Põrgu monitor

Televisiooni- ja raadioringhäälingut jälgitakse Venemaa Föderatsiooni üheksas 100 000 elanikuga linnas:

  • Moskva
    Peterburi
    Krasnodar
  • Novosibirsk
    Jekaterinburg
    Sotši
  • Rostov Doni ääres
    Nižni Novgorod
  • Voronež
    Astrahan

Juurdepääs teenusele toimub veebibrauseri kaudu, väljundite kinnitamine on reklaamiplokkide audiovisuaalne reprodutseerimine. Proovid on saadaval kõigi reklaamide jaoks.

  • Riiklike ja piirkondlike reklaamikampaaniate audit televisioonis ja raadios
  • Andmed API kaudu pakutavate kanalite väljundite kohta on saadaval 2-3 sekundit pärast video vabastamise algust
  • Kampaania andmed veebisaidil on saadaval 15 minutit pärast video eetrisse jõudmist
  • Automatiseeritud ringhäälingutuvastustehnoloogia

Telesaate jälgimiseks kasutatakse samaaegselt heli- ja videosarjade tuvastamise algoritme, mis väldib inimfaktori mõju jälgimistulemustele.

uudised

Kuidas teenusele juurde pääseda?

Proovjuurdepääsu saamiseks AdMonitori teenusele ja tellimuse kommertsettepaneku saamiseks võtke ühendust meie halduritega.

ABPM: mis see on ja miks vajate igapäevast vererõhu jälgimist

Venemaal on umbes 40 miljonit arteriaalse hüpertensiooniga inimest [1]. Naised haigestuvad veidi sagedamini kui mehed: 40,4% versus 37,2%. Samal ajal on 75% meestest ja 80,3% naistest teadlikud oma haigusest, saavad vähemalt mingisugust ravi (ja arteriaalse hüpertensiooni ravi on igapäevane ja elukestev) veidi üle poole meestest ja 62% naistest. Veelgi enam, mitte rohkem kui viiendikul patsientidest õnnestub saavutada normaalne vererõhu tase. Samal ajal suureneb diastoolne, "madalam" rõhk 5 mm Hg võrra. Art. suurendab insuldi riski 1/3 ja südameataki 1/5 võrra. Mõelgem välja, kuidas sellega toime tulla ja kuidas sellega elada.

Igapäevane rõhu jälgimine: leidke varjatud oht ja neutraliseerige see

Vererõhk (BP) on äärmiselt kõikuv näitaja. Selle väärtused muutuvad mitte ainult kellaajast, unest või ärkvelolekust, vaid ka seoses emotsionaalse seisundiga. Niinimetatud valge karvkatte hüpertensioon pole haruldane: kui patsiendi sugulaste kodus tehtud vererõhumuutused näitavad normaalseid väärtusi ja kliinikus mõõdetud näitajad pole kaugeltki ideaalsed. Lisaks mõjutavad vererõhu mõõtmist erinevad kõrvalised tegurid: külm stetoskoop, ristatud jalad ja isegi ülevoolav põis põhjustavad kõrvalekaldeid [2]. Samal ajal on vererõhu taseme tundmine patsiendi jaoks normaalsetes tingimustes ülitähtis vererõhku alandavate ravimite sobivate annuste valimisel, st vererõhu normaliseerimiseks. Pole juhus, et ravi ei soovitata valida mitte haiglas (nagu eakad patsiendid usuvad asjata), vaid ambulatoorselt, kui inimene elab sobiva aktiivsuse, stressitaseme ja muude vererõhku mõjutavate mõjudega enda jaoks normaalset elu..

Patsiendi vererõhutaseme täpseks tundmiseks väljaspool arsti kabinetti kasutatakse ööpäevaringset vererõhu jälgimist ehk ABPM-i (vt tabel 1). Patsiendi õlale kantakse mansett, mis mõõdab vererõhku päevas vähemalt kord iga poole tunni tagant ja öösel üks kord tunnis. Selle aja jooksul on võimalik päeva jooksul saada 14 ja öösel vähemalt 7 edukamat mõõtmist. Saadud tulemuste põhjal arvutatakse vererõhu keskmine väärtus, pulss (HR).

Tabel 1. ABPM-i põhjal soovitatavad vererõhu väärtused.

Periood

Optimaalne vererõhk

Normaalne vererõhk

Arteriaalne hüpertensioon

Äratus

50% näitab stabiilset arteriaalset hüpertensiooni.

Süstoolse ja diastoolse vererõhu erinevust nimetatakse pulsirõhuks. Selle kasv üle 53 mm Hg. Art. - kardiovaskulaarsete tüsistuste sõltumatu riskifaktor.

Näidustused ja vastunäidustused vererõhu 24-tunniseks jälgimiseks

Näidustused ABPM-i jaoks on:

  • vererõhu liigne kõikumine korduvate arstivisiitide ajal või enesemõõtmiste järgi;
  • kõrge vererõhu väärtus patsientidel, kellel pole teadaolevaid arteriaalse hüpertensiooni riskifaktoreid ja ilma sihtorganite (neerud, aju, silmapõhja, südamelihas) kahjustuseta;
  • normaalsed vererõhu väärtused patsientidel, kellel on arteriaalse hüpertensiooni olemasolevad riskifaktorid või teadaolevad sihtorganite kahjustused (mikroalbuminuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, silmapõhja veresoonte muutused);
  • olulised erinevused vererõhu väärtustes, mida mõõdab arst ja iseseisvalt;
  • antihüpertensiivse ravi ebaefektiivsus;
  • hüpotensiooni (madal vererõhk) episoodid, eriti eakatel ja suhkurtõvega patsientidel;
  • BP rasedatel, kahtlustatakse preeklampsiat.

ABPM-i absoluutsed vastunäidustused:

  • eelmisest uuringust tulenevad tüsistused (käsivarre ja käe tursed, punktverevalumid, kontaktdermatiit, äärmiselt harva - aterosklerootilise arteri tromboos);
  • nahahaigused manseti piirkonnas;
  • trombotsütopeenia, trombotsütopaatia ja muud vere hüübimishäired;
  • verehaigused ägenemise ajal;
  • ülajäsemete vaskulaarsed kahjustused;
  • ülajäsemete vigastused.

ABPM-i puuduste hulgas tuleb märkida patsiendi ebamugavustunne: paljud ärkavad öösel vererõhku mõõtes. Teine võimalik probleem on teabe moonutamine, kui uuring viidi läbi patsiendile iseloomulikul päeval (näiteks nädalavahetusel).

ABPM-i läbiviimise kord

Tavaliselt määrab ABPM-i kardioloog. Teoreetiliselt on erakliinikutes võimalik see uuring läbi viia ilma arsti väljakirjutamiseta, kuid praktikas on siiski parem pöörduda saatekirja poole, sest spetsialist peab igal juhul tulemusi hindama ja ravi määrama..

Kuna uuringud vajavad tasuta aparaati, viiakse see läbi kokkuleppel. Avalikes kliinikutes on vastuvõtt tavaliselt mitu nädalat (või isegi kuud) ette ette nähtud, ärikliinikutes on arusaadavatel põhjustel järjekord palju lühem.

Erilist väljaõpet pole vaja. Seadme paigaldab arst. Manseti suurus valitakse sõltuvalt patsiendi käe ümbermõõdust: kas liiga lühike või liiga pikk mansett moonutab mõõtmistulemusi. Manseti alumine serv peaks olema ulnaarkaugust 2 cm kõrgemal, manseti enda ja õla vahel peaks läbima 2 sõrme (lastel ja õhukestel patsientidel - 1 sõrm). Seade asetatakse patsiendi mittetöötavale käsivarrele (vasak paremakäelistele, vasakukäelistele paremale). Kere külge on kinnitatud spetsiaalne monitoriga kott - vererõhku fikseeriv seade.

Enne seire algust kontrollitakse seadme täpsust: samaaegselt või omakorda mõõdetakse vererõhku monitoriga käsivarrel ja teisel käsivarrel tavapärase aparaadiga. Kui mitu mõõtmist näitavad sama väärtust, võib patsiendi koju lasta.

Tavaliselt viiakse uuring läbi veidi rohkem kui päevas - 24–28 tundi, samas kui esimesed 2 tundi on analüüsist välja jäetud kui kohanemiseks vajalik aeg. Määratud ajal naaseb patsient kliinikusse, seade eemaldatakse temalt, salvestatud andmed eraldatakse sellest ja töödeldakse. Lõpptulemus antakse patsiendile kätte, kardioloog tõlgendab seda.

Soovitused läbivaatavatele

Uuringu ajal peate elama normaalset elu..

Manseti asend mõjutab mõõtmiste täpsust. Kui mansett libiseb või on viltu, parandage see.

Enne mõõtmise alustamist annab seade piiksu. Võimalusel peatage ja hoidke käsi (kaasa arvatud käsi ja sõrmed) lõdvestunud ja liikumatult kuni mõõtmise lõpuni. Kui liikumatuna hoida ei õnnestunud, võib mõõtmine ebaõnnestuda, siis seade kordab seda 2-3 minuti pärast. Kui teine ​​mõõtmine ebaõnnestub, ei arvestata selle aja andmeid..

Ärge pigistage mansetti viivaid torusid.

Kui peate manseti ajutiselt eemaldama, näiteks hügieeni jaoks, ühendage õhutoru monitorist lahti. Vastasel juhul võib mansett täispuhumise ajal lõhkeda..

Ärge niisutage seadet, ärge jätke seda elektromagnetilise kiirguse kätte, ärge jätke seda külma (alla 10 kraadi).

Pidage patsiendipäevikut, märkides kehalise aktiivsuse, lamamisperioodid, päeva- ja öise une. Registreerige heaolu muutused: peavalu, valu südames ja nii edasi; tähistage oma ravimeid.

Vererõhu igapäevane jälgimine on informatiivne uurimismeetod. Kuid nagu meditsiinis sageli juhtub, sõltub tulemuste usaldusväärsus ja nende tõlgendamise täpsus mitte ainult arstist, vaid ka patsiendist. Seetõttu kuulake enne uuringu läbiviimist hoolikalt juhiseid ja proovige neid soovitusi järgida..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM võimaldab teil täpselt kindlaks teha vererõhu muutuste dünaamika päeva jooksul, arvestades inimese normaalset tegevust. Kuid see tehnika võib ebaõnnestuda ja ABPM-i andmed moonutatakse, kui patsient ei järgi arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Eelkõige võib mis tahes ravimite tarbimine, mille sagedust ja annustamist spetsialistile ei teatatud, põhjustada vale tulemuse..

Millal on ette nähtud igapäevane rõhu jälgimine?

Kuidas rõhk päeval käitub? Sellele küsimusele vastab igapäevane rõhu jälgimine..

Rääkisime sellest uurimismeetodist oma alalise konsultandi, terapeudi, kardioloogi "Kliinikuekspert Voronež" Angelina Anatolyevna Kalininaga.

- Angelina Anatoljevna, mis on igapäevane vererõhu jälgimine?

Vererõhu igapäevane jälgimine on funktsionaalne diagnostiline meetod. Selle olemus on vererõhu korduv mõõtmine kogu päeva jooksul või kauem spetsiaalse seadme abil.

- Millist teavet patsiendi tervise kohta saab arstile anda igapäevase vererõhu jälgimisega? Rääkige meile ABPMi määramise näidustustest

See uurimismeetod on üsna informatiivne ja sellele saate tugineda arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel. Uuringu eesmärk on määrata täpsem rõhu tase ja / või kontrollida selle languse astet ravi ajal..

See meetod võimaldab teil määrata ka keskmised rõhu väärtused päeval, öösel, päeval (mis on näiteks oluline oma varieeruvuses), öise ja päevase rõhu suhe kui tegur, mis võimaldab teil hinnata kardiovaskulaarsete tagajärgede riski.

Kõrvaltoimete näidustused on järgmised:

- “Valge kitli hüpertensioon” (vererõhk jääb kodus normi piiridesse, kuid meditsiiniasutuses osutub see korduvatel visiitidel tõusma);

- "Maskeeritud" hüpertensioon (kui arsti vastuvõtul on vererõhk normaalne, kuid kodus või mujal mõõdetuna tõuseb);

- olulised rõhukõikumised;

- erinevat tüüpi hüpotensioon (madal vererõhk);

- rasedatel naistel, sealhulgas preeklampsia kahtlusega;

- märkimisväärsed lahknevused rõhuindikaatorite vahel arsti kabinetis ja kodus;

- öösel hüpertensiooni kahtlus või rõhu languse puudumine sel päeval;

- teraapia efektiivsuse hindamine.

- Kas vererõhu igapäevasel jälgimisel on vastunäidustusi?

Uuringu jaoks pole absoluutseid vastunäidustusi. ABPM-i puhul on seadme seadistamisel pigem piirangud. Näiteks mingi nahapatoloogia manseti paigaldamise piirkonnas. Mõne inimese võimalike allergiliste reaktsioonide tõttu on soovitatav seda kanda õhukesele puuvillasele riidele.

Murd, verevalumid, põletus või selle tagajärjed võivad olla manseti paigaldamise takistuseks. Sel juhul valitakse terve käsi või tehakse uuring pärast taastumist.

- Mis on igapäevane rõhu jälgimise seade ja kuidas toimub ABPM-i protseduur ise?

Seade koosneb mansardist (nagu tavaline tonomomeeter), seadmest vastuvõetud andmete salvestamiseks ja torudest, mis ühendavad seadme mansettiga.

Seade on korpuses, mis kinnitatakse vööga patsiendi õlale või vööle.

SMAD ON Sobilik täpne ja informatiivne meetod,
Seetõttu on täiuslik selles kasutamiseks
HÜPERTENSIOONI DIAGNOSTILINE PROTSESS

Määratud päeval tuleb inimene uuringule. Tema käsivarrele pannakse mansett, aparaat kinnitatakse ja inimene lahkub..

Järgmise päeva jooksul mõõdab seade automaatselt programmi määratud intervallidega inimese survet. Päeval tehakse mõõtmisi iga 20-30 minuti järel, öösel - iga tunni tagant.

Enne mõõtmise alustamist hoiatab seade selle eest helisignaaliga. Sellisel juhul peab inimene ideaalis oma käe peatama, sirutama ja lõdvestama ning hoidma seda selles asendis kogu mõõtmistsükli lõpuni (s.t. inflatsiooni ja deflatsiooni). Mõõtmise ajal ärge liigutage kätt. Kui seade ei meeldi mõõtmistingimustele (näiteks käsi on painutatud ja / või pinges), proovib ta teha uue mõõtmise.

Järgmisel päeval tuleb inimene seadme paigaldanud arsti juurde. Viimane eemaldatakse ning saadud andmed dekrüpteeritakse ja tõlgendatakse. Nende põhjal tehakse järeldus.

- Mille poolest erineb ABPM teatud tundide vererõhu sõltumatust mõõtmisest päevas? Miks survepäeviku pidamisest ei piisa?

Esiteks on see objektiivsem meetod, s.t. välistab subjektiivsuse, mõõtva inimese tehnika valdamise taseme, võib-olla mitte päris õige kodumasina töö.

Teiseks, suur hulk ABPM-i ajal tehtud mõõtmisi. Puhtalt organisatsiooniliselt on inimesel seda tehes väga ebamugav..

Kolmandaks mõõtmistingimused: seadme abil on teavet lihtsam hankida.

ABPM on üsna täpne ja informatiivne meetod, seetõttu on minu arvates soovitatav seda kasutada hüpertensiooni diagnoosimisel.

- Igapäevane rõhu jälgimine nõuab erikoolitust?

- Kui usaldusväärsed on uuringu käigus saadud tulemused?

ABPM-iga saadud tulemuste usaldusväärsus on üsna kõrge - muidugi, arvestades protseduuri tingimusi. See on muidugi seadme hooldatavus, selle õige töö ja kandmine..

- Kui kaua pärast igapäevase rõhuseire läbimist on järeldus valmis?

Tavaliselt tunni aja pärast.

- Mis võib mõjutada igapäevase rõhu jälgimise käigus tehtud järelduste usaldusväärsust?

See on muidugi patsiendi käitumine: juhiste mittejärgimine, liigsed käeliigutused jne; kokkupuude veega, kõrge õhuniiskus, temperatuur üle + 50 ° C.

- Kuidas uuringu ajal patsiendi jaoks õigesti käituda? Mida saab ja mida ei saa 24-tunnise rõhu jälgimise perioodi jooksul teha?

Vältige kõrge õhuniiskusega ruume (vann, saun); tavalised hügieeniprotseduurid on võimalikud, kuid seadme kokkupuude vee või auruga tuleb täielikult välistada.

ABPM-i diagnoosimise perioodil on vaja kanda puuvillaseid riideid (mitte sünteetilisi ega villaseid).

Une ajal pange seade ettevaatlikult enda kõrvale, proovige torusid mitte pigistada.

Vältige kätega seotud aktiivset füüsilist tegevust ja liikumist.

Rõhu mõõtmisel peatage, sirutage käed ja oodake mõõtmise lõppu.

Päeviku pidamine - mida üksikasjalikum, seda parem. On une ja ärkveloleku perioode, söömise aeg (lisaks võite märkida kofeiini sisaldavate jookide kasutamist) ja narkootikume, sooritatud toimingud (sh trepist üles ronimine, tänaval ja siseruumides liikumine), emotsionaalsed kogemused, stressirohked olukorrad.

Kui inimene ei tundnud end hästi ja mõõtmine oli hiljutine, saate erirežiimi manuaalses režiimis teha, vajutades spetsiaalset nuppu (kontrollige seda punkti eraldi arsti ja / või meditsiiniõega, kes tugevdab teie seadet).

Kui mansett on keerdunud või libisenud, peaksite proovima seda ise parandada ja ebaõnnestumise korral helistada uuriva arsti või muu kontaktisiku poole..

Ärge viibige elektromagnetkiirguse allikate läheduses pikka aega.

- Angelina Anatolyevna, ABPM on sõltumatu uuring, mis võimaldab teil tuvastada hüpertensiooni või hüpotensiooni põhjuseid või rõhulanguse korral ei piisa ainult seda tüüpi diagnoosi läbimisest?

See on väga informatiivne meetod, mis võimaldab teil tuvastada kõrge või madal vererõhk sündroomina, kuid diagnoosi kehtestamiseks igal juhul kohustuslik ja vastavalt näidustustele viiakse läbi täiendavad uuringud - laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Igapäevase rõhu jälgimise maksumuse saate teada, helistades vahekaardil Kontaktid toodud telefoninumbrile

tähelepanu: teenus pole saadaval kõigis linnades

- Teie kliinikus läbivaatamiseks vajate arsti määramist?

Mittevajalik. Teid saab uurida ilma saatekirjata.

Samuti võite olla huvitatud:

Kalinina Angelina Anatolyevna

2007. aastal lõpetas ta Voroneži Riikliku Meditsiiniakadeemia. Burdenko.

Aastatel 2007–2008 läbis ta praktika teraapias, 2010. aastal - erialase ümberõppe erialal "Üldarst (perearst)" ja 2017. aastal erialal "Kardioloogia"..

Aastast 2015 kuni tänaseni on ta Voroneži ekspertkliinikus üldarsti ametikohal, alates 2018. aastast - kardioloog. Teeb vastuvõtu aadressil: st. Puškinskaja, 11.

Näidustused ABPM-i teostamiseks

24-tunnine vererõhu jälgimine (ABPM) - vererõhu mõõtmine päevasel ajal.

Vererõhu mõõtmise meetodid

Kontor (kliiniline) - ühekordne vererõhu mõõtmine

Koduseire (DMAD) - vererõhu mõõtmine tavalises igapäevaelus kodus

Igapäevane jälgimine (ABPM) - vererõhu mõõtmine päevasel ajal spetsiaalse seadmega (igapäevane vererõhuaparaat) teatud järjestikuse, programmeeritud ajaintervalliga päeval ja öösel.

Näidustused igapäevaseks vererõhu jälgimiseks (ABPM)

  1. Kahtlustatav valge karvkatte hüpertensioon. Kujutage ette sellist olukorda, kui kodus vererõhku mõõtes on vererõhu näitajad normaalsed. Kuid niipea, kui tulete haiglasse, pöörduge "valgete kitlitega" arstide poole, mõõtke rõhku arstikabinetis, hinnatakse rõhunumbrid kohe üle. Seetõttu on sellise vererõhu tõusu diagnoosimiseks ette nähtud 24-tunnine vererõhu jälgimine. Sellisel juhul saate arstide koosolekul teha analoogia ja tõendada kõrgenenud vererõhu episoode.
  2. ABPM-i läbiviimine kahtlustatava "maskeeritud" arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Sageli ei esine patsientidel suurenenud vererõhu episoode ja normaalse mõõtmise korral on arv normaalne. Sellistel juhtudel on vajalik ka vererõhu igapäevane jälgimine, pideva rõhu kontrollimiseks kogu päeva vältel..
  3. Kui mõõdetud vererõhu olulised kõikumised registreeritakse sama või erineva arsti visiidi ajal.
  4. Hüpotensiooniga (madal vererõhk). Hüpotensioon võib olla:
  • vegetatiivne,
  • ortostaatiline - horisontaalasendist püsti seistes
  • pärast sööki - pärast söömist
  • hüpotensioon päevase une ajal
  1. Rasedate kliinilise vererõhu tõusu või preeklampsia kahtluse korral on näidustatud 24-tunnine jälgimine.
  2. Tõelise või vale püsiva arteriaalse hüpertensiooni tuvastamiseks
  3. Käimasoleva ravimiteraapia tulemuste hindamiseks
  • Efektiivsuse hindamine mittemeditsiinilises keskkonnas ("valge mantli" mõju minimeerimiseks)
  • Antihüpertensiivsete ravimite ülemäärase toime tuvastamine
  • Ravi kõrvaltoimete kindlakstegemine
  • Pikaajalise toimega ravimite efektiivsuse hindamine
  1. Kui kliinilise (kabineti) ja kodu vahel on märkimisväärne lahknevus, vererõhu mõõtmine
  2. Vererõhu ööpäevase rütmi hindamiseks
  3. Kui kahtlustate öist arteriaalset hüpertensiooni või öise vererõhu languse puudumist. Selline olukord on võimalik kroonilise neeruhaigusega (CKD), suhkurtõvega või uneapnoega patsientidel..
  4. Vererõhu varieeruvuse hindamiseks

Mida näitab igapäevane vererõhu jälgimine (ABPM) ja kuidas seda tehakse? Kas on võimalik seadet petta?

Igapäevane vererõhu jälgimine (ABPM) on diagnostiline protseduur, mis võimaldab kogu päeva jooksul jälgida vererõhu näitajate muutusi. Peamised näidustused on hüpertensioon.

SMAD - protseduuri tunnused

ABPM on tehnika, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada kõrge riskiga inimeste vererõhuhäireid. Selle uuringu abil saate võtta asjakohaseid meetmeid, kohandada terapeutilist kulgu, vältida äärmiselt ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Patsiendid, kes kannatavad kardiovaskulaarse iseloomuga patoloogiate all, on altid vererõhu muutustele. Vererõhu näitajate languse või tõusu põhjused võivad olla stressiolukorrad, kehaline aktiivsus ja isegi patsiendi igapäevase toitumise iseärasused..

Hüpertensiooni ei diagnoosita ühe vererõhu mõõtmisega. Sel viisil saadud teave on erinevate tegurite tõttu sageli ebausaldusväärne. Juba inimese haiglas viibimine on stressirohke olukord, mis aitab kaasa vererõhu näitajate tõusule..

Täpse diagnoosi saamiseks võimaldab see sellist uuringut nagu vererõhu igapäevane jälgimine (ABPM).

Igapäevast jälgimist peetakse äärmiselt informatiivseks ja täpseks diagnoosimeetodiks inimestel, kellel on diagnoositud südame ja veresoonte patoloogiad..

Mida näitab ABPM?

ABPM-seade võimaldab registreerida minimaalsed vererõhu erinevused, kuvades need graafiliselt. ABPM-i tulemusi uurib kvalifitseeritud spetsialist. Saadud teabe põhjal diagnoosib arst patsiendi ja töötab välja konkreetseks kliiniliseks juhtumiks sobiva ravikuuri.

See uuring näitab:

  • vererõhu näitajate muutused patsiendil füüsilise koormuse ajal;
  • töörõhk, rahulikus olekus;
  • impulssrõhu indikaatorid;
  • patsiendi vererõhk öösel.

Jälgimise ajal on patsiendil vaja pidada päevikut, kuhu ta märgib üles kõik füüsilise tegevuse põhjustatud muutused, võimalikud psühho-emotsionaalsed šokid, ärkamise ja uinumise aja ning dieedi omadused. Seega on ABPM-i tulemuste tõlgendamine äärmiselt usaldusväärne..

Selle diagnostika läbiviimine on pikk protsess, kuna spetsialistid peavad töötama suure hulga andmetega. Seadet iseloomustab kõrge tundlikkus. ABPM-i andmetes on ühendatud järgmine:

  • vererõhu näitajate muutused treeningu ajal;
  • impulssrõhu indikaatorid;
  • vererõhu muutuste diagramm kogu päeva vältel;
  • vererõhu languse tase öösel;
  • diastoolse ja süstoolse rõhu keskmised väärtused;
  • vererõhu langetamise tase unisuse ajal.

Saadud andmete analüüsi põhjal tehakse lõplik meditsiiniline arvamus ABPM-i dekodeerimise kohta.

Näidustused uurimiseks

Sellel protseduuril on järgmised kliinilised näidustused:

  • hüpotooniline haigus;
  • vererõhu indikaatorite olukorra tõusu diagnostika;
  • hüpertensiooni astme kindlakstegemine;
  • vererõhu näitajate jälgimine naistel raseduse ajal.

Terapeutilise ravikuuri dünaamika ja õigeaegse korrigeerimise jälgimiseks võib Holteri jälgimist soovitada inimestele, kes on lähiminevikus kannatanud insultide või südameatakkide all..

Menetluse teadmiseks on järgmised patoloogiad:

  • neerupuudulikkus;
  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • diabeet;
  • südamepuudulikkus;
  • rasedushäired.

Nende haiguste all kannatavatel patsientidel on suurem risk ja nad on kõige vastuvõtlikumad hüpertensiooni tekkele.

Raseduse ajal viiakse uuring läbi tulevase ema tervise jälgimiseks. Viimastel trimestritel on patsiendi negatiivne päevane vererõhk kiire keisrilõike näidustus..

Ilma ebaõnnestumiseta on hüpertensiooniga patsientidele ette nähtud pikaajaline jälgimine, et kontrollida patoloogilise protsessi dünaamikat, jälgida ravi efektiivsust, töötada välja kõige tõhusam ravikuur.

Kui protseduur on vastunäidustatud?

Vererõhu igapäevasel jälgimisel pole absoluutseid kliinilisi vastunäidustusi. Eksami võib ajutiselt edasi lükata järgmistel põhjustel:

  • nahalööbed;
  • kroonilises vormis esinevate dermatoloogiliste haiguste ägenemise periood;
  • luumurrud;
  • põletuskahjustused;
  • verevalumid, traumaatilised vigastused.

Manseti paigaldamise piirkonnas muudavad naha vigastused ja naha terviklikkuse rikkumised uuringu võimatuks. Sellistel juhtudel lükatakse diagnoos edasi, kuni patsiendi nahk on täielikult paranenud ja taastatud..

Ettevalmistus dirigeerimiseks

Kõige täpsemate ja usaldusväärsemate ABPM-i tulemuste saamiseks peate protseduuriks korralikult ette valmistama. Patsiendid peavad pöörama tähelepanu järgmistele soovitustele:

  • ärge kandke riideid, mis takistavad ja takistavad liikumist;
  • normaliseerida ajakava ja päevakava;
  • hoiduma veeprotseduuride läbiviimisest;
  • vältida füüsilist pingutust ja psühho-emotsionaalseid šokke.

Õhtul, enne seadme paigaldamist, võite enne uuringut korralikult puhata ja taastuda, et võtta rahusti.

Kui patsienti ravitakse ravimitega, mille mõju võib mõjutada uuringu tulemusi, on sellest tingimata vaja teada anda..

Seadme kandmisel on oluline tagada, et niiskus sellele ei satuks ja seade ei rikuks.

Kuidas protseduuri tehakse?

Holteri uuring hõlmab elektrokardiogrammi ja ABPM-i. See protseduur on südame löögisageduse ja pulsi muutuste ööpäevaringne jälgimine koos vererõhu kõikumistega.

Uuring viiakse läbi järgmiselt:

  1. Patsiendi käsivarrele (õla piirkonnas) on paigaldatud õhku läbilaskev mansett;
  2. Mansett on kinnitatud ABPM-seadme külge;
  3. Seade kinnitatakse rakmetega patsiendi rinnale;
  4. Vererõhu näitajate mõõtmine toimub automaatselt iga poole tunni järel;
  5. Vastuvõetud andmed salvestatakse seadme mällu.

ABPM-seadet eristab keeruline seade, millel on võimalus vererõhu näitajaid mitte ainult mõõta, vaid neid analüüsida ja graafikuid koostada. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab patsient järgima ainult järgmisi reegleid:

  • hoiduge ravimite võtmisest ilma raviarstiga eelnevalt kokku leppimata;
  • liikuge vabalt ja elage oma tavapärase ajakava järgi;
  • hoiduma veeprotseduuridest;
  • veenduge, et seadme toru ei painduks.

Samuti on vaja vastutustundlikult pidada päevikut, sisestades sinna andmed igasuguse füüsilise tegevuse, stressirohke olukorra kohta, mis võib esile kutsuda vererõhu languse.

Patsiendi juhised

seadme paigaldamise protsess on valutu ja ei tekita inimeses ebamugavust. Ainus ebamugavus, mida patsient kogeb, on manseti vererõhu mõõtmise ajal käe pigistamine..

On olemas kindel juhend, mille järgimisel saab patsient võimalikke ABPM-vigu ära hoida:

  • kandke mugavaid riideid, vabas vormis;
  • ära ole närvis ja püüa stressi vältida;
  • sööge tavapäraselt ilma dieeti muutmata;
  • vältida ületöötamist;
  • hoiduge hüpertensiooni raviks mõeldud ravimite kasutamisest.

Järelevalve päeval soovitatakse patsiendil vältida tarbetuid muresid ja ebameeldivaid emotsioone, mis võivad tulemusi moonutada, tarbetuid kontakte, võimaluse korral veeta aega kodus, rahulikus ja lõdvestunud olekus..

Suur tähtsus on ka eluplaanil. Magama minek peaks toimuma inimese tavapärastel kellaaegadel. Seetõttu tuleks ka öistes vahetustes töötamisel seirest loobuda või planeerida uuring teisele päevale..

Protseduuri miinused

SMAD-seade on kompaktne ja teistele nähtamatu, nii et seda saab isegi riiete all kanda.

Selle protseduuri puudused hõlmavad järgmist:

  1. Käe tundlikkuse näitajate rikkumine manseti piirkonnas. Mõned patsiendid kurdavad pinget, ebamugavustunnet, jäsemete suurenenud väsimust.
  2. Mähkmelööve, nahaärritus. Seda täheldatakse liiga tundliku ja õrna nahaga inimestel. See on tingitud asjaolust, et materjal, millest mansett on valmistatud, ei lase õhul läbi ja nahk ei saa hingata.
  3. Vajadus jälgida seadme mansettiga ühendava toru kokkusurumise puudumist. Seda reeglit on eriti raske täita öösel. Enne magamaminekut peab inimene valima kindla asendi, mis ei takista õhu vaba liikumist manseti piirkonda. Seetõttu kurdavad mõned patsiendid unetust ja unehäireid..

See protseduur ei põhjusta muid kõrvaltoimeid ja soovimatuid reaktsioone. Uuringu ajal saab inimene igapäevaselt tegeleda, elada normaalset elu.

Kasu

Igapäevase rõhu jälgimisel ABPM-meetodil on järgmised eelised:

  • Ohutus;
  • Võimalus teha uuring väljaspool haigla seinu;
  • Vererõhu mõõtmine aktiivses ja passiivses olekus;
  • Käitumise lihtsus;
  • Valutumatus;
  • Taskukohane hind;
  • Terapeutilise kuuri korrigeerimise võimalus.

Uuringu hind

Kardioloog määrab patsientidele igapäevase vererõhu jälgimise. Uuringu hind sõltub sellistest teguritest nagu enne uuringut kasutatud seadme tüüp, samuti konkreetse kliiniku hindadest, kuhu patsient pöördub..

Keskmine ABPM-i maksumus on umbes 2300 - 2500 rubla. Samal ajal võib mõnes kliinikus protseduur maksta nii vähe kui 1200-1500 rubla ja teistes kallimates eraraviasutustes - 3000 rubla.

Kas on võimalik petta SMAD-i?

ABPM on protseduur, millega diagnoositakse hüpertensiooni, rasket südamepuudulikkust ja muid tõsiseid patoloogiaid, mis on vastunäidustuseks sõjaväeteenistuses.

Seetõttu on noored huvitatud ajateenistuse vältimiseks uuringu tulemuste moonutamise võimalusest. Tõepoolest, ABPM-i on võimalik petta, kasutades meetodeid, mis kunstlikult tõstavad vererõhku:

  1. 3 päeva enne seadme installimist kasutage toniseerivaid ravimeid.
  2. Tugevate kohvijookide, musta tee joomine või kofeiinitablettide võtmine.
  3. Hoidke mansetti, kuni mansett on sisestatud.
  4. Seadet võimalikult sageli kandes langetage käsi, mille külge seade on kinnitatud, alla südame taseme. Seega on verevoolu protsessid häiritud, mis aitab kaasa rõhu tõusule..
  5. Vererõhu mõõtmise ajal tõmmake varbad kinni ja pigistage tuharalihaseid.
  6. Hoiduge jälgimispäeval magamisest. Tulenevalt asjaolust, et magama jäädes langeb rõhk 20%.

Eksperdid märgivad, et ülaltoodud tegevustel on äärmiselt negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemi seisundile.!

Vererõhu igapäevane jälgimine (ABPM) on informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil jälgida diagnoositud kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientide seisundit ja määrata neile kõige tõhusam ravi, vältides kahjulikke tagajärgi ja tüsistusi..

Kuidas toimub ABPM (24-tunnine vererõhu jälgimine), tulemused

Kardioloogilised patoloogiad muutuvad iga päevaga "nooremaks". Sellisel juhul pole rõhurikkumine erand. Selle nähtuse põhjused ei seisne mitte ainult halvas ökoloogias ja halvas kvaliteediga toitumises. Olukorda mõjutab ka suur hulk stressirohkeid olukordi. Isegi spetsialistil võib olla raske ära tunda, kui rõhk on tõeline, näiteks psühho-ülekoormuse ajal, tõelisest hüpertensioonist. See toob kaasa vajaduse igapäevase vererõhu jälgimiseks (ABPM). See protseduur võimaldab teil ravi kohandamiseks tuvastada patsiendi hüpertensiooni ja kellaaja, mil rõhk tõuseb maksimaalselt..

Selline protseduur sisaldub patsiendi seisundi kohustuslikus uurimises, kellel kahtlustatakse rõhu kõrvalekaldeid päeva jooksul. Selle jälgimise korrektseks läbiviimiseks peate teadma mõnda diagnostika reeglit..

Näidustused protseduurile

Vererõhu igapäevase jälgimise meetod on tänapäeval väga populaarne, kuna päevaindeks võimaldab uurida rõhukõikumisi ja neid registreerida. Täpsete tulemuste saamiseks peab patsient päevas või kauem kandma seadet, mis mõõdab ja fikseerib vererõhku iga 15 minuti järel.

Vererõhu jälgimise igapäevaste kõikumiste tulemused on arsti jaoks vajalikud kaebusi esitavate inimeste uurimisel:

  • kiire väsimus, peavalu või pearinglus;
  • ähmane nägemine või kärbeste ilmumine silmade ette;
  • müra peas või muud terviseprobleemide tunnused.

Rasedatel kontrollitakse sageli rõhku, isegi kui neil pole ülaltoodud ja muid sümptomeid, kuid arst märkas vererõhu tõusu.

Tähtis! Rõhu tõus põhjustab sageli insuldi või südameataki ja sageli ka surma. Sarnase patoloogia all kannatavate inimeste seas on väga kõrge suremus.

Sageli tekib sarnane probleem nende seas, kes muretsevad kontori ees või kohtumise ajal. Et mõista, kas see on reaktsioon haigla külastamisele või on see ikkagi patoloogia, aitab igapäevane rõhu jälgimine.

Protseduur on näidatud:

  • hüpertensiooni esmane diagnoos;
  • hüpertensiooniga patsientide ravi tulemuste jälgimine;
  • vajadus saada teavet, millal patsiendil on kõrge vererõhk, et kohandada ravimite annust;
  • uneapnoe sündroom;
  • rasedate naiste hüpertensiooni nähud;
  • kahtlustatav preeklampsia (rasedatel);
  • selliste inimeste ametialase sobivuse hindamine, kes töötavad seal, kus BP kõikumised on vastuvõetamatud.

Vastunäidustused ABP-le

Tuleb meeles pidada, et alati ei saa vererõhku igapäevaselt jälgida.

ABPMi teostamine on vastunäidustatud:

  • nahapatoloogiate ägenemine mansetikoha kohal;
  • vere hüübimise kõrvalekalded;
  • keha kalduvus veritseda;
  • ülajäseme vigastus, mis välistab kokkusurumise võimaluse;
  • õlavarrearterite talitlushäired, mis ei võimalda täpset rõhu mõõtmist;
  • patsiendi keeldumine jälgimisest.

Kasutu ABPM südamerütmihäirete või kõrge vererõhu (üle 200 mm Hg) korral.

Tähtis! ABPM-i jaoks seadmete kasutamine vastunäidustuste korral võib mitte ainult kaasa tuua vea näidudes, vaid ka vale diagnoosi seadmise. Sellisel juhul on tüsistused ja isegi surm võimalikud, kui rõhulanguseid ei arvestata või nende ravi on vale..

Varustus SMAD-i jaoks

ABPM-i seade registreerib kõige väiksemad vererõhu muutused, nii süstoolse kui ka diastoolse, kajastades graafiku mõõtmistulemusi. Seade näitab:

  • Patsiendi "töötav" vererõhk;
  • selle muutmine laadimise ajal;
  • HELL öösel ja unes.

ABPM-i jaoks loodud seadmed on tundlikud ja registreerivad kõik rõhuhälbed. Seire käigus saadud andmed võivad arsti petta, kui patsient ei järgi juhiseid.

Vererõhu kontrollimiseks on mitu meetodit. Kõige tõhusamad arstid kaaluvad kardiogrammi ja vererõhu jälgimist Holteri poolt. Meetodi põhimõte on see, et patsiendi rinnale paigaldatakse südame lähedale elektroodid, mis analüüsivad pulssi ja kõiki kõrvalekaldeid südame töös. Protseduuri suurema täpsuse saavutamiseks kasutavad arstid sageli spetsiaalset varrukat, pannes selle ühele õlale.

BPro 24-tunnine vererõhuaparaat on mahukas. See piirab objekti liikumist: liikuda tuleb väga rahulikult, juhtmetega ringi rippudes. Kuid ikkagi annab see võimaluse:

  • diagnoosida hüpertensiooni;
  • ennustada ägedaid verevooluhäireid;
  • jälgida antihüpertensiivse ravi efektiivsust.

Vererõhuindikaatorite kontrollimiseks kasutatakse mõnikord ostsillomeetrilist seadet, mis teostab tulemuste arvutianalüüsi..

Teine populaarne meetod on bplabi süsteemi kasutamine. Meetod on mugav selle poolest, et kõrgsurveindikaatori juures reguleerib süsteem rõhujõudu. Tänu sellele ei teki patsiendil uuringu läbiviimisel ebamugavusi. Kuid jälgimisandmete dekrüpteerimisel on arsti lihtne petta, kui patsient täitis päeviku valesti. Selline viga võib põhjustada vale diagnoosi ja ravi, mis on patsiendi elule ohtlik..

Menetluse ettevalmistamine

Enne vererõhu jälgimist soovitavad arstid lõpetada teatud vererõhku mõjutavate ravimite kasutamine. Kui arst selliseid juhiseid ei andnud, võetakse kõiki ravimeid vastavalt ajakavale..

Igapäevase vererõhu mõõtmise päeval on parem kanda lühikese varrukaga T-särki või särki ning vajadusel peal vabu riideid, kuna igapäevase vererõhu jälgimise seade asetatakse selleks ajaks kotti ja riputatakse kaela, samal ajal kui mansett pannakse käsivarrele.

Mõnikord soovitavad arstid seadme jaoks patareisid kaasa võtta.

Enne uuringu tegemist peaksid patsiendid järgima oma tavapärast eluviisi..

Enne uuringut selgitatakse patsiendile kõiki peamisi punkte, antakse talle üldised juhised vigade vältimiseks..

Kuidas protseduuri tehakse?

Rõhu jälgimise kavandatud päeva hommikul peab patsient tulema arsti juurde. Menetluse õnnestumiseks pole spetsiaalset ettevalmistust. Uurimisprotseduur viiakse läbi 24 tundi.

Kui rõhumõõteseade aitab diagnoosi saamiseks täpseid mõõtmisi teha, peate:

  • mitte häirida seadme "hülsi" asukohta arteritel;
  • käitu rahulikult;
  • ärge võtke vanni ega duši, nii et vesi ei satuks seadmesse;
  • proovige pumba toru mitte painutada;
  • vältida suuri koormusi;
  • püüdma normaalselt magada;
  • kirjutage päevikusse kõik tonomomeetri näidud (diagnoosimiseks on vajalik patsiendi päevik koos igapäevase jälgimisega).

Igat tüüpi rõhkude indikaatorite mõõtmine toimub spetsiaalsete tonomomeetritega. Neid nimetatakse "monitorideks".

SMAD lapsepõlves

Igapäevase rõhureguleerimise meetodit kasutatakse ka laste praktikas. Veelgi enam, see viitab usaldusväärsetele meetoditele arteriaalse hüpertensiooni kontrollimiseks, aidates neid diagnoosida ja ravida lapsepõlves..

Laste nefroloogias on näiteks 24-tunnine jälgimine efektiivsem kui juhuslikud vererõhu mõõtmised. Selle meetodi abil saab polütsüstilist haigust diagnoosida lastel varases staadiumis..

Teisisõnu kasutatakse laste ja noorukite vererõhu jälgimist ka probleemide lahendamiseks:

  • arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise tõhususe parandamine;
  • mööduva hüpertensiooniga laste uurimine;
  • autonoomse närvisüsteemi uurimine;
  • arstidele reageerimise tuvastamine;
  • NDC diagnostika;
  • laste hüpertensiooni varajane ennetamine;
  • ravi kvaliteedi hindamine.

Lisaks peavad arstid otstarbekaks kasutada pediaatrias rõhu jälgimise meetodit kardiovaskulaarsete patoloogiatega laste terviklikul uurimisel..

Tulemuste dekodeerimine

ABPM-i tulemused on olulised patsientide paljude rõhuhäirete diagnoosimisel, kuid need tuleb dešifreerida. Arst dešifreerib need, võimaldades tal teha täpse diagnoosi ja valida ravikuuri skeem. Lõppude lõpuks võib seiretulemusi, sõltuvalt meetodist ja seadmest, kujutada graafiku või vererõhu taseme kirjete kettina. Siin on mõõtmistulemuste ligikaudsed võrdlevad omadused:


Sellisel juhul kutsutakse patsienti pidama päevikut, mille sissekanded võimaldavad seadme abil ABPM-i tulemusi täpselt tõlgendada. Päevikusse registreerib patsient kõik koormused ja nende aja, uuringupäeva menüü ning uneaja. Kui patsient oli stressis, peaks ta selle fakti ka märkmetesse märkima, mis hõlbustab dešifreerimist. Näiteid on lihtne dešifreerida, kuna selle juhtimise ajal on palju teavet.

Seadmetega vererõhu igapäevase uuringu käigus saadud andmete analüüsimisel on kõige informatiivsemad järgmised näitajad: keskmine vererõhk, hüpertensiivse ja hüpotensiivse rõhu ajaindeksid, vererõhu vahemiku näitajad. Lisaks arvutatakse väärtused nii päevas kui ka teatud ajaperioodidel. Hüpertensiooni kohta tehakse järeldus pärast seire dekodeerimist.

Meetodi usaldusväärsus

Patsiendi seisundi analüüsi õigsuse, saadud tulemuste reaalsuse seisukohalt ei ole tehnika üle kaebusi ei arstid ega patsiendid.

Kuid seadme kasutamisel tekivad mõned raskused. Kui mansett kinnitatakse palja käe külge, võib tekkida ärritus. Manseti sagedase pigistamise korral tunnevad mõned katsealused käe tuimust..

Vererõhu igapäevase jälgimise meetodil on suur täpsusprotsent, kuid siiski on levinud vead. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsient ei pruugi päevikut õigesti pidada ega sisestusi teha kohe ega moonuta seejärel teavet. Näiteks võib koormus rõhku tõsta ja patsient ei fikseerinud tõusu põhjust.

Sõjaväe värvamise kontor nõuab SMAD-i läbiviimist, kui ajateenija teatab vererõhu kõrvalekalletest. Samas rikub ajateenija petmiseks sageli pettuse eesmärgil küsitluse läbiviimise juhiseid. Kuid see asjaolu avastatakse sageli siis, kui arst dešifreerib näidustused ja protokollid. Kuna seadme teave ja näidud on üksteisega vastuolus.

Igapäevane jälgimine
arteriaalne
rõhk (ABPM)

Vererõhu igapäevane jälgimine või lühendatult ABPM on tehnika, mille põhiolemus on vererõhu (pulss) ja pulsi jälgimine pidevas režiimis kogu päeva vältel. Seega on võimalik saada andmeid vererõhu keskmiste väärtuste kohta päevas, nende muutuste, sealhulgas järsu languse või tõusu kohta.

Näidustused loomse kõrvalsaaduse kohta

Vererõhu igapäevane jälgimine on ette nähtud mistahes astme, sealhulgas normaalsete väärtustega piiritletud, hiljuti diagnoositud hüpertensiooni korral juba teadaoleva arteriaalse hüpertensiooni destabiliseerumise korral, mis vajab ravi korrigeerimist, päriliku eelsoodumuse korral. ABPM viiakse läbi ka juhul, kui on kahtlus hüpertensiooni sümptomaatilisest olemusest, et välistada nn valge karvkatte hüpertensioon (kui vererõhu suurenenud väärtusi täheldatakse ainult meditsiiniasutuses mõõdetuna)..

Kuna arteriaalne hüpertensioon kaasneb sageli teiste kardiovaskulaarsüsteemi haigustega, samuti vaskulaarse geneesi aju haigustega ja muude haigustega, viiakse sellistel juhtudel põhjalikuks uurimiseks läbi ABPM. Teised näidustused vererõhu igapäevaseks jälgimiseks on põhiseaduslik ja ortostaatiline hüpotensioon. ABPM-i tehakse ka käimasoleva ravimravi adekvaatsuse hindamiseks..

Kuidas toimub ABPM

Enne igapäevase jälgimise alustamist tehakse patsiendi vererõhu esialgne kontrollmõõtmine ja seade on ka programmeeritud.

ABPM-i seadme mansett on kinnitatud patsiendi passiivsele käsivarrele: see tähendab paremakäeliste jaoks vasakule, vasakukäelistele, vastupidi, paremale.

Uuringu ajal peaks patsient järgima teatud käitumisreegleid, et vältida valede jälgimistulemuste saamist. Niisiis, vererõhu mõõtmise ajal peaks käsi, millele mansett kinnitatakse, olema lõdvestunud, langetatud piki keha. Kogu loomsete kõrvalekallete perioodi vältel tuleks igasugune füüsiline tegevus välja jätta. Juhtudel, kui vererõhku mõõdetakse kõndimise ajal, peaks patsient peatuma, lõdvestuma ja sirutama käe manseti abil mööda keha ning jätkama liikumist alles pärast mõõtmise lõppu ootamist.

Patsient ei pea ABPM-seadme näidustusi järgima enne uuringu lõppu, vastasel juhul võib tekkida sarnane toime nagu „valge karvkatte hüpertensioonil”, kui seire käigus saadud andmed on murettekitava reaktsiooni tõttu moonutatud. Sama kehtib ka õige päevase ja öise rutiini kohta. Patsient peaks proovima hästi magada ja mitte mõtlema ABPM-seadme tööle. Lisaks 24-tunnisele jälgimisele tuleks selle aja jooksul teha märkmeid ka halva enesetunde ja tegevuste kohta. Loomset luustumist teostatakse 24 või 48 tundi.

ABPM-i tulemused

Koos igapäevase vererõhu jälgimise süsteemidega antakse saadud andmete töötlemiseks spetsiaalne tarkvara. Kompleksprogrammi töö eeldab mõõtenäitude lugemist ja automaatset töötlemist koos võimalusega need välja printida.

Kõigepealt hinnatakse ABPM-i tulemusi arvutatud keskmiste väärtuste, sealhulgas keskmise süstoolse ja diastoolse rõhu, samuti keskmise vererõhu põhjal üldiselt. Lisaks võetakse arvesse pulssi. Keskmised näitajad arvutatakse päevas, ärkveloleku perioodi jaoks - tavaliselt võetakse selle jaoks vahemik 7 kuni 23 tundi, samuti uneperiood - 23 kuni 7 tundi. Mis tahes arteriaalse hüpertensiooni ravimiteraapia on suunatud keskmiste väärtuste muutmisele, need on ka ravi efektiivsuse näitajad. Sellisel juhul tuleks vererõhku normaliseerida nii päeval kui ka öösel..

Üldiselt laiendab ABPM raviarsti võimalusi nii arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel kui ka efektiivsel ravil sihttulemuste saavutamiseks. See tehnika on diagnostiline alus südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas ägeda müokardiinfarkti ja tserebrovaskulaarse õnnetuse ennetamiseks mõeldud individuaalse programmi moodustamiseks..

Kuidas toimub igapäevane vererõhu jälgimine

Viimastel aastatel on kardiovaskulaarsüsteemi haiguste iseloomulik trend muutunud paljude kardioloogiliste haiguste "noorendamiseks". Üks neist haigustest on arteriaalne hüpertensioon..

Haiguse ilmnemist põhjustavad keskkonnaprobleemid, ebakvaliteetne toidu koostis või nende puudumine, samuti enamikule töötavatele inimestele omane pidev stress.

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et ühekordsel uuringul ei tuvastata erinevusi koormusest ja kroonilisest hüpertensioonist tingitud hüpertensiooni vahel. Täpse diagnoosi saamiseks peate igapäevaselt jälgima vererõhku.

Näidustused protseduurile

Igapäevane rõhu jälgimine toimub järgmiste näidustustega:

  1. Vajadusel patsiendi esmane diagnoos, kes kaebab arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid.
  2. Protseduur võimaldab hinnata patsiendi hetkeseisundit ravi ajal.
  3. Sündmus võimaldab teil teada saada, millal patsient on (mis kellaajal) hüpertensioonile kõige vastuvõtlikum (seda tuleb teha selleks, et suurendada või vähendada võetud ravimite annuseid).
  4. Protseduuri on vaja uurida inimesi, kellel on väliste tegurite tõttu tööprotsessi ajal sagenenud stress (vajalik ravi on sel juhul rahustid).
  5. Apnoe diagnoosimiseks.
  6. Kroonilise kõrge vererõhu diagnoos prenataalse eklampsia kahtlusega loodet kandvatel naistel.
  7. Kroonilise hüpertensiooniga rasedate naiste uurimine enne sünnituse algust, et välja selgitada võimalikud võimalused takistatud sünnituse lahendamiseks.
  8. SMAD on kaasatud vedurijuhtide, pilootide ja muude suurenenud töökoormusega seotud kutsealade kutsesobivuse testi.
  9. Ajateenistusse astuvate ajateenijate täiendav läbivaatus (kroonilise hüpertensiooni esinemise kontrollimisel).
  10. Vajalik rakendamiseks patsientidel, keda iseloomustab ülehinnatud vererõhu labiilsus, sõltuvalt kellaaja muutusest.
  11. Eeltingimusteta hüpertensiooniga patsientide terviseseisundi diagnoosimine.
  12. Haiguse sümptomaatilised ilmingud - ebatüüpiline reaktsioon vererõhku tõstvate ravimite kasutamisele (probleemid parasümpaatilise süsteemi töös südameprobleemide, halva veretaluvuse või ebapiisava vereringe korral).

Meetodi eelised ja puudused

ABPM-i tehnika suurim eelis on pikaajaline diagnoosimine. Samal ajal on seadme näitudel ning erinevatel aegadel ja erinevate patsientide kategooriate puhul märgata isegi ebaolulisi muudatusi.

Mõned patsiendid kardavad, et neid uuritakse, mistõttu arsti vastuvõtul ilmnevad "valge karvkatte sündroomi" sümptomid (tonometria ajal tekib tervislikul patsiendil nõrk või väljendunud hüpertensioon).

Ja vastupidi, mõnele patsiendile on iseloomulik hüpertensiooni ilmnemine teatud kellaajal (või teatud olukorras), mida ei pruugi spetsialistiga konsulteerides täheldada..

Seetõttu annab 24-tunnine uurimistehnika haigusest täieliku pildi, sealhulgas kogu uuringuperioodi igapäevaste muutuste näitajad. Tehtud protseduuri tulemuste ja saadud andmete põhjal saab kardioloog teha järeldusi patsiendi hetkeseisundi kohta ja määrata täiendava uuringu või ravi.

Hüpertensiooni kaebustega patsientidel, kellel ei õnnestunud haigust diagnoosida lühiajalise diagnoosimise ajal, on haiguse esinemise selgitamiseks hädavajalik kasutada rõhumõõtu kogu päeva vältel. Tehnika võimaldab kogu uuringu vältel täpselt registreerida kõik patsiendi rõhu muutused.

Muude eeliste hulka kuuluvad tehnika märkimisväärne levimus, vajadus mõnda aega haiglas viibimise vajaduse puudumine, samuti protseduuri kättesaadavus patsientide jaoks ja uuringu tegemise madalad kulud..

Siiski on ka puudusi. Võimalik on esile tuua subjekti ebamugavustunne, mis väljendub jäsemele pidevalt kokku surutud mansettis, perioodiliselt müra tekitavas õhus, turvavööde süsteemis ja seadmes vööle rõhu kinnitamiseks.

Selline komplekt muudab katsealuse magamise raskeks..

Lisaks võib täpsemate tulemuste saavutamiseks olla vajalik vererõhu mõõtmine treeningu ajal. Selleks pakutakse patsiendile kõndimist kiirendatud tempos, mõnda aega jooksmist või trepist üles ronimist. Raske hüpertensiooniga patsientidele on see protseduur keeruline..

Soovitatav kasutajale

Mis on ABPM? Kardioloogias soovitatakse vererõhku igapäevaselt jälgida inimestele, keda iseloomustavad hüpertensiooni sümptomid, näiteks tööprotsessi ajal. Üritus on soovitatav järgmistele elanikkonnarühmadele:

  • kardioloogiaosakondade patsiendid pärast infarkti või isheemiat;
  • hüpertensiooni kahtlusega patsiendid;
  • rasedad naised sünnituseelsel perioodil (võimaliku eklampsia korral);
  • reisijate elu eest vastutavad transporditöötajad (näiteks peab juht olema pikka aega, mõnikord isegi terve päeva, täielikult teadlik);
  • ajateenistusse ajateenijad (teenistuseks mittesobivuse kinnitamiseks);
  • tööprotsessi ajal suurenenud stressiga inimesed.

Nüansid ABPM-protseduurist

SMAD - mis see on? Uuring on tavapärane tonometria, mida viiakse läbi pikka aega koos tulemuste registreerimisega. ABPM-i seade töötab nagu tavaline tonomomeeter.

See töötab tänu spetsiaalsele seadmele, mis on patsiendi kehas peatatud. Jäseme külge kinnitatakse mansett, mis on regulaarselt hapnikuga täidetud ja mõõdab päevast rõhku.

Vererõhu mõõtmine kogu päeva jooksul annab täpsemad tulemused kui tavapärased vererõhu mõõtmised.

Kuidas SMAD-seade töötab

Pärast patsiendi diagnoosimist erinevate etappide võimaliku hüpertensiooniga võib määrata ABPM-i. Uuringu ajal paigaldatud arteriaalse vere igapäevase jälgimise seadmed kinnitab raviarst patsiendi jäseme ümber.

Inimene kannab seadet kõik 24 tundi (peate seda kandma nagu tavalist tonomomeetrit). Seade sisaldab mansetit, mis on struktuuri ja funktsiooni poolest sarnane rõhuanduriga, samuti õhku pumpavate torude süsteemi ja patsiendi kehale kinnitatud katet..

Inimene elab oma tavalist päeva, mille jooksul lühikeste perioodidega registreerib seade vererõhu seisundi graafiku kujul. Selle diagnostilise sündmuse ajal on soovitatav kõik sündmused päevikusse salvestada..

24 tundi pärast protseduuri algust peate pöörduma tagasi arsti juurde, kes eemaldab seadme ja määrab tulemuse saabumise kuupäeva.

Kuidas ABPM-iks valmistuda

Uuringu ettevalmistamine pole vajalik. Uuringu ajal elab inimene tavapäraselt, samas kui keha on ebasoovitav avaldada liigsele stressile. Seetõttu võib hüpertensioon mõjutada patsiendi seisundit..

Lisaks on alkoholi joomine keelatud (see kehtib ka narkootilisi aineid sisaldavate preparaatide kohta).

See tähendab, et kui patsient võtab selliseid ravimeid, siis need tühistatakse jälgimisprotseduuri ajal. Ravimid jäetakse välja ainult pärast arstiga konsulteerimist..

Mõnikord on vererõhuaparaat patsiendi kehale võetud ravimite tõhususe kindlakstegemiseks kasulik. Sellisel juhul jätkab subjekt ravimite võtmist..

Patsiendi toitumine jääb samaks. Joodava vedeliku kogus valitakse patsiendi vanuse ja kehakaalu järgi. Sel ajal on soovitatav kanda ülerõivaid õhukese varrukaga (hügieeni huvides, kuna mansett on korduvkasutatav).

Holteri vererõhu jälgimine ja BPiLAB süsteem

Holteri uuring on diagnostiline meetod, mis on segu ABPM-i ja kardiogrammi tehnikatest. Samal ajal mõõdab seade uuringu ajal rõhku, eriti vaskulaarse tooni järsu muutuse hetkedel. Protseduur viiakse läbi protseduuri tavapärasel viisil:

  • manseti ja aparaadi kinnitamine;
  • kindla intervalliga näitajate võtmisega;
  • teabe sisestamine seadme andmete salvestusse.

24-tunnine vererõhu jälgimine seadme abil ja vererõhu sõltumatu jälgimine

Vererõhu ööpäevane jälgimine ABPM erineb tavapärasest seirest selle poolest, et andmeid mõõdetakse isegi öösel magades. Sellisel juhul teeb seade vererõhu muutuste graafiku.

Kui võrrelda seda protseduuri ise mõõtmiste tegemisega, siis pole tulemused väga erinevad. SMAD-seade kogub teavet automaatselt ja tavapärase tonometria jaoks peate määrama aja, mis võib tulemust mõjutada.

Tulemuste dekodeerimine

Tulemused dešifreeritakse vastavalt järgmistele väärtustele:

  • patsientide keskmine ülemine ja alumine vererõhk aja jooksul;
  • muutub põrgus päeva jooksul;
  • vererõhu väärtuste arv, mis ületab normi;
  • igapäevane smad andmete indeks - näiteks vererõhu langetamine une ajal.

Vastavalt saadud ABPM-i dekodeerimise näitajatele on patsiendid jagatud 4 rühma:

  1. Kellel on päevaindeks 10–19% (peetakse normaalseks).
  2. Alla 10% väärtus on isheemia, võrkkesta kahjustuse suurenenud riski näitaja.
  3. Indeks on alla nulli. (on märk kõrge vererõhust neerudes).
  4. Liiga kõrge määr on ärkveloleku ajal infarkti või insuldi tekkimise oht.

Hüpertensiooni raskusastme määramine keskmise rõhu abil

Igapäevase vererõhu jälgimise perioodil uuritakse ABPM-i rõhunäitajate kõrvalekallete suhtes normist.

Nende kõrvalekallete suuruse järgi saab kardioloog kindlaks teha, et selline haigus toimub, öelda haiguse tõsidusest ja määrata sobiv ravi.

Ülemine rõhk ei tohiks alumist rõhku ületada rohkem kui 53 ühiku võrra. Liiga suur erinevus näitab endokriinsete näärmetega seotud probleeme. Lisaks sellele määratakse vastavalt vererõhu labiilsuse näitajatele päevas anumate seisund.

Ebapiisav rõhu vähendamine une ajal

Vererõhu ebapiisav alandamine une ajal on vereringeprobleemide märk..

Öise vererõhu ebapiisava languse korral suureneb oluliselt südamehaiguste, aju verevarustuse ja neeru parenhüümi kahjustuste risk..

Patsiendi memo

Enne uuringu alustamist peab raviarst selgitama patsiendile, mis on ABPM-uuring, mis see on. Manseti kandmisel peaks patsient käituma võimalikult loomulikult.

Sõltuvalt uuringu eesmärgist on ravimite võtmine vererõhu igapäevase jälgimise ajaks täielikult välistatud või jätkub ravimite võtmise aja kandmisega päevikusse..

Tuleb meeles pidada, et vererõhu õige mõõtmine on võimalik ainult lõdvestunud ja langetatud käsivarrega. Seega, kui kuulete seadme abil manseti täitmise iseloomulikku heli, on soovitatav käsi langetada ja lõdvestada.

Samuti on vererõhu jälgimisel ebasoovitav kokku puutuda liigse füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga..

Miks pidada päevikut

Päevikut peetakse selleks, et selgitada uuringus osaleja vererõhu mõõtmisel tehtud toiminguid. See on vajalik selleks, et dekodeerimist läbi viiv spetsialist saaks täpselt kindlaks teha hüpertensiooni ilmnemise põhjuse..

Probleem võib tekkida vaskulaarsüsteemi ja südame haiguste või suurenenud füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi tõttu. See on kõik, mida peate teadma, et tulemused oleksid võimalikult täpsed..

Kõik andmed sisestatakse uuringulehele, et täpsustada kardioloogi diagnoosi ja määrata sobiv ravi.

Kas smadi on võimalik petta

Vererõhu igapäevase jälgimise tulemuste moonutamine on vajalik eeskätt ajateenijatele, kellel on kahtlus hüpertensioonis. Selleks, et smad-protseduur kuvaks tulemust moonutatud, võite päeva jooksul proovida järgmisi toiminguid:

  • manseti käel kinnitamise ajal peaks spetsialist hinge kinni hoidma, kuni see on hapnikuga täidetud;
  • Vererõhu mõõtmisel proovige pingutada jalalihaseid ja pingutage järk-järgult jäsemeid. See suurendab kuvatud rõhku veidi;
  • paar päeva enne protseduuri algust võite hakata võtma toniseerivate ravimite tinktuure;
  • SMADi kandmise ajal peaksite võtma energiajooke, kanget kohvi, teed, kofeiini;
  • keskmise päevamäära tõstmiseks peate üritama ürituse ajal ärkvel püsida.

Rasedate naiste uuringu tunnused

Vererõhu 24-tunnine jälgimine hilises staadiumis ei ole ka rasedatele vastunäidustatud. Niisiis, isegi enne raseduse algust omandatud arteriaalse hüpertensiooni esinemisel näitas uuring, et ülemine ja alumine rõhk ööpäeva ajal väheneb oluliselt.

Seda tulemust kasutatakse tulevaste emade kõrge vererõhuga seotud probleemide selgitamiseks..

Uuringute vastunäidustused

ABPM-i vastunäidustused on järgmised:

  • ülajäseme nahaga seotud probleemide olemasolu - seenhaigused (või teised);
  • vere patoloogilised haigused, mida iseloomustab hematoomide või verevalumite esinemine mehaanilise toime ajal;
  • murtud käsi;
  • laevade patoloogilised seisundid, mis neid mõjutavad (või on ägenemise seisundis);
  • vaimsed häired.

järeldused

Kõigil, olenemata vanusest, saab hüpertensiooni testida. Hüpertensiooni ilmnemine ei ole tingimata kroonilise südamehaiguse märk, kuid siiski tasub seda selgitada.

Selleks peate välja selgitama, kus teha igapäevast vererõhu jälgimist, seejärel leppige kokku kohtumine meditsiinikliiniku kardioloogiga. Ja vastavalt vastuvõtu tulemustele võib diagnoosi selgitamiseks ja õige ravi määramiseks määrata ABPM-i protseduuri.

Lisateavet Diabeet