Anafülaktiline šokk: sümptomid, esmaabi, ennetamine

Anafülaktiline šokk (kreeka keeles "vastupidine kaitse") on üldine kiire allergiline reaktsioon, mis ohustab inimese elu, kuna see võib areneda mõne minuti jooksul. Termin on tuntud aastast 1902 ja seda kirjeldati esmakordselt koertel.

See patoloogia esineb meestel ja naistel, lastel ja eakatel võrdselt sageli. Anafülaktilise šoki korral on suremus ligikaudu 1% kõigist patsientidest.

Anafülaktilise šoki tekkimise põhjused

Anafülaktiline šokk võib olla põhjustatud erinevatest teguritest, olgu selleks toit, ravimid või loomad. Anafülaktilise šoki peamised põhjused:

Allergeenide rühmPeamised allergeenid
Ravimid
  • Antibiootikumid - penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, sulfoonamiidid
  • Hormoonid - insuliin, oksütotsiin, progesteroon
  • Kontrastained - baariumisegu, jood
  • Seerumid - teetanuse-, difteeria-, marutaudivastased (marutaudi vastu)
  • Vaktsiinid - gripivastane, tuberkuloosivastane, hepatiidivastane
  • Ensüümid - pepsiin, kümotrüpsiin, streptokinaas
  • Lihasrelaksandid - trarium, norkuron, suktsinüülkoliin
  • Nasteroidsed põletikuvastased ravimid - analgin, amidopüriin
  • Vereasendajad - albuliin, polüglutsiin, reopolüglütsiin, refortaan, stabitsool
  • Lateks - meditsiinilised kindad, instrumendid, kateetrid
Loomad
  • Putukad - mesilaste, herilaste, hornettide, sipelgate, sääskede nõelamised; puugid, prussakad, kärbsed, täid, putukad, kirbud
  • Helmintid - ümarussid, piitsussid, pinworms, toksokarad, trihhinellad
  • Koduloomad - kasside, koerte, küülikute, merisigade, hamstrite vill; papagoi, tuvide, hanede, pardide, kanade suled
Taimed
  • Maitsetaimed - ambroosia, nisu, nõges, koirohi, võilill, kinoa
  • Okaspuud - mänd, lehis, kuusk, kuusk
  • Lilled - roos, liilia, karikakra, nelk, gladiool, orhidee
  • Lehtpuud - pappel, kask, vaher, pärn, sarapuu, saar
  • Kultiveeritud taimed - päevalill, sinep, kastoorõlitaim, humal, salvei, ristik
Toit
  • Puuviljad - tsitrusviljad, banaanid, õunad, maasikad, marjad, kuivatatud puuviljad
  • Valgud - täispiim ja piimatooted, munad, veiseliha
  • Kalatooted - vähid, krabid, krevetid, austrid, homaarid, tuunikala, makrell
  • Teravili - riis, mais, kaunviljad, nisu, rukis
  • Köögiviljad - punased tomatid, kartulid, seller, porgandid
  • Toidu lisandid - mõned värvained, säilitusained, lõhna- ja maitseained (tartrasiin, vesiniksulfiidid, agar-agar, glutamaat)
  • Šokolaad, kohv, pähklid, vein, šampanja

Mis juhtub kehas šoki ajal?

Haiguse patogenees on üsna keeruline ja koosneb kolmest järjestikusest etapist:

  • immunoloogiline
  • patokeemiline
  • patofüsioloogiline

Patoloogia põhineb teatud allergeeni kokkupuutel immuunsüsteemi rakkudega, mille järel vabanevad spetsiifilised antikehad (Ig G, Ig E). Need antikehad põhjustavad põletikuliste tegurite (histamiin, hepariin, prostaglandiinid, leukotrieenid ja nii edasi) tohutut vabanemist. Tulevikus tungivad põletikulised tegurid kõikidesse elunditesse ja kudedesse, põhjustades neis vereringe ja vere hüübimist kuni ägeda südamepuudulikkuse ja südameseiskuse tekkimiseni..

Tavaliselt tekib igasugune allergiline reaktsioon ainult korduva kokkupuutel allergeeniga. Anafülaktiline šokk on ohtlik, kuna see võib areneda isegi koos allergeeni esialgse sattumisega inimkehasse.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Haiguse kulgu variandid:

  • Pahaloomuline (fulminantne) - seda iseloomustab patsiendi väga kiire areng ägeda kardiovaskulaarse ja hingamispuudulikkuse korral, vaatamata käimasolevale ravile. Tulemus 90% juhtudest - surmav.
  • Pikaajaline - areneb pikaajalise toimega ravimite (näiteks bicilliini) kasutuselevõtuga, seetõttu tuleb intensiivravi ja patsiendi jälgimist pikendada mitme päevani.
  • Abort on kõige lihtsam variant, miski ei ohusta patsiendi seisundit. Anafülaktiline šokk on hõlpsasti leevendatav ega põhjusta jääknähte.
  • Korduv - seda iseloomustavad selle seisundi korduvad episoodid, mis on tingitud asjaolust, et allergeen jätkub kehasse patsiendi teadmata.

Haiguse sümptomite tekkimisel eristavad arstid kolme perioodi:

  • Kuulajate periood

Esialgu tunnevad patsiendid üldist nõrkust, pearinglust, iiveldust, peavalu, nahal ja limaskestadel võivad tekkida lööbed urtikaaria kujul (villid). Patsient kaebab ärevuse, ebamugavuse, õhupuuduse, näo ja käte tuimuse, nägemise ja kuulmise halvenemise pärast.

  • Tippaeg

Seda iseloomustab teadvusekaotus, vererõhu langus, üldine kahvatus, südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia), lärmakas hingamine, huulte ja jäsemete tsüanoos, külm kleepuv higi, uriinivoolu peatumine või vastupidi, kusepidamatus, sügelus.

  • Šokist taastumine

See võib kesta mitu päeva. Patsiendid püsivad nõrkuses, pearingluses, söögiisu puudumises.

Seisundi raskusaste

ValgusvoogKeskmise raskusastmegaRaske vool
Arteriaalne rõhkVäheneb väärtuseni 90/60 mm HgVäheneb 60/40 mm Hg-niPole määratud
Kuulajate periood10-15 minutit2-5 minutitSekundid
Teadvuse kaotusLühiajaline minestamine10-20 minutitRohkem kui 30 minutit
Ravi efektSee reageerib hästi ravileMõju viibib, nõuab pikaajalist vaatlemistEi mõju
Leebe käiguga

Kerge šokiga kuulutajad arenevad tavaliselt 10-15 minuti jooksul:

  • sügelus, erüteem, urtikaaria lööve
  • kuumuse ja põletustunne kogu kehas
  • kui kõri paisub, muutub hääl kähedaks kuni afooniani
  • Quincke mitmesuguse lokaliseerimise turse

Inimesel on aega oma anafülaktilise šokiga teistele oma tunnete üle kaevata:

  • Tunda peavalu, pearinglust, valu rinnus, nägemise halvenemist, üldist nõrkust, õhupuudust, surmahirmu, tinnitust, keele, huulte, sõrmede tuimust, seljavalu, kõhuvalu.
  • Märgitakse näonaha tsüanootilist või kahvatust.
  • Mõnel inimesel võib olla bronhospasm - vilistav hingamine on eemalt kuulda, hingamisraskused.
  • Enamasti esineb oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu, tahtmatut urineerimist või roojamist.
  • Kuid isegi nii kaotavad patsiendid teadvuse..
  • Rõhk on järsult vähenenud, niiditaoline pulss, kurtide südamehelid, tahhükardia
Mõõduka kursusega
  • Nagu ka kerge kulg, üldine nõrkus, pearinglus, ärevus, hirm, oksendamine, südamevalu, lämbumine, Quincke ödeem, urtikaaria, külm higi, huulte tsüanoos, naha kahvatus, laienenud pupillid, tahtmatu roojamine ja urineerimine.
  • Sageli toonilised ja kloonilised krambid, millele järgneb teadvuse kaotus.
  • Madal või tuvastamatu vererõhk, tahhükardia või bradükardia, pulss, summutatud südamehelid.
  • Harva - seedetrakt, ninaverejooks, emaka verejooks.
Raske vool

Šoki kiire areng ei võimalda patsiendil aega oma tunnete üle kurta, sest mõne sekundi pärast tekib teadvusekaotus. Inimene vajab viivitamatut arstiabi, vastasel juhul saabub äkksurm. Patsiendil on terav kahvatus, suust vaht, suured higitilgad otsmikul, difuusne naha tsüanoos, pupillid laienevad, toonilised ja kloonilised krambid, vilistav hingamine koos pikaajalise väljahingamisega, vererõhku ei määrata, südamehelisid ei kuule, pulss on niitjas, peaaegu mitte sonditud.

Patoloogiat on 5 kliinilist vormi:

  • Asfüksia - selle vormi korral on patsientidel hingamispuudulikkuse ja bronhospasmi sümptomid (õhupuudus, hingamisraskused, kähedus), Quincke ödeem areneb sageli (kõri turse kuni hingamise täieliku lõpetamiseni);
  • Kõhuõõnes - domineeriv sümptom on kõhuvalu, mis imiteerib ägeda apenditsiidi või perforeeritud maohaavandi sümptomeid (soole silelihaste spasmi tõttu), oksendamist, kõhulahtisust;
  • Aju - selle vormi tunnuseks on aju ja ajukelme turse areng, mis avaldub krampide, iivelduse, oksendamise kujul, mis ei too leevendust, stuupori või kooma seisund;
  • Hemodünaamiline - esimene sümptom on valu südamepiirkonnas, mis meenutab müokardiinfarkti ja vererõhu järsku langust;
  • Üldistatud (tüüpiline) - esineb enamikul juhtudel, hõlmab kõiki haiguse levinumaid ilminguid.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Patoloogia diagnoosimine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, seetõttu sõltub patsiendi elu prognoos suuresti arsti kogemusest. Anafülaktilise šoki võib kergesti segi ajada teiste haigustega, diagnoosi seadmisel on peamine tegur anamneesi õige kogumine!

  • Üldine vereanalüüs näitab aneemiat (punaste vereliblede arvu vähenemine), leukotsütoosi (leukotsüütide suurenemine) koos eosinofiiliaga (eosinofiilide suurenemine).
  • Vere biokeemilises analüüsis maksaensüümide (ASAT, ALAT, ALP, bilirubiini) sisalduse tõus, neerutestid (kreatiniin, karbamiid).
  • Tavaline rindkere röntgen näitab interstitsiaalset kopsuturset.
  • ELISA-d kasutatakse spetsiifiliste antikehade (Ig G, Ig E) tuvastamiseks.
  • Kui patsiendil on raske vastata, pärast mida tekkis tal allergiline reaktsioon, soovitatakse tal pöörduda allergiatestiga allergoloogi poole.

Esmaabi esmaabi - anafülaktilise šoki toimingute algoritm

  • Pange patsient tasasele pinnale, tõstke tema jalad üles (näiteks pange nende alla kokku rullitud tekk);
  • Oksendamise vältimiseks pöörake pea ühele küljele, eemaldage suust proteesid;
  • Tagage ruumi värske õhu sissevool (avage aken, uks);
  • Võtke meetmeid allergeeni tungimise ohvri kehasse peatamiseks - eemaldage nõel mürgiga, kinnitage hambumusele või süstekohale jääkott, kinnitage hammustuskoha kohale surveside ja nii edasi.
  • Tundke patsiendi pulssi: kõigepealt randmel, kui seda pole, siis unearteril või reieluuarteritel. Kui pulssi pole, alustage kaudset südamemassaaži - sulgege oma käed luku sisse ja pange rinnaku keskosa peale, viige rütmilised punktid 4-5 cm sügavusele;
  • Kontrollige, kas patsiendil on hingamine: vaadake, kas rindkere on liikunud, pange patsiendile suhu peegel. Hingamise puudumisel on soovitatav alustada kunstlikku hingamist, hingates koe või taskurätiku kaudu patsiendi suhu või ninna õhku;
  • Helistage kiirabisse või transportige patsient iseseisvalt lähimasse haiglasse.

Anafülaktilise šoki vältimatu abi algoritm (arstiabi)

  • Elutähtsate funktsioonide jälgimine - vererõhu ja pulsi mõõtmine, hapnikuga küllastuse määramine, elektrokardiograafia.
  • Hingamisteede läbilaskvuse tagamine - okse eemaldamine suust, alumise lõualuu eemaldamine kolmekordse Safari tehnikaga, hingetoru intubeerimine. Glottide spasmi või Quincke ödeemi korral on soovitatav teha konikotoomia (erakorralistel juhtudel teostab arst või sanitar, manipuleerimise olemus on õhuvoolu tagamiseks kõri lõikamine kilpnäärme ja krikoidkoe kõhrede vahel) või trahheotoomia (tehakse ainult haiglas, lahkab arst hingetoru rõngaid) ).
  • Adrenaliini sisestamine - 1 ml epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahust lahjendatakse soolalahusega 10 ml-ni. Kui on olemas allergeeni otsene süstekoht (hammustus, süstekoht), on soovitav seda süstida lahjendatud adrenaliiniga subkutaanselt. Seejärel tuleb süstida 3-5 ml lahust intravenoosselt või keelealuselt (keele juure alla, kuna see on verega rikkalikult varustatud). Ülejäänud adrenaliinilahus tuleb süstida 200 ml soolalahusesse ja jätkata intravenoosset tilgutamist vererõhu kontrolli all..
  • Glükokortikosteroidide (neerupealise koore hormoonid) manustamine - peamiselt deksametasoon annuses 12-16 mg või prednisoloon annuses 90-12 mg.
  • Antihistamiinikumide kasutuselevõtt - kõigepealt süstid, seejärel üle tabletivormidele (difenhüdramiin, suprastiin, tavegil).
  • Niisutatud 40% hapniku sissehingamine kiirusega 4-7 liitrit minutis.
  • Raske hingamispuudulikkuse korral on näidustatud metüülksantiinide sisseviimine - 2,4% aminofülliin 5-10 ml.
  • Vere ümberjaotumise tõttu kehas ja ägeda vaskulaarse puudulikkuse tekkimise tõttu on soovitatav lisada kristalloidseid (Ringeri, Ringeri-laktaadi, plasmaliidi, sterofundiini) ja kolloidseid (gelofusiini, neoplasmaaseli) lahuseid..
  • Aju ja kopsude ödeemi vältimiseks on ette nähtud diureetikumid - furosemiid, torasemiid, minnitool.
  • Haiguse aju vormi krambivastased ained - 25% magneesiumsulfaati 10-15 ml, rahustid (sibazon, relanium, seduxen), 20% naatriumoksübutüraat (GHB) 10 ml.

Anafülaktilise šoki tagajärjed

Ükski haigus ei möödu ilma jälgi, sealhulgas anafülaktiline šokk. Pärast kardiovaskulaarse ja hingamispuudulikkuse leevendamist võivad patsiendil olla järgmised sümptomid:

  • Letargia, letargia, nõrkus, liigesevalu, lihasvalu, palavik, külmavärinad, õhupuudus, südamevalu ja kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus.
  • Pikaajaline hüpotensioon (madal vererõhk) - peatatakse vasopressorite pikaajalise manustamisega: adrenaliin, mezaton, dopamiin, norepinefriin.
  • Südamelihase isheemiast tingitud valu südames - soovitatav on lisada nitraate (isoket, nitroglütseriin), antihüpoksante (tiotriazoliin, meksidool), kardiotroofseid aineid (riboksiin, ATP).
  • Peavalu, intellektuaalsete funktsioonide vähenemine pikaajalise aju hüpoksia tõttu - kasutatakse nootroopseid ravimeid (piratsetaam, tsütikoliin), vasoaktiivseid aineid (cavinton, ginko biloba, tsinnarisiin);
  • Kui hambumus- või süstekohale ilmuvad infiltraadid, on ette nähtud kohalik ravi - hormonaalsed salvid (prednisoloon, hüdrokortisoon), imenduva toimega geelid ja salvid (hepariinisalv, troksevasiin, lüoton).

Mõnikord on pärast anafülaktilist šokki hilised komplikatsioonid:

  • hepatiit, allergiline müokardiit, neuriit, glomerulonefriit, vestibulopaatia, difuusne närvisüsteemi kahjustus - mis on patsiendi surma põhjus.
  • 10-15 päeva pärast šokki võib tekkida Quincke ödeem, korduv urtikaaria, bronhiaalastma
  • korduval kokkupuutel allergiat põhjustavate ravimitega, sellised haigused nagu nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus.

Anafülaktilise šoki ennetamise üldpõhimõtted

Šoki esmane ennetamine

See näeb ette inimeste kokkupuute ennetamise allergeeniga:

  • halbade harjumuste (suitsetamine, narkomaania, narkomaania) välistamine;
  • kontroll ravimite ja meditsiiniseadmete kvaliteetse tootmise üle;
  • keemiatoodete põhjustatud keskkonnareostuse vastu võitlemine;
  • teatud toidu lisaainete (tartrasiin, vesiniksulfiidid, agar-agar, glutamaat) kasutamise keeld;
  • võitlus arstide samaaegse suure hulga ravimite väljakirjutamise vastu.

Sekundaarne ennetus

Soodustab haiguse varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi:

  • allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi, pollinoosi, ekseemi õigeaegne ravi;
  • allergoloogiliste testide läbiviimine konkreetse allergeeni tuvastamiseks;
  • allergilise anamneesi hoolikas kogumine;
  • talumatute ravimite märkimine haigusloo tiitellehele või punase pastaga ambulatoorsele kaardile;
  • tundlikkuse testimine enne ravimite intravenoosset või intramuskulaarset manustamist;
  • patsientide jälgimine pärast süstimist vähemalt pool tundi.

Kolmanda taseme ennetamine

Hoiab ära haiguse kordumise:

  • isikliku hügieeni reeglite järgimine
  • ruumide sagedane puhastamine maja tolmu, lestade, putukate eemaldamiseks
  • ruumide ventilatsioon
  • liigse pehme mööbli ja mänguasjade eemaldamine korterist
  • toidu tarbimise selge kontroll
  • päikeseprillide või maski kasutamine õitsemise ajal

Kuidas saavad tervishoiuteenuse osutajad minimeerida patsiendi šokiriski?

Anafülaktilise šoki ennetamiseks on peamine aspekt hoolikalt kogutud patsiendi elu ja haiguste ajalugu. Ravimite kasutamise riskide minimeerimiseks peaksite:

  • Määrake kõik ravimid rangelt vastavalt näidustustele, optimaalsele annusele, võttes arvesse tolerantsust, ühilduvust
  • Ärge manustage mitu ravimit korraga, ainult üks ravim. Pärast teisaldatavuse veendumist saate määrata järgmise
  • Tuleb arvestada patsiendi vanusega, kuna eakate südame-, neuropleegiliste, rahustavate ja antihüpertensiivsete ravimite päevaseid ja ühekordseid annuseid tuleks 2 korda vähendada kui keskealiste patsientide annuseid.
  • Mitmete ravimites sarnaste ravimite väljakirjutamisel. toimel ja keemilises koostises arvestada ristallergiliste reaktsioonide riskiga. Näiteks prometasiini talumatuse korral ei tohiks prometasiini antihistamiine-derivaate (diprasiin ja pipolfeen) välja kirjutada, allergia prokaiini ja anesteesia korral on suur sulfoonamiiditalumatuse risk..
  • Penitsilliinantibiootikumide väljakirjutamine seenhaigustega patsientidele on ohtlik, kuna seentel ja penitsilliinil on antigeenseid determinante.
  • Antibiootikumid tuleb välja kirjutada, võttes arvesse mikrobioloogilisi uuringuid ja määrates mikroorganismide tundlikkuse
  • Antibiootiliste lahjendite jaoks on kõige parem kasutada soolalahust või destilleeritud vett, kuna prokaiin viib sageli allergiliste reaktsioonideni
  • Hinnake maksa ja neerude funktsionaalset seisundit
  • Jälgige leukotsüütide ja eosinofiilide sisaldust patsientide veres
  • Enne ravi alustamist määravad patsiendid, kellel on suur risk anafülaktilise šoki tekkeks, 30 minutit ja 3-5 päeva enne kavandatud ravimi manustamist 2. ja 3. põlvkonna antihistamiine (Claritin, Semprex, Telfast), vajadusel kaltsiumipreparaate, kortikosteroide..
  • Selleks, et šoki korral saaks žguti süstekoha kohale rakendada, tuleb ravimi esimene süst (1/10 annusest, vähem kui 10 000 U antibiootikumide korral) süstida õla ülemisse 1/3. Talumatusnähtude ilmnemisel rakendage süstekoha kohal tihedat žgutti, kuni pulss peatub žguti all, torgake süstekohta adrenaliinilahusega (9 ml soolalahust 1 ml 0,1% adrenaliiniga), pange süstepiirkonda kuuma veega pudel külma veega või katke jääga
  • Raviruumid peaksid olema varustatud šokivastaste komplektidega ja neil peaksid olema tabelid ravimite loeteluga, mis põhjustavad ristallergilisi reaktsioone koos tavaliste antigeensete determinantidega
  • Manipuleerimisruumide läheduses ei tohiks olla anafülaktilise šokiga patsientide osakondi ning šoki anamneesiga patsiente ei tohiks paigutada palatitesse, kus patsiente, kellele süstitakse esmakordselt allergiat põhjustavaid ravimeid,.
  • Artjus-Sahharovi nähtuse esinemise vältimiseks tuleb süstekohta kontrollida (naha sügelus, tursed, punetus ja hiljem ravimite korduval manustamisel naha nekroos).
  • Need patsiendid, kes on haiglas ravi ajal kannatanud anafülaktilise šoki all, on haigusloo tiitellehel punase pliiatsiga tähistatud punase pliiatsiga "ravimiallergia" või "anafülaktiline šokk"
  • Pärast väljakirjutamist tuleb anafülaktilise šokiga patsiendid suunata ravile elukohajärgsete spetsialistide juurde, kus nad registreeritakse ambulantsis ja saavad immunokorrektiivset ning hüposensibiliseerivat ravi..

Kuidas anda esmaabi anafülaktilise šoki korral

Allergia on üks levinumaid haigusi maailmas, mida pole asjata tsivilisatsiooni kaaslaseks nimetatud. Selle ilmingud on mitmekesised ja nõuetekohase ravi korral peatatakse need kiiresti. Siiski on olemas spetsiaalne allergilise reaktsiooni tüüp, mis areneb kiiresti ja võib lõppeda surmaga..

Anafülaktiline šokk on kõige ohtlikum allergia ilming, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Arvestades kaitsva reaktsiooni kiiret arengut, tuleks esmaabi anafülaktilise šoki korral anda mõne minuti jooksul pärast rünnaku algust. Kui seda ei tehta õigeaegselt, suureneb surmaoht kriitilisele tasemele. Samal ajal on väga oluline jälgida anafülaktilise šoki korral esmaabi osutamise õiget algoritmi, kuna inimese elu sõltub toimingute õigsusest ja järjestusest..

Mõelge, mis on anafülaksia, mis põhjustel on keha nii järsk reaktsioon allergeenile, millega see on seotud ja kuidas ohvrit aidata.

Eriline reaktsioon

Anafülaktiline šokk (anafülaksia) on immuunsüsteemi viivitamatu äge reaktsioon allergeeni sissetungile, mis areneb erilise tundlikkuse tõttu ärritava aine suhtes. Reeglina provotseerib šoki manifestatsioon korduvat kokkupuudet allergeeniga, millele reaktsiooni ajal on antikehad juba välja kujunenud.

Niipea kui allergeen hakkab antikehadega kokku puutuma, hakkab keha välja töötama spetsiaalseid aineid, mis põhjustavad vereringe õige ringluse häireid, põhjustavad kõigi keha organite ja süsteemide aktiivsuse häireid. Kuna õige verevool on häiritud, lõpetavad kõik elundid vajaliku koguse toitainete saamise: algab hapnikunälg, mis väljendub rõhulangus, tugev pearinglus ja teadvusekaotus.

Sellised keha ilmingud on immuunsuse töö talitlushäirete näitajad. Seega, pärast seda, kui ohvrile antakse esmaabi anafülaktilise šoki korral, on kogu järgnev ravi suunatud mitte ainult ravile, vaid ka immuunsüsteemi taastamisele..

Šoki tekkimise täpset ajaraami on võimatu näidata: see sõltub stiimuli tüübist ja inimkeha individuaalsetest omadustest. Kuid enamasti ilmneb reaktsioon mõni minut pärast kokkupuudet allergeeniga limaskestadel või nahal. Seega, kui anafülaktilise šoki korral esmaabi ei antud õigel ajal, võib surm juhtuda tunni jooksul.

Kohene tegutsemine

Esmaabi osutamine lastele ja täiskasvanutele on oluline tegur, mille tõttu patsient saab elus püsida. Seetõttu tuleb hädaabi anda kiiresti, selgelt ja kindlas järjekorras..

Kiirabi osutamise meetmete algoritm:

  • Peatage allergeeni sissetoomine kehasse;
  • Pange patsient tasasele pinnale;
  • Oksendamise korral puhastage suuõõne oksendamisest, moodustunud lima. Eemaldage hambaproteesid vanematel inimestel;
  • Eemaldage riided, mis võivad survet avaldada;
  • Tagage maksimaalne värske õhu juurdevool;
  • Minestamise korral visake patsiendi pea tagasi, surudes alalõua ettepoole. See on vajalik keele vajumise vältimiseks;
  • Kui allergeeni kokkupuutekoht on teada, kandke sellele kohale külm ese;
  • Kui šokk on provotseeritud ravimi süstimisega, rakendage süstekohale žgutt;
  • Alustage kohe hapniku sissehingamist;
  • Vajadusel tehke südamemassaaži või kunstlikku hingamist.

Anafülaktilise šoki rünnakuga toimetulemiseks tuleb kõik ravimid ja üldised meetmed läbi viia üheaegselt.

  • Laste anafülaktilise šoki vältimatu abi osutamisel on psühholoogiline tugi väga oluline. Vanematel, kellel on allergilised lapsed, peaks käepärast olema esmaabikomplekt koos vajalike ravimitega. Nende hulka kuulub adrenaliiniga pastakas, mida kasutatakse kohe rünnaku alguses..
  • Laste ja täiskasvanute anafülaktilise šoki vältimatu abi seisneb ravimite õiges kasutamises. Nende hulka kuulub adrenaliin. Seda saab kasutada nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Täiskasvanutele süstitakse intramuskulaarselt 0,3-0,5 ml, lapse annus arvutatakse 0,05-0,1 ml 1 eluaasta kohta.
  • Kui epinefriini süstitakse intravenoosselt, lahjendatakse seda soolalahusega 1:10.
  • Kui anafülaksia on põhjustanud putukas või looma hammustus, tuleb kahjustatud piirkonda süstida adrenaliini samades annustes nagu intramuskulaarseks kasutamiseks..

Vererõhu kontroll toimub rünnaku leevendamise ajal pidevalt. Kui see ei lange, on vaja anda patsiendile antihistamiine..

Meditsiiniline abi

Soovitav on kutsuda kiirabimeeskond võimalikult vara ja teatada allergia tüübist ja kõikidest anafülaktilise šokiga kaasnevatest märkidest.

Haiglas saab ohver meditsiinilist abi, mis seisneb vereringe ja hingamise normaliseerimises, normaalse südametegevuse taastamises, tursete leevendamises ja allergeeni toimimise katkestamises..

Selleks kasutavad arstid järgmisi ravimeid:

  • Adrenaliin;
  • Glükokortikosteroidid;
  • Antihistamiinikumid;
  • Eufilliin kombinatsioonis deksametasooniga bronhospasmide korral;
  • Atropiin;
  • Diureetikumid
  • Südameglükosiidid.

Teiste abiravimite määratlus sõltub anafülaktilise šoki tüübist ja selle ilmingutest..

Juhul, kui meditsiiniliste meetmete kompleks ei andnud positiivset tulemust, tehakse trahheostoomiaoperatsioon.

Anafülaksia põhjused

Anafülaksia põhjused on erinevad. Mõelge kõige levinumatele teguritele, mis põhjustavad keha negatiivset reaktsiooni allergeenile:

  • Putukahammustus. Suvel registreerivad putukad üha rohkem inimese hammustuse juhtumeid: herilased, hornetid või mesilased. Veelgi enam, kui inimest hammustas mitu putukat korraga, suureneb anafülaksia tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.
  • Loomahammustus, mis on võimeline mürki vabastama. Juhtumid on tavalised, kui last on kass või koer hammustanud ja nende hammustuste taustal on tekkinud anafülaksia. Lisaks kutsub selline reaktsioon organismi esile ka allergia lemmikloomade jääkainete suhtes..
  • Toidud, mis põhjustavad allergiat. Kõige sagedamini on lapsed seda tüüpi allergia suhtes vastuvõtlikud. Šoki arengu põhjused on sel juhul seotud ravimata diateesiga..
  • Ravimite kasutamine süstide või tablettide kujul. Viimasel ajal ravivad paljud inimesed ise ravimeid. Vale arvutatud annusega ravimite ebamõistlik kasutamine viib anafülaktilise šokini. Kõige allergilisemad on antibiootikumid, mis saadi seentest, loomsest insuliinist jt.
  • Kokkupuude taimede õietolmu või kodukeemiaga.
  • Kontrastainete kasutamine mitmesuguste meditsiiniliste uuringute jaoks.
  • Hammaste ravimisel hambaravis.

Eriti tahaksin peatuda anafülaksia esinemisel hambaravis. Hambaarsti visiit võib põhjustada järgmiste ravimite anafülaktilist šokki:

  • Valuvaigistid;
  • Akrüülplastid;
  • Materjalid tihendite valmistamiseks;
  • Mis tahes antiseptikumid.

Seetõttu on enne ravi alustamist väga oluline teavitada arsti allergilise reaktsiooni olemasolust teatud ärritaja suhtes..

Anafülaksia tüübid ja ilmingud

Anafülaktilise šoki õigeaegse vältimatu abi osutamiseks on oluline osata eristada anafülaksiat teistest kriitilistest olukordadest ja tunda selle ilmingute erinevaid tüüpe. Lõppude lõpuks on neil erinevad põhjused ja sümptomid. Lisaks võib anafülaksia mõjutada domineerivalt kogu keha või ainult konkreetset organit.

Isegi väikseim allergeeni annus võib esile kutsuda anafülaktilise šoki.

Anafülaksia kliinik on väga mitmekesine ja sõltub sellest, milline allergeen šoki põhjustas. Reaktsiooni ilmingud sõltuvad otseselt anafülaksia kulgemise vormist..

Klassikaline

Selle vormi peamine omadus on reaktsiooni alguse kiirus. Inimesel pole aega aru saada, mis temaga juhtus, kuna kohese nõrkuse tekkimisega kaasneb teadvushäire.

Klassikalisel kujul on kõige raskemad sümptomid:

  • Spasmid bronhides;
  • Õpilased laienevad märkimisväärselt;
  • Südamehelid muutuvad summutatuks, halvasti kuuldavaks;
  • Kontrollimatu roojamine või urineerimine;
  • Ahenda;
  • Tõsised krambid
  • Minestamine.

Kui seda tüüpi anafülaktilise šoki korral esmaabi ei osutata õigeaegselt, sureb inimene 10 minuti jooksul.

Alaäge

Kõige sagedamini tekib pärast ravimite võtmist ja 2-3 minutit pärast süstimist või 15-20 minutit pärast tablettide võtmist. Sellega kaasnevad hingamisraskused, tugev pearinglus ja teadvuse häired.

Anafülaktiline

Reaktsioon toimub poole tunni või tunni jooksul pärast allergeeni sisenemist kehasse. Avaldub lööve, tugev higistamine, valu ja teadvuse häired.

Üldine kliiniline pilt

Oleme juba juhtinud tähelepanu sellele, et anafülaksia põhjused on erinevad. Sümptomid erinevad ka sõltuvalt neist. Kuid kõik haiguse ilmingud läbivad teatud etapid ja neil on tavalised sümptomid, mis ilmnevad järgmises järjekorras:

  • Põhjendamatu hirmu ja ärevuse tunne;
  • Kiiresti kasvav nõrkus;
  • Kuumatunne ja väga tugev peavalu;
  • Sügelemine kehal ja näol, millega kaasneb kipitus;
  • Tinnituse suurenemine, millega kaasneb pearinglus;
  • Näo terav punetus, mis mõne aja pärast muutub kahvatuseks;
  • Külm higistamine otsmikul;
  • Raske köha ja lämbumistunne;
  • Talumatu valu südamepiirkonnas;
  • Kardiopalmus;
  • Ebamugavustunne kõhus, millega kaasneb iiveldus või oksendamine;
  • Võib esineda nahalöövet ja turset.

Kui te ei osuta õigeaegselt esmaabi anafülaktilise šoki korral, ei pruugi arstide abi vaja minna: patsiendi seisund hakkab järsult halvenema, omandades klassikalise vormi sümptomeid ja saabub surm.

Vajalikud ravimid

Organismi sellise ohtliku reaktsiooni tekkimist allergeenile on üsna raske ennustada. Iga inimene, kes on korra allergiat kogenud, peaks siiski anafülaksia riski õigesti hindama..

Seetõttu on enne ravimite väljakirjutamist vaja arsti teavitada allergiate olemasolust. Linnast väljas reisides või jalutades peab teil kaasas olema spetsiaalne allergiline pass. Samuti peaks allergilise inimese kohustuslik kaaslane olema esmaabikomplekt, mis sisaldab vajalike ravimite loetelu, mis aitavad sümptomeid leevendada ja pakuvad hädaabi anafülaktilise šoki korral..

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

Viimasel ajal on allergiliste haiguste arv suurenenud. Kahjuks ei säästa kasvu ägedate allergiliste seisundite ja reaktsioonide arv. Üks keha rasketest reaktsioonidest on anafülaktilise šoki ilming..

Allergikutel on suurenenud tundlikkus. Anafülaktilise šoki tekkimise oht on kohene. Patsiendi vererõhk langeb järsult ja siseorganitesse voolab vähe verd. Anafülaktilise šoki korral võib vaja minna erakorralist abi lastele, täiskasvanutele, igas vanuses eakatele.

Mis see on?

Kreeka keeles tähendab anafülaktiline šokk "vastupidist kaitset". See areneb 2 minutiga ja inimene võib rünnaku käigus surra. Haigust kirjeldati koertel aastal 1902. Putukahammustused ja muud allergeenid võivad põhjustada šokki..

Mis põhjustab anafülaktilise šoki?

Organismis olles põhjustavad allergeenid anafülaktilist šokki:

  • Ravimid, mis sisaldavad valgumolekule: seerumid, mis on antidoodid; allergia ravimid; insuliinravimid; hulk vaktsiine jne..
  • Penitsilliin, muud sellega sarnased antibiootikumid. Antikehad võivad olla ühe koostisosa kohta, kuid nad tunnevad teise ära ja algab allergiline reaktsioon.
  • Novokaiin ja sarnased ravimid, mis leevendavad valu.
  • Mesilased, herilased ja muud võrktiibadega putukate mürgid.
  • Allergilised ained toidus (harva).

Sümptomid

Pärast kokkupuudet allergeeniga ilmnevad tüüpilises šokiseisundis järgmised sümptomid:

  • Nahk muutub kahvatuks või ilmub tsüanoos;
  • Nägu paistab silmalaud, nagu ka nina limaskesta;
  • Erinevad eksanteemid;
  • Patsient tunneb sügelust, aevastamist ja köha;
  • Higi on külm ja kleepuv;
  • Pisarad langevad tahtmatult;
  • Käte ja jalgade krambid (kloonilised). Samuti ilmnevad krambid krampidega;
  • Tekib oksendamine ja mao sisu tuleb välja;
  • Patsient hakkab rahutult liikuma;
  • Eritub kehast: gaasid, koos väljaheitega, uriin.

Pärast haiglas uurimist selgub:

  • Patsiendi pulss on niiditaoline ja sagedane..
  • Süda lööb igavaks.
  • Tahhükardia südames. Samuti on arütmia, koos bradükardiaga, kuid harva.
  • Hingeldus, vilistav hingamine ja suu vahutamine.
  • Madal vererõhk. Kui patsient on raskes seisundis, ei saa arst teda tuvastada. Rõhku peetakse kriitiliselt madalaks, kui see on alla 90 või 80 mm Hg. Art. Esimestel minutitel tõuseb ülemine rõhk.
  • Õpilased laienevad ega reageeri valgustusele.

Vormid

Anafülaktiline šokk areneb piisavalt kiiresti. Mõelge anafülaktilise haiguse erinevatele vormidele:

  1. Fulminantne. Haiguse areng on välkkiire. Pärast allergeeni tabamist möödub 2 sekundit - saabub šoki seisund ja patsient võib surra. Vaja on hädaabi.
  2. Äge, kui rünnak areneb 2-30 minuti jooksul. Patsiendil on aega arstide juurde minna, nad päästavad ta. Surmasid on palju vähem.
  3. Alaäge areneb järk-järgult 30 minuti jooksul või kauem. Abi algab pärast murettekitavaid sümptomeid.

Kui anafülaktiline vorm on äge või alaäge, on märgata ilmseid sümptomeid, et rünnak algab - vajalik on erakorraline meditsiiniabi (EMT).

Mida teha anafülaktilise šokiga?

Anafülaktilise šoki korral tuleb esmaabi anda enne arsti saabumist vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Patsient asetatakse millelegi tasasele. Jäsemete alla pannakse midagi, näiteks volditud tekk vms..
  2. Peate pöörama pea külje poole. Nii et oksendamine ei lämmata inimest. Kui teil on proteesid, peate need välja tõmbama.
  3. Avage uksed, aknad, nii et seal on palju õhku.
  4. Pärast putukahammustust tõmmatakse haavast nõel. Niisiis, need takistavad allergeeni kokkupuudet kehaga. Süstimis- või hammustuskohale kantakse jääd. Ülal on side tihedalt kinni.
  5. Peate kompama ja mõõtma oma käe pulssi. Kui seda pole, kasutatakse mõõtmiseks unearteri või reieluu artereid. Pulss pole käegakatsutav? Siis on vajalik kaudne südamemassaaž. Käed volditakse lukuga, asetatakse rinna keskele, lükatakse sissepoole 4 kuni 5 cm.
  6. Tahate teada, kas inimene hingab. Vaadake, kas rindkere liigub. Huultele peate kinnitama peegli. Kui ta ei hinga, hakkavad nad kopse kunstlikult käivitama. Suu peale kantakse taskurätik või mõni salvrätik, õhku hingatakse ohvri kopsudesse.
  7. Peate kiiresti kiirabi kutsuma või ohvri isiklikult haiglasse toimetama.

See on toimingute algoritm.

Kuidas aidata ravimitega?

Tehke anafülaktilise šoki korral alati erakorralist ravi. Šoki tekkimisel manustatakse patsiendile adrenaliini. Seda nimetatakse ka epinefriiniks..

Kõik lihased saavad hakkama ja ravimit saab süstida läbi riiete, mis läbistab nõela. 1 annus 0,2 kuni 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust. Oodake 15 minutit. Kui bronhide spasmid ei peatu, korratakse süstimist.

Iga 5 korra järel avaldub šokk 2 faasis. Mõne aja pärast (6–12 tundi) võib rünnakut korrata. Vajalik hospitaliseerimine, glükokortikoidide manustamine koos antihistamiinikumidega.

Mis annab adrenaliini sissejuhatuse?

Kui inimene on šokis, manustab arst haigusseisundi leevendamiseks ravimeid. Adrenaliini süstitakse intramuskulaarselt:

  • pärgarterid on laienenud;
  • südame vatsakesed hakkasid jõuliselt kokku tõmbuma;
  • südamelihas oli toonuses;
  • vererõhu toon koos anumate suurenemisega;
  • verevool on intensiivistunud;
  • kaudne massaažiefekt südamele andis kehale veelgi rohkem kasu.

Lisaks ülalnimetatud annustele manustatakse adrenaliini ka erinevates annustes:

  • Intravenoosne manustamine nõuab ravimi aeglast manustamist. Võtke 0,1% adrenaliini lahus lahjendatuna 5% glükoosiga või võtke 9% naatriumkloriidi (10 kuni 20 ml).

Kui tilguti puudub, tuleb 1% lahus lahjendada 9% naatriumkloriidiga ja võtta 10 ml.

  • On adrenaliinipihusti. See sisestatakse toru (endotrahheaalne) abil otse hingetorusse. Aerosool ei tööta nii kaua kui süstid.
  • Kui arst ei ole operatsiooniga seotud, eelistab ta süstida adrenaliini keele alla või otse põske.

Koos adrenaliiniga kasutatakse atropiini. Parasümpaatilises närvisüsteemis asuvad M-kolinergilised retseptorid on blokeeritud. Süda lööb kiiremini, vererõhk normaliseerub. Seedetrakti ja bronhide silelihaste spasmid kaovad.

Ärahoidmine

Šoki vältimiseks on vaja vältida allergilise inimese kokkupuudet allergeeniga. See on esmane ennetus ja tegevused on järgmised:

  • Inimene loobub suitsetamisest, narkootikumide tarvitamisest või mürgiste ainete sissehingamisest. Puhastage keskkonda pidevalt gaasidest ja mürgistest kemikaalidest.
  • Kõiki ravimeid jälgitakse tootmises hoolikalt.
  • Te ei saa korraga liiga palju ravimeid võtta, isegi kui need on välja kirjutanud arstid.
  • Mõnda toidulisandit ei saa kasutada. See on tartrasiin glutamaadiga, agar-agar ja vesiniksulfiit.

Ennetavad meetmed võivad olla teisejärgulised. Seejärel diagnoositakse ja ravitakse kiiresti anafülaktiline haigus:

  • Need on ekseem, allergilise riniidi, pollinoosi, atoopilise dermatiidiga..
  • Selleks, et teada saada, milline allergeen mõjutab keha, on vaja teha erinevaid katseid. Arstid leiavad õige allergeeni.
  • Arst küsitleb patsienti, kogudes anamneesi allergilise reaktsiooni kohta.
  • Ravimid, mille suhtes inimene on allergiline, on pealkirjas või kaardil haigusloos punase värviga.
  • Enne patsiendile uue ravimi tutvustamist tuleb teha test. Siit saate teada, kui tundlik on keha konkreetse aine suhtes.
  • Pärast süsti peate jälgima inimest 30 minutit.

Et haigusel ei oleks retsidiive, tehakse kolmanda taseme ennetust:

  • on vaja läbi viia igapäevane märgpuhastus, et tolmu ei oleks, lestad, ohtlikud putukad ei lendaks sisse;
  • ruume tuleb regulaarselt ventileerida;
  • vanad pehmed mänguasjad, diivanid, tugitoolid ja muu vana mööbel visatakse minema;
  • inimene jälgib, mida ta sööb;
  • kevadel, suvel, kui paljud taimed õitsevad, kannab inimene päikeseprille või maski, mis katab nina, suu.

Haigestuda võivad nii lapsed kui ka täiskasvanud ning vanad inimesed. Pole tähtis, kas see on mees või naine. 1% patsientidest sureb. Anafülaktilise šoki korral on vaja osutada esmaabi.

Toimetaja: Oleg Markelov

Venemaa EMERCOMi peadirektoraadi päästja Krasnodari territooriumil

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

On olemas arvamus, et kuigi see põhjustab patsiendile arvukalt ebamugavusi, ei ole see siiski eluohtlik seisund. See ei ole tõsi. Allergia võib avalduda anafülaktilise šokina, mis võib kohese ravi puudumisel lõppeda surmaga. Igaüks, ka meditsiiniliste oskusteta, peab teadma, mida teha, kui tekib anafülaksia. Keerulistes olukordades aitab see säilitada tervist ja võib-olla ka elu..

Anafülaktilise šoki kontseptsioon

Akuutset reaktsiooni mitmesugustele allergeenidele peetakse šokiks. Kui kehas leitakse ühend, mille immuunsüsteem määrab võõraks, algab eriliste valkude - immunoglobuliinide - tootmine. Need antikehad jäävad verre, isegi kui allergeen on organismist juba eemaldatud..

Kui provokaator siseneb uuesti vereringesse, ühendavad need valgud oma molekulidega. Hakkavad moodustuma immuunkompleksid. Bioloogiliselt aktiivsed ühendid eralduvad verre - allergilise reaktsiooni vahendajad (histamiin, serotoniin). Väikeste veresoonte võrk muutub paremini läbilaskvaks. Veri hakkab minema limaskestadesse ja nahaalusesse koesse. See viib turse, vere paksenemise ilmnemiseni, verevarustus kõigis elundites ja kudedes on järsult häiritud ja selle tagajärjel tekib šokk. Kuna veri on välja voolanud, on selle teine ​​nimi ümberjagamine.

Millised allergeenid võivad šoki esile kutsuda??

Tõenäoliste ärritavate ainete tüübid:

  • mitmesugused ravimid, seerumid, vaktsiinid jne;
  • toiduained, enamasti pähklid, tsitrusviljad, kala, mesi, šokolaad, munad, maasikad, säilitusained. Sageli põhjustab parasiitidega saastunud toit talumatust;
  • aeroallergeenid (taimede õietolm, õitsemise ajal puud, tolm, hallituse eosed);
  • antibiootikumid, eriti penitsilliini seeria;
  • valuvaigistid (kõige sagedamini novokaiin);
  • mürk, mida putukad (mesilased, herilased jne) hammustamisel süstivad;
  • sülg, nahakaalud, vill, lemmikloomade kohevus;
  • töökoha ärritajad (formaldehüüdid, niklisoolad jne).

Kiireim šoki seisund tekib siis, kui provokaator on kehas lihasesiseselt või intravenoosselt. Aeglasem - kui teekond kulges läbi hingamisteede või naha. Pärast söömist täheldatakse anafülaktilise šoki märke 1-2 tunni pärast..

Šoki märgid

Esialgsete sümptomite hulgas nimetavad patsiendid surmahirmu, nahalöövet, piinavat sügelust.

Lisaks ilmnevad järgmised elundid ja süsteemid:

  1. Naha ja limaskestade osas (90% -l patsientidest) - kõri, huulte, silmalaugude, jäsemete tursed, urtikaaria ilmnemine.
  2. Hingamissüsteemi kahjustus (50% -l patsientidest) - õhupuudus, kurgu turse, vilistav hingamine, köha, kähe hääl, kinnine nina, rohke lima.
  3. Laevad ja süda (30–35% juhtudest) - rõhu langus, kiire pulss, nõrkus, pearinglus, võib minestada.
  4. Kesknärvisüsteemi kahjustusega võivad tekkida krambid, peavalud, hallutsinatsioonid.
  5. Seedetrakt (20-25% patsientidest) - spasmilised valulikud aistingud kõhus, inimesel on iiveldus, oksendamissoov, kõhulahtisus, neelamine on häiritud.

Anafülaksia vormid

Sõltuvalt reaktsiooni ilmingust eristatakse vorme:

  1. Tüüpiline (areneb sagedamini kui teised). Pärast histamiini järsku vereringesse süstimist on patsiendil uimasus, rõhk langeb, tekib turse ja algab sügelus. Nahk on kahvatu, huuled sinakad. Tekivad nõrkus, iiveldus, südamevalu, närviline erutus ja paanika.
  2. Asfüütiline. Hingamine on häiritud. On kurgu turse, õhupuudus, kinnine nina. Surm lämbumise läbi on võimalik, kui patsienti ei aita..
  3. Aju. Kesknärvisüsteemi töös on talitlushäireid - teadvuse kaotus, inimene võitleb krampides.
  4. Seedetrakt. Rõhk võib langeda 80-70 / 40-30 mm Hg-ni, huuled ja keel paisuvad, algavad kõhuvalud, kõhulahtisus, oksendamine.
  5. Anafülaksia, mida kutsub esile raske füüsiline koormus. Reaktsiooni võivad käivitada nii tegelikud liigsed koormused kui ka nende kombinatsioon allergeense toidu kasutamisega või ravimite võtmisega. Seda iseloomustab kõigi ülaltoodud ilmingute kombinatsioon. Esialgne märk on tugev vererõhu langus.

Tõsidus

Seal on järgmine klassifikatsioon:

  • 1. astet iseloomustab rõhk, mis on madalam kui 30–40 mm Hg (normaalne rõhk kõigub vahemikus 120–110 / 90–70 mm Hg). Inimene on ärritunud, võib tekkida paanikahoog. Reaktsioon avaldub 30 minutit või kauem. Seetõttu on suur tõenäosus, et esmaabi anafülaktilise šoki korral on tõhus, kui inimesel on rünnaku algusest veel aimdus;
  • 2. aste - sümptomid arenevad 10-15 minutist 30 minutini. Rõhk langeb 90-60 / 40 mm Hg-ni, teadvuse kaotus pole välistatud. Kuna on aega, on häid võimalusi hädaabiks;
  • 3 kraadi. Anafülaksia areneb mõne minutiga, patsient võib minestada, süstoolne rõhk on vahemikus 60-30 mm Hg, diastoolset rõhku tavaliselt ei määrata. Eduka ravi võimalused on väikesed.
  • 4 kraadi. Seda nimetatakse ka fulminantseks (välgu) šokiks. See areneb mõne sekundi jooksul. Inimene kohe minestab, survet ei saa kindlaks teha. Elustamise võimalus on praktiliselt null. Õnneks on 4. klass äärmiselt haruldane..

Mida teha anafülaktilise šokiga?

Väikseima kahtluse korral, et inimesel on anafülaksia, tuleb kutsuda kiirabi meeskond. Enne tema saabumist tuleb esmaabi pakkuda kodus või patsiendi rünnaku korral. Seetõttu peaksite teadma anafülaktilise šoki korral esmaabi osutamise algoritmi. Samuti on vaja arvestada teguriga, et allergiliste ilmingute kaks faasi on tõenäolised. Teine rünnak ei ole välistatud pärast ajavahemikku 1 tund kuni 3 päeva.

Enne arstide saabumist toimingute algoritm:

  1. Patsient peaks lamama selili, jalad üles tõstetud, asetades nende alla padja, rulli jms, et aktiveerida südame verevool. Tõstke pea üles, kui keel vajub, või pöörake külje poole, kui algab oksendamine.
  2. Avatud aknad, ventilatsiooniavad, et oleks värsket õhku.
  3. Rulli inimesel riided lahti, lõdvenda kinnitusdetailid, vööd.
  4. Võimalusel eemaldage allergeen (eemaldage putuka nõel hammustuskohast, loputage maos, kui toit on allergiline). Haiguse vereringesse tungimise kiiruse vähendamiseks on soovitatav haavale kanda tükk jääd või pingutada žgutt kahjustatud ala kohale..
  5. Esmaabi eeldab adrenaliini süstimise vajadust. Need tuleks teha kohe, niipea kui ilmnevad esimesed šoki tunnused. 0,1% lahus süstitakse intramuskulaarselt, intravenoosselt (tilguti, juga) või naha alla. Kodus on intravenoosset süstimist keeruline teha, seetõttu harjutatakse sagedamini intramuskulaarset süstimist väljastpoolt reie keskossa, võib-olla riiete kaudu. Annus täiskasvanutele on 0,3-0,5 ml, lastele - 0,1 ml. Kui kohe väljendunud mõju puudub, tehke 5-10 minuti pärast korduvad süstid. Maksimaalne üldannus on 2 ml täiskasvanutele, 0,5 ml lastele. Kui rõhk langeb kiiresti ja inimene lämbub, on lubatud keele alla jäävale alale üks kord süstida 0,5 ml mahtu. Väga mugav on omada spetsiaalset pliiatsisüstalt (EpiPen), mille sisu süstitakse ka reide. Putukahammustust saab süstida ringikujuliselt 1 ml 0,1% adrenaliiniga, tehes 5-6 süsti.

Arstide toimingud saabumisel:

  1. Tehke adrenaliinisüste, kui seda pole mingil põhjusel varem tehtud.
  2. Süstitakse intravenoosselt glükokortikoidhormoone - deksametasooni, hüdrokortisooni või prednisolooni.
  3. Pakkige intravenoosne infusioon märkimisväärses koguses vedelikku (0,9% naatriumkloriidi lahus), et kõrvaldada selle defitsiit vereringes. Lastele manustatakse kogust kiirusega 20 ml 1 kg keha kohta, täiskasvanute kogumaht on kuni 1 liiter.
  4. Patsiendile tagatakse maski abil sissehingamine hapnikuga. Kõri turse ja võimetuse korral tehakse erakorraline trahheotoomia.

Kõik need meetmed jätkuvad ajal, mil inimest transporditakse intensiivravi osakonda haiglasse. Seal jätkavad nad vedeliku ja vajalike lahuste valamist. Antihistamiinikumide (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhüdramiin, tsetirisiin jne) määramise otsustab arst..

Südame funktsioonide säilitamiseks kasutatakse dopamiini, bronhospasmi korral - Albuterool, Euphyllin, krampide sündroomi korral - krambivastased ravimid jne. Patsient viibib tavaliselt haiglas vähemalt 5–7 päeva, nii et puudub oht võimalikku teist rünnakut vahele jätta.

Ärahoidmine

Allergikud peavad võtma ise meetmeid negatiivsete tagajärgede vältimiseks:

  • ampullides ja ühekordselt kasutatavas süstlas või ühekordse süstla pliiatsis on kindlasti adrenaliin (ühekordne annus);
  • niipea, kui inimene tunneb rünnaku lähenemist, teavitage sellest kohe kõiki ümbritsevaid inimesi, paluge neil kutsuda kiirabi ja aidata süstida;
  • proovige vältida olukordi, kus allergeen võib kehasse sattuda (uurige ostetud toodete koostist, ärge pöörduge lemmikloomade poole, mille suhtes talumatus jne);
  • ravimite väljakirjutamisel hoiatage arste, et olete allergiline.

Statistika näitab, et umbes 2% juhtudest on anafülaksia surmav. Seetõttu peab patsient olema oma seisundi suhtes äärmiselt tähelepanelik. Ülejäänud inimestel peaks olema idee, kuidas inimest korralikult aidata, et rünnak mööduks tõsiste tagajärgedeta..

Lisateavet Diabeet