Luupuse antikoagulant

Luupuse antikoagulantide kindlakstegemine - antikehad, mida immuunsüsteem toodab oma fosfolipiidide vastu, millel on trombides suur roll.

Luupuse antikoagulant, LA, luupuse antikoagulandi paneel, luupuse inhibiitor, LA tundlik PTT, PTT-LA, lahjendatud Russelli rästiku mürgitesti, DRVVT, modifitseeritud Russelli rästiku mürgitesti, MRVVT.

Külghajumise tuvastamise meetod, tulemusnäitaja protsendi määramine.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 2-3 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • 5 päeva enne uuringut lõpetage hepariini ja selle analoogide võtmine.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ja ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Luupuse antikoagulandid (BA) on autoantikehad, mida immuunsüsteem toodab oma fosfolipiidide ja / või fosfolipiididega seotud valkude vastu..

Fosfolipiidid mängivad olulist rolli vere hüübimisprotsessis. Neid leidub trombotsüütide pinnal ja need soodustavad mitmete hüübimisfaktorite aktiveerimist vastusena veresoonte või kudede kahjustusele. Neid nimetatakse nii, kuna nad avastati esmakordselt süsteemse erütematoosluupusega (SLE). Need võivad esineda ka autoimmuunhaiguste, AIDSi, põletiku, vähi ja fenotiasiinide, prokaiinamiidi või fansaari kasutavatel patsientidel.

Luupuse antikoagulandid suurendavad verehüüvete tekke riski veenides ja arterites (kõige sagedamini jalgade veenides - süvaveenitromboos). Sellised verehüübed võivad blokeerida verevoolu mis tahes kehaosas, mis võib põhjustada südameatakke, südameatakke, kopsuembooliat, aga ka spontaanseid aborte, eriti raseduse teisel ja kolmandal trimestril..

Luupuse antikoagulandi määramiseks pole ühte testi. Tavaliselt tuvastatakse need erinevate testide kombinatsioonide abil. Esmane testimine hõlmab ühte või mitut testi, kasutades fosfolipiidset reagenti. Sõltuvalt nende tulemustest võib luupuse koagulandi olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha täiendavaid katseid..

Luupuse antikoagulant on üks kolmest peamisest fosfolipiidivastastest antikehadest, mida on seostatud tromboosi suurenenud riskiga. Antifosfolipiidse sündroomiga (nimetatakse ka Hughes'i sündroomiks) patsientidel ilmnevad veres üks või mitu tüüpi antikehi.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Tromboosi põhjuste väljaselgitamiseks.
  • Raseduse katkestamise põhjuste väljaselgitamiseks.
  • Et teada saada, kas suurenenud APTT on põhjustatud luupuse antikoagulandist või spetsiifilisest inhibiitorist.
  • Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks (koos antikardiolipiini antikehade ja beeta-2-glükoproteiini antikehade testiga).
  • Luupuse antikoagulandi olemasolu kinnitamiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Tromboosiga.
  • Kui tuvastatakse pikaajaline APTT (positiivse tulemuse korral korratakse testi tavaliselt mitu nädalat hiljem, et kinnitada luupuse antikoagulandi olemasolu).
  • Kui patsiendil on kardiolipiini vastased antikehad.

Mida tulemused tähendavad?

Aeg: 31 - 44 sekundit.

Luupuse antikoagulandi tuvastamise põhjused

  • Autoimmuunhaigused:
    • süsteemne erütematoosluupus,
    • antifosfolipiidne siider,
    • reumatoidartriit,
    • hulgimüeloom,
    • haavandiline jämesoolepõletik,
    • pahaloomulised kasvajad.
  • Sekundaarne antifosfolipiidide sündroom.
  • Tüsistused pärast teatud ravimite võtmist.

Mis võib tulemust mõjutada?

Hepariini või hepariini asendusravi (hirudiin, danaparoid või argatrobaan) võib põhjustada valepositiivseid tulemusi. Enne antikoagulatsioonravi alustamist tuleb võimaluse korral teha luupuse antikoagulandi test..

  • Pärast hepariini on luupuse antikoagulant pikaajalise APTT kõige sagedasem põhjus.
  • Antikehad beeta-2-glükoproteiini vastu
  • IgM antifosfolipiidsed antikehad
  • IgG antifosfolipiidsed antikehad
  • Antikehad kardiolipiini, IgG ja IgM vastu
  • Kogu seerumi immunoglobuliinid G (IgG)

Kes tellib uuringu?

Terapeut, günekoloog, reumatoloog, immunoloog, kardioloog.

Luupuse antikoagulant vereanalüüsis ja selle diagnostiline väärtus

Luupuse antikoagulant tervisliku inimese vereanalüüsis peaks praktiliselt puuduma. Selle välimus, isegi väikestes kogustes, peaks muretsema, kuna see asjaolu näitab, et vere hüübimisaeg on häiritud..

Tuletame meelde, et vere hüübimine on hemostaasi äärmiselt oluline aspekt. Vaskulaarsüsteemi tiheduse rikkumiste korral (sisselõiked, mis tahes päritoluga veresoonte kahjustused) tulevad mängu trombotsüüdid, mis tekitavad vere lekke kohas verehüübe (või hüübimist). Seega ummistades vigastuskohta ja vältides verekaotust.

Teatud tingimustel on vere hüübimise (hüübimise) keeruline protsess häiritud, mille korral süveneb nii oluline näitaja nagu hüübimisaeg.

Mis on luupuse antikoagulant

Vastavalt oma tegevuse suunale on VA antikehade kompleks, mis:

  • Nad käivitavad reaktsioonid aniooniliste fosfolipiidide ja nendega seotud valkude - trombotsüütide rakumembraanide oluliste struktuurikomponentide - vastu, mille üheks funktsiooniks on vere hüübimissüsteemi tegurite aktiveerimine.
  • Takistab komplekside moodustumist fosfolipiidid - K-vitamiinist sõltuvad vere hüübimisfaktorid.

Kuna hemostaasi normaalne toimimine on ilma fosfolipiidideta võimatu, käivitatakse antigeeni-antikeha tüüpi reaktsioonide tekkimisel patoloogilise trombi moodustumine ja vere hüübimishäired.

VA toimemehhanism

Mitmete autoimmuunsete protsesside arenguga organismis, mis võib põhjustada luupuse antikoagulandi suurenenud taseme, käivitatakse reaktsioonid nende enda rakkude vastu:

  • Kõige sagedamini algab patoloogiline seisund inimese kehas nakkusprotsessi, peamiselt viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga..
  • Piisava immuunvastuse rikkumine viib autoimmuunsete reaktsioonideni oma keha vastu, mis põhjustab tema enda antigeeni (antud juhul fosfolipiidide) - antikeha - komplekse..
  • Suureneb valgukomponentide (nimelt luupuse antikoagulantide) hulk, mis ründab fosfolipiide ja blokeerib nende normaalseid funktsioone.
  • BA hakkab pärssima protrombiini transformatsiooni trombiiniks.
  • Areneb vere hüübimisaja pikenemine.
  • Vastuseks sellisele reaktsioonile areneb trombotsüütide vastuse suurenemine, mis viib laialt levinud tromboosini, kuid kahjuks on see täna ainult hüpotees, kuna trombi moodustumise mehhanism VA mõjul ei ole täielikult mõistetav..

Diagnostiline väärtus

VA on praegu järgmiste protsesside marker:

  • Antifosfolipiidide sündroomi diagnostika.
  • Süsteemsete autoimmuunhaiguste areng organismis.
  • Verehüüvete patoloogiline moodustumine tundmatu päritoluga arteriaalsete ja veenide voodites.

Ohtlike olukordade tekkimise vältimiseks on vaja teatud patsientide rühmades teha vereanalüüs VA tasemete jaoks.

Loe ka sellel teemal

Näidustused VA uuringuteks

  • VA olemasolu olemasolu ja kõrgenenud taseme kinnitamine.
  • Antifosfolipiidide sündroomi diagnostika (viiakse läbi koos antikardiolipiini antikehade ja beeta-2-glükoproteiini antikehade määramisega patsiendi veres).
  • Antikardiolipiini antikehade tuvastamine.
  • Madal trombotsüütide arv.
  • Süsteemse autoimmuunhaiguse, peamiselt süsteemse erütematoosluupuse, diagnoosimine.
  • Esmane ja korduv varajane venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Erineva lokaliseerimise trombemboolia.
  • Müokardiinfarkt.
  • Isheemilised insultid, aju vereringehäired, eriti alla 45-aastastel inimestel.
  • Harjumuspärane raseduse katkemine, surnultsünd, sagedased raseduse katkemised, emakasisene loote surm.
  • Raseduse planeerimine.
  • Tromboosi kombinatsioonid trombotsütopeeniaga.
  • Livedo võrk (elabo reticularis, marmorist nahk).
  • Wassermani valepositiivsed reaktsioonid (süüfilise test).
  • Suurenenud APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg).
  • Ravi alustamine kaudsete antikoagulantide rühma ravimitega.

Kui VA vereanalüüsiks on vähemalt üks näidustus, tuleb patsiendil viivitamatult läbi viia analüüs vastavalt kehtestatud normidele.

Analüüsimeetodid

Luupuse antikoagulant on üks vere hüübimise näitajatest, mis vastavalt näidustustele sisaldub koagulogrammis.

Uuringu jaoks võetakse venoosne veri tühja kõhuga. Täpsete andmete saamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • Lupusantikoagulandi vereanalüüs tehakse tühja kõhuga koos toidu ja joogi kaotamisega 12 tundi enne uuringut. Lubatud on ainult gaseerimata vesi.
  • Kumariiniravimid tühistatakse kahe nädala jooksul.
  • Kaks päeva enne uuringut on hepariinil põhinevad ravimid välistatud.

Haiguse täpsemaks diagnoosimiseks ja õigeks diagnoosimiseks on soovitatav läbi viia täiendav uuring, et teha kindlaks:

  • Antifosfolipiidsed antikehad (APS-AT) IgM.
  • APS-AT IgG.
  • Antikehad kardiolipiini, IgM, IgG suhtes.
  • Antikehad beeta-2-glükoproteiini vastu.
  • IgG kokku.

VA vere uurimisel tuleb arvestada selliste teguritega nagu:

  • Hüperproteineemia korral tehakse luupuse antikoagulandi vereanalüüs iga 2-4 nädala järel.
  • RW valepositiivsete vereanalüüside tulemuste kindlakstegemine nõuab lupusantikoagulandi aktiivsuse välistamiseks või kinnitamiseks kordustesti.
  • Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks on vaja vähemalt kahte testi..

Rahvusvahelise tromboosi ja hemostaasi ühingu poolt vere hüübimishäirete ja patoloogilise trombi moodustumisega patsientide testide läbiviimisel on üldjuhul vaja läbi viia diagnostika vastavalt kehtestatud algoritmile:

  • 1. etapp - skriiningtest, mis põhineb fosfolipiidist sõltuvate hüübimistestide pikendamisel.
  • 2. etapp - parandusproov, mille eesmärk on välja selgitada sõeluuringu andmete rikkumise põhjus.
  • 3. etapp - kinnitus või viimane test inhibiitori olemuse kindlakstegemiseks.

Isegi kui esimese etapi uuringutulemuste kohaselt on näitajad negatiivsed, ei tähenda see, et veres ei oleks luupuse antikoagulanti. Ainult kahe testi negatiivne tulemus võimaldab luupuse antikoagulandi puudumist või selle normaalset väärtust.

Mida mõjutab luupuse antikoagulant, selle näitajad

Luupuse antikoagulant on rakumembraanide antikehade olemasolu indikaator selle fosfolipiidide vastu. Veres olles kinnitub antikoagulant veresoonte seintele, põhjustades trombotsüütide kleepumist ja kleepumist, mille tulemuseks on verehüübed. Arteriaalses ja venoosses võrgus moodustuvad verehüübed, provotseerides ägedaid vereringehäireid, samuti raseduse katkemisi.

Vereanalüüsi näidustused:

  • korduv arteriaalne või venoosne tromboos;
  • kopsuarteri harude trombemboolia;
  • pärilik või omandatud trombotsütopeenia;
  • aju (aju) verevoolu rikkumine - discirculatory entsefalopaatia, isheemia mööduv rünnak, isheemiline insult, eriti kui need arenevad noores eas;
  • verekaotuse riski hindamine enne operatsiooni.

Raseduse planeerimisel pakutakse naistele analüüsi, kui varem oli:

  • spontaanne abort,
  • külmunud rasedus,
  • surnult sündinud,
  • enneaegne sünd,
  • raske hiline toksikoos,
  • eklampsia,
  • rasestumisega seotud probleemid.

Arst saadab antikoagulantidega ravimisel analüüsiks naha veresoonte, haavandite, marmorvärvi olemasolu korral..

Sõeluuring on ette nähtud raseduse esimestel kuudel vähemalt kaks korda 6-nädalase intervalliga. Kardioreumatoloogias aitab analüüs tuvastada reumaatiliste südamehaiguste põhjust, südamerikke.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad vaimsed häired, samuti vererõhu järsk langus.

Diagnostika ettevalmistamine:

  • ravimite tühistamine: Sinkumar - 2 nädalat ette; Varfariin - 10 päeva jooksul; Hepariin ja sarnased ained - viis päeva ette;
  • kolm tundi enne diagnoosi sa ei saa mängida sporti, füüsilist tööd, olla närvis;
  • analüüsi tuleks teha ainult tühja kõhuga, hommikul võite juua teed ilma suhkruta.

Vere võetakse veenist, sellele lisatakse naatriumtsitraat. Antikoagulandi määramine toimub kolorimeetrilise meetodi abil pärast madu mürgiga segamist.

Naiste ja meeste norm:

  • Negatiivne on inimese jaoks norm. Läviväärtust peetakse tasemeks 0,8–1,1 tavapärase ühiku vahel.
  • Positiivne, sel juhul märgitakse ka selle aktiivsust..
  • Nõrgalt positiivne - vahemikus 1,2 kuni 1,5 tavapärast ühikut.
  • Suurenenud - mõõduka (kuni kaks ühikut) või kõrge aktiivsusega (kahest ühikust) tuvastatud antikehad.

Normist kõrvalekaldumise põhjused:

  • ravimite kasutamise tüsistused;
  • oma kudede antikehade moodustumine - autoimmuunsed häired;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • hulgimüeloom;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • reumatoidartriit.

Raseduse ajal võivad positiivsed tulemused tähendada raseduse katkemise ohtu..

Lisateavet meie luupuse antikoagulandi kohta.

Mis on luupuse antikoagulant

See on antikehade rühma nimi, mis moodustavad lümfotsüüdid vastusena nende enda rakumembraanide komponentidele. Need ühendid on immunoglobuliinid G, neid leiti esmakordselt erütematoosluupuse all kannatanud patsiendil. See andis talle sellise omapärase nime, mis sisaldab kahte määratlust, mis ei sobi talle üldse:

  • leidub mitte ainult luupuses;
  • ei sega vere hüübimist (hüübimist), vaid vastupidi, soodustab seda.

Luupuse tüüpi antikoagulandi tuvastamiseks on vaja registreerida pikem ajavahemik, mille jooksul pärast reaktiivi (rästikumürk) lisamist moodustub tromb. Kuigi vere hüübimisaeg pikeneb, kinnitab antikehade olemasolu tromboosi suurt riski..

See on tingitud asjaolust, et veres viibides kinnitub antikoagulant veresoonte seintele, põhjustab trombotsüütide liitumist ja kleepumist, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Arteriaalses ja venoosses võrgus moodustuvad verehüübed, provotseerides ägedaid vereringehäireid, samuti raseduse katkemisi.

Ja siin on rohkem luupuse vaskuliidi kohta.

Kellele määratakse vereanalüüs

Antikoagulandi määramine on soovitatav järgmistel tingimustel:

  • korduv arteriaalne või venoosne tromboos;
  • kopsuarteri harude trombemboolia;
  • trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv) pärilik või omandatud;
  • aju (aju) verevoolu rikkumine - discirculatory entsefalopaatia, isheemia mööduv rünnak, isheemiline insult, eriti kui need arenevad noores eas;
  • verekaotuse riski hindamine enne operatsiooni.

Naiste jaoks on luupuse tüüpi antikoagulandi määratlus ette nähtud raseduse ettevalmistamisel, kui varem olid:

  • spontaanne abort,
  • külmunud rasedus,
  • surnult sündinud,
  • enneaegne sünd,
  • raske hiline toksikoos,
  • eklampsia,
  • rasestumisega seotud probleemid.

Vereanalüüs aitab diagnoosi selgitada, kui aktiveeritud tromboplastiini aeg pikeneb (mille käigus moodustub tromb), kui selle häire põhjust ei ole kindlaks tehtud ja valepositiivne reaktsioon süüfilisele. Arst saadab antikoagulantidega ravimisel analüüsiks naha veresoonte, haavandite, marmorvärvi olemasolu korral..

Seda tehnikat peetakse usaldusväärseks diagnostiliseks meetodiks. Vastunäidustuste hulka kuuluvad vaimsed häired, samuti vererõhu järsk langus. Sellistes olukordades viiakse uuring läbi pärast seisundi täielikku normaliseerumist..

Vaadake videot erütematoosluupuse kohta lastel ja rasedatel:

Test ja skriining

Autoimmuunhaigustega patsientide jaoks on see test verehüüvete riski määramisel keskse tähtsusega. Kui rasedal naisel on kõrge antikoagulandi tase, peetakse seda raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohu markeriks..

Naiste jaoks, kes valmistuvad lapse kandmiseks, peetakse seda testi kohustuslikuks, kui varem oli tromboos või koormatud sünnitusabi ajalugu. Selliseid patsiente ähvardab raseduse katkemine. Nende jaoks on see skriiningtest näidustatud esimestel kuudel vähemalt kaks korda 6-nädalase intervalliga..

Diagnoosi ettevalmistamine

Suurimat mõju tulemustele avaldavad ravimid, mis muudavad vere hüübimist. Seetõttu on enne ravimite väljakirjutamist soovitatav läbida uuring. Kui patsient juba saab antikoagulantravi, tuleb see tühistada:

  • Sincumar - 2 nädala pärast;
  • Varfariin - 10 päeva jooksul;
  • Hepariin ja sarnased ained - viie päeva jooksul.

Kolm tundi enne diagnoosi ei tohiks tegeleda spordiga, füüsilise tööga ega olla närvis. Analüüsi tuleks teha ainult tühja kõhuga. Hommikul võite juua teed ilma suhkruta. Vere võetakse veenist, sellele lisatakse naatriumtsitraat. Antikoagulandi määramine toimub kolorimeetrilise meetodi abil pärast madu mürgiga segamist.

Luupuse antikoagulandi vereanalüüs

Naiste ja meeste norm

Tulemuste hindamisel võetakse arvesse määramismeetodit, mis võib laborites erineda.

Negatiivne

Kui patsiendi veres ei leidu luupuse antikoagulanti, näitab aruanne, et test on negatiivne. Selline tulemus on inimese jaoks norm. Läviväärtust peetakse tasemeks 0,8–1,1 tavapärase ühiku vahel.

Positiivne

Kui selle ühendi määramisel on tulemus positiivne, avastatakse luupuse tüüpi antikoagulant, siis sel juhul märgitakse ka selle aktiivsust..

Nõrgalt positiivne

See järeldus tehakse siis, kui seda tegurit rakendatakse veres, kuid madala aktiivsusega. See jääb vahemikku 1,2–1,5 tavapärast ühikut.

Edutatud

Juhul kui avastatakse mõõduka (kuni kaks ühikut) või kõrge aktiivsusega (kahest ühikust) antikehad, tunnistatakse test.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Luupuse antikoagulandi ilmnemiseni viivad mitmed võimalikud tegurid:

  • ravimite tüsistused - Novokainamiid, Kinidiin, Depakin, Fansidar, ravimid, östrogeenidega ravimid, sealhulgas tablettides olevad rasestumisvastased ravimid;
  • oma kudede antikehade moodustumine - autoimmuunsed häired;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • hulgimüeloom;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • reumatoidartriit.
Süsteemne erütematoosluupus on üks luupuse antikoagulandi põhjustajaid veres

Kõigi nende haiguste korral peetakse antikoagulandi esinemist veres ebasoodsaks näitajaks. See mitmekordistab verehüüvete tekkimise ohtu veresoonte voodis, mis viib siseorganite - müokardi, kopsude, neerude, soolte ja aju - infarktideni. Raseduse ajal võivad positiivsed tulemused tähendada raseduse katkemise ohtu..

Antikoagulandi kõrgenenud kontsentratsiooni teine ​​põhjus on antifosfolipiidide sündroomi areng. Selle diagnoosi kinnitamiseks või eemaldamiseks on vaja täiendavat diagnostikat - immunoglobuliinide ja kardiolipiini antikehade määramist. Üldiselt määratakse pärast ühte uuringut positiivse tulemusega tavaliselt teine ​​diagnoos ja selle puudumist veres peetakse normiks..

Ja siin on rohkem antitrombiini analüüsi kohta.

Luupuse antikoagulant on rakumembraanide antikehade olemasolu indikaator selle fosfolipiidide vastu. Vereanalüüs kajastab veenide ja arterite tromboosiriski, aitab diagnoosida antifosfolipiidide sündroomi, hinnata vere hüübimist. Raseduse ajal lisatakse see skriiningtestidele naistele, kellel on varem olnud koormatud sünnitusabi või tromboos.

Luupuse antikoagulandi test

Esimest korda avastati VA süsteemse erütematoosluupusega (SLE) patsiendil, sellega seoses omandas ta selle nime.

VA toimemehhanism

Rakumembraani struktuur

Kõige sagedamini klassifitseeritakse luupuse antikoagulant immuunsüsteemi tõsise kahjustuse markerina. Selle ilmumine vereringesse on tingitud geneetilisest ja immuunhäirest, mille tagajärjel hakkavad ta normaalsed kehamolekulid võõrkehana tajuma. Lisaks VA-le näitavad kardiolipiini antikehad ja beeta2-glükoproteiini I antikehad sarnast "agressiooni".

Fosfolipiidid on inimkeha membraanide kõige olulisemad ehituskivid. Iga keha rakusein koosneb neist. Nad täidavad tugi-, ainevahetus- ja spetsiifilisi funktsioone, näiteks osalemine kolesterooli metabolismis, pindaktiivse aine moodustumine kopsudes ja trombotsüütide agregatsiooni põhjustav tegur. Fosfolipiididel on negatiivne laeng, mis on vajalik rakkude ja hemostaasi (vere hüübimise) protsesside piisavaks toimimiseks. Luupuse antikoagulant on võimeline neutraliseerima fosfolipiidide ja fosfolipiidide-valkude komplekside laenguid, mis vastavalt põhjustab häireid hemostaasis.

Laboratoorsetes tingimustes pikendab VA esinemine plasmas vere hüübimisaega (väljendatuna APTT ja PTT testides), kuid kogu elusorganismi raames on VA vastupidi seotud suure kalduvusega trombi moodustumisele. Fosfolipiidivastaste antikehade toimet süvendavad muud muutused hemostaatilises süsteemis, näiteks antikoagulantvalkude (valk C, trombomoduliin, antitrombiin III) puudumine, fibrinolüüsi pärssimine, prostaglandiinide sünteesi halvenemine, trombotsüütide suurenenud süntees ja agregatsioon. Nende tegurite summa summat nimetatakse "teiseks löögiks" pärast luupuse antikoagulandi patoloogilist mõju fosfolipiididele.

Patsiendi elu ohustavad molekulaarse patoloogia kliinilised ilmingud tromboosi kujul, rasedatel naistel aga varajane loote surm, püsiv raseduse katkemine.

VA suurenemise põhjused

Spirohetoos on antikoagulantide taseme suurenemise põhjus

Fosfolipiidivastaste antikehade ilmnemise põhjused kehas pole siiani täiesti selged. Sellel teemal on mitu hüpoteesi..

  1. Nakkusetekitajate toime organismile. Kõige sagedamini näidatud seotus:
    • viirused (HIV, C-hepatiidi viirus, herpese viirus, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, leetrite ja punetiste viirus, inimese T-rakulise leukeemia viirus);
    • bakterid (mükobakter, salmonella, stafülokokk, streptokokk);
    • spiroheet (Borrelia burgdorferi);
    • parasiidid (toksoplasma, leishmaniaasi tekitajad).

Arvatakse, et nende patogeenide antigeenid on võimelised kahjustama inimese immuunsüsteemi, mis viib autoantikehade moodustumiseni. Siiski täheldati, et trombootilisi tüsistusi esineb ainult 8% VA hüperproduktsiooniga patsientidest..

  • Geneetiline eelsoodumus. Selle valdkonna teadlased märgivad fosfolipiidivastaste antikehade kõrge kontsentratsiooni tuvastamise sagedust APS-i patsientidel samas perekonnas. Seda seostatakse geneetilise "lagunemisega" peamise histosobivuskompleksi (HLA) geenide paljude alleelide tasemel, samuti defektidega komplemendisüsteemi valkudes.
  • Näidustused uurimistööks

    1. Noorte mis tahes lokaliseerimise veenide ja arterite korduv hulgitromboos (PE, insult, isheemiline insult, arterite tromboos ja jäsemete veenid);
    2. Sünnitusabi patoloogia (korduv raseduse katkemine);
    3. Trombotsütopeenia ja tromboosi kombinatsioon;
    4. Vale positiivne reaktsioon süüfilisele (Wassermani reaktsioon);
    5. Livedo reticularis (jäsemete ebaühtlane värvus nahaaluste sinaka puulaadse veenide mustri tõttu), nahahaavandid, verejooksud;
    6. Teadmata etioloogiaga APTT pikenemine;
    7. Immuunpuudulikkuse seisund koos sagedase tromboosiga (sealhulgas AIDS);
    8. Trombootiliste komplikatsioonide järsk tõus koos teiste riskifaktoritega: pikaajaline suitsetamine, massilised operatsioonid, kaasasündinud trombofiilia.

    Analüüsi ettevalmistamine

    Analüüsi eelõhtul ei ole gaasivaba joomine keelatud

    Analüüsiks võetakse veri igast olemasolevast veenist. Eelistatav on võtta veri hommikul tühja kõhuga, pärast 8-10 tundi öösel paastumist. Enne uuringut on lubatud juua vett ilma gaasita. Muud joogid (tee, kohv, sooda, alkohol) tuleks välja jätta. Kui analüüs on vajalik kiiresti, on vähemalt neli tundi paastumist enne vere võtmist vastuvõetav..

    1-2 päeva enne uuringut tuleks välistada ka tugev vaimne ja füüsiline stress, suitsetamine - 30-60 minutit enne protseduuri.

    VA taseme määramise meetodid

    Katse viiakse läbi vähemalt kaks korda

    Oluline kriteerium antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimisel on VA suurenemise tuvastamine vereplasmas vähemalt kaks korda. Uuringute vaheline intervall on 3 kuud.

    Täielik uuring on järgmine: esimeses etapis tuvastatakse APTT, PTT, kaoliini testi ja Russelli rästikumürgi testi tõttu plasma hüübimisaja pikenemine. Teises etapis lastakse materjal reageerida normaalse doonorplasmaga ja hinnatakse vere hüübimisaja korrigeerimise puudumist. Kolmandas etapis lisatakse patsiendilt saadud materjalile fosfolipiidide liig, märgitakse, kas hüübimisaeg normaliseerub. Viimases etapis eristatakse diagnoose, välistatakse hemostaasi erinevad patoloogiad, otsitakse APS, SLE jt kliinilisi ja muid kinnitusi..

    Analüüsi tulemuste norm ja tõlgendamine

    Positiivne tulemus on alles diagnostilise otsingu algus

    VA normaalne vereanalüüs on testi tulemus negatiivne. Sellisel juhul ei tuvastata VA-d üldse või on see lubatud piirides (tavaliselt alla 1,1 U).

    Positiivne tulemus sisaldab gradatsiooni:

    • nõrgalt positiivne tulemus - VA näitaja on 1,2 kuni 1,5 U;
    • mõõdukas tulemus - VA indikaator on 1,5 kuni 2 U;
    • kõrge tulemus - VA rohkem kui 2 U.

    Verehüüvega seotud riskid suurenevad vastavalt sellele liigitusele..

    Tuleb märkida, et positiivse tulemuse olemasolu ei näita veel konkreetse patoloogia arengut patsiendil. Enamasti annab see analüüs teavet ainult paljude haiguste kohta diferentsiaaldiagnoosimiseks ja vähemtõenäoliste haiguste väljajätmiseks, näitab tromboosi riski.

    Analüüsi tulemuse saamise järel alustab arst üldjuhul diagnostilist otsingut selliste esmaste autoimmuunpatoloogiate hulgas nagu SLE, APS, reumatoidartriit, haavandiline koliit.

    Siiski ei tohiks aastaid unustada onkoloogilisi haigusi, püsivaid nakkusprotsesse ja immuunpuudulikkust..

    Luupuse antikoagulant ja rasedus

    Laboriuuring on osa terviklikust diagnoosist

    Selle testi positiivne tulemus raseduse ajal peaks suurendama rase naise ja arsti tähelepanelikkust, eriti kui raseduse ebasoodsa kulgu ja tulemuse episood on juba tekkinud.

    Korduva raseduse katkemise põhjus on kõige sagedamini fosfolipiidivastane sündroom koos venoosse ja arteriaalse tromboosi, loote hüpoksia, rasedal suurenenud vererõhu tekkega..

    APS-i korral on raseduse tulemused võimalikud järgmiselt:

    • raseduse katkemine (spontaanne abort enne 20. rasedusnädalat);
    • loote kaotus enne 5 rasedusnädalat (embrüonaalne kadu);
    • enneaegne sünd;
    • loote kasvu aeglustumine;
    • emakasisene loote surm;
    • preeklampsia ja eklampsia rasedal.

    Tuleb meeles pidada, et APS-i diagnoosimiseks ei piisa ainult plasma analüüsist VA jaoks..

    Positiivne test - raseduse halb prognoos

    APS diagnoosi raseduse ajal saab kindlaks määrata:

    • üks või mitu loote surmajuhtu enne kümmet rasedusnädalat, võttes arvesse loote normaalset struktuuri;
    • mittepatoloogilise välise loote enneaegne sünd kuni 34 rasedusnädalani raseduse ajal, jätkates tüsistusi;
    • kolm või enam abordijuhtu enne kümnendat rasedusnädalat;
    • spetsiifilised markerid plasmas: BA, antikehad kardiolipiini vastu, antikehad beeta2-glükoproteiini I vastu.

    Diagnoosi seadmiseks piisab ühest kliinilisest kriteeriumist ja haiguse ühe laboratoorsete markerite tuvastamisest.

    Ravi

    Põhjuse kindlakstegemine on eduka ravi võti

    Sellisel juhul tasub välja tuua kaks ravivõimalust - patogeneetiline ja spetsiifiline.

    Esimene ravivõimalus on suunatud haiguse ebasoodsate ilmingute vähendamisele tromboosi kujul. Patogeneetilise ravi peamine ravimirühm on antikoagulandid (hepariin, varfariin, rivaroksabaan, dabigatraan). Nende ravimite väljakirjutamine nõuab ranget kontrolli hemostaatilise süsteemi laboratoorsete parameetrite üle: APTT, PTI, INR, fibrinogeen.

    Kliiniliste juhiste kohaselt näidatakse VA-le positiivse tulemusega rasedatele naistele isegi kliiniliste ilmingute puudumisel individuaalsed ravimite annused: hepariin, hüdroksüklorokviin. Naised, kellel on APS-i kindel diagnoos, ravitakse hepariini (fraktsioneerimata või väikese molekulmassiga) ja väikeste annustega aspiriiniga. Pärast sünnitust näidatakse sellistele naistele eluaegset ravi K-vitamiini antagonistidega INR kontrolli all..

    Teine ravivõimalus on suunatud haiguse algpõhjusele. Sellisel juhul on seda keeruline teha, kuna geneetiliste "jaotuste" parandamiseks pole veel ravimeid. Kuid tänu kaasaegsetele ravimitele sai võimalikuks immuunsüsteemi toimimise korrigeerimine, viiruste mõjutamine. Näiteks kui SLE diagnoos on kindlaks tehtud, koosneb ravi immunosupressiivsest ravist (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid, TNF-alfa blokaatorid), kui tuvastatakse HIV-nakkus - retroviirusevastasest ravist jne..

    Luupuse antikoagulant

    Uuringu teave

    Luupuse antikoagulant (VA) on keha enda rakkude fosfolipiidide vastaste antikehade rühm, mis tuvastati esmakordselt süsteemse erütematoosluupusega patsientidel. Vererakkude, närvisüsteemi, anumate membraanide fosfolipiididega suheldes häirivad need antikehad nende funktsioone ja põhjustavad nn antifosfolipiidide sündroomi arengut (üksikasjad leiate hinnakirja positsioonist), millel on mitmesuguseid kliinilisi ilminguid. Luupuse antikoagulant koos teiste fosfolipiidide antikehadega on test fosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks.

    Sageli täheldatakse mitmesuguse lokaliseerimise korduvate tromboosidega (näiteks alajäsemete veenide tromboos, tromboflebiit), "varajase" müokardiinfarkti ja insultidega patsientidel kõrget VA taset veres. Lisaks avastatakse nende antikehade suurenenud sisaldus, mis näitab AFL-sündroomi, sageli raseduse katkemise, emakasisese loote surma ja muu sünnituspatoloogia korral. Kollagenoosidega (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, süsteemne skleroderma jne) patsientidel määratakse sageli ka luupuse antikoagulandi kõrged tiitrid.

    Naistel ei soovitata seda testi teha menstruatsiooni ajal..

    Luupuse antikoagulant kuulub immunoglobuliinide IgG klassi. See on antikehade rühm negatiivselt laetud fosfolipiidide vastu. See pärsib protrombiini reaktsiooni trombiini muundumisele veres. Arvatakse, et luupuse antikoagulandid tekivad kehas enamasti autoimmuunsete protsesside arengu tagajärjel pärast nakatumist..

    Nende antikehade olemasolu tuvastamisel veres koaguloloogiliste testide pikendamise kaudu määratletakse neid kui "luupuse antikoagulante". Nad said selle nime põhjusel, et nad tuvastati esmakordselt SLE (süsteemne erütematoosluupus) patsientidel. Lupusantikoagulandi esinemist täheldatakse sageli fosfolipiidide sündroomi korral. Need võivad esineda ka autoimmuunhaiguste, AIDSi, põletiku, vähi ja fenotiasiinide, prokaiinamiidi või fansaari kasutavatel patsientidel.

    Luupuse antikoagulandid suurendavad verehüüvete tekke riski veenides ja arterites (kõige sagedamini jalgade veenides - süvaveenitromboos). Sellised verehüübed võivad blokeerida verevoolu mis tahes kehaosas, mis võib põhjustada südameatakke, südameatakke, kopsuembooliat, aga ka spontaanseid aborte, eriti raseduse teisel ja kolmandal trimestril..

    UURIMISEKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD:

    1. Enamiku uuringute puhul on soovitatav verd loovutada hommikul, 8–11 tunnil, tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahele peaks jääma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul kerge õhtusöök koos piirangutega rasvaste toitude söömine. Nakatumistestide ja erakorraliste uuringute jaoks on lubatud verd loovutada 4–6 tundi pärast viimast söögikorda.

    2. TÄHELEPANU! Spetsiaalsed ettevalmistusreeglid mitmete testide jaoks: rangelt tühja kõhuga tuleb pärast 12–14 tundi paastu anda verd gastriin-17, lipiidide (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, VLDL-kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiin (a)) jaoks, apolipoproteiin A1, apolipoproteiin B); glükoositaluvuse test tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 12-16-tunnist paastu.

    3. Uuringu eelõhtul (24 tunni jooksul) välistage alkohol, intensiivne füüsiline aktiivsus, ravimite võtmine (kokkuleppel arstiga).

    4. 1-2 tundi enne vere annetamist hoiduge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne põnevus. Enne vere annetamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.

    5. Ärge annetage verd laboratoorseteks uuringuteks kohe pärast füsioteraapia protseduure, instrumentaaluuringuid, röntgen- ja ultraheliuuringuid, massaaži ja muid meditsiinilisi protseduure.

    6. Laboratoorsete parameetrite jälgimisel dünaamikas on soovitatav läbi viia korduvad uuringud samades tingimustes - samas laboris, annetada verd samal kellaajal jne..

    7. Uuringuteks vajalik veri tuleb annetada enne ravimite võtmise algust või mitte varem kui 10–14 päeva pärast ravimi ärajätmist. Mis tahes ravimitega ravimise efektiivsuse kontrolli hindamiseks tuleb uuring läbi viia 7–14 päeva pärast viimast ravimi võtmist.

    Kui te võtate ravimeid, teavitage sellest kindlasti oma arsti..

    Näidustused uuringu eesmärgil

    Ettevalmistused uuringuteks

    Veri on soovitatav annetada hommikul, kella 8–11, tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahel peab olema vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul kerge õhtusöök rasvaste toitude piiramisega.

    1-2 tundi enne vere annetamist hoiduge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne põnevus. Enne vere annetamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.
    Vere positiivsete tulemuste vältimiseks ei ole seda testi soovitatav teha antikoagulantravi ajal. Kui raviarst otsustab antikoagulantravi ajutiselt tühistada, tuleb meeles pidada, et hepariiniravimeid võetakse 2 päeva enne ja kaudseid antikoagulante (varfariin) - 2 nädalat enne materjali võtmist..

    Selle uuringuga nad läbivad

    • 17.1. Immunoglobuliinid IgA, IgM, IgG
    • 6.10. INR (+ PTV ja PTI)
    • 6.4. Trombiini aeg
    • 6.6. Fibrinogeen
    • 6.8. D-dimeer
    • 6.15. C-valk
    • 6.16. Valk S
    • 26,76. Antifosfolipiidsed antikehad (antikehad kardiolipiidide IgM ja IgG, anneksiin V (A5) IgM ja IgG, beeta-2-glükoproteiini IgA, IgM, IgG, PS-protrombiini kompleksi (PS-PT) IgM ja IgG vastu)
    • 3.9.1. Kliiniline vereanalüüs leukotsüütide arvu ja ESR-iga (vereproovi mikroskoopiaga, kui tuvastatakse patoloogilised muutused) (veeniveri, kiireloomuline)

    Uuringute tulemused

    Uurimistulemusi mõjutavad tegurid

    Tulemuse tõlgendamine

    Positiivne tulemus, primaarsed autoimmuunhaigused:
    1. süsteemne erütematoosluupus (SLE);
    2. antifosfolipiidide sündroom (APS);
    3. reumatoidartriit;
    4. haavandiline koliit;
    5. kasvajad;
    6. mitmekordne müeloom.
    7. sekundaarne antifosfolipiidide sündroom koos viiruslike ja lümfoproliferatiivsete haigustega, mis muudavad keha immuunsust, komplikatsioonid pärast ravimiga kokkupuudet (kloorpromasiin).

    Nõrgalt või positiivselt luupuse antikoagulant raseduse ajal: riskid lootele ja emale, ravi ja ennetamine

    Mis on luupuse antikoagulant, milline on selle oht. Selle normi ületamine raseduse ajal, ennetus- ja ravimeetodid, kuidas luupuse antikoagulanti diagnoosida.

    1. Rasedusrisk - Wonchani antikoagulant
    2. Mis see on
    3. Luupuse antikoagulant: skriinimine
    4. Veres esinemise normid
    5. Kõrvalekalded
    6. Täiustus
    7. Keeldu
    8. Nõrk positiivne tulemus
    9. Rasedate riskifaktorid
    10. Ravi
    11. Ärahoidmine
    12. Kasulik video

    Rasedusrisk - Wonchani antikoagulant

    Selline näitaja nagu luupuse antikoagulant puudub terve inimese veres täielikult..

    Isegi selle väike ilming viitab halvale vere hüübimisele, vastavalt ilmnevad verehüübed, mis takistavad selle normaalset liikumist läbi keha.

    Luupuse antikoagulant raseda naise veres kujutab tõsist ohtu lapse emakasisesele arengule ja võib põhjustada ka tahtmatut raseduse katkemist..

    Mis see on

    See on antikehade kompleks, mis hoiab ära:

    1. Normaalne vere hüübimine.
    2. Koagulatsioonist sõltuv fosfolipiidide moodustumine.

    Antikoagulandi olemasolu või puudumine veres määratakse vere tulemuste põhjal. Positiivne tulemus näitab suurt verehüüvete ja halva verehüübimise ohtu..

    Autoimmuunsete häiretega kehas suureneb luupuse koagulantide hulk, mis viib tervete rakkude hävitamiseni. Nakkushaigused on selliste rikete kõige levinum põhjus. Immuunsus hakkab toimima inimkeha vastu, ilmuvad fosfolipiidantigeenid, mis suurendavad antikoagulantide hulka. See viib fosfolipiidide normaalse toimimise blokeerimiseni ja kahjustab vere hüübimist..

    Luupuse antikoagulant: skriinimine

    Seda tüüpi antikehade skriinimine viiakse läbi järgmistel juhtudel:

    • tromboosi varajaste tunnuste ilmnemine, aju verevoolu häired, samuti isheemiline insult;
    • trombotsüütide arvu vähenemine luuüdis;
    • sagedaste raseduse katkemiste, surnultsündide, emakasisese surmaga, mille põhjused pole kindlaks tehtud;
    • sidekude haigustega;
    • jne.

    Kui sellise analüüsi norm ületatakse, tähendab see, et rasedal on oht last mitte kanda..

    Veres esinemise normid

    Kui testi tulemus on positiivne, on eelsoodumus liigsete verehüüvete tekkeks. Selle sisalduse norm veres on 31–44 sekundit ehk 0,8–1,2 tavapärast ühikut.

    Kõrvalekalded

    Luupuse antikoagulandi analüüsi näitajaga 1,2-1,5 peetakse nõrgalt positiivseks, üle 1,5 - suurenenud koos verehüüvete tekkimise riskiga. Rohkem kui 2 tavapärase ühiku näitaja näitab suurt verehüüvete tekkimise ohtu.

    Täiustus

    Suurenenud luupuse antikoagulanti peetakse üle 1,2 tavapärase ühiku. Positiivne tulemus määratakse järgmistel juhtudel:

    1. Erütematoosluupus, artriit ja muud autoimmuunhaigused.
    2. Pahaloomulise iseloomuga kasvajad.
    3. Antifosfolipiidide sündroom (primaarne või sekundaarne).
    4. HIV, AIDS või hepatiit.
    5. Tromboos.
    6. Haavandiline jämesoolepõletik.

    Sellistel juhtudel on rasedale ette nähtud järgmised uuringud:

    1. Kardiolipiini antikehade testimine.
    2. Koagulogrammi kontroll. Raseduse ajal suureneb fibrinogeen, mis viib APTT lühenemiseni. Patoloogia arenguga pikeneb kogu APTT, vastupidi.
    3. Raseduse teisel semestril uuritakse neere ja maksa. Sellisel juhul määratakse kreatiniini, karbamiidi, kolesterooli näitaja. Emakakaela sagedased uuringud.
    4. Alates raseduse teisest trimestrist tehakse igakuiselt ultraheli, et jälgida lapse kasvukiirust ja selle arengut.
    5. Tehakse doppleromeetria, mis hindab loote seisundit, olemasolevaid riske, samuti viiakse läbi võimalike rikkumiste diagnostika.
    6. Geneetiku ja hematoloogi konsultatsioon.

    On väga oluline kontrollida imiku südamelööke, kuna on platsenta irdumise ja loote hüpoksia oht. Pärast sünnitust võib tekkida trombemboolia, seetõttu jälgitakse naise seisundit veel kaks kuni kolm nädalat.

    Keeldu

    Lupusantikoagulandi vähenemine veres näitab selle puudumist.

    Samal ajal puuduvad antifosfolipiidide sündroom ja muud immuunpatoloogiad..

    Selline analüüsi tulemus raseduse ajal näitab raseduse õiget kulgu ja selle positiivset lõppu..

    Nõrk positiivne tulemus

    Nõrgalt positiivne testi tulemus on veres tavapäraste ühikute tulemus 1,2–1,5. See näitab luupuse antikoagulandi olemasolu veres, kuid selle vähest aktiivsust.

    Rasedate riskifaktorid

    Riskitegurite hulka kuuluvad naised:

    • kannatavad veeni ja arteriaalse tromboosi all;
    • antifosfolipiidide sündroomiga;
    • ajufunktsiooni kahjustusega;
    • südame-veresoonkonna haigustega;
    • kannatas korduvalt raseduse katkemine, loote emakasisene surm, platsenta eraldumine jne.
    • ebapiisava trombotsüütide arvuga veres;
    • sinaka nahavärviga;
    • kannatab hemolüütilise aneemia all;

    Sellesse rühma kuuluvad naised, kes:

    1. on Wassermani positiivne reaktsioon;
    2. läbis hormoonasendusravi;
    3. võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
    4. on negatiivsed APS markerid.

    Kui luupuse antikoagulandi test on positiivne, korratakse seda kolm kuud hiljem selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

    Ravi

    Kui luupuse antikoagulant rase naise veres on kõrgenenud, tähendab see põletikulist protsessi, seetõttu tuleks enne ravi alustamist välja selgitada patoloogia põhjused ja suurendada immuunsust. Ravi hõlmab mitmeid terapeutilisi toiminguid:

    1. On ette nähtud hepariin, varfariin ja aspiriin. Need on suunatud antifosfalipiidide sündroomi vähendamisele.
    2. Glükosteroidid autoimmuunprotsesside ja reumaatiliste patoloogiate jaoks.
    3. Plasmaferees, mis vähendab antikehade liigset sisaldust.

    Ravi on üsna pikk, umbes 3 kuud või rohkem. Patsienti uuritakse perioodiliselt ja luupuse antikoagulandi kontrollimiseks tehakse vereanalüüs.

    Ärahoidmine

    Ravi tõhusaks toimimiseks on vaja järgida tervislikke eluviise, tarbida suures koguses vitamiine ja mineraale ning süüa õigesti. K-vitamiin aitab kaasa verehüüvete tekkele, seetõttu tuleks selle sisaldusega toidu tarbimist piirata. Seetõttu peate dieedist välja jätma rohelised, kuivatatud aprikoosid, kartulid jne. Vereringe parandamiseks on soovitatav teha ujumist, joogat, treeningut ja muid kergeid tegevusi..

    Luupuse antikoagulant on tõsine oht rasedale ja tema lapsele. Selle normi tõsine ületamine veres võib naisele põhjustada raseduse katkemist, surnultsündi ja muid tõsiseid tagajärgi. Kui see leitakse, peate kohe alustama ravi ja pärast seda järgima kõiki arsti soovitusi ja ennetavaid meetmeid.

    Mis on luupuse antikoagulant ja selle diagnostiline väärtus

    Luupuse antikoagulant on antikehade rühm, mida keha immuunsüsteem toodab fosfolipiidide (sagedamini negatiivselt laetud, harvemini neutraalsed) - rakumembraanides leiduvate kompleksrasvade - vastu. VA kuulub immunoglobuliinide G. See avastati esmakordselt süsteemse erütematoosluupusega patsiendil, mistõttu ta sai oma nime.

    Vaatamata pikenenud hüübimisajale näitab VA olemasolu veres kalduvust tromboosile, mille esinemise mehhanism pole täielikult mõistetav. Seega on VA oluline näitaja trombi moodustumise ohu kohta, eriti süsteemse autoimmuunhaigusega (erütematoosluupus, fosfolipiidivastane sündroom jt) patsientidel. Lisaks, kui rasedate naise veres suureneb VA, näitab see raseduse katkemise tõenäosust. Lupuse koagulandi test on antifosfolipiidse sündroomi (APS) diagnoosi kohustuslik osa.

    Näidustused VA skriinimiseks

    • Varajane arteriaalne ja venoosne tromboos (eriti korduv), aju vereringehäired, isheemiline insult, trombemboolia.
    • Trombotsütopeenia.
    • Harjumuspärane raseduse katkemine, surnult sündimine, raseduse katkemine, sündimata lapse emakasisene surm.
    • Mõõdukas trombotsütopeenia koos tromboosiga.
    • Marmornahk (Livedo reticularis).
    • APTT pikendamine ilma nähtava põhjuseta.
    • Wassermani valepositiivne reaktsioon.
    • Raseduse planeerimisel.
    • Enne kaudsete antikoagulantidega ravi alustamist.

    Norm

    Luupuse antikoagulandi sisaldus normis on 0,8–1,2 tavapärast ühikut.

    Kuidas analüüs toimub

    VA määramine toimub vere hüübimistesti käigus, mida saab teha igas INVITRO laboris. Luupuse antikoagulant on koagulogrammi näitaja.

    Spetsiaalset väljaõpet pole vaja. Vere tuleb annetada hommikul tühja kõhuga, mitte varem kui kaheksa tundi pärast söömist.

    Enne testi tegemist tühistatakse ravimid, mis võivad anda valepositiivseid tulemusi:

    • kaks nädalat enne läbiviimist - kumariinipreparaadid;
    • kahe päeva jooksul - hepariin.

    Katse materjaliks võetakse venoosne veri. Uurige plasmat antikoagulandiga (naatriumtsitraat 3,8%).

    Tulemus ja dekodeerimine

    Pärast uuringut tehakse VA kohta järeldus:

    1. Positiivne, kui veres leitakse luupuse antikoagulant. Tulemust saab täiendada kommentaaridega: nõrk, mõõdukas, märkimisväärne.
    2. Negatiivne - kui veres ei leidu VA-d.

    Analüüsi tulemusi hinnatakse järgmiselt:

    • 1,2 kuni 1,5 tavapärast ühikut - nõrgalt positiivne, see tähendab, et väike kogus luupuse antikoagulanti ja selle madal aktiivsus.
    • 1,5 kuni 2 - mõõdukas VA sisaldus, on tromboosi oht.
    • 2 tavapärasest ühikust - suur hulk VA, suur tromboosirisk.

    Positiivne tulemus on võimalik järgmiste diagnooside korral:

    • APS (antifosfolipiidide sündroom);
    • SLE (süsteemne erütematoosluupus);
    • haavandiline jämesoolepõletik;
    • reumatoidartriit;
    • müeloom;
    • kasvajad.

    Lupusantikoagulanti tuvastatakse veres umbes 40% -l erütematoosluupuse diagnoosiga inimestest, 32% -l patsientidest, kes võtavad fenotiasiini pikka aega. VA-positiivsetel inimestel on Wassermani reaktsioonid sageli valepositiivsed.

    Luupuse antikoagulant veres, mis on normaalsest kõrgem, on APS-i iseloomulik tunnus. Ainult suurenenud VA olemasolu korral on võimatu diagnoosida "antifosfolipiidide sündroomi". On vaja läbi viia IgM ja IgG fosfolipiidide ning IgM ja IgG kardiolipiini antikehade test..

    70% -l antifosfolipiidse sündroomiga inimestest ringlevad veres samaaegselt kardiolipiini ja BA antikehad. APS-i diagnoosimiseks tehakse luupusantikoagulandi vereanalüüs kõigil tromboosi, nahanekroosi ja muude hüperkoaguleeritavuse ilmingutega patsientidel isegi pikenenud APS-iga..

    Videoloeng antifosfolipiidide sündroomist - luupuse antikoagulandi esinemise kõige levinum põhjus veres:

    APS avaldub kehas erineval viisil. See võib olla veresoonte võrk ja haavandid naha pinnal, surnud alad sõrmede nahal. Kui vaskulaarsed kahjustused on olulised, võivad vastavatesse organitesse areneda tõsised haigused, näiteks maksatsirroos, Alzheimeri tõbi, müokardiinfarkt. Kliiniliselt ei pruugi APS-i korral esineda hemorraagilisi ilminguid, kuid on tugev kalduvus verehüüvete patoloogilisele moodustumisele.

    VA võib pärast ravimteraapia kuuri suureneda.

    Fosfolipiidide antikehad võivad noortel põhjustada aju isheemilisi vereringehäireid. Aju veresoonte isheemiliste häiretega noorte patsientide arv, kellel on veres fosfolipiidide vastased antikehad, ulatub 46% -ni. Fosfolipiidide antikehadega patsientide seas on 75% -l luupuse antikoagulant veres ja 60% -l kardiolipiini antikehad. Mõlemat tüüpi neid antikehi tuvastatakse 50–75% -l.

    Aju vereringe häiretel, mis on seotud fosfolipiidide antikehade ilmnemisega veres, on kliinilise ilmingu tunnused:

    • sagedamini naistel;
    • alustage noorelt;
    • on kalduvus korduda.

    Ägenemisi esineb eriti sageli isheemilise insuldiga patsientidel - kuni 70%. Sellistele patsientidele määratakse ravi kaudsete antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainetega, samuti fosfolipiidide antikehade taseme kohustuslik kontroll.

    Kuidas ravida

    Kui VA-d leitakse veres, on esimene samm leida selle välimus. Selleks peate võtma ühendust terapeudiga, kes määrab ise diagnostika ja edasise ravi või suunab teid teise spetsialisti juurde. Reeglina on see reumatoloog, kes tegeleb enamiku sidekoe autoimmuunsete kahjustustega seotud patoloogiatega..

    Seda tüüpi haiguste peamised ülesanded on vähendada immuunsüsteemi aktiivsust ja leevendada põletikku. Selleks on ette nähtud glükokortikosteroidid ja mõnel juhul ka tsütostaatikumid. Neid ravimeid tuleb võtta vastavalt spetsiaalsele skeemile ja rangelt arsti järelevalve all. Kortikosteroidide vale võtmine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

    Tromboosi tõenäosuse vähendamiseks määratakse sageli hüdroksüklorokviin. Plasmafereesi abil on võimalik patsiendi seisundit parandada.

    Luupuse antikoagulant raseduse ajal

    Kui naine on rase, läbib ta palju uuringuid, sealhulgas vere hüübimist, mis tavaliselt sellel perioodil suureneb. Selle põhjuseks on kaitse verejooksu eest sünnituse ajal. Uuringud hõlmavad luupuse antikoagulandi testi. Kui lapseootel naise veres on VA sisaldus kõrgenenud, viitab see terviseprobleemidele ja võib ebasoodsalt mõjutada loote kandmist ja seisundit..

    Parimal juhul eeldatakse, et naisel on jalgade tursega gestoos, valk uriinis ja kõrge vererõhk. Halvimal juhul võib areneda platsentaarterite tromboos, mis viib enneaegse sünnituse või loote surmani..

    VA-ga rasedad ja imetavad naised vajavad erilist tähelepanu. Sel ajal on ravimite võtmine vastunäidustatud. Hepariini võib välja kirjutada ainult väikestes annustes.

    Järeldus

    Luupuse antikoagulandi analüüs võimaldab hinnata hüübimissüsteemi seisundit. Kui VA-d leidub veres kogustes, mis ületavad lubatud väärtusi, on vere hüübimine halvenenud, kuid selle testi abil pole võimalik täpset põhjust kindlaks teha. See nõuab esialgse diagnoosi kinnitamiseks arstlikku läbivaatust. Sõeluuring aitab ainult haigust kahtlustada ja kui see leiab kinnitust, hakkab seda varajases staadiumis ravima.

    Lisateavet Diabeet