Bilirubiin veres - normide tabel lastele ja täiskasvanutele. Vere suurenenud bilirubiini põhjused ja kuidas seda langetada

Patsient muutub ärevaks, kui arst määrab bilirubiini jaoks verd loovutada. Millal on sellist analüüsi vaja, millised on selle näitajate standardid? Kõige tähtsam on see, millest räägivad suurenenud või vähenenud väärtused? Õigeaegse ravi alustamiseks tuleks selle küsimusega tegeleda..

Mis on bilirubiin

Sellel nimel on sapipigment - aine, mis vabaneb organismis töö lõpetanud punavereliblede lagunemise tagajärjel. Bilirubiini vahetamine koosneb kahest etapist:

  • Esiteks ilmub kaudne fraktsioon - pigmendi vorm, lahustumatu. Seda iseloomustab kõrge toksilisus.
  • Edasi siseneb see maksa, puhastatakse ja muundatakse vees lahustuvaks vormiks - otseseks fraktsiooniks. Pigment satub sapisse, aitab soolestikus rasvade seedimist, eritub elunditest uriini, väljaheitega.

Üldbilirubiin

Biokeemilise uuringu tulemusi saades ei tea patsient, mida vereanalüüsi andmed näitavad. Tekib küsimus - miks on kolm erinevat numbrit? On üldtunnustatud, et koguindikaator sisaldab otsest ja kaudset bilirubiini - nende koguväärtust. Kõik kolm analüüsi tulemust on olulised. Andmete tulemuste, mõlema fraktsiooni suhte põhjal teeb arst diagnoosi kohta järelduse.

Maksahaiguse sümptomite ilmnemisel määratakse üldine bilirubiini test. Analüüs on vajalik järgmistel juhtudel:

  • ülekantud hepatiit;
  • maksale negatiivset mõju omavate ravimite kasutamine;
  • vajadus raviprotsessi kontrollida;
  • narkomaania;
  • kollasus vastsündinutel;
  • vajadused haiguse kroonilise vormi kulgu prognoosimiseks.

Bilirubin otsene

Seda fraktsiooni nimetatakse ka konjugeeritud või vabaks. Kaudsete toksiinide eemaldamise eest vastutav maks võib talitlushäireid põhjustada. Selle peamine põhjus on sapi vale väljavool. See lakkab eritumast, pigment satub vereringesse ja võib kristalluda. Kanalid on settega ummistunud, mis halvendab olukorda. Kui otsese bilirubiini näitajad tõusevad, on põhjused järgmised:

  • sapikivitõbi;
  • neoplasmid;
  • maksatsirroos;
  • hepatiit.

Kaudne bilirubiin

Loodus näeb ette, et punased verelibled - erütrotsüüdid - asendatakse perioodiliselt uutega. Sellisel juhul hävitatakse vanad, vabastades hemoglobiini. Ensüümide toimel muundatakse see kaudseks või konjugeerimata bilirubiiniks. See aine on mürgine, see võib tungida rakumembraani, hävitades need. Normaalväärtusest kõrvalekaldumise põhjused:

  • vereloome protsesside rikkumine - hemolüütiline aneemia;
  • maksahaigus;
  • infektsioonid;
  • uimastitega kokkupuude;
  • pärilikkus.

Bilirubiin on norm

Mis on bilirubiin biokeemilises vereanalüüsis, miks on vaja, et näitajad vastaksid standarditele? Selle pigmendi arvu muutus suurenemise või vähenemise suunas on signaal probleemide esinemisest kehas - maksahaigused, aneemia. Bilirubiini analüüsi uurides võrreldakse selle näitajaid standardväärtustega, mis jäävad täiskasvanutel kogu elu jooksul muutumatuks. Erandiks on vastsündinud lapsed, kelle jaoks on algsetel elupäevadel väärtused..

  • Kuidas maad satelliidist reaalajas vaadata
  • Eesnäärmepõletiku sümptomid ja selle ravi meestel: vahendid ja meetodid
  • Kaltsiumglükonaat: kasutusjuhised ja ülevaated

Bilirubiini norm vastsündinutel

Kollatõve ilmnemise tõsiste tagajärgede vältimiseks viiakse läbi vastsündinute kohustuslik jälgimine ja võrdlemine bilirubiini normiga. Näitajad varieeruvad suuresti olenevalt olukorrast - täisajaga laps või mitte, beebi vanus tundide kaupa. Näitaja on - μmol / l:

  • kuni päev - vähem kui 103;
  • kuni 48 tundi - mitte rohkem kui 170;
  • kolmest kuni viie päevani - vähem kui 205;
  • vanuses üle kuu - see on joondatud täiskasvanute andmetega.

Bilirubiini norm naistel veres

Eeldatakse, et jõudlusstandardid ei muutu vanusega. Naiste veres üle hinnatud sapipigmendi hulk ei ole sageli seotud haigustega, nende olulisust mõjutavad keha omadused. Dieetide kasutamisel võivad näitajad olla moonutatud, kliima järsk muutus - suured temperatuuri muutused. See mõjutab menstruatsiooni perioodi, ravimite võtmist, rasedust. Naiste bilirubiini normi veres võetakse näitajatena - μmol / l:

  • üldine - 3,3-19,0;
  • sirgjoon - 0,95-4,2;
  • kaudne - 5.6-17.1.

Bilirubiin on meeste norm

Meestel täheldatakse sagedamini sapipigmendi ülehinnatud sisaldust veres, mis on seotud elustiili häiretega. Nende jaoks on alkoholimürgistuse ilmnemine, narkootikumide tarvitamine ja ebaõige toitumine sageli. Väärtuste kasvu põhjustavad: ravimite kõrvaltoimed, B12-vitamiini puudus, kroonilised maksahaigused, sapiseis. Bilirubiini norm meestel veres on - μmol / l:

  • üldine - 8,5-19,8;
  • sirgjoon - 0,22-8,1;
  • kaudne - mitte rohkem kui 20,0.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres - mida see tähendab

Testnäitajate arv hakkab suurenema - see tähendab, et sapipigmendi metabolism on organismis häiritud. Kõrge bilirubiin provotseerib tõsiseid haigusi. Seda hõlbustab:

  • sapi väljavoolu rikkumine;
  • vereloomesüsteemi patoloogia;
  • kasvajate olemasolu;
  • kivide moodustumine;
  • suurte hematoomide olemasolu;
  • elundite siirdamine;
  • helmintide olemasolu;
  • maksahaigused - hepatiit, tsirroos;
  • koletsüstiit;
  • kellegi teise vereülekanne;
  • vitamiinipuudus;
  • kokkupuude toksiinidega.

Vastsündinu bilirubiini tõus

Emad on väga mures - lapsel on esimestel elupäevadel kollatõbi. Vahepeal on see füsioloogiline protsess, kui laps sündis täiskohaga. Ema üsas toodab ta ise oma hemoglobiini. Sündides toimub kohanemine teiste elutingimustega, algab uue tüübi - täiskasvanu - süntees. Hemoglobiini kuju muutumisega kaasneb punaste vereliblede aktiivne hävitamine. Umbes viiendal päeval normaliseeruvad testid.

Vastsündinu kõrge bilirubiinisisaldus on ohtlik, kui laps sünnib enneaegselt - võib tekkida kollatõbi, mis on eluohtlik. Olukord nõuab kiiret ravi, vastasel juhul on tüsistused vältimatud:

  • füüsilised kõrvalekalded;
  • maksakahjustus;
  • aju tuuma rikkumine;
  • kuulmislangus;
  • silmalihase patoloogia;
  • erütrotsüütide füsioloogiline lagunemine;
  • sapiteede kõrvalekalded.

Suurenenud bilirubiini üldarv

Arsti jaoks on oluline, et kõigi näitajate - üldise ja fraktsioonide koostisosa - tulemused oleksid andmete suhtega, saate täpselt kindlaks teha, milline probleem on kehal, ja panna õige diagnoosi. Mida tähendab, kui biokeemilises analüüsis on üldbilirubiin tõusnud? See annab teada selliste probleemide olemasolust:

  • verehaigustest põhjustatud erütrotsüütide lagunemise kiirendamine;
  • helmintide olemasolu kehas;
  • esmane sapiteede tsirroos.

Üldnäitaja ülehinnatud väärtus biokeemilise analüüsi andmetes näitab, et see on tõenäoline:

  • sapikivitõbi;
  • maksa otsese bilirubiini fraktsiooni moodustumise eest vastutava ensüümi tootmise häire;
  • Rasedus;
  • kasvajate olemasolu, mis häirivad sapi voolamist;
  • maksa häiriv hepatiit: viirus, ravim, bakter.

Otsene bilirubiin suurenes

Peamine põhjus, miks otsene bilirubiin on kõrgenenud, on sapi väljaheitmine, mis peatub kehast. Maks lakkab töötamast korralikult, värvipigment levib koos kehaga läbi keha. Olukord viib kollatõve ilmnemiseni, kus esineb:

  • limaskesta, kõvakesta, naha kollasus;
  • oksendamine;
  • vähenenud söögiisu;
  • sügelus;
  • puhitus;
  • maksakoolikud;
  • kõhulahtisus;
  • tume uriin;
  • kõhukinnisus.
  • Maasikad suhkruga talveks ilma toiduvalmistamiseta
  • Kuidas kodus vahvlirullide kreemi valmistada
  • Aktiivsüsi kehakaalu langetamiseks - kuidas seda õigesti võtta, ülevaated

Suurenenud kaudne bilirubiinisisaldus

Keha talitlushäire korral, mille korral suureneb kaudse bilirubiini sisaldus, algab rakkudesse sisenev toksiline pigment naha kollast värvi. Selle põhjuseks on ensüümide puudus, mis võivad muuta pigmendi otseseks fraktsiooniks. Sel juhul täheldatakse sümptomeid:

  • ebamugavustunne paremal küljel;
  • temperatuur tõuseb;
  • põrn on suurenenud;
  • väsimus suureneb;
  • tume uriin;
  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • kahvatus;
  • röhitsemine mõru;
  • peavalu.

Bilirubiini tõus raseduse ajal

Kui imikut ootaval naisel ei ole varem olnud probleeme bilirubiini tasemega, siis nende ebaoluline liigne sisaldus sel juhul ravi ei dikteeri. Asendi võib põhjustada emaka kokkusurumine hilisemates staadiumides maksas, sapipõies. Indikaatorid stabiliseeruvad pärast sünnitust. Enda kaitsmiseks, maksahaiguste välistamiseks on soovitatav läbida ultraheli.

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiin rasedal? Selliseid tulemusi provotseerib stress, alatoitumus, närviline koormus. Nad võivad anda märku patoloogiatest:

  • maksa rasvane degeneratsioon;
  • toksikoos;
  • sapikivitõbi;
  • nakkushaigused;
  • ravimite kõrvaltoimed;
  • äge viirushepatiit;
  • sapiteede blokeerimine.

Suurenenud bilirubiin - põhjused

Arstid tuvastavad kolm peamist põhjust, miks bilirubiin on kõrgenenud:

  • Maksahaigused - tsirroos, hepatiit. See hõlmab ka pankrease patoloogiat, kasvajate moodustumist. Oluline punkt on maksa toksilise toimega ravimite võtmise kõrvaltoimed.
  • Sapipõie arengu defektidest põhjustatud sapi väljavoolu häire - kanalite kattumine kividega, neoplasmide kokkusurumine.
  • Hematopoeetilise süsteemi probleemide esinemine - pärilikud tegurid, punaste vereliblede kiirenenud hävitamine, hemolüütiline aneemia.

Kuidas vähendada bilirubiini sisaldust veres

Kiire viis bilirubiini taseme vähendamiseks imikutel on fototeraapia - ravi päikesevalguse või kunstliku valgusega. Täiskasvanutele tuleb õigete soovituste andmiseks esmalt leida põhjus. Kuidas vähendada bilirubiini sisaldust veres? Nõu kodus taastumiseks: dieet, kehaline aktiivsus, stressi kõrvaldamine. Ravimite väljakirjutamine:

  • kolereetiline;
  • hepatoprotektorid;
  • antioksüdandid;
  • viirusevastane;
  • immunomodulaatorid;
  • antibakteriaalne;
  • vitamiinid;
  • rahvapärased retseptid.

Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega veres

Õige toitumine muutub bilirubiini indeksi normaliseerimise abistajaks. Kuidas vähendada dieedi abil vere bilirubiini taset? Vaja on muuta tehnoloogiat - eelistada aurutamist, keetmist ja ka mitu korda päevas söögikordade korraldamist väikeste portsjonitena. Kasulik on kasutada järgmist:

  • köögiviljasupid;
  • Piimatooted;
  • magusad puuviljad;
  • rasvavaba liha;
  • taimeteed;
  • kompotid;
  • puuviljajoogid;
  • riis;
  • kaerahelbed;
  • tatar;
  • munavalge.

Dieet, mille bilirubiinisisaldus on kõrgenenud veres, hõlmab külma toidu kasutamise välistamist, soola piiramist. Dieedist on vaja eemaldada:

  • suitsutatud tooted;
  • must leib;
  • sädelev vesi;
  • konservid;
  • kohv;
  • kuumad vürtsid, kastmed;
  • maiustused;
  • küpsetised;
  • hirss;
  • alkohoolsed joogid;
  • hapet sisaldavad puuviljad;
  • tee.

Madal bilirubiinisisaldus veres - mida see tähendab

Kui keha hakkab erütrotsüüte tootma normist väiksemas koguses, toimub nende hävitamine vähem aktiivselt. See põhjustab bilirubiinipigmendi kontsentratsiooni vähenemist. See olukord on haruldane, seetõttu nõuab see hoolikat tähelepanu - võib esineda tõsiseid patoloogiaid. Selliste väärtuste põhjuste väljaselgitamiseks, ravimeetodi määramiseks näitajate suurendamiseks on vaja läbida uuring.

Testides olev madal bilirubiinisisaldus võib tähendada, et rikuti nende kohaletoimetamise ettevalmistamist. Võib-olla oli patsient varem söönud või uuring viidi läbi õhtul, kui väärtuste füsioloogiline langus on toimunud. Biokeemiliste analüüside näitajate vähenemine võib informeerida:

  • leukeemia;
  • südame isheemiatõbi;
  • neerupuudulikkus;
  • tuberkuloos;
  • raseduse ajal - neeruprobleemid.

Bilirubiini vähenemine veres - põhjustab

Kui veres on vähenenud bilirubiinisisaldus, peituvad põhjused vereloome probleemides: punaste vereliblede tootmine väheneb. Seda nähtust soodustavad:

  • kofeiiniga jookide võtmine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • aplastiline aneemia;
  • tuberkuloosne joove;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • toidu ammendumine;
  • äge leukeemia;
  • ravimite võtmine - fenobarbitaal, C-vitamiin, antibiootikumid, glükokortikoidid.

Bilirubiini norm - bilirubiini norm veres, naistel, meestel

Bilirubiini üldsisaldus seerumis on tavaliselt alla 0,2–1,0 mg / dl või alla 3,4–17,1 μmol / l. Suurenenud bilirubiini sisaldus. Seerumi bilirubiini taseme tõusu üle 17,1 μmol / l nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Kaudse vere bilirubiini määr on kuni 17,1 μmol / L, otsese vere bilirubiini määr on kuni 4,3 μmol / L.

Bilirubiin on norm naistel, meestel ja lastel

Bilirubiin (ladina keelest bilis - sapi ja ruber - punane) on punakaspruun sapipigment. Bilirubiin on üks põrna makrofaagides esineva hemoglobiini lagunemise vaheprodukte

Bilirubiin on vere pigment, hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide laguprodukt. Kollane hemokroomne pigment, mis moodustub hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tagajärjel põrna ja maksa retikuloendoteliaalses süsteemis. Üks sapi põhikomponentidest leidub seda seerumis ka kahe fraktsiooni kujul: otsene (seotud või konjugeeritud) ja kaudne (vaba või sidumata) bilirubiin, mis kokku moodustavad vere bilirubiini.

Üldbilirubiin, norm:

lastele: täiskohaga vastsündinud -

pärast normaliseerimist (tavaliselt kuni 2 nädalat) - 3,4-20,5 μmol / l;

alates 1 kuu ja vanemad - 3,4-20,5 μmol / l.

meeste ja naiste üldbilirubiini norm: 0,2–1,0 mg / dl (3,4–17,1 μmol / l)

Suurenenud bilirubiini tase (hüperbilirubineemia):

  1. hemolüütiline hüperbilirubineemia (suprahepaatiline kollatõbi) - üldbilirubiini suurenemine toimub peamiselt vaba fraktsiooni tõttu: ägedad ja kroonilised hemolüütilised aneemiad; B12 defitsiidi aneemia; talasseemia; ulatuslikud hematoomid;
  2. maksa parenhümaalne hüperbilirubineemia (maksa ikterus) - bilirubiini üldtaseme tõus toimub otsese ja kaudse bilirubiini tõttu: ägedad ja kroonilised hajusad maksahaigused, primaarne ja metastaatiline maksavähk; maksa sekundaarsed düstroofsed kahjustused siseorganite mitmesuguste haiguste ja parema vatsakese südamepuudulikkuse korral; kolestaatiline hepatiit; esmane sapiteede tsirroos; toksiline maksakahjustus: vesiniktetrakloriid, kloroform, trikloroetüleen, fluorotaan, alkohol; ravimimürgitus: paratsetamool, isoniasiid, rifampitsiin, kloorpromasiin; toksiline maksakahjustus kärbseseene mürgituse tagajärjel (alfa-amanitiin);
  3. maksa kolestaatiline hüperbilirubineemia (subhepaatiline ikterus) - summaarne suurenemine mõlema fraktsiooni tõttu: sapiteede ekstrahepaatiline obstruktsioon; sapikivitõbi; pankrease neoplasmid; helmintiaas.
  4. funktsionaalsed hüperbilirubineemilised sündroomid: Gilberti sündroom (idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia); Dabin-Johnsoni sündroom - bilirubiini transpordi rikkumine hepatotsüütidest sapi; Crigler-Nayyari sündroom, tüüp 1 (UDPHT puudumine - uridiindifosfaatglükuronüültransferaas) ja tüüp 2 (UDPHT puudus); Rootori sündroom (idiopaatiline perekondlik healoomuline hüperbilirubineemia koos konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini piisava suurenemisega); muud ainevahetushäired: Wilsoni tõbi (kaugelearenenud staadiumid), galaktoseemia, alfa-1-antitrüpsiini puudumine, türosineemia.

Otsene bilirubiin (bilirubiin konjugeeritud, seotud; otsene bilirubiin)

Maksa vaba bilirubiini konjugeerimisprotsessidest tulenev vere üldbilirubiini osa. See on vaba bilirubiini ja glükuroonhappe - bilirubiini glükuroniidi kombinatsioon. Hästi vees lahustuv; tungib kudedesse, on madala toksilisusega; annab otsese reaktsiooni reaktiivse diasoga, sellest ka nimi "otsene" bilirubiin (vastandina konjugeerimata vabale "kaudsele" bilirubiinile, mis nõuab reaktsiooni kiirendi lisamist).

Alternatiivsed mõõtühikud: mg / dl. Ühikute teisendamine: mg / dl x 17,1 ==> μmol / l. Otsese bilirubiini norm naistele ja meestele: 0 - 7,9 μmol / l.

Otsese bilirubiini taseme tõus (hüperbilirubineemia): bilirubiini eritumise maksa rikkumine:

  1. äge viirushepatiit;
  2. nakkusliku etioloogia maksakahjustus (tsütomegaloviiruse, nakkusliku mononukleoosi, amööbiaasi, opisthorchiaasi, aktinomükoosi, sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise põhjustatud hepatiit);
  3. äge toksiline hepatiit, hepatotoksiliste ravimite võtmine;
  4. sapiteede patoloogia (kolangiit, koletsüstiit);
  5. raseduse ikterus;
  6. onkopatoloogia (primaarne hepatokartsinoom ja maks, metastaatiline maksakahjustus);
  7. funktsionaalne hüperbilirubineemia (Dabin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom);
  8. hüpotüreoidism vastsündinutel;
  1. obstruktiivne kollatõbi (sapikivitõbi, kõhunäärme pea kasvajad, helmintiline invasioon);
  2. sapiteede tsirroos (primaarne või sekundaarne);
  3. skleroseeriv kolangiit.

Otsene bilirubiin sünteesitakse maksas ja seejärel satub suurem osa sapiga peensoolde. Siin lõhustatakse sellest glükuroonhape ja bilirubiin redutseerub urobiliiniks mesobilirubiini ja mesobilinogeeni moodustumise kaudu (see protsess toimub osaliselt maksavälistes sapiteedes ja sapipõies). Soolestikus olevad bakterid muundavad mesobilirubiini sterkobilinogeeniks, mis osaliselt imendub verre ja eritub neerude kaudu, suurem osa sellest oksüdeeritakse sterkobiliiniks ja eritub väljaheitega. Maksarakkudest vabaneb verre väike kogus konjugeeritud bilirubiini. Hüperbilirubineemia korral koguneb otsene bilirubiin elastsesse koesse, silmamuna, limaskestade membraani ja nahka. Otsese bilirubiini kasvu täheldatakse parenhümaalses kollatõves hepatotsüütide konjugeeritud bilirubiini transportimise võime rikkumise tagajärjel sapi gradiendi vastu. Ja ka obstruktiivse kollatõvega sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Patsientidel, kellel on seerumi otsene (seotud) bilirubiinisisaldus kõrgenenud, on bilirubinuuria.

Laboratoorses diagnostikas kasutatakse üld- ja otsese bilirubiini määramist. Nende näitajate erinevus seisneb vaba (konjugeerimata, kaudse) bilirubiini koguses. Kui hemoglobiin laguneb, moodustub esialgu vaba bilirubiin. See on vees praktiliselt lahustumatu, lipofiilne ja lahustub seetõttu kergesti membraanilipiidides, tungides mitokondriaalsetesse membraanidesse, häirides ainevahetusprotsesse rakkudes ja on väga mürgine. Bilirubiin transporditakse põrnast maksa koos albumiiniga. Maksas seondub vaba bilirubiin glükuroonhappega. Selle tulemusena moodustub konjugeeritud (otsene), vees lahustuv, vähem toksiline bilirubiin, mis eritub aktiivselt sapiteedesse kontsentratsiooni gradiendi vastu.

Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega seerumis üle 27 - 34 μmol / L ilmub kollatõbi (kerge vorm - kuni 85 μmol / L, mõõdukas - 86 - 169 μmol / L, raske vorm - üle 170 μmol / L). Vastsündinutel täheldatakse füsioloogilist kollatõbe esimesel elunädalal (kaudse bilirubiini fraktsiooni tõttu suureneb bilirubiini sisaldus veres), kuna erütrotsüütide hävitamine suureneb ja bilirubiini konjugeeriv süsteem on ebatäiuslik. Hüperbilirubineemia võib olla bilirubiini suurenenud tootmise tulemus erütrotsüütide suurenenud hemolüüsi (hemolüütiline ikterus), vähenenud võime metaboliseerida ja transportida sapis oleva bilirubiini gradiendi suhtes hepatotsüütide poolt (parenhümaalne kollatõbi), samuti sapi sekretsiooni mehaaniliste raskuste tagajärg (obstruktiivne, stagnantne)..

Kollatõve diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse pigmenditestide kompleksi - üld-, otsese bilirubiini kontsentratsiooni määramine veres (ja kaudse bilirubiini taseme hindamine nende erinevuse järgi), samuti urobilinogeeni ja bilirubiini kontsentratsiooni määramine uriinis. Üldbilirubiini taseme tõus on kollatõve, hepatiidi, sapikivitõve komplikatsioonide ja punaste vereliblede liigse hävimise sümptom. Kõrge bilirubiini sisaldus võib ilmneda pärast 24–48 tundi paastumist, samuti pikaajalise madala kalorsusega dieedi korral. Bilirubiini üldine tase ei tohiks ületada 20,5 mmol / l. Kui seotud bilirubiini sisaldus suureneb, on tõenäoliselt maks haige..

Milline peaks olema bilirubiini norm

Inimeste tervise oluline uurimine on täielik vereanalüüs. Selle analüüsi põhjal on võimalik kindlaks teha sellise olulise aine nagu bilirubiini sisalduse määr. Selle kõrge määr näitab mis tahes tõsise haiguse arengut inimkehas..

Mis on bilirubiin

Punastes verelibledes hemoglobiini sisaldavate ainete lagunemisel tekkinud sapi sisaldavat pigmenti nimetatakse bilirubiiniks. Bilirubiini toodetakse punaste vereliblede lagunemisel. Punaste vereliblede hävitamisel vabaneb ja töödeldakse luuüdis ja põrnas hemoglobiini. See bilirubiin on organismile piisavalt mürgine, pärast selle moodustumist satub see maksa, kus seda edasi töödeldakse..

Bilirubiiniga seotud häirete tagajärjel naha ja silmakelme kolletumist nimetatakse kollatõveks. Lisateavet tema kohta leiate sellest artiklist..

Primaarse bilirubiini maksa töötlemise tagajärjel muutub see ohutuks ja jätab inimese keha ohutult koos uriini ja väljaheitega. Kõige sagedamini näitab väljaheidete värvimine tumedat värvi puhastatud bilirubiini väljutamist kehast. Väga sageli moodustab inimene uusi punaseid vereliblesid ja vanad hävitatakse vastavalt, bilirubiini abil vabaneb keha kiiresti ja ohutult "mittevajalikest" punastest verelibledest.

Bilirubiin jaguneb tavaliselt kolme tüüpi:

  1. Kindral.
  2. Kaudne.
  3. Otse.

Üldbilirubiin viitab kaudse ja otsese bilirubiini kogusele kehas.

  • Kaudne bilirubiin (konjugeerimata) on organismile väga mürgine, kuna see eraldati hiljuti vere hemoglobiinist ja maks ei ole veel suutnud seda kahjutuks muuta. Seda tüüpi aine ei lahustu täielikult vees, kuid lahustub rasvades suurepäraselt. Kaudse bilirubiini tungimise korral tervetesse rakkudesse on nende normaalne toimimine häiritud
  • Otsene või konjugeeritud bilirubiin on maksas töödeldud sapiaine, mis ei ole nüüd toksiline, kuna seda peetakse seotuks. See bilirubiin lahustub vees hästi ja eritub kehast väljaheitega..

Õige diagnoosi saamiseks peate välja selgitama, milline bilirubiini tüüp on kõrgenenud, kuna otsese ja kaudse pigmendi suurenemist mõjutavad paljud erinevad põhjused.

Bilirubiini norm täiskasvanutele ja lastele

Bilirubiini normi väärtus erineb meestel ja naistel. Naistel toodetakse bilirubiini reeglina vähem kui meestel. Raseduse ajal suureneb naise bilirubiini tootmine märkimisväärselt, kuna naise kehal on tugev koormus. Rase naise veres on vaja pidevalt jälgida pigmendi taset, kuna suur kogus bilirubiini võib viidata tõsiste haiguste arengule: koletsüstiit, viirushepatiit, hemolüütiline aneemia. Bilirubiini koguse normid on toodud tabelites nr 1 ja 2.

Tabel 1. Bilirubiini näitajate norm meestel ja naistel veres.

vanusμmol / l

I trimestril

III trimester

Bilirubiini sisaldus veresMeestelNaiste seasRasedatel naistel
II trimester
Üldbilirubiin μmol / l3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Otsene bilirubiin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10,10 - 11,2
Kaudne bilirubiin μmol / lKuni 16,26.4 - 16.83.9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

Tabel 2. Bilirubiini näitajate norm veres erinevas vanuses lastel.

Bilirubiini sisaldus veresVastsündinud lapsedEsimesed 4 elupäeva5 - 10 päeva1 kuuVanem kui 1 kuu
Üldbilirubiin μmol / l23.954.3 - 90.152,2 - 69,19,2 - 14,5Norm on nagu täiskasvanu
Otsene bilirubiin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Kaudne bilirubiin μmol / l8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Lastel on bilirubiinil kehas mitte vähem oluline roll kui täiskasvanul. See aine vastutab maksa ja teiste elundite kvaliteedi eest. Lapsel, nagu ka täiskasvanul, on 3 tüüpi bilirubiini: üldine, otsene ja kaudne. Viimast suurtes kogustes bilirubiini peetakse lapse tervisele ohtlikuks, kuna see põhjustab keha tõsist mürgistust (mõjutatud on peamiselt aju rakud ja koed).

Bilirubiini suurenenud sisaldust peetakse normaalseks ainult vastsündinutel, kellel tekib nn füsioloogiline kollatõbi (vt tabel 2). Imiku keha muutub kollakaks, kuid niipea, kui maks hakkab normaalselt toimima, kaob kollatõbi. Vastsündinud lapsi peaks lastearst endiselt hoolikalt jälgima, eriti esimestel päevadel pärast sündi..

Kui füsioloogiline kollatõbi ei kao lapse pooleteise kuu vanuseks, peetakse seda ebanormaalseks ja see näitab lapse maksa ja sapipõie rikkumisi.

Selles videos saate rohkem teada bilirubiini normidest veres..

Miks bilirubiin tõuseb?

Arstid tuvastavad mitu peamist põhjust, miks bilirubiini tase inimkehas tõuseb:

  1. Verehaigused punaste vereliblede suurenenud lagunemisega (hemolüüs), mille tulemuseks on bilirubiini liigne tootmine.
  2. Maksa patoloogilised muutused, mille tõttu on otsese kaudse pigmendi töötlemise rikkumine.
  3. Sapiteede kanalite blokeerimine, mille tagajärjel on sapi normaalne väljavool häiritud.

Tähelepanu! Punaste vereliblede suurenenud lagunemine viitab sellistele patoloogiatele nagu: malaaria, keha mürgitamine erinevate mürgiste ainetega, teatud tüüpi aneemia ja võib esineda ka vereülekande ajal, mis erineb veregrupi ja Rh-faktori poolest nõutavast, kinnitades lapse vere Rh-konflikti ema verega (seda patoloogiat leidub ainult vastsündinud lastel) ja pärast südameoperatsiooni läbimist ja südamepuudulikkuse diagnoosimist.

Maksa patoloogiliste muutustega, mille tagajärjel ei ole see võimeline töötlema kaudset bilirubiini sirgjooneliselt:

  • toksiline ja nakkusliku päritoluga äge hepatiit;
  • alkohoolne hepatiit;
  • maksaensüümide kaasasündinud puudulikkus (Gilberti sündroom);
  • maksatsirroos;
  • onkoloogia maksas;
  • vitamiini B 12 puudus;
  • kokkupuude erinevate toksiliste ainete, keemilise või taimse päritoluga maksarakudega;
  • rasvane maksahaigus (mitte alkoholi tarvitamise tõttu);
  • halb verevarustus ja madal vererakkude hapnikusisaldus.

Sapipõie patoloogiatega suureneb otsene bilirubiin, mis on ka kehale ebasoodne. Otsese pigmendi suurenemine võib tuleneda:

  • sapipõie infektsioonid, mis põhjustavad elundi kudedes patoloogilisi muutusi;
  • sapiteede põletikulised protsessid;
  • kanalite kitsendamine, mille kaudu sapi eritub;
  • kolangiit, koletsüstiit ja pankreatiit;
  • Teatud sapi tootmist vähendavate ravimite võtmine, näiteks östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid
  • kui hambakivi satub sapiteedesse;
  • helmintiaas ja giardiaas;
  • neoplasmid sapipõies.

Tähelepanu! Sapierituse rikkumise tagajärjel omandavad inimese väljaheited savi (heleda) varju, see juhtub siis, kui bilirubiini töötlemine on ebapiisav.

Bilirubiini alandamise meetodid

Pigmendiindeksite languse alustamiseks on vaja täpselt kindlaks määrata põhjus, miks bilirubiini tase tõusis. Selleks on vaja läbi viia mitmesugused maksa, vereringesüsteemi ja sapipõie uuringud. Ei ole soovitatav ise ravida, vastasel juhul võite oma tervisele tõsiseid tüsistusi saada, nii et kohe pärast täpse diagnoosi määramist määrab arst bilirubiini taseme vähendamiseks tõhusa ravi..

Narkootikumide ravi

Kui sapi väljavoolu rikkumise tõttu suureneb bilirubiinisisaldus, määrab arst kolereetilised ained, mis suurendavad ensüümi sekretsiooni sapipõies, mis tähendab, et bilirubiin eritumisel väheneb. Kui diagnoositakse pärilikud haigused, mis mõjutavad bilirubiini moodustumist, määratakse raviks mitmesugused vitamiin-mineraalsed kompleksid, kolereetilised ained, sorbendid.

Kui bilirubiin on maksa nakkushaiguste tõttu tõusnud, samuti pärast põletikulisi protsesse selles, on soovitatav välja kirjutada hepatoprotektorid, viirusevastane ja antibakteriaalne ravi. Võite ka maksa jaoks sellist ravimit võtta nagu Karsil. Kui pigmendi suurenemine on seotud keha mürgitamisega, võite võtta erinevaid antioksüdante ja sorbente, näiteks Enterosgel, Polysorb, aktiivsüsi.

Dieediravi

Bilirubiini taseme langetamiseks kehas on tingimata vaja järgida tervislikku toitumist. Iga päev on soovitatav juua rohkem kui 2,5 liitrit puhast gaseerimata vett, värskeid mahlasid, marjapuuviljajooke, taimeteesid. Tuleks vältida tugevat teed, kohvi ja gaseeritud limonaade. Kõrgendatud bilirubiinisisalduse korral on võimatu alkoholi tarbida isegi minimaalsetes kogustes. Toit peaks olema tasakaalustatud ja kergesti seeditav. Rasvastest, vürtsikatest ja praetud toitudest peate täielikult loobuma. Dieediga on hea süüa erinevaid teravilju: riisi, tatart, valtskaera.

Fototeraapia

Seda tüüpi ravi saab kasutada, kui muud ravimeetodid ei toimi või mingil põhjusel ei saa neid kasutada (näiteks raseduse ajal). Fototeraapiat kasutatakse ka vastsündinute bilirubiini vähendamiseks. Spetsiaalsete fotolampide toimel muutub kaudne pigment otseseks ja jätab inimkeha probleemideta.

Fütoteraapia

Bilirubiini saab langetada ka alternatiivse ravi abil. Selliste taimede ravimtaimede keetmisi ja leotisi nagu maisisiid, kummel, emasort, naistepuna, kaselehed peetakse väga tõhusaks vahendiks. Infusiooni ettevalmistamiseks vajate 1 spl. valage lusikatäis nende ürtide segu 200 ml keeva veega ja laske infusioonil seista vähemalt 30 minutit. Ravimit võetakse enne söömist 2 korda päevas. Valmistage alati värsket jooki.

Bilirubiini taseme kontrollimiseks veres on vaja regulaarselt teha asjakohaseid katseid, diagnoosida ja õigeaegselt ravida erinevaid haigusi, mis põhjustavad pigmendi suurenenud moodustumist. Bilirubiini normaalse taseme säilitamiseks peate järgima õiget toitumist, loobuma halbadest harjumustest. Oluline on meeles pidada, et kõrge bilirubiini sisaldus on inimorganismile väga ohtlik..

Bilirubiini testid tuvastavad raske maksahaiguse

Bilirubiin on punakaspruun sapipigment. See on hemoglobiini katabolismi produkt, mis moodustub maksas. Bilirubiini testid on parim viis raske maksahaiguse avastamiseks.

Mis on bilirubiin, see tähendab

Bilirubiini molekul koosneb neljast üksteisega ühendatud pürroolitsüklist. Molekuli molekulmass on 548,68. Puhas bilirubiin on halvasti lahustuv kristalne aine.

testid bilirubiini suhtes

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testid bilirubiini jaoks "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ üleslaadimised / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " suurused = "(max-laius: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Erütrotsüütide lagunemise produktina on bilirubiin mürgine. Selle kaudne vorm moodustub pidevalt kudedes ja veres ega eritu kehast. Maks töötleb mürgist ainet, muundab selle otseseks, vees lahustuvaks vormiks. Otsene vorm eritub väljaheitega või uriiniga, värvides need pruuniks.

Suur tähtsus diagnostikas on bilirubiini näitajate seose uurimine veres, uriinis ja väljaheites. Isegi kui vereanalüüs näitab, et kogu bilirubiini sisaldus on normis, kuid absoluutväärtustel ja pigmendifraktsioonide suhtel on kõrvalekalded, tuleks teha haiguse diferentsiaaldiagnoos.

Fraktsioonide summa võib anda üldise bilirubiini üldise väärtuse, kuid sageli juhtub, et primaarne bilirubiin on suurenenud ja sellega seotud on normist madalam. Seda osakaalu suhet täheldatakse maksaensüümide defitsiidi algvormides ja toksilise kaudse bilirubiini liigse kogunemise ohus kudedes..

Bilirubiini normid vanuse järgi

Bilirubiini tüüp

Lapsed: esimesed 3 päeva pärast sündi, μmol / l

Lapsed: 3–6 elupäeva, μmol / l

Lapsed: vanemad kui 1 kuu, μmol / l

Täiskasvanud, μmol / l

Bilirubiini vereanalüüs

Mis tahes haiguse ravi tulemus sõltub suuresti diagnoosi täpsusest. Sageli peab arst läbi viima diferentsiaaldiagnostika, analüüsides laboratoorsete, instrumentaalsete ja aparaadiuuringute näitajaid, kuna erinevatel haigustel võivad olla sarnased sümptomid.

Kõigepealt keskendub arst selle keemilise testi omaduste mitmekülgsuse tõttu biokeemilisele vereanalüüsile. Põhinäitajate hulgas on üks olulisemaid bilirubiini sisaldus veres, mis hindab maksa, pankrease ja sapipõie toimimist. Indikaatori "bilirubiin" erilist väärtust ja selle suhet teiste vere omadustega kinnitab iga meditsiinifoorum, millel on sellel teemal arvukalt küsimusi..

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres - mida see tähendab

Kui testitulemustes märgitakse bilirubiini suurenemist veres, võib see tähendada tõsiste haiguste ja patoloogiliste seisundite esinemist:

  • pärilik või põhjustatud muudest haigustest, maksa ensüümipuudus;
  • maksatsirroos ja hepatiit;
  • sapiteede ja sapipõie haigused;
  • hemolüütiline aneemia;
  • vähk või metastaasid maksas teistest elunditest;
  • vitamiinipuudus B12;
  • mitme hematoomiga vigastused.

Erandiks on imiku füsioloogiline kollatõbi, mis tekib seoses vastsündinu keha ümberstruktureerimisega pärast emakasiseset arengut. Kõigil muudel juhtudel on vaja kindlaks teha bilirubiini kõrge taseme täpne põhjus..

Alati ei ole võimalik tõelist haigust tuvastada ühe näitaja põhjal, seetõttu võrdleb arst erinevate näitajate väärtusi, saades täpsemat teavet patoloogilise protsessi kohta.

Kuidas on bilirubiin seotud teiste vereparameetritega

Bilirubiin ja hemoglobiin. Hemoglobiin ja bilirubiin on ained, mis on ühendatud ühe keemiliste reaktsioonide ahelaga, mis suurendab huvi vereanalüüsis nende väärtuste võrdlemise vastu ja on lisateabena haiguste diagnoosimisel. Hemoglobiin laguneb erütrotsüütide uuenemisel globiinahelateks ja heemiks, mis ensüümide toimel muundub toksiliseks kaudseks bilirubiiniks.

Järelikult näitab kõrge hemoglobiini- ja bilirubiinisisaldus hemolüütilist aneemiat või verevalumite või verevalumite traumat koos suure hulga hävinud punaste verelibledega. Kui on madal hemoglobiinisisaldus ja kõrge konjugeerimata bilirubiinisisaldus, võib patoloogiat seostada albumiini puudumisega, mis vastutab kollase pigmendi liikumise eest maksa..

Bilirubiin ja kolesterool. Suurenenud kolesterool ja bilirubiin võivad viidata ebaõigele dieedile, mille tagajärjel sapiteede süsteem kannatab ja on võimalik maksa rasvhepatoos. Reeglina selgitatakse sellist diagnoosi pärast sapipigmendi fraktsioonide, muude üksikasjaliku biokeemilise vereanalüüsi näitajate, kõhuorganite ultraheli arvestamist.

Uriinianalüüsid bilirubiini suhtes: bilirubinuuria

Tervetel inimestel võib sapipigment bilirubiini sisaldada uriinis ebaolulistes kogustes ja seda ei saa standardsete laboratoorsete meetoditega kindlaks määrata. Seetõttu on bilirubiini norm uriinis sapipigmendi puudumine..

Suurenenud bilirubiini sisaldus uriinis

Erinevate haiguste korral võib uriiniproovides leida otseseid ja kaudseid bilirubiini fraktsioone. Seda seisundit nimetatakse bilirubinuuriaks..

Kaudne bilirubiin ilmub siis, kui selle sisaldus veres ületab oluliselt normi ja samal ajal suureneb glomerulaarmembraani läbilaskvus. See juhtub järgmiste haigustega:

  • mitmesuguse etioloogiaga glomerulonefriit.
  • Ga-nefropaatia (Bergeri tõbi)
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • lillakas Shenlein-Henoch
  • nodiarne periarteriit;
  • hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS);
  • idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP).

Otsese bilirubiini sisalduse suurenemine uriinis on kollatõbi. Positiivne reaktsioon tuvastatakse isegi juhtudel, kui veri sisaldab bilirubiini vahemikus 30–34 µmol / L. See näitab sapi eritumise kaksteistsõrmiksoole rikkumist ja bilirubiini normi ületamist täiskasvanutel ja lastel plasmas. Kui kogu bilirubiini vereanalüüs on normaalne, ei ole seda pigmenti uriinis.

Selle sapipigmendi olemasolu ja puudumine uriinis hepatiidi mitmesugustes vormides on näidatud tabelis:

Kollatüübi tüüp

Norm (terve inimene)

Parenhüüm, haiguse alguses

Parenhüüm, haiguse keskel

Parenhüüm, taastuv

Kuidas tehakse bilirubinuuria teste?

Bilirubiini määramiseks uriinis viiakse läbi spetsiaalsed testid:

Gmelini test (Rosenbachi modifikatsioon) viiakse läbi järgmiselt: 100-150 ml uriinile lisatakse 1-2 tilka äädikhapet ja lahus filtreeritakse mitu korda läbi paberfiltri. Pärast seda lastakse märg filter Petri tassil kuivada, misjärel kantakse selle pinnale tilk lämmastik- ja lämmastikhapete segu. Suurenenud bilirubiini sisaldus uriinis põhjustab paberi värvumist mitmevärviliste kontsentriliste rõngaste kujul, loendades väljapoole - roheline, sinine, lilla, punane ja keskel - kollane. Ilma rohelise rõnga olemasoluta loetakse proov negatiivseks..

Rosin test viiakse läbi, lisades 9-10 ml uurimiseks võetud uriini, paar tilka 1% joodilahust või Lugoli lahust. Bilirubiini fraktsioonide esinemisel proovis moodustub vedeliku piiril püsiv märgatav roheline ring.

Otsese bilirubiini fraktsiooni koguse määramiseks kasutatakse ka standardsete ribade sõelumistesti. Selle pigmendi tase määratakse pärast uriini lisamist ja saadud värvi hindamist vastavalt lisatud skaalale.

Selle maksaensüümi olemasolu uriinianalüüs pakub suurepäraseid võimalusi:

  • hepatiidi varajase avastamise ja erinevat tüüpi kollatõve diferentsiaaldiagnoosimisega;
  • määrata ravi efektiivsus paljude maksahaiguste ravis;
  • neerupatoloogiate diagnoosimisel, millega kaasneb glomerulaarmembraani läbilaskvuse suurenemine;
  • jälgida pigmendi olemasolu uriinis raseduse ajal ja ohtlike ainetega töötavate inimeste ennetavat uurimist;
  • kui maksa seisundi kiirtesti patsientidele, kes võtavad ravimeid, mis võivad põhjustada selle aktiivsuse häireid.

Bilirubiini sisalduse uurimine uriinis on väga lihtne, kuid üsna informatiivne..

Bilirubiini väljaheidete test

Sapipigment - bilirubiin, leidub tavaliselt ainult imetatavate väga väikeste laste väljaheites. Selle pigmendi olemasolu imikute väljaheites annab väljaheidetele roheka tooni. See on täiesti normaalne ja ei ole midagi pistmist vastsündinu või vastsündinu veres sisalduva kõrge bilirubiinisisaldusega ja infantiilse kollatõvega, mida iseloomustab suurenenud kaudne bilirubiinisisaldus.

Neljandaks kuuks hakkab imiku soolestikus ilmnema mikrofloora, mis metaboliseerib selle pigmendi osaliselt stercobilinogeeniks ja umbes üheksa kuu jooksul metaboliseerub see aine soolestikus täielikult stercobiliiniks ja stercobilinogeeniks.

Bilirubiini fraktsioonide esinemise põhjused väljaheites

  • Vanematel lastel ei tohiks väljaheites tuvastada positiivset bilirubiini, ehkki lapse esimesel eluaastal täheldatakse fekaalides mõnikord väikest kogust seda ainet. Selle põhjuseks on laste soolte mikrofloora ebastabiilsus ja alaareng.
  • Täiskasvanutel peaksid bilirubiini näitajad koprogrammis olema negatiivsed. Selle olemasolu, eriti koos stercobilinogeeni kontsentratsiooni vähenemisega, näitab olemasolevat düsbioosi (ilmset või varjatud) ning patogeense ja mikrofloora esinemist soolestikus.
  • Teine selle aine väljaheidetes ilmnemise põhjus on düspepsia. Seedetrakti patoloogiate korral, millega kaasneb sagedane väljaheidete häire, mikrofloora "pestakse" ja väljaheites ilmnevad bilirubiini jäljed. Seda seisundit täheldatakse seedetrakti ägedate ja krooniliste häirete korral või seisundite korral, millega kaasneb toidu seedimise kahjustus. Sellistel juhtudel suurendatakse biokeemilises vereanalüüsis ka bilirubiini fraktsioonide normi..
  • See aine võib ilmneda koprogrammi tulemustes ägeda mürgituse korral. Sellisel juhul on seedetrakti ja maksa töö häiritud, mille tõttu bilirubiiniühendite sisaldus kehas suureneb ja soolesisu evakueerimine kiireneb. Selle tulemusena satub suur osa sellest pigmendist soole luumenisse ja see väljub soolestikust liiga kiiresti, ilma et oleks aega metaboliseeruda stercobiliiniks ja stercobilinogeeniks, ning seda leidub väljaheites. Sellisel juhul suureneb sageli kaudne bilirubiinisisaldus veres..

Kuidas määratakse väljaheites olev bilirubiin?

Pigmendi bilirubiini sisaldus roojas määratakse Fouche'i reaktsiooni abil. Selleks valmistatakse reaktiiv 100 ml destilleeritud veest, 25 g trikloroäädikhappest ja 10 ml 10% raudkloriidi lahusest. Tükk väljaheiteid tritureeritakse veega vahekorras 1:20 ja reaktiiv lisatakse tilkhaaval. Bilirubiini jälgede olemasolul muutub uuritav proov siniseks.

Sublimaalse reaktsiooniga saab tuvastada ka bilirubiini sisalduse väljaheites, kuid see on vähem tundlik. Selleks jahvatatakse uhmris väike tükike väljaheiteid 3-4 ml elavhõbekloriidi (elavhõbekloriidi) lahusega ja jäetakse päevaks tõmbekappi. Väljaheidete värvi järgi hinnatakse bilirubiini olemasolu neis. Tavaliselt peaks biomaterjal muutuma roosaks või punakaks, kuid positiivse reaktsiooni korral osutub väljaheidete värv roheliseks.

Kui täiskasvanu väljaheitest leitakse isegi väike kogus seda pigmenti, on vajalik gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon, eriti kui paralleelselt suureneb vereanalüüsi dekodeerimisel ka kogu bilirubiini indeks.

Bilirubiin ning äge ja krooniline maksapuudulikkus (Hepatargia)

Maksapuudulikkus ilmneb maksa parenhüümi väljendunud muutustega (kiuline, düstroofne või nekrootiline). Sõltuvalt esinemiskiirusest on ägedad ja kroonilised vormid..

Hepatia korral on maksa detoksifitseerimisfunktsioon järsult vähenenud, mille tõttu endotoksiinid, mis oleksid pidanud erituma, satuvad vereringesse ja põhjustavad keha mürgitust. Veres tõuseb otsene ja üldbilirubiin kriitilisele tasemele (260–350 μmol / l), mis põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi. Suremus on 50–80%. Maksapuudulikkus on äge ja krooniline. Bilirubiini testide abil tehke kindlaks ohuaste.

Hepatia põhjused

  • See seisund on sageli viirusliku hepatiidi ja maksatsirroosi arengu tagajärg. Sellisel juhul on iseloomulik aeglaselt progresseeruva hepatgia olemasolu. Hepatiit ja tsirroos võivad pikka aega olla asümptomaatilised ning otsese bilirubiini sisaldust veres ei saa pikka aega ületada;
  • Mõnikord on põhjuseks inimese nakatumine Epstein-Barri viirustega, herpes, adenoviirus jne. Kui naine on nakatunud tsütomegaloviirusega, toimub loote emakasisene nakkus ja selle surm. Sellisel juhul suureneb raseduse ajal kogu bilirubiinisisaldus..
  • Selle seisundi kõige levinum põhjus on kokkupuude mürkide ja ravimitega. Mõnel juhul tekib mürgistus ravimite vales annuses kasutamise tõttu ja mõnikord on see ebaõnnestunud enesetapu tulemus. Sellisel juhul areneb protsess järsult ja sellega kaasnevad iiveldus, oksendamine, hemorraagiline sündroom, "maksa" halb hingeõhk, neuropsühhiaatrilised häired, vere üldbilirubiini suurenemine.
  • Väga sageli on see seisund seotud pahaloomuliste kasvajate esinemisega kehas. Maks võib sisaldada nii selle organi põhitähelepanu kui ka metastaase. Vähktõve korral suurenevad sümptomid järk-järgult koos raske kollatõve, iivelduse, oksendamise ja kahheksiaga. Kasvajaprotsessi arengu alguses võib bilirubiini tase olla normaalne - 7-18%, kuid järk-järgult suureneb selle kontsentratsioon veres ja see hakkab normi ületama 10-15 korda.
  • Teine maksapuudulikkuse põhjus on alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine. Sellisel juhul võib protsess kulgeda nii kiiresti kui ka aeglaselt, kõik sõltub "sõltuvuse" konkreetsest versioonist. Kuid aja jooksul ületab suurenenud bilirubiini tase ikka veel mitu korda normi.

Hepatia sümptomid

Selle patoloogiaga suurenevad nad järk-järgult; kollatõbi, kaalulangus ödeem, palavik, telangiektaasia ja tuim kõhuvalu. Kehal ilmuvad "maksamärgid": peopesa punetus, verejooksud, Chistovichi tärnid, kõhu veenilaiendid "meduusipea" kujul.

Tulevikus liitub nendega: tugev lõhn suust, neuroos, apaatia, ebastabiilne emotsionaalne seisund. Võib esineda udune kõne, kirjutamishäired, sõrmede värisemine, koordinatsiooni häired. Üldine vereanalüüs ja biokeemia näitavad olulisi kõrvalekaldeid normist.

Puudulikkuse edasise progresseerumisega tekib maksakooma. Selle eelkäijad on: unisus, letargia, skeletilihaste jäikus, segasus, lihastõmblused, krambid, kontrollimatu urineerimine. Veres on maksafunktsiooni testide näitajad väga kõrged, üldbilirubiini vereanalüüs võib näidata kuni 500 μmol / l. Koomasse langevad haiged surevad.

Selleks, et mitte selle haiguse ohvriks langeda, peate hoolitsema oma maksa eest, jälgima tervislikku seisundit, tegema perioodiliselt uuringuid ja kui biokeemia on "halb" ja üldbilirubiini sisaldus on suurenenud, tuleb selle nähtuse põhjused selgitada. Ärge ise ravige, sest ainult arst teab täpselt, millised peaksid olema bilirubiin ja muud vere parameetrid.

Füsioloogiline ja patoloogiline ikterus vastsündinutel

Vastsündinute kollatõbi (ikterus) on seotud viljaka hemoglobiini lagunemisega esimestel elupäevadel. See võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogilise kollatõvega mööduvad selle ilmingud iseenesest ja vastsündinu üldine seisund ei kannata. Üldbilirubiini kontsentratsioon on sel juhul laste norm, see suureneb ainult seondumata fraktsiooni tõttu. Laste probleemi ulatuse kindlakstegemiseks võetakse bilirubiini testid.

Raske füsioloogiline kollatõbi

Kui vaba bilirubiini norm ületatakse märkimisväärselt, võib lapse üldine seisund kannatada. Sellised beebid on loid, loid, imevad halvasti, nende temperatuur võib tõusta ja oksendada. Kuid vastsündinu seisundit tuleks hinnata mitte nende tunnuste, vaid bilirubiini näitaja järgi..

Kui vastsündinute bilirubiinisisaldus ületab normi oluliselt, ei saa imiku maksas toodetav albumiin seda täielikult konjugeerida ja see tungib vere-aju barjääri kaudu kesknärvisüsteemi. Sellisel juhul on selle pigmendi, mis on tegelikult mürk, toksiline toime ajule. Selle tagajärjel võib beebil hiljem tekkida halvatus, vaimne alaareng, kurtus ja pimedus..

Kollatõve ravi

Selliste komplikatsioonide vältimiseks on raske ja pikaajalise kollatõve korral vaja läbi viia spetsiifiline ravi.

Kui varem süstiti lastele bilirubiini taseme normaliseerimiseks erinevaid lahendusi, siis nüüd on sellest loobutud. Nüüd viiakse läbi fototeraapia, mille käigus vastsündinu nahk valgustatakse spetsiaalse installatsiooniga. Valguse käes laguneb pigment ja eemaldatakse kehast. Neonatoloogid jälgivad neid lapsi, kuni otsene bilirubiin normaliseerub. Kõige sagedamini on võimalik bilirubiini normaliseerida 9 päeva jooksul või vähem.

Suurepärane viis kollatõve kaotamiseks on alustada oma lapse imetamist nii vara kui võimalik, sest ternespiim aitab vabastada mekooniumit ja puhastada vastsündinu soolestikku..

On märganud, et sarnast seisundit täheldatakse sagedamini enneaegselt sündinud lastel, kellel on mitu rasedust ja rasked sünnid. Kroonilisuse suhtes on vastuvõtlikud krooniliste haiguste, näiteks suhkruhaigus, põdevate emade lapsed. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole ema raseduse ajal suurenenud bilirubiiniindeks ja sündinud lapse naha kollasus absoluutselt seotud.

Bilirubiini testid näitavad ebanormaalset kollatõbe

Seda tüüpi vastsündinute patoloogia avaldub esimestel elupäevadel. Sellisel beebil võivad olla: ahoolsed väljaheited, tume uriin, verejooksud ning naha ja sklera ere kollasus. Erinevalt füsioloogilisest hüperbilirubineemiast ületatakse selle patoloogilise kulgu korral otsese bilirubiini norm veres. Sellisel juhul on vajalik terviklik uurimine ja ravi..

Nähtuse põhjused on kõige sagedamini teada:

  • Ema ja lapse vere kokkusobimatus gruppide ja Rh-faktori järgi võib põhjustada erütrotsüütide hemolüüsi ja vastsündinu sklera ikterilise värvimise.
  • Mõnikord nakatub laps emalt saadud hepatiidiviiruse või algloomadega ja tekib nakkus. Sellisel juhul viiakse läbi ema ja lapse spetsiifiline teraapia, kuna naistel suureneb nakkuse tõttu ka kogu bilirubiini norm naistel.
  • Maksa ja sapiteede kaasasündinud anomaaliate tõttu võib tekkida obstruktiivne kollatõbi, mida iseloomustab otsese bilirubiini taseme tõus 6 või enam korda. Siin saavad aidata ainult kirurgid.
  • On suur rühm pärilikke hüperglobulinemiaid (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnsoni, Rotori sündroomid), mis on põhjustatud geneetilistest metaboolsetest defektidest. Sellisel juhul peate valmistuma pikaajaliseks diagnoosimiseks ja eluaegseks hooldusraviks..

Tehke vastsündinutel õige kollatõve diagnoos ja selle põhjuse saab teada ainult arst. Diagnoosi saab kindlaks teha ainult testi tulemuste abil.

Kust Peterburis bilirubiini testida, hinnad

Peterburis saate teha mis tahes teste, sealhulgas bilirubiini suhtes, kaasaegses Diana meditsiinikeskuses. Siin saate teha ka maksa ultraheli. Töötame seitse päeva nädalas. Testide hinnad on madalad, nakkuste diagnoosimiseks on ette nähtud soodustus.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter

Lisateavet Diabeet