Anafülaktilise šoki vältimatu abi, toimingute algoritm

Anafülaktiline šokk on raske allergiline seisund, mis enamikul juhtudel on surmav.

Uimastite manustamisest põhjustatud šokki peetakse kõige ohtlikumaks. Iga inimene peab õppima esmaabi põhitõdesid, et aidata ennast või kedagi lähedast anafülaksia ajal..

Anafülaktiline šokk tekib allergikutel. Allergeeni uuesti tungimine kehasse põhjustab kohese reaktsiooni. Haiguse ilmnemisel ei ole alati võimalik inimest aidata, kuna enamikul juhtudel toimub reaktsioon allergeenile välkkiirelt.

Kõik, mida peate teadma anafülaktilise šoki kohta

Šoki arengu põhjused

Anafülaktiline šokk tekib teatud tüüpi allergeenide sekundaarse sisseviimisega kehasse:

  • valgumolekule sisaldavad ravimid;
  • antibiootikumid - penitsilliini tüüp;
  • valuvaigistid, ohustatud novokaiin ja selle analoogid;
  • mesilaste, madude, herilaste nõelamise jms mürk;
  • toiduallergeenid.

Iga inimene peaks meeles pidama oma allergeene ja kui haiglasse satub, rääkima sellest viivitamatult arstile, et allergeen vereringesse ei satuks..

Reaktsiooni tekkimise aeg on seotud allergeeni inimkehasse tungimise teguritega:

  1. Kui süstitakse vereringesse intravenoosse ja intramuskulaarse süstimise teel, toimub anafülaksia areng üsna kiiresti ja esmaabimeetmete rakendamine peaks toimuma kohe.
  2. Allergeeni sissevõtmine putukahammustuse kaudu, pärast ravimi s / c süstimist, allergeenimolekule sisaldavate aurude või tolmu sissehingamist - šokk tekib tunni jooksul.
  3. Allergeeni läbitungimine toidu kaudu - šokk tekib tunni kuni kahe jooksul.

Mis on anafülaktiline šokk??

  1. Välkkiire - areng toimub kiiresti, mõne sekundiga. See vorm viib kõige sagedamini surma, kuna see on keeruline ja esmaabiks pole aega, kui see toimub kodus või tänaval.
  2. Äge - võib areneda kuni pool tundi, mis võimaldab teil kiirabi kiiresti kutsuda.
  3. Alaäge - areneb aeglaselt 30 minutist või kauem. Selle vormi korral tunneb patsient šoki lähenemist vastavalt iseloomulikele sümptomitele, mis võimaldab esmaabi anda õigeaegselt enne spetsialistide saabumist..

Šokieelse seisundi tunnused:

  • naha allergilised ilmingud - sügelus ja punetus;
  • Quincke ödeem - on huulte, kõrvade, kaela, keele ja näo turse;
  • kuumuse tunne ja õhupuudus;
  • silma limaskesta punetus;
  • sisu rebimine ja tühjendamine ninaõõnde;
  • bronhospasm, mis viib haukuva köhani;
  • ärevuse ilmnemine;
  • valu esinemine kõhus, peavalu ja valutav valu südamelihases.

Välkkiire, ägeda ja alaägeda staadiumi järgsel ilmnemisel on märke, mille ilmnemisel võivad õigeaegse meditsiinilise abi puudumisel põhjustada surma.

  • ilmneb hüpotensioon kuni madalaima tasemeni;
  • tahhükardia;
  • krambid;
  • depressioonis olek kuni minestamiseni;
  • naha kahvatus, külm higi, sinine nasolabiaalne kolmnurk.

Anafülaktilise šoki areng

Õigeaegse abi õigeks osutamiseks peab teil olema teavet selle haiguse arengu kohta..

Kui võõras aine satub allergilise inimese kehasse, tunneb see ära immuunsüsteem. Selle tulemusena moodustub rühma E immunoglobuliin. Tulevikus erituvad need ained kehast, kuid antikehad ei peatu tootmist ja jäävad inimkehasse eluks ajaks..

Sama aine sekundaarse tungimisega verre ühenduvad antikehad molekulidega ja moodustavad kaitsva rühma. See moodustumine hoiab ära kaskaadreaktsiooni, mis vabastab verre allergia vahendajad - histamiinid, steroidid jne. Need bioloogiliselt aktiivsed ained aitavad:

  • Väikeste perifeersete veresoonte silelihaste lõdvestamine - see viib veresoonte võimekuse suurenemiseni.
  • Veresoonte seinte läbilaskvuse suurendamine - veri lahkub veresoonte voodist ja siseneb rakkudevahelisse ruumi. Selle tagajärjel toimub vere vedel osa ümberjaotumine, see muutub anumates vähemaks, mis põhjustab hüpotensiooni, vere paksenemist ja elundite ja kudede verevarustuse muutust - see tähendab anafülaksiat. Seetõttu nimetatakse anafülaktilist šokki ka ümberjagamiseks.

Anafülaktilise šoki abistamine

Esmaabi jaguneb: erakorraliseks ja statsionaarseks.

Hädaabi on ette nähtud meditsiinilise abi osutamiseks allergilise reaktsiooni korral..

Anafülaktilise šoki meetmed:

  1. Helistage meditsiinimeeskonnale.
  2. Pange patsient pikali ja tõstke alajäsemed nii, et need oleksid pea kohal, et veri voolaks südamelihasesse.
  3. Vaba kitsastest rõivastest ja avage kõik aknad.
  4. Uurige suuõõne - eemaldage eemaldatav lõualuu.
  5. Krampide ilmnemisel veenduge, et keel ei vajuks sisse ja hambad ei puruneks - selleks tuleb hammaste vahele panna kõva ese ja keel tuleb kinnitada.
  6. Kui allergeen siseneb vereringesse süstimise või putukahammustuse kaudu, peate allergeeni verre sisenemise aja vähendamiseks rakendama žgutt ja külm..

Statsionaarne ravi koosneb:

  1. Epinefriini 0,1% lahuse s / c, i / v või i / m kasutuselevõtt. Adrenaliin - ahendab veresooni, alandab seinte läbilaskvust ja suurendab survet.
  2. Anafülaksia korral pärast hammustust või nahaalust süstimist, intramuskulaarset süstimist, süstitakse süstimis- või hammustuskohta adrenaliiniga. Lahjendusmeetod: 1,0 ml 01% adrenaliini lahjendatakse 10,0 ml naatriumkloriidiga. Hakitud kuue punktiga ringis - 0,2 ml iga punkti kohta.
  3. Kui allergeen tungib muul viisil, manustatakse adrenaliini koguses 1,0 ml. Päevane annus - 2,0 ml.
  4. Ja süstige ka prednisooni 60–100 mg, lahjendatuna 100–200 ml 0,9% naatriumkloriidiga, süstitakse voolus / tilguti või tilguti.
  5. Kuna anafülaksia korral on kehas vedeliku puudus, on vaja intravenoosselt süstida suur kogus vedelikku, liiter 0,9% naatriumkloriidi - 120 tilka minutis.
  6. Meditsiinipersonal peaks andma patsiendile hapnikumaski ja hingamisteede turse ilmnemisel viivitamatult trahheotoomia.

Summeerida

  • Naatriumkloriidi alustatakse kiirabis ja see jätkub haiglas.
  • Patsient paigutatakse šokipalatisse või intensiivravisse.
  • Hormoonravi viiakse läbi kogu nädala vältel koos annuse järkjärgulise vähendamisega.
  • Antihistamiinikumid määratakse ravi lõpus ja arsti juhendamisel, kuna antiallergilised ravimid võivad põhjustada histamiini uut vabanemist..
  • Patsient on haiglas vähemalt nädala.

Lapsel anafülaktilise šoki korral abistamise algoritm

Anafülaksiaga lapsele tuleks kohe abi anda. Selle viivad vanemad läbi enne kiirabi saabumist..

Anafülaktilise šoki toimingute algoritm:

  1. Reanimatsioonimeeskonna kõne.
  2. Asetage laps kindlale pinnale.
  3. Kontrollige pulssi ja hingamist - kui seda pole, tehke rindkere kompressioone.
  4. Kui laps on teadvusel, andke talle antihistamiine.
  5. Katke kaas ja kui astmahoogude jaoks on olemas inhalaator, võite kopsutursete vähendamiseks pihustada ühe annuse sissehingamisel.
  6. Putukahammustuste korral rakendage žgutt ja kinnitage aja jooksul paber.

Saabumisel peab kiirabi esitama kogu teabe esmaabi osutamisel tehtud toimingute kohta ja kui laps tunneb end paremini, ei tohi mingil juhul keelduda haiglaravist.

Statsionaarne esmaabikomplekt

Igas haiglas peaks olema esmaabikomplekt.

  • 0,1% adrenaliini - 2 pakki
  • 0,9% soolalahus - 800,0 ml
  • Reopoliglutsiin - 800,0 ml
  • prednisoloon - 3 pakki
  • 1% difenhüdramiin - 1 pakk
  • 2,4% aminofülliin - 1 pakk
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • süstlad 2,0 ja 10,0 ml - 10 tükki
  • tilguti - 2 tükki
  • steriilsed kindad - 2 paari
  • intravenoosne kateeter - 1 tükk
  • meditsiiniline vatt - 1 pakk
  • rakmed
  • juhendamine

Esmaabikomplekti koostas Venemaa tervishoiuministeerium.

Anafülaktilise šoki esmaabi algoritm

Punkt 5. ANAFÜLAKTILISE LOKKU KIIRETE MEETMETE ALGORITM

4. jagu. ANAFÜLAKTILISE ŠOKI RAVIMISEKS VAJALIKUD RAVIMID JA SEADMED PROTSEDUURIDES

  1. Epinefriinilahus 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Füsioloogilise lahuse (0,9% naatriumkloriidi lahus) viaalid 400 ml N 5-ga.
  3. Glükokortikoidid (prednisoloon või hüdrokortisoon) ampullides N 10.
  4. Difenhüdramiini 1% lahus - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufülliini 2,4% lahus - 10 ml N 10 amp. või salbutamool sissehingamiseks N 1.
  6. Diasepaami 0,5% lahus 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Hapnikumask või S-kujuline ventilatsioonikanal.
  8. Intravenoosne infusioonisüsteem.
  9. Süstlad 2 ml ja 5 ml N10.
  10. Rakmed.
  11. Vatt, sidemega.
  12. Alkohol.
  13. Jääpurk.
Organisatsiooniline tegevusEsmane teraapiaSekundaarne teraapia
1. Peatage šoki põhjustanud ravimi süstimine, kui nõela ei eemaldata veenist, ühendage süstla soolalahusega ja viige läbi selle nõela teraapia. 2. Teavitage intensiivravi osakonda. 3. Asetage patsient tõstetud jalaotsaga horisontaalasendisse. Katke kuumus. Pange oma pea ühele küljele, lükake lõualuu ette, kui keel tagasi langeb. 4. Mõõda pulss, vererõhk, pane termomeeter. 5. Võimalusel kandke žgutt süstekoha kohale. 6. Kontrollige nahka. 7. Tagage värske õhk või hapnik. Raske hingamispuudulikkusega - mehaaniline ventilatsioon. 8. Pange süstekohale jää. 9. Valmistage ette süsteem intravenoosseks infusiooniks koos 400 ml soolalahusega 2,5 ja 10 ml süstlad 5–6 tükki, ampullid epinefriiniga, dimerool, prednisoloon.1. Šoki põhjustanud ravimi subkutaanse süstimisega torgake süstekohta risti 0,3–0,5 ml adrenaliinilahusega igas süstis (lahjendage 1 ml 0,1% adrenaliinilahust 10 ml soolalahuses). 2. Allergilise ravimi süstimisel ninasse või silma loputage neid veega ja tilgutage 1-2 tilka 0,1% adrenaliini lahust. H. intravenoosne süstimine 0,1% adrenaliini lahus 0,1 ml / eluaasta, kuid mitte rohkem kui 1 ml. võlli 15 - 20 minutit. 4. BCC täiendamine soolalahusega kiirusega 20 - 40 ml / kg / tunnis 5. Kui vererõhk tõuseb 20% vanusenormist või vererõhu normaliseerumisest, väheneb infusioonikiirus. 6. Prednisoloon 5 - 10 mg / kg1. Difenhüdramiini 1% lahus 0,1 ml / kg, mitte rohkem kui 5 ml. 2. Epinefriin on pidev infusioon kiirusega 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. püsiva arteriaalse hüpotensiooni või tahhükardia korral - norepinefriini lahus 0,05 ml / kg / min, kuni saavutatakse soovitud efekt. 4. Kui bronhospasm 1 - 2 sissehingamist berotek (salbutamool) intervalliga 15 - 20 minutit. Eufülliini 2,4% lahus 1 ml / eluaasta - ühekordne 20 minutiga, seejärel tiitrimine 0,5 mg / kg / tunnis.

Anafülaktiline šokk on patoloogiline seisund, mis põhineb viivitamatul allergilisel reaktsioonil, mis areneb sensibiliseeritud kehas pärast allergeeni taassisenemist ja mida iseloomustab äge vaskulaarne puudulikkus..

Põhjused: ravimid, vaktsiinid, seerumid, putukahammustused (mesilased, hornets jne).

Seda iseloomustab kõige sagedamini äkiline vägivaldne rünnak 2 sekundi kuni tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Mida kiiremini šokk areneb, seda halvem on prognoos.

Peamised kliinilised sümptomid: ootamatu ärevus, surmahirmu tunne, depressioon, pulseeriv peavalu, pearinglus, tinnitus, pigistustunne rinnus, nägemise nõrgenemine, "loor" silmade ees, kuulmislangus, südamevalu, iiveldus, oksendamine, valu maos, tungige urineerima ja roojama.

Uurimisel: teadvus võib olla segane või puudub. Nahk on tsüanootilise varjundiga kahvatu (mõnikord hüperemia). Vaht suust, võib esineda krampe. Nahal võib olla nõgestõbi, silmalaugude, huulte, näo turse. Õpilased on laienenud, kopsu kohal kostab helisevat häält, hingamine on raske, kuiv räsib. Pulss on kiire, niiditaoline, vererõhk on langenud, südamehelid on kurdid.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral:

tegevusedpõhjendus
Helistage arstile.Pakkuda kvalifitseeritud arstiabi.
Kui ravimit süstitakse veeni:
1. Lõpeta ravimi manustamine, säilitage veenide juurdepääs.Kokkupuute vähendamiseks allergeeniga.
2. Pange küljele, andke stabiilne asend, pange salv või salvrätik suu alla, võtke eemaldatavad proteesid välja, kinnitage keel, lükake alalõug ettepoole.Lämbumise vältimiseks.
3. Tõstke voodi jalaots üles.Parandage aju verevoolu.
4. Andke 100% niisutatud hapnikku.Hüpoksia vähendamiseks.
5. Mõõtke vererõhku, arvutage pulss, NPV.Seisundi jälgimine.
Kui ravimit süstitakse lihasesse:
1. Lõpeta ravimi manustamine, võimaluse korral rakendage žgutt süstekoha kohale.Vältige ravimi imendumist
2. Süstige süstekohta 2–3 süstena 0,1% epinefriiniga 0,5 ml. Asetage süstekohta jääkott.Ravimi imendumise aeglustamiseks
3. Tagage venoosne juurdepääs.Efektiivseks raviks.
Ravimi veeni süstimisel korrake standardi samme 2, 3, 4, 5.

Valmistuge arsti saabumiseks:

- intravenoosse infusiooni süsteem, süstlad ravimite intravenoosseks, intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks, žgutt, puuvillapallid, 70 0 etüülalkohol, ventilaator, pulssoksümeeter, trahheotoomia komplekt või komplekt hingetoru intubatsiooniks, Ambu kott;

- ravimite komplekt "Anafülaktiline šokk": adrenaliin 0,1: - 1 ml, norepinefriin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Difenhüdramiin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glükoos 40% - 20 ml., Isotooniline naatriumkloriidi lahus, naatriumtiosulfaat 30% - 10 ml., Penitsillinaas 1 000 000 RÜ viaalis, lasix 40 mg ampullis, Berotek (salbutamool) doseeritud aerosoolis.

Anafülaktilise šoki esmaabikomplekti koostis

Anafülaktiline šokk on allergia kõige ohtlikum vorm, mis avaldub vererõhu järsu languse, hingamisraskuste ja teadvusekaotuse korral. Sageli tekib selline reaktsioon 10 sekundi jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Anafülaktilise šoki vältimatu abi rakendamiseks on ette nähtud spetsiaalne esmaabikomplekt, mille varustus on rangelt reguleeritud.

Anafülaktilise šoki tunnused

Anafülaktiline šokk tekib siis, kui allergeen satub uuesti vereringesse. Allergia allikaks võib olla kõik: ravimid, putukate nõelamine, kodukeemia, toit. Sellisel juhul võib šokireaktsioon tekkida ka siis, kui organismi on sattunud minimaalne kogus allergeeni..

Reaktsioon areneb eriti kiiresti, kui ravimeid manustatakse intravenoosselt. Seetõttu peab kõigis raviruumides olema esmaabikomplekt anafülaktilise šoki leevendamiseks.

Anafülaksia arengu peamised tunnused:

  • Üldine nõrkus, pearinglus;
  • Hirmu tunne;
  • Näo tursed - silmalaud, huuled, nina limaskesta;
  • Pisaravool, aevastamine, köha;
  • Hingamisraskused hingamisteede turse tõttu;
  • Naha sügelus;
  • Kõhulõiked;
  • Külm higi;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Suurenenud pulss;
  • Teadvuse kaotus;
  • Allergiliste nahalöövete ilmnemine;
  • Krambid tahtmatu urineerimisega.

Loetletud sümptomeid ei järgita alati. Paljudel juhtudel on anafülaktilise reaktsiooni esimene ilming teadvusekaotus rõhu järsu languse taustal. Sellises olukorras on hädaabi õigeaegseks rakendamiseks oluline, et käepärast oleks anafülaktiline stiil.

Šokkivastase esmaabikomplekti koostis vastavalt SanPinile: ravimite loetelu

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustele ja SanPini standarditele peaks anafülaksia esmaabikomplekt sisaldama järgmisi ravimeid lahuste kujul:

  • Epinefriin 0,1% - 4 1 ml ampulli;
  • Aminofülliin 2,4% - 1 amp. Igaüks 10 ml;
  • Difenhüdramiin 1% - 1 amp. Igaüks 1 ml;
  • Atropiinsulfaat 0,1% - 1 amp. Igaüks 1 ml;
  • Glükokortikoidhormoonide valik:
  1. Prednisoloonnaatriumfosfaat 3% - 4 amp. Igaüks 1 ml;
  2. Beetametasoonnaatriumfosfaat 0,5% - 1 amp. Igaüks 4 ml;
  3. Deksametasoonnaatriumfosfaat 0,4% - 4 amp. Igaüks 1 ml;
  4. Hüdrokortisoon 0,125 g - 1 pudel.
  • Soolalahus - 1 viaal 400 ml või 10 amp. Igaüks 10 ml;
  • Glükoos 5% - 1 viaal Igaüks 400 ml;
  • Hüdroksüetüültärklis - 1 fl. 500 ml tükk.

Loetletud glükokortikoididest piisab, kui panete ükskõik millised kaks ravimit kiirabikabinetti.

Esmaabikomplekt sisaldab lisaks ravimitele ka meditsiinilisi instrumente ja tarvikuid, mis on vajalikud anafülaktilise šoki jaoks:

  • Meditsiiniline žgutt - 1 tk;
  • Erineva paksusega perifeersed kateetrid - 3 tk;
  • Ühekordsed tilgutussüsteemid - 3 tk;
  • Ühekordsed süstlad 2,0, 5,0 ja 10,0 ml kohta - 5 tk;
  • Antibakteriaalsed alkoholilapid - 10 tk;
  • Kleepkrohvi rull - 1 tk;
  • Steriilsed kummikindad - 5 paari.

Alkoholist salvrätikud võib asendada steriilse puuvilla ja meditsiinilise alkoholilahusega viaalis. Eelalkoholiseeritud salvrätikud võivad aga hädaabi osutamisel märkimisväärselt aega kokku hoida..

Mida peate õigeaegse arstiabi pakkumiseks käepärast võtma

Šokivastase esmaabikomplekti koostis on kõigi asutuste jaoks ühesugune, lubatud on ainult väikesed muudatused, mis ei mõjuta peamisi ravimirühmi.

Adrenaliin (adrenaliin)

Epinefriin või epinefriin on kõige olulisem ravim, mis "käivitab" südame ja suurendab vererõhku. Esimeste sekundite jooksul pärast anafülaktilise reaktsiooni tekkimist võite pool ampulli sisust patsiendile valada keele alla, kus imendumine toimub kõige intensiivsemalt..

Epinefriini süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Lihasesse pannakse 0,3-0,5 ml lahjendamata lahust. Kui normaalne südame aktiivsus ei ole täielikult taastunud ja rõhk püsib madal, võib 10–20 minuti pärast manustada teise ja seejärel kolmanda annuse. Veeni süstides lahjendatakse adrenaliin 10 ml soolalahuses. Sellisel juhul võetakse toimeaine annus vähem - 0,1-0,25 ml.

Epinefriinilahust saab kasutada ka allergia vallandanud ravimi süstekoha või putukahammustuse piirkonna süstimiseks. Adrenaliin põhjustab arterite lokaliseeritud kitsendamist ja takistab allergeeni levikut kogu kehas.

Hormonaalne ravim

Glükokortikoidhormoonid on raske anafülaksia korral esimene kaitseliin allergiate vastu. Need toimivad kiiremini kui antihistamiinikumid ja blokeerivad ülitundlikkusreaktsiooni täielikult.

Neljast võimalikust ravimist kasutatakse šoki korral tavaliselt prednisooni või deksametasooni. 2–5 ml deksametasooni või 4 ml prednisolooni süstitakse veeni ilma eelneva lahjendamiseta.

Esmaabikomplekti on kõige mugavam täiendada prednisooni, deksametasooni või beetametasooni ampullidega, kuna neid saab koos teiste ravimitega hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hüdrokortisooni lahust tuleb hoida külmkapis..

Antiallergiline aine

Anafülaktilise šoki vastu võitlemiseks mõeldud allergiavastaste ravimite hulka kuuluvad esimese põlvkonna süstitavad antihistamiinikumid: difenhüdramiin, suprastiin, tavegiil. Need on teise kaitseliini ravimid.

Eelistatav on kasutada difenhüdramiini (difenhüdramiini), kuna sellel on rohkem väljendunud rahusti ja antiemeetiline toime kui teistel rühma liikmetel. Difenhüdramiini lahus süstitakse 1 ml intramuskulaarselt alles pärast südame stabiliseerumist ja rõhu normaliseerumist, kuna ravimi üks kõrvaltoimeid on hüpotensioon.

Eufülliini lahus

Aminofülliini (aminofülliin) peamine ülesanne allergilise reaktsiooni korral on bronhide puu laiendamine ja hingamise hõlbustamine. See pannakse intravenoosselt aeglaselt, eelnevalt lahjendatud 10 ml soolalahusega. Ainult tervishoiutöötaja peaks manustama aminofülliini, kuna see ravim võib põhjustada tõsiseid südamerütmihäireid.

Muud pakendis olevad infusioonilahused (hüdroksüetüültärklis, glükoos) manustatakse tilgutis, et säilitada veresoonte voodis normaalne vedeliku maht. Ka meditsiinitöötajad panevad need juba kvalifitseeritud abi osutamise staadiumisse..

Atropiini kasutatakse subkutaanselt südamelöögi märkimisväärseks aeglustamiseks.

Video - esmaabikomplekt. Allergiline reaktsioon

Šokivastane esmaabikomplekt: kasutusalad

Ükski inimene pole allergilise reaktsiooni tekkimise suhtes immuunne ja selle raskust ei ole võimalik ennustada. Suurim anafülaksia oht tekib võõraste ainete (ravimid, vaktsiinid, värvained) viimisel kehasse. See määrab stiili kasutamise ulatuse anafülaksia vastu..

Kus ja kellel peab olema šokivastane esmaabikomplekt

Šokivastane komplekt peab olema järgmistes asutustes:

  • Haiglad (ravi- ja manipuleerimisruumid), sealhulgas sünnitusmajad, sünnitus- ja traumakeskused;
  • Kosmeetikakliinikud;
  • Hambaravikabinetid;
  • Tätoveerimisruumid.

Diagnostikaruumides on anafülaktilise šoki vastane stiil vajalik, kui uuringu käigus on plaanis kontrasti viia või nahale mitmesuguseid keemilisi ühendeid rakendada. See on vajalik teatud tüüpi röntgen- ja ultraheli diagnostika jaoks MRI ajal.

Esmaabikomplekt peaks asuma otse kontoris, kus invasiivsed protseduurid viiakse läbi. Mugavuse huvides on see varustatud lühikese hädaabi andmise algoritmiga, et ohtlikus olukorras segaduses olev inimene ei segaks midagi. Memo näitab annuseid ja ravimi manustamise järjekorda.

Allergiatele kalduvate inimeste jaoks on parem omada sarnast esmaabikomplekti kodus, samuti võtta see reisil olles, puhkusel, kui putukahammustuse tõenäosus on suur ja läheduses pole ühtegi haiglat..

Šokivastast komplekti kasutatakse üsna harva, seetõttu on levinud olukorrad, kui ravimitel on aegumiskuupäev, ja keegi ei märka seda. Tavaliselt määravad asutused töötaja, kes vastutab esmaabikomplekti seisundi eest. Tema kohustuste hulka kuulub koosseisu regulaarne kontrollimine ja ajakohastamine..

Keda anafülaktiline šokk kõige sagedamini mõjutab?

Inimesed, kellel on suurem tõenäosus kogeda anafülaktilist šokki, on:

  • Teisaldas selle varem;
  • Kannatavad mis tahes vormis allergia või bronhiaalastma all;
  • Neil on ebasoodne pärilikkus - veresugulastel registreeriti anafülaktiline šokk;
  • Korraga võetakse suur hulk ravimeid.

Arstid soovitavad sellistel patsientidel sageli kaasas kanda adrenaliini sisaldavat autoinjektorit. See seade sisaldab ühekordset ravimiannust, mida saab anafülaksia esimeste märkide korral ise - lihtsalt ja kiiresti - lihasesse manustada. Autoinjektor on aga kallis. Venemaal ei kasutata selliseid seadmeid laialdaselt..

Video - esmaabi anafülaktilise šoki korral

Patsiendi memo

Anafülaktilise šoki vältimatu abi osutamise toimingute algoritm on järgmine:

  1. Kui võimalik, lõpetage kokkupuude allergeeniga - lõpetage ravimi manustamine, süstige süstekohta adrenaliiniga ja kasutage külma. Pingutage kummipaela süstekoha kohal.
  2. Pange ohver pikali, tõstke veidi jalad üles ja oksendamise korral pöörake pea ühele küljele.
  3. Kutsu kiirabi või keegi teine.
  4. Süstige epinefriini ja hormonaalset ainet (alati erinevates süstaldes).
  5. Efekti ootamise ajal ärge jätke ohvrit järelevalveta. Jälgige pidevalt tema seisundit - teadvuse selgust, pulsisagedust ja hingamist.
  6. Kui hingamine ja südametegevus peatuvad, alustage elustamismeetmeid - rindkere surumist ja kunstlikku hingamist. Esiteks peate panema veel ühe annuse adrenaliini, mis aitab südamelihast "käivitada".

Anafülaktilise šoki vältimatu abi rakendamise üksikasjalikumate juhiste saamiseks lugege seda artiklit..

Anafülaksiale abi osutamise võimalikult kiire algus on selle edu peamine tagatis, sest šokiseisundi korral loeb see minuteid. Pidage meeles, et peate pöörduma arsti poole isegi siis, kui teil õnnestus patsiendil iseseisvalt šokist välja saada, sest tulevikus võivad tekkida viivitatud tüsistused ja allergiate taastekkimine..

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

On olemas arvamus, et kuigi see põhjustab patsiendile arvukalt ebamugavusi, ei ole see siiski eluohtlik seisund. See ei ole tõsi. Allergia võib avalduda anafülaktilise šokina, mis võib kohese ravi puudumisel lõppeda surmaga. Igaüks, ka meditsiiniliste oskusteta, peab teadma, mida teha, kui tekib anafülaksia. Keerulistes olukordades aitab see säilitada tervist ja võib-olla ka elu..

Anafülaktilise šoki kontseptsioon

Akuutset reaktsiooni mitmesugustele allergeenidele peetakse šokiks. Kui kehas leitakse ühend, mille immuunsüsteem määrab võõraks, algab eriliste valkude - immunoglobuliinide - tootmine. Need antikehad jäävad verre, isegi kui allergeen on organismist juba eemaldatud..

Kui provokaator siseneb uuesti vereringesse, ühendavad need valgud oma molekulidega. Hakkavad moodustuma immuunkompleksid. Bioloogiliselt aktiivsed ühendid eralduvad verre - allergilise reaktsiooni vahendajad (histamiin, serotoniin). Väikeste veresoonte võrk muutub paremini läbilaskvaks. Veri hakkab minema limaskestadesse ja nahaalusesse koesse. See viib turse, vere paksenemise ilmnemiseni, verevarustus kõigis elundites ja kudedes on järsult häiritud ja selle tagajärjel tekib šokk. Kuna veri on välja voolanud, on selle teine ​​nimi ümberjagamine.

Millised allergeenid võivad šoki esile kutsuda??

Tõenäoliste ärritavate ainete tüübid:

  • mitmesugused ravimid, seerumid, vaktsiinid jne;
  • toiduained, enamasti pähklid, tsitrusviljad, kala, mesi, šokolaad, munad, maasikad, säilitusained. Sageli põhjustab parasiitidega saastunud toit talumatust;
  • aeroallergeenid (taimede õietolm, õitsemise ajal puud, tolm, hallituse eosed);
  • antibiootikumid, eriti penitsilliini seeria;
  • valuvaigistid (kõige sagedamini novokaiin);
  • mürk, mida putukad (mesilased, herilased jne) hammustamisel süstivad;
  • sülg, nahakaalud, vill, lemmikloomade kohevus;
  • töökoha ärritajad (formaldehüüdid, niklisoolad jne).

Kiireim šoki seisund tekib siis, kui provokaator on kehas lihasesiseselt või intravenoosselt. Aeglasem - kui teekond kulges läbi hingamisteede või naha. Pärast söömist täheldatakse anafülaktilise šoki märke 1-2 tunni pärast..

Šoki märgid

Esialgsete sümptomite hulgas nimetavad patsiendid surmahirmu, nahalöövet, piinavat sügelust.

Lisaks ilmnevad järgmised elundid ja süsteemid:

  1. Naha ja limaskestade osas (90% -l patsientidest) - kõri, huulte, silmalaugude, jäsemete tursed, urtikaaria ilmnemine.
  2. Hingamissüsteemi kahjustus (50% -l patsientidest) - õhupuudus, kurgu turse, vilistav hingamine, köha, kähe hääl, kinnine nina, rohke lima.
  3. Laevad ja süda (30–35% juhtudest) - rõhu langus, kiire pulss, nõrkus, pearinglus, võib minestada.
  4. Kesknärvisüsteemi kahjustusega võivad tekkida krambid, peavalud, hallutsinatsioonid.
  5. Seedetrakt (20-25% patsientidest) - spasmilised valulikud aistingud kõhus, inimesel on iiveldus, oksendamissoov, kõhulahtisus, neelamine on häiritud.

Anafülaksia vormid

Sõltuvalt reaktsiooni ilmingust eristatakse vorme:

  1. Tüüpiline (areneb sagedamini kui teised). Pärast histamiini järsku vereringesse süstimist on patsiendil uimasus, rõhk langeb, tekib turse ja algab sügelus. Nahk on kahvatu, huuled sinakad. Tekivad nõrkus, iiveldus, südamevalu, närviline erutus ja paanika.
  2. Asfüütiline. Hingamine on häiritud. On kurgu turse, õhupuudus, kinnine nina. Surm lämbumise läbi on võimalik, kui patsienti ei aita..
  3. Aju. Kesknärvisüsteemi töös on talitlushäireid - teadvuse kaotus, inimene võitleb krampides.
  4. Seedetrakt. Rõhk võib langeda 80-70 / 40-30 mm Hg-ni, huuled ja keel paisuvad, algavad kõhuvalud, kõhulahtisus, oksendamine.
  5. Anafülaksia, mida kutsub esile raske füüsiline koormus. Reaktsiooni võivad käivitada nii tegelikud liigsed koormused kui ka nende kombinatsioon allergeense toidu kasutamisega või ravimite võtmisega. Seda iseloomustab kõigi ülaltoodud ilmingute kombinatsioon. Esialgne märk on tugev vererõhu langus.

Tõsidus

Seal on järgmine klassifikatsioon:

  • 1. astet iseloomustab rõhk, mis on madalam kui 30–40 mm Hg (normaalne rõhk kõigub vahemikus 120–110 / 90–70 mm Hg). Inimene on ärritunud, võib tekkida paanikahoog. Reaktsioon avaldub 30 minutit või kauem. Seetõttu on suur tõenäosus, et esmaabi anafülaktilise šoki korral on tõhus, kui inimesel on rünnaku algusest veel aimdus;
  • 2. aste - sümptomid arenevad 10-15 minutist 30 minutini. Rõhk langeb 90-60 / 40 mm Hg-ni, teadvuse kaotus pole välistatud. Kuna on aega, on häid võimalusi hädaabiks;
  • 3 kraadi. Anafülaksia areneb mõne minutiga, patsient võib minestada, süstoolne rõhk on vahemikus 60-30 mm Hg, diastoolset rõhku tavaliselt ei määrata. Eduka ravi võimalused on väikesed.
  • 4 kraadi. Seda nimetatakse ka fulminantseks (välgu) šokiks. See areneb mõne sekundi jooksul. Inimene kohe minestab, survet ei saa kindlaks teha. Elustamise võimalus on praktiliselt null. Õnneks on 4. klass äärmiselt haruldane..

Mida teha anafülaktilise šokiga?

Väikseima kahtluse korral, et inimesel on anafülaksia, tuleb kutsuda kiirabi meeskond. Enne tema saabumist tuleb esmaabi pakkuda kodus või patsiendi rünnaku korral. Seetõttu peaksite teadma anafülaktilise šoki korral esmaabi osutamise algoritmi. Samuti on vaja arvestada teguriga, et allergiliste ilmingute kaks faasi on tõenäolised. Teine rünnak ei ole välistatud pärast ajavahemikku 1 tund kuni 3 päeva.

Enne arstide saabumist toimingute algoritm:

  1. Patsient peaks lamama selili, jalad üles tõstetud, asetades nende alla padja, rulli jms, et aktiveerida südame verevool. Tõstke pea üles, kui keel vajub, või pöörake külje poole, kui algab oksendamine.
  2. Avatud aknad, ventilatsiooniavad, et oleks värsket õhku.
  3. Rulli inimesel riided lahti, lõdvenda kinnitusdetailid, vööd.
  4. Võimalusel eemaldage allergeen (eemaldage putuka nõel hammustuskohast, loputage maos, kui toit on allergiline). Haiguse vereringesse tungimise kiiruse vähendamiseks on soovitatav haavale kanda tükk jääd või pingutada žgutt kahjustatud ala kohale..
  5. Esmaabi eeldab adrenaliini süstimise vajadust. Need tuleks teha kohe, niipea kui ilmnevad esimesed šoki tunnused. 0,1% lahus süstitakse intramuskulaarselt, intravenoosselt (tilguti, juga) või naha alla. Kodus on intravenoosset süstimist keeruline teha, seetõttu harjutatakse sagedamini intramuskulaarset süstimist väljastpoolt reie keskossa, võib-olla riiete kaudu. Annus täiskasvanutele on 0,3-0,5 ml, lastele - 0,1 ml. Kui kohe väljendunud mõju puudub, tehke 5-10 minuti pärast korduvad süstid. Maksimaalne üldannus on 2 ml täiskasvanutele, 0,5 ml lastele. Kui rõhk langeb kiiresti ja inimene lämbub, on lubatud keele alla jäävale alale üks kord süstida 0,5 ml mahtu. Väga mugav on omada spetsiaalset pliiatsisüstalt (EpiPen), mille sisu süstitakse ka reide. Putukahammustust saab süstida ringikujuliselt 1 ml 0,1% adrenaliiniga, tehes 5-6 süsti.

Arstide toimingud saabumisel:

  1. Tehke adrenaliinisüste, kui seda pole mingil põhjusel varem tehtud.
  2. Süstitakse intravenoosselt glükokortikoidhormoone - deksametasooni, hüdrokortisooni või prednisolooni.
  3. Pakkige intravenoosne infusioon märkimisväärses koguses vedelikku (0,9% naatriumkloriidi lahus), et kõrvaldada selle defitsiit vereringes. Lastele manustatakse kogust kiirusega 20 ml 1 kg keha kohta, täiskasvanute kogumaht on kuni 1 liiter.
  4. Patsiendile tagatakse maski abil sissehingamine hapnikuga. Kõri turse ja võimetuse korral tehakse erakorraline trahheotoomia.

Kõik need meetmed jätkuvad ajal, mil inimest transporditakse intensiivravi osakonda haiglasse. Seal jätkavad nad vedeliku ja vajalike lahuste valamist. Antihistamiinikumide (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhüdramiin, tsetirisiin jne) määramise otsustab arst..

Südame funktsioonide säilitamiseks kasutatakse dopamiini, bronhospasmi korral - Albuterool, Euphyllin, krampide sündroomi korral - krambivastased ravimid jne. Patsient viibib tavaliselt haiglas vähemalt 5–7 päeva, nii et puudub oht võimalikku teist rünnakut vahele jätta.

Ärahoidmine

Allergikud peavad võtma ise meetmeid negatiivsete tagajärgede vältimiseks:

  • ampullides ja ühekordselt kasutatavas süstlas või ühekordse süstla pliiatsis on kindlasti adrenaliin (ühekordne annus);
  • niipea, kui inimene tunneb rünnaku lähenemist, teavitage sellest kohe kõiki ümbritsevaid inimesi, paluge neil kutsuda kiirabi ja aidata süstida;
  • proovige vältida olukordi, kus allergeen võib kehasse sattuda (uurige ostetud toodete koostist, ärge pöörduge lemmikloomade poole, mille suhtes talumatus jne);
  • ravimite väljakirjutamisel hoiatage arste, et olete allergiline.

Statistika näitab, et umbes 2% juhtudest on anafülaksia surmav. Seetõttu peab patsient olema oma seisundi suhtes äärmiselt tähelepanelik. Ülejäänud inimestel peaks olema idee, kuidas inimest korralikult aidata, et rünnak mööduks tõsiste tagajärgedeta..

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

Viimasel ajal on allergiliste haiguste arv suurenenud. Kahjuks ei säästa kasvu ägedate allergiliste seisundite ja reaktsioonide arv. Üks keha rasketest reaktsioonidest on anafülaktilise šoki ilming..

Allergikutel on suurenenud tundlikkus. Anafülaktilise šoki tekkimise oht on kohene. Patsiendi vererõhk langeb järsult ja siseorganitesse voolab vähe verd. Anafülaktilise šoki korral võib vaja minna erakorralist abi lastele, täiskasvanutele, igas vanuses eakatele.

Mis see on?

Kreeka keeles tähendab anafülaktiline šokk "vastupidist kaitset". See areneb 2 minutiga ja inimene võib rünnaku käigus surra. Haigust kirjeldati koertel aastal 1902. Putukahammustused ja muud allergeenid võivad põhjustada šokki..

Mis põhjustab anafülaktilise šoki?

Organismis olles põhjustavad allergeenid anafülaktilist šokki:

  • Ravimid, mis sisaldavad valgumolekule: seerumid, mis on antidoodid; allergia ravimid; insuliinravimid; hulk vaktsiine jne..
  • Penitsilliin, muud sellega sarnased antibiootikumid. Antikehad võivad olla ühe koostisosa kohta, kuid nad tunnevad teise ära ja algab allergiline reaktsioon.
  • Novokaiin ja sarnased ravimid, mis leevendavad valu.
  • Mesilased, herilased ja muud võrktiibadega putukate mürgid.
  • Allergilised ained toidus (harva).

Sümptomid

Pärast kokkupuudet allergeeniga ilmnevad tüüpilises šokiseisundis järgmised sümptomid:

  • Nahk muutub kahvatuks või ilmub tsüanoos;
  • Nägu paistab silmalaud, nagu ka nina limaskesta;
  • Erinevad eksanteemid;
  • Patsient tunneb sügelust, aevastamist ja köha;
  • Higi on külm ja kleepuv;
  • Pisarad langevad tahtmatult;
  • Käte ja jalgade krambid (kloonilised). Samuti ilmnevad krambid krampidega;
  • Tekib oksendamine ja mao sisu tuleb välja;
  • Patsient hakkab rahutult liikuma;
  • Eritub kehast: gaasid, koos väljaheitega, uriin.

Pärast haiglas uurimist selgub:

  • Patsiendi pulss on niiditaoline ja sagedane..
  • Süda lööb igavaks.
  • Tahhükardia südames. Samuti on arütmia, koos bradükardiaga, kuid harva.
  • Hingeldus, vilistav hingamine ja suu vahutamine.
  • Madal vererõhk. Kui patsient on raskes seisundis, ei saa arst teda tuvastada. Rõhku peetakse kriitiliselt madalaks, kui see on alla 90 või 80 mm Hg. Art. Esimestel minutitel tõuseb ülemine rõhk.
  • Õpilased laienevad ega reageeri valgustusele.

Vormid

Anafülaktiline šokk areneb piisavalt kiiresti. Mõelge anafülaktilise haiguse erinevatele vormidele:

  1. Fulminantne. Haiguse areng on välkkiire. Pärast allergeeni tabamist möödub 2 sekundit - saabub šoki seisund ja patsient võib surra. Vaja on hädaabi.
  2. Äge, kui rünnak areneb 2-30 minuti jooksul. Patsiendil on aega arstide juurde minna, nad päästavad ta. Surmasid on palju vähem.
  3. Alaäge areneb järk-järgult 30 minuti jooksul või kauem. Abi algab pärast murettekitavaid sümptomeid.

Kui anafülaktiline vorm on äge või alaäge, on märgata ilmseid sümptomeid, et rünnak algab - vajalik on erakorraline meditsiiniabi (EMT).

Mida teha anafülaktilise šokiga?

Anafülaktilise šoki korral tuleb esmaabi anda enne arsti saabumist vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Patsient asetatakse millelegi tasasele. Jäsemete alla pannakse midagi, näiteks volditud tekk vms..
  2. Peate pöörama pea külje poole. Nii et oksendamine ei lämmata inimest. Kui teil on proteesid, peate need välja tõmbama.
  3. Avage uksed, aknad, nii et seal on palju õhku.
  4. Pärast putukahammustust tõmmatakse haavast nõel. Niisiis, need takistavad allergeeni kokkupuudet kehaga. Süstimis- või hammustuskohale kantakse jääd. Ülal on side tihedalt kinni.
  5. Peate kompama ja mõõtma oma käe pulssi. Kui seda pole, kasutatakse mõõtmiseks unearteri või reieluu artereid. Pulss pole käegakatsutav? Siis on vajalik kaudne südamemassaaž. Käed volditakse lukuga, asetatakse rinna keskele, lükatakse sissepoole 4 kuni 5 cm.
  6. Tahate teada, kas inimene hingab. Vaadake, kas rindkere liigub. Huultele peate kinnitama peegli. Kui ta ei hinga, hakkavad nad kopse kunstlikult käivitama. Suu peale kantakse taskurätik või mõni salvrätik, õhku hingatakse ohvri kopsudesse.
  7. Peate kiiresti kiirabi kutsuma või ohvri isiklikult haiglasse toimetama.

See on toimingute algoritm.

Kuidas aidata ravimitega?

Tehke anafülaktilise šoki korral alati erakorralist ravi. Šoki tekkimisel manustatakse patsiendile adrenaliini. Seda nimetatakse ka epinefriiniks..

Kõik lihased saavad hakkama ja ravimit saab süstida läbi riiete, mis läbistab nõela. 1 annus 0,2 kuni 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust. Oodake 15 minutit. Kui bronhide spasmid ei peatu, korratakse süstimist.

Iga 5 korra järel avaldub šokk 2 faasis. Mõne aja pärast (6–12 tundi) võib rünnakut korrata. Vajalik hospitaliseerimine, glükokortikoidide manustamine koos antihistamiinikumidega.

Mis annab adrenaliini sissejuhatuse?

Kui inimene on šokis, manustab arst haigusseisundi leevendamiseks ravimeid. Adrenaliini süstitakse intramuskulaarselt:

  • pärgarterid on laienenud;
  • südame vatsakesed hakkasid jõuliselt kokku tõmbuma;
  • südamelihas oli toonuses;
  • vererõhu toon koos anumate suurenemisega;
  • verevool on intensiivistunud;
  • kaudne massaažiefekt südamele andis kehale veelgi rohkem kasu.

Lisaks ülalnimetatud annustele manustatakse adrenaliini ka erinevates annustes:

  • Intravenoosne manustamine nõuab ravimi aeglast manustamist. Võtke 0,1% adrenaliini lahus lahjendatuna 5% glükoosiga või võtke 9% naatriumkloriidi (10 kuni 20 ml).

Kui tilguti puudub, tuleb 1% lahus lahjendada 9% naatriumkloriidiga ja võtta 10 ml.

  • On adrenaliinipihusti. See sisestatakse toru (endotrahheaalne) abil otse hingetorusse. Aerosool ei tööta nii kaua kui süstid.
  • Kui arst ei ole operatsiooniga seotud, eelistab ta süstida adrenaliini keele alla või otse põske.

Koos adrenaliiniga kasutatakse atropiini. Parasümpaatilises närvisüsteemis asuvad M-kolinergilised retseptorid on blokeeritud. Süda lööb kiiremini, vererõhk normaliseerub. Seedetrakti ja bronhide silelihaste spasmid kaovad.

Ärahoidmine

Šoki vältimiseks on vaja vältida allergilise inimese kokkupuudet allergeeniga. See on esmane ennetus ja tegevused on järgmised:

  • Inimene loobub suitsetamisest, narkootikumide tarvitamisest või mürgiste ainete sissehingamisest. Puhastage keskkonda pidevalt gaasidest ja mürgistest kemikaalidest.
  • Kõiki ravimeid jälgitakse tootmises hoolikalt.
  • Te ei saa korraga liiga palju ravimeid võtta, isegi kui need on välja kirjutanud arstid.
  • Mõnda toidulisandit ei saa kasutada. See on tartrasiin glutamaadiga, agar-agar ja vesiniksulfiit.

Ennetavad meetmed võivad olla teisejärgulised. Seejärel diagnoositakse ja ravitakse kiiresti anafülaktiline haigus:

  • Need on ekseem, allergilise riniidi, pollinoosi, atoopilise dermatiidiga..
  • Selleks, et teada saada, milline allergeen mõjutab keha, on vaja teha erinevaid katseid. Arstid leiavad õige allergeeni.
  • Arst küsitleb patsienti, kogudes anamneesi allergilise reaktsiooni kohta.
  • Ravimid, mille suhtes inimene on allergiline, on pealkirjas või kaardil haigusloos punase värviga.
  • Enne patsiendile uue ravimi tutvustamist tuleb teha test. Siit saate teada, kui tundlik on keha konkreetse aine suhtes.
  • Pärast süsti peate jälgima inimest 30 minutit.

Et haigusel ei oleks retsidiive, tehakse kolmanda taseme ennetust:

  • on vaja läbi viia igapäevane märgpuhastus, et tolmu ei oleks, lestad, ohtlikud putukad ei lendaks sisse;
  • ruume tuleb regulaarselt ventileerida;
  • vanad pehmed mänguasjad, diivanid, tugitoolid ja muu vana mööbel visatakse minema;
  • inimene jälgib, mida ta sööb;
  • kevadel, suvel, kui paljud taimed õitsevad, kannab inimene päikeseprille või maski, mis katab nina, suu.

Haigestuda võivad nii lapsed kui ka täiskasvanud ning vanad inimesed. Pole tähtis, kas see on mees või naine. 1% patsientidest sureb. Anafülaktilise šoki korral on vaja osutada esmaabi.

Toimetaja: Oleg Markelov

Venemaa EMERCOMi peadirektoraadi päästja Krasnodari territooriumil

Anafülaktilise šoki esmaabimeetmete algoritm

Anafülaktilise šoki korral esmaabi andmise õige algoritm võib päästa ohvri elu ja lühendada haiglaravi. Anafülaktilise šoki toimingud kombineerivad meetmeid, mille eesmärk on elundite ja süsteemide verevarustuse taastamine, ohvri eemaldamine anafülaksiaseisundist, spasmi leevendamine ja hilistüsistuste ennetamine.

Anafülaktilise šoki vältimatu abi algoritm.

Anafülaktilise šoki leevendamise algoritmi töötamise peamised tingimused on šokivastaste meetmete kiirus ja õige järjestus..

1. Anafülaktilise šoki põhjustava aine edasise sissevõtmise lõpetamine.

  • kui ravimi süstimisel on tekkinud anafülaktiline šokk, lõpetage süstimine (kui šokk tekkis intravenoosse manustamise ajal, siis nõela ei eemaldata);
  • kui ravimit süstiti käsivarre või jalga, tuleb süstekoha kohale rakendada žgutt;
  • kui hambumusele tekib reaktsioon, eemaldage võimaluse korral putuka nõel;
  • silma tilgutamisel allergeeniravimiga loputage silmi jooksva veega ja tilgutage adrenaliini (0,1%) või 1% hüdrokortisooni lahusega;
  • allergeeniliste tilkade ninasse tilgutamisel kasutage samu nasaalseid tooteid;
  • kui allergeen satub kehasse suu kaudu, kui ohvri seisund seda võimaldab, loputage mao.

2. Seisundi hindamine eluohtlike tegurite väljaselgitamiseks.

Kui ohver räägib või on teadvusel, on tema hingamisteed vabad, teadvuseta on vaja pöörata tähelepanu rindkere ekskursioonile ja määrata pulss kaela külgmisel pinnal unearteris. Kui pulssi pole, alustage kardiopulmonaarset elustamist.

3. Adrenaliini tutvustamine.

Süstige kohe 0,1% adrenaliinilahust (0,5-1 ml, lahjendatuna 3-5 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses) allergeeni manustamise kohas (vasaku nõela kaudu veenis) ja selle ümbruses. Adrenaliin taastab hingamisteede läbilaskvuse, ahendab veresooni ja ergutab südant.

4. Õhu juurdepääs.

Patsiendile tuleks vajaduse korral tagada juurdepääs õhule, vajadusel tuleb lahti keerata ülemised nupud ja vabastada piinlik riietus.

5. Õige asend.

Kui ohver on teadvusel, on hingamise hõlbustamiseks vaja teda istutada. Kui ohver on teadvuseta, tuleb talle anda vasakul küljel stabiilne asend, et vältida keele vajumist ja oksendamist:

  • pane oma ülemine käsi peopesa lõua alla, et pea toetada;
  • painutage tema jalg, mis on peal, puusal ja põlvel, nii et keha ei veereks;
  • kui võimalik, asetage ohvri selja alla abaluudest kuni vaagnani kõrge ja lai pehme riiete, valtsitud tekkide jms rull;
  • mõned autorid soovitavad ohvri käsi, mis asub allpool, sirgendatud, asetada selja taha, kuid selles asendis võib see käsi olla mitte rohkem kui tund.

6. Külm ja soe.

Ohvrit on vaja soojendada, kattes teda improviseeritud asjadega ja võimalusel katta soojenduspadjadega. Kandke süstimis- või hammustuskohale külm kompress või jääkott.

7. Kohustuslik šokivastane ravi.

  • sisestage adrenaliin uuesti, kui vererõhk ei tõuse 10 minuti pärast;
  • kasutusele prednisoloon, millel on võimas allergiavastane toime;
  • kandke difenhüdramiini või mõnda muud antihistamiini;

8. Sümptomaatiline ravi.

  • aminofülliin bronhospasmi bronhodilataatorina,
  • südameglükosiidid ja diureetikumid südamepuudulikkuse korral,
  • diureetikumid aju- ja kopsutursete vältimiseks,
  • haiguse aju vormi korral - krambivastased ravimid,

9. Seisundi hindamine elu mitteohtlike tegurite väljaselgitamiseks.

Kannatanu uuesti uurimine, pulsi, hingamise, vererõhu jälgimine. Pärast paranemist paluge patsiendil vastata küsimusele "mis sulle haiget teeb?", "Mis juhtus ja mis põhjustas šoki?"

10. Ohvri hospitaliseerimine.

Tegevuste mõju puudumisel on vajalik patsient hoolikalt meditsiiniasutusse transportida..

  1. Inimese elu sõltub arstiabi kiirusest ja anafülaktilise šoki õigest toimimisalgoritmist.!
  2. Anafülaktilise šoki läbinud isikud peaksid olema allergikute juures alaliselt ambulatoorselt registreeritud.

Selle artikli materjalid on üksnes informatiivsed ja ei asenda mingil juhul arsti abi..

Lisateavet Diabeet