Adrenaliin

Hinnad Interneti-apteekides:

Epinefriin on ravim, millel on väljendunud mõju kardiovaskulaarsüsteemile ja mis tõstab vererõhku.

Koostis, vabastamisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval adrenaliinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraadi lahuse kujul. Esimene on valmistatud kergest roosaka tooniga valgest kristalsest pulbrist, mis muutub hapniku ja valguse mõjul. Meditsiinis kasutatakse 0,1% süstelahust. See valmistatakse 0,01 N lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitatakse naatriummetabisulfiidi ja klorobutanooliga. Epinefriinvesinikkloriidi lahus on läbipaistev ja värvitu. See on valmistatud aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei tohi soojendada.

Adrenaliinvesinikartraadi lahus on valmistatud valgest kristallilisest hallika varjundiga pulbrist, mis kipub hapniku ja valguse mõjul muutuma. See lahustub kergesti vees ja veidi alkoholis. Steriliseerimine toimub temperatuuril +100 ° C 15 minutit.

Epinefriinvesinikkloriid on saadaval 0,01% lahuse kujul ja epinefriinvesinikkartraat 0,18% lahuse kujul, 1 ml kumbki neutraalsetes klaasampullides ja ka hermeetiliselt suletud oranžist klaasist viaalides 30 ml - lokaalseks kasutamiseks.

1 ml süstelahust sisaldab 1 mg epinefriinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 ampulli 1 ml kohta või 1 pudelit (30 ml).

Selle ravimi analoogidest võib eristada järgmist:

  • Epinefriinvesinikkloriidi viaal;
  • Adrenaliinitartraat;
  • Epinefriin
  • Epinefriinvesinikartraat.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toime ei erine epinefriinvesinikkartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab viimast kasutada suurtes annustes..

Ravimi kehasse süstimisel avaldub mõju alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele, mis on paljuski sarnane sümpaatiliste närvikiudude stimuleerimise toimega. Adrenaliin provotseerib kõhuorganite, limaskestade ja naha vasokonstriktsiooni, kitsendab skeletilihaste anumaid vähemal määral. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks suurendab ja kiirendab südame kontraktsioone südame adrenergiliste retseptorite stimulatsioon, mis viib adrenaliini kasutamiseni. See koos vererõhu tõusuga kutsub esile vaguse närvide keskme ergastuse, millel on südamelihasele pärssiv toime. Selle tulemusena võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse ja arütmiate aeglustumist, eriti hüpoksia tingimustes..

Adrenaliin lõdvestab soolestiku ja bronhide lihaseid, samuti laiendab õpilasi iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumise tõttu, millel on adrenergiline innervatsioon. Ravim suurendab vere glükoosisisaldust ja parandab kudede ainevahetust. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimele, eriti kui see on väsinud.

On teada, et adrenaliinil pole kesknärvisüsteemile selgelt väljendunud mõju, kuid harvadel juhtudel võivad tekkida peavalud, ärevus ja ärrituvus..

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini juhiste kohaselt tuleb ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Arteriaalne hüpotensioon, mis ei allu asendusvedelike piisavale kogusele (sh šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimite üleannustamine);
  • Anesteesia ajal bronhiaalastma ja bronhospasm;
  • Verejooks naha ja limaskestade pindmistest anumatest, kaasa arvatud igemed;
  • Asüstoolia;
  • Erinevate verejooksude peatamine;
  • Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis tekivad seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustuste, spetsiifiliste toitude kasutamisel või muude allergeenide kasutuselevõtmisel. Allergiliste reaktsioonide hulka kuuluvad urtikaaria, anafülaktiline ja angioneurootiline šokk;
  • Insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Priapismi ravimeetodid.

Adrenaliini kasutamine on näidustatud ka avatud nurga glaukoomi korral, samuti silmaoperatsioonide korral (konjunktiivi ödeemi raviks, õpilase laiendamiseks, silmasisese hüpertensiooniga). Ravimit kasutatakse sageli siis, kui on vaja pikendada kohalike anesteetikumide toimet..

Vastunäidustused

Adrenaliini juhiste kohaselt on ravim vastunäidustatud:

  • Raske ateroskleroos;
  • Hüpertensioon;
  • Verejooks;
  • Rasedus;
  • Imetamine;
  • Individuaalne sallimatus.

Samuti on adrenaliin vastunäidustatud anesteesia korral tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga..

Adrenaliini kasutamise meetod

Epinefriini manustatakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel - intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral manustatakse ravimit intrakardiaalselt ja glaukoomi korral kasutatakse tilgadena lahust (1-2%)..

Kõrvalmõjud

Adrenaliini juhiste kohaselt hõlmavad ravimi kõrvaltoimed järgmist:

  • Vererõhu märkimisväärne tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südame piirkonnas;
  • Ventrikulaarsed arütmiad (suurtes annustes);
  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühhoneurootilised häired (desorientatsioon, paranoia, paaniline käitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Ravimite koostoimed Adrenaliin

Adrenaliini samaaegne kasutamine uinutite ja narkootiliste analgeetikumidega võib nõrgendada viimase toimet. Kombinatsioon südameglükosiidide, antidepressantide, kinidiiniga on täis arütmiate arengut, MAO inhibiitoritega - vererõhu tõus, oksendamine, peavalud, fenütoiin - bradükardia.

Säilitamistingimused

Epinefriini tuleks hoida jahedas ja kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat..

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adrenaliin

Toimeaine:

Sisu

  • 3D-pildid
  • Koostis ja vabanemisvorm
  • farmatseutiline toime
  • Ravimi näidustused Adrenaliin
  • Vastunäidustused
  • Kõrvalmõjud
  • Manustamisviis ja annustamine
  • Ettevaatusabinõud
  • Ravimi Adrenaliin säilitamistingimused
  • Ravimi Adrenaline kõlblikkusaeg
  • Hinnad apteekides

Farmakoloogilised rühmad

  • Adreno- ja sümpatomimeetikumid (alfa, beeta)
  • Hüpertensiivsed ravimid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  • I46 Südame seiskumine
  • J45 astma
  • R60.0 Lokaliseeritud ödeem
  • T78.2 Anafülaktiline šokk, täpsustamata
  • T78.4 Täpsustamata allergia

3D-pildid

Koostis ja vabanemisvorm

1 ml süstelahust või lokaalseks kasutamiseks sisaldab 1 mg epinefriinvesinikkloriidi; pakendis 5 ampulli vastavalt 1 ml või 1 pudel 30 ml.

farmatseutiline toime

Stimuleerib alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid.

Ravimi näidustused Adrenaliin

Anafülaktiline šokk, kõri allergiline ödeem ja muud kohesed allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma (rünnakute leevendamine), insuliini üleannustamine; paikselt: kombinatsioonis lokaalanesteetikumidega, verejooksu peatamine.

Vastunäidustused

Hüpertensioon, raske ateroskleroos, aneurüsm, türeotoksikoos, suhkurtõbi, suletudnurga glaukoom, rasedus.

Kõrvalmõjud

Suurenenud vererõhk, tahhükardia, arütmiad, valu südames.

Manustamisviis ja annustamine

Parenteraalne: anafülaktilise šoki ja muude allergiliste reaktsioonidega, hüpoglükeemia - s / c, harvem i / m või i / v aeglaselt; täiskasvanud - 0,2-0,75 ml, lapsed - 0,1-0,5 ml; suuremad annused subkutaanse manustamise korral täiskasvanutele: üks kord - 1 ml, päevas - 5 ml.

Täiskasvanute bronhiaalastma rünnakuga - s / c 0,3-0,7 ml.

Südame seiskumisel - intrakardiaalne 1 ml.

Kohalikult: verejooksu peatamiseks - ravimi lahusega niisutatud tampoonid; vahetult enne manustamist lisatakse lokaalanesteetikumide lahusele mõni tilk.

Ettevaatusabinõud

Ei tohiks kasutada anesteesia taustal fluorotaani, tsüklopropaani, kloroformiga (arütmiate vältimiseks).

Ravimi Adrenaliin säilitamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Adrenaline kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Nosoloogiliste rühmade sünonüümid

ICD-10 pealkiriRHK-10 haiguste sünonüümid
I46 Südame seiskumineAsüstoolia
J45 astmaHarjutage astmat
Astmaatilised seisundid
Bronhiaalastma
Kerge bronhiaalastma
Bronhiaalastma, millel on raskusi röga väljaheitega
Raske bronhiaalastma
Füüsilise pingutuse bronhiaalastma
Hüperkretoriaalne astma
Bronhiaalastma hormoonist sõltuv vorm
Köha koos bronhiaalastmaga
Astmahoogude leevendamine bronhiaalastma korral
Mitteallergiline bronhiaalastma
Öine astma
Öösel astmahooge
Bronhiaalastma ägenemine
Bronhiaalastmahoog
Astma endogeensed vormid
R60.0 Lokaliseeritud ödeemAllergiline kõri ödeem
Lokaalne turse
Lokaalne turse
Lokaalne turse
Lokaliseeritud ödeem
Alajäsemete turse
Turse kõõlustekesta põletiku tõttu
Suu turse
Turse pärast hambaravi protseduure
Nina-neelu limaskesta turse
Nina-neelu limaskesta turse
Traumaatilise päritoluga tursed
Traumaatilise iseloomuga tursed
Turse koos vigastustega
Traumajärgne kasvaja
Traumajärgne turse
Traumajärgne pehmete kudede turse
Traumaatiline ödeem
T78.2 Anafülaktiline šokk, täpsustamataAnafülaktilised reaktsioonid
Anafülaktiline šokk
Anafülaktiline šokk ravimitele
Anafülaktoidne reaktsioon
Anafülaktoidne šokk
Anafülaktiline šokk
T78.4 Täpsustamata allergiaAllergiline reaktsioon insuliinile
Allergiline reaktsioon putukahammustustele
Allergiline reaktsioon, mis sarnaneb süsteemse erütematoosluupusega
Allergilised haigused
Limaskestade allergilised haigused
Histamiini suurenenud vabanemisest põhjustatud allergilised haigused ja seisundid
Limaskestade allergilised haigused
Allergilised ilmingud
Allergilised ilmingud limaskestadel
Allergilised reaktsioonid
Putukahammustustest tingitud allergilised reaktsioonid
Allergilised reaktsioonid
Allergilised seisundid
Allergiline kõri ödeem
Allergiline haigus
Allergiline seisund
Allergia
Maja tolmuallergia
Anafülaksia
Naha reaktsioon ravimitele
Naha reaktsioon putukahammustustele
Kosmeetiline allergia
Ravimiallergia
Ravimiallergia
Äge allergiline reaktsioon
Allergilise geneesi kõri turse ja kiirguse taustal
Toidu- ja ravimiallergia

Hinnad apteekides Moskvas

Ravimi nimi1 ühiku hind.Paki hind, hõõruge.Apteek
Adrenaliin
süstelahus 1 mg / ml, 5 tk.

kasumlik46.50 Apteeki85.00 Apteeki85.00 Apteeki Adrenaliin
süstelahus 1 mg / ml, 5 tk.

Jäta oma kommentaar

  • süstelahus 47-85 p.

Praegune nõudluse indeks, ‰

  • EPIJECT ®
  • Epinefriinvesinikkloriidi viaal
  • Adrenaliin-SOLOpharm

Registreeritud VED hinnad

  • Adrenaliini rr d / in. 1 mg / ml, amp., 1 ml, [noaga. amp.], pakk. kontuur kamber 5 pakki papp. 1
  • Adrenaliini rr d / in. 1 mg / ml amp. punktist. või heliseb. paus, 1 ml, pakk. papp. viis
  • Adrenaliini rr d / in. 1 mg / ml, amp., 1 ml, [noaga. amp.], pakk. kontuur kamber 5 pakki papp. 1
  • Adrenaliini rr d / in. 1 mg / ml amp. punktist. või heliseb. paus, 1 ml, pakk. kontuur kamber 5 pakki papp. 2
  • Adrenaliini rr d / in. 1 mg / ml amp. punktist. või heliseb. paus, 1 ml, [d / statsionaarselt], ühtne ettevõte. kontuur kamber 5 pakki papp. 4
  • Adrenaliini rr d / in. 1 mg / ml amp. punktist. või heliseb. paus, 1 ml, [d / statsionaarselt], ühtne ettevõte. kontuur kamber 5 pakki papp. viis
  • Adrenaliini rr d / in. 1 mg / ml amp. punktist. või heliseb. paus, 1 ml, [d / statsionaarselt], ühtne ettevõte. kontuur kamber 5 pakki papp. kümme
  • Adrenaliini rr d / in. 1 mg / ml amp. punktist. või heliseb. paus, 1 ml, [d / statsionaarselt], ühtne ettevõte. kontuur kamber 5 kast lainetus. kard. 50
  • Adrenaliini rr d / in. 1 mg / ml amp. punktist. või heliseb. paus, 1 ml, [d / statsionaarselt], ühtne ettevõte. kontuur kamber 5 kast lainetus. kard. 100

Registreerimistunnistused Adrenaliin

  • LS-001849
  • LS-002714
  • LS-001867
  • R N002135 / 01-001
  • R N002137 / 01-001
  • 95/335/50
  • P-8-242 N006848
  • 70/151/10

RLS ® ettevõtte ametlik veebisait. Venemaa Interneti kodune ravimite entsüklopeedia ja ravimite sortiment. Ravimite register Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhistele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline teatmik sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoimete, ravimi manustamismeetodi, farmaatsiaettevõtete kohta. Ravimite teatmik sisaldab ravimite ja farmaatsiatoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine ilma LLC "RLS-Patent" loata on keelatud.
Tsiteerides saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud teabematerjale, on vaja linki teabeallikale.

Palju muud huvitavat

© VENEMAA NARKOOTIKAREGISTER ® RLS ®, 2000-2020.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Adrenaliin

Kompositsioon

Mis on adrenaliin ja kus adrenaliini toodetakse

Adrenaliin on hormoon, mida toodetakse neerupealise medullas - närvisüsteemi reguleeritud struktuuris, mis on keha peamine katehhoolamiinhormoonide - dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini - allikas..

Ravimina kasutatav epinefriin saadakse tapaveiste neerupealiste koest või sünteetiliselt.

Epinefriin - mis see on?

Adrenaliini (INN) rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on epinefriin.

Meditsiini jaoks toodavad ravimit farmaatsiaettevõtted adrenaliinvesinikkloriidi (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliinvesinikkartraadi (Adrenalini hydrotartras) kujul..

Esimene on valge või valge roosaka varjundiga kristallilise struktuuriga pulber, millel on võime õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul oma omadusi muuta..

Lahuse valmistamise käigus lisatakse pulbrile O, O1n. vesinikkloriidhappe lahus. Säilitamiseks kasutatakse klorobutanooli ja naatriummetabisulfiiti. Valmis lahus on läbipaistev ja värvitu.

Epinefriinvesinikkartraat on hallika varjundiga valge või valge pulber kristalse struktuuriga, millel on võime oma omadusi õhus oleva valguse ja hapniku mõjul muuta..

Pulber on vees hästi lahustuv, kuid alkoholis veidi lahustuv. Erinevalt adrenaliinvesinikkloriidi lahustest iseloomustab adrenaliinvesinikkartraadi vesilahuseid küll suurem stabiilsus, kuid oma tegevuses on need nendega täiesti identsed.

Molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi korral on see 333,3 ja vesinikkloriidi puhul - 219,66) kasutatakse hüdrotartraati suuremas annuses.

Vabastamisvorm

Farmaatsiaettevõtted väljastavad ravimit järgmiselt:

  • 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahus;
  • 0,18% adrenaliini hüdrotartraadi lahus.

Ravim tuleb apteekidesse neutraalsest klaasist valmistatud ampullides. Vahendite maht ühes ampullis - 1 ml.

Paikset lahust müüakse hermeetiliselt suletud oranžist klaasist viaalides. Ühe pudeli maht on 30 ml.

Adrenaliini tablette leidub ka apteekides. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite D3 kujul.

farmatseutiline toime

Vikipeedia väidab, et adrenaliin kuulub kataboolsete hormoonide rühma ja mõjutab peaaegu kõiki ainevahetuse tüüpe. See suurendab veresuhkru taset ja stimuleerib kudede ainevahetust.

Adrenaliin kuulub samaaegselt kahte farmakoloogilisse rühma:

  • Ravimid, mis stimuleerivad α ja α + β-adrenergilisi retseptoreid.
  • Hüpertensiivsed ravimid.

Ravimit iseloomustab võime pakkuda:

  • hüperglükeemiline;
  • bronhodilataator;
  • hüpertensiivne;
  • antiallergiline;
  • vasokonstriktorit mõjutavad toimed.

Lisaks hormoon adrenaliin:

  • on pärssiv toime glükogeeni produktsioonile skeletilihastes ja maksas;
  • suurendab glükoosi omastamist ja kasutamist kudedes;
  • suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • stimuleerib rasvade lagunemist ja pärsib rasvade sünteesi (sarnane efekt saavutatakse tänu adrenaliini võimele mõjutada rasvkoes lokaliseeritud β1-adrenergilisi retseptoreid);
  • suurendab skeletilihaskoe funktsionaalset aktiivsust (eriti tugeva väsimuse korral);
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi (tekib piiripealsetes (see tähendab inimese elule ohtlikes) olukordades, hormoon kutsub esile ärkveloleku taseme tõusu, suurendab vaimset aktiivsust ja vaimset energiat ning soodustab ka vaimset mobilisatsiooni);
  • stimuleerib hüpotalamuse piirkonda, mis vastutab kortikotropiini vabastava hormooni tootmise eest;
  • aktiveerib neerupealise koore-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi;
  • stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni tootmist;
  • stimuleerib vere hüübimissüsteemi tööd.

Adrenaliinil on antiallergiline ja põletikuvastane toime, mis takistab allergia ja põletiku vahendajate (leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid jne) vabanemist nuumrakkudest, stimuleerides neis lokaliseeritud β2-adrenergilisi retseptoreid ja vähendades erinevate kudede tundlikkust nende ainete suhtes..

Mõõdukal adrenaliini kontsentratsioonil on troofiline mõju skeletilihaskoele ja müokardile, kõrgetel kontsentratsioonidel aga hormoon suurendab valgu katabolismi.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Brutavalemi adrenaliin - C₉H₁₃NO₃.

Adrenaliinil ja teistel neerupealiste toodetud ainetel on võime suhelda keha erinevate kudedega ja seega valmistada keha reageerima stressisituatsioonile (näiteks füüsilise koormuse olukord).

Tugevale stressile reageerimist kirjeldatakse sageli kui “kaklust või põgenemist”. See töötati välja evolutsiooni käigus ja see on omamoodi kaitsemehhanism, mis võimaldab teil ohule peaaegu koheselt reageerida.

Kui inimene satub ohtlikku olukorda, saadab tema hüpotalamus neerupealised, kus moodustub hormoon adrenaliin, signaali viimase verre laskmiseks. Keha reaktsioon sellisele puhangule areneb mõne sekundi jooksul: inimese tugevus ja kiirus suurenevad märkimisväärselt, samal ajal kui valu tundlikkus väheneb järsult.

Sellist hormonaalset tõusu nimetatakse "adrenaliiniks".

Toimides kudedes ja maksas paiknevatele β2-adrenergilistele retseptoritele, stimuleerib hormoon glükoneogeneesi (anorgaanilistest prekursoritest pärineva glükoosi moodustumise biokeemiline protsess) ja glükoosist glükogeeni biosünteesi protsessi (glükogenees).

Adrenaliini toime organismi viimisel on seotud toimega α- ja β-adrenergilistele retseptoritele ning on paljuski sarnane sümpaatiliste närvikiudude refleksi ergastamisel ilmnevatele mõjudele..

Ravimi toimemehhanism on tingitud tsüklilise AMP (cAMP) sünteesi eest vastutava ensüümi adenülaattsüklaasi aktiveerimisest.

Adrenaliini suhtes tundlikud retseptorid paiknevad rakumembraanide välispinnal, see tähendab, et hormoon ei tungi rakku. Selle tegevus edastatakse rakule tänu nn teistele vahendajatele, millest peamine on lihtsalt tsükliline AMP. Reguleeriva signaali ülekandesüsteemi esimene vahendaja on hormoon ise.

Adrenaliini vereringesse tungimise sümptomid on:

  • vasokonstriktsioon nahas, limaskestades, samuti kõhuõõne organites (skeletilihaskoe anumad on mõnevõrra vähem kitsendatud);
  • ajus paiknevate veresoonte laienemine;
  • südamelihase sageduse suurenemine ja suurenenud kontraktsioonid;
  • antrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse leevendamine;
  • südamelihase suurenenud automatism;
  • suurenenud vererõhu näitajad;
  • mööduv refleksbradükardia;
  • bronhide ja sooletrakti silelihaste lõdvestamine;
  • silmasisese rõhu langus;
  • laienenud pupillid;
  • silmasisese vedeliku tootmise vähenemine;
  • hüperkaleemia (β2-adrenergiliste retseptorite pikaajalise stimulatsiooniga);
  • vabade rasvhapete suurenenud plasmakontsentratsioon.

Adrenaliini süstimisel intravenoosselt või naha alla imendub ravim hästi. Maksimaalset plasmakontsentratsiooni pärast naha alla või lihasesse süstimist täheldatakse 3-10 minuti pärast.

Adrenaliini iseloomustab võime tungida platsenta ja rinnapiima, samas kui see peaaegu ei suuda tungida BBB-sse (vere-aju barjäär).

Selle ainevahetus toimub ensüümide monoamiini oksüdaas (MAO) ja katehhool-O-metüültransfraas (COMT) osalusel sümpaatilistes närvilõpmetes ja siseorganites. Saadud ainevahetusproduktid on passiivsed.

T1 / 2 (poolväärtusaeg) pärast IV epinefriini manustamist on umbes 1-2 minutit.

Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, väike kogus ainet eritub muutumatul kujul.

Näidustused kasutamiseks

Adrenaliin on näidustatud kasutamiseks:

  • koos kohe tekkivate allergiliste reaktsioonidega, sealhulgas, kuid mitte ainult, reaktsioonid ravimitele, toidule, vereülekannetele, putukahammustustele jne. (anafülaktilise šoki, urtikaariaga jne);
  • vererõhu näitajate järsu langusega ja elutähtsate siseorganite verevarustuse rikkumisega (kollaps);
  • bronhiaalastma rünnakuga;
  • insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemiaga;
  • tingimustes, mida iseloomustab kaaliumiioonide kontsentratsiooni langus veres (hüpokaleemia);
  • avatud nurga glaukoomiga (silmasisese rõhu tõus);
  • südameseiskuse korral (ventrikulaarne asüstoolia);
  • silmaoperatsiooni ajal konjunktiivi turse leevendamiseks;
  • verejooksuga naha ja limaskestade pindmistest paiknemistest;
  • ägedalt arenenud 3. astme atrioventrikulaarse blokaadiga;
  • südame vatsakeste virvendusega;
  • ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega;
  • priapismiga.

Samuti kasutatakse adrenaliini vasokonstriktorina paljude otolarüngoloogiliste haiguste korral ja lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks..

Hemorroidide korral võivad adrenaliini ja trombiiniga ravimküünlad vere peatada ja kahjustatud piirkonda tuimastada.

Epinefriini kasutatakse kirurgilistes protseduurides ja verekaotuse vähendamiseks süstitakse seda ka läbi endoskoobi. Lisaks on aine osa lahustest, mida kasutatakse pikaajalise kohaliku anesteesia jaoks (eriti hambaravis).

Infiltratsiooni ja juhtivanesteesia korral (sh hambaravipraktikas hamba väljapressimisel, õõnsuste täitmisel, hammaste lihvimisel enne kroonide paigaldamist) näidatakse ravimit Septanest adrenaliiniga.

Adrenaliini tablette kasutatakse üsna edukalt stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni raviks. Lisaks võib tablette välja kirjutada sündroomide korral, millega kaasneb suurenenud ärevus, kitsendustunne rinnus ja põiki asetsev tunne üle rindkere.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on:

  • püsivalt kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • aneurüsm;
  • väljendunud aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia (HOCMP);
  • feokromotsütoom;
  • tahhüarütmia;
  • türotoksikoos;
  • ülitundlikkus epinefriini suhtes.

Rütmihäirete tekkimise kõrge riski tõttu on Adrenaliini kasutamine patsientidel, kes on anesteesia seisundis kloroformi, tsüklopropaani, Ftorotaniga.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega eakate patsientide ja laste raviks.

Kõrvalmõjud

Adrenaliin ei tekita mitte ainult füüsilise jõu, kiiruse ja jõudluse olulist kasvu, vaid kiirendab ka hingamist ja teravdab tähelepanu. Sageli kaasneb selle hormooni vabanemisega reaalsuse tajumise moonutamine ja pearinglus..

Juhtudel, kui hormooni vabanemine on toimunud, kuid reaalset ohtu pole, tunneb inimene ärrituvust ja ärevust. Selle põhjuseks on see, et adrenaliini vabanemisega kaasneb glükoosi tootmise suurenemine ja veresuhkru taseme tõus. See tähendab, et inimkeha saab täiendavat energiat, mis aga ei leia väljapääsu..

Kaugemas minevikus lahenes enamik stressirohke olukordi füüsilise tegevuse kaudu, tänapäevases maailmas on stressi hulk märkimisväärselt suurenenud, kuid samas pole nende lahendamiseks füüsilist aktiivsust vaja. Sel põhjusel osalevad paljud stressist kokku puutuvad inimesed aktiivselt adrenaliini taseme vähendamiseks spordis..

Hoolimata asjaolust, et adrenaliin mängib keha ellujäämisel juhtivat rolli, viib see aja jooksul negatiivsete tagajärgedeni. Seega pärsib selle hormooni taseme pikaajaline tõus südamelihase aktiivsust ja mõnel juhul võib see põhjustada isegi südamepuudulikkust..

Adrenaliini taseme tõus on ka unetuse ja sagedaste närvivapustuste (närvivapustuste) põhjus. Sellised sümptomid on näitaja, et inimene on kroonilises stressis..

Organismi reaktsioon adrenaliini manustamisele võib olla järgmine:

  • suurenenud vererõhu näitajad;
  • südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
  • südame rütmi rikkumine;
  • valulikud aistingud rinnus südame piirkonnas.

Ravimi manustamisest tingitud arütmiate korral näidatakse patsiendile ravimeid, mille farmakoloogiline toime on suunatud β-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele (näiteks Anapriliin või Obzidan).

Adrenaliini kasutamise juhised

Adrenaliinvesinikkloriidi kasutusjuhendis soovitatakse patsiente süstida subkutaanselt, harvemini lihasesse või veeni (tilguti aeglaselt). Ravimit ei tohi süstida arterisse, kuna perifeersete veresoonte tugev kitsenemine võib provotseerida gangreeni arengut.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja agendi väljakirjutamise eesmärgist varieerub täiskasvanud patsiendi ühekordne annus 0,2 kuni 1 ml, lapsele - 0,1 kuni 0,5 ml.

Ägeda südameseiskuse korral peab patsient ühe ampulli (1 ml) sisu süstima intrakardiaalselt; ventrikulaarse fibrillatsiooni korral on näidustatud annus 0,5–1 ml.

Bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks süstitakse lahus naha alla annuses, mis võrdub 0,3-0,5-0,7 ml.

Epinefriinvesinikkloriidi ja hüdrotartraadi lahuste terapeutilised annused on reeglina järgmised:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - täiskasvanud patsientidele;
  • 0,1-0,5 ml - lastele (sõltuvalt lapse vanusest).

Lubatud suurim annus nahaaluseks manustamiseks: täiskasvanule - 1 ml, lapsele - 0,5 ml.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise sümptomid on:

  • vererõhu liigne tõus;
  • laienenud pupillid (müdriaas);
  • tahhüarütmia vaheldumisi bradükardiaga;
  • kodade ja vatsakeste virvendus;
  • naha külmus ja kahvatus;
  • oksendamine;
  • põhjendamatu hirm;
  • ärevus;
  • värisemine;
  • peavalud;
  • metaboolne atsidoos;
  • müokardiinfarkt;
  • koljuverejooks;
  • kopsuturse;
  • neerupuudulikkus.

Minimaalne surmav annus on annus, mis võrdub 10 ml 0,18% lahusega.

Ravi hõlmab ravimi manustamise peatamist. Adrenaliini üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse α- ja β-adrenoblokaatoreid, samuti kiiretoimelisi nitraate.

Juhtudel, kui üleannustamisega kaasnevad tõsised tüsistused, näidatakse patsiendile kompleksset ravi. Ravimi kasutamisega seotud arütmiate korral on ette nähtud β-adrenoblokaatorite parenteraalne manustamine.

Koostoimed

Adrenaliini antagonistid on ravimid, mis blokeerivad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid.

Mitteselektiivsetel β-adrenoblokaatoritel on võimendav toime epinefriini pressoriefektile.

Arütmia suurenenud riski tõttu ei ole ravimi samaaegne kasutamine südameglükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, kinidiini, samuti inhalatsioonanesteesia ja kokaiini ravimitega soovitatav. Ainsad erandid on äärmise vajaduse juhtumid..

Samaaegsel kasutamisel koos teiste sümpatomimeetikumidega täheldatakse kardiovaskulaarsüsteemist tulenevate kõrvaltoimete raskuse märkimisväärset suurenemist.

Hüpertensiivsete ravimite (sh diureetikumid) samaaegne kasutamine viib nende efektiivsuse vähenemiseni.

Adrenaliini kasutamine koos tungaltera alkaloididega (tungaltera alkaloidid) suurendab vasokonstriktoriefekti (mõnel juhul kuni raske isheemia sümptomite ilmnemiseni ja gangreeni tekkeni)..

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO), reserpiin, sümpatolüütiline oktadiin, m-kolinergilisi retseptoreid blokeerivad ravimid, n-kolinolüütikumid, kilpnäärmehormoonpreparaadid võimendavad epinefriini farmakoloogilist toimet.

Omakorda vähendab adrenaliin hüpoglükeemiliste ravimite (sh insuliini) efektiivsust; neuroleptilised, kolinomimeetilised ja uinutid; opioidanalgeetikumid, lihasrelaksandid.

QT-intervalli pikendavate ravimitega (näiteks astemisool või terfenadiin) samaaegsel kasutamisel suureneb viimase toime märkimisväärselt (vastavalt suureneb QT-intervalli kestus).

Adrenaliini lahust hapete, leeliste ja oksüdeerijate lahustega segada ühes süstlas ei ole lubatud, kuna neil võib tekkida keemiline interaktsioon adrenaliiniga.

Müügitingimused

Ravim on ette nähtud kasutamiseks haiglas ja erakorralistes haiglates. Seda levitatakse haiglatevaheliste apteekide kaudu. Puhkus toimub retsepti alusel.

Ladina keeles retsepti koos annuse ja manustamisviisiga näitab arst.

Säilitamistingimused

Ravim on kantud nimekirja B. Soovitatav on hoida seda jahedas ja lastele kättesaamatus kohas. Külmutamine pole lubatud. Optimaalne temperatuurirežiim on 12-15 ° С (võimaluse korral tuleks adrenaliin panna külmkappi).

Pruunikat lahust, samuti setet sisaldavat lahust peetakse kasutamiseks sobimatuks..

Säilitusaeg

erijuhised

Kuidas vähendada adrenaliini taset

Adrenaliini liig, mis tekib neerupealiste kromafiinkoes, väljendub sellistes emotsioonides nagu hirm, raev, viha ja pahameel.

Hormoon valmistab inimest stressiolukorraks ette ja parandab skeletilihaskoe funktsionaalset võimekust, kuid kui seda toodetakse pikka aega suurtes annustes, võib see põhjustada tõsise kurnatuse ja surma..

Sel põhjusel on väga oluline osata adrenaliini taset kontrollida. Selle vähendamist hõlbustavad suuresti:

  • regulaarsed jõukoormused (tunnid jõusaalis, hommikune sörkjooks, ujumine jne);
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • passiivne puhkus (kontserdil käimine, komöödia vaatamine jne);
  • taimne ravim (rahustava toimega ürtide keetmine on väga efektiivne: piparmünt, sidrunmeliss, salvei jne);
  • hobi;
  • suures koguses köögi- ja puuviljade söömine, vitamiinide võtmine, jättes dieedist välja kanged joogid, kofeiin, roheline tee.

Mõnda inimest huvitab küsimus “Kuidas kodus adrenaliini saada?”. Reeglina piisab selle hormooni vabanemise saamiseks mõne ekstreemspordi harrastamisest (näiteks mägironimine), jõesüstaga sõitmisest, matkamisest või rulluisutamisest..

Kõned adrenaliini kohta

Internetist on Adrenaliini kohta arvustusi üsna keeruline leida, neid pole palju. Ent need, millega kokku puututakse, on positiivsed. Farmakoloogiliste omaduste tõttu hindavad ravimit arstid. Selle kasutamine võimaldab sageli mitte ainult säilitada tervist, vaid ka päästa patsiendi elu..

Adrenaliini hind

Adrenaliini ampulli hind Ukrainas on 19,37-31,82 UAH. Adrenaliini saate osta Venemaa apteegist keskmiselt 60–65 rubla ampulli kohta.

Adrenaliini saate osta ampullides arsti retsepti alusel. Ravimit müüakse mõnes Interneti-apteegis käsimüügis..

Adrenaliin

Müügiloa hoidja:

Annustamisvorm

reg. Nr: LP-005604 kuupäevaga 06.21.19 - vool
Adrenaliin

Ravimi Adrenaline vabastamisvorm, pakend ja koostis

Süstelahus selge, värvitu või kergelt värvunud vedeliku kujul.

1 ml
adrenaliini bitartraat1,82 mg,
mis vastab adrenaliini (adrenaliini) sisaldusele1 mg

Abiained: naatriumkloriid - 8 mg, naatriummetabisulfaat - 1 mg, dinaatriumedetaatdihüdraat - 0,3 mg, vesinikkloriidhappe lahus 1M - kuni pH 2,2-5,0, vesi d / i - kuni 1 ml.

1 ml - ampullid (5) - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - kontuuriga rakupakendid (2) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - kontuuriga rakupakid (4) - papppakendid (haiglatele).
1 ml - ampullid (5) - kontuuriga rakupakid (5) - papppakendid (haiglatele).
1 ml - ampullid (5) - kontuuriga rakupakid (10) - papppakendid (haiglatele).
1 ml - ampullid (5) - kontuuriga rakupakid (50) - papppakendid (haiglatele).
1 ml - ampullid (5) - kontuuriga rakupakid (100) - papppakendid (haiglatele).

farmatseutiline toime

Adrenomimeetikum, avaldab otsest stimuleerivat toimet α- ja β-adrenergilistele retseptoritele.

Adrenaliini (adrenaliini) toimel suureneb a-adrenergiliste retseptorite stimulatsiooni tõttu silelihastes rakusisese kaltsiumi sisaldus. A1-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine suurendab fosfolipaas C aktiivsust (G-valgu stimuleerimise kaudu) ning inositooltrifosfaadi ja diatsüülglütserooli moodustumist. See soodustab kaltsiumi vabanemist sarkoplasmaatilise retikulumi depoos. Α2-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine viib kaltsiumikanalite avanemiseni ja kaltsiumi rakkudesse sisenemise suurenemiseni.

Β-adrenergiliste retseptorite stimulatsioon põhjustab G-valkude vahendatud adenülaattsüklaasi aktivatsiooni ja cAMP tootmise kasvu. See protsess on käivitaja erinevate sihtorganite reaktsioonide tekkeks. Südamekudedes β 1 -adrenergiliste retseptorite stimulatsiooni tagajärjel suureneb rakusisese kaltsiumi sisaldus. Kui stimuleeritakse β2-adrenergilisi retseptoreid, väheneb silelihastes vaba rakusisene kaltsium, mis tuleneb ühelt poolt selle rakust transpordi suurenemisest ja teiselt poolt selle kuhjumisest sarkoplasmaatilise retikulaadi depoos..

Mõjub selgelt südame-veresoonkonna süsteemile. Suurendab südame löögisagedust ja tugevust, insuldi ja südamemahtu. Parandab AV juhtivust, suurendab automatismi. Suurendab müokardi hapnikutarbimist. Põhjustab kõhuorganite, naha, limaskestade vasokonstriktsiooni, vähemal määral - skeletilihaseid. Tõstab vererõhku (peamiselt süstoolset), suurtes annustes suurendab OPSS-i. Pressori efekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist aeglustumist.

Epinefriin (adrenaliin) lõdvestab bronhide silelihaseid, alandab seedetrakti toonust ja motoorikat, laiendab õpilasi ja aitab vähendada silmasisest rõhku. Põhjustab hüperglükeemiat ja suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust.

Farmakokineetika

See metaboliseerub MAO ja COMT osalusel maksas, neerudes ja seedetraktis. T 1/2 on mõni minut. Eritub neerude kaudu.

Tungib platsentaarbarjääri, ei tungi BBB-sse.

Eritub rinnapiima.

Näidustused ravimi adrenaliini toimeainetest

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis tekivad ravimite, seerumite, vereülekannete, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisel.

Bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm.

Asüstoolia (sealhulgas ägedalt arenenud III astme AV-blokaadi taustal).

Verejooks naha ja limaskestade pindmistest anumatest (ka igemetest).

Arteriaalne hüpotensioon, mis ei reageeri piisava koguse asendusvedelike hulka (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südamekirurgia, neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, ravimite üleannustamine).

Vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Hüpoglükeemia (insuliini üleannustamise tõttu).

Avatud nurga glaukoom silmaoperatsiooni ajal - konjunktiivi turse (ravi), õpilase laienemise, intraokulaarse hüpertensiooni korral.

Verejooksu peatamiseks.

Avage ICD-10 koodide loend
ICD-10 koodNäidustus
E16.0Ravimitest põhjustatud hüpoglükeemia ilma koomata
H40.0Kahtlustatav glaukoom (silma hüpertensioon)
H40.1Esmane avatud nurga glaukoom
I44Atrioventrikulaarne [atrioventrikulaarne] ja kimpude haru blokeerimine [His]
I95Hüpotensioon
J45Astma
L50Nõgestõbi
R57.1Hüpovoleemiline šokk
R57,8Muud tüüpi šokid
R58Verejooks, mujal klassifitseerimata
T78.2Anafülaktiline šokk, täpsustamata
T78.3Angioneurootiline ödeem (Quincke ödeem)
T88.7Täpsustamata patoloogiline reaktsioon ravimile või ravimile
Z01.0Silmade ja nägemise uurimine

Annustamisskeem

Üksikisik. Sisestage s / c, harvemini - i / m või i / v (aeglaselt). Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib täiskasvanute üksikannus olla vahemikus 200 μg kuni 1 mg; lastele - 100-500 mcg. Süstelahust võib kasutada silmatilkadena.

Lokaalselt kasutatakse verejooksu peatamiseks - kasutage epinefriinilahuses niisutatud tampoone.

Kõrvalmõju

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus; suurte annuste kasutamisel - ventrikulaarsed arütmiad; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemist: peavalu, ärevus, treemor, pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, skisofreeniaga sarnased häired, paranoia), unehäired, lihastõmblused.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Kuseteedest: harva - keeruline ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Teised: hüpokaleemia, suurenenud higistamine; lokaalsed reaktsioonid - valu või põletus i / m süstekohas.

Kasutamise vastunäidustused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Epinefriin (adrenaliin) läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Adrenaliini ohutuse kohta pole piisavalt ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult juhtudel, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Adrenaliin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin on alfa- ja beeta-adrenomimeetikum, millel on hüpertensioon, bronhodilataator, antiallergiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

  • Süstelahus: kergelt värviline või värvitu, konkreetse lõhnaga läbipaistev vedelik (1 ml ampullides, 5 ampulli blisterribades, pappkarbis 1 või 2 pakendit koos skarifikaatori või ampullnoaga (või ilma); haigla jaoks - 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
  • Lahus paikseks manustamiseks 0,1%: läbipaistev värvitu või kergelt värvunud vedelik kindla lõhnaga (30 ml tume klaasist viaalides, 1 viaal pappkarbis).

1 ml süstelahust sisaldab:

  • Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponendid: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfiit), vesinikkloriidhape, naatriumkloriid, klorobutanoolhemihüdraat (klorobutanoolhüdraat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool), süstevesi.

1 ml paikseks manustamiseks mõeldud lahust sisaldab:

  • Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponendid: naatriummetabisulfiit, naatriumkloriid, klorobutanoolhüdraat, glütseriin (glütserool), etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (dinaatriumedetaat), vesinikkloriidhappe lahus 0,01 M.

Näidustused kasutamiseks

Süstimine

  • Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja muud viivitamatu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis tekivad vereülekande, ravimite ja seerumite kasutamise, toidu, putukahammustuste või muude allergeenide sisseviimise taustal;
  • Harjutage astmat;
  • Asüstoolia (kaasa arvatud III astme teravalt arenenud atrioventrikulaarne blokaad);
  • Bronhiaalastma astmaatilise seisundi leevendamine, bronhospasmi esmaabi anesteesia ajal;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • Verejooks limaskestade (sealhulgas igemete) pindmistest anumatest ja nahast;
  • Arteriaalne hüpotensioon, piisava koguse asendusvedelike (sh šokk, avatud südamekirurgia, baktereemia, neerupuudulikkus) kasutamisest tuleneva ravitoime puudumisel.

Lisaks on ravimi kasutamine näidustatud vasokonstriktorina verejooksu peatamiseks ja lokaalanesteetikumide toimeperioodi pikendamiseks..

Lahus paikseks manustamiseks 0,1%
Lahust kasutatakse limaskestade (sh igemed) ja naha pindmistest anumatest verejooksu peatamiseks.

Vastunäidustused

  • Südame isheemiatõbi, tahhüarütmia;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Vatsakeste virvendus;
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom;
  • Raseduse ja imetamise periood;
  • Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Lisaks on vastunäidustused süstelahuse kasutamisel:

  • Ventrikulaarsed arütmiad;
  • Kodade virvendus;
  • Krooniline südamepuudulikkus III-IV aste;
  • Müokardiinfarkt;
  • Arteriaalse puudulikkuse krooniline ja äge vorm (sealhulgas anamneesis - ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, Raynaud tõbi, diabeetiline endarteriit);
  • Raske ateroskleroos, sealhulgas aju ateroskleroos;
  • Orgaaniline ajukahjustus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Hüpovoleemia;
  • Türotoksikoos;
  • Diabeet;
  • Metaboolne atsidoos;
  • Hüpoksia;
  • Hüperkapnia;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Mitteallergilise geneesi kardiogeenne, hemorraagiline, traumaatiline ja muud tüüpi šokid;
  • Külm vigastus;
  • Krampide sündroom;
  • Suletud nurga glaukoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Samaaegne kasutamine inhalatsioonivahenditega üldanesteesiaks (halotaan), kohalike anesteetikumidega sõrmede ja varvaste anesteesimiseks (isheemilise koekahjustuse oht);
  • Vanus alla 18.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised tingimustes, mis ohustavad patsiendi elu.

Hüpertüreoidismi ja eakate patsientide puhul tuleb süstimise määramiseks rakendada ettevaatusabinõusid.

Rütmihäirete ennetamiseks soovitatakse ravimit kasutada koos beetablokaatoritega.

Adrenaliini määratakse ettevaatusega paikseks kasutamiseks metaboolse atsidoosi, hüpoksia, hüperkapnia, kodade virvenduse, pulmonaalse hüpertensiooni, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia, müokardiinfarkti, mitteallergilise geneesi (sh kardiogeense, hemorraagilise vaskulaarse, traumaatilise haiguse) korral. ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, diabeetiline endarteriit, külmavigastused, Raynaud'i tõbi anamneesis), türotoksikoos, eesnäärme hüpertroofia, suletudnurga glaukoom, suhkurtõbi, aju ateroskleroos, krampide sündroom, Parkinsoni tõbi; inhalatsiooniravimite (fluorotaan, kloroform, tsüklopropaan) samaaegsel kasutamisel üldanesteesias vanas või lapsepõlves.

Manustamisviis ja annustamine

Aktuaalne lahendus
Lahust rakendatakse paikselt.

Kui verejooks peatub, tuleb haavale kanda lahusega niisutatud tampoon.

Süstimine
Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks (i / m), subkutaanseks (s / c), intravenoosseks (i / v) tilgutamiseks või joaga süstimiseks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele:

  • Anafülaktiline šokk ja muud allergilise tekke kohesed reaktsioonid: IV aeglaselt - 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kliinilise efekti saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilgutamise teel suhtega 1: 10000. Reaalse ohu puudumisel patsiendi elule soovitatakse ravimit manustada intramuskulaarselt või subkutaanselt annuses 0,3-0,5 mg, vajadusel võib süsti korrata 10-20-minutilise intervalliga kuni 3 korda;
  • Bronhiaalastma: s / c - 0,3-0,5 mg, soovitud efekti saavutamiseks, sama annuse korduv manustamine iga 20 minuti järel kuni 3 korda või i / v - 0,1-0,25 mg, lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10000;
  • Arteriaalne hüpotensioon: veenisisene tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, manustamiskiirust on võimalik suurendada 0,002–0,01 mg minutis;
  • Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muus lahuses). Elustamismeetmetes manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kui patsiendi hingetoru intubeeritakse, võib manustamise läbi viia endotrahheaalse tilgutamise teel annuses, mis ületab intravenoosseks manustamiseks mõeldud annuse 2–2,5 korda;
  • Vasokonstriktor: veenisisene tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, infusiooni kiirust saab suurendada 0,002-0,01 mg minutis;
  • Lokaalanesteetikumide toime pikendamine: annus on ette nähtud kontsentratsioonil 0,005 mg ravimit 1 ml anesteetikumi kohta koos spinaalanesteesiaga - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (bradüarütmiline vorm): intravenoosne tilguti - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahuses, suurendades järk-järgult infusioonikiirust, kuni ilmub minimaalne piisav arv südamelööke.

Soovitatav annus lastele:

  • Asüstoolia: vastsündinud - IV (aeglaselt), 0,01-0,03 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel. Lapsed pärast 1-kuulist elu - IV, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standarddoosi sisseviimist on lubatud 5-minutilise intervalliga üle minna 0,2 mg / kg lapse kehakaalule. Näidatud on endotrahheaalne sissejuhatus;
  • Anafülaktiline šokk: s / c või i / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutiliste intervallidega mitte rohkem kui 3 korda;
  • Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid mitte rohkem kui 0,3 mg, vajadusel manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Verejooksu peatamiseks võib epinefriini kasutada ka paikselt, kandes haava pinnale lahuses leotatud tampooni.

Kõrvalmõjud

  • Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, pearinglus, närvilisus, isiksusehäired (desorientatsioon, psühhomotoorne agitatsioon, mäluhäired ja psühhootilised häired: paanika, agressiivne käitumine, paranoia, skisofreeniaga sarnased häired), lihastõmblused, unehäired;
  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vererõhu langus või tõus (BP), suurte annuste taustal - ventrikulaarsed arütmiad (sealhulgas vatsakeste virvendus); harva - valu rinnus, arütmia;
  • Seedeelundkond: sageli - iiveldus, oksendamine;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
  • Kuseteede süsteem: harva - valulik, keeruline urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
  • Teised: harva - suurenenud higistamine; harva hüpokaleemia.

Süstelahuse kasutamise tõttu:

  • Kardiovaskulaarne süsteem: harva - kopsuturse;
  • Närvisüsteem: sageli - tic; harva - iiveldus, oksendamine;
  • Kohalikud reaktsioonid: harva - põletus ja / või valu IM süstekohas.

Nende või muude kõrvaltoimete esinemisest tuleb arstile teatada.

erijuhised

Kogemata süstitud adrenaliin võib vererõhku dramaatiliselt tõsta.

Ravimi kasutuselevõtuga vererõhu tõusu taustal võivad tekkida stenokardia rünnakud. Epinefriin võib põhjustada uriinierituse vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suurde (eelistatavalt tsentraalsesse) veeni, kasutades seadet ravimi manustamiskiiruse reguleerimiseks.

Asüstooli intrakardiaalset manustamist kasutatakse juhul, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südametamponaadi ja pneumotooraksi oht.

Raviga on soovitatav kaasneda kaaliumioonide taseme määramine vereseerumis, vererõhu mõõtmine, vereringe minutimaht, rõhk kopsuarteris, kiilurõhk kopsu kapillaarides, uriinieritus, tsentraalne venoosne rõhk, elektrokardiograafia. Suurte annuste kasutamine müokardiinfarkti korral võib suurendada isheemiat suurenenud hapnikuvajaduse tõttu.

Suhkurtõvega patsientide ravimisel on vajalik sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annuse suurendamine, kuna adrenaliin suurendab glükeemiat.

Endotrahheaalse manustamise korral võib epinefriini imendumine ja lõplik kontsentratsioon plasmas olla ettearvamatu.

Šoki korral ei asenda ravimi kasutamine verd asendavate vedelike, soolalahuste, vere ega plasma vereülekandeid.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeerset vasokonstriktsiooni, nekroosi või gangreeni riski.

Vererõhu tõstmiseks ei ole ravimit soovitatav kasutada sünnituse ajal, suurte annuste sisseviimine emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks võib põhjustada pikaajalist emaka atooniat koos verejooksuga.

Epinefriini võib kasutada laste südameseiskumiseks ettevaatusega..

Ravimi tühistamine tuleb läbi viia, vähendades annust järk-järgult, et vältida arteriaalse hüpotensiooni arengut.

Adrenaliini lagundavad alküülivad ained ja oksüdeerijad, sealhulgas bromiidid, kloriidid, rauasoolad, nitritid, peroksiidid.

Kui ilmub sade või lahuse värvus muutub (roosakas või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Kasutamata ravim tuleb hävitada.

Arst otsustab patsiendi sõiduki juhtimise ja mehhanismide lubamise individuaalselt.

Ravimite koostoimed

  • Α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid - epinefriini antagonistid (raskete anafülaktiliste reaktsioonide ravimisel β-adrenoblokaatoritega on adrenaliini efektiivsus patsientidel vähenenud, soovitatav on see asendada salbutamooli intravenoosse sisseviimisega);
  • Teised adrenergilised agonistid - võivad suurendada adrenaliini toimet ja kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete raskust;
  • Südameglükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiin, sissehingatavad anesteetikumid (halotaan, metoksüfluraan, enfluraan, isofluraan), kokaiin - rütmihäirete tõenäosus suureneb (kombineeritud kasutamine on lubatud äärmise ettevaatusega või pole lubatud);
  • Narkootilised analgeetikumid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • Diureetikumid - on võimalik suurendada adrenaliini survetoimet;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furasolidoon) - võivad põhjustada vererõhu järsu ja väljendunud tõusu, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist, hüperpüreetilist kriisi;
  • Nitraadid - nende terapeutilist toimet on võimalik nõrgendada;
  • Fenoksübensamiin - on tõenäoline tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime;
  • Fenütoiin - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamiskiirusest ja annusest);
  • Kilpnäärmehormooni preparaadid - vastastikune toime tugevdamine;
  • QT-intervalli pikendavad ravimid (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikendamine;
  • Diatrizoaadid, iotaalamiin- või ioksagüülhapped - suurenenud neuroloogiline toime;
  • Tungaltera alkaloidid - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni areng).

Analoogid

Adrenaliini analoogid on: epinefriinvesinikkloriid-viaal, epinefriinvesinikkloriid, epinefriintartraat, epinefriin, epinefriinvesiniktartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Lisateavet Diabeet