Leeliselise fosfataasi tase veres ja kõrvalekallete põhjused

Artikli ilmumise kuupäev: 06.07.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 19.12.2019

Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas) on üks näitajatest, mis sisaldub biokeemilise vereanalüüsi parameetrite loendis (biokeemia).

Selles artiklis määrame kindlaks, milliseid selle indikaatori väärtusi peetakse normaalseks, kuidas testiks korralikult ette valmistada, kaaluge peamisi põhjuseid, miks leeliselise fosfataasi aktiivsus suureneb või väheneb..

Mille eest kehas vastutab?

Leeliseline fosfataas (lühendatult ALP või PS) on ensüüm, mis kiirendab keemilisi reaktsioone. See mängib võtmerolli fosfori transportimisel läbi rakumembraani. See on üks peamisi reguleerijaid, kes vastutab fosfori ja kaltsiumi vahetamise eest. ALP esineb inimkeha kõikides kudedes erinevas kontsentratsioonis. Selle maksimaalne sisaldus on maksas, sapiteedes, luukoes, neerudes, sooltes.

Selle aine aktiivsuse tipp tekib siis, kui see satub suurenenud leelisisalduse tingimustesse. Tervisliku inimese veres on seda isoensüümi minimaalsetes kogustes ja see ei näita selle aktiivsust. Kui esineb sapiteede ummistus, sapipõie või maksa normaalse funktsioneerimise häire, siis koguneb kehas leeliseline fosfataas, sattudes vereringesse.

Leeliselise fosfataasi taseme järgi saate diagnoosida paljusid maksa ja sapiteede tööd häirivaid patoloogiaid. Samuti hinnatakse ensüümi aktiivsust üle, rikkudes fosfori ja kaltsiumi ainevahetust, mis põhjustab luude hävitamist ja deformeerumist, pidurdades luusüsteemi taastumisprotsesse.

Normaalväärtused

Traditsioonilistel uurimismeetoditel põhinev üldtunnustatud ALP määr võib erineda mõnes laboris saadud väärtusest.

Selle põhjuseks on asjaolu, et ensüümi aktiivsus määratakse ebatraditsiooniliste laboratoorsete meetodite abil ning biomaterjali inkubeerimine toimub erinevatel temperatuuridel..

Seetõttu on leeliselise fosfataasi normaalväärtuste määramisel kõige parem keskenduda konkreetse labori kontrollväärtustele, mis on näidatud testitulemuste lehel. ALP mõõtmise üldtunnustatud ühik on rahvusvaheline aktiivsuse ühik (ME või U) liitri kohta (l).

Täiskasvanud meestel ja naistel

Kuni 50-aastase täiskasvanu üldine ALP-määr on lisatud näitajate "pistikusse" 20 kuni 130 ME / l.

Ensüümi määra kaalumisel, võttes arvesse vanusekategooriaid ja sugu, suureneb vahemiku alumine ots. Meeste ALP-tase on keskmiselt 10–30 ühikut kõrgem.

Tabelis on toodud väärtused, mis peegeldavad normaalset ALP taset vanuse ja soo järgi:

Vanus, aastate arvLeeliselise fosfataasi määr, U / l
MehedNaised
20 kuni 30100-11080-90
31 kuni 45110-12090-100
46 kuni 54120-130105–115
55–70135-145125-135
Pärast 71180-190155-165

Lastel

ALP aktiivsus lastel on oluliselt suurem kui täiskasvanutel ja see on normaalne. Laps on pidevas kasvuprotsessis, kõik elundid ja süsteemid arenevad kogu lapsepõlve kuni noorukiea lõpuni.

Selle aja jooksul toimub luusüsteemi täielik moodustumine, hormonaalse taseme moodustumine, puberteet.

Leeliselise fosfataasi määr vastsündinute perioodist täiskasvanuikka:

  • Esimestel nädalatel pärast sündi võib imikute ensüümide tase ulatuda kuni 400 U / L, enneaegsetel lastel on see väärtus palju suurem - kuni 1000 U / L. Selle põhjuseks on orgaaniliste ja luukoe intensiivsem areng..
  • Ühe aasta vanuseks ja kuni 3-aastaseks võib ALP väärtus olla vahemikus 350 kuni 600 U / l.
  • 3–9-aastased - 400–700 U / l.
  • 10–18-aastased on ALP vahemikus 155–500 U / l. Puberteedieas võib selle kontsentratsioon jõuda kõrgeimate väärtusteni ja olla 800 - 900 U / l. See on tingitud asjaolust, et nooruki kehas toimuvad tõsised muutused, mis on seotud tema enda hormoonide suurenenud tootmisega, mis reguleerivad kõiki ainevahetusprotsesse.

Raseduse ajal

Raseduse ajal on ALP tase normist kõrgem. See on tingitud asjaolust, et naise kehas, alates teisest nädalast pärast viljastumist, areneb platsenta aktiivselt, mis sisaldab suures koguses seda ensüümi..

Platsenta ALP väärtuste kiiret tõusu täheldatakse kolmandal trimestril, vahetult enne lapse sündi, kui platsenta jõuab oma küpsuse tippu.

Sel ajal on leeliselise fosfataasi sisaldus kaks korda suurem kui terve mitte-rase naise näitajate maksimaalne tase..

Platsenta ALP normide tabel vastavalt raseduse trimestritele:

RasedusperioodEsimene trimesterTeine trimesterKolmas trimester
Norm SCF, U / l20–9040-13060–240

Märgitud normide märkimisväärne ületamine näitab raseduse ebasoodsat kulgu - raskekujulise gestoosi arengut.

Väike ALP-sisaldus last ootava naise kehas võib tähendada platsenta puudulikkuse arengut ja see peaks olema põhjus platsenta küpsusastme kontrollimiseks. Andmed rase naise ALP taseme kohta on suure diagnostilise väärtusega..

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste õige tõlgendamine võimaldab teil tuvastada tõsiseid tüsistusi ja võtta õigeaegselt parandusmeetmeid.

Analüüsi ettevalmistamine ja selle läbiviimine

Aluselise fosfaadi test viiakse läbi patsiendi venoosse vere võtmisega. Ensüümi kontsentratsiooni määramiseks saadud bioloogilises materjalis kasutatakse keemilist meetodit, mida nimetatakse kolorimeetriaks, ja reagentide komplekti..

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate enne vere annetamist järgima lihtsaid soovitusi:

  1. Parem on annetada verd varahommikul tühja kõhuga. Paastuaeg peaks olema vähemalt 8-10 tundi ja mitte üle 14, samal ajal kui gaasivaba vesi on lubatud.
  2. Päev enne vere annetamist peaksite loobuma kehalisest aktiivsusest, intensiivsest treeningust.
  3. Vältige alkoholi joomist kaks kuni kolm päeva enne uuringut.
  4. Emotsionaalne seisund peaks olema rahulik, võimalusel piirama stressireaktsiooni põhjustavate tegurite mõju.
  5. Kui suitsetate, hoiduge enne vere annetamist suitsetamisest. Vaheaeg peaks olema vähemalt pool tundi.
  6. Hoiatage arsti paar päeva enne uuringut kasutatud ravimite suhtes.

Biokeemilise vereanalüüsi tulemustes tähistatakse ALP üldise lühendiga ALP. Selle tähise järel lisatäht näitab kohta, kus see ensüümi fraktsioon moodustati. Näiteks ALPI - soolestikus, ALPL - maksa, luude, neerude kudedes või muidu nimetatakse seda mittespetsiifiliseks ALP-ks, platsentas.

Kui avastatakse ALP taseme kõrvalekalded normist, analüüsitakse põhjuste selgitamiseks täiendavalt järgmisi näitajaid:

  • ensüümid ALT ja AST;
  • bilirubiin;
  • kaltsiumi ja fosfori tasakaal;
  • GGTP või GGT.

Analüüsi hind (2018. aastal) ALP taseme määramiseks Moskvas, välja arvatud verevõtmise protseduuri maksumus, on keskmiselt 250 - 270 rubla.

Mis põhjustab kasvu?

Ensüümi kõrge sisaldus ei ole alati märk mis tahes patoloogiast, see võib olla ka looduslike füsioloogiliste põhjuste tagajärg või keha reaktsioon teatud ravimite võtmisele.

Näiteks tõuseb see:

  • luude kasv vanusega seotud põhjustel;
  • uue luukoe moodustumine pärast vigastust;
  • puberteet, hormonaalne "kohanemine";
  • vanusega seotud degeneratiivsed-düstroofsed protsessid luude struktuuris;
  • täiustatud sporditreeningud;
  • vitamiinide puudus ebaõige toitumise, dieedi tagajärjel;
  • alkoholi- ja nikotiinisõltuvus;
  • ülekaal, liigne keharasv;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • liigne kogus C-vitamiini;
  • atsetüülsalitsüülhapet, paratsetamooli sisaldavate ravimite, samuti antibiootikumide kategooriasse kuuluvate ravimite võtmine;
  • kaitse raseduse eest, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • maksakudele negatiivse toksilise toimega ravimite võtmine (sulfoonamiidid, metotreksaat, tetratsükliin).

Aluselise fosfataasi taseme tõus naistel ei tähenda tingimata siseorganite haiguste esinemist. On kaks peamist füsioloogilist põhjust, mis ei ole tingitud ühestki patoloogiast - need on rasedus ja imetamine..

Normist kõrgemad ensüümiväärtused annavad aga sageli märku tõsiste haiguste olemasolust. Raskete patoloogiavormide korral võib leeliselise fosfataasi tase ulatuda kuni 2000 U / l.

Aluselise fosfataasi taseme järsu tõusu esile kutsuvad haigused moodustavad kolm tingimusrühma.

Maksa ja sapiteede patoloogiad

Seda ensüümi peetakse sapiteede staasi markeriks, mida täheldatakse järgmiste vaevuste korral:

  • kolestaas;
  • kolangiit;
  • maksatsirroos (selle sapiteede variant);
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • erineva päritoluga hepatiit (viirus, ravim, toksiline);
  • maksa ja sapiteede onkoloogilised haigused;
  • kivide moodustumine, mis blokeerivad sapi väljavoolu;
  • mehaaniline, kolestaatiline ikterus (naissuguhormoonide pikaajalise kasutamise taustal).

Luu kahjustus

Ensüümi toodetakse aktiivselt osteoblastides - uutes luu moodustavates rakkudes, mis tekivad vanade hävitamisel. Mida suurem on nende aktiivsus, seda rohkem väljendub leeliselise fosfataasi kontsentratsioon..

Luukoe hävitavate haiguste hulgas on:

  • Pageti tõbi (luustiku põletik);
  • osteomalaatsia (kõrvalekalle mineraliseerumisprotsessis, mis põhjustab luude ebaloomulikku paindlikkust, haprust ja pehmust);
  • osteosarkoom (luu moodustavate rakkude pahaloomuline kahjustus).

Muud haigused

Suur hulk mitmesuguseid kehasüsteeme mõjutavaid haigusi põhjustab leeliselise fosfataasi tõusu:

  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad - krooniline südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, südamelihase kudede kahjustus;
  • hormonaalsed häired - hüpertüreoidism (türeotoksikoos), neerupealiste patoloogia (hüperfunktsioon), hüperparatüreoidism (Burneti sündroom), hajus toksiline struuma (Basedowi tõbi);
  • kuseteede kaasasündinud haigus (osteonefropaatia või "neeru" rahhiit);
  • rahhiit esimese eluaasta lastel, mis on põhjustatud D-vitamiini puudusest;
  • miliaartuberkuloos;
  • seedetrakti patoloogia - mao seina läbiva kahjustuse moodustumine, seedetrakti vähk, haavandiline koliit (UC), soole limaskesta põletikuline protsess (Crohni tõbi);
  • vere pahaloomulised kahjustused (leukeemia), lümfikoe (lümfoom);
  • sisemiste suguelundite põletik, munasarjade vähk, endomeetrium, emakakael;
  • luuüdi rakkude kahjustus (hulgimüeloom) ja teised.

Mis põhjustab alandamist?

ALP taseme langus veres võib näidata, et kehas on haigusi, mis vajavad ravi:

  • kilpnäärmehormoonide defitsiit (hüpotüreoidism), mille tagajärjel areneb mükseed (limaskesta turse), vaimne ja füüsiline mahajäämus (kretinism);
  • raske aneemia;
  • soole ensümopaatia (tsöliaakia, tsöliaakia);
  • luustiku kaasasündinud väärarendid (akondroplaasia, hüpofosfataasia).

Lisaks võib ALP olla normist madalam järgmiste tagajärgede tõttu:

  • vitamiinide puudus - C- ja B-rühm (B6, B9, B12);
  • elementide puudumine - tsink ja magneesium;
  • D-vitamiini liig;
  • raske düstroofia valgupuuduse taustal (kwashiorkor);
  • doonori vereülekanne, pärgarteri šunteerimine;
  • platsenta puudulikkus raseduse ajal;
  • menopaus;
  • östrogeeni sisaldavate hormoonide võtmine.

Kardiovaskulaarsete põhjuste hulgas, miks fosfataasi saab vähendada, on krooniline südamepuudulikkus tavaline, mis põhjustab südamekambrite suurenemist ja nende patoloogilist laienemist..

Kõrge kolesteroolitase, tahhükardia ja veresoonte haigused diagnoositakse sageli koos madala leeliselise fosfataasiga..

Järeldus: kui leeliselise fosfataasi tase on üle 150 U / l, peaksite pöörama tähelepanu oma tervisele, eriti kui teil on juba kroonilised maksa- ja sapiteede haigused.

Järgmised sümptomid võivad viidata ainevahetusprotsesside rikkumisele: iiveldus, väsimustunne, kiire väsimus, halb söögiisu, liigesevalu, ebameeldivad valutunded parema hüpohondriumi all. Kui patoloogiad on välistatud, tasub analüüs uuesti teha nädal pärast esimest uuringut ja järgida kõiki soovitusi testi ettevalmistamiseks.

Fosfataas leeliseline kokku

Leeliseline fosfataas on ensüümide rühm, mida leidub peaaegu kõigis kehakudedes ja mille lokaliseerimine on domineeriv maksas, luudes ja platsentas. Rakkudes olevad fosfataasid osalevad fosforhappejäägi lõhustamises selle orgaanilistest ühenditest. Leelisfosfataasi aktiivsus suureneb paljude haiguste korral, millega kaasnevad maksakoe, luude, neerude ja muude organite kahjustused..

ALK PHOS, ALP, ALKP, leeliseline fosfataas.

Kineetiline kolorimeetriline meetod.

U / L (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne, kapillaarne veri.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  1. Ärge sööge 12 tundi enne testi.
  2. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  3. Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Leeliseline fosfataas on ensüüm, mida leidub maksa ja sapiteede rakkudes ning mis on nende rakkude teatud biokeemiliste reaktsioonide katalüsaator (see ei tööta vereringes). Nende rakkude hävitamisel satub nende sisu vereringesse. Tavaliselt on mõned rakud uuenenud, nii et veres leitakse teatud aluselise fosfataasi aktiivsus. Kui paljud rakud surevad, võib see tõusta väga märkimisväärselt.

Sapp moodustub maksa rakkudes ja eritub läbi intrahepaatilise sapijuha süsteemi. Seejärel ühenduvad nad maksakanaliteks, mis ulatuvad väljapoole maksa ja moodustavad ühise sapijuha, mis voolab peensoolde..

Sapp on toidust rasvade imendumiseks hädavajalik. Samuti erituvad mõned ravimained sapi kaudu. See moodustub pidevalt, kuid siseneb soolestikku ainult söögi ajal ja pärast seda. Kui seda pole vaja, koguneb see sapipõies..

Leeliselise fosfataasi aktiivsus suureneb oluliselt, kui takistada sapi voolu, näiteks sapijuhade kivid. Sellist sapi stagnatsiooni nimetatakse kolestaasiks..

Luudes moodustub leeliseline fosfataas spetsiaalsetes rakkudes, mida nimetatakse osteoblastideks ja millel on oluline roll luukoe moodustumisel ja uuenemisel. Mida kõrgem on osteoblastide aktiivsus, seda suurem on leeliselise fosfataasi aktiivsus veres, seetõttu on lastel ja luumurdudega inimestel leeliselise fosfataasi aktiivsus kõrge.

Leeliselist fosfataasi leidub ka soolestiku ja platsenta rakkudes.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

Seda testi tehakse tavaliselt maksa- või luuhaiguse tuvastamiseks. Lisaks on leelisfosfataas suurenenud sapiteedega seotud haiguste korral, nii et see test aitab kinnitada sapiteede blokeerimist sapijuha kividega või pankrease kasvajatega..

Sapiteid mõjutavate haiguste diagnoosimiseks: esmane sapiteede tsirroos ja primaarne skleroseeriv kolangiit viiakse läbi leeliselise fosfataasi ja gamma-glutamüültransferaasi testidega..

Kõik seisundid, mis on seotud luu kasvu või luurakkude aktiivsuse suurenemisega, suurendavad leeliselise fosfataasi aktiivsust. Seetõttu saab aluselise fosfataasi analüüsi kasutada näiteks selleks, et teha kindlaks, kas kasvaja on levinud esmasest fookusest väljapoole - luusse.

Aluselise fosfataasi uuesti manustamist kasutatakse kõrgenenud haiguste aktiivsuse kontrollimiseks või ravi efektiivsuse hindamiseks.

Kui uuring on kavandatud?

Aluselise fosfataasi test võib olla osa standardsetest diagnostilistest paneelidest, mida kasutatakse tavapäraste meditsiiniliste uuringute jaoks ja patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks. Tavaliselt lisatakse see ka maksafunktsiooni hindamiseks kasutatavatesse "maksafunktsiooni testidesse".

See uuring viiakse läbi siis, kui patsient kaebab nõrkuse, väsimuse, isukaotuse, iivelduse, oksendamise, kõhuvalu (eriti paremal hüpohondriumil), kollatõve, tumeda uriini või väljaheidete heleduse, naha sügeluse üle.

Lisaks määratakse analüüs luukahjustuste sümptomite kohta: valu luudes, nende deformatsioon, sagedased luumurrud.

Mida tulemused tähendavad?

Vanus, sugu

Kontrollväärtused

Kui ka teiste testide, näiteks bilirubiini, alaniinaminotransferaasi (ALT), aspartaataminotransferaasi (AST) testi tulemusel saadud väärtused on kõrgenenud, võib leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine veres olla seotud maksakahjustusega. Kui kaltsiumi ja fosfori taset muudetakse, on leeliselise fosfataasi tõusu kõige tõenäolisem põhjus luude kõrvalekalded. Aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine tähendab peaaegu alati maksa, sapiteede või luude patoloogilise protsessi kahjustamist või osalemist selles..

Gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) ja 5-nukleotidaasi aktiivsuse suurenemine näitab, et leeliselise fosfataasi suurenemine on tingitud sapiteede kahjustusest..

Aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemise põhjused

1. Maksa ja sapiteede kahjustus.

  • Sapiteede obstruktsiooniga seotud obstruktiivne kollatõbi.
    • Sapijuhakivid, sapijuha armid pärast operatsiooni.
    • Sapijuha kasvajad.
    • Kõhunäärme pea vähk, maovähk koos tavalise sapijuha mehaanilise kokkusurumisega, mille kaudu sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole.
  • Maksavähk, maksa teiste elundite kasvajate metastaasid.
  • Maksatsirroos on patoloogiline protsess, mille käigus normaalne maksakude asendatakse armkoega, mis pärsib kõiki maksa funktsioone.
  • Mis tahes päritoluga hepatiit (ALP muutub selle tõttu tavaliselt 3 korda normiks).
  • Nakkuslik mononukleoos on äge viirusnakkus, mis avaldub palaviku, kurgupõletiku ja lümfisõlmede turses. Sellisel juhul on maks sageli seotud patoloogilise protsessiga..
  • Primaarne sapiteede tsirroos ja primaarne skleroseeriv kolangiit on haruldased haigused, mis esinevad täiskasvanutel ja on seotud sapiteede autoimmuunse kahjustusega. Nendega kaasneb väga kõrge leeliselise fosfataasi ja gamma-glutamüültransferaasi aktiivsus.

2. Luu kahjustus.

  • Eriti suurt leeliselise fosfataasi aktiivsust (15-20 normi) täheldatakse Pageti tõve korral. See on haigus, millega kaasneb luu patoloogiline kasv ja nende struktuuri rikkumine teatud kohtades.
  • Osteosarkoom.
  • Teiste luu kasvajate metastaasid.
  • Osteomalaatsia - kaltsiumipuudusest põhjustatud luude pehmendamine.

3. Muud põhjused.

  • Hüperparatüreoidism on hormonaalne haigus, mis on seotud kõrvalkilpnäärme liigse parathormooni tootmisega, mis viib luudest kaltsiumi leostumiseni.
  • Müokardiinfarkt.
  • Haavandiline koliit, soole perforatsioon (kuna leeliselist fosfataasi leidub ka soolerakkudes).

Aluselise fosfataasi aktiivsuse vähenemise põhjused

  1. Raske aneemia.
  2. Massiivsed vereülekanded.
  3. Kilpnäärme alatalitlus - seisund, mille korral väheneb kilpnäärme funktsioon.
  4. Magneesiumi ja tsingi puudus.
  5. Hüpofosfataasia on haruldane kaasasündinud häire, mis põhjustab luude pehmenemist.
  6. Leeliselise fosfataasi märkimisväärne langus rasedatel on märk platsenta puudulikkusest.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Raseduse ajal on leeliselise fosfataasi normaalne aktiivsus suurenenud, kuna see sisaldub platsentas.
  • Pärast luumurdusid täheldatakse ALP aktiivsuse ajutist suurenemist.
  • Lastel ja noorukitel on ALP aktiivsus suurem kui täiskasvanutel, kuna neil kasvavad luud..
  • Aspiriin, paratsetamool, allopurinool, antibiootikumid ja mitmed muud ravimid võivad suurendada leeliselise fosfataasi aktiivsust.
  • Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine põhjustab mõnikord leeliselise fosfataasi aktiivsuse vähenemist.
  • Leeliselise fosfataasi aktiivsust võib üle hinnata, kui veri pärast kogumist jahutatakse.

Aluselise fosfataasi aktiivsus suureneb mõnikord tervetel inimestel, see ei tähenda tingimata mingit patoloogiat. ALP aktiivsuse muutuse õigeks tõlgendamiseks on vaja teiste analüüside tulemuste ja muude meditsiiniliste andmete terviklikku hindamist..

Kes tellib uuringu?

Üldarst, internist, gastroenteroloog, nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, endokrinoloog, kirurg.

Leeliselise fosfataasi vereanalüüs

Biokeemiline vereanalüüs (BAC) või nagu seda nimetatakse ka "biokeemiaks", võimaldab teil hinnata siseorganite toimimise kvaliteeti, saada vajalikku teavet ainevahetuse ja keha vajaduste kohta mikroelementide järele. Laboratoorsete andmete uurimisel pööratakse erilist tähelepanu fosfor-kaltsiumi metabolismile, kuna selle komponentide puudumine võib põhjustada tõsiseid haigusi nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas..

Esimene asi, millele analüüsi tulemusi tõlgendav spetsialist tähelepanu juhib, on leeliseline fosfataas (ALP), hüdrolaaside klassi ensüüm (katalüsaatorid keemiliste sidemete lõhustamiseks molekulides vee osalusel). Kasutades saadud ALP väärtusi biokeemilises vereanalüüsis, on raviarstil üsna lihtne avastada paljusid muutusi ja soovitada patsiendil täpsemat uurimist..

Aluselise fosfataasi roll ainevahetusprotsessides

Leeliseline fosfataas on hüdrolaaside klassi ensüüm, mis on neist kõige tavalisem. Enamik rakustruktuuride biokeemilisi protsesse ei toimu ilma tema osaluseta. ALP sisaldub erineval määral kõigis kehakudedes. See ei ole homogeenne (homogeenne) aine, vaid koosneb sarnase liigi bioloogiliselt aktiivsete komponentide rühmast. Kuid neid kõiki iseloomustab selektiivne toime erinevat tüüpi rakkudele..

ALP-l on 11 isovormi (alamliiki), kuid organismi piisava funktsioneerimise olulisuse poolest on juhtivad sooled, mittespetsiifilised (paiknevad luu-, neeru- ja maksakudedes) ning platsenta. Viimast tüüpi isoensüüme suurendatakse raseduse ajal aktiivselt, mis on tingitud platsenta moodustumisest ja arengust. Aluselise fosfataasi peamine ülesanne on tagada fosfori-kaltsiumi metabolism, nimelt osalemine fosfori kudedesse viimisel, säilitades samal ajal piisava kaltsiumi taseme.

Selle katalüsaatori sekundaarne ülesanne on reguleerida maksa sekretoorset aktiivsust ja luua tingimused luukoe tekkeks. Maksarakkude (hepatotsüütide) poolt toodetud sapi sisaldab valke, nukleotiide, alkaloide ja fosfolipiide - orgaanilisi ühendeid, mis sisaldavad fosfataasi molekule oma biokeemilises valemis. Kuna kudedel ei olnud aega neid õigeaegselt kõrvaldada, satuvad nad sapi.

ALP lagundab neid ühendeid, ekstraheerides nende molekulidest fosfataasi, tuues samal ajal kahekordse kasu - see kasutab neid ja neutraliseerib. Järgmiseks kõige levinumaks kehas peetakse luu leeliselise fosfataasi alamliiki, mis vastutab luude ja kõhrkoe moodustumise eest. Seda tüüpi isosüüme leidub valdavalt osteoblasti rakkudes ja fosfataas täidab nende moodustamise funktsiooni asendamatu katalüsaatorina, mis struktureerib kaltsiumimolekule.

Normi ​​näitajad

Leeliselise fosfataasi sisaldus veres erineb vanuse ja soo järgi ning on üsna lai. Selle piirid võivad ulatuda 30–500 RÜ / L-ni. Näiteks naiste veres verd lapse kandmise ajal ja noorukieas täheldatakse väärtuste kasvu. Veelgi enam, seda nähtust ei peeta kõrvalekaldeks ja see on seotud keha häiretega - puberteedi küpsemisega, luustruktuuride moodustumisega või platsenta arenguga.

Konkreetsed väärtused transformeeritakse perioodiliselt, kuid nende vahemik jääb ligikaudu samasse intervalli. Seetõttu kasutab leeliselise fosfataasi normi määramisel vereanalüüsis uurimismaterjalide tõlgendamisega tegelev meditsiinitöötaja keskmisi näitajaid.

Aluselise fosfataasi aktiivsuse muutuste põhjused

Leeliselise fosfataasi vereanalüüsi kasutatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Veelgi enam, lastel on selle katalüsaatori aktiivsus ligikaudu 1,5 korda suurem. Selle põhjuseks on lapse intensiivne kasv ja areng alates esimestest elupäevadest. Seetõttu võib ALP indikaator jõuda nii suurele arvule nagu 800–1000 RÜ / l, mida peetakse ka normaalseks, tingimusel et teiste vereparameetrite dekodeerimine ei tekita kahtlusi patoloogia esinemise suhtes.

Selline ensüümi aktiivsuse suurenemine on tingitud korraga kahe alamliigi - luu ja maksa - olemasolust, mis on seotud hepatotsüütide ja osteoblastide - maksa- ja luurakkude moodustumisega. Täiskasvanutel suureneb luudesüsteemi kasvu korral leeliseline fosfataas peamiselt maksa isoensüümi (ensüümi) tõttu. Aluselise fosfataasi aktiivsuse muutus vereseerumis toimub fosfori-kaltsiumi ainevahetuse rikkumise korral, mis on omamoodi marker eakate luudehaiguse - osteoporoosi - määramiseks..

Biokeemia sõelumine võimaldab teil algstaadiumis avastada seda ja teisi luustruktuuride haigusi. ALP aktiivsus suureneb rasedatel kolmandal trimestril ja enne sünnitust ning enneaegsetel imikutel märgatavalt, kuna laps peab intensiivselt järele jõudma eakaaslastele, kes on emakas piisavalt arenenud. Sellist normaalsete parameetrite ületamist peetakse füsioloogiliseks ja vastavaks kirjeldatud tingimustele..

Seevastu leeliselise fosfataasi aktiivsuse vähenemine naistel positsioonil näitab platsenta ebapiisavat arengut, mis on signaal sünnitusarst-günekoloogile vajaliku ravi määramiseks. Neoplastiliste protsesside arenguga naise reproduktiivsüsteemi organites (emakakaela kasvajad) muutub platsenta fraktsioon kõrgeks, mis ilmub LHC-s suurenenud leeliselise fosfataasina.

Kui on vaja uuringuid?

Veres fosfataasi taseme muutuste diagnostika - selle langus või suurenemine viiakse läbi vastavalt teatud näidustustele. Nende hulka kuulub mitte ainult tavapärane uuring, mis võimaldab tuvastada konkreetse elundi toimimise rikkumisi. Fosfataasi kontsentratsiooni kontrollitakse operatsiooni ettevalmistamisel ning maksa funktsionaalse võimekuse hindamiseks, kasutades maksa teste.

Lisaks määratakse selle ensüümi tase patoloogiliste seisundite tuvastamiseks koos:

  • põhjuseta väsimus;
  • söögiisu vähenemine või kaotus;
  • iiveldus ja oksendamine tundmatu etioloogiaga;
  • valu paremas hüpohoones jne..

Leeliselise fosfataasi muutumine vereanalüüsides võib näidata mitmesuguseid luukoe või luude üksikute piirkondade ulatuslikke kahjustusi. Selle ensüümi suurenemine tähendab peaaegu alati, et luu- või sapiteede süsteemis või maksas arenevad patoloogiad. Saadud materjalide eristamiseks ja selgitamiseks määratakse täiendavad uuringud. Kui paralleelselt leeliselise fosfataasi tõusuga täheldatakse fosfori ja kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemist, siis see sada protsenti näitab luukoe kahjustuse olemasolu, näiteks luumurrud.

Tase ülespoole

Aluselise fosfataasi kontsentratsiooni suurenemise peamised põhjused veres võib jagada 4 rühma, millel on suhteliselt sarnane päritolu. Nende hulka kuuluvad maksahaigused, luustruktuurid, muud päritolu tegurid ja mittepatoloogilise iseloomuga seisundid..

Maksa ja seedetrakti haigused

Rühma kuuluvad maksa ja sapiteede süsteemi ja teiste seedetrakti organite talitluse häired või muutused, mis on põhjustatud erinevatest teguritest, näiteks:

  • obstruktiivne kollatõbi, mis põhjustas sapiteede obstruktsiooni, operatsioonijärgsed adhesioonid või kivid, mis blokeerisid kanalite valendikku;
  • mao, pankrease või maksa kasvajaprotsessid koos metastaatiliste fookuste moodustumisega;
  • igat tüüpi hepatiit ja maksatsirroos;
  • obstruktiivne pankreatiit, kolestaas;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • rasvane maks.

Haigused, millega kaasneb luukoe kahjustus

Nimekiri sisaldab:

  • osteomalaatsia - kaltsiumipuudusest põhjustatud luude pehmendamine;
  • luuvähk, luumetastaasid, hulgimüeloom;
  • akromegaalia - hüpofüüsi eesmise näärme patoloogia, mis avaldub kasvuhormooni - somatotropiini suurenenud tootmisel;
  • Pageti tõbi - luude struktuuri rikkumine nende patoloogilise kasvuga;
  • luumurrud, rahhiid - D-vitamiini puudusest tingitud laste ebanormaalne luu areng.

Pärast luumurdu suureneb veres märkimisväärselt isoensüüm. See on tingitud luude fragmentide aktiivsest paranemisest ja haavade paranemisest. Ainevahetus on selliste protsesside eest vastutav, seetõttu suurendatakse selle komponentide paljusid näitajaid. Selliseid muutusi peetakse normaalseteks. Ülikõrged ALP väärtused koos suure tõenäosusega viitavad luusüsteemi onkoloogiliste protsesside arengule..

Erineva päritoluga põhjused

ALP märkimisväärse hüppe võib põhjustada müokardiinfarkt, neerupealiste hüperfunktsioon, soolehaigus nagu haavandiline koliit ja selle võimalik ohtlik tagajärg - perforatsioon (perforatsioon). Selle isoensüümi sisaldus on suurenenud ka hüperparatüreoidismi korral - hormonaalne häire, mille korral kaltsium leostub luustruktuuridest.

Tingimused, mis pole patoloogilised

Sellesse rühma kuuluvad mitmete mittepatogeensete tegurite põhjustatud seisundid. Nende hulka kuuluvad noorukiiga, rasedus ja keha nooruslikkus (terved naised alla 20 ja mehed alla 30). Samuti ilmnevad sarnased seisundid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, antibakteriaalsete ja muude ravimite võtmisel loendist, mis sisaldab rohkem kui 250 toodet.

Tuleb kindlasti märkida, et leeliselise fosfataasi tõus ei ole konkreetse elundi talitlushäire absoluutne märk. Mõnel juhul võib see ületada isegi täiesti tervetel inimestel, näiteks pärast rasket sööki või liigset füüsilist koormust. Sellistel juhtudel on kõrge ALP taseme tuvastamine haiguse olemasolu kinnitamiseks või tuvastamiseks vajalik täiendava diagnostika läbiviimiseks ja saadud materjalide uurimiseks kompleksis.

Madal tase

Vere biokeemia analüüsimisel on vaja pöörata vähe leeliselisele fosfataasile vähem tähelepanu kui selle väärtuste suurenemisele, kuna selle vähenemine võib olla märk samadest ohtlikest haigustest. On palju põhjuseid, mis põhjustavad organismi seisundeid, kus leeliselise fosfataasi tase on madalam. Ühe võimalusena võib see olla tasakaalustamata või ebapiisav toitumine, mis viib ainevahetuse aeglustumiseni..

Rakud ja elundid ei suuda säilitada normaalset seisundit ja toimida tavapäraselt. Selle tulemusena tekivad kudedes pöördumatud muutused, mis on seotud nende funktsionaalse struktuuri muutumisega. Selliseid patoloogiaid on raske ravida ja need vajavad pikaajalist terapeutilist toimet..

Kui patsient ei kurda ebapiisava kvaliteediga dieedi üle, näitab madal fosfataas tõsiste patoloogiate olemasolu, näiteks:

  • raske aneemia;
  • D-vitamiini liig;
  • vähendatud valgusisaldus;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • vitamiinipuudus - magneesiumi, tsingi, vitamiinide B ja C puudus;
  • hüpofosfatoos (fosfori puudumine) - kaasasündinud haigus, mis viib luukoe pehmenemiseni;
  • lapse kandmisel on ALP vähenemine platsenta puudulikkuse ilming.

Lisaks nendele teguritele võib selle ensüümi madalat taset täheldada jääke või sulfoonamiide ​​sisaldavate ravimite võtmisel, samuti pärast sagedast või mahulist vereülekannet. Seetõttu määratakse doonoritele, kes annetavad pidevalt verd, perioodiliselt vitamiinide ja toidulisandite kuuri - bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid.

Menopausi algusega tunnevad peaaegu kõik naised füsioloogilist aeglustumist kõigis protsessides. Ainevahetus ei ole ka reegel erand, seetõttu väheneb kõigi ensüümide, sealhulgas leeliselise fosfataasi tase. Selliseid muutusi ei peeta patoloogilisteks, vaid normiks..

Lisateavet Diabeet