Purpura

Hemorraagiline vaskuliit on mikrovaskulaarse anuma süsteemne aseptiline põletik koos naha, liigeste, seedetrakti ja neeru glomerulite valdava kahjustusega. See jätkub hemorraagilise või urtikaarse lööbe, artralgia, kõhuvalu sündroomi, hematuria ja neerupuudulikkuse sümptomitega. Diagnostika põhineb kliinilistel sümptomitel, laboratoorsetel andmetel (veri, uriin, koagulogramm), seedetrakti ja neerude uurimisel. Vaskuliidi ravi peamine alus on ravi antikoagulantide, angiagregantidega. Rasketel juhtudel kasutatakse kehavälist hemokorrektsiooni, glükokortikoidravi, põletikuvastast, tsütostaatilist ravi..

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Prognoos ja profülaktika
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Hemorraagiline vaskuliit (HB, Schönlein-Henochi tõbi, allergiline purpur, kapillaartoksikoos) on tänapäeval üks levinumaid hemorraagilisi haigusi. Sisuliselt on tegemist pealiskaudse iseloomuga allergilise vaskuliidiga, mis kahjustab väikesi arterioole, venuleele ja kapillaare. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) nimetatakse seda haigust "allergiliseks purpuriks". Schönlein-Henochi haigus esineb peamiselt lapsepõlves - 5 kuni 14 aastat. Keskmine levimus selles vanuses lastel on 23-25 ​​juhtu 10 tuhande kohta. Haigusele on kõige vastuvõtlikumad 7-12-aastased isikud. Alla 3-aastastel lastel on teada ainult üksikud purpuri juhtumid..

Põhjused

Etioloogilisi aspekte pole täielikult uuritud, on teada ainult see, et enamikul juhtudel on patoloogia nakkuslik-allergiline. On hooajaline sõltuvus - suurim esinemissagedus registreeritakse niiskel ja külmal aastaajal. Pikaajalised vaatlused võimaldasid tuvastada kliiniliste ilmingute väljakujunemisele eelnenud ühised käivitusfaktorid. Need sisaldavad:

  • Nakkushaigused. Enamikul patsientidest eelneb vaskuliidi ilmnemisele hingamisteede äge infektsioon (trahheobronhiit, tonsilliit, rinofarüngiit). Kõige sagedamini saab ninasofarüngeaalsetest tampoonidest eraldada β-hemolüütilist streptokokki, Staphylococcus aureust, Escherichia coli, adenoviirust, HSV 1. ja 2. tüüpi. Vähem osa haigetest lastest on nakatunud tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse, klamüüdia, tuberkuloosi mycobacterium, B-hepatiidi viirusega.
  • Narkoteraapia. Reumatoloogias on teatatud hemorraagilise vaskuliidi arengust farmakoloogiliste ainete kasutamise taustal: antibiootikumid (penitsilliinid, makroliidid), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, arütmiavastased ained (kinidiin). Allergilise purpuri nähtusi saab esile kutsuda profülaktilise vaktsineerimisega, mis viiakse läbi vahetult pärast ägedat hingamisteede viirusnakkust.
  • Allergiline koormus. B-hepatiidiga patsientide ajaloos on sageli viiteid erinevat tüüpi allergiate (ravimid, toit, külm) esinemisele. Patsiendid kannatavad sageli allergilise dermatiidi, heinapalaviku, allergilise riniidi või eksudatiivse katarraalse diateesi ilmingute all.
  • Muud endogeensed ja välised põhjused. Hüpotermia, liigne insolatsioon, putukahammustused ja vigastused võivad olla tootmistegurid. Mõnel patsiendil ilmneb haigus raseduse, suhkurtõve, pahaloomuliste kasvajate, maksatsirroosi taustal.

Paljudel juhtudel ei ole vaskuliidi tekkimist põhjustanud põhjuslikku tegurit kindlaks tehtud. Mitmed autorid viitavad sellele, et provotseerivate tegurite mõju viib hemorraagilise vaskuliidi tekkeni ainult neil juhtudel, kui see viiakse läbi organismi geneetilise eelsoodumuse taustal hüperergiliste immuunreaktsioonide taustal..

Patogenees

Hemorraagilise vaskuliidi arengumehhanism põhineb immuunkomplekside moodustumisel ja komplemendisüsteemi valkude aktiivsuse suurenemisel. Veres ringeldes ladestuvad need väikeste anumate (venulid, arterioolid, kapillaarid) seina sisepinnale, põhjustades aseptilise põletikulise protsessi tekkimisel selle kahjustusi. Vaskulaarseina põletik põhjustab omakorda selle läbilaskvuse suurenemist, fibriini ja trombootiliste masside sadestumist anuma valendikus, mis määrab kindlaks haiguse peamised kliinilised tunnused - naha-hemorraagiline sündroom ja veresoonte mikrotromboos koos seedetrakti, neerude, liigeste kahjustustega..

Klassifikatsioon

Kapillaartoksikoosi kliinilises käigus eristatakse ägedat faasi (esialgne periood või ägenemine) ja taandumise (paranemise) faasi. Valdavate sümptomite järgi klassifitseeritakse haigus järgmistesse kliinilistesse vormidesse: lihtne, reumatoidne (liigese), kõhuõõne ja fulminantne. Vastavalt kursuse iseloomule eristatakse ägedat (kuni 2 kuud), pikaajalist (kuni kuus kuud) ja kroonilist B-hepatiiti. Kliiniliste ilmingute tõsiduse järgi eristatakse vaskuliiti:

  • Kerge kraad. Patsientide seisund on rahuldav ja lööve pole rikkalik, artralgia.
  • Keskmine. Patsiendi seisund on mõõdukas, lööve on rikkalik, artralgiaga kaasnevad muutused artriidi tüüpi liigestes, perioodiline kõhuvalu ja mikrohematuria.
  • Tõsine kraad. Patsiendil on tõsine seisund, täheldatakse rohkeid lööbeid koos nekrootiliste piirkondadega, angioödeemi, nefrootilise sündroomi, jämeda hematuria ja seedetrakti verejooksu ning võib tekkida äge neerupuudulikkus..

Sümptomid

Allergilise purpuri kliiniku jaoks on tüüpiline äge algus koos temperatuuri tõusuga subfebriili või palavikuni. Kuid temperatuuri tõusu ei pruugi olla. Naha sündroomi täheldatakse haiguse alguses ja seda täheldatakse kõigil patsientidel. Seda iseloomustavad erineva suurusega (tavaliselt väikesed) hajusad makulopapulaarsed hemorraagilised elemendid, mis rõhuga ei kao. Mõnel juhul täheldatakse urtikaaria löövet. Lööve paikneb tavaliselt sümmeetriliselt jalgade, reite ja tuharate nahal, suurte liigeste piirkonnas, harvemini käte ja pagasiruumi nahal. Löövete arvukus on sageli korrelatsioonis vaskuliidi raskusastmega. Kõige tõsisema kulgemisega tekib lööbe mõnede elementide keskel nekroos ja moodustub haavand. Lööbe kõrvaldamine põhjustab püsivat hüperpigmentatsiooni. B-hepatiidi kroonilises vormis koos sagedaste ägenemistega tekib nahal pärast lööbe kadumist koorimine.

Liigesündroom areneb 70% -l patsientidest. Liigesekahjustused võivad olla lühiajalised kerge artralgia vormis või püsida mitu päeva tugeva valusündroomiga, millega kaasnevad muud artriidi sümptomid (punetus, turse) ja mis põhjustab liigeses piiratud liikumist. Tüüpiline on kahjustuse lenduv olemus, mis hõlmab peamiselt suuri liigeseid, sagedamini põlve ja pahkluud. Liigesündroom võib ilmneda vaskuliidi esialgsel perioodil või ilmneda hiljem. See on sageli mööduv ja ei põhjusta kunagi liigese püsivat deformatsiooni. Kõhu sündroom võib eelneda naha liigese manifestatsioonidele või sellega kaasneda. See avaldub erineva intensiivsusega kõhuvaluga - mõõdukast paroksüsmaalseks, nagu soolekoolikud. Patsiendid ei saa sageli valu täpset asukohta näidata, kaebavad väljaheidete häireid, iiveldust ja oksendamist. Kõhulihased võivad ilmneda päeva jooksul mitu korda ja kaduda spontaanselt või esimestel ravipäevadel.

Neerude sündroom esineb 25-30% patsientidest ja see avaldub erineva raskusastmega hematuria kroonilise või ägeda glomerulonefriidi sümptomitega. Mitmel patsiendil tekib nefrootiliste sümptomite kompleks. Teiste elundite lüüasaamine hemorraagilise vaskuliidi korral toimub üsna harva. See võib olla hemorraagiline kopsupõletik köha kujul koos vereribadega röga ja õhupuudus, verejooks endokardis, hemorraagiline perikardiit, müokardiit. Ajuveresoonte lüüasaamine avaldub pearingluse, ärrituvuse, peavalu, epilepsiahoogude all ja võib põhjustada hemorraagilise meningiidi arengut.

Tüsistused

Neerukahjustus on kõige püsivam hemorraagilise vaskuliidi sündroom; seda võivad komplitseerida pahaloomuline glomerulonefriit ja krooniline neerupuudulikkus. Allergilise purpuri rasketel juhtudel esineb seedetrakti verejooks, millega kaasneb verine oksendamine ja vere olemasolu väljaheites, kopsuverejooks, verejooks ajus (hemorraagiline insult). Massiivne verekaotus võib põhjustada kokkuvarisemise ja aneemilise kooma. Kõhu sündroomi tüsistusi esineb vähem ja neid esindavad soole intussusception, peritoniit, mesenteriaalne tromboos, peensoole osa nekroos. Suurim surmajuhtumite arv registreeriti B-hepatiidi fulminantse vormiga.

Diagnostika

Diagnostika läbiviimisel võtab reumatoloog arvesse patsiendi vanust, uurib etiofaktoreid, võrdleb kliinilisi ja laboratoorseid andmeid ning välistab muud haigused. Neerude sündroomi tekkimisel vajab patsient kõhuvalu esinemisel nefroloogi konsultatsiooni - gastroenteroloogi ja kirurgi konsultatsiooni. Diagnostikapaneel sisaldab:

  • Hematoloogilised testid. Vere üldanalüüsis märgitakse reeglina mõõduka põletiku mittespetsiifilisi tunnuseid (leukotsütoos ja ESR-i väike tõus), trombotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemist. Biokeemiline vereanalüüs näitab immunoglobuliini A ja CRP suurenemist. Koagulogrammi tulemused on suure diagnostilise väärtusega. Hemorraagilise sündroomi kliiniliste tunnuste korral hüübimishäire andmete puudumine annab tunnistust B-hepatiidi kasuks.
  • Uriini ja väljaheidete testid. Uriini analüüsimisel tuvastatakse hematuria, proteinuuria, silindruria. Neeru sündroomiga patsientidele näidatakse uriini analüüsi muutuste jälgimist, uriini biokeemia, Zimnitski ja Netšiporenko proovide teostamist. Seedetrakti varjatud verejooksu diagnoosimiseks analüüsitakse väljaheites varjatud verd.
  • Instrumentaalne diagnostika. Sihtorganite seisundi hindamiseks viiakse läbi neerude ultraheli, neerude veresoonte USDG. Seedetrakti ja bronhide verejooksu orgaaniliste põhjuste välistamiseks on soovitatav läbi viia kõhuõõne ultraheli, gastroskoopia, bronhoskoopia.
  • Biopsia histoloogiaga. Rasketel diagnostilistel juhtudel on ette nähtud naha või neeru biopsia. Biopsiaproovi histoloogilisel uurimisel ilmnevad iseloomulikud muutused: immunoglobuliini A ja CEC ladestused endoteelil ning venulite, arterioolide ja kapillaaride vaskulaarseina paksuses; mikrotrombide moodustumine; vereelementide vabastamine väljaspool anumat.

Hemorraagilise vaskuliidi kõhu vorm tuleks eristada muudest põhjustest, mis põhjustavad "ägeda kõhu" sümptomite ilmnemist: pimesoolepõletik, maohaavandite tungimine, äge koletsüstiit, pankreatiit, soolte perforatsioon haavandilise koliidi korral jne. Samuti tuleb hemorraagiliste hemorraagiliste haiguste korral välja jätta trombotsütopeeniline purpur. (gripp), leukeemia, reumatoidartriit, Stilli tõbi, äge glomerulonefriit, süsteemne vaskuliit.

Ravi

Hemorraagilise vaskuliidi ägedas faasis peavad patsiendid järgima voodirežiimi ja hüpoallergilist dieeti, piirama vedeliku ja soola tarbimist, välistama antibiootikumid ja muud ravimid, mis võivad suurendada keha sensibiliseerimist. Ravi põhisuunad sõltuvad kliinilistest ilmingutest, seetõttu on soovitatav neid arvestada sündroomide järgi:

  • Mis tahes sündroomide korral. Kõigi hepatiit B vormide baasravi aluseks on trombotsüütidevastaste ainete (dipüridamool, pentoksifülliin) ja fibrinolüüsi aktivaatorite (nikotiinhape) määramine. Nende rühmade ravimid takistavad trombotsüütide agregatsiooni, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja interstitsiaalset perfusiooni. Sageli on hepariin ja muud antikoagulandid lisatud raviskeemi.
  • Naha sündroomiga. Teraapia hõlmab sulfasalasiini, kolhitsiini kasutamist. Prednisooni kasutamine on arstide seas endiselt vaieldav küsimus. Võib-olla selle määramine raskete B-hepatiidi juhtude korral Kortikosteroidravi mõju puudumisel on reservravimid tsütostaatikumid.
  • Liigesündroomiga. Raskeid artralgiaid leevendab põletikuvastane ravi (indometatsiin, ibuprofeen). Lisaks võib välja kirjutada aminokinoliini (klorokiini) derivaadid.
  • Neerude sündroomiga. On ette nähtud suured glükokortikoidide ja tsütostaatikumide annused. Neeru piirkonnas on võimalik kasutada ACE inhibiitorit, angiotensiin II retseptori antagoniste, inimese normaalse immunoglobuliini sisseviimist, nikotiinhappe ja hepariini elektroforeesi. Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis on vajalik hemodialüüs või neeru siirdamine.
  • Kõhu sündroomiga. Intensiivne valu sündroom on näidustus prednisooni, reopolüglütsiini, kristalloidide intravenoosseks manustamiseks. Kirurgiliste komplikatsioonide (perforatsioon, soole intussusception) arenguga kasutatakse kirurgilist taktikat.

Raske haiguse kulg on näidus kehavälisele hemokorrektsioonile (hemosorptsioon, immunosorptsioon, plasmaferees). Paljud autorid märgivad antihistamiinikumide ebaefektiivsust B-hepatiidi ravis. Kuid nende kasutamist saab õigustada allergilise anamneesiga patsientidel. Kui haigus on seotud toiduallergia ja kõhu sündroomi esinemisega, määratakse lisaks enterosorbendid.

Prognoos ja profülaktika

Hemorraagilise vaskuliidi kerged vormid kipuvad pärast haiguse esimest rünnakut spontaanselt paranema - nende prognoos on soodne. Fulminantse vormi korral võib patsientide surm tekkida esimestel päevadel alates haiguse algusest. Enamasti on see tingitud kesknärvisüsteemi anumate kahjustusest ja intratserebraalse verejooksu esinemisest. Teine surma põhjus võib olla raske neeru sündroom, mis põhjustab ureemia arengut. Allergilise vaskuliidi ennetamiseks on soovitatav puhastada kõrva-nina-kurguorganite kroonilised nakkuslikud kolded, usside eemaldamine helmintiliste invasioonide korral, välja arvatud kokkupuude teadaolevate allergeenidega ja ravimite kontrollimatu tarbimine..

Allergiline purpur lastel

Tere, kallid lugejad! Täna puudutame sellist teemat nagu - allergiline purpur lastel.

Me ütleme teile, miks haigus areneb, mis toimub kehas ja kuidas seda ise kindlaks teha.

Esitatud teave aitab patoloogilist protsessi õigesti kõrvaldada.

  1. Mõistmine, mis on lilla
  2. Arengu peamised põhjused
  3. Mis toimub kehas
  4. Kuidas kindlaks teha haiguse olemasolu
  5. Tõhus ravitaktika
  6. Oluline on meeles pidada

Mõistmine, mis on lilla

Purpura - mida peetakse üheks levinumaks alla 14-aastaseks haiguseks, valitseb peamiselt tüdrukutel.

Allergiline purpur on teatud tüüpi vaskuliit. Purpuriga muutuvad naha, neerude ja seedetrakti kapillaarid põletikuliseks.

Nahale ilmub lilla lööve, tekib maoärritus, liigesed paisuvad ja muutuvad põletikuliseks.

Seda nimetatakse ka hemorraagiliseks vaskuliidiks või vaskulaarseks purpuraks..

Kuni 2-aastaste allergiate ilmnemisega kaasneb tõsine kulg ja pikaajaline ravi. Enamasti on patoloogia varem ülekantud nakkushaiguse tagajärg.

Tuberkuloosi vastane vaktsiin on võimeline esile kutsuma haiguse järsu arengu. Patoloogia sümptomatoloogia on koormatud. Arvestades allergiate tekkimise mehhanismi, juhtub see:

  • trombotsütopeeniline;
  • kaasasündinud trombotsütopeenia;
  • omandatud trombotsütopeenia.

Esimest tüüpi haigus areneb lapse geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Kaasasündinud trombotsütopeeniat iseloomustab nakkushaiguste varasem areng.

Nakkuslik kahjustus esineb isegi emakas ja on seotud naise kantud haigustega.

Omandatud trombotsütopeenia sõltub immuunsüsteemi seisundist, nakkushaigustest ja ema keha kahjustustest raseduse ajal.

Lihtsamalt öeldes võib haigus areneda keha kaitsefunktsioonide vähenemise ja patogeensete tegurite mõjul..

Patoloogia arengu suur tõenäosus püsib lapse kandmise perioodil.

Arengu peamised põhjused

Meditsiinipraktikas eristatakse mitmeid eelnevaid tegureid. Purpura ei arene iseenesest.

Sageli on selle aktiivne parasitism organismis seotud mikrotrombide moodustumisega. Laste puhul on see haruldane nähtus..

Kuid see võib juhtuda iga lapsega. Purpura peamised põhjused on varasemad nakkushaigused ja isegi E. coli!

Veresoonte düsfunktsioon võib provotseerida patoloogia arengut. See on levinud kardiovaskulaarsete probleemidega lastel..

Selle protsessi tulemusena võib nahal täheldada punaseid laike. Neid ei saa iseseisvalt kõrvaldada, see tegevus nõuab laseri kasutamist.

Kui haigus on kaasasündinud, siis on tõenäoliselt kõik selle provokaatorid sidekoe häired.

Selle protsessi tulemusena täheldatakse veresoonte defekte. Artereid mõjutab see sageli kahjulikult.

Põletikulised haigused võivad põhjustada purpuri tekkimist. Kuid paljudel juhtudel jääb nende arengu etioloogia teadmata..

Mis toimub kehas

Iga inimese kehas on spetsiaalsed trombotsüütidevastased antikehad, need interakteeruvad ideaalselt ainult teatud antigeensete determinantidega.

Tundub segane ja arusaamatu, eks? Lihtsamalt öeldes on kehas spetsiaalsed komponendid, mis negatiivsete tegurite mõjul hakkavad oma rakkude vastu toimima..

Trombotsütopeenilise tüüpi purpuriga leidub väikestel lastel graanulit koos teralise aparaadiga. Selle põhjuseks on serotoniini tootmise rikkumine.

Normaalsete vererakkude, nimelt trombotsüütide arv erineb pidevalt normist. See viib anumates kõrvalekalleteni.

Trombotsüütide arvu vähenemine provotseerib spetsiaalsete antikehade hävitamist, mis viib spetsiifiliste sümptomite tekkimiseni nahal. Kõik see on teaduslikult tõestatud!

Kuidas kindlaks teha haiguse olemasolu

Lilla olemasolu on visuaalsete ilmingute abil üsna lihtne tuvastada..

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • intensiivsed nahalööbed;
  • verejooksud limaskestadel;
  • verevalumite ilmnemine, mille tundega kaasneb valu;
  • põrna suuruse muutus (saab tuvastada ainult uuringute abil);
  • aneemia (hemoglobiini taseme langus veres);
  • palaviku olemasolu;
  • hemolüütilist tüüpi kollatõbi;
  • tugev valu kõhus;
  • peavalud.

Sümptomid on üsna arusaadavad, kuid mitte konkreetsed. Purpura esinemist lapsel on võimatu iseseisvalt diagnoosida..

Isegi kui see õnnestub, tekivad kindlasti probleemid haiguse tüübi määramisel. Usaldage see küsimus kogenud spetsialistile.

Tõhus ravitaktika

Allergilised lööbed on lapsepõlves tavalised. Selle põhjuseks on keha suur vastuvõtlikkus negatiivsetele välisteguritele ja kaitsefunktsioonide nõrkus..

Purpura arenguga on arstide peamine ülesanne vähendada trombotsüütidevastaste antikehade hulka.

Nad vastutavad üldise seisundi halvenemise eest ja provotseerivad negatiivsete sümptomite arengut..

Efektiivne ravi algab ravimitega, mis põhinevad järgmistel ravimirühmadel:

  • glükokortikosteroidid;
  • immunoglobuliinid;
  • interferoon alfa;
  • roosad igihaljad alkaloidid.

Nende ravimite toime eesmärk on kõrvaldada allergilise purpuri tekkimise algpõhjus..

Glükokortikosteroidide hulgas on kõige populaarsemad ravimid prednisoloon ja hüdrokortisoon..

Mis puutub immunoglobuliinidesse, siis soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu Intraglobin F-le ja Octagamile.

Verejooksu tekkimisel on otstarbekas kasutada aminokaproonhapet. Kui on suur ajuverejooksu tekkimise oht, on kohane patsienti infundeerida trombotsüütidega. Kuid sellel tegevusel on ainult ajutine mõju..

Arenenud juhtudel on kirurgiline sekkumine asjakohane. Selle peamine eesmärk on põrna eemaldamine, mille tõttu on võimalik trombotsüütide taset veres normaliseerida..

Kirurgiline sekkumine on asjakohane, kui ravimiteraapia ei ole võimaldanud saavutada positiivset tulemust.

Mõnel juhul otsustavad eksperdid kasutada plasmafereesi. See protseduur võimaldab teil vereplasma puhastada spetsiaalsetest antikehadest ja toksiinidest..

See toiming viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil filtreerimise teel.

Rakendatud ravitaktika tõhususe suurendamiseks määratakse lapsele spetsiaalne dieet.

Selle peamine eesmärk on välistada tooted - provokaatorid.

Oluline on meeles pidada

  1. Allergiline purpur on geneetiline, kaasasündinud ja omandatud.
  2. Haigusega kaasneb tõsine kliiniline pilt.
  3. Ravi viiakse läbi terviklikult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.

Telli meie ressursi värskendused! Jagage teavet oma sõpradega suhtlusvõrgustikes ja olge alati kursis kõigi uudistega.

Purpura - tüübid, sümptomid, ravi. Allergiline vaskuliit

Purpura on hemorraagiline verekogu kudedes, naha all ja limaskestades. Väljendatakse spontaansete verevalumite, verevalumite, petichiate ja naha pinnale ilmuvate väikeste laikudena.

Purpuratüüpe on erinevaid, kuid meditsiinilises terminoloogias ja statistikas on kõige levinum primaarne (idiopaatiline) purpur ja sekundaarne ehk sümptomaatiline. Viimaseid põhjustavad kolmandate osapoolte tegurid, näiteks haigused, nakkused.

Purpura põhjused ja diagnoos

Purpura võib olla trombotsütopeeniline ja mittetrombotsütopeeniline. Esimesel juhul väheneb veres ringlevate trombotsüütide arv, teisel juhul jääb trombotsüütide indeks muutumatuks.

Purpurit põhjustavad haigused: hulgimüeloom, leukeemia, luuüdi või põrna haigused, nakkushaigused nagu saksa leetrid või punetised. Purpura võib ilmneda ka kehal olevate ravimite või agressiivsete kemikaalide mõju all..

Igat tüüpi purpurite välised ilmingud on üsna sarnased. Eri tüüpi purpurite eristamiseks on vaja laborianalüüsi. Standardnähud on: verejooksud naha all, verevalumid, petehhiad (uduste servadega punased laigud). Ägeda vormiga kaasneb hematuria, verejooks ninast, samas kui hüübimise ajaline indeks on normaalne.

Õige ravi saamiseks peavad arstid teadma purpuri tüüpi. Selleks uuritakse väliseid märke ja viiakse läbi laboridiagnostika. Trombotsütopeenilise purpuriga süstitakse patsientidele kortikosteroide. Mõnel juhul on näidustatud põrna eemaldamine (põrna eemaldamine). Idiopaatiline purpur võib spontaanselt kaduda, eriti lastel.

Üldised meetmed purpuri vältimiseks: kaitse šoki, vigastuste eest, kavandatud operatsioonide ülekandmine, hammaste väljatõmbamine.

Purpura tüübid, sümptomid ja ravi

Purpura Shenlein-Genoch (vaskulaarne, allergiline, anafülaktoidne)

Schönlein-Genochi purpur (on ka viiteid seda tüüpi purpurile nagu vaskulaarne, anafülaktiline või allergiline, mis on põhimõtteliselt samad ja erinevad spetsialistid saavad seda purpuritüüpi tuvastada erineval viisil).

Ligikaudu kahel kolmandikul juhtudest ilmneb haigus pärast nakatumist ülemiste hingamisteede infektsiooniga, nahanähtudega keskmiselt kümme päeva pärast hingamisteede infektsiooni. Vaatamata levinud nakkusliku leviku teooriale pole Schönlein-Henochi purpura usaldusväärse põhjusena tuvastatud ühtegi mikroorganismi ega keskkonnategurit.

Seda tüüpi haiguste eripära on veresoonte põletik naha ülemistes kihtides. Muud sümptomid: artriit, neerupõletik, kõhuvalu. 90% juhtudest diagnoositakse haigus lastel, mis kaob mõne nädala jooksul. Täiskasvanud haigus on tõsisem, sümptomid kestavad kauem ja on pöördumatu neerukahjustuse oht, kuid tõenäosus on umbes 5%.

Ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Hemorraagiline purpur

Keha laialdane osalemine patoloogilises protsessis võib põhjustada selliste sümptomite ilmnemist nagu laminiit, koolikud, kaalulangus, kesknärvisüsteemi häired.

Ravi seisneb haiguse algpõhjuste kõrvaldamises, määratakse deksametasoon, kortikosteroidid, immunosupressiivne ravi.

Mittetrombotsütopeeniline (idiopaatiline) purpur

Mittetrombotsütopeeniline purpur on teadmata päritolu allergiline reaktsioon, mis põhjustab nahal punaseid laike. Sageli valutu, kuid ebaesteetiline. See tekib kapillaaride purunemise tagajärjel, mille tagajärjel eraldub naha alla jalgade, käte, selja või absoluutselt ükskõik millise kehaosa väike kogus verd. See veri ei imendu, vaid koguneb kudedesse. Seda seetõttu, et kapillaare blokeerivad ebanormaalse immuunvastuse ajal moodustuvad valgukompleksid. Poisid põevad seda haigust sagedamini kui tüdrukud. Purpura tippaeg - hilissügis talveks.

Mittetrombotsütopeenilise purpuri sümptomid

Peavalu, palavik, isutus, naha sügelus, punane lööve. See punane lööve, lame või kergelt naha pinnast kõrgemal, võib olla väike, nagu freckles, või veidi suurem, nagu sinikas. Alguses muutub lööve lillaks ja seejärel 24 tunni jooksul roostetavaks ja kaob mõne nädala pärast. Välimuskohad: tuharad, kõht, alajäsemed.

Täiendavad sümptomid: lihasvalu, pahkluude ja põlvede turse, veri uriinis, väike uriini maht, neerukahjustused. Neerupuudulikkus võib tekkida kapillaaride obstruktsiooni tõttu. Mõnikord võib meespatsientidel ilmneda munandikoti turse.

Mittetrombotsütopeenilise purpuri ravi

Enamik juhtumeid kaob iseenesest ilma ravita, kuid tõsiste tüsistustega (näiteks neerufunktsiooniga) ravitakse patsiente haiglas. Liigesevalu kõrvaldamiseks on ette nähtud anesteetikum ja näidustatud on ka kortikosteroidid. Neerukahjustuse korral on vajalik vere elektrolüütide taseme korrigeerimine.

Allergiline vaskuliit

Vaskuliit on veresoonte põletik. See võib kahjustada veresooni, paksendada neid, armida ja nõrgendada veresoonte rakumembraane. Vaskuliiti on palju erinevaid; mõned neist on ägedad ja lühiajalised, teised võivad olla oma olemuselt kroonilised. Allergiline vaskuliit on haiguse äge vorm.

Allergilise vaskuliidi sümptomid

Nahal on põletik ja punetus, mis tekib kokkupuutel välise stiimuliga. Nahale ilmuvad punased laigud, mida mõned arstid nimetavad lihtsalt lillaks. Need laigud on justkui naha pinnast kõrgemal, kuid võivad olla ka lamedad. Nende värvus varieerub punasest lillani..

Muud levinud sümptomid: liigesevalu, lümfisõlmede turse, neerupõletik.

Allergilise vaskuliidi põhjused võivad olla:

  • infektsioonid;
  • keemilised ained;
  • toiduallergeenid;
  • tugevad ravimid;
  • mis tahes aine või materjal.

Kõige sagedamini on vaskuliit põhjustatud ravimite koostoimest, kuid see võib esineda ka koos teatud nakkuste või viirustega. Mõnel juhul ei ole selle reaktsiooni täpset põhjust võimalik kindlaks teha..

Vaskuliidi ülitundlikkus on tavaliselt põhjustatud ravimireaktsioonist. Kõige tavalisemad ravimid, mis võivad haiguse käivitada, on:

  • penitsilliin;
  • sulfoonamiidid (antibiootikumide klass);
  • mõned ravimid kõrge vererõhu vastu;
  • fenütoiin.

Allergilist vaskuliiti võivad põhjustada ka kroonilised bakteriaalsed infektsioonid ja viirused nagu HIV või B- ja C-hepatiit. Inimesed, kellel on autoimmuunhaigus, luupus, võivad kannatada ka naha sügelevate punaste laikude all. Kui haiguse põhjus on koostoimes ravimitega, ilmnevad sümptomid 7-10 päeva jooksul pärast manustamise algust. Mõnedel patsientidel võivad esimesed sümptomid ilmneda juba kaks kuni kolm päeva pärast ravimi alustamist.

Allergilise vaskuliidi ravi

Peamine ravi on selliste sümptomite leevendamine nagu sügelus ja põletus. Allergiline vaskuliit taandub tavaliselt iseenesest paari nädalaga. Patsientide seisundi leevendamiseks kasutatakse allergiavastaseid ravimeid, mis vähendavad põletikku ja sügelust, samuti kortikosteroide, aspiriini, fütopreparaate..

Materjalide põhjal:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc
© 2015 Minnesota ülikooli regendid.
© 2003-2015 Farlex, Inc
© 2015 Johns Hopkinsi vaskuliidikeskus
Riiklikud tervishoiuinstituudid, tervishoiu- ja inimteenuste osakond
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Allergiline purpur: mis see on, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Allergiline purpur või nagu seda nimetatakse ka Schönlein-Henochi haiguseks. See on veresoonte põletikuline haigus, mille korral kahjustuvad neist väiksemad, vere kapillaarid..

Asjakohasus

See haigus pole tänapäeva maailmas nii levinud. Tavaliselt on lapsed selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, 20-aastaste täiskasvanute hulgas pole selle haigusega peaaegu ühtegi kahjustust. Praegu hinnatakse selle sagedust 10-le 100 000 elaniku kohta. Kõige rohkem mõjutavad meessoost näo veresooned, naise hulgas on ka haigusjuhte, kuid palju harvemini.

Etioloogia

Selle haiguse kõige levinum põhjus on igasugused allergeenid, mistõttu seda haigust nimetatakse allergiliseks purpuriks..

Kuid see võib olla ka erinevat tüüpi nakkusi, mille põhjustajateks on bakterid ja viirused. Kõige tavalisemad neist on streptokokid ja viirused, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone. Haigus võib tekkida reaktsioonide tõttu erinevatele ravimitele, vaktsineerimisele ja vaktsiinidele.

Putukahammustused, eriti kääbused, võivad samuti selle välimust esile kutsuda..

Haigus põhineb allergilisel reaktsioonil, mille tagajärjel pärast provotseeriva allergeeniga kokkupuudet vabanevad antikehadega immuunkompleksid. Nad kinnituvad kapillaaride seintele ja kutsuvad esile vererakkude elementide sadestumise neile..

Nende tegevuse tulemusena moodustuvad verehüübed, mis häirivad takistamatut verevoolu. Lisaks verehüüvete moodustumisele suureneb ka vaskulaarseina läbilaskvus..

Selle tagajärjel tekib väike hemorraagiline verejooks, mida rahvasuus nimetatakse verevalumiteks. Kõige sagedamini mõjutavad alajäsemete ja käte anumad, samuti neerud ja mesenteria..

Allergilise purpuri sümptomid

Tavaliselt algab haigus kõrge palavikuga, äge ja peaaegu äkki. Esialgu pole konkreetseid ilminguid, ainult kõrge kehatemperatuuri tõttu suureneb joobeseisund järk-järgult. Hiljem tekib kõigil patsientidel lööve. Need on väikesed, enamasti sümmeetriliselt paiknevad laigud, mis ulatuvad veidi naha pinnast kõrgemale ja on väga väikeste mõõtmetega, tavaliselt paar millimeetrit. Nende läbimõõt ei suurene ega muuda vajutamisel värve.

Tavaliselt ei kesta see lööve nahal kaua, paari päeva pärast muutub see kahvatuks ja peaaegu kaob, kuid kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib see uuesti ilmneda.

Samuti võivad kahjustada neerud, kuid seda märgavad uriini reaktsioonid. Ja ka harvadel juhtudel ilmneb perikardi koti-perikardiidi põletik.

Närvisüsteemi poolt ilmnevad mõnikord peavalud ja krambid. Kuid sagedamini ei põhjusta neid mitte verevalumid, vaid kõrge kehatemperatuur..

Diagnostika

Tavaliselt on see otsekohene. Vaja on pediaatri kohustuslikku uuringut, kaebuste kogumist ja anamneesi selget kirjeldust. Lisaks viiakse põhjalik uurimine läbi mitte ainult välise, vaid ka kehasüsteemi. Samuti viiakse läbi mitmesugused laboratoorsed testid, sealhulgas üldine vereanalüüs, immunogrammid, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja varjatud vere ilmnemise väljaheidete analüüs..

Instrumentaalsetest meetoditest tuleks eristada järgmist: see on naha biopsia ja seedetrakti endoskoopiline uurimine.

Allergilise purpuri ravi

Praegu pole selle haiguse ravi keeruline. Esiteks on vajalik haiglaravi, järgides rangelt voodirežiimi. Erilist tähelepanu pööratakse dieedile. Dieedist tuleks kõrvaldada kõik potentsiaalsed allergeenid, isegi kui arvatakse, et neil pole kunagi ilminguid olnud.

Ilma ravimiteta ei saa. Peamine seos allergilise purpuri ravis on trombotsüütidevastased ained. Need on ravimid, mis takistavad trombide teket veresoonte seintel või valendikus. Esiteks on see atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid, sellesse rühma võib kuuluda ka tiklopidiini..
Teine sama oluline rühm on glükokortikoidid. Ravimid, mis leevendavad immuunpõletikku, vähendavad allergilise reaktsiooni ja nahanähtude ilmingut ning takistavad nende uut moodustumist. Nende hulka kuuluvad peamiselt prednisoon. Ravimit kasutatakse pulsiteraapia meetodil, st. alguses määratakse suured annused koos nende edasise vähendamisega.

Samuti määratakse hepariin - ravim, mis takistab ka verehüüvete moodustumist ja olemasolevate resorptsiooni.
Samuti võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, eriti palavikuvastase ja valu leevendajana. See kehtib eriti liigeste kahjustuste kohta..

Mõnel juhul on ette nähtud ka ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja verevoolu anumates. Tavaliselt on see ravim Pentoxifylline.

Tüsistused

Enamikul juhtudel kulgeb haigus üsna hõlpsalt, tingimusel et seda õigeaegselt diagnoositakse ja ravitakse. Ja see on meditsiiniabi varajase pöördumise tulemus meditsiinilise abi saamiseks. Kuid mõnikord ilmnevad tõsised komplikatsioonid, mis võivad olla eluohtlikud. Need on seedetrakti ulatuslikud verejooksud, verejooksud neerudes ja ajus..

Ennetamise meetodid

Kui allergiline patogeen on täpselt tuvastatud, tuleks vältida selle edasist kokkupuudet. Kui see on bakteriaalne iseloom, on epideemiate ajal soovitatav jälgida kaitserežiimi..

Lisateavet Diabeet