Müokardiinfarkti kahtluse diagnoosimeetodid

Müokardiinfarkti - südame isheemiatõve ägeda vormi - korral on iseloomulik südamelihase lokaalse nekroosi (nekroosi) areng. Müokardi koe surm on põhjustatud selle piirkonna verevarustuse absoluutsest puudusest või suhtelisest puudulikkusest. Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad diagnoosida kriitilist seisundit algstaadiumis ja eristada müokardiinfarkti teistest sarnaste sümptomitega haigustest.

Kirjeldus

Südame paksu lihaskihi (müokardi) südameatakk tekib pärgarteri blokeerimise tõttu

Müokardiinfarkt tekib siis, kui pärgarter, südamelihast varustav veresoon, blokeerub. Peamine provotseeriv tegur ägeda kriisi tekkes on ateroskleroos - kolesteroolitahvlite kujul ladestuvad vereringe seinad.

Isheemiliste häirete arengu peamised põhjused on:

  • vanas eas;
  • suitsetamine;
  • südameklappide kahjustus;
  • müokardiopaatia;
  • lipiidide ja fibrinogeeni suurenenud kontsentratsioon plasmas;
  • kunstliku südameklapi olemasolu;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • trombotsütoos;
  • venoosne tromboos.

Südame anatoomilist struktuuri esindavad kaks vatsakest ja kaks koda, kuid infarkti täheldatakse kõige sagedamini eraldi vasakus vatsakeses. Kodade ja parema vatsakese spontaanne kahjustus on äärmiselt haruldane.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • põletustunne rinnus;
  • emakakaela piirkonna raskustunne;
  • ebamugavustunne lõualuu piirkonnas;
  • lihasnõrkus;
  • õhupuudus;
  • hingamisraskused;
  • südame rütmihäired.

Müokardiinfarkti valu rünnaku iseloomulikud tunnused

Rünnaku tunnusjoonIseloomulik
Valu lokaliseerimineRinnaluu taga, harvemini südamepiirkonnas
Valu olemusPressimine, kitsendamine, põletamine, lõikamine, pikaajaline valu
Patsiendi asendTardub paigale - kardab suurenenud valu tõttu liikuda
Patsiendi käitumineÄrevus, hirm, mure
Valu kiiritamineVasakul õlal, vasakul käel, vasak pool kaelast ja peast, vasaku õlariba all
Rünnaku kestusValulik rünnak on pikenenud, ei leevenda nitroglütseriini võtmisel või möödub lühikese aja jooksul ja ilmub uuesti

Igal viiendal patsiendil on kliiniliste sümptomiteta südameatakk..

Diagnostilised meetodid ja nende näitajad sõltuvalt müokardiinfarkti staadiumist

Müokardiinfarkti kahtluse korral on vaja kiiresti läbi viia järgmised diagnostilised testid:

  • vereanalüüs (üldine, biokeemiline);
  • elektrokardiograafia (EKG);
  • ehhokardiograafia (ehhokardiograafia).

Hilinenud tegevused on:

  • koronaarangiograafia - meetod südame uurimiseks kontrastaine abil;
  • stsintigraafia - radionukliidide diagnostika meetod.

Müokardiinfarkt selle arengus läbib neli etappi, millest kummalegi on iseloomulikud oma konkreetsed sümptomid:

  1. 1. etapp - kahjustuse kõige ägedam faas, kestab kriitilise seisundi algusest kuni nekrootiliste kahjustuste tekkimise hetkeni. Kestus varieerub mitu tundi kuni kolm päeva.
  2. 2. etapp - äge, täheldatakse intervallis alates nekrootiliste muutuste tekkepunktist kuni protsessi stabiliseerumise hetkeni. Selle kestus ulatub mõnest päevast kolme nädalani..
  3. 3. etapp - alaäge, mida iseloomustab kahjustuse pindala vähenemine, nekroosi tsooni piiramine, koronaararmi tekkimine. See etapp võib kesta kuni kolm kuud.
  4. 4. etapp - armistumisfaas (kestab 4-8 nädalat kuni kaheksa kuud).

Üldine vereanalüüs

Järgmised muutused vere koostises näitavad müokardiinfarkti.

  1. Leukotsütoos. Mõni tund või esimestel päevadel pärast ägedat seisundit täheldatakse leukotsütoosi - valgete vereliblede - leukotsüütide arvu suurenemist. Üle 16-aastaste isikute normväärtused jäävad vahemikku 4-9 x 10 * 9 / L. Infarkti korral suureneb nende arv 10-15 x 10 * 9 / l. Indikaator normaliseerub 3-4 päeva pärast.
  2. Leukotsüütide valemi nihe. Mõne tunni pärast määratakse leukotsüütide valemis märkimisväärne nihe vasakule (olemasolevate leukotsüütide tüüpide protsent).
  3. Suurenenud eosinofiilid. 5.-7. Päeval (teises etapis) registreeritakse eosinofiilia - fagotsüütiliste rakkude suurenemine. Tavaliselt on lastel ja täiskasvanutel, sõltumata soost, eosinofiilide suhteline sisaldus vahemikus 1-5%, neutrofiilid - 80%, stabiilsed neutrofiilid - 12%.
  4. Suurenenud ROE. Erütrotsüütide settimise määr (ESR) esimesel päeval jääb muutumatuks. Meeste normaalsed näitajad on 2-10 mm / h, naistel - 3-15 mm / h. Pärast seda segmenti võib ESR suureneda ja püsida kuni 40 päeva..

Vere keemia

Informatiivsem meetod on kardiotroopsete valkude - müokardi kahjustuse markerite - biokeemiline vereanalüüs, mille peamised omadused on toodud tabelis.

IndeksMarkeri fikseerimise aeg veresMaksimaalne maksimumväärtusNormaalseks taastumise kestusMärge
Troponiin T2,5-3 tundiesimene tipp on 10 tundi; teine ​​tipp - 96 tundikuni 20 päevaTroponiini T suurenemine kõrgetes piirides (kuni 400 korda normist kõrgem) näitab makrofokaalset või transmuraalset infarkti. Markeri suurenemine mitte rohkem kui 37 korda annab teada müokardiinfarktist ilma Q-laineta.Troponiini T normaalne tase terve inimese veres ei ületa 0,5 ng / ml.
Troponiin I2 tundiesimene tipp - 6 tundi, maksimaalselt - 2 päevakuni 7 päevaTroponiin I on tavaliselt praktiliselt tuvastamatu. Troponiin I uuringu tulemuste tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et markerikontsentratsioon vahemikus 2–2,5 ng / ml on müokardiinfarkti ja teiste patoloogiate erinevusjoon.
Müoglobiin30 minutit6 kuni 12 tundi12 kuni 24 tundiMüokardiinfarkti näitajaks on müoglobiini tõus 15–20 korda. Nende valguühendite kontrollväärtus meestel on 22–66 μg / l, naistel - 21–49 μg / l..
CPK (kreatiinkinaas) kokku6 kuni 12 tundi12-24 tunni jooksulkuni 4 päevaKreatiinikinaasi oodatav tõus on 3–30 korda. Norm: naised - vähem kui 167 ühikut / l, mehed - vähem kui 190 ühikut / l.
CPK (kreatiinfosfokinaas) MB3 tundi12 tundi3-6 päevaCPK-MB norm: vähem kui 24 ühikut / l, vähem kui 6% CPK aktiivsuse tasemest. Väärtuste suurenemine näitab nekroosi fookuse esinemist müokardis..

Teabe saamiseks! Müokardiinfarkti kinnitamisel soovitatakse biokeemilist vereanalüüsi teha korduvalt.

Elektrokardiogramm

Elektrokardiograafia meetod on suhteliselt odav meetod, mis võimaldab teil graafiliselt registreerida ja hinnata südame funktsionaalsust teatud ajahetkel. Südamest lähtuvad elektrisignaalid registreeritakse keha standardpunktidesse paigutatud elektrokardiograafiga ühendatud elektroodide abil. Elektrokardiogramm (EKG) võimaldab mitte ainult välistada või kinnitada müokardiinfarkti, vaid teha kindlaks ka kahjustuse lokaliseerimine, nekrootiliste muutuste ulatus ja sügavus, et määrata kindlaks kriitilise seisundi staadium ja tüsistuste esinemine.

Tänu elektrokardiogrammile (EKG) saate kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimise, samuti määrata kriitilise seisundi staadiumi

EKG graafilised väärtused pole konstantsed. Need kõiguvad sõltuvalt südameataki staadiumist. Südamelihase nekroosi diagnostilised tunnused on:

  • ST-i segmendi kaarjas tõus isoliini kohal varases staadiumis ülespoole paisutatuna;
  • patoloogilise Q-laine (QS) moodustumine;
  • sügava negatiivse sümmeetrilise T-laine moodustumine;
  • tõenäoline QS asendamine Qr või QR kompleksiga;
  • neljandas etapis asub ST-segment isoliinil;
  • lõppfaasis on T-laine amplituud vähem väljendunud.

EKG märgid muutuvad sõltuvalt müokardiinfarkti staadiumist

Samuti võimaldab elektrokardiogramm eristada südameataki lokaliseerimist.

EKG võimaldab määrata ka müakardiinfarkti lokaliseerimist

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia võimaldab teil kinnitada või lükata tagasi ägeda müokardiinfarkti isikutel, kellel on pikka aega olnud valu rindkere piirkonnas. Lisaks saate südame ehhokardiogrammi tulemuste põhjal:

  • hinnata südamelihase kahjustuse ulatust ja kehtestada rikkumiste tsoon;
  • määrake kahjustuse tegelik suurus pärast ravi;
  • ebastabiilsete hemodünaamiliste parameetritega patsientide kindlakstegemiseks;
  • tuvastada ja hinnata tüsistusi;
  • analüüsida südamelihase elujõulisust;
  • uurige vasaku ja parema vatsakese funktsioone;
  • visualiseerida patsiendi varem kogetud kriise;
  • teha prognoos haiguse tulemuse kohta.

Ehhokardiograafia - juhtiv diagnostiline meetod südameataki komplikatsioonide eristamiseks

Stsintigraafia

Stsintigraafia tehakse diagnoosi kinnitamiseks ja südamelihase kahjustuse suuruse hindamiseks. Saadud pildid võimaldavad visualiseerida müokardi kontraktiilsust tomograafia režiimis.

Stsintigraafia on ülitäpne meetod farmakoloogilise ravi efektiivsuse ja teostatud kirurgiliste operatsioonide määramiseks: koronaararterite angioplastika koos stentimisega, koronaaride möödaviik.

See meetod võimaldab teil käimasolevaid rehabilitatsiooniprogramme kontrolli all hoida, samuti teha nendes vajalikke kohandusi..

Koronaarangiograafia

Koronaarangiograafiat (CAG) kasutatakse küsitavate kliiniliste sümptomite korral ja diagnoosimärkide puudumisel EKG-l. Uuring võimaldab teil täpselt määrata pärgarteri läbitavuse vähenemist, eristada müokardiinfarkti muudest ägedatest patoloogiatest.

Rindkere röntgen

Radiograafia võimaldab teil eristada müokardiinfarkti kopsu patoloogiast. Selle testi abil saab arst määrata vasaku vatsakese südamepuudulikkuse. Selline diagnostiline meetod on hädavajalik aordi aneurüsmi dissekteerimise suurenenud riski jaoks..

Müokardiinfarkt on üks südame isheemiatõve kõige ohtlikumaid tagajärgi. Kui ilmnevad kahtlased sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Õigeaegne diferentsiaaldiagnostika võimaldab teil valida õige ravistrateegia ja vältida ohtlikke tüsistusi.

Müokardiinfarkti diagnoosimine - diagnostilised meetodid

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve kliiniline vorm. Seda iseloomustab nekrootiliste protsesside areng südamelihases ebapiisava vereringe tõttu. Müokardiinfarkti diagnoosimine põhineb isheemia tuvastamisel. Sisaldab subjektiivseid ja objektiivseid meetodeid. Viimaste hulka kuuluvad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

Patsiendi intervjuu

Müokardiinfarkti kulg, vorm ja lokaliseerimine määravad sümptomid, millega patsient peaks pöörduma arsti poole. Esmalt pöördub spetsialist kaebuste kogumise ja haiguse anamneesi poole.

Infarkti peamised tunnused on järgmised:

  • Patsiendi kaebused valu kohta rinnaku taga. Valusündroom võib avalduda erineval viisil. Mõned patsiendid tunnevad tugevat valu rinnus, mis kiirgub vasakule abaluudele ja käsivarrele, teised kannatavad haiguse valutu vormi all. Selle põhjuseks võib olla diabeet..
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Teadvuse kahjustus (mõnel juhul teadvuse kaotus).
  • Hingeldus, ebaproduktiivse köha ilmumine.

Müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide korral raskendab kliiniline pilt selle diagnoosi. Diferentseerimine teiste haigustega on vajalik.

Pärast esmaabi andmist ja patsiendi seisundi stabiliseerimist on oluline kindlaks teha haiguse riskifaktorid ja küsida sugulastelt võimalike südame-veresoonkonna haiguste kohta.

Müokardiinfarkti arengut soodustavad riskitegurid on järgmised:

  • psühho-emotsionaalne stress pikka aega;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • ülekaaluline;
  • hüpodünaamiline elustiil;
  • teatud toitumisharjumused (rasvane, praetud, kõrge kalorsusega toit);
  • mitmesuguse lokaliseerimisega vaskulaarsete seinte aterosklerootilised kahjustused.

Ülevaatus

Patsiendi välise uuringu ajal, kellel kahtlustatakse südamelihase isheemilist kahjustust, võib esineda:

  • liigne higistamine;
  • nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud;
  • kaelaveenid on laienenud;
  • rindkere palpeerimisel täheldatakse selle suurenenud tundlikkust;
  • tsüanoosi ilmnemine on võimalik;
  • rahutu käitumine.

Vererõhu mõõtmisel saab tuvastada hüpertensiooni. Sellisel juhul on radiaalsel arteril tunda pulssi niiditaoline ja auskultatsiooni ajal on kaugel müra.

Enamikul müokardiinfarktiga patsientidel on neljas südame heli. See ilmub ventrikulaarse diastooli hilises faasis.

Vereanalüüsi ja kehatemperatuuri muutused

Müokardiinfarkti iseloomustavad ka muutused veres. Kliinilises analüüsis suureneb leukotsüütide arv, see tähendab leukotsütoos. Samuti võib valemis olla nihe vasakule ja aneosinofiilia.

Raske leukotsütoos on ebasoodne kliiniline märk.

Ägeda südamepuudulikkuse tekkega võib täheldada naha temperatuuri muutust selle languse suunas. Eelkõige on see nähtus tüüpiline üla- ja alajäsemetele - kätele ja jalgadele.
Kuid südameataki suure fokaalse asukohaga täheldatakse kehatemperatuuri tõusu. Seda täheldatakse haiguse esimese päeva lõpuks, see jääb subfebriili arvule ja püsib sel viisil 3-5 päeva.

Koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia viiakse tavaliselt läbi koos perkutaanse koronaarse sekkumisega (PCI). On soovitav, et need uuringud viiakse läbi võimalikult kiiresti pärast ägeda müokardiinfarkti tekkimist. Need võimaldavad arstil diagnoosi mitte ainult kontrollida, vaid neid kasutatakse ka kõige tõhusama ravimeetodina. Koronaarangiograafial on madal haigestumus ja suremus. Pikaajalistes tulemustes erineb.

Perkutaanne pärgarteri sekkumine - meetod, mis eeldab angioplastikat koos stentide paigutamisega.

Näidustused koronaarangiograafia jaoks (pärast uimastiravi alustamist):

  1. müokardi isheemia säilimine, mida kinnitavad elektrokardiograafilised andmed ja kliiniline pilt;
  2. ebastabiilse kulgemise hemodünaamika;
  3. rütmihäired vatsakestest.

Elektrokardiograafia

Elektrokardiograafia võib paljastada:

  • rütmihäired;
  • ekstrasüstolid;
  • kodade virvendus.

EKG on kõige informatiivsem meetod, mida tuleks teha esimese 10 minuti jooksul alates patsiendi kliinikusse sisenemisest.

EKG märgid, mis näitavad südame lihase isheemilise protsessi arengut:

  • ST segmendi tõus (tõus isoliinist) rohkem kui 1 mm kahe või enama juhtmega;
  • patoloogiliste Q-lainete olemasolu (ei ole kohustuslik kriteerium - müokardiinfarkt on kliinikus isoleeritud ilma patoloogilise Q-laineta).

Elektrokardiograafiat tuleks patsiendile teha dünaamikas: haiguse esimesel päeval iga 8 tunni järel (15 juhtmega) ja seejärel iga päev. See võimaldab patsiendile diagnoosi veelgi kinnitada..

Laboratoorsed testid

Laboratoorsed andmed, nagu ka instrumentaalsed andmed, on diagnoosi kindlakstegemisel võtmetähtsusega..

Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid

Uriini üldanalüüsi muutused ei ole müokardiinfarkti suhtes spetsiifilised. Need võivad ilmneda raskete tüsistuste korral, mis on tekkinud ühe või teise südame-veresoonkonna haiguse taustal, millega kaasnevad neerukahjustused.

Müokardiinfarkti üldine vereanalüüs näitab:

  • aneemia (erütrotsüütide, hemoglobiini vähenemine);
  • suurenenud ESR, mis näitab põletikulist protsessi kehas;
  • leukotsütoos.

Kardiospetsiifilised markerid

Kardiospetsiifilised markerid hõlmavad järgmist:

  • müoglobiin (normaliseerub 24 tundi pärast haiguse algust);
  • MB fraktsiooni kreatiinfosfokinaas;
  • laktaatdehüdrogenaas;
  • aspartaataminotransferaas.

Neid kasutatakse ebastabiilse stenokardia ja väikese fokaalse müokardiinfarkti eristamiseks..

Troponiini test

Troponiinid T ja mina kuuluvad kiirreageerimise ensüümide hulka, mis ilmnevad vereringes juba müokardi nekroosi esimestel tundidel. Negatiivne troponiini test rindkerevalu ilmnemise alguses ja 12 tunni pärast võimaldab teil välistada südameatakk ja diagnoosida patsiendil ebastabiilne stenokardia.

Troponiinide vähest suurenemist 6–12 tundi pärast villide tekkimist peetakse müokardiinfarkti kliiniliseks tunnuseks isegi EKG andmete ja iseloomulike sümptomite puudumisel..

Südamelihase nekroosi markerite biokeemilised testid

Südamelihase kahjustuse markerid hõlmavad järgmist:

  • kardioensüümid (KFK-MV);
  • rakusisaldus (troponiin T ja I, müoglobiin).

Neid leidub süsteemses vereringes erinevatel aegadel alates nekrootiliste protsesside algusest. Markerite tundlikkus ja spetsiifilisus nende suhtes on erinev. Praegu on eelistatav tugineda troponiini väärtustele, kuna neid iseloomustab suurem tundlikkus kardiomüotsüütide isheemias.

Troponiinide suurenenud kontsentratsioon peaks olema korrelatsioonis kliinilise pildiga, mis koosneb:

  • patsiendi kaebused;
  • riskitegurite olemasolu;
  • objektiivse uurimise andmed;
  • EKG andmed.

Troponiin T, I ja müoglobiin ilmuvad süsteemses vereringes kardiomüotsüütide nekroosi tekkimise ajal.

Müokardiinfarkti ensüümidiagnostika

Müokardiinfarkti ensümaatiline diagnoos põhineb järgmistel ensüümidel ja isoensüümidel.

1. Peamised markerid:

  • LDH (laktaatdehüdrogenaas);
  • AST;
  • CC (kreatiinkinaas);
  • KK isosüümi CF-fraktsioon;
  • Müoglobiin;
  • Troponiinid T ja I.

2. Täiendavad ensüümid:

  • Isovormid MV-KK;
  • Kerged ja rasked müosiinahelad;
  • Glükogeenfosforülaas;
  • Süsinikanhüdraas III.

Rindkere röntgen

Rindkere röntgenuuring on soovitatav kõigile südamelihase infarkti kahtlusega haiglasse sattunutele. Selles uuringus pööratakse tähelepanu rindkere organitele, nende asukohale ja suurusele. Radiograafia diagnostiline väärtus seisneb selle võimes tuvastada ummikuid kopsu vereringes. Füüsikalised meetodid on sel juhul jõuetud.

Südame ultraheli (ehhokardiograafia)

Ehhokardiograafia on instrumentaalne meetod, mis võimaldab teil uurida morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi südames ja selle ventiilides, samuti õõnsuste mahtu ja vere liikumist nende kaudu. Südame ultraheli väärtus seisneb mitte ainult selles, et ta suudab diagnoosida müokardiinfarkti, vaid ka võimalike komplikatsioonide tuvastamisel. Nende seas on tavaks lisada järgmine:

  1. südamevalu;
  2. trombootilised protsessid;
  3. perikardiit;
  4. aordi dissektsioon;
  5. kopsuemboolia (PE).

Radioisotoopide meetodid

Radioisotoopide meetodid hõlmavad stsintigraafiat, mis põhineb pürofosfaadi (tehneetsiumi) võimel akumuleeruda isheemilises koes. Selle aine suurenenud kontsentratsiooni täheldatakse 12 tundi pärast haiguse algust ja see kestab kaks nädalat.
Stsintigraafiat kasutatakse täiendava meetodina müokardi narkootiliste muutuste kontrollimisel, kui saadud elektrokardiograafiliste filmide tõlgendamisel on raskusi.

MRI ja mitmekihiline kompuutertomograafia

Magnetresonantstomograafia on leidnud rakendust alternatiivina kiirguse uurimismeetoditele. See kasutab kontrastainet (gadoliinium). Katse käigus tuvastatakse isheemilise müokardi tsoonid ja seejärel jälgitakse selle tsikatrikulaarseid muutusi.
Meetod on ohutu ja väga informatiivne..

Diferentsiaaldiagnoos

Müokardiinfarkti diferentseerimine toimub järgmiste haigustega:

  1. aordi dissektsioon;
  2. trombemboolia;
  3. äge perikardiit;
  4. pneumotooraks;
  5. roietevaheline neuralgia;
  6. seedetrakti haigused (söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksoole).
MüokardiinfarktStenokardiaTELAPerikardiit
Valu olemusPressimine, põletamine. Võib kiirata kaelale, alalõuale, kõhulePressimine, põletamine. Võib olla kiiritatud alumist lõualuu, paremat ja vasakut kätt, selgaValu rumal olemusÕmblemine, valu vajutamine
Valu lokaliseerimineRinnaluu tagaRinnaluu tagaRinna külgmistel pindadel ja mõnel juhul rinnaku tagaRinnaluu taga
Haiguse anamneesi tunnusedPärilik tegur + südame-veresoonkonna haigustega seotud riskifaktoridPärilik tegur + südame-veresoonkonna haigustega seotud riskifaktoridXot-struktuuride (luumurrud), tromboflebiidi, pahaloomuliste protsesside terviklikkuse rikkumineBakteriaalsed infektsioonid, SARS ja gripp
Täiendavad sümptomidHingeldus, naha kahvatus, tahhükardia, külm ja kohev higi, pearinglus ja teadvuse šokk, iiveldus ja oksendamineDüspnoeHingeldus, hemoptüüs, oksendamine, minestamineKöhimisel täheldatakse üldist nõrkust, suurenenud valu sündroomi. Samuti on palavik
EKGEbanormaalne Q laine, ST segmendi tõus, T laine inversioonST segmendi depressioon. Mõnel juhul võib EKG olla normaalne.EKG normaalne, kuid mõnel juhul on parema südame ülekoormuse tunnuseidST segmendi kõrgus (kõrgus)
Muud uuringudMüokardiinfarkti, stsintigraafia, koronaarangiograafia, südame ultraheli biokeemilised markeridHarjutage EKG-d, koronaarangiograafiatVentilatsioon-perfusioon kopsu stsintigraafia, angiopulmonograafiaSüdame ultraheli

Enamasti on diagnoos ilmne. Seda kinnitavad patsiendi kaebused, füüsilise läbivaatuse andmed, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Vajalike uuringute õigeaegne läbiviimine on vajalik ravi täieliku ulatuse tagamiseks ja südamelihases pöördumatute tagajärgede tekkimise vältimiseks..

Äge müokardiinfarkt

Müokardiinfarkt on haigus, millega kaasneb südamelihase ühe või mitme piirkonna nekroos müokardi varustavate koronaararterite verevoolu ägeda häire tagajärjel. Äge ST-segmendi elevatsioonita müokardiinfarkt ja ST-segmendi müokardiinfarkt on ägeda koronaarsündroomi sordid, mis hõlmab ka ebastabiilset stenokardiat.

Müokardiinfarkt on enamikus riikides, sealhulgas Venemaal, peamine surma põhjus. Õigeaegne haiglaravi aitab paljudel juhtudel ennetada südamelihase pöördumatuid kahjustusi, kuid patsiendid hindavad sageli valesti tekkivaid sümptomeid ja püüavad nendega iseseisvalt toime tulla, mis viib arsti hilinenud külastamiseni. Seetõttu on ägeda valu rinnus või muude murettekitavate sümptomite korral vaja pöörduda spetsialisti poole niipea kui võimalik..

Müokardiinfarkti oht suureneb vanusega - üle 60-aastased haigestuvad sagedamini. Varasemate müokardiinfarktide arv on aga hiljuti suurenenud alla 40-aastastel inimestel. Alla 70-aastaste patsientide hulgas on ülekaalus mehed, kuid pärast 70-aastast muutub müokardiinfarktiga meeste ja naiste arv samaks. Selle põhjuseks võib olla östrogeenide (naissuguhormoonid) kaitsev toime, mis vähendab südameataki peamise riskiteguri ateroskleroosi tõenäosust..

Müokardiinfarkti prognoos sõltub südamelihase kahjustuse ulatusest, kaasuvate haiguste olemasolust, arstiabi otsimise ajast ja patsiendi vanusest. Suremus ägeda müokardiinfarkti korral ulatub 30% -ni.

Infarkt, MI.

Ingliskeelsed sünonüümid

Infarkt, äge müokardiinfarkt, MI, müokardiinfarkt.

Ägeda müokardiinfarkti peamine sümptom on terav valu rinnus, mis tunneb kõige sagedamini äkilist survet. Tavaliselt kestab see kauem kui 15 minutit ja seda ei peatata nitroglütseriini võtmisega. Valu võib levida vasakule õlale, õlaribale, kaelale, alalõuale, sellega võib kaasneda külm higi, iiveldus ja oksendamine, teadvusekaotus. Mõnel juhul on valul ebatüüpiline lokaliseerimine - kõhu, selgroo, vasaku või isegi parema käe piirkonnas.

Mõnikord eelnevad südameatakkile mittespetsiifilised sümptomid: mitu päeva enne südameatakk võib inimene tunda nõrkust, halb enesetunne ja ebamugavustunne rinnus.

Infarktiga ei pruugi kaasneda iseloomulik valu sündroom ja see võib avalduda ainult selliste tunnustega nagu õhupuudus, südamepekslemine, nõrkus ja iiveldus. Müokardiinfarkti kaudsed sümptomid on eriti tüüpilised naistele.

Seega on ägeda müokardiinfarkti peamised sümptomid:

  • valu rinnus,
  • düspnoe,
  • külm higi,
  • hirmu tunne,
  • teadvuse kaotus,
  • iiveldus, oksendamine.

Üldine teave haiguse kohta

Müokardiinfarkt areneb südamelihase verevarustuse rikkumise tagajärjel, mis põhjustab hapniku ja toitainete puudust ning südamelihase piirkonna nekroosi (nekroosi). Müokardi toitvate anumate verevoolu kahjustuse peamine põhjus on pärgarterite ateroskleroos - peamiselt kolesteroolist koosnevate aterosklerootiliste naastude ladestumine anumate sisepinnale. Siis toimub anuma seina sidekoe (skleroos) ülekasv ja kaltsiumi ladestumine (lupjumine) koos täiendava deformatsiooniga ja anuma valendiku kitsenemisega kuni täieliku ummistumiseni. Järgnevalt võib aterosklerootilises naastus tekkida nn aseptiline põletik, mis provotseerivate tegurite (füüsiline koormus, kõrgenenud vererõhk jne) mõjul võib põhjustada naastu rebenemist. Kahjustuste piirkonnas akumuleeruvad trombotsüüdid, vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis suurendavad veelgi vererakkude adhesiooni (kleepumist) ja selle tulemusena moodustub tromb, mis ummistab pärgarteri valendiku. Vere hüübimise suurenemine aitab kaasa ka verehüübe tekkimisele. Kui verevool anumates järgmise kuue tunni jooksul ei taastu, ilmnevad südamelihase kudedes pöördumatud muutused..

Harva tekib müokardiinfarkt patoloogiliselt muutumatute pärgarterite terava spasmi või trombembooliaga, kuid seda täheldatakse ainult 5% juhtudest.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse müokardiinfarkt vasaku vatsakese esiseinas, harvemini vasaku vatsakese tagumises seinas ja ventrikulaarses vaheseinas. Parema vatsakese infarkt on haruldane. Eraldage transmuraalne ja subendokardiaalne müokardiinfarkt. Transmuraalsete patoloogiliste muutustega mõjutavad kogu südame seina, subendokardiaalsed - alates? kuni ½ seina paksus. Samuti jaguneb müokardiinfarkt mitte-ST-segmendi elevatsiooniga müokardiinfarktiks. S-T segmendi muutuste esinemine elektrokardiogrammis viitab pärgarteri täielikule oklusioonile ja ulatuslikule müokardi kahjustusele, millega kaasneb suurem pöördumatu koe nekroosi tekkimise oht. Arteri osalise blokeerimisega ei täheldata S-T segmendi kõrgenemist - see võib viidata müokardiinfarktile ilma S-T segmendi tõusuta või ebastabiilse stenokardiata. Kuid südame ensüümide aktiivsus muutub ainult müokardiinfarkti korral..

Kui südamelihase verevarustus on häiritud, algab rakusurm ennekõike endokardis ja seejärel levib kahjustustsoon perikardi suunas. Kahjustuse ulatus sõltub arteri blokeerimise määrast, selle kestusest ja tagatise vereringesüsteemist.

Nekroos südamelihase kudedes põhjustab ägedat valu. Ulatuslik müokardikahjustus võib põhjustada südame kokkutõmbumisfunktsiooni kahjustuse, mis väljendub vasaku vatsakese ägedas puudulikkuses koos kopsuturse ja kardiogeense šoki tekkimisega. Kardiogeenne šokk omakorda süvendab südamelihase infarkti kulgu, kahjustades pärgarterite vereringet. Tulemuseks on tõsised südamerütmihäired, sealhulgas kodade virvendus.

Transmuraalne infarkt võib mõnel juhul põhjustada südameseina purunemist või aneurüsmi - müokardi lokaalset hõrenemist ja väljaulatumist.

Kes on ohus?

Müokardiinfarkti peamine põhjus (kuni 90% kõigist juhtudest) on ateroskleroos. Seetõttu suurendavad ateroskleroosi riskitegurid südameataki tekkimise tõenäosust. Riskirühma kuuluvad:

  • üle 45-aastased mehed ja üle 65-aastased naised,
  • rasvumine, düslipideemia, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi,
  • inimesed, kelle sugulased põevad kardiovaskulaarseid haigusi ja / või on olnud müokardiinfarkt,
  • suitsetajad,
  • istuv,
  • uimastitarbijad (kokaiin, amfetamiinid võivad põhjustada pärgarterite spasmi),
  • tugeva stressi kogemine.

Äge müokardiinfarkt on paljudel juhtudel asümptomaatiline või ebatüüpiline, mis raskendab selle diagnoosimist. On mitmeid haigusi, mille ilmingud võivad sageli olla sarnased südameatakkidega: aordi aneurüsm, stenokardia, maksa- ja sapiteede haigused, depressioon, ösofagiit ja teised. Seetõttu on müokardiinfarkti kahtluse korral vaja läbi viia mitu laboratoorset ja instrumentaalset uuringut, et eristada müokardiinfarkti muudest patoloogiatest ning teha kindlaks kahjustuse ulatus ja lokaliseerimine, isheemia kestus ning infarktijärgsed tüsistused. Lisaks on oluline ära tunda kaasuvate haiguste tunnused: neeru- ja hingamissüsteemi patoloogia, suhkurtõbi, aneemia. Kõik see määrab edasise ravirežiimi ja haiguse prognoosi..

  • Üldine vereanalüüs. Ägeda müokardiinfarkti korral võib tekkida leukotsütoos. Leukotsüütide arv suureneb alates teisest tunnist pärast vereringehäirete tekkimist ja saavutab tipu 2.-4. Päeval. Oluline on pöörata tähelepanu punaste vereliblede arvule, kuna aneemia süvendab südamelihase hapnikuvaegust.
  • Leukotsüütide valem. Võimalik leukotsütoos koos leukotsüütide arvu nihkumisega vasakule ja aneosinofiilia.
  • Erütrotsüütide settimise määr (ESR). ESR-i tõus näitab ägedat põletikulist protsessi.
  • Troponiin I (kvantitatiivselt) on valk, mis osaleb lihaste kokkutõmbumises. Infarkti korral tõuseb selle tase tavaliselt 4–6 tunnilt, maksimaalselt 2 päevani ja normaliseerub 6–8 päeva jooksul alates haiguse algusest..
  • Müoglobiin. See on valk, mida leidub lihaskoes, sealhulgas müokardis. Müokardiinfarkti korral suureneb müoglobiinitase 4-6 tunni jooksul.
  • Alaniinaminotransferaas (ALAT) ja aspartaataminotransferaas (ASAT). Müokardiinfarkti korral on nende ensüümide tase südamelihase kahjustuse ulatuse näitaja..
  • Kreatiinkinaas MB. Selle kontsentratsiooni suurenemine on konkreetne südamelihase kahjustuse suhtes. Selle tase tõuseb alates esimestest tundidest ja püsib kõrgendatud 2-3 päeva.
  • Üldine laktaatdehüdrogenaas (LDH) on ensüüm, mida leidub peaaegu kõigis keharakkudes ja mis on seotud glükoosi kasutamisega. LDH tase tõuseb koos müokardiinfarkti, maksa, vere, neerupatoloogiaga. Müokardiinfarktiga püsib see kõrgendatud 10-14 päeva.
  • Laktaatdehüdrogenaas 1, 2 (LDH, 1, 2 fraktsiooni). Ensüümi laktaatdehüdrogenaasi vormid, mida leidub peamiselt südamerakkudes, neerukoores, maksas. Nende näitajate abil saab hinnata müokardiinfarkti kahjustuse ulatust..
  • Antitrombiin III. See sünteesitakse veresoonte endoteelirakkudes ja maksarakkudes, osaleb mitmete vere hüübimisfaktorite inaktiveerimisel. Antitrombiin III koguse vähenemine näitab tromboosi riski suurenemist. Selle tase langeb trombemboolia, ateroskleroosi korral.
  • Luupuse antikoagulant, sõeluuring (LA1). Luupuse antikoagulant on antikehade kompleks fosfolipiidide vastu. Nende olemasolu võib viidata autoimmuunhaigusele ja on ka märk verehüüvete suurenenud riskist..
  • Protrombiini indeks (PI), rahvusvaheline normaliseeritud suhe - INR). Analüüsi abil hinnatakse vere hüübimise välist rada ja I, II, V, VII, X hüübimisfaktorite aktiivsust. Hüperkoagulatsioon suurendab verehüüvete tekke riski. Müokardiinfarkti korral võib protrombiini indeks tõusta.
  • Glükeeritud hemoglobiin (HbA 1c, glükosüülitud hemoglobiin, glükohemoglobiin). Moodustub glükoosi kinnitumisel hemoglobiinile. See näitaja võimaldab teil hinnata vere glükoosisisaldust viimase 120 päeva jooksul - see on erütrotsüüdi keskmine eluiga. Glükeeritud hemoglobiini kõrge tase näitab kõrge glükoosikontsentratsiooni viimase kolme kuu jooksul ja näitab suhkruhaiguse komplikatsioonide suurt tõenäosust, mis omakorda suurendab müokardiinfarkti riski. Glükeeritud hemoglobiini testi kasutatakse suhkurtõvega patsientidel müokardiinfarkti ravi efektiivsuse ja prognoosi hindamiseks.
  • Plasma glükoos. Kasutatakse ka diabeedi diagnoosimiseks.
  • Raud seerumis. Raud on tsütokroomide osa ja osaleb rakulises hingamises. Müokardiinfarkti korral võib raua tase olla kõrgem.
  • Vadaku elektrolüüdid. Ägeda müokardiinfarkti korral võib naatriumi, kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi, kloori tase muutuda. Kuid see ei juhtu alati, müokardiinfarkti tüsistusteta kulgemise korral ei pruugi elektrolüüdi tase muutuda..
  • Seerumi kusihape. Kui südamelihase verevarustus on häiritud, tekib orgaaniliste ainete lagunemisel ja lagunemissaaduste, sealhulgas kusihappe eraldumisel südamelihase rakkude nekroos. See omakorda provotseerib põletiku arengut müokardi kahjustuse tsoonis. Seega võib kusihappe tase olla ulatusliku müokardiinfarkti korral kõrgenenud..
  • C-reaktiivne valk kvantitatiivselt. Müokardiinfarkti korral võib seda suurendada põletikulise reaktsiooni tõttu.
  • Triglütseriidid. Moodustub soolestikus toidurasvadest. Need ladestuvad rasvkoesse ja rakud tarbivad neid energia jaoks vajalikuks. Triglütseriidide taseme tõus võib viidata suurele ateroskleroosi riskile.
  • Kolesterool on levinud. Need on ühendid, mis on seotud aterosklerootiliste naastude moodustumisega. Selle kontsentratsiooni saab suurendada südamelihase infarkti korral, mis tuleneb pärgarterite ateroskleroosist.
  • Kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL) - osa üldkolesteroolist, mis takistab aterosklerootiliste naastude moodustumist.
  • Kolesterool - madala tihedusega lipoproteiin (LDL) - osa kolesteroolist, mis on seotud aterosklerootiliste naastude moodustumisega.
  • Kolesterool on väga madala tihedusega lipoproteiin (VLDL). Need on lipoproteiinid, mida toodetakse maksas. Nad on fosfolipiidide, triglütseriidide, kolesterooli kandjad. Maksast verre vabanedes läbivad nad keemilise muundumise koos madala tihedusega lipoproteiinide moodustumisega
  • Aterogeenne koefitsient. See on "kahjulike" (LDL, VLDL, triglütseriidid) ja "kasulike" lipoproteiinide (HDL) suhe. Aterogeense koefitsiendi tõus näitab suurt ateroskleroosi tekkimise ohtu..

Muud uurimismeetodid

  • Elektrokadiograafia (EKG). Võimaldab teil kinnitada müokardiinfarkti diagnoosi, määrata südamelihase lokaliseerimise ja kahjustuse astme, tuvastada südame rütmihäirete tunnused.
  • Rindkere röntgen. Kasutatakse südame aneurüsmide tuvastamiseks.
  • Südame ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada müokardi kahjustuse koha, hinnata südame kontraktiilsust.

Ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, seisundi tõsidusest ja südamelihase kahjustuse ulatusest. Müokardi verevarustuse taastamine esimese 12 tunni jooksul pärast esimeste müokardiinfarkti nähtude ilmnemist. See võib ära hoida või vähendada koekroosi. Ägeda müokardiinfarkti peamisteks ravivaldkondadeks on valu leevendamine, trombolüütiline ja antikoagulantravi, müokardi koormuse vähendamine, tüsistuste ennetamine ja ravi..

Tervislik toitumine, milles on vähe küllastunud rasvu ning palju köögivilju ja puuvilju.

Piisav füüsiline aktiivsus.

Alkoholi maha jätmine ja suitsetamine.

Ennetavate meditsiiniliste uuringute õigeaegne läbimine haiguste tuvastamiseks, mis suurendavad müokardiinfarkti tekkimise riski.

Soovitatavad analüüsid

  • Üldine vereanalüüs
  • Leukotsüütide valem
  • Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
  • Troponiin I (kvantitatiivne)
  • Müoglobiin
  • Alaniinaminotransferaas (ALAT)
  • Aspartaataminotransferaas (AST)
  • Antitrombiin III
  • Luupuse antikoagulandi sõeluuring (LA1)
  • Koagulogramm number 1 (protrombiin (vastavalt Quickile), INR)
  • Glükeeritud hemoglobiin (HbA 1c)
  • Plasma glükoos
  • Raud seerumis
  • Kaalium, naatrium, kloor seerumis
  • Kreatiinkinaas MB
  • Laktaatdehüdrogenaasi (LDH) kogusumma
  • Seerumi kusihape
  • C-reaktiivne valk, kvantitatiivne
  • Triglütseriidid
  • Üldkolesterool
  • Kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL)
  • Kolesterool - madala tihedusega lipoproteiin (LDL)
  • Kolesterool - väga madala tihedusega lipoproteiin (VLDL)
  • Aterogeenne koefitsient
  • Ägeda koronaarsündroomi ja müokardiinfarkti laboridiagnostika (optimaalne)
  • Ägeda koronaarsündroomi ja müokardiinfarkti laboridiagnostika (minimaalne)
  • Südame ja veresoonte laboratoorsed uuringud

Milliseid vereanalüüse tehakse müokardiinfarkti korral

Müokardiinfarkti vereanalüüs kiirendab oluliselt diagnostilist protsessi. Südamekoe surma tagajärjel ilmuvad veres ensüümid, mida tavaliselt seal ei tohiks olla.

Uuring võimaldab teil tuvastada valkude ja ensüümide taset, samuti kinnitada organismi patoloogilise protsessi olemasolu selle arengu alguses, mis suurendab oluliselt ellujäämise võimalusi.

  1. Kas vereanalüüsid on olulised südameataki diagnoosimisel?
  2. Kindral
  3. Biokeemiline
  4. Kardiomarkerid

Kas vereanalüüsid on olulised südameataki diagnoosimisel?

Kui tromb satub pärgarterisse, muutub verevool südamelihasesse raskeks või täielikult häiritud. Seda seisundit nimetatakse südameatakiks. See on südamelihase verevoolu rikkumise nimi. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab koe surma. Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest, kahjustuse asukohast ja suurusest on patoloogial erinevad tagajärjed..

Diagnoosi õigeaegsus mängib olulist rolli, kuna komplikatsioonide ja surma oht suureneb iga minutiga. Probleemi kinnitamiseks on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

Rünnaku kahtluse korral on kõigepealt vaja üldist ja biokeemilist vereanalüüsi.

Üldanalüüsis täheldatakse südameataki ajal valgete vereliblede sisalduse suurenemist. Biokeemiline uuring näitab, et tsütolüüsi ensüümid on jõudnud üldisesse vereringesse ja nende arv suureneb. Tavaliselt ei lähe need kopsust, südamekoest ja teiste elundite kudedest kaugemale. Kuid kui täheldatakse lihaskahjustusi, satub see vereseerumisse..

Müokardis sisalduvaid tsütolüüsi ensüüme nimetatakse:

  • laktaatdehüdrogenaas;
  • aspartaataminotransferaas;
  • kreatiinfosfokinaas.

Näitajate suurenemise aste võib olla erinev ja normid erinevad laborites kasutatavatest seadmetest ja reaktiividest sõltuvalt.

Müokardiinfarkti vereanalüüsi näitajad võimaldavad tuvastada patoloogilist protsessi selle arengu esimestel tundidel. Kuigi tavaliselt kaasnevad sellega eredad ilmingud, puuduvad need mõnikord..

Kindral

Kui võtame arvesse asjaolu, et haigus ilmneb müokardi piirkondade ägeda nekroosiga, kasutades üldist vereanalüüsi, on võimalik kindlaks teha põletikulise protsessi areng.

4 tunni pärast alates nekrootiliste häirete tekkimisest suureneb leukotsüütide sisaldus veres. Nende tase tõuseb mitu korda.

Noored neutrofiilid toimivad nii, et valgete vereliblede arv kasvab pidevalt.

Samuti muutub eosinofiilide kontsentratsioon veres:

  1. Esimese päeva jooksul langeb nende tase järsult ja vereanalüüsiga on neid peaaegu võimatu kindlaks teha.
  2. Ravi algusega intensiivistatakse südamelihase kudede taastumisprotsesse ja indikaatorid taastatakse nende tavapäraste väärtuste järgi. Protsess jätkub kuu aega.

Infarkti rünnaku tagajärjel algab kehas põletikuline protsess. Sellega kaasneb erütrotsüütide settimise määra rikkumine. Isheemia ägeda rünnaku tekkimisega toimub ESR järsk tõus. Indikaator püsib kuu aega normist 2-3 korda kõrgemal. Tänu õigele ravile põletikulise protsessi kulg taandub, mis aitab vähendada erütrotsüütide settimise määra. Seetõttu võtab patsient ravi ajal korduvalt vereanalüüse..

Müokardiinfarkti üldine vereanalüüs viiakse läbi tõrgeteta, nagu ka kõigi teiste haiguste korral. See uuring on lisatud uuringu käigus välja kirjutatud patsientide nimekirja.

Biokeemiline

Müokardiinfarkti biokeemiline vereanalüüs ei võimalda määrata näitajate konkreetseid väärtusi. Uuringu käigus määratakse maksimaalsed ja minimaalsed väärtused ning määratakse nende vahe. Kui tekib isheemia äge rünnak, tehakse otsus:

  1. Üldvalgu albumiini ja globuliini tase, mille kontsentratsioon isheemiliste häirete aktiivse arengu ajal suureneb. See juhtub organismi metaboolsete protsesside rikkumise tõttu..
  2. Karbamiid ja kreatiniin. Need näitajad suurenevad rünnaku ajal, mis viitab südame tõsisele talitlushäirele..
  3. Kolesterool. Kolesterooli kontsentratsiooni tõus näitab ka ägedat patoloogiat. Tavaliselt peaks see olema vahemikus 3,5 kuni 6,5 mmol / l. Kui südame isheemiatõbi ja ateroskleroos arenevad, suurenevad väärtused mitu korda.
  4. Ensüümid aspartaataminotransferaas ja alaniinaminotransferaas. Nende järsk tõus näitab alati südamelihase nekrootilist protsessi..
  5. Ensüümid amülaas ja fosfataas. Need suurenevad, kui koesurm toimub südamelihases. Normist kõrvalekaldumine võib viidata ka ebaõigele ravile..
  6. Müoglobiin. Varem arvati, et selle olemasolu veres näitab südameataki keerulist kulgu. Kuid see teooria lükati arvukate testide abil ümber. Arstid on leidnud, et müoglobiini eliminatsiooniperiood on mitu tundi. Seetõttu ei saa ta anda täpset teavet patoloogilise protsessi arengu kohta..

Biokeemiline vereanalüüs on ägedate isheemiliste häirete diagnoosimisel hädavajalik. Nende näitajate abil saate kinnitada probleemi olemasolu ja leida õige ravi..

Südame-veresoonkonna haiguste korral tõuseb raskmetallide tase veres sageli. Kui kehas on rohkem kaadmiumi või alumiiniumi, on neil ainetel toksiline toime. Samal ajal väheneb tervisele oluliste mikroelementide hulk. Seda torkab silma kroomi, vase, mangaani taseme langus.

Suur sisaldus avaldab kehale negatiivset mõju:

  1. Plii. See aine põhjustab tõsiseid häireid endokriinsüsteemi töös. Lisaks südame ja veresoonte kahjustustele on maksa halvenemine. Suur hulk pliid põhjustab arteriaalset hüpertensiooni ja aterosklerootilisi muutusi anumates.
  2. Kaadmium. Elemendi liigse sisaldusega kaasneb maksamürgitus, kardiomüopaatia areng.
  3. Arseen. Selle tõttu väheneb veresoonte läbilaskvus. Kui nende seinad paksenevad, suureneb kardiogeense šoki tõenäosus..

Raskmetallide kontsentratsiooni muutused tekivad seoses müokardiinfarkti rünnakuga. See suurendab oluliselt komplikatsioonide riski..

Kardiomarkerid

Kui kahtlustatakse müokardi isheemiliste häirete ägedat vormi, viiakse probleemi kindlakstegemiseks läbi analüüs:

  1. Kreatiinfosfokinaas. Seda ensüümi leidub südame lihastes, luustikus. Kui selle näitajad kalduvad normist ülespoole, näitab see vigastust. Seega, kui on vaja tuvastada nekrootiline protsess, on vaja kindlaks määrata fraktsiooni CPK-MB tase. Seda leidub ajus ja kopsukoes. Peamise näitaja ja selle osa märkimisväärne suurenemine kinnitab südameataki olemasolu.
  2. C-reaktiivne valk. Ta ütleb, et inimese kehas tekib põletikuline protsess. See juhtub paljude haiguste, sealhulgas südameataki korral. Patoloogia tekkimise riski hindamiseks on ette nähtud valgu test. See on normaalne, kui kehas on CRP vahemikus 0 kuni 5 mg / l.
  3. Troponiin. Need on koeensüümid. Sisalduvad ainult müokardi lihastes. Kui vereanalüüs näitab tõusu, siis see näitab alati südameataki arengut. Tavalises olekus ei tohiks see aine veres olla. Südame nekroosi ilmnemisel imbub valk vereringesse. Selle analüüsi abil saab diagnoosi panna mõne tunni jooksul pärast rünnakut. Kahe või nelja tunni pärast tõuseb selle sisu ja püsib kõrgel tasemel kaks kuni kolm nädalat.

Ainuüksi laborikatsete abil täpset diagnoosi ei panda. Infarkti kahtluse korral tuleb patsiendile määrata EKG jälgimine. Vajadusel tehakse südame ultraheliuuring. Infarkti kahtluse tuvastamine toimub ainult haiglas. Kui diagnoos kinnitatakse, osutatakse patsiendile viivitamatult asjakohast abi. Müokardi ägedate vereringehäirete korral on oluline ravi läbi viia nii kiiresti kui võimalik. See määrab nekrootilise fookuse suuruse ja komplikatsioonide tõsiduse, samuti patsiendi võimalused säilitada efektiivsus ja elu..

Lisateavet Diabeet