Raadiosageduse eemaldamine Moskvas

Kogu ravitsükkel
Suundade mitmekesisus
Kõrgtehnoloogiline abi

RFA töö

Raadiosageduskateetri ablatsioon ehk RFA on minimaalselt invasiivne südamerütmihäirete (arütmiate) ravimeetod. Protseduuri on südamehaiglates kasutatud alates 1980. aastatest. Sellest meetodist on saanud tõhus alternatiiv- ja ravimiteraapia ning keerukad kirurgilised operatsioonid..

  • Raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni peamised eelised on järgmised:
  • Minimaalsed riskid. Operatsioon viiakse läbi fluoroskoopia kontrolli all oleva endovaskulaarse kateetri abil ja vajadusel 3D südame rekonstrueerimissüsteemiga. RFA tüsistuste oht praktiliselt puudub, kuna operatsioon viiakse läbi väikeste punktsioonide abil suurtes veenides või arterites, kasutades minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnoloogiaid.
  • Kõrge efektiivsusega. Ablatsiooni abil saavutatakse efekt, kasutades kõrgsagedusliku voolu punktiefekti südame arütmogeensetesse tsoonidesse. Selle tulemusena blokeeritakse patoloogilised impulsid, mis saatsid südame arütmogeense substraadi, ja südame rütm normaliseerub. Statistika järgi saab paljusid südamerütmihäireid 100% võrra kõrvaldada. Raadiosagedusliku kateetri ablatsioon võib ka neutraliseerida kahjustused ja saavutada täieliku taastumise..
  • Maksimaalne mugavus. Sõltumata RFA meetodist ja operatsioonitehnoloogiatest tagatakse iga patsiendi ravi ajal maksimaalne mugavus ja ohutus.

Kuidas toimub RFA?

Raadiosagedusliku kateetri ablatsioon viiakse läbi kas kohaliku või kombineeritud anesteesia abil.

      Pärast anesteesia tegemist läbistatakse veen või arter, mille kaudu tuuakse patsiendi südamesse diagnostilised kateetrid. Nende kateetritega tehakse südame elektrofüsioloogiline uuring (EPI).
      EPI abil on võimalik kindlaks teha südame arütmogeense substraadi lokaliseerimine ja anda patsiendile täpne diagnoos.
      Seejärel sisestatakse samamoodi südamesse "terapeutiline" kateeter, mille otsast antakse arütmia fookuse punktimõjuks kõrgsageduslik vool..
      Mõnel juhul tehakse kirurgi töö hõlbustamiseks ja rütmihäirete diagnoosimiseks südamekambrite 3D-rekonstrueerimine, mille abil on võimalik visuaalselt hinnata, kuidas elektrisignaalid südant läbivad, samuti arvestada südamekambrite anatoomiliste tunnustega..

Praegu on südame rütmihäirete ravimisel tekkimas uusi tehnoloogiaid. Näiteks võeti mõned aastad tagasi tavalisse praktikasse kopsuveenide krüoablatsiooni meetod kodade virvendusarütmias. Selle protseduuri eripära on see, et punktkateetri asemel sisestatakse südamesse balloonkateeter, millesse tarnitakse dilämmastikoksiidi, jahutades koe temperatuurini -80 ° C. Seega toimub südamekoe krüodestruktsioon. See ablatsioonimeetod on osutunud kodade virvendusarütmi kiiremaks ja ohutumaks meetodiks..

Näidustused RFA-le

Raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni peamised näidustused on järgmised patoloogiad:

  • Arütmia (ventrikulaarne, supraventrikulaarne, kodade virvendus);
  • Tahhükardia;
  • Südamepuudulikkus;
  • Kodade virvendus;
  • Südame väljundvõimsuse vähenemine;
  • Ekstrasüstool;
  • WPW siider;
  • Suurenenud süda (kardiomegaalia);
  • Südamehaigused.

RFA vastunäidustused

Operatsioonil pole absoluutseid vastunäidustusi: raadiosagedusliku kateetri ablatsioon viiakse läbi rütmihäirete ja muude ülalnimetatud patoloogiate korral isegi eakatel ja lastel. Kuid RFA on ebasoovitav selliste patoloogiate korral nagu:

  • Patsiendi raske seisund;
  • Põletik südames;
  • Neerude häired;
  • Hingamispuudulikkus;
  • Rasedus;
  • Vere hüübimispatoloogiad;
  • Käivitatud arteriaalne hüpertensioon;
  • Palavik
  • Aktiivse endokardiidi staadium;
  • Verehüübed südames;
  • Kõrge vererõhk.

Raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni ettevalmistamine

Selleks, et RFA-operatsioon oleks edukas, on patsiendil oluline valmistuda ablatsiooniks:

      Läbige kõik vajalikud testid. Enne ablatsiooni on vaja läbida biokeemia, üldine kliiniline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, veregrupi test, Rh-faktor, HIV-test, süüfilis ja hepatiit.
      Arütmia fookuse leidmiseks tehke stressitesti, ECHO-KG, Holteri jälgimine, 12-lülitusega EKG ja kontrastsusega südame MRI..
      Keelduge ravimitest. 2-3 päeva enne operatsiooni peaksite lõpetama hormonaalsete, hüpoglükeemiliste ja antiarütmiliste ravimite võtmise.
      Viige läbi hügieeniprotseduurid. Raseerige juukseid kindlasti kateetri sisestamise kohtades - kubemes või kaenlaaluses.
      Patsient ei tohiks süüa 12 tundi enne ablatsiooni, veest tuleks loobuda 8 tundi enne ablatsiooni. Enne operatsiooni peate tegema puhastava klistiiri.

RFA eelised Venemaa FMBA föderaalses uurimiskeskuses

Alates 2013. aastast töötab Venemaa FMBA föderaalse teadus- ja kliinikakeskuses kardioloogiaosakond südame rütmihäirete (arütmiate) raviks. Pakume patsientidele kõrgtehnoloogilist eriarstiabi ja anname endast parima, et patsient saaks võimalikult kiiresti täieliku elu juurde naasta. Kõige täpsemate tulemuste saamiseks on keskus varustatud uusima põlvkonna meditsiini- ja diagnostikaseadmetega.

Meie valimisel võite olla kindel, et südame rütmihäirete ravi toimub vastavalt kõige kõrgematele meditsiinilistele standarditele. Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri föderaalse uurimiskeskuse spetsialistid tagavad, et kõik operatsioonid viiakse läbi kvaliteetselt ning teie haiglas viibimine on mugav ja lühiajaline..

Osakonnas töötab kogenud arste, paljud kardioloogid on kandidaadid ja arstiteaduste doktorid. Meie spetsialistid arenevad pidevalt, osalevad rahvusvahelistel konverentsidel, avaldavad uurimistulemusi juhtivates teadusajakirjades.

RFA hinnad Venemaa FNKTS FMBA-s Moskvas

RFA maksumus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, täiendavate uuringute vajadusest ja rehabilitatsiooniprogrammi valikust. Leppige aeg kokku meie mugava vormi abil või helistage keskuse spetsialistidele: +7 (499) 490 82 17.

RFA kodade virvenduseks

Kodade virvendusarütmia RFA on kodade virvendusarütmi ravimise tehnika, hävitades müokardi ebanormaalsete elektriliste impulsside fookuse kõrgsageduslike voolude abil. Seda kasutatakse juhul, kui kodade virvendusarütmi ravimite korrigeerimine on ebaefektiivne. RFA võimaldab teil täielikult kõrvaldada või vähendada arütmiahoogude sagedust ja raskust. Protseduur viiakse läbi röntgentelevisiooni juhtimise all. Endovaskulaarse meetodi abil sisestatakse südamesse elektrood ja viiakse läbi endokardi EPI. Pärast kopsuveenide suus asuva emakavälise rütmi fookuse määramist viiakse raadiosagedussignaalide abil läbi selle sihipärane hävitamine (ablatsioon), mille tulemusena patoloogiliste impulsside genereerimine peatub.

RFA maksumus kodade virvendusele Moskvas

  • ilma miinuste maksumuseta. materjalid

202 052 RUR 21 hinda koos miinuste maksumus. materjalid

Südame raadiosageduslik ablatsioon Moskvas

Kliinik helistab teile hommikul pärast kella 08.00 tagasi

Kliinik helistab teile 10 minuti jooksul tagasi

Kliinik helistab teile 10 minuti jooksul tagasi

Kliinik helistab teile 10 minuti jooksul tagasi

Kliinik helistab teile 10 minuti jooksul tagasi

  • günekoloogi vastuvõtt 2000 rubla. 1000 rubla.
  • endokrinoloogi vastuvõtt 2000 rubla. 1000 rubla.
  • dermatoloogi vastuvõtt 2000 rubla. 1000 rubla.
  • ENT vastuvõtt alates 2 200 rubla. alates 1 100 rubla.
  • kardioloogi vastuvõtt 3000 rubla. 1500 rubla.
  • kirurgi vastuvõtt 3000 rubla 1500 rubla.
  • terapeudi vastuvõtt alates 2 200 rubla. alates1 100 hõõruda.
  • vastuvõtt silmaarsti juurde 2200 rubla 1 100 hõõruda.
  • Südame ultraheli koos dopplerograafiaga 4 730 rubla.
  • EKG 1 630 hõõruda.
  • vereproov testide jaoks 480 rubla.
  • lipiidide profiil RUB 1010.
  • kardioloogi vastuvõtt uuringu tulemuste põhjal 1900 rubla.
  • Kardioloogi vastuvõtt;
  • EKG koos tõlgendusega;
  • Holteri jälgimine dekodeerimisega.
  • terapeut;
  • ENT;
  • kardioloog;
  • gastroenteroloog;
  • kardioloog;
  • uroloog;
  • dermatoloog;
  • fleboloog;
  • proktoloog;
  • neuroloog;
  • kiropraktik;
  • psühhoterapeut.

Südame raadiosageduslik ablatsioon Moskvas: parimad kliinikud

Leiti 23 kliinikut, kus kasutati südame raadiosageduslikku ablatsiooni

Mis on südame raadiosagedusliku ablatsiooni hind Moskvas

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni hinnad Moskvas alates 406 000 rubla. kuni 406 000 rubla.

Südame raadiosageduslik ablatsioon: ülevaated

Patsiendid jätsid 1279 arvustust kliinikute kohta, kus südame RFA on saadaval

Raadiosageduslik ablatsioon Moskva kliinikutes

Raadiosagedusliku ablatsiooni maksumus välismaal

Pöörake tähelepanu ülejäänud 26 Venemaa kliinikule, mis töötavad ja aitavad patsiente kardioloogia suunal

Kirurgilise sekkumise minimaalne invasiivsus ja patoloogiliste kudede hävitamise maksimaalne täpsus on peamised põhjused, miks välismaal ablatsiooni kasutatakse üha enam paljude südamehaiguste ja hiljuti ka mõnede onkoloogiliste patoloogiate ravis. Tänu uuenduslike meditsiiniseadmete kättesaadavusele ja arstide laitmatule professionaalsusele väliskliinikutes saavad patsiendid kõige rohkem paranemisvõimalusi. Samal ajal on operatsioonijärgne taastumine pärast raadiosageduslikku ablatsiooniprotseduuri palju kiirem kui pärast traditsioonilist kirurgilist sekkumist: tüsistuste riske praktiliselt ei esine, mille tõttu pole pikaajalist hospitaliseerimist vaja.

Näidustused protseduurile

Raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) tehnoloogia peamine rakendusvõimalus väliskliinikutes on kardiovaskulaarsete haiguste, eriti südame rütmihäirete ravi. Menetluse peamiste näidustuste hulgas:

  • kodade virvendus;
  • ventrikulaarne tahhükardia;
  • kodade virvendus;
  • südamepuudulikkus;
  • Wolff-Parkinson-White'i sündroom;
  • kardiomegaalia;
  • tahhüstüstool;
  • atrioventrikulaarne vastastikune sõlmeline tahhükardia.

Raadiosagedusliku ablatsiooni rakendusala kaasaegses meditsiinis laieneb pidevalt. Tänapäeval kasutatakse seda paljudes väliskliinikutes maksa, neerude ja kopsude primaarsete ja sekundaarsete kasvajate eemaldamiseks. Veenilaiendeid ravitakse edukalt ka RFA-ga - protseduuri saab näidata alajäsemete veenilaiendite korral progresseerumise algstaadiumis ja tromboflebeetilise jalajärgse haiguse algfaasis. Barretti söögitoru ja emakafibroidide ravi on ka paljulubav raadiosagedusliku ablatsiooni rakendusala. Sellisel juhul võib protseduur olla nii kirurgilise sekkumise täiendus kui ka selle alternatiiv..

Ablatsioon on kõige optimaalsem variant juhtudel, kui ravimteraapial pole soovitud efekti ning operatsioon on ühel või teisel põhjusel võimatu või pigem riskantne. Samal ajal on sellel mõned vastunäidustused. Nende hulgas: ägedad nakkushaigused, rasked kardioloogilised patoloogiad (müokardiinfarkt, endokardiaalne põletik, kardiomüopaatia, ebastabiilne stenokardia), krooniline neerupuudulikkus jne..

Väliskliinikutes määratakse RFA protseduur patsientidele alles pärast põhjalikku diagnoosi. See hõlmab laboratoorset vereanalüüsi, EKG-sid, ehhokardiograafiat, südame MRI, Holteri EKG jälgimist ja muid uuringuid. Pärast diagnostiliste tulemuste analüüsimist määrab raviarst lõpliku diagnoosi, hindab patsiendi üldist tervist ja määrab ablatsiooni teostamise meetodi.

Ablatsiooni tüübid: protseduuri tunnused

Südame rütmihäirete ravi viiakse läbi kateetri raadiosagedusliku ablatsiooni abil. Menetluse olemus on järgmine:

  • Arstid viivad läbi südame elektrofüsioloogilise uuringu. Selleks kasutatakse välismaal kõige arenenumaid tehnoloogiaid, eriti CARTO süsteemi. Tema abiga luuakse südame kolmemõõtmeline elektromagnetiline kaart, mis võimaldab arütmia fookusi määrata maksimaalse täpsusega.
  • Reieluu arteri või veeni sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille kaudu sisestatakse sisestav elektrood südame arütmogeensesse piirkonda.
  • Määratud piirkonda jõudes tekitab ablatsioonelektrood raadiosageduslikku kiirgust, mille mõjul patoloogilisi kudesid kuumutatakse ja hävitatakse..
  • Protseduur viiakse lõpule südamelöögi rütmi kontrollimisega (korduv elektrofüsioloogiline uuring), elektroodi ja kateetri eemaldamisega, punktsioonikohale sidemega.

Protseduur viiakse läbi kombineeritud anesteesiaga (lokaalne ja intravenoosne) ambulatoorselt. Südame arütmogeensete piirkondade hävitamise tagajärjel raadiosagedusliku kauteriseerimise teel toimub peagi südame rütmi normaliseerumine ja täielik taastumine..

Onkoloogias hakati RFA tehnoloogiat kasutama suhteliselt hiljuti, kuid selle efektiivsust on juba korduvalt kinnitatud. Raadiosageduslikule ablatsioonile spetsialiseerunud väliskliinikud saavad seda pakkuda kirurgilise sekkumise alternatiivina patsientidele, kellel on diagnoositud maksa, neerude, kopsude esmased ja sekundaarsed pahaloomulised kasvajad.

Protseduuri peamisteks eelisteks on ohutus, minimaalne invasiivsus, korduva kasutamise võimalus ja kombineerimine vähivastase ravi teiste meetoditega. Näiteks kasvaja mittetoimivate vormide korral soodustab raadiosageduslik moksibusioon ebatüüpiliste rakkude tõhusat hävitamist ja neoplaasia edasise kasvu blokeerimist. Kombineerituna kirurgiaga võib RFA-d teha verekaotuse vähendamiseks (raadiosageduslikul kiirgusel on veresoontele hüübiv toime) või mitme kasvaja fookuse olemasolul (võimaldab vähendada operatsiooni mahtu ja vähendada tervete kudede traumat).

Vähi ravis viiakse raadiosageduslik ablatsioon läbi ühe järgmistest meetoditest:

  • Perkutaanne juurdepääs. Minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus tuuakse elektroodid naha kaudu kasvajakoesse spetsiaalse lõikuri abil. Nende tekitatud raadiosageduslik kiirgus soodustab ebatüüpiliste rakkude kuumenemist, mille tagajärjel need hävivad ja nekrootilised. Protseduur viiakse läbi CT või ultraheli kontrolli all, mistõttu tervete kudede kahjustus on välistatud.
  • Laparoskoopiline juurdepääs. Kirurg teeb väikese sisselõike, mille kaudu tuumori fookusesse sisestatakse laparoskoop ja nõelaga sond. Pärast seda puutuvad neoplaasia kuded kokku kõrge temperatuuriga ja vähirakud hävitatakse. Sõltuvalt kasvaja esialgsest suurusest on protseduuri tulemus selle mahu märkimisväärne vähenemine või täielik hävitamine.
  • Otsene (kirurgiline) juurdepääs. Teostatakse koos vähist mõjutatud elundi osalise resektsiooniga.

Tulenevalt asjaolust, et raadiosagedusliku ablatsiooni tagajärjel on operatsioonijärgsete komplikatsioonide ja haiguse kordumise riskid märkimisväärselt vähenenud, peetakse seda tänapäevases onkoloogias üheks lootustandvamaks vähiravi meetodiks..

Südame ablatsiooni hind Moskva

Alustage meditsiiniteenuse või arsti vastuvõtu nime kirjutamist:

Leitud 11 kinnisvara

Moskva, St. Nižnajaja Pervomajkaja, 70

Kliinik kaardil:

Moskva, St. Nižnajaja Pervomajkaja, 70

Kliinik kaardil:

Moskva, St. Nižnajaja Pervomajkaja, 70

Kliinik kaardil:

Moskva, St. Nižnajaja Pervomajkaja, 70

Kliinik kaardil:

Moskva, St. Nižnajaja Pervomajkaja, 70

Kliinik kaardil:

Moskva, St. Nižnajaja Pervomajkaja, 70

Kliinik kaardil:

Moskva, St. Nižnajaja Pervomajkaja, 70

Kliinik kaardil:

Moskva, St. Nižnajaja Pervomajkaja, 70

Kliinik kaardil:

Moskva, St. Nižnajaja Pervomajkaja, 70

Kliinik kaardil:

Moskva, St. Nižnajaja Pervomajkaja, 70

Kliinik kaardil:

Ei leidnud õiget pakkumist või ei oska õiget valikut teha?

Jätke oma telefoninumber ja me helistame teile tagasi ja vastame kõigile teie küsimustele:

Samuti saate PET / CT uuringu läbida Orelis, Lipetskis, Tambovis, Kurskis, Ufas, Belgorodis ja Jekaterinburgis.

Eksami maksumus on 49 900 rubla. Jekaterinburgis ja 45 000 rubla. teistes linnades (täishind, ilma lisatasudeta).

Teenuse eest maksate teie otse kliinikus uuringu päeval.

Teenuse taotlemisest selle pakkumiseni kulub keskmiselt 1 tööpäev (st kui te taotlesite teenust esmaspäeval, saate selle peaaegu alati kätte kolmapäeval).

Kui muudate meelt, peate oma otsusest ette teatama.

Uuring viiakse läbi radioaktiivse markeriga 18 FDG.

Tulemused saate paberkandjal ja kettal 3-4 tunni jooksul.

Uuringu kestus 2-4 tundi.

Kui olete huvitatud sellist tüüpi uuringutest, palun jätke päring:

Täname sissekande eest. Teie taotlust töödeldakse niipea kui võimalik.
Vastuvõtmise kuupäev ja kellaaeg kinnitatakse teile uuesti helistades.

Raadiosagedusliku kateetri ablatsioon

Raadiosagedusliku kateetri ablatsioon on tõhus minimaalselt invasiivne meetod tahhüarütmiate kirurgiliseks raviks. Operatsiooni käigus viiakse läbi arütmogeense fookuse hävitamine spetsiaalse kateetri otsa tarnitud raadiosagedusliku energia (kõrgsagedusvool) mõju tõttu. Paljudel juhtudel võimaldab RFA mitte ainult vähendada arütmiaepisoodide arvu, vaid ka saavutada täielik ravi. Selles jaotises antakse üldist teavet meetodi kohta.

Näidustused

Raadiosageduslikku ablatsiooni saab kasutada paljude südame rütmihäirete korral:

Näidised raadiosagedusliku kateetri ablatsiooniks:

  • Supraventrikulaarne tahhükardia (Wolff-Parkinson-White'i sündroom, AV-sõlme reentraalne tahhükardia jne)
  • Kodade virvendus
  • Kodade laperdus
  • Ventrikulaarsed tahhükardiad (idiopaatilised ventrikulaarsed tahhükardiad, koronaarventrikulaarsed tahhükardiad)
  • Ventrikulaarne ekstrasüstool

Vastunäidustused

Sekkumise absoluutne vastunäidustus on verehüüvete olemasolu südame õõnsustes. Raseduse ajal ei ole sekkumine soovitatav, kuna röntgen võib kahjustada loodet.

Sekkumiseks ettevalmistumine

Mõni päev enne protseduuri võib osutuda vajalikuks mõned ravimid katkestada. Toit ja vedelik on keelatud vähemalt neli tundi enne protseduuri.

Meditsiinipersonal

Menetlus hõlmab:

  • arütmoloog, kes teostab operatsiooni otse;
  • elektrofüsioloog, kes viib läbi elektrofüsioloogilisi uuringuid;
  • anestesioloog-elustaja.

Sekkumise kokkuvõte

Raadiosagedusliku kateetri ablatsioon viiakse läbi röntgenoperatsioonide ruumis. Sekkumist saab läbi viia nii kohaliku kui ka üldanesteesia all. Protseduuri ajal viiakse õhukesed kateetri elektroodid läbi suurte anumate (tavaliselt alamklavia veen ja reieliigiveen / arter) fluoroskoopilise juhtimise all südameõõnde..

Menetlus koosneb kahest etapist:

(1) elektrofüsioloogiline uuring;

(2) korralik raadiosageduslik ablatsioon.

Esimene etapp on elektrofüsioloogiline uuring, mille käigus tehakse südame erinevate osade stimulatsioon arütmogeense substraadi täpse asukoha määramiseks.

Teises etapis (raadiosageduslik ablatsioon) paigaldatakse südamesse ablatsiooni (terapeutiline) kateeter, mille lõpus antakse raadiosageduslik energia (kõrgsageduslik vool), mis hävitab arütmogeense substraadi. Raadiosagedusvoolu kokkupuude põhjustab kuni mitme millimeetri läbimõõduga väikese armi moodustumist, mis ei ole südame edasiseks toimimiseks ohtlik..

Pärast ablatsiooni lõpetamist korratakse elektrofüsioloogilist uuringut, kui arütmia tekitamine on võimatu, on protseduur lõpule viidud. Kui arütmia püsib, otsitakse korduvalt arütmogeenset substraati, rakendatakse üht või mitut täiendavat raadiosageduslikku efekti. Sõltuvalt arütmia tüübist ja patsiendi individuaalsetest (peamiselt anatoomilistest) omadustest võib protseduuri kestus olla 30 minutit kuni 3-4 tundi.

Järelmeetmed pärast sekkumist

Pärast protseduuri viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus jälgitakse punktsioonikohtade verejooksu, jälgitakse südame löögisagedust ja vererõhku ning tehakse rindkere röntgenpildid. Mõnel juhul võib vaja minna täiendavaid diagnostilisi ja ravimeetmeid. Protseduuriga seotud rütmihäirete ja võimalike komplikatsioonide kordumise puudumisel viiakse patsient kardioloogiaosakonda. Harvadel juhtudel võib pärast sekkumist vaja minna lühiajalisi valuvaigisteid. Tühjendamine toimub 1-3 päeva pärast operatsiooni. 2 nädala jooksul pärast protseduuri ei soovitata teatud tüüpi füüsilist tegevust, mis võib põhjustada kudede pinget punktsioonikohas. Mõnel patsiendil võib tekkida vajadus võtta antikoagulante ja / või arütmiavastaseid ravimeid nii kaua, kui arst on määranud.

Menetluse tüsistused

Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on ka raadiosagedusliku ablatsiooniga teatud risk. Kõige tavalisemad torkekoha tüsistused (hematoom, arteriovenoosne fistul), mida enamikul juhtudel ravitakse edukalt ega mõjuta prognoosi ega järgnevat elukvaliteeti. Tõsisemad tüsistused on äärmiselt haruldased. Meie osakonna meditsiinitöötajad teevad kõik võimaliku komplikatsioonide riski vähendamiseks.

Rütmihäirete raviks helistage palun:

Südame kompleksse rütmihäire ja elektrokardiostimulatsiooni kirurgilise ravi osakond

Osakonna juhataja: Sveshnikov Artem Valerievich, kardiovaskulaarne kirurg, meditsiiniteaduste kandidaat.

  • Osakonna arstid
  • Kontaktinfo

Osakond on üks suurimaid meditsiinikeskusi pealinnas, kus keeruka südamerütmi ja juhtivushäiretega patsientidel tehakse aastas üle 1000 kirurgilise sekkumise..

Tehakse järgmised toimingud:

  • Raadiosagedusliku kateetri ablatsioon supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete arütmiate korral
  • Ajutiste ja püsivate südamestimulaatorite paigaldamine
  • Siirdatavate kardioverteri defibrillaatorite (ICD) paigaldamine

Osakonna töötajad võimaldavad patsientide vastuvõttu ambulatoorselt. Konsultatsiooni lõpus tehakse järeldus kirurgilise ravi (sealhulgas kvoodi) vajaduse või konservatiivse ravi jätkamise kohta.

Osakonna töötajate osavõtul toimub igal aastal teaduslik ja praktiline konverents "Kodade virvendusarütmi diagnoosimise ja ravi tegelikud küsimused".

RFA (raadiosageduskateetri ablatsioon)

Raadiosageduskateetri ablatsioon (RFA) on kirurgiline meetod mitmesuguste südamerütmihäirete raviks. Selle tehnika peamine põhimõte on see, et südamelihase arütmia fookus või patoloogilised teed hävitatakse füüsiliselt kõrgsagedusliku raadiokiirguse abil.

Raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni meetod töötati välja ja viidi meditsiinipraktikasse kahekümnenda sajandi 80-ndatel aastatel ja sellest ajast alates on see muutunud üheks peamiseks rütmihäirete ravimeetodiks kogu maailmas..

Täna kasutatakse RFA-d selliste patoloogiate jaoks nagu:

  • WPW sündroom;
  • kodade virvendus;
  • paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia jne..

Raadiosageduskateetri ablatsioon on paljude varasemate avatud südamega seotud operatsioonide tõhus asendaja ja kaasaegne meditsiin tunnistab seda suurepärase alternatiivina farmakoloogilistele ravimitele. CELT kliinikus teostavad seda sekkumist kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, kasutades kõige kaasaegsemaid seadmeid ja keskendudes Euroopa meditsiinilistele standarditele.

Kuidas toimub RFA?

Kogu operatsioon tehakse tavaliselt kohaliku tuimestusega. Arstid läbistavad patsiendi reieveeni või arteri, mis sõltub südame osadest, millele sekkumine on kavandatud, ja subklaviaalsest veenist. Olemasolevate punktsioonide kaudu sisestatakse elektroodid spetsiaalsete torude abil patsiendi südameõõnde. See manipuleerimine toimub hoolika fluoroskoopilise kontrolli all..

Operatsiooni esimesel etapil viiakse läbi üksikasjalik südame elektrofüsioloogiline uuring (EPI), mille tulemuseks peaks olema tsoonide tuvastamine, mis provotseerivad arütmia tekkimist. Teave südame aktiivsuse kohta EPI ajal saadetakse arvutimonitoridele, moodustades intrakardiaalse kardiogrammi.

Südamelihase uuringu käigus viiakse rütmihäirete tekitamiseks läbi spetsiaalsed testid. Samal ajal võib patsiendil tekkida ebamugavustunne rinnus, mõningane valulikkus ja südamepekslemine. Kuid te ei peaks kartma südametöö katkestusi, selle rütmi järsku kiirenemist või aeglustumist EFI esitamise ajal. Elektroodide poolt otse südamesse toimetatavate elektriliste impulsside abil kontrollib südamekirurg täielikult südame tegevust, kutsudes esile arütmilisi krampe ja peatades need arütmogeensete piirkondade otsimisel.

Pärast seda, kui arst määrab patoloogiliste kontraktiilsete impulsside tekkepunkti, puutub see "terapeutilise" elektroodi abil kokku kõrgsagedusliku raadioemissiooniga. Seejärel, umbes 20 minutit hiljem, korratakse südame elektrofüsioloogilist uuringut. See on vajalik RFA tõhususe ja tulemuste hindamiseks. Kui kõik südame aktiivsuse näitajad normaliseeruvad, siis operatsioon lõpeb, kateetrid eemaldatakse ja punktsioonikohtadele kinnitatakse survesidemed. Pärast RFA-d näidatakse patsiendile ranget voodirežiimi 12 kuni 24 tundi. See on vajalik reieluu veenide punktsioonide paranemiseks..

Südame ablatsiooni hind Moskva

Südame rütmihäirete ja elektrokardiostimulatsiooni (OHP) kirurgilise ravi osakonnas said GKB im. I.V. Davydovsky, südame rütmihäirete raviks tehakse igat tüüpi sekkumisprotseduure (ventrikulaarne ja supraventrikulaarne arütmia, kodade tahhükardia, kodade laperdus ja kodade virvendus, kodade ja vatsakeste ekstrasüstolid jne); laia valiku südamerütmihäirete diagnoosimiseks ja raviks kasutatavate seadmete implantatsioon (südamestimulaatorid, kardioverter-defibrillaatorid, nahaaluse silmuse pulsikellad jne).

Me teeme

Südame rütmihäirete raadiosageduslik ablatsioon

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) on minimaalselt invasiivne, väga efektiivne südameoperatsioon, mis viiakse läbi röntgenseadmete juhtimise all. Protseduur viiakse läbi eesmärgiga ravida ekstrasüstoleid, supraventrikulaarseid ja ventrikulaarseid arütmiaid. Terapeutiline efekt saavutatakse punktmõjuga südame arütmogeensetele tsoonidele, kõrgsageduslikule voolule (raadiosageduslik energia) temperatuuriga 40-55 kraadi või jahutamisele (krüoprotseduur) kuni -80 kraadini. Kateetri ablatsioon on väga tõhus meetod tahhüarütmiate ravimiseks ja kuna see on üsna ohutu protseduur, võib see südame rütmihäirete põhjuse jäädavalt kõrvaldada. Valdaval enamikul juhtudel võimaldab see vältida ravimite pidevat tarbimist ja samal ajal aktiivset eluviisi..

Näidustused RFA-le

Supraventrikulaarsed rütmihäired:

  • atrioventrikulaarne nodaalne vastastikune tahhükardia (AVRT),
  • atrioventrikulaarne vastastikune tahhükardia (AVRT), mis on seotud täiendava juhtimisraja (APT) toimimisega
  • kodade tahhükardia (AT)
  • kodade virvendus (AF)
  • kodade laperdus (AT)
  • kodade enneaegsed löögid

Ventrikulaarsed rütmihäired:

  • vatsakeste enneaegsed löögid
  • idiopaatiline ventrikulaarne tahhükardia
  • struktuurse südamehaigusega seotud ventrikulaarne tahhükardia.

Operatsiooniks ettevalmistumine:
- 6–8 tundi enne protseduuri algust peate hoiduma söömisest ja joomisest. Vajadusel võite pärast arstiga konsulteerimist võtta paar väikest lonksu vett, kui peate ravimit jooma (arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõvega jne);
- 2-3 päeva enne operatsiooni peate lõpetama antiarütmikumide võtmise (kokkuleppel arstiga);
- rääkige kindlasti oma arstile või meditsiiniõele, kui olete ravimite suhtes allergiline.

Kateetrid sisestatakse kohaliku ja intravenoosse anesteesia alla, tavaliselt kubemesse (juurdepääs läbi reieluu veenide), kaela (juurdepääs läbi kaenaveeni) või subklaviaalse veeni kaudu.
Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalseid pikki painduvaid elektroode, mis elektrofüsioloogilise uuringu (EPI) käigus suudavad nii südame elektrilist aktiivsust registreerida kui ka südant stimuleerida. Need viiakse läbi südames fluoroskoopilise juhtimise all.

EFI on osa protseduurist, mida kasutatakse südamerütmihäirete täpseks diagnoosimiseks.

Südant ergutades kutsub arst esile arütmia ja uurib seda. EFI aitab tuvastada patoloogiliste radade või emakaväliste fookuste lokaliseerimist. Seda nimetatakse "kaardistamiseks". EF-i laboris on olemas kõik vajalikud seadmed ja ravimid arütmiate uurimiseks ja leevendamiseks.

Pärast EPI-d ja arütmia fookuse tuvastamist viiakse läbi punkt-raadiosagedus või krüoablatsioon. See viib armi (läbimõõduga 3-4 mm) moodustumiseni, mis ei juhi elektrilist impulssi ja kõrvaldab arütmia.

Protseduuri efektiivsuse kontrollimiseks viiakse läbi korduv EFI. Arütmogeense fookuse eduka kõrvaldamise korral protseduur lõpeb.

Arütmia ravi ablatsiooniga on üsna pikk protseduur, tavaliselt 30 minutist mitme tunnini.

Pärast protseduuri lõppu ja elektroodide eemaldamist paigaldatakse punktsioonipiirkonnas verejooksu vältimiseks survesidemed. Esimesel päeval tuleb jälgida voodirežiimi, mis võimaldab patsiendi seisundit stabiliseerida.

Atrio-ventrikulaarne nodulaarne vastastikune tahhükardia (AVRT)

Impulsi normaalne levik siinusõlmest vatsakestesse läbib atrioventrikulaarse sõlme ala. Südameklapi rõngad eraldavad kodade südamelihase vatsakestest ja takistavad impulsi edasikandumist.

Atrioventrikulaarse sõlme sõlme tahhükardiaga patsientidel on juhtivuse kaks võimalust - aeglane ja kiire. Teatud tingimustel võib tekkida olukord, kus impulss hakkab kiiresti sõlme enda sees pöörlema ​​ja seejärel peaaegu üheaegselt kodaratesse ja vatsakestesse.

Operatsiooni olemus on kõrvaldada impulsi "aeglane" rada AV-sõlmes, et vältida tahhükardia keerdumist. Töö efektiivsus 95–98%.

WPW sündroom (Wolff-Parkinson-White'i sündroom)

WPW sündroom on supraventrikulaarse tahhükardia teine ​​kõige levinum vorm (pärast atrioventrikulaarset sõlme tahhükardiat). 1930. aastal kirjeldasid L. Wolff, J. Parkinson ja P. White EKG sündroomi "kimbu haru funktsionaalne blokaad" ja lühikest P-Q intervalli, mida täheldatakse tahhükardia rünnakute all kannatavatel noortel füüsiliselt tervetel inimestel..

WPW sündroomi anatoomiline substraat on täiendavad atrioventrikulaarsed (atrioventrikulaarsed) liigesed (VVJ), “Kenti kimbud” või nn lihassillad. Täiendavad atrioventrikulaarsed ühendused on kodade südamelihase ja vatsakeste vahelised teed, mis eksisteerivad lisaks atrioventrikulaarse sõlme struktuuridele.

Operatsiooni olemus on kõrvaldada impulsi "täiendav, ebanormaalne" rada AV soones. Operatsiooni efektiivsus on üle 98%.

Menetluse tüsistused. Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on ka raadiosagedusliku ablatsiooniga teatud risk. Risk on siiski väike (vähem kui 1%) ja protseduuri peetakse suhteliselt ohutuks: mõnel patsiendil tekib elektroodide sisestuskohas verejooks - see võib põhjustada hematoomi teket, harvadel juhtudel võib see protseduur põhjustada tõsisemaid tüsistusi, mis on seotud südameseina ja veresoonte kahjustustega.... Sõltuvalt patoloogilise raja tüübist ja asukohast on südame juhtivuse süsteemi kahjustamise oht. Seetõttu võib mõnel juhul olla vajalik südamestimulaatori implanteerimine. Need tüsistused on üsna haruldased ja protseduurist oodatav kasu valitseb nende üle kõige sagedamini. Meie osakonna arstid annavad endast parima komplikatsioonide riski vähendamiseks.
Kateetri ablatsioon on väga tõhus meetod tahhüarütmiate ravimiseks ja kuna see on üsna ohutu protseduur, võib see südame rütmihäirete põhjuse jäädavalt kõrvaldada. Enamasti võimaldab see vältida ravimite pidevat kasutamist ja samal ajal aktiivset eluviisi..

Ventrikulaarse südame rütmi häired

Ventrikulaarse südame rütmi häired võivad esineda erakordsete ventrikulaarsete ekstrasüstolide (PVC) või ventrikulaarsete tahhükardiate (VT) kujul. RFA viiakse läbi sümptomaatilistel patsientidel ja kõige sagedamini ei sõltu see PVC-de arvust ja VT-ga patsiendi hemodünaamilisest stabiilsusest. Ettevalmistus ja operatsioon on peaaegu samad kui supraventrikulaarse südamerütmi häirete korral.

Kuid RFA protseduuri efektiivsus sõltub otseselt arütmogeense fookuse lokaliseerimisest ja patsiendi kaasnevatest struktuurihaigustest (südame isheemiatõbi, klapidefektid, kardiopaatia jne).

Kodade virvendus

Venemaal kannatab enam kui 3 miljonit inimest tahhüarütmia kõige levinuma vormi - kodade virvendus või kodade virvendusarütmia. Koos vajadusega sagedase haiglaravi järele, kiirabimeeskondade kutsumise, elukvaliteedi järsu languse ja isheemiliste insultide tekkimise vastu vähemalt 40 000 patsiendil aastas kulutab riik tohutuid summasid, tagamata nende patsientide ühiskondlikult aktiivse eluviisi juurde.

Pärast 60 eluaastat põeb seda haigust kuni 6% elanikkonnast ning vaatamata antiarütmikumide ja verd vedeldavate antikoagulantide pidevale kasutamisele jääb 50–60% patsientidest sümptomaatiliseks ja nende kohal ripub "Domoklesi mõõk" - kas äkksurm või puue, mis kasvab hetkest alates järk-järgult haiguse algus.

Täna on kardioloogid ja südamekirurgid või pigem sekkumisarütmoloogia valdkonna spetsialistid leidnud uue lähenemisviisi diagnoosimisele (nimetatakse ka elektrofüsioloogiliseks) ja kodade virvendusarütmi nn paroksüsmaalse ja varajase püsiva vormi kõrvaldamiseks, kui arütmiat põhjustavad arütmogeenilised fookused lokaliseeruvad vasakusse aatriumi voolavatesse anumatesse.... Kasutades elektrofüsioloogilise diagnostika erinevaid süsteeme, kateetri tehnoloogia abil (ilma skalpellita), GKB spetsialistid im. I.V. Davydovsky, neid protseduure viiakse läbi varem ravimata patsientidel, kes on aastakümneid kannatanud selle arütmia all.

Praegu oleme südamehaiguste ja rütmihäirete diagnoosimiseks ja raviks kaasaegsete tehnoloogiate kasutuselevõtu alguses nn vereta kirurgia abil, mis ei vaja sisselõikeid.

Operatsiooniks ettevalmistumine:

sisaldab patsiendi täielikku diagnostilist uuringut - EKG, ECHOKG, Holteri jälgimine, vereanalüüsid. On väga oluline, et patsient saaks vähemalt 3-4 nädalat enne operatsiooni antikoagulantravi (varfariin, eliquis, pradaxa või xarelto), kuna operatsioon viiakse läbi südame "arteriaalses kambris". Kõik patsiendi saadud ravimid tühistab raviarst kliinikus. Kliinikus tehakse patsiendile kompuutertomograafia ja / või transösofageaalne ehhokardiograafia, et välistada “tromb vasakpoolses kodade liites. Trombi olemasolu on kirurgiliste sekkumiste absoluutne vastunäidustus ja nõuab antikoagulantravi muutmist.

Protseduur viiakse läbi venoossest juurdepääsust (reieluu, subklavia ja jugulaarveenid). Diagnostilised elektroodid sisestatakse pärgarteri piirkonda ja pikk sisestaja parema kodade õõnsusse. Röntgenkiirte, transösofageaalse või intrakardiaalse ehhokardiograafia kontrolli all tehakse interatriumiaalse vaheseina punktsioon ja instrumendid viiakse vasaku aatriumi õõnsusse..

Sõltuvalt vasaku aatriumi anatoomiast viiakse läbi kas kopsu veenide raadiosageduslik või krüoisolatsioon. Praegu näitavad meetodid võrdset tõhusust. Ravimi eraldamise tehnika valik toimub enne protseduuri või selle ajal. Kui patsiendile tehti enne operatsiooni kompuutertomograafia - vasaku aatriumi ja kopsuveenide anatoomia võimaldab teil valida soovitud tehnika (enne operatsiooni TEEKG-i teostamisel - operatsiooni ajal tehakse vasaku kodade angiograafia).

- kui vasak aatrium ei ole suurenenud ja kopsu veenid voolavad vasakusse aatriumisse eraldi avadega, langeb valik krüoisolatsioonile;

- kui aatrium on laienenud või PV-del on "kollektor" või "vestibulaarne" sissepääs või kui kopsu veenide suurus on üle 25 mm (krüopalli suurus 28 mm), valime raadiosageduse isoleerimise tehnika.

Operatsioon tehakse intravenoosse anesteesia all (propafool, fentanüül), patsient ei maga täielikult, kuid valu ei tunne. Kõik kopsu veenid eraldatakse järjestikku (krüo- või raadiosageduslik hävitamine), kontrollitakse elektrilise isolatsiooni efektiivsust ja viiakse läbi korduv elektrofüsioloogiline uuring.

Pärast protseduuri lõppu anesteetikumide manustamine lõpeb ja patsient viiakse 5-6 tunniks (mõnikord kauemaks) intensiivravi osakonda, kus teda jälgitakse. Seejärel tehakse kontroll-ehokardiogramm ja patsient viiakse raviarsti järelevalve all palatisse. Veel ühele päevale järgneb vaatlused, antiarütmikumide ja antikoagulantravi valimine - siis patsient vabastatakse. Patsient on haiglas 3-4 päeva alates haiglaravi algusest. Haiglaravi tingimused muutuvad ravikardioloogi määramisest. Operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida valu rinnus, pearinglus, südametöö katkestused ja sooritatud operatsiooniga (tursega) seotud arütmiahood, mis ei ole arütmia "kordumise" tunnused.

Sellele järgneb 3-kuuline "pime periood", kui moodustub ja normaliseerub "isolatsioonijoon". See on rehabilitatsiooniperiood ja sel ajal südamesse täiendavaid sekkumisi ei tehta. Efektiivsust hinnatakse pärast seda perioodi ja pärast arütmiavastaste ravimite annuste tühistamist või vähendamist.

Esmaste protseduuride üldine efektiivsus kopsuveenide isoleerimiseks kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsetes vormides on 65–70%. Selle põhjuseks on juhtivuse taastamine isoleeritud struktuurides, muud rütmihäired, haiguse progresseerumine jne. Seetõttu vajavad mõned patsiendid (kuni 50%) teist protseduuri, et tuvastada ja kõrvaldada läbimurded kopsuveenides või kaasnevad "ekstrapulmonaarsed" arütmiad. Sekundaarse kirurgia efektiivsus ja elukvaliteedi paranemine saavutatakse 90% -l patsientidest. Südame kontroll on soovitatav läbi viia 3, 6 kuu ja 1 aasta pärast viimast operatsiooni. Ravimite tühistamine toimub ainult raviarsti nõusolekul. Sageli püsib antikoagulantravi (vedeldamine) pikaajaliselt ja see ei sõltu operatsiooni tulemustest (arvutatud konkreetse CHADS2-VASc skaala abil).

Tüsistuste arv GKB im. I.V. Davydovsky on alla 1% ja see sisaldab hemoperikardi (vedeliku kogunemine südamekotti), hematoome punktsioonipiirkonnas, freneense närvi parees (ainult krüoprotseduuride jaoks). Kõik tüsistused elimineeritakse haigla perioodil tõhusalt ja see võib põhjustada väljaheitmise hilinemist. Meie kliinikus surma ei olnud.

Kodade laperdus

Kodade laperdusega (AT) patsientide juhtimise eesmärgid on sarnased AF-ga. Olemasolevate andmete põhjal ei erine kodade laperdamise korral insuldirisk eriti AF-i omast. Lisaks on paljudel kodade laperdamisega patsientidel seotud AF (selle kombinatsiooniga on protseduur ühine). Seega tuleks kodade laperdusega patsientidel kasutada antikoagulantravi samamoodi nagu AF-ga patsientidel. LT sageduse kontroll saavutatakse samade ravimitega nagu AF puhul, kuid tavaliselt on vaja suuremaid annuseid. Tüüpilistel TP-de vormidel on sarnane mehhanism ja nad "keerlevad" ümber trikuspidaalklapi päripäeva ja vastupäeva.

Selle arütmia tõhusaks kõrvaldamiseks tuleb tahhükardia ringi "kitsamas" ja "kõige aeglasemas" kohas - cava-tricuspid isthmus (trikuspidaalsest ventiilist alumise õõnesveeni) tõmmata "demarkatsiooniline" joon..

Kava-trikuspidaalse kannuse ablatsioon kannast sõltuvas TP-s hoiab efektiivselt 90–95% siinusrütmi. Protseduur viiakse läbi, nagu ka AF-s, intravenoosse anesteesia, transvenoosse juurdepääsu kaudu (reieluu, subklaviaalsed, kaelaveenid).

See protseduur aitab tõhusalt vähendada AF-i kordumist valitud patsientidel ja vältida tarbetut hospitaliseerimist. Kannuse eemaldamine on suhteliselt ohutu ja tõhusam kui arütmiavastane ravimit ning seda soovitatakse kodade korduva värisemise korral. Vasaku kodade makro-reentry tahhükardia kateetri ablatsioon on keerukam protseduur, mille efektiivsus on madalam ja operatsioonijärgne kordumine on kõrge..

Kasutatavad meetodid ja tehnoloogiad

Siirdatavad antiarütmikumid

GKB-s neid. IV Davydovsky implanteerimine mitmesugustele seadmetele südame rütmihäirete diagnoosimiseks ja raviks:

  • ühe- ja kahekambrilised südamestimulaatorid
  • ühe- ja kahekambrilised kardioverter-defibrillaatorid
  • südamestimulaatorid (CRT-P) ja kardioverter-defibrillaatorid (CRT-D)
  • nahaaluse silmuse pulsikellad
  • igat tüüpi implanteeritavate arütmiavastaste seadmete ja elektroodide operatiivne läbivaatamine ja muutmine
  • igat tüüpi implanteeritavate arütmiavastaste seadmete juhtimine ja programmeerimine

Südamestimulaator ehk südamestimulaator on väike implanteeritav elektrooniline seade, mida kasutatakse bradükardia (haruldane südamerütm) või südamepausidega patsientide raviks. Pausid ja bradükardia on haige siinusündroomi või südame juhtivuse häirete (ummistuste) ilmingud. Stimulatsioonisüsteem koosneb kahest osast: südamestimulaatori korpus ja ühest või kahest elektroodist, mis edastavad südamestimulaatorist elektrilisi impulsse. Enamiku kaasaegsete ECS-de mõõtmed on kuni 30 * 30 mm, paksus kuni 6 mm ja kaal kuni 30 grammi.

ECS jälgib pidevalt südame elektrilist aktiivsust. Kui süda on liiga aeglane, annab südamestimulaator elektrilisi impulsse, mis sunnivad südant vajalikul sagedusel töötama. Südamestimulaatori implantatsioon koos haruldase rütmi ja juhtivuse häiretega võib pikendada eluiga ja parandada selle kvaliteeti, vähendades raskust või kõrvaldades täielikult sellised sümptomid nagu nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, teadvusekaotuse episoodid.

Siirdatav kardioverteri defibrillaator ehk ICD on südamestimulaatoriga sarnane, kuid mõnevõrra suurem, tavaliselt alla 10 mm paksune ja 80 grammi kaaluv elektrooniline seade. Neid seadmeid kasutatakse patsientide raviks, kellel on eluohtliku implanteeritava kardioverteri defibrillaatori või ICD, tahhüarütmiate - ventrikulaarse tahhükardia või ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkimise risk..

RHK jälgib pidevalt pulssi. Kui tekib eluohtlik rütmihäire, kontrollib seda suurenenud stimulatsioon või suure energiaga defibrillaatori tühjenemine. Tühjendus toimub südames asuva elektroodi ja seadme korpuse vahel. Lisaks võib ICD töötada ka südamestimulaatorina, vältides bradükardia arengut ja pause südametöös..

RHK-sid kasutatakse südameseiskuse (lühiajaline surm) või liiga kiire südamelöögiga (seisundid, mille korral süda lakkab verd pumpamast ja verevool peatub) raviks. RHK implantatsioon võib olla näidustatud ka inimestele, kellel on südamehaiguste suurenenud risk südamehaiguste tõttu..

Südame resünkroniseerimisravi ehk CRT on südamepuudulikkuse ravi, kui seda seostatakse südame juhtivuse häiretega. Tavaliselt tagab südame pumpamise funktsiooni elektriimpulsside kiire juhtimine mööda nn südame juhtimissüsteemi ja sellele järgnev kõigi lihasrakkude sünkroonne kontraktsioon. Südamepuudulikkuse korral väheneb südame pumpamise funktsioon peamiselt kardiomüotsüütide kontraktiilsuse rikkumise või nende arvu vähenemise tõttu. Mõnikord on südamepuudulikkuse kulgu süvendav täiendav tegur intrakardiaalse juhtivuse rikkumine - vasaku kimbu haru blokeerimine. Sellisel juhul muutub nõrgenenud kontraktsioon ka vastuoluliseks - moodustub intrakardiaalne düssünkroonia. Spetsiaalse seadme implanteerimine, mis stimuleerib samaaegselt südame paremat ja vasakut vatsakest, võimaldab taastada südame kokkutõmbumise sünkroniseerimist - see tähendab resünkroonimist.

Need seadmed võivad olla eraldi (CRTp-südamestimulaatorid) või kardioverter-defibrillaatori (CRT-D) osana, kui patsiendil on südame äkksurma (SCD) oht..

Nahaaluse silmuse pulsikell on diagnostikaseade, mis võimaldab teil jälgida pulssi ja seda pikka aega (2-3 aastat) automaatselt analüüsida, samuti salvestada südame elektrilist aktiivsust rütmihäirete või teadvusekaotuse hetkedel. Seadme suurus -20 * 60 mm, paksus - 8 mm, kaal - 15 grammi.

Südamestimulaatori, ICD, SRT implantatsioon toimub kohaliku tuimestusega subklaviaalses piirkonnas, tavaliselt vasakul. Üks, kaks või kolm elektroodi juhitakse läbi anumate südamesse, sõltuvalt seadme tüübist. Rütmivastane seade on ühendatud elektroodide väliste otstega ja implanteeritakse nahaalusesse rasva või pectoralis major lihasesse. Nahk suletakse imenduva nahasisese õmblusega.

Subkutaanse monitori implantatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil rindkere esiküljel rinnaku vasakul küljel. Nahaalune monitor implanteeritakse naha alla. Nahk suletakse nahasisese imenduva õmblusega.

Südamestimulaatori, ICD, CRT, nahaaluste monitoride juhtimine ja programmeerimine viiakse läbi haiglaravi ajal, 1-3 kuud pärast operatsiooni ja seejärel 1 kuni 4 korda aastas, sõltuvalt seadme tüübist ja patsiendi individuaalsetest vajadustest. Terapeutiliste antiarütmikumide (ECS, ICD, CPT) kontrollimisel määratakse elektroodide töö parameetrid, seadme töö sagedus, uuritakse rütmihäirete episoode, programmeeritakse parameetrid nii, et oleks tagatud seadme optimaalne ja isikupärastatud töö.

Lisateavet Diabeet