Milline rõhk peaks olema laste jaoks normaalne?
Artikli ilmumise kuupäev: 01.06.2018
Artikli värskendamise kuupäev: 21.06.2019
Surve määr lastel on vanusest sõltuvalt väga erinev. Madalaim vererõhk on imikutel, kui nad kasvavad, tõuseb ja jõuab maksimumini puberteedieas.
Vaatame lähemalt, milline rõhk lapsel peaks olema: näitajad aasta kaupa, õiged mõõtmismeetodid, languste põhjused ja kuidas ebastabiilset vererõhku normaliseerida.
Laste anumate struktuuri tunnused
Lapsepõlves on anumad paigutatud erinevalt. Arterite seinad on täiskasvanutega võrreldes õhemad ja nõrgemad, nende toon on madalam. Seda seostatakse madalama diastoolse rõhuga kui täiskasvanutel..
Laste südamed on väikesed ja nõrgad. Vere pumpamiseks läbi väikese keha ei vaja ta palju jõudu. See seletab madalamat kui täiskasvanute ülemist (süstoolset) rõhku.
Vanusega kaob veresoonte elastsus, arterite seinad muutuvad paksemaks, suureneb veremaht ja vereringe pikkus, muutub vererõhku reguleerivate hormoonide hulk ja suureneb normaalne rõhutase.
Normaalväärtuse tabel
Vererõhu näit viitab jõule, millega südamelihas verd välja ajab. Sentiili tabelid võimaldavad teil määrata selle indikaatori normid igas laste vanuserühmas.
Imikutel
Milline rõhk peaks olema vastsündinutel ja imikutel:
Vanus | Süstoolne vererõhk (ülemine) | Diastoolne vererõhk (madalam) |
Sünnimomendist 14 päevani | 60 - 95 | 40–55 |
2 - 4 nädalat | 80–110 | 40–74 |
4 - 8 nädalat | 82 - 112 | 40–75 |
8 nädalat - 6 kuud | 85–115 | 50–70 |
6 - 12 kuud | 86 - 116 | 55–78 |
Seda saab arvutada ka järgmise valemi abil: 76 + 2n (kus n on kuude arv)
Imikute vererõhuindeks sõltub järgmistest teguritest:
- Raseduse tähtaeg. Enneaegselt sündinud lastel on see väärtus madalam.
- Kliima. Mägipiirkondades on vererõhu tase looduslikel põhjustel madalam.
- Kehaline aktiivsus. Mida liikuvam on laps, seda suurem on BP väärtus. Sportlaste lastel kipub pideva liikumisega see vähenema..
- Kõrgus. Mida kõrgem see on, seda kõrgem on vererõhk..
- Kaal. Rasvunud lastel on kõrgem vererõhk.
Alates aastast ja vanematest
Tabelis üle ühe aasta vanuste laste rõhustandardid vanuse järgi:
Vanus | Süstoolne vererõhk (üles) | Diastoolne vererõhk (alt) |
1 - 2 aastat | 90 - 112 | 60–74 |
34 aastat | 100 - 113 | 60–75 |
5 - 6 aastat vana | 100–116 | 60–76 |
7 - 8 aastat vana | 100 - 120 | 60–78 |
9 - 10 aastat vana | 100 - 123 | 60–80 |
11 - 12 aastat vana | 110 - 125 | 70 - 85 |
Vanusenormide tabel võimaldab vanematel kindlaks teha, millal arsti poole pöörduda.
Tulenevalt asjaolust, et lastel on vererõhu näitajate tugev hüpe, võetakse normiks vanuseväärtused, mis on registreeritud 90% -l uuritavatest. 20-punktilist viga ei peeta tõsiseks kõrvalekaldeks, see on tingitud kehalisest aktiivsusest või stressist.
Noorukitel
Vererõhu lubatud määr vanemas koolieas lastel:
Vanus | Süstoolne vererõhk | Diastoolne vererõhk |
13, 14, 15 aastat vana | 112 - 130 | 70 - 82 |
16 - 17 aastat vana | 115-136 | 75 - 85 |
Südamerütm
Laste pulss määratakse kindlaks lapse vanuse järgi: mida vanem ta on, seda harvemini pulss (HR).
Löögi minutis normaalsed väärtused:
Vanus | Norm |
0 - 1 kuu | 110 - 170 |
1 - 12 kuud | 102 - 162 |
1 - 2 aastat | 94 - 154 |
24 aastat | 90 - 140 |
4 - 6 aastat vana | 86 - 126 |
6 - 8 aastat vana | 78–126 |
8 - 10 aastat vana | 68–108 |
10 - 12 aastat vana | 60 - 100 |
12–15-aastased | 55–95 |
Suurenenud südame löögisagedust nimetatakse tahhükardiaks ja madalamat südame löögisagedust bradükardiaks..
Hingamissagedus
NPV peegeldab kõige paremini laste kopsufunktsiooni kvaliteeti. Selle väärtuse mõõtmise algoritm on järgmine: minut salvestatakse ja selle aja jooksul on vaja arvutada, mitu hingetõmmet laps teeb.
NPV määr lastel vanuse järgi:
Vanus | Norm |
0 - 1 kuu | 40–60 |
1 - 12 kuud | 35–40 |
1 - 2 aastat | 30–35 |
24 aastat | 30–35 |
4 - 6 aastat vana | 30–35 |
6 - 8 aastat vana | 25 |
8 - 10 aastat vana | 20–25 |
10 - 12 aastat vana | 20 |
12–15-aastased | 16-18 |
Kõige usaldusväärsemaid tulemusi saab lapse une ajal, kui tema hingamine on ühtlane..
Tüdrukute ja poiste erinevused
Normaalse vererõhu tase sõltub ka soost. Kuni ühe aasta vanustel imikutel on see sama ja siis ilmnevad erinevused.
See on kõrgem noortel tüdrukutel, tipp on registreeritud kolme- ja nelja-aastastel. Siis näitajad ühtlustuvad ja muutuvad samaks ka viieaastaselt.
Alates seitsmendast eluaastast (mõne jaoks kaheksa) algab normaalse süstoolse rõhu pidev tõus. Igal kuul lisab väärtuse tüdrukutele üks ja poistele kaks. Kümne aasta künniseks näitajad ühtlustuvad, siis täheldatakse poiste kasvu.
Umbes kaksteist, kolmeteistkümnest eluaastast alates on näitajad ebastabiilsed, vererõhk hüppab sageli.
See jätkub kuni puberteedieani. Kuueteistaastastel (seitseteistkümneaastastel) tüdrukutel ja poistel on näitajad juba lähenemas täiskasvanu normile.
Põhjused kõrgendatud määradele
Normaalse rõhu muutus on tingitud erinevatest põhjustest: füsioloogilisest või haigusest.
Esimeste tegurite hulka kuuluvad:
- Emotsionaalne ülekoormus, stressirohke olukord.
- Kõrge füüsiline aktiivsus, mis põhjustab ületöötamist.
- Suur kasv koos liigse toitumisega.
Vererõhu tõus loetletud põhjustel on ajutine. Pärast nende kõrvaldamist normaliseeritakse rõhk. Sellistel juhtudel sümptomid puuduvad..
Kui lapsel on püsiv vererõhu tõus, määratakse talle uuring, et tuvastada vererõhu tõusuni viinud haigused..
- Neerupatoloogiad (kudede vähearenemine, kasvajate esinemine). Samal ajal kasvavad mõlema rõhunäitaja väärtused ja väga suurte arvudeni..
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (stenoos, vaskuliit, südame ja veresoonte väärarendid).
- Endokriinsüsteemi haigused (neerupealise koore düsfunktsioon, näärmekasvajad).
- Närvisüsteemi patoloogia.
- Primaarne (essentsiaalne) hüpertensioon.
Laste esmane hüpertensioon ei ole seotud ühegi patoloogia arenguga. Selline diagnoos pannakse juhtudel, kui pärast uurimist ei leitud hüpertensiooni põhjuseid, see tähendab, et siseorganite töös ei esine rikkumisi, mis võivad põhjustada vererõhu tõusu..
Primaarse hüpertensiooni põhjused pole siiani usaldusväärselt teada. Sellepärast ei läinud selle ravimid kaugemale kui rõhureguleerimise mehhanismide mõjutamine..
Lisaks võib vererõhk tõusta ka teatud ravimitega ravimisel:
- põletikuvastased ravimid, antibiootikumid;
- hormonaalsed ravimid, rasestumisvastased vahendid;
- steroidid.
Samuti on see destabiliseeritud alkohoolsete jookide, tubaka ja raskmetallide sooladega mürgituse korral..
Alandatud määrade põhjused
Näitajate väike langus on füsioloogiline norm ja muutub harjumuspäraseks seisundiks. Selle põhjuseks on närvisüsteemi eripära. Kui negatiivseid sümptomeid pole, siis ei tohiks muretseda.
Aga kui lapsel on sageli madalad vererõhu väärtused, siis see räägib juba hüpotensioonist..
See avaldub järgmistes märkides:
- Keha üldine nõrkus.
- Peavalu, pearinglus.
- Suurenenud silmasisene rõhk (IOP).
- Söögiisu vähenemine.
- Depressioon, letargia.
See patoloogia esineb järgmiste tegurite mõjul:
- Geneetiline eelsoodumus.
- Hormonaalne tasakaalutus üleminekuperioodidel, raseduse alguses.
- Füüsiline kurnatus.
- Lükatud nakkushaigused.
- Vitamiinide puudus.
- Sisehaigused.
- Ajuveresoonte rikkumine;
Lapse madalat vererõhku võib täheldada ka järgmistel põhjustel:
- Ema somaatilised haigused raseduse ajal (infektsioonid, traumad, siseorganite kahjustused).
- Füüsiline aktiivsus, mis viib üle pingutamiseni.
- Vale päevakava.
- Kliimamõju.
- Hormonaalne tõus.
Üldised soovitused rõhu normaliseerimiseks
Laste rõhulanguse põhjuse saab kindlaks teha ainult arst. Selleks viib ta läbi füüsilise läbivaatuse, saadab uuringule.
Nende toimingute tulemuste põhjal pannakse diagnoos ja määratakse ravi..
Kui patoloogiaid ei leita, on vaja läbi vaadata toitumine, motoorne režiim.
Menüüs peaks olema rohkem köögivilju, puuvilju, liha, piimatooteid, kala. Teravilja ja suppide tarbimine on väikelastele oluline. On vaja vähendada miinimumini kiirtoidu, praetud, soolase toidu tarbimist. Selline toitumine normaliseerib südame ja veresoonte tööd..
On väga oluline, et laps magaks piisavalt, tõuseks üles ja läheks õigel ajal magama. On vaja jälgida motoorset režiimi, reguleerida füüsilist aktiivsust. Ta peaks elama aktiivset eluviisi, kuid mitte üle pingutama. Samuti peaksite vältima stressi tekitavaid olukordi kodus ja koolis..
Ja ka rõhu normaliseerimiseks lastel ja noorukitel, terapeutiline massaaž, veeprotseduurid.
Kui on vajalik 24-tunnine jälgimine?
Vererõhu tõusu püsivuse ja selle näitajate kõikumiste rütmi kindlakstegemiseks viiakse läbi uuring, mida nimetatakse - ABPM.
Rõhku mõõdetakse päeva jooksul mitu korda korrapäraste ajavahemike järel.
Igapäevase seire määramise tähised on järgmised:
- Uuringud diagnoosi kinnitamiseks.
- Ravi efektiivsuse jälgimine.
- Närvisüsteemi haigused.
- Hormoonist sõltuvate onkoloogiliste kasvajate arvatav areng.
Kuidas õigesti mõõta laste vererõhku?
Vererõhu mõõtmine väikestel ja keskealistel lastel erineb veidi täiskasvanute vererõhu mõõtmisest.
Esiteks on tonomomeetri manseti suurus täiskasvanutele suurem, kui kulub lapse käe haaramiseks. Kui sellega mõõta, siis saate moonutatud andmeid.
Seetõttu on uurimiseks vaja kasutada spetsiaalset laste mansetti. Seal on mansetid imikutele, eelkooliealistele lastele ja vanematele lastele.
Üle aasta vanuste laste tonomomeetri mansettkambri laius on 5 cm. Imikutele on spetsiaalsed mansetid, mille kambri laius on 3 cm.
Teiseks tuleb vigade vältimiseks järgida järgmisi nõudeid:
- Tonomomeetri manseti suurus laiuses peaks olema 40-50% beebi õlgade ümbermõõdust.
- Mansett peaks katma vähemalt 80% käe ümbermõõdust.
- Esimesel korral tehakse mõõtmine mõlemal käel. See on vajalik uuringu täpsuse parandamiseks. Hilisematel aegadel tehakse protseduur käe peal, kus registreeriti kõrgemad määrad..
- Andmete lahknemise korral viiakse protseduur läbi kaks või enam korda. Mõõtmiste vahel on paus 5-10 minutit..
Väikesel lapsel on soovitatav mõõta rõhku hommikul ja õhtul, üks tund pärast söömist. Laps peaks olema rahulik. Kui ta on stressis (põnevil, nutab), on tal kiire pulss - mõõtmine lükatakse edasi.
Alla kaheaastased lapsed asetatakse voodile, vanemad lapsed aga peavad istuma toolil. Jalad peaksid olema põrandal tasased. Kui laps ei jõua jalgadega põrandale, peate panema aluse või viima ta tugitoolile. Pärast seda vabastatakse käsi riietusest, ülemisele osale pannakse mansett ja kinnitatakse kinnitusvahendiga.
Pange käsi lauale, peopesa ülespoole. Tuleks jälgida, et see poleks rippasendis.
Seejärel puhutakse manseti padja sisse õhk. Pärast selle langetamist kuvatakse tonometri ekraanil mõõtmistulemus.
Laste normaalsed vererõhu näitajad tabelis, kõikumiste põhjused
Mõelge, milliseid vererõhu näitajaid lastel eri vanuseastmetes peetakse normiks, miks see muutub, kuidas lapse vererõhku õigesti mõõta, kuidas vanemad saavad vererõhu kõikumisi ära hoida.
Vererõhk on otseselt seotud arterite suurusega. Mida suurem on veresoon, seda jõulisemalt veri sellele mõjub. Seetõttu on täiskasvanute ja laste vererõhk vastavalt arterite kaliibrile oluliselt erinev..
Vererõhu tabel lastel vanuse järgi
Lastel ületab vaskulaarseina elastsus oluliselt täiskasvanute võimalusi. Seetõttu on lapsepõlves vererõhk, vaatamata anumate minimaalsele läbimõõdule, madalam ja see on norm. Pealegi, mida väiksem on laps, seda madalam on rõhk. Verevoolu tugevust mõjutavad erinevad tegurid:
- emotsionaalne ja füüsiline stress;
- hüpertermia;
- halb uni;
- kellaaeg ja kliima;
- toitumisprofiil (suures koguses soola tarbimine põhjustab vererõhu tõusu);
- kaal, pikkus, sugu, kehaehitus, küpsus (enne tähtaega sündinud lastel on vererõhk madalam);
- atmosfääri kataklüsmid;
- pärilikkus;
- füüsiline aktiivsus (imikutel suurendab liikuvus vererõhku ja vanematel regulaarselt füüsilise koormusega lastel moodustub füsioloogiline hüpotensioon);
- mõõtmisreeglite järgimine.
Lihtsuse huvides on üldtunnustatud, et esimese 10 aasta jooksul on maksimaalne lubatud BP 110/70 ja pärast - 120/80. Normaalse rõhu üksikud näitajad arvutatakse spetsiaalse valemi abil.
Kuni 12 kuuni arvutatakse süstoolne (ülemine, südame) rõhk järgmiselt: 76 + (kuude arv x 2). Diastoolne (alumine, neerude): 2/3 kuni 1/2 süstoolne.
Näiteks on laps 7 kuud vana, mis tähendab, et tema süstoolne sagedus on 76 + (7x2) = 90 mm. rt. sammas. Diastoolne: kas - 2/3 x 90 = 60 või 1/2 x 90 = 45. See tähendab, et 90/60 kuni 90/45.
Aasta pärast kehtib teine valem: 90 + (aastate arv x 2) - süstoolse vererõhu korral ja 60 + aastate arv - diastoolse vererõhu korral.
Näiteks on laps 3-aastane. Süstoolne kiirus: 90 + (3 x 2) = 96 ühikut, diastoolne: 60 + 3 = 63. See tähendab, et norm on 96/63.
Patoloogia välistamiseks võrreldakse laste individuaalseid rõhunäitajaid alati tabelitega.
Vererõhu määr millimeetrites. rt. st. | |||
---|---|---|---|
Süstoolne, ülemine | Diastoolne, madal | ||
Maksimaalne | Minimaalne | Maksimaalne | Minimaalne |
Kuni kaks nädalat | |||
96 | 60 | 50 | 40 |
Kuni 4 nädalat | |||
112 | 80 | 74. | 40 |
Kuni aasta | |||
112 | 90 | 74. | 40 |
Kuni kolm aastat | |||
112 | 100 | 75 | 60 |
Kuni 5 aastat | |||
115 | 100 | 76 | 60 |
6–9-aastased | |||
122 | 100 | 78 | 60 |
10–12-aastased | |||
125 | 110 | 82 | 70 |
Kuni 15 aastat | |||
135 | 110 | 85 | 70 |
Kõik, mis ületab, on põhjus arsti poole pöördumiseks.
Alla ühe aasta vanused lapsed
Vastsündinutel on see ainult 70/45 ühikut, kuid kõikumised ühes või teises suunas (pluss või miinus 10 ühikut) on võimalikud, mida ei peeta patoloogiaks.
Miinimumväärtused on fikseeritud esimese 4 nädala jooksul: 60–80 40–50 ühiku kohta. Kui süda ja veresooned kohanduvad keskkonnatingimustega, suurenevad kopsu tüüpi hingamisele üleminekul mõlemad näitajad. Aasta jooksul näitavad nad keskmist kasvu kuni 90/70.
Tasemed võivad olla erinevad sõltuvalt beebi paksusest (peate kasutama individuaalset arvutusvalemit), kuid ei tohiks ületada tabelinäitajaid (112/74). Selline rõhu tõus on seotud veresoonte suureneva tooniga..
Vanus 2-3 aastat
Kaheaastaselt on normaalne SBP (süstoolne vererõhk) 100–122 ühikut, diastoolne 60–74. Kui ema märkas, et vererõhk on kõrgem kui tabeli norm ja kolme nädala jooksul ei normaliseeru, siis on tegemist hüpertensiooniga.
Ühekordse anumate sarnase käitumise korral (laps nuttis, liikus palju) pole põhjust muretsemiseks, kuid kui see on süsteem, on vajalik arsti konsultatsioon. Kahtluste kõrvaldamiseks võite teha individuaalse arvutuse.
4–5-aastased lapsed
Nelja aasta vanuseks vererõhu kasvu dünaamika aeglustub. SBP stabiliseerub 100–116 ühiku juures, diastoolne - 60–76.
Sel kasvuperioodil võivad beebi rõhunumbrid kogu päeva jooksul muutuda. Päeval ja õhtul jõuavad nad haripunkti ja õhtuks nad langevad. Öösel kella viieni on normaalne vererõhk minimaalne.
Vanus 6-13 aastat vana
Selles vanuses miinimumtasemed ei muutu, kasvab ainult maksimaalne. Norm on näitajate väärtus vahemikus 100/60 kuni 122/78. See on täpselt vanus, mil laps kooli läheb, psühholoogiline, emotsionaalne koormus suureneb ja füüsiline aktiivsus samal ajal väheneb. Ta harjub oma laua taga istuma, õpib kodutöid tegema. Seetõttu on võimalikud erinevad vererõhu kõikumised..
Pärast kooli väsinud, ärritunud laps, kellel on peavalu, soovimatus õppida, on vererõhu kontrolli all hoidmise põhjus. Alates 10. eluaastast algavad organismis hormonaalsed muutused, millega kaasnevad a priori hüpped mõlemas näitajas. Tüdrukud teevad seda enne.
Hoolimata asjaolust, et tabelnäitajad lubavad numbreid 110/70 või 125/82, soovitavad arstid keskenduda 120 ühiku piirile südametaseme küljelt. See on peen punkt, mis on seotud lapse põhiseaduse, võimalike lisakilode kogumi, diabeedi debüüdiga. Individuaalse valemi kasutamine võrdluseks on siin lihtsalt vajalik..
Pulss
Südame normaalse toimimise määrab pulsisagedus - arteriseinte võnked 1 minutiga. Vastsündinutel on see fikseeritud unearteril või suure fontaneli piirkonnas, vanematel imikutel - templil või kubitaalses lohus. Kolme aasta pärast - randme siseküljel. On ainult üks tingimus - laps peab olema rahulik.
Pulsil on oma vanuseomadused:
Vanus | Keskmine kiirus, pulss / min | Normaalsed piirid, pulss / min |
---|---|---|
Vastsündinu | 140 | 110 kuni 170 |
Kuni aasta | 132 | 102 kuni 162 |
Kuni 2 aastat | 124 | 94 kuni 154 |
Kuni 4 aastat | 115 | 90 kuni 140 |
Kuni 6 aastat | 106 | 86–126 |
Kuni 8 aastat | 98 | 78 kuni 118 |
Kuni 10 aastat | 88 | 68 kuni 108 |
kuni 12 aastat | 80 | 60 kuni 100 |
Kui pulss ületab 20% normist, räägivad nad tahhükardiast, mis toimub:
- hüpertermiaga (ülekuumenemine);
- emotsioonid või füüsiline koormus;
- aneemia.
Pulsisageduse aeglustumine - bradükardia. Lastel on see võimalik tõsise šoki või südamerikete korral. Pulssi mis tahes kõrvalekalle normist on põhjus arsti poole pöördumiseks.
Soolised omadused
Eri soost lastel varieerub normaalne vererõhk sõltuvalt vanusest. Poiste puhul on need arvud traditsiooniliselt suuremad vanuses 5–8 ja pärast 16. Tüdrukutel - 3-4-aastaselt ja 12–14-aastaselt. Tasub rõhutada, et see pole alati tingimata vajalik, kuid seda on vaja arvestada.
Tavaliselt kuni aastani vererõhus soolisi erinevusi ei esine. Siis näitavad tüdrukud poistega võrreldes kasvu, kuid 5. eluaastaks on numbrid võrreldavad. Puberteedieas on juhtimine vaheldumisi, kuid pärast seda, kui 17 poissi lõpuks omavad vererõhu kasvu juhtpositsiooni.
Kasvu põhjused
Vererõhu tõusu võib täheldada puhtalt füsioloogilistel põhjustel:
- stress, emotsioonid;
- suur füüsiline aktiivsus;
- vigastus;
- liigsöömine;
- liigne soola tarbimine;
- ülekuumenema;
- pärilikkus.
Seda peetakse normiks, kuna veresoonte markerite muutused on ajutised või pärilikud, see tähendab individuaalsed, mis ei too kaasa patoloogilisi muutusi.
Kui tasemete arvu pidevalt suurendatakse, räägime patoloogilistest muutustest. Sageli on see olukord asümptomaatiline, see on juhuslik leid kutseeksamil. Kui see juhtub, vajab laps patoloogia algpõhjuse selgitamiseks spetsialisti täiendavat uuringut. Enamasti haigestub ta mingisse haigusesse.
Põhjus | Patoloogilised muutused |
---|---|
Glomerulonefriit (sh perekondlik: Alport'i sündroom), glomeruloskleroos, hüdronefroos, nefropaatia, hüpoplaasia, kasvajad | |
Väärarendid (veenide ja arterite patoloogiline seos, tavaliselt kaasasündinud), aordi kõrvalekalded (koarktatsioon, stenoos, aordi ja kopsutüve vaheline avatud kanal), vaskuliit (sh autoimmuunne, Takayasu tõbi), neeruarterite ahenemine | |
Kilpnäärme ületalitlus, hüperaldosteronism | Hormonaalsed nihked |
Infektsioonid, neoplasmid, VSD hüpertensiivne vorm | Närvisüsteemi kahjustused |
Kontrollimatu või pikaajaline kasutamine:
| |
Mürgitus etanooli, nikotiini, raskmetallide sooladega | Muud siseorganite ja kudede patoloogilised muutused |
Hoolimata asjaolust, et me räägime lastest, märgitakse kuni 30% patoloogilise hüpertensiooni juhtumitest just varajase suitsetamise, alkoholi, narkootikumide, toniseerivate jookide ja mürgiste aurude sissehingamise tagajärjel. Vastutus selle eest langeb täielikult vanemate õlgadele: laps vajab hoolt ja kontrolli..
Alandamise põhjused
Madal rõhk, aga ka kõrge, võib olla füsioloogiline norm. See on ühendatud:
- närvisüsteemi pärilike tunnustega, kui selle parasümpaatiline haru on ülekaalus;
- toidu tarbimise tõttu;
- sporditreening;
- umbne tuba.
Samal ajal ei esine hüpotensiooni (madal vererõhk) taustal sümptomeid, laps tunneb end mugavalt.
Kuid statistika kohaselt muundub selline asümptomaatilisus 10% -l juhtudest krooniliseks hüpertensiooniks, mis diagnoositakse juhuslikult. Lapse anamneesis ema patoloogiline rasedus, enneaegsus, sünnitrauma.
Kõige sagedamini esineb laste hüpotensioon päriliku patoloogiana ja see on väga raske. Lisaks täheldatakse puberteedieas noorukieas rõhu langust, samuti liiga emotsionaalsetel, haavatavatel ja kõrge enesehinnangu ning hüpertroofilise kohusetundega lastel. Lisaks tekib hüpotensioon järgmistel põhjustel:
- sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused;
- tõsine vaimne ülekoormus kehalise tegevusetuse taustal, igapäevase rutiini rikkumine,
- halb uni;
- ebasoodne sotsiaal-majanduslik olukord perekonnas, ühiskonnas.
Sellisel juhul kaasneb hüpotensiooniga:
- nõrkus;
- pearinglus;
- eel sünkoop ja minestamine;
- peavalu;
- suur väsimus;
- sagedased meeleolumuutused;
- pisaravoolus;
- pahameel;
- hüperhidroos (higiste peopesade sündroom);
- ebamugavustunne rinnaku taga.
Kui leitakse üks või mitu neist sümptomitest, tuleb last uurida, et vältida:
- suhkurtõbi;
- kardiovaskulaarsed patoloogiad;
- traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
- aneemia;
- avitaminoos;
- allergiad.
Vajalik on neuroloogi, endokrinoloogi, traumatoloogi, kardioloogi konsultatsioon.
Diagnostika, kuidas lapsel rõhku mõõta
Laste patoloogilisest rõhust rääkimiseks peate seda täpselt mõõtma. Selleks on soovitatav igapäevane jälgimine (kolm korda päevas) mitu päeva järjest. Lisaks sisaldab diagnostiline algoritm järgmist:
- anamneesi kogumine ja lapse füüsiline läbivaatus;
- UAC, OAM;
- veri hormoonide jaoks, biokeemia;
- silmapõhja uuring;
- EKG;
- aju reoentsefalograafia;
- kitsaste spetsialistide konsultatsioon lastearsti määramise osas.
Diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid: ultraheli. CT, MRI ja teised.
Laste vererõhu mõõtmisel on oma omadused. Kui neid ei täideta, on oht, et tonometria tulemusi tõlgendatakse ebatäpselt või valesti. Rõhu mõõtmise põhinõuded:
- tonomomeetri mansett ei tohiks laiuses ületada 40% käe ümbermõõdust, see tähendab, et see katab käe 80 kuni 100%;
- esimene mõõtmine tehakse mõlemal käel, seejärel saab vererõhku mõõta ainult käsivarrel, kus näitaja oli kõrgem;
- paljusus - vähemalt kaks korda (hommikul-õhtul) - terve nädal.
Kui tonomeetriat tehakse sagedamini, tuleks hoolitseda selle eest, et laps oleks rahulik, pärast kõndimist, söömist, mängimist on möödas vähemalt tund. Enne mõõtmist minge tualetti.
Tonometriat tehakse lastele lamades, vanematele lastele - istudes. Mansett asetatakse käsivarrele. Kõik mõõtmised viiakse läbi vastavalt tonomomeetrile lisatud juhistele. Manuaalne tonometria hõlmab mõlemal käel korraga mitut mõõtmist 5-minutilise intervalliga, samal ajal kui toone (pulsatsiooni algus ja lõpp) kuulatakse fonendoskoobiga.
Automaat- või poolautomaatsed masinad teevad kõike ise. Saadud andmeid kontrollitakse vanusenormiga, kõrvalekallete korral saadetakse laps täielikule kliinilisele ja laboratoorsele uuringule.
Näidustused igapäevaseks jälgimiseks
Laste päevase rõhu mõõtmine on õigustatud nende kõrge aktiivsusega. 24-tunnise koduse jälgimise näidustused on:
Mis selgub | Miks jälgida |
---|---|
Hüpertensioon koos suhkruhaiguse või neerupatoloogia tekkega koos elundisiirdamisega | Enne ravi määramist on vaja diagnoosi kinnitada |
Teraapia käigus leiti resistentsus kasutatavate ravimite suhtes | Ravi efektiivsust tuleks hinnata, tuvastada sihtorganite patoloogilised muutused ja registreerida võimalik sümptomaatiline hüpotensioon. |
Kesknärvisüsteemi talitlushäired, hormoonaktiivsete kasvajate kahtlus, kliinilised uuringud |
Jälgimise usaldusväärsus sõltub laste vererõhu mõõtmise reeglite järgimisest..
Ravi tunnused
Laste hüpertensiooni korrigeerimist alustatakse ainult kinnitatud haigusega, mis selle põhjustas. Sümptomaatiline ravi on ebaefektiivne. On hädavajalik korrastada lapse päevakava, tasakaalustada toitumist, korraldada jalutuskäike värskes õhus. Kasutatakse järgmisi ravimeid:
Põhjus | Narkootikumid |
---|---|
VSD ehk kõrge koljusisene rõhk | Rahustid: Elenium, Seduxen |
Isoleeritud hüpertensioon, mis pole seotud patoloogiaga | Beetablokaatorid: Inderal, Obzidan; sümpatolüütikumid: Reserpiin, Rauvazan; diureetikumid: hüpotiasiid, Veroshpiron |
Muidugi saab traditsioonilist meditsiini kasutada taustana, kuid ainult pärast arstiga konsulteerimist ja tema soovitusel.
Hüpotensiooni korral käituvad nad erinevalt. Siinkohal on oluline mitte kahjustada last liigsete jõupingutustega. Valuvaigisteid ei tohiks anda ilma täpse diagnoosita, need kustutavad sümptomid. Kuni 10. eluaastani ei soovita arstid üldiselt madalat vererõhku korrigeerida: tass kohvi piimaga, šokolaad, magus kange tee. Alates 11. eluaastast on lubatud ravimid, mille annust või manustamissagedust ei saa iseseisvalt muuta:
- Gutron;
- Rantariin;
- Kofeiin;
- Heptamiil;
- Piratsetaam;
- Ekdisten.
Citramon - keelatud, salitsüülhappe tõttu vedeldab verd, rikub selle viskoossust, põhjustab kudede ja elundite verejooksu. Kui lapsel on kiire pulss, on kofeiiniga ravimid vastunäidustatud.
Ärahoidmine
See on lihtne ja mõistetav kõigile vanematele:
- tavaline psühho-emotsionaalne keskkond koolis ja kodus;
- õige päevakava;
- telerivaatamise, arvutimängude piirangud;
- sportlikud tegevused: ujumine, jalgrattasõit, ratsutamine.
- kõndides vähemalt 2 tundi;
- Tasakaalustatud toitumine;
- tabu halbadest harjumustest;
- piirangud "ekstra" ringidele, sektsioonidele;
- krae massaaž.
Lihtsad reeglid aitavad lahendada keerukaid probleeme.
Rõhu määr lastel vanuse tabeli järgi
Vererõhu langus on täiskasvanud elanikkonna seas üsna tavaline. Kui tonomomeetri näidud ületavad 140/90, diagnoositakse hüpertensioon. Lapse rõhumäär on veidi erinev, kuid kõrvalekallete avastamise korral on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole, et tuvastada nende põhjus ja vältida tüsistuste arengut.
Vererõhu kohta
Kui veri läbib vereringesüsteemi, on rõhk anumate elastsetele seintele. Löögi tugevus sõltub otseselt viimase suurusest. Mida suurem on anum, seda rohkem jõudu veri selle seintele surub. Vererõhk (BP) võib päeva jooksul muutuda, seda mõjutavad paljud sise- ja välistegurid, näiteks:
- südamerütm,
- ummistuste esinemine veenides ja arterites (kolesterooli naastud),
- anuma seinte elastsus,
- vere kogus, selle viskoossus.
Rõhk on vajalik vere normaalseks liikumiseks läbi anumate ja kapillaaride, samuti ainevahetusprotsesside tagamiseks kehas. BP-l on kaks näitajat: süstoolne (ülemine), diastoolne (alumine).
Süstool on südamelihase seisund selle kokkutõmbumise ajal. Sellisel juhul saadetakse aordisse märkimisväärne kogus verd, mis viib veresoonte seinte venitamiseni. Nad seisavad vastu, suurendades survet maksimaalse väärtuseni. Seda indikaatorit nimetatakse süstoolseks (SBP)..
Pärast südamelihase kokkutõmbumist sulgeb klapp üsna tihedalt ja anumate seinad hakkavad saadud verd välja tõrjuma. See levib järk-järgult kapillaaride kaudu, samal ajal kui rõhk langeb miinimummärgini. Seda indikaatorit nimetatakse diastoolseks (DBP). Teine oluline punkt, mis määrab inimese tervisliku seisundi, on erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu vahel. Seda indikaatorit nimetatakse impulsi rõhuks, see ei tohiks ületada 40-50 mm Hg. Art. või olla alla 30.
Lapse vererõhu norm
Kuna imikute ja noorukite veresoonte seinte elastsus on palju suurem, vähenevad lapseeas vererõhu näitajad ja seda peetakse füsioloogiliseks normiks. Mida noorem on laps, seda väiksemad on need arvud..
Normaalne rõhk lapsel pärast sündi on 70-45 mm. rt. Art. Mõne ühiku või isegi tosina kõrvalekaldeid ei peeta haiguseks. Esimese eluaasta lõpuks muutuvad need arvud aga palju suuremaks ja muutuvad vanusega järk-järgult ülespoole. 7–8-aastaselt on rõhunäitajad tavaliselt umbes 105/70.
Tähtis: Erinevates vanuseperioodides erinevad normaalsed näitajad eri soost laste puhul. Näiteks poiste puhul on need arvud suuremad vanuses 5–8 aastat, samuti pärast 16. eluaastat ning tüdrukute puhul vanuses 3–4 aastat ja vanuses 12–14 aastat..
Laste verevoolu tugevust ja vastavalt vererõhku võivad mõjutada erinevad tegurid:
- füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus,
- kõrge kehatemperatuur,
- unehäired,
- Kellaajad,
- kaal, pikkus ja kehatüüp,
- atmosfäärinähtused,
- pärilikkus ja palju muud.
Näiteks kõhnade imikute puhul kaldub lapse normaalne rõhk sageli alumisele küljele, kuid ülekaal on kõrge vererõhku soodustav tegur. Samuti võib neid numbreid mõjutada kofeiini kasutamine.
Tulenevalt asjaolust, et laste rõhumäär on individuaalne, on välja töötatud spetsiaalsed valemid, mida kasutatakse standardnäitajate arvutamiseks:
- Alla ühe aasta vanustel lastel arvutatakse süstoolne rõhk järgmiselt: 76 + kuude arv korrutatuna kahega. Diastoolne - 2 / 3-1 / 2 SBP väärtusest.
- Aasta pärast näeb valem välja selline: süstoolse rõhu korral 90 + kahekordne aastate arv ja diastoolse 60 + aastate arv.
Laste normaalsed vererõhu väärtused on toodud tabelis vanuse järgi:
Lapse / nooruki vanus |
0-2 nädalat |
2-4 nädalat |
1-12 kuud |
1-3 aastat |
4-5 aastat vana |
6–9-aastased |
10–12-aastased |
13-15-aastased |