Alkohoolne müokardi düstroofia

Seda tüüpi müokardikahjustused võivad ilmneda suhteliselt vähese alkoholi kuritarvitamise korral, kuid kroonilise alkoholismi raskete vormide korral mõnikord puududa.
On üldtunnustatud, et alkohoolne südamelihase düstroofia areneb etüülalkoholi - etanooli - päevase tarbimise korral koguses 80-100 g vähemalt 10 aasta jooksul. Pärilik eelsoodumus paljude ensüümide puudulikkuse vormis, mis on seotud etanooli oksüdeerumisega, toitumishäiretega (kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed), interaktiivsete, eriti viirushaigustega, immuunsuse vähenemise taustal, samuti stress, võib aidata kaasa müokardi düstroofia tekkele ja 2-3 aasta pärast isegi alkoholi tarvitamine väiksemates kogustes kui eespool märgitud. Tavaliselt esineb alkohoolne müokardi düstroofia meestel vanuses 20-50 aastat.

Alkohoolse müokardi düstroofia põhjuseid on 4:

  1. Vereringe rikkumine raske maksakahjustuse korral;
  2. Mürgised müokardikahjustused, mida põhjustab koobalt, mis sisaldub mõnes välismaal toodetud õlle tüübis;
  3. B1-vitamiini (tiamiini) puudus, mis põhjustab hüperkineetilise südamepuudulikkuse arengut;
  4. Alkoholi enda (etanooli) toksiline toime.

Samal ajal suureneb kolesterooli ja beetalipoproteiinide kontsentratsioon vereseerumis, magneesiumisisaldus väheneb..

Hoolimata ensüüm-vitamiinisüsteemi ammendumise, valkude puuduse, maksakahjustuse, verevalkude patoloogiliste muutuste ja immuunsuse halvenemise sümptomitega patsientide tuvastamisest ei ole haiguse patogeneesil siiski ühtset vaadet.

Mõne teadlase sõnul avaldab etanool müokardile otseselt toksilist toimet, teiste sõnul on selle ainevahetuse produkt atseetaldehüüd, mis mõjutab müokardi seisundit ja tööd, vabastades müokardist ja neerupealistest katehhoolamiinid..

Ilmselt aitab sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveeriv alkoholimürgitus kaasa suurenenud moodustumisele ja seejärel norepinefriini (NA) vabanemisele sümpaatilistes depoos. NA aktiivsuse suurenemine suurendab müokardi hapnikutarvet ja vähendab kõrge energiaga ühendite, peamiselt ATP sisaldust, mille tulemuseks on nn histotoksiline hüpoksia.

Loomkatses tõestati etanooli otsene toksiline toime müokardile. Samal ajal ilmnesid müotsüütide - mitokondrite ja sarkoplasmaatilise retikulumi - membraanide ja subtsellulaarsete struktuuride kahjustused. Liigne mõju müokardile ja rakuliste struktuuride hävitamine viib energiliselt dünaamilise südamepuudulikkuse tekkeni.

Alkohoolses joobeseisundis surnud inimeste südamelihases leiti lipiidide koostises olulisi muutusi: vaba kolesterooli ja selle estrite, samuti triglütseriidide ja esterdamata rasvhapete (NEFA) sisaldus suurenes. NEFA liigse kogunemine dissotsieerib hingamise ja oksüdatiivse fosforüülimise protsessid, mis vähendab ATP sünteesi ja müokardi kontraktiilsust. Lisaks üleliigne

NEFA seob Ca ++, mis osaleb ergastuse ja kontraktsiooniga sidestamise protsessis, muudab katioonide jaoks rakumembraanide läbilaskvust ja see mitte ainult ei kahjusta müokardi kontraktiilset funktsiooni, vaid aitab kaasa ka rütmi- ja juhtimishäirete tekkimisele.

Mitmed teadlased usuvad, et alkoholi patoloogiline toime on tingitud metaboolsetest häiretest müokardis ja valgupuuduse tekkimisest, peamiselt alkoholist mõjutatud maksa valgusünteesi rikkumise tõttu..

Leiti, et alkohol vähendab müokardi NEFA tarbimist, suurendab triglütseriidide imendumist ja vähendab oksüdatiivsete ensüümide hulka mitokondrites ja elektrolüüte müokardis. Selle tagajärjel muutub mitokondrite membraanide läbilaskvus, oksüdatiivne fosforüülimine ja energia vabanemine on häiritud..

Seega väheneb alkoholi pikaajalisel kasutamisel südamelihase kokkutõmbumisvõime, mille põhjuseks on nii selle kontraktiilsete elementide kahjustus kui ka rasvade ja süsivesikute ainevahetuse energia südamelihase kokkutõmbumise energiaks muundamise võime vähenemine. Tiamiinipuudus häirib süsivesikute ainevahetust, mille tagajärjel püroviin- ja piimhappeid koguneb südamelihases liigselt ning ehkki tiamiinipuudust leitakse ainult 10% -l kroonilise alkoholismiga patsientidest, vähendab see märkimisväärselt müokardi kontraktiilsust..

Alkohoolse müokardi düstroofia kliinilised ilmingud on erinevad, mis võimaldab eristada 4 vormi:

  1. Kardialgiline (valulik);
  2. Äge arütmia (kodade virvendusarütmia ja kodade laperdamise rünnakud);
  3. Kardialgia ja arütmia kombinatsioon;
  4. Seisnud.

Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse vormist ja raskusastmest. Varasematel etappidel täheldatakse tahhükardiat - kõigepealt krampide kujul, sageli öösel, ja seejärel pidevalt, koos ekstrasüstoolide või kodade virvendusarütmiate või laperdamise paroksüsmidega.

Peamised sümptomid, mis sunnivad teid arsti poole pöörduma, on kardialgia ja südame paispuudulikkus.

Cardialgiat iseloomustavad hajutatud, pikaajalised valud või pigistavad valud rindkere vasakul küljel ("südames"). Neid täheldatakse sagedamini hommikutundidel, millega sageli kaasneb mööduv kuumustunne kehas või külmad jäsemed, higistamine või rohke uriinivool autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu.

Cardialgiatel pole selget seost kehalise aktiivsusega, nendega võivad kaasneda hirmuemotsioonid, mis püsivad väljaspool valusat rünnakut kui "hirm valu ees". Kõige sagedamini kestavad valu paroksüsmid umbes tund, pärast mida püsivad vaimse düsfooria ilmingud pikka aega: ärrituvus, irascability, agressiivsus, suurenenud ärevus. Need on ühendatud asteeniliste kaebustega üldise nõrkuse, kiire väsimuse, keskendumisvõime, kehalise võimekuse vähenemise, peavalude kohta.

Edasi ilmuvad akrotsüanoos, õhupuudus, köha (kopsuvereringe puudulikkuse tagajärjel), südame suurus suureneb, südamehelid muutuvad tuhmiks, süsteemses vereringes tekib stagnatsioon - maks suureneb ja jalgadele ilmub tursed. Hingeldust kui südamepuudulikkuse ilmingut võib kombineerida õhupuuduse tundega (autonoomne düsfunktsioon).

Südame astma rünnakud öösel, kui patsiendil on ootamatult hingamisraskused ja niisked räsid, võivad kaasneda vedeliku kogunemisega perikardi ja pleuraõõntesse. Arst tõlgendab seda sageli valesti koronaararterite haiguse või perikardiidi tagajärjel..
Kirjeldatud kahjustusi täheldatakse meestel palju sagedamini, kuna naiste müokard on toksiliste mõjude suhtes vastupidavam ja alkoholi kuritarvitamine on palju harvem..

On võimalik välja tuua psühholoogiline vastutustõke, mis tekib arstil, kuna alkoholismi põdeval patsiendil on hirm võtta südamehaigus südamehaigusesse. Usaldusväärsed diagnostilised kriteeriumid võivad siin olla:

  1. Alkohoolikule iseloomulik käitumine, väljasirutatud käte keele ja sõrmede värisemine, kiire pulss.
  2. Üldine vaade inimesele endale.
  3. Silmade iseloomulik kahjustus on võrkkesta ja silmamuna venoosne ülekoormus ilma põletikunähtudeta.
  4. Patsiendi juhised alkoholi joomiseks.
  5. "Varjatud alkoholism": maksa, pankrease, närvisüsteemi alkohoolse kahjustuse tunnused.
  6. Südames toimuvate muutuste olemus: müogeenne laienemine, summutatud toonid, süstoolne mühin tipu kohal, rütmi- ja juhtimishäired.
  7. Elektrokardiogrammi (EKG) tüüpilised muutused: madal pinge, muutuste hajus olemus, positiivse dünaamika puudumine proovis nitroglütseriiniga; EKG näitajate kiire paranemine alkoholi tarvitamisest hoidumise taustal ja vastupidi nende halvenemine alkoholi võtmisel või selle intravenoossel manustamisel koguses 20–40 ml.

Alkohoolse müokardi düstroofiaga patsientidel on müokardi kahjustuse varajasteks elektrokardiograafilisteks ilminguteks PQ lühenemine, QT pikenemine, kaldus ST nihkumine ja kõrge teravusega ("gootiline") T 2-5 rindkere unipolaarses juhtmes. Muutused P-s, ventrikulaarse QRS-kompleksi laienemine, T lamenemine või inversioon rinnus viib, samuti kodade paroksüsmaalne tahhükardia ja kodade virvendusarütmia on suhteliselt hilisemad häired. Alkohoolse müokardi düstroofiaga patsientidel on kodade virvendus ja lehvimine põhjustatud kaaliumisisalduse vähenemisest vereplasmas ja müokardirakkudes.

Konjunktiivi biomikroskoopia näitab punaste vereliblede agregatsiooni ja verevoolu aeglustumist mikrovaskulaarses voodis.

Nende patsientide ravi peaks toimuma haiglas ja kõigepealt on vajalik täielik loobumine alkoholi tarbimisest, mis on hädavajalik tingimus müokardi pöördumatute muutuste vältimiseks. Ülejäänud raviprintsiibid ja -meetodid on ühised kõikidele müokardi düstroofiatüüpidele.

Alkohoolne müokardi düstroofia

Meie lugejate lood

Päästis pere kohutavast needusest. Minu Seryozha pole aasta aega joonud. Võitlesime pikka aega tema sõltuvusega ja proovisime selle pika 7 aasta jooksul, kui ta jooma hakkas, ebaõnnestunult hunnikut ravimeid. Aga me saime hakkama ja kõik on tänu.

Kaasaegses kardioloogias tähendab mõiste "müokardi düstroofia" müokardi mittepõletikulist kahjustust ekstrakardiaalsete tegurite mõju tagajärjel. Haiguse teke seisneb ühelt poolt südame keskmise lihaskihi energiakulu ja toimivate struktuuride erinevuses ning teiselt poolt ka nende normaliseerumises..

Alkohoolne müokardi düstroofia tekib isikutel, kes tarbivad regulaarselt alkohoolseid jooke suurtes kogustes. Haiguse kliinilised ilmingud on tavaliselt äärmiselt tõsised, kuna müokardi toimimine on häiritud, samas kui haigus häirib normaalset ainevahetust. Selle tagajärjel väheneb südame kontraktiilne funktsioon, tekib hüpertroofia ja selle rütmi muutus..

Kui te ei ravi "südamehaigust" kiiresti, võivad haiguse tagajärjed olla äärmiselt traagilised.

Haiguse ajalugu ja põhjused

Alkohoolse müokardi düstroofia ajalugu ulatub aastasse 1936. Selle asutaja on Georgy Fedorovich Lang. Nõukogude terapeut võttis esimesena kasutusele mõiste "müokardi düstroofia", mis paljastas düstroofia keeruliste patoloogiliste nähtuste põhirolli kõige lihtsamal molekulaarsel tasemel. Teadlase avastus oli paljuski tema ajast ees, samas kui meditsiini saavutused võimaldasid konkretiseerida südamelihase energiapuudujäägi tekkimise põhimõtet alarakkude tasandil.

Alkohoolse müokardi düstroofia arengu peamised põhjused on järgmised:

  • alkoholi toksiline toime;
  • rasketest maksakahjustustest tingitud vereringehäired;
  • tiamiini (vitamiin B1) puudus, mis on südamepuudulikkuse arengu põhjus;
  • müokardi toksiline kahjustus koobalti negatiivse mõju tõttu, mida esineb teatud tüüpi õlles.

Vaatamata haiguse üldistele tunnustele ei vaadata haiguse patogeneesi endiselt keegi. Mõned teadlased usuvad, et alkohoolse müokardi düstroofia põhjus on etanooli toksiline toime südamelihasele, teiste sõnul - atsetaldehüüd, millel on otsene mõju südamelihase toimimisele..

Haiguse sümptomid ja vormid

Olen aastaid uurinud ALKOHOLISMI probleemi. See on hirmutav, kui alkoholiihalus hävitab inimese elu, alkoholi tõttu lagunevad perekonnad, lapsed kaotavad oma isa ja naised, abikaasad. Sageli joovad noored liiga palju, hävitades oma tuleviku ja tekitades tervisele korvamatut kahju..

Selgub, et joomase pereliikme saab päästa ja seda saab teha enda eest varjatult. Täna räägime uuest looduslikust ravimist Alcolock, mis osutus uskumatult tõhusaks ning osaleb ka föderaalprogrammis "Tervislik rahvas", tänu millele kuni 24. juulini. (kaasa arvatud) toote saab TASUTA!

Alkohoolse müokardi düstroofia tunnused sõltuvad selle manifestatsiooni vormist, samuti südamelihase alatoitumusele eelnenud seisundist.

Haiguse arengu sümptomid:

  1. Üldine nõrkus.
  2. Südame rütmihäired (arütmia).
  3. Ebamugavus südame piirkonnas.
  4. Hingeldus isegi mõõduka füüsilise koormuse korral.
  5. Jalade turse.
  6. Õmblus-, valutamis-, survetunne südamepiirkonnas, mis ilmneb pärast alkohoolsete jookide liigset tarbimist, mis ei allu ravimite korrigeerimisele.
  7. Vähenenud jõudlus.
  8. Tsüanoos.

Reeglina esineb müokardihaigus meestel sagedamini, kuna naiste südamelihas on etanooli kahjulike mõjude suhtes palju vastupidavam..

Alkohoolse müokardi düstroofia ilmingud on järgmised:

  • kardialgiline (valulik);
  • seisma jäänud;
  • äge arütmia;
  • kardialgia, arütmia kombinatsioon.

Varases staadiumis on patsientidel tahhükardia, esialgu ajutine - siis öösel - konstantne, mis seejärel kombineeritakse kodade laperdamise paroksüsmidega.

Hilisemas staadiumis on haiguse kliiniline pilt palju süvenenud: südame suurus suureneb järsult, selle vasak piir nihkub eesmisele aksillaarjoonele, südamelihase kontraktiilne funktsioon väheneb ja mõnikord areneb kahepoolse klapi suhteline puudulikkus..

Sellepärast on oluline diagnoosida patoloogia õigeaegselt ja patsiendi seisundi halvenemise vältimiseks alustada selle ravi õigeaegselt.

Diagnostika

Pidage meeles, et alkohoolse müokardi düstroofia kliiniline pilt on väga sarnane paljude südamehaiguste tunnustega. Seetõttu peaks kardioloog diagnoosi panema järgmiste diagnostiliste protseduuride põhjal:

  • elektrokardiograafia (EKG);
  • Röntgenuuring;
  • fonokardiograafia;
  • ehhokardiograafia;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • üldine, biokeemiline vereanalüüs.

Müokardi düstroofia kohta pole konkreetset uuringut. Haiguse diagnoosimine ilmneb ülaltoodud protseduuride läbimise ajal iseloomulike tunnustega, nimelt südame löögisageduse suurenemisega, arütmiaga, T-laine sujuvusega, samuti patsiendi kaebustega.

Alkohoolse müokardi düstroofia ravi

Alkohoolse müokardi düstroofiaga tervenemise peamine tingimus on täielik keeldumine joovastavate jookide võtmisest.

Mõelge etüüli kahjulike mõjude tõttu kannatanud südametöö taastamise tavapärasele kulgemisele.

  1. Müokardi düstroofia meditsiiniline ravi vastavalt arsti ettekirjutusele.
  2. Vitamiinravi.
  3. Rahustite võtmine.
  4. Üldine tugevdav teraapia.
  5. Metaboolsete protsesside stimuleerimine müokardis.

Progresseeruva südamepuudulikkuse korral hõlmab ravi südameglükosiide, diureetikume ja kõrge kaaliumisisaldusega ravimeid.

Lisaks arsti korralduste täitmisele on oluline muuta ka oma elustiili:

  • välistada alkoholi tarbimine;
  • tasakaalustada looduslikku toitumist;
  • suitsetamisest loobuda;
  • vältida stressi;
  • tegelema spordiga;
  • uni vähemalt kaheksa tundi pardi kohta.

Kui järgitakse ülaltoodud soovitusi, saab müokardi alkohoolset düstroofiat hõlpsasti ravida.

Haiguse ravi prognoos sõltub ravimite mõju õigeaegsusest ja efektiivsusest. Reeglina on see enamasti etioloogiliste vormide korral soodne, kuna õige ravi korral taastatakse müokardi patoloogilised muutused täielikult.

Kroonilise keha mürgistuse korral süveneb müokardi düstroofia kardioskleroosiks, mis võib hiljem põhjustada surma..

Sellise salakaval vaevuse vältimiseks peaksite loobuma nikotiini- ja alkoholisõltuvusest, järgima tervislikke eluviise, kontrollima toitumist, kehakaalu, õigeaegselt tuvastama ja kõrvaldama kehas kroonilise infektsiooni fookused ning oma vanust arvestades mõõdukalt sporti tegema.

Järelduste tegemine

Kui loete neid ridu, võime järeldada, et teie või teie lähedased kannatavad ühel või teisel viisil alkoholismi all.

Viisime läbi uurimise, uurisime hunnikut materjale ja mis kõige tähtsam - kontrollisime enamikku alkoholismi meetodeid ja abinõusid. Kohtuotsus on järgmine:

Kui kõik ravimid anti, siis vaid ajutine tulemus, niipea kui vastuvõtt lõpetati - iha alkoholi järele kasvas järsult.

Ainus märkimisväärseid tulemusi näidanud ravim on Alcolock.

Selle ravimi peamine eelis on see, et see eemaldab lõplikult alkoholiiha ilma pohmelli sündroomita. Lisaks on see värvitu ja lõhnatu, st. patsiendi alkoholismi ravimiseks piisab, kui lisada paar tilka ravimit teele või mõnele muule joogile või toidule.

Lisaks toimub praegu tegevus, iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik saab Alcolocki - TASUTA!

Tähelepanu! Suurenes võltsravimi Alcolock müük.
Kui teete tellimuse ülaltoodud linkide abil, saate garanteeritud, et saate ametlikult tootjalt kvaliteetse toote. Lisaks saate ametlikul veebisaidil tellides raha tagasi garantii (sealhulgas transpordikulud), kui ravimil pole ravitoimet..

Müokardi düstroofia (düshormonaalne, düsmetaboolne, alkohoolne, segatud genees jne) - põhjused, tüübid ja sümptomid, diagnoos ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mõistet müokardi düstroofia mõistetakse tavaliselt kui südamelihase (müokardi) mitmesuguste häirete kombinatsiooni, mis on provotseeritud mittepõletikuliste ja mitte-degeneratiivsete protsesside poolt ning avaldub väljendunud tasakaalustamatuses ainevahetuse käigus ja südamelihase kontraktiilse aktiivsuse järsul langusel. See tähendab, et müokardi düstroofia ei ole üks haigus, millel on rangelt määratletud ja spetsiifiline arengumehhanism, põhjused ja kliinilised ilmingud, vaid terve hulk erinevaid funktsionaalseid seisundeid, millel on ühised ilmingud, millest peamised on metaboolsed häired müokardis ja selle kontraktiilse aktiivsuse vähenemine..

See tähendab, et ainevahetus südames ei ole erinevatel põhjustel optimaalne ega tasakaalustatud, mistõttu rakkudel puudub normaalseks tööks toitaineid, hapnikku ja energiat. Selle ainevahetushäire tagajärjeks on südamelihase võimetus täielikult ja piisava jõuga kokku tõmmata, surudes verd aordi ja kopsutüve. Selle tulemusena tekivad mitmesugused muutuvad häired, mis määravad müokardi düstroofia kliinilised ilmingud..

Müokardi düstroofia teine ​​eripära on see, et seda seisundit provotseerib mitte põletik ega degeneratiivne protsess, vaid mõned muud põhjused. Need muud põhjused võivad olla mis tahes muud haigused või elundite ja süsteemide talitlushäired, millel on kaudselt müokardile kahjulik mõju, provotseerides müokardi düstroofia teket.

Müokardi düstroofia - mis see on?

Mõiste "müokardi düstroofia" ei tähenda eraldi haigust, vaid teatud müokardi mitmesuguste häirete komplekti, mida ühendavad ühised tunnused, näiteks:

  • Ainevahetuse tasakaalustamatus müokardis, mille taustal südamelihase rakkudel puudub energia ja toitaineid põhiülesande - regulaarsete südamekontraktsioonide - täitmiseks..
  • Müokardi kontraktiilse aktiivsuse halvenemine, mille tagajärjel võib süda vähem verd aordi ja kopsutüvesse väljutada, venitada, deformeeruda jne..
  • Müokardi ainevahetushäireid provotseerivad haigused ja seisundid, mis pole otseselt seotud südamekahjustusega. See tähendab, et müokardi düstroofia põhjused ei ole põletikulised ja degeneratiivsed protsessid südamekudedes (näiteks müokardiit, perikardiit, degeneratiivsed südamerikked, hemokromatoos, amüloidoos jne), pärgarteri haigus, arteriaalne hüpertensioon ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
  • Müokardi düsfunktsiooni provotseerivad teiste elundite ja süsteemide haigused ja talitlushäired.

Tegelikult on loetletud märgid "müokardi düstroofia" mõiste peamised komponendid. See tähendab, et kui keegi räägib müokardi düstroofiast, tähendab ta südame funktsionaalset häiret, mis vastab kõigile neile neljale märgile.

Arvestades iseloomulikke märke, mille põhjal arstid diagnoosivad müokardi düstroofiat, on ilmne, et müokardi selline patoloogiline seisund on alati sekundaarne. See tähendab, et südamelihase häiret ja ainevahetuse tasakaalustamatust selle rakkudes provotseerivad teiste organite ja süsteemide häired, mitte südamelihase enda patoloogilised protsessid. Sellest asjaolust on üsna raske aru saada, kuid see on südamelihase düstroofia all mõistetava mõistmise selge võti..

Sõnastagem see uuesti väga lühidalt ja äärmiselt lihtsalt: müokardi düstroofia on südame lihase töö ja ainevahetuse rikkumine, kui südames endas pole patoloogilist protsessi. See tähendab, et tegelikult on südamekuded ja -rakud terved, neis puudub patoloogiline protsess ning müokardi töös ja ainevahetuses on häireid. Pealegi on müokardi tegelik häire tingitud ainevahetuse tasakaalust. See on tänapäevases mõttes müokardi düstroofia.

Mõistes müokardi düstroofia ainulaadset olemust, mille korral müokardirakkudes ei toimu patoloogilisi protsesse ja südamelihas töötab rakkudes ainevahetushäirete tõttu halvasti, saab ilmseks, et need seisundid on põhjustatud mitmesugustest häiretest organismi teiste organite ja süsteemide töös. See tähendab, et kõik mitte-kardiovaskulaarsed haigused (näiteks hüpertüreoidism, alkoholism jne) võivad kaudselt mõjutada südant, põhjustades küll selle töö häireid, kuid mitte otseselt selles patoloogilist protsessi. Kuna südamepuudulikkus esineb mõne muu haiguse taustal, nimetatakse müokardi düstroofiat sekundaarseteks seisunditeks..

Müokardi düstroofia ja kardiomüopaatia mõistete ühilduvus

Praegu kasutatakse lisaks müokardi düstroofia mõistele sageli ka muud mõistet - kardiomüopaatiat. Pärast kardiomüopaatia ja müokardi düstroofia all mõistetavate akadeemiliste definitsioonide lugemist võib jääda mulje, et need terminid peegeldavad samu südame patoloogilisi seisundeid. See pole aga tõsi..

Esiteks kasutatakse ajalooliselt endises NSV Liidus ja praeguses SRÜ-s 1936. aastal kasutusele võetud mõistet müokardi düstroofia. Ja Euroopas ja USA-s kasutavad nad terminit kardiomüopaatia, mis võeti kasutusele aastal 1957. Esmapilgul on need mõisted väga sarnased, mille põhjal arvavad paljud, et kardiomüopaatia ja müokardi düstroofia on sünonüümid ja tähendavad samu patoloogilisi seisundeid. Kuid lähemal analüüsimisel selgub, et see pole päris tõsi..

Kardiomüopaatiate koostis sisaldab laiemat valikut erinevaid südamehaigusi, mis ei ole seotud kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. See tähendab, et kardiomüopaatiate, mille põhjal seda tüüpi südamehaigustele konkreetne seisund omistatakse, peamine iseloomulik tunnus on see, et neid ei provotseeri kardiovaskulaarsed haigused ega täiesti tundmatud põhjused. Müokardi düstroofia peamine märk on metaboolsed häired südamelihase rakkudes, mida põhjustavad ka mitte-kardiovaskulaarsed haigused.

See tähendab, et müokardi düstroofia ja kardiomüopaatia puhul on tavaline see, et mõlema haiguste rühma kuuluvad südamelihase häired, mida ei põhjusta mitte kardiovaskulaarsed haigused, vaid teiste elundite ja süsteemide patoloogiad. Lisaks on primaarseid kardiomüopaatiaid, mis tekivad teadmata põhjustel teiste elundite ja süsteemide haiguste puudumise taustal. Kuid müokardi düstroofiate rühma kuuluvad ainult need kardiomüopaatiad, mida iseloomustavad metaboolsed häired südamelihase rakkudes ja mida provotseerivad mõne teise organi või süsteemi mõned haigused. Seega on ilmne, et kardiomüopaatia on palju laiem patoloogiliste seisundite rühm võrreldes müokardi düstroofiaga..

Seetõttu usuvad arstid ja teadlased praegu, et mõisted müokardi düstroofia ja kardiomüopaatia ei ole üksteisega täiesti identsed ja seetõttu ei saa neid kasutada sünonüümidena. Juhtivate teadlaste soovituste kohaselt vastab müokardi düstroofia mõistele ainult üks kardiomüopaatia tüüp, nimelt metaboolsete ja toitumishäirete korral kardiomüopaatia. Nii nimetatakse seda haigust vastavalt ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 ülevaade).

Südamelihase düstroofiaga seotud patoloogilised muutused südames

Müokardi düstroofia korral ilmnevad ainevahetushäired alati kogu organismi tasemel, elektrolüütide (naatrium, kaalium, kloor, kaltsium jne) kontsentratsioon veres ja rakkude ensüümsüsteemide toimimine. Nende häirete tõttu läbivad müokardi rakud ja südame juhtiv süsteem düstroofsed muutused, mis põhjustab südamelihase kõigi omaduste halvenemist, näiteks:

  • Kontraktiilsus (müokardi võime kokku tõmbuda, vere väljaviskamine aordi ja kopsutüve);
  • Põnevus (võime genereerida elektriline impulss, mis südamelihase rakkudesse kandumisel põhjustab nende kokkutõmbumist);
  • Juhtivus (võime juhtida elektrilist impulssi ühest allikast südame kõikidesse osadesse);
  • Automatism (võime autonoomselt genereerida elektrilisi impulsse, neid läbi viia ja tagada südame kokkutõmbe regulaarsus, hoolimata teiste elundite ja süsteemide töö pidevalt muutuvatest parameetritest).

Need muutused südamelihase omadustes ja vastavalt müokardi düsfunktsioonid on iseloomulikud igat tüüpi müokardi düstroofiatele, olenemata nende tüübist ja põhjusest..

Südamelihase düstroofia südamelihase põhiomaduste (kontraktiilsus, erutuvus, juhtivus ja automatism) rikkumised on põhjustatud müokardirakkude orgaaniliste muutuste järkjärgulisest arengust. Neid muutusi algstaadiumis reeglina ei tuvastata. Kuid tulevikus, haiguse progresseerumisel, kogunevad müokardi rakkudes patoloogilised muutused, mis võimaldab neid tuvastada biopsia abil saadud koeproovide mikroskoopilise uurimise ajal..

Niisiis, mis tahes tüüpi müokardi düstroofia korral ja olenemata põhjuslikust tegurist, on rakkudes iseloomulikud järgmised muutused:

  • Lihaskiudude düstroofia (kiud katkevad, muutuvad lühikeseks jne);
  • Müotsütolüüs (müokardi lihasrakkude lagunemine);
  • Kardiomüotsüütide eosinofiilia (suur hulk eosinofiile müokardi koes);
  • Hüperkroomsed tuumad (tuuma kromatiin muutub väga tumedaks);
  • Suurenenud lihaskiudude läbimõõt;
  • Erinevate rakkude akumuleerumise fookused lihaskiudude vahel;
  • Lihaskiude eraldavate rakkudevaheliste ruumide fibroos;
  • Rasvane degeneratsioon (rasva kogunemine lihaskiudude rakkude poolt);
  • Müokardi lihaskiudude nekroosi fookused.

Loetletud muutusi saab tuvastada ainult südame biopsia mikroskoopilise uurimisega, mis pole alati võimalik. Seetõttu on sama oluline teada südamega müokardi düstroofias esinevaid makroskoopilisi muutusi..

Müokardi düstroofia korral täheldatakse südame struktuuris järgmisi muutusi:

  • Südameõõnsuste laienemine, mille tõttu elund näib olevat tavalisest suurem;
  • Südame deformatsioon vatsakeste ja kodade ebaühtlase laienemise tõttu, mille tõttu elund ümardub;
  • Müokardi paksenemine (hüpertroofia), mis areneb kui katse kompenseerida kontraktsioonide nõrkust südamelihaste arvu suurendamise teel;
  • Müokardi lõtvus ja turse;
  • Papillaarsete lihaste ja trabekulide kollakas triibutamine, mille tõttu elund omandab iseloomuliku värvi, mida nimetatakse "tiigri südameks";
  • Rasvade ladestumine epikardis (südamelihas, mis katab südamelihase sisemust);
  • Fibroos ja kardioskleroos.

Loetletud muutused võivad olla erinevates etappides enam-vähem väljendunud, kuid need esinevad mis tahes tüüpi müokardi düstroofias. Samuti sõltub südamemuutuste raskus südamelihase düstroofia esilekutsunud põhjusest..

Müokardi düstroofia - põhjused

Klassifikatsioon

Praegu on müokardi düstroofia mitu klassifikatsiooni, mis kajastavad südames esinevate patoloogiliste muutuste erinevaid omadusi..

Esiteks jagunevad müokardi düstroofiad järgmiseks kolmeks tüübiks, sõltuvalt sellest, mis põhjus neid põhjustas:
1. Düshormonaalne müokardi düstroofia;
2. Düsmetaboolne müokardi düstroofia;
3. Segatud (kompleksne) müokardi düstroofia;
4. Täpsustamata müokardi düstroofia (seletamatu päritoluga).

Düshormonaalne müokardi düstroofia

Düshormonaalne müokardi düstroofia areneb hormoonide tootmise igasuguse tasakaalustamatuse taustal. See tähendab, müokardi düstroofiad, mis on tekkinud naiste menopausi taustal testosterooni sünteesi vähenemise tagajärjel üle 50-aastastel meestel, samuti munasarjade, munandite, kilpnäärme ja teiste hormoone tootvate elundite haiguste tõttu.

Kuna hormoonid reguleerivad organismis ainevahetust, häirib nende defitsiit või liigne sisaldus valkude, rasvade, süsivesikute ja elektrolüütide ainevahetust, mille tagajärjel ei saa südamelihas glükoosi, raua, fosfori, rasvhapete jne hulka. See viib ainevahetuse tasakaalustamatuseni ja müokardi düstroofia tekkimiseni..

Düsmetaboolne müokardi düstroofia

Düsmetaboolne müokardi düstroofia areneb mitmesuguste ainevahetushäiretega, mis on põhjustatud valest või ebapiisavast toitumisest. See tähendab, et düsmetaboolne müokardi düstroofia on hüpovitaminoosi, beriberi, samuti loomsete valkude, raua ja muude mikroelementide puuduse otsene tagajärg toidus.

Lisaks hõlmavad düsmetaboolsed müokardi düstroofiad seisundeid, mis tekivad mitmesuguste ainevahetushäireid esile kutsuvate haiguste taustal, näiteks suhkurtõbi, rasvumine jne..

Segatud (keerulise) geneesi müokardi düstroofia

Täpsustamata müokardi düstroofia

Täpsustamata müokardi düstroofia areneb teadmata põhjusel, mida arstid ei saanud pärast põhjalikku ja põhjalikku uuringut tuvastada.

See müokardi düstroofiate klassifikatsioon, jagades need düsmetaboolseteks, düshormonaalseteks ja segatüüpideks, on üsna meelevaldne, seetõttu laiendatakse seda praktikas sageli, tuues esile haiguse erinevad kliinilised vormid selle põhjustanud põhjuse põhjal. See tähendab, et müokardi düstroofia kliiniliste vormide laiendatud klassifikatsioon põhineb nende arengu põhjustel. Selle laiendatud klassifikatsiooni järgi eristatakse haiguse põhjuste põhjal müokardi düstroofia järgmisi vorme:

  • Alkohoolsed;
  • Mürgine (see hõlmab müokardi düstroofiat, mis on põhjustatud ravimite võtmisest, uimastite tarvitamisest, mürgistusest ja muudest kehale toksilist mõju avaldavatest teguritest);
  • Tonsilogeenne;
  • Neuroendokriinne;
  • Climacteric;
  • Aneemiline;
  • Füüsiline ülekoormus müokardi düstroofia;
  • Müokardi düstroofia hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi korral;
  • Diabeetik jne..

Ülaltoodud on südamelihase düstroofia peamised kliinilised vormid, mis eristatakse neid põhjustanud põhjuse põhjal. Selliseid vorme on tegelikult palju rohkem, kuna müokardi düstroofiate põhjuste loetelu on väga lai. Kuid kõik need vormid tuletatakse mingil määral loetletud vormidest, seetõttu kaalume ainult paljude müokardi düstroofiate lühikirjeldust..

Alkohoolne müokardi düstroofia

Mürgine müokardi düstroofia

Tonsilogeenne müokardi düstroofia

Tonsilogeenne müokardi düstroofia areneb pikaajalise kroonilise tonsilliidi või tonsilliidi taustal. Müokardi düstroofia areng on sel juhul seotud mandlite pideva mehaanilise ärritusega, mis omakorda põhjustab aju erinevate osade aktiveerumist. Selle tulemusena aktiveerib aju vaheldumisi sümpaatilist ja parasümpaatilist autonoomset närvisüsteemi, mille tulemusel tekib organismis suur kogus adrenaliini ja norepinefriini..

Ja noradrenaliin ja adrenaliin stimuleerivad pidevalt südamelihaseid, sundides seda pikka aega pingutama. Selle tagajärjel on südamelihase rakkudes normaalne metabolism häiritud, kuna lihas ei tööta normaalses režiimis, vaid täiustatud režiimis ja moodustub müokardi düstroofia.

Neuroendokriinne müokardi düstroofia

Neuroendokriinne müokardi düstroofia areneb neurooside ja stressi taustal. Sellistel juhtudel on närvisüsteem pidevalt erutatud olekus, mis kutsub esile suurenenud adrenaliini tootmise, mis paneb südamelihase rohkem tööle kui praeguse füüsilise tegevuse sooritamiseks..

Loomulikult nõuab selline pidev töö täiustatud režiimis suhteliselt palju toitaineid ja energiat. Siiski ei saa tagada pidevat toitainete ja energiaga varustatust koos rakkude jääkainete järgneva kasutamisega, kuna selline südame tõhustatud töö mehhanism ei ole normaalne, vaid hädaolukord, mis lülitatakse lühikesteks ajavahemikeks sisse ohuminutites jne..

Ja pidevas töös stressirežiimis on müokardis ainevahetus paratamatult häiritud. See tähendab, et südamelihase krooniline suurenenud töö põhjustab selles ainevahetushäireid ja vastavalt müokardi düstroofiat.

Climacteric müokardi düstroofia

Aneemiline müokardi düstroofia

Füüsiline ülekoormus müokardi düstroofia

Müokardi düstroofia lastel

Laste müokardi düstroofia liigitatakse samadesse sortidesse nagu täiskasvanutel ja võib areneda igas vanuses, isegi vastsündinutel. Esimese eluaasta lastel võivad südamelihase düstroofiate põhjused olla emakasisesed infektsioonid, perinataalne entsefalopaatia või kardiovaskulaarsüsteemi väärarengu sündroom. Vanemas eas põhjustavad müokardi düstroofiat reeglina sagedased külmetushaigused, aneemiad, ninaneelu kroonilised infektsioonid, müokardiit, liikumispuudulikkus, rasvumine, füüsiline ülekoormus ja erinevate ravimite võtmine..

Laste müokardi düstroofia kulg on ebasoodsam kui täiskasvanutel, kuna aktiivselt kasvav organism nõuab pidevalt südame vastupidavuse suurenemist, mis on võimatu. Seetõttu on müokardi düstroofia sümptomid lastel palju rohkem väljendunud ja tugevamad kui täiskasvanutel, kuid haiguse ilmingud iseenesest on sõltumata inimese vanusest ühesugused. Müokardi düstroofia tekkemehhanismid ja teraapia põhimõtted lastel on samad kui täiskasvanutel. Arvestades põhimõtteliselt identset kulgu, moodustumist ja ravi, ei ole kohane käsitleda müokardi düstroofiat lastel eraldi täiskasvanute düstroofiast. Seetõttu kehtivad kõik täiskasvanutel kirjeldatud müokardi düstroofia aspektid ja nüansid ka laste puhul..

Müokardi düstroofia - sümptomid

Kardialgiline vorm

Müokardi düstroofia koos rütmihäiretega

Seisev vorm

Kombineeritud vorm

Müokardi düstroofia kombineeritud vorm avaldub sümptomitega, mis on iseloomulikud kardialgilistele ja arütmilistele vormidele.

Müokardi düstroofia ei avaldu kohe ülaltoodud sümptomitega, kuna haigus kulgeb aeglaselt, kolmes järjestikuses etapis. Esimeses etapis ei pruugi inimesel olla mingeid sümptomeid, välja arvatud üldine väsimus ja rahulolematus sissehingamise vastu, mida ei peeta piisavalt sügavaks. Müokardi düstroofia teises etapis suureneb südame suurus, selle õõnsused laienevad ja inimesel on esimesed kliinilisele vormile vastavad haiguse sümptomid, näiteks valu rinnus, tahhükardia või kodade virvendus. Kuid kui alustate ravi esimeses või teises etapis, on täielik taastumine täiesti võimalik, kuna kõik muutused südamekudedes on endiselt pöörduvad..

Müokardi düstroofia kolmandal etapil pole täielik ravi enam võimalik, kuna muutused müokardis muutuvad pöördumatuks. Selles etapis ilmutab inimene kogu sümptomite kompleksi ja areneb südamepuudulikkus, mis lõpuks saab surma põhjuseks..

Müokardi düstroofia - diagnoos

Diagnoosi üldpõhimõtted

Müokardi düstroofia diagnoosi kindlakstegemiseks ja kinnitamiseks tehakse järgmised instrumentaalsed uuringud:
1. Südame piirkonna löökriistad;
2. Südamehelide auskultatsioon;
3. rindkere röntgen;
4. Elektrokardiogramm (EKG);
5. EchoCG (südame ultraheli);
6. Müokardi stsintigraafia;
7. Koronaarangiograafia;
8. magnetresonantstomograafia;
9. Laadimiskatsed (rattaergomeetria jne);
10. Müokardi biopsia.

Lisaks loetletud uurimismeetoditele tehakse keha ja südamekudedes toimuvate muutuste sügavuse kindlakstegemiseks biokeemiline vereanalüüs järgmiste parameetrite määramisega:

  • Kaaliumi, naatriumi, kloori, kaltsiumi, magneesiumi ja raua kontsentratsioon veres;
  • Vere glükoosikontsentratsioon;
  • Lipidogramm (üldkolesterooli, triglütseriidide, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon);
  • Kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon;
  • Adrenaliini ja norepinefriini kontsentratsioon;
  • Ensüümide LDH, CPK-MB ja ASAT aktiivsus.

Vereanalüüsid müokardi düstroofia diagnoosimiseks ei ole nii olulised kui instrumentaalsed uurimismeetodid, kuna need ei kinnita diagnoosi niivõrd, kuivõrd loovad ettekujutuse ainevahetuse seisundist organismis. Seetõttu peetakse müokardi düstroofia diagnoosimisel võtmetähtsusega instrumentaalsete uuringute andmeid, millest olulisemad on EKG, EchoCG, rindkere röntgen ja magnetresonantstomograafia..

Mõelgem üksikasjalikult, millised erinevate instrumentaalsete uurimismeetodite näitajad võimaldavad diagnoosida müokardi düstroofiat.

Löökriistad

Auskultatsioon

Rindkere röntgen

EKG müokardi düstroofia korral

Ehhokardiogramm

Stsintigraafia

Stsintigraafia on ülitäpne uuring, mille käigus viiakse märgistatud talliumi isotoob kehasse, mis jaotub südamelihase rakkudes. Seejärel tehakse spetsiaalne pilt, milles südamerakkudes tallium helendab. Kuna tallium siseneb ainult aktiivsetesse, tervislikesse ja toimivatesse rakulistesse elementidesse, saab selle sära abil täpselt kindlaks määrata südame kuju, samuti hinnata rakkude aktiivsust ja nende kahjustuse astet.

Müokardi düstroofia stsintigraafia näitab haiguse järgmisi tunnuseid:

  • Vasaku vatsakese õõnsuse laienemine;
  • Vasaku vatsakese düsfunktsioon süstooli ja diastooli ajal;
  • Südamelihase vere täitmise defekt.
Lisateave stsintigraafia kohta

Koronaarangiograafia

Magnetresonantstomograafia

Koormustestid

Biopsia

Müokardi düstroofia - ravi

Müokardi düstroofia ravi on keeruline ja koosneb kolmest kohustuslikust alast:
1. Müokardi düstroofiat põhjustava haiguse või seisundi ravi;
2. Patogeneetiline ravi, mille eesmärk on korrigeerida südamelihase toimimise häireid;
3. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on müokardi düstroofia ilmingute peatamine.

Müokardi düstroofia esilekutsunud patoloogia ravi peaks toimuma võimalikult radikaalselt, st proovige see täielikult kõrvaldada. Selleks on vaja eemaldada mandlid, suures koguses hormoone tootvad kasvajad jne. Hormoonide puudusel on vastupidi asendusravi, nakkus- ja põletikuliste haiguste täielik ravi, aneemia, vitamiinipuuduse ja toitumisvaeguste kõrvaldamine. Samuti peaksite täielikult loobuma alkoholist ja suitsetamisest ning minimeerima psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi..

Patogeneetiline ravi seisneb ravimite kasutamises, mis parandavad südamelihase toimimist ja kõrvaldavad ainevahetushäired selle rakkudes. Müokardi düstroofia patogeneetiliseks raviks on kõige tõhusamad järgmised ravimid:

  • B-vitamiinid;
  • Kokarboksülaas;
  • Kaaliumi- ja magneesiumipreparaadid (Panangin, Asparkam jne);
  • Riboksiin;
  • Anaboolsed steroidid (Retabolil, Methandinone, Nandrolone);
  • Kaaliumorotaat;
  • Taimsed adaptogeenid (ženšenni, eleutherococcus, sidrunheina, leuzea ja rhodiola rosea tinktuur).

Lisaks on südamelihase düstroofia kompleksravis ülitähtis asendamatute loomsete saaduste aminohapete ja valkude sissevõtmine organismi. Seetõttu on südamelihase düstroofia ravi lahutamatu osa loomset päritolu tooteid sisaldav eridieet, milles liha, kala ja piimatooteid peaks olema iga päev. Samal ajal peate sööma 4 - 5 korda päevas väikeste portsjonitena, ilma ülesöömata.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ainult kliiniliste tunnuste tugeva raskusastmega või arenenud südamepuudulikkusega. Sellisel juhul kasutatakse südameglükosiide, antikoagulante, diureetikume, arütmiavastaseid, sedatiivseid ja antihüpertensiivseid ravimeid, mille valiku viib läbi kardioloog.

Müokardi düstroofia ravi lastel

Müokardi düstroofia ravi lastel toimub samade põhimõtete kohaselt nagu täiskasvanutel. See tähendab, et hädavajalik on ravida haigust või seisundit, mis põhjustas müokardi düstroofia, ja lisaks kõrvaldada südamelihase metaboolsed häired.

Kui müokardi düstroofia põhjustavate tegurite ravi täiskasvanutel ja lastel on sama, siis lapseea patogeneetilisel ravil on mitmeid funktsioone.

Niisiis kasutatakse lastel foolhapet, vitamiine B, et kõrvaldada valkude ainevahetuse rikkumised südamelihases6 ja C, samuti magneesiumi ja kaaliumi preparaadid (Asparkam ja Panangin). Koos vitamiinide ja mikroelementidega tuleks kasutada valgusünteesi parandavaid ravimeid, nagu Retabolil, Kaaliumorotaat, Riboksiin ja Mildronaat. Samuti on väga oluline lisada lapse toidulauale suur hulk loomset valku. Selleks peate talle iga päev andma liha, kala, piimatooteid ja rupsi. Imikut tuleks toita 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena..

Elektrolüütide tasakaalu taastamiseks on ette nähtud kaaliumi- ja magneesiumipreparaadid, näiteks Panangin, Magnerot, Asparkam, MagneV6, Magnestress jne..

Energiadefitsiidi kõrvaldamiseks antakse lastele B-vitamiine, Cocarboxylase, ATP, Riboxin, Mildronate ja antioksüdantset A-, E- ja C-vitamiini kompleksi..

Müokardi düstroofia sümptomite esinemisel kasutatakse erinevaid ravimeid sõltuvalt sellest, mis last täpselt häirib. Rindkerevalu korral määratakse lapsele Validol, Valocordin, Corvalol ja kõik rahustid (näiteks Novo-Passit, palderjanitinktuur jne)..

Tõsiste ja püsivate rütmihäirete või ekstrasüstolide korral kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid arsti range järelevalve all. Südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks kasutatakse südameglükosiide ja diureetikume. Harvadel juhtudel kasutatakse vererõhu langetamiseks AKE inhibiitorite rühma (Amprilan, Ramipril jne) ravimeid..

Tahhükardia korral kasutatakse selektiivsete beetablokaatorite rühma ravimeid (Atenolool, Metoprolool jt) ning bradükardia korral Amisili või Bellataminali..

Müokardi düstroofia ja armee

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Müokardi düstroofia

Üldine informatsioon

Kardioloogias on müokardi düstroofia (müokardi düstroofia) all ühendatud müokardi südamelihase mitte-degeneratiivsete ja mitte-põletikuliste kahjustuste rühm. Müokardi düstroofia kood vastavalt ICD-10 - I42.8 Muud kardiomüopaatiad (düshormonaalsed viitavad I42,9, täpsustamata kardiomüopaatia).

Patoloogiat iseloomustavad olulised muutused ainevahetusprotsessides ja müokardi kontraktiilse funktsiooni väljendunud langus. Südame düstroofia on alati sekundaarne protsess, mis ühendab elektrolüüdi-, düsmetaboolsed, neurohumoraalsed, ensümaatilised ja autonoomsed häired. Südame vasaku vatsakese düstroofiat iseloomustavad muutused nii müotsüütides endis kui ka südame juhtimissüsteemi struktuurides, mis põhjustab südamelihase põhifunktsioonide rikkumisi:

  • erutuvus;
  • juhtivus;
  • automatism;
  • kontraktiilsus.

Müokardi düstroofne degeneratsioon, eriti algstaadiumis, on tavaliselt pöörduv, mis eristab seda oluliselt südame amüloidoosi ja hemokromatoosi korral esinevast degeneratsioonist.

Patogenees

Mõnede kardiomüotsüütide negatiivsete tegurite mõjul on valkude, elektrolüütide ja energia metabolism häiritud ning patoloogilised metaboliidid kogunevad. Müokardi biokeemiliste protsesside muutuste tagajärjel on lihaskiudude kontraktiilsus häiritud, moodustub südamepuudulikkus, arenevad arütmiad.

Müotsüüdid suudavad pärast negatiivsete tegurite mõju kõrvaldamist täielikult taastuda. Liiga pikk kokkupuude võib aga põhjustada kardiomüotsüütide osalise surma, mis hiljem asendatakse sidekoega. Nii moodustub kardioskleroos.

Klassifikatsioon

Südame patoloogilised muutused on klassifitseeritud esinemise põhjuste järgi, mis on loetletud allpool vastavas jaotises, etappide ja arengukiiruse järgi.

Etappide kaupa

  • Hüvitamise etapp. Selles etapis on kõik muudatused pöörduvad. Järk-järgult moodustuvad südamelihases düstroofia fookused, mis on märgatavad mikroskoopilisel tasemel. Sümptomid on minimaalsed või puuduvad.
  • Subkompensatsiooni etapp. Kõik muutused kardiomüotsüütides on endiselt pöörduvad. Moodustatakse düstroofia drenaažikolded. Kõik muutused on nähtavad makroskoopilisel tasandil, südamekambrid hakkavad suurenema. Sümptomid kasvavad.
  • Dekompensatsiooni staadium. Muudatused muutuvad pöördumatuks. Rakkude täielik nekroos on nende järkjärguline asendamine sidekoega, mis ei suuda täita kardiomüotsüütide normaalseid funktsioone. Südame struktuur muutub, sümptomid suurenevad järsult, patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt.

Arengumäära klassifikatsioon

  • Äge vorm. See tekib järsult negatiivsete teguritega intensiivse kokkupuute taustal (kopsuemboolia, raske füüsiline stress, keeruline hüpertensiivne kriis).
  • Krooniline vorm. Moodustub pikaajalisel kokkupuutel sise- ja välisteguritega, mõõduka tugevusega (sagedased ägedad infektsioonid, krooniline mürgistus).

Põhjused

Müokardi düstroofia võib areneda mitmesuguste sise- ja välistegurite mõjul, mis häirivad südamelihase metaboolsete ja energiaprotsesside kulgu.

Degeneratiivsed muutused võivad tekkida ägeda ja kroonilise eksogeense mürgistuse (ravim, tööstuslik, alkohoolne), mitmesuguste füüsikaliste mõjurite (ülekuumenemine, vibratsioon, kiirgus) mõjul.

Üsna sageli moodustuvad südamelihase muutused:

Vastsündinutel ja väikelastel võib südamelihase düstroofia areneda emakasisese infektsiooni, perinataalse entsefalopaatia, hüpoksiast tingitud kardiovaskulaarse süsteemi valesti kohanemise sündroomi tagajärjel.

Sportlastel võib täheldada ka patoloogilisi muutusi südames, mis on seotud liigse füüsilise ülekoormusega (patoloogiline spordisüda).

Düshormonaalne müokardi düstroofia

Seda diagnoositakse peamiselt 45-50-aastastel naistel. See tekib munasarjade östrogeensete funktsioonide rikkumiste tagajärjel. Äärmiselt harva esineb düshormonaalset südamedüstroofiat 50–55-aastastel meestel hormooni testosterooni tootmise häirete tagajärjel.

Peamised kaebused:

  • valu südame piirkonnas kuumahoogude ajal;
  • kuumuse tunne rinnus;
  • liigne higistamine;
  • kiire südametegevuse tunne.

Kui patsiendil on samaaegne hüpertensioon, võib südamepuudulikkus tekkida tüsistusena.

Müokardi düstroofia düshormonaalne vorm hõlmab ka muutusi südamelihases, mis on põhjustatud kilpnäärme häiretest..

Südame müokardi düstroofiaga sektsioonis

Türotoksikoosiga (kilpnäärme hüperfunktsioon) kiireneb ainevahetus, mis põhjustab kehakaalu langust, rütmihäireid, unetust, janu, närvisüsteemi suurenenud erutatavust ja liigset närvilisust..

Kilpnäärme alatalitluse korral ainevahetus aeglustub. Patsiendid kurdavad madalat vererõhku, turset, külmavärinaid, valulikke valu rinnus.

Müokardi rasvane degeneratsioon

Selgete ainevahetushäirete korral hakkavad rasvad sadestuma südamelihasesse, asendades aja jooksul täielikult kardiomüotsüütide tsütoplasma. Müokardi rasvane degeneratsioon viib südame kontraktiilsuse olulise vähenemiseni.

Patsiendid kurdavad tugevat õhupuudust, valutavat valu südamepiirkonnas. Täpsematel juhtudel liitub alajäsemete turse. Sellised patsiendid on paralleelselt ravimteraapiaga näidustatud peamiselt elustiili korrigeerimiseks..

Düsmetaboolne müokardi düstroofia

Mis on düsmetaboolne müokardi düstroofia ja millal see areneb?

Seda patoloogiat täheldatakse suhkurtõvega patsientidel. See tekib ainevahetushäirete tagajärjel, mis põhjustab koronaararterite kahjustusi. Patsiendid kurdavad stenokardia rünnakuid matkivat valu rinnus. Nitroglütseriin ei leevenda valu ja see on vähem intensiivne.

Segatud müokardi düstroofia

Selle patoloogia arengule aitavad kaasa mitmed tegurid..

Mis see on ja kuidas see avaldub? Kõige sagedamini täheldatakse müokardi segatud düstroofiat kroonilise aneemiaga lastel. Noortel patsientidel areneb müokardi neuroendokriinne düstroofia, muutub elektrolüütide metabolism. Sarnane haigus võib esineda ka täiskasvanutel. EKG kõige esimesed diagnostilised tunnused on kontraktsiooni talitlushäired (eriti vasakus vatsakeses). Piisava õigeaegse ravi puudumisel süveneb negatiivne mõju südamele, hakatakse registreerima häireid seoses südame automatiseerituse, erutuvuse ja juhtivusega. Ja tüsistusena tekib patsiendil äge hemodünaamiliselt oluline patoloogiline haigus.

Kompleksne müokardi düstroofia

Seda võimalust iseloomustab raskem kulg. Haigust provotseerib elundite ja kudede ainevahetuse süsteemne häire, mis viib süsteemsete muutusteni. Haiguse esimesed sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab varajast diagnoosimist. Kaugelearenenud juhtudel kurdavad patsiendid hingamishäireid, arütmiaid, vererõhu tõusu.

Alkohoolne kardiodüstroofia

On üldtunnustatud, et see vorm areneb koos süstemaatilise igapäevase alkoholi tarvitamisega 10 aasta jooksul. Etanooli töötlemise eest vastutavate spetsiifiliste ensüümide päriliku defitsiidi korral võib haigus areneda 3 aasta jooksul. Kõige sagedamini on mehed vanusekategoorias 25–55 aastat.

Müokardi düstroofia koos aneemiaga

Hemoglobiini vähenemisega alla 90-80 g / l taseme tekib hemiline hüpoksia, millega kaasneb südamelihase energiapuudus. Haigus areneb kroonilise verekaotuse, hemolüütilise ja rauavaegusaneemia taustal koos DIC-sündroomiga.

Müokardi düstroofia sümptomid

Müokardi düstroofia sümptomatoloogia sõltub otseselt selle staadiumist. Arengu varajases staadiumis võivad südamehaigused puududa. Patsientidel on jõudluse langus, kiire väsimus ja harjumuspärase kehalise aktiivsuse halb taluvus..

Hiljem, haiguse progresseerumisel, hakkavad patsiendid kaebama pikaajalise, valutava valu pärast südamepiirkonnas, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsusega ja ei peatu pärast nitroglütseriini võtmist. Kuid samal ajal võib emotsionaalne ja füüsiline stress provotseerida sellistel patsientidel valu rinnus, kuid teatud aja pärast. Kõige sagedamini on valu ebamõistlik..

Sageli on kiire südametegevuse tunne, õhupuuduse tunne, õhupuudus. Hilisematel etappidel ilmub alajäsemetele turse, arenevad arütmiad, õhupuudus ilmneb juba puhkeolekus. Objektiivsel uurimisel saate kuulda esimese tooni nõrgenemist südame tipu kohal, tahhükardiat ja lühikest süstoolset mühinat..

Kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti põhjusest, mis põhjustas muutusi südames. Kliimakteriaalse patoloogia korral kaebab patsient kuumuse tunnet, sagedasi "kuumahoogusid", liigset higistamist, jäsemete paresteesiatunnet. Türotoksikoosi korral arenevad rütmi- ja juhtimishäired üsna kiiresti, aneemia korral simuleeritakse südameklappide sümptomeid (ilmneb patoloogiline süstoolne mühin, mis on iseloomulik ühe ventiili ebaõnnestumisele: aordi-, trikuspidaalne või mitraal)..

Analüüsid ja diagnostika

Müokardi düstroofiaga patsientide ajaloos ilmnevad erinevad patoloogilised seisundid ja haigused, mis ilmnevad metaboolsete protsesside häirete ja koe hüpoksilise sündroomi korral. Objektiivselt võib südame uurimisel kuulda nõrka süstoolset mühinat, esimese tooni nõrgenemist südame tipus, südamehelide summutamist ja ebaregulaarset rütmi.

Elektrokardiogrammil registreeritakse müokardi mittespetsiifilised muutused, repolarisatsiooniprotsesside rikkumised, arütmiad, südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemise tunnused.

Ravimi- ja stressitestid annavad negatiivse tulemuse (isheemiline südamehaigus on välistatud).

Fonokardiograafia läbiviimisel muutub elektrilise ja mehaanilise süstooli kestuse suhe.

Ehhokardiograafia kinnitab südameõõnsuste laienemist, registreeritakse muutused südamelihase struktuurides. Samal ajal ei täheldata orgaanilist patoloogiat.

Kui rindkere röntgen näitab südame müopaatilist konfiguratsiooni, siis see näitab sügavat müokardi kahjustust.

Stsintigraafia abil on võimalik hinnata südamelihase perfusiooni ja ainevahetust, tuvastada hajusaid / fokaalseid muutusi, mis viitavad normaalselt töötavate kardiomüotsüütide arvu vähenemisele..

Äärmiselt kahtlastel juhtudel pöörduvad nad müokardi biopsia poole, kui kõik läbi viidud mitteinvasiivsed uuringud pole tulemusi andnud. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haigustega nagu:

  • müokardiit;
  • Südame isheemiatõbi;
  • kopsu süda;
  • kardioskleroos;
  • südamerikked.

UAC näitajad on reeglina normaalsed.

Müokardi düstroofia ravi

Vasaku vatsakese düstroofia ravi on keeruline. Teraapia algab põhihaiguse ravist, mis viis südamelihase patoloogia arenguni.

Lisateavet Diabeet