HCV analüüs: mis see on, miks seda tehakse? Milliseid haigusi ta suudab tuvastada?

Peaaegu iga kord, kui me haiglasse läheme, ja veelgi enam, enne statsionaarset ravi või operatsiooni, pakutakse meile HCV analüüsi. Mis see on meditsiinist kaugel oleva inimese jaoks, pole täiesti selge. Kindlasti ei tohiks sellisest pakkumisest keelduda..

HCV-vastane analüüs

Viiruse peamine sihtmärk on maks. Geen liigub läbi veresoonte sihtkohta. Maksas alustab viirus oma tegevust, tungides maksarakkudesse ja sundides neid enda heaks töötama. Pika diagnoosimise ja ravi puudumise tõttu hävitatakse maksarakud, mis toob kaasa kurvad tagajärjed..

  1. Vastusena viiruse tekkimisele hakatakse kõigepealt tootma klassi M antikehi, mis saavutavad kõrgeima kontsentratsiooni esimestel päevadel pärast nakatumist;
  2. Siis tuleb mängu IgG ja hakkab viirusega aktiivselt võitlema, kuni see on täielikult alla surutud;
  3. A-klassi antikehade reaktsioon on samuti soovituslik, kuna nende arv suureneb, kui on oht keha limaskestadele.

Analüüs on järgmine:

  • Seerum on patsiendi verest eraldatud;
  • Patogeeni puhastatud rakud viiakse eelnevalt valmistatud steriilsesse süvendiga plaati;
  • Lisage rakkudele vereseerumit ja jälgige.

Kui uuritavast verest antikehade kinnitumine C-hepatiidi rakkudele tekib, värvuvad need tänu spetsiaalsele ainele ja võimaldavad järeldusi teha.

Sellise analüüsi tulemus võib üheselt öelda, kas teie veres on teatud tüüpi antikehi või mitte. See võimaldab teil tuvastada nende antikehade koguse, et mõista haiguse kulgu etappi..

HCV enesemääramine

Kõigepealt teavitab ta teid ise keha probleemidest. Peamised nakkuse välised tunnused on:

  1. Naha kollasus;
  2. Letargia;
  3. Iiveldus ja oksendamine.

Lisaks müüvad apteegid ekspressteste, mis väljastatakse ilma arsti retseptita:

  • On katseid, kus sülge kasutatakse bioloogilise materjalina, mis kantakse spetsiaalsele ribale - indikaatorile. Sellise testivea tõenäosus on aga äärmiselt suur. Selle kasutamisel ei tohi pool tundi midagi süüa ega juua ning suuõõne jaoks ei tohi kasutada hügieenivahendeid;
  • Vereproovidel põhinevad testid on varustatud spetsiaalsete nõelte ja pipettidega. Järgmisena tuleb kogutud veri kassetti tilgutada, vajadusel lisage lahusti ja oodake veidi.

Sellise uuringu tulemuse määrab tavaliselt indikaatoril olevate ribade arv. Kui mõne aja pärast ilmub indikaatorile üks riba - test on negatiivne, kui kaks - positiivne, kui ribasid pole - tehakse test valesti.

Kuidas on see seotud hepatiit C-ga?

Selliste patogeensete rakkude eripära on nende kõrge kalduvus mutatsioonidele. Meditsiin on tuvastanud 6 peamist viiruse genotüüpi, kuid teatud organismis või konkreetsetes tingimustes suudab viirus muteeruda nii palju, et igas tüves on umbes 45 erinevat alamliiki.

Kroonilise hepatiidi haigused tekivad sageli muteerumisvõime tõttu. Organismil pole aega patogeensete rakkude blokeerimiseks, samas kui antikehad võitlevad ühe viiruse alamliigi vastu, muteerub see juba ja muutub teiseks.

C-hepatiidi leviku ja ravi keerukuse tõttu on HCV testimine elanikkonnas muutunud väga tavaliseks. Seda teeb:

  • Enne haiglas hospitaliseerimist;
  • Planeerimise ajal või raseduse ajal;
  • Meditsiinitöötajad ja õpetajad läbivad igal aastal tervisekontrolli ja teevad selle analüüsi;
  • Regulaarne füüsiline läbivaatus hõlmab sellise analüüsi edastamist;
  • Igaüks saab analüüsi saamiseks iseseisvalt haiglasse pöörduda. Seda tuleks teha, kui vahetate sageli seksuaalpartnereid, kannatate narkosõltuvuse all ja lihtsalt ennetamise eesmärgil, kuna nakkust võib esineda isegi ilusalongis.

Seega on HCV analüüs meie ajal väga levinud ja võimaldab teil vältida selle viiruse epideemiat..

Hepatia C viirus ei ole lause

C-hepatiidi viirus on kõigist hepatiidiviirustest kõige ohtlikum, ehkki mitte kõige levinum. Üha sagedamini ei suuda arstid kindlaks teha nakkusallikat. See viitab sellele, et ohtlik pole mitte ainult kaitsmata sugu või suhtlemine nakatunud inimese verega, vaid ka muud kontaktid, näiteks sülje või higi kaudu..

Vaatamata viiruse vastu võitlemise keerukusele on võimalik ravi. Raviarst on spetsialist - hepatoloog. Arstide peamine ülesanne on takistada pöördumatute maksa patoloogiate arengut..

Haiguse kiire avastamise korral on ette nähtud kompleksne raviskeem. Sellisel juhul peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi ja kehtestama dieedi, välja arvatud soolased toidud ja alkohol..

Ravi on pikk ja keeruline paljude kõrvaltoimetega ravimite kasutamise tõttu. Paranemise ja viie aasta jooksul korrapärase negatiivse HCV testi korral võib viirust pidada alistatuks..

HCV positiivne: mis see on?

Anti-HCV positiivne tulemus ei ole veenev ja nõuab täiendavat ulatuslikumat vereanalüüsi.

  1. IgM avastamisel on võimalik hinnata hiljutise nakkuse ja patogeensete rakkude aktiivse arengu kohta;
  2. IgG suurenemisega tekib krooniline C-hepatiit.

See analüüs on esialgne ja ei kajasta täielikku pilti. See näitab antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei anna aimu viiruse enda olemasolust.

Laiendatud analüüsi positiivse tulemuse korral on vaja ravi kohe alustada.

Reeglina tehakse haiguse tõsiduse määramiseks maksa biopsia, määratakse viiruse tüvi ja pakutakse ravivõimalusi: ravimitest kuni maksa siirdamiseni, sõltuvalt kahjustuse raskusastmest..

Seega on C-hepatiidi viiruse olemasolu määramise üks viise HCV analüüs. Nüüd teate, et see on kiireim, lihtsaim ja täpsem meetod patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks ja hoiatatud vahendid relvastatud.

Video: ekslikud testi tulemused ja tagajärjed

Selles videos ütleb arst Roman Olegov teile, kuidas antikehade test (HCV) võib olla ekslik ja milleni see võib viia:

Avastatud HCV antikehad: mida see tähendab?

Viirushepatiit C on tänapäeval endiselt üks ohtlikumaid haigusi. See haigus, mille hüüdnimi on "vaikne tapja", on sageli krooniline. See tähendab, et valulik seisund ei avaldu kuidagi ja patsient ei pruugi isegi oma ohtlikust olukorrast teada olla. Maks hävitatakse kiiresti ja patsiendi seisund muutub kriitiliseks.

Sageli tuvastatakse HCV ainult testimise käigus. Kuid kui leitakse HCV antikehi - mida see tähendab? Kas see tähendab, et nakkus on toimunud? Kas C-hepatiidi vastu on valepositiivseid antikehi? Kõigile neile küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Mis on C-hepatiidi antikehad?

Pärast võõraste mikroorganismide ja viiruste sattumist inimkehasse hakkab immuunsüsteem tootma spetsiaalseid valguensüüme - immunoglobuliine. Spetsiifiliste valgufraktsioonide ilmnemine näitab immuunvastust välistele stiimulitele. Just need fraktsioonid on patogeeni antigeenide suhtes antagonistid. Nende olemasolu on konkreetse viirusega nakatumise marker.

Mis on aga hepatiit C antikehad? Need on immunoglobuliinid, mis on täpselt HCV antigeenide vastu. Patsiendi veres on hepatiidi antikehad (anti-HCV antikehad). Sellepärast on hepatoviiruse diagnoosimise peamine meetod vereproovide kohaletoimetamine konkreetseks uuringuks. Uuringu tulemused dešifreerivad meditsiinilaborite töötajad ja raviarst.

Mida ütlevad hepatiit C positiivsed antikehad??

C-hepatiidi antikehade positiivne test põhjustab paljudel patsientidel paanikat. Neile tundub, et kohutav diagnoos on juba kinnitatud ja et neid ootab pikaajaline ravi tugevate ravimitega. See pole aga alati nii..

Kui hepatiit C antikehade testi tulemus on positiivne - mida see tähendab? Dekrüpteerimise tulemus sõltub sellest, millised immunoglobuliinide rühmad leiti:

  • Anti-HVC IgG - on esimeste seas, kes on nakatunud hepatoviirusega. Patsiendi nakatumist näitavad valgufraktsioonid;
  • Anti-HCV tuum IgM on teist tüüpi hepatiit C antikehad, mis näitab keha varajast nakatumist. See püsib veres seni, kuni patsient on täielikult taastunud;
  • Valk NS3 - AT HCV-le, mille esinemine inimkeha põhivedeliku plasmas näitab haiguse ägeda vormi võimalikku üleminekut kroonilisele;
  • Valgufraktsioonid NS4 ja NS5 on ühendid, mis näitavad praeguse haiguse raskete komplikatsioonide arengut. Need võivad olla fibroos, maksatsirroos ja isegi onkoloogiline kasvaja..

Kui C-hepatiidi antikehade test on positiivne, ei ole see surmaotsus. Tavaliselt viiakse ühemõttelise diagnoosi saamiseks läbi täiendavad uuringud..

Vastupidisel juhul tekib küsimus - kui C-hepatiidi viiruse antikehi ei avastata, mida see tähendab? Kahjuks ei taga see hepatoviiruse puudumist veres. Võib-olla on patogeeni kontsentratsioon nii madal, et seda on hetkel lihtsalt võimatu tuvastada..

Mida teha, kui C-hepatiidi antikehad on positiivsed?

Olles saanud dokumendi, kus testitulemused on käes, võivad patsiendid esitada küsimuse - "C-hepatiidi antikehad on leitud - mis see on ja mida ma peaksin nüüd tegema?" Kõige õigem, mida ta sellises olukorras teha saab, on pöörduda kogenud arsti poole..

Suure tõenäosusega annab hepatoloog täiendavate uuringute jaoks suuniseid. Need on:

  • Patsiendi venoosse vere täiendav analüüs viiruse genotüübi määramiseks;
  • Haiguse poolt kahjustatud elundi ultraheliuuring (ultraheliuuring), et saada võimalikult üksikasjalik pilt viiruse maksakahjustuse ulatusest.

Kõik need uuringud on vajalikud tulevase hepatoviiruse ravimehhanismi ja sobiva ravirežiimi väljatöötamiseks. Samuti sõltub testitulemustest otseselt ravikuuri kestus ja milliseid ravimeid sel juhul kasutatakse..

Hepatiiruse raviskeemid

Kui sellise diagnoosi nagu HCV olemasolu osas pole kahtlust, määratakse patsiendile konkreetne ravirežiim, mis sõltub järgmistest teguritest:

  • Patsiendi vanus (näiteks viirusevastaseid ravimeid ei soovitata alla 12-aastastele lastele);
  • Patsiendi keha üldine seisund, teiste krooniliste haiguste esinemine;
  • Haiguse kulg, komplikatsioonide olemasolu.

Alles hiljuti kasutati hepatoviiruse jaoks ainult ühte raviskeemi - Ribaviriini kombinatsioonis alfa-interferooniga. Sellel meetodil on palju puudusi, sealhulgas palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja halb efektiivsus. Lisaks võib ravi kestuse tõttu tekkida neerupuudulikkus ja ravimite kombinatsioon ise mõjutab negatiivselt vere biokeemiat. Kui leukotsüütide tase tõuseb järsult, tuleb ravi katkestada.

Interferooni + ribaviriini režiim on märkimisväärselt aegunud ja seda kasutatakse ainult juhtudel, kui ravi teiste ravimitega ei ole lubatud. Kõnealuse tüübi viirushaiguse ravis kasutatakse kõige sagedamini India originaalsete viirusevastaseid ravimeid, mis põhinevad Ameerika originaalsel ravimvormil..

Kaasaegsetes viirusevastastes ravirežiimides peab sõltuvalt HCV genotüübist sisaldama viirusliku RNA polümeraasi inhibiitorit Sofosbuviiri ja patogeenset NS5A valku pärssivat ainet:

  • Ledipasviir - 1, 4, 5 ja 6 hepatoviiruse genotüübiga;
  • Daklatasviir - kasutatakse 1., 2., 3. ja 4. genotüübi korral. Geeni 3 teraapias kõige tõhusam;
  • Velpatasviir on universaalne aine, mida kasutatakse absoluutselt kõigi patogeeni genotüüpide ravis.

Ravikuur sõltub haiguse tõsidusest. Kui haiguse kulg on standardne, kestab terapeutiline kuur mitte rohkem kui 12 nädalat. Korduva ravi korral, samuti raskete komplikatsioonide korral, võib välja kirjutada 24-nädalase raviskeemi. Sellisel juhul võib peamistele ravimitele lisada ribaviriini ja erinevaid hepatoprotektoreid..

Kas on valepositiivseid tulemusi??

Immunoglobuliinide positiivse testi tulemuse saamisel tuleb arvestada ka sellega, et tulemus võib olla valepositiivne. Sarnast nähtust täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Rasedus igal ajal naise teatud perioodile iseloomulike immuunpuudulikkuse tõttu;
  • Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate moodustumine patsiendi maksas ja teistes organites;
  • Maksafunktsiooni supressioon koos ASAT ja ALAT olulise langusega;
  • Teiste viiruslike nakkushaiguste esinemine (näiteks HIV-nakkus);
  • Ravi interferoonide ja immunosupressantide rühmade ravimitega;
  • Vale ettevalmistus testimiseks C-hepatiidi antikehade tuvastamiseks veres.

Seega, kui HCV valgumarkerid on positiivsed, ei tähenda see alati, et inimesel on HCV. Diagnoosi kinnitamiseks peaksite läbima mitmeid täiendavaid uuringuid..

Millist analüüsi tuleks teha hepatiidi antikehade suhtes?

Niisiis, vastus küsimusele "C-hepatiidi antikehad - mida see tähendab?" juba leitud. Kuid millist testi peate tegema, et teada saada nende haigusmarkerite olemasolu või puudumist? Praegu on kõige objektiivsem uurimine PCR. Patsiendi vereproovi uuring viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega laboritingimustes. PCR sisaldab kahte meetodit bioloogiliste vedelike proovide uurimiseks:

  • Kvalitatiivne - võimaldab tuvastada erinevat tüüpi immunoglobuliinide olemasolu või puudumist. Sellisel juhul, kui avastatakse HCV antikehad, võime enamikul juhtudel rääkida selle inimese nakatumisest hepatoviirusega;
  • Kvantitatiivne - test, mis võimaldab teil teada saada patsiendi keha viiruskoormuse taset. See test tehakse siis, kui patogeen on juba avastatud..

Hepatiiruse valgumarkerite analüüs nõuab eriliste nüansside järgimist, eelkõige:

  • Rasvase ja maksa ülekoormava toidu täielik keeldumine 24 tundi enne uuringut;
  • Alkoholi ja tubaka suitsetamisest hoidumine üks päev enne testi;
  • 8 tundi enne laborisse saabumist ei tohiks toitu võtta;
  • Parim aeg vereproovide andmiseks on kell 8 hommikul..

HCV-vastaste antikehade PCR-analüüsi puuduseks on võimetus määrata liiga madala viiruskoormusega immunoglobuliine. Kuid kui hepatiit C viiruse antikehi ei leita - mida see tähendab? See võib tähendada, et inimene on täiesti terve. HCV-positiivsete valgumarkerite testitulemuse puudumine ei tähenda siiski patogeeni puudumist organismis. Võib-olla on selle kontsentratsioon liiga madal, mida sageli täheldatakse haiguse algfaasis või haiguse kroonilises kulgemises.

Kas HCV markerid on pärast ravi tuvastatavad??

Kaasaegsed HCV-ravimeetodid on väga tõhusad. Aga kui pärast täielikku ravikuuri leitakse veres hepatiit C antikehi - mida see võib tähendada? Immunoglobuliinide olemasolu ei tähenda alati tehtud terapeutiliste manipulatsioonide tühisust..

Pärast ravikuuri patsiendi veres on C-hepatiidi IgG antikehad normaalsed. Need haiguse markerid võivad patsiendi kehas püsida veel mitu aastat. Pealegi on iga juhtum individuaalne. Patsiendil tuleb regulaarselt teha vereanalüüse ja jälgida immunoglobuliinide hulka. Kui anti-HCV tuuma IgM ei ilmu ja anti-HCV tuuma IgG tase hakkab järk-järgult langema, võib haigust pidada lüüasaatuks.

Kuid kui ravi ajal on pikka aega möödas ja C-hepatiidi antikehade testi tulemus on positiivne, mida see tähendab? Sellisel juhul on haiguse kordumise tõenäosus suur..

Kuidas HCV tuvastatakse - sümptomid ja diagnostilised meetodid

Artiklis kirjeldatakse C-hepatiidi diagnoosimise meetodeid. Kirjeldatakse labori- ja instrumentaaluuringuid.

Viirushepatiit C on viirus põhjustatud maksahaigus. See võib olla äge või krooniline. Diagnostika seisneb konkreetsete sümptomite hindamises, vereanalüüsides ja maksa instrumentaalsetes uuringutes.

Mis see on

HCV on maksa degeneratiivne protsess, mis on põhjustatud hepatiit C viirusnakkusest. Haiguse põhjustaja kuulub Flaviviridae perekonda ja on keskkonnamõjude suhtes väga ebastabiilne..

Nakkuse allikaks on nakatunud inimesed, viirus levib vere kaudu või palju harvemini teiste bioloogiliste vedelike - sülje, uriini, sperma kaudu.

Põhjused

Haiguse põhjus on nakatumine hepatiit C viirusesse. Infektsioon toimub tavaliselt otsese kontakti kaudu inimese verega, kellel on hepatiit või kes on viiruse kandja.

Infektsiooni levinumad olukorrad on:

  • vereülekanne ja doonororgani siirdamine;
  • parenteraalsed manipulatsioonid (süstid, hambaraviteenused, nõelravi);
  • ilusalongide külastamine, kus kasutatakse mittesteriilseid instrumente (maniküür, augustamine, tätoveering);
  • sünnituse ajal võib viiruse nakatunud ema lapsele edasi anda;
  • narkomaanide poolt sama nõela jagamine.

HCV ei levita kallistades, käteldes, nõusid, rätikuid jagades, rääkides, köhides ja aevastades..

Kuidas see areneb

Kui viirusosakesed sisenevad vereringesse, hakkab haigus arenema. Viirus siseneb maksa, kus see integreerub maksarakkude - hepatotsüütide - struktuuri.

Siin hakkab see paljunema, hävitades rakke järk-järgult ja põhjustades maksakoe asendamist sidekoega. Kuna maksakude järk-järgult sureb, ei saa elund enam oma ülesandeid täita..

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood jääb vahemikku 2 nädalat kuni kuus kuud. Pikka aega ei avaldu viirus mingil viisil enne, kui maksakoe lüüasaamine haarab rohkem kui poole elundist.

Esialgsel etapil võib haigus avalduda:

  • kehatemperatuuri väike tõus;
  • üldine nõrkus, väsimus;
  • isutus;
  • peavalud ja pearinglus;
  • köha;
  • ninakinnisus.

Enamasti kulgeb haigus nagu tavaline hingamisteede infektsioon. Kollatõbi areneb väga vähestel patsientidel. Seetõttu avastatakse haigust varajases arengufaasis harva..

Hiljem ilmuvad erksamad märgid:

  • valu maos ja paremas hüpohoones;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • naha, sklera, limaskestade kollasus;
  • tume uriin ja hele väljaheide

Järgmised märgid näitavad põletikulise protsessi kroonilisust:

  • mälu ja tähelepanu halvenemine;
  • söögiisu puudumine, kaalulangus;
  • püsiv ebaproduktiivne köha, õhupuudus;
  • südamevalu;
  • tume, paks oksendamine;
  • tõrvane väljaheide;
  • kõhu (astsiidi) mahu suurenemine, vaskulaarse võrgu ilmumine kõhu eesseinale;
  • naha sügelus;
  • maksa suurenemine.

Sageli saab nakatunud inimene viiruse allikaks, kuid tal ei esine C-hepatiidi märke.

Patoloogiat saab tuvastada alles pärast vereanalüüsi. Paljud inimesed pole oma haigusest teadlikud ja elavad täisväärtuslikku elu, kuid nad võivad nakatada ka teisi..

Diagnostika

Kliinilise pildi järgi on C-hepatiiti üsna keeruline tuvastada. Haiguse äge staadium on enamikul juhtudel asümptomaatiline..

Kroonilist hepatiiti iseloomustavad paljudele teistele maksakahjustustele ühised tunnused. Seetõttu on laboratoorsed uuringud diagnostikas esmatähtsad. Maksakoe kahjustuse määra kindlakstegemiseks kasutatakse mõnda instrumentaalset meetodit..

Tabel. C-hepatiidi diagnoosimise meetodid:

Diagnostiline meetodMuutusedDekodeerimine
Üldised kliinilised vereanalüüsidTrombotsüütide arvu vähenemine, maksa transaminaaside taseme tõus, bilirubiin, valgu väheneminePõletikulise protsessi tunnused
KoagulogrammVere hüübimisaja vähenemineMaksa valku moodustava funktsiooni rikkumine
Vereanalüüs HCV antikehade suhtesViiruse spetsiifiliste antikehade ilmumineNakkusetekitaja olemasolu uuringu ajal veres või märk pikaajalisest nakkusest. AVGS klass M - näitavad ägedat infektsiooni. AT HCV rühma G suhtes - vana haiguse märk
Vereanalüüs PCR-meetodilViiruse geneetilise materjali tuvastamineKvalitatiivne analüüs - tuvastab ainult viirusliku geneetilise materjali olemasolu

Kvantitatiivne - võimaldab teil määrata mitte ainult viirusosakeste olemasolu, vaid ka nende arvu veres

UltraheliDifuussed muutused maksakoesPõletiku tunnused, sidekoe asendamine
KiudskaneerimineMaksakoe kõvastumineMaksakoe hävitamise astme hindamine

Kõige tõhusam diagnostiline meetod on biopsia, kuid see uuring on äärmiselt haruldane. Praeguseks on kõige täpsem meetod PCR, mis võimaldab mitte ainult hepatiidi diagnoosi kinnitada, vaid ka määrata viiruskoormust, mis on haiguse aktiivsuse peamine näitaja..

Ravi

C-hepatiidi ravimisel on raskusi selles, et see avastatakse tavaliselt hilja. Pikka aega on inimene viiruse kandja, tundmata mingeid aistinguid. Tõsiste sümptomite ilmnemisel on maks juba oluliselt mõjutatud..

HCV-ravi viiakse läbi otseste viirusevastaste ravimitega - Sofosbuvir, Daklatasvir, Pegintron, Pegaltevir, Ribavirin. Ravi kestus on 3 kuud kuni aasta - see sõltub valitud ravimist ja viiruse genotüübist. Samal ajal on maksafunktsiooni säilitamiseks ette nähtud sümptomaatiline ravi.

HCV on nakkuslik maksahaigus, mida iseloomustab varjatud kulg. Ravi puudumine viib tõsiste tagajärgedeni - tsirroosi ja maksavähini.

Küsimused arstile

Mul on HCV antikehi, kuid hepatiiti pole. Mida see tähendab? Dmitri N. 32-aastane, Korolev.

Tere, Dmitri. Tavaliselt ei saa inimese veres olla hepatiit C antikehi. Nende olemasolu näitab, et inimene on nakatunud või nakkus on varem üle kantud. Taastumise korral püsivad antikehad veres kuni 10 aastat, vähendades nende kontsentratsiooni järk-järgult.

C-hepatiidi testid - transkriptsioon

Mis on C-hepatiit ja kui ohtlik see on

C-hepatiidi viiruse mudel

C-hepatiit on viirushaigus, mille korral on kahjustatud maksarakud, samuti võib patoloogiline protsess mõjutada immuunmehhanisme ja muid siseorganeid. Infektsioon toimub peamiselt vereülekannete, invasiivsete protseduuride käigus. Harva võimalik nakatumine seksuaalse kontakti kaudu või emalt lapsele sünnituse ajal.

Haiguse põhjustab C-hepatiidi viirus (HCV), mis kuulub perekonda Flaviviirus ja koosneb üheahelalisest RNA-st, milles on umbes 10 000 nukleotiidi. HCV tunnuseks on muteerumisvõime, mis aitab viirusel vältida immuunsüsteemi rünnakuid. HCV genotüüpe on teada 6, millest igaüks sisaldab palju alamtüüpe. HCV varieeruvus ei võimalda luua tõhusat C-hepatiidi vastast vaktsiini, mis on üks nakkuste pideva kasvu põhjustest kogu maailmas..

C-hepatiit - "südamlik tapja"

Haigus algab ägeda staadiumiga, mis on 85% juhtudest asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse C-hepatiit tavaliselt juba haiguse järgmistel etappidel. Umbes veerandil juhtudel lõpeb äge staadium enesetervendamisega, kui immuunsüsteem suudab viiruse täielikult hävitada, samas kui nakatunud inimene ei tea sageli isegi, et ta oli haige. Ülejäänud 75% HCV-nakkustest suudavad keha kaitserakud viiruse paljunemist vaid osaliselt piirata. Hepatotsüütide surmaga kaasneb maksakoe nekroos ja see põhjustab eluohtlike patoloogiate arengut: maksatsirroos ja kasvaja moodustised maksas.

C-hepatiidi riskirühm

Riskirühma kuuluvad narkomaanid

Haigus levib kiiresti narkomaanide seas, moodustades 2/3 C-hepatiidi juhtudest. Mõnes riigis pakutakse narkomaanidele võimalust haiguse leviku tõkestamiseks tasuta uurida ja ravida. Näiteks India põhjaosariikides, kus C-hepatiidi nakkus on narkomaanide hulgas 98%, korraldas WHO sõeluuringute ja teraapia projekti.

Riskirühm hõlmab inimesi, kes saavad annetatud verd, ehkki viimastel aastakümnetel on vereülekannete ajal olnud võimalik doonorite hoolika skriinimisega nakkuste arvu oluliselt vähendada. Siiski on väike protsent juhtumeid, kui testimisel C-hepatiiti ei avastata, mis viib retsipientide nakatumiseni.

Kui steriilseid meetmeid ei järgita, võivad kõik naha kahjustusega seotud protseduurid provotseerida viiruse edasikandumist haige inimeselt tervislikule. Niisiis, nakatumise koht võib olla hambaravikabinet, tätoveeringute ja augustamissalong..

Väike arv nakkusi esineb ka seksuaalvahekorra ajal, seega on ohus ka inimesed, kelle seksuaalpartnerid on viiruse kandjad. Ennetavaid uuringuid soovitatakse teha ka isikutele, kellel on lähisugulaste hulgas hepatiit C patsiente. Sellisel juhul võib infektsioon tekkida samade raseerimis- ja maniküüriseadmete, hambaharja kasutamisel, st kui isikliku hügieeni meetmeid ei järgita. Viirus ei kandu õhus olevate tilkade kaudu riiete ega nõude kaudu.

Näidustused uuringuks

Maksahaiguste diagnoosimine - näidustus uuringuteks

Analüüsi võib määrata nii sõeluuringuna kui ka ennetavatel eesmärkidel planeerimise ajal ja raseduse ajal, haiglasse sattumisel, operatsioonieelsel perioodil. Saatekiri C-hepatiidi avastamiseks väljastatakse, kui uriini, väljaheidete, vere üldanalüüsides on muutusi, samuti järgmised sümptomid:

  • suurenenud väsimus;
  • unehäired;
  • ärritunud väljaheide, väljaheidete värvimuutus heledamaks;
  • uriini värvus muutub tumedamaks;
  • limaskestade ja naha kollasus;
  • peavalud, lihasvalud;
  • valu paremas hüpohoones;
  • iiveldus, oksendamine;
  • rasvade toitude talumatus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • maksa suurenemine.

Ettevalmistusreeglid

Patsiendid peaksid uuringuks ette valmistuma

  1. Viimane söögikord peaks olema lõppenud 10–12 tundi enne uuringut.
  2. Eelmisel päeval on soovitatav piirata rasvaseid, vürtsikaid toite, täielikult alkoholi välja jätta.
  3. Füüsiline ja emotsionaalne stress tuleks viia miinimumini..
  4. Ravimite kasutamine on välistatud, kui neid on võimatu tühistada, on vaja arstile esitada ravimite loetelu.
  5. Suitsetamine tuleks lõpetada vähemalt tund enne testimist.
  6. Katse päeval võite juua ainult puhast vett.
  7. Kõik muud uuringud ja meditsiinilised protseduurid viiakse läbi pärast vere eemaldamist.

C-hepatiidi diagnoosimise meetodid

Laboridiagnostika viiakse läbi mitmel meetodil

Kvalitatiivne meetod

Mõni nädal, mõnel juhul, mitu kuud pärast viiruse sisenemist kehasse, hakkab immuunsüsteem tootma kaitsvaid antikehi HCV ümbrise, genoomielementide ja tuuma suhtes. Spetsiifiliste immunoglobuliinide määramiseks kasutatakse HCV antikehade teste. See võib olla immunokeemiline luminestsentsanalüüs (IHLA) või ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis põhinevad antikeha-antigeeni komplekside tuvastamisel. Esialgsel etapil moodustuvad M-klassi immunoglobuliinid, seejärel ühendatakse G-klassi immunoglobuliinid.

PCR diagnostika

C-hepatiit on haigus, mille immuunvastus on hilinenud ja 5% juhtudest ei tuvastata HCV-vastaseid antikehi patsiendil isegi aasta pärast nakatumist. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil saab HCV tuvastada võimalikult varakult, mis eristab seda diagnostilist meetodit soodsalt IHLA-st ja ELISA-st. Analüüs põhineb kõigi 6 HCV genotüübi RNA viiruse tuvastamisel.

Interleukiin-28-beetat kontrollitakse ravi kontrollimiseks

Interleukiin-28-beeta test

Kui HCV on nakatunud, on haiguse arenguks mitu rada, sealhulgas viiruse enesehävitamine immuunsüsteemi poolt, püsiva viroloogilise ravivastusega (SVR) ravimiravi ja haiguse areng koos üleminekuga järgmistele etappidele, hoolimata ribaviriini ja interferooni ravist. Organismi reaktsiooni C-hepatiidi tekkele ei olnud pikka aega võimalik ennustada, kuni C-hepatiidis interleukiin-28-beeta geeni ja SVR-i polümorfismide vahel on leitud otsene seos. Interleukiin-28-beeta viitab 3. tüüpi interferoonidele, millel on võime HCV replikatsiooni pärssida. Enne C-hepatiidi ravi alustamist määratakse geneetiline analüüs, et ennustada ravi efektiivsust ja valida ravi taktika.

Vere keemia

Biokeemiline analüüs kajastab mitmeid muutusi veres ja maksas hepatiit C korral. Maks toodab ensüümide kompleksi, mis osaleb keha erinevates biokeemilistes protsessides. Ensüümide taseme langus või tõus võib paljastada kõrvalekaldeid maksas. Elektrolüütide, rasvade ja valkude kontsentratsiooni muutused veres kajastavad HCV-nakkuse tagajärgi.

Tulemuste dekodeerimine

Katse dekodeerimine on diagnoosi oluline ja otsustav etapp

Kvalitatiivne analüüs

  • C-hepatiidi äge või krooniline faas;
  • haiguse esinemine minevikus.
  • nakkuse puudumine;
  • inkubatsiooniperiood (esimesed 4-6 nädalat või rohkem pärast nakatumist);
  • seronegatiivne C-hepatiit (kui HCV immunoglobuliine ei teki).

Peegeldab viiruskoormust ja arvutatakse viirusosakeste arvuna. Tulemusi saab esitada järgmiselt:

  • Negatiivne. HCV RNA puudub või kogus jääb alla avastamispiiri.
  • 10 ^ 8 RÜ / ml - kõrge HCV RNA kontsentratsioon.

Laboratoorsete meetodite komplekt võimaldab teil teha õige diagnoosi

Interleukiin-28-beeta

  • Genotüüp C / C. Ribaviriini ja interferoonravi korral on SVR-i tõenäosus suur.
  • Genotüübid C / T ja T / T. Madal SVR tõenäosus viirusevastase raviga.

Biokeemiline analüüs

C-hepatiidi korral võib tuvastada järgmised kõrvalekalded:

  • vähenenud albumiin;
  • bilirubiini tõus;
  • triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine;
  • ammoniaagi suurenenud sisaldus;
  • rauataseme langus või tõus;
  • madal karbamiiditase;
  • aspartaataminotransferaasi (AsAt) kontsentratsiooni suurendamine;
  • ensüümi alaniinaminotransferaasi (ALT) märkimisväärne tõus;
  • leeliselise fosfataasi (ALP) normi ületamine;
  • laktaatdehüdrogenaasi (LDH) taseme tõus;
  • ensüümi sorbitooldehüdrogenaasi (SDH) esinemine veres;
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaasi (FMF) kontsentratsiooni suurenemine.

C-hepatiit

Lehe navigeerimine

  • Mis on C-hepatiit?
  • C-hepatiit arvudes - statistika
  • Miks on inimesel maksa vaja?
  • C-hepatiidi viiruse mõju maksale
  • Kuidas saate C-hepatiidi?
  • C-hepatiidi sümptomid
  • Kas tervet inimest tuleks hepatiidi suhtes testida??
  • Infektsiooni ja haiguste ennetamine
  • Hepatiidi testid
  • Vereanalüüsist leitud C-hepatiidi viiruse antikehad
  • C-hepatiidi viiruse genotüübid
  • Kas C-hepatiit on ravitav??
  • Kas mul on vaja hepatiiti ravida?
  • Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita??
  • Kui paljud elavad C-hepatiidiga?
  • Maksatsirroos ja selle staadiumid
  • Maksa siirdamine C-hepatiidi korral
  • C-hepatiidi ravi
  • Kaasaegne ravi EXCLUSIVE kliinikus
  • Interferoonravi
  • Interferoonivaba teraapia
  • Dieet C-hepatiidi korral
  • Mida teha pärast seda, kui viirus on organismist lahkunud?
  • Viirus "naasis" pärast ravi
  • Varjatud (varjatud) C-hepatiit
  • Seks hepatiit C-ga
  • Rasedus ja C-hepatiit
  • C-hepatiidi sport
  • Peres on hepatiidiga patsient, mida teha?
  • järeldused
  • Hepatoloogi tasuta konsultatsioon telefoni teel "C-hepatiidi infotelefon"

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on spetsiifiline maksahaigus, mis põhineb maksa progresseeruval difuussel nekro-põletikulisel protsessil, mille põhjuseks on HCV viiruse mõju maksarakkudele. Selle haiguse vastu pole tõhusat vaktsiini. Sel põhjusel peab iga inimene nakkuse vältimiseks järgima ohutusmeetmeid..

C-hepatiiti on 2 vormi - äge ja krooniline. Täieliku taastumise võimalus on mitte rohkem kui 10-20% -l haiguse ägeda vormiga patsientidest. Enamikul juhtudel ei suuda keha immuunsüsteem viirusega iseseisvalt toime tulla, mille tagajärjel C-hepatiit muutub krooniliseks ja seejärel progresseerub maksatsirroosiks ning muundub sageli surmaga lõppenud maksavähiks..

Haiguste statistika - C-hepatiit arvudes

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) avaldab igal aastal aruandeid C-hepatiidi ülemaailmse statistika kohta. Vaatamata märkimisväärsetele jõupingutustele selle ohtliku nakkuse leviku tõkestamiseks enamikus maailma riikides on uute haigusjuhtumite arv kõrge:

  • HCV viiruse nakatumise tõenäosus on 0,002%;
  • haiguse põhjustaja - HCV viirus - on planeedil vähemalt 70 miljoni inimese kehas;
  • ainult 25% patsientidest (iga neljas) neist 70 miljonist teab oma diagnoosi, neist ainult iga seitsmes (13%) saab vähemalt mingit viirusevastast ravi;
  • igal aastal sureb C-hepatiidi tagajärgede tagajärjel kogu maailmas vähemalt 400 tuhat inimest;
  • kõrgeim C-hepatiidi levimus on Egiptuses (vähemalt 15% elanikkonnast), järgnevad Põhja-Aafrika, Vahemere idaosa ja Kagu-Aasia riigid.

Miks on inimesel maksa vaja?

Maks on inimkeha sisemise ja välise sekretsiooni suurim nääre. Tavalise inimese teadmised maksast peituvad ainult selles, et see organ tagab seedesüsteemi kõigi osade koordineeritud töö. Lisaks sellele vastutab maks ka erinevate toksiinide ja kahjulike ainete ainevahetuse eest ning organismist väljutamise eest. Maksa peamised funktsioonid on loetletud allpool:

  • ainevahetus (sapi metabolism ja süntees) - maks lagundab loomseid ja taimseid valke ning toodab glükogeeni, mis tagab glükoosi korrektse biokeemilise ainevahetuse ja täisväärtusliku rasvade ainevahetuse; maks sunnib keha tootma piisavalt hormoone ja vitamiine; maksarakud toodavad sapi, mis aitab kaasa vitamiinide imendumisele, rasvade seedimisele ja soolte stimuleerimisele;
  • võõrutus - maks kontrollib erinevate eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) toksiinide ja kahjulike ainete detoksifitseerimise keerukaid biokeemilisi protsesse, mis erituvad kehast sapiga;
  • valgusüntees - maksas sünteesitakse spetsiaalseid valke, albumiini ja globuliine, mis määravad inimese keha normaalse töö.

C-hepatiidi viiruse mõju maksale

Maks on üks organitest, millel on ainulaadne võime alkoholist, narkootikumidest või hüpoksiast (hapnikupuudus) tekkinud ühest raskest ägedast vigastusest täielikult taastuda. Samal ajal, kui HCV viirus on aktiivse nekro-põletikulise protsessi taustal krooniliselt pikaajaliselt kahjustanud maksarakke, toimub surnud maksarakkude järkjärguline asendamine kiulise sidekoega ja maksa sees moodustuvad karedad sidekoe armid (fibroos)..

Aastate jooksul suureneb armistuva sidekoe kogus pidevalt, fibroos areneb maksatsirroosi staadiumisse. Maksakude kaotab oma elastsuse ja muutub tihedaks, elundi anatoomiline struktuur on oluliselt häiritud, seetõttu on maksa kaudu verevool häiritud ja tekib portaalhüpertensiooni seisund - rõhk portaalveenisüsteemis tõuseb. Portaalhüpertensiooni korral suureneb märkimisväärselt söögitoru ja mao veenilaienditest tekkiva eluohtliku massiivse söögitoru-maoverejooksu oht. Oluliste struktuurimuutuste tõttu kaotab maks järk-järgult oma funktsioonide täitmise võime..

Kuidas saate C-hepatiidi?

C-hepatiidi viirus (HCV) võib levida inimese vere ja muude kehavedelike - sülje, tupe sekretsiooni, uriini, sperma ja higi kaudu. Viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne ja säilitab mõnda aega oma elujõulisuse kuivatatud veres. Isegi kui väikeses koguses C-hepatiidi viirust sisaldavas bioloogilises materjalis satub vastuvõtlikku organismi, tekib infektsioon.

On olemas looduslikke ja kunstlikke ülekandeteid, samuti mitmesuguseid ülekandemehhanisme, millest kõige tavalisemad on:

  • kirurgilised sekkumised ja operatsioonid, milles kasutatakse HCV viirusega "saastunud" kirurgilisi instrumente (nakkuse kunstlik edasikandumine, verega kokkupuutumise mehhanism);
  • isegi väikest kogust C-hepatiidi viirust sisaldava doonorivere ülekandmine (kunstlik nakkuse edasikandumise viis verekontaktmehhanismi abil);
  • HCV viirusega "saastunud" instrumentide kasutamine tätoveerimisruumides ja traumaatilise maniküüri ajal (nakkuse kunstlik edasikandumine, verekontaktide mehhanism);
  • perinataalselt emalt lapsele lootevee või vere kaudu (nakkuse loomulik vertikaalne edasikandumine);
  • traumaatiline seksuaalvahekord (nakkuse loomulik seksuaalne edasikandumine);
  • leibkonna nakkus, kui kasutatakse nakatunud inimese HCV viirusega "saastunud" hambaharja või habemenuga (nakkuse kunstlik edasikandumine).

C-hepatiidi sümptomid

C-hepatiit on üks salakavalamaid nakkushaigusi. C-hepatiidi viirus patsiendi kehas muteerib ja muudab antigeense struktuuri pidevalt. Seetõttu pole nakatunud inimese immuunsüsteemil lihtsalt aega reageerida pidevatele muutustele HCV viiruse struktuuris ega suuda organismi "puhastada".

C-hepatiidi ägedat vormi võib kahtlustada ja tuvastada järgmiste kliiniliste sümptomite järgi:

  • nõrkus, halb enesetunne, peavalu;
  • iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisuse sündroom;
  • gripilaadne sündroom koos mõõduka kehatemperatuuri tõusuga, valud luudes, lihastes ja liigestes;
  • uriini värvi tumenemine, väljaheidete heledus, naha sügelus, kõvakesta, naha ja limaskestade kollasus.

Enamikul patsientidest muutub C-hepatiidi äge vorm krooniliseks. Haiguse varajastes staadiumides ei pruugi krooniline C-hepatiit üldse avalduda, patsientide tervislik seisund püsib väga pikka aega üsna rahuldavaks, patsiendid ei pööra tähelepanu oma seisundile.

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendi kehas on viirus pikka aega (palju aastaid ja aastakümneid) olnud selges või varjatud (varjatud, varjatud) kujul. Aeg-ajalt muutub viirus aktiivsemaks, maksa põletikuline protsess intensiivistub ja tekib ägenemine. Järgmised kliinilised tunnused võimaldavad tuvastada kroonilise C-hepatiidi ägenemist:

  • motiveerimata kehalise aktiivsuse vähenemine, liigne väsimus;
  • pidev nõrkus ja suurenenud unisus;
  • häirete ilmnemine seedetrakti töös;
  • sklera, naha ja limaskestade kollatõbi;
  • uriini värvi tumenemine ja väljaheidete värvimuutus;
  • ämblikveenid ilmuvad keha nahale;
  • maksa ja parema hüpohondriumi raskustunde ja ebamugavustunne.

Naistel diagnoositakse kroonilist hepatiiti sagedamini ja varasematel etappidel kui meestel. Sageli esineb menstruaaltsükli talitlushäire, mis muutub günekoloogi poole pöördumise põhjuseks. Naiste jaoks on tüüpilisemad kaebused nagu suurenenud habras küüned, ämblikveenid keha nahal, juuste väljalangemine, hormonaalsed häired ja vähenenud sugutung. Nii meeste kui ka naiste ainevahetushäirete tõttu on seedetrakti töös võimalikud tüsistused.

Kas tervet inimest tuleks hepatiidi suhtes testida??

Iga inimene peab läbima iga-aastase uuringu ja testima C-hepatiidi infektsiooni, mis koos B-hepatiidi (HBV) nakkuse, HIV-nakkuse ja süüfilisega klassifitseeritakse inimeste üks kõige pakilisemaid nakkusi..

Hematoloogiliste ja ftisiatriliste (tuberkuloosi) osakondade, hemodialüüsiosakondade, vere- ja doonorelundite vastuvõtjad, samuti veredoonorid ja psühhiaatriahaiglate patsiendid on kõrgendatud C-hepatiidi nakatumise ohus. Sama kõrge riskiga rühma kuuluvad kirurgiliste ja intensiivraviosakondade meditsiinitöötajad ja üksikisikud kes on vabaduse võtmise kohtades. Neid tuleb C-hepatiidi suhtes testida vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Peterburi multidistsiplinaarses meditsiinikliinikus EXCLUSIVE saate läbida maksa laboratoorse ja instrumentaalse uuringu. Maksauuringute täielik programm on esitatud siin.

Infektsiooni ja haiguste ennetamine

C-hepatiit on vere kaudu leviva nakkushaigusega nakkushaigus. See tähendab, et viirus levib kokkupuutel seda viirust sisaldava verega. Usaldusväärseks kaitseks piisab sellest, kui ei puutu kokku nakatunud inimese vere ja muude kehavedelikega. Ärge unustage isikliku hügieeni põhireegleid - kasutage ainult oma hambaharja, pardlit ja maniküüri tarvikuid.

Nakkusoht on olemas kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu. Teatud tingimustel võivad sperma ja tupe sekretsioonid sisaldada teatud koguses viirust, seega proovige kondoomi kasutada igasuguse seksuaalvahekorra ajal..

C-hepatiidi vastu pole praegu tõhusat vaktsiini. Oxfordi ülikooli teadlased töötavad välja vaktsiini, mis tagaks selle haiguse suhtes püsiva immuunsuse. Nüüd on vaktsiin testimise ja heakskiitmise staadiumis mitmekümne vabatahtliku seas..

Hepatiidi testid

Praeguseks on teada 7 hepatiit C viiruse (HCV) genotüüpi. Selle haiguse uurimine peaks olema terviklik. Kui arst kahtlustab HCV-nakkust, määratakse patsiendile järgmist tüüpi uuringud:

  • seroloogiline vereanalüüs (ELISA) - C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) erinevate valkude vastaste antikehade olemasolu kohta; see on kvalitatiivne test (jah / ei), mille positiivne tulemus näitab, et immuunsüsteem on viirusega juba "kohtunud" ja viirusele on välja töötatud antikehad; sellise analüüsi tulemused ei võimalda kindlaks määrata haiguse staadiumi ega C-hepatiidi vormi;
  • molekulaarne bioloogiline vereanalüüs (PCR) - HCV RNA esinemiseks vereplasmas (HCV RNA); analüüs on kvalitatiivne (jah / ei) ja kvantitatiivne (kui palju); kvalitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad meil hinnata viiruse aktiivsust, kvantitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad hinnata viiruskoormust, see tähendab HCV RNA spetsiifiliste komponentide kontsentratsiooni veremahuühikus;
  • molekulaarne bioloogiline vereanalüüs (PCR) - HCV viiruse genotüpiseerimine; võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruse genotüübi ja alatüübi täpsusega 99,99%, mis määrab mingil määral haiguse kliinilise pildi ja prognoosi ning paljuski optimaalseima raviskeemi valiku;
  • "märklaudrakkude" (PCR) molekulaarbioloogiline analüüs - HCV RNA olemasolu kohta perifeerse vere ja luuüdi või maksarakkude immunokompetentsetes rakkudes; see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei) varjatud (varjatud) C-hepatiidi diagnoosimiseks.

Vereanalüüsis leiti antikehad hepatiit C viiruse (ELISA analüüs) ja / või HCV RNA (PCR analüüs) vastu - mida see tähendab ja mida edasi teha?

Pärast C-hepatiidi positiivsete testitulemuste saamist on vajalik nende õige dekodeerimine ja tõlgendamine. Seda saab teha ainult pädev spetsialist, nakkushaiguste spetsialist. Nii ELISA kui ka PCR testide negatiivsed tulemused samaaegselt 97% tõenäosusega näitavad HCV viiruse puudumist organismis. Kahjuks ei taga ühe testi negatiivsed tulemused 100% viiruse puudumist kehas, mis võib "peituda" sügavalt perifeerse vere, luuüdi või maksarakkude immuunrakkudes. Sellistel juhtudel ei näe traditsioonilised ELISA ja PCR vereanalüüsid lihtsalt viirust ja tuleb teha spetsiaalne analüüs - HCV RNA testimiseks perifeerse vere, luuüdi või maksarakkude immunokompetentsetes rakkudes, hepatotsüütides.

HCV RNA kontsentratsioon vereplasma mahuühikus (RÜ / ml)kommenteerida PCR-analüüsi võimalikke tulemusi
Vereplasmas HCV RNA-d ei tuvastata.... see tähendab, et vereplasmas ei ole viirust, tõenäoliselt on inimene terve või varjatud (varjatud) HCV-nakkus
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on alla 800 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirus on veres, kuid viiruskoormus on väike
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on vahemikus 800 000 RÜ / ml kuni 6 000 000 RÜ / ml.... see tähendab, et veres on palju viirusi, viiruskoormus on suur
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas ületab 6 000 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirust leidub veres väga suures koguses, viiruskoormus on äärmiselt kõrge...

Kui vereplasmas on võimalik tuvastada isegi väikseimat HCV RNA kogust, siis viirus paljuneb ja nakkus on aktiivne. Teist uuringut on võimalik mitte läbi viia, kuna analüüsi tulemus ei ole kunagi valepositiivne. Ravi võimalikult varakult alustamiseks ja teie enda terviseriski minimeerimiseks on väga oluline pöörduda kohe arsti poole..

C-hepatiidi viiruse genotüübid

HCV suure perekonna jagunemine erinevateks genotüüpideks viitab patogeeni klassifitseerimisele geenikomplekti järgi. Praegu tuvastavad WHO eksperdid ja viroloogid 7 HCV genotüüpi, mis on kogu maailmas ebaühtlaselt levinud. Ligikaudu 5-10% kehapatsientidest võib samaaegselt olla 2 või isegi 3 viiruse genotüüpi - seda olukorda tähistab meditsiiniline eritermin "samaaegne" või segatud HCV-nakkus.

Enamikul HCV genotüüpidest on alamtüüpe (alamtüüpe), mis erinevad RNA-ahela aminohapete koostise ja järjestuse poolest. HCV viiruse genotüübid tähistatakse araabia numbritega 1 kuni 7 ja alamtüübid tähistatakse ladina tähtedega a, b, c, d, e, f, g ja nii edasi. Ühe viiruse genotüübi alamtüüpide maksimaalne arv võib olla üle 10 (näiteks a-st kuni m-ni).

Allpool olev tabel näitab Venemaal leitud 1., 2. ja 3. genotüübi üldist kirjeldust ja omadusi.

genotüüp 1 (1a, 1b, 1a / b)2. genotüüp3. genotüüp (3a, 3b, 3a / b)muud genotüübid
  • avastatud umbes 60% -l HCV-nakkusega patsientidest Venemaal;
  • mõõdukalt "agressiivne" (maksatsirroosi ja maksavähi keskmine risk);
  • “Reageerib” hästi kaasaegsele interferoonita DAA-ravile (kuni 95–98%)
  • “Reageerib” hästi kaasaegsele interferoonita DAA-ravile (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi viirusevastasele ravile;
  • tüsistuste oht on madal;
  • kõige vähem agressiivsem võrreldes 1. ja 3. genotüübiga;
  • parim "reageerib" kaasaegsele interferoonita DAA-ravile (98-99%)
  • tuvastatud umbes 30% -l HCV-nakkusega patsientidest Venemaal;
  • mida iseloomustab suurim fibroosi määr;
  • kõige "agressiivsem" (suurim maksatsirroosi, maksavähi, maksa steatoosi risk) võrreldes 1. ja 2. genotüübiga;
  • halvim "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (90-92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotüüp on Venemaal väga haruldased;
  • ebapiisavalt uuritud;
  • levitatakse teatavates maailma geograafilistes piirkondades (Aafrika, Lähis-Ida, Kagu-Aasia, India, Hiina riigid)

Kas C-hepatiit on ravitav??

Eranditult on kõik HCV-viirusega nakatunud patsiendid huvitatud küsimusest, kas C-hepatiiti saab ravida või mitte. Varem arvati, et sellisest salakavalast viirusest on võimatu täielikult vabaneda ning kuni lihtsa interferooni ja esimeste viirusevastaste ravimite kasutamise alguseni 1991. aastal oli C-hepatiidiga patsientide peamine ravimeetod hepatoprotektoritega. Kuid selline ravi võiks parandada vaid lühikest aega haige inimese heaolu ja elukvaliteeti..

Tänapäeval suudavad vähemalt 90% patsientidest kõige kaasaegsemate otsese viirusevastase toimega tablettidega viirusevastaste ravimite abil täielikult ja jäädavalt vabaneda C-hepatiidi viirusest ja vältida selle haiguse ohtlike komplikatsioonide tekkimist..

Juba 2019. aasta alguses teatasid WHO eksperdid ametlikult, et täna on võimalik C-hepatiiti täielikult ravida vähemalt 90% -l patsientidest. Ravi lõplik efektiivsus sõltub mitmest tegurist. Väga suure tõenäosusega (99,99%) võib C-hepatiidi viiruse likvideerida järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil puudub HCV genotüüp 3;
  • kui patsiendil ei ole viirusevastase ravi kogemust;
  • kui patsiendil puudub maksafibroos (F0 staadium) või maksas on fibrootilisi muutusi ainult minimaalselt (F1, F2 staadium);
  • kui patsiendi plasma viiruskoormus on väiksem kui 800 000 RÜ / ml;
  • kui patsient kuulub kaukaasia rassi;
  • kui patsiendil ei ole krüoglobulineemiat.

Kas mul on vaja hepatiiti ravida?

C-hepatiidi ravi on kohustuslik kõigile patsientidele, kelle veres on tuvastatud HCV RNA. Ainult HCV viiruse täieliku likvideerimise (likvideerimise) korral ravi tagajärjel saame tagada, et tulevikus ei esine C-hepatiidiga seotud tõsiseid tüsistusi ja surmajuhtumeid. WHO eksperdid teatavad ametlikult, et õigeaegselt alustatud ja õigesti valitud viirusevastane ravi võib patsiendi sellest täielikult vabastada. salakaval haigus. Kui haigus jääb tähelepanuta ja nõuetekohase ravita, võib konkreetse patsiendi eluiga väheneda 10-15 aasta võrra..

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita??

Kroonilise C-hepatiidi õigeaegse ja tõhusa ravi puudumine võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad puude ja surma. Ravita haige inimese elukvaliteet halveneb järk-järgult. Ravimata kroonilise C-hepatiidi kõige levinumate ja kliiniliselt olulisemate komplikatsioonide hulgas tuleb esile tõsta järgmist:

  • maksakoomaga maksapuudulikkus on kroonilise C-hepatiidi üks raskemaid tagajärgi, mille korral maks lakkab ootamatult täitmast kõiki oma funktsioone (sünteetilisi, metaboolseid ja detoksifitseerivaid), organismi koguneb tohutult ohtlikke toksiine ja toksiine, kollatõbi, veritsus koguneb kiiresti ja mitmed organid läbikukkumine; enamik maksapuudulikkusega patsiente sureb;
  • maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi lõppstaadium, mille korral normaalne maksakude asendatakse jämeda kiulise sidekoega, maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maks kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks; maksatsirroosiga kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit), kollatõbi, vere hüübimise kriitiline halvenemine (verejooks) ja söögitoru ja mao veenilaienditest tekkiv tugev verejooks;
  • maksavähk (hepatoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, HCC) - ravimata pikaajalise kroonilise C-hepatiidi tagajärjel tekkinud pahaloomuline maksakasvaja; isegi kõige kaasaegsemad kirurgilised, keemiaravi, kiiritusravi ja kombineeritud meetodid maksavähi raviks ei anna positiivset tulemust, kõik patsiendid surevad;
  • maksa entsefalopaatia on kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline kliiniline sündroom, mis on seotud maksa detoksifitseerimisfunktsiooni tõsise kahjustusega ja avaldub vaimse aktiivsuse, intelligentsuse ja kesknärvisüsteemi sügava depressiooni vähenemises, mis on tingitud bioloogiliste mürkide ja soolestiku toksiinide tarbimisest koos verega ajus;
  • hepatoos (steatoos, maksa rasvane degeneratsioon) on ravimata kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline sündroom, mille korral lipiidid (rasvad) kogunevad HCV viiruse poolt kahjustatud hepatotsüütidesse, mis põhjustab maksafunktsiooni kahjustust; maksa rasvane degeneratsioon avaldub pideva nõrkuse, söögiisu vähenemise, verejooksu, naha ja sklera kollatõbi.

Kui paljud elavad C-hepatiidiga?

Ravimata C-hepatiidiga patsientide keskmine eluiga on umbes 15-20 aastat lühem kui hepatiidita inimestel. Pärast 20-25 aastat nakatumise hetkest tekib 70-80% C-hepatiidiga patsientidest maksatsirroos ja maksapuudulikkus. HCV-ga patsientide eeldatavat eluiga mõjutab B-lümfotsüütide maksa ja immuunvererakkude, kaasuvate B-hepatiidi, delta ja G (G) kahjustuste olemus, tarbitud alkoholi kogus.

Õigeaegselt alustatud viirusevastase ravi täielikkus ja korrektsus on esmatähtsad ja suurendavad patsientide elulemust. Teraapia valitakse individuaalselt. Patsiendid, kes täidavad kõiki raviarsti ettekirjutusi, saavad viirusest edukalt lahti ja hakkavad elama tervislikku ja rahuldust pakkuvat elu. Oodatava eluea pikendamiseks tuleb ravida, järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja kõrvaldada C-hepatiidi kulgu usaldusväärselt süvendavad tegurid (alkohoolsed joogid ja ravimid).

Maksatsirroos ja selle staadiumid

Maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi ja mis tahes muu kroonilise põletikulise maksahaiguse lõpp (lõpp) staadium. Tsirroosi korral muutub maksa struktuur dramaatiliselt, maksakude kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks (fibroskaan, elastomeetria).

Maksatsirroos areneb 18–23 aasta jooksul 80% -l C-hepatiidiga patsientidest, kes ei saa viirusevastast ravi. Maksas suureneb kiuliste sõlmede arv järk-järgult, kuid maks mobiliseerib oma sisemised varud ja töötab edasi, mistõttu on tsirroosi varajast staadiumi üsna raske ära tunda. Mõnel juhul märgivad patsiendid tõsist nõrkust ja väsimust..

Sõltuvalt maksa funktsionaalsest seisundist võib eristada 3 progresseeruva tsirroosi etappi:

  • 1. etapp on funktsionaalse klassi Child-A kompenseeritud maksatsirroos (5-6 punkti), kus surevad maksarakud asendatakse kiulise sidekoega ja ülejäänud rakud suudavad endiselt maksafunktsiooni täielikult täita; mõnel patsiendil on aeg-ajalt vaevumärgatav kollatõbi, naha sügelus, valu paremas hüpohoones ja seedetrakti (seedetrakti) häired;
  • 2. etapp on funktsionaalse klassi Child-B subkompenseeritud tsirroos (7–9 punkti), mille korral ülejäänud maksarakud ei suuda enam maksa funktsioone täielikult täita, seetõttu patsiendi heaolu oluliselt halveneb, ilmnevad ilmsed sisemürgistuse nähud, astsiit, jalgade turse, suurenenud verejooks, närvisüsteemi aktiivsuse halvenemine (maksaentsefalopaatia);
  • 3. etapp on funktsionaalse klassi Child-C dekompenseeritud maksatsirroos (10–15 punkti) või tsirroosi viimane (terminaalne) staadium, kus kiulised sõlmed mõjutavad peaaegu kogu maksa, üksikud allesjäänud maksarakud ei suuda enam normaalset elu säilitada ja patsient järgmise aasta jooksul on ees ootamas surm; sellised patsiendid vajavad kiiresti maksa siirdamist.

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral

Maksa siirdamine hepatiit C korral on ainus viis päästa dekompenseeritud maksatsirroosiga kaugelearenenud haige elu. Patsientide iseseisvad katsed maksa seisundit erinevate ravimitega koos rahvapäraste ravimitega parandada ei anna tulemusi..

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral viiakse läbi rangetel meditsiinilistel põhjustel. See on väga keeruline kirurgiline operatsioon, mis tehti esmakordselt meditsiiniajaloos 3. novembril 1964 USA-s..

C-hepatiidi korral on ortotoopseks maksa siirdamiseks kaks võimalust:

  • kadaveriku doonori maksa siirdamine;
  • maksa osa siirdamine elusalt ja tervelt doonorilt (enamasti lähisugulane); mõne aja pärast on oreli suurus peaaegu täielikult taastatud.

Viimasel ajal on eluterve doonori maksa siirdamise meetod üha laialdasem. Selle tehnika töötasid välja ja viisid esimest korda läbi Ameerika transplantoloogid 80ndate lõpus..

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi edukus sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja integreeritud lähenemisviisist patsiendi üldise seisundi hindamiseks. On väga oluline, et viirusevastase ravi skeemi ja õige režiimi töötaks välja kvalifitseeritud arst. Ravi ajal peab patsient võtma kõik ettenähtud ravimid, läbima regulaarsed uuringud ja tegema vajalikud testid.

C-hepatiidi ravi lõppeesmärk on HCV viiruse täielik likvideerimine (likvideerimine) haige inimese kehast. Viiruse likvideerimise tagajärjel peatub maksa põletikuline protsess täielikult ja maks hakkab aeglaselt taastuma, ALT ja AST ensüümide tase normaliseerub, algavad jämeda sidekoelise kude vastupidise arengu protsessid, verest kaovad osaliselt või täielikult patoloogilised krüoglobuliinid ja maksavähi kasvaja tekkimise oht võrdub null.

Kõige kaasaegsem ravi Peterburi kliinikus EXCLUSIVE

Medical Clinic EXCLUSIVE pakub patsientidele C-hepatiidi ja selle tüsistuste kõige arenenumaid diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Patsiente ravivad Venemaa ainsa spetsiaalse uuendusliku hepatoloogia osakonna kõrgelt kvalifitseeritud arstid meditsiiniteaduste doktori, esimese St. akad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, kes on ka vabakutseline kliiniline konsultant ja ülemaailmsete biofarmatseutiliste ettevõtete AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD farmaatsiatooted ja Bristol-Myers Squibb lektor..

Kliinik pakub C-hepatiidiga patsientidele kõige laiemat valikut kõige tõhusamaid diagnostilisi ja ravimeetodeid, sealhulgas:

  • eranditult kõik C-hepatiidi kõige keerukamate testide tüübid, sealhulgas HCV RNA PCR-analüüs immuunvererakkudes, maksarakkudes, neerurakkudes ja luuüdi tüvirakkudes, krüoglobulineemia määramine ja HCV-viiruse ravimiresistentsuse (resistentsuse) mutatsioonide määramine;
  • HCV viiruse genotüübi (HCV genotüpiseerimine) kõige täpsem määramine, mis mõjutab ravi lõpptulemust ja viiruse täielikku likvideerimist (likvideerimist);
  • HCV-nakkuse viirusevastane ravi, mis põhineb pegüleeritud interferoonil kombinatsioonis ribaviriiniga (ravikuur 24, 48 või 72 nädalat);
  • kombineeritud viirusevastane ravi pegüleeritud interferooni + ribaviriini + sofosbuviiri raviskeemis (ravikuur 12 nädalat);
  • mis tahes moodsaima interferoonivaba DAA / 1-ravi režiim (ravikuur 8, 12, 16 või 24 nädalat), sealhulgas:
    1. kombineeritud režiim "Vieira Pak" (Paritapreviir / ritonaviir / Ombitasviir + Dasabuvir);
    2. kombineeritud preparaat Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombineeritud režiim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombineeritud preparaat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombineeritud režiim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombineeritud preparaat "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombineeritud ravim "Harvoni" (Ledipasviir / sofosbuviir);
  • maksatsirroosi ja selle tüsistuste, sealhulgas maksaentsefalopaatia ja tulekindlate diureetikumiresistentsete astsiitide efektiivne ravi;
  • segatud krüoglobulineemia ja immunokompleksse krüoglobulineemilise vaskuliidi efektiivne ravi;
  • kroonilise HCV-nakkuse kõigi ekstrahepaatiliste ilmingute, sealhulgas hematoloogiliste, nefroloogiliste, reumatoloogiliste, dermatoloogiliste, neuroloogiliste, endokrinoloogiliste, hambahaiguste ja häirete efektiivne ravi;
  • interferoonivaba DAA-ravi ja doonorimaksa saanud patsientide toetus enne ja pärast maksa siirdamist;
  • mitmesugused kordusravi (kordusravi) režiimid patsientidele, kellel on varasem viirusevastane ravi ebaõnnestunud, sealhulgas:
    1. sekundaarse varjatud hepatiit C (sekundaarne varjatud HCV infektsioon) korduv DAA / 2-ravi;
    2. Korduva DAA / 2-ravi korduva HCV RNA vireemia korral pärast esmast DAA / 1 raviskeemi, mis sisaldab üht või teist NS5A replikaasi inhibiitorit või NS3 / 4A + NS5A inhibiitorite kombinatsiooni.

EKSKLUSIIVNE kliinik on õigusega Venemaal C-hepatiidiga patsientide diagnoosimiseks ja raviks mitteriiklike kliinikute seas juhtpositsioonil. Patsiendid tulevad meie juurde ravile erinevatest Venemaa linnadest, endise NSV Liidu riikidest ja välismaalt (vt kaarti).

Alates 2015. aastast on kliinikus juba ravitud enam kui 150 patsienti kõige kaasaegsemate otseste viirusevastaste ravimitega, mis on üle 3,5% kõigist Venemaa patsientidest, keda raviti kallite DAA originaalravimitega. Interferoonivaba ravi efektiivsus on meie kliinikus täna 95,8%.

Online-kohtumine hepatoloogi juurde

Kiireks kohtumiseks hepatoloogi juures meie kliinikus täitke allolevad väljad ja klõpsake nuppu "Saada". Helistame teile esimesel võimalusel tagasi.

Interferoonravi

Interferoonid (IFN) on spetsiifilised valgud, mida sünteesivad inimese immuunsüsteemi rakud vastusena ühe või teise patogeense viiruse sissetoomisele. Esmakordselt meditsiinipraktikas on C-hepatiidi raviks kasutatud α (alfa), β (beeta) ja γ (gamma) interferoone alates 1992. aastast. Praegu ei peeta interferoone C-hepatiidi viiruse vastu võitlemiseks tõhusaks ravimiks, kuigi need jätkuvad rakendada patsientide raviks.

Lihtsaid lühitoimelisi interferoone ja pegüleeritud pikatoimelisi interferoone toodetakse pulbrite kujul lahuste valmistamiseks või süstelahuste kujul, samuti rektaalsete ravimküünalde (ravimküünalde) kujul. Lihtsad ja pegüleeritud interferoonid on ette nähtud osana komplekssest viirusevastasest ravist koos ainult ribaviriiniga või kombinatsioonis ribaviriini ja sofosbuviiriga. Ribaviriin ja sofosbuviir tugevdavad interferooni toimet.

On väga oluline kasutada IFN-i õigesti, kuna muidu tekivad patsientidel soovimatud kõrvaltoimed vereloomesüsteemist, endokriinsüsteemist, kardiovaskulaarsest ja närvisüsteemist..

C-hepatiidi korral pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinevate aegunud raviskeemide kasutamise efektiivsus ei ületa 50%. Ravikuuri kestus sõltub HCV viiruse genotüübist ja võib olla 24 või 48 nädalat, kuid erijuhtudel võib seda pikendada 72 nädalani. Tavaliselt kasutatakse raviks järgmisi interferoonitüüpe:

  • pegüleeritud kõrgelt puhastatud interferoonid ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), mis on suhteliselt kõrge hinnaga üsna tõhusad; neil on pikaajaline toime, seetõttu tehakse süste üks kord nädalas;
  • lihtsad interferoonid on palju vähem efektiivsed, maksavad vähem ja vajavad sagedamini manustamist (süste tuleb teha vähemalt 3 korda nädalas).

Interferoonivaba teraapia

Enamikul C-hepatiidiga patsientidest ei taga pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinev traditsiooniline ravi HCV viiruse likvideerimist, põhjustab palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja halvendab elukvaliteeti. Seetõttu hõlmab C-hepatiidi tänapäevane ravi täieliku suukaudse interferoonivaba ravi kasutamist otseste viirusevastaste ravimitega, mida toodetakse tablettide kujul..

Interferoonivaba ravi ei oma praktiliselt mingeid vastunäidustusi, see on efektiivne 90–95% patsientidest, on väga hästi talutav, sellel pole tõsiseid kõrvaltoimeid ja selle kestus on palju lühem (ainult 8 või 12 nädalat). Interferoonivaba ravi ainus puudus on originaalsete ravimite väga kõrge hind.

Interferoonivaba ravi, erinevalt interferoonipõhisest ravist, saab kasutada C-hepatiidiga väga rasketel ja rasketel patsientidel, sealhulgas:

  • dekompenseeritud maksatsirroosiga;
  • raske neerupuudulikkusega;
  • raskete samaaegsete hematoloogiliste, reumatoloogiliste, neuroloogiliste, endokriinsete ja muude süsteemsete haigustega.

Viimase viie aasta tegeliku kliinilise praktika tulemused on veenvalt näidanud, et interferoonivaba ravi oli tõeline läbimurre C-hepatiidiga patsientide ravis. Enamik eksperte märgib, et selline ravi on efektiivne ja ohutu ka eriti rasketel ja keerulise haiguse kuluga patsientidel. Interferoonivaba ravi otsese viirusevastase toime kõige populaarsemate originaalsete ravimite hulgas tuleks loetleda järgmised:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) on 1. põlvkonna NS5B rna polümeraasi viirusevastane ravimainhibiitor, mis on väga aktiivne kõigi hepatiit C viiruse kõigi teadaolevate genotüüpide suhtes ja millel praktiliselt pole kõrvaltoimeid; sofosbuviiril põhinevate raviskeemide kasutamise efektiivsus sõltub suuresti teise inhibiitori pädevast valikust ühiseks manustamiseks kompleksravi osana;

Dieet C-hepatiidi korral

Hea dieet C-hepatiidiga inimestele on täielik ja tasakaalustatud ravi oluline komponent. Toitumine peab vastama järgmistele põhimõtetele:

  • tarbitava toidu energiasisaldus peab täielikult vastama keha metaboolsetele vajadustele ja kuludele;
  • peate piirama lauasoola kasutamist 4-6 grammini päevas;
  • peate sööma väikeste portsjonite kaupa, 5-6 korda päevas;
  • peamised toiduvalmistamismeetodid peaksid olema keetmine, hautamine, küpsetamine.

On väga oluline, et liiga rasvased, praetud, vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud jäetakse toidust täielikult välja. Kasulik on piirata söödud leiva, küpsetiste, kreemide, jäätise, kangete alkohoolsete jookide ja magusate karastusjookide hulka. Viirusevastase ravi ajal on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega kalu, liha, kanamune, köögivilju, mitte eriti magusaid puuvilju ja marju. Üldiselt peaks C-hepatiidi toitumine olema kooskõlas õige ja tervisliku toitumise põhimõtetega..

Mida teha pärast seda, kui viirus on organismist lahkunud?

Õigeaegselt alustatud ja korralikult läbi viidud ravi korral kaotab C-hepatiidi viirus kiiresti oma aktiivsuse, peatub paljunemine, patogeeni kogus kehas väheneb ja lõpuks kaob viirus täielikult. Pärast taastumist on väga oluline järgida maksakaitse ja õige toitumise põhimõtteid nii kaua kui võimalik, samuti külastage perioodiliselt oma arsti üldise seisundi põhjalikuks uurimiseks ja hindamiseks..

Vähemalt 3 aastat pärast ravikuuri lõppu on soovitatav teha HCV RNA PCR vereanalüüs igal aastal. Samuti tuleks uuesti nakatumise vältimiseks rakendada ettevaatusabinõusid. Patsientidel soovitatakse mitte võtta suures koguses tugevaid alkohoolseid jooke ja ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi.

Viirus "naasis" pärast ravi (HCV RNA vireemia kordumine)

Iga patsient on kindel, et pärast ravikuuri lõppu taandub haigus igaveseks. Siiski on juhtumeid, kui mõne aja pärast tekib C-hepatiidi ägenemine ja tekib küsimus, kuidas ravida HCV RNA vireemia tagasilangust, kui viirus "naaseb". Sellise ebameeldiva olukorra kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • kaasuvate viirusnakkuste HBV, HDV, HGV, CMV, TTV esinemine patsiendi kehas, mis häirivad immuunsussüsteemi HCV vastu võitlemisel;
  • patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, mis nõrgestavad immuunsust;
  • vale ravimite valik raviskeemi, raviskeemi ja ravirežiimi jaoks;
  • kahtlase kvaliteediga või aegunud ravimite võtmine;
  • ravi enneaegne lõpetamine või ravi lühike kestus;
  • maksafibroosi (või tsirroosi) kaugelearenenud staadium;
  • patsiendil on krüoglobulineemia, hematoloogilised või lümfoproliferatiivsed haigused;
  • ravimite võtmise eeskirjade ravimine patsiendi poolt;
  • ravimiresistentsuse mutatsioonide olemasolu HCV viiruses;
  • ravimite ühilduvuse kontrolli puudumine ravikuuri ajal.

Varjatud, varjatud (varjatud) C-hepatiit

WHO andmetel on kogu maailmas vähemalt 70 miljonit inimest praegu C-hepatiidi viiruse kandjad. Neist 95% -l esineb hepatiit C kroonilist vireemilist vormi. Ülejäänud 5% -l patsientidest esineb krooniline HCV-nakkus varjatud C-hepatiidi vormis, kus HCV RNA madala kontsentratsiooni tõttu ei saa PCR-meetodil määrata viirust veres. C-hepatiidi viirus on varjatud C-hepatiidiga patsientide kehas, kuid see "peidab" end sügavale maksa-, vere- ja luuüdi rakkudesse, mis nõuab luuüdi rinnaku punktsiooni. Varjatud C-hepatiidiga haige inimene ei tea salakavalat nakkust, mis aja jooksul muutub paljude ohtlike komplikatsioonide põhjuseks.

C-hepatiidi varjatud vorm kujutab nakatunud inimesele suurenenud ohtu, kuna isegi minimaalsed haigusnähud puuduvad ja kõik testid püsivad pikka aega normaalsed. Seetõttu ei määrata patsiendile mingit ravi. Varjatud C-hepatiidi varjatud periood võib kesta mitu aastat. Kogu selle aja peavad inimesed end täiesti terveks, kuid maks on märkamatult hävitatud ja maksatsirroos progresseerub..

Varjatud C-hepatiidiga patsiendid on nakkusallikad ja ohustavad teisi.

Seks hepatiit C-ga

Kõige sagedamini tekib hepatiit C viirusnakkus otsese kontakti kaudu verega, mis sisaldab HCV viirusosakesi (nn vere kaudu leviv ülekandemehhanism). Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest veretilgast. C-hepatiidi viirus võib esineda ka naiste tupe sekretsioonides ja meeste spermas, kuid sugulist levikut peetakse vähetõenäoliseks. Nakkuse ja haiguse negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate järgima järgmisi põhireegleid:

  • kasutage tundmatute partneritega seksimisel kondoomi;
  • keelduda suguelundite piirkonnas naha ja limaskestade kahjustuste korral kaitsmata seksuaalvahekorrast;
  • keelduda kaitsmata seksuaalvahekorrast, kui partneril (partneril) on suguelundite infektsioonid;
  • loobuma seksuaalpartnerite sagedasest vahetamisest.

Rasedus ja C-hepatiit

Rasedate naiste aktiivne HCV viirusnakkus ja C-hepatiit avastatakse esimest korda elus sageli juhuslikult sünnieelse kliiniku esmase sõeluuringu käigus. Sellistel juhtudel ei tehta erakorralisi meetmeid, raseduse katkestamist ei toimu, viirusevastane ravi määratakse alles pärast sünnitust. Lapse kandmine raseduse ajal ei mõjuta ebasoodsalt kroonilise C-hepatiidi kulgu ega raseduse maksa seisundit. Esimeste kahe kuni kolme kuu jooksul pärast lapse sündi normaliseerub ensüümide ALT ja AST tase ja see taastub täielikult. Selle põhjuseks on rasedate naiste immuunsüsteemi ja maksa verevarustuse iseärasused..

C-hepatiidi aktiivse viirusnakkuse esinemine rase naise kehas ei mõjuta mingil viisil reproduktiivset funktsiooni, ei suurenda loote kaasasündinud anomaaliate ega surnult sündimise tõenäosust. Samal ajal võib rase naise dekompenseeritud maksatsirroos esile kutsuda raske emakasisene alatoitumise ja / või loote hüpoksia, raseduse katkemise, spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja isegi sünnitanud naise surma (vt saidi vastaval lehel esitatud ettekannet "Maks ja rasedus - norm ja patoloogia"). ). Veenilaienditest põhjustatud gastroösofageaalse verejooksu suurenenud tõenäosuse tõttu suureneb oluliselt sünnitusjärgse naise surnultsündimise või surmaoht..

C-hepatiidi sport

Sport on C-hepatiidiga patsientide tervisliku elu lahutamatu ja oluline osa. See on tingitud järgmistest põhjustest:

  • sport ja kehaline kasvatus tagavad kehakaalu normaliseerimise; on tõestatud, et lisakilod avaldavad halba mõju C-hepatiidiga patsiendi ainevahetusele ja võivad provotseerida rasvmaksa ja kivimite (kivide) esinemist sapipõies; regulaarne kehaline kasvatus ja sport normaliseerivad rasva ja sapphapete ainevahetust ning hoiavad ära maksa steatoosi ja sapikivitõve tekke;
  • kehaline kasvatus ja sport suurendavad immuunsust ja tugevdavad keha kaitsevõimet; kehalise aktiivsuse puudumine põhjustab maksa stagnatsiooni, häireid kardiovaskulaarsüsteemi töös, füüsilist passiivsust ja muid probleeme; vähenenud immuunsuse tõttu hakkab C-hepatiidi viirus aktiivsemalt paljunema maksa ja vere ning luuüdi immuunrakkudes ja levima kiiremini kogu kehas;
  • sport ja kehaline kasvatus aitavad parandada vereringet ja rohkem vere hapnikuga varustamist; tänu sellele paraneb haige maksa ja teiste seedetrakti organite töö;
  • kehaline kasvatus ja sport C-hepatiidiga patsientidel parandavad kudede hapnikuga varustamist ja hoiavad ära maksa enese ning haige inimese teiste organite ja kudede täiendava hüpoksilise kahjustuse;
  • sport ja kehaline kasvatus mõjutavad positiivselt üldist emotsionaalset tausta; pideva kehalise aktiivsuse tõttu on C-hepatiidiga patsiendil palju positiivseid emotsioone ja närvisüsteem muutub stabiilsemaks;
  • kehaline kasvatus ja sport on sotsiaalse suhtluse olulised tegurid, kuna sõpradega sportimine parandab oluliselt C-hepatiidiga patsientide meeleolu, kellest paljud diagnoosi saades end tagasi tõmbavad.

Peres on hepatiidiga patsient, mida teha?

C-hepatiidi viirus on üsna stabiilne ja võib väliskeskkonnas püsida kuni mitu päeva. Sel põhjusel, kui äkki satub C-hepatiidiga haige inimese veri ruumi mis tahes pinnale, on vaja kogu tuba viirusevastaste desinfektsioonivahenditega märjaks teha. C-hepatiidi põdeva patsiendi verega saastunud riideid tuleks pesta pesumasinas, kasutades pesupulbrit ühe tunni jooksul temperatuuril, mis ei ole madalam kui 90 kraadi. Me ei tohi unustada isikliku hügieeni lihtsaid reegleid:

  • mis tahes vigastuste või lahtiste haavadega vigastuste korral tuleb need viivitamatult töödelda ja kleeplindiga pitseerida; C-hepatiidiga pereliikmele arstiabi osutamisel on alati vaja kanda kummikindaid, kui on võimalik verega kokku puutuda;
  • igal C-hepatiidiga patsiendil oleval pereliikmel peaks olema oma isiklik habemenuga, maniküüri komplekt ja hambahari;
  • igal seksuaalkontaktil tundmatute partneritega on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid, kuna HCV-viirus nakatub sageli intensiivse seksuaalvahekorra ajal; kondoomide kasutamine välistab peaaegu 100% nakkusohu.

järeldused

C-hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mis on põhjustatud RNA-d sisaldavast C-hepatiidi viirusest (HCV), mille käigus vere- ja luuüdis olevad maksarakud ja immuunrakud on kahjustatud ning surevad järk-järgult välja. Kroonilise C-hepatiidi all kannatab kogu maailmas enam kui 70 miljonit inimest.

  • veri on viiruse leviku peamine süüdlane; C-hepatiidi patsiendi vereosakeste allaneelamine terve inimese haavale põhjustab peaaegu nakkuse;
  • kõrge patogeensusega HCV viirus võib esineda peaaegu kõigis inimese bioloogilistes vedelikes; sel põhjusel on C-hepatiidi viiruse seksuaalne edasikandumisviis asjakohane;
  • C-hepatiidi viirus jääb keskkonnatingimustes elujõuliseks kuni mitu päeva; seetõttu peate olema ettevaatlik, kui puutute kokku esemete ja meditsiiniliste instrumentidega, mille pinnale võib jääda C-hepatiidiga patsiendi kuivanud veri;
  • C-hepatiidi tõhusa ja õigeaegse ravi puudumine vähendab haige inimese eeldatavat eluiga keskmiselt 15–20 aasta võrra ja muutub sageli maksatsirroosi, maksavähi ja muude raskete C-hepatiidi komplikatsioonide enneaegse surma põhjuseks.

Lisateavet Diabeet