Anafülaktiline šokk: sümptomid, esmaabi, ennetamine

Anafülaktiline šokk (kreeka keeles "vastupidine kaitse") on üldine kiire allergiline reaktsioon, mis ohustab inimese elu, kuna see võib areneda mõne minuti jooksul. Termin on tuntud aastast 1902 ja seda kirjeldati esmakordselt koertel.

See patoloogia esineb meestel ja naistel, lastel ja eakatel võrdselt sageli. Anafülaktilise šoki korral on suremus ligikaudu 1% kõigist patsientidest.

Anafülaktilise šoki tekkimise põhjused

Anafülaktiline šokk võib olla põhjustatud erinevatest teguritest, olgu selleks toit, ravimid või loomad. Anafülaktilise šoki peamised põhjused:

Allergeenide rühmPeamised allergeenid
Ravimid
  • Antibiootikumid - penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, sulfoonamiidid
  • Hormoonid - insuliin, oksütotsiin, progesteroon
  • Kontrastained - baariumisegu, jood
  • Seerumid - teetanuse-, difteeria-, marutaudivastased (marutaudi vastu)
  • Vaktsiinid - gripivastane, tuberkuloosivastane, hepatiidivastane
  • Ensüümid - pepsiin, kümotrüpsiin, streptokinaas
  • Lihasrelaksandid - trarium, norkuron, suktsinüülkoliin
  • Nasteroidsed põletikuvastased ravimid - analgin, amidopüriin
  • Vereasendajad - albuliin, polüglutsiin, reopolüglütsiin, refortaan, stabitsool
  • Lateks - meditsiinilised kindad, instrumendid, kateetrid
Loomad
  • Putukad - mesilaste, herilaste, hornettide, sipelgate, sääskede nõelamised; puugid, prussakad, kärbsed, täid, putukad, kirbud
  • Helmintid - ümarussid, piitsussid, pinworms, toksokarad, trihhinellad
  • Koduloomad - kasside, koerte, küülikute, merisigade, hamstrite vill; papagoi, tuvide, hanede, pardide, kanade suled
Taimed
  • Maitsetaimed - ambroosia, nisu, nõges, koirohi, võilill, kinoa
  • Okaspuud - mänd, lehis, kuusk, kuusk
  • Lilled - roos, liilia, karikakra, nelk, gladiool, orhidee
  • Lehtpuud - pappel, kask, vaher, pärn, sarapuu, saar
  • Kultiveeritud taimed - päevalill, sinep, kastoorõlitaim, humal, salvei, ristik
Toit
  • Puuviljad - tsitrusviljad, banaanid, õunad, maasikad, marjad, kuivatatud puuviljad
  • Valgud - täispiim ja piimatooted, munad, veiseliha
  • Kalatooted - vähid, krabid, krevetid, austrid, homaarid, tuunikala, makrell
  • Teravili - riis, mais, kaunviljad, nisu, rukis
  • Köögiviljad - punased tomatid, kartulid, seller, porgandid
  • Toidu lisandid - mõned värvained, säilitusained, lõhna- ja maitseained (tartrasiin, vesiniksulfiidid, agar-agar, glutamaat)
  • Šokolaad, kohv, pähklid, vein, šampanja

Mis juhtub kehas šoki ajal?

Haiguse patogenees on üsna keeruline ja koosneb kolmest järjestikusest etapist:

  • immunoloogiline
  • patokeemiline
  • patofüsioloogiline

Patoloogia põhineb teatud allergeeni kokkupuutel immuunsüsteemi rakkudega, mille järel vabanevad spetsiifilised antikehad (Ig G, Ig E). Need antikehad põhjustavad põletikuliste tegurite (histamiin, hepariin, prostaglandiinid, leukotrieenid ja nii edasi) tohutut vabanemist. Tulevikus tungivad põletikulised tegurid kõikidesse elunditesse ja kudedesse, põhjustades neis vereringe ja vere hüübimist kuni ägeda südamepuudulikkuse ja südameseiskuse tekkimiseni..

Tavaliselt tekib igasugune allergiline reaktsioon ainult korduva kokkupuutel allergeeniga. Anafülaktiline šokk on ohtlik, kuna see võib areneda isegi koos allergeeni esialgse sattumisega inimkehasse.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Haiguse kulgu variandid:

  • Pahaloomuline (fulminantne) - seda iseloomustab patsiendi väga kiire areng ägeda kardiovaskulaarse ja hingamispuudulikkuse korral, vaatamata käimasolevale ravile. Tulemus 90% juhtudest - surmav.
  • Pikaajaline - areneb pikaajalise toimega ravimite (näiteks bicilliini) kasutuselevõtuga, seetõttu tuleb intensiivravi ja patsiendi jälgimist pikendada mitme päevani.
  • Abort on kõige lihtsam variant, miski ei ohusta patsiendi seisundit. Anafülaktiline šokk on hõlpsasti leevendatav ega põhjusta jääknähte.
  • Korduv - seda iseloomustavad selle seisundi korduvad episoodid, mis on tingitud asjaolust, et allergeen jätkub kehasse patsiendi teadmata.

Haiguse sümptomite tekkimisel eristavad arstid kolme perioodi:

  • Kuulajate periood

Esialgu tunnevad patsiendid üldist nõrkust, pearinglust, iiveldust, peavalu, nahal ja limaskestadel võivad tekkida lööbed urtikaaria kujul (villid). Patsient kaebab ärevuse, ebamugavuse, õhupuuduse, näo ja käte tuimuse, nägemise ja kuulmise halvenemise pärast.

  • Tippaeg

Seda iseloomustab teadvusekaotus, vererõhu langus, üldine kahvatus, südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia), lärmakas hingamine, huulte ja jäsemete tsüanoos, külm kleepuv higi, uriinivoolu peatumine või vastupidi, kusepidamatus, sügelus.

  • Šokist taastumine

See võib kesta mitu päeva. Patsiendid püsivad nõrkuses, pearingluses, söögiisu puudumises.

Seisundi raskusaste

ValgusvoogKeskmise raskusastmegaRaske vool
Arteriaalne rõhkVäheneb väärtuseni 90/60 mm HgVäheneb 60/40 mm Hg-niPole määratud
Kuulajate periood10-15 minutit2-5 minutitSekundid
Teadvuse kaotusLühiajaline minestamine10-20 minutitRohkem kui 30 minutit
Ravi efektSee reageerib hästi ravileMõju viibib, nõuab pikaajalist vaatlemistEi mõju
Leebe käiguga

Kerge šokiga kuulutajad arenevad tavaliselt 10-15 minuti jooksul:

  • sügelus, erüteem, urtikaaria lööve
  • kuumuse ja põletustunne kogu kehas
  • kui kõri paisub, muutub hääl kähedaks kuni afooniani
  • Quincke mitmesuguse lokaliseerimise turse

Inimesel on aega oma anafülaktilise šokiga teistele oma tunnete üle kaevata:

  • Tunda peavalu, pearinglust, valu rinnus, nägemise halvenemist, üldist nõrkust, õhupuudust, surmahirmu, tinnitust, keele, huulte, sõrmede tuimust, seljavalu, kõhuvalu.
  • Märgitakse näonaha tsüanootilist või kahvatust.
  • Mõnel inimesel võib olla bronhospasm - vilistav hingamine on eemalt kuulda, hingamisraskused.
  • Enamasti esineb oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu, tahtmatut urineerimist või roojamist.
  • Kuid isegi nii kaotavad patsiendid teadvuse..
  • Rõhk on järsult vähenenud, niiditaoline pulss, kurtide südamehelid, tahhükardia
Mõõduka kursusega
  • Nagu ka kerge kulg, üldine nõrkus, pearinglus, ärevus, hirm, oksendamine, südamevalu, lämbumine, Quincke ödeem, urtikaaria, külm higi, huulte tsüanoos, naha kahvatus, laienenud pupillid, tahtmatu roojamine ja urineerimine.
  • Sageli toonilised ja kloonilised krambid, millele järgneb teadvuse kaotus.
  • Madal või tuvastamatu vererõhk, tahhükardia või bradükardia, pulss, summutatud südamehelid.
  • Harva - seedetrakt, ninaverejooks, emaka verejooks.
Raske vool

Šoki kiire areng ei võimalda patsiendil aega oma tunnete üle kurta, sest mõne sekundi pärast tekib teadvusekaotus. Inimene vajab viivitamatut arstiabi, vastasel juhul saabub äkksurm. Patsiendil on terav kahvatus, suust vaht, suured higitilgad otsmikul, difuusne naha tsüanoos, pupillid laienevad, toonilised ja kloonilised krambid, vilistav hingamine koos pikaajalise väljahingamisega, vererõhku ei määrata, südamehelisid ei kuule, pulss on niitjas, peaaegu mitte sonditud.

Patoloogiat on 5 kliinilist vormi:

  • Asfüksia - selle vormi korral on patsientidel hingamispuudulikkuse ja bronhospasmi sümptomid (õhupuudus, hingamisraskused, kähedus), Quincke ödeem areneb sageli (kõri turse kuni hingamise täieliku lõpetamiseni);
  • Kõhuõõnes - domineeriv sümptom on kõhuvalu, mis imiteerib ägeda apenditsiidi või perforeeritud maohaavandi sümptomeid (soole silelihaste spasmi tõttu), oksendamist, kõhulahtisust;
  • Aju - selle vormi tunnuseks on aju ja ajukelme turse areng, mis avaldub krampide, iivelduse, oksendamise kujul, mis ei too leevendust, stuupori või kooma seisund;
  • Hemodünaamiline - esimene sümptom on valu südamepiirkonnas, mis meenutab müokardiinfarkti ja vererõhu järsku langust;
  • Üldistatud (tüüpiline) - esineb enamikul juhtudel, hõlmab kõiki haiguse levinumaid ilminguid.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Patoloogia diagnoosimine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, seetõttu sõltub patsiendi elu prognoos suuresti arsti kogemusest. Anafülaktilise šoki võib kergesti segi ajada teiste haigustega, diagnoosi seadmisel on peamine tegur anamneesi õige kogumine!

  • Üldine vereanalüüs näitab aneemiat (punaste vereliblede arvu vähenemine), leukotsütoosi (leukotsüütide suurenemine) koos eosinofiiliaga (eosinofiilide suurenemine).
  • Vere biokeemilises analüüsis maksaensüümide (ASAT, ALAT, ALP, bilirubiini) sisalduse tõus, neerutestid (kreatiniin, karbamiid).
  • Tavaline rindkere röntgen näitab interstitsiaalset kopsuturset.
  • ELISA-d kasutatakse spetsiifiliste antikehade (Ig G, Ig E) tuvastamiseks.
  • Kui patsiendil on raske vastata, pärast mida tekkis tal allergiline reaktsioon, soovitatakse tal pöörduda allergiatestiga allergoloogi poole.

Esmaabi esmaabi - anafülaktilise šoki toimingute algoritm

  • Pange patsient tasasele pinnale, tõstke tema jalad üles (näiteks pange nende alla kokku rullitud tekk);
  • Oksendamise vältimiseks pöörake pea ühele küljele, eemaldage suust proteesid;
  • Tagage ruumi värske õhu sissevool (avage aken, uks);
  • Võtke meetmeid allergeeni tungimise ohvri kehasse peatamiseks - eemaldage nõel mürgiga, kinnitage hambumusele või süstekohale jääkott, kinnitage hammustuskoha kohale surveside ja nii edasi.
  • Tundke patsiendi pulssi: kõigepealt randmel, kui seda pole, siis unearteril või reieluuarteritel. Kui pulssi pole, alustage kaudset südamemassaaži - sulgege oma käed luku sisse ja pange rinnaku keskosa peale, viige rütmilised punktid 4-5 cm sügavusele;
  • Kontrollige, kas patsiendil on hingamine: vaadake, kas rindkere on liikunud, pange patsiendile suhu peegel. Hingamise puudumisel on soovitatav alustada kunstlikku hingamist, hingates koe või taskurätiku kaudu patsiendi suhu või ninna õhku;
  • Helistage kiirabisse või transportige patsient iseseisvalt lähimasse haiglasse.

Anafülaktilise šoki vältimatu abi algoritm (arstiabi)

  • Elutähtsate funktsioonide jälgimine - vererõhu ja pulsi mõõtmine, hapnikuga küllastuse määramine, elektrokardiograafia.
  • Hingamisteede läbilaskvuse tagamine - okse eemaldamine suust, alumise lõualuu eemaldamine kolmekordse Safari tehnikaga, hingetoru intubeerimine. Glottide spasmi või Quincke ödeemi korral on soovitatav teha konikotoomia (erakorralistel juhtudel teostab arst või sanitar, manipuleerimise olemus on õhuvoolu tagamiseks kõri lõikamine kilpnäärme ja krikoidkoe kõhrede vahel) või trahheotoomia (tehakse ainult haiglas, lahkab arst hingetoru rõngaid) ).
  • Adrenaliini sisestamine - 1 ml epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahust lahjendatakse soolalahusega 10 ml-ni. Kui on olemas allergeeni otsene süstekoht (hammustus, süstekoht), on soovitav seda süstida lahjendatud adrenaliiniga subkutaanselt. Seejärel tuleb süstida 3-5 ml lahust intravenoosselt või keelealuselt (keele juure alla, kuna see on verega rikkalikult varustatud). Ülejäänud adrenaliinilahus tuleb süstida 200 ml soolalahusesse ja jätkata intravenoosset tilgutamist vererõhu kontrolli all..
  • Glükokortikosteroidide (neerupealise koore hormoonid) manustamine - peamiselt deksametasoon annuses 12-16 mg või prednisoloon annuses 90-12 mg.
  • Antihistamiinikumide kasutuselevõtt - kõigepealt süstid, seejärel üle tabletivormidele (difenhüdramiin, suprastiin, tavegil).
  • Niisutatud 40% hapniku sissehingamine kiirusega 4-7 liitrit minutis.
  • Raske hingamispuudulikkuse korral on näidustatud metüülksantiinide sisseviimine - 2,4% aminofülliin 5-10 ml.
  • Vere ümberjaotumise tõttu kehas ja ägeda vaskulaarse puudulikkuse tekkimise tõttu on soovitatav lisada kristalloidseid (Ringeri, Ringeri-laktaadi, plasmaliidi, sterofundiini) ja kolloidseid (gelofusiini, neoplasmaaseli) lahuseid..
  • Aju ja kopsude ödeemi vältimiseks on ette nähtud diureetikumid - furosemiid, torasemiid, minnitool.
  • Haiguse aju vormi krambivastased ained - 25% magneesiumsulfaati 10-15 ml, rahustid (sibazon, relanium, seduxen), 20% naatriumoksübutüraat (GHB) 10 ml.

Anafülaktilise šoki tagajärjed

Ükski haigus ei möödu ilma jälgi, sealhulgas anafülaktiline šokk. Pärast kardiovaskulaarse ja hingamispuudulikkuse leevendamist võivad patsiendil olla järgmised sümptomid:

  • Letargia, letargia, nõrkus, liigesevalu, lihasvalu, palavik, külmavärinad, õhupuudus, südamevalu ja kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus.
  • Pikaajaline hüpotensioon (madal vererõhk) - peatatakse vasopressorite pikaajalise manustamisega: adrenaliin, mezaton, dopamiin, norepinefriin.
  • Südamelihase isheemiast tingitud valu südames - soovitatav on lisada nitraate (isoket, nitroglütseriin), antihüpoksante (tiotriazoliin, meksidool), kardiotroofseid aineid (riboksiin, ATP).
  • Peavalu, intellektuaalsete funktsioonide vähenemine pikaajalise aju hüpoksia tõttu - kasutatakse nootroopseid ravimeid (piratsetaam, tsütikoliin), vasoaktiivseid aineid (cavinton, ginko biloba, tsinnarisiin);
  • Kui hambumus- või süstekohale ilmuvad infiltraadid, on ette nähtud kohalik ravi - hormonaalsed salvid (prednisoloon, hüdrokortisoon), imenduva toimega geelid ja salvid (hepariinisalv, troksevasiin, lüoton).

Mõnikord on pärast anafülaktilist šokki hilised komplikatsioonid:

  • hepatiit, allergiline müokardiit, neuriit, glomerulonefriit, vestibulopaatia, difuusne närvisüsteemi kahjustus - mis on patsiendi surma põhjus.
  • 10-15 päeva pärast šokki võib tekkida Quincke ödeem, korduv urtikaaria, bronhiaalastma
  • korduval kokkupuutel allergiat põhjustavate ravimitega, sellised haigused nagu nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus.

Anafülaktilise šoki ennetamise üldpõhimõtted

Šoki esmane ennetamine

See näeb ette inimeste kokkupuute ennetamise allergeeniga:

  • halbade harjumuste (suitsetamine, narkomaania, narkomaania) välistamine;
  • kontroll ravimite ja meditsiiniseadmete kvaliteetse tootmise üle;
  • keemiatoodete põhjustatud keskkonnareostuse vastu võitlemine;
  • teatud toidu lisaainete (tartrasiin, vesiniksulfiidid, agar-agar, glutamaat) kasutamise keeld;
  • võitlus arstide samaaegse suure hulga ravimite väljakirjutamise vastu.

Sekundaarne ennetus

Soodustab haiguse varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi:

  • allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi, pollinoosi, ekseemi õigeaegne ravi;
  • allergoloogiliste testide läbiviimine konkreetse allergeeni tuvastamiseks;
  • allergilise anamneesi hoolikas kogumine;
  • talumatute ravimite märkimine haigusloo tiitellehele või punase pastaga ambulatoorsele kaardile;
  • tundlikkuse testimine enne ravimite intravenoosset või intramuskulaarset manustamist;
  • patsientide jälgimine pärast süstimist vähemalt pool tundi.

Kolmanda taseme ennetamine

Hoiab ära haiguse kordumise:

  • isikliku hügieeni reeglite järgimine
  • ruumide sagedane puhastamine maja tolmu, lestade, putukate eemaldamiseks
  • ruumide ventilatsioon
  • liigse pehme mööbli ja mänguasjade eemaldamine korterist
  • toidu tarbimise selge kontroll
  • päikeseprillide või maski kasutamine õitsemise ajal

Kuidas saavad tervishoiuteenuse osutajad minimeerida patsiendi šokiriski?

Anafülaktilise šoki ennetamiseks on peamine aspekt hoolikalt kogutud patsiendi elu ja haiguste ajalugu. Ravimite kasutamise riskide minimeerimiseks peaksite:

  • Määrake kõik ravimid rangelt vastavalt näidustustele, optimaalsele annusele, võttes arvesse tolerantsust, ühilduvust
  • Ärge manustage mitu ravimit korraga, ainult üks ravim. Pärast teisaldatavuse veendumist saate määrata järgmise
  • Tuleb arvestada patsiendi vanusega, kuna eakate südame-, neuropleegiliste, rahustavate ja antihüpertensiivsete ravimite päevaseid ja ühekordseid annuseid tuleks 2 korda vähendada kui keskealiste patsientide annuseid.
  • Mitmete ravimites sarnaste ravimite väljakirjutamisel. toimel ja keemilises koostises arvestada ristallergiliste reaktsioonide riskiga. Näiteks prometasiini talumatuse korral ei tohiks prometasiini antihistamiine-derivaate (diprasiin ja pipolfeen) välja kirjutada, allergia prokaiini ja anesteesia korral on suur sulfoonamiiditalumatuse risk..
  • Penitsilliinantibiootikumide väljakirjutamine seenhaigustega patsientidele on ohtlik, kuna seentel ja penitsilliinil on antigeenseid determinante.
  • Antibiootikumid tuleb välja kirjutada, võttes arvesse mikrobioloogilisi uuringuid ja määrates mikroorganismide tundlikkuse
  • Antibiootiliste lahjendite jaoks on kõige parem kasutada soolalahust või destilleeritud vett, kuna prokaiin viib sageli allergiliste reaktsioonideni
  • Hinnake maksa ja neerude funktsionaalset seisundit
  • Jälgige leukotsüütide ja eosinofiilide sisaldust patsientide veres
  • Enne ravi alustamist määravad patsiendid, kellel on suur risk anafülaktilise šoki tekkeks, 30 minutit ja 3-5 päeva enne kavandatud ravimi manustamist 2. ja 3. põlvkonna antihistamiine (Claritin, Semprex, Telfast), vajadusel kaltsiumipreparaate, kortikosteroide..
  • Selleks, et šoki korral saaks žguti süstekoha kohale rakendada, tuleb ravimi esimene süst (1/10 annusest, vähem kui 10 000 U antibiootikumide korral) süstida õla ülemisse 1/3. Talumatusnähtude ilmnemisel rakendage süstekoha kohal tihedat žgutti, kuni pulss peatub žguti all, torgake süstekohta adrenaliinilahusega (9 ml soolalahust 1 ml 0,1% adrenaliiniga), pange süstepiirkonda kuuma veega pudel külma veega või katke jääga
  • Raviruumid peaksid olema varustatud šokivastaste komplektidega ja neil peaksid olema tabelid ravimite loeteluga, mis põhjustavad ristallergilisi reaktsioone koos tavaliste antigeensete determinantidega
  • Manipuleerimisruumide läheduses ei tohiks olla anafülaktilise šokiga patsientide osakondi ning šoki anamneesiga patsiente ei tohiks paigutada palatitesse, kus patsiente, kellele süstitakse esmakordselt allergiat põhjustavaid ravimeid,.
  • Artjus-Sahharovi nähtuse esinemise vältimiseks tuleb süstekohta kontrollida (naha sügelus, tursed, punetus ja hiljem ravimite korduval manustamisel naha nekroos).
  • Need patsiendid, kes on haiglas ravi ajal kannatanud anafülaktilise šoki all, on haigusloo tiitellehel punase pliiatsiga tähistatud punase pliiatsiga "ravimiallergia" või "anafülaktiline šokk"
  • Pärast väljakirjutamist tuleb anafülaktilise šokiga patsiendid suunata ravile elukohajärgsete spetsialistide juurde, kus nad registreeritakse ambulantsis ja saavad immunokorrektiivset ning hüposensibiliseerivat ravi..

Allergia

Spetsiaalsed püünised püüavad õhu õietolmu ja eoseid ööpäevaringselt. Õietolmu seirejaamast saame ainulaadseid ja täpseid andmeid, mis on töödeldud ainulaadse teadusliku meetodiga.

Esmaabi allergiate korral kodus

Allergia on salakaval haigus, mis võib avalduda igal ajal. Seetõttu üritavad allergikud ise, nende lähedased olla alati valvel, hoida erakorraliste ravimite varusid oma koduses ravimikapis. Aga kui oleks võimalik ette näha ainult kõiki võimalikke olukordi! Tihti juhtub, et inimese kõrval, kellel on tekkinud ohtlik allergiline sümptom, on täiesti ettevalmistamata inimesi. Kuid õigeaegselt ja õigesti pakutav esmaabi allergiate korral võib inimese elu päästa.

Allergia sümptomid, mille korral on vaja kutsuda kiirabi või pöörduda viivitamatult meditsiiniasutuse poole:

  • - hingamispuudulikkus, õhupuudus;
  • - spasmid kurgus, hingamisteede sulgemise tunne;
  • - iiveldus ja oksendamine;
  • - kõhuvalu;
  • - kähedus, kõneprobleemide ilmnemine;
  • - suurte kehapiirkondade turse, punetus, sügelus;
  • - nõrkus, tugev pearinglus, ärevus;
  • - südame löögisageduse suurenemine ja südamepekslemine;
  • - teadvuse kaotus.

Allergia sümptomid võivad olla kerged või rasked. Kerge allergiavormi - allergilise konjunktiviidi, riniidi või piiratud urtikaaria - ilmingutega saavad patsient ja tema lähedased üksi hakkama..

Kerge allergilise reaktsiooni sümptomid:

  • - kerge nahasügelus allergeeniga kokkupuutumise piirkonnas;
  • - vesised silmad ja kerge sügelus silma piirkonnas;
  • - naha piiratud ala väljendamata punetus;
  • - kerge turse või tursed;
  • - nohu, ninakinnisus;
  • - pidev aevastamine;
  • - nõrkus, tugev pearinglus, ärevus;
  • - kurguvalu, köha;
  • - villide ilmumine putukahammustuse piirkonnas.

1. Loputage allergeeniga kokkupuutunud ala põhjalikult sooja veega - nina, suu, nahk.

2. Välistage edasine kokkupuude allergeeniga.

3. Kui putukahammustusele tekib allergiline reaktsioon ja hambumuspiirkonda jääb nõel, siis tuleb see hoolikalt eemaldada.

4. Kandke keha sügelevale osale jahe kompress, jää.

5. Võtke antihistamiinikum.

6. Kui inimese seisund 2-3 tunni jooksul halveneb, kutsuge kiirabi või minge haiglasse.

Raskete allergiliste reaktsioonide hulka kuuluvad:

  • Quincke ödeem - hingamislihaste spasm ja lämbumisrünnak, üsna tavaline allergilise reaktsiooni vorm, esineb sagedamini noortel naistel;
  • anafülaktiline šokk - pärast Quincke turset võib tekkida vererõhu järsk langus, vere mikrotsirkulatsiooni häired elundites;
  • generaliseerunud urtikaaria, ekseem - organismi mürgistuse sündroomi arengu tunnused.

On ka teisi, haruldasemaid, allergilisi reaktsioone, näiteks Lyelli sündroom - allergilise bulloosse dermatiidi kõige raskem variant, enamasti on see reaktsioon ravimitele.

Raske allergilise reaktsiooni sümptomid:

1. Quincke ödeem: hingamishäired, kähe hääl, köha, epilepsiahoog, asfüksia (lämbumine), naha ja limaskestade turse. Kui meditsiinilist abi ei osutata õigeaegselt, võib inimene lämbuda.

2. Anafülaktiline šokk: sümptomid sõltuvad allergilise reaktsiooni raskusest, see võib olla punane lööve, millega kaasneb tugev sügelus; silmade, huulte ja jäsemete turse; hingamisteede ahenemine, turse ja spasmid; tükk tunne kurgus, iiveldus ja oksendamine; metalli maitse suus; hirm, ärevus; vererõhu järsk langus, millega kaasneb pearinglus, nõrkus ja teadvusekaotus.

3. Urtikaaria: erkroosa värvi villid, tugev põletustunne ja sügelus villide tekkekohas, peavalu, palavik; sümptomid võivad olla püsivad või lainelised mitme päeva / kuu jooksul.

4. Ekseem / tugev lööve: naha ülemiste kihtide põletik, pidev intensiivne sügelus. Tõsine lööve võib avalduda atoopilise dermatiidina koos naha teatud piirkondade ereda punetusega ja koe tugeva tursega.

Quincke ödeem: ravi ei tohiks mingil juhul edasi lükata, kuna see seisund võib eelneda anafülaktilisele šokile.

  • - peatage allergeeni imendumine kehasse;
  • - söömisest keeldumine;
  • - antihistamiinikumide kasutuselevõtt;
  • - saate anda inimesele sorbente, teha puhastava klistiiri.
  • Anafülaktiline šokk:
  • - on vaja peatada allergeeni juurdepääs;
  • - panna inimene nii, et oleks välistatud keele vajumine ja oksendamise neelamine;
  • - kui võimalik - loputage mao, tehke puhastav klistiir;
  • - rakendada žgutt putukahammustuse kohale;
  • - anda aktiivsütt.
  • Nõgestõbi:
  • - lõpetage ravimite võtmine;
  • - toidule allergilise reaktsiooni korral - võtke sorbent;
  • - võite anda lahtistit ja pesta mao;
  • - putukahammustusega peate vabanema mürgi allikast;
  • - kontaktallergia korral - eemaldage ärritaja nahapinnalt.
  • Raske lööve:
  • - enne allergeeni määramist võite turse ja sügeluse leevendamiseks kasutada kohalikke ravimeid allergiliste löövete raviks;
  • - niisutage kahjustatud piirkondi külma veega, asetage jahe kompress.
  • On väga oluline, et nahk puutuks kokku ainult loodusliku puuvillase kangaga.

Rangelt on keelatud teha:

  • Raskete allergiliste reaktsioonide tekkimisega on see võimatu
  • - jäta inimene rahule;
  • - pange kõik esemed pea alla, kuna see võib põhjustada hingamispuudulikkuse suurenemist;
  • - anda palavikuvastaseid ravimeid palavikuliste seisundite korral.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

Mis on anafülaktiline šokk

Allergiline (anafülaktiline) šokk on allergilise reaktsiooni tõsine komplikatsioon.

See seisund on väga eluohtlik ja umbes 20% sellega kokku puutunutest sureb sellesse..

Seetõttu on väga oluline, et kõik tunneksid sümptomeid hästi, et seda kriitilist seisundit õigeaegselt ära tunda, ja osaksid osutada esmaabi.

Üldiselt tähistab sõna "šokk" meditsiinilises terminoloogias seisundit, kui vereringe funktsioon on tõsiselt kahjustatud. Kõik muud allergilise šoki sümptomid on selle loogiline tagajärg.

Allergilist šokki on kahte tüüpi: anafülaktiline ja anafülaktoidne.

Anafülaktiline šokk võib areneda lastel (üle 4–5-aastastel) ja täiskasvanutel, kellel on organismis juba teatud allergeeni vastased antikehad, pärast uuesti vereringesse sisenemist.

Kui antikehad suhtlevad vereringesse sattunud allergeeniga, aktiveeruvad paljud reaktsioonid, mille tulemusena erilised immuunrakud vabastavad vereringesse selliseid aineid nagu histamiin ja allergia vahendajad. Seda tüüpi šokk tekib inimestel, kellel on juba tekkinud immuunsus..

Anafülaktoidne šokk võib areneda igas vanuses inimestel, isegi kui kehas pole antikehi. See reaktsioon on vastus selliste tegurite mõjule, mis põhjustavad suures koguses histamiini verre vabanemist, näiteks:

  • keemilised ained;
  • külm;
  • tõsine füüsiline koormus jne..

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti allergiline šokk pärast kokkupuudet allergeeniga areneb, võib selle jagada:

  • välkkiire (2-3 minutit);
  • äge (20-30 minutit);
  • alaäge (üle poole tunni).

Põhjused

Anafülaktilise šoki tekkimise peamine põhjus on korduv kokkupuude allergeeniga, enamasti toimib selle rollis mingisugune ravim. Sellise ohtliku seisundi tekkimist põhjustavad kõige sagedamini tegurid:

  • selliste ravimite võtmine nagu antibiootikumid, immuunseerumid, anesteetikumid ja teised;
  • radioaktiivsete ainete allaneelamine;
  • vere või vereasendajate ülekandmisel;
  • reaktsioon vaktsiinidele;
  • allergia diagnostika nahatestide abil;
  • külm reaktsioon;
  • reaktsioon leibkonna allergeenidele korduval kokkupuutel (maja tolm, kodukeemia, kosmeetika, õietolm jne);
  • toidukaubad (tsitrusviljad, šokolaad, mereannid jne);
  • putukahammustused.

Sümptomid

Fulminantse, ägeda ja alaägeda anafülaktilise šoki sümptomid on mõnevõrra erinevad. Vaatleme kõiki selle tüüpe üksikasjalikumalt.

Pikseallergilise šoki korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Vererõhk langeb minutite jooksul ohtlikule tasemele;
  • Patsient kaotab teadvuse;
  • Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks ja mõnikord siniseks;
  • Ilmub kleepuv külm higi;
  • Südamepekslemine kiireneb, pulssi on vaevalt tunda;
  • Seal on hingamise rikkumine, suuõõnes võib olla vaht, krambid;
  • Tahtmatu roojamine.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Ägedat allergilist šokki iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

  • Allergiate korral tavalised nahanähud nahalööbe, nõgestõve või naha kiire punetuse näol, rinnal ja kubeme piirkonnas;
  • Silmalaugud, huuled, kõrvad paisuvad;
  • Hingamishäire, mis avaldub paksu häälega, õhupuudus, kuiv köha;
  • Valuaistingud, mis erinevad vanuses patsientidel: lastel on see kõige sagedamini krambid kõhupiirkonnas ja eakatel pulseeriv peavalu või kitsendav valu rindkere taga;
  • Üldine seisund muutub tugevalt: ilmneb ärevus, nõrkus ja ka surmahirm, samas kui meeleolu võib olla nii erutatud kui ka masendunud;
  • Ilmuvad täiendavad pikselöögi sümptomid..

Subakuutset allergilist šokki iseloomustab asjaolu, et kõik ülaltoodud sümptomid arenevad üsna aeglaselt ja enamasti õnnestub patsiendil iseseisvalt arstiabi otsida.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

Anafülaktilise šoki, eriti fulminantse šoki arenedes pole aega selle põhjustajaid otsida. Kaotatud aeg, isegi minutid, võib ohvri surma viia..

Seetõttu peaksid kõik meeles pidama, mida tuleb esmaabi andmiseks selle seisundi ilmnemisel teha, et mitte sattuda kriitilises olukorras segadusse..

Esmaabi andmise etapis peate tegema järgmist.

  1. Kui allergeen tuvastati kohe, siis tuleb kõigepealt välistada tema kokkupuude ohvriga.
  2. Pange patsient tasasele horisontaalsele pinnale, näiteks põrandale.
  3. Pange patsiendi jalad nii, et need oleksid tõstetud olekus, see tähendab üle keha taseme.
  4. Veenduge, et värske õhk voolab patsiendile vabalt.
  5. Kontrollige hingamisteede läbilaskvust ja veenduge, et selleks peate oma pead veidi tagasi kallutama ja pöörama selle ühele küljele. Kui suuõõne on ummistunud, peate patsiendi külili panema, et okse saaks vabalt voolata.
  6. Kui šoki põhjustas putukahammustus või süst, siis pange sellele kohale jääkott või tõmmake see žguttiga, see vähendab allergeeni uute osade verre sattumise kiirust..
  7. Kutsu kiirabi.

Anafülaktiline šokk (anafülaksia): põhjused, sümptomid, esmaabi

Mis on anafülaktiline šokk, kuidas seda ära tunda ja mida tuleks teha, kui tekib anafülaksia, peaksid kõik teadma.

Kuna selle haiguse areng toimub sageli sekundi murdosa jooksul, sõltub patsiendi prognoos peamiselt läheduses olevate inimeste pädevast tegevusest.

  1. Mis on anafülaksia?
  2. Anafülaktilise šoki põhjused
  3. Anafülaksia riskifaktorid
  4. Anafülaktilise šoki kliinilised ilmingud
  5. Anafülaksia ja selle patogeneesi arenguetapid
  6. Anafülaktilise šoki kulgu peamised võimalused
  7. Anafülaksia arenguvormid, sõltuvalt valitsevatest sümptomitest
  8. Anafülaktilise šoki raskusaste
  9. Anafülaksia diagnostilised parameetrid
  10. Anafülaktilise šoki diferentsiaaldiagnostika
  11. Anafülaksia vältimatu abi osutamine
  12. Anafülaktilise šoki ennetamine
  13. Seotud videod

Mis on anafülaksia?

Anafülaktiline šokk ehk anafülaksia on äge seisund, mis tekib kohese allergilise reaktsioonina, mis tekib siis, kui allergeen (võõras aine) satub kehasse korduvalt..

Võib areneda vaid mõne minutiga, see on eluohtlik seisund ja nõuab kiiret arstiabi.

Suremus on umbes 10% kõigist juhtudest ja see sõltub anafülaksia raskusastmest ja selle arengu kiirusest. Esinemissagedus on umbes 5–7 juhtu 100 000 inimese kohta aastas.

Põhimõtteliselt on lapsed ja noored sellele patoloogiale vastuvõtlikud, kuna kõige sagedamini kohtub allergeen just selles vanuses allergeeniga.

Anafülaktilise šoki põhjused

Anafülaksia arengu põhjused võib jagada peamistesse rühmadesse:

  • ravimid. Neist anafülaksiat provotseerib kõige sagedamini antibiootikumide, eriti penitsilliini kasutamine. Samuti on selles osas ohtlikud ravimid aspiriin, mõned lihasrelaksandid ja lokaalanesteetikumid;
  • putukahammustused. Hymenoptera putukate (mesilased ja herilased) hammustusega tekib sageli anafülaktiline šokk, eriti kui neid on palju;
  • toidukaubad. Nende hulka kuuluvad pähklid, mesi, kala ja mõned mereannid. Laste anafülaksia võib tekkida lehmapiima, sojavalku sisaldavate toodete, munade kasutamisel;
  • vaktsiinid. Anafülaktiline reaktsioon vaktsineerimise ajal on haruldane ja võib esineda koostise teatud komponentidel;
  • õietolmu allergeen;
  • kontakt lateksitoodetega.

Anafülaksia riskifaktorid

Anafülaktilise šoki arengu peamised riskitegurid on järgmised:

  • minevikus anafülaksia episood;
  • koormatud ajalugu. Kui patsient põeb bronhiaalastmat, heinapalavikku, allergilist nohu või ekseemi, suureneb anafülaksia tekkimise oht märkimisväärselt. Samal ajal suureneb haiguse kulgu raskusaste ja seetõttu on anafülaktilise šoki ravi tõsine ülesanne;
  • pärilikkus.

Anafülaktilise šoki kliinilised ilmingud

Sümptomite ilmnemise aeg sõltub otseselt allergeeni sisestamise meetodist (sissehingamine, intravenoosne, suukaudne, kontakt jne) ja individuaalsetest omadustest.

Niisiis, kui allergeen sisse hingatakse või seda tarbitakse koos toiduga, hakkavad esimesed anafülaktilise šoki tunnused tundma 3-5 minutit kuni mitu tundi, allergeeni intravenoosse allaneelamise korral ilmnevad sümptomid peaaegu koheselt.

Šoki esialgsed sümptomid on tavaliselt ärevus, hüpotensioonist tingitud peapööritus, peavalu ja põhjusetu hirm. Nende edasiarendamisel saab eristada mitut ilmingute rühma:

  • naha manifestatsioonid (vt ülaltoodud fotot): palavik koos iseloomuliku näopunetusega, keha sügelus, lööve nagu urtikaaria; lokaalne ödeem. Need on kõige levinumad anafülaktilise šoki tunnused, kuid sümptomite silmapilksel tekkimisel võivad need ilmneda hiljem kui teised;
  • hingamisteed: limaskesta tursest tingitud ninakinnisus, kõri ödeemist tingitud kähedus ja hingamisraskused, vilistav hingamine, köha;
  • kardiovaskulaarsed: hüpotensiivne sündroom, südame löögisageduse suurenemine, valu rinnus;
  • seedetrakt: neelamisraskused, iiveldus, oksendamine, spasmid soolestikus;
  • kesknärvisüsteemi kahjustuse ilmingud väljenduvad algsetest muutustest letargia vormis kuni täieliku teadvusekaotuse ja krampivalmiduse tekkimiseni.

Anafülaksia ja selle patogeneesi arenguetapid

Anafülaksia arengus eristatakse järjestikuseid etappe:

  1. immuunne (antigeeni sisestamine kehasse, antikehade edasine moodustumine ja nende imendumine nuumrakkude pinnale "settimisega");
  2. patokeemiline (äsja saadud allergeenide reaktsioon juba moodustunud antikehadega, histamiini ja hepariini (põletikulised vahendajad) vabanemine nuumrakkudest);
  3. patofüsioloogiline (sümptomite avaldumise staadium).

Anafülaksia arengu patogenees on aluseks allergeeni koostoimele keha immuunrakkudega, mille tagajärjeks on spetsiifiliste antikehade vabanemine.

Nende antikehade mõjul vabaneb tugevalt põletikulised tegurid (histamiin, hepariin), mis tungivad läbi siseorganite, põhjustades nende funktsionaalset puudulikkust.

Anafülaktilise šoki kulgu peamised võimalused

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti sümptomid arenevad ja kui kiiresti esmaabi antakse, võib oletada haiguse tulemust..

Anafülaksia peamised tüübid hõlmavad järgmist:

  • pahaloomuline - seda eristab sümptomite ilmnemine kohe pärast allergeeni sissetoomist koos juurdepääsuga elundipuudulikkusele. Tulemus 9 juhul kümnest on ebasoodne;
  • pikaajaline - täheldatakse kehast aeglaselt erituvate ravimite kasutamisel. Nõuab ravimite pidevat manustamist tiitrimisega;
  • abortne - see anafülaktilise šoki kulg on kõige lihtsam. Narkootikumide mõju all peatub see kiiresti;
  • korduv - peamine erinevus on anafülaksia episoodide kordumine, mis on tingitud keha pidevast allergiseerimisest.

Anafülaksia arenguvormid, sõltuvalt valitsevatest sümptomitest

Sõltuvalt anafülaktilise šoki sümptomitest eristatakse haiguse mitut vormi:

  • Tüüpiline. Esimesed märgid on naha manifestatsioonid, eriti sügelus, turse ilmumine allergeeniga kokkupuutumise kohas. Heaolu halvenemine ja peavalude ilmnemine, põhjusetu nõrkus, pearinglus. Patsiendil võib tekkida tugev ärevus ja surmahirm..
  • Hemodünaamiline. Vererõhu märkimisväärne langus ilma ravimiteta põhjustab veresoonte kokkuvarisemist ja südameseiskust.
  • Hingamisteede. See tekib siis, kui allergeen sissehingatakse otse õhuvooluga. Manifestatsioonid algavad ninakinnisusest, hääle kähedusest, siis on kõri ödeemi tõttu sissehingamise ja väljahingamise häired (see on anafülaksia peamine surma põhjus).
  • Kesknärvisüsteemi kahjustused. Peamised sümptomid on seotud kesknärvisüsteemi talitlushäiretega, mille tagajärjel on teadvuse häired ja rasketel juhtudel üldised krambid.

Anafülaktilise šoki raskusaste

Anafülaksia raskusastme määramiseks kasutatakse kolme peamist näitajat: teadvus, vererõhu tase ja toime kiirus alustatud ravist..

Tõsiduse järgi klassifitseeritakse anafülaksia 4 kraadi:

  1. Esimene kraad. Patsient on teadvusel, rahutu, surmahirm on olemas. Vererõhk langes 30-40 mm Hg. tavapärasest (normaalne - 120/80 mm Hg). Teraapial on kiire positiivne mõju.
  2. Teine aste. Uimastatud seisund, patsiendil on raske ja aeglane vastata küsimustele, võib täheldada teadvuse kaotust, millega ei kaasne hingamisdepressioon. BP on alla 90/60 mm Hg. Ravi mõju on hea.
  3. Kolmas aste. Teadvus puudub enamasti. Diastoolset vererõhku ei määrata, süstoolne on alla 60 mm Hg. Teraapia mõju on aeglane.
  4. Neljas aste. Teadvuseta, vererõhku ei tuvastata, ravi mõju puudub või see on väga aeglane.

Anafülaksia diagnostilised parameetrid

Anafülaksia diagnoos tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuna patoloogia tulemuse prognoos sõltub peamiselt esmaabi osutamise kiirusest.

Diagnoosi panemisel on kõige olulisem näitaja üksikasjalik anamnees koos haiguse kliiniliste ilmingutega..

Lisakriteeriumidena kasutatakse siiski ka mõnda laboratoorset uurimismeetodit:

  • Üldine vereanalüüs. Allergilise komponendi peamine näitaja on eosinofiilide suurenenud tase (norm on kuni 5%). Koos sellega võib esineda aneemia (hemoglobiinitaseme langus) ja leukotsüütide arvu suurenemine.
  • Vere keemia. Maksaensüümide (ALaT, ASaT, leeliseline fosfataas) normaalsed väärtused on ületatud, neerutestid.
  • Rindkere organite tavaline röntgen. Interstitsiaalne kopsuturse on pildil sageli näha.
  • ELISA. See on vajalik spetsiifiliste immunoglobuliinide, eriti Ig G ja Ig E tuvastamiseks. Nende suurenenud tase on iseloomulik allergilisele reaktsioonile.
  • Histamiini taseme määramine veres. Seda tuleks teha varsti pärast sümptomite ilmnemist, kuna histamiini tase langeb aja jooksul dramaatiliselt..

Kui allergeeni ei õnnestunud tuvastada, soovitatakse patsiendil pärast lõplikku taastumist pöörduda allergoloogi poole ja viia läbi allergiatest, kuna anafülaksia kordumise oht on järsult suurenenud ja vajalik on anafülaktilise šoki vältimine..

Anafülaktilise šoki diferentsiaaldiagnostika

Anafülaksia diagnoosi seadmisel ei teki elava kliinilise pildi tõttu peaaegu kunagi raskusi. Siiski on olukordi, kus on vaja diferentsiaaldiagnostikat..

Kõige sagedamini annavad sarnased sümptomid patoloogiaandmed:

  • anafülaktoidsed reaktsioonid. Ainus erinevus on asjaolu, et pärast esimest kokkupuudet allergeeniga ei arene anafülaktiline šokk. Patoloogiate kliiniline kulg on väga sarnane ja diferentsiaaldiagnostikat ei saa läbi viia ainult sellel, vajalik on anamneesi põhjalik analüüs;
  • vegetatiivsed-vaskulaarsed reaktsioonid. Neid iseloomustab südame löögisageduse langus ja vererõhu langus. Erinevalt anafülaksiast ei avaldu see bronhospasmi, nõgestõve või sügelusega;
  • kollaptoidsed seisundid, mis on põhjustatud ganglioniblokaatorite või muude vererõhku langetavate ravimite võtmisest;
  • feokromotsütoom - selle haiguse esialgsed ilmingud võivad ilmneda ka hüpotensiivse sündroomi abil, kuid sellega ei täheldata allergilise komponendi spetsiifilisi ilminguid (sügelus, bronhospasm jne);
  • kartsinoidide sündroom.

Anafülaksia vältimatu abi osutamine

Anafülaktilise šoki vältimatu abi peaks põhinema kolmel põhimõttel: kiireim võimalik sünnitus, mõju patogeneesi kõikidele lülidele ja kardiovaskulaarse, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse pidev jälgimine..

  • südamepuudulikkuse leevendamine;
  • teraapia, mille eesmärk on leevendada bronhospasmi sümptomeid;
  • seedetrakti ja eritussüsteemi komplikatsioonide ennetamine.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral:

  1. Püüdke võimalikult kiiresti tuvastada võimalik allergeen ja vältida edasist kokkupuudet. Kui putukahammustust märgati, kinnitage hammustuskoha kohal 5–7 cm kõrgusel tihe marliside. Kui ravimi manustamise ajal tekib anafülaksia, on vaja protseduur kiiresti lõpetada. Kui manustati intravenoosselt, ei tohi nõela ega kateetrit veenist kunagi eemaldada. See võimaldab järgnevat ravi venoosse juurdepääsuga ja vähendab ravimiga kokkupuute kestust..
  2. Viige patsient kindlale ja tasasele pinnale. Tõstke jalad pea tasemest kõrgemale;
  3. Oksendamise lämbumise vältimiseks pöörake pea ühele küljele. Suuõõne on hädavajalik vabastada võõrkehadest (näiteks proteesid);
  4. Tagage hapniku juurdepääs. Selleks keerake patsiendi riided lahti, avage uksed ja aknad nii palju kui võimalik, et tekiks värske õhu vool.
  5. Kui ohver kaotab teadvuse, määrake pulsi olemasolu ja vaba hingamine. Nende puudumisel alustage kohe kopsude kunstlikku ventilatsiooni rindkere surumisega.

Ravimite pakkumise algoritm:

Kõigepealt jälgitakse kõiki patsiente hemodünaamiliste parameetrite ja hingamisfunktsiooni suhtes. Hapniku lisamine toimub maski kaudu söötmisega kiirusega 5-8 liitrit minutis.

Anafülaktiline šokk võib põhjustada hingamise seiskumist. Sellisel juhul kasutatakse intubatsiooni ja kui see pole larüngospasmi (kõri ödeem) tõttu võimalik, siis trahheostoomia. Ravimite raviks kasutatavad ravimid:

  • Adrenaliin. Peamine ravim rünnaku peatamiseks:
    • Epinefriini manustatakse 0,1% annuses 0,01 ml / kg (maksimaalselt 0,3–0,5 ml), intramuskulaarselt reie antero-välimisse ossa iga 5 minuti järel vererõhu kontrolli all kolm korda. Kui ravi on ebaefektiivne, võib ravimit uuesti manustada, kuid tuleb vältida üleannustamist ja kõrvaltoimete teket.
    • anafülaksia progresseerumisega - 0,1 ml 0,1% adrenaliini lahust lahustatakse 9 ml soolalahuses ja süstitakse 0,1–0,3 ml doosis intravenoosselt aeglaselt. Taaskehtestamine vastavalt näidustustele.
  • Glükokortikosteroidid. Sellest rühmast on kõige sagedamini kasutatavad ravimid prednisoloon, metüülprednisoloon või deksametasoon..
    • Prednisoloon annuses 150 mg (viis 30 mg ampulli);
    • Metüülprednisoloon 500 mg (üks suur ampull 500 mg);
    • Deksametasoon 20 mg (viis 4 mg ampulli).

Glükokortikosteroidide väiksemad annused on anafülaksia jaoks ebaefektiivsed.

  • Antihistamiinikumid. Nende kasutamise peamine tingimus on hüpotensiivse ja allergeense toime puudumine. Kõige sagedamini kasutatakse 1-2 ml difenhüdramiini 1% lahust või ranitidiini annuses 1 mg / kg, lahjendatuna 5% glükoosilahuses kuni 20 ml. Manustatakse iga viie minuti järel intravenoosselt.
  • Eufülliini kasutatakse koos bronhodilataatorravimite ebaefektiivsusega annuses 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga poole tunni järel;
  • Bronhospasmi korral, mis ei lõpe adrenaliiniga, läbib patsient beroduaalse lahusega nebuliseerimise.
  • Dopamiin. Seda kasutatakse hüpotensiooni korral, mis ei allu adrenaliini- ega infusioonravile. Seda kasutatakse annuses 400 mg, lahjendatuna 500 ml 5% glükoosis. Esialgu manustatakse seda enne süstoolse rõhu tõusu 90 mm Hg piires, seejärel viiakse see tiitrimisega sisendisse.

Laste anafülaksiat kontrollitakse sama skeemiga nagu täiskasvanutel, erinevus on ainult ravimi annuse arvutamisel. Anafülaktilise šoki ravi on soovitatav ainult statsionaarsetes tingimustes, sest 72 tunni jooksul on võimalik korduv reaktsioon.

Anafülaktilise šoki ennetamine

Anafülaktilise šoki ennetamine põhineb kokkupuute vältimisel potentsiaalsete allergeenidega, samuti ainetega, mille suhtes allergiline reaktsioon on laboratoorsete meetoditega juba kindlaks tehtud.

Mis tahes tüüpi patsiendi allergia korral tuleks uute ravimite määramine minimeerida. Kui on selline vajadus, on kohtumise ohutuse kinnitamiseks kohustuslik eelnev nahatest..

Kuidas anafülaktilist šokki ära tunda ja inimese elu päästa

Kõik peaksid teadma.

Anafülaktiline šokk areneb alati ootamatult ja välkkiirelt. Seetõttu nõuab see sama välkkiiret tegevust.

Mis on anafülaktiline šokk ja miks see on ohtlik

Anafülaktiline šokk on äärmiselt raske allergia vorm..

Nagu iga allergia puhul, hakkab keha, olles silmitsi ainega, mis näib olevat mürk, end kaitsma. Ja ta teeb seda nii aktiivselt, et kahjustab ennast.

Kuid anafülaksia korral on olukord eriline: immuunvastus ärritajale on nii tugev, et see mõjutab mitte ainult nahka ja limaskesta, vaid ka seedetrakti, kopse ja kardiovaskulaarsüsteemi. Tagajärjed võivad olla äärmiselt ebameeldivad:

  • Vererõhk langeb järsult.
  • Kudede, sealhulgas kõri turse areneb kiiresti - algavad hingamisprobleemid.
  • Ajus hakkab tekkima äge hapnikunälg, mis võib põhjustada minestamist ja elutähtsate funktsioonide edasisi häireid.
  • Turse ja hapnikupuuduse tõttu kannatavad ka teised siseorganid..

See sümptomite kombinatsioon on täis tõsiseid tüsistusi ja võib lõppeda surmaga. Seetõttu on oluline anafülaksia kiiresti ära tunda ja esmaabi anda..

Kuidas ära tunda anafülaktilist šokki

Esimene ja üks olulisemaid punkte diagnoosi panemisel on kontakt allergeeniga. Eriline ettevaatus on vajalik, kui pärast putukahammustust, ravimeid või toitu ilmneb mõni järgmistest sümptomitest. Isegi pealtnäha kahjutud maapähkliküpsised võivad olla allergeenid.

Šokk areneb kahes etapis. Anafülaksia peamised hoiatusmärgid näevad välja nagu anafülaktiline šokk: sümptomid, põhjused ja ravi järgmiselt:

  • Ilmselge nahareaktsioon on punetus või vastupidi kahvatus.
  • Sügelemine.
  • Kuumus.
  • Kipitustunne kätes, jalgades, suu ümbruses või kogu peanahal.
  • Nohu, nina sügelus, soov aevastada.
  • Raskused ja / või vilistav hingamine.
  • Ühekordne kurgus, mis raskendab korralikku neelamist.
  • Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
  • Paisunud huuled ja keel.
  • Selge tunne, et kehaga on midagi valesti.

Juba selles etapis on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid (nende kohta allpool). Ja kiiremat abi on vaja, kui anafülaksia jõuab teise šoki staadiumini. Selle sümptomid:

  • Pearinglus.
  • Tõsine nõrkus.
  • Kahvatus (inimene muutub sõna otseses mõttes valgeks).
  • Külm higi.
  • Raske õhupuudus (kähe, mürarikas hingamine).
  • Mõnikord krambid.
  • Teadvuse kaotus.

Anafülaktilise šoki esmaabi 3 peamist reeglit

1. Kutsu kiirabi

Allergia rünnakud ja anafülaksia: sümptomid ja ravi tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Mobiiltelefonilt helistage 103 või 112.

2. Sisestage kiiresti adrenaliin

Langenud vererõhu tõstmiseks manustatakse adrenaliini (epinefriini) intramuskulaarselt. Seda ravimit müüakse apteekides autoinjektorite kujul - automaatsed süstlad, mis juba sisaldavad ravimi vajalikku annust. Isegi laps saab sellise aparaadiga süsti teha..

Reeglina tehakse reie süst - suurim lihas asub siin, seda on raske mööda vaadata.

Ära karda: adrenaliin ei kahjusta valehäirete korral raskete allergiliste reaktsioonide ravi. Kuid kui see pole vale, võib see päästa elu.

Anafülaktilisi reaktsioone juba kogenud inimestel on sageli kaasas adrenaliini autoinjektoreid. Kui ohver on endiselt teadvusel, küsige kindlasti, kas tal on uimasti. Seal on? Järgige ülaltoodud juhiseid.

Antihistamiinikume pole mõtet võtta: anafülaktiline šokk areneb väga kiiresti ja neil pole lihtsalt aega tegutseda.

Kui ohvril polnud adrenaliini ja läheduses pole apteeke, jääb üle oodata kiirabi saabumist.

3. Püüdke inimese seisundit leevendada

  • Pange ohver tõstetud jalgadega selili.
  • Kui võimalik, eraldage inimene allergeenist. Kui märkate, et pärast putukahammustust või mõne ravimi süstimist hakkas tekkima allergiline reaktsioon, asetage hammustuse või süstimise koha kohale side, et aeglustada allergeeni levikut kogu kehas..
  • Ärge laske ohvril juua.
  • Kui esineb oksendamist, pöörake pea lämbumise vältimiseks pea külje poole.
  • Kui inimene kaotab teadvuse ja lakkab hingamast, alustage kardiopulmonaarset elustamist (kui teil on sobivad oskused) ja jätkake kuni arstide saabumiseni.
  • Kui ohvri seisund on paranenud, veenduge siiski, et ta ootab kiirabi. Anafülaktiline šokk nõuab täiendavaid uuringuid. Lisaks on võimalik rünnaku kordumine..

Kõik, mida sa tegid, mida suutsid. Edasi on lootus ainult ohvri kehal ja arstide kvalifikatsioonil.

Õnneks taandub anafülaksia enamikul juhtudel õigeaegse arstiabi osutamisel. Ameerika statistika kohaselt on surmaga lõppenud tulemused registreeritud surmaga lõppeva anafülaksiaga: suremuse määr ja riskitegurid ainult 1% -l anafülaktilise šoki diagnoosiga haiglasse sattunutest..

Mis võib põhjustada anafülaktilist šokki

Põhjuste loetlemisel on vähe mõtet. Allergia on keha individuaalne reaktsioon, see võib areneda teguritele, mis on teistele inimestele täiesti kahjutud.

Kuid kirjandusteadlaste jaoks anname loetelu kõige tavalisematest allergiainfarktidest ja anafülaksiast: sümptomitest ja ravist, mis reageerib anafülaktilisele šokile..

  • Toit. Kõige sagedamini - pähklid (eriti maapähklid ja sarapuupähklid), mereannid, munad, nisu, piim.
  • Taimne õietolm.
  • Putukahammustused - mesilased, herilased, hornetid, sipelgad, isegi sääsed.
  • Tolmulestad.
  • Hallitus.
  • Lateks.
  • Mõned ravimid.

Kes on altid anafülaktilisele šokile

Anafülaktilise šoki tekkimise oht on suur nende anafülaktilise šoki korral: sümptomid, põhjused ja ravi, kes:

  • Juba kogenud sarnast allergilist reaktsiooni.
  • Kas teil on mis tahes tüüpi allergia või astma.
  • On sugulasi, kellel on olnud anafülaksiat.

Kui kuulute mõnda loetletud riskirühma, pidage nõu arstiga. Võimalik, et peate ostma adrenaliini autoinjektori ja kandma seda kaasas.

Lisateavet Diabeet