Milline peaks olema ALAT indikaator veres

Ensüümide - aminotransferaaside AlAt ja AsAt - taseme teste peetakse maksakahjustuse tuvastamiseks kaheks kõige olulisemaks näitajaks ja need määratakse kõige sagedamini koos, kuna nende suhe aitab eristada selle näärme erinevaid haigusi ja teiste siseorganite haigusi. Selles artiklis analüüsime, millistel juhtudel on vaja analüüsida ALAT ensüümi (alaniinaminotransferaasi) taset, saame teada normaalsetest ALAT väärtustest ja normist kõrvalekaldumise põhjustest.

"Alat" vereanalüüsi tulemustes: mis see on?

Alaniinaminotransferaas ehk AlAt on spetsiifiline ensüüm, mida leidub kõigis keharakkudes; seda leidub suuremas koguses maksas, südames ja neerudes ning vähemal määral - kõhunäärmes, põrnas ja kopsudes. Ensüümi toodetakse rakkudes ja see osaleb paljude aminohapete sünteesis. Tavaliselt esineb seda veres väga väikeses koguses ja selle tuvastamine, mis ületab selle, mis peaks olema, võib rääkida ülaltoodud elundite tõsistest patoloogiatest. Fakt on see, et viimaste rakkude hävitamisel vabaneb ensüüm ja siseneb vereringesse. Vereanalüüsis mõõdetakse ALAT tase ühikutes liitri kohta.

AlAt on rakusisene ensüüm aminotransferaaside rühmast, mis katalüüsib aminohapete (valgud) ja ketohapete (oksokarboksüülhapped) interkonversiooni aminorühma pöörduva ülekandega. Seda protsessi nimetatakse transaminatsiooniks. Alat mängib asendamatut rolli nii lämmastiku (valgu-süsivesikute) kui ka energia ainevahetuses, kui selle mõju all toimub orgaaniliste ainete (sünteesitud või toiduga allaneelatud) lagunemine lõpptoodete jaoks, vabastades rakkude elutegevuseks vajaliku energia. Diagnostilistel eesmärkidel on AlAt analüüs maksakahjustuse tuvastamise seisukohast näidisandivam kui selle "vend" AsAt (aspartaataminotransferaas).

Iseenesest ei ole vereanalüüsi ALAT tase spetsiifiline näitaja ja võib viidata paljude elundite nekrootilistele protsessidele (rakusurmale). Kuid kõige sagedamini määratakse selline analüüs juhul, kui on kahtlus maksapatoloogias, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • iiveldus või kibedus suus;
  • kolletunud nahk;
  • ebamugavustunne ja valu paremal hüpohondriumil;
  • maksa suurenemine.

Need märgid võivad viidata maksa talitlushäiretele ja hepatotsüütide - maksarakkude surmale. Patoloogiliste protsesside ulatuse hindamiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, et määrata selles maksa osalusel sünteesitud ainete sisaldus. Nende ainete hulka kuuluvad spetsiifilised maksaensüümid ja bilirubiin (sapipigment). Seega ei saa ALAT tase iseenesest rääkida maksa kõrvalekalletest; seda analüüsitakse koos järgmiste indikaatorensüümidega:

  • aspartaataminotransferaas (AsAt);
  • aldolaas;
  • laktaatdehüdrogenaas (LDH);
  • y-glutamüültranspeptidaas (GGT).

Sel juhul pole oluline mitte ainult nende ensüümide kvantitatiivne sisaldus veres, vaid ka nende suhe. Näiteks kui ALAT indeksit suurendatakse rohkem kui ASAT, on see kindel märk maksarakkude hävimisest. Kui AsAt tase on kõrgem kui AlAt tase, siis selline "pilt" näitab südameprobleeme. Lihasekahjustuste (lihasrakkude nekroos) korral suurenevad nii ALAT kui ka ASAT võrdselt.

Uuringute ettevalmistamine ja läbiviimine

AlAt taseme määramiseks veres kasutatakse venoosset või kapillaarverd, mis annetatakse hommikul kella 8–11 tühja kõhuga. AlAt kuulub biokeemilise vereanalüüsi kategooriasse. 30 minutit enne analüüsi on soovitatav loobuda suitsetamisest ning vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi. Eelõhtul on soovitav mitte hoida keha toidu ülekoormuses, juua ainult vett (nagu tavaliselt). Uuringu tähtaeg on reeglina 1 tööpäev, välja arvatud biomaterjali võtmise päev. Tuleb meeles pidada, et teatud ravimite võtmise tõttu võib AlAt tase tõusta, seetõttu on enne analüüsi võtmist vaja konsulteerida oma arstiga nende kasutamise peatamise võimaluse üle. Kui vastuvõttu ei saa tühistada, saab arst arvestada selle teguri mõju testi tulemustele..

Allpool on loetletud olulised ravimid, mis suurendavad ALAT-i:

ALAT-i analüüsi tulemuste dešifreerimine

Nagu juba mainitud, on alaniinaminotransferaas rakusisene ensüüm, mis tähendab, et kui rakud surevad, vabaneb see ja siseneb vereringesse, kus see siis leidub. AlAt analüüsi tulemuste dešifreerimine pole eriti keeruline, kuid tuleb meeles pidada, et ensüümi taset on soovitav analüüsida koos teiste näitajatega - AsAt, LDH jne. Kuid kui teie kätes on ainult AlAti analüüsi tulemused ja teil on tõsise maksahaiguse kahtlusi, võite arvestada mitme põhilise mustriga:

  • viirusliku hepatiidi korral on ALAT tase proportsionaalne tsütolüüsi astmega (maksarakkude hävitamine);
  • ägeda viirusliku hepatiidi korral võib ALAT tase normväärtust ületada 50–100 korda;
  • alkohoolse hepatiidi korral on ALAT taseme tõus mõõdukas, mitte rohkem kui 6 korda;
  • toksilised maksahaigused annavad viirusliku hepatiidiga sarnase pildi;
  • maksatsirroosi korral võib ALAT tase normist 4–5-kordse tõusu saavutada;
  • maksakartsinoomi korral suurenevad ALAT ja ASAT 5-10 korda;
  • maksa rasvane degeneratsioon põhjustab ALAT suurenemist 2 või 3 korda.

Eriti informatiivne on AlAti aktiivsuse määramine hepatiidi varajase diagnoosimise jaoks, kuna AlAt aktiivsus vereseerumis hakkab suurenema juba esimeses (prodromaalses, preikterilises) staadiumis, mis kestab 10 kuni 350 päeva, sõltuvalt hepatiidi vormist (A, B, C, D, E jne), kui muud haiguse tunnused pole veel avaldunud.

Alat sisu määr

Vastsündinutel ei ületa ALAT tase 17 ühikut liitri kohta, seejärel suureneb iga päev ensüümi sisaldus, mida seletatakse kõigi keha kaitsemehhanismide käivitamisega. Lisaks on ensüümi kogus naiste seerumis veidi madalam kui meestel. Rasedatel naistel on see näitaja reeglina suurenenud, kuid AlAt taseme liigne tõus võib viidata maksapatoloogiale. Siin on AlAt analüüsi normide tabel:

Uuringut võivad määrata järgmised arstid: terapeut, gastroenteroloog, nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, endokrinoloog, kirurg. ALAT-analüüsi tulemuste kohta nõu saamiseks on soovitatav pöörduda ka hepatoloogi, uroloogi ja onkoloogi poole, eriti kui nende arstide profiili järgi on terviseseisundi kohta kaebusi..

Patoloogiad, mis on seotud ensüümi taseme tõusuga veres

Milliseid haigusi võib ensüümi suurenenud tase näidata? Esiteks on need erineva etioloogiaga maksahaigused: viirushepatiit, tsirroos, toksilised ja alkoholikahjustused, maksavähk, kollatõbi, rasvhepatoos. Toksilist maksakahjustust võib põhjustada hepatotoksiliste ravimite - psühhotroopsete ravimite, anaboolsete steroidide, rasestumisvastaste ravimite, antibiootikumide, immunosupressantide jt võtmine. Nagu juba mainitud, võib ALAT-i suurenemist seostada teiste elundite patoloogiatega: südamepuudulikkus, skeletilihaste nekroos, ulatuslik müokardi infarkt, müokardiit, müosiit, müodüstroofia, raske pankreatiit. Samuti tekib ALAT-i tase suurenenud põletuste, hemolüütiliste ja geneetiliste haiguste korral, alfa1-antitrüpsiini ja karnitiini esmane puudus, Westphal-Wilsoni-Konovalovi tõbi.

Märkmel
Karnitiin on B-rühma vitamiinidega seotud looduslik aine. See sünteesib inimese kehas, esineb vöötlihaste ja maksa kudedes..

Mõnel patsiendil võib kõrgenenud ALAT olla intramuskulaarsete süstide ja intensiivse füüsilise koormuse, samuti ravimite ja toidulisandite (toidulisandite) võtmise tulemus. Vale toitumine - kahjulike toidu lisaainetega toodete kasutamine - võib ka ALT-analüüsi tulemusi veidi mõjutada. Arstide poolt normi ületamist kaks ja kolm korda tõlgendatakse kui "kerget tõusu", kuni 20 korda - "mõõdukat" ja ainult üle kahekümnekordsed väärtused tavaliste näitajate suhtes võimaldavad häiret anda - see on väljendunud tõus.

Mida ütleb madal alaniinaminotransferaasi tase??

Vähenenud ensüümide sisaldus viitab raskele maksakahjustusele, kui esineb rakkude nekroos. Sellisel juhul on ensüümi taseme langus seletatav seda sünteesivate rakkude endi arvu kriitilise vähenemisega. Lisaks võib langus viidata B6-vitamiini puudusele..


Kuna ALAT-i analüüs ei ole paljude haiguste määramiseks spetsiifiline, tasub meeles pidada, et normaalse vahemiku näitaja ei ole maksapatoloogiate puudumise tõend. Täpse diagnoosi saamiseks tuleks ALAT-test teha samaaegselt teiste eespool nimetatud testidega. See uuring tuleb läbi viia teatud riskitegurite olemasolul - näiteks kokkupuutel viirusliku hepatiidiga, päriliku eelsoodumusega maksahaigusele, diabeedi ja ülekaaluliste patsientidega, võttes samal ajal toksilisi ravimeid.

Kust saab ALAT taseme analüüsimiseks verd loovutada?

ALAT-taseme vereanalüüsi saab teha igas riiklikus meditsiiniasutuses järjekorras. Reeglina on see ette nähtud biokeemilise vereanalüüsi osana, mille tootmise aeg võib ulatuda 2-3 päevast. Mõnel juhul võib Venemaa tasuta arstiabi süsteemi ebatäiuslikkuse tõttu tulemuste saamine oluliselt edasi lükkuda, kuna selleks on vaja saada kohtumine terapeudi või muu spetsialistiga, kes määrab laborikatse. Sageli on kõrge tööhõivega inimestel keeruline leida aega haigla külastamiseks, kuna verd võetakse põhimõttel "kes ees, see mees". AlAti jaoks analüüsi tegemiseks on lihtsam võimalus pöörduda erakliiniku või laboratooriumi poole, kus vereproovide võtmiseks pole arsti külastamine või saatekiri vajalik ning protsess ise on võimalikult mugav. Näiteks võite pöörduda sõltumatu meditsiinilabori "INVITRO" poole, millel on arvukad kontorid Venemaa 290 linnas, samuti Ukrainas, Valgevenes ja Kasahstanis..

"INVITRO" on Venemaa suurim erauurimislaborite võrk, mille tulemusi tunnustavad kõik Venemaa meditsiiniasutused. Labor pakub umbes 1000 tüüpi erinevaid uuringuid ja analüüse, sealhulgas AlAti analüüsi, mis maksab ainult 260 rubla. Analüüsi tähtaeg on üks tööpäev, välja arvatud vereproovide võtmise päev. Kiire analüüs on võimalik lisatasu eest kahe tunni jooksul. Labor pakub koduvisiiditeenuseid, sealhulgas vereproovide võtmist testide tegemiseks kodus (spetsialist saabub helistamise päeval või järgmisel tööpäeval). Uurimistulemusi saab telefoni, faksi ja e-posti teel, samuti INVITRO esindustes ja kulleriga (lisatasu eest).

Meditsiinilise tegevuse litsents LO-77-01-015932 kuupäevaga 18.04.2018.

Asati ja alati vereanalüüs - mis see on, tõusu põhjused, norm naistel, meestel, lastel

Maksa-, südame- ja mõnede teiste organite rakud toodavad spetsiaalseid ensüüme, mis osalevad metaboolsetes protsessides. Tavaliselt nad vereringesse praktiliselt ei satu ja analüüsi käigus neid ei tuvastata või sisalduvad väga väikestes kogustes. Kuid haigused, mis põhjustavad kudede rakustruktuuri hävimist, aitavad kaasa nende ensüümide vabanemisele vereringesse. Patoloogiliste protsesside diagnoosimisel on kõige olulisemad ained, mida lühendatakse kui AlAt ja AsAt.

Alat vereanalüüsis - mis see on?

See on ühe peamise aminohapete ainevahetust tagava ensüümi - alaniinaminotransferaasi - lühendatud nimetus. Seda toodavad peamiselt hepatotsüüdid - maksarakud. See sünteesitakse väiksemates kogustes luu- ja südamelihaskoes, kõhunäärmes. Tavaliselt ei tuvastata terve inimese veres alaniinaminotransferaasi või leitakse seda laboratoorses biokeemilises uuringus väga väikestes kogustes. Samal ajal suureneb ALAT meestel kiirenenud aminohapete ainevahetuse tõttu (naistel toimub see vähem intensiivselt).

Kõige sagedamini viiakse läbi põhjalik laborianalüüs, määrates teise aine - aspartaataminotransferaasi (lühendatult AsAt) kontsentratsiooni. Seda toodavad samad rakud ja see osaleb ka aminohapete ainevahetuses. Ensüümi sisaldus vereplasmas muutub ka teatud maksa- ja südamelihasehaiguste korral, mis näitab nekrootilisi protsesse.

Kuid peamine diagnostiline väärtus on nende kahe ensüümi suhe, mille väärtust nimetatakse de Ritis koefitsiendiks ja mis võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Kui võrdlusnäitajad (lubatud) ületatakse ja koefitsiendi väärtus on väiksem kui 0,91 või üle 1,75, võib esimesel juhul eeldada maksaprobleeme või teisel juhul südamepatoloogiat..

Norma AsAt ja AlAt biokeemilises vereanalüüsis

Nende ensüümide tase muutub aja jooksul, mis on lapsepõlves normaalne. Näiteks on imikute sünnitusperioodi iseärasuste tõttu kõrgem tase kui täiskasvanutel. Erütrotsüütide massilise vabanemise tõttu verre ja nende järgneva muutumise tõttu bilirubiiniks areneb vastsündinutele iseloomulik kollatõbi ja vastavalt suureneb ka AlAt arv.

AsAti ja AlAti puhul on erinevas vanuses laste ja täiskasvanute normid toodud tabelis:

Vanus

Maksimaalsed lubatud väärtused AlAt, U / L

Esimesed viis päeva pärast sündikuni 496 päeva-kuus kuud55-606 kuni 12 kuudkuni 541-3 aastatmitte rohkem kui 333-6 aastat vanakuni 296 kuni 1238-3912-17-aastasedPoisid - 27
Tüdrukud - 24TäiskasvanudMehed - 41
Naised - 31

Nagu tabelist näha, kõiguvad normaalsed näitajad lapsepõlves ja noorukieas pidevalt ning alates 12. eluaastast erinevad need ka subjekti soo järgi. Lisaks on raseduse varases staadiumis veres naistel norm ALAT-i vähene tõus. Kuid viimasel trimestril viitab ensüümi kontsentratsiooni suurenemine gestoosile, mis ohustab ema ja loote tervist..

Aspartaataminotransferaasi määratakse ka erinevates kogustes vastavalt soole ja vanusele. Täiskasvanud meestel on normi ülempiir 37 ühikut liitri kohta, naistel - 31. Kõrgeimat taset täheldatakse esimeste elupäevade lastel (kuni 97 ühikut / l), langedes aastaga 82-ni ja kuue-ni 36-ni. -17-aastaseid peetakse normväärtusteks, mis ei ületa poiste ja tüdrukute puhul vastavalt 29 ja 25 U / l.

Vereanalüüsis suurenevad ALAT ja ASAT - mida see tähendab, mis on põhjused?

Suurenemine näitab hepatotsüütide, südamerakkude, pankrease patoloogilist hävitamist. Tavaliselt satuvad nad vereringesse minimaalses koguses kudede loodusliku uuenemise ja vanade rakkude surma tagajärjel. Elundite ulatuslikud kahjustused ja rakkude surm põhjustavad nende mahu järsku suurenemist vereringes. Seega on seerumi AlAt parameetrite tõus iseloomulik järgmistele haigustele ja seisunditele:

  • hepatiit, maksatsirroos, rasvade degeneratsioon;
  • äge pankreatiit;
  • ulatuslikud põletused, šokk;
  • viirusnakkused;
  • lümfoblastiline leukeemia;
  • mitmesuguse etioloogiaga šokid;
  • hematopoeesi häired;
  • lihasdüstroofia;
  • mononukleoos.

Vere ASAT või aspartaataminotransferaasi sisalduse suurenemine ilmneb vereplasmas suures koguses organismi nekrootiliste protsesside ajal. Maksimaalsete lubatud näitajate ületamine mitu korda (2 kuni 20) on märk järgmiste elundite haigustest:

  • Südame - pärgarteri puudulikkus, müokardiinfarkt, kopsuartromboos, stenokardihoog, operatsioonijärgne seisund, reumaatiline südamehaigus.
  • Sapipõis ja maks - kolestaas, kolangiit, amebiaas, maksavähk, hepatiit, tsirroos.
  • Pankreas - äge põletik või flegmon.
  • Skeletilihas - kahjustus või düstroofia;

Ensüümi koguse plasmakontsentratsioon suureneb ka süsteemse ja nakkusliku patoloogia korral, nagu vaskuliit, mononukleoos, hemolüütiline sündroom.

Kas alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi sisalduse kasvu võivad põhjustada muud haigustega mitteseotud põhjused? Jah, ensüümide tase tõuseb naistel raseduse alguses, mis on normaalne. Sama nähtust võib täheldada teatud ravimite kasutamisel: antibiootikumid, kasvajavastased ja rahustid, barbituraadid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja teised. Füüsilise aktiivsuse tase, sporditoitumise, alkohoolsete jookide tarbimine mõjutab ka näitajate kasvu.

Kes vajab uuringuid

Esindus biokeemilisele vereanalüüsile AsAt ja AlAt antakse enne vere võtmise protseduuri kõigile doonoritele ning maksa, südame, pankrease tuvastatud patoloogiatega isikutele..

Selle uuringu tulemusi kasutatakse ka hepatiidi, tsirroosi korral, kuna need võimaldavad määrata elundikahjustuse astet. Lisaks on vaja kontrollida ensüümide hulka teatud antibiootikumidega ravimisel, samuti pärast mürgiste ühendite allaneelamist..

Biokeemilise vereanalüüsi aluseks on ka üldise tervise halvenemine pideva nõrkuse, kiire väsimuse ja isukaotuse näol. Sagedased sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, silmavalgete kollasus, tumenenud uriin ja seedeprobleemid on põhjus viivitamatult arsti poole pöördumiseks..

Kuidas valmistuda analüüsi jaoks AlAt, AsAt

Uuringute jaoks peate annetama veenist verd, mida tehakse riiklikes polikliinikutes eralaborites või tasulisel alusel. AlAt ja AsAt vereanalüüs tehakse hommikul ja rangelt tühja kõhuga: pärast viimast söögikorda peaks mööduma vähemalt 12 tundi. Laboratooriumi külastamise päeval ei tohiks suitsetada, juua muid vedelikke peale vee. Terve nädala enne testi on alkoholi tarvitamine rangelt keelatud.

Lisaks võib tulemust moonutada mis tahes ravimite - antimikroobsete, rasestumisvastaste, kolereetiliste, rahustavate jt - tarbimine. Nii et nende tühistamise või ravi ajutise peatamise küsimus tuleks eelnevalt arstiga arutada. Analüüsi tähtaeg on päev, see tähendab, et järgmisel päeval võite minna tulemuste poole. Lisatasu eest saab protsessi kiirendada: ekspresstesti tehakse vaid 2 tunniga.

Analüüsi dekodeerimine

Uuringu tulemused tuleb esitada oma arstile. Spetsialist pöörab tähelepanu mõlema ensüümi sisalduse kvantitatiivsetele näitajatele, maksimaalse lubatud väärtuse ületamise astmele ja nende suhtele. Näiteks võimaldab AlAt kontsentratsioon teha järeldusi maksahaiguste olemuse kohta. Niisiis põhjustavad A-, B- ja C-hepatiit normi 20-kordse ületamise ja alkohoolsed - 6 korda. Rasvade degeneratsiooni korral suureneb see 2 või 3 korda.

Mis puutub onkoloogilistesse haigustesse (eriti maksavähk), siis tuleb tähelepanu pöörata aspartrtaminotransferaasile ja selle kontsentratsioonile.

Kartsinoomi korral suureneb see mitu korda ja aja jooksul areneb. Samal ajal suurenevad alaniinaminotransferaasi väärtused veidi. Tsirroosi hilises, mittetöötavas staadiumis täheldatakse vastupidist..

Eriti oluline on nn de Ritis koefitsient - AlAt ja AsAt suurenenud väärtuste arvuline suhe, eriti kui patoloogilise protsessi lokaliseerimine pole veel täpselt kindlaks tehtud. Maksakahjustuse korral täheldatakse tavaliselt vere ALAT-sisalduse suurenemist ja aspartaataminotransferaasi sisaldus väheneb. Kui südamelihas on kahjustatud, muutub osakaal vastupidiseks. Tavaliselt on de Ritis koefitsient vahemikus 0,91 kuni 1,75, see tähendab, et hepatotsüütide hävitamisel on see palju väiksem kui 1 ja südameataki korral - üle 2.

Lisaks väheneb ensüümide kontsentratsioon. Vereanalüüsis olevate AlAt ja AsAt jaoks on see tüüpiline korduvate hemodialüüsi, maksa rebenemise, selle nekroosi või tsirroosi korral, samuti B-rühma vitamiinide kehas väljendunud puudumise või antikoagulantide võtmise korral. Igal juhul peaks spetsialist tegelema dekodeerimisega, võttes arvesse kolmandate osapoolte tegureid, mis võivad mõjutada uuringu lõpptulemust, kuna seda ei määra alati patoloogilised põhjused. On vastuvõetamatu teha järeldusi ja panna diagnoose iseseisvalt ilma erihariduseta.

Kuidas vähendada ALAT sisaldust veres?

Kui on tuvastatud näitajate kvantitatiivsed kõrvalekalded normist, on kõigepealt vaja välistada selliste tegurite mõju nagu toidulisandite ja alkoholi tarbimine, liigne füüsiline aktiivsus. Samuti tuleb kohandada dieeti, mis sisaldab liiga palju rasvaseid ja "raskeid" toite. Sageli provotseerib kõhunäärmepõletikku just toit ja dieet soodustab taastumist..

Kui ravimteraapia muutub põhjuseks, peab arst ravikuuri kohandama või asendama ravimi vähem mürgisega. Samal ajal tuleks sellise meetme tõhusust regulaarsete analüüside abil pidevalt jälgida. Kui ensüümide kontsentratsioon on maksahaiguse või muu patoloogilise protsessi tõttu muutunud, tuleb see kindlaks teha ja ravida. Selleks määratakse tavaliselt täielik ülevaatus koos haiglaraviga haiglas..

Lisateavet Diabeet