Milline peaks olema ALAT indikaator veres

9 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1144

  • Üldine teave ALT kohta
  • Suurenevate väärtuste tunnused
  • Analüüsi ettevalmistamise ja edastamise reeglid
  • ALT võrdlusväärtused
  • Normist kõrvalekaldumise põhjused
  • Soovitused näitajate parandamiseks
  • Tulemus
  • Seotud videod

ALT või ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST või AST (aspartaataminotransferaas) on komplekssete valgumolekulide kombinatsioon rakkude mittemembraaniliste püsielementidega, muidu ensüümidega. Nende peamine eesmärk on kiirendada aminohapete (alaniini ja asparagiinhappe) keemilist reaktsiooni, mis seovad valgu ja süsivesikute ainevahetust. Ensüümide tootmine organismis toimub endogeenselt, see tähendab rakusiseselt, seetõttu on AST ja ALAT kontsentratsioon terve inimese veres tähtsusetu.

Üldine teave ALT kohta

Alaniinaminotransferaasi peamine asukoht on hepatotsüüdid (maksarakud). Väiksemates kogustes leidub seda müokardis, pankreas, neerudes ja lihasaparaadi kudedes. Aspartaataminotransferaas kontsentreerub suuremal määral südamelihasesse, samuti maksa, aju neuronitesse, skeletilihastesse.

Loetletud elundite hävitava muutusega vabanevad ensüümid ja satuvad suures koguses süsteemsesse vereringesse. Kui AST või ALT ensüüm veres on kõrgenenud, tähendab see elundirakkude terviklikkuse rikkumist, seega patoloogiliste protsesside arengut.

ALT ja ASAT on tihedas korrelatsioonis. Tervisliku ensüümi suhe, aka de Ritis koefitsient, on vahemikus 0,91 kuni 1,75. Madal koefitsient (alla ühe) näitab maksa patoloogiate olemasolu. Indikaatori ületamine 2 korda näitab müokardi hävitamist.

ALT kontsentratsioon tuvastatakse vere biokeemia raames. Ensüüm on hepatotsüütide orgaanilise seisundi ja maksa tervise marker. Selle kvantitatiivse sisalduse järgi määratakse maksahaiguste tunnused prekliinilises staadiumis, see tähendab enne naha ja limaskestade värvimuutuse (ikterus) iseloomulike sümptomite ilmnemist..

Hepatotsüütide peamise ensüümi näitajate suurenemine võimaldab arstil eeldada:

  • erineva etioloogiaga hepatiit;
  • vähi protsessid maksas;
  • tsirroos (kõik sordid);
  • steatoos (maksa rasvane degeneratsioon);
  • rasvhepatoos;
  • kolestaas (sapi sünteesi ja väljavoolu rikkumine);
  • progresseeruv lihasdüstroofia;
  • toksiline maksakahjustus (meditsiiniline, alkohoolne jne);
  • kõhunäärme haigused;
  • südamehaigus.

Esiteks langevad kahtluse alla tsütolüüsiga (hepatotsüütide hävitamine) seotud patoloogiad. ALAT (ALT) mitterahuldavad tulemused biokeemilises analüüsis nõuavad täiendavat kontrolli laboratoorsete ja riistvaraliste meetoditega. Ainuüksi vereparameetrite põhjal eeldatakse patoloogiat, kuid seda ei diagnoosita lõplikult.

Suurenevate väärtuste tunnused

Biokeemiline vereanalüüs on biovedelike laboratoorsete uuringute meetod, et teha kindlaks elundite ja kehasüsteemide funktsionaalsed häired. Uuring on määratud:

  • vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (püsivad valud mis tahes lokaliseerimisel, seedehäired, südame- ja hingamisfunktsioonid, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, maksa ja sapiteede süsteemi ning neeruaparaadi talitlushäired);
  • arstliku läbivaatuse raames;
  • ennetuslikel eesmärkidel;
  • kokkupuutel viirusliku hepatiidiga nakatunud patsientidega;
  • diagnoositud haiguste teraapia jälgimiseks.

Perinataalsel perioodil annetavad naised verd biokeemia jaoks mitu korda, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida võimalikke häireid tulevase ema kehas, mis mõjutavad negatiivselt lapse arengut. Vereanalüüsis pööratakse erilist tähelepanu ALAT näitajatele, kui patsiendil ilmnevad maksa patoloogiate sümptomid:

  • iiveldus ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
  • kõhulahtisus ja kõhukinnisus (kõhukinnisus) vaheldumisi;
  • huvi kaotamine toidu vastu (isutus);
  • kollane kate keelel ja kibedus suus;
  • subfebriili (37–38 ° C) kehatemperatuur;
  • naha sügelus (eriti näopiirkonnas);
  • väljaheidete varju muutus helekollaseks tumedaks uriini värviks;
  • valu hüpohondriumil paremal;
  • silmavalgete kollakas varjund
  • krooniline kõhupuhitus;
  • teleangiektaasia (ämblikveenid) ja mittetraumaatilise päritoluga hematoomid;
  • turse.

Diagnoositud maksahaiguste korral võib ravi dünaamika jälgimiseks eraldi välja kirjutada AST ja ALAT sisalduse analüüsi veres..

Analüüsi ettevalmistamise ja edastamise reeglid

Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleks pärast lihtsat eeltööd teha biokeemia analüüs. Patsient peab vastama järgmistele tingimustele:

  • välistada alkohoolsete jookide kasutamine 5-7 päeva jooksul, sest etanooli toksilised metaboliidid häirivad maksa valkude ja ensüümide sünteesi protsesse.
  • 2-3 päeva jooksul eemaldage toidust rasvane toit ja praetud toidud, et mitte tekitada maksa ja pankrease täiendavat stressi;
  • ajutiselt lõpetage ravimite kasutamine;
  • jälgige enne protseduuri paasturežiimi vähemalt 8-12 tundi.

Miks tuleb mind testida tühja kõhuga? See on tingitud asjaolust, et mis tahes toit muudab vere koostist ja rasvad muudavad plasma häguseks. Kõhutesti tulemused on ebatäpsed.

ALT võrdlusväärtused

ALAT-i suunaväärtused on klassifitseeritud soo (meestel ja naistel) ning patsiendi vanuse järgi. Lastel sünnimomendist kuni 6 kuuni normi näitajad tõusevad, muutuvad siis sõltuvalt vanusest ja omandavad stabiilsuse pärast täiskasvanuks saamist..

Ensüümi sisaldust naiste veres mõjutab lapse kandmine, hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja menopaus. Oluline (25% piires) ALAT-i suurenemine veres raseduse ajal ja langus 50 aasta pärast ei ole aktsepteeritav patoloogilistele muutustele.

Laste ensüümide sisalduse indikaatorite ülemine piir veres ei tohiks ületada järgmisi väärtusi (U / l):

VastsündinuKuni 6 kuud.Kuni aastaKuni kolm aastatKuni 6 aastatKuni täisealiseks saamiseni
495654332939

Alaniinaminotransferaasi võrdlusväärtused täiskasvanutel:

Kiirus U / lNorm mmol / l
mehed45252
naised34≈ 190

ALT-näitajate hindamisel võetakse saadud AST-väärtusi veatult arvesse. Analüüsitulemuste dekodeerimine viiakse läbi ühe päeva jooksul.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Ensüümi indeks võib standardväärtustest kõrvale kalduda nii üles kui ka alla. Mõlemad võimalused on mitterahuldavad ja viitavad rakkude intensiivsele hävitamisele. ALAT taseme langust registreeritakse palju harvemini kui ensüümi kontsentratsiooni suurenemist veres.

Toimivuse langusel on kaks peamist põhjust:

  • hepatotsüütide ulatuslik nekroos kaugelearenenud krooniliste maksahaiguste tagajärjel;
  • püridoksiini (vitamiin B6).

B-vitamiin6 võtab aktiivselt osa ALATi ja ASATi tootmisest. Selle kroonilise puudusega sünteesitakse ensüüme ebapiisavas koguses. Hüperensümeemia (kõrgenenud ALAT) liigitatakse nelja klassi:

  • lihtne - näitajate suurenemine 3-5 korda;
  • mõõdukas - 5-6 korda;
  • keskmine - rohkem kui 6 korda;
  • kõrge - üle 10 korra.

ALAT suurenemise põhjused on seotud maksa ja südame ägedate või krooniliste patoloogiatega. Müokardiinfarkt (südamelihase osa nekroos) diagnoositakse eeldatavasti ALAT indikaatoriga, mis ületab standardeid 5 või enam korda. Sel juhul suureneb ka Ritise koefitsient. Äge kõhunäärmepõletik suurendab ensüümiindekseid vähemalt 3 korda, lihasaparaadi düstroofia - 7-8 korda.

Viirusliku hepatiidi korral täheldatakse alaniinaminotransferaasi väärtuse suurenemist 20-50 korda. Viirushaigusi on kolm peamist tüüpi, veel kaks:

  • Botkini tõbi või A-hepatiit;
  • seerum (B-hepatiit);
  • vereülekandejärgne või C-hepatiit;
  • tüüp D ja E (põhitüüpidega seotud haigused).

Toksilise (alkohoolse) hepatiidi korral võib ALAT väärtusi suurendada sadade kordade võrra. Ensüümi kõrge tase biokeemia tulemustes, eriti väljendunud sümptomite puudumisel, on täiendava uuringu põhjus. Hepatiidiviiruse tuvastamiseks peab patsient annetama verd ensüümidega seotud immunosorbenttesti (ELISA) jaoks.

Ravimatute maksatsirrootiliste maksakahjustuste (tsirroos) korral võib ALAT sisaldust veres tõsta 225 U / L-lt 2250 U / L-ni. Tulemused sõltuvad haiguse staadiumist ja etioloogiast. Tsirroosil võib olla järgmine etioloogia:

  • viiruslik - see moodustub ülekantud hepatiidi A, B, C komplikatsioonina;
  • farmakoloogiline või meditsiiniline - areneb pikaajalise vale ravimi korral;
  • mürgine (alkohoolik) - tekib kroonilise alkoholismi tagajärjel;
  • toiduvahetus - moodustub endokriinsüsteemi krooniliste patoloogiate taustal; krüptogeenne (päritolu teadmata);
  • sapi (esmane ja sekundaarne) - on sapipõie haiguse komplikatsioon;
  • autoimmuunne, arengu põhjuseks on organismi immuunsüsteemi talitlushäire.

Suurim ALAT registreeritakse viirusliku ja alkohoolse tsirroosi korral. Maksakoe tsirrootiliste muutuste kahtluse korral tuleb patsiendil kiiresti läbi viia kõhukelme organite ultraheli.

Teised võimalikud ensüümide taseme tõusud võivad olla järgmised:

  • Pankrease nekroos, muidu pankrease rakkude surm, kaugelearenenud pankreatiidi komplikatsioonina.
  • Koletsüstopankreatiit ja krooniline kõhunäärmepõletik. Haiguse varjatud perioodidel on alaniinaminotransferaasi tase veidi tõusnud. Ensüümi järsk tõus veres tähendab haiguse ägenemist.
  • Müokardiit (südamelihase põletik). Patoloogiat diagnoositakse ALT ja AST näitajate võrdlemisel ja Ritis koefitsiendi arvutamisel.
  • Ägedad ja kroonilised maksahaigused (steatoos, steatohepatiit, hepatoos).
  • Hepatotsüütide vähi transformatsioon (sagedamini esineb see kroonilise hepatiidi ja tsirroosi komplikatsioonina).
  • Alkohoolne, meditsiiniline või muu maksa mürgistus.
  • Keemiaravi.
  • Infarkt ja infarktieelne seisund.
  • Epsteini-Barri viirusnakkus (mononukleoos).

Juhul, kui väidetav diagnoos edasise uurimise käigus kinnitust ei leia, võivad valed tulemused tähendada valmistamistingimuste eiramist (alkoholi joomine, rasvaste toitude söömine), samuti vere loovutamise ajal neuropsühholoogilise stressi seisundit või füüsilist kurnatust..

Soovitused näitajate parandamiseks

Vere kõrge ALAT sisalduse vähendamiseks on kõigepealt vaja alustada põhihaiguse ravi, mis mõjutas testi tulemusi. Kuna enamikul juhtudel on ALAT-i suurenenud kontsentratsioon tingitud maksa patoloogiate arengust, on välja kirjutatud hepatoprotektiivse rühma ravimid:

  • Essentsiaalne fosfolipiid (alkoholide, suure molekulmassiga hapete ja lipiidide kompleksühendid). Nad stimuleerivad hepatotsüütide taastumist, stabiliseerivad ainevahetusprotsesse, säilitavad valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaalu (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv jne)..
  • Hepatoprotektiivsed lipotroopikumid. Rasva maksa infiltratsiooni aeglustamine või peatamine (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Taimsed hepatoprotektorid. Edendage maksarakkude taastamist, ravi nõuab pikaajalist kasutamist. Tabletid sisaldavad looduslikke ravimtaimede ekstrakte (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar jne)..

Täiendav ravi viiakse läbi ravimitega, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) ja lipohappel, mis aitavad toksiine ja alkoholi laguprodukte neutraliseerida. Dieetravi võib aidata ALAT-i langetada. Maksa ja kõhunäärme funktsionaalsete võimete häirega patsiendile määratakse dieet "Tabel nr 5".

Tulemus

Alaniinaminotransferaas (ALT) on endogeenne ensüüm, mis kiirendab alaniini aminohappe keemilist reaktsiooni. ALT põhiosa sisaldub maksas, ülejäänud lokaliseeritakse pankreas, müokardis ja lihastes. Tervel mehel ei ole ensüümi kogus veres rohkem kui 45 U / L, naisel - 34 U / L.

Kui näitajad on märkimisväärselt suurenenud, tähendab see, et koed ja rakud on patoloogiliselt muutunud ja neil on tõsine kahjustus, mille kaudu alaniinaminotransferaas siseneb vereringesse. ALAT taseme määramine toimub biokeemilise vereanalüüsi osana.

Enamasti diagnoositakse ensüümi suurenenud väärtuse korral maksahaigused (hepatiit, hepatoos, tsirroos jne), krooniline või äge pankreatiit, südamehaigused (müokardiit, südameatakk). Diagnoos tuleb kinnitada üksikasjaliku uuringu abil, mis hõlmab mitmeid laborikatseid ja riistvara diagnostilisi protseduure.

Mis on ALAT veres ja milline on selle näitaja määr

Ensüüm ALT ehk alaniinaminotransferaas täidab oma eesmärki rakkudes. Perifeerne veri sisaldab väikest kogust. Kui rakud hävitatakse elundi kahjustuse tagajärjel, siseneb ALT vereringesse, mis on oluline diagnostiline näitaja.

Milleks on alaniinaminotransferaasi vaja ja kus see on

Alaniinaminotransferaas mängib kehas olulist rolli, osaledes aminohapete, eriti asendamatu aminohappe alaniini vahetuses. Tema mängib omakorda rolli kesknärvisüsteemi energia andmisel, immuunsuse tugevdamisel, ainevahetuse reguleerimisel ja lümfotsüütide tootmisel..

Kui ALAT sisaldub:

  • Maks (kõige rohkem);
  • Neerud;
  • Kopsud;
  • Kõhunääre;
  • Lihased;
  • Süda.

ALT, kohaletoimetamise reeglite ja normide analüüs

ALT indikaator sisaldub biokeemilises vereanalüüsis koos teiste transaminaasidega. Analüüs on vajalik võtta tühja kõhuga, hommikul. Likvideerige alkohol nädalaks. Peab olema vähemalt kaheksa tundi pärast õhtusööki. See kõik on usaldusväärsete andmete saamiseks oluline. Mõne ravimi võtmine mõjutab ALAT määra, mistõttu suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, aspiriini, paratsetamooli, varfariini võtmisel teavitage sellest oma arsti.

Normaalne ALAT sisaldus meestel on kuni 40 ühikut liitri kohta, naistel kuni 30 ühikut liitri kohta. Lastel võib vastsündinutel olenevalt vanusest olla norm kuni 49 ühikut / liiter, ulatudes alla ühe aasta vanuseni 59 ühikuni liitri kohta. Kolmest kuue aastani väheneb 33-aastase piirkonna ülempiir järk-järgult. 12-aastaselt - norm ei ületa 39 ühikut / liiter.

ALAT suurenemise põhjused

ALT sisalduse suurenemine veres toimub rakkude hävitamise tagajärjel. Mis haigused selleni viivad.

Hepatiit on maksa äge või krooniline põletikuline protsess, millel on nakkuslik või toidutoksiline iseloom. Viirushepatiit areneb hepatiidiviirustega (A, B, C, D, E ja F) nakatumisel. Pealegi võib haigus pikka aega olla asümptomaatiline. Näiteks nimetatakse selles osas viiruslikku C-hepatiiti "kiindumustapjaks", kuna pikka aega, avaldades maksarakke, ei avaldu ta milleski. Lõppkokkuvõttes areneb tsirroos. Alimentaalne toksiline hepatiit areneb maksarakke hävitavate ainete mõjul. Sealhulgas viib alkoholi pikaajaline kasutamine selleni.

Maksatsirroos on kõigi maksakahjustuste tulemus, kui hävinud rakud asendatakse sidekoega ja see ei saa enam oma ülesandeid täita. Kõik see viib maksapuudulikkuse ja raskete komplikatsioonideni..

Tuleb märkida, et lisaks ALAT-le kaasneb ägeda hepatiidiga ka teiste transaminaaside (ASAT, GGTP) suurenemine ning suureneb ka bilirubiini tase.

Pankreatiit on pankrease kahjustus koos selle koe nekroosiga. Arengu põhjusteks on rasvade toitude ja alkoholi või kivide kuritarvitamine sapiteedes. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peavad ägenemise vältimiseks seda indikaatorit kontrollima kogu elu.

ALAT-i domineeriv tõus ASAT-ga kaasneb maksakahjustusega ja vastupidi - südamega.

Müokardiit on põletikuline südamehaigus, mida iseloomustab südamelihase kahjustus. Selles olukorras iseloomustab vereanalüüsi ka ALT ja ASAT kontsentratsiooni suurenemine..

Põletused, külmakahjustused, mitme organi puudulikkus, ulatuslik trauma - kõigi nende seisunditega kaasneb ALAT märkimisväärne tõus.

Samuti on ALT suurenemise põhjusteks eespool nimetatud elundite onkoloogilised protsessid.

Kui ALT on langetatud

Madal ALAT sisaldus on võimalik foolhappe ja mõne vitamiini puuduse korral. Maksatsirroosi korral on ALAT-i langus halb prognostiline märk, mis näitab tervete säilinud rakkude täielikku puudumist.

Rasedus

Raseduse ajal, esimesel trimestril, on ALAT-i väike tõus võimalik. Selles pole midagi kohutavat, see on füsioloogiline ja seotud raseduse endaga. Kui ALAT tõuseb märkimisväärselt ja ilmnevad iseloomulikud sümptomid, on tungiv vajadus uurimiseks pöörduda arsti poole.

Sümptomid

Alaniini transaminaasi suurenemise sümptomid veres on erinevad. Kliiniline pilt on tingitud kahjustatud elundist ja selleni viinud haigusest.

Maksast

Maksakahjustuse korral on võimalik valu paremas hüpohoones, iiveldus ja oksendamine. Võimalik naha kollasus, kõvakesta ikterus. Viirusliku etioloogiaga võib esineda hüpertermia. Arenenud tsirroosi korral ilmnevad kehal lööbed nagu ämblikveenid, astsiidi tõttu suurenenud kõht (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Veenilaiendid (söögitoru, magu), mis võib verejooksuga olla keeruline. Mitme organi puudulikkus areneb järk-järgult.

Kõhunäärmest

Pankreatiit avaldub tugevas valus kõhus, nabas, selle turses, korduvas oksendamises, nõrkuses, teadvuse hägustumises.

Südame küljest

Südameinfarkti valutu vorm on võimalik või ebatüüpiline, kui valu paikneb kõhus või tekib tõsine õhupuudus. Lisaks valule võib esineda ka südame rütmi rikkumine, vererõhu langus. Häirib tugev nõrkus, surmahirm, külmavärinad.

Mõjutatud elundi onkoloogilise protsessi juuresolekul on lühikese aja jooksul võimalik kaalukaotus, nõrkus, suurenenud väsimus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist, ALAT suurenemise põhjuseid, viivad arstid läbi kõik olemasolevad uurimismeetodid. Paljudel juhtudel hädaolukorras, kuna nende hulgas on eluohtlikke haigusi ja puuet.

Õigesti tõlgendatud biokeemiline vereanalüüs võib viia teid õigele diagnostilisele teele. Niisiis on olemas de Retise indeksi mõiste, mis on suurenenud AST ja ALT suhe. Selle määr on 0,91-1,75.

Kui see ületab kahte, siis on põhjus südamelihases. Kui vähem kui üks, siis on kahjustatud maks.

Haiglas viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab ka MRI või CT, pikendatud vere- ja uriinianalüüse. Kasutatakse ka selliseid invasiivseid meetodeid nagu punktsioonibiopsia ja südameveresoonte angiograafia. Kõik see võimaldab teil kiiresti õige diagnoosi panna ja ravi alustada..

Ravi

ALAT taseme langetamiseks on vaja ravida selleni viinud haigus, mille järel ALAT määr taastub iseenesest.

Selliseid tõsiseid haigusi nagu pankrease nekroos, ulatuslik müokardiinfarkt, raske hepatiit, mis on komplitseeritud mitme organi puudulikkusega, ravitakse intensiivravi osakonnas..

Iga haiguse ravi on spetsiifiline ja seda pole mõtet kirjeldada. Mõni sõna võib soovitada inimestele, kes tarvitavad maksa mõjutavaid ravimeid, samuti alkoholi kuritarvitajatele. Sellistel juhtudel on kasulik perioodiliselt juua hepatoprotektorite kuuri (Carsil, Essentiale) ja kuidagi kaitsta maksarakke kahjustuste eest, vähendades seeläbi ALAT.

Paljude haiguste, näiteks pankreatiidi, hepatiidi puhul on dieet väga oluline. Vähendage tarbimist või eemaldage täielikult rasvane, vürtsikas, suitsutatud, soolane ja alkohol. Ägenemiste vältimiseks peaks tervislik eluviis olema omaette eesmärk.!

Lisateavet Diabeet