Prestaanid ja nende analoogid

Hüpertensioon ei allu sageli ravile ühe ravimiga. Vajaliku vererõhu säilitamiseks peavad arstid välja kirjutama korraga 2 või enamat ravimit. Paljud tootjad hoolivad patsientide mugavusest ja toodavad kombineeritud tooteid, mis sisaldavad korraga mitut toimeainet. Üks neist ravimitest on Prestans, mida toodab kuulus Prantsuse farmaatsiaettevõte Servier. Ravim kuulub kallite ravimite hulka, mistõttu patsiendid püüavad sageli leida Prestansi imporditud või venekeelseid analooge.

  1. Ravimi üldised omadused
  2. Venemaa toodangu analoogid
  3. Ravimi imporditud analoogid
  4. Toiming on näidatud
  5. Perindopriil
  6. Amlodipiin
  7. Näidustused
  8. Vastunäidustused
  9. Kõrvalmõjud
  10. Vastuvõtureeglid
  11. Kasutamine raseduse ajal
  12. Kasutage rinnaga toitmise ajal
  13. Kasutage laste raviks
  14. Ravimite koostoimed
  15. Üleannustamine

Ravimi üldised omadused

Prestans on antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab korraga kahte toimeainet:

  • perindopriili arginiin;
  • amlodipiin.

Lisaks neile sisaldab toote koostis abiainetena magneesiumstearaati, MCC-d, laktoosmonohüdraati, veevaba kolloidset ränidioksiidi..

Ravimit toodetakse 4 versioonis:

  • piklikud tabletid, mis sisaldavad 5 mg toimeaineid;
  • ümmargused tabletid, mis sisaldavad 10 mg toimeaineid;
  • kolmnurksed tabletid, mis sisaldavad 5 mg amlodipiini ja 10 mg perindopriili;
  • ruudukujulised tabletid 10 mg amlodipiini ja 5 mg perindopriiliga.

See annuste mitmekesisus võimaldab teil valida iga patsiendi jaoks optimaalse, võttes arvesse haiguse kulgu. Lisaks võimaldab tablettide erinev vorm ravimite annuseid visuaalselt eristada ja minimeerida vale annuse tarbimist..

Huvitav fakt ravimi kohta on see, et erinevates riikides on see registreeritud erinevate kaubanimedega. Nii et Venemaal on ta Prestans, Ukrainas - Bi-prestarium ning Prantsusmaal ja teistes Euroopa riikides - Coveram.

Venemaa toodangu analoogid

Kodumaine farmaatsiatööstus pakub Prestansile vene analooge. Praegu on kaubanimega Parnavel Amlo registreeritud ainult üks selline ravim. Seda toodab Ozon LLC.

Siiski on võimatu rääkida täielikust vastavusest, kuna perindopriil kuulub ravimisse perindopriili erbumiini, mitte perindopriilarginiini kujul. Lisaks on ka selle aine annus erinev. Parnavel Amlo preparaadis on seda 4 või 8 mg, samas kui originaalis on igas tabletis 5 või 10 mg. Amlodipiini sisaldus ei erine.

Selle põhjal tuleb märkida, et ühe ravimi iseseisev asendamine teisega ei ole soovitatav. Lõppude lõpuks võib näidatud tegevuse tugevus veidi erineda. Seetõttu on sellistel juhtudel vajalik arsti konsultatsioon..

Ravimi imporditud analoogid

Farmaatsiaturul on mitu Prestansi analoogi. See:

  • Amlopress Gedeon Richterilt OJSC;
  • Dalneva ettevõttest KRKA LLC.

Mõlemal ravimil on algsest tootest samad erinevused kui ParnavelAmlol.

Prestansi analoogidele võib omistada veel 2 ravimit:

  • Ko-Dalneva KRKA-st;
  • Servieri kolmik.

Kuid neil ravimitel on märkimisväärne erinevus - kolmekomponentne koostis. Hüpertensiivse toime tugevdamiseks sisaldavad need lisaks diureetilist ainet - indapamiidi.

Kui me räägime ravimi analoogidest farmakoloogilises rühmas (ravimid, mis sisaldavad AKE inhibiitorite ja BMCC kombinatsiooni), siis on järgmised ravimid:

  • Coripren ja Enap L Combi (sisaldavad enalapriili koos lerkanidipiiniga);
  • Tenliza, ekvaator, Ekvakard, Eklamiz (sisaldavad amlodipiini koos lisinopriiliga);
  • Triapiin (sisaldab felodipiini ja ramipriili);
  • Egipres (ramipriil ja amlodipiin);
  • Enanorm (enalapriil ja nitrendipiin).

Loomulikult saab Prestansi ühe analoogiga asendada ainult raviarst..

Toiming on näidatud

Ravimi kombineeritud koostis võimaldab tõhusalt ravida hüpertensiooni ja südame isheemiatõbe. Sellisel juhul täheldatakse Prestansi kõrvaltoimeid palju harvemini kui ühe toimeainega monoteraapia ajal. Selle tagab iga aine väiksemate annuste tarbimine, kuna need täiendavad ja tugevdavad üksteise tegevust..

Kuna ravim on kahekomponentne, tuleb iga komponendi avalduvat mõju käsitleda eraldi. Pealegi kuuluvad nad erinevatesse farmaatsiarühmadesse ja neil on erinevad toimemehhanismid..

Perindopriil

Perindopriil kuulub AKE inhibiitoritesse. See aine moodustab organismi metaboolsete protsesside käigus aktiivse metaboliidi - perindoprilaadi, mis takistab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st.

Sellisel juhul tekib vasodilatatsioon, mis põhjustab anumates resistentsuse vähenemist ja müokardi järelkoormuse vähenemist. Perindopriil suurendab südame võimsust ja suurendab selle võimet stressi taluda. Tuleb märkida, et sellel AKE inhibiitoril on kardioprotektiivne ja natriureetiline toime. Lisaks on perindopriili võtmisel märgatavalt paranenud vereringe kehas ja müokardi hapnikutarve väheneb. Ravimi hüpotooniline toime hakkab avalduma 1 tund pärast allaneelamist, saavutab maksimumi 4-6 tunni jooksul ja kestab kuni ühe päeva.

Amlodipiin

See toimeaine kuulub selektiivsete kaltsiumi antagonistide rühma dihüdropüridiini derivaatide alarühmast. Amlodipiinil on blokeeriv toime L-tüüpi kanalitel, mis paiknevad veresoone seinas ja südamelihase rakkudes. Seetõttu ei saa kaltsiumiioonid membraane läbida ja nende kontsentratsioon rakkudes ei suurene..

Selle protsessi tõttu toimub veresoonte toonuse järkjärguline langus, vererõhk ja müokardi koormus vähenevad ning väheneb ka südame hapnikuvajadus. Lisaks on täheldatud mõningaid diureetikume ja antioksüdante. Ravimi toime avaldub 2–4 tunni pärast ja kestab ühe päeva nii puhkeseisundis kui ka füüsilise koormuse ajal..

Näidustused

Näidustused Prestansi kasutamiseks: arteriaalne hüpertensioon ja isheemia, mida ei saa ravida ühe ravimiga.

Vastunäidustused

Prestanlaste vastuvõtt pole alati võimalik. Ravimil on kogu vastunäidustuste ja kasutamise piirangute loetelu..

Niisiis on ravimi kasutamine keelatud, kui:

  • komponentide individuaalne sallimatus;
  • neerude rike;
  • minevikus ülekantud angioödeem;
  • hüpotensioon;
  • Rasedus;
  • šokk;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • lapsepõlv ja noorukiiga;
  • laktoositalumatus;
  • vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon.

Eriline hooldus ja pidev meditsiiniline järelevalve nõuab ravimi kasutamist:

  • neeruarterite valendiku kitsendamine;
  • ainult ühe funktsionaalse neeru olemasolu;
  • erütematoosluupus;
  • ateroskleroos;
  • maksapuudulikkus;
  • ringleva vere hulga vähenemine;
  • ajuveresoonkonna haigused;
  • suhkurtõbi;
  • renovaskulaarne hüpertensioon;
  • hüperkaleemia;
  • obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • üldanesteesia saamine;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • hemodialüüs;
  • immunosupressantide, diureetikumide, allopurinooli, prokaiinamiidi võtmine.

Kõrvalmõjud

Kõik ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja Prestans pole erand. See aga ei tähenda, et negatiivne mõju ilmneks ilmtingimata.

Prestans-ravi ajal võite:

  • allergilised reaktsioonid;
  • vere koostise rikkumised;
  • hüpoglükeemia;
  • hüperglükeemia;
  • vertiigo;
  • unisus;
  • depressioon;
  • nägemispuue;
  • pearinglus;
  • paresteesia;
  • peavalud;
  • unehäired;
  • "Kuumahood";
  • värisemine;
  • südamepekslemine;
  • bronhospasm;
  • düspnoe;
  • stenokardia;
  • vaskuliit;
  • hüpotensioon;
  • köha;
  • iiveldus;
  • igemete hüperplaasia;
  • eosinofiilne kopsupõletik;
  • epigastriline valu;
  • minestamine;
  • pankreatiit;
  • riniit;
  • kollatõbi;
  • nahalööve;
  • oksendamine;
  • gastriit;
  • eksanteem;
  • kõhulahtisus;
  • alopeetsia;
  • müra kõrvades;
  • hepatiit;
  • naha sügelus;
  • valgustundlikkus;
  • liigne higistamine;
  • kõhulahtisus;
  • multiformne erüteem;
  • kõhukinnisus;
  • jalgade turse;
  • valu lihastes, seljas ja liigestes;
  • kehakaalu muutus;
  • impotentsus;
  • lihasspasmid;
  • ekstrapüramidaalne sündroom;
  • asteenia;
  • neeru düsfunktsioon;
  • üldine halb enesetunne;
  • valu rinnus;
  • günekomastia;
  • urineerimise häired;
  • maksa düsfunktsioon.

Vastuvõtureeglid

Ainult raviarst võib määrata Prestansi kasutamise. Keelatud on iseseisvalt langetada otsus selle ravimi kasutamise kohta, soovitada teistel seda teha või järgida meditsiiniga mitteseotud inimeste soovitusi. Tõepoolest, üsna sageli samade sümptomitega võib osutuda vajalikuks võtta täiesti erinevaid ravimeid..

Üldised soovitused Prestansi võtmiseks:

  • Ravimit kasutatakse arsti poolt määratud annustes.
  • Ravimit peaksite ostma ainult selles annuses, milles peate seda võtma, kuna tablettide eraldamine pole soovitatav.
  • Enne esmakordset kasutamist lugege pakendi infolehte ja kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga..
  • Tablett võetakse hommikul koos klaasitäie veega enne hommikusööki..
  • Prestansi tablette tuleb võtta iga päev samal kellaajal. See tagab ravimi püsiva kontsentratsiooni säilimise veres ja suurendab ravi efektiivsust..
  • Kui annus jääb vahele, tuleb see võtta kohe, kui see meelde jääb. Kui järgmise annuse võtmise aeg läheneb, ei saa te vahelejäänud annust juua, kuna see võib põhjustada üleannustamist.
  • Kui seisund paraneb, ei saa te ravimi võtmist iseseisvalt tühistada. Prestans aitab vererõhu taset kontrollida ainult selle võtmise ajal. Ta ei ole võimeline hüpertensiooni ravima. Ravimi tühistamise või selle asendamise mõne muu ravimiga saab teha ainult arst.
  • Ravimi ravi ajal ei saa te neist greipi ega mahla kasutada.
  • Perindopriil, mis on ravimi osa, võib põhjustada haruldast ja ohtlikku negatiivset mõju - angioödeemi. See võib ilmneda igal raviperioodil ja nõuab viivitamatut arstiabi, kuna see võib ohustada elu..
  • Kui teil tekib soovimatuid tagajärgi, peate pöörduma arsti poole.
  • Pikaajalise ravimiteraapia korral on soovitatav perioodiliselt jälgida vere koostist..
  • Kuna ravim võib põhjustada pearinglust, minestamist ja muid keskendumisvõimet mõjutavaid häireid, tuleb olla ettevaatlik sõidukit juhtides ja suuremat reaktsioonikiirust nõudvate ülesannete täitmisel.

Kasutamine raseduse ajal

Raseduse ajal on Prestans'i kasutamine surve vastu keelatud. Selle põhjuseks on perindopriili negatiivne mõju lootele pulmonaalse hüpoplaasia, vastsündinu aneemia ja muude tõsiste häirete tekkimise kujul..

Kasutage rinnaga toitmise ajal

Imetamise ajal ei ole soovitatav Prestance-ravi saada, kuna andmed sellise ravi ohutuse kohta puuduvad. Juhtudel, kui ravimi võtmine on vajalik, peate rinnaga toitmise katkestama.

Kasutage laste raviks

Prestansil on keelatud välja kirjutada alla 18-aastastele patsientidele. Selle põhjuseks on sellise ravi ohutust kinnitavate kliiniliste uuringute puudumine..

Ravimite koostoimed

Prestaanid võivad suhelda teiste kasutatavate ravimitega, sealhulgas käsimüügiravimitega. Sellisel suhtlemisel ei ole alati positiivset mõju patsiendi tervisele ja heaolule. Seetõttu peate rääkima oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, vitamiinidest ja toidulisanditest, et ta saaks vajadusel ravi kohandada..

Keelatud on võtta prestaane korraga:

  • kaaliumi säästvad diureetikumid;
  • toidulisandid ja preparaadid, sealhulgas kaalium;
  • liitiumpreparaadid;
  • estramustiin;
  • dantroleen.

Prestaanide kombinatsioon:

  • kuldpreparaadid;
  • diureetikumid;
  • sümpatomimeetikumid;
  • diabeedivastased ained;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • tritsüklilised antidepressandid;
  • makroliidantibiootikumid;
  • verapamiil;
  • rifampitsiin;
  • karbamasepiin;
  • fenobarbitaal;
  • simvastiin;
  • naistepuna sisaldavad tooted;
  • seenevastased ained triasooli ja imidasooli derivaatide rühmast;
  • proteaasi inhibiitorid;
  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • glükokortikosteroidid;
  • amifostiin.

Üleannustamine

Hetkel ei ole teateid üleannustamise juhtumite kohta. Siiski, kui teil on teavet üleannustamise tunnuste kohta, võite ennustada, millised sümptomid on sellise seisundi jaoks tüüpilised:

  • hüpotensioon;
  • tahhükardia;
  • šokk;
  • äge neerupuudulikkus;
  • bradükardia;
  • oksendamine;
  • teadvuse kaotus või kahjustus.

Kui võetakse liiga suur annus, pöörduge arsti poole, isegi kui sümptomeid pole. Ja kui need ilmuvad, peate helistama hädaabile. Ravi on sümptomaatiline.

Ravimi "Prestans" analoogid täielik loetelu

Prestiinlased

Koostis: perindopriilarginiin - 5 mg, amlodipiinbesülaat - 6,935 mg, mikrokristalne tselluloos - 26 mg, laktoosmonohüdraat - 65,233 mg, magneesiumstearaat - 0,52 mg, veevaba kolloidne ränidioksiid - 0,312 mg.

Lühike kirjeldus

Ravim Prestans on kombineeritud ravim, mis koosneb kahest aktiivsest komponendist: amlodipiin ja perindopriil. Seda kasutatakse kõigi südamepatoloogiate kõrvaldamiseks. Arstid määravad selle esmase, sekundaarse hüpertensiooni, müokardi ja stenokardia takistatud verevarustuse korral. Tableti kujul olevaid prestiine (rõhu all) peetakse kaltsiumikanali blokaatoriteks ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoriteks..

Seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ja / või isheemilise südamehaiguse korral: püsiv pingeline stenokardia patsientidel, kes vajavad perindopriili ja amlodipiinravi. Vaatamata kogu efektiivsusele on tablettidel vastunäidustused:
- langenud vererõhk.
- Šoki seisund.
- eelsoodumus tursetele, halb enesetunne, kui võtate ravimeid allergikutega.
- Neerupuudulikkus.
- Laktoosipuudus, kuna see on abikomponentides.
- müokardiinfarkt.
- lapse kandmise periood.

Muidugi teavad kroonilise isheemilise südamehaiguse või arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad inimesed, millised on Prestansi tablettide analoogid. Need, kes esmakordselt nende vaevustega kokku puutusid, peavad sellest teemast lähemalt aru saama. Tuleb märkida, et seda teavet ei tohiks võtta tegevusjuhisena. Te ei saa arsti poolt välja kirjutatud ravimit iseseisvalt asendada..

Parim "Prestansa" analoog. Kasutusjuhised, näidustused, annused, ülevaated

Ravim "Prestans" on kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte toimeainet: perindopriili ja amlodipiini. Seda kasutatakse südamepatoloogiate kõrvaldamiseks. Arstid määravad seda ravimit sageli primaarse ja sekundaarse hüpertensiooni, südamelihase verevarustuse ja stenokardia korral. Prestansi survetabletid liigitatakse kaltsiumikanali blokaatoriteks ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoriteks.

Ravimi vabastamise vorm ja koostis

Ravimil "Prestans", mille koostis koosneb kahest peamisest toimeainest, on erinev kontsentratsioon: valged tabletid, mis sisaldavad perindopriili ja amlodipiini, graveeringuga 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. See sisaldab ka täiendavaid aineid:

  • laktoosmonohüdraat;
  • mikrokristalne tselluloos;
  • kolloidne ränidioksiid;
  • steariinhape.

Prestansi tabletid on pakendatud plastikust viaali, mis on varustatud polüpropüleenist jaoturiga, 30 tk. Karp sisaldab juhiseid ja ühte pudelit ravimit. Lisaks on pakil esimene printimise juhtelement. Kui pärast selle ravivahendi kasutamist tekib allergiline reaktsioon, siis tasub see asendada mõne muu ravimiga. Näiteks "Prestansi" peamise analoogi kohta - tabletid "Dalneva".

Tablettide farmakoloogiline toime rõhule

Ravimil "Prestans" on järgmised näidustused: stabiilne stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, pinge inimestel, kes vajavad ravi amlodipiini ja perindopriiliga. Pealegi aitab sellise ravimi kasutamine hüpertensiooni korral vähendada vererõhku päevas. Lisaks saab seda kasutada mis tahes keerukusega hüpertensiooni raviks. Need pillid on võimelised vähendama nii diastoolset kui ka süstoolset vererõhku.

Ravim "Prestans", mille ülevaated on mitmetähenduslikud, vähendab veresoonte vastupanuvõimet südame väljutatavale verevoolule, parandades seeläbi vereringet ja vähendades ka vererõhku, mõjutamata pulssi..

Nendes tablettides leiduv komponent perindopriil taastab väikeste arterite seinte struktuuri ja taastab suurte elastsuse, lisaks laiendab see veresooni. Muu hulgas on selline toimeaine võimeline vähendama vasaku vatsakese hüpertroofiat..

Prestans'i tablettide suurim antihüpertensiivne toime avaldub umbes 4 tundi pärast manustamist, mis kestab umbes 24 tundi. Nende kasutamise efektiivsus muutub märgatavaks alles kuu pärast. See ravim ei tekita sõltuvust ja pärast selle kasutamise lõpetamist ei esine võõrutussündroomi. Tõsised uuringud on kinnitanud, et pärast perindopriili kasutamist on tüsistuste arv märkimisväärselt vähenenud ja suremus vähenenud.

Prestansi tablettide toimeaine amlodipiin blokeerib dihüdropüridiini derivaatide rühmade kaltsiumikanaleid. See häirib kaltsiumiioonide voolu veresoontesse ja müokardirakkudesse. Lisaks sellele on sellel ainel annusest sõltuv ja pikaajaline toime, mis põhjustab vererõhu järkjärgulist langust..

See ravim on hea stenokardia korral. See sisaldab amlodipiini päevaannust, mis pikendab kehalise aktiivsuse aega, samuti lükkab edasi ootamatu valu rinnus, vähendab oluliselt nende sagedust ja vähendab kasutatud nitroglütseriini annust. See kombineeritud toode aitab vähendada stenokardiahooge, südameataki riski ja hoiab ära kardiovaskulaarse suremuse.

"Prestans": kasutusjuhised

Nendel survetablettidel, nagu ka teistel ravimitel, on kasutusjuhised, mida tuleb lugeda. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleb järgida kõiki soovitusi.

Ravimit võetakse suu kaudu tohutu koguse vedelikuga. Tavaliselt võetakse tabletid enne hommikusööki. "Prestans", mille juhised soovitavad ravimit südamehaiguste korral, on ette nähtud täiskasvanutele, lähtudes patoloogia kliinilisest pildist ja annusest.

Esiteks soovitab arst patsiendile ravimeid, mis sisaldavad eraldi amlodipiini ja perindopriili, ning määrab seejärel Prestansi tabletid, milles on vajalik kogus kõiki aineid.

Neerufunktsiooni häirega eakatele inimestele määratakse tavaliselt sellise ravimi väikseim annus, kuna see eritub organismist väga halvasti. Lisaks jälgivad spetsialistid pillide võtmise ajal kaaliumi ja kreatiniini kliirensi taset. Juhul, kui vere läbimise kiirus neerude kaudu on 60 ml / min., Ei tohiks ravimit "Prestans" kasutada. Samal ajal on lubatud amlodipiiniga eraldi ravimeid võtta, kuna need eakatel imenduvad hästi.

Patsiendid, kellel on maksa kõrvalekaldeid, valige korraga vajalik kogus ravimit. Kui patsiendil on nõrk maksakahjustus, tuleb Prestansi tablettide kasutamisel valida annus individuaalselt.

Kellele ravim on vastunäidustatud?

Kuigi need survetablettid on suurepärased, ei tohiks neid võtta, kui isikul on:

  • Vähendatud rõhk.
  • Šokk.
  • Ravimi kasutamisel on oht Quincke ödeemiks.
  • Neerupuudulikkus.
  • Laktoosipuudus, kuna laktoos on abiainetes.
  • Müokardiinfarkt.
  • Rasedus.

Alla 18-aastastele ei tohi sellist ravimit võtta, kuna puuduvad andmed ravimi mõju kohta lapse kehale.

Ravimi "Prestans" kasutamine lapse kandmisel

Nagu juba mainitud, on selline ravim raseduse ajal vastunäidustatud. Ainsad erandid on juhud, kui pillidega ravi on vajalik tervislikel põhjustel. Lapse planeerimisel on siiski parem loobuda nende kasutamisest ja eelistada teisi antihüpertensiivseid ravimeid, mida saab kasutada lapse kandmisel..

Ärge võtke "Prestans" tulevastele emadele, kuna angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite mõju raseduse teisel ja kolmandal poolel olevale lapsele võib selle arengut häirida (aeglustada kolju luu luustumist, vähendada neerufunktsiooni). Ravimi tõttu võib lapsel tekkida tõsiseid tüsistusi: hüperkaleemia, neerufunktsiooni häire sündroom ja arteriaalne hüpotensioon. Kui naine sai endiselt AKE inhibiitoreid ka teisel ja kolmandal trimestril, peaks ta lapse neeru ja kolju funktsiooni hindamiseks tegema ultraheliuuringu..

Vastsündinutel, kelle emad tarvitasid seda ravimit raseduse ajal, jälgivad arstid hoolikalt, kuna on oht oliguuria, arteriaalse hüpotensiooni ja hüperkaleemia tekkeks. Olemasolev teave amlodipiini kasutamise kohta lapse kandmisel näitab, et ravim ei kahjusta loodet, kuid võib pikendada sünnitust.

Imetamise ajal ei tohiks Prestansi tablette kasutada, kuna kliiniliste kogemuste puudumine toimeainete kasutamisel nii kombinatsioonis kui ka monoteraapiana. Kui selle ravimi võtmine on vajalik, on kõige parem lõpetada vastsündinu rinnaga toitmine..

Negatiivsed tagajärjed

Ravimi "Prestans" võtmise ajal võivad ilmneda soovimatud kõrvaltoimed:

  • Vereringesüsteem: on võimalik agranulotsütoos, leukopeenia, hemolüütiline aneemia, neutropeenia, hemoglobiinisisalduse langus ja hematokriti vähenemine.
  • Kesknärvisüsteem: ravi alguses võib tekkida pearinglus ja unisus. Üsna harva kurdavad patsiendid peavalu, unetust, meeleolu ebastabiilsust, depressiooni, segasust ja minestamist. Mõnikord tekib pärast nende pillide võtmist perifeerse närvisüsteemi kahjustus ja hüpertoonilisus..
  • Metaboolse poole pealt võib seerumi glükoos ja kehakaal muutuda, ilmneda hüperkaleemia, hüperbilirubineemia, hüperurikeemia.
  • Kardiovaskulaarsüsteem: stenokardia, insuldi, vaskuliidi, südamepekslemise, arütmia, näonaha hüperemia ja isegi müokardiinfarkti areng vererõhu tugeva languse korral..
  • Tajud: häiritud müra ja kohin kõrvades, hägune nägemine.
  • Seedetraktist: väljaheidete häired, suukuivus, igemete hüperplaasia, iiveldus, gastriit, oksendamine, düspepsia, kõhuvalu ja roojamise sageduse muutus.

Isegi pärast Prestansi tablettide võtmist tekivad inimestel riniit, köha, eosinofiilne kopsupõletik, bronhospasm, õhupuudus ja köha. Lihas-skeleti süsteemi tüsistused on järgmised: sääre turse, alaselja, lihaste ja liigeste valu. Mõnikord põhjustab selle ravimi võtmine urineerimise häireid, neeruhaigusi, noktuuriat, erektsioonihäireid ja günekomastiat. Lisaks on tsütolüütilise hepatiidi, kollatõve, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemise tõenäosus.

Ravi selle ravimiga põhjustab mõnel patsiendil allergilisi reaktsioone. Nad hakkavad kurtma näo, kõri, keele, eksanteemi, pigmentatsiooni, sügeluse, hemorraagilise lööbe, Quincke ödeemi, urtikaaria, dermatiidi, multiformse erüteemi turse üle..

Veelgi enam, nende pillide võtmise ajal võivad ilmneda valu rinnus, väsimus, tursed ja vaevused. Harvadel juhtudel areneb amlodipiini kasutamisel ekstrapüramidaalne sündroom. Kui pärast ravimi kasutamist tekivad komplikatsioonid, on hädavajalik pöörduda arsti poole, ta valib "Prestansi" analoogi.

Kui AKE inhibiitoritega ravi ajal ilmneb angioödeem, peate ravimi võtmise lõpetama ja kutsuma kiirabi. Sellisel juhul peate ravima intensiivravi osakonnas antihistamiinikumide kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et kõri turse võib põhjustada surma, nii et arstid jälgivad patsienti, kuni turse täielikult kaob. Kui see ravim ei sobi meditsiinilistel põhjustel, siis on parem asendada see ravimi "Prestans" analoogiga.

Ravimi üleannustamine

Nende survetablettide üleannustamise kohta teave puudub. Arstid usuvad, et sümptomid on samad, kui amlodipiini ja perindopriili annuse ületamisel: šokk, hüpotensioon, neerupuudulikkus, tahhükardia, vererõhu järsk langus, bradükardia, pearinglus, köha, surm on võimalik.

Ravimürgituse korral seisundi parandamiseks normaliseeritakse patsiendi vee-soola tasakaal ja mao pestakse. Ta pannakse üles tõstetud jalgadega. Arst võib soovitada kaltsiumglükonaadi, katehhoolamiinide, dopamiinide joomist ja sümptomaatilist ravi.

Sarnased ravimid

Südamehaiguste korral on abiks tabletid Prestans, mille vene kolleege saab osta apteegist. Kui see ravim mingil põhjusel ei sobi, tuleks see asendada samade toimeainetega ravimiga..

Dalneva tablette peetakse sellise ravimi parimaks analoogiks. Sellised ravimid erinevad ainult koostises sisalduvate toimeainete suhtest. Dalnevat toodetakse annusega 5: 4, 10: 4, 5: 8, 10: 8. Viimane number on perindopriili kogus ja esimene amlodipiini kogus.

"Prestansi" analoog farmakoloogilises toimes on "Triapin". Muidugi on ka teisi sarnaseid ravimeid nagu Enanorm, Ekvakard, Coripren jt. Kõiki loetletud ravimeid saab osta ainult retsepti alusel..

Dalneva tabletid: kirjeldus

Mõnele inimesele ei meeldi prestiinlased. Vene analoogid aitavad seda ravimit asendada. Üks neist vahenditest on ravim "Dalneva". See töötati välja Sloveenias, kuid toodeti Venemaal. Ravim sisaldab kahte populaarset ravimit, mida sageli kasutatakse hüpertensiooni raviks - amlodipiin ja perindopriil.

Need tabletid on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni ja isheemia all kannatavatele inimestele. Ikka selline ravim võib normaliseerida vereringet neerudes, parandades seeläbi taasimendumise ja filtreerimise protsesse. Ravim "Dalneva" sobib suurepäraselt kontrollitud vererõhuga patsientidele.

Pille on soovitatav võtta üks kord päevas enne hommikusööki. Ravi sellise ravimiga peaks toimuma alles pärast eelnevalt valitud komponentide suhet iga inimese jaoks individuaalselt.

"Prestans": hind ja ülevaated

Kui usute kasutusjuhiseid, siis selline ravim ei tekita sõltuvust ja isegi selle kasutamise järsu lõpetamise korral ei esine võõrutussündroomi. Hoidke selliseid tablette jahedas ja päikesevalgusest eemal. Nende säilivusaeg ei ületa 2 aastat..

Ravim "Prestans", mille hind Venemaal on vahemikus 560-970 rubla, on retseptiravim. Seetõttu ei saa seda ilma arsti retseptita osta..

Ravim "Prestans", mille ülevaated on nii positiivsed kui ka negatiivsed, aitab paljudel inimestel oma seisundit parandada. Selline arvamuste erinevus on seotud asjaoluga, et iga organism on ainulaadne, seetõttu sobib see ravim mõnele ja mitte teistele..

Reeglina ütlevad head arvustused, et need pillid leevendavad kiiresti südamevalu ja stabiliseerivad vererõhku. Siiski võite leida ka negatiivseid arvamusi, milles nad kaebavad kõrvaltoimete esinemise üle. Lisaks on mõne inimese jaoks ravim kallis, seetõttu eelistavad nad osta "Prestansi" analoogi.

Prestansi analoogid

See leht sisaldab kõigi Prestansi analoogide loetelu koostises ja kasutamiseks. Nimekiri odavatest analoogidest ja saate ka võrrelda hindu apteekides.

  • Prestanlaste odavaim analoog: Tarka
  • Prestanlaste populaarseim analoog: Eklamiz
  • ATC klassifikatsioon: perindopriil ja amlodipiin
  • Toimeained / koostis: amlodipiin, perindopriil

#NimiHind VenemaalHind Ukrainas
1Tarka verapamiil, trandolapriil
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
21 rbl258 UAH
2Dal'neva amlodipiinbesilaat, perindopriilerbumiin A
Kompositsiooni ja näidustuse järgi analoog
47 rbl350 UAH
3Ekvaatori amlodipiin, lisinopriil
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
94 rbl48 UAH
4Parnavel Amlo analoog kompositsioonis ja näidustuses197 rbl--
viisEkvacard amlodipiin, lisinopriil
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
214 rbl485 UAH

Prestansi odavate analoogide maksumuse arvutamisel võeti arvesse miinimumhinda, mis leiti apteekide esitatud hinnakirjadest

#NimiHind VenemaalHind Ukrainas
1Eclamisis amlodipiin, lisinopriil
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
421 rbl--
2Egipres amlodipiin, ramipriil
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
238 rbl420 UAH
3Parnavel Amlo analoog kompositsioonis ja näidustuses197 rbl--
4Ekvaatori amlodipiin, lisinopriil
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
94 rbl48 UAH
viisDal'neva amlodipiinbesilaat, perindopriilerbumiin A
Kompositsiooni ja näidustuse järgi analoog
47 rbl350 UAH

See ravimite analoogide loetelu põhineb kõige nõutumate ravimite statistikal.

Kõik prestanlaste analoogid

Koostisanaloogid ja näidustused kasutamiseks

NimiHind VenemaalHind Ukrainas
Bi-Prestaarium--66 UAH
Amlessa--32 UAH
Parnavel Amlo197 rbl--
Dal'neva amlodipiinbesilaat, perindopriilerbumiin A47 rbl350 UAH
Amlotensiinperindopriil-tert-butüülamiin, amlodipiin----
Viacoram perindopriil, amlodipiin--123 kiiret

Ülaltoodud ravimite analoogide loetelu, mis tähistab Prestansi asendajaid, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja need kattuvad kasutamise näidustustega.

Analoogid näidustuse ja rakendusmeetodi järgi

NimiHind VenemaalHind Ukrainas
Amlipiin--100 UAH
Enanorm nitrendipiin, enalapriil324 rbl--
Ekvacard amlodipiin, lisinopriil214 rbl485 UAH
Coripreni lerkanidipiin, enalapriil4400 rbl100 UAH
Lerkamen APF lerkanidipiin, enalapriil----
Enap L Combi lerkanidipiin, enalapriil----
Lerkamen Duo enalapriili maleaat, lerkanidipiinvesinikkloriid375 rbl--
Ekvaatori amlodipiin, lisinopriil94 rbl48 UAH
Gipril-A amlodipiin, lisinopriil--89 kiiret
Gipril-A Plus amlodipiin, lisinopriil--98 UAH
Combipril-KV amlodipiin, lisinopriil--74 UAH
Amapin-L--95 UAH
Eclamisis amlodipiin, lisinopriil421 rbl--
Laevatee lisinopriil, amlodipiin----
Eneas nitrendipiin, enalapriil--69 UAH
Tsenipres nitrendipiin, enalapriil----
Hartil-AM amlodipiin, ramipriil--100 UAH
Egipres amlodipiin, ramipriil238 rbl420 UAH
Sumilar amlodipiin, ramipriil--98 UAH
Püramiil ramipriil228 rbl200 UAH
Tarka verapamiil, trandolapriil21 rbl258 UAH

Erinev koostis võib näidustuse ja rakendusmeetodi osas kokku langeda

NimiHind VenemaalHind Ukrainas
Kaposiidi hüdroklorotiasiid, kaptopriil397 rbl--
Kapotiasiidi hüdroklorotiasiid, kaptopriil--16 UAH
Captopres--UAH 28
Captopres-Darnitsa hüdroklorotiasiid, kaptopriil--32 UAH
Normopres hüdroklorotiasiid, kaptopriil--12 UAH
Berlipril Plus hüdroklorotiasiid, enalapriil199 rbl35 UAH
Enap 20 HL hüdroklorotiasiidi, enalapriil--45 UAH
Enap-h hüdroklorotiasiid, enalapriil194 rbl39 UAH
Enap-HL hüdroklorotiasiid, enalapriil165 rbl33 UAH
Enzix indapamiid, enalapriil131 rbl52 UAH
Enzix duo indapamiid, enalapriil131 rbl52 UAH
Enziks duo forte indapamiid, enalapriil131 rbl60 UAH
Ko-renitec-hüdroklorotiasiid, enalapriil399 rbl47 UAH
Enalosidiid--4 UAH
Enalapriil-H-tervis hüdroklorotiasiid, enalapriil--13 UAH
Enalapriil-HL-Health hüdroklorotiasiid, enalapriil--13 UAH
Enalozide Forte hüdroklorotiasiid, enalapriil--18 UAH
Enafril--UAH 3
Renipril GT62 rbl--
Enalapriil / Hüdroklorotiasiid-Teva enalapriilmaleaat, hüdroklorotiasiid--40 UAH
Enap N hüdroklorotiasiid, enalapriil238 rbl--
Rinepril GT hüdroklorotiasiid, enalapriil----
Enalapriil N hüdroklorotiasiid, enalapriili maleaat29 rbl--
Enalapril-Acri NL hüdroklorotiasiid, enalapriil42 rbl--
Iruzidi hüdroklorotiasiid, lisinopriil220 rbl450 UAH
Co-diroton hüdroklorotiasiid, lisinopriil143 rbl24 UAH
Lisopres 10 hüdroklorotiasiid, lisinopriil----
Lisopres 20 hüdroklorotiasiid, lisinopriil----
Lüsoreetiline hüdroklorotiasiid, Lisinopriil308 rbl44 UAH
Lüsoreetiline-10 hüdroklorotiasiid, lisinopriil--41 UAH
Lüsoreetiline-20 hüdroklorotiasiid, lisinopriil--53 hry
Lüsotiasiid--22 UAH
Lipasiid--UAH 21
Lisinopriil 10 NL KRKA hüdroklorotiasiid, lisinopriil--57 UAH
Lisinopriil 20 NL KRKA hüdroklorotiasiid, lisinopriil--60 UAH
Lysothiazide-Teva hüdroklorotiasiid, lisinopriil--43 UAH
Loopril Bosnaleki hüdroklorotiasiid, lisinopriil--17 UAH
Skopril Plus hüdroklorotiasiid, lisinopriil--44 UAH
Lizinotoon N----
Lisiret lisinopriil, hüdroklorotiasiid----
Noliprel467 rbl105 UAH
Nolipreli arginiini indapamiid, perindopriil--105 UAH
Nolipreli arginiinforteindapamiid, perindopriil--152 kiiret
Noliprel bi-forte indapamiid, perindopriil--169 UAH
Noliprel forte765 rbl165 UAH
Prestarium72 rbl22 UAH
Prestarium arginiini kombi indapamiid, perindopriil--51 UAH
Co-Prenesa indapamiid, perindopriil--48 UAH
Prilamiidindapamiid, perindopriil--57 UAH
Co-Perineva perindopriil256 rbl--
Indatensiinperindopriil, indapamiid----
Perindiidi indapamiid, perindopriil195 rbl--
Noliprel A Forte indapamiid, perindopriili arginiin572 rbl--
Noliprel A indapamiid, perindopriili arginiin467 rbl--
Ampril--40 UAH
Ampril hd--84 UAH
Mipril N hüdroklorotiasiid, ramipriil----
Tritace Plus--88 UAH
Euroramipriil N hüdroklorotiasiid, ramipriil--37 UAH
Prevencor Plus hüdroklorotiasiid, ramipriil----
Ramag N hüdroklorotiasiid, ramipriil--43 UAH
Rami Sandoz Compositum hüdroklorotiasiid, ramipriil--108 UAH
Ramizes Com hüdroklorotiasiid, ramipriil--25 UAH
Ramimed Combi hüdroklorotiasiid, ramipriil--47 UAH
Ramira N hüdroklorotiasiid, ramipriil----
Hartil-N hüdroklorotiasiid, ramipriil--74 UAH
Hartil-D ramipriil, hüdroklorotiasiid355 rbl--
Ramazid N Hydrochlorothiazide, Ramipril110 rbl--
Ramazidi hüdroklorotiasiid, Ramipril110 rbl--
Akkuzid 10 kvinapriilvesinikkloriid, hüdroklorotiasiid----
Akkuzid 20 kvinapriilvesinikkloriid, hüdroklorotiasiid713 rbl--
Akkuzidi hüdroklorotiasiid, hinapriilRUB 30057 UAH
Zokardis Plus hüdroklorotiasiid, zofenopriil--210 UAH
Tripliksiamamlodipiin, arginiin, indapamiid, perindopriil529 rbl112 UAH
Ko-Dalneva amlodipiinbesülaat, indapamiid, perindopriil-erbumiin B271 rbl350 UAH
Co-Amlessa perindopriil-tert-butüülamiin, indapamiid, amlodipiin--60 UAH

Kuidas leida kalli ravimi odavat analoogi ?

Ravimi odava analoogi, geneerilise või sünonüümi leidmiseks soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja näidustustele. Ravimi identsed toimeained näitavad, et ravim on ravimi, farmatseutiliselt samaväärse või farmatseutilise alternatiivi sünonüüm. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad mõjutada ohutust ja efektiivsust. Ärge unustage arstide nõuandeid, eneseravimine võib teie tervist kahjustada, seega pidage enne ravimite kasutamist alati nõu oma arstiga.

Prestanse hind

Allpool olevatelt veebisaitidelt leiate Prestansi hinnad ja saate teada saadavuse kohta lähedal asuvas apteegis

Prestanlaste juhendamine

JUHISED
ravimi meditsiinilise kasutamise kohta
Prestiinlased

Toimeaine:
Perindopriilarginiin + amlodipiin (perindopriilarginiin + amlodipiin)

ATX
C09BB04 amlodipiin + perindopriil

farmatseutiline toime
Prestans on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab perindopriili ja amlodipiini.
Perindopriili farmakodünaamika
Perindopriil on aine, mis pärsib ensüümi, mis osaleb angiotensiin I muundumises angiotensiin II-ks. Tuleb märkida, et angiotensiini konverteeriv ensüüm (nimetatakse ka kininaas II) ei ole seotud ainult angiotensiin I muundamisega angiotensiin II aktiivseks vormiks (aine, millel on väljendunud vasokonstriktoriefekt), vaid osaleb ka bradükiniini (vasodilatatiivse toimega aine) hävitamises..
AKE-d pärssiv perindopriil viib koe ja ringleva kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemiseni (selle taustal on PG-süsteem aktiveeritud).
Inimese kehas muundatakse perindopriil farmakoloogiliselt aktiivseks perindoprilaadiks, mis mõjutab AKE-d. Perindopriil põhjustab vererõhu langust seisvas ja lamavas asendis, selle mõju realiseerub peaaegu igasuguse raskusega arteriaalse hüpertensiooniga. Perindopriili võtmisel väheneb OPSS, kõrgenenud vererõhk ja verevool perifeersetes anumates paraneb ilma pulssi muutmata.
Perindopriiliga ravimisel registreeritakse neerude verevoolu suurenemine filtreerimisparameetreid muutmata.
Perindopriili suurim toime avaldub 4–6 tunni jooksul ja kestab kuni 24 tundi (pärast ühekordset annust 24 tundi hiljem oli antihüpertensiivne toime 87–100% maksimaalsest).
Terapeutiline toime saavutab haripunkti 1 kuu pärast alates ravi algusest, pärast vastuvõtu lõppu ei olnud võõrutussündroomi.
Ravim aitab kaasa arterite ja kapillaaride vaskulaarseina taastamisele, vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat ja avaldab positiivset mõju ka pärgarteri haigusega patsientidel.
Perindopriili kasutamine annuses 8 mg päevas viis kliinilistes uuringutes tüsistuste absoluutse riski märkimisväärse vähenemiseni 1,9% võrra patsientidel, kellel oli varem olnud südameatakk või revaskularisatsiooniprotseduur. Absoluutse riski vähenemine platseeboga võrreldes oli 2,2%.
Amlodipiini farmakodünaamika
Amlodipiin on aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite rühm. Amlodipiin aeglustab kaltsiumiioonide transmembraanset voolu väljastpoolt kardiomüotsüütidesse ja veresoonte silelihaseintesse.
Amlodipiinil on antihüpertensiivne toime, mis on tingitud otsesest mõjust veresoonte seinte silelihasrakkudele - eelkõige süsteemse vaskulaarse resistentsuse vähendamise, perifeersete ja pärgarterite veresoonte laienemise kaudu. Amlodipiini võtmine vähendab südamelihase hapnikutarvet ja soodustab ka südame veresoonte laienemist isheemilistes tsoonides, mis parandab Prinzmetali stenokardiaga patsientide pärgarteri verevoolu..
Amlodipiini toime algab aeglaselt, ägedat arteriaalset hüpotensiooni patsientidel ei registreeritud. Amlodipiini ühekordse annuse manustamine kestab kuni 24 tundi.
Amlodipiini võtnud südame isheemiatõvega patsientidel esines koormustaluvuse suurenemist, ST-i segmendi isheemilise depressiooni arengu hilinemist, stenokardia rünnakut ja stenokardia registreeritud rünnakute sageduse vähenemist..
Ravim ei mõjuta lipiidide profiili ega muuda seerumi lipiide langetavaid parameetreid. Uuringute käigus talusid ravimit hästi podagra ja bronhiaalastmaga patsiendid ning suhkurtõvega patsiendid.
Amlodipiin ei halvendanud südamepuudulikkusega patsientide seisundit.
Amlodipiini ja perindopriili kombineeritud kasutamine
Perindopriili pikaajaline kasutamine kombinatsioonis amlodipiiniga 40–79-aastastel patsientidel, kes põevad teatud arteriaalset hüpertensiooni, aitasid kaasa mittefataalse müokardiinfarkti esinemissageduse ja IHD suremuse vähenemisele..

Ravimi Prestans farmakokineetika
Amlodipiin ja perindopriil imenduvad seedetraktis hästi ja saavutavad seerumi maksimaalse taseme vastavalt 1 tunni ja 6–12 tunni pärast. Imendumise suurus ja kiirus monopreparaatide ja amlodipiini / perindopriili kombinatsiooni kasutamisel ei erine oluliselt.
Amlodipiini absoluutne biosaadavus ulatub 64-80% -ni.
Perindopriili poolväärtusaeg seerumis - kuni 60 minutit.
Perindopriilil puudub oma farmakoloogiline toime. Organismis muutub see perindoprilaadiks (umbes 27% võetud annusest), mille tõttu ravimi toime realiseerub. Perindopriili metabolismi käigus moodustub ka 5 mitteaktiivset derivaati. Amlodipiin metaboliseerub inaktiivsete metaboliitide ilmnemisel.
Perindoprilaadi maksimaalne plasmatase saavutatakse 3-4 tundi pärast manustamist. Toidu söömine aeglustab perindopriili metabolismi, mis mõjutab biosaadavust.
Perindoprilaadi plasmatasemed on terapeutiliste annuste vahemikus lineaarsed. Valkudega mitteseotud perindoprilaadi jaotusruumala ulatub 0,2 l / kg, amlodipiin - 21 l / kg. Ligikaudu 20% (annusest sõltuv) perindoprilaati ja 97,5% amlodipiini seondub plasmavalkudega.
Perindoprilaat eritub neerude kaudu, kogu eliminatsiooni poolväärtusaeg ulatub 17 tunnini. Perindoprilaadi tasakaalutase saavutatakse 4. ravipäeval.
Amlodipiin eritub neerude kaudu derivaatide (umbes 60%) ja muutumatu ainena (umbes 10%), kogu eliminatsiooni poolväärtusaeg ulatub 35-50 tunnini.
Eakatel patsientidel, neeru- ja südamepuudulikkusega patsientidel on perindoprilaadi eritumine aeglustunud. Eakatel patsientidel on amlodipiini eritumine aeglustunud. Neerupuudulikkus korreleerub nõrgalt amlodipiini kliirensiga (võib eliminatsiooni poolväärtusaega veidi pikendada).
Perindoprilaadile iseloomulik dialüüsi kliirens ulatub 70 ml / min. Amlodipiini eritumist dialüüsi ajal ei täheldatud.
Maksatsirroosi all kannatavatel patsientidel on perindopriili farmakokineetika rikkumine (maksakliirens väheneb 2 korda), kuid sellistel patsientidel perindoprilaadi tase ei vähene, mistõttu nad ei vaja annuse kohandamist. Maksafunktsiooni muutustega patsientidel registreeritakse poolväärtusaja ja AUC suurenemine kuni 60%.

Näidustused kasutamiseks
Prestansi kasutatakse arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ja koronaararterite haigusega patsientide, sealhulgas stabiilse pingutusstenokardia korral, mis vajavad kombineeritud ravi amlodipiini ja perindopriiliga..

Rakendusviis
Prestansi kasutatakse suukaudseks manustamiseks, eelistatavalt võetakse seda enne sööki hommikul. Tavaliselt määratakse täiskasvanud patsientidele 1 tablett Prestansi, valides perindopriili ja amlodipiini annuse, sõltuvalt kliinilistest näidustustest..
Tavaliselt soovitatakse annuse tiitrimiseks ette kirjutada eraldi amlodipiini ja perindopriili preparaadid, pärast mida määratakse Prestan, mis sisaldab iga ravimi tiitritud kogust.
Annustamine spetsiaalsetes patsientide rühmades:
Eakatele ja muutunud neerufunktsiooniga patsientidele määratakse tavaliselt minimaalne kogus perindopriili (selle eritumise aeglustumise tõttu). Nendel patsientidel soovitatakse jälgida kaaliumi taset ja kreatiniini kliirensi määra. Patsientidel, kelle kliirens on alla 60 ml / min, on Prestansi väljakirjutamine keelatud.
Kliirensiga alla 60 ml / min on lubatud kasutada amlodipiini (mida eakad patsiendid taluvad hästi ja neerufunktsiooni kahjustus) ja perindopriili (mis vajavad annuse kohandamist) eraldi preparaate..
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel valitakse Prestansi annus ettevaatusega. Raske maksa düsfunktsiooniga patsientidel on Prestansi väljakirjutamine keelatud. Mõõduka või nõrga maksakahjustuse korral tuleb annust tiitrida eriti ettevaatlikult ja proovida kasutada väikseimat Prestansa annust.

Kõrvalmõjud
Prestansi tablettide võtmise ajal võivad tekkida järgmised amlodipiini ja perindopriili toimega seotud kõrvaltoimed:
Veresüsteem: neutropeenia, leukopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia (peamiselt glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiidiga), trombotsütopeenia, hematokriti langus, hemoglobiini taseme langus.
Ainevahetus: muutused seerumi glükoosisisalduses, kehamassi labiilsuses, hüperbilirubineemia, hüperurikeemia, hüperkreatinineemia, hüperkaleemia.
Kesknärvisüsteem: unisus ja pearinglus võivad tekkida peamiselt ravi alguses. Harvadel juhtudel täheldati unetuse, peavalu, paresteesia, unehäirete, meeleolu ebastabiilsuse, treemori, vertiigo, hüpesteesia, depressiivsete seisundite, minestamise ja segasuse arengut. Hüpertoonilisuse ja perifeerse neuropaatia ilmnemine oli äärmiselt haruldane.
Aistingud: diploopia, helin ja tinnitus.
CVS: näo õhetus, südamepekslemine, arteriaalne hüpotensioon, stenokardia, müokardiinfarkt (tõenäoliselt vererõhu olulise languse tõttu), arütmia, insult, vaskuliit.
Hingamiselundkond: köha, õhupuudus, riniit, bronhospasm, eosinofiilne kopsupõletik.
Seedetrakt: oksendamine, düspepsia, iiveldus, kõhuvalu, väljaheidete häired, roojamise sageduse muutused, igemete hüperplaasia, pankreatiit, suukuivus, gastriit.
Maksa ja sapiteede süsteem: kollatõbi, tsütolüütiline hepatiit, kolestaasiga hepatiit, leeliselise fosfataasi ja ASAT / ALAT aktiivsuse suurenemine.
Lihas-skeleti süsteem: lihasspasmid, jalgade tursed, liigeste ja lihaste valu, alaseljavalud.
Kuseteede süsteem: noktuuria, kuseteede häired, suurenenud urineerimine, neerupatoloogia, äge neerupuudulikkus.
Reproduktiivsüsteem: günekomastia, erektsioonihäired.
Allergilised reaktsioonid: eksanteem, kihelus, näo, jäsemete, keele ja kõri tursed, kiilaspäisus, naha pigmentatsiooni muutused, multiformne erüteem, hemorraagiline lööve, valgustundlikkus, Quincke turse, eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom.
Lisaks on Prestansi tablettidega ravi taustal võimalik väsimuse, asteenia, turse, halb enesetunne, valu rinnus..
Mõnel juhul täheldati amlodipiini võtmisel ekstrapüramidaalse sündroomi ilmnemist.
Kui AKE inhibiitoritega ravi ajal tekib angioödeem, on vaja erakorralist meditsiinilist abi ja ravimi ärajätmist. Ravi tuleb läbi viia intensiivravi osakonnas, kasutades antihistamiine. Kõri turse võib lõppeda surmaga; patsienti tuleb jälgida kuni turse täieliku kadumiseni.

Vastunäidustused
Prestansi ei kasutata järgmiste haigustega patsientide raviskeemides:
Perindopriili ja amlodipiini talumatus, samuti tablettide abikomponendid, AKE inhibiitorid (kellel on varem AKE inhibiitoritega seotud Quincke ödeem).
Raske hüpotensioon.
Pärilik / idiopaatiline Quincke ödeem.
Kardiogeenne šokk või mõne muu etioloogiaga šoki seisund.
Vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktiivsed häired, sealhulgas kliiniliselt oluline aordi stenoos.
Neerupuudulikkus.
Ebastabiilne südamepuudulikkus pärast ägedat infarkti.
Prestiine pediaatrias ei kasutata.
Prestansi tablettide väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik järgmistel tingimustel:
Ühepoolne / kahepoolne neeruarteri stenoos.
Ainus säilinud aktiivsusega neer.
Neerude / maksapuudulikkus.
Süsteemsed sidekoehaigused, sealhulgas süsteemne erütematoosluupus ja skleroderma.
Ravi immunosupressiivsete ravimite, prokaiinamiidi, allopurinooliga.
Hüpovoleemia, vähendatud BCC.
Ateroskleroos.
Renovaskulaarne hüpertensioon.
Krooniline südamepuudulikkus.
Ajuveresoonte haigused.
Diabeet.
Vanus üle 60 aasta.
Suurenenud kaaliumisisaldus.
LDL-aferees.
Desensibiliseeriv ravi.
Südameklapi stenoos (mitraal- või aordi), hüpertroofiline kardiomüopaatia koos obstruktsiooniga.
Negroidi rassi kuuluvate patsientide puhul tuleb Prestansi kasutada ettevaatusega (sellistel patsientidel täheldati AKE inhibiitoritega ravimisel kõige sagedamini angioödeemi arengut)..
Kui on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine üldanesteesiaga, tuleb Prestansi kasutamine lõpetada ja / või anestesioloogi teavitada Prestansi tablettide võtmisest..
Hemodialüüsi saavatele patsientidele, kellel kasutatakse suure vooluhulgaga membraane, tuleb Prestans'i välja kirjutada ettevaatusega.
Prestansi võtmisel tuleb olla ettevaatlik hüpovoleemia (sh oksendamine, range soolavaba dieet, kõhulahtisus, hemodialüüs) ohu taustal, kuna esineb oluline arteriaalne hüpotensioon..
Prestans-ravi ajal peate auto juhtimise lõpetama.

Rasedus
Raseduse ajal on keelatud kasutada ravimit Prestans.
Kui patsient plaanib rasedust, tuleb teha otsus Prestans-ravi katkestada ja määrata alternatiivne ravi. Kui rasedus tekib Prestansi tablettide võtmise ajal, peate ravimi kohe katkestama ja leidma alternatiivse ravivahendi.
Raseduse teisel ja kolmandal trimestril võib perindopriil (nagu teised AKE inhibiitorid) põhjustada loote patoloogiaid (sealhulgas neerupatoloogiaid, kolju luude ja oligohüdramnionide halvenenud kahjustusi). Vastsündinutel, kelle emad kasutasid AKE inhibiitoreid, on võimalik arteriaalne hüpotensioon, seerumi kaaliumisisalduse suurenemine ja neerupuudulikkus.
Harvadel uuringutel ei olnud amlodipiinil loote arengule patogeenset toimet. Amlodipiini kohta reproduktiivse funktsiooni mõjutamise valdkonnas pole piisavalt uuringuid.
Puuduvad andmed amlodipiini tungimise kohta rinnapiima. Dihüdropüridiini derivaadid levisid uuringutes rinnapiima. Kui imetamise ajal on Prestansi määramine vajalik, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Ravimite koostoimed
Kaaliumipreparaadid ja kaaliumi säästvad diureetikumid, kui neid kasutatakse koos perindopriiliga, võivad põhjustada hüperkaleemia arengut. Te ei tohiks kasutada ravimit Prestans samaaegselt kaaliumipreparaatide ja muude ainetega, mis suurendavad kaaliumi taset vereseerumis.
Perindopriil, kui seda kasutatakse koos, suurendab liitiumpreparaatide taset plasmas ja toksilisust. Te ei tohiks neid ravimeid samaaegselt kasutada, kui kombineeritud kasutamist pole võimalik vältida, on vaja regulaarselt jälgida vere liitiumisisaldust.
Estramustiin suurendab angioödeemi tõenäosust, kui seda kasutatakse koos AKE inhibiitoritega.
Mittemarkootilised analgeetikumid (sh atsetüülsalitsüülhappe suured kogused) vähendavad samaaegselt perindopriiliga viimase efektiivsust. Lisaks suurendab see kombinatsioon neerukahjustuste, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse ja hüperkaleemia riski. Kui Prestansat on vaja ravida samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, on vaja säilitada normaalne hüdratsioonitase ja jälgida neerufunktsiooni.
Prestaanid võivad tugevdada hüpoglükeemilise toimega ravimite (insuliini ja sulfonüüluurea derivaadid) toimet. Hüpoglükeemia vältimiseks on vaja reguleerida hüpoglükeemiliste ravimite annust ja jälgida seerumi glükoosisisaldust (tuleb meeles pidada, et patsientidel võib suureneda glükoositaluvus ja väheneda insuliinivajadus).
Diureetikumid (vedeliku ja elektrolüütide elimineerimise tõttu) koos Prestansiga võetuna võivad suurendada arteriaalse hüpotensiooni tõenäosust. Arteriaalse hüpotensiooni tekke vältimiseks on soovitatav diureetikum ravim tühistada või alustada ravi minimaalsete perindopriili annustega..
Sümpatomimeetilised ravimid vähendavad samaaegsel kasutamisel perindopriili efektiivsust.
Perindopriili ja kuldpreparaatide samaaegsel kasutamisel täheldati sümptomite kompleksi arengut, mis hõlmas näo õhetust, iiveldust ja arteriaalset hüpotensiooni..
Leukopeenia risk suureneb AKE inhibiitorite koosmanustamisel immunosupressantide, tsütostaatiliste ainete, allopurinooli, prokaiinamiidi ja kortikosteroididega.
Üldanesteetikumid võimendavad AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet.
Dantroleen loomkatsetes koos aeglaste kaltsiumikanalite blokaatoritega põhjustas ventrikulaarse fibrillatsiooni arengut surma ja kollapsiga, millega kaasnes hüperkaleemia. Arvestades hüperkaleemia riski, tuleb välistada dantroleeni ja amlodipiini kombineeritud kasutamine.
CYP3 A4 indutseerijad võivad samaaegsel kasutamisel vähendada seerumi amlodipiini taset. Selliste kombinatsioonide väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik..
Ravimi Prestans ja tugevate CYP3 A4 inhibiitorite samaaegne kasutamine võib põhjustada amlodipiini plasmataseme olulist tõusu. Eakatel inimestel võib see mõju olla rohkem väljendunud. Erilist tähelepanu tuleb pöörata Prestansi määramisel samaaegselt ravimitega, mis pärsivad mikrosomaalseid ensüüme.
Amlodipiin võimendab teiste ravimite antihüpertensiivset toimet.
Prestans-ravi ajal ei tohi tarbida greibimahla (amlodipiini farmakokineetika muutuste tõenäosuse tõttu).
Baklofeen võimendab Prestansi toimet. Kui te ei suuda nende ravimite samaaegset kasutamist vältida, peaksite jälgima neerufunktsiooni ja vererõhku..
Kombineerituna tugevdavad antihüpertensiivsed ja vasodilatatsiooni soodustavad ravimid Prestansi toimet. Prestansi võtmisel koos nitroglütseriini, nitraatide ja teiste vasodilataatoritega on oluline olla ettevaatlik.
Kortikosteroidid ja tetrakosaktiid põhjustavad Prestansiga samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivse toime vähenemist (vedelikupeetuse tõttu)..
Alfa-adrenergilised blokaatorid Prestansom-ravi taustal võimendavad antihüpertensiivset toimet ja suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni tõenäosust.
Antipsühhootikumid, tritsüklilised antidepressandid ja üldanesteetikumid võimendavad antihüpertensiivset toimet ja suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni tõenäosust..
Kombineerituna võib amifostiin tugevdada amlodipiini toimet.

Üleannustamine
Prestansi üleannustamise kohta teave puudub. On tõenäoline, et üleannustamise korral tekivad patsientidel amlodipiini ja perindopriili üleannustamisele iseloomulikud sümptomid..
Amlodipiini üleannustamine:
Teave amlodipiini mürgituse kohta on piiratud. Tavaliselt arendab üleannustamine hüpotensiooni koos tõenäolise tahhükardia ja liigse perifeerse vasodilatatsiooni, šoki, võib-olla ka surmaga.
Amlodipiinimürgistuse ravimina kasutatakse maoloputust ja sorbente (esimesed 2 tundi pärast manustamist), meetmeid CVS-i ja hingamissüsteemide funktsiooni säilitamiseks. Patsient soovitatakse asetada horisontaalselt nii, et alajäsemed on üles tõstetud. BCC ja diureesi kontroll on vajalik. Vajadusel on ette nähtud kaltsiumglükonaadi, dopamiini, sümptomaatilise ravi manustamine. Vastunäidustuste puudumisel manustatakse vasokonstriktoreid.
Dialüüs on ebaefektiivne.
Perindopriili üleannustamine:
Andmed on piiratud. Perindopriilimürgituse korral võivad tekkida šokk, arteriaalne hüpotensioon, elektrolüütide ainevahetushäired, neerupuudulikkus, tahhükardia, hüperventilatsioon, bradükardia, köha, ärevus ja pearinglus.
Üleannustamise ravimina kasutatakse vee ja soola tasakaalu korrigeerimist, katehhoolamiinide sisseviimist ja hemodialüüsi. Kui patsientidel tekib ravimravi suhtes tundetu bradükardia, tuleb paigaldada südamestimulaator. Patsiendil on soovitatav olla tõstetud jäsemetega horisontaalasendis. Perindopriili üleannustamise korral tuleb jälgida patsiendi üldist seisundit, plasma elektrolüütide taset, CVS-i ja neerude funktsiooni.

Väljalaske vorm
Prestansi tabletid, 30 tükki polümeerpudelites, lamineeritud papist, 1 pudel.

Säilitamistingimused
Prestans tabletid kehtivad 2 aastat pärast valmistamist.
Tablette tuleb hoida originaalpakendis temperatuuril kuni 25 kraadi Celsiuse järgi lastele kättesaamatus kohas..

Kompositsioon
1 tablett Prestans 5 + 5 sisaldab:
Perindopriilarginiin (perindopriilina) - 3,395 mg;
Amlodipiinbesilaat (amlodipiini arvestuses) - 5 mg;
Teised koostisosad: mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

1 tablett Prestans 10 + 10 sisaldab:
Perindopriilarginiin (perindopriili suhtes) - 6,79 mg;
Amlodipiinbesilaat (amlodipiini arvestuses) - 10 mg;
Teised koostisosad: mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

1 tablett Prestans 5 + 10 sisaldab:
Perindopriilarginiin (perindopriilina) - 3,395 mg;
Amlodipiinbesilaat (amlodipiini arvestuses) - 10 mg;
Teised koostisosad: mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

1 tablett Prestans 10 + 5 sisaldab:
Perindopriilarginiin (perindopriili suhtes) - 6,79 mg;
Amlodipiinbesilaat (amlodipiini arvestuses) - 5 mg;
Teised koostisosad: mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

Lisateavet Diabeet