Veresoonte klassifikatsioon funktsioonide järgi

Keha anumad täidavad erinevaid funktsioone. Spetsialistid eristavad kuut peamist anumate funktsionaalset rühma: põrutust neelavad, takistuslikud, sulgurlihased, vahetus-, mahtuvuslikud ja manööverdajad.

Lööke neelavad anumad

Löökide neelav rühm sisaldab elastseid anumaid: aordi, kopsuarteri, suurte arterite külgnevaid alasid. Elastsete kiudude suur protsent võimaldab neil anumatel verevoolu perioodilisi süstoolseid laineid siluda (neelata). Seda omadust nimetatakse Windkesseli efektiks. Saksa keeles tähendab see sõna "tihenduskambrit".

Elastsete anumate võime verevoolu joondada ja suurendada tuleneb elastse pingeenergia ilmnemisest seinte venitamise ajal vedeliku osaga, see tähendab vererõhu kineetilise energia teatud osa üleminekuga, mille süda tekitab süstooli ajal, aordi ja sellest välja ulatuvate suurte arterite elastse pinge potentsiaalsesse energiasse mis täidab verevoolu säilitamise funktsiooni diastooli ajal.

Distaalsemalt paiknevad arterid on lihasooned, kuna need sisaldavad rohkem silelihaskiude. Suurte arterite silelihased määravad nende elastsed omadused, muutmata samas nende anumate valendikku ja hüdrodünaamilist takistust.

Resistentsed anumad

Resistentsete anumate rühma kuuluvad terminaalsed arterid ja arterioolid, aga ka kapillaarid ja venulid, kuid vähemal määral. Prekapillaarsetel veresoontel (terminaalsed arterid ja arterioolid) on suhteliselt väike valendik, nende seinad on piisavalt paksud ja arenenud silelihastega, seetõttu on nad võimelised pakkuma suurimat vastupanu verevoolule.

Paljudes arterioolides muutub koos lihaskiudude kokkutõmbumisjõu muutusega anumate läbimõõt ja vastavalt kogu ristlõikepindala, millest sõltub hüdrodünaamiline takistus. Sellega seoses võib järeldada, et süsteemse verevoolu kiiruse (südameväljundi) jaotumise elundite ja mahulise verevoolu kiiruse reguleerimise erinevates vaskulaarsetes piirkondades on peamine eelapillaarsete anumate silelihaste kokkutõmbumine..

Postkapillaarse voodi resistentsuse tugevust mõjutab veenide ja venulite seisund. Hüdrostaatiline rõhk kapillaarides ning vastavalt filtreerimise ja tagasiimendumise kvaliteet sõltuvad eelkapillaarse ja kapillaarijärgse takistuse suhtest..

Sulgurlihase anumad

Mikroveresoonte skeem on järgmine: arterioolist, laiematest kui tõelistest kapillaaridest, hargnevad arterioolist metaarterioolid, mis jätkuvad põhikanaliga. Arterioolist haru piirkonnas sisaldab metaarteriooli sein silelihaskiude. Samad kiud esinevad kapillaaride väljutamise piirkonnas prekapillaarsetest sfinkteritest ja arteriovenoossete anastomooside seintest..

Seega reguleerivad sulgurlihase anumad, mis on prekapillaarsete arterioolide lõppsektsioonid, toimivate kapillaaride arvu kitsendamise ja laienemise teel, see tähendab, et nende anumate vahetuspinna pindala sõltub nende aktiivsusest..

Vahetuslaevad

Vahetusanumate hulka kuuluvad kapillaarid ja veenulid, milles toimub difusioon ja filtreerimine. Need protsessid mängivad kehas olulist rolli. Kapillaarid ei saa iseseisvalt kokku tõmmata, nende läbimõõt muutub nii sulgurlihase kui ka eel- ja järelkapillaaride rõhu kõikumise tõttu, mis on takistuslikud anumad.

Mahtuvuslikud anumad

Inimese kehas ei ole nn tõelisi depoosid, kuhu veri vastavalt vajadusele kinni peetakse ja ära visatakse. Näiteks koeral on põrn sellise organina. Inimestel täidavad vere reservuaaride funktsiooni mahtuvuslikud anumad, mis hõlmavad peamiselt veene. Suletud veresoonte süsteemis, kui mis tahes osakonna võimekus muutub, jaotub veremaht ümber.

Veenid on väga laiendatavad, seetõttu ei muuda need suure veremahu hoidmisel või väljutamisel verevoolu parameetreid, ehkki mõjutavad otseselt või kaudselt vereringe üldist funktsiooni. Mõnel vähendatud intravaskulaarse rõhuga veenil on ovaalse kujuga luumen. See võimaldab neil täiendavat veremahtu ilma venitamata mahutada ja muuta lamestatud kuju silindrilisemaks.

Suurima mahutavusega on maksa veenid, suured emaka veenid ja naha papillaarse põimiku veenid. Kokku mahutab neisse üle 1000 ml verd, mis visatakse vajadusel minema. Suure hulga vere lühiajaliseks ladestamiseks ja väljutamiseks on olemas ka kopsuveenid, mis on ühendatud paralleelselt süsteemse vereringega..

Šundilaevad

Möödasõidulaevad hõlmavad arteriovenoosseid anastomoose, mis esinevad mõnes koes. Avatuna aitavad need vähendada või täielikult peatada verevoolu läbi kapillaaride..

Lisaks jagunevad kõik kehas asuvad veresooned südameks, pagasiruumi ja elunditeks. Südame veresooned alustavad ja lõpetavad vereringe suured ja väikesed ringid. Nende hulka kuuluvad elastsed arterid - aordi- ja kopsutüvi, samuti kopsu- ja õõnesveen.

Suurte anumate ülesanne on jaotada verd kogu kehas. Seda tüüpi laevade hulka kuuluvad suured ja keskmised lihasevälised anorgaanilised arterid ja anorgaanilised veenid..

Elundi veresooned on ette nähtud metaboolsete reaktsioonide pakkumiseks vere ja siseorganite peamiste toimivate elementide (parenhüüm) vahel. Nende hulka kuuluvad organismisisesed arterid, intraorganiaalsed veenid ja kapillaarid.

Lööke neelavad anumad

Nende anumate hulka kuuluvad elastset tüüpi arterid, mida iseloomustab suhteliselt suur elastsete kiudude sisaldus. Need on aordi, kopsuarteri ja suurte arterite külgnevad alad. Nende anumate spetsiifiline ülesanne on säilitada verevoolu liikumapanev jõud südame vatsakeste diastoolis. Selliste anumate väljendunud elastsed omadused määravad "survekambri" löögi neelava toime. See efekt seisneb verevoolu perioodiliste süstoolsete lainete amortisatsioonis (silumisel) (joonis 1). Selle tulemusena hoitakse puhkeperioodil aordis rõhku 80 mm Hg. Art., Mis stabiliseerib liikumapanevat jõudu, samal ajal kui anuma seinte elastsed kiud loovutavad süstooli ajal kogunenud südame potentsiaalse energia ning tagavad verevoolu ja rõhu järjepidevuse mööda vaskulaarset voodit.

Joonis: 1. Kompressioonikambri funktsiooni ja impulsi laine levimise mehhanismi skeem

Süstooli ajal venitatakse kõigepealt südamele lähim aordi piirkond ja selles koguneb veri (A). Seejärel naaseb see piirkond algsesse olekusse, venitades ja kogudes verd teises piirkonnas (B). Lisaks korratakse seda protsessi, levides mööda elastseid artereid (B).

Resistentsed anumad. Nende hulka kuuluvad enamasti terminaalsed arterid, arterioolid ja vähemal määral kapillaarid ja venulid. Tavaliselt on nende anumate läbimõõt alla 100 um. Need moodustavad umbes 50-60% kogu resistentsusest verevoolule. Suurimat vastupanuvõimet verevoolule pakuvad terminaalsed arterid ja arterioolid, s.o eelkapillaarsed sooned, millel on suhteliselt väike valendik ja paksud arenenud silelihastega seinad. Nende anumate lihaskiudude kokkutõmbumise määra muutused toovad kaasa nende läbimõõdu ja seega kogu ristlõikepinna selge muutuse (eriti kui tegemist on arvukate arterioolidega). Kuna hüdrodünaamiline takistus sõltub suuresti anuma ristlõikepindalast, on eelkapillaarsete anumate silelihaste kokkutõmbumine peamise mehhanismina mahulise verevoolu kiiruse reguleerimisel erinevates vaskulaarsetes piirkondades, samuti südame väljundi jaotumise erinevates organites..

Veresoonte funktsioon - arterid, kapillaarid, veenid

Mis on anumad?

Laevad on torukujulised moodustised, mis laienevad kogu inimkehas ja mille kaudu veri voolab. Vereringesüsteemi rõhk on väga kõrge, kuna süsteem on suletud. Sellise süsteemi kaudu ringleb veri piisavalt kiiresti.

Aastate jooksul on veresooned takistanud vere liikumist - naastude liikumist. Need on moodustised anumate siseküljel. Seega peab süda verd intensiivsemalt pumpama, et ületada anumates olevad takistused, mis häirib südame tööd. Sel hetkel ei suuda süda enam keha organitesse verd toimetada ega saa tööga hakkama. Kuid selles etapis saate ikkagi ravida. Laevad puhastatakse sooladest ja kolesterooliladestustest.

Laevade puhastamisel taastub nende elastsus ja paindlikkus. Paljud veresoonte haigused kaovad. Nende hulka kuuluvad skleroos, peavalud, kalduvus südameatakile, halvatus. Kuulmine ja nägemine taastuvad, veenilaiendid vähenevad. Ninaneelu seisund normaliseerub.

Inimese veresooned

Veri ringleb läbi veresoonte, mis moodustavad suure ja väikese vereringe ringi.

Kõik veresooned koosnevad kolmest kihist:

Vaskulaarseina sisemise kihi moodustavad endoteelirakud, sees olevate anumate pind on sile, mis hõlbustab vere liikumist nende kaudu.

Seinte keskmine kiht tagab veresoonte tugevuse, koosneb lihaskiududest, elastiinist ja kollageenist.

Vaskulaarseinte ülemine kiht koosneb sidekoest, see eraldab anumaid lähedastest kudedest.

Arterid

Arterite seinad on tugevamad ja paksemad kui veenide seinad, kuna veri liigub nende kaudu suurema rõhuga. Arterid kannavad hapnikuga varustatud verd südamest siseorganitesse. Surnutel on arterid tühjad, mis ilmneb lahkamise käigus, mistõttu arvati varem, et arterid olid õhutorud. See kajastus nimes: sõna "arter" koosneb kahest ladina keelest tõlgitud osast, esimene osa "aer" tähendab õhku ja "tereo" - sisaldama.

Sõltuvalt seinte struktuurist eristatakse kahte arterite rühma:

Elastne arterite tüüp on südamele lähemal asuvad anumad, sealhulgas aort ja selle suured oksad. Arterite elastne raam peab olema piisavalt tugev, et taluda survet, millega veri südamelöögist anumasse lastakse. Elastiin ja kollageenkiud, mis moodustavad keskmise anuma seina raami, aitavad vastu pidada mehaanilisele pingele ja venitamisele..

Elastsete arterite seinte elastsuse ja tugevuse tõttu siseneb veri pidevalt anumatesse ja tagab selle pideva ringluse elundite ja kudede toitmiseks, hapniku tarnimiseks. Südame vasak vatsake tõmbub kokku ja väljutab aordisse jõuliselt suure hulga verd, selle seinad venivad, et mahutada vatsakese sisu. Pärast vasaku vatsakese lõdvestumist ei voola veri aordi, rõhk nõrgeneb ja aordist veri satub teistesse arteritesse, millesse see hargneb. Aordi seinad taastavad oma varasema kuju, kuna elastino-kollageeni karkass tagab nende elastsuse ja vastupidavuse venitamisele. Veri liigub läbi anumate pidevalt, voolates väikeste portsjonitena aordist pärast iga südamelööki.

Arterite elastsed omadused tagavad ka vibratsiooni ülekande mööda veresoonte seinu - see on mis tahes mehaaniliste mõjude all oleva elastse süsteemi omadus, mille rollis on südame impulss. Veri tabab aordi elastseid seinu ja need edastavad vibratsioone kõigi keha anumate seintel. Seal, kus anumad tulevad naha lähedale, võib neid vibratsioone tunda nõrga pulsatsioonina. Sellel nähtusel põhinevad impulsi mõõtmise meetodid..

Seinte keskmise kihi lihasarterid sisaldavad suurt hulka silelihaskiude. See on vajalik vereringe ja selle anumate kaudu liikumise järjepidevuse tagamiseks. Lihastüüpi veresooned asuvad südamest kaugemal kui elastset tüüpi arterid, seetõttu nõrgeneb neis südameimpulsi jõud, edasise verevoolu tagamiseks tuleb lihaskiud kokku tõmmata. Arterite sisemise kihi silelihased tõmbuvad kokku ja kitsenevad ning lõdvestudes laienevad. Selle tulemusena liigub veri läbi anumate ühtlase kiirusega ja siseneb õigeaegselt elunditesse ja kudedesse, pakkudes neile toitumist..

Teine arterite klassifikatsioon määrab nende asukoha verega varustamise organi suhtes. Elundi sees läbivaid artereid, mis moodustavad hargneva võrgu, nimetatakse intraorgaanilisteks. Elundi ümber asuvaid anumaid, enne selle sisenemist, nimetatakse ekstraorgaanilisteks. Külgmised harud, mis ulatuvad samadest või erinevatest arteritüvedest, võivad uuesti ühenduda või hargneda kapillaaridesse. Nende ristumiskohas enne kapillaaridesse hargnemise algust nimetatakse neid anumaid anastomoosiks või anastomoosiks..

Artereid, millel puudub külgnevate vaskulaarsete pagasiruumidega anastomoos, nimetatakse terminaalseteks arteriteks. Nende hulka kuuluvad näiteks põrna arterid. Anastomoosi moodustavaid artereid nimetatakse anastomoseerivateks ja enamik artereid kuuluvad sellesse tüüpi. Lõpparteritel on suurem trombiga ummistumise oht ja kõrge vastuvõtlikkus südameatakkidele, mille tagajärjel võib osa elundist surra.

Viimases hargnevad arterid on väga hõrenenud, selliseid anumaid nimetatakse arterioolideks ja arterioolid lähevad juba otse kapillaaridesse. Arterioolid sisaldavad lihaskiude, mis täidavad kontraktiilset funktsiooni ja reguleerivad verevoolu kapillaaridesse. Arterioolide seintes on silelihaskiudude kiht arteriga võrreldes väga õhuke. Koht, kus arteriool hargneb kapillaarideks, nimetatakse prekapillaariks, siin ei moodusta lihaskiud pidevat kihti, vaid paiknevad hajusalt. Teine erinevus eelkapillaari ja arteriooli vahel on venuli puudumine. Eelkapillaar põhjustab arvukate hargnemist väikseimateks anumateks - kapillaarideks.

Kapillaarid

Kapillaarid on väikseimad anumad, mille läbimõõt varieerub vahemikus 5 kuni 10 mikronit, neid leidub kõigis kudedes, olles arterite jätk. Kapillaarid tagavad kudede vahetuse ja toitumise, varustades hapnikku kõigi keha struktuuridega. Hapniku koos toitainetega verest kudedesse kandmise tagamiseks on kapillaaride sein nii õhuke, et see koosneb ainult ühest kihist endoteelirakkudest. Need rakud on hästi läbilaskvad, nii et nende kaudu vedelikus lahustunud ained satuvad kudedesse ja ainevahetusproduktid naasevad verre.

Töötavate kapillaaride arv keha erinevates osades on erinev - suurel hulgal on need koondunud töötavatesse lihastesse, mis vajavad pidevat verevarustust. Näiteks südamelihases (südame lihaskihis) leidub ruutmillimeetril kuni kaks tuhat avatud kapillaari ja skeletilihastes on mitusada kapillaari ruutmillimeetri kohta. Kõik kapillaarid ei tööta korraga - paljud neist on reservis, suletud olekus, et vajadusel tööle hakata (näiteks stressi või suurema füüsilise koormuse korral).

Kapillaarid anastomoos ja moodustavad hargnedes keeruka võrgu, mille peamised ühenduslülid on:

Arterioolid - hargnevad eelkapillaarideks;

Prekapillaarid - ülemineku veresooned arterioolide ja kapillaaride vahel;

Venulid - kapillaari veenidesse üleminekukohad.

Igal selle võrgu moodustavatel anumatüüpidel on oma mehhanism toitainete ja metaboliitide ülekandmiseks neis sisalduva vere ja läheduses asuvate kudede vahel. Suuremate arterite ja arterioolide lihased vastutavad vere liikumise ja selle sisenemise eest kõige väiksematesse anumatesse. Lisaks teostavad verevoolu reguleerimist ka pre- ja postkapillaaride lihassfinkterid. Nende anumate funktsioon on peamiselt jaotumine, samas kui tegelikud kapillaarid täidavad troofilist (toitumisalast) funktsiooni..

Veenid on veel üks anumate rühm, mille funktsioon erinevalt arteritest ei ole verd kudedesse ja elunditesse toimetada, vaid tagada selle varustamine südamega. Selleks toimub vere liikumine veenides vastupidises suunas - kudedest ja elunditest südamelihaseni. Funktsioonide erinevuse tõttu on veenide struktuur mõnevõrra erinev arterite struktuurist. Tugeva rõhu tegur, mida veri laevade seintele avaldab, on veenides palju vähem väljendunud kui arterites, seetõttu on nende anumate seintes elastino-kollageeni raamistik nõrgem ja lihaskiude on ka vähem. Sellepärast varisevad veenid, mis ei saa verd.

Sarnaselt arteritele hargnevad veenid laialdaselt, moodustades võrke. Paljud mikroskoopilised veenid ühinevad üheks venoosseks pagasiruumi, mis viib suurimate anumate voolamiseni südamesse.

Vere liikumine veenide kaudu on võimalik tänu sellele negatiivsele survele rindkereõõnes. Veri liigub imemisjõu suunas südamesse ja rinnaõõnde, lisaks tagab selle õigeaegne väljavool veresoonte seintes silelihaskihi. Vere liikumine alajäsemetest ülespoole on keeruline, seetõttu on alakeha anumates seinte lihaskond arenenud.

Vere liikumiseks südamesse, mitte vastassuunas, paiknevad venoosse anuma seintes ventiilid, mida tähistab sidekoe kihiga endoteeli voldik. Ventiili vaba ots suunab verd vabalt südame poole ja väljavool blokeeritakse tagasi.

Enamik veene kulgeb ühe või mitme arteri lähedal: väikeste arterite lähedal on tavaliselt kaks ja suuremate kõrval üks veen. Veenid, mis ei käi ühegi arteriga, esinevad naha all olevas sidekoes.

Suuremate anumate seinte võimsuse tagavad väiksemad suurused arterid ja veenid, mis ulatuvad samast pagasiruumist või külgnevatest veresoonte pagasiruumidest. Kogu kompleks asub anumat ümbritsevas sidekoekihis. Seda struktuuri nimetatakse vaskulaarseks tupeks..

Veeni- ja arteriseinad on hästi innerveeritud, sisaldavad mitmesuguseid retseptoreid ja efektoreid, mis on hästi ühendatud juhtivate närvikeskustega, mille tõttu toimub vereringe automaatne reguleerimine. Veresoonte refleksogeensete piirkondade töö tõttu tagatakse kudedes ainevahetuse närviline ja humoraalne reguleerimine.

Laevade funktsionaalsed rühmad

Funktsionaalse koormuse järgi on kogu vereringesüsteem jagatud kuueks erinevaks anumarühmaks. Seega on inimese anatoomias võimalik eristada põrutust neelavaid, vahetatavaid, takistavaid, mahtuvuslikke, manööverdavaid ja sulgurlihase anumaid..

Lööke neelavad anumad

Sellesse rühma kuuluvad peamiselt arterid, milles elastiini ja kollageenkiudude kiht on hästi esindatud. See hõlmab suurimaid anumaid - aordi ja kopsuarteri, samuti nende arteritega külgnevaid alasid. Nende seinte elastsus ja elastsus tagavad vajalikud lööke neelavad omadused, mille tõttu südame kontraktsioonide ajal tekkivad süstoolsed lained siluvad.

Kõnealust pehmendavat efekti nimetatakse ka Windkesseli efektiks, mis saksa keeles tähendab "tihenduskambri efekti".

Selle efekti demonstreerimiseks kasutatakse järgmist katset. Anumaga, mis on täidetud veega, on ühendatud kaks toru, üks elastsest materjalist (kumm) ja teine ​​klaasist. Kõvast klaasist torust tilgub vesi välja järskude vahelduvate tõmblustega ning pehmest kummist torust voolab see ühtlaselt ja pidevalt välja. See mõju on tingitud torumaterjalide füüsikalistest omadustest. Vedeliku rõhu mõjul venitatakse elastse toru seinad, mis viib nn elastse pinge energia ilmnemiseni. Seega muundatakse rõhust tulenev kineetiline energia potentsiaalseks energiaks, mis suurendab pinget..

Südame kokkutõmbumise kineetiline energia mõjub aordi seintele ja sellest lahkuvatele suurtele anumatele, põhjustades nende venitamist. Need anumad moodustavad kokkusurumiskambri: neisse südame süstooli survel sisenev veri venitab nende seinu, kineetiline energia muundub elastse pinge energiaks, mis aitab kaasa vere ühtlasele liikumisele läbi anumate diastooli ajal..

Südamest kaugemal asuvad arterid on lihastüüpi, nende elastne kiht on vähem väljendunud, neil on rohkem lihaskiude. Üleminek ühelt tüüpi anumalt teisele toimub järk-järgult. Edasise verevoolu tagab lihasarterite silelihaste kokkutõmbumine. Samal ajal ei mõjuta suurte elastsete arterite silelihaskiht praktiliselt anuma läbimõõtu, mis tagab hüdrodünaamiliste omaduste stabiilsuse.

Resistentsed anumad

Resistiivseid omadusi leidub arterioolides ja terminaalsetes arterites. Samad omadused, kuid vähemal määral, on iseloomulikud veenulitele ja kapillaaridele. Laevade takistus sõltub nende ristlõikepindalast ja terminalarteritel on hästi arenenud lihaskiht, mis reguleerib anumate valendikku. Väikese valendiku ja paksude, tugevate seintega laevad tagavad mehaanilise vastupidavuse verevoolule. Resistentsete veresoonte arenenud silelihased reguleerivad vere mahulist kiirust, kontrollivad südameväljundi tõttu elundite ja süsteemide verevarustust.

Sulgurlihase anumad

Sfinkterid paiknevad eelkapillaaride otsapoolsetes osades, kui need kitsenevad või laienevad, muutub töötavate kapillaaride arv, mis tagab kudede trofismi. Sfinkteri laienemisega läheb kapillaar toimivasse olekusse, mittetöötavates kapillaarides kitsenevad sulgurlihased.

Vahetuslaevad

Kapillaarid on anumad, mis täidavad kudede vahetamise funktsiooni, difusiooni, filtreerimist ja trofismi. Kapillaarid ei saa oma läbimõõtu iseseisvalt reguleerida, muutused veresoonte valendikus ilmnevad vastusena muutustele eelkapillaaride sulgurites. Difusioon- ja filtreerimisprotsessid ei toimu mitte ainult kapillaarides, vaid ka veenulites, seega kuulub see anumarühm ka vahetusanumatesse..

Mahtuvuslikud anumad

Laevad, mis toimivad suurte veremahtude reservuaaridena. Kõige sagedamini hõlmavad mahtuvuslikud anumad veene - nende struktuursed omadused võimaldavad neil hoida rohkem kui 1000 ml verd ja visata seda vastavalt vajadusele välja, tagades vereringe stabiilsuse, ühtlase verevoolu ning elundite ja kudede täieliku verevarustuse..

Inimestel, erinevalt enamikust teistest soojaverelistest loomadest, pole vere ladestamiseks spetsiaalseid reservuaare, kust saaks selle vastavalt vajadusele välja visata (näiteks koertel täidab seda funktsiooni põrn). Veenid võivad koguneda verd, et reguleerida selle mahtude ümberjaotumist kogu kehas, mida hõlbustab nende kuju. Lamendatud veenid mahutavad suures koguses verd, kuid ei venita, vaid omandavad ovaalse valendiku kuju.

Mahtuvuslike anumate hulka kuuluvad emaka suured veenid, naha papillaarpõimiku veenid ja maksaveenid. Suure vere koguse ladestamise funktsiooni võivad täita ka kopsuveenid.

Šundilaevad

Šuntlaevad on arterite ja veenide anastomoos, kui need on avatud, väheneb oluliselt vereringe kapillaarides. Manöövrilaevad jagunevad nende funktsiooni ja struktuuriomaduste järgi mitmesse rühma:

Olukorra anumad - nende hulka kuuluvad elastsed arterid, õõnesveenid, kopsuarteri pagasiruum ja kopsuveen. Need algavad ja lõpevad suure ja väikese vereringe ringiga.

Peamised anumad on suured ja keskmised anumad, lihastüüpi veenid ja arterid, mis asuvad väljaspool elundeid. Nende abiga jaguneb veri kõikidesse kehaosadesse..

Orgaanilised anumad - intraorganilised arterid, veenid, kapillaarid, pakkudes siseorganite kudede trofismi.

Veresoonte haigused

Kõige ohtlikumad vaskulaarsed haigused, mis kujutavad endast ohtu elule: kõhu- ja rindkere aordi aneurüsm, arteriaalne hüpertensioon, isheemiline haigus, insult, neeru-veresoonte haigused, unearterite ateroskleroos.

Jalgade anumate haigused - haiguste rühm, mis põhjustab vereringe halvenemist anumate kaudu, veenide ventiilide patoloogiad, vere hüübimise häired.

Alajäsemete ateroskleroos - patoloogiline protsess mõjutab suuri ja keskmisi anumaid (aordi-, niude-, popliteaal-, reie-arterid), põhjustades nende kitsenemist. Selle tagajärjel on jäsemete verevarustus häiritud, ilmneb tugev valu, patsiendi jõudlus on häiritud.

Veenilaiendid on haigus, mille tagajärjeks on ülemiste ja alajäsemete veenide laienemine ja pikenemine, nende seinte hõrenemine ja veenilaiendite moodustumine. Antud juhul anumates toimuvad muutused on tavaliselt püsivad ja pöördumatud. Veenilaiendeid esineb sagedamini naistel - 30% -l üle 40-aastastest naistest ja ainult 10% samaealistest meestest. (Loe ka: veenilaiendid - põhjused, sümptomid ja tüsistused)

Millise arsti poole peaksin veresoontega ühendust võtma?

Veresoonte haigustega, nende konservatiivse ja kirurgilise ravi ning ennetamisega tegelevad fleboloogid ja angio-kirurgid. Pärast kõiki vajalikke diagnostilisi protseduure koostab arst ravikuuri, mis ühendab konservatiivsed meetodid ja kirurgia. Vaskulaarsete haiguste ravimiteraapia on suunatud vere reoloogia, lipiidide ainevahetuse parandamisele, et vältida ateroskleroosi ja muid veresoonte haigusi, mida põhjustab vere kõrge kolesteroolitase. (Vt ka: Kõrge vere kolesteroolitase - mida see tähendab? Mis on selle põhjused?) Arst võib välja kirjutada vasodilataatorid - ravimid kaasuvate haiguste, näiteks hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Lisaks määratakse patsiendile vitamiinide ja mineraalide kompleksid, antioksüdandid.

Ravikuur võib hõlmata füsioteraapia protseduure - alajäsemete baroteraapiat, magnet- ja osoonravi.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teaduskeskusest.

Laevade funktsionaalne klassifikatsioon

Laevade funktsionaalsed omadused sõltuvad veresoonte seina struktuurilistest omadustest, nende läbimõõdust ja asukohast südame suhtes, neis sisalduva vere hapnikuga varustatuse astmest, elastsete ja silelihaskiudude kihtide olemasolust ja paksusest, anumate sisepinda katvate endoteelirakkude vaheliste kontaktide tihedusest ja järjepidevusest. Sellistel alustel jagatakse laevad järgmiselt.

> Löökide neelavad anumad (peamised anumad, kompressioonikambri anumad) - aort, kopsuarter ja kõik neist ulatuvad suured arterid, elastset tüüpi arteriaalsed anumad. Need anumad saavad vatsakeste poolt väljutatud verd suhteliselt kõrge rõhu all (umbes 120 mm Hg vasakul ja kuni 30 mm Hg parema vatsakese korral). Suurte anumate elastsuse loob neis hästi väljendunud elastsete kiudude kiht, mis asub endoteeli ja lihaste kihtide vahel. Löökide neelavad anumad on venitatud, võttes sisse vatsakeste surve all väljutatud verd. See pehmendab väljutatud vere hüdrodünaamilist šokki vastu anumate seinu ja nende elastsed kiud salvestavad potentsiaalset energiat, mis kulub vererõhu säilitamisele ja vere liikumisele perifeeriasse südamevatsakeste diastooli ajal. Lööke neelavad anumad on verevoolule vähe vastupidavad.

> Resistentsed anumad (resistentsuse anumad) - väikesed arterid, arterioolid ja metarterioolid. Need anumad pakuvad suurimat vastupanu verevoolule, kuna nende läbimõõt on väike ja seinas on paks ringikujuliselt asetsevad silelihasrakud. Silelihasrakud, mis tõmbuvad kokku neurotransmitterite, hormoonide ja muude vasoaktiivsete ainete toimel, võivad dramaatiliselt vähendada veresoonte valendikku, suurendada vastupanuvõimet verevoolule ja vähendada verevoolu elundites või nende üksikutes piirkondades. Kui siledad müotsüüdid lõõgastuvad, suureneb veresoonte valendik ja verevool. Seega täidavad resistentsed anumad organi verevoolu reguleerimise funktsiooni ja mõjutavad arteriaalset vererõhku..

> Vahetusanumad - kapillaarid, samuti kapillaarieelsed ja -järgsed anumad, mille kaudu toimub vee, gaaside ja orgaanilise aine vahetus vere ja kudede vahel. Kapillaarisein koosneb ühest endoteelirakkude kihist ja basaalmembraanist. Kapillaaride seinas ei ole lihasrakke, mis võiksid aktiivselt muuta nende läbimõõtu ja vastupidavust verevoolule. Seetõttu muutub avatud kapillaaride arv, nende valendik, kapillaaride verevoolu kiirus ja transkapillaarne vahetus passiivselt ning sõltub peritsüütide olekust - silerihasrakud, mis paiknevad ringikujuliselt eelkapillaarsete anumate ümber, ja arterioolide seisundist. Arterioolide laienemise ja peritsüütide lõdvestumise korral suureneb kapillaarne verevool ning arterioolide kitsenemise ja peritsüütide vähenemise korral see aeglustub. Veenulite kitsenemisega täheldatakse ka verevoolu aeglustumist kapillaarides..

> Mahtuvuslikke anumaid esindavad veenid. Suure venitatavuse tõttu suudavad veenid mahutada suures koguses verd ja seega tagada nende omamoodi sadestumine - pidurdades kodade juurde tagasipöördumist. Eriti väljendunud ladestumisomadused on põrna, maksa, naha ja kopsude veenidel. Madalal vererõhul on veenide põikivalend ovaalse kujuga. Seetõttu võivad verevoolu suurenemisega veenid isegi venitamata, vaid ainult ümarama kujuga hoida rohkem verd (hoiustada). Veenide seintes on väljendunud lihaskiht, mis koosneb ümmarguse asetusega silelihasrakkudest. Nende vähendamisega väheneb veenide läbimõõt, ladestunud vere hulk väheneb ja vere tagasitulek südamesse suureneb. Seega on veenid seotud südamesse naasva vere mahu reguleerimisega, mõjutades selle kokkutõmbumist..

> Möödaviigunõud on anastomoosid arteriaalsete ja venoossete veresoonte vahel. Anastomoseeruvate anumate seinas on lihaskiht. Kui selle kihi siledad müotsüüdid lõdvestuvad, avaneb anastomoseeriv anum ja vastupidavus verevoolule väheneb. Arteriaalne veri lastakse piki rõhugradiendi läbi anastomoseeruva anuma veeni ja verevool läbi mikrovaskulaaride anumate, sealhulgas kapillaarid, väheneb (kuni lõpetamiseni). Sellega võib kaasneda elundi või selle osa kaudu toimuva kohaliku verevoolu vähenemine ja kudede ainevahetuse rikkumine. Nahas on eriti palju möödaviigunõusid, kus soojusülekande vähendamiseks lülitatakse sisse arterioovenoossed anastomoosid, millega kaasneb kehatemperatuuri languse oht..

> Vere südamesse naasmise laevu esindavad keskmine, suur ja õõnesveen.

Laevade morfoloogiline ja funktsionaalne klassifikatsioon

Amort neelavad anumad - aort, kopsuarter, muud suured anumad. Sisaldab elastseid elemente. Siin silub vererõhu tõus süstooli ajal.

Resistentsed - arterid ja arterioolid. Silelihaseinad võivad anuma läbimõõtu oluliselt muuta, need reguleerivad elundite verevarustust.

Sfinkteri veresooned - prekapillaarsete arterioolide viimased piirkonnad Arterioolide läbimõõdu muutmine määrab toimivate kapillaaride arvu.

Vahetuslaevad - kapillaarid. Kapillaaride seinte struktuur soodustab ainevahetust.

Mahtuvuslikud anumad - venulid, veenid. Nende seinad on arteriaalsetest õhemad, kergesti venitatavad, sisaldavad ventiile. Sisaldab palju verd (eriti maksa, kõhuõõne, naha papillaarse põimiku veenides).

Möödaviik (anastomoosid) - ühendage arterid veenidega, möödudes kapillaaridest. Osaleda perifeerse verevoolu, kehaosade temperatuuri reguleerimisel. Need on kõrva, nina, jalgade jne veresooned..

Vere liikumine kõrgsurve anumate (arterite) kaudu

Kõik anumad on seestpoolt vooderdatud sileda pinna moodustava endoteeli kihiga. See hoiab ära vere normaalse hüübimise. Lisaks, välja arvatud kapillaarid, sisaldavad anumad: elastseid kiude, kollageenseid, silelihaseid.

Elastne - kergesti venitatav, tekitab vererõhule vastupidise elastse pinge.

Kollageen - talub rohkem venitusi. Ma vormin! voldib ja talub survet, kui anum on tugevalt venitatud.

Silelihased - loovad veresoonte toonuse ja muudavad anuma valendikku vastavalt vajadusele. Mõned silelihasrakud on võimelised rütmiliselt spontaanselt kokku tõmbuma (sõltumata kesknärvisüsteemist), mis säilitab veresoonte seinte pideva tooni. Tooni säilitamisel on olulised vasokonstriktorid - sümpaatilised kiud ja humoraalsed tegurid (adrenaliin jne). Veresoonte seinte kogu pinget nimetatakse puhketooniks.,

Vererõhk arteripeenras

Vererõhku mõõdetakse mmHg-s ja see määratakse erinevate tegurite kombinatsiooni abil:

1. Südame pumpav jõud.

2. Perifeerne takistus.

3. Tsirkuleeriva vere maht.

Südame pumpav jõud. Vererõhu säilitamise peamine tegur on südametöö. Vererõhk arterites kõigub pidevalt. Selle tõus süstooli ajal määrab maksimaalse (süstoolse) rõhu. Keskealisel inimesel õlavarrearteris (ja aordis) on see 110-120 mm Hg. Rõhu langus diastooli ajal vastab minimaalsele (diastoolsele) rõhule, mis on keskmiselt 80 mm H $. See sõltub perifeersest resistentsusest ja südame löögisagedusest. Vibratsiooni amplituud, s.t. süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus on impulsi rõhk, 40-50 mm Hg. See on proportsionaalne väljutatava vere mahuga. Need väärtused on kogu kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalse seisundi kõige olulisemad näitajad..

Südametsükli aja keskmist vererõhku, mis on verevoolu tõukejõud, nimetatakse keskmiseks rõhuks. Perifeersete anumate puhul on see võrdne diastoolse rõhu + 1/3 impulsi rõhu summaga. Tsentraalsete arterite puhul on see võrdne diastoolse + 1/2 pulsisurve summaga. Keskmine rõhk langeb vaskulaarse kihi käigus. Aordist kaugemal suureneb süstoolne rõhk järk-järgult. Reiearteris suureneb see 20 mm Hg, jala seljaosa argerias 40 mm Hg rohkem kui tõusvas aordis. Diastoolne rõhk seevastu väheneb. Vastavalt sellele suureneb perifeersete veresoonte resistentsuse tõttu pulssrõhk..

Arterite terminaalses hargnemises ja arterioolides langeb rõhk järsult (arterioolide otsas kuni 30-35 mm Nd). Pulssikõikumised vähenevad ja kaovad märkimisväärselt, mis on tingitud nende anumate suurest hüdrodünaamilisest takistusest.

Vererõhu tõusu konkreetse organismi jaoks määratud väärtuste suhtes nimetatakse hüpertensiooniks (140–160 mm Hg), langust - hüpotensiooniks (90–100 mm Hg). Erinevate tegurite mõjul võib vererõhk oluliselt muutuda. Nii et emotsioonide korral täheldatakse vererõhu reaktiivset tõusu (eksamite sooritamine, spordivõistlused). Tekib nn kaugelearenenud (stardieelne) hüpertensioon. Täheldatakse igapäevaseid vererõhu kõikumisi, päeval on see suurem, rahuliku unega veidi madalam (20 mm Hg võrra). Söömise ajal tõuseb süstoolne rõhk mõõdukalt, diastoolne rõhk mõõdukalt. Valuga kaasneb vererõhu tõus, kuid pikaajalisel kokkupuutel valu stiimuliga on vererõhu langus võimalik.

Füüsilise koormuse korral võib süstoolne - - suureneb, diastoolne - suureneda, väheneda või ei muutu.

Vererõhunäitajate vanuseomadused on toodud teatmeteoses "Tervislik inimene", 1997, toim. prof. A.I. Kieni.

- südame väljundvõimsuse suurenemisega;

- perifeerse resistentsuse suurenemisega;

- ringleva vere massi suurenemine;

- mõlema teguri kombinatsiooniga.

Kliinikus on tavaks eristada esmast (essentsiaalset) hüpertensiooni, mis esineb 85% juhtudest, põhjuseid on raske kindlaks teha ja sekundaarset (sümptomaatilist) - 15% juhtudest kaasnevad sellega mitmesugused haigused. Hüpotensiooni eristatakse ka primaarses, sekundaarses.

Kui inimene liigub horisontaalsest vertikaalsesse asendisse, jaotub veri kehas ümber. Ajutine langus: venoosne tagasivool, tsentraalne venoosne rõhk (CVP), insuldi maht, süstoolne rõhk. See põhjustab aktiivseid adaptiivseid hemodünaamilisi reaktsioone: takistuslike ja mahtuvuslike veresoonte ahenemine, südame löögisageduse suurenemine, katehhoolamiinide, reniini, vozopressiini, angiotensiin II, aldrsterooni suurema vabanemise. Mõnel madala vererõhuga inimesel ei pruugi need mehhanismid olla piisavad normaalse vererõhu säilitamiseks keha püstiasendis ja see langeb alla vastuvõetava taseme. Tekib ortostaatiline hüpotensioon: pearinglus, silmade tumenemine, võimalik teadvuse kaotus - ortostaatiline kollaps (minestamine). Seda võib täheldada, kui ümbritsev temperatuur tõuseb..

Perifeerne takistus. Teine vererõhku määrav tegur on perifeerne resistentsus, mis on tingitud resistentsete anumate (arterite ja arterioolide) seisundist.

Ringleva vere kogus ja selle viskoossus. Suures koguses vereülekande korral tõuseb vererõhk, koos verekaotusega väheneb. Sõltub PÕRGUST oh! venoosne tagasitulek (näiteks lihastöö ajal). Vererõhk kõigub teatud keskmisest tasemest pidevalt. Nende kõikumiste kõverale registreerimisel eristatakse: esimese järgu (impulsi) lained, kõige sagedasemad, peegeldavad vatsakeste süstooli, diastooli. II järgu (hingamisteede) lained. Inspiratsiooni korral vererõhk langeb, väljahingamisel tõuseb. III järgu lained peegeldavad kesknärvisüsteemi mõju, neid esineb harva, võib-olla on selle põhjuseks perifeersete veresoonte toonuse kõikumine.

Vererõhu mõõtmise tehnikad

Praktikas kasutatakse vererõhu mõõtmiseks kahte meetodit: otsene ja kaudne.

Otsene (verine, veresoonesisene) viiakse läbi kanüüli või kateetri sisestamine salvestusseadmega ühendatud anumasse. Esimest korda esitas seda 1733. aastal Stephen Hels.

Kaudne (kaudne või palpatsioon), pakkus välja Riva-Rocci (1896). Kasutatakse inimkliinikus.

Põhiline vererõhu mõõtmise seade on sfügmionomanomeeter. Õlale kantakse kummiga täispuhutav mansett, mis õhku süstides surub õlavarre arteri kokku, peatades selles verevoolu. Pulss radiaalses arteris kaob. Mansetist õhku vabastades jälgivad nad impulsi välimust, lahendades manomeetri abil rõhu väärtuse selle ilmumise ajal. See meetod (papatooria) võimaldab teil määrata ainult süstoolse rõhu.

Aastal 1905 oli I.O. Lühike soovitatud auskultuurimeetod, kuulates mansette all oleval õlavarrearteris helisid (lühikesi toone) stetoskoobi või fonendoskoobi abil. Kui klapp avaneb, väheneb manseti rõhk ja kui see langeb alla süstoolse rõhu, ilmuvad arterisse lühikesed selged toonid. Süstoolne rõhk märgitakse manomeetrile. Seejärel muutuvad toonid valjemaks ja seejärel lagunevad, määrates samal ajal diastoolse rõhu. Toonid võivad olla pidevad või pärast lagunemist uuesti tõusta. Toonide välimus on seotud turbulentse verevooluga. Laminaarse verevoolu taastumisel kaovad toonid. Kardiovaskulaarse süsteemi suurenenud aktiivsusega ei pruugi toonid kaduda. 5. Arteriaalne pulss, selle päritolu ja omadused Pulss on veresoonte seinte rütmiline võnkumine, mis on seotud nende täitmise dünaamikaga verega ja rõhuga neis ühe südametsükli jooksul. Süstooli ajal aordisse väljutatud vere maht tekitab selles rõhu tõusu ja venitab selle seinu. Aordi seinte elastsuse tõttu kipuvad nad oma võimekust vähendama ja veremahtu edasi viima, kus ka seinad on venitatud, ilmub "kompenseeriv kamber". Sarnased protsessid korduvad anumate külgnevates piirkondades, nõrgenevad järk-järgult ja lähevad arterioolides ja kapillaarides välja. Vastavalt sellele verevool pulseerib..

Need verevoolu, rõhu, veremahu pulsikõikumised levivad teatud kiirusel pulsilainena (rõhu tõusulaine). See kiirus on suurem kui verevoolu kiirus. Pulsilaine jõuab selle aja jooksul jala arterioolidesse 0,2 sekundiga, verepuhangud jõuavad ainult laskuvasse aordi. Pulsilaine levimise kiirus aordis on 4-6 m / s, radiaalses arteris - 8-12 m / s. Kiirus suureneb vanusega. Vererõhu tõusuga on anumate seinad pinges ja nende venitatavus väheneb, pulsilaine levimiskiirus suureneb. Seetõttu peegeldab pulsilaine levimiskiirus anuma seinte elastsust.

Südame löögisageduse omadused

Pulssi iseloomustavad järgmised näitajad:

> Sagedus: harv, sagedane, normaalne. Normaalne pulss puhkeseisundis on 60–80 lööki minutis. Haruldasem rütm - 40–50 lööki minutis nimetatakse bradükardiaks. Seda täheldatakse vagusnärvi ärrituse ajal, atsetüülkoliini kasutuselevõtt sportlastel puhkeseisundis. Sagedusel 90-100 või rohkem kokkutõmbumist puhkeseisundis räägivad nad tahhükardiast, seda täheldatakse pärast kohvi joomist ümbritseva õhu temperatuuri tõusu, sümpaatilise närvi ergastamise, adrenaliini sissetoomise ja emotsioonidega. Rahulolevatel lastel on pulss sagedasem. Vastsündinutel on pulss keskmiselt 140 minutis, mõjutab ainult sümpaatiline närv. Puhkeseisundis sportlastel on pulss madalam, kuna vaguse närvi mõju levimus ja süstoolse veremahu suurenemine mõjutavad.

> Rütm: rütmiline, arütmiline. Määratakse K-K intervalli kestuse järgi. - elektrokardiogrammid. Hingamine kajastub rütmis (hingamisarigmia), sissehingamisel pulss tõuseb, väljahingamisel väheneb. EKG - ekstrasüstool.

> Inflatsioon (kõrgus): hea, õiglane, nõrk, niiditaoline impulss. Sõltub süstoolsest mahust ja diastooli verevoolu kiirusest, anuma seinte elastsusest.

^ • Kiirus (kiirus): normaalne, kiire, aeglane pulss. Selle määrab arteriseina tõusu ja languse määr. Kiire pulss võib kajastada aordiklapi puudulikkust. Suurenenud verekogus visatakse välja, osa verest naaseb vatsakesse. Aeglase pulssi korral võib tekkida aordiava kitsenemine, kui veri siseneb aordi aeglasemalt.

> Pinge: mõõdukas, kõva, pehme pulss. Määratakse arteri pigistamise jõuga, kuni pulss kaob. Sõltub keskmisest vererõhust. Pinge järgi saate umbkaudu hinnata süstoolset rõhku.

Impulsiperioodil teatud arteri piirkonnas voolava vere hulka nimetatakse impulsi mahuks. See sõltub anuma sektsioonist, veresoonte avanemise astmest, süstoolsest mahust, verevoolu kiirusest.

Sfügmochraphi abil saate salvestada impulsslaine vormi - sfügmogrammi. Selles eristatakse järgmisi komponente:

Anakrot. See kõvera esialgne järsk tõus on seotud poolkuulise ventiili avanemisega ja vere vabastamisega aordi. Rõhk tõuseb, aordi seinad venivad.

Katakrot. See on kõvera langus. Vatsake lõdvestub, rõhk selles muutub madalamaks kui aordis, veri tungib vatsakesse, rõhk aordis langeb järsult, aordi seinad naasevad algsesse olekusse.

Dikrota. Vere tagasivool vatsakesse moodustab sisselõike. Sekundaarne laine (sööt) on tingitud vere peegeldumisest suletud ventiilidest.

Silutud dikrota näitab aordi puudulikkust

Loeng number 4.

Teema: Vere liikumine madalrõhu anumate (veenide) ja kapillaaride kaudu. Elundite ringlus

1. Vere liikumine läbi madalrõhkkonna anumate (veenid). Venoosne pulss.

2. Mikrotsirkulatsioon. Kapillaarne verevool ja selle omadused. Tegurid,
mõjutades mikrotsirkulatsiooni ja transkapillaaride vahetust.

3. Elundite vereringe (süda, kopsud, maks, aju). Vereringe
loote kasv.

Lisamise kuupäev: 2019-02-12; vaated: 259;

FYaV nr 2 finaal

1. Müokardi elektrogenees (erutuvuse, automatismi, juhtivuse funktsioonid)
2. Elektrokardiograafia. EKG füüsiline alus
3. Inimese südame elektriline telg, selle asukoht
4. Pulsilaine. Kiirus, pikkus, pulsilaine võrrand
5. Summutavad, takistuslikud, mahtuvuslikud anumad: füüsikalised omadused.
6. Verevool
7. Sfügmograafia.
8. Vererõhk
9. Vererõhu mõõtmise meetodid.
10. Sissehingamise ja väljahingamise biomehaanika. Kopsu järgimine. Vastupanu hingamisele. Hingetöö.
11. Hingamissüsteemi näitajad

1. Müokardi elektrogenees (erutuvuse, automatismi, juhtivuse funktsioonid)
Automatismi funktsioon on südame võime iseenesest tekkivate impulsside mõjul rütmiliselt erutuda ja kokku tõmmata ilma igasuguse väljastpoolt stimulatsioonita. Seda funktsiooni täidavad automaatsed kiud, mis moodustavad automatismi sõlmed. Sinus-kodade sõlm on esimese järgu automaatne keskus, mis tekitab 60-80 impulssi minutis. Allpool on toodud teise järgu automaatsed keskused.
Juhtimisfunktsioon - südame võime juhtida impulsse selle tekkekohast müokardi teistesse osadesse. Terves südames toimub ergastus järgmises suunas: olles tekkinud siinus-kodade sõlmes, levib ergastuslaine aeglaselt (0,3–0,5 m / s) piki mõlema kodade kontraktiilseid lihaskiude (paremal algab ja lõpeb põnevus 0,02 s varem vasakule) ja kiiremini mööda sõlmedevahelisi radu atrioventrikulaarsesse sõlme.
Erutuvuse funktsioon on müokardi omadus reageerida erinevatele välistele ja sisemistele stiimulitele üleminekul puhkeseisundist jõulise aktiivsuse seisundisse. Tulekindlal perioodil eristatakse kahte faasi - absoluutne tulekindel, kui süda ei reageeri isegi kõige tõsisemale ärritusele, ja suhteline, kui kokkutõmbumise võib põhjustada suurenenud tugevuse ärritus. Absoluutne tulekindel periood ei kesta kauem kui 0,1 s ja langeb ajaliselt kokku EKG QRS kompleksiga.

2. Elektrokardiograafia. EKG füüsiline alus
Südamelihase iga rakk loob elektrivälja, mille omadused on üldjoontes sarnased muud tüüpi lihasrakkude elektrivälja omadustele. Kuid südamerakkude tegevuspotentsiaal (AP) erineb vöötlihasrakkude AP-st oma kuju ja kestuse poolest. Südame elektrivälja tervikuna moodustab üksikute rakkude elektriväljade superpositsioon. Muutused südame elektriväljas toimuvad südamerakkude membraani depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni ajal (joonis 4). Need muutused on piisavad, et tekitada muutusi kehapinna erinevate punktide potentsiaalses erinevuses ja tuvastada need muutused nende allikast suurel kaugusel..
Südamerakkude ergastamisel tekkinud elektrilise potentsiaali graafilist salvestust nimetatakse elektrokardiogrammiks (EKG). Seega iseloomustab EKG südame erutust, kuid mitte selle kokkutõmbumist..

3. Inimese südame elektriline telg, selle asukoht
Südame elektriline telg (EOS) on kardioloogias ja funktsionaalses diagnostikas kasutatav mõiste, mis kajastab südames toimuvaid elektrilisi protsesse.
Südame elektrilise telje suund näitab iga lihase südamelihases toimuvate bioelektriliste muutuste koguväärtust.
EOS-i asend tervetel inimestel on 0 kuni +90 kraadi

4. Pulsilaine. Kiirus, pikkus, pulsilaine võrrand
Pulsilaine - aordi ja arterite kaudu leviv suurenenud (atmosfäärist kõrgema) rõhu laine, mille põhjustab vere vabastamine süstoolist vasaku vatsakese kaudu.
Pulsilaine levimiskiirus ei sõltu vere liikumise kiirusest. Arterite kaudu läbitava verevoolu maksimaalne lineaarne kiirus ei ületa 0 3 - 0 5 m / s ning pulsilainete levimise kiirus normaalse arteriaalse rõhu ja veresoonte normaalse elastsusega noortel ja keskealistel inimestel võrdub aordis 5 5 - 8 m / s ja perifeersed arterid - 6 - 9 5 m / s. Vanusega suureneb veresoonte elastsuse vähenemisega pulsilaine levimise kiirus, eriti aordis..
Impulsslaine pikkuse saab kindlaks määrata, korrutades levimiskiiruse laine kestusega kindla punkti läbimisel. Laine kestus mis tahes punktis on võrdne südametsükli kestusega, s.o 0,8 s. Kui impulsslaine levimiskiirus on 7 m / s, siis lainepikkus on 5,6 m.
Pulsslaine kiirus: V = L / t, kus
V on impulsi laine kiirus
L - laeva pikkus
t on perifeerses tsoonis impulsi laine viivitusaeg

5. Summutavad, takistuslikud, mahtuvuslikud anumad: füüsikalised omadused. Muutus neis neis verevoolu kiirus ja vererõhk
• lööke neelavad anumad
Need on aordi, kopsuarteri ja nende suured oksad, see tähendab elastset tüüpi anumad. tagage verevoolu ja rõhu järjepidevus mööda veresoonte voodit.
• Vastupanu laevad [redigeeri | redigeeri wiki teksti]
Nende hulka kuuluvad arterid läbimõõduga alla 100 mikroni, arterioolid, eelkapillaarsed sulgurlihased, peamiste kapillaaride sulgurlihased. Erinevate piirkondade vaskulaarne resistentsus moodustab süsteemse diastoolse vererõhu
• mahtuvuslikud (akumuleerivad) anumad
Need on kapillaarijärgsed venulid, venulad, väikesed veenid, venoossed põimikud ja spetsiaalsed koosseisud - põrna sinusoidid. reguleerida elundi verevoolu ja vererõhu lineaarset kiirust mikroregioonide kapillaarides, st mõjutada difusiooni ja filtreerimise protsesse.

6. Verevool (liikumapanev jõud, voolu muster, keskmine verevoolu kiirus)
Verevoolu liikumapanev jõud on vererõhu erinevus veresoonte proksimaalse ja distaalse osa vahel. Vererõhk luuakse südamerõhu mõjul ja see sõltub veresoonte elasts-elastsetest omadustest.
Eristage lineaarset ja mahulist verevoolu kiirust. Lineaarne verevoolu kiirus (Vlin.) On kaugus, mille vereosake ajaühikus läbib. See sõltub kõigi veresoonte kihi osa moodustavate laevade kogu ristlõikepinnast. Seetõttu on vereringesüsteemis aord kitsam sektsioon. Siin on suurim lineaarne verevoolu kiirus 0,5–0,6 m / sek. Keskmise ja väikese kaliibriga arterites väheneb see 0,2-0,4 m / sek. Kapillaarkihi kogu valendik on 500–600 korda suurem kui aordil. Seetõttu väheneb verevoolu kiirus kapillaarides 0,5 mm / sek. Verevoolu aeglustamisel kapillaarides on suur füsioloogiline tähtsus, kuna neis toimub transkapillaarne vahetus. Suurte veenide korral suureneb lineaarne verevoolu kiirus taas 0,1-0,2 m / sek. Arterite verevoolu lineaarset kiirust mõõdetakse ultraheliga. See põhineb Doppleri efektil. Anumale asetatakse ultraheli allika ja vastuvõtjaga andur. Liikuvas keskkonnas - veres muutub ultraheli vibratsioonide sagedus. Mida suurem on verevoolu kiirus läbi anuma, seda väiksem on peegelduvate ultrahelilainete sagedus. Verevoolu kiirust kapillaarides mõõdetakse okulaari jaotustega mikroskoobi all, jälgides konkreetse punaliblede liikumist.
Mahuline verevoolu kiirus (Vob.) On veresoonte ristlõiget ajaühikus läbiva vere hulk. See sõltub rõhu erinevusest anuma alguses ja lõpus ning vastupidavusest verevoolule:

7. Sfügmograafia. Kliiniline meetod pulsilaine kiiruse määramiseks.
Sfügmograafia (kreeka sphygmos pulse, pulsatsioon + graphō kirjutamine, kujutamine) on meetod hemodünaamika uurimiseks ja kardiovaskulaarsüsteemi mõningate patoloogiavormide diagnoosimiseks, mis põhineb veresoonte seina pulsi võnkumiste graafilisel registreerimisel.
Registreerimistehnika on üsna lihtne: anuma pulsatsiooni kohale, näiteks radiaalarterile, rakendatakse andurit, mille võimsuses kasutatakse piesokristallilisi, deformatsioonimõõtureid või mahtuvusandureid, mille signaal läheb salvestusseadmesse (näiteks elektrokardiograafi). Sfügmograafiaga registreeritakse arteriaalseina vibratsioonid, mis on põhjustatud pulsilaine läbimisest läbi anuma.
Perifeersete arterite sfigmogramm erineb keskmisest sfügmogrammist väljendunud sisselõike puudumise tõttu. Põhilaine (anakrot - catacrota) ja sekundaarlaine - eraldi lainena - on sellel hästi väljendunud.

8. Vererõhk (süstoolne, diastoolne, pulss, keskmine). Peamised hemodünaamilised parameetrid, mis määravad vererõhu taseme.
Vererõhk on vere rõhk inimese suurtes arterites. Vererõhku on kaks näitajat:
Süstoolne rõhk on maksimaalse vererõhu tase arteri seinal südame vatsakeste kokkutõmbumise ajal (süstool). See näitaja sõltub südame löögimahust ja aordi elastsusest. Tervel inimesel võib süstoolse rõhu tase varieeruda vahemikus 100 kuni 139 mm Hg..
Diastoolne rõhk on vererõhu mõõt diastooli lõpus (periood, mil süda on lõdvestunud olekus). Selle tase sõltub perifeersete anumate resistentsusest, süstoolse rõhu tasemest ja diastoolperioodi kestusest. Tavaliselt on selle tase 60–90 mm Hg. st.
Pulsi rõhk on erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu vahel. Tervel inimesel on see näitaja 30-45 mm Hg. st.
Keskmine arteriaalne rõhk - keskmine arteriaalne rõhk ühe lõpetatud südametsükli jooksul.
CAT = diastoolne rõhk + (süstoolne rõhk - diastoolne rõhk) / 3
Süsteemne vererõhk
Intravaskulaarne vererõhk on üks peamisi parameetreid, mille järgi hinnatakse kardiovaskulaarsüsteemi toimimist. Vererõhk on lahutamatu väärtus, mille komponendid ja määravad tegurid on veresoonte mahuline verevoolu kiirus (Q) ja takistus (R). Seetõttu on süsteemne arteriaalne rõhk (SBP) südame väljundi (CO) ja kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPSR) tulemuseks:
AED = SV • OPSS.
Perifeersete veresoonte kogu vastupanu. Seda mõistet mõistetakse kui kogu vaskulaarsüsteemi kogu vastupanu südame väljutatavale verevoolule. Seda suhet kirjeldatakse võrrandiga:
OPSS = SAD / SV,
mida kasutatakse füsioloogilises ja kliinilises praktikas selle parameetri väärtuse või selle muutuste arvutamiseks. Sellest võrrandist järeldub, et süsteemse arteriaalse rõhu ja südameväljundi arvutamiseks on vaja väärtus kindlaks määrata.
Vererõhutase määratakse kolme hemodünaamilise parameetri järgi:
1. südameväljundi väärtus, mis omakorda sõltub vasaku vatsakese müokardi kontraktiilsusest, südame löögisagedusest, IOC-st ja muudest teguritest.
2. OPSS, sõltuvalt lihastüüpi anumate (arterioolide) toonist, nende vaskulaarseina struktuurimuutuste raskusastmest, elastset tüüpi arterite9 suurte ja keskmiste arterite, aordi jäikusest, aordist), vere viskoossusest ja muudest parameetritest
3. Tsirkuleeriva vere maht

9. Vererõhu mõõtmise meetodid.
Vererõhu mõõtmise invasiivset (otsest) meetodit kasutatakse ainult statsionaarsetes tingimustes kirurgiliste sekkumiste ajal, kui rõhuanduriga sondi sisestamine patsiendi arterisse on vajalik rõhu taseme pidevaks jälgimiseks. Selle meetodi eeliseks on see, et rõhku mõõdetakse pidevalt, kuvatakse rõhu / aja kõverana. Invasiivse vererõhu jälgimisega patsiendid vajavad siiski jälgimist, kuna sondi katkestamise, hematoomi või tromboosi tekkimise ohu ja nakkuslike tüsistuste korral on raske verejooks..
Palpatsioonimeetod hõlmab jäseme järkjärgulist kokkusurumist või dekompressiooni arteri piirkonnas ja palpatsiooni kompressioonikoha all. Süstoolne vererõhk määratakse mansetis oleva rõhu juures, millal pulss ilmub, diastoolne - hetkedel, mil pulsitäidis on märgatavalt vähenenud või ilmneb impulsi näiline kiirendus.

Vererõhu mõõtmise auskultatoorset meetodit pakkus 1905. aastal välja N. S. Korotkov. Korotkoffi tüüpiline rõhulugemisseade (sfügmomanomeeter või tonomomeeter) koosneb pneumomansetist, reguleeritava õhutusventiiliga puhurist ja manseti rõhu mõõtmise seadmest. Sellise seadmena kasutatakse kas elavhõbeda manomeetreid, valimisnäidikuid või elektroonilisi manomeetreid. Kuulamine toimub stetoskoobi või membraanfonendoskoobiga, sensoorne pea asetseb manseti alumises servas õlavarrel arteri kohal ilma nahale olulise survet avaldamata. SBP määratakse manseti dekompressiooniga Korotkovi toonide esimese faasi ilmumise ajal ja DBP - nende kadumise hetkeks.
Ostsillomeetriline tehnika Selle tehnika kohaselt vähendatakse oklusaalse manseti rõhku sammude kaupa ja igas etapis analüüsitakse manseti rõhumikropulatsioonide amplituudi, mis tekib siis, kui arteriaalsed pulsatsioonid sellele kanduvad. Pulsatsioonide amplituudi järsem tõus vastab süstoolsele vererõhule, maksimaalsed pulsatsioonid - keskmisele ja pulsatsioonide järsule nõrgenemisele - diastoolsele vererõhule..

10. Sissehingamise ja väljahingamise biomehaanika. Kopsu järgimine. Vastupanu hingamisele. Hingetöö.
Kopsude (kopsukoe) laienemine. Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes saavad inspiratsiooni sügavust piirata ainult kopsukoe ja rindkere füüsikalised omadused. Vastupidavus kopsude täispuhumisele, mis tekib õhu sisenemisel, on tingitud nende sidekoe laiendatavusest ja hingamisteede vastupidavusest õhuvoolule. Kopsukoe elastsete omaduste mõõt on kopsude dimmitavus, mis iseloomustab kopsu mahu suurenemise astet sõltuvalt intrapleuraalse rõhu languse astmest: С = dV / dР, kus С on vastavus, dV on kopsu mahu muutus (ml) ja dР - intrapleuraalse rõhu muutus (vt veesammas). Pikendatavus kvantifitseerib inimese kopsumahu muutuse määra, sõltuvalt muutuste astmest intrapleuraalse rõhu sissehingamisel. Rindkonnal on ka elastsed omadused, seetõttu määrab kopsude ja rindkudede kudede venitatavus kogu inimese hingamisaparaadi elastsed omadused..
Hingamisteede viskoosset takistust nimetatakse sageli kopsutakistuseks (R). See näitaja arvutatakse valemiga: R = ΔР / V
Kopsutakistus hõlmab kudede resistentsust kopsudest ja hingamisteedest. Hingamisteede vastupanu jaguneb omakorda ülemiste (suuõõne, ninakäikude, neelu), alumiste (hingetoru, peamised bronhid) ja väikeste (läbimõõduga alla 2 mm) resistentsuseks. Sellisel juhul on hingamisteede takistus pöördvõrdeline nende valendiku läbimõõduga. Järelikult tekitavad väikesed hingamisteed kopsudes kõige suurema õhuvoolu vastupanu. Lisaks mõjutab seda näitajat gaasi viskoossus ja tihedus..
Hingamistöö (W) on näitaja, mille järgi hinnatakse hingamislihaste tööd. Kuna sisse- ja väljahingamise ajal kulutatakse lihase energiat elastse ja viskoosse vastupanu ületamiseks, saab hingamistööd arvutada kopsude rõhu korrutisena nende mahu järgi (W = P * V).

11. Hingamissüsteemi näitajad (kopsu maht ja maht, kopsu ventilatsiooni näitajad). Spiromeetria ja spirograafia.
kopsude eluline maht - õhu maht, mis lahkub kopsudest kõige sügavama väljahingamise ajal pärast kõige sügavamat sissehingamist
reservmaht on õhuhulk, mida saab pärast tavalist sissehingamist maksimaalse sissehingamise korral sisse hingata
väljahingatav reservmaht on õhu maht, mida saab maksimaalse väljahingamise korral pärast normaalset väljahingamist välja hingata
sissehingamise maht - loodete ja sissehingatava reservmahu tegelik summa (EB = DO + RVD)
kogu kopsumaht - õhu maht kopsudes pärast kõige sügavamat sissehingamist. Kopsude üldmaht = kopsu elutähtsus + järelejäänud õhk (pärast maksimaalset aegumist kopsudesse jäänud õhu maht)
Spiromeetria on kõige olulisem viis kopsufunktsiooni hindamiseks. Spiromeetria ajal hingab patsient maksimaalse jõuga sisse ja välja. Mõõdetakse õhumahu maht ja hingamissüsteemi mahu muutused. Kliiniliselt kõige olulisema teabe annab väljahingamismanöövri (väljahingamise) analüüs.

Lisateavet Diabeet