Infarkti valuvaigistite valik

Valu leevendamine südameataki tekkimisel või selle märkimisväärne vähendamine on üks südamelihase soodsa taastumise ja tüsistuste ennetamise tegureid. Anesteesia jaoks on välja kirjutatud tugevad ravimid opiaatide, neuroleptikumide, trankvilisaatorite rühmadest. Inhalatsioonimeetodina kasutatakse dilämmastikoksiidi, selgrookanalisse süstimiseks kasutatakse lokaalanesteetikume.

Miks vajate infarkti korral valuvaigisteid

Lisaks valu kohesele kõrvaldamisele vähendab valuvaigistite manustamine stressireaktsiooni ilminguid vastusena südamelihase kahjustusele..

On tõestatud, et mida kauem valu müokardiinfarktis kestab, seda intensiivsem on pärgarteri verevoolu pärssivate ühendite nagu adrenaliin, norepinefriin, dopamiin moodustumine ja sisenemine verre. Suure intensiivsusega valu sündroom viib südameataki komplikatsioonide sagedase arenguni.

Peamised valuvaigistamiseks kasutatavad ravimirühmad:

  • opiaatid (morfiin, promedool, fentanüül);
  • tsentraalse toime analgeetikumid (Tramadol, Nalbufin);
  • antipsühhootikumid (droperidool);
  • rahustid (diasepaam);
  • dilämmastikoksiid;
  • lokaalanesteetikumid (lidokaiin, trimekaiin).

Ja siin on rohkem müokardiinfarkti valu kohta.

Narkootilised analgeetikumid

Kõige võimsamad valuvaigistid on narkootilised ained. Nad leevendavad kiiresti valu, kuid nõrgendavad hingamist, madalamat rõhku, südamekokkutõmbejõudu ja viivad südamepuudulikkuse progresseerumiseni. Seetõttu kasutatakse kõrvaltoimete tekkimisel opiaatide retseptorite antagoniste ja spetsiifilisi antidote.

Opioid

Müokardiinfarkti kõige tuntum opioidanalgeetikum on morfiinvesinikkloriid. Seda süstitakse veeni, lihasesse või naha alla. Toime algab 20-40 minuti jooksul, täielikku anesteesiat täheldatakse ainult kolmandikul patsientidest. See suudab pärssida kopsude hingamisfunktsiooni, seedesüsteemi tööd, uriini eritumist ja kutsuda esile okserefleksi.

Promedool on kliiniliselt efektiivne morfiinile lähedane, kuid sellel on vähem negatiivset mõju hingamis- ja oksendamiskeskustele ning vaguse närvile. Fentanüül on peaaegu 100 korda tugevam kui morfiin, selle toime ilmneb "nõela otsas", kuid kestab mitte rohkem kui pool tundi. Suured annused häirivad hingamist, aeglustavad südame löögisagedust.

Tsentraalsed valuvaigistid

Fortral on aju opiaatide retseptorite blokaator. See suudab vähendada fentanüüli pärssivat toimet hingamisele, ilma et see nõrgendaks selle analgeetilist toimet. Valuvaigistuse kestus on umbes 3 tundi.

Tramadooli ja Nalbufini kasutuselevõtuga saadi häid tulemusi, need vähendavad piisavalt valu sündroomi intensiivsust, kuid ei nõrgenda samal ajal hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust ning on eakatele patsientidele vähem ohtlikud..

Kuvatakse, kui see on saadaval:

  • mõõdukas südamevalu,
  • vereringepuudulikkus,
  • vastunäidustused narkootilistele analgeetikumidele.

Olulise hingamisdepressiooni, pärgarterite spasmi või narkootiliste analgeetikumide põhjustatud müokardi kontraktiilsuse vähenemise korral manustatakse naloksooni. See eemaldab need kõrvaltoimed, kuid nõrgendab samal ajal nende analgeetilist toimet..

Anesteesia koos südameatakkide neuroleptikumidega

Antipsühhootikumide ja analgeetikumide kombineeritud kasutamine aitab aeglustada mitte ainult kesknärvisüsteemi, vaid ka taastada keha normaalseid hormonaalseid reaktsioone, kõrvaldada autonoomne tasakaalutus.

See kombinatsioon aitab:

  • vähenenud tundlikkus valu suhtes;
  • mootori puhkuse algus;
  • vaimse erutuse eemaldamine;
  • šoki vältimine;
  • iivelduse ja oksendamise kõrvaldamine.

Valuvaigistina võite kasutada: fentanüül, Tramadool, Analgin, Spazmalgon, Baralgin. Nende mõju suureneb koos hepariini esialgse kasutuselevõtuga. Neuroleptikum on kõige sagedamini Droperidool.

Ataralgesia - valuvaigisti ja trankvilisaatori kombinatsioon

See kombinatsioon annab ligikaudu sama analgeetilise toime kui neuroleptanalgeesia, kuid häirib vähem hingamist, intrakardiaalset ja süsteemset vereringet. Ataralgesia on ette nähtud siseorganite raskete haigustega patsientidele, eriti eakatele patsientidele.

  • vähendada perifeersete veresoonte vastupanu ja sellest tulenevalt südame koormust;
  • kiirendada valuvaigistava toime tekkimist ja pikendada selle toimet;
  • aeglustada valuimpulsside levikut, vähendada vastuvõtlikkust neile.

Valuvaigistid valitakse narkootilise või mitte-narkootilise alarühma hulgast (sarnane neuroleptanalgeesia segudega) ja trankvilisaatoriks on tavaliselt diasepaam, relaanium.

Vaadake videot müokardiinfarkti, hoolduse ja ravi kohta:

Dilämmastikoksiid südameataki korral

Sellel ainel on väljendunud valuvaigistav toime, kui õhu segu sisaldus on alates 40%; suuremate annuste korral on teadvuse kaotus võimalik. Dilämmastikoksiid peaaegu ei ärrita bronhe, ei põhjusta lihasnõrkust, 10 minuti pärast eritub see hingamisteede kaudu.

Traditsiooniliselt kasutatakse müokardiinfarktiga patsientide valu leevendamiseks hapniku ja lämmastiku segu sissehingamist. On tõendeid välismembraani all paiknevate südamearterite valendiku kitsenemise kohta, samuti ravi ajal müokardi kontraktiilse funktsiooni languse kohta, seetõttu on dilämmastikoksiidi soovitatav kasutada ainult lühiajaliselt.

Epiduraalne blokaad

Südamevalu rünnaku raviks, mida ei saa leevendada piisavalt suurtes annustes manustatud valuvaigistitega, viiakse läbi seljaaju juurte blokaad. Selleks kasutatakse lokaalanesteetikume ja narkootilisi analgeetikume..

Tegevus südames

Lülisamba blokaadi tehnikat nimetatakse südamelihase farmakoloogiliseks denervatsiooniks. Pärast valu leevendamist ilmnevad järgmised mõjud:

  • arterid ja väiksemad anumad (arterioolid, kapillaarid) laienevad;
  • veenide seinad lõõgastuvad koos vere sadestumisega neisse;
  • vähenenud venoosne tagasipöördumine südamesse ja perifeersete veresoonte resistentsus, mis tähendab südame eel- ja järelkoormust;
  • löögi maht on normaliseeritud;
  • pulss aeglustub;
  • rõhk arterites, südame paremas ja vasakus pooles, kopsuveresoontes väheneb;
  • müokardi juhtivus ei muutu;
  • hapniku vajadus väheneb;
  • arteriaalse vere hapnikuga varustamine taastatakse;
  • veri muutub vedelamaks tänu metaboolsete protsesside aktiveerimisele kapillaaride tasandil.

Narkootikumid

Kõige sagedamini kasutatakse blokaadiks lidokaiini või trimekaiini 2% lahust. Valu leevendamine toimub 5 minuti jooksul. Patsientidel on südame lihase isheemia kiire vastupidine areng.

Puuduste hulgas on seljaaju vigastuste oht ja allergiliste reaktsioonide teke.

Paljutõotav meetod on minimaalsete morfiini või fentanüüli annuste sisestamine seljaaju kanali õõnsusse. Need võimaldavad teil kogu päeva jooksul valu leevendada ilma soovimatute mõjude ohuta. Nende kasutamise taustal oli isegi positiivne mõju gaasivahetusele, vereringele, autonoomse tasakaalu taastamisele, EKG parendamisele..

Näidustused ja vastunäidustused

Epiduraalanesteesia on ette nähtud järgmistes olukordades:

  • tugev valu südames, mida narkootilised analgeetikumid ei tööta;
  • südameataki või pikenenud kulgu ägenemised;
  • südamelihase rebenemise oht;
  • perikardiit või südame aneurüsm.

Seljaaju kanalisse on keelatud manustada ravimeid, kui:

  • aktiivne põletikuline reaktsioon punktsioonikohas;
  • sepsis;
  • kardiogeenne šokk;
  • blokaadiks mõeldud ravimite talumatus;
  • selgroo, perifeerse või kesknärvisüsteemi haigused.

Ja siin on rohkem parema vatsakese infarkti kohta.

Piisav valu leevendamine südameatakkiga patsientidel aitab parandada enesetunnet ja vähendada tüsistuste tõenäosust. Valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse kõige võimsamana narkootilisi analgeetikume. Hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste depressiivse toime tõttu on need kombineeritud mitte-narkootiliste ravimitega, asendatud opiaatide retseptorite antagonistidega.

Samuti võib välja kirjutada analgeetikumide ja rahustite või antipsühhootikumide kombinatsioone. Lühiajaliseks kasutamiseks on ette nähtud hapnikuga segatud dilämmastikoksiidi sissehingamine. Seljaaju blokaad on valitud ravi, kui opiaatid ja muud valuvaigistavad meetodid ebaõnnestuvad.

Selleks, et mõista, mida südamevalu korral võtta, peate määrama nende tüübi. Ootamatute, tugevate, valutavate, tuimade, teravate, torkivate, suruvate valude korral on vaja erinevaid ravimeid - rahusteid, spasme leevendavaid rütmihäireid, tahhükardiat. Millised pillid aitavad stressist tingitud valu, isheemia, arütmia, tahhükardia korral? Kas aspiriin, analgin, No-shpa aitavad. Taimsed ravimid südamele. Mida osta krambihoogudega seenioridele.

Pärast müokardiinfarkti on vajalik ravi ilma ebaõnnestumiseta. Millised ravimid on patsiendi jaoks kõige tõhusamad?

Oluline näitaja on selline sümptom nagu valu müokardiinfarktis. Milline valu südames on asukoha, olemuse, kestuse poolest? Kas võib tekkida peavalu või kiirgav peavalu? Kas südameatakk võib olla ilma valuta??

Müokardiinfarkti tagajärjed, ulatuslikud või kannatanud jalgadel, on masendavad. Abi saamiseks peate sümptomid õigeaegselt ära tundma.

Abi südamevalu korral peaks olema õigeaegne. Pealegi peaksid rünnakuga toime tulema mitte ainult teised, vaid patsient ise peaks võtma meetmeid

Peamine tegevus stenokardia rünnaku leevendamiseks on nitroglütseriini võtmine ja puhkus. Siiski on kõrge või madala rõhuga nüansse. Millised ravimid kodus rünnaku leevendamiseks?

Müokardiinfarkti ravi haiglas on patsiendi elu päästmiseks mõeldud meetmete kogum. Haiguse tulemus sõltub arstide tööst.

Sõltuvalt tekkimise ajast ja keerukusest eristatakse selliseid müokardiinfarkti tüsistusi: varajane, hiline, äge, sage. Nende ravi pole lihtne. Nende vältimiseks aitab tüsistuste ennetamine..

Valu olemus ja omadused südamepuudulikkuse korral, nende intensiivsus on erinev. Näiteks on peavalud iseloomulikud müokardiinfarktile, kui vereringet on üldiselt rikutud. Verehüüvete korral on tunda südamevalu ja jalakrampe.

Müokardiinfarkti valu leevendamine

Avaldatud ajakirjas:

PRAKTILISE ARSTI AITAMISEKS Provotorov V.M., Bartashevich B.I., Uskov V.M..
Voroneži Riiklik Meditsiiniakadeemia. N.N. Burdenko

Valu leevendamise probleem on müokardiinfarkti (MI) ravis üks olulisemaid. Intensiivravi lõpptulemus sõltub suuresti analgeesia efektiivsusest [3, 4, 29, 47]. Mida tugevam ja pikem on valu sündroom, seda suurem on raskete komplikatsioonide tekkimise oht [1, 2, 21, 42, 44]. Anesteesia põhiülesanne on leevendada stressi vastust minimaalse depressiivse toimega ravimitega vereringe- ja hingamissüsteemidele [19, 20, 49]. Valupinge vähendamine või täielik leevendamine aitab kaasa tüsistuste arvu vähenemisele ja haiguse soodsamale kulgemisele [22, 54]. Praegu kasutatakse MI-ga patsientide valu leevendamiseks suurt hulka erineva toimemehhanismiga ravimeid [48].

Narkootilised analgeetikumid (NA)

Valuvaigistid on ravimid, millel on spetsiifiline võime valu tunnet leevendada või kõrvaldada [56]. Nende hulgas on tegevuses kõige võimsamad HA.

Morfiinvesinikkloriid on HA rühma peamine esindaja. Seda kasutatakse intravenoosselt annuses 3-5 mg, intramuskulaarselt või subkutaanselt - 10-20 mg. Suurim valuvaigistav toime avaldub sõltuvalt manustamisviisist 30-60 minuti pärast. Täielik tuimestus on tavaliselt saavutatav 15-30% juhtudest, mittetäielik - 40-60% juhtudest. Praegu kasutatakse MI-ga patsientidel morfiini vähem valu leevendamiseks negatiivsete mõjude (hingamiskeskuse depressioon, iiveldus, oksendamine, seedetrakti parees, uriinipeetus jne) võimaluse tõttu [45]..

Teine AN, mida sageli kasutatakse MI raviks, on promedool [20]. Ravim on oma omaduste poolest morfiinilähedane, kuid pärsib vähem hingamiskeskust, erutab vähem oksendamiskeskust ja vagusnärvi keskust. MI üksikannus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks on 10-20 mg.

Kõige populaarsem AN on fentanüül [50]. See on sünteetiline AN, millel on väljendunud valuvaigistav toime (100 korda suurem kui morfiinil). Kui ravimit manustatakse intravenoosselt annuses 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005% lahust), avaldub toime 1-3 minutiga ja kestab 15-30 minutit [45]. Seda iseloomustab lühike toimeaeg (umbes 30 minutit). Intravenoossel manustamisel annuses 0,1-0,5 mg võib see põhjustada tõsist hingamisdepressiooni, rindkere jäikust, bradükardiat.

Viimastel aastatel on müokardiinfarkti leevendamiseks üha enam kasutatud pentasotsiini, nubaiini ja tramali [21, 31]. Pentasotsiin (Fortral) on nõrk opiaatide antagonist. Suudab eemaldada fentanüüli hingamist pärssiva toime, säilitades samas analgeesia. Valuvaigistuse kestus ravimi kasutuselevõtuga annuses 30 mg on keskmiselt 3-4 tundi. Nubain on sünteetiline valuvaigisti. Valuvaigistav toime pärast 10-20 mg intravenoosset manustamist ilmneb 3-5 minutiga, pärast intramuskulaarset manustamist - 5-10 minutiga. Mõju kestus on 4-6 tundi. Ravimit manustatakse keskmiselt 3-4 korda päevas [32]. Müokardiinfarkti häid tulemusi on täheldatud tramadooli kasutamisel keskmises annuses 1,4 mg / kg (piisav valu leevendus saavutati 58,8% juhtudest) [31]. Ravim on morfiinist ja promedoolist ohutum, seega on seda sobivam kasutada mõõduka valu sündroomi või südamepuudulikkusega eakatel patsientidel..

NA ja nende analoogide intravenoosne ja intramuskulaarne süstimine on reeglina ebaefektiivne südamelihase rebendite ja pikaajalise müokardiinfarkti kulgu korral [5, 47]. Morfiin, promedool väikestes annustes pärsib pärgarterite spastilisi refleksreaktsioone, samas kui nende ravimite suurte annuste kasutamisel ilmneb vastupidine efekt - koronaarveresoonte toonuse suurenemine ja spastilised reaktsioonid [37]. Lisaks on suurtes annustes narkootilistel analgeetikumidel väljendunud negatiivne inotroopne toime, põhjustavad vererõhu langust ja bradükardiat [56].

NA kasutamisest tingitud hingamisdepressiooni korral on vaja lahjendada 1 ml naloksooni (0,04 mg) 9 ml isotoonilises lahuses ja süstida intravenoosselt. Mõju puudumisel tuleb ravim uuesti süstida sama annusega iga 1-2 minuti järel kuni taastumiseni ja hingamise normaliseerumiseni [31]. Tuleb meeles pidada, et analeptikumide kasutamine hingamisdepressiooni vähendamiseks suurendab hapniku närvirakkude vajadust ja viib hüpoksia tekkeni. Spetsiifiliste antidoodide, nagu nalorfiin, kasutamine leevendab lisaks hingamisdepressioonile ka analgeetikat [20, 56].

Neuroleptanalgeesia (NLA)

MI-ga patsientide valu leevendamisel on vaja blokeerida mitte ainult keha tsentraalsed, vaid ka rakulised, endokriinsed ja autonoomsed reaktsioonid kahjustavatele mõjudele [29, 33]. Selle probleemi saab lahendada NLA abil - analgeetikumi ja neuroleptiku kooskasutamisel. NLA-l on selektiivne toime optilise künka, alamäe piirkonna rakkudele, retikulaarsele moodustumisele, põhjustades valutundlikkuse kadu, vaimse ja motoorse puhkeseisundi ilma uneta. Droperidooli kasutatakse tavaliselt neuroleptikumina [45]. Ravim põhjustab väljendunud neurovegetatiivset pärssimist, on šokivastase toimega, antiemeetilise toimega [34]. Valuvaigistavaks komponendiks on kõige sagedamini fentanüül, kuid kasutada võib ka mõnda muud ravimit (tramal, mitte-narkootilised analgeetikumid). On valmis segu - talamonaal, mis sisaldab 0,05 mg fentanüüli ja 2,5 mg droperidooli 1 ml-s. NLA valuvaigistavat toimet saab suurendada 10-15 tuhande hepariini ühiku esialgse kasutuselevõtuga [22].

NLA annab enamusele patsientidele hea valu. Eakatel ja seniilsetel patsientidel, kellel on kaasuv somaatiline somaatiline patoloogia, ilmnevad klassikalise NLA kasutamisel hingamisteede düsfunktsioonid [23, 26]. Hingamisdepressiooni vältimiseks NLA ajal on soovitatav tugevdada mitte-narkootilist komponenti (analgin, baralgin, tramal jne) [22, 43, 50].

Atarolgesia

Ataralgesia on trankvilisaatorite ja AN kombineeritud kasutamise meetod (näiteks 2 ml 0,005% fentanüülilahust ja 2 ml 0,5% seduxeeni lahust) [44]. Ataralgesia kliinik sarnaneb neuroleptanalgeesia kliinikuga, kuid seda iseloomustavad vähem hingamis- ja hemodünaamikahäireid, mis võimaldab seda tehnikat laialdaselt kasutada eakatel ja seniilsetel patsientidel, kellel on raske kaasuv patoloogia [43]. Seduxen (diasepaam, relaanium) on saanud rahustajatest kõige rohkem ataralgesiat [31, 37, 41]. Ravimil ei ole müokardile otsest mõju, kuid see vähendab lühidalt kogu perifeerset resistentsust, mille tõttu vererõhk ja südamemaht võivad veidi väheneda. Ravim paralleelselt notsitseptiivsete reaktsioonide käitumuslike ilmingute pärssimisega vähendab märkimisväärselt vererõhu ja tahhükardia survereaktsioone, suurendab barorefleksi kardiokronotroopset toimet ja keskaju aju "analgeetiliste" süsteemide moduleerivat funktsiooni. Kõige sagedamini kasutatakse valuvaigisteid fentanüüli, promedooli, pentasotsiini tavalistes või veidi vähendatud annustes (võib kasutada muid ravimeid) [28, 31].

Klonidiin

Klonidiin (klonidiin) on vees lahustuv ravim, mis hõlpsasti tungib läbi vere-aju barjääri. Omab selektiivseid alfa-2-adrenostimuleerivaid omadusi. Olemasolevad andmed võimaldavad meil soovitada ravimit kaasata müokardiinfarktiga patsientide valuvaigistite kompleksi [28]. Lisaks analgeetilisele toimele suudab klonidiin vähendada kahjustatud müokardi tööd, vähendades adrenergilisi mõjusid südamele. Ravimi kasutamine on näidustatud arteriaalse hüper- ja normotensiooniga patsientidel. Selle kasutamine on piiratud arteriaalse hüpotensiooni esinemise korral. Vastavalt V.A. Mihhailovitš jt. [28] võib klonidiin, millel on nii analgeetilised kui ka hemodünaamilised omadused, hõivata vahepositsiooni analgeetiliste ravimite ja MI konkreetsete ravimeetodite vahel, mis põhinevad müokardi koormuse vähenemisel..

Inhalatsioonanesteesia vahendid

MI-ga patsientidel kasutatakse kõige enam valu leevendamiseks dilämmastikoksiidi [45]. Dilämmastikoksiidi analgeetiline toime avaldub kontsentratsioonis 35–45 mahuprotsenti. Teadvusekaotust täheldatakse kontsentratsioonis 60–80%, kuid mitte kõigil patsientidel. Dilämmastikoksiidil on enamikul MI-ga patsientidel valu leevendamiseks piisav valuvaigistav toime. Kuni 80% kontsentratsioonis on see organismile praktiliselt kahjutu. Suuremate kontsentratsioonide kasutamine viib hüpoksia tekkeni. Kuigi dilämmastikoksiidi peetakse MI üheks traditsiooniliseks valu leevendamise meetodiks, on praegu mitmeid väljaandeid, mis sunnivad selle kasutamist ettevaatlikumalt käsitlema. On selgunud, et dilämmastikoksiid võib põhjustada epikardi koronaararterite ahenemist ja süvendada südamelihase kahjustusi koos järgneva südame pumpamise funktsiooni langusega [15, 60].

Muid inhalatsioonianesteesia vahendeid (pentraan, trileen jt) kasutatakse MI-ga patsientidel praegu valu leevendamiseks harva või kasutatakse teatud näidustustel (vajadus teadvuse väljalülitamiseks kardioversiooni ajal, valulike manipulatsioonide, kunstliku ventilatsiooni ajal jne). [37]. Selle põhjuseks on vajadus kasutada spetsiaalseid anesteetikumiseadmeid ja ravimite eripära (võime müokardi sensibiliseerida jne) [28].

Elektriline anesteesia

Transkraniaalne elektroanalgeesia on elektrivoolu mõju aju struktuuridele, mis võib esile kutsuda valu leevendamise seisundi või vähendada valu intensiivsust [30]. Anesteesia elektrostimulatsiooni meetoditega analgeesia tekke mehhanism on seotud endogeensete opiaatide struktuuride aktiveerimisega. See viib opioidpeptiidide, eriti beeta-endorfiini, vabanemisele, mille kontsentratsioon plasmas ja tserebrospinaalvedelikus suureneb mitu korda. Lisaks pärsib paksude perifeersete aferentsete kiudude stimulatsioon aju interneuroneid ega lase õhukestel A-sigma- ja C-kiududel läbi viidud valuimpulssidel kesknärvisüsteemi jõuda. Soovitatavad parameetrid: sagedus 1000–2000 Hz, impulsi kestus - 0,15–0,20 ms, keskmine voolu väärtus - 0,1–3,0 mA. Elektrilise anesteesia protseduuri kestus on 40-60 minutit, üks kord päevas haiguse esimesel kolmel päeval. Valuvaigistav toime ei arene kohe, vaid 10-15 minuti pärast [37]. Ühe protseduuri toimega kaasneb pikaajaline analgeetiline järelmõju (2–24 tundi).

Transkraniaalne elektroanalgeesia võimaldab saavutada enamikul MI-ga patsientidest piisava valu leevenduse (peatav toime 84,3%) [41]. Samal ajal märgitakse vererõhu, südame löögisageduse ja hingamise normaliseerumist. Tehnika on üsna tõhus ja ohutu, praktiliselt pole vastunäidustusi.

Epiduraalsest blokeeringust (EB) on saanud suur saavutus raskendamatu stenokardiaalse seisundi ravis [14, 28]. Lokaalanesteetikumidega (MA) kasutatavas EB-s areneb seljaaju eesmiste ja tagumiste juurte ummistus. Närviraku membraaniga suheldes takistavad MA-d närviimpulsi teket ja blokeerivad pöörduvalt selle juhtivuse piki närvikiudu. Kuid tuleb öelda, et EB kasutamisel on teatud piirangud, mis on seotud spetsiifiliste komplikatsioonide tekkimisega ja tehniliste raskustega selle rakendamisel [26, 36, 40].

Sümpaatilise blokaadiga kaasneb arterite ja arterioolide laienemine, venoosse tooni langus, veeni tagasituleku vähenemine südamesse ja vererõhu langus [7]. Samal ajal väheneb märkimisväärselt kogu perifeerne resistentsus (5-20%), südame insuldi maht (10-30%), vererõhk (15-33%) [47]. Seoses parasümpaatilise süsteemi toonuse tõusuga ja Bainbridge'i refleksi arenguga tekib patsientidel südame löögisageduse langus.

Südame farmakoloogiline denervatsioon ja selle sümpatiseerimine füsioloogilistes piirides avaldavad soodsat mõju vereringesüsteemile [6, 23]. Pärgarterite verevoolu vähenemist, mida täheldatakse pärast keskmise aordirõhu langust, kompenseerib müokardi töö vähenemine eel- ja järelkoormuse vähenemise ning südame löögisageduse vähenemise tõttu. EB MA Th1-6 tasemel suudab teatud määral suurendada stenootiliste pärgarterite läbimõõtu [55], mõjutamata nende mittestenootilisi segmente ja põhjustamata väikeste pärgarterite veresoonte laienemist [40]. Sümpaatiliste kiudude kõrge ganglioniline blokaad stimuleerib südamelihase kollateraalset vereringet, mis teatud tingimustel võib aidata parandada isheemilise tsooni toitumist ja kahjustusi, vähendada survet südame parempoolsetes õõnsustes ja kopsuveres [19]..

EB MA ei mõjuta otseselt intrakardiaalset juhtivust isegi esialgsete häiretega patsientidel. Mitmetes uuringutes on märgitud, et EB mõjul väheneb müokardi hapnikutarbimine ja vasaku vatsakese funktsioonid paranevad, arteriaalse vere hapnikuga paraneb intrapulmonaalse venoosse šundi vähenemine, piirkondliku hemodünaamika normaliseerimine, vere viskoossuse parameetrite kasulikud muutused transkapillaarse ainevahetuse reguleerimise kaudu [35, 46, 59].

Tavaliselt süstitakse epiduraalruumi (EP) Th1-6 tasemel 4 ml 2% lidokaiini või 3-5 ml 2-2,5% trimekaiini lahust [58]. Mõju pikendamiseks korratakse manustamist iga 2 tunni järel (2-5 korda päevas). Päevane annus võib ulatuda 2 g-ni [43]. EB MA leevendab valu sündroomi täielikult 5-10 minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Samal ajal langeb pulss keskmiselt 6–8 minutis, süstoolne vererõhk - 10–15 mm Hg. Art. Veelgi enam, paljudel patsientidel on müokardiinfarkti tunnuste kiire vastupidine areng. EB MA puuduseks on suhteliselt lühike toimeaeg, seljaaju vigastuste oht ja tahhüfülaksia areng..

Opiaatide retseptorite ja nende endogeensete ligandide avastamine kesknärvisüsteemis võimaldas efektiivsemalt kasutada EB-d valu raviks MI-ga patsientidel. NA minimaalsete annuste sisseviimine epiduraalsesse ruumi (EP) põhjustab valuimpulsside pikaajalist ja selektiivset blokeerimist ega mõjuta praktiliselt muud tüüpi tundlikkust [25, 28, 53].

Meie riigis on morfiin, fentanüül ja promedool lubatud epiduraalseks manustamiseks AN-st. EB jaoks kasutatakse morfiini annuses 2-5 mg, fentanüüli - 0,05-0,1 mg, promedooli - annuses 10-20 mg [40]. Morfiini epiduraalne manustamine annuses 2–4 mg surub valu ägeda MI korral tõhusalt alla [12, 24]. EP punktsioon ja kateteriseerimine viiakse tavaliselt läbi Th1-6 tasemel. Valu täielikku kadumist täheldatakse 10–15 minutiga, toime kestab 18–24 tundi [16]. Katsed on näidanud, et NA annuse suurendamine ei suurenda oluliselt analgeesia sügavust, vaid pikendab selle kestust [57]. Morfiini algannus kuni 2 mg ei vii alati ja mitte kõigil patsientidel valu sündroomi täielikku leevendust [38]. Morfiini annuse suurendamine üle 4-5 mg manustamise kohta ei ole samuti kohane, kuna sellega kaasneb soovimatute mõjude suurenemine, põhjustamata valu leevendamise kvaliteedi olulist tõusu [40]..

MI epiduraalsel manustamisel MI-ga toimub hemodünaamiliste ja väliste hingamisparameetrite normaliseerumine, katehhoolamiinide hulga vähenemine, tunni jooksul suurenenud uriinieritus ja elektrokardiogrammi parameetrite paranemine aja jooksul [39]. Pärast tund aega pärast manustamist täheldatakse füsioloogilise tasakaalu taastamist autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa vahel [11]. Epiduraalne analgeesia morfiiniga annuses 2-5 mg avaldab positiivset mõju hingamise ja gaasivahetuse biomehaanikale [8, 10]. EB NA rindkere piirkonnas võib oluliselt parandada valu leevendamise kvaliteeti ja pikendada selle kestust valu leevendamisel [10]. Kuid mitmed tegurid takistavad laialdast praktikasse viimist: 1) seljaaju vigastuste kõrge oht; 2) viivitatud hingamisdepressiooni tekkimise võimalus; 3) vajadus meelitada kõrgelt kvalifitseeritud anesteetikume. Analgeesia riski vähendamiseks on nimmepiirkonna MI-ga patsientidel välja töötatud meetod EB NA läbiviimiseks [5, 13].

Huvi "nimmepiirkonna" EB NA kasutamise vastu MI MI intensiivses ravis on seletatav EB punktsioon-kateeterdamise tehnilise lihtsuse ja ohutusega nimmelülis, kus selle mõõtmed on maksimaalsed (9,8-10,2 mm) ja see viiakse läbi seljaaju otsa all [38]. NA epiduraalse manustamise võimalus nimmepiirkonnas põhineb kõvakesta läbilaskvuse uuringutel, sõltuvalt opiaatide manustamise tasemest ja jaotumisest tserebrospinaalvedelikuga rostraalses suunas, mille viis läbi I.A. Witenbeck [17, 18]. EP punktsioon viiakse läbi nimmelülis (L2-3) vastavalt üldtunnustatud tehnikale. Viivitatud hingamisdepressiooni riski vähendamiseks süstitakse HA 10 ml 0,9% NaCl lahusesse [17, 18]. Kateetri ER-s püsimise aeg sõltub valu olemasolust ja NA epiduraalse manustamise vajadusest (keskmiselt 3-7 päeva). Blokaadi läbiviimine nimmepiirkonnas välistab täielikult juhusliku seljaaju vigastuse võimaluse, vähendab kõvakesta perforatsiooni ja valuvaigisti intratekaalse manustamise tõenäosust, hõlbustab EN-i punktsiooni ja kateeterdamist [52, 53].

EB tehnikas esinevate vigade korral on võimalik kõvakesta perforatsioon ja ravimi juhuslik intratekaalne manustamine, venoosse põimiku või seljaaju vigastus [40]. Kui aseptika põhimõtteid rikutakse, võivad tekkida mädased komplikatsioonid. Lisaks on EB NA-l spetsiifilisi kõrvaltoimeid. Need on hingamisdepressioon, mööduv kusepeetus, kihelus, iiveldus, oksendamine [38].

Epiduraalse blokaadi peamine oht on dura materi märkamatu punktsioon, millele järgneb märkimisväärse koguse MA või NA sisestamine subarahnoidaalsesse ruumi [37]. CSF-i leke on ilmne märk subarahnoidaalsest punktsioonist. Sellisel juhul toimub väljavool pideva langemissagedusega ja selle temperatuur on võrdne kehatemperatuuriga. Kui kahtlustatakse duraalset perforatsiooni, tuleb nõel välja tõmmata ja uuesti asetada segmendi kohale või alla. Kateetri kaudu voolava vedeliku olemuse kindlakstegemiseks võib kasutada 25% sulfosalitsüülhappega proovi või lakmusetesti [40]. Seljaaju täieliku blokaadi väljakujunemisel peaksid põhilised jõupingutused olema suunatud kunstliku ventilatsiooni viivitamatule rakendamisele ja vasopressori efekti kiirele saavutamisele [38]. EB tuleb läbi viia juhtudel, kui on [11]:
1. Valusündroom, hinnanguliselt vähemalt 4 punkti, hoolimata asjaolust, et NA intramuskulaarne ja / või intravenoosne manustamine ei andnud täielikku valuvaigistavat toimet (valu intensiivsust hinnatakse 5-pallisel skaalal).
2. Müokardiinfarkti pikenenud kulg.
3. Korduv müokardiinfarkt.
4. S + laine olemasolu M-kompleksis EKG-l suure sündroomi intensiivsuse taustal, mis on spetsiifiline ähvardava müokardi rebenemise korral.
5. Epistenokardiidi perikardiit või tekkiv äge südame aneurüsm koos tugeva valuga.

Epiduraalanesteesia vastunäidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutseteks vastunäidustusteks loetakse:
1) põletikulised muutused kavandatud punktsiooni piirkonnas;
2) generaliseerunud infektsiooni (sepsis) esinemine;
3) tugev šokk (EB NA kasutamine paralleelse intensiivravi taustal on õigustatud);
4) ülitundlikkus epiduraalse blokaadi ravimite suhtes.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:
1) selgroo deformatsioonid või muud muutused, mis põhjustavad takistusi epiduraalruumi torkekateteriseerimisel;
2) kesk- või perifeerse närvisüsteemi haigused;
3) sügav arteriaalne hüpotensioon (raske kardiovaskulaarne puudulikkus);
4) hüpokoagulatsioon.

Epiduraalse blokaadi tehnika täiustamise ja uute kliiniliste andmete saamise tõttu võib vastunäidustuste vahemik kitseneda. Niisiis peeti antikoagulantravi pikka aega epiduraalanesteesia vastunäidustuseks, kuna tekkis oht epiduraalse hematoomi tekkeks. Mitmed uuringud ja meie enda kogemused südamehaiguste vastase antikoagulantravi taustal EB läbiviimisel MI-ga viitavad ebaolulisele riskile selle tüsistuse tekkeks uuritud patsientide kategoorias [13].

Müokardiinfarkti analgeetikumid: tõhusad ravimid, kasutusjuhised ja vastunäidustused

Müokardi isheemia rünnak põhjustab igal aastal mitu miljonit surma. See haigus on üks südame isheemiatõve kulgu või tulemuse teisendeid. Ägenemise ajal toimub südamelihase kiudude kahjustus ja hävitamine selle verevarustuse ja vastavalt hapniku puudumise tõttu..

Abi inimesele tuleks hakata pakkuma pärast väikseimate südamepuudulikkuse tunnuste avastamist. Meditsiinilised manipulatsioonid hõlmavad ravimeid, elustamismeetmeid (kunstlik südamemassaaž, hapnikupadja kasutamine).

Müokardiinfarkti peamised ravimid

Südamelihase isheemilise kahjustuse arengu iga etapp hõlmab oma ravimeid. Terviklik uimastiravi seab järgmised ülesanded:

  • sümptomite kõrvaldamine, sealhulgas valu leevendamine, õhupuudus, hirm;
  • vere hüübimise normaliseerimine;
  • olemasoleva verehüübe resorptsioon;
  • südamelihase verevarustuse normaliseerimine;
  • põhihaiguse ravi, mille taustal tekkis südame isheemia.

Tähtis! Õigeaegselt alustatud isheemilise vigastuse ravimravi võib oluliselt vähendada surma ja tõsiste komplikatsioonide riski.

Ravimite kasutamine peaks valu ja hirmu kõrvaldama. Infarkti ajal on valu seotud pärgarterite spasmiga, mille verevoolu võivad verehüübed blokeerida, põhjustades kudede hapnikunälga. Pärgarterid on arterid, mis toidavad otseselt südame kudesid. Seetõttu on haiguse arengujärgus vajalik eemaldada spasm pärgarteritest..

Ravi algab esmaabist, mida saavad pakkuda kõik, mitte ainult arst. "Nitroglütseriin" lõdvestab veresoonte müotsüüte, mille tagajärjel nende valendik suureneb. Südamelihases paraneb ainevahetus, väheneb vajadus hapniku järele. "Nitroglütseriini" ravimvormide loetelu:

  1. 0,5 mg tabletid.
  2. 1% alkoholilahus.
  3. 1% õline lahus kapslites 0,5 mg.

Igal ravimivormil on oma kasutusomadused. Kui nitroglütseriin on tableti kujul, peate ühe tableti või selle pool keele alla panema ja hoidma seal, kuni see täielikult imendub. Alkoholilahus koguses 2-3 tilka kantakse suhkrutükile või sublingvaalselt 1-2 tilka. Kapslit hoitakse ka keele all, kuni kest lahustub..

Tähtis! "Nitroglütseriini" õigeaegne kasutamine stenokardia esimeste nähtude korral võib takistada isheemilise kahjustuse tekkimist või oluliselt vähendada kahjustatud kudede mahtu.

"Nitroglütseriini" kasutamise tulemuste ja südamekudede kahjustuste sümptomite edasise arengu puudumisel tuleks pakkuda eriarstiabi ja kardiopulmonaarset elustamist. Ulatusliku südameataki korral leevendavad valu ja ärevust järgmised ravimid:

  • "Morfiin";
  • Fentanüül;
  • Droperidool;
  • rahustid, näiteks diasepaam.

Morfiin on tugev valuvaigisti narkootiliste analgeetikumide rühmast. Esimene annus manustatakse intravenoosselt koguses 2 kuni 5 ml. Seejärel manustatakse sama annus iga 15 minuti järel, kuni valu on kadunud..

"Fentanüüli" kombinatsioonis "Droperidoliga" kasutatakse neuroleptoanalgeesia tekitamiseks. "Fentanüüli" nimetatakse ka narkootiliste analgeetikumide rühmaks, kuid vähem võimsaks kui "morfiin".

"Droperidool" on neuroleptikum, mille tegevus on ärevuse ja kõigi soovimatute psühhootiliste reaktsioonide kõrvaldamine.

Neuroleptoanalgeesiat saab kasutada korduvalt, kuid korduvate süstide korral tekivad väiksemad annused.

"Diasepaam" ja muud tüüpi rahustid kasutavad arstid ärevuse ja hirmu kõrvaldamiseks, mis ei kao pärast narkootiliste analgeetikumide manustamist. Pärast valu leevendamist on ette nähtud rahustid.

Tähtis! "Morfiini" saab süstida alles pärast EKG võtmist. Kui EKG-l puudub ST-segmendi tõus, suureneb surma tõenäosus.

Järgnevad ravimid tuleb suunata südameinfarkti põhjustavatesse trombidesse. Selle efekti saab saavutada trombotsüütidevastaste ainete kasutamisega, mis võivad ühtviisi kaitsta aju ja südame insuldi ning südameataki eest. Verehüüvete kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid:

  • atsetüülsalitsüülhape ("aspiriin");
  • "Klopidogreel";
  • "Clopidogrel" ja "aspiriin" kombinatsioon.

Ägeda südameataki tunnuste korral on atsetüülsalitsüülhappe määramine koguses 150 kuni 300 mg kohustuslik. Tulevikus peaks "Aspiriini" kasutamine olema kogu eluaja vahemikus 75 kuni 160 mg. Nagu kõigil suhteliselt tasuta ravimitel, on ka aspiriinil rohkem kõrvaltoimeid.

"Klopidogreel" on ette nähtud, kui atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel on vastunäidustusi. Esimene laadimisdoos on 300 mg, seejärel pärast müokardiinfarkti - 75 mg päevas.

Mitmed kardioloogide uuringud on tõestanud, et "Clopidogrel" ja "Aspirin" kombinatsiooni efektiivsus on kõrgem kui ainult "Aspiriini" kasutamisel.

Raviarst otsustab monoteraapia või ravimite kombinatsiooni, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Tulevikus määrab arst kõik need ravimid, mida kasutatakse ka tromboosi ennetamiseks, vajalikus annuses..

Tähtis! "Aspiriin" on vastunäidustatud allergiate ja seedetrakti mõnede haiguste korral. Arst on kohustatud selgitama patsiendi allergiate või seedetrakti haiguste esinemist. Seedetraktiga seotud probleemide korral võib atsetüülsalitsüülhapet süstida või asendada "Clopidogrel".

Mõjutatud südameveresoonte verevoolu taastamiseks on vajalik trombolüütiline ravi. Verehüübe lüüsimiseks kasutatavad ravimid:

  • Alteplaza;
  • "Streptokinaas";
  • "Fibrinolüsiin".

"Alteplaas" ja "Streptokinaas" aktiveerivad trombi lüüsi koefaktorid. "Fibrinolüsiin" on ravim, mis põhjustab hüübe otsest lahustumist. Trombolüüsi tuleb alustada võimalikult vara 12 tunni jooksul pärast südamelihase nekroosi tekkimist.

Milliseid ravimeid võtta, mis hoiab ära uue trombi tekkimise südamelihases ja trombolüütikumid, otsustab kardioloog, võttes arvesse stentimisvajadust ja patsiendi seisundit..

Millised ravimid on näidustatud pärast südameatakk

Tavaliselt satub patsient intensiivravi osakonda või haiglasse hetkel, kui äge faas on juba möödas. Kõige ägedam staadium kestab kuni 2 tundi. Kõigi järgnevate südamerabanduse järgsete ravimite ülesanne on isheemia kõrvaldamine, südamefunktsiooni taastamine ja korduvate infarktide vältimine..

On vaja jälgida vere hüübimist, rõhku ja südame anumate seinte seisundit. Kõiki neid toimeid pakuvad antikoagulandid, beetablokaatorid ja trombotsüütidevastased ained. Igas intensiivravi osakonnas peaksid olema ülaltoodud rühmadesse kuuluvad tasuta ravimid.

Kasutatud antikoagulantide loetelu:

  • Fraktsioneerimata hepariin. Seda manustatakse esimese 48 tunni jooksul, täiendades müokardiinfarkti esmaabi. See takistab vere hüübimist, aktiveerides selle antikoagulantsüsteemi. Ravim süstitakse intravenoosselt. Hüübimiskontroll on vajalik, võib vähendada trombotsüütide arvu veres.
  • Enoksapariin. See on madala molekulmassiga hepariin. Seda manustatakse subkutaanselt. Erinevalt hepariinist ei vaja see vere tiheduse pidevat jälgimist.
  • Fondapariinuks. Kõige mugavam antikoagulant, mida kasutada trombotsütopeeniat põhjustamata.

Beetablokaatorid vähendavad tugevust ja südame löögisagedust, vähendades südame müotsüütide hapnikutarvet ja parandavad prognoosi. Ravimina, mis taastab kardiomüotsüütide funktsiooni pärast insult ja südameatakk, kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • "Metoprolool";
  • "Propanolool";
  • "Atenolool";
  • Bisoprolool;

Beeta-adrenoblokaatorite toimemehhanism seisneb selles, et nad seovad adrenergilisi retseptoreid südamelihases, põhjustamata selles erutust ja takistades adrenaliini juurdepääsu neile.

Trombotsüütidevastastest ainetest kasutatakse ülalnimetatud "Clopidogrel" ja atsetüülsalitsüülhapet. Seda ravimit on vaja pärast stentimist ja pärast patsiendi vabastamist.

Millist ravimit südame isheemia ennetamiseks kasutada, nagu ka kõik annused, valib arst, võttes arvesse patsiendi seisundit, kehakaalu ja muid parameetreid.

Tähtis! Beeta-adrenoblokaatoreid, mis põhjustavad südame kokkutõmmete arvu vähenemist, ei ole soovitav kasutada isheemilise kahjustuse ägedal perioodil. Hiljutiste uuringute kohaselt võivad selle rühma ravimid oluliselt suurendada kardiogeense šoki riski..

Pillid pärast infarkti

Pärast haiglast väljakirjutamist on suur korduvate isheemiahoogude oht, kuna südamelihasesse jääb arm. Müokardiinfarkti ravimi toime jätkub ka tulevikus.

Näidatud on eluaegne dieet, teatud tüüpi aktiivsuse piiramine, kogu elu kestev ravimite tarbimine, nii et inimene ei saa ennast uuele rünnakule tuua. Kõige sagedamini määratakse need ravimid patsientidele kasutamise hõlbustamiseks tablettide kujul..

Südamekahjustuste kordumise ennetamiseks mõeldud ravimite loetelu:

  1. Trombotsüütidevastased ained, Clopidogrel ja Aspirin tabletid, mis ei lase trombil tekkida. Need ained on vajalikud ka pärast stentimist..
  2. Beetablokaatorid. Insuldi ja südameataki ennetamiseks sobivad hästi bisoprolool, metoprolool, karvedilool. Need parandavad patsiendi ellujäämist hästi..
  3. Statiinid. Statiinravi võib nõrgendada kolesterooli sünteesi ja vähendada aterosklerootiliste naastude kasvu, mille tulemusena peatatakse ateroskleroosi progresseerumine, mis halvendab patsiendi prognoosi. Sellesse rühma kuuluvad nelja põlvkonna ravimid. Esimesse põlvkonda kuuluvad tabletid "Simvastatin", "Pravastatin", "Lovastatin", teine ​​- "Fluvastatin", kolmas - "Atorvastatin" ja "Cerivastatin", neljas - "Rosuvastatin", "Pitavastatin".
  4. Pika ahelaga polüküllastumata oomega-3 rasvhapped. 2-4 g tarbimine päevas võib suremust oluliselt vähendada.
  5. Antikoagulandid. "Hepariin" ja selle derivaadid on ette nähtud patsientidele, kellel on olnud südameatakk või kellel on oht selle ebastabiilse stenokardia taustal.
  6. AKE inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad "kaptopriil", "enalapriil", "izinopriil", "fosinopriil". Need ravimid blokeerivad angiotensiini konverteeriva ensüümi, mis soodustab angiotensiin-II hormooni moodustumist, millel on võime veresooni kitsendada. AKE inhibiitorid aeglustavad ka vasodilatatiivsete omadustega ainete lagunemist. Saavutatud vererõhu langus ja vastavalt südame isheemilise kahjustuse oht.

Tähtis! Kõiki arsti poolt välja kirjutatud ja farmakoloogia soovitatud tablette ei saa iseseisvalt tühistada. Elukestev tarbimine on tingitud nende sümptomaatilisest toimest ja akumulatsiooniefekti puudumisest. Pillide vahelejätmine viib isheemia tekkeni..

Müokardiinfarkti rahvapärased abinõud

Müokardiinfarkti järgse südametegevuse parandamiseks kasutatavad traditsioonilise meditsiini retseptid on erinevad. Kasutatud marjad, maitsetaimed, köögivilja- ja puuviljamahlad.

Mõnel neist ainetest on väljendunud toime. Seetõttu peaks rahvapäraste ravimite kasutamine olema ettevaatlik, alles pärast arstiga konsulteerimist.

Rahvapäraste retseptidega ravimisel tuleb järgida mõningaid põhimõtteid:

  1. Maitsetaimede võtmine ei tühista kardioloogi määratud tablette.
  2. Kui kahtlustate allergiat mõne taimse komponendi suhtes, tuleb see välistada.
  3. Traditsioonilise meditsiini kasutuselevõtt ei tohiks haiguse ägedal perioodil asendada peamist ravi.

Tabelis on loetletud mõned levinumad ravimtaimed ja nende mõju..

mõjuNimi
SedatsioonPalderjan, piparmünt, sidrunmeliss, emarohi, esialgne kork, humal, pune
Vererõhu langetamine.Viirpuu, emarohi, kevadine adonis
Südame nõuetekohaseks toimimiseks vajalike mikroelementide allikadSarapuu, maasika lehed, kibuvitsad
Vere vedeldamineDonnik
Vereringe normaliseerimine anumatesKollatõbi, astragalus

Narkoteraapia südame isheemia rünnaku tulemuste kõrvaldamisel mängib väga olulist rolli. Sageli on just ravimite õige kombinatsioon see, mis tagab haiguse eduka tulemuse ja võimaluse teha vajalikke kirurgilisi sekkumisi. Eneseravimid, sealhulgas nii ravimite omavoliline tühistamine kui ka nende väljakirjutamine, võivad tervisele korvamatut kahju tekitada.

Infarkti valuvaigistite valik

Valu eemaldamine südameataki tekkimisel või selle märkimisväärne vähendamine on üks südamelihase soodsa taastumise ja tüsistuste ennetamise tegureid.

Anesteesia jaoks on ette nähtud tugevad ravimid opiaatide, antipsühhootikumide, trankvilisaatorite rühmadest.

Inhalatsioonimeetodina kasutatakse dilämmastikoksiidi, selgrookanalisse süstimiseks kasutatakse lokaalanesteetikume.

Miks vajate infarkti korral valuvaigisteid

Lisaks valu kohesele kõrvaldamisele vähendab valuvaigistite manustamine stressireaktsiooni ilminguid vastusena südamelihase kahjustusele..

On tõestatud, et mida kauem valu müokardiinfarktis kestab, seda intensiivsem on pärgarteri verevoolu pärssivate ühendite nagu adrenaliin, norepinefriin, dopamiin moodustumine ja sisenemine verre. Suure intensiivsusega valu sündroom viib südameataki komplikatsioonide sagedase arenguni.

Seetõttu on valu leevendamine meditsiinilise abi prioriteet. Valuvaigistite kasutuselevõtt algab esmaabi staadiumist ja jätkub kogu intensiivravi jooksul.

Peamised valuvaigistamiseks kasutatavad ravimirühmad:

  • opiaatid (morfiin, promedool, fentanüül);
  • tsentraalse toime analgeetikumid (Tramadol, Nalbufin);
  • antipsühhootikumid (droperidool);
  • rahustid (diasepaam);
  • dilämmastikoksiid;
  • lokaalanesteetikumid (lidokaiin, trimekaiin).

Narkootilised analgeetikumid

Kõige võimsamad valuvaigistid on narkootilised ained. Nad leevendavad kiiresti valu, kuid nõrgendavad hingamist, madalamat rõhku, südamekokkutõmbejõudu ja viivad südamepuudulikkuse progresseerumiseni. Seetõttu kasutatakse kõrvaltoimete tekkimisel opiaatide retseptorite antagoniste ja spetsiifilisi antidote.

Opioid

Müokardiinfarkti kõige tuntum opioidanalgeetikum on morfiinvesinikkloriid. Seda süstitakse veeni, lihasesse või naha alla. Toime algab 20-40 minuti jooksul, täielikku anesteesiat täheldatakse ainult kolmandikul patsientidest. See suudab pärssida kopsude hingamisfunktsiooni, seedesüsteemi tööd, uriini eritumist ja kutsuda esile okserefleksi.

Promedool on kliiniliselt efektiivne morfiinile lähedane, kuid sellel on vähem negatiivset mõju hingamis- ja oksendamiskeskustele ning vaguse närvile. Fentanüül on peaaegu 100 korda tugevam kui morfiin, selle toime ilmneb "nõela otsas", kuid kestab mitte rohkem kui pool tundi. Suured annused häirivad hingamist, aeglustavad südame löögisagedust.

Tsentraalsed valuvaigistid

Fortral on aju opiaatide retseptorite blokaator. See suudab vähendada fentanüüli pärssivat toimet hingamisele, ilma et see nõrgendaks selle analgeetilist toimet. Valuvaigistuse kestus on umbes 3 tundi.

Tramadooli ja Nalbufini kasutuselevõtuga saadi häid tulemusi, need vähendavad piisavalt valu sündroomi intensiivsust, kuid ei nõrgenda samal ajal hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust ning on eakatele patsientidele vähem ohtlikud..

Kuvatakse, kui see on saadaval:

  • mõõdukas südamevalu,
  • vereringepuudulikkus,
  • vastunäidustused narkootilistele analgeetikumidele.

Olulise hingamisdepressiooni, pärgarterite spasmi või narkootiliste analgeetikumide põhjustatud müokardi kontraktiilsuse vähenemise korral manustatakse naloksooni. See eemaldab need kõrvaltoimed, kuid nõrgendab samal ajal nende analgeetilist toimet..

Anesteesia koos südameatakkide neuroleptikumidega

Antipsühhootikumide ja analgeetikumide kombineeritud kasutamine aitab aeglustada mitte ainult kesknärvisüsteemi, vaid ka taastada keha normaalseid hormonaalseid reaktsioone, kõrvaldada autonoomne tasakaalutus.

See kombinatsioon aitab:

  • vähenenud tundlikkus valu suhtes;
  • mootori puhkuse algus;
  • vaimse erutuse eemaldamine;
  • šoki vältimine;
  • iivelduse ja oksendamise kõrvaldamine.

Valuvaigistina võite kasutada: fentanüül, Tramadool, Analgin, Spazmalgon, Baralgin. Nende mõju suureneb koos hepariini esialgse kasutuselevõtuga. Neuroleptikum on kõige sagedamini Droperidool.

Üle 60-aastastele patsientidele on hingamispuudulikkuse vältimiseks soovitatav suurendada mittemarkootilist komponenti.

Ataralgesia - valuvaigisti ja trankvilisaatori kombinatsioon

See kombinatsioon annab ligikaudu sama analgeetilise toime kui neuroleptanalgeesia, kuid häirib vähem hingamist, intrakardiaalset ja süsteemset vereringet. Ataralgesia on ette nähtud siseorganite raskete haigustega patsientidele, eriti eakatele patsientidele.

  • vähendada perifeersete veresoonte vastupanu ja sellest tulenevalt südame koormust;
  • kiirendada valuvaigistava toime tekkimist ja pikendada selle toimet;
  • aeglustada valuimpulsside levikut, vähendada vastuvõtlikkust neile.

Valuvaigistid valitakse narkootilise või mitte-narkootilise alarühma hulgast (sarnane neuroleptanalgeesia segudega) ja trankvilisaatoriks on tavaliselt diasepaam, relaanium.

Dilämmastikoksiid südameataki korral

Sellel ainel on väljendunud valuvaigistav toime, kui õhu segu sisaldus on alates 40%; suuremate annuste korral on teadvuse kaotus võimalik. Dilämmastikoksiid peaaegu ei ärrita bronhe, ei põhjusta lihasnõrkust, 10 minuti pärast eritub see hingamisteede kaudu.

Traditsiooniliselt kasutatakse müokardiinfarktiga patsientide valu leevendamiseks hapniku ja lämmastiku segu sissehingamist. On tõendeid välismembraani all paiknevate südamearterite valendiku kitsenemise kohta, samuti ravi ajal müokardi kontraktiilse funktsiooni languse kohta, seetõttu on dilämmastikoksiidi soovitatav kasutada ainult lühiajaliselt.

Epiduraalne blokaad

Südamevalu rünnaku raviks, mida ei saa leevendada piisavalt suurtes annustes manustatud valuvaigistitega, viiakse läbi seljaaju juurte blokaad. Selleks kasutatakse lokaalanesteetikume ja narkootilisi analgeetikume..

Tegevus südames

Lülisamba blokaadi tehnikat nimetatakse südamelihase farmakoloogiliseks denervatsiooniks. Pärast valu leevendamist ilmnevad järgmised mõjud:

  • arterid ja väiksemad anumad (arterioolid, kapillaarid) laienevad;
  • veenide seinad lõõgastuvad koos vere sadestumisega neisse;
  • vähenenud venoosne tagasipöördumine südamesse ja perifeersete veresoonte resistentsus, mis tähendab südame eel- ja järelkoormust;
  • löögi maht on normaliseeritud;
  • pulss aeglustub;
  • rõhk arterites, südame paremas ja vasakus pooles, kopsuveresoontes väheneb;
  • müokardi juhtivus ei muutu;
  • hapniku vajadus väheneb;
  • arteriaalse vere hapnikuga varustamine taastatakse;
  • veri muutub vedelamaks tänu metaboolsete protsesside aktiveerimisele kapillaaride tasandil.

Narkootikumid

Kõige sagedamini kasutatakse blokaadiks lidokaiini või trimekaiini 2% lahust. Valu leevendamine toimub 5 minuti jooksul. Patsientidel on südame lihase isheemia kiire vastupidine areng.

Puuduste hulgas on seljaaju vigastuste oht ja allergiliste reaktsioonide teke.

Paljutõotav meetod on minimaalsete morfiini või fentanüüli annuste sisestamine seljaaju kanali õõnsusse. Need võimaldavad teil kogu päeva jooksul valu leevendada ilma soovimatute mõjude ohuta. Nende kasutamise taustal oli isegi positiivne mõju gaasivahetusele, vereringele, autonoomse tasakaalu taastamisele, EKG parendamisele..

Näidustused ja vastunäidustused

Seljaaju kanalisse on keelatud manustada ravimeid, kui:

  • aktiivne põletikuline reaktsioon punktsioonikohas;
  • sepsis;
  • kardiogeenne šokk;
  • blokaadiks mõeldud ravimite talumatus;
  • selgroo, perifeerse või kesknärvisüsteemi haigused.

Piisav valu leevendamine südameatakkiga patsientidel võib parandada enesetunnet ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust.

Valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse kõige võimsamana narkootilisi analgeetikume. Hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste depressiivse toime tõttu on need kombineeritud mitte-narkootiliste ravimitega, asendatud opiaatide retseptorite antagonistidega.

Samuti võib välja kirjutada analgeetikumide ja rahustite või antipsühhootikumide kombinatsioone. Lühiajaliseks kasutamiseks on ette nähtud hapnikuga segatud dilämmastikoksiidi sissehingamine. Seljaaju blokaad on valitud ravi, kui opiaatid ja muud valuvaigistavad meetodid ebaõnnestuvad.

Ettevalmistused müokardiinfarkti jaoks ja pärast seda

Müokardiinfarkt - südamelihase kahjustus pärgarteri tromboosist koos nekroosi tekkega. Esineb südame isheemiatõve taustal, sagedamini meestel.

Haigus nõuab viivitamatut ravi statsionaaris (ravimite ja / või kirurgiliste). Siis pikk taastumisperiood sanatooriumides ja kodus, pidevad ravimid, elustiili muutmine.

Enne haiglasse saabumist ei ole alati võimalik kindlaks teha, kas patsiendil on südameatakk, seetõttu pannakse sageli "töötav diagnoos": äge koronaarsündroom koos ST segmendi tõusuga või ilma. Patsiendile tuleb anda kergelt tõstetud peaga kõhuli asend, pakkuda värsket õhku, aidata rahuneda.

Müokardiinfarkti ägeda seisundi leevendamiseks kasutatavate ravimite loetelu:

  • "Nitroglütseriin" (antianginaalne, veresooni laiendav toime) keele all tablettidena 0,5-1,0 mg või 1-2 annust aerosoolis. Vajadusel korrake toimingut (kui rõhk (BP) pole eriti madal) pärast eelmise tableti kestuse möödumist (iga 5-10 minuti järel). Tõsise valusündroomi korral süstitakse 2,0 ml 1% "Nitroglütseriini" lahust, lahjendades seda 500 ml 0,9% NaCl või 5% glükoosiga. Lahus süstitakse intravenoosselt vererõhu ja pulsi kontrolli all. Lõpeta infusioon 90 kg süstoolse rõhu korral.
  • Trombolüüsi määrav patsient vajab trombotsüütidevastaseid aineid: atsetüülsalitsüülhapet, Brilinta või Clopidogrel, samuti antikoagulante: enoksapariin, fraktsioneerimata hepariin.
  • Vajadusel jätkavad arstid eelhaigla staadiumis müokardiinfarkti raviks kasutatavate ravimite kasutamist: nitraadid, antiarütmikumid, beetablokaatorid.

Mida juua pärast infarkti?

Müokardiinfarkti järgsed ravimid, mida kasutatakse pikaajalise või püsiva ravina:

  1. Trombotsüütidevastane ja / või antikoagulantravi. Trombotsüütidevastased ained: aspiriini (ASA) tuleb võtta päevas annuses 75-100 mg päevas; "Klopidogreel" - 75 mg / päevas 12 kuu jooksul.
  2. Kui need ravimid on vastunäidustatud, on soovitatav kasutada antikoagulante: "Varfariin" (INR-i analüüsi pideva jälgimise all), "Rivaroxaban", "Dabigatran". Ilma ebaõnnestumiseta on need ette nähtud kodade virvenduseks, trombiks vasakus vatsakeses, kunstklappide olemasolul.
  3. Mõnikord antikoagulantide ja ASA väikeste annuste kombinatsioon, "Clopidogrel".
  4. β-adrenoblokaatorid ja AKE inhibiitorid ("Perindopril", "Ramipril") määratakse sõltumata vererõhu tasemest ja vasaku vatsakese seisundist.
  5. Kohustuslik lipiidide taset alandav ravi (kolesterooli fraktsioonide alandamine): "Atorvastatiin", "Rosuvastatiin". Statiinravi alustatakse kohe pärast diagnoosi seadmist, alustades maksimaalsest annusest ja vähendades seda järk-järgult.
  6. Südamepuudulikkuse korral kasutatakse diureetikume: "Torasemiid" päevases annuses 10 mg.

Kui kaua tablette võtta

Müokardiinfarkti ravi tuleb pärast seda taastusravi ajal jätkata. See takistab isheemia progresseerumist, suurendades seeläbi elulemust ja vähendades suremust. Ravimite võtmine hoiab ära tüsistused ja krampide kordumise ning sellised ravimid nagu beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid võitlevad isegi haiguse tagajärgedega..

järeldused

Farmakoloogia liigub pidevalt edasi. Infarkti ravimeetodid ja ravimid paranevad ning patsientide elulemus suureneb.

Valitsus esitab regulaarselt arveid, mis pakuvad kasu ägeda isheemia raviks, kuna teise episoodi risk sõltub pillide pidevast kasutamisest.

Kuid tuleb meeles pidada, et parim viis patoloogia vastu võitlemiseks on selle ennetamine, mis hõlmab halbadest harjumustest loobumist, õiget toitumist, sporti, head und ja puhkust, regulaarset tervisekontrolli.

Nimekiri kõige võimsamatest valuvaigistitest

Valuvaigistid või, nagu meditsiinis neid nimetatakse - analgeetikumid, on mõeldud valu põhjuste tuvastamiseks ja mis kõige tähtsam - nende kõrvaldamiseks..

Valuvaigistid liigitatakse:

  1. narkootiline, põhjustades pikaajalisel kasutamisel sõltuvust,
  2. mitte-narkootiline, mitte-kesknärvisüsteem ja mittesõltuv.

Kõigis erinevates valuvaigistites kaalume lühikese ülevaate jooksul kõige tõhusamaid ravimeid ja valime kõige võimsama valu leevendaja.

TheBiggest.ru ei soovita tungivalt ise ravida! See võib olla eluohtlik.

Narkootilised analgeetikumid

Alustame edetabelit opioidide või narkootiliste valuvaigistitega. Selle rühma tugevaid valuvaigisteid kasutatakse ainult patsientide ägeda ja talumatu valu sündroomi korral.

Buprenorfiin

Väga tugev valuvaigisti valge kristalse pulbri kujul, mis lahustub vees halvasti ja seetõttu kasutatakse alkoholilahuseid.

Pärast operatsiooni leevendab valu kiiresti. Määratud opereeritud onkoloogilistele patsientidele, patsientidele pärast südameoperatsiooni ja neerukoolikuid, samuti raskete põletuste korral.

Ei soovitata kasutada raseduse, peavigastuste ajal. Ja ka inimestele, kellel on madala füüsilise sõltuvuse künnis opioidravimite kasutamisel.

Butorfanool

Valge kristalne aine, kergesti vees lahustuv, klassifitseeritud ka opioidide valu leevendamiseks.

Leevendab kergesti erineva päritoluga mõõdukat kuni tugevat valu sündroomi ja seda kasutatakse aktiivselt operatsioonijärgses rehabilitatsioonis.

Ravimit tuleb välja kirjutada piisava ettevaatusega, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid, üleannustamine võib viia patsiendi koomasse ja surmav annus on 50 mg / l..

Morfiin

Võimas valuvaigisti leevendab väljendunud valu sündroomi müokardiinfarkti, stenokardia ja erineva raskusastmega vigastuste korral.

Määratud onkoloogiliste haigustega, raskete vigastustega patsientidele, kui närvikahjustus tekib rafineerimata kehapiirkonnas. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse seda laialdaselt.

Rakendamisel võib tunda pearinglust, asteeniat, patsiendil võib tekkida ärevus. Rasedaid ja imetavaid emasid kasutatakse ainult hädaolukorras..

Kodeiin

Looduslik narkootiline analgeetikum tuntud opiaatide retseptorite agonistide rühmast, mis leevendab valu kesknärvisüsteemile mõjudes.

Ravim muudab valu emotsionaalset tajumist, seetõttu määratakse see väga ettevaatlikult ja ainult talumatu valu sündroomi eemaldamise korral. Leevendab valu trauma, vähi, ebaproduktiivse köha rünnakute korral.

Ei soovitata ülitundlikkuse, bronhiaalastma, samuti neeru- ja maksafunktsiooni häirete korral ning loomulikult raseduse ajal.

Promedol

Ka luumurdude valuvaigistid jagunevad narkootilisteks ja mittemarkootilisteks ning esimesse rühma kuuluvad ülitõhusad ravimid "Promedol"..

Kuna tegemist on narkootilise analgeetikumiga, ei saa seda ilma retseptita osta, kuid seda kasutatakse peamiselt arvukate luumurdude korral, kui pehmete kudede rebenemine ja siseorganite kahjustused tekivad.

Ravimi trimeperidiini põhikoostis on patsientidel tavaliselt kergesti talutav, kuid seda ei soovitata kasutada hingamisdepressiooni ja ülitundlikkuse korral..

Tramadool

Opioidide rühma kuuluval psühhotroopsel valuvaigistil on tugev valuvaigistav toime ja mis kõige tähtsam - väga kiire ja pikaajalise toimega..

See on madalam morfiinist, seetõttu kasutan postoperatiivsel perioodil valu leevendamiseks suuri annuseid. See jõustub 20 minutiga ja kestab 6 tundi.

Selle avas Saksa ettevõte 1962. aastal ja seda kasutatakse tänapäeval meditsiinis laialdaselt. Statistika kohaselt on seda alates selle avamisest välja kirjutatud 70 miljonile patsiendile..

Nalbuphin

Teine tugev opioidanalgeetikum, mida lubati ametlikult kasutada Venemaa territooriumil 2013. aasta aprillis ja Ukrainas on see osa EMERCOMi arsti esmaabikomplektist.

Intramuskulaarselt manustatuna on selle toime võrreldav morfiini toimega ja toimeaine hakkab toimima 30-40 minutit pärast süstimist. See on suhteliselt uus ravim, kuna selle kõrvaltoimeid alles uuritakse..

Ravim on hingamisdepressiooniga patsientidel vastunäidustatud, kuna neil patsientidel võivad tekkida tõsised lämbumisrünnakud.

Tebain

Ravimi nimi sai Vana-Egiptuse nime Teeba linn, kus Vana Kuningriigi ajal toodeti oopiumi.

Praktiliselt ei kasutata terapeutilistel eesmärkidel, kuna aine on väga mürgine. Tegelikult pole see ravim, vaid krampide mürk. Kuid seda kasutatakse mitmesuguste valu leevendavate ravimite tootmiseks..

Tebaine saadakse tebainikummist ja oopiumis on see 0,2 protsenti.

Mittemarkootilised valuvaigistid

Kõigi sortide hulgast on raske valida kõige tõhusamat valuvaigistit ja kogemustega peatub igaüks arsti nõuandel üks või teine ​​ravim ja loomulikult olenevalt olukorrast.

Citramon

Nõukogude-järgses ruumis on populaarseim valuvaigisti, mis leevendab valu, omab palavikuvastast ja põletikuvastast toimet ning vedeldab ka verd.

Vere vedeldavaid ravimeid kasutatakse trombide tekke vältimiseks ja selles seerias on tsitramoon, ehkki mitte kõige tõhusam, kuid tõhusam ravim.

Algse koostisega ravimit pole pikka aega toodetud ja nimi jäeti pigem meeldetuletuseks ravimi efektiivsusest ja madalast hinnast, kuid kaubamärk tõesti töötab. Läänes esinevate paljude kõrvaltoimete tõttu seda praktiliselt ei kasutata.

Nurofen

Meie loetelu jätkub põletikuvastase ravimiga, mis on kõige populaarsem mittesteroidne ravim ja võib-olla tänapäeval parim valu leevendaja.

Toiming on üsna lihtne, nurofeen lihtsalt blokeerib valu vahendajad, mis viib kiire valuvaigistava toimeni. Prostaglandiinide süntees peatatakse ja valu kaob.

Arstid soovitavad seda kasutada ka peavalude ja neuralgia korral. Seda saab kasutada ka palavikuvastase ainena. Kõige tugevamaid valuvaigisteid saab võtta alles alates 6. eluaastast.

Ketorool

Väljendunud valuvaigistava toimega ravim on saadaval tablettide, süstimisampullide ja ka geelidena.

Lisaks valuvaigistamisele ja põletikuvastasele toimele on sellel veidi madalam palavik. See on eriti efektiivne jäsememurdude korral, kui on vaja valu viivitamatult leevendada.

Luumurdude valu leevendavad süstid on kõige tõhusam meetod, kuna ravim lahustub kehas kohe ja ketorooli vabastamine ampullide kujul ainult suurendab selle populaarsust..

Askofen

Valuga, eriti peavaluga, kaasneb sageli vererõhu tõus, mistõttu valmistatakse paljusid valuvaigisteid ilma kofeiinita..

Askofen kuulub ka selliste tõhusate ravimite hulka ja selle komponendid on sünergilised. Tavaliselt on see ette nähtud kerge või mõõduka valu sündroomi korral, kuid see toimib kiiresti, mistõttu on see üsna populaarne.

Ärge kasutage Ascofeni koos paratsetamooli ja atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate ravimitega.

Nalgezin

Tõhus põletikuvastane ravim on kristalne pulber, mis ei lahustu vees ja struktuur hävib temperatuuril 40 ° C.

Ravimit toodetakse tablettide, rektaalsete ampullide kujul ja veterinaarmeditsiinis kasutatakse vedelas olekus. Määratakse võtma üks tablett 2 korda päevas rohke veega.

Ravimi eeliseks on üsna lai toimespekter ning pealekandmise ajal kaovad valud ja palavik ning mis peamine - ennetatakse prostaglandiinide edasist sünteesi.

Ibuklin

See tugev ravim on keeruline valuvaigisti ja põhineb ibuprofeeni ja paratsetamooli sünteesil.

Sellel on üsna lai toimespekter, kuid kõige parem kõrvaldab peavalu, hambavalu, kasutatakse vigastuste, artriidi korral. Saab kasutada palaviku alandamiseks.

Ei saa kasutada alla 12-aastastel lastel, rasedatel, ülitundlikel inimestel ega ka maohaavanditel.

Deksalgiin

Mittesteroidsed põletikuvastased ja reumavastased ravimid, mis põhinevad propioonhappel.

Leevendab kerge kuni tugeva valu kiiresti prostagladiinide sünteesil, leevendab põletikku ja alandab palavikku. Seda kasutatakse laialdaselt pea- ja hambavalu, menstruatsioonivalude, samuti verevalumite või trauma ajal valu leevendamiseks.

Üsna tõhus ravim, kuid Dexalgini ei soovitata kasutada koos teiste ravimitega, samuti inimestel, kellel on allergia ravimi toimeaine suhtes..

Diklofenak

Valuvaigisti loodi 1966. aastal ja see kuulub mittesteroidsete ravimite rühma, mis loodi fenüüläädikhappe derivaatide põhjal..

Pärast hiljutisi uuringuid on diklofenaki kasutusala märkimisväärselt laiendatud. Täna kasutatakse seda aktiivselt kirurgias, traumatoloogias. Ravim pälvis spordiarstidelt häid arvustusi kui head valuvaigistit.

Pärast pealekandmist võite tunda kerget peapööritust, iiveldust ja väga harva võib väike lööbega kaetud nahk reageerida..

Spazmalgon

NSAID-i rühma kompleksne ja tõhus valuvaigisti, mis sisaldab spasmolüütikut ja analgeetilist toimet tugevdavaid komponente.

Toimib piisavalt kiiresti, pidurdades prostaglandiine ja vähendades kaltsiumi vabanemist lihastesse. Üks eelis on see, et seda saab kasutada seedetrakti haiguste korral..

Spazmalgon on populaarne Nõukogude-järgses ruumis, kuid seda pole enam kui 30 aastat toodetud USA-s, Lääne-Euroopas, Jaapanis ja Austraalias.

Ketanov

Ekspertide arvustuste ja avalduste kohaselt kuulub kõige võimsam valuvaigisti elutähtsate ja elutähtsate ravimite rühma.

Toimeaine ketorolak, mis on ravimi osa, blokeerib tõhusalt prostagladiinide sünteesi, leevendab põletikku ja reguleerib keha termoregulatsiooni..

Eeliste hulgas märgitakse kiiret tegevust sõna otseses mõttes 15 minutit pärast allaneelamist. Ja puuduste hulgas on see, et ravim ei kõrvalda kroonilist valu.

Valutablettide analoogid

Kokkuvõtte lõpetame nimekirjaga asendajatest, mis on koostiselt ja toimimispõhimõttelt sarnased, kuid hinna poolest järsult erinevad kallitest kolleegidest..

Ibuprofeen

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis põhinevad propioonhappel, leevendavad hästi valu ja omavad ka palavikuvastaseid omadusi.

Esmakordselt sünteesisid selle 1962. aastal Stuart Adams ja John Nicholson. Vähendab suurepäraselt valu, kuna selle koostises on palju farmakoloogilisi preparaate.

See on "Nurofeni" asendaja ja on peaaegu viis korda odavam kui tema kolleeg.

Paratsetamool

Lääneriikides on see ravim tuntud nimetuse "atsetaminofeen" all ning seda kasutatakse valu leevendamiseks ja palaviku alandamiseks..

Mittemarkootiline valuvaigisti võeti meditsiinipraktikasse kasutusele 19. sajandi lõpus ja see saavutas kiiresti populaarsuse odava ja väga tõhusa vahendina..

Täiuslikult leevendab valu ja palavikulist sündroomi ning soovitatav on seda võtta rohke vedelikuga. Täna on see ehk parim vahend peavalude leevendamiseks..

Meloksikaam

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kuuluvad oksikaamide rühma ja neid väljastatakse tablettidena.

Nagu paljudel oksikaamide rühma ravimitel, on ka piropsokami lähedased ravimid põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistavad ning üsna odavad valuvaigistid..

Kompositsioon sisaldab laktoosi, mistõttu seda ei soovitata võtta inimestele, kellel on laktoositalumatus, samuti kellel on glükoosi-galaktoosi malabsorptsioonipuudus.

Järeldus

Täna saab tõhusaid valuvaigisteid osta igast apteegist, kuid pidage meeles, et enne midagi võtmist pidage kindlasti nõu spetsialistiga. Loomulikult soovite valu võimalikult kiiresti leevendada, kuid iga eneseravim võib kahjustada, sest igal ravimil on kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Niisiis saime teada, mis on valuvaigistid, kuid tuletame meelde, et artiklis sisalduv teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil..

Lisateavet Diabeet