HINGAMISORGANITE test

Test "Kardiovaskulaarsüsteem".

1. Süsteemne vereringe algab:

a) kopsutüvi

c) õõnesveenid

d) kopsuveenid.

2. Väike vereringe ring lõpeb:

a) kopsuveenid

c) kopsutüvi

d) õõnesveenid

3,2-leheline ventiil on lokaliseeritud:

a) paremas atrioventrikulaarses avauses

b) vasakus atrioventrikulaarses avauses

c) aordi suudmes

d) kopsutüve suudmes.

4. Ventrikulaarse süstooli kestus on:

5. Nahk ja pea lihased varustavad verd:

a) sisemised unearterid

b) välised unearterid

c) subklaviaalsed arterid

d) ajuarterid

6. Ajust voolab veri läbi:

a) välised kaenaveenid

b) subklaviaalsed veenid

c) sisemised kaenaveenid.

7. Süsteemne vereringe lõpeb:

a) kopsutüvi

b) kopsuveenid

c) õõnesveenid

8. Mahtuvuslikud anumad täidavad järgmist funktsiooni:

a) reguleerida verevoolu kapillaarides

b) määrata vererõhk

c) silub verevoolu pulseerimist

d) hoiustada verd.

9. Vaagnaelunditest voolab veri läbi:

a) välised niudeveenid

b) niude sisemised veenid

c) portaalveen

d) reieluum.

10. Südamelihast varustab:

a) pärgarterid

b) selgroogarterid

c) rindkere arterid.

11. Portaalveen on suunatud:

d) kaksteistsõrmiksoole 12

12. Südameseina sisemine kiht on:

13. Südamesärki moodustavat kesta nimetatakse:

14. Maoarter on haru:

a) ülemine mesenteriaalarter

b) alumine mesenteriaalarter

c) tsöliaakia pagasiruumi.

15. Veri voolab põrnast:

a) portaalveeni

b) madalamasse õõnesveeni

c) maksaveeni.

d) ülemises mesenteerses veenis

16. Ümbersõidulaevad täidavad järgmist ülesannet:

a) reguleerida verevoolu kapillaarides

b) määrata vererõhk

c) silub verevoolu pulseerimist

d) hoiustada verd.

17. Sinuse sõlm (Kisa-Fleck) asub:

a) vasaku aatriumi seinas

b) parema aatriumi seinas

c) vasaku vatsakese seinas

d) vatsakeste vaheseinas.

18. EK G piik R peegeldab:

a) kogu südame põnevusega katmine

b) ventrikulaarse müokardi ergastus

c) kodade südamelihase ergastus.

VASTUSTE STANDARDID:

bjabbbkellkellrbjajabbkelljajabkell

1. Õhuluu on:

2. Ülemine lõualuu siinus avaneb:

a) ülemises ninakäigus

b) keskmises ninakäigus

c) alumises ninakäigus

3. Kooniline sideme paikneb:

a) kilpnäärme ja krikoidse kõhre vahel

b) kilpnäärme kõhre ja hüoidse luu vahel

c) kiilukujuliste kõhrede vahel

4. Rõhk pleuraõõnes:

a) atmosfääri kohal

b) võrdne atmosfääriga

c) atmosfäärist madalam

5. Haistmisrakud asuvad limaskestal:

a) ülemine ninakäik

b) keskmine ninakäik

c) alumine ninakäik

6. Kopsude loodete maht on:

a) 15OO - 2OOO ml.

7. Kõri projektsioon selgroole:

a) IY - YI kaelalülid

b) IY - YI rindkere selgroolülid

c) II - IV kaelalülid

d) I - II rindkere selgroolülid

8. Hapnikku transporditakse kujul:

9. Hingetoru hargnemine asetseb järgmiselt:

a) IY - YI kaelalülid

b) I - II rindkere selgroolüli

c) IY -Y rindkere selgroolüli

10. Sissehingatava varu maht on:

a) 3OOO - 4OOO ml.

d) 15OO - 2OOO ml.

11. Väline hingamine on:

a) gaasivahetus vere ja kudede vahel

b) gaasivahetus atmosfääri- ja alveolaarõhu vahel

c) gaaside transport verega

12. Kudede hingamine on:

a) gaasivahetus alveolaarse ja atmosfääriõhu vahel

b) gaasivahetus alveolaarse õhu ja vere vahel

c) hapniku kasutamine ja süsinikdioksiidi eraldamine rakkude poolt

13. Kopsude elutähtis maht on:

a) 15OO - 2OOO ml.

c) 6OOO - 8OOO ml.

14. Kopsu värav asub:

a) ribi pinnal

b) diafragmaalsel pinnal

c) mediastiinumi pinnal

15. Pleura sisemist kihti nimetatakse:

rbjakelljabjabkellrbkellrkellja

Lisamise kuupäev: 2014-11-20; Vaatamisi: 3309; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas postitatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Kahepoolne aordiklapp: põhjused, sümptomid, ravi ja tüsistused

Mõni inimene sünnib kahesuunalise aordiklapiga, kus aordiklapil, mis asub südame vasaku alumise kambri (vasaku vatsakese) ja kehasse viiva peaarteri (aordi) vahel, on kolme asemel ainult kaks (kahesuunalist) klemmi. üks (ühesuunaline) või neli (nelinurkne) kupp, kuid neid esineb harva.

Kahepoolne aordiklapp võib kitsendada südame aordiklappi (aordiklapi stenoos). See kitsenemine takistab klapi täielikku avanemist, mis vähendab või blokeerib verevoolu südamest kehasse. Mõnel juhul ei sulgu aordiklapp tihedalt, põhjustades vere tagasivoolu vasakusse vatsakesse (aordiklapi lamestamine). Enamik kahesuunalise aordiklapiga inimesi ei kannata klapi probleemide all enne täiskasvanuks saamist ja mõned ei pruugi kannatada enne täiskasvanuks saamist. Mõnel kahesuunalise aordiklapiga lapsel võib olla probleeme klapiga.

Mõnel kahesuunalise aordiklapiga inimestel võib olla suurenenud aord, peamine veresoon, mis viib südamest. Samuti on suurenenud aordi dissektsiooni oht.

diagnostika

Teie arst saab teie sümptomid ja sümptomid üle vaadata, arutada teie haigus- ja perekonna ajalugu ning sooritada füüsilise eksami. Teie arst võib kuulata teie stetoskoobiga teie südant, et teha kindlaks, kas teil on südame müristamine, mis võib viidata kahesuunalisele aordiklapile. Teise seisundi testimise ajal on võimalik diagnoosida ka kahesuunaline aordiklapp.

Kahe otsaga aordiklapi diagnoosimiseks teevad arstid tavaliselt ehhokardiogrammi. Ehhokardiogramm kasutab helilainete abil liikvel olevast südamest videopilte. Arstid saavad seda testi kasutada aordiklapi, aordi, südamekambrite ja teie südame verevoolu hindamiseks..

Kui arstid vajavad teie seisundi diagnoosimiseks rohkem teavet, võidakse teha muid pilditeste.

ravi

Kahesuunalise aordiklapiga lapsed ja täiskasvanud vajavad regulaarset seisundi muutuste, näiteks ventiiliprobleemide või laienenud aordi, jälgimist kaasasündinud südamerikete väljaõppinud arstide poolt (kaasasündinud kardioloogid).

Lõppkokkuvõttes peate võib-olla ravima klapiprobleeme nagu aordiklapi stenoos, aordiklapi regurgitatsioon või suurenenud aordi.

Sõltuvalt teie seisundist võib ravi hõlmata järgmist:

Kardiovaskulaarsed ventiilid - verevärava anatoomia

Artiklis käsitletakse südameklapi aparaadi struktuuri anatoomilisi omadusi. Vaatleme kahte atrioventrikulaarset ventiili ja kahte vaskulaarset - aordi- ja kopsuarteri. Lisaks anatoomiale mõjutab see olulist osa klapiaparaadi tööst - normaalset ja patoloogilist füsioloogiat, mis areneb paljude haiguste korral, mis mõjutavad mitte ainult sidekude. Veel - artiklis edasi.

Kardiovaskulaarsüsteemi ventiilid on olulised komponendid mitte ainult südame, vaid ka kogu keha normaalseks toimimiseks. Kes oleks osanud arvata, et väikeste sidekoe kroonlehtede purunemine võib mängida juhtivat rolli kõigi elundite ja süsteemide perfusiooni muutmisel? Selle tüsistuste ja tagajärgede mõistmiseks tasub mõista anatoomiat ja nende funktsionaalsust..

Mis on ventiilid ja kust need tulid

Südame ja veresoonte ventiilid on olulised komponendid, mis toetavad vere liikumist vereringe suurte ja väikeste ringide kaudu. Kõik embrüogeneesi protsessis olevad inimese kuded ja elundid arenevad kolmest peamisest idukihist - endodermist, mesodermist ja ektodermist.

Süda, nagu ka kõik selle koostisosad, moodustub üldiselt mesodermaalsest kihist, diferentseerudes veelgi endokardiks, müokardiks ja epikardiks.

Enamik inimesi usub, et süda on eranditult lihaseline õõnesorgan, piirates samas tähelepanu selle kiulisele raamile, millel on oluline roll südamelihase töös.

Embrüogeneesi protsessis jaguneb südame rudiment jätkuvalt oma tuntumateks struktuurseteks osadeks - kaks kodadest, mis asuvad proksimaalselt, ja kaheks vatsakeseks, mis paiknevad kodadest kaugemal. Täiskasvanu puhul on neli kambrit üksteisest eraldatud ja samal ajal ühendatud ülaltoodud ventiilide ja vaheseinte olemasolu tõttu. Mõelgem täpselt välja, kuidas.

Niisiis, interatriumiaalne vahesein eraldab paremat ja vasakut aatriumi. Võttes arvesse asjaolu, et kopsudest pärinev hapnikku sisaldav veri satub neljast kopsuveenist vasakusse aatriumisse, mille eesmärk on levida üle kogu keha ning rikastada kõiki kudesid ja elundeid, on selle eesmärgi saavutamise väga oluline tunnus selle puudumine, et seda ei segataks paremal asuva hapnikuvaba verega. kodad.

Parempoolses aatriumis tuleb veri kahest õõnesveenist (ülemine ja alumine), mis on omakorda "torud", mis koguvad süsinikdioksiidiga täidetud verd. Interatriaalse vaheseina olemasolu mängib teatud tüüpi barjääri rolli, mis võimaldab vereringe suurtel ja väikestel ringidel täielikult eksisteerida ilma vere soovimatu segunemiseta.

Kuid millist rolli mängivad kuulsad ventiilid? See on üsna lihtne. Lisaks elunditest ja kudedest vere kogumisele "kannavad" kodad veenidest saadud verd vatsakestesse, mille ülesandeks on selle transportimine pikkade vahemaade taha.

Seega on vasaku vatsakese eesmärk luua selle õõnsusesse piisav rõhk ja anda selline kokkutõmbumisjõud, et hapnikuga varustatud verel oleks koos vatsakese müokardi ühe kokkutõmbumisega võimalus jõuda kõigi elundite ja süsteemideni.

Kontraktsioonide rütm võimaldab sellel eesmärgil reaalsuseks saada ja atrioventrikulaarsed klapid seavad samal ajal ühesuunalise verevoolu. Lisateavet südametsükli kohta on kirjeldatud selle artikli videos..

Atrioventrikulaarsed ventiilid

Hoolimata trikuspidaalse ja bisuspidise ventiili erinevast lokaliseerimisest ja mõnest individuaalsest erinevusest (mõnda neist võib aimata juba nimede järgi), on neil mõlemal sarnane anatoomilise struktuuri põhimõte.

Paljud inimesed arvavad, et klapp on kiulise koe lobe, mis teostab liikumisi, mille tulemusena see avaneb ja sulgub - vastavalt südame funktsiooni vajadusele.

Analüüsime klapi struktuuriüksusi ja nende rolli selle töös.

  1. Vöökoht. See komponent on peaaegu selle kuulsaim osa. Võttes kergelt kumerat plaati, näiteks paremas atrioventrikulaarses ventiilis, ulatub see paind rohkem parema aatriumi õõnsusse. Koosneb tihedast sidekoest, millel on sile pind ja siledad servad. Sellised tunnused takistavad trombootiliste masside sadestumist neile..

Tähtis! Mis tahes ventiile katva endoteelikihi kahjustus on selles kohas trombootiliste hoiuste kasvuga seotud, häirib nende tööd, mis toob kaasa normaalse hemodünaamika muutuse..

  1. Kiuline rõngas. See on tihe sidekoe rõngas, mille külge on kinnitatud ventiilivoldikud. See hoiab aknaraami, olles selle aluseks.
  2. Papillaarsed lihased. Papillaarsed lihased - vatsakese müokardi piirkonnad, mis ulatuvad nende õõnsusse. Nende nimi vastab vormile. Südamelihase kokkutõmbumine ja lõdvestamine tähendab kokkutõmbumist ja vastavalt nende klapi struktuuriüksuste lõdvestumist, mis viib infolehtede avanemiseni või vastupidi - sulgemiseni.

Tähtis! Kokkutõmbumine iseenesest ei mõjuta klappide liikumist. Selles väljaandes mängib olulist rolli rõhu gradiendi tõus aatriumi ja vatsakese vahel, mille muutus toimub südame tsükli teatud faasides rütmiliselt.

  1. Kõõluse akordid. See on niit, mis ulatub ülalkirjeldatud papillaarsetest lihastest kuni atrioventrikulaarsete ventiilipulgade vaba servani. Just nemad ühendavad nad omavahel ja aktiveerivad viimase, kui müokard kokku tõmbub või lõdvestub.

Need piiravad ventiilide vaba serva liikuvust, mis takistab kodade valendikku liikumist.

Mitraalklapp

See struktuur asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Mitraalklapi põhiülesanne on vältida vere regurgitatsiooni süstooli ajal vatsakest aatriumi tagasi..

Selle struktuuri täielik töö võimaldab kogu vasemasse vatsakesse diastooli ajal kogunenud vere mahtu süsteemsesse vereringesse visata.

See klapp koosneb kahest voldikust (eesmine ja tagumine) ja vastavalt kahest papillaarsest lihasest, millest kõõluse akordid tõmmatakse iga voldiku vabasse serva.

Tähtis! Akordid ulatuvad igast papillaarsest lihasest, nii eesmises kui ka tagumises kubemes korraga.

Mitraalava tavaline pindala on 4-6 cm 2. Need teadmised on omandatud südamerikete diagnoosimisel väga olulised. Selle näitaja muutumist alumisele küljele nimetatakse mitraalseks stenoosiks ja suuremaks - puudulikkus või regurgitatsioon (viimast terminit leidub sagedamini väliskirjanduses).

Klapivoldikute liikuvust piiravad kiudniidid, mis ulatuvad elastsest-elastsest papillaarsest lihasest nende vabade servadeni. Ventiilide vaba serva lõtvumise puudumise tagab ka kõõluse akordide pinge.

Diastoolifaasis, kui vatsake on lõdvestunud ja täidab esmalt passiivselt ning seejärel aktiivselt aatriumist pärit verega, külgnevad mitraalklapi infolehed vatsakese seintega, et mitte ainult mitte segada selle täitmist, vaid ka katta aordiklapi ava intraventrikulaarse vaheseina lähedal..

Trikuspidaalklapp

Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel paiknev mehhanism piirab vere tagasitulekut vatsakest aatriumisse esimese süstooli ajal. Kolme voldiku (eesmine, keskmine ja tagumine) olemasolu on peamine erinevus mitraalklapiga.

Lisaks kahepoolsele on selle töö suhtes hemodünaamilised muutused, mis ilmnevad südametsükli ajal, ja see sõltub nii vatsakeste kontraktiilsusest (papillaarsete lihaste olemasolu tõttu selle struktuuris - südamelihaste võimas osa) kui ka rõhu gradiendi suurenemisest atrioventrikulaarse ava kaudu.

Kõigi nende tegurite täielik töö mängib rolli süstooli ja diastooli klapivoldikute täielikul avamisel ja sulgemisel. Ventrikli kasvav rõhk süstooli ajal, mis lõpeb löögimahu väljutamisega kopsu pagasiruumi, tagab kõigi kolme ventiilivoldiku täieliku sulgemise.

Seevastu diastooli ajal surutakse mõlema atrioventrikulaarse ventiili otsad tihedalt vastu vatsakeste seinu, mis ei tekita vatsakeste kiire täitumise faasis takistust verevoolule..

Trikuspidaalklapi tükkide kuju läheneb kolmnurksele. Need tähistavad annulus fibrosuse tiheda koe poolläbipaistvat jätkumist. Seega toimib kogu struktuur ühe tervikuna, töötab üksteisega ühtselt, tagades selle täieõigusliku töö.

Tähelepanu! Kardioloog võib nõustuda väitega, et parempoolse atrioventrikulaarse ava kaudu toimuvas süstoolias on parempoolsest vatsakesest vere regurgitatsiooni nullprotsent ja tal on õigus. Südametöö peened jooned on siiski parem jätta selle ala spetsialistidele, kuna see artikkel on rohkem suunatud suurema hulga inimeste südame ja veresoonte tööga tutvumisele..

Vaskulaarsed ventiilid

Veenid erinevad lisaks seinte struktuurile arteritest ka ventiilide olemasolu tõttu intima osana, pakkudes ühepoolset verevoolu. Selles artiklis me ei räägi anumatest üldiselt, vaid pigem konkreetsetest peamistest arteritest ning sellest, millised klapid on südame ja anumate vahel.

Aordiklapp

Selle anatoomia erineb põhimõtteliselt atrioventrikulaarsetest ventiilidest. Selle kompleksis puudub seos ventrikulaarse müokardiga ja niitide pinge.

Vasaku vatsakese väljapääs aordi on arteriaalne koonus, mis on kolmest küljest piiratud lihaseintega, neljanda aga moodustab aordiklapp. Seda esindavad kolm poolkuulist kuppu, mis on kiulise rõnga ja kolmnurgaga kinnitatud aordi avausse.

Kõik kolm ust (ees, paremal ja vasakul) näevad välja nagu tasku. Aordi esialgne sektsioon, milles asub selle klapp, moodustab pirni, mis lisaks anuma seina elastsele struktuurile on lisaks tugevdatud tiheda kiulise koega. Tänu viimasele talub see vererõhu suuri kõikumisi..

Aordi pirni keskmine läbimõõt on 1,5-3 cm ja klapi asukohale vastav ristlõikepind varieerub vahemikus 3,5-5,5 cm 2. Nende näitajate muutused, sarnaselt atrioventrikulaarsete klappidega, põhjustavad stenoosist või regurgitatsioonist tingitud hemodünaamilisi häireid, sõltuvalt meloni muutuste olemusest.

Olles välja mõelnud, mis on südame ja anumate vahel, on oluline mõista, kuidas aordiklapp töötab, erinevalt mitraalsest või trikuspidaalsest klapist. Selle eripära on Aranzi sõlmede olemasolu, mis asuvad iga poolkuu klapi keskel, selle vabas servas..

See võimaldab kolmel lendlehel diastooli ajal tihedalt üksteisega sulgeda, kui vatsake on verega täidetud, ja seeläbi vältida vere lekkimist ja normaalse insuldi mahu muutumist..

Tähtis! Diastoolis olevate aordiklapi voldikute täielik sulgemine tagab pärgarteri ja arterite täieliku täitmise.

Kopsuarteri

See klapp määrab verevoolu suuna paremast vatsakesest kopsuvereringe anumatesse. See koosneb kolmest poolkuulisest ventiilist (eesmine, parem ja vasak), millel, nagu aordiklapilgi, on taskud. Ventiilide kumer pind muudetakse vatsakese õõnsuseks ja nõgus pind - kopsu pagasiruumi valendikku.

Tihedad kiulised sõlmed, mis asuvad ventiilide vaba serva keskel, tagavad ka nende tihedama sulgemise. Voldikuklapid on südame ja veresoonte vahelised taskud, millel on oluline funktsionaalne roll. Tänu teda voolab süstooli ajal veri vabalt kopsuarterisse..

Südameklappide patoloogiline anatoomia

Äge reumaatiline palavik juhib paljusid patoloogiaid, mis võivad muuta kahe atrioventrikulaarse ja vaskulaarse ventiili normaalset anatoomiat:

  • sidekoe haigused;
  • trauma;
  • nakkav endokardiit;
  • kaasasündinud väärarendid;
  • teiste elundite ja süsteemide patoloogia.
Ventiili patoloogiaHemodünaamilised muutusedPatoloogiat iseloomustavad pildid
Mitraalne stenoosKahepoolse klapi piirkonna kitsenemine toob kaasa võimetuse diastooli ajal vasak aatrium täielikult tühjendada.

Selle õõnsuse liigne venitamine, vasaku vatsakese insuldi mahu märkimisväärne vähenemine ja stagnatsioon kopsu vereringes võimaldab lisaks mitmetele iseloomulikele kliinikutele ka kaasuva patoloogia arengut, näiteks kodade virvendus..MitraalpuudulikkusVere tagasivool vatsakest aatriumi toob kaasa vasakus südames ringleva mahu suurenemise.

Selle seletus on lihtne - lisaks kopsuveenidest naasvale hapnikuga rikastatud verele voolab diastooli ajal vatsakesse eelmises süstolis mitraalklapi kaudu vasakusse aatriumi naasnud vere maht..Vasaku atrioventrikulaarse klapi stenoosKahe atrioventrikulaarse ventiili struktuuri sarnasuse tõttu on nende stenoosiga kaasnev patofüsioloogia üksteisega sarnane, välja arvatud südame kahjustatud pool ja vastavalt vereringe ring.

Sel juhul sobib parem aatrium õõnsuse üle venitamiseks ja stagnatsiooni täheldatakse suures ringis. Väike ring kannatab selle kaudu verevoolu vähenemise tõttu.Trikuspidaalklapi puudulikkusNorma ületav vere maht siseneb parempoolsesse vatsakesse, kuna diastoolis täidetakse seda nii õõnesveenist pärineva osaga kui ka osa regurgitatsiooniga.Aordi- ja kopsuklappide stenoosJärelkoormuse suurenemine aordi ja kopsuarteri ventiilide valendiku kitsenemise tõttu viib kontraktsioonijõu suurenemiseni, mis on vajalik vere insuldi mahu "surumiseks" kopsu- ja suurtesse vereringesse.

Selle patoloogia pikk kulg viib vastava mõjutatud ringi vaesumiseni lisaks südamepuudulikkuse arengule ja kasvule.Aordi- ja kopsuklappide puudulikkusTagurpidi verevool semilunarklappide ebapiisava sulgemise või aordiava või kopsutüve laienemise tõttu viib parema või vasaku vatsakese insuldi mahu suurenemiseni, samuti kopsu- või süsteemse vereringe perfusiooni vähenemiseni (sõltuvalt mõjutatud klapist).

Kokkuvõtteks on oluline märkida, et regulaarne optimaalne füüsiline aktiivsus võimaldab teil treenida südamelihaseid, millel on oluline roll suure patoloogiate loetelu väljatöötamise ennetamisel. Seega on tervisliku eluviisi hind nooruses võrdne selle kvaliteediga vanemas eas..

Küsimused arstile

Mida teha, kui on olemas viga

Tere, minu nimi on Olga. Olen 37-aastane ja hiljuti diagnoositud II astme mitraalstenoos. Nad ütlesid, et teid peab ravima reumatoloog ja pöörduma kardiokirurgi poole. Ma kardan operatsiooni väga. Öelge mulle, kas operatsioonist on võimalik kuidagi mööda minna? Võib-olla on ravimeid, mis aitavad mind selle diagnoosi saamiseks.?

Tere pärastlõunal, Olga. Tegelikult pole kirurgia alati ainus väljapääs mitraalstenoosi korral. Kuid see on alati kõige tõhusam ravivõimalus..

Te peaksite tõesti küsima nõu südamekirurgilt, kuna ravimeetod on igal juhul individuaalne ja ravi valimiseks on vajalik haiguse põhjalik diagnoosimine.

Taastumine

Tere päevast. Operatsioon aordiklapi asendamiseks oli kavas ülehomme. Tahaksin teada, kui kiiresti saan sellest taastuda ja normaalset elu elada.

Tere. Taastusravi periood on ka ravi, mille eesmärk on valmistada keha ette operatsiooniks ja kaotatud funktsioonide taastamiseks tekkinud muutusteks. See võtab teistsuguse aja ja see mõjutab nii patsiendi keha esialgset seisundit kui ka kirurgilise sekkumise meetodit ning tüsistuste olemasolu või puudumist..

Taastumisprotsessi kiirendamiseks on oluline järgida rehabilitatsioonijuhendites ette nähtud, mille rehabilitator on teile individuaalselt loonud..

Kahepoolse aordiklapi kliinik ja ravimeetodid

Kahesuunaline aordiklapp on kõige levinum südamehaigus, mis on tekkinud emakas. Patoloogia on loodud 20-l 100-st, kes on pöördunud kardioloogi poole. Tervetel inimestel on klapil kolm klemmi. Nad avanevad ja sulguvad teatud punktis. Infolehed tagavad vere liikumise ühes suunas. Kahe otsaga klapp areneb enne sünnitust emakas. Seda peetakse normist kõrvalekaldumiseks. Pikka aega ei pruugi see kuidagi ilmneda.

Kahesuunaline aordiklapp - patoloogia, mis areneb emakas

Algpõhjused

Aordihaigus "kahesuunaline aordiklapp" esineb taustal:

  • ühe või teise nakkusliku patoloogia ülekandmine rase naise poolt;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • rasedal naisel sagedased stressirohked olukorrad;
  • tüdruku suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine lapse kandmise ajal;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kui ühel vanematest on tõsine pärilik haigus.

2-leheline aordiklapp on emakas tekkiv patoloogia. Tavaliselt toimub see 5–9 rasedusnädala vahel. Seda perioodi peetakse kõige kriitilisemaks. Kui negatiivsed tegurid mõjutavad last kandva naise keha, suureneb loote südame ja veresoonte töös esinevate kõrvalekallete oht..

Südame defekt võib olla rase naise gripi ja punetiste ülekande tagajärg.

Kõige sagedamini on kahe klapi moodustumine seotud päriliku eelsoodumusega. Lapsel on suur kõrvalekaldumise oht, kui üks tema vanematest rikkumisega kokku puutus.

Naistel, kes on raseduse ajal põdenud viirushaigusi, on oht, et sünnitatakse kahesuunalise klapiga laps

Patoloogia sümptomid

Kaasasündinud südamehaigus "Kahesuunaline aordiklapp" võib pikka aega kulgeda ilma ilmsete märkideta. Patsiendid saavad sageli teada kõrvalekalde esinemise kohta vanemas eas..

Tavaliselt, kuni 10-20 aastat, töötab klapp ootuspäraselt ja ei kutsu esile mingeid negatiivseid märke. Sümptomid ilmnevad järk-järgult. Patsient hakkab muretsema:

  • pea tuikamise tunne (selle intensiivsus võib varieeruda);
  • tugeva südamelöögi tunne;
  • siinuse tahhükardia;
  • minestamine ja perioodiline teadvusekaotus;
  • korrapärane ja ilmne pearinglus;
  • nägemisorganite toimimise rikkumine;
  • õhupuudus isegi kõige ebaolulisema füüsilise koormuse korral;
  • valu rinnus.

Väsimus, minestamine võivad olla südamehaiguse tunnused

Patoloogiaga on patsiendi verevool märkimisväärselt häiritud. Sümptomid võivad olla erineva intensiivsusega. Laste kahesuunaline aordiklapp ei põhjusta pikka aega ebamugavust. Järk-järgult võib ilmneda igasuguse füüsilise stressi talumatus. Perioodiliselt võib väike patsient kurta valutavate peavalude üle.

Lapse kahesuunaline aordiklapp provotseerib mäluhäireid.

Imikueas võib patoloogia avalduda nõrga imemisrefleksina, liigse pisaravoolu ja letargiana. Laps ei võta kaalu hästi juurde ja regurgitseerib pidevalt.

Ravi puudumisel muutub patoloogia krooniliseks. Kõrvalekallet iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • südame rütmi rikkumine;
  • õhupuuduse pidev olemasolu;
  • öine köha;
  • turse.

Köha on üks haiguse kroonilise kulgu nähte

Patsientidel on suur täiendavate patoloogiate oht. Nende ilmnemisel muutuvad kõik sümptomid veelgi selgemaks..

Diagnostilised meetmed

CHD - kahesuunalise aordiklapi saab diagnoosida:

  • Ultraheli;
  • tavaline EKG ja igapäevane jälgimine;
  • rindkere röntgenpildid.

Kõigepealt küsib kardioloog patsiendilt ja tuvastab kaebused. Arst teeb kindlaks rikkumise arengu võimalikud algpõhjused.

Eriline tähelepanu esmasele uuringule. Südamehaigustega lapsed jäävad füüsilises arengus oluliselt eakaaslastest maha. Imiku rikkumise diagnoosimisel võib arst märgata sinist nahka, lihaste hüpotooniat ja aeglast kaalutõusu.

Kahepoolse klapi kahtluse korral on südame EKG kohustuslik

Laboratoorsed uuringud on vajalikud üldise seisundi kindlakstegemiseks ja sellega seotud kõrvalekallete tuvastamiseks.

Peamine diagnostiline meetod on ultraheli. See on ainus viis kinnitada kahesuunalise aordiklapi olemasolu. Ülejäänud uuringud on vajalikud kahjustuse astme ja ravimeetmete valiku selgitamiseks.

Teraapia ja elu tunnused

Kahepoolne aordiklapp ei vaja alati ravi. Teraapia valitakse individuaalselt, seega peab patsient ennetamiseks igal aastal läbima diagnostika.

Kirurgilist operatsiooni peetakse raskeks, seetõttu tehakse seda ainult negatiivsete sümptomite ilmnemisel

Ravi pole vajalik, kui patsiendil pole negatiivseid sümptomeid. Seisund on normaalne. Kõrvalekalde kaugelearenenud staadiumis on ette nähtud operatsioon - proteesi paigaldamine. Pärast protseduuri on vaja ravimeid. Implantaatide tüüpe on kirjeldatud tabelis.

Proteesi tüüpKirjeldus
BioloogilineValmistatud loomakangast.
MehaanilineValmistatud metalliühenditest.

Operatsiooni peetakse keeruliseks. Võib viia:

  • verevoolu tõsine kahjustus;
  • bioloogiliste protsesside hävitamine;
  • arterite trombemboolia.

Patsient peaks ravimeid võtma kursustel. Kardioloog määrab:

  • Panangin;
  • Mexidol;
  • Actovegin.

Kahekordset aordiklappi ei saa iseseisvalt ravida. Ravimeid võib välja kirjutada ainult arst.

Õige toitumine, sagedased jalutuskäigud ja halbadest harjumustest loobumine on peamised soovitused patoloogia avastamisel

Kui südameklapil on 2 lusikat, peab patsient oma elustiili täielikult muutma. Eelistada tuleks tasakaalustatud toitumist. Imikutele on soovitatav kasutada spetsiaalseid piimasegusid. Väljas jalutamine on vajalik regulaarselt.

Patsiendil soovitatakse registreeruda ujumiseks. Ravivõimlemist näidatakse iga päev. Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas. Patsiendi võib suunata kahesuunalise aordiklapi dissektsiooniks.

Patsient ei tohiks endale sporti keelata. Kuid selle tüüp valitakse individuaalselt. Maksimaalsed koormused on vastunäidustatud. Kahesuunalise aordiklapiga armees nad kõige sagedamini ei võta.

Operatsiooni osas saab arst langetada otsuse alles pärast põhjalikku uurimist.

Prognoos ja eeldatav eluiga

Laste kahepoolse aordiklapiga tulevikuprognoos on individuaalne. Hälbe ja seisundi halvenemise kliinilise pildi puudumisel ei pruugi patoloogia põhjustada ebamugavusi. Patsient elab normaalset elu.

Pärast operatsiooni elavad inimesed 12-17 aastat. See sõltub otseselt organismi elustiilist ja individuaalsetest omadustest. Arsti kõigil näidustustel on keskmine eluiga pikk.

Teisisõnu on kahesuunalise aordiklapiga elu prognoos sageli soodne. Peamine on mõõdukas kehaline aktiivsus ja regulaarne diagnostika.

Enamik kahesuunalise klapiga patsiente elab normaalset elu

Hälbe vältimine

Heaolu säilitamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks on vaja ennetusmeetmeid. Need sisaldavad:

  • õige elustiili säilitamine;
  • tervisliku toidu söömine, kus on palju olulisi vitamiine;
  • väljas sportimine;
  • regulaarsed jalutuskäigud tänaval;
  • kehalise aktiivsuse vaheldumine vaimsega.

Patsient peab stressi vältima. Sa ei saa üle pingutada. On oluline, et koormused vahelduksid puhkusega. Nõutakse halbadest harjumustest loobumist. Dieet peaks sisaldama võimalikult palju puu- ja köögivilju. 2-leheline aordiklapp ei ole ohtlik ja arsti soovituste järgimisel ei teki patsiendil ebamugavusi.

Video räägib aordiklapi rollist, sellest, mis juhtub, kui tema töös esineb rike:

Inimese südameklapid

Kõik teavad, et inimese südames on klapid. Isegi koolilapsed teavad seda. Kuid sageli lõpeb meie idee neist selles etapis. Nende struktuur, asukoht ja funktsioonid on nii huvitavad ja mitmekülgsed, et selle tundmaõppimine pole üleliigne.

Miks süda vajab klappe

Neli südamekambrit

Inimese süda on õõnes lihaseline organ, mida inimkehas nimetatakse ka "pumbaks". Lõppude lõpuks on nii, et süda peab verd pumpama iga minut, varustades seeläbi meie keha toitainete ja hapnikuga. Veelgi enam, kogu kardiovaskulaarne süsteem osaleb ka kahjulike ainete ja ainevahetusproduktide väljutamises (kõrvaldamises) meie kehast, tagades seeläbi selle täieliku arengu..

Klapiaparaadi paigaldamine algab kahekojalise südame moodustumise staadiumis. Isegi siis moodustub tuberkulli, mis muutub seejärel südameklappide arengukohaks. Neljakambrilise südame moodustumise ajal toimub ventiilide moodustumine. Lõplikus versioonis omandab süda neli kambrit, mis moodustavad parema venoosse ja vasaku arteriaalse südame. Tegelikult on inimese süda üks, kuid tänu sellele, et veri, mis erineb oma gaasikoostisest, liigub mööda paremat ja vasakut sektsiooni, on tavaks jagada seda sel viisil.

Suured ja väikesed vereringe ringid

Südames on neli kambrit ja igaühe väljapääs on varustatud omamoodi "läbipääsuga" - klapi aparaadiga. Kui osa verest on sisenenud ühest kambrist teise, takistab klapp selle tagasipöördumist oma algsesse kohta. Seega õige verevoolu suund ja kahe vereringe ringi - väikeste ja suurte vereringe ringide - toimimine, töötades üheaegselt.

Sellised nimed peegeldavad ideaalselt nende omadusi. Väike ring tagab verevoolu kopsude anumates, rikastades verd hapnikuga. Süsteemne vereringe, alustades vasakust vatsakesest, annab hapnikku kõigile teistele organitele ja kudedele. Kui südameklapid töötaksid valesti ja ei täidaks üldse "läbipääsu" rolli, ei oleks vereringe väikeste ja suurte ringide töö võimalik.

Kus on klapid

Inimese südameklapid

Kõik need "kontrollpunktid" ilmusid omal ajal ja kohas. Ja selline suurepärane harmoonia võimaldab kardiovaskulaarsel süsteemil selgelt ja korrektselt töötada. Pealegi on igaüks neist juba oma nime saanud. Vasaku aatriumi väljapääs on varustatud vasaku atrioventrikulaarse ventiiliga. Selle teine ​​nimi on kahesuunaline või mitraalne. Seda nimetatakse mitraaliks, kuna see sarnaneb Kreeka peakattega - mitra. Vasaku vatsakese väljapääs, süsteemse vereringe eellane, on aordiklapi asukoht.

Seda nimetatakse ka poolkuuks teisiti, sest selle kolm aknaluuki meenutavad poolkuu. Parema aatriumi ja parema vatsakese vaheline ava on parema atrioventrikulaarse klapi asukoht. Selle teine ​​nimi on tricuspid või tricuspid. Parempoolsest vatsakesest väljumist kopsu pagasiruumi juhib kopsu klapp, mida nimetatakse ka kopsu klapiks. Kopsuventiilil või kopsuventiilil on ka kolm künti, mis sarnanevad ka poolkuuega..

Kuidas klapid töötavad

Südameklapi funktsioon

Südameklapid töötavad erineval viisil. Mitraal- ja trikuspidaalne töö töötab aktiivses režiimis. Aord ja kopsu on passiivsed, kuna nende avanemist ei toeta chordae, nagu kahes ülaltoodud, kuid see sõltub rõhust ja verevoolust. Seetõttu on klapi- ja poolkuuklappide töömehhanism erinev. Kui aatriumi vererõhk võrdub vatsakeste omaga või ületab seda, avanevad ventiilide voldikud vatsakeste õõnsusse.

Lõdvestunud olekus ei häiri nad vatsakeste täitmist. Siis hakkab rõhk vatsakestes tõusma. Nende seinad on pinges ja vatsakeste seinas paiknevate papillaarsete lihaste kokkutõmbamine tõmbab kõõluse niite - akorde. Seega on purjedena sirutades klapid kaitstud kodade õõnsusse vajumise eest ja verd tagasi ei visata. Semilunarklapid on sel hetkel suletud, kuna neil on vaja täita oluline funktsioon - vältida vere tagasipöördumist suurtest anumatest vatsakestesse.

Kui vatsakese kasvav rõhk hakkab ületama väljavoolavate anumate rõhku, avanevad need ja vatsakeste veri väljutatakse aordi ja kopsu pagasiruumi. Sellisel juhul satub veri, püüdes jõuda tagasi südamekambritesse, kõigepealt poolkuuklappide taskutesse, mis toob kaasa klappide paugutamise ja takistuse veregrupi tagasikäigule. Nii töötab inimese "pump" tänu klapi aparaadile reageerides juhtivast süsteemist saabuvatele impulssidele. Verega täidetud aatrium tõmbub kokku ja surub vere vatsakestesse ja viimane suurtesse anumatesse. Ja selline töö käib 24 tundi päevas..

Kirjandusest leiate huvitavaid andmeid selle kohta, et inimese süda on võimeline maksimaalse koormuse ja kõrge aktiivsusega pumpama 40 liitrit verd minutis. Hoolimata asjaolust, et inimkeha koosneb mitmest kümnest triljonist rakust, võtab kogu südametsükkel aega vaid 23 sekundit. See tähendab, et suured ja väikesed vereringe ringid teevad oma töö vähem kui poole minutiga..

Hämmastav orel on meie süda. Kõik selle koostisosad on olulised ja vajalikud, sealhulgas klapiseade. Ilma nende nõuetekohase toimimiseta ei saaks keharakud hapnikku ja toitaineid vastu võtta. Seetõttu tasub südant kaitsta ja selle eest hoolitseda.

Kahesuunaline aordiklapp lastel

Kahepoolne aordiklapp

Kahesuunaline aordiklapp on täiskasvanutel kõige levinum kaasasündinud südamehaigus: ebanormaalset aordiklappi esineb 2% -l inimestest.

Tavaliselt on aordiklapil kolm künti, mis kas südametsükli teatud faasides kas avanevad või sulguvad, tagavad ühesuunalise verevoolu: südamest aordini, takistades tagasivoolu.

Evolutsiooniprotsessis või vastavalt kellegi kavandile osutus aordiklapp, millel on kolm süvendit, kõige tõhusam ja usaldusväärsem, nagu see on valdavas enamuses inimestest. Kuid mõnikord, veel emakas olles, läheb midagi "valesti", mille tulemusena moodustub mitte trikuspidaalne, vaid kahesuunaline aordiklapp.

Vaatamata sellisele pealtnäha rängale anomaaliale suudab selline klapp aastakümneid täita talle määratud funktsioone, samas kui selle omanikul pole vähimatki terviseprobleeme. Sellele vaatamata saavad kaks klappi erinevatel põhjustel, sealhulgas mehaanika banaalsetes seadustes, palju rohkem koormust kui kolm, mis põhjustab pooltel patsientidest düsfunktsiooni.

Kahepoolne aordiklapp hakkab verd tagasi aordist vasakule vatsakesele, tegelikult tekib aordiklapi puudulikkus. Tagasivoolu läbi mis tahes südameklapi nimetatakse regurgitatsiooniks ja seega, kui see regurgitatsioon saavutab teatud kriitilised väärtused, hakkab süda kogema ülekoormust.

Regurgitatsioon muudab märkimisväärselt normaalset verevoolu kõigis südameosades, kopsudes ja isegi kõigis teistes elundites. Kui kahepoolne aordiklapp hakkab "ebaõnnestuma", mis avaldub füüsilise koormuse ajal õhupuuduse, pearingluse, nõrkuse kujul, lähevad patsiendid arsti juurde.

Paljudel juhtudel ei esine puudulikkust, vaid vastupidi aordiklapi stenoosi (kitsenemist), millega kaasnevad kõik samad ilmingud kui puudulikkus.

Kahepoolne aordiklapp diagnoositakse südame ultraheli abil väga lihtsalt, sama uuring määrab klapi puudulikkuse astme - regurgitatsiooni astme.

Kui arst tuvastab sellise anomaalia, siis on kõigepealt vaja otsustada, kas klapi asendamiseks on vajalik operatsioon või saab selle olukorra jälgimiseks edasi lükata ja "korraldada". Kõik sõltub kahest punktist: kaebustest (hindab spetsialist) ja regurgitatsiooni määrast.

Lühidalt on keeruline kirjeldada kaebusi, mis ühemõtteliselt osutavad operatsiooni vajadusele, seega on lihtsam öelda, et kui patsient ei muretse millegi pärast, on ta võimeline füüsilisi tegevusi tegema ilma oluliste raskusteta ja ultraheliuuringute andmetel pole südame ülekoormuse märke, kirurgilist ravi ei ole näidustatud. Kõigil muudel juhtudel lahendatakse küsimus individuaalselt. Nii võib näiteks 60-65-aastase mõõduka klapipuudulikkusega patsiendil kahesuunaline aordiklapp vajada aktiivsemat sekkumist. Tõepoolest, vanusega on võimalus kaasuvate, mitte südamehaiguste tekkeks, mis võivad muutuda vastunäidustuseks südamele sekkumisel. Samal juhul võimaldab noorel patsiendil mõnel juhul II astme regurgitatsioon, eriti sümptomite puudumisel, aastaid jälgida olukorda.

Muidugi ei ole patsiendi ega arsti huvides kiirustada klapi proteesimisega, sest vaatamata sellele, et selline operatsioon pole ammu enam eksootiline, pole see sugugi lihtne. Lisaks peab kunstklapiga patsient võtma ravimeid vere „vedeldamiseks“ kogu eluks, mis on meie riigis praegu väga tülikas ja millega kaasneb suure, mõnikord eluohtliku verejooksu oht..

Seega, kui on võimalus, et probleemi saab lahendada ilma südameoperatsioonita, pole neil operatsiooniga kiire, kuid kui pole kohta, kuhu minna, siis viivitus ainult süvendab tervislikku seisundit ja võib isegi tühistada hiljem tehtud operatsiooni. See viitab südamepuudulikkuse kujunemisele südameõõnsuste hüperekstensiooni taustal ja rõhu suurenemisele kopsuarteris - tingimustes, mille korral on klapipatoloogiaga patsientide, sealhulgas kahesuunalise aordiklapi kaasamine äärmiselt soovimatu.

Üksikasjalikke juhiseid vanematele, kelle lastel on diagnoositud kahesuunaline aordiklapp, saab lugeda siit

1 Normaalne aordiklapi anatoomia

Aordiklapp asub aordi piiri ja südame vasaku vatsakese vahel. Patoloogia puudumisel on aordiklapp tricuspid. See koosneb:

  • Kolm poolkuulist ventiili - ventiilid, mis tihedalt suletuna blokeerivad aordis oleva valendiku. Vasaku vatsakese süstooli ajal vererõhu all klapid avanevad, veri voolab aordi, diastooli ajal löövad need kinni, takistades vere tagasivoolu vasakusse vatsakesse.
  • Anulus fibrosus - klapi karkass, mis koosneb kollageenist ja elastsetest kiududest.
  • Valsalva siinused - aordi väljaulatuvad osad, mis paiknevad klapi semilunaarsete tükkide taga.

Kliiniline pilt

Kahepoolsel aordiklapil pole ainult sellele omaseid spetsiifilisi sümptomeid. Kliiniline pilt sõltub regurgitatsiooni astmest, kaasuvatest haigustest ja keha üldisest seisundist. Patsiendid on aastaid olnud asümptomaatilised.

Varasematel etappidel võivad patsiendid märkida järgmisi kaebusi:

  • kehalise tegevuse sallivuse (tolerantsuse) vähenemine;
  • kiire väsimus;
  • korduvad peavalud;
  • imikutel - nõrgad imemisliigutused, rikkalik regurgitatsioon, sagedane nutt, väike kaalu tõus, letargia;
  • õhupuudus pingutamisel (näiteks trepist ronides või kiiresti kõndides);
  • vähenenud mälu;
  • eakaaslaste füüsilise ja intellektuaalse arengu mahajäämus.

Defekti progresseerumisel areneb krooniline südamepuudulikkus, millega kaasnevad teatud sümptomid:

  • südamepekslemine, rütmihäired;
  • sünkoop (minestamine);
  • õhupuudus igapäevase manipuleerimisega;
  • väljendunud jõudluse langus;
  • köha öösel ravi puudumisel;
  • turse.

Sellistel juhtudel süvenevad ülaltoodud sümptomid palaviku taustal..

Tüsistuste oht seisneb aju, kopsuarteri trombemboolia võimalikus arengus. Väikeste patsientide prognoos on halb..

Aordiklapi stenoos

See on kõige tavalisem aordiklapi patoloogia. See ilmneb tänu klappide sulandumisele üksteisega, nende suuruse muutumisele või lupjumisele, mis häirib tööd. Samal ajal kitseneb aordi ava, mille suurus normaalses olekus peaks olema 2,5 ruutmeetrit. Vt. Südame kokkutõmbumise (süstooli) ajal ei ole kogu väiksema ava kaudu oleval verel aega aordi sisenemiseks ja see jääb vasakusse vatsakesse, kuhu siseneb vasakust aatriumist järgmine vereosa. Seega on selles rohkem verd kui see peaks olema. Sellega seoses suureneb vatsake järk-järgult ja südame töö on häiritud..

Haiguse tõsidus määratakse augu järelejäänud ala järgi:

  • Kerge kraadiga jääb augu suurus üle 1,5 ruutmeetri. cm;
  • Mõõduka kraadiga - 1 kuni 1,5 ruutmeetrit. cm;
  • Kui ava suurus ei ulatu isegi 1 ruutmeetrini. cm - seda peetakse raskeks kraadiks.

Aordi puudulikkus

Seda tüüpi aordiklapi defekti korral ei sulgu infolehed südame lõõgastumise (diastooli) ajal täielikult ja osa verd tuleb tagasi. Vatsake läheb üle, selle seinad on sunnitud venitama, et mahutada liigne verekogus. Lisaks tekib veenides vere stagnatsioon, kuna südames pole selle jaoks piisavalt ruumi..

Selle järgi, kui palju verd aordist tagasi südamesse tagastatakse, jaguneb see haigus neljaks kraadiks:

  • 1 aste - tagasi ei anta enam kui 15% verest;
  • 2. aste - 15-30% tootlust;
  • 3. aste - 30-50% tootlust;
  • 4. aste - enam kui 50% verest naaseb.

Seotud aordi defekt

See on kombineeritud defekt, mida iseloomustab aordi ava kitsenemine ja aordiklapi puudulikkus. See tähendab, et süstooli ajal ei lähe kogu veri aordi ja diastooli ajal tuleb osa sellest lisaks tagasi. Sellisel juhul domineerib tavaliselt aordi esialgse osa stenoos või klapi puudulikkus. Mehed kannatavad selle all sagedamini kui naised.

Miks moodustub ja ähvardab südame kahepoolne aordiklapp?

Mis tahes südameklapi anatoomilise struktuuri patoloogia on alati kaasasündinud.

Sellist rühma diagnoositakse reeglina alates beebi esimestest elupäevadest..

Erandiks on kahepoolne aordiklapp, patoloogia, mis võib esialgu olla asümptomaatiline ja debüüt tõsiste tüsistustega.

Anatoomiliselt asub klapp vasaku vatsakese ja aordi vahel. Tavaliselt on sellel 3-leheline struktuur. See võimaldab teil oma ülesandeid tõhusalt täita, hoiab ära hemodünaamilised häired.

Südame põhielementide (aordi-, trikuspidaalsed, kopsu- ja mitraalklapid) munemine toimub 6-8 rasedusnädalal. Vastavalt sellele määrab beebi organite normaalse moodustumise suuresti just selle perioodi kulg. Sel ajal agressiivsete mõjuritega kokkupuutel on õige embrüogeneesi rikkumine koos südamerikke ilmnemisega võimalik. Nende etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad:

  1. ARI, bakteriaalsed infektsioonid. Suurim oht ​​on leetrite punetised, tsütomegaloviirus.
  2. Halvad harjumused: alkoholi kuritarvitamine, amfetamiinide, narkootikumide, suitsetamine.
  3. Keeruline pärilik ajalugu.
  4. Raske raseduse esimene trimester koos raske toksikoosi sümptomitega, katkestamise ähvardustega.
  5. Fetoplatsentaarne puudulikkus.
  6. Emotsionaalne ülekoormus.
  7. HIV.
  8. Loote geneetilised haigused - Marfani, Downi, Ehlers-Danlose sündroom.

Raske on aga öelda, mis oli täpselt lapse defekti tekkimise käivitaja..

Ratsionaalse ravi ja nõuetekohase jälgimise puudumisel põhjustab kahe otsaga aordiklapp tõsiseid tüsistusi:

  • trombemboolia;
  • nakkav endokardiit;
  • intraventrikulaarse juhtivuse häired blokaadi tüübi järgi;
  • ventrikulaarsed arütmiad - tahhükardia, virvendus;
  • äkksurm;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkus.

Loetletud olukorrad viitavad eluohtlikele seisunditele, mis nõuavad spetsialistide kohest abi..

Korraliku vaatluse ja raviga kahesuunalise aordiklapiga patsientide elatustase enamikul juhtudel oluliselt ei vähene

Samal ajal on oluline järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi, mitte jätta plaanilisi uuringuid vahele

Kliiniline pilt

Kui me räägime laste kahesuunalisest aordiklapist, siis valdavas enamuses juhtudest ei avaldu see kuidagi, jättes probleemi märkamata. Kuid vanusega hakkab inimene märkama teatud sümptomeid, mis aja jooksul muutuvad ainult eredamaks. Need ilmnevad järgmiselt:

  • pulseerimise välimus peas;
  • tugevate šokkide tunne. Neid käivitab intensiivne südame väljund;
  • siinuse tahhükardia. Enamikul patsientidest esineb südamepekslemine;
  • nägemispuue;
  • sagedane pearinglus, mis võib lõppeda minestamisega;
  • düspnoe. Ta suudab areneda ka vähese füüsilise koormusega;
  • perioodiline valu südamepiirkonnas. Need on lühiajalised..

Selliste ilmingute ilmnemisel on vaja kiiresti kardioloogilt abi otsida. Sellisel juhul on kahesuunalise aordiklapi prognoos võimalikult positiivne. Kui seda ei tehta, ilmnevad südametegevuse häirete taustal selle organi muud probleemid, tõsisemad haigused.

Kahepoolsel aordiklapil pole ainult sellele omaseid spetsiifilisi sümptomeid. Kliiniline pilt sõltub regurgitatsiooni astmest, kaasuvatest haigustest ja keha üldisest seisundist. Patsiendid on aastaid olnud asümptomaatilised.

Varasematel etappidel võivad patsiendid märkida järgmisi kaebusi:

  • kehalise tegevuse sallivuse (tolerantsuse) vähenemine;
  • kiire väsimus;
  • korduvad peavalud;
  • imikutel - nõrgad imemisliigutused, rikkalik regurgitatsioon, sage nutt, väike kaalutõus, letargia;
  • õhupuudus pingutamisel (näiteks trepist ronides või kiiresti kõndides);
  • vähenenud mälu;
  • kehalises ja intellektuaalses arengus eakaaslastest maha jäänud.

Defekti progresseerumisel areneb krooniline südamepuudulikkus, millega kaasnevad teatud sümptomid:

  • südamepekslemine, rütmihäired;
  • sünkoop (minestamine);
  • õhupuudus igapäevase manipuleerimisega;
  • väljendunud jõudluse langus;
  • köha öösel ravi puudumisel;
  • turse.

Nendel lastel on suur risk nakkusliku endokardiidi ja ägeda reumaatilise palaviku tekkeks hingamisteede haiguste ja lihtsate kirurgiliste protseduuride taustal.

Sellistel juhtudel süvenevad ülaltoodud sümptomid palaviku taustal..

Tüsistuste oht seisneb aju, kopsuarteri trombemboolia võimalikus arengus. Väikeste patsientide prognoos on halb..

Diagnostilised meetodid

Kui on mingeid märke, mis annavad märku probleemidest südametöös, peate uuringu saamiseks pöörduma arsti poole. Selle tulemuste põhjal saab kardioloog täpselt diagnoosida. Kui haigus kulgeb ilma hemodünaamiliste häireteta, saadetakse patsient ultraheli. Ultraheli võimaldab teil hinnata patoloogilise protsessi kliinilist pilti, kahjustuse astet ja tuvastada aneurüsmi olemasolu. See on tõsine komplikatsioon, mis nõuab operatsiooni. Ultraheli täiendab sageli Doppleri ultraheli. Arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal määrab arst ravi.

6 Ravi

Ravi sõltub haiguse sümptomite raskusastmest. Kui sümptomid puuduvad või on kerged, määrab kardioloog konservatiivse ravi. Ravimite kasutamine parandab patsiendi elukvaliteeti. Patsient pannakse ambulatooriumi ja määratakse regulaarselt arstlik läbivaatus ja südame ultraheli. Selgete sümptomitega on vajalik operatsioon koos aordiklapi asendamisega proteesiga. Proteesimiseks võib kasutada bioloogilist proteesi loomakudedest või mehaanilist metallisulamist. Ventiili asendusoperatsioon on keeruline ja hõlmab operatsioonijärgset teraapiat vere vedeldajatega.

Kui süda on tõsiselt kahjustatud, tehakse Rossi operatsioon. See seisneb patsiendi aordiklapi asendamises tema enda kopsuklapiga. Aordikuded ei lükka seda tagasi ja implanteeritakse täielikult. See klapp suudab oma funktsiooni ilma probleemideta täita kogu patsiendi elu jooksul. Kopsu klapp ise asendatakse bioloogilise proteesiga. See operatsioon on keeruline ja nõuab kirurgi kogemust ja oskusi. Kui see õnnestub, saab patsient normaalset elu elada..

Kahepoolne aordiklapp ja sport

Mõned patsiendid on mures selle haiguse ja spordi kokkusobivuse pärast. Arstid ei saa ühemõttelist vastust anda, sest kõik sõltub kahjustuse määrast ja patoloogilise protsessi tõsidusest. Muidugi pole profispordis sellise diagnoosiga patsientidele kohta. Liigne kehaline aktiivsus võib haiguse kulgu intensiivistada ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Arvestades haiguse pärilikku olemust, saab seda diagnoosida 10-15-aastaselt. Seetõttu peaksid vanemad, teades sellisest diagnoosist, võtma lapse perioodiliselt uuringutele. Kõrvalekalded südamesüsteemi töös on vastunäidustuseks sportimisel. Sellisel juhul on parem valida kõige vähem traumaatilised võimalused (jooga, pilates). Igal juhul on vaja pöörduda arsti poole ja mitte ignoreerida tema soovitusi..

Mitraalklapi struktuuri puudulikkuse korral regurgitatsiooni etapid

Eelnevast selgub, et mõistet mitraalregurgitatsioon nimetatakse tavaliselt süstooli ajal pöördverevoolu tekkeks vasakust vatsakesest vasakusse kodade õõnsusse. Mõnikord võib selline vastupidine verevool olla ebaoluline ja südamepatoloogia sümptomeid pole..

1. raskusastme regurgitatsioon - veri on veidi vastupidine.

II raskusastme mitraalregurgitatsioon - tuvastatakse mõõdukas verevool vasakusse aatriumisse, anomaalia sümptomid on mõõdukalt väljendunud.

Ventiili rikete määr

1. astme mitraalregurgitatsioon

1. aste - vastupidine verevool on alla 15% vasaku vatsakese insuldi mahust. Patsiendil ei pruugi olla kaebusi mitu aastat. Vereringepuudulikkust pole. 2. aste - vastupidine verevool 15-30%. Patsient kaebab südamepekslemise, õhupuuduse, köha, sõrmede, nina, huulte otste tsüanoosi (sinine värvimuutus) üle.

Kaasasündinud südamerikked

"Loomade kaasasündinud südamerikked"

täiskoormusega FVM-i üliõpilane

Dotsent Loseva T.V.

III. Kaasasündinud südamerikked …………………………………………. ….6

V. Kasutatud kirjanduse loetelu ……………………………………. kuusteist

I. Sissejuhatus.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Statistika kohaselt on kardiovaskulaarsüsteemi haigused mittenakkusliku etioloogiaga haiguste seas juhtival kohal ja on peamine surma põhjus (43%). Haigused, mis on tekkinud kaasasündinud väärarengute taustal ja omandatud.

Omandatud südameklapihaigus mõjutab 1/3 üle 12-aastastest koertest. Omandatud haigused on vanade loomade enneaegse surma sagedased põhjused: kardiomüopaatiad (23%), atrioventrikulaarsete klappide kolded (11%).

Muutused ventiilides on seotud vanusega. Nad degenereeruvad, nii et osa verest voolab tagasi, mis suurendab mõjutatud südameklapi koormust. Ventiilil oleva sidekoe kasvu tagajärjel tekib selle paksenemine, mille tulemuseks on vaba verevoolu rikkumine. See viibib südame ülaosades ja anumates, deformeerunud klapi servade ja külgnevate kudede vibratsioon on olemas. See vibratsioon haaratakse kuulates endokardi müra..

Kui klapp on kokku tõmbunud, lühenenud või perforeeritud, naaseb osa verest lõdvalt suletud ava kaudu südame ülemisse õõnsusse ja venitab seda. Sellisel juhul märgitakse klapi vibratsiooni ja kuuleb endokardi müra..

Erinevat tüüpi klapi deformatsioon häirib intrakardiaalse vereringe õigsust ja põhjustab vereringehäireid kogu kehas.

Ühe või teise klapi töös ebaõnnestumisega võib kaasneda müokardi hüpertroofia südame vastavates osades, mille tagajärjel antakse defektide hüvitamine. Kompensatsiooni määr sõltub klapi defekti suurusest ja selle südameosa lihaste arengust, mille hüpertroofia on kompenseeritud. Viimase võib asendada dekompensatsiooniga, st erineva raskusega vereringehäiretega, kui süda peab looma raske lihaspinge tõttu hoogsalt kokku tõmbuma..

Sümptomid viitavad looma kardiovaskulaarsüsteemi haigusele, mis on ühendatud nelja põhirühma:

-vasaku vatsakese puudulikkuse sündroom ja stagnatsioon kopsuvereringes - köha, õhupuudus, tsüanoos, kopsuturse;

-parema vatsakese puudulikkuse sündroom ja stagnatsioon süsteemses vereringes - astsiit, hüdrotooraks, perifeerne turse;

-vaskulaarse puudulikkuse sündroom - limaskestade aneemia, kapillaaride täitumiskiirus (SNK.) rohkem kui 3 s;

-südame rütmihäire sündroom - kalduvus kollapsile, Morgagni-Edems-Stoksi epileptiformsed rünnakud, pulsilainete arütmia, pulsi defitsiit.

Ligikaudu 50% -l kardiovaskulaarsete häiretega loomadest on aga ainus tuvastatav sümptom krooniline köha, peamiselt öösel või pärast treeningut..

II. Probleemi pakilisus.

Südamehaigus - vitium cordis - südameklapi aparaadi püsiv orgaaniline kahjustus. See on keeruline haigus, mille korral müokard ja kogu veresoonte süsteem osalevad patoloogilises protsessis, muutused mõjutavad teisi elundeid ja süsteeme..

Loomadel märgitakse sagedamini omandatud defekte, mis registreeritakse peamiselt pärast nakkushaigusi. Kaasasündinud väärarenguid esineb sagedamini koertel, eriti puudlitel, kollidel ja lambakoertel. Need ilmuvad reeglina kutsikatel või koertel hiljemalt kolmeaastaselt. Teistel loomadel on kaasasündinud südamerikke haruldased. Kaasasündinud väärarendid ilmnevad väga varakult ja moodustavad ainult 2,4% kardiovaskulaarsete patoloogiate koguarvust. Loomad, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud väärarendid, ei ela kaua ja surevad sagedamini esimesel eluaastal. Enamasti on väärarendid tingitud geneetilistest omadustest, mistõttu selliseid koeri ei tohiks aretuses kasutada (tabel 1.).

Tabel 1. Kaasasündinud südamehaigusele eelsoodumusega koeratõud.

Millised sümptomid viitavad haigusele

Enamikul inimestest ilmnevad sellise väärarengu esimesed sümptomid juba täiskasvanueas, kui kardiovaskulaarne süsteem on täielikult välja kujunenud..

Mõnikord püsib asümptomaatiline kulg kogu patsiendi elu jooksul ja patoloogia muutub diagnoosi ajal juhuslikuks leiuks.

Võimalikud sümptomid ja tunnused:

  • Auskultatsioonil leitud muudetud südamemurin
  • Valu rinnus (stenokardia)
  • Minestuse või uimasuse tunne
  • Minestustingimused
  • Hingeldus kehalise tegevuse ajal
  • Krooniline väsimus
  • Kiire südamelöögi tunne, tahhükardia
  • Laste alatoitumus
  • Ärevus ja stress
  • Alakaaluline

Lastel see defekt praktiliselt ei avaldu, mis on seotud südame suurusega. Selle CHD sümptomite avastamise juhtumid noorukieas on kindlaks tehtud. Laps kaebab spordi ajal südamevalude ja südamepekslemise üle. Vanemad, olles teadlikud diagnoosist, peaksid julgustama teda vältima pingutavaid treeninguid..

Defektile on iseloomulikud tunnused:

  • Kiire südamelöök - siinuse tahhükardia.
  • Peapööritus ja minestamine. Seda seostatakse aju ringluse häiretega.
  • Tugeva pulseerimise tunne peas, kaelas ja südameprojektsiooni piirkonnas. Esinemise põhjus - kõrge pulss.
  • Väsimus, nõrkus.
  • Lämmatavad rünnakud pingutuse ajal ja puhkeseisundis. Need sümptomid on tingitud südame astmahaiguse ja kopsuödeemi arengust..
  • Ventrikulaarse hüpertroofia tagajärjel tekkiv valu südame projektsioonis.
  • Ähmane nägemine.

Need sümptomid ilmnevad ebanormaalse aordiklapi halvast toimimisest tingitud hemodünaamikahäirete tõttu.

Foramen ovale'i kaudu kodade vahel ringlev veri on eriti hapnikuvaene. Selle pidev tarbimine viib keha hapnikunälga, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Avatud ovaalse akna sümptomid
Alla 2-aastastel lastelÜle 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel
  • kiire väsimus ja vähenenud jõudlus;
  • sagedased peavalud ja pearinglus;
  • südamepekslemine;
  • nõrkus ja minestamine;
  • õhupuuduse esinemine treeningu ajal;
  • laienenud süda ja süda nuriseb.

Väikeste (3 kuni 4 mm) aknaklaaside korral on need sümptomid äärmiselt haruldased..

Sageli saab vastsündinutel avada ovaalse akna tavapärase uuringu käigus. Kuid mõnikord võivad patoloogiat näidata ka mitmed põhisümptomid:

  • suu ümber sinine (nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos). Sinine ilmub sageli köhimisel, nutmisel, karjumisel ja kaob puhkuse ajal;
  • väsimus, letargia. See sümptomatoloogia on eriti väljendunud intensiivse füüsilise koormuse korral;
  • pearinglus, teadvusekaotus;
  • keha nõrk vastupanu viirusnakkustele. Sagedased külmetushaigused;
  • südamepekslemine, õhupuudus;
  • häiritud südamerütm, süda müristab;
  • kehv kehakaalu tõus.

Lisateavet Diabeet