Hüpertensiooni ja kõrge vererõhu alfablokaatorid

Alfa-adrenoblokaatoreid kasutatakse sageli vererõhu langetamiseks hüpertensiooni ravis. Millised ravimid on kõige tõhusamad ja millal on parem uimasteid mitte kasutada?

Alfa (α) blokaatorid on ravimite rühm, mis aitab alandada vererõhku. Need ei kuulu essentsiaalse tüsistusteta hüpertensiooni ravis esimestesse ravimitesse..

Esimese järgu ravimitena kasutatakse neid hüpertensiooni ravis koos järgmiste haigustega:

  1. Hüperkolesteroleemia haigus;
  2. Eesnäärme hüpertroofia.

Α-blokaatorite toime

Alfa-adrenoblokaatorite toime on suunatud venoosse voodi laiendamisele. Samal ajal vähendavad nad eelkoormust ja vähendavad südame vasaku vatsakese hüpertroofiat, tänu sellele elimineeritakse pärgarterite piirkonnas vasospastilised reaktsioonid.

Toimemehhanism saavutatakse alfa-1 adrenergiliste retseptorite blokeerimisega arterioolide (perifeersete) tasemel. See vähendab nii OPS-i kui ka järelkoormust..

Ravimite klassifikatsioon

On kaks peamist uimastirühma:

  1. Mitteselektiivne. Nad toimivad α-1 ja α-2 retseptoritele.
    • tropafeen;
    • ravim "fentolamiin";
    • tähendab "pürroksaan".

See ravimite rühm blokeerib adrenergilise vasokonstriktiivse impulsi ülekande, põhjustades seeläbi arterioolide ja prekapillaaride laienemist. Hüpotensiivse toime lühikese toime tõttu ei kasutata ravimit peamise raviainena. Enamasti kasutatakse seda hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Mõnikord diferentsiaaldiagnostilise proovi võtmiseks feokromotsütoomi tuvastamiseks.

  • Selektiivsed või postsünaptilised α-1 adrenergilised blokaatorid. Selles rühmas eristatakse esimese ja teise põlvkonna α-1 adrenergilisi blokaatoreid:
    • esimese põlvkonna ravimid: prasosiin (vasoflex, eurex, prazopress, minipress jne);
    • teise põlvkonna ravimid: ravim tarasosiin (tsitriin) ja doksasosiin (cardura).
  • Kõige tõhusamad alfablokaatorid

    Tabel: loetelu parimatest hüpertensiooni alfablokaatoritest

    Ravimi nimetusAnnuste arv ja annused
    Doksasoniin (Kardura)Üks kord päevas (1-15 mg)
    Fenoksübensamiin (dibensiniil)2-3 annust päevas (10-30 mg)
    Terasosiin (Guitrin)2 annust päevas (1-20 mg)
    Prasosiin (minirõhk)2-3 annust päevas (1-20 mg)
    Fentolamiin (regitiin)Võetakse eraldi, tilguti infusioonina

    Kas ma saan kombineerida

    Kas alfablokaatoreid võib võtta koos teiste ravimitega? Selle seeria ravimitega võib võtta diureetikume. Nad aktiveerivad reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi ja aitavad säilitada soola ja vett patsiendi kehas.

    Viimased täiendavad terapeutilist toimet, aidates kaasa hüpotensiivse toime tekkimisele. Sellel ravimite kombinatsioonil on suurepärane mõju! Vähendab diureetikumide negatiivset mõju lipiidide tasemele patsiendi veres.

    β-blokaatorid on efektiivsed ka koos α-blokaatoritega. Nad täiendavad üksteist. Viimased vähendavad β-blokaatorite toimet lipiidide tasemele. O-blokaatorid aitavad omakorda ära hoida refleks-tahhükardiat, mille võib põhjustada α.

    Selle rühma ravimite eelis

    Narkootikumide α-blokaatoritel on vastupidiselt β-blokaatoritele ja diureetikumidele positiivne mõju kolesteroolitasemele. Samal ajal toimivad nad vereplasma lipiidide profiilil (triglütseriidide tase). See vähendab oluliselt ateroskleroosihaiguse tekkimise ja progresseerumise ohtu..

    • langetage rõhutaset ilma pulsi muutmata;
    • ärge tõstke ega langetage vere glükoosisisaldust (suhkrut);
    • ärge rikkuge potentsi;
    • põhimõtteliselt on vähe kõrvaltoimeid, välja arvatud "esimese annuse efekt".

    Vastunäidustused

    Peamised vastunäidustused on raske südamepuudulikkus ja bronhiaalastma. Diabeetikute jaoks peaks nende ravimite võtmisega kaasnema pidev veresuhkru mõõtmine. Harvadel juhtudel võib see märkimisväärselt suureneda.

    Β-blokaatorite võtmine võib vähendada libiido ja negatiivselt mõjutada potentsi.

    Vastunäidustused α-adrenoblokaatorite kasutamisel:

    • ülitundlikkus nende ravimite suhtes;
    • Rasedus;
    • stenoos (mitraal- ja / või aordi) ja kopsuemboolia (ravimite "terasosiin" ja "doksasosiin" võtmise korral).

    Vastunäidustused erijuhtudel:

    1. Eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga. Sellisel juhul määratakse α-adrenoblokaatorid ainult normaalse vererõhu korral..
    2. Düslipideemiaga. Selle haiguse korral aitab kokkupuude selektiivsete a-adrenoblokaatoritega vähendada üldkolesterooli taset, suurendab ka kõrge tihedusega lipoproteiinide hulka ja alandab üldkolesterooli kontsentratsiooni HDL suhtes..

    Kõrvaltoimed võtmisest

    Ravimite toime on sarnane AKE inhibiitorite tööle. Ravimid ei põhjusta unisust ega sega aktiivset eluviisi.

    Neil on ka kasulikud kõrvaltoimed. Nii et ravimite võtmine hõlbustab suurenenud eesnäärmega urineerimist.

    Ilmnenud mõjudSümptomid
    Märgatakse, et pärast ravimi esimest annust võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon. Seda efekti täheldati pärast prasosiini võtmist. Selle kasutamise tõttu täheldati venodilatatsiooni. Selle efekti neutraliseerimiseks tasub vähendada ravimi esimest annust 0,5-1,0 mg-ni. Sellisel juhul võetakse ravimit seisvas asendis. Ortostaatiline hüpotensioon avaldub pikaajalise toimega ravimite kasutamisel palju harvemini. Näiteks doksasosiin või terasosiin.Esimese annuse ilmnemisel võib tekkida: ortostaasis äge hüpotensioon, minestamine, peavalud, üldine nõrkus, minestamine.

    Ravimi suurtes annustes: tahhükardia, hüpotensioon, mõnikord stenokardia rünnakud.

    Harva esinevad kõrvaltoimed: depressioon, unetus, närvilisus, unisus, hallutsinatsioonid, halb nägemine, seedetrakti häired, iiveldus, suukuivus, väljaheite kahjustus, turse, liigne kehakaal, sage urineerimine, artralgia, äge polüartriit, potentsihäired, immuunsus prasosiini suhtes, nina verejooks, riniit, lööve, alopeetsia, palavik, maksa düsfunktsioon.

    Negatiivsed mõjud ei kesta kaua. Sagedamini tekib lühiajaline pearinglus, mõnikord lühike minestamine. Enamik neist sümptomitest ilmnevad eakatel..

    Hüpertensiooni alfa-adrenergilisi blokaatoreid võib välja kirjutada ainult arst! Te ei tohiks selle rühma ravimitega iseseisvalt katsetada..

    ON VASTUNÄIDUSTUSI
    VAJAB KONSULTEERIMIST OSALEMISARSTIGA

    Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

    Alfa-adrenergilised blokaatorid: mis see on, toimemehhanism, kasutusvaldkonnad, kõrvaltoimed

    Alfa-adrenoblokaatorid on rühm antihüpertensiivseid ravimeid, mis takistavad adrenaliini, norepinefriini kokkupuudet spetsiifiliste retseptoritega. AAB kasutamise kliinilised mõjud on mitmekesised, ravimid on leidnud rakendust uroloogias, kardioloogias, neuroloogias ja onkoloogias..

    Mõelge ravimite põhimõttele, peamistele näidustustele, vastunäidustustele, kõrvaltoimetele.

    Toimemehhanism

    Keharakkudel on retseptorid, mis on adrenaliini, selle norepinefriini derivaadi toime suhtes tundlikud. Kõik need on jagatud kahte suurde rühma: alfa, beeta ja rühmad - alfa-1, 2, beeta1, 2, 3. tüüpideks. Igal tüübil on eelistatud lokaliseerimine ja nende põnevust avaldab elundi konkreetne reaktsioon.

    Erinevat tüüpi alfa-adrenergiliste retseptorite lokaliseerimine, omadused

    AsukohtAktiveerimise tulemus
    Alfa-1
    Naha veresooned, limaskestad, siseorganidAhendus, millega kaasneb vererõhu tõus, kogu perifeersete veresoonte resistentsus
    IirisÕpilase laienemine
    Soole lihasrakudLõõgastumine
    Seedetrakti, kuseteede sulguridSfinkterite kitsendamine
    Eesnäärme, emaka silelihasedEmaka, eesnäärme lihaste kokkutõmbumine
    BronhidBronhospasm
    MaksGlükogeeni lagunemise aktiveerimine glükoosiks
    SüdaSüdame löögisageduse suurenemine, südame löögisageduse vähenemine
    Alfa-2
    Adrenergiliste, kolinergiliste neuronite närvilõpmedNorepinefriini vabanemise vähendamine
    Piklikaju vasomotoorne keskusVähenenud aktiivsus, millega kaasneb vererõhu langus
    Naha veresooned, limaskestadKitsendus
    Mao, soolte lihaskiudLiikuvuse pärssimine, seedetrakti peristaltika
    Pankrease rakud, mis sünteesivad insuliiniInsuliini sünteesi vähenemine
    TrombotsüüdidRakkude adhesiooni aktiveerimine

    Alfa-adrenoblokaatoritel on võime blokeerida reguleerivate hormooniretseptorite tundlikkust. Koostoime puudumise kliiniline toime sõltub adrenergilise retseptori tüübist, millele ravim on spetsiifiline.

    Ravimite klassifikatsioon

    Tehke vahet selektiivsel, mitteselektiivsel AAB-l. Esimesed suhtlevad ainult alfa-1 retseptoritega, teised blokeerivad kõik alfa-adrenergilised retseptorid.

    Selektiivsete ravimite hulka kuuluvad:

    • prasosiin;
    • doksasosiin;
    • terasosiin;
    • tamsulosiin;
    • alfusosiin.
    • fentolamiin;
    • nicergoliin;
    • butüroksaan;
    • tungaltera alkaloidid, nende derivaadid.

    Eraldi rühm on ravimid, mis inaktiveerivad mõlemat tüüpi adrenergilisi retseptoreid - alfa-beetablokaatoreid. Need on karvedilool, labetalool, proksodolool. Selliste ravimite peamine eelis on see, et kõiki beetablokaatorite tugevusi täiendab võimas vasodilataatoriefekt..

    Erinevate klasside esindajate kaubanimed

    ToimeaineÄrinimi
    Prazosiin
    • Adversuten;
    • Deprasoliin;
    • Minipress;
    • Decliten;
    • Duramipress;
    • Eurex;
    • Hypovaz;
    • Orbizan;
    • Vasoflex;
    • Polpressiin.
    Doksasosiin
    • Artesin;
    • Kamiren;
    • Kardura;
    • Tonokardiin;
    • Õppetund.
    Terasosiin
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Haitrin.
    Tamsulosiin
    • Ülilihtne;
    • Glansiin;
    • Miktosiin;
    • Omnic;
    • Omsulosiin;
    • Proflosiin;
    • Sonisin;
    • Tamzelin;
    • Tamsulon;
    • Taniz-K;
    • Tulosiin;
    • Fokusin.
    Alfuzosiin
    • Alfuprost;
    • Dalphaz.
    Fentolamiin
    • Regitin
    Nicergoline
    • Nilogrin;
    • Sermion.

    Alfa blokaatorid: näidustused kasutamiseks

    Narkootikumide kohaldamisala määrab peamiselt nende tegevuse spetsiifika. Mitteselektiivseid ravimeid kasutatakse:

    • aju vereringe häired, sealhulgas insult;
    • perifeerse vereringe patoloogiad (endarteriidi hävitamine, Raynaud tõbi;
    • hüpertensiivne kriis (harva);
    • vaskulaarse iseloomuga peavalud, eriti migreen;
    • liigsöömine;
    • feokromotsütoomi diagnoosimine.

    Uroloogid kasutavad aktiivselt selektiivseid ravimeid.

    Kardioloogias

    Selle rühma ravimid ei ole esimese valiku ravimid. Nad alandavad vererõhku palju nõrgemini kui teised antihüpertensiivsed ravimid, neil on vähem prognoositav toime ja kaasuvate häirete mõju on väike. Ravimite määramine on teatud erivajadustega patsientide kategooriate jaoks õigustatud. Need sisaldavad:

    • Feokromotsütoomiga patsiendid - neerupealiste healoomuline kasvaja, mis sünteesib suures koguses adrenaliini. Alfa-1,2-blokaatorite kasutamine võimaldab teil kompenseerida hormooni liigse negatiivse mõju. See on vajalik inimese ettevalmistamiseks operatsiooniks, harvadel juhtudel - alternatiivne meetod neoplasmi raviks. Fentolamiini, tropafeeni kasutatakse hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks, mis võib kaasneda feokromotsütoomi kasvuga.
    • Eakad mehed, kellel on samaaegselt hüpertensioon, prostatiidist põhjustatud urineerimishäired. Sellistel patsientidel lahendab AAB võtmine korraga kaks probleemi..
    • Suhkurtõvega patsiendid. Valikulised ravimid, mis blokeerivad alfa-tüüpi adrenergilisi retseptoreid, suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, aitavad vähendada veresuhkrut.
    • Vastunäidustuste olemasolu teiste antihüpertensiivsete ravimite võtmisel. Tavaliselt määratakse sellistele patsientidele doksasosiin, prasosiin. Mõlemad ravimid on selektiivsed blokaatorid. Efekti tugevdamiseks kombineeritakse neid sageli tiasiiddiureetikumide, beeta-retseptori blokaatorite, kaltsiumikanalite, AKE inhibiitoritega. Diureetikumide kasutamine väldib lisaks toime võimendamisele ka vedelikupeetust.

    Uroloogias

    AAB-i kasutamisega kaasneb eesnäärme ja kusepõie silelihaste lõdvestumine. Uroloogid kasutavad neid alfa-1 blokaatorite omadusi raviks:

    • eesnäärme hüperplaasia (esimese valiku ravimid);
    • äge uriinipeetus (koos uriinikateetri paigaldamisega);
    • krooniline prostatiit;
    • krooniline vaagnapiirkonna valu;
    • üliaktiivne põis.

    Kõige populaarsemad AAB-id on doksasosiin, terasosiin, tamsulosiin, alfusosiin. Kaks viimast ravimit vererõhku ei mõjuta: nende tundlikkus eesnäärme ja kusepõie lihasrakkude suhtes on 20 korda suurem kui veresoonte müotsüütide suhtes..

    Aktiivselt uuritakse võimalust kasutada neerukivide raviks alfa-retseptoreid blokeerivaid ravimeid. See tava pole veel laialt levinud, kuigi mõned kliinikud saavad väikeste kividega patsientidel suurepäraseid tulemusi..

    Neuroloogias

    Nicergoline on üks kõige sagedamini kasutatavaid AAB ravimeid, mis parandavad aju vereringet. Olles mitteselektiivne blokaator, on sellel endiselt suur spetsiifilisus aju ja jäsemete anumate rakkude suhtes. Nicergoline:

    • laiendab veresoonte valendikku;
    • takistab trombotsüütide kokkukleepumist;
    • parandab aju, käte, jalgade, kopsude, neerude mikrotsirkulatsiooni;
    • suurendab glükoosi arterite läbilaskvust.

    Soovitatav on seda ravimit välja kirjutada patsientidele, kellel on:

    • aju ateroskleroos;
    • mis tahes päritoluga kesknärvisüsteemi isheemia;
    • insult;
    • traumajärgne entsefalopaatia;
    • pearinglus, vaskulaarsete patoloogiatega seotud vestibulaarsed häired;
    • seniilne dementsus;
    • Raynaud tõbi;
    • jäsemete arteriopaatia;
    • võrkkesta vaskulaarsed probleemid, koroid.

    Vastunäidustused

    AAB ei ole ette nähtud:

    • ülitundlikkus;
    • alandatud rõhk;
    • ateroskleroosi rasked vormid;
    • orgaaniline südamehaigus;
    • stenokardia;
    • bradükardia;
    • hiljutine müokardiinfarkt.

    Kõigil alfablokaatorite rühma kuuluvatel ravimitel on keelatud võtta rasedaid, imetavaid naisi.

    Kõrvalmõjud

    Narkootikumide kasutamisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

    • pearinglus;
    • peavalu;
    • suurenenud väsimus;
    • unisus;
    • unehäired;
    • ärevus;
    • minestamine;
    • rõhu langus kehaasendi muutmisel (ortostaatiline hüpotensioon);
    • stenokardia rünnakud;
    • iiveldus, oksendamine;
    • kõhulahtisus;
    • ejakulatsiooni rikkumine;
    • higistamine;
    • limaskestade turse;
    • sügelus.

    Kõrvaltoimete arv ja raskusaste sõltub alfa-1,2 tüübist. Mida rohkem selektiivsust on, seda vähem on neid..

    Esimese annuse toime

    Esialgse AAB-i sissevõtmisega kaasneb sageli ortostaatilise (posturaalse) hüpotensiooni rünnak - vererõhu järsk langus keha asendit lamades asendist muutes.

    Kliiniliselt avaldub see pearingluse, tugeva nõrkuse, silmade tumenemise ja äkilise minestamisena. Kukkumise ajal saavad patsiendid, eriti eakad, sageli vigastada. Ortostaatilise hüpotensiooni ja alfablokaatorravi alustamise kombinatsiooni nimetatakse esimeseks annusefektiks..

    Kõige sagedamini esineb patoloogia prasosiini võtvatel patsientidel (16%). Teised ravimid imenduvad seedetraktist aeglasemalt, retseptorite blokeerimine toimub sujuvalt, kehal on aega muutunud tingimustega kohaneda.

    Minestamist saab vältida järgmiste meetoditega:

    • lõpetage diureetikumide võtmine paar päeva enne ravi alustamist (alles pärast arstiga konsulteerimist);
    • alustage ravi minimaalse annusega, suurendage annust alles mõne päeva pärast;
    • ravimi võtmine esimest korda enne magamaminekut, võttes horisontaalse positsiooni.

    Kui pärast esimese annuse mõju väljakujunemist lõpetab patsient ravimi võtmise, ei kaasne nädala jooksul ravi jätkamisega retsidiivi. Hilisema teraapiasse naasmisega on võimalik ägenemine.

    Farmakoloogiline rühm - alfa-adrenoblokaatorid

    Alarühma ravimid on välistatud. Luba

    Kirjeldus

    Ravimid, mis on võimelised skriinima postsünaptilisi alfa-adrenergilisi retseptoreid kokkupuutel mediaatori (norepinefriin) või veres ringlevate adrenergiliste agonistidega (endogeenne adrenaliin, ravimid), jagunevad selektiivseteks alfa-retseptoriteks1-adrenergilised blokaatorid (alfusosiin, prasosiin, doksasosiin, tamsulosiin, terasosiin jne) ning mitteselektiivsed, blokeerivad ja alfa1-, ja alfa2-adrenergilised retseptorid (fentolamiin, tropodifeen, tungaltera alkaloidid ja nende derivaadid, nicergoliin, propoksaan, butüroksaan jt). Selle rühma ravimid takistavad vasokonstriktori impulsside läbimist adrenergiliste sünapside kaudu ja põhjustavad seeläbi arterioolide ja prekapillaaride laienemist. Teine mõju, mida vahendab alfa blokaad1-adrenergilised retseptorid on eesnäärme healoomulise hüperplaasia korral urodünaamika paranemine (vt eesnäärme ainevahetust mõjutavad ravimid ja urodünaamilised korrektorid).

    Narkootikumid

    ToimeaineKaubanimed
    Informatsioon pole saadavalButüroksaan
    Butüroksaani tabletid 0,01 g
    Alfuzosiin * (Alfuzosinum)Alfuzosiin
    Alfuprost ® MR
    Alfuzosiin
    Alfuzosiinvesinikkloriid
    Dalfaz ®
    Dalfaz ® retard
    Dalfaz ® SR
    Alfuzosiinvesinikkloriid (Alfuzosini hydrochloridum)Alfuprost ® MR
    Dihydroergotaminum * (Dihydroergotaminum)Ditamin ®
    Dihüdroergotoksiin (Dihydroergotoxinum)Redergin ®
    Doksasosiin * (Doksasosiin)Artezin ®
    Artezin ® retard
    Doksasosiin
    Doxazosin Belupo
    Doxazosin Zentiva
    Doxazosin Sandoz ®
    Doxazosin Sanofi
    Doksasosiin-binergia
    Doxazosin-ratiopharm
    Doxazosin-Teva
    Doksasosiin-FPO ®
    Doksasosiinmesülaat
    Zoxon
    Kamiren ®
    Kamiren ® HL
    Kardura ®
    Kardura ® Neo
    Tonokardiin
    Õppetund
    Johimbiinvesinikkloriid * (Yohimbini hydrochloridum)Yohimbine "Der Spiegel" ®
    Johimbiinvesinikkloriid
    Nicergoline * (Nicergolinum)Nilogrin
    Nicergoline
    Nicergoline-Binergy
    Nicergoline-Deco
    Nicergoline-Ferein
    Sermion ®
    Prazosiin * (Prazosinum)Polpressin ®
    Prazosiin
    Prazosiini tabletid
    Propoksaan * (Proroxanum)Vegetrox ®
    Püroksaan
    Pirroxana tabletid 0,015 g
    Proproksaan
    Silodosiin * (Silodosinum)Urorek
    Tamsulosiin * (Tamsulosinum)Bazetam
    Hüper lihtne
    Glansin
    Omnik Okas
    Omnik ®
    Omsulosiin
    Proflosin ®
    Sonisin ®
    Tamzelin ®
    Tamsulosiin
    Tamsulosin Bakter
    Tamsulosiini kaanon
    Tamsulosiin OKAS
    Tamsulosiin retard
    Tamsulosin Sandoz ®
    Tamsulosiin-OBL
    Tamsulosiin-Binergia
    Tamsulosiin-VERTEX
    Tamsulosiin-Rozlex
    Tamsulosin-Teva
    Tamsulosiinvesinikkloriid
    Tamsulon ®
    Tamsulon ® -FS
    Taniz ® -K
    Tulosin ®
    Fokusin ®
    Tamsulosiinvesinikkloriid (Tamsulosini hydrochloridum)Tamsulosiin
    Tamsulosiini graanulid
    Terasosiin * (Terazosinum)Cornham
    Setegis ®
    Terasosiin
    Terazosin-Teva
    Terasosiinvesinikkloriiddihüdraat
    Haitrin
    Urapidiil * (Urapidilum)Takhiben ®
    URAPIDIL J
    Urapidil Carino
    Urapidiili emakeel
    Ebrantil ®
    Ergotamiin * (Ergotaminum)Ergotamiintartraat

    RLS ® ettevõtte ametlik veebisait. Venemaa Interneti kodune ravimite entsüklopeedia ja ravimite sortiment. Ravimite register Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhistele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline teatmik sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoimete, ravimi manustamismeetodi, farmaatsiaettevõtete kohta. Ravimite teatmik sisaldab ravimite ja farmaatsiatoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

    Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine ilma LLC "RLS-Patent" loata on keelatud.
    Tsiteerides saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud teabematerjale, on vaja linki teabeallikale.

    Palju muud huvitavat

    © VENEMAA NARKOOTIKAREGISTER ® RLS ®, 2000-2020.

    Kõik õigused kaitstud.

    Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud.

    Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

    Adrenergilised blokaatorid (alfa- ja beetablokaatorid) - ravimite loetelu ja klassifikatsioon, toimemehhanism (selektiivne, mitteselektiivne jne), näidustused kasutamiseks, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

    Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

    üldised omadused

    Adrenergilised blokaatorid toimivad adrenergilistele retseptoritele, mis asuvad veresoonte seintes ja südames. Tegelikult sai see ravimirühm oma nime just sellest, et nad blokeerivad adrenergiliste retseptorite toimet.

    Tavaliselt, kui adrenergilised retseptorid on vabad, võivad neid mõjutada vereringesse ilmuv adrenaliin või norepinefriin. Kui adrenaliin seondub adrenergiliste retseptoritega, põhjustab see järgmisi mõjusid:

    • Vasokonstriktor (veresoonte valendik on järsult kitsenenud);
    • Hüpertensiivne (vererõhk tõuseb);
    • Antiallergiline;
    • Bronhodilataator (laiendab bronhide valendikku);
    • Hüperglükeemiline (suurendab vere glükoosisisaldust).

    Tundub, et adrenergilise blokeerimisrühma ravimid lülitavad adrenergilised retseptorid välja ja vastavalt sellele on neil adrenaliinile otseselt vastupidine toime, see tähendab, et nad laiendavad veresooni, alandavad vererõhku, kitsendavad bronhide valendikku ja vähendavad vere glükoosisisaldust. Loomulikult on need adrenergiliste blokaatorite kõige tavalisemad toimed, mis on eranditult omased kõigile selle farmakoloogilise rühma ravimitele..

    Klassifikatsioon

    Veresoonte seintes on nelja tüüpi adrenergilisi retseptoreid - need on alfa-1, alfa-2, beeta-1 ja beeta-2, mida tavaliselt nimetatakse vastavalt: alfa-1-adrenergilised retseptorid, alfa-2-adrenergilised retseptorid, beeta-1-adrenergilised retseptorid ja beeta -2-adrenergilised retseptorid. Adrenergilise blokeerimisrühma ravimid võivad välja lülitada erinevat tüüpi retseptorid, näiteks ainult beeta-1-adrenergilised retseptorid või alfa-1,2-adrenergilised retseptorid jne. Adrenergilised blokaatorid on jagatud mitmeks rühmaks, sõltuvalt sellest, millist tüüpi adrenergilised retseptorid nad välja lülitavad.

    Niisiis, adrenergilised blokaatorid liigitatakse järgmistesse rühmadesse:

    1. Alfablokaatorid:

    • Alfa-1-blokaatorid (alfusosiin, doksasosiin, prasosiin, silodosiin, tamsulosiin, terasosiin, urapidiil);
    • Alfa-2-blokaatorid (johimbiin);
    • Alfa-1,2-adrenergilised blokaatorid (nicergoliin, fentolamiin, propoksaan, dihüdroergotamiin, dihüdroergokristiin, alfa-dihüdroergokriptiin, dihüdroergotoksiin).

    2. Beetablokaatorid:
    • Beeta-1,2-blokaatorid (nimetatakse ka mitteselektiivseteks) - bopindolool, metipranolool, nadolool, oksprenolool, pindolool, propranolool, sotalool, timolool;
    • Beeta-1-adrenoblokaatorid (neid nimetatakse ka kardioselektiivseteks või lihtsalt selektiivseteks) - atenolool, asetsbutolool, beetaksolool, bisoprolool, metoprolool, nebivolool, talinolool, tseliprolool, esatenolool, esmolool.

    3. Alfa-beetablokaatorid (lülitavad samaaegselt välja nii alfa- kui ka beeta-adrenergilised retseptorid) - butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool (proksodolool), karvedilool, labetalool.

    See klassifikatsioon näitab toimeainete rahvusvahelisi nimetusi, mis moodustavad igasse adrenergiliste blokaatorite rühma kuuluvate ravimite koostise..

    Iga beetablokaatorite rühm jaguneb ka kahte tüüpi - sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega (ICA) või ilma ICA-ta. Kuid see klassifikatsioon on abistav ja on vajalik ainult arstidele optimaalse ravimi valimiseks..

    Adrenoblokeerijad - loend

    Alfa-adrenoblokaatorid

    Esitame erinevate alarühmade alfablokaatorite loendeid erinevates loendites, et vajalikku teavet kõige lihtsamalt ja struktureeritumalt otsida.

    Alfa-1-blokaatorite rühma ravimid hõlmavad järgmist:

    1. Alfuzosiin (INN):

    • Alfuprost MR;
    • Alfuzosiin;
    • Alfuzosiinvesinikkloriid;
    • Dalphaz;
    • Dalfaz Retard;
    • Dalfaz SR.

    2. Doksasosiin (INN):
    • Artesin;
    • Artezin Retard;
    • Doksasosiin;
    • Doksasosiin Belupo;
    • Doxazosin Zentiva;
    • Doxazosin Sandoz;
    • Doxazosin-ratiopharm;
    • Doxazosin Teva;
    • Doksasosiinmesülaat;
    • Zoxon;
    • Kamiren;
    • Kamiren HL;
    • Kardura;
    • Kardura Neo;
    • Tonokardiin;
    • Õppetund.

    3. Prasosiin (INN):
    • Polpressiin;
    • Prazosiin.

    4. Silodosiin (INN):
    • Urorek.

    5. Tamsulosiin (INN):
    • Ülilihtne;
    • Glansiin;
    • Miktosiin;
    • Omnik Okas;
    • Omnic;
    • Omsulosiin;
    • Proflosiin;
    • Sonisin;
    • Tamzelin;
    • Tamsulosiin;
    • Tamsulosiin Retard;
    • Tamsulosiin Sandoz;
    • Tamsulosiin-OBL;
    • Tamsulozin Teva;
    • Tamsulosiinvesinikkloriid;
    • Tamsulon FS;
    • Taniz ERAS;
    • Tanise K;
    • Tulosiin;
    • Fokusin.

    6. Terasosiin (INN):
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Terasosiin;
    • Terazosin Teva;
    • Haitrin.

    7. Urapidiil (INN):
    • Urapidil Carino;
    • Ebrantil.

    Alfa-2-adrenoblokaatorite hulka kuuluvad johimbiin ja johimbiinvesinikkloriid.

    Alfa-1,2-blokaatorite rühma ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

    1. Dihüdroergotoksiin (dihüdroergotamiini, dihüdroergokristiini ja alfa-dihüdroergokriptiini segu):

    • Redergiin.

    2. Dihüdroergotamiin:
    • Ditamin.

    3. nicergoliin:
    • Nilogrin;
    • Nicergoline;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Sermion.

    4. Propoksaan:
    • Püroksaan;
    • Proproksaan.

    5. fentolamiin:
    • Fentolamiin.

    Beetablokaatorid - loetelu

    Kuna igas beetablokaatorite rühmas on üsna palju ravimeid, esitame nende loetelud eraldi, et hõlpsamini tajuda ja vajalikku teavet otsida.

    Selektiivsed beetablokaatorid (beeta-1-blokaatorid, selektiivsed adrenergilised blokaatorid, kardioselektiivsed adrenergilised blokaatorid). Selle farmakoloogilise adrenergiliste blokaatorite rühma üldnimetused on toodud sulgudes..

    Järgmised ravimid kuuluvad selektiivsetesse beetablokaatoritesse:

    1. Atenolool:

    • Atenobeen;
    • Atenova;
    • Atenool;
    • Atenolan;
    • Atenolool;
    • Atenolool-ajio;
    • Atenolool-AKOS;
    • Atenolool-Acri;
    • Atenolool Belupo;
    • Atenolol Nycomed;
    • Atenolool-ratiopharm;
    • Atenolol Teva;
    • Atenolool UBF;
    • Atenolool FPO;
    • Atenolol Stada;
    • Atenosaan;
    • Betacard;
    • Velorin 100;
    • Vero-atenolool;
    • Ormidool;
    • Prinorm;
    • Sinarom;
    • Tenormin.

    2. Atsetbutolool:
    • Acecor;
    • Sektraalne.

    3. beetaksolool:
    • Betak;
    • Beetaksolool;
    • Betalmik EU;
    • Betoptiline;
    • Betoptiline S;
    • Betoftan;
    • Xonephus;
    • Xonef BK;
    • Lokren;
    • Optibetol.

    4. Bisoprolool:
    • Aritel;
    • Aritel Cor;
    • Bidop;
    • Bidop Cor;
    • Biol;
    • Biprool;
    • Bisogamma;
    • Bisokard;
    • Bisomor;
    • Bisoprolool;
    • Bisoprolool-OBL;
    • Bisoprolool LEKSVM;
    • Bisoprolool Lugal;
    • Bisoprolool Prana;
    • Bisoprolol ratiopharm;
    • Bisoprolool C3;
    • Bisoprolol Teva;
    • Bisoproloolfumaraat;
    • Concor;
    • Concor Cor;
    • Corbis;
    • Cordinorm;
    • Cordinorm Cor;
    • Koronaalne;
    • Niperten;
    • Tyrez.

    5. Metoprolool:
    • Betalok;
    • Betalok ZOK;
    • Vasocordin;
    • Corvitol 50 ja Corvitol 100;
    • Metozok;
    • Metokardium;
    • Metokor Adipharm;
    • Metolool;
    • Metoprolool;
    • Metoprolool Acri;
    • Metoprolool Akrikhin;
    • Metoprolol Zentiva;
    • Metoprolol Organic;
    • Metoprolool OBL;
    • Metoprolol-ratiopharm;
    • Metoproloolsuktsinaat;
    • Metoprolooltartraat;
    • Serdol;
    • Egilok;
    • Egilok Retard;
    • Egilok S;
    • Emzok.

    6. Nepivolool:
    • Bivotens;
    • Binelool;
    • Nebivator;
    • Nebivolool;
    • Nebivolool NANOLEK;
    • Nebivolol Sandoz;
    • Nebivolol Teva;
    • Nebivolol Chaikafarma;
    • Nebivolol STADA;
    • Nebivoloolvesinikkloriid;
    • Nebikor Adipharm;
    • Nebilan Lannacher;
    • Nebilet;
    • Nebilong;
    • OD-taevas.

    7. Talinolool:

    • Kordanum.

    8. Tselliprolool:
    • Celiprol.

    9. Esatenolool:
    • Estecor.

    10. Emolol:
    • Breviblock.

    Mitteselektiivsed beetablokaatorid (beeta-1,2-blokaatorid). Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid:

    1. Bopindolool:

    • Sandonorm.

    2. Metypranolool:
    • Trimepranool.

    3. Nadolool:
    • Korgard.

    4. Oksprenolool:
    • Trasicor.

    5.indolool:
    • Vispli.

    6. propanolool:
    • Anapriliin;
    • Vero-Anaprilin;
    • Inderal;
    • Inderal LA;
    • Vastuväide;
    • Propanobeen;
    • Propanolool;
    • Propranolool Nycomed.

    7. Sotalool:
    • Darob;
    • SotaHEXAL;
    • Sotalex;
    • Sotalool;
    • Sotalol Canon;
    • Sotaloolvesinikkloriid.

    8. Timolool:
    • Arutimool;
    • Glaumool;
    • Glautam;
    • Kuzimolol;
    • Niolool;
    • Okumed;
    • Okumol;
    • Okupres E;
    • Optimol;
    • Oftan Timogel;
    • Oftan Timolool;
    • Oftensiin;
    • TimoGexal;
    • Tümool;
    • Timolool;
    • Timolool AKOS;
    • Timolol Betalek;
    • Timolol Bufus;
    • Timolool DIA;
    • Timolool LENS;
    • Timolool MEZ;
    • Timolooli POS;
    • Timolol Teva;
    • Timoloolmaleaat;
    • Timollong;
    • Timoptiline;
    • Timoptiline depoo.

    Alfa-beetablokaatorid (ravimid, mis lülitavad välja nii alfa- kui ka beeta-adrenergilised retseptorid)

    Selle rühma ravimid hõlmavad järgmist:

    1. Butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool:

    • Albethor;
    • Albethor Long;
    • Butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool;
    • Proksodolool.

    2. Karvedilool:
    • Akridilool;
    • Bagodilool;
    • Vedikardool;
    • Dilatrend;
    • Carvedigamma;
    • Karvedilool;
    • Carvedilol Zentiva;
    • Carvedilol Canon;
    • Carvedilol Obolenskoe;
    • Carvedilol Sandoz;
    • Carvedilol Teva;
    • Karvedilool STADA;
    • Karvedilool-OBL;
    • Carvedilol Pharmaplant;
    • Carwenal;
    • Carvetrend;
    • Carvedil;
    • Kardivas;
    • Coriol;
    • Credex;
    • Recardium;
    • Talliton.

    3. Labetalool:
    • Abetool;
    • Amipress;
    • Labetool;
    • Trandol.

    Beeta-2-blokaatorid

    Praegu pole ühtegi ravimit, mis eraldatuna lülitaks välja ainult beeta-2-adrenergilised retseptorid. Kui varem toodeti ravimit Butoksamiin, mis on beeta-2-adrenoblokaator, siis tänapäeval seda meditsiinipraktikas ei kasutata ja see pakub huvi ainult farmakoloogiasse, orgaanilisse sünteesi jne spetsialiseerunud eksperimentaalteadlastele..

    On ainult mitteselektiivseid beetablokaatoreid, mis lülitavad samaaegselt välja nii beeta-1 kui ka beeta-2 adrenergilised retseptorid. Kuid kuna on ka selektiivseid adrenergilisi blokaatoreid, mis lülitavad välja ainult beeta-1-adrenergilised retseptorid, nimetatakse mitteselektiivseid sageli beeta-2-blokaatoriteks. See nimi on vale, kuid on igapäevaelus üsna laialt levinud. Seega, kui nad ütlevad "beeta-2-blokaatorid", peate teadma, mida mõeldakse mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite rühma all.

    Seadus

    Alfa-blokaatorite toime

    Alfa-1-blokaatoritel ja alfa-1,2-blokaatoritel on sama farmakoloogiline toime. Nende rühmade ravimid erinevad üksteisest kõrvaltoimete poolest, mida alfa-1,2-blokaatoreid on tavaliselt rohkem ja neid esineb sagedamini kui alfa-1-blokaatoreid.

    Niisiis laiendavad nende rühmade ravimid kõigi elundite anumaid ja eriti tugevalt nahka, limaskesta, soolestikku ja neere. Seetõttu väheneb kogu perifeersete veresoonte resistentsus, paraneb verevool ja perifeersete kudede verevarustus, samuti langeb vererõhk. Perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemise ja veenidest kodadesse naasva vere hulga vähenemise tõttu (venoosne tagasivool) väheneb oluliselt südame eel- ja järelkoormus, mis hõlbustab oluliselt selle tööd ja avaldab positiivset mõju selle elundi seisundile. Ülaltoodut kokku võttes võime järeldada, et alfa-1-blokaatoritel ja alfa-1,2-blokaatoritel on järgmine mõju:

    • Alandage vererõhku, vähendage kogu perifeersete veresoonte resistentsust ja südame järelkoormust;
    • Laiendage väikseid veene ja vähendage südame eelkoormust;
    • Parandage vereringet nii kogu kehas kui ka südamelihases;
    • Parandab kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavate inimeste seisundit, vähendades sümptomite raskust (õhupuudus, rõhulangused jne);
    • Vähendage rõhku kopsu vereringes;
    • Vähendab üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini (LDL), kuid suurendab kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL);
    • Suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes, nii et glükoosi kasutatakse kiiremini ja tõhusamalt ning selle kontsentratsioon veres väheneb.

    Näidatud farmakoloogiliste mõjude tõttu alandavad alfa-adrenoblokaatorid vererõhku ilma refleksse südamelöögita ja vähendavad ka vasaku vatsakese hüpertroofia raskust. Ravimid alandavad tõhusalt isoleeritud kõrget süstoolset rõhku (esimene number), sealhulgas rasvumise, hüperlipideemia ja vähenenud glükoositaluvuse korral.

    Lisaks vähendavad alfablokaatorid eesnäärme hüperplaasiast põhjustatud urogenitaalsete organite põletikuliste ja obstruktiivsete protsesside sümptomite raskust. See tähendab, et ravimid kõrvaldavad või vähendavad põie mittetäieliku tühjendamise, öise urineerimise, sagedase urineerimise ja põletustunne urineerimise ajal.

    Alfa-2-blokaatorid mõjutavad ebaoluliselt siseorganite, sealhulgas südame veresooni, mõjutavad peamiselt suguelundite veresoonte süsteemi. Seetõttu on alfa-2-adrenoblokaatoritel väga kitsas reguleerimisala - meeste impotentsuse ravi.

    Mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite toime

    Naistel suurendavad mitteselektiivsed beetablokaatorid emaka kontraktiilsust ja vähendavad verekaotust sünnituse ajal või pärast operatsiooni.

    Lisaks vähendavad mitteselektiivsed beetablokaatorid, toimides perifeersete elundite anumatele, silmasisest rõhku ja vähendavad niiskuse teket silma eesmises kambris. Seda ravimite toimet kasutatakse glaukoomi ja muude silmahaiguste ravis..

    Selektiivsete (kardioselektiivsete) beeta-1-blokaatorite toime

    Selle rühma ravimitel on järgmine farmakoloogiline toime:

    • Vähendage südame löögisagedust (HR);
    • Vähendage siinusõlme (südamestimulaatori) automatismi;
    • Aeglustage impulsi juhtimist piki atrioventrikulaarsõlme;
    • Vähendage südamelihase kontraktiilsust ja erutuvust;
    • Vähendage südame hapnikuvajadust;
    • Supresseerige adrenaliini ja noradrenaliini mõju südamele füüsilise, vaimse või emotsionaalse stressi all;
    • Vähendada vererõhku;
    • Rütmihäirete korral normaliseerida pulss;
    • Piirata müokardiinfarkti kahjustusvööndi levikut ja võidelda selle vastu.

    Nende farmakoloogiliste mõjude tõttu vähendavad selektiivsed beeta-adrenoblokaatorid südame kokkutõmbumisega aordi vere hulka, alandavad vererõhku ja hoiavad ära ortostaatilise tahhükardia (südamepekslemine vastusena järsule üleminekule istumisest või lamamisest püsti seistes). Samuti aeglustavad ravimid südame löögisagedust ja vähendavad selle tugevust, vähendades südame hapnikuvajadust. Üldiselt vähendavad selektiivsed beeta-1-blokaatorid südame isheemiatõve rünnakute sagedust ja raskust, parandavad füüsilise, vaimse ja emotsionaalse koormustaluvust ning vähendavad oluliselt südamepuudulikkusega inimeste suremust. Need ravimite toimed toovad kaasa südame isheemiatõve, laienenud kardiomüopaatia all kannatavate inimeste, samuti müokardiinfarkti ja insuldi all kannatavate inimeste elukvaliteedi olulise paranemise..

    Lisaks kõrvaldavad beeta-1 blokaatorid arütmiad ja väikeste anumate valendiku kitsenemise. Bronhiaalastmaga inimestel vähendavad nad bronhospasmi riski ja suhkurtõve korral vähendavad hüpoglükeemia (madal veresuhkur) tekkimise tõenäosust..

    Alfa-beetablokaatorite toime

    Selle rühma ravimitel on järgmine farmakoloogiline toime:

    • Alandage vererõhku ja vähendage kogu perifeersete veresoonte resistentsust;
    • Vähendage silmasisest rõhku avatud nurga glaukoomi korral;
    • Normaliseerige lipiidide profiil (vähendage üldkolesterooli, triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine, kuid suurendage kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni).

    Näidatud farmakoloogilise toime tõttu on alfa-beetablokaatoritel võimas hüpotensiivne toime (alandab survet), laiendab veresooni ja vähendab südame järelkoormust. Erinevalt beetablokaatoritest alandavad selle rühma ravimid vererõhku, muutmata neeru verevoolu ja suurendamata perifeersete veresoonte resistentsust.

    Lisaks parandavad alfa-beetablokaatorid müokardi kontraktiilsust, mille tõttu veri ei jää pärast kokkutõmbumist vasakusse vatsakesse, vaid visatakse täielikult aordi. See aitab vähendada südame suurust ja vähendab selle deformatsiooni astet. Südame paranemise tõttu suurendavad selle grupi kongestiivse südamepuudulikkusega ravimid füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi raskust ja mahtu, vähendavad südame löögisagedust ja südame isheemiatõbi ning normaliseerivad ka südame indeksit..

    Alfa-beetablokaatorite kasutamine vähendab suremust ja reinfarkti riski inimestel, kellel on pärgarteri haigus või laienenud kardiomüopaatia.

    Rakendus

    Näidustused alfablokaatorite kasutamiseks

    Kuna alfa-adrenoblokaatorite alarühmade (alfa-1, alfa-2 ja alfa-1,2) preparaatidel on erinevad toimemehhanismid ja nad on anumatele avaldatava mõju nüanssides mõnevõrra erinevad, on ka nende rakendusala ja vastavalt ka näidustused erinevad.

    Alfa-1-blokaatorid on näidustatud kasutamiseks järgmiste haiguste ja haiguste korral:

    • Hüpertensioon (vererõhu alandamise eesmärgil);
    • Krooniline südamepuudulikkus (kompleksravi osana);
    • Eesnäärme healoomuline hüperplaasia.

    Alfa-1,2-adrenergilised blokaatorid on näidustatud kasutamiseks juhul, kui isikul on järgmised seisundid või haigused:
    • Ajuvereringe häired;
    • Migreen;
    • Perifeerse vereringe häired (näiteks Raynaud tõbi, endarteriit jne);
    • Dementsus (dementsus) vaskulaarse komponendi tõttu;
    • Vertiigo ja vestibulaarse aparatuuri häired vaskulaarse teguri tõttu;
    • Diabeetiline angiopaatia;
    • Silma sarvkesta düstroofsed haigused;
    • Nägemisnärvi neuropaatia selle isheemia tõttu (hapnikuvaegus);
    • Eesnäärme hüpertroofia;
    • Neurogeense põiega seotud kuseteede häired.

    Alfa-2-adrenoblokaatoreid kasutatakse eranditult meeste impotentsuse raviks.

    Beetablokaatorite kasutamine (näidustused)

    Selektiivsetel ja mitteselektiivsetel beetablokaatoritel on veidi erinevad näidustused ja kasutusvaldkonnad, kuna nende mõju südamele ja veresoontele on erinev..

    Näidustused mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite kasutamiseks on järgmised:

    • Arteriaalne hüpertensioon;
    • Pingutus stenokardia;
    • Sinus-tahhükardia;
    • Ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete arütmiate, samuti bigemeeniate, trigemeeniate ennetamine;
    • Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
    • Mitraalklapi prolaps;
    • Müokardiinfarkt;
    • Hüperkineetiline südame sündroom;
    • Treemor;
    • Migreeni ennetamine;
    • Suurenenud silmasisene rõhk.

    Näidustused selektiivsete beeta-1-blokaatorite kasutamiseks. Seda adrenergiliste blokaatorite rühma nimetatakse ka kardioselektiivseteks, kuna need mõjutavad peamiselt südant ning palju vähem veresooni ja vererõhku..

    Kardioselektiivsed beeta-1-blokaatorid on näidustatud kasutamiseks, kui isikul on järgmised haigused või seisundid:

    • Keskmise või väikese raskusega arteriaalne hüpertensioon;
    • Südame isheemia;
    • Hüperkineetiline südame sündroom;
    • Erinevat tüüpi arütmiad (siinus, paroksüsmaalne, supraventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool, kodade laperdus või kodade virvendus, kodade tahhükardia);
    • Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
    • Mitraalklapi prolaps;
    • Müokardiinfarkt (juba tekkinud infarkti ravi ja kordumise ennetamine);
    • Migreeni ennetamine;
    • Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatsiooniline düstoonia;
    • Feokromotsütoomi, türotoksikoosi ja treemori kompleksravis;
    • Akatiisia vallandas antipsühhootikumide võtmine.

    Näidustused alfa-beetablokaatorite kasutamiseks

    Kõrvalmõjud

    Mõelge eraldi erinevate rühmade adrenergiliste blokaatorite kõrvaltoimetele, kuna vaatamata sarnasustele on nende vahel mitmeid erinevusi..

    Kõik alfablokaatorid on võimelised tekitama nii samu kui ka erinevaid kõrvaltoimeid, mis on tingitud nende toime eripärast teatud tüüpi adrenergilistele retseptoritele.

    Alfablokaatorite kõrvaltoimed

    Beetablokaatorid - kõrvaltoimed

    Selektiivsetel (beeta-1) ja mitteselektiivsetel (beeta-1,2) adrenergilistel blokaatoritel on nii samad kõrvaltoimed kui ka erinevad, kuna need mõjutavad eri tüüpi retseptoreid..

    Järgmised kõrvaltoimed on selektiivsete ja mitteselektiivsete beetablokaatorite puhul samad:

    • Pearinglus;
    • Peavalu;
    • Unisus;
    • Unetus;
    • Õudusunenäod;
    • Väsimus;
    • Nõrkus;
    • Depressioon;
    • Ärevus;
    • Teadvuse segasus;
    • Lühikesed mälukaotuse episoodid;
    • Hallutsinatsioonid;
    • Aeglasem reaktsioon;
    • Müra kõrvades;
    • Krambid;
    • Paresteesia ("hanemuhkade" jooksmise tunne, jäsemete tuimus);
    • Nägemis- ja maitsekahjustus;
    • Suu ja silmade kuivus;
    • Konjunktiviit;
    • Bradükardia;
    • Südamepekslemine;
    • Atrioventrikulaarne blokaad;
    • Südame lihase juhtivuse rikkumine;
    • Arütmia;
    • Müokardi kontraktiilsuse halvenemine;
    • Hüpotensioon (vererõhu langetamine);
    • Südamepuudulikkus;
    • Raynaudi nähtus;
    • Vaskuliit
    • Valu rinnus, lihastes ja liigestes;
    • Trombotsütopeenia (trombotsüütide koguarvu langus veres normist madalamal);
    • Agranulotsütoos (neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide puudumine veres);
    • Iiveldus ja oksendamine;
    • Kõhuvalu;
    • Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
    • Puhitus;
    • Kõrvetised;
    • Maksa düsfunktsioon;
    • Düspnoe;
    • Bronhide või kõri spasm;
    • Allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, punetus);
    • Kiilaspäisus;
    • Higistamine;
    • Jäsemete külm;
    • Lihasnõrkus;
    • Libiido halvenemine;
    • Peyronie tõbi;
    • Ensüümide aktiivsuse, bilirubiini ja veresuhkru taseme tõus või langus.

    Mitteselektiivsed beetablokaatorid (beeta-1,2) võivad lisaks ülaltoodule põhjustada ka järgmisi kõrvaltoimeid:
    • Silmade ärritus;
    • Diploopia (topeltnägemine);
    • Ptoos;
    • Ninakinnisus;
    • Köha;
    • Lämbumine;
    • Hingamispuudulikkus;
    • Südamepuudulikkus;
    • Ahenda;
    • Vahelduva lonkamise ägenemine;
    • Aju ringluse ajutised häired;
    • Aju isheemia;
    • Minestamine;
    • Hemoglobiini taseme langus veres ja hematokriti sisaldus;
    • Anoreksia;
    • Quincke ödeem;
    • Kehakaalu muutused;
    • Lupuse sündroom;
    • Impotentsus;
    • Peyronie tõbi;
    • Soole mesenteriaalse arteri tromboos;
    • Koliit;
    • Kaaliumi, kusihappe ja triglütseriidide taseme tõus veres;
    • Hägune ja vähenenud nägemisteravus, põletustunne, sügelus ja võõrkeha tunne silmades, pisaravool, fotofoobia, sarvkesta turse, silmalaugude põletik, keratiit, blefariit ja keratopaatia (ainult silmatilkade puhul).

    Alfa-beetablokaatorite kõrvaltoimed

    Vastunäidustused

    Erinevate alfablokaatorite rühmade kasutamise vastunäidustused

    Erinevate alfablokaatorite rühmade kasutamise vastunäidustused on toodud tabelis.

    Vastunäidustused alfa-1-blokaatorite kasutamiseleVastunäidustused alfa-1,2-blokaatorite kasutamiseleVastunäidustused alfa-2-blokaatorite kasutamisel
    Aordi- või mitraalklapi stenoos (kitsenemine)Perifeersete anumate raske ateroskleroosÜlitundlikkus ravimite komponentide suhtes
    Ortostaatiline hüpotensioonArteriaalne hüpotensioonVererõhu tõus
    Raske maksa düsfunktsioonÜlitundlikkus ravimite komponentide suhtesKontrollimatu hüpotensioon või hüpertensioon
    RasedusPingutus stenokardiaRaske maksa- või neerukahjustus
    ImetamineBradükardia
    Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtesOrgaaniline südamehaigus
    Südamepuudulikkus konstriktiivse perikardiidi või südametamponaadi tõttuMüokardiinfarkt, põdes vähem kui 3 kuud tagasi
    Südame defektid, mis ilmnevad vasaku vatsakese madala täitmisrõhu taustalÄge verejooks
    Raske neerupuudulikkusRasedus
    Imetamine

    Beetablokaatorid - vastunäidustused

    Selektiivsetel (beeta-1) ja mitteselektiivsetel (beeta-1,2) adrenergilistel blokaatoritel on kasutamisel peaaegu identsed vastunäidustused. Selektiivsete beetablokaatorite kasutamise vastunäidustuste vahemik on siiski mõnevõrra laiem kui mitteselektiivsete puhul. Kõik beeta-1- ja beeta-1,2-blokaatorite kasutamise vastunäidustused on kajastatud tabelis.

    Vastunäidustused mitteselektiivsete (beeta-1,2) adrenergiliste blokaatorite kasutamiselVastunäidustused selektiivsete (beeta-1) adrenergiliste blokaatorite kasutamisel
    Individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes
    II või III astme atrioventrikulaarne blokaad
    Sinoatriaalne blokaad
    Raske bradükardia (pulss vähem kui 55 lööki minutis)
    Haige siinusündroom
    Kardiogeenne šokk
    Hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 100 mm Hg)
    Äge südamepuudulikkus
    Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis
    Vaskulaarsete haiguste hävitaminePerifeerse vereringe häired
    Prinzmetali stenokardiaRasedus
    BronhiaalastmaImetamine

    Vastunäidustused alfa-beetablokaatorite kasutamisele

    Hüpertensiivsed beetablokaatorid

    Erinevate adrenergiliste blokaatorite rühmade ravimitel on hüpotensiivne toime. Kõige ilmekamat hüpotensiivset toimet avaldavad alfa-1-blokaatorid, mis sisaldavad toimeainetena selliseid aineid nagu doksasosiin, prasosiin, urapidiil või terasosiin. Seetõttu kasutatakse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks just selle rühma ravimeid, et vähendada survet ja seejärel säilitada see keskmiselt vastuvõetaval tasemel. Alfa-1-blokaatorite rühma ravimid on optimaalsed kasutamiseks ainult hüpertensiooni all kannatavatel inimestel, ilma samaaegse südamepatoloogiata.

    Lisaks on kõik beeta-adrenoblokaatorid, nii selektiivsed kui mitteselektiivsed, antihüpertensiivsed. Hüpertensiivsed mitteselektiivsed beeta-1,2-blokaatorid, mis sisaldavad toimeainena bopindolooli, metipranolooli, nadolooli, oksprenolooli, pindolooli, propranolooli, sotalooli, timolooli. Need ravimid mõjutavad lisaks hüpotensiivsele toimele ka südant, seetõttu kasutatakse neid lisaks arteriaalse hüpertensiooni ravile ka südamehaiguste korral. Kõige "nõrgem" antihüpertensiivne mitteselektiivne beetablokaator on sotalool, millel on ülekaalukas mõju südamele. Kuid seda ravimit kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ravis, mis on kombineeritud südamehaigustega. Kõik mitteselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid on optimaalsed hüpertensiooni korral koos koronaararterite haiguse, stenokardia ja müokardiinfarktiga..

    Hüpertensioonivastased selektiivsed beeta-1-adrenergilised blokaatorid on ravimid, mis sisaldavad järgmisi toimeaineid: atenolool, asbutobool, beetaksolool, bisoprolool, metoprolool, nebivolool, talinolool, tseliprolool, esatenolool, esmolool. Arvestades nende toime iseärasusi, sobivad need ravimid kõige paremini arteriaalse hüpertensiooni raviks koos obstruktiivsete kopsupatoloogiatega, perifeersete arterite haigustega, suhkurtõvega, aterogeense düslipideemiaga, samuti raskete suitsetajate jaoks..

    Alfa-beetablokaatorid, mis sisaldavad toimeainetena karvedilooli või butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasooli, on samuti antihüpertensiivsed. Kuid paljude kõrvaltoimete hulga ja väljendunud mõju tõttu väikestele anumatele kasutatakse selle rühma ravimeid võrreldes alfa-1-blokaatorite ja beetablokaatoritega harvemini..

    Praegu on hüpertensiooni raviks valitud ravimid beetablokaatorid ja alfa-1-blokaatorid..

    Alfa-1,2-blokaatoreid kasutatakse peamiselt perifeerse ja aju vereringe häirete raviks, kuna neil on rohkem väljendunud mõju väikestele veresoontele. Teoreetiliselt saab selle rühma ravimeid kasutada vererõhu langetamiseks, kuid see on ebaefektiivne, kuna selle käigus ilmnevad suured kõrvaltoimed..

    Eesnäärmepõletiku adrenergilised blokaatorid

    Prostatiidi korral kasutatakse alfa-1-adrenergilisi blokaatoreid, mis sisaldavad toimeainetena alfusosiini, silodosiini, tamsulosiini või terasosiini, et parandada ja hõlbustada urineerimisprotsessi. Näited adrenergiliste blokaatorite määramiseks prostatiidi korral on madal rõhk kusiti sees, põie enda või kaela nõrk toon, samuti eesnäärme lihased. Ravimid normaliseerivad uriini väljavoolu, mis kiirendab lagunemisproduktide, samuti surnud patogeensete bakterite elimineerimist ja suurendab seega läbi viidud antimikroobse ja põletikuvastase ravi efektiivsust. Positiivne mõju avaldub tavaliselt täielikult pärast 2-nädalast kasutamist. Kahjuks täheldatakse uriini väljavoolu normaliseerumist adrenergiliste blokaatorite mõjul ainult 60-70% prostatiidi all kannatavatest meestest..

    Kõige populaarsemad ja tõhusamad prostatiidi adrenergilised blokaatorid on tamsulosiini sisaldavad ravimid (näiteks Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin jne)..
    Lisateave prostatiidi kohta

    Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

    Lisateavet Diabeet