Farmakoloogiline rühm - alfa- ja beetablokaatorid

Adrenergiliste blokaatorite rühma kuuluvad ravimid, mis võivad blokeerida närviimpulsse, mis põhjustavad reaktsiooni adrenaliinile ja norepinefriinile. Neid vahendeid kasutatakse südame ja veresoonte patoloogiate raviks..

Enamik vastavate patoloogiatega patsiente on huvitatud sellest, mis see on - adrenergilised blokaatorid, kui neid kasutatakse, milliseid kõrvaltoimeid nad võivad põhjustada. Seda arutatakse edasi..

Klassifikatsioon

Veresoonte seintel on 4 tüüpi retseptoreid: α-1, α-2, β-1, β-2. Vastavalt sellele kasutatakse kliinilises praktikas alfa- ja beetablokaatoreid. Nende tegevus on suunatud teatud tüüpi retseptorite blokeerimisele. A-β blokaatorid blokeerivad kõik adrenaliini ja noradrenaliini retseptorid.

Iga rühma tabletid on kahte tüüpi: selektiivne blokeerib ainult ühte tüüpi retseptoreid, mitteselektiivsed katkestavad suhtluse kõigiga.

Selles rühmas on teatud ravimite klassifikatsioon..

  • a-1 blokaatorid;
  • a-2;
  • a-1 ja a-2.
  • kardioselektiivne;
  • mitteselektiivne.

Toimingu tunnused

Kui adrenaliin või norepinefriin satub vereringesse, reageerivad adrenergilised retseptorid nendele ainetele. Vastusena töötab keha välja järgmised protsessid:

  • anumate valendik kitseneb;
  • müokardi kokkutõmbed sagenevad;
  • vererõhk tõuseb;
  • glükeemia tase tõuseb;
  • bronhide valendik suureneb.

Südame ja veresoonte patoloogiatega on need tagajärjed inimese tervisele ja elule ohtlikud. Seetõttu on selliste nähtuste peatamiseks vaja võtta ravimeid, mis blokeerivad neerupealiste hormoonide vabanemist verest..

Adrenergiliste blokaatorite toimemehhanism on vastupidine. Alfa- ja beetablokaatorite tööviis erineb sõltuvalt sellest, millist tüüpi retseptoreid blokeeritakse. Erinevate patoloogiate korral on ette nähtud teatud tüüpi adrenergilised blokaatorid ja nende asendamine on kategooriliselt vastuvõetamatu.

Alfa-blokaatorite toime

Nad laiendavad perifeerseid ja sisemisi anumaid. See võimaldab teil suurendada verevoolu, parandada kudede mikrotsirkulatsiooni. Inimese vererõhk langeb ja seda on võimalik saavutada ilma südame löögisageduse tõusuta.

Need vahendid vähendavad oluliselt südamekoormust, vähendades aatriumi siseneva venoosse vere mahtu..

A-blokaatorite muud toimed:

  • triglütseriidide ja halva kolesterooli taseme langus;
  • "hea" kolesterooli taseme tõus;
  • raku tundlikkuse aktiveerimine insuliini suhtes;
  • paranenud glükoosi omastamine;
  • põletiku tunnuste intensiivsuse vähenemine kuseteede ja reproduktiivsüsteemis.

Alfa-2 blokaatorid ahendavad veresooni ja suurendavad arterites survet. Kardioloogias neid praktiliselt ei kasutata..

Beetablokaatorite toime

Selektiivsete β-1 blokaatorite erinevus seisneb selles, et neil on positiivne mõju südame funktsionaalsusele. Nende kasutamine võimaldab teil saavutada järgmisi mõjusid:

  • südame löögisageduse juhi aktiivsuse vähenemine ja arütmia kõrvaldamine;
  • südame löögisageduse langus;
  • müokardi erutuvuse reguleerimine suurenenud emotsionaalse stressi taustal;
  • hapniku vajaduse vähenemine südamelihastes;
  • vererõhu näitajate langus;
  • stenokardia rünnaku leevendamine;
  • südameprobleemi vähenemine südamepuudulikkuse ajal;
  • vere glükoosisisalduse langus.

Β-blokaatorite mitteselektiivsetel preparaatidel on järgmine toime:

  • vereelementide adhesiooni vältimine;
  • silelihaste suurenenud kontraktsioon;
  • põie sulgurlihase lõõgastumine;
  • suurenenud bronhide toon;
  • silmasisese rõhu langus;
  • vähendades ägeda südameataki tõenäosust.

Alfa-beetablokaatorite toime

Need ravimid alandavad vererõhku ka silmade sees. Aidake kaasa triglütseriidide, LDL-i normaliseerimisele. Need annavad märgatava hüpotensiivse toime, häirimata neerude verevoolu.

Nende vahendite kasutamine parandab südame kohanemismehhanismi füüsilise ja närvilise stressiga. See võimaldab teil normaliseerida tema kontraktsioonide rütmi, leevendada patsiendi seisundit südameriketega.

Millal näidatakse ravimeid?

Sellistel juhtudel on ette nähtud alfa1-blokaatorid:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamelihase suurenemine;
  • suurenenud eesnääre meestel.

Näidustused α-1 ja 2 blokaatorite kasutamiseks:

  • erineva päritoluga pehmete kudede trofismi häired;
  • raske ateroskleroos;
  • perifeerse vereringesüsteemi diabeetilised häired;
  • endarteriit;
  • akrotsüanoos;
  • migreen;
  • insuldijärgne seisund;
  • intellektuaalse tegevuse vähenemine;
  • vestibulaarse aparatuuri häired;
  • kusepõie neurogeensus;
  • eesnäärme põletik.

Meeste erektsioonihäirete korral on ette nähtud alfa2-blokaatorid.

Väga selektiivseid β-blokaatoreid kasutatakse selliste haiguste ravis nagu:

  • Südame isheemiatõbi;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • rütmihäired;
  • migreen;
  • mitraalklapi defektid;
  • südameatakk;
  • koos VSD-ga (hüpertensiivse tüüpi neurotsirkulatsioonilise düstooniaga);
  • motoorne põnevus neuroleptikumide võtmisel;
  • suurenenud kilpnäärme aktiivsus (kompleksne ravi).

Mitteselektiivseid beetablokaatoreid kasutatakse:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • vasaku vatsakese suurenemine;
  • stenokardia koos pingutusega;
  • mitraalklapi talitlushäire;
  • südame löögisageduse tõus;
  • glaukoom;
  • Alaealiste sündroom - haruldane närvigeneetiline haigus, mille puhul esineb käte lihaste treemorit;
  • verejooksu ennetamiseks sünnituse ajal ja naissuguelundite operatsioonidele.

Lõpuks on α-β blokaatorid näidustatud selliste haiguste korral:

  • hüpertensiooniga (sealhulgas hüpertensiivse kriisi arengu ennetamiseks);
  • avatud nurga glaukoom;
  • stabiilne stenokardia;
  • rütmihäired;
  • südamerikked;
  • südamepuudulikkus.

Taotlus kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate jaoks

Nende haiguste ravis on juhtival kohal β-blokaatorid.

Kõige selektiivsemad on bisoprolool ja nebivolool. Adrenergiliste retseptorite blokeerimine aitab vähendada südamelihase kontraktiilsust, aeglustada närviimpulsside juhtivuse kiirust.

Kaasaegsete beetablokaatorite kasutamisel on järgmised positiivsed mõjud:

  • südame löögisageduse langus;
  • müokardi ainevahetuse parandamine;
  • veresoonte süsteemi normaliseerimine;
  • vasaku vatsakese funktsiooni paranemine, selle väljutusfraktsiooni suurenemine;
  • südame kontraktsioonide rütmi normaliseerimine;
  • vererõhu langus;
  • trombotsüütide agregatsiooni riski vähendamine.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete loetelu sõltub ravimitest.

A1 blokeerijad võivad provotseerida:

  • turse;
  • vererõhu järsk langus väljendunud hüpotensiivse toime tõttu;
  • arütmia;
  • nohu;
  • libiido langus;
  • enurees;
  • valu püstitamise ajal.
  • suurenenud rõhk;
  • ärevus, ärrituvus, suurenenud erutuvus;
  • lihasvärin;
  • urineerimise häired.

Selle rühma mitteselektiivsed ravimid võivad põhjustada:

  • söögiisu häired;
  • unehäired;
  • liigne higistamine;
  • jäsemete külmatunne;
  • kuumuse tunne kehas;
  • maomahla ülihappesus.

Selektiivsed beetablokaatorid võivad põhjustada:

  • üldine nõrkus;
  • närviliste ja vaimsete reaktsioonide aeglustumine;
  • tugev unisus ja depressioon;
  • vähenenud nägemisteravus ja maitsehäired;
  • jalgade tuimus;
  • südame löögisageduse langus;
  • düspeptilised sümptomid;
  • arütmilised nähtused.

Mitteselektiivsetel β-blokaatoritel võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

  • erineva iseloomuga nägemishäired: "udu" silmades, võõrkeha tunne neis, suurenenud pisarate teke, diploopia ("topeltnägemine" vaateväljas);
  • riniit;
  • köha;
  • lämbumine;
  • väljendunud rõhulangus;
  • sünkoop;
  • meeste erektsioonihäired;
  • jämesoole limaskesta põletik;
  • hüperkaleemia;
  • triglütseriidide ja uraatide taseme tõus.

Alfa-beetablokaatorite võtmine võib patsiendil põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • trombotsütopeenia ja leukopeenia;
  • südamest lähtuvate impulsside juhtimise terav rikkumine;
  • perifeerse vereringe düsfunktsioon;
  • hematuria;
  • hüperglükeemia;
  • hüperkolesteroleemia ja hüperbilirubineemia.

Ravimite loetelu

Selektiivsed (α-1) adrenergilised blokaatorid hõlmavad järgmist:

  • Eupressiil;
  • Setegis;
  • Tamsulon;
  • Doksasosiin;
  • Alfuzosiin.

Mitteselektiivsed (α1-2 blokaatorid):

  • Sermion;
  • Redergiin (Clavor, Ergoxil, Optamine);
  • Püroksaan;
  • Dibasiin.

Α-2 adrenergiliste blokaatorite kõige kuulsam esindaja on Yohimbine.

P-1 blokaatorite rühma ravimite loetelu:

  • Atenool (tenolool);
  • Lokren;
  • Bisoprolool;
  • Breviblock;
  • Tseliprool;
  • Kordanum.

Mitteselektiivsed β-blokaatorid hõlmavad järgmist:

  • Sandonorm;
  • Betalok;
  • Anapriliin (Obzidan, Poloten, Propral);
  • Timolool (arutimool);
  • Slothrasicor.

Uue põlvkonna ravimid

Uue põlvkonna adrenergilistel blokaatoritel on palju eeliseid võrreldes "vanade" ravimitega. Pluss on see, et neid võetakse üks kord päevas. Viimase põlvkonna tooted põhjustavad palju vähem kõrvaltoimeid.

Nende ravimite hulka kuuluvad Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Nendel ravimitel on täiendavaid veresooni laiendavaid omadusi..

Vastuvõtu tunnused

Enne ravi alustamist peab patsient informeerima arsti haiguste olemasolust, mis võivad olla adrenergiliste blokaatorite tühistamise aluseks..

Selle rühma ravimeid võetakse söögi ajal või pärast seda. See vähendab ravimite võimalikku negatiivset mõju kehale. Vastuvõtmise kestuse, annustamisskeemi ja muud nüansid määrab arst.

Sisseastumise ajal peate pidevalt kontrollima oma pulssi. Kui see näitaja märgatavalt väheneb, tuleb annust muuta. Te ei saa ise ravimi võtmist lõpetada, hakata kasutama muid vahendeid.

Vastunäidustused vastuvõtule

Neid vahendeid on rangelt keelatud kasutada selliste patoloogiate ja seisundite korral nagu:

  1. Rasedus ja imetamise periood.
  2. Allergiline reaktsioon ravimi komponendile.
  3. Raske maksa- ja neeruhaigus.
  4. Vererõhu langus (hüpotensioon).
  5. Bradükardia - südame löögisageduse langus.
  6. Südame defektid.

Äärmiselt ettevaatlikult peaksid diabeedihaiged inimesed võtma adrenergilisi blokaatoreid. Terapeutilise kuuri ajal peate pidevalt jälgima vere glükoosisisaldust.

Astma korral peaks arst valima teisi ravimeid. Mõned adrenergilised blokaatorid on vastunäidustuste olemasolu tõttu patsiendile väga ohtlikud.

Adrenergilised blokaatorid on paljude haiguste ravis valitud ravimid. Selleks, et neil oleks soovitud mõju, tuleks neid võtta täpselt vastavalt arsti näidatud skeemile. Kui seda reeglit ei järgita, on tervise järsk halvenemine võimalik..

Hüpertensiooni ja kõrge vererõhu alfablokaatorid

Alfa-adrenoblokaatoreid kasutatakse sageli vererõhu langetamiseks hüpertensiooni ravis. Millised ravimid on kõige tõhusamad ja millal on parem uimasteid mitte kasutada?

Alfa (α) blokaatorid on ravimite rühm, mis aitab alandada vererõhku. Need ei kuulu essentsiaalse tüsistusteta hüpertensiooni ravis esimestesse ravimitesse..

Esimese järgu ravimitena kasutatakse neid hüpertensiooni ravis koos järgmiste haigustega:

  1. Hüperkolesteroleemia haigus;
  2. Eesnäärme hüpertroofia.

Α-blokaatorite toime

Alfa-adrenoblokaatorite toime on suunatud venoosse voodi laiendamisele. Samal ajal vähendavad nad eelkoormust ja vähendavad südame vasaku vatsakese hüpertroofiat, tänu sellele elimineeritakse pärgarterite piirkonnas vasospastilised reaktsioonid.

Toimemehhanism saavutatakse alfa-1 adrenergiliste retseptorite blokeerimisega arterioolide (perifeersete) tasemel. See vähendab nii OPS-i kui ka järelkoormust..

Ravimite klassifikatsioon

On kaks peamist uimastirühma:

  1. Mitteselektiivne. Nad toimivad α-1 ja α-2 retseptoritele.
    • tropafeen;
    • ravim "fentolamiin";
    • tähendab "pürroksaan".

See ravimite rühm blokeerib adrenergilise vasokonstriktiivse impulsi ülekande, põhjustades seeläbi arterioolide ja prekapillaaride laienemist. Hüpotensiivse toime lühikese toime tõttu ei kasutata ravimit peamise raviainena. Enamasti kasutatakse seda hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Mõnikord diferentsiaaldiagnostilise proovi võtmiseks feokromotsütoomi tuvastamiseks.

  • Selektiivsed või postsünaptilised α-1 adrenergilised blokaatorid. Selles rühmas eristatakse esimese ja teise põlvkonna α-1 adrenergilisi blokaatoreid:
    • esimese põlvkonna ravimid: prasosiin (vasoflex, eurex, prazopress, minipress jne);
    • teise põlvkonna ravimid: ravim tarasosiin (tsitriin) ja doksasosiin (cardura).
  • Kõige tõhusamad alfablokaatorid

    Tabel: loetelu parimatest hüpertensiooni alfablokaatoritest

    Ravimi nimetusAnnuste arv ja annused
    Doksasoniin (Kardura)Üks kord päevas (1-15 mg)
    Fenoksübensamiin (dibensiniil)2-3 annust päevas (10-30 mg)
    Terasosiin (Guitrin)2 annust päevas (1-20 mg)
    Prasosiin (minirõhk)2-3 annust päevas (1-20 mg)
    Fentolamiin (regitiin)Võetakse eraldi, tilguti infusioonina

    Kas ma saan kombineerida

    Kas alfablokaatoreid võib võtta koos teiste ravimitega? Selle seeria ravimitega võib võtta diureetikume. Nad aktiveerivad reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi ja aitavad säilitada soola ja vett patsiendi kehas.

    Viimased täiendavad terapeutilist toimet, aidates kaasa hüpotensiivse toime tekkimisele. Sellel ravimite kombinatsioonil on suurepärane mõju! Vähendab diureetikumide negatiivset mõju lipiidide tasemele patsiendi veres.

    β-blokaatorid on efektiivsed ka koos α-blokaatoritega. Nad täiendavad üksteist. Viimased vähendavad β-blokaatorite toimet lipiidide tasemele. O-blokaatorid aitavad omakorda ära hoida refleks-tahhükardiat, mille võib põhjustada α.

    Selle rühma ravimite eelis

    Narkootikumide α-blokaatoritel on vastupidiselt β-blokaatoritele ja diureetikumidele positiivne mõju kolesteroolitasemele. Samal ajal toimivad nad vereplasma lipiidide profiilil (triglütseriidide tase). See vähendab oluliselt ateroskleroosihaiguse tekkimise ja progresseerumise ohtu..

    • langetage rõhutaset ilma pulsi muutmata;
    • ärge tõstke ega langetage vere glükoosisisaldust (suhkrut);
    • ärge rikkuge potentsi;
    • põhimõtteliselt on vähe kõrvaltoimeid, välja arvatud "esimese annuse efekt".

    Vastunäidustused

    Peamised vastunäidustused on raske südamepuudulikkus ja bronhiaalastma. Diabeetikute jaoks peaks nende ravimite võtmisega kaasnema pidev veresuhkru mõõtmine. Harvadel juhtudel võib see märkimisväärselt suureneda.

    Β-blokaatorite võtmine võib vähendada libiido ja negatiivselt mõjutada potentsi.

    Vastunäidustused α-adrenoblokaatorite kasutamisel:

    • ülitundlikkus nende ravimite suhtes;
    • Rasedus;
    • stenoos (mitraal- ja / või aordi) ja kopsuemboolia (ravimite "terasosiin" ja "doksasosiin" võtmise korral).

    Vastunäidustused erijuhtudel:

    1. Eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga. Sellisel juhul määratakse α-adrenoblokaatorid ainult normaalse vererõhu korral..
    2. Düslipideemiaga. Selle haiguse korral aitab kokkupuude selektiivsete a-adrenoblokaatoritega vähendada üldkolesterooli taset, suurendab ka kõrge tihedusega lipoproteiinide hulka ja alandab üldkolesterooli kontsentratsiooni HDL suhtes..

    Kõrvaltoimed võtmisest

    Ravimite toime on sarnane AKE inhibiitorite tööle. Ravimid ei põhjusta unisust ega sega aktiivset eluviisi.

    Neil on ka kasulikud kõrvaltoimed. Nii et ravimite võtmine hõlbustab suurenenud eesnäärmega urineerimist.

    Ilmnenud mõjudSümptomid
    Märgatakse, et pärast ravimi esimest annust võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon. Seda efekti täheldati pärast prasosiini võtmist. Selle kasutamise tõttu täheldati venodilatatsiooni. Selle efekti neutraliseerimiseks tasub vähendada ravimi esimest annust 0,5-1,0 mg-ni. Sellisel juhul võetakse ravimit seisvas asendis. Ortostaatiline hüpotensioon avaldub pikaajalise toimega ravimite kasutamisel palju harvemini. Näiteks doksasosiin või terasosiin.Esimese annuse ilmnemisel võib tekkida: ortostaasis äge hüpotensioon, minestamine, peavalud, üldine nõrkus, minestamine.

    Ravimi suurtes annustes: tahhükardia, hüpotensioon, mõnikord stenokardia rünnakud.

    Harva esinevad kõrvaltoimed: depressioon, unetus, närvilisus, unisus, hallutsinatsioonid, halb nägemine, seedetrakti häired, iiveldus, suukuivus, väljaheite kahjustus, turse, liigne kehakaal, sage urineerimine, artralgia, äge polüartriit, potentsihäired, immuunsus prasosiini suhtes, nina verejooks, riniit, lööve, alopeetsia, palavik, maksa düsfunktsioon.

    Negatiivsed mõjud ei kesta kaua. Sagedamini tekib lühiajaline pearinglus, mõnikord lühike minestamine. Enamik neist sümptomitest ilmnevad eakatel..

    Hüpertensiooni alfa-adrenergilisi blokaatoreid võib välja kirjutada ainult arst! Te ei tohiks selle rühma ravimitega iseseisvalt katsetada..

    ON VASTUNÄIDUSTUSI
    VAJAB KONSULTEERIMIST OSALEMISARSTIGA

    Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

    Adrenoblokeerijad. Ravimite loetelu

    Adrenoblokaatorid on välja töötatud südame isheemiatõve, samuti selle haigusega seotud vaevuste (südameatakk, stenokardia, arütmia, tahhükardia) raviks. Lisaks kasutatakse seda ravimirühma vererõhu normaliseerimiseks. Selle klassi narkootikumide kasutamise keelud jõustusid 1984. aastal. Siiani on beetablokaatorite kasutamise keeld kehtestatud järgmistel spordialadel:

    • Laskesport;
    • Autospord;
    • Piljard;
    • Bobiga;
    • Mootorsport;
    • Sild;
    • Spordi- ja rütmivõimlemine;
    • Keegel;
    • Suusatamine;
    • Maadlus.

    WADA klassifitseeritud beetablokaatorite hulka kuuluvad: atenolool, beetaksolool, karvedilool, bisoprolool, metoprolool, propranolool, timolool (täielik loetelu). Võttes arvesse beetablokaatorite farmakoloogilisi toimeid, tuleb kõigepealt rääkida antiadrenergilistest ravimitest - ravimitest, mis pärsivad adrenaliini impulsse. Seda tüüpi ravimid hõlmavad adrenergiliste retseptorite blokaatoreid ja sümpatolüütilisi ravimeid (pärsivad adrenaliini ja norepinefriini tootmist ja vabanemist). Adrenergilised blokaatorid pärsivad lisaks adrenergilistele retseptoritele toimimist ka noradrenaliini aktiivsust. Toime põhjal erinevat tüüpi adrenergilistele retseptoritele jagunevad need alfa (püroksaan) ja beetablokaatoriteks (metoprolool). Samuti on ravimeid, mis toimivad mõlemat tüüpi retseptoritele (karvedilool). Alfa-adrenoblokaatorid liigitatakse ravimiteks, mis blokeerivad alfa-1 ja alfa-2 adrenergilisi retseptoreid, ja ravimiteks, mis pärsivad ainult alfa-1-adrenergilisi retseptoreid. Mitteselektiivsed ravimid on: pürroksaan, nicergoliin, fentolamiin, oksübaal jne..

    Püroksaan on alfa-adrenergiline blokaator, millel on üldine toime organismile, reeglina pärsib aju alfa-adrenergilisi retseptoreid (näiteks hüpotalamuses), moduleerib sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust. Sellel antihüpertensiivsel ainel on rahustav toime, see kõrvaldab naha punetuse, vähendab naha punetust, alandab vererõhku, suurendab efektiivsust; vähendab ka peavalu, ülepinge, ärevuse, sügeluse, vegetatiivsete sümptomite sümptomeid ja leevendab ärajätunähte.

    Näidustused sissepääsuks: kõrge vererõhk, dientsefaalne sündroom, sügelus, dermatoos, liikumispuudulikkus, kombineeritud ravi narkomaania ravis.

    Kõrvaltoimed: vererõhu näitajate järsk langus, südame löögisageduse langus, stenokardia, roietevaheline neuralgia.

    Fentolamiin (toimeaine - imidasoliin) - omab kehale lühiajalist alfa-adrenergilist blokeerivat, veresooni laiendavat ja antihüpertensiivset toimet. Tugevdab südame tööd, suurendab pulssi, parandab seedetrakti motoorikat, suurendab maomahla tootmist ja aktiveerib kõhunäärme rakke.

    Näidustused vastuvõtuks: Raynaud tõbi, feokromotsütoom.

    Kõrvaltoimed: südamepekslemine, pearinglus, sügelus, nina limaskesta põletik, iiveldus, ortostaatiline hüpotensioon.

    Prazosiin pärsib alfa-adrenergilisi retseptoreid sünapsides ja fosfodiesteraasi pärssimisega avaldab veresooni laiendavat toimet. Lisaks vähendab ravim alfa-adrenergiliste retseptorite pärssimisega ka põie ja vaagnapõhjalihaste lihastoonust, mis aitab raskete probleemide korral parandada urineerimist. Prazosiin aitab alandada vererõhku, suurendab veenide väljavoolu, suurendab südame diastooli, mõjutab kaudselt vasaku vatsakese hüpertroofia vähenemist, normaliseerib müokardi funktsiooni, pärsib glükogeeni eritumist ja lisaks vähendab LDL-i (madala tihedusega lipoproteiin - "halb kolesterool"). Ravimi toime kestus - kuni 8 tundi.

    Doksasosiin sarnaneb struktuurselt prasosiiniga. See on presünaptiliste alfa-adrenergiliste retseptorite selektiivne blokaator. Erinevalt prasosiinist toimib see kehas kauem, kuni 20 tundi..

    Näidustused vastuvõtule: eesnäärme adenoom, kõrge vererõhk.

    Kõrvaltoimed: südamepekslemine, peavalud, pearinglus, nina limaskesta hüperplaasia, ortostaatiline hüpotensioon, arütmiad, düspepsia, suurenenud uriinieritus, väsimus. Beetablokaatorid on ravimid, mis blokeerivad selektiivselt beeta-adrenergilisi retseptoreid müokardis, vaskulaarses intimas, kopsudes ja teistes elundites. Ravimid, mis blokeerivad selektiivselt beeta-1-adrenergilisi retseptoreid, on kardioselektiivsed. Beetablokaatoreid ei klassifitseerita mitte ainult nende selektiivsuse tõttu beeta-1 ja beeta-2 retseptorite suhtes, vaid ka nende mõju järgi sümpatomimeetilisele ja membraani stabiliseerivale toimele..

    Seda tüüpi ravimite klassifikatsioon sõltub võimest pärssida erinevat tüüpi adrenergilisi retseptoreid:

    1. mitteselektiivsed (mitteselektiivsed) beeta-1 ja beeta-2-adrenergilised retseptorid;

    • Ilma sümpatomimeetilise aktiivsuseta (propranolool);
    • Millel on sümpatomimeetiline aktiivsus

    2. kardioselektiivsed beeta-1-adrenergilised retseptorid;

    • Ilma sümpatomimeetilise aktiivsuseta (beetaksolool, bisoprolool, nevibolool);
    • Millel on sümpatomimeetiline aktiivsus (talinolool)

    3. Alfa- ja beetablokaatorid (karvedilool).

    Membraani stabiliseerivat toimet täheldatakse propranoloolis ja acebutoloolis.

    Beeta-adrenoblokaatorite farmakodünaamilised omadused on seotud stenokardia, arütmia ja arteriaalse hüpertensiooni vähenemisega.

    1. Stenokardiat ennetav antiangiaalne toime tuleneb adrenaliini ja noradrenaliini verre sattumisest põhjustatud krono- ja inotroopsete toimete pärssimisest. Reeglina väheneb beetablokaatorite võtmise ajal südame hapniku vajadus. Lisaks pärsib see ravimirühm adrenaliini ja noradrenaliini metaboolset aktiivsust. Samal ajal märgitakse, et müokardi energiatarbimise ja pärgarteri verevoolu vähenemine normaliseerub, mis takistab südame isheemiatõve edasist arengut, kui see esineb patsiendil.
    2. Arütmiavastane toime on tingitud südamestimulaatori automatismi vähenemisest, juhtivuse vähenemisest, kuna beetablokaatorid pärsivad südame juhtimissüsteemi retseptoreid.
    3. Hüpertensioonivastane toime on seotud südamefraktsiooni vähenemisega ning reniini ja angiotensiini funktsioonide pärssimisega..

    Beeta-adrenoblokaatorite mõju all olev OPSS (kogu perifeerne vaskulaarne resistentsus) võib ejektsioonifraktsiooni vähendamisega suureneda. Beetablokaatorid toimivad mitte ainult südamele ja veresoontele, vaid ka teistele kehasüsteemidele.

    Näiteks võivad beetablokaatorid närvisüsteemi masendades vähendada erksust sõidu ajal..

    Propranolool on esimese põlvkonna mitteselektiivne ravim, mis blokeerib beeta-1 ja beeta-2-adrenergilisi retseptoreid. Beeta-1 retseptorite blokeerimisega vähendab propranolool südame kokkutõmmete tugevust ja arvu lisaks kõigele, mis vähendab südame hapnikuvajadust ja vähendab müokardi kontraktiilsust. Jätkuval kasutamisel alandab propranolool vererõhku. Veresoonte toon manustamise alguses suureneb (tekib beeta2-adrenergiliste retseptorite blokeerimine), seetõttu võib esialgu tunduda, et ravim ei vähenda vererõhku. Kuid järgneva propranolooli kasutamisel täheldatakse veresoonte vasodilatatsiooni (need reageerivad südame kontraktiilsuse pikaajalisele vähenemisele), mis põhjustab vererõhu arvu vähenemist. Propranolool pärsib reniini tootmist neerudes, mis on antihüpertensiivse toime oluline tegur. Propranolool suurendab bronhide ja sooleseina toonust. See ravim pärsib lipolüütilisi protsesse, vähendab insuliini tootmist ja insuliiniresistentsust.

    Atenolool on selektiivne vees lahustuv beeta-1-blokaator, millel on antiangiaalse, arütmiavastase ja hüpertensioonivastase toime tõttu keeruline toime. Vähendab südamelihase erutuvust. Mõjub kergelt kopsu ja perifeersete kudede silelihastele, erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest.

    Metoprolool on kardioselektiivne beeta-1 blokaator, kuid selle selektiivsus on väiksem kui atenoloolil. Ravimi pikenenud vorm vähendab südamepuudulikkuse arengut. Mõjutab kergelt beeta-2-adrenergilisi retseptoreid kopsudes ja veresoontes, läbib BBB-d (vere-aju barjäär).

    Bisoprolool - omab antiangiaalset ja antihüpertensiivset toimet, hoiab ära südamepuudulikkuse.

    Näidustused vastuvõtuks: stenokardia, südamerütmihäired, tahhükardia, arteriaalse hüpertensiooni staadium 1-2.

    Metoprolooli, karvedilooli ja bisoprolooli kasutatakse südamepuudulikkuse raviks. Alfa- ja beetablokaatoril karvediloolil on ka antioksüdantne toime (neutraliseerib vabu radikaale). Lisaks vähendab karvedilool vasaku vatsakese hüpertroofia riski, praktiliselt ei mõjuta kolesterooli ja suhkru sisaldust vereringesüsteemis. Beetablokaatorite võtmine põhjustab harva kõrvaltoimete tekkimist, mille hulka kuuluvad sageli: vererõhu märkimisväärne langus, südame löögisageduse langus, südameseiskus, südamepuudulikkus, düspeptilised häired, seedeprobleemid, iiveldus, kserostoomia, lihaste jäikus, bronhospasm, erektsioonihäired, psühholoogiline võimalikud on ka häired, deliirium, hallutsinatsioonid, vähenenud erksus, ataksia, peavalud ja pearinglus, unehäired.

    Mõnikord põhjustab selle klassi ravimite kasutamine leukopeeniat, trombotsütopeeniat, löövet, nahahaigusi. Beetablokaatoreid tuleb eristada sümpatolüütikutest, mis pärsivad adrenergiliste kiudude innervatsiooni. Võrreldes beetablokaatoritega ei mõjuta nad beeta-adrenergilisi retseptoreid ega pärsi adrenergiliste agonistide funktsiooni, pigem suurendavad nad vastupidi, nende aktiivsust kehas. Sümpatolüütiliste ravimite adrenergiliste kiudude blokeerimise põhimõte on üsna mitmekesine, samas kui lõpptulemus on identne ülejäänud selle rühma ravimitega..

    Sümpatolüütilised ravimid pärsivad sümpaatiliste kiudude aktivatsiooni südamelihases ja veresoontes. Seetõttu väheneb pulss, väheneb südame kokkutõmbumisvõime, täheldatakse vasodilatatsiooni ja antihüpertensiivset toimet..

    Reserpiin on Aasia riikidest pärit alkaloid. See aine võib akumuleeruda sümpaatiliste kiudude otstes olevates vesiikulites. Reserpiin hävitab sideme ATP (adenosiinitrifosfaat) ja noradrenaliini vahel ning suhtleb seejärel iseseisvalt ATP-ga. See alkaloid takistab norepinefriini kuhjumist vesiikulites, pärssides seeläbi hormooni omastamist ja pidurdades selle aktiivsust. Selle tulemusel väheneb adrenergiliste kiudude norepinefriini tase, seetõttu pärsitakse neile ergutavate impulsside edastamine. Reserpiin läbib kergesti BBB-d ja vähendab noradrenaliini mõju ajule. Just see nähtus määrab tarbimise antipsühhootilise ja rahustava toime. Seega võib reserpiin olla ka neuroleptiline, kuna sellel on hüpnootiline ja psühhotroopne toime. Algatab rahustavate anesteetikumide toimet. Soodustab hingamiskeskuse rõhumist ja kehatemperatuuri langust. Reserpiini antihüpertensiivne toime on seotud aine sümpatolüütilise aktiivsusega. Reserpiini kasutamisel ei vähene vererõhk kohe, terapeutiline toime märgitakse alles 5-7 päeva pärast. Vererõhu liigne langus pikaajalise raviga reserpiiniga on tingitud TPR langusest. Sümpatolüütilise innervatsiooni pärssimine aitab kaasa südame kontraktsioonide sageduse vähenemisele, suurenenud sekretsioonile seedetraktis ja sellega kaasneb õpilase ahenemine.

    Näidustused vastuvõtuks: hüpertensioon.

    Kõrvaltoimed: pearinglus, pea näoosa punetus, mioos, liigne päevane unisus, südame löögisageduse langus, südamerütmihäired, vererõhu märkimisväärne langus (palju alla normaalse), sügelus, dermatiit, seedehäired, erektsioonihäired.

    Raunatin on keeruline ravim, mis ühendab suurt hulka alkaloide. Farmakoloogiline efektiivsus on sama mis reserpiinil, kuna raunatiin sisaldab reserpiini oma koostises.

    Näidustused vastuvõtuks: hüpertensioon.

    Kõrvaltoimed: reserpiiniga võrreldes kerged.

    Metüüldopa läbib BBB aju, dekarboksüülub ja muundub alfa-metüülnorepinefriiniks, mis omakorda stimuleerib keskset alfa-adrenergilist retseptorit. Metüüldopa pärsib adrenaliini ja noradrenaliini tootmist ning vähendab ka norepinefriini hulka aju neuronites. Lisaks suhtleb alfa-metüülnorepinefriin veresoonte silelihaste alfa-adrenergiliste retseptoritega, vähendades seeläbi norepinefriini hüpertensiivset (vasokonstriktorit) toimet. Kõige selle tagajärjeks on vererõhu langus. Hüpertensiivne toime täheldatakse 5-6 tunni pärast ja kestab umbes 48 tundi. Metüüldopa vähendab pulsisagedust, kiirendab verevoolu neerude veresoontes, suurendab urineerimise sagedust (vedeliku vähenemine kehas aitab survet vähendada), omab sedatiivset toimet, suurendab rahustite ja antipsühhootikumide efektiivsust.

    Näidustused vastuvõtuks: hüpertensioon.

    Kõrvaltoimed: ortostaatiline hüpotensioon, päevane unisus, depressioon, kserostoomia, seedetrakti motoorika kiirenemine, harva - tursed, kihelus, dermatiit, leukopeenia, trombotsütopeenia, erektsioonihäired.

    Guanetidiin on üldise toimega sümpatolüütiline ravim, mis vabastab närvilõpmed noradrenaliinist ja pärsib selle tagasihaardet. See tööriist soodustab rõhu ja OPSS-i aeglast ja järkjärgulist langust. Ravimi suurtel annustel on organismile toksiline toime..

    Näidustused vastuvõtuks: hüpertensioon.

    Kõrvaltoimed: ortostaatiline hüpotensioon, vererõhu tõus, tursed, kserostoomia, stenokardia, roietevaheline neuralgia, õhupuudus, südame löögisageduse langus, düspeptilised häired, nõrkus, peavalud, iiveldus, oksendamine, minestus.

    Beetablokaatorite võtmine
    Spordis

    Beeta-adrenoblokaatorid on sportlaste seas muutunud kesknärvisüsteemi aktiivsust vähendavate ainetena üsna tavaliseks. Nende kasutamine viib pulsisageduse vähenemiseni, südame kokkutõmbumisvõime vähenemiseni, ROK (südame väljundfraktsioon) vähenemiseni ja südamelihase hapnikuvajaduse vähenemiseni. Samal ajal väheneb südamelihase erutuvus ja juhtivus. Spordipraktikas kasutatakse beetablokaatoreid erutuvuse, jäsemete värisemise ja südame löögisageduse vähendamiseks, mis on näiteks väike relvade ja vibude laskmisel oluline eelis. Samuti saavad seda ravimirühma kasutada suusahüppajad, kelgud ja bobisõitjad. Mõnda selle klassi ravimit saab kasutada ka valu tugevuse vähendamiseks. Lisaks on beetablokaatoritel negatiivne mõju sportlikule sooritusele, eriti nende spordialade puhul, mis nõuavad vastupidavust. Näiteks pärsib beetablokaatorite kasutamine vereringesüsteemi aktiivsust, vähendab hemoglobiini ja triglütseriidide taset veres. Lisaks vähendab beetablokaatorite pikaajaline kasutamine metaboolsete reaktsioonide kiirust kehas 10–15%.

    Adrenergilised blokaatorid (alfa- ja beetablokaatorid) - ravimite loetelu ja klassifikatsioon, toimemehhanism (selektiivne, mitteselektiivne jne), näidustused kasutamiseks, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

    Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

    üldised omadused

    Adrenergilised blokaatorid toimivad adrenergilistele retseptoritele, mis asuvad veresoonte seintes ja südames. Tegelikult sai see ravimirühm oma nime just sellest, et nad blokeerivad adrenergiliste retseptorite toimet.

    Tavaliselt, kui adrenergilised retseptorid on vabad, võivad neid mõjutada vereringesse ilmuv adrenaliin või norepinefriin. Kui adrenaliin seondub adrenergiliste retseptoritega, põhjustab see järgmisi mõjusid:

    • Vasokonstriktor (veresoonte valendik on järsult kitsenenud);
    • Hüpertensiivne (vererõhk tõuseb);
    • Antiallergiline;
    • Bronhodilataator (laiendab bronhide valendikku);
    • Hüperglükeemiline (suurendab vere glükoosisisaldust).

    Tundub, et adrenergilise blokeerimisrühma ravimid lülitavad adrenergilised retseptorid välja ja vastavalt sellele on neil adrenaliinile otseselt vastupidine toime, see tähendab, et nad laiendavad veresooni, alandavad vererõhku, kitsendavad bronhide valendikku ja vähendavad vere glükoosisisaldust. Loomulikult on need adrenergiliste blokaatorite kõige tavalisemad toimed, mis on eranditult omased kõigile selle farmakoloogilise rühma ravimitele..

    Klassifikatsioon

    Veresoonte seintes on nelja tüüpi adrenergilisi retseptoreid - need on alfa-1, alfa-2, beeta-1 ja beeta-2, mida tavaliselt nimetatakse vastavalt: alfa-1-adrenergilised retseptorid, alfa-2-adrenergilised retseptorid, beeta-1-adrenergilised retseptorid ja beeta -2-adrenergilised retseptorid. Adrenergilise blokeerimisrühma ravimid võivad välja lülitada erinevat tüüpi retseptorid, näiteks ainult beeta-1-adrenergilised retseptorid või alfa-1,2-adrenergilised retseptorid jne. Adrenergilised blokaatorid on jagatud mitmeks rühmaks, sõltuvalt sellest, millist tüüpi adrenergilised retseptorid nad välja lülitavad.

    Niisiis, adrenergilised blokaatorid liigitatakse järgmistesse rühmadesse:

    1. Alfablokaatorid:

    • Alfa-1-blokaatorid (alfusosiin, doksasosiin, prasosiin, silodosiin, tamsulosiin, terasosiin, urapidiil);
    • Alfa-2-blokaatorid (johimbiin);
    • Alfa-1,2-adrenergilised blokaatorid (nicergoliin, fentolamiin, propoksaan, dihüdroergotamiin, dihüdroergokristiin, alfa-dihüdroergokriptiin, dihüdroergotoksiin).

    2. Beetablokaatorid:
    • Beeta-1,2-blokaatorid (nimetatakse ka mitteselektiivseteks) - bopindolool, metipranolool, nadolool, oksprenolool, pindolool, propranolool, sotalool, timolool;
    • Beeta-1-adrenoblokaatorid (neid nimetatakse ka kardioselektiivseteks või lihtsalt selektiivseteks) - atenolool, asetsbutolool, beetaksolool, bisoprolool, metoprolool, nebivolool, talinolool, tseliprolool, esatenolool, esmolool.

    3. Alfa-beetablokaatorid (lülitavad samaaegselt välja nii alfa- kui ka beeta-adrenergilised retseptorid) - butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool (proksodolool), karvedilool, labetalool.

    See klassifikatsioon näitab toimeainete rahvusvahelisi nimetusi, mis moodustavad igasse adrenergiliste blokaatorite rühma kuuluvate ravimite koostise..

    Iga beetablokaatorite rühm jaguneb ka kahte tüüpi - sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega (ICA) või ilma ICA-ta. Kuid see klassifikatsioon on abistav ja on vajalik ainult arstidele optimaalse ravimi valimiseks..

    Adrenoblokeerijad - loend

    Alfa-adrenoblokaatorid

    Esitame erinevate alarühmade alfablokaatorite loendeid erinevates loendites, et vajalikku teavet kõige lihtsamalt ja struktureeritumalt otsida.

    Alfa-1-blokaatorite rühma ravimid hõlmavad järgmist:

    1. Alfuzosiin (INN):

    • Alfuprost MR;
    • Alfuzosiin;
    • Alfuzosiinvesinikkloriid;
    • Dalphaz;
    • Dalfaz Retard;
    • Dalfaz SR.

    2. Doksasosiin (INN):
    • Artesin;
    • Artezin Retard;
    • Doksasosiin;
    • Doksasosiin Belupo;
    • Doxazosin Zentiva;
    • Doxazosin Sandoz;
    • Doxazosin-ratiopharm;
    • Doxazosin Teva;
    • Doksasosiinmesülaat;
    • Zoxon;
    • Kamiren;
    • Kamiren HL;
    • Kardura;
    • Kardura Neo;
    • Tonokardiin;
    • Õppetund.

    3. Prasosiin (INN):
    • Polpressiin;
    • Prazosiin.

    4. Silodosiin (INN):
    • Urorek.

    5. Tamsulosiin (INN):
    • Ülilihtne;
    • Glansiin;
    • Miktosiin;
    • Omnik Okas;
    • Omnic;
    • Omsulosiin;
    • Proflosiin;
    • Sonisin;
    • Tamzelin;
    • Tamsulosiin;
    • Tamsulosiin Retard;
    • Tamsulosiin Sandoz;
    • Tamsulosiin-OBL;
    • Tamsulozin Teva;
    • Tamsulosiinvesinikkloriid;
    • Tamsulon FS;
    • Taniz ERAS;
    • Tanise K;
    • Tulosiin;
    • Fokusin.

    6. Terasosiin (INN):
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Terasosiin;
    • Terazosin Teva;
    • Haitrin.

    7. Urapidiil (INN):
    • Urapidil Carino;
    • Ebrantil.

    Alfa-2-adrenoblokaatorite hulka kuuluvad johimbiin ja johimbiinvesinikkloriid.

    Alfa-1,2-blokaatorite rühma ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

    1. Dihüdroergotoksiin (dihüdroergotamiini, dihüdroergokristiini ja alfa-dihüdroergokriptiini segu):

    • Redergiin.

    2. Dihüdroergotamiin:
    • Ditamin.

    3. nicergoliin:
    • Nilogrin;
    • Nicergoline;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Sermion.

    4. Propoksaan:
    • Püroksaan;
    • Proproksaan.

    5. fentolamiin:
    • Fentolamiin.

    Beetablokaatorid - loetelu

    Kuna igas beetablokaatorite rühmas on üsna palju ravimeid, esitame nende loetelud eraldi, et hõlpsamini tajuda ja vajalikku teavet otsida.

    Selektiivsed beetablokaatorid (beeta-1-blokaatorid, selektiivsed adrenergilised blokaatorid, kardioselektiivsed adrenergilised blokaatorid). Selle farmakoloogilise adrenergiliste blokaatorite rühma üldnimetused on toodud sulgudes..

    Järgmised ravimid kuuluvad selektiivsetesse beetablokaatoritesse:

    1. Atenolool:

    • Atenobeen;
    • Atenova;
    • Atenool;
    • Atenolan;
    • Atenolool;
    • Atenolool-ajio;
    • Atenolool-AKOS;
    • Atenolool-Acri;
    • Atenolool Belupo;
    • Atenolol Nycomed;
    • Atenolool-ratiopharm;
    • Atenolol Teva;
    • Atenolool UBF;
    • Atenolool FPO;
    • Atenolol Stada;
    • Atenosaan;
    • Betacard;
    • Velorin 100;
    • Vero-atenolool;
    • Ormidool;
    • Prinorm;
    • Sinarom;
    • Tenormin.

    2. Atsetbutolool:
    • Acecor;
    • Sektraalne.

    3. beetaksolool:
    • Betak;
    • Beetaksolool;
    • Betalmik EU;
    • Betoptiline;
    • Betoptiline S;
    • Betoftan;
    • Xonephus;
    • Xonef BK;
    • Lokren;
    • Optibetol.

    4. Bisoprolool:
    • Aritel;
    • Aritel Cor;
    • Bidop;
    • Bidop Cor;
    • Biol;
    • Biprool;
    • Bisogamma;
    • Bisokard;
    • Bisomor;
    • Bisoprolool;
    • Bisoprolool-OBL;
    • Bisoprolool LEKSVM;
    • Bisoprolool Lugal;
    • Bisoprolool Prana;
    • Bisoprolol ratiopharm;
    • Bisoprolool C3;
    • Bisoprolol Teva;
    • Bisoproloolfumaraat;
    • Concor;
    • Concor Cor;
    • Corbis;
    • Cordinorm;
    • Cordinorm Cor;
    • Koronaalne;
    • Niperten;
    • Tyrez.

    5. Metoprolool:
    • Betalok;
    • Betalok ZOK;
    • Vasocordin;
    • Corvitol 50 ja Corvitol 100;
    • Metozok;
    • Metokardium;
    • Metokor Adipharm;
    • Metolool;
    • Metoprolool;
    • Metoprolool Acri;
    • Metoprolool Akrikhin;
    • Metoprolol Zentiva;
    • Metoprolol Organic;
    • Metoprolool OBL;
    • Metoprolol-ratiopharm;
    • Metoproloolsuktsinaat;
    • Metoprolooltartraat;
    • Serdol;
    • Egilok;
    • Egilok Retard;
    • Egilok S;
    • Emzok.

    6. Nepivolool:
    • Bivotens;
    • Binelool;
    • Nebivator;
    • Nebivolool;
    • Nebivolool NANOLEK;
    • Nebivolol Sandoz;
    • Nebivolol Teva;
    • Nebivolol Chaikafarma;
    • Nebivolol STADA;
    • Nebivoloolvesinikkloriid;
    • Nebikor Adipharm;
    • Nebilan Lannacher;
    • Nebilet;
    • Nebilong;
    • OD-taevas.

    7. Talinolool:

    • Kordanum.

    8. Tselliprolool:
    • Celiprol.

    9. Esatenolool:
    • Estecor.

    10. Emolol:
    • Breviblock.

    Mitteselektiivsed beetablokaatorid (beeta-1,2-blokaatorid). Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid:

    1. Bopindolool:

    • Sandonorm.

    2. Metypranolool:
    • Trimepranool.

    3. Nadolool:
    • Korgard.

    4. Oksprenolool:
    • Trasicor.

    5.indolool:
    • Vispli.

    6. propanolool:
    • Anapriliin;
    • Vero-Anaprilin;
    • Inderal;
    • Inderal LA;
    • Vastuväide;
    • Propanobeen;
    • Propanolool;
    • Propranolool Nycomed.

    7. Sotalool:
    • Darob;
    • SotaHEXAL;
    • Sotalex;
    • Sotalool;
    • Sotalol Canon;
    • Sotaloolvesinikkloriid.

    8. Timolool:
    • Arutimool;
    • Glaumool;
    • Glautam;
    • Kuzimolol;
    • Niolool;
    • Okumed;
    • Okumol;
    • Okupres E;
    • Optimol;
    • Oftan Timogel;
    • Oftan Timolool;
    • Oftensiin;
    • TimoGexal;
    • Tümool;
    • Timolool;
    • Timolool AKOS;
    • Timolol Betalek;
    • Timolol Bufus;
    • Timolool DIA;
    • Timolool LENS;
    • Timolool MEZ;
    • Timolooli POS;
    • Timolol Teva;
    • Timoloolmaleaat;
    • Timollong;
    • Timoptiline;
    • Timoptiline depoo.

    Alfa-beetablokaatorid (ravimid, mis lülitavad välja nii alfa- kui ka beeta-adrenergilised retseptorid)

    Selle rühma ravimid hõlmavad järgmist:

    1. Butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool:

    • Albethor;
    • Albethor Long;
    • Butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasool;
    • Proksodolool.

    2. Karvedilool:
    • Akridilool;
    • Bagodilool;
    • Vedikardool;
    • Dilatrend;
    • Carvedigamma;
    • Karvedilool;
    • Carvedilol Zentiva;
    • Carvedilol Canon;
    • Carvedilol Obolenskoe;
    • Carvedilol Sandoz;
    • Carvedilol Teva;
    • Karvedilool STADA;
    • Karvedilool-OBL;
    • Carvedilol Pharmaplant;
    • Carwenal;
    • Carvetrend;
    • Carvedil;
    • Kardivas;
    • Coriol;
    • Credex;
    • Recardium;
    • Talliton.

    3. Labetalool:
    • Abetool;
    • Amipress;
    • Labetool;
    • Trandol.

    Beeta-2-blokaatorid

    Praegu pole ühtegi ravimit, mis eraldatuna lülitaks välja ainult beeta-2-adrenergilised retseptorid. Kui varem toodeti ravimit Butoksamiin, mis on beeta-2-adrenoblokaator, siis tänapäeval seda meditsiinipraktikas ei kasutata ja see pakub huvi ainult farmakoloogiasse, orgaanilisse sünteesi jne spetsialiseerunud eksperimentaalteadlastele..

    On ainult mitteselektiivseid beetablokaatoreid, mis lülitavad samaaegselt välja nii beeta-1 kui ka beeta-2 adrenergilised retseptorid. Kuid kuna on ka selektiivseid adrenergilisi blokaatoreid, mis lülitavad välja ainult beeta-1-adrenergilised retseptorid, nimetatakse mitteselektiivseid sageli beeta-2-blokaatoriteks. See nimi on vale, kuid on igapäevaelus üsna laialt levinud. Seega, kui nad ütlevad "beeta-2-blokaatorid", peate teadma, mida mõeldakse mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite rühma all.

    Seadus

    Alfa-blokaatorite toime

    Alfa-1-blokaatoritel ja alfa-1,2-blokaatoritel on sama farmakoloogiline toime. Nende rühmade ravimid erinevad üksteisest kõrvaltoimete poolest, mida alfa-1,2-blokaatoreid on tavaliselt rohkem ja neid esineb sagedamini kui alfa-1-blokaatoreid.

    Niisiis laiendavad nende rühmade ravimid kõigi elundite anumaid ja eriti tugevalt nahka, limaskesta, soolestikku ja neere. Seetõttu väheneb kogu perifeersete veresoonte resistentsus, paraneb verevool ja perifeersete kudede verevarustus, samuti langeb vererõhk. Perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemise ja veenidest kodadesse naasva vere hulga vähenemise tõttu (venoosne tagasivool) väheneb oluliselt südame eel- ja järelkoormus, mis hõlbustab oluliselt selle tööd ja avaldab positiivset mõju selle elundi seisundile. Ülaltoodut kokku võttes võime järeldada, et alfa-1-blokaatoritel ja alfa-1,2-blokaatoritel on järgmine mõju:

    • Alandage vererõhku, vähendage kogu perifeersete veresoonte resistentsust ja südame järelkoormust;
    • Laiendage väikseid veene ja vähendage südame eelkoormust;
    • Parandage vereringet nii kogu kehas kui ka südamelihases;
    • Parandab kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavate inimeste seisundit, vähendades sümptomite raskust (õhupuudus, rõhulangused jne);
    • Vähendage rõhku kopsu vereringes;
    • Vähendab üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini (LDL), kuid suurendab kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL);
    • Suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes, nii et glükoosi kasutatakse kiiremini ja tõhusamalt ning selle kontsentratsioon veres väheneb.

    Näidatud farmakoloogiliste mõjude tõttu alandavad alfa-adrenoblokaatorid vererõhku ilma refleksse südamelöögita ja vähendavad ka vasaku vatsakese hüpertroofia raskust. Ravimid alandavad tõhusalt isoleeritud kõrget süstoolset rõhku (esimene number), sealhulgas rasvumise, hüperlipideemia ja vähenenud glükoositaluvuse korral.

    Lisaks vähendavad alfablokaatorid eesnäärme hüperplaasiast põhjustatud urogenitaalsete organite põletikuliste ja obstruktiivsete protsesside sümptomite raskust. See tähendab, et ravimid kõrvaldavad või vähendavad põie mittetäieliku tühjendamise, öise urineerimise, sagedase urineerimise ja põletustunne urineerimise ajal.

    Alfa-2-blokaatorid mõjutavad ebaoluliselt siseorganite, sealhulgas südame veresooni, mõjutavad peamiselt suguelundite veresoonte süsteemi. Seetõttu on alfa-2-adrenoblokaatoritel väga kitsas reguleerimisala - meeste impotentsuse ravi.

    Mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite toime

    Naistel suurendavad mitteselektiivsed beetablokaatorid emaka kontraktiilsust ja vähendavad verekaotust sünnituse ajal või pärast operatsiooni.

    Lisaks vähendavad mitteselektiivsed beetablokaatorid, toimides perifeersete elundite anumatele, silmasisest rõhku ja vähendavad niiskuse teket silma eesmises kambris. Seda ravimite toimet kasutatakse glaukoomi ja muude silmahaiguste ravis..

    Selektiivsete (kardioselektiivsete) beeta-1-blokaatorite toime

    Selle rühma ravimitel on järgmine farmakoloogiline toime:

    • Vähendage südame löögisagedust (HR);
    • Vähendage siinusõlme (südamestimulaatori) automatismi;
    • Aeglustage impulsi juhtimist piki atrioventrikulaarsõlme;
    • Vähendage südamelihase kontraktiilsust ja erutuvust;
    • Vähendage südame hapnikuvajadust;
    • Supresseerige adrenaliini ja noradrenaliini mõju südamele füüsilise, vaimse või emotsionaalse stressi all;
    • Vähendada vererõhku;
    • Rütmihäirete korral normaliseerida pulss;
    • Piirata müokardiinfarkti kahjustusvööndi levikut ja võidelda selle vastu.

    Nende farmakoloogiliste mõjude tõttu vähendavad selektiivsed beeta-adrenoblokaatorid südame kokkutõmbumisega aordi vere hulka, alandavad vererõhku ja hoiavad ära ortostaatilise tahhükardia (südamepekslemine vastusena järsule üleminekule istumisest või lamamisest püsti seistes). Samuti aeglustavad ravimid südame löögisagedust ja vähendavad selle tugevust, vähendades südame hapnikuvajadust. Üldiselt vähendavad selektiivsed beeta-1-blokaatorid südame isheemiatõve rünnakute sagedust ja raskust, parandavad füüsilise, vaimse ja emotsionaalse koormustaluvust ning vähendavad oluliselt südamepuudulikkusega inimeste suremust. Need ravimite toimed toovad kaasa südame isheemiatõve, laienenud kardiomüopaatia all kannatavate inimeste, samuti müokardiinfarkti ja insuldi all kannatavate inimeste elukvaliteedi olulise paranemise..

    Lisaks kõrvaldavad beeta-1 blokaatorid arütmiad ja väikeste anumate valendiku kitsenemise. Bronhiaalastmaga inimestel vähendavad nad bronhospasmi riski ja suhkurtõve korral vähendavad hüpoglükeemia (madal veresuhkur) tekkimise tõenäosust..

    Alfa-beetablokaatorite toime

    Selle rühma ravimitel on järgmine farmakoloogiline toime:

    • Alandage vererõhku ja vähendage kogu perifeersete veresoonte resistentsust;
    • Vähendage silmasisest rõhku avatud nurga glaukoomi korral;
    • Normaliseerige lipiidide profiil (vähendage üldkolesterooli, triglütseriide ja madala tihedusega lipoproteiine, kuid suurendage kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni).

    Näidatud farmakoloogilise toime tõttu on alfa-beetablokaatoritel võimas hüpotensiivne toime (alandab survet), laiendab veresooni ja vähendab südame järelkoormust. Erinevalt beetablokaatoritest alandavad selle rühma ravimid vererõhku, muutmata neeru verevoolu ja suurendamata perifeersete veresoonte resistentsust.

    Lisaks parandavad alfa-beetablokaatorid müokardi kontraktiilsust, mille tõttu veri ei jää pärast kokkutõmbumist vasakusse vatsakesse, vaid visatakse täielikult aordi. See aitab vähendada südame suurust ja vähendab selle deformatsiooni astet. Südame paranemise tõttu suurendavad selle grupi kongestiivse südamepuudulikkusega ravimid füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi raskust ja mahtu, vähendavad südame löögisagedust ja südame isheemiatõbi ning normaliseerivad ka südame indeksit..

    Alfa-beetablokaatorite kasutamine vähendab suremust ja reinfarkti riski inimestel, kellel on pärgarteri haigus või laienenud kardiomüopaatia.

    Rakendus

    Näidustused alfablokaatorite kasutamiseks

    Kuna alfa-adrenoblokaatorite alarühmade (alfa-1, alfa-2 ja alfa-1,2) preparaatidel on erinevad toimemehhanismid ja nad on anumatele avaldatava mõju nüanssides mõnevõrra erinevad, on ka nende rakendusala ja vastavalt ka näidustused erinevad.

    Alfa-1-blokaatorid on näidustatud kasutamiseks järgmiste haiguste ja haiguste korral:

    • Hüpertensioon (vererõhu alandamise eesmärgil);
    • Krooniline südamepuudulikkus (kompleksravi osana);
    • Eesnäärme healoomuline hüperplaasia.

    Alfa-1,2-adrenergilised blokaatorid on näidustatud kasutamiseks juhul, kui isikul on järgmised seisundid või haigused:
    • Ajuvereringe häired;
    • Migreen;
    • Perifeerse vereringe häired (näiteks Raynaud tõbi, endarteriit jne);
    • Dementsus (dementsus) vaskulaarse komponendi tõttu;
    • Vertiigo ja vestibulaarse aparatuuri häired vaskulaarse teguri tõttu;
    • Diabeetiline angiopaatia;
    • Silma sarvkesta düstroofsed haigused;
    • Nägemisnärvi neuropaatia selle isheemia tõttu (hapnikuvaegus);
    • Eesnäärme hüpertroofia;
    • Neurogeense põiega seotud kuseteede häired.

    Alfa-2-adrenoblokaatoreid kasutatakse eranditult meeste impotentsuse raviks.

    Beetablokaatorite kasutamine (näidustused)

    Selektiivsetel ja mitteselektiivsetel beetablokaatoritel on veidi erinevad näidustused ja kasutusvaldkonnad, kuna nende mõju südamele ja veresoontele on erinev..

    Näidustused mitteselektiivsete beeta-1,2-blokaatorite kasutamiseks on järgmised:

    • Arteriaalne hüpertensioon;
    • Pingutus stenokardia;
    • Sinus-tahhükardia;
    • Ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete arütmiate, samuti bigemeeniate, trigemeeniate ennetamine;
    • Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
    • Mitraalklapi prolaps;
    • Müokardiinfarkt;
    • Hüperkineetiline südame sündroom;
    • Treemor;
    • Migreeni ennetamine;
    • Suurenenud silmasisene rõhk.

    Näidustused selektiivsete beeta-1-blokaatorite kasutamiseks. Seda adrenergiliste blokaatorite rühma nimetatakse ka kardioselektiivseteks, kuna need mõjutavad peamiselt südant ning palju vähem veresooni ja vererõhku..

    Kardioselektiivsed beeta-1-blokaatorid on näidustatud kasutamiseks, kui isikul on järgmised haigused või seisundid:

    • Keskmise või väikese raskusega arteriaalne hüpertensioon;
    • Südame isheemia;
    • Hüperkineetiline südame sündroom;
    • Erinevat tüüpi arütmiad (siinus, paroksüsmaalne, supraventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool, kodade laperdus või kodade virvendus, kodade tahhükardia);
    • Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
    • Mitraalklapi prolaps;
    • Müokardiinfarkt (juba tekkinud infarkti ravi ja kordumise ennetamine);
    • Migreeni ennetamine;
    • Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatsiooniline düstoonia;
    • Feokromotsütoomi, türotoksikoosi ja treemori kompleksravis;
    • Akatiisia vallandas antipsühhootikumide võtmine.

    Näidustused alfa-beetablokaatorite kasutamiseks

    Kõrvalmõjud

    Mõelge eraldi erinevate rühmade adrenergiliste blokaatorite kõrvaltoimetele, kuna vaatamata sarnasustele on nende vahel mitmeid erinevusi..

    Kõik alfablokaatorid on võimelised tekitama nii samu kui ka erinevaid kõrvaltoimeid, mis on tingitud nende toime eripärast teatud tüüpi adrenergilistele retseptoritele.

    Alfablokaatorite kõrvaltoimed

    Beetablokaatorid - kõrvaltoimed

    Selektiivsetel (beeta-1) ja mitteselektiivsetel (beeta-1,2) adrenergilistel blokaatoritel on nii samad kõrvaltoimed kui ka erinevad, kuna need mõjutavad eri tüüpi retseptoreid..

    Järgmised kõrvaltoimed on selektiivsete ja mitteselektiivsete beetablokaatorite puhul samad:

    • Pearinglus;
    • Peavalu;
    • Unisus;
    • Unetus;
    • Õudusunenäod;
    • Väsimus;
    • Nõrkus;
    • Depressioon;
    • Ärevus;
    • Teadvuse segasus;
    • Lühikesed mälukaotuse episoodid;
    • Hallutsinatsioonid;
    • Aeglasem reaktsioon;
    • Müra kõrvades;
    • Krambid;
    • Paresteesia ("hanemuhkade" jooksmise tunne, jäsemete tuimus);
    • Nägemis- ja maitsekahjustus;
    • Suu ja silmade kuivus;
    • Konjunktiviit;
    • Bradükardia;
    • Südamepekslemine;
    • Atrioventrikulaarne blokaad;
    • Südame lihase juhtivuse rikkumine;
    • Arütmia;
    • Müokardi kontraktiilsuse halvenemine;
    • Hüpotensioon (vererõhu langetamine);
    • Südamepuudulikkus;
    • Raynaudi nähtus;
    • Vaskuliit
    • Valu rinnus, lihastes ja liigestes;
    • Trombotsütopeenia (trombotsüütide koguarvu langus veres normist madalamal);
    • Agranulotsütoos (neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide puudumine veres);
    • Iiveldus ja oksendamine;
    • Kõhuvalu;
    • Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
    • Puhitus;
    • Kõrvetised;
    • Maksa düsfunktsioon;
    • Düspnoe;
    • Bronhide või kõri spasm;
    • Allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, punetus);
    • Kiilaspäisus;
    • Higistamine;
    • Jäsemete külm;
    • Lihasnõrkus;
    • Libiido halvenemine;
    • Peyronie tõbi;
    • Ensüümide aktiivsuse, bilirubiini ja veresuhkru taseme tõus või langus.

    Mitteselektiivsed beetablokaatorid (beeta-1,2) võivad lisaks ülaltoodule põhjustada ka järgmisi kõrvaltoimeid:
    • Silmade ärritus;
    • Diploopia (topeltnägemine);
    • Ptoos;
    • Ninakinnisus;
    • Köha;
    • Lämbumine;
    • Hingamispuudulikkus;
    • Südamepuudulikkus;
    • Ahenda;
    • Vahelduva lonkamise ägenemine;
    • Aju ringluse ajutised häired;
    • Aju isheemia;
    • Minestamine;
    • Hemoglobiini taseme langus veres ja hematokriti sisaldus;
    • Anoreksia;
    • Quincke ödeem;
    • Kehakaalu muutused;
    • Lupuse sündroom;
    • Impotentsus;
    • Peyronie tõbi;
    • Soole mesenteriaalse arteri tromboos;
    • Koliit;
    • Kaaliumi, kusihappe ja triglütseriidide taseme tõus veres;
    • Hägune ja vähenenud nägemisteravus, põletustunne, sügelus ja võõrkeha tunne silmades, pisaravool, fotofoobia, sarvkesta turse, silmalaugude põletik, keratiit, blefariit ja keratopaatia (ainult silmatilkade puhul).

    Alfa-beetablokaatorite kõrvaltoimed

    Vastunäidustused

    Erinevate alfablokaatorite rühmade kasutamise vastunäidustused

    Erinevate alfablokaatorite rühmade kasutamise vastunäidustused on toodud tabelis.

    Vastunäidustused alfa-1-blokaatorite kasutamiseleVastunäidustused alfa-1,2-blokaatorite kasutamiseleVastunäidustused alfa-2-blokaatorite kasutamisel
    Aordi- või mitraalklapi stenoos (kitsenemine)Perifeersete anumate raske ateroskleroosÜlitundlikkus ravimite komponentide suhtes
    Ortostaatiline hüpotensioonArteriaalne hüpotensioonVererõhu tõus
    Raske maksa düsfunktsioonÜlitundlikkus ravimite komponentide suhtesKontrollimatu hüpotensioon või hüpertensioon
    RasedusPingutus stenokardiaRaske maksa- või neerukahjustus
    ImetamineBradükardia
    Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtesOrgaaniline südamehaigus
    Südamepuudulikkus konstriktiivse perikardiidi või südametamponaadi tõttuMüokardiinfarkt, põdes vähem kui 3 kuud tagasi
    Südame defektid, mis ilmnevad vasaku vatsakese madala täitmisrõhu taustalÄge verejooks
    Raske neerupuudulikkusRasedus
    Imetamine

    Beetablokaatorid - vastunäidustused

    Selektiivsetel (beeta-1) ja mitteselektiivsetel (beeta-1,2) adrenergilistel blokaatoritel on kasutamisel peaaegu identsed vastunäidustused. Selektiivsete beetablokaatorite kasutamise vastunäidustuste vahemik on siiski mõnevõrra laiem kui mitteselektiivsete puhul. Kõik beeta-1- ja beeta-1,2-blokaatorite kasutamise vastunäidustused on kajastatud tabelis.

    Vastunäidustused mitteselektiivsete (beeta-1,2) adrenergiliste blokaatorite kasutamiselVastunäidustused selektiivsete (beeta-1) adrenergiliste blokaatorite kasutamisel
    Individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes
    II või III astme atrioventrikulaarne blokaad
    Sinoatriaalne blokaad
    Raske bradükardia (pulss vähem kui 55 lööki minutis)
    Haige siinusündroom
    Kardiogeenne šokk
    Hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 100 mm Hg)
    Äge südamepuudulikkus
    Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis
    Vaskulaarsete haiguste hävitaminePerifeerse vereringe häired
    Prinzmetali stenokardiaRasedus
    BronhiaalastmaImetamine

    Vastunäidustused alfa-beetablokaatorite kasutamisele

    Hüpertensiivsed beetablokaatorid

    Erinevate adrenergiliste blokaatorite rühmade ravimitel on hüpotensiivne toime. Kõige ilmekamat hüpotensiivset toimet avaldavad alfa-1-blokaatorid, mis sisaldavad toimeainetena selliseid aineid nagu doksasosiin, prasosiin, urapidiil või terasosiin. Seetõttu kasutatakse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks just selle rühma ravimeid, et vähendada survet ja seejärel säilitada see keskmiselt vastuvõetaval tasemel. Alfa-1-blokaatorite rühma ravimid on optimaalsed kasutamiseks ainult hüpertensiooni all kannatavatel inimestel, ilma samaaegse südamepatoloogiata.

    Lisaks on kõik beeta-adrenoblokaatorid, nii selektiivsed kui mitteselektiivsed, antihüpertensiivsed. Hüpertensiivsed mitteselektiivsed beeta-1,2-blokaatorid, mis sisaldavad toimeainena bopindolooli, metipranolooli, nadolooli, oksprenolooli, pindolooli, propranolooli, sotalooli, timolooli. Need ravimid mõjutavad lisaks hüpotensiivsele toimele ka südant, seetõttu kasutatakse neid lisaks arteriaalse hüpertensiooni ravile ka südamehaiguste korral. Kõige "nõrgem" antihüpertensiivne mitteselektiivne beetablokaator on sotalool, millel on ülekaalukas mõju südamele. Kuid seda ravimit kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ravis, mis on kombineeritud südamehaigustega. Kõik mitteselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid on optimaalsed hüpertensiooni korral koos koronaararterite haiguse, stenokardia ja müokardiinfarktiga..

    Hüpertensioonivastased selektiivsed beeta-1-adrenergilised blokaatorid on ravimid, mis sisaldavad järgmisi toimeaineid: atenolool, asbutobool, beetaksolool, bisoprolool, metoprolool, nebivolool, talinolool, tseliprolool, esatenolool, esmolool. Arvestades nende toime iseärasusi, sobivad need ravimid kõige paremini arteriaalse hüpertensiooni raviks koos obstruktiivsete kopsupatoloogiatega, perifeersete arterite haigustega, suhkurtõvega, aterogeense düslipideemiaga, samuti raskete suitsetajate jaoks..

    Alfa-beetablokaatorid, mis sisaldavad toimeainetena karvedilooli või butüülaminohüdroksüpropoksüfenoksümetüülmetüüloksadiasooli, on samuti antihüpertensiivsed. Kuid paljude kõrvaltoimete hulga ja väljendunud mõju tõttu väikestele anumatele kasutatakse selle rühma ravimeid võrreldes alfa-1-blokaatorite ja beetablokaatoritega harvemini..

    Praegu on hüpertensiooni raviks valitud ravimid beetablokaatorid ja alfa-1-blokaatorid..

    Alfa-1,2-blokaatoreid kasutatakse peamiselt perifeerse ja aju vereringe häirete raviks, kuna neil on rohkem väljendunud mõju väikestele veresoontele. Teoreetiliselt saab selle rühma ravimeid kasutada vererõhu langetamiseks, kuid see on ebaefektiivne, kuna selle käigus ilmnevad suured kõrvaltoimed..

    Eesnäärmepõletiku adrenergilised blokaatorid

    Prostatiidi korral kasutatakse alfa-1-adrenergilisi blokaatoreid, mis sisaldavad toimeainetena alfusosiini, silodosiini, tamsulosiini või terasosiini, et parandada ja hõlbustada urineerimisprotsessi. Näited adrenergiliste blokaatorite määramiseks prostatiidi korral on madal rõhk kusiti sees, põie enda või kaela nõrk toon, samuti eesnäärme lihased. Ravimid normaliseerivad uriini väljavoolu, mis kiirendab lagunemisproduktide, samuti surnud patogeensete bakterite elimineerimist ja suurendab seega läbi viidud antimikroobse ja põletikuvastase ravi efektiivsust. Positiivne mõju avaldub tavaliselt täielikult pärast 2-nädalast kasutamist. Kahjuks täheldatakse uriini väljavoolu normaliseerumist adrenergiliste blokaatorite mõjul ainult 60-70% prostatiidi all kannatavatest meestest..

    Kõige populaarsemad ja tõhusamad prostatiidi adrenergilised blokaatorid on tamsulosiini sisaldavad ravimid (näiteks Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin jne)..
    Lisateave prostatiidi kohta

    Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

    Lisateavet Diabeet