Rauavaegusaneemia. Milliseid teste teha

Aneemia kõige levinum vorm on rauavaegusaneemia (IDA), mis diagnoositakse kliiniliste ja laboratoorsete uuringute abil..

Aneemia on hemoglobiini koguse vähenemine, mis väljendub selle kontsentratsiooni vähenemises veres. Sõltumata aneemia vormist (selle arengu põhjusest) on haiguse tagajärjeks organismi ebapiisav hapnikuvarustus (hüpoksia).

Rauavaegusaneemia (IDA) moodustab üle 80% kõikidest aneemia vormidest ning on endiselt üks pakilisemaid ja laialt levinud toitumisprobleeme kogu maailmas. IDA arengu peamisteks põhjusteks on tasakaalustamata toitumine, seedetraktis ainete imendumise halvenemine (GIT) ja perioodiline verekaotus (menstruatsioon, maohaavand, parasiithaigused jne). Rauapuuduse tekkimise riskirühm sisaldab:

naised - perioodilise füsioloogilise verekaotuse tõttu;

rasedad ja imetavad naised - mikro- ja makroelementide suure vajaduse tõttu;

lapsed ja noorukid - kasvava organismi suurte vajaduste tõttu;

vanemad inimesed - kroonilise verekaotuse (nt seedetrakti kaudu) suure levimuse või igapäevase toitumise muutuste tõttu.

Analüüsid rauavaegusaneemia suhtes

Esimene analüüs, mille patsiendid tavaliselt teevad, on üldine või kliiniline vereanalüüs. Selles analüüsis pööratakse tähelepanu KLA erütrotsüütide indeksitele:

Hemoglobiini kontsentratsioon HGB;

Punaste vereliblede arv RBC;

Hematokriti HCT viitab punaste vereliblede suhtelisele osakaalule täisveres.

Ja ka aneemia vormide diferentsiaaldiagnostika kõige olulisemad näitajad:

MCV - keskmine erütrotsüütide maht;

MCH - keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides iseloomustab erütrotsüüdi keskmist hemoglobiinisisaldust. See indikaator on asendanud värviindikaatori;

MCHC - hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüüdis peegeldab hemoglobiini keskmist massi erütrotsüüdi mahuühikus;

RDW - erütrotsüütide mahu järgi jaotumise laius - erütrotsüüdi suuruse heterogeensuse näitaja.

IDA ja teiste hüpokroomsete aneemiate (krooniliste haiguste aneemia, sideroblastiline aneemia) korral vähenevad MCV, MCH, MCHC väärtused, megaloblastiliste aneemiade korral (B12 ja folaadipuuduse aneemiad) aga vastupidi. RDW tõuseb järsult koos IDA-ga, kuid teiste talasseemia hüpokroomse aneemia korral jääb RDW normaalseks või veidi kõrgenenud.

Perifeerse vere määrimine rauavaegusaneemia tekkeks

Madala tasemega (naistel vähem kui 120 g / l ja meestel 130 g / l) patsiendid vajavad aga põhjalikku laboriuuringut, mis võimaldab meil mõista aneemia olemust ja põhjuseid..

CIR labor teostab rauavaegusaneemia diagnoosimiseks järgmisi katseid:

Kõik need näitajad kajastavad seda, kuidas raua kehas vahetub. See sõltub sellistest teguritest nagu raua tarbimine toidust või ravimitest, raua imendumine, raua imendumine kehas ja selle vahetus.

Vereanalüüs rauavaegusaneemia korral

Perifeerne veri rauavaegusaneemia korral. Vere iseloomulikud morfoloogilised muutused on mikrotsütoos ja hüpokroomia. Kuid need märgid peegeldavad pikaajalist rauavaegust, mis on seotud raske aneemiaga. Esialgu, kui hemoglobinogeneesi protsessis ilmneb luuüdisse ebapiisava rauavarustuse negatiivne mõju, hakkab vereloome kohanema uute tingimustega. Algul punaste vereliblede maht väheneb.

Mikrotsütoos ja normokroomia on levinud naistel, kelle hemoglobiini väärtus on 9–10 g 100 ml kohta. Hüpokroomia areneb, kui hemoglobiinitase langeb madalamatele väärtustele, ja esialgu on see mõõdukas ning muutub seejärel selgemaks. Raske aneemia korral on erütrotsüütidel rõngastatud aspekt (annulotsüüdid) või nad omandavad märklaudrakkude välimuse. Poikilotsütoosi täheldatakse ainult aneemia raskete vormide korral (Dachie et al.).

Erütrotsüütide indikaatorid näitavad väikest mahtu (alla 80 μg3), hemoglobiini kogust alla 27 pg ja hemoglobiini keskmist kontsentratsiooni erütrotsüüdi kohta (alla 30 g / 100 / ml.). Põhimõtteliselt on retikulotsüütide arv normaalne või veidi suurem; ainult harvadel juhtudel alahinnatakse nende arvu. Punaste vereliblede arv on tavaliselt normaalne või veidi alla normi. Sellepärast ei anna määratlus täpset aneemia raskusastet. Mõnel juhul, eriti lastel, ületab erütrotsüütide arv 5 miljonit / mm3. Tuleb märkida, et rauavaegusaneemia korral suureneb erütrotsüütide resistentsus hüpotensiooni suhtes..

Kõige sagedamini jääb leukotsüütide arv normi piiridesse. Pikaajalise rauavaeguse korral tekib mõõdukas granulotsütopeenia. Mõnel juhul tuvastatakse hüpersegmenteeritud neutrofiilid. Nende välimus koos rauapuudusega on seletatav foolhappesoolade või B12-vitamiini sekundaarse defitsiidi tekkimisega (Bruckner et al.).

Enamasti on trombotsüütide arv kõrge, kuid selle nähtuse selget selgitust pole veel välja töötatud. Avaldati mõte trombotsütoosi võimalusest aktiivse verejooksu tagajärjel. Raske või pikaajalise aneemia korral täheldati mõõdukat trombotsütopeeniat, mis pärast rauaravi oli pöörduv.

Rauavaegusaneemiaga inimestel on raku mass luuüdis tavalisest suurem. Luuüdi rakkude suurenemist seletatakse erütroblastide arvu suurenemisega. Viimased, eriti polükromatofiilsed ja oksüfiilsed, on tavalistest erütroblastidest väiksemad tsütoplasma hulga vähenemise tõttu. Määrdumise uurimine rauavaegusaneemia tingimustes näitab mitte ainult erütroblastide väikest suurust, vaid ka nende ebakorrapärast, "rebenenud" kontuuri. Sellistes rakkudes on kirjeldatud düserütropoeesi ja karüoreheksi aspekte, tuumade tärkamist, mõnel juhul ka mitme tuumaga moodustumist ja tuumafragmente..

Vere määrimine rauavaegusaneemia tekkeks

Klaasil purustatud luuüdi terade otsene värvivaba uurimine ei näita hemosideriinile iseloomulike väikeste ebakorrapäraste kuldsete osakeste agregaatide olemasolu. Perlsi värvimisel ilmneb, et makrofaagides pole rauda ladustamiseks ja vähem kui 10% sideroblastidest (Dachie et al.). Rauavaegusaneemia haiguse kindlakstegemiseks on sellel testil suurim diagnostiline väärtus..

Seerumi raud rauavaegusaneemia korral. Raua kontsentratsioon seerumis on alati väiksem kui 50 μg / 100 ml ja mõnel juhul mitte üle 10 μg / 100 ml. Raua kogu sidumisvõime (OSS), mis peegeldab transferriini hulka vereringes, on sageli üle hinnatud ja ainult harvadel juhtudel on see normaalne või alahinnatud. Madala CVS-iga patsientidel võivad sekkuda ka muud tegurid, näiteks hüpoproteineemia (McGibbon ja Mollin5). Transferiini küllastus (seerumi raud / CBSS x 100) on igal juhul väiksem kui 16%, kuid on ka juhtumeid, kus küllastumine on 1%.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata transferiini küllastumise tõlgendamisele naistel raseduse viimases kvartalis. Viimases ei viita küllastumine transferiiniga alla 16% alati rauapuuduse esinemisele. Selle nähtuse kohta tuleks otsida transferriini koguse suurenemist, mis on tüüpiline rasedatele naistele, hoolimata võimalikust rauapuudusest..

Erütrotsüütide vaba protoporfüriini (RBC) näitajat iseloomustavad põhimõtteliselt suured väärtused - üle 70 μg / 100 ml. ja mõnel juhul isegi üle 300 μg / ml. Samal ajal tuleks tähelepanu pöörata asjaolule, et EIT taseme tõusu mõjutab rohkem rauavaeguse kestus kui selle intensiivsus (Dameshek).

Seerumi feritiin, ladustatud raua lahustuv vorm, on alla 12 μg / l. naistel ja väikelastel ning alla 35 μg / l. meestel. Seerumi feritiini ja Pearlsi plekiga luuüdis ja maksas tuvastatud rauakoguse vahel on selge seos.

Raudkineetika. Rauapuuduse tuvastamise protsessis ei rakendata viimase kineetikat praeguse meetodina. Selle meetodi kasutamisel leitakse plasma plasma väga kiire kliirens, raua ülekandumine luuüdisse ja selle tarbimine normaalsete või suurenenud erütrotsüütide poolt, samas kui raua metabolismi intensiivsus ja kiirus erütrotsüütides on normaalsest kõrgem. Need andmed näitavad ebaefektiivse vereloome esinemist rauavaeguse tingimustes:

Raske rauavaegusaneemia diagnoosimine kliiniliste ja laboratoorsete leidude põhjal on lihtne ja seda toetab terapeutiline uuring. Tüsistused ilmnevad aneemia kerge vormi ning ebaselgete kliiniliste ja laboratoorsete tunnustega. Alljärgnevas tabelis on toodud morfoloogilised, biokeemilised ja tsütokeemilised andmed, mille põhjal rauapuuduse etapid eristatakse.

Rauapuuduse etappide laboratoorse diagnoosi elemendid

Rauavaegusaneemiat tuleks eristada teistest hüpokroomse aneemia tüüpidest. Viimaste seas on rauavaegusaneemia järel sageduselt teisel kohal beeta-talasseemia (vastavalt verehaiguste all kannatavate patsientide vastuvõtule Hematoloogiakeskuses). Arvestades haiguse tõsidust, põdeja varajast vanust ja iseloomulikku kliinilist pilti, on raske beeta-talasseemia (Cooley aneemia) kergesti äratuntav..

Seevastu beeta-talasseemia kerget vormi ei saa mõnel juhul eristada rauavaegusaneemiast kliiniliste tunnuste ja morfoloogiliste vereanalüüside tulemuste põhjal. Võimalik verejooks anamneesis, limaskestades ja sarvjas moodustises täheldatud muutused ning seerumi kahvatus viitavad rauavaegusaneemia diagnoosimisele. Hüpokroomia ja mikrotsütoos on levinud, mõlema rühma jaoks on see nähtus siiski selge, kuid talasseemia korral eristuvad need selgemini.

Märgime, et talasseemia korral ei ole mikrotsütoosi iseloomulikum tunnus mitte erütrotsüütide vähendatud läbimõõt, vaid nende oluliselt vähenenud paksus (mikroplastilisus). Sellepärast sunnib raske hüpokroomia, mille hemoglobiinisisaldus on umbes 10 g / 100 ml või rohkem, diagnoosima talasseemiat. Samuti on rauavaegusaneemia korral, mille hemoglobiinisisaldus on üle 8 g / 100 ml, poikilotsütoos üks nähtus, samas kui sageli täheldatakse talasseemiat. Talasseemia tingimustes peegeldab väljendunud mikrotsütoosi punaste vereliblede arvu suurenemine võrreldes rauavaegusaneemiaga.

Mis puutub ülejäänud laboratoorsetesse andmetesse, siis ei tohiks unustada, et talasseemia korral täheldatakse sagedamini selliseid märke nagu retikulotsüütide arvu suurenemine, polükromatofiilsed erütrotsüüdid ja punkt-basofiilsete punaste vereliblede olemasolu, pealegi on viimaste osmootne resistentsus suurem.

Seoses ülaltooduga on raua ainevahetuse testidel kõige suurem väärtus nende kahe haiguse eristamisel. Põhimõtteliselt iseloomustavad talasseemia korral rauda veres normaalsed või ülehinnatud väärtused. Harva tekib kroonilise verejooksuga patsientidel hüposideremia. Sellistel juhtudel suureneb OCSTI, mille näitajat talasseemia korral iseloomustavad madalad väärtused (tavaliselt alla 250 μg / 100 ml), normaalseks ja veelgi enam.

Välja arvatud rauavaegusega komplitseeritud juhtumid, on luuüdi rauavarud talasseemia korral normaalsed või veidi suuremad. Mõnel juhul on rauakogus normoblastide mitokondrites väga kõrge, mis loob rõngakujuliste sideroblastide aspekti.

Mitmenädalase kuuriga aneemia, mis areneb koos nakkuste ja kroonilise põletikuga, on põhimõtteliselt normotsüütiline ja normokroomne ning see omadus kehtib ka värskete neoplasmidega täheldatud aneemiate suhtes. Kuid pärast pikka haigust nende haiguste tingimustes muutub aneemia mikrotsüütiliseks ja hühiokroomseks. Sellisel juhul on selle aneemia eristamine rauapuudusest võimalik esmase haiguse kindlakstegemisega, eriti laboratoorsete testide abil. Vere morfoloogiline uurimine ei anna diferentsiaaldiagnostikale kaasa aitavaid andmeid.

Diferentsiaaldiagnostika elemendid hüpokroomse aneemia korral

Raua kontsentratsioon seerumis on mõlemas haiguste rühmas madal, samas kui OCSTI-s on üldiselt kõrge rauavaegusaneemia ja madal krooniliste põletike ja neoplasmide korral. Sel põhjusel on rauavaegusaneemiaga patsientidel transferriini küllastustegur madalam. Uuringut täiendab hemosideriini määramine luuüdi määrimisel. Kroonilise põletiku ja neoplasmi all kannatajate luuüdis on hemosideriiniga koormatud makrofaagid, mis rauavaegusaneemia korral alati puuduvad. Mõlemas haiguses leidub sideroblasti väikeses koguses või puudub see täielikult..

Diagnoosimise käigus tekivad raskused sideroblastilise aneemia korral. Kuid sideroblastilise aneemia tingimustes erinevad erütrotsüüdid oma välimuse poolest. Labürindil eristatakse kahte erütrotsüütide populatsiooni, millest üks on mikrotsütoosne ja hüpokroomne), teine ​​on makrotsüütiline ja normokroomne ("osaline hüpokroomia"). Diferentsiaaldiagnoos põhineb raua metabolismi määramisel, mis sideroblastilise aneemia korral peegeldab rõngakujuliste sideroblastidega luuüdis normaalseid või ülehinnatud sideroblaste, normaalset või madalat OCST-d ja kõrget hemosideriini..

Hemolüütilistest aneemiatest täheldatakse hüpokroomia esinemist hemoglobinopaatiates K, KS, E, Köln. Mõnel juhul täheldatakse märklaudrakke. Sideremia ja hemosideriini kõrge sisaldus luuüdis välistab rauavaegusaneemia tekkimise võimaluse. Kroonilise intravaskulaarse hemolüüsiga hemolüütiline aneemia, eriti öine paroksüsmaalne hemoglobinuuria, on ühendatud rauavaegusaneemiale iseloomuliku pildiga. Diferentseerimine on võimalik hemolüüsi tunnuste ja spetsiifilise öise paroksüsmaalse hemoglobinuuria laboratoorsete andmete põhjal.

Pärast ravikuuri vitamiin B12 või foolhappega väheneb sideremia ja rauavarud kiirenenud erütropoeesi toimel kiiresti. See vähenemine on selgelt väljendunud väikese rauavaruga naisel. Diferentsiaaldiagnostika on keeruline, kuna megaloblastoosi nähud luuüdis kaovad pärast spetsiifilist ravi. Sel juhul on kõige olulisem vereproovi uurimine, mis paljastab normokroomiaga makrotsütoosi olemasolu ja neutrofiilide hüpersegmentatsiooni.

Sageli näitab rauavaeguse vere määrimise uurimine normokroomia olemasolu. Sellepärast tundub oluline teha diferentsiaaldiagnostika võrreldes normokroomsete aneemiate rühmaga. Luuüdi hemosideriini puudumine iseloomustab rauavaegusaneemiat isegi mõõdukas vormis..

Tuleb märkida, et polütsüteemia vera tingimustes on erütrotsüüdid sageli hüpokroomsed juba arsti esimesel kontrollimisel, enne veenide avamist. Lisaks leitakse madal sideremia ja luuüdi raua puudus. Polütsüteemia verale on aga iseloomulik kliiniline ja laboratoorne sümptomatoloogia..

Rauavaegusaneemia laboratoorne diagnoos

Moodustatud elementide kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise ning vere biokeemiliste parameetrite põhjalik uurimine, mis võimaldab hinnata keha küllastumist rauaga ja tuvastada selle mikroelemendi defitsiiti juba enne rauapuuduse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist..

Uurimistulemused väljastatakse koos arsti tasuta kommentaariga.

Rauapuuduse test.

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod, SLS (naatriumlaurüülsulfaat) - meetod, konduktomeetriline meetod, voolutsütomeetria, immunoturbidimeetria.

Mcmol / l (mikromool liitri kohta), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gramm liitri kohta),% (protsentides), fl (femtoliiter), pg (pikogramm).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  1. Jätke alkohol 24 tundi enne uuringut dieedist välja.
  2. Lõpetage söömine 8 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  3. Ärge võtke ravimeid 24 tundi enne testi (konsulteerides oma arstiga).
  4. Vältige rauda sisaldavate ravimite võtmist 72 tunni jooksul enne uuringut.
  5. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ja ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Rauapuudus on tavaline. Ligikaudu 80–90% kõikidest aneemia vormidest on seotud selle mikroelemendi defitsiidiga.

Rauda leidub kõigis keharakkudes ja sellel on mitu olulist funktsiooni. Selle põhiosa on osa hemoglobiinist ja tagab hapniku ja süsinikdioksiidi transpordi. Osa rauda on rakusiseste ensüümide kofaktor ja osaleb paljudes biokeemilistes reaktsioonides.

Tervisliku inimese kehast eralduv raud eritub pidevalt higi, uriini, koorivate rakkude, samuti naiste menstruatsioonivooluga. Mikroelemendi koguse säilitamiseks füsioloogilisel tasemel on vaja päevas tarbida 1-2 mg rauda.

Selle mikroelemendi imendumine toimub kaksteistsõrmiksooles ja peensoole ülaosas. Vabad rauaioonid on rakkudele toksilised, seetõttu transporditakse ja ladestatakse neid inimkehas koos valkudega. Veres kannab valk rauda transferriini kaudu kasutamise või säilitamise kohtadesse. Apoferritiin seob rauda ja moodustab ferritiini, mis on peamine ladestunud raua vorm kehas. Selle kogus veres on seotud kudede rauavarudega..

Seerumi kogu raua sidumisvõime (TIBC) on vere transferriini taseme kaudne näitaja. See võimaldab hinnata maksimaalset rauakogust, mida transpordivalk võib kinnitada, ja transferriini küllastumise astet mikroelemendiga. Raua koguse vähenemisega veres väheneb transferriini küllastus ja vastavalt suureneb TIBC.

Rauapuudus areneb järk-järgult. Esialgu on raua negatiivne tasakaal, kus keha vajadus raua järele ja selle mikroelemendi kadumine ületavad selle toiduga tarbimise mahtu. Selle põhjuseks võib olla verekaotus, rasedus, puberteedieas kasvuhoog või piisavalt raua sisaldavate toitude mittesöömine. Kõigepealt mobiliseeritakse raud retikuloendoteliaalsüsteemi varudest keha vajaduste kompenseerimiseks. Selle perioodi laboratoorsed uuringud näitavad seerumi ferritiini koguse vähenemist, muutmata teisi näitajaid. Esialgu pole kliinilisi sümptomeid, raua sisaldus veres, TIBC ja kliinilise vereanalüüsi näitajad jäävad kontrollväärtuste piiridesse. Rauadepoo järkjärgulise vähenemisega kudedes kaasneb TIBC suurenemine.

Rauavaeguse erütropoeesi staadiumis muutub hemoglobiini süntees ebapiisavaks ja rauavaegusaneemia areneb koos aneemia kliiniliste ilmingutega. Vere kliinilises analüüsis leitakse väikseid kahvatu värvusega erütrotsüüte, väheneb MHC (keskmine hemoglobiini kogus erütrotsüüdis), MCV (keskmine erütrotsüüdi maht), MHC (hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüüdis), väheneb hemoglobiini ja hematokriti tase. Ravi puudumisel väheneb hemoglobiini kogus veres järk-järgult, muutub punaste vereliblede kuju ja väheneb raku jagunemise kiirus luuüdis. Mida sügavam on rauavaegus, seda eredamad kliinilised sümptomid muutuvad. Väsimus muutub väljendunud nõrkuseks ja letargiaks, töövõime kaob, naha kahvatus muutub selgemaks, küünte struktuur muutub, huulenurkades tekivad praod, tekib limaskestade atroofia, nahk muutub kuivaks, ketendavaks. Rauavaeguse korral muutub patsiendi maitse- ja lõhnavõime - soovitakse süüa kriiti, savi, tooreid teravilju ja hingata sisse atsetooni, bensiini, tärpentini lõhnu..

Rauapuuduse õigeaegse ja õige diagnoosimise ja selle põhjustanud põhjuste korral võimaldab ravi rauapreparaatidega täiendada selle elemendi varusid kehas.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Rauapuuduse varajaseks diagnoosimiseks.
  • Aneemiate diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Rauaravi jälgimiseks.
  • Isikute uurimiseks, kellel on suure tõenäosusega rauavaegus.

Kui uuring on kavandatud?

  • Laste uurimisel intensiivse kasvu perioodil.
  • Rasedate uurimisel.
  • Keha rauavaeguse sümptomitega (naha kahvatus, üldine nõrkus, väsimus, keele limaskesta atroofia, küünte struktuuri muutused, ebanormaalsed maitse-eelistused).
  • Hüpokroomse mikrotsütaarse aneemia tuvastamisel vastavalt kliinilise vereanalüüsi andmetele.
  • Tüdrukute ja naiste uurimisel, kellel on suur menstruatsioon ja emakaverejooks.
  • Reumatoloogiliste ja onkoloogiliste patsientide uurimisel.
  • Rauda sisaldavate preparaatide kasutamise efektiivsuse jälgimisel.
  • Teadmata päritolu ja tugeva väsimusega asteeniaga patsientide uurimisel.

Rauavaegusaneemia

Üldine informatsioon

Rauavaegusaneemia on haigus, mis areneb koos rauavaegusega organismis, mis viib hemoglobiini moodustumise rikkumiseni ja selle näitajate vähenemiseni, punaste vereliblede arvu vähenemiseni, hüpoksia ja troofiliste häirete tekkimiseni kudedes..

Rauavaegusaneemia on kõige levinum aneemia ja selle osakaal kõigi aneemiate hulgas on 80%. Rauavaegusaneemia kood vastavalt mkb-10 - D50.

Rauavaegust esineb kõige sagedamini kooliõpilastel ja reproduktiivses eas naistel. Raua puudumine rase naise kehas on pinnas, millel arenevad erinevad raseduse patoloogiad ja lapsel tekivad kaasasündinud väärarendid. See on vanemas eas tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktor, see süvendab mis tahes haiguse kulgu, halvendab selle prognoosi ja patsiendi elukvaliteeti ning on seotud ka surmaohuga. Need andmed dikteerivad rauavaegusaneemia tuvastamise ja õigeaegse ravi olulisuse..

Rauapuuduse olulisuse mõistmiseks peate arvestama raua mõjudega inimese kehale. Selle kõige olulisem funktsioon on osalemine koe hingamises - hemoglobiini raud seob ja transpordib hapnikku. Kuid selle mõju organismile ei piirdu sellega. See mikroelement osaleb paljudes ainevahetusprotsessides ja on vajalik mis tahes raku olemasolu jaoks. Raud on vajalik rakkude jagunemiseks, DNA sünteesiks, energia metabolismiks (ensüümide või kofaktorite osana).

Rauda sisaldavad ensüümid osalevad kilpnäärmehormoonide sünteesis ja toetavad immuunsuse taset. Rakuline, humoraalne ja lokaalne immuunsus toimib täielikult ainult selle mikroelemendi normaalsel tasemel kehas. Rauasisaldus mõjutab seerumi bakteritsiidset toimet, lüsosüümi, IgA ja interferooni sünteesi, millel on suur tähtsus organismi immuunvastuses. Müoglobiinis olev raud tagab lihaste kokkutõmbumise.

Raud siseneb kehasse koos toiduga ja selle sisaldus sõltub imendumisest, mis toimub kaksteistsõrmiksooles ja ülemises tühimikus. Raud imendub enterotsüütides (soole epiteelirakkudes) kahevalentsel kujul ja siseneb verre, kus see muutub kolmevalentseks, ühendub valgu transferriiniga - see transpordib kehas Fe-d. Rauda tarbitakse keha praeguste vajaduste rahuldamiseks ja see ladustatakse depoos.

Organismis saab tinglikult eristada selle mikroelemendi mitut fondi: ladestunud, transport ja hemoglobiin (funktsionaalne). Fe defitsiidi korral on kõik vahendid järjestikku ammendatud.

Esiteks on deponeeritud rauafond ammendunud. Kuid mikroelemendi kogus kehas on heemi sünteesiks ja koeensüümide funktsiooniks piisav, seetõttu puuduvad kliinilised tunnused. Rauahoidla eksisteerib kahel kujul: ferritiin (70%) ja hemosideriin (30%).

Raudfond transpordivalkude (transferriini) kujul väheneb pärast ladestunud koguste ammendumist. Fe vähenemine transferriini koostises viib selle puuduseni kudedes ja koeensüümide aktiivsuse vähenemiseni. Kehas avaldub see sideropeenilise sündroomina..

Viimane, kuid mitte vähem oluline on funktsionaalse (hemoglobiini) fondi vähenemine. Hemoglobiini koostise varude vähenemine häirib juba hapniku transporti koesse - inimesel tekib aneemiline sündroom. See tekib pärast raua ammendumist depoos ja erütropoeesi rikkumist.

Patogenees

Raua tase kehas sõltub toitumisest ja soolestiku imendumisest. Imendumisprotsessi määravad limaskesta olek ja katiooni vorm - Fe2 + või Fe3 +. Kõik soolehaigustest (ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, malabsorptsioonisündroom) tulenevad limaskesta häired toovad kaasa selle mikroelemendi imendumise ja selle puuduse organismis. Imendumist suurendab maomahla, loomsete valkude ja askorbiinhappe toime.

Imendumise mehhanism seisneb mikroelemendi ülekandmises teatud valgu poolt enterotsüüti. Fe2 + võib rakku siseneda otse ja leeliselises keskkonnas halvasti lahustuv Fe3 + tuleks redutseerida Fe2 + -ks. Fe imendumiseks soolestikus ja erütrotsüütide edasiseks sünteesiks luuüdis on vaja vitamiine ja mikroelemente: foolhape (osaleb erütrotsüütide DNA sünteesis), vitamiin B12 (erütrotsüütide lipiidmembraani moodustumine), askorbiinhape (suurendab foolhappe toimet), vitamiin B6 (osalemine heemi sünteesis), nikotiinhape (erütrotsüütide kaitse hemolüüsi eest), tsink (sisaldub erütrotsüütide karboanhüdraasi ensüümis). Seega on raua imendumine ja vahetus keeruline protsess, mida mõjutavad paljud tegurid..

Aneemia areng on otseselt seotud raua rolli ja selle osalemisega kudede hingamisel. Rauapuuduse patogeneesi peamised seosed seisnevad heemi sünteesi rikkumises, hemoglobiini moodustumise aeglustumises ja kudede hapnikutranspordis, mille tagajärjel tekib hüpoksia. Paralleelselt väheneb ensüümide aktiivsus. Müoglobiini ja rauda sisaldavate ensüümide sünteesi häirimine vähendab vananemisele ja haigustele vastu pidavate antioksüdantsete tegurite aktiivsust.

Kudede hüpoksia, ensüümide aktiivsuse vähenemine ja ainevahetusproduktide akumuleerumine kudedes põhjustavad naha, limaskestade, seede- ja hingamisteede atroofilisi muutusi, skleraalset düstroofiat. Rakulise hüpoksia taustal väheneb immunoloogiline resistentsus, mis viib erinevate elundite krooniliste haiguste ägenemiseni. Hemiline hüpoksia põhjustab interventrikulaarse vaheseina hüpertroofiat. Vanemas eas provotseerib see südame isheemiatõve rünnakuid ja nende progresseerumist.

Rauavaeguse olek läbib kolm etappi:

  • Prelatiiv - rauavarud on vähenenud. Ferritiini sisaldus veres ja raua luuüdis väheneb. See suurendab raua imendumist.
  • Areneb varjatud - rauavaeguse erütropoeesi ja sideroblastide sisaldus luuüdis väheneb. Selles etapis on seerumi raua sisaldus veidi vähenenud, kuid Hb on normaalne, Fe imendumine soolestikus ja seerumi rauda siduv aktiivsus on suurenenud.
  • Ilmselge aneemia - vähenenud erütrotsüütide, hemoglobiini ja seerumi rauasisaldus.

Täieliku teabe annab selle teema ettekanne..

Klassifikatsioon

Aneemia raskusaste:

  • Kerge kraad - hemoglobiin 90-110 g / l.
  • Keskmine kraad - hemoglobiin 90-70 g / l.
  • Raske aste - hemoglobiin 70 g / l.

Rauavaegusaneemia põhjused

IDA moodustub kroonilise protsessina, seetõttu võib seda nimetada krooniliseks rauavaegusaneemiaks. Rauavaegusaneemia korral on iseloomulik pikk areng ja aeglane kulg. Krooniline aneemia on ohtlik, kuna sellega kaasnevad tõsised ja mõnikord pöördumatud muutused kudedes.

Rauavaegusaneemia peamised põhjused on:

  • Erineva lokaliseerimise (nina, seedetrakti, suguelundite ja ureetra) verejooks. Krooniline ninaverejooks avaldub trombotsütopaatiate ja trombotsütopeenilise purpuriga. Seedetrakti patoloogias varjatud verejooks võib põhjustada päevas 2 mg Fe kadu. Sellel on palju põhjuseid: divertikulaarne haigus, erosiivne gastriit, soolehaigus, mille hulgas väärib esiletõstmist haavandiline koliit ja Crohni tõbi, hemorroidid, gastriit, päraku lõhed, vähk, polüübid, angiodüsplaasia, peptiline haavand. Söögitoru laienenud veenide verejooks on tavaliselt rikkalik ja diagnoositakse kohe.
  • Annetus.
  • Malabsorptsiooniga seotud rauapuudus. Selliste patsientide haiguslugu näitab mittespetsiifilist haavandilist koliiti, tsöliaakiat, peensoole või mao resektsiooni, atroofilist gastriiti. Raua imendumise määravad kolm tegurit: vastuvõetud raua kogus, selle kuju ja soole limaskesta seisund, millel on oluline roll imendumisprotsessis..
  • Puudulik toitumine (dieet, taimetoitlus, anoreksia, veganlus).
  • Raua transpordi häired. Pärilik atransferriinemia, mis on seotud transferriini tootmise halvenemisega. Transferriini puudumisel on raud kompleksis teiste valkudega, ei sisene luuüdisse ega kandu erütrokarüotsüütidesse ja hemoglobiini süntees on häiritud.
  • Suurenenud vajadus mikroelemendi järele erinevates tingimustes - rasedus, imetamine, kiire kasv, suurenenud sport.
  • Helmintilised invasioonid. Usside mehaaniline mõju haakusside ja mitte-kotoroosi korral avaldub peensoole kahjustuses, verejooksus ja aneemias.

Valvust esindab aneemia nii meestel kui naistel pärast menopausi. Need seisundid võivad olla vähi sümptom..

Naiste rauavaegusaneemia põhjused

Naiste aneemia peamised põhjused on:

  • Ebanormaalne emaka verejooks emakafibroidide, raseduse, endomeetriumi düsfunktsioonide, endometrioosi, follikulaarsete tsüstide, pahaloomuliste kasvajate, hormoone tootvate kasvajate taustal. Raske või pikaajalise perioodi korral kaob 5 mg rauda, ​​mis põhjustab aneemiat. Seda rauakogust ei saa täita ei rauda sisaldavate toitude võtmise ega imendumisvõime suurendamise teel..
  • Sage rasedus ja sünnitus. Raua kadu raseduse, sünnituse ja imetamise ajal on veidi alla 1 g. Rauavarude taastamine võtab vähemalt 45 aastat. Korduva sünnituse korral peab naisel tekkima aneemia..
  • Depoo ammendumisest tingitud rauapuudus võib olla tingitud mitmikrasedusest.
  • Keeruline sünnitusabi ajalugu: spontaansed raseduse katkemised ja verejooks eelmistel sünnitustel kurnavad Fe depoo.
  • Komplitseeritud rasedus: mitmekordne rasedus, varajane toksikoos, gestoos, noor vanus (alla 17-aastased), platsenta previa, arteriaalne hüpotensioon, enneaegne platsenta eraldumine, nakkushaigused raseduse ajal.

Rauavaegusaneemia sümptomid

Rauasisalduse langus ja aneemia areng ilmnevad kahes sündroomis: sideropeeniline, mis annab tunnistust raua puudusest depoos, ja aneemiline, mis on iseloomulik igat tüüpi aneemiale kaugelearenenud staadiumis..

Rauapuudus sideropeenilises sündroomis avaldub kuivas nahas, koilonychia (lusikakujulised küüned), haprad küüned ja maitse perverssus. Võimalikud on ka glossiit (keelepõletik), düsfaagia (neelamispuudulikkus) ja nurgeline stomatiit (põletik ja praod suunurkades)..

Aneemiline sündroom avaldub pearingluse, nõrkuse, väsimuse, peavalude, naha ja limaskestade kahvatusena, tinnitusena. Organismi rauapuuduse tunnused ilmnevad intellektuaalse võimekuse ja jõudluse vähenemises. Rauapuudus kehas põhjustab vähese koormusega tahhükardiat ja õhupuudust.

Naiste rauavaegusaneemia tunnused

Naiste rauavaeguse sümptomid suurenevad järk-järgult, kui puudub äge verekaotus. Isegi mõõdukas aneemia võib olla asümptomaatiline. Kõige sagedamini tunnevad naised unisust, väsimust, nõrkust ja keskendumisvõime langust. Hiljem ilmnevad õhupuudus ja südamepekslemine. Raske aneemia korral ilmnevad minestamine, pearinglus ja tinnitus. Võib ilmneda ärrituvus ja unehäired. Naha vereringe halvenemise tõttu tekib suurenenud tundlikkus külma suhtes - naised külmuvad isegi ruumis, kus on mugav temperatuur.

Aneemiat iseloomustab vähenenud söögiisu, püsiv iiveldus ja muutused väljaheidete sageduses. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud - menstruatsioon võib puududa või vastupidi olla väga rikkalik, kuni verejooksuni. Aneemia progresseerumisel ilmnevad naha ja limaskestade kahvatus, pulsirõhu kõikumised ja süstoolne mühin. Raua puudus veres mõjutab immuunsust - naised kannatavad sageli ARVI all, mis veelgi süvendab rauapuudust.

Rauavaegusaneemia analüüsid ja diagnostika

Diagnoos algab kliinilise vereanalüüsiga. Raske rauavaegusaneemia vereanalüüs on soovituslik ja selle diagnoosimine pole keeruline. Rauavaegusaneemia korral on iseloomulikud järgmised vereanalüüsi parameetrid:

    Mõõdukas erütrotsütopeenia (ilmub juba koos Нb

Titrova Jekaterina Ilyinitšna

Ostrovskaja Ljudmila Ivanovna

Ravimid

Raudraudpreparaadid: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Raudrauapreparaadid: Maltofer, Maltoferi viga, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatumi viga.

Menetlused ja toimingud

Erütrotsüütide ülekanne viiakse läbi tervislikel põhjustel:

  • Äge aneemia verekaotuse taustal 30% veremahust. See seisund võib olla operatsioonide, trauma või sünnituse ajal..
  • Kudede pidev verejooks ja hapnikunälg.
  • Raske aneemia koos hüpoksia sümptomitega.
  • Raske aneemia ja eelseisev erakorraline operatsioon.

Laste rauavaegusaneemia

WHO soovituste kohaselt diagnoositakse esimese kuu lastel aneemia hemoglobiin vähem kui 115 g / l (sisaldus veeniveres), 6 aasta pärast - alla 120 g / l. (venoosse vere sisaldus). Venoosses veres on hemoglobiinitase 10–20% madalam kui kapillaarveres. Esimeste eluaastate lastel on rauapuuduse põhjused: ebapiisav rauadepoo ja ebaratsionaalne toitmine.

Oluline tegur väikelaste rauapuuduse korrigeerimisel on tasakaalustatud toitumine - peamiselt rinnaga toitmine, kuna ema piim sisaldab rauda biosaadaval kujul (Fe imendumine on peaaegu 60%). Kui selle mikroelemendi sisaldus rinnapiimas on suhteliselt väike, piisab sellest terveks, täisajaliseks beebiks esimese 5–6 kuu jooksul..

Imikute intensiivsed ainevahetusprotsessid ammendavad selleks ajaks rauavarud ja enneaegsetel imikutel juhtub see 3. kuuks, isegi kui neid toidetakse kohandatud piimaga rikastatud piimasegudega. See dikteerib täiendavate toitude õigeaegse kasutuselevõtu tähtsust: puu- ja köögiviljapüreed, kaerahelbed ja tatar, kuivatatud puuviljade keetmised. Aneemia all kannatavatele imikutele tutvustatakse täiendavaid toite 2–4 nädalat varem. Liha täiendavad toidud (veise- ja vasikaliha) algavad 6 kuust.

Vanemas eas peaks dieet sisaldama rupsi (maks, veiseliha keel), juustu, munakollast, kala, ube, vetikaid, pähkleid, virsikuid, spinatit. Askorbiin-, õun- ja sidrunhapped ning köögiviljades ja puuviljades sisalduv fruktoos parandavad selle mikroelemendi imendumist. Aneemiaga laste jaoks on olulised jalutuskäigud õues, päevane ja öine uni..

Kui lapsel diagnoositakse aneemia hemoglobiinisisaldusega 100 g / l ja alla selle, tehke ilma rauda sisaldavate ravimiteta. Ravi koosneb mitmest etapist:

  • Aneemia kõrvaldamine - normaalse hemoglobiinisisalduse saavutamine. See võtab 1,5-2 kuud.
  • Küllastus - depoo varude taastamine. Ravi kestab 3-6 kuud.
  • Toetav ravi - viiakse läbi riskirühmas, kuhu kuuluvad veritsusega lapsed (nina, seedetrakt) ja raskete perioodidega tüdrukud. Toetavat ravi on vaja noorukitel, kes on aktiivse spordi arengustandarditest ees.

Aneemia elimineerimise etapis on raua päevased annused järgmised:

  • kuni 3 aastat - 4-5 mg / kg / päevas;
  • 3-7-aastased - 50-70 mg;
  • üle 7-aastased - 100 mg, noorukitel võib annus ulatuda 120 mg-ni.

Fe ++ preparaatide väljakirjutamisel on populaarne "trapetsikujuline" meetod, kui hemoglobiinitaseme normaliseerumiseni määratakse 100% annusest ja seejärel vähendatakse seda 50%. Fe +++ preparaatide väljakirjutamisel määratakse kogu ravi vältel 100% annusest. Laste valitud ravimid on mitteioonsed rauaühendid. Esindaja on Maltofer, millel on järgmised eelised:

  • kõrge tõestatud efektiivsus;
  • kõrge ohutus (puudub joobeseisundi ja üleannustamise oht);
  • maitseb hästi;
  • hästi talutav (seedetrakti ägamise kõrvaltoimeid pole);
  • igemeid ja hambaid ei värvita;
  • ei suhtle toidu ja teiste ravimitega;
  • mugavad ravimvormid igas vanuses patsientidele (tilgad, siirup, närimistabletid).

Raviks on kudede sideropaatia kõrvaldamine ja Fe varude taastamine kehas. Seerumi ferritiin on Fe varude marker. Aneemiat põdenud lapsed peavad 4–6 kuud aastas võtma elementaarset rauda sisaldavaid vitamiinikomplekse..

Raseduse ajal

Rasedate rauavaegusaneemia on immuunsuse vähenemise, septiliste komplikatsioonide, hüpotensiooni ja emaka atoonia, samuti sünnituse ajal verejooksu peamine põhjus. Aneemia areng raseduse ajal on seletatav suurenenud rauavajaduse ja selle tarbimise tasakaalustamatusega.

Rasedus on juba eelsoodumus rauavaeguse tekkeks, kuna loote arenguks on selle mikroelemendi tarbimine suurenenud ja tekib varajane toksikoos, mis takistab magneesiumi, raua, fosfori imendumist seedetraktist, mis on vajalik hematopoeesi jaoks. Rasedusvajadus raseduse ajal tõuseb 1518 mg-ni päevas, kuna rasedal erütropoeees suureneb ja lootel kasvab. Omakorda pärsib kõrge östradiooli sisaldus erütropoeesi ning foolhappe, B12-vitamiini ja valgu puudus rasedal ainult süvendab aneemiat..

Fe bioloogilise tähtsuse määrab selle osalemine koe hingamises. Seetõttu tekib rasedate naiste aneemia korral kudede hüpoksia koos ainevahetushäirete tekkega. Raske aneemiaga rasedatel naistel tekib kude, hemiline ja lõppkokkuvõttes vereringe hüpoksia südamelihase düstroofsete muutuste, kontraktiilsuse halvenemise ja vereringe halvenemise tõttu organismis. Aneemia muutused põhjustavad naisel ka hormonaalseid ja immuunhäireid, aitavad kaasa tüsistuste tekkele sünnituse ajal, mille sagedus sõltub aneemia raskusastmest. Isegi kerge aneemia korral on emakasisene kasvu aeglustumise ja enneaegse sünnitusega seotud vastsündinute suremuse risk suurem..

Prelaadipuudus tekib mõnikord ammu enne rasedust ja avaldub raseduse ajal. Sel perioodil avaldamata ja pärast sünnitust korrigeerimata rauavaegus halvendab naise tervist paljude aastate jooksul. Seetõttu on aneemiaga rasedate naiste ravimisel suur tähtsus ja sellel on omadusi.

  • Suure toksilisuse tõttu alates 2009. aastast ei määrata raua (II) sulfaatpreparaate rasedatele naistele. Lisaks tüsistustele nagu iiveldus, oksendamine, valu maos ja soolestikus põhjustab raudsulfaat kõhukinnisust. See on oluline rasedatele naistele, kes kannatavad kolmandal trimestril sageli kõhukinnisuse all, mis võib provotseerida hemorroidide ägenemist.
  • Rasedatele võib välja kirjutada Totemi ravimit (Fe ++ glükonaat, vask ja mangaan) või raua (III) mitteioonses vormis preparaate: Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Mitteioonsed rauapreparaadid on raseduse ja imetamise ajal aneemia raviks kõige ohutumad.
  • Rauavaegusaneemia tuvastamisel määratakse naistele kogu raseduse perioodiks kõrge rauasisaldusega ravimid (vähemalt 100 mg kaks korda päevas). Kui sünnituse ajal ei olnud suurt verekaotust, menstruatsioonikaotus oli normaalne ja ravi tagajärjel tekkis aneemia täielik kompenseerimine, viiakse naine imetamise ajal poolele annusele (50-100 mg päevas). See kuur kestab kogu laktatsiooniperioodi..
  • Raua funktsioonid kehas on pärsitud mitmete mikroelementide (tsink, mangaan, molübdeen, vask, kroom, jood, C-vitamiinid ja B-rühm) puudumisel. Arvestades, et mõned mikroelemendid konkureerivad Fe-ga retseptoritega seondumise suhtes imendumise ajal, on seetõttu parem neid rakendada erinevatel aegadel. Ravi soovitatakse täiendada vitamiin-mineraalide kompleksidega, kuid neid tuleb õigeaegselt lahjendada rauda sisaldavate preparaatidega.
  • Raseduse ajal on eelistatud kombineeritud raua ja foolhappe lisamine.

Fe imendumise intensiivsus rasedal alates teisest trimestrist suureneb ja muutub kümme korda suuremaks kui mitte rasedal. Seetõttu peaks rase naise dieet sisaldama suurenenud kogust hõlpsasti kättesaadavat rauda. Pärast sünnitust tekkiv laktatsioon nõuab ka igapäevase rauavajaduse suurenemist (1,3–1,5 mg päevas).

Rauavaegusaneemia

Aneemia kompleksne diagnoosimine

Aneemia kompleksne diagnoosimine

  1. Vitamiin B12
  2. Laiendatud täielik vereanalüüs koos leukotsüütide ja retikulotsüütidega (ainult venoosne veri)
  3. OZHSS (seerumi raud, LZHSS)
  4. ESR vastavalt Westergrenile (venoosne veri)
  5. Transferriin
  6. Ferritiin
  7. Folaadid

Uuringu teave

Laiendatud põhjalik uuring, mille eesmärk on hinnata raua metabolismi mehhanismi efektiivsust organismis ja tuvastada rauapuudus.

Raud - üks inimkeha elutähtsatest mikroelementidest, on seotud hapniku transportimisega, kudede hingamisega, võõrutusprotsessidega, rakkude jagunemisega, geneetilise teabe edastamisega, kaitsega nakkuste eest.

Rauapuudus on kõige levinum aneemia põhjus, mis mõjutab meie riigi 30–60% elanikkonnast. Mõõtes ainult vereseerumi rauasisaldust, on võimatu saada täielikku teavet raua metabolismi kahjustuse põhjuste kohta, kuna selle põhjaliku uuringuga määratakse kindlaks transferriin, ferritiin, küllastumata raua seondumisvõime veres. Leukotsüütide valem ja ESR.

Naiste ja meeste aneemia tunnused. Milliseid teste aneemia suhtes teha?

Hemoglobiini normid. Rauavaegusaneemia sümptomid

Anton Rodionov, kardioloog, meditsiiniteaduste kandidaat, Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli Sechenovi nimelise teaduskonna teraapia osakonna dotsent

Mida tähendab madal hemoglobiin naistel ja meestel? Milliseid teste tuleks teha, kui kahtlustatakse aneemiat? Millised sümptomid võivad viidata rauavaegusaneemia diagnoosile? Kas aneemia ähvardab taimetoitlasi? Anton Rodionovi raamatus "On aeg õigesti kohtelda".

Vere punase värvi annab hemoglobiinipigment, mis sisaldub erütrotsüütides; neid nimetatakse ka "punasteks verelibledeks". Aneemia ehk "aneemia" on haiguste rühm, kus hemoglobiinisisaldus väheneb, mis tähendab, et elundite verevarustus halveneb, sest kellelegi pole saladus, et just hemoglobiin on hapniku kandja kopsudest kõikidesse elunditesse ja kudedesse.

Aneemia olemasolust annab meile teada üldine või kliiniline vereanalüüs (see on sama asi).

NäitajadNorm
HemoglobiinMehed 130–180 g / l
Naised 120–160 g / l
ErütrotsüüdidMehed 4,0-5,0 ґ * 1012 / l
Naised 3,7–4,7 ґ * 1012 / l
HematokritiMehed 0,42-0,52
Naised 0,37-0,48
Värviindeks0,85-1,05
Keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (MCH)28–33 lk
Erütrotsüütide hemoglobiini keskmine kontsentratsioon (MCHC)320-360 g / l
Keskmine erütrotsüütide maht (MCV)86–98

Selleks, et mõista, millise aneemiaga meil on tegemist, vajame biokeemilist vereanalüüsi..

Raud9-27 μmol / l
FerritiinMehed 15-400 mcg / l
Naised 10-200 mcg / l
Transferriin2,0-4,0 g / l
Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin)200–443 pmol / l

Nagu teate, täidab hemoglobiin organismis üht kõige olulisemat funktsiooni: seob sissehingamisel kopsude kaudu sisenevat hapnikku ja viib selle kõikidesse keha kudedesse ning tõmbab süsinikdioksiidi kudedest tagasi. Hemoglobiini hulga märkimisväärne vähenemine kehas toob paratamatult kaasa hapniku tarnimise rikkumise kõikidesse keharakkudesse.

Rauavaegusaneemia, põhjustab

Kõige sagedamini tekib aneemia rauavaeguse tõttu ja seda nimetatakse nii - "rauavaegusaneemia".

Hemoglobiini struktuuri põhielement on rauaatom, ilma milleta see ei saa normaalselt toimida. Vastavalt sellele, kui rauasisaldus kehas väheneb, väheneb ka hemoglobiinitase. Raud siseneb kehasse ainult toiduga, seda ei sünteesita kehas. Sooles imendub raud ja toimetatakse transferriinkandjavalgu abil luuüdisse, kus erütrotsüütide - punaste vereliblede küpsemine ja "kokkupanek".

Punased verelibled on omamoodi "allveelaev", milles hemoglobiin kannab hapnikku läbi veresoonte. Seda osa vere kogumahust, mis langeb erütrotsüütidele, nimetatakse hematokritiks. Kui raua kehas muutub väikeseks, siis vastavalt väheneb erütrotsüüdi suurus ja hemoglobiini sisaldus selles väheneb.

"Vana nõukogude" analüüsides kirjeldati värvinäitaja abil erütrotsüütides hemoglobiini kogust ja tänapäevased automaatanalüsaatorid annavad koguni kolm näitajat: keskmine sisaldus, hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides ja keskmine erütrotsüütide maht.

Osa kehasse sattunud rauast ladustatakse kudedes "reservis", seondudes valguga, mida nimetatakse ferritiiniks. Pean ütlema, et ka kuderaud ei raiska aega. Fakt on see, et keha vajab rauda mitte ainult hemoglobiini moodustumiseks, vaid ka osalemiseks mitmesugustes reaktsioonides, sh. naha ja limaskestade taastamiseks.

Hoolimata selle loendi ilmsusest ja lihtsusest võib verekaotuse põhjuste leidmine isegi arstil olla keeruline. Fakt on see, et mõnikord põhjustab väga väike ja näiliselt tähtsusetu verekaotus aastate jooksul väga tõsise aneemia.

Kujutage ette, et madala sümptomitega erosioon maos või väikesed hemorroidid põhjustavad täiendavat verekaotust 1 tl verd päevas. Üks teelusikatäis on 5 milliliitrit. See on peaaegu 2 liitrit verd aastas - nii palju kui terve doonor annetab 4 korda. Pealegi, mida aeglasemalt veri kaob, seda vähem võivad aneemia sümptomid olla, seda kauem tüüpiline kliiniline pilt ei ilmu.

Aga kui teate mõne loetletud haiguse olemasolust, siis olete täiesti ohus ja peate aneemia välistamiseks läbi viima kliinilise vereanalüüsi.

Paar sõna taimetoitlusest. Pidades mind suureks autoriteediks patsientide valgustamisel, helistavad tuttavad mulle mõnikord palvega rääkida äkki taimetoitlasteks saanud lastega, et neile selgitada, kui kahjulik see on..

Nii et meditsiinilisest vaatenurgast ei ole see päris õige. Taimetoitlus võib kahjustada ainult siis, kui liha tagasilükkamisega ei kaasne raua sisaldavate taimsete toitude (pähklid, seened, merevetikad, rosinad, ploomid, kuivatatud aprikoosid, kaunviljad) lisamist dieeti. Lisaks on kummalisel kombel see, et kui taimetoitlased tarbivad lisaks taimsele toidule ka kala ja piimatooteid, siis taimsetest allikatest pärit raud hakkab imenduma halvemini..

Seega soovitaksin taimetoitlastel teha hemoglobiini, raua ja ferritiini taseme kontrollimiseks teste vähemalt kord aastas ja rauapuuduse avastamise korral seda süstemaatiliselt ravimitega täiendada..

Milliseid teste aneemia suhtes teha?

Millal peate minema laborisse ja testima? Kui teil on vähemalt üks teadaolevatest haigustest või seisunditest, mis on loetletud eelmises loendis.

Kui teil on järgmised aneemia sümptomid:

  • düspnoe
  • südamelöögid
  • naha kahvatus
  • halb koormustaluvus
  • suurenenud küünte rabedus ja juuste väljalangemine
  • ühtlane temperatuuri tõus madalatele väärtustele (37,3 ° C)

Kui te võtate ravimeid, mis võivad suurendada varjatud verejooksu riski (aspiriin, antikoagulandid, valuvaigistid).

Kui plaanite rasedust.

Milliseid teste peate tegema, kui kahtlustate aneemiat??

Kliiniline vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (raud, transferriin, ferritiin).

Pange tähele, et kliiniline vereanalüüs on kõigis maailma riikides alati teatud näitajate standardkomplekt, kuid puudub "standardne" biokeemiline vereanalüüs - iga kord, kui me näitame sadade võimalike näitajate järgi.

Milliseid näitajaid rauavaegusaneemia korral muudetakse?

Hemoglobiin, hematokrit, värviindeks, MCH, MCHC, MCV, raud, ferritiin - kõik need näitajad reeglina vähenevad, kuid transferriin, vastupidi, suureneb (see on kandevalk, see on nagu takso - kui reisijaid pole, siis parklas on palju autosid).

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Lisateavet Diabeet