Hepariini asendajad

Hepariin - populaarne ravim, millel on verele antikoagulantne toime, kasutatakse profülaktilise ainena ning veresoontes olevate verehüüvete ja trombembolüütiliste patoloogiate vabanemiseks..

Mõnel juhul on soovitatav välja kirjutada hepariini analoogid, kui ravim mingil põhjusel ei sobi.

Lühike teave hepariini kohta

Hepariini toodavad Venemaa, Ukraina ja Valgevene farmakoloogilised ettevõtted geeli ja süstelahuse kujul.

Peamine toimeaine on naatriumhepariin koos täiendavate ainete lisamisega.

Otsese toimega antikoagulandina võib hepariin koos teiste ravimitega kõrvaldada järgmised probleemid:

  • verehüübed anumates;
  • emboolia;
  • kodade virvendus;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • trombohemorraagiline sündroom;
  • mitraalne südamehaigus;
  • nahaalused hematoomid ja teised.

Tänu oma võimele säilitada vere vedelat seisundit, kasutatakse hepariini selle puhastamisel (hemodialüüsil), kunstliku ringluse protsessis ja laboratoorseteks uuringuteks..

Hepariini kasutamise peamised vastunäidustused on:

  • individuaalne sallimatus;
  • suurenenud verejooks;
  • maksa ja neerude patoloogilised muutused;
  • leukeemia;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • koljusisene kahjustus;
  • seedetrakti haavandilised kahjustused jne..

Hepariini määrab raviarst, lähtudes haiguse sümptomitest ja vastunäidustuste puudumisest.

Hepariini kasutamine võib põhjustada järgmisi probleeme:

  • allergilised reaktsioonid;
  • trombotsütopeenia;
  • maoärritus, oksendamine;
  • verejooks;
  • haavandid ja hematoomid nahapinnal paikselt kasutatava aine kasutamisel.

Apteekide riiulitel on piisav arv ravimeid, mis on oma toimelt sarnased hepariiniga.

Hepariini sisaldavad analoogid

On preparaate, mis sisaldavad toimeainet, mis on identne "hepariiniga", kuid millel on erinev nimi või veidi erinev koostis, samuti vabastamise vormis.

Süstitavad vabanemisvormid

Preparaadid, mis on valmistatud süstelahuse kujul:

  • Heparibeennaatrium (Austria).
  • Hepariin Biochemi (Austria).
  • Heparin Lechiva (Tšehhi).
  • Hepariinnaatriumpruun (Saksamaa).
  • Hepariin-Richter (Ungari).
  • Hepariin Ferein (Venemaa).
  • Hepariin BS (Austria).
  • Troparin (Austria).

Iga ravimi annus ja manustamisviis valitakse individuaalselt, sõltuvalt organismi patoloogiast ja omadustest..

Geelid ja salvid

Ravimi geeli või salvi struktuuri kasutatakse trombide kohalikuks raviks ja ennetamiseks, vere hüübimise vähendamiseks, tursete ja hematoomide kõrvaldamiseks..

Hepariini salvi toodetakse Venemaal ja Valgevenes. See sisaldab toimeainetena lisaks hepariinile ka selliseid aineid:

  • lokaalanesteetilise toimega anesteesia;
  • nikotiinhappe bensüülester, mis soodustab pindmiste anumate laienemist, mille tulemusel paraneb hepariini tungimine mõjutatud kudedesse.

Salvil on mitte ainult antitrombootiline toime, vaid ka põletikuvastane ja lokaalanesteetiline toime.

Hepatrombiin-C on kombineeritud ravim, mida toodetakse Serbias naatriumhepariinil põhineva geeli ja salvi kujul, samuti:

  • dekspantenool (provitamiin Bviis) - koostisosa, mis annab ravimile põletikuvastase, dermatoprotektiivse ja taastava toime ning aitab parandada ka ainevahetusprotsesse;
  • dimetüülsulfoksiid, millel on põletikuvastane, lokaalanesteetikum, antimikroobne, mõõdukas fibrinolüütiline toime. Võimaldab ravimi teistel komponentidel naha sügavamale tungida.

Hepatrombiin (Serbia) on saadaval mitte ainult geeli, salvi ja rektaalsete ravimküünalde kujul. Lisaks hepariinile sisaldab see:

  • allantoiinil on antimikroobsed ja põletikuvastased omadused. Suudab parandada hepariini ja ravimi teiste komponentide imendumist;
  • dekspantenool.

Hepatrombiin G (Serbia) - rektaalsed ravimküünlad ja salv. On antitrombootilise, venotoonilise toimega, kõrvaldab põletiku. See on ette nähtud kasutamiseks proktoloogias: väliste ja sisemiste hemorroidide, päraku lõhede ja muude patoloogiatega. Ravimi terapeutiline toime ei põhine mitte ainult hepariini omadustel, vaid ka:

  • prednisoloon, millel on dekongestant ja põletikuvastane toime. Kõrvaldab sügeluse ja põletustunde;
  • lauromakrogool, millel on lokaalanesteetiline ja skleroseeriv toime patoloogilistele koosseisudele.

Dolobene (päritolumaa - Saksamaa), vabanemisvorm: geel ja salv. Sisaldab samu koostisosi nagu hepatrombiin C.

Ravim on võimeline toime tulema vigastuste, lihaste ja liigeste kahjustuste, sidemepõletike ja neuralgia sümptomite tagajärgedega. Soodustab tromboflebiidi, periflebiidi, veenilaiendite kõrvaldamist.

Lioton 1000 (Saksamaa) - välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravim, mida toodetakse kollaka varjundiga geeli kujul.

Toodetud naatriumhepariini baasil. Soovitatav tromboosi, veresoonte suurema läbilaskvuse, põletikuliste protsesside, hematoomide ja muude patoloogiate kõrvaldamiseks.

Hepariini baasil toodetakse seda ka:

  • Trombless (Venemaa) - geel;
  • Trombofoob (Saksamaa) - geel- ja salvivormid.

Venitan forte (Sloveenia) on hepariini ja amorfse beeta-estsiini (hobukastani seemnete komponent) geelainet sisaldav aine. On põletikuvastase toimega, tihendab veresoonte seinu ja parandab nende toonust. Kõrvaldab venoosse ummiku ja turse. Ravim on oluline vigastuste, veenilaiendite, veenipuudulikkuse, tromboflebiidi korral.

Salvid ja geelid kantakse kahjustatud pinnale ja hõõrutakse kergete liigutustega nahka. Ravi kestuse määrab raviarst vastavalt ravimi kasutamise juhistele.

Hepariini ravimküünlad

Hepariinil põhinevatel rektaalküünaldel on kitsalt fokuseeritud rakendusala - proktoloogia. Kuid just seda ravimivormi kasutatakse hemorroidide sisemise vormi jaoks, mis on võimeline tugevdama veresoonte seinu, vähendama vere tihedust, vältima ja kõrvaldama trombide moodustumist sõlmedes.

Praegu pakub kaasaegne farmaatsiatööstus suposiite, mis sisaldavad lisaks hepariinile ka analgeetikume, vähivastaseid, haavade paranemise ja antibakteriaalseid komponente..

Head ülevaated kasutavad järgmisi selle vabanemisvormi ravimeid:

  • Hepatrombiin (Serbia);
  • Hepatrombiin G (Serbia);
  • Hepasoloon (Venemaa);
  • Nigepan (Venemaa).

Rektaalsed ravimküünlad sisestatakse pärast hügieeniprotseduure 1-2 korda päevas hommikul ja õhtul.

Hambahaiguste, emakasiseste rasestumisvastaste vahendite, naispatsientide vanaduse ravi nõuab ravimite hoolikat kasutamist. Pikaajaline ravi selle rühma ravimitega süstide kujul on kõige parem teha haigla tingimustes. Kõrge vererõhu korral on vaja selle näitajaid pidevalt jälgida.

Hepariini sisaldavate ravimite arvukus ja populaarsus on põhjustatud selle väljendunud väljendunud positiivsest mõjust..

Hepariinist erineva koostisega analoogid

Hepariinil on piisav arv analooge. Kõige populaarsemad on:

Zilt (Venemaa) on klopidogreeli hüdrosulfaadil põhinev tabletipreparaat. Viitab trombotsüütidevastaste ainete rühmale, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni, mis viib trombi moodustumise vähenemiseni.

Nimetatakse järgmistel juhtudel:

  • ägeda koronaalse sündroomiga;
  • arteriaalsete patoloogiatega;
  • verehüüvete ja trombemboolia ennetamiseks pärast infarkti ja insulti.

Ravimil on palju kõrvaltoimeid ja seda ei määrata verejooksu, koljusisese verejooksu, individuaalse sallimatuse, rasedate ja imetavate naiste, alla 18-aastaste laste puhul.

Clexane (Prantsusmaa) on antitrombootiline ravim, mida toodetakse süstelahusena. Peamine toimeaine on naatriumenoksapariin (madala molekulmassiga hepariin). Seda kasutatakse stenokardia ja südameatakkide korral ning see on efektiivne ka veenitrombide raviks ja ennetamiseks.

Vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • allergia toote komponentide suhtes;
  • verejooksu oht aneurüsmiga, raseduse katkemise oht, hemorraagiline insult;
  • enne 18-aastaseks saamist.

Clexane ei ole ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks.

Flenox (Ukraina) - madala molekulmassiga hepariini sisaldav süstelahus.

  • tromboosi ennetamiseks üldkirurgiliste ja ortopeediliste operatsioonide ajal;
  • profülaktilise ainena tromboembolüütiliste komplikatsioonide korral voodihaigetel patsientidel, kellel on mitmesugused haigused (südame- ja hingamispuudulikkus, infektsioonid, ortopeedilised patoloogiad jne);
  • hemodialüüsiga, et vältida trombide teket;
  • tromboos;
  • stenokardia.

Ei kehti sellistes olukordades:

  • suure tundlikkusega toimeaine suhtes;
  • verejooksu kalduvus;
  • intratserebraalne hemorraagia;
  • rasked neerupatoloogiad;
  • kuni 18-aastaseks saamiseni jne..

Ravimi intramuskulaarne manustamine on keelatud..

Varfariinil (Venemaa) on tablettide ravimvorm, see on kaudne antikoagulant. Ravimi aluseks on varfariinnaatriumi toimeaine, mis kõrvaldab vere liigse hüübimise.

Aitab vabaneda:

  • verehüübed, samuti nende põhjustatud veresoonte blokeerimine;
  • insult;
  • kopsuemboolia;
  • mööduvad isheemilised rünnakud.

Sellistel juhtudel ei ole ravim välja kirjutatud:

  • ägeda verejooksuga;
  • trombotsütopeenia;
  • perikardiit;
  • vererõhu märkimisväärne tõus;
  • hemorraagiline insult;
  • neeru- ja maksapatoloogiad ning muud tegurid.

Tuleb märkida, et varfariini ja alkoholi ühine kasutamine on keelatud..

Syncumar - antikoagulandi toimega tabletid. Toodetud atsenokumarooliga.

Seda kasutatakse:

  • tromboflebiit;
  • tromboos;
  • emboolia.

Ravimit ei kasutata:

  • individuaalne sallimatus;
  • hemorraagiline diatees;
  • ülekaart;
  • maksa ja neerude patoloogiad;
  • liiga kõrge vererõhk;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • hüpovitaminoos K, C;
  • diabeetiline retinopaatia;
  • rasedus, imetamine.

Samuti on olemas ravimtaimede koostisainetel põhinev tablettravim, mille toime sarnaneb hepariiniga. See on Angionorm, mida toodab Venemaa ettevõte FPC PharmVILAR ja mis põhineb sarapuu ja kibuvitsa viljadel, lagritsajuurel, hobukastani seemnetel..

  • vaskulaarsed häired;
  • tromboos, trombemboolia;
  • kahjustatud venoosne vereringe (veenilaiendid, tromboflebiit).

Sellel on minimaalne arv vastunäidustusi, kuid see võib põhjustada allergilist reaktsiooni või düspeptilisi häireid.

Angionormi ei kasutata monoteraapiana, vaid kompleksravi osana saadakse häid tulemusi.

Hepariinil, nagu ka kõigil selle asendajatel, on väljendunud mõju ja enamasti on head ülevaated. Kuid nende arvukad vastunäidustused ja kõrvaltoimed takistavad ravimite kasutamist ilma arsti määramata..

Hepariini analoogid

See leht sisaldab kõigi hepariini analoogide loetelu koostise ja näidustuste järgi. Nimekiri odavatest analoogidest ja saate ka võrrelda hindu apteekides.

  • Hepariini odavaim analoog: Trombogeel
  • Hepariini kõige populaarsem analoog: Wessel Douay F
  • ATC klassifikatsioon: hepariin
  • Toimeained / koostis: naatriumhepariin

#NimiHind VenemaalHind Ukrainas
1Trombogeel naatriumhepariin
Kompositsiooni ja näidustuse järgi analoog
99 rbl--
2Trombogeel 1000 hepariinnaatrium
Kompositsiooni ja näidustuse järgi analoog
146 rbl--
3Klexane enoxaparin naatrium
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
167 rbl81 UAH
4Fragmin-daltepariinnaatrium
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
236 rbl126 UAH
viisFraksipariini nadropariini kaltsium
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
321 rbl96 UAH

Odavate hepariini analoogide maksumuse arvutamisel võeti arvesse miinimumhinda, mis leiti apteekide esitatud hinnakirjadest

#NimiHind VenemaalHind Ukrainas
1Wessel Douai F sulodeksiid
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
2192 rbl122 UAH
2Klexane enoxaparin naatrium
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
167 rbl81 UAH
3Angioflux sulodeksiid
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
1572 rbl1250 UAH
4Anfibra enoksapariinnaatrium
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
1723 rbl--
viisEnixumi enoksapariinnaatrium
Analoog vastavalt näidustusele ja rakendusmeetodile
812 rbl--

See ravimite analoogide loetelu põhineb kõige nõutumate ravimite statistikal.

Kõik hepariini analoogid

Koostisanaloogid ja näidustused kasutamiseks

NimiHind VenemaalHind Ukrainas
Hepariin-Biolek hepariinnaatrium--191 UAH
Hepariin-Indar-naatriumhepariin--44 UAH
Hepariin-Novopharm hepariinnaatrium--22 UAH
Hepariin-Pharmex-naatriumhepariin--160 UAH
Hepariinnaatriumpruun Hepariinnaatrium----
Trombogeel 1000 hepariinnaatrium146 rbl--
Trombogeel naatriumhepariin99 rbl--

Ülaltoodud ravimite analoogide loetelu, mis tähistab hepariini asendajaid, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja need kattuvad kasutamise näidustustega.

Analoogid näidustuse ja rakendusmeetodi järgi

NimiHind VenemaalHind Ukrainas
Leech pulber leeches meditsiiniline1400 rbl--
Antitrombiin III inimese dekstroosmonohüdraat, naatriumkloriid, naatriumtsitraatdihüdraat, trishüdroksümetüülaminometaan17900 rbl--
Fragmin-daltepariinnaatrium236 rbl126 UAH
Flenox-enoksapariinnaatrium929 rbl64 UAH
Klexane enoxaparin naatrium167 rbl81 UAH
Novopariini enoksapariinnaatrium--142 UAH
Enoksapariin-Pharmex naatriumenoksapariin--59 UAH
Anfibra enoksapariinnaatrium1723 rbl--
Enixumi enoksapariinnaatrium812 rbl--
Gemapaksaanenoksapariinnaatrium--1050 UAH
Clexane 4000 naatriumenoksapariin2301 rbl--
Clexane 6000 Enoksapariinnaatrium562 rbl--
Clexane 2000 naatriumenoksapariin1530 rbl--
Clexane 8000 naatriumenoksapariin4271 rbl--
Fraksipariini nadropariini kaltsium321 rbl96 UAH
Fraxiparine Forte7200 rbl--
Fluxum-parnapariinnaatrium1070 rbl--
Wessel Douai F sulodeksiid2192 rbl122 UAH
Angioflux sulodeksiid1572 rbl1250 UAH
Cybor bemipariinnaatrium----
Cybor bemipariinnaatrium--16 UAH

Erinev koostis võib näidustuse ja rakendusmeetodi osas kokku langeda

NimiHind VenemaalHind Ukrainas
Fenilin Fenindion75 rbl9 UAH
Fenüliin-tervis fenindioon--9 UAH
Warfarex varfariin137 rbl15 UAH
Varfariin Varfariinnaatrium44 rbl10 UAH
Varfariin nikomed varfariini89 rbl72 UAH
Varfariin Orion Varfariin--56 UAH
Varfariin-FS varfariin--38 UAH
Sincumari atsenokumarool866 rbl42 UAH
Atsenokumarooli sündroom615 rbl--
Agrenox Atsetüülsalitsüülhape ja dipüridamool993 rbl650 UAH
Aspimag----
Monoklonaalsete FRaMon F (ab) 2 fragmentide Monaframi antikehad23750 rbl--
Agri Aconitum napellus, Aconite, Arsenum iodatum48 rbl123 kiiret
Aterokaart--8 UAH
Atrogrel--18 UAH
Zylt klopidogreel383 rbl312 UAH
Clopidogrel-Ratiopharm--238 UAH
Klopidogreel klopidogreel--19 UAH
Listab 75 klopidogreel807 rbl--
Lopireli klopidogreel192 rbl37 UAH
Pingel--188 UAH
Plavix klopidogreel661 rbl200 UAH
Tromboneti klopidogreel--30 UAH
Toradiv torasemiid--61 UAH
Gridokleini klopidogreel----
Tühjendage klopidogreel--320 UAH
Karum-Sanoveli klopidogreel----
Clodia klopidogreel--54 UAH
Klopidaalne klopidogreel----
Klopidogreel-Apotex klopidogreel----
Klopidogreel-Richter klopidogreel395 rbl--
Clopidogrel-Teva klopidogreel500 RUB23 UAH
Klopidogreel-Zentiva klopidogreel--68 UAH
Clopidogrel-Pharmex klopidogreel--43 UAH
Klopikor klopidogreel----
Lopigrooli klopidogreel--192 UAH
Medogreli klopidogreel--71 UAH
Nugrel klopidogreel--74 UAH
Oneclapzi klopidogreel--UAH 63
Plavigrel klopidogreel----
Plagrili klopidogreel362 rbl37 UAH
Platogrili klopidogreel--58 UAH
Tesironklopidogreel----
Flamogreeli klopidogreel--22 UAH
Gendogrel----
Aggregal Clopidogrel280 rbl--
Egithrombus klopidogreel714 rbl723 UAH
Klopidogreel Canonpharma klopidogreel192 rbl--
Kormoranide klopidogreel----
Tromboreli klopidogreel----
Clopidex Clopidogrel251 rbl--
Deplatt-75 klopidogreel389 rbl--
Klopidogreel-SZ Klopidogreel150 rbl--
Deplatt Clopidogrel484 rbl--
Listab klopidogreeli807 rbl--
Ipaton tiklopidiin--90 UAH
Tiklid tiklopidiin3000 rbl550 UAH
Aklotin Ticlopidine----
Aspecard----
Aspiriin Kardioatsetüülsalitsüülhape66 rbl19 UAH
Atsekardiin--15 UAH
Godasali atsetüülsalitsüülhape--22 UAH
Südame atsetüülsalitsüülhape26 rbl--
Polocard atsetüülsalitsüülhape--52 UAH
Acecor Cardio--30 UAH
Tromboosne kardio--25 UAH
Lospiriini atsetüülsalitsüülhape--16 UAH
Trombootiline ACC atsetüülsalitsüülhape36 rbl--
Thrombolek-Cardio atsetüülsalitsüülhape--30 UAH
Aspenorm--24 UAH
Ecorin----
Acardi atsetüülsalitsüülhape--UAH 21
ASA atsetüülsalitsüülhape----
Aspicor atsetüülsalitsüülhape28 rbl--
Cardiomagnum atsetüülsalitsüülhape----
Dipüridamool Dipüridamool299 rblUAH 2
Kurantiili dipüridamool491 rbl74 UAH
Curantil N dipüridamool526 rbl630 UAH
Curantil N 25 dipüridamool577 rbl--
Curantil N 75 dipüridamool711 rbl--
Epoprostenol-Teva----
Ventavis iloprost7500 rbl32575 UAH
Ilomedin iloprost7405 rbl2100 UAH
Integriliini eptifibatiid--1571 UAH
Hajutada triflusal--96 UAH
Tõhus prasugrel3500 rbl1500 UAH
Plestasool Cilostazol--71 UAH
Kootud silostasool--1834 UAH
Pletax Cilostazol857 rbl--
Brilinta Ticagrelor1869 rbl426 UAH
Combi-Ask atsetüülsalitsüülhape, magneesiumhüdroksiid----
Coplavix atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel769 rbl600 UAH
Aspigrel----
Trombitaalne magneesiumhüdroksiid, atsetüülsalitsüülhape40 rbl250 UAH
Trombomagatsetüülsalitsüülhape, magneesiumhüdroksiid40 rbl--
Plagril A Klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape519 rbl--
Cardiomagnet Forte atsetüülsalitsüülhape179 rbl39 UAH
Cardiomagnet atsetüülsalitsüülhape95 rbl39 UAH
Magnikor atsetüülsalitsüülhape, magneesiumhüdroksiid--7 UAH
Distreptaas streptodornaas, streptokinaas--231 UAH
Tobarpini batoksobiin----
Fortelisiini forteplase15362 rbl--
Streptokinaas Streptokinaas2279 rbl--
Farmakinaas--679 UAH
Streptokinaas-Biopharma streptokinaas--789 UAH
Tromboflux streptokinaas----
Aktiveerige altelase18900 rbl5895 UAH
Hemase rekombinantne prourokinaas826 rbl590 UAH
Urokinaas Medak Urokinaas1425 rbl5643 UAH
Fibrinolüsiin Fibrinolüsiin (inimene)----
Seprotiini proteiin C inimene60 027 rbl12009 UAH
Metalliseerige tenecteplaza47405 rbl25 000 UAH
Biostrepta streptodornaas, streptokinaas--260 UAH
Angiox bivalirudiin----
Pradaxa dabigatraani eteksilaat500 RUB623 UAH
Eliquis apiksabaan640 rbl421 UAH
Pentosaanpolüsulfaat sp 54 naatriumpentosaanpolüsulfaat8600 rbl507 UAH
Arixtra3217 rbl432 UAH
Xarelto rivaroksabaan1234 rblUAH 2

Kuidas leida kalli ravimi odavat analoogi ?

Ravimi odava analoogi, geneerilise või sünonüümi leidmiseks soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja näidustustele. Ravimi identsed toimeained näitavad, et ravim on ravimi, farmatseutiliselt samaväärse või farmatseutilise alternatiivi sünonüüm. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad mõjutada ohutust ja efektiivsust. Ärge unustage arstide nõuandeid, eneseravimine võib teie tervist kahjustada, seega pidage enne ravimite kasutamist alati nõu oma arstiga.

Hepariini hind

Allpool olevatelt veebisaitidelt leiate Heparini hinnad ja saate teavet läheduses asuvas apteegis saadavuse kohta

Hepariini juhendamine

KOOSTIS JA VÄLJASTAMISVORM:
kreem 0,05 mg / mg kotike 250 mg, nr 12
Imikvimood 0,05 mg / mg

Farmakodünaamika. Imikvimood on immuunvastuse modifitseerija. Küllastumise seondumistestid viitavad imikvimoodile reageeriva valgumembraani retseptori olemasolule immunotsüütides. Imikvimoodil puudub otsene viirusevastane toime. Eksperimentaalsetes loomamudelites oli imikvimoodil viirusevastane toime ja see toimis kasvajavastase ainena, põhjustades peamiselt interferooni-p sünteesi. ja muud tsütokiinid. Interferooni sünteesi indutseerimine? ja muud tsütokiinid pärast koore kandmist suguelundite tüükadest mõjutatud kudedesse tuvastati ka kliiniliste uuringute käigus.
Interferooni süsteemse taseme tõus- ja teised tsütokiinid pärast imikvimoodi paikset manustamist määrati farmakokineetilistes uuringutes.

Farmakokineetika. Lokaalselt manustades tungis alla 0,9% märgistatud imikvimoodi 1 annusest nahka. Väike kogus üldisesse vereringesüsteemi imendunud koort eritus keskmiselt kiiresti läbi kuseteede ja soolte, vahekorras 3: 1..
Süsteemne toime (naha tungimine) määrati süsinik-14 [14C] imikvimoodi redutseerimise põhjal uriinis ja väljaheites.
Toimeaine Cmax vereseerumis 16. nädala lõpus oli vahemikus 9 kuni 12 tundi ja oli näonahale manustatuna 0,1, 0,2 ja 1,6 ng / ml (12,5 mg, 1 kotike ühekordseks kasutamiseks), vastavalt pead (25 mg, 2 kotikest) ja käsi (75 mg, 6 kotikest). Kasutusalade pindala ei arvestatud. T? pärast nahaalust manustamist - 2 tundi. Nahale kandmisel T? oli 10 korda rohkem, mis viitas sellele, et ravim püsib nahal pikka aega. Patsientide eritumine uriiniga - vähem kui 0,6% manustatud annusest, mis manustati 16. nädalal.

NÄIDUSTUSED:
kreem on ette nähtud väliseks kasutamiseks:
välised suguelundite ja perianaalsed tüükad (suguelundite tüükad) täiskasvanutel;
väikesed pindmised basalioomid täiskasvanutel;
kliiniliselt tüüpiline, mittehüperkeratootiline, mittehüpertroofiline aktiiniline keratoos näol või peanahal normaalselt funktsioneeriva immuunsüsteemiga täiskasvanutel, kui kahjustuse suurus või suurus piirab krüoteraapia efektiivsust ja / või asjakohasust ning muud paiksed ravimeetodid on vastunäidustatud või vähem asjakohased.

TAOTLUS:
Kasutamise sagedus ja kestus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi..
Väliste suguelundite tüükad täiskasvanutel. Imikvimoodkreemi tuleks manustada 3 korda nädalas (näiteks esmaspäeval, kolmapäeval ja reedel; teisipäeval, neljapäeval ja laupäeval) enne magamaminekut ja jätta nahale 6-10 tunniks. Ravi imikvimoodkreemiga tuleb jätkata seni, kuni suguelundite ja perianaalsete tüükad kaovad. suguelundite tüügaste ilmnemisega rohkem kui 16 nädalat.
Kreem kantakse õhukese kihina ja hõõrutakse suguelundite tüükadest mõjutatud piirkondade puhtale pinnale, kuni see täielikult imendub. Seda tuleks rakendada ainult kahjustatud piirkondadele ja seda ei tohiks kasutada sisepindadele. Kreem tuleb peale kanda enne magamaminekut. Pärast kreemi nahale kandmist ärge käige duši all ega vannis 6-10 tundi. Pärast seda tuleb see sooja vee ja seebiga maha pesta. Kreemi liigne manustamine või pikaajaline kokkupuude nahaga võib põhjustada manustamiskohas reaktsiooni. 1 kotikese kreemist piisab nahapinnale 20 cm2. Eelnevalt avatud kotikesest saadud koore kasutamine on keelatud. Enne ja pärast kreemi kasutamist peske käsi sooja vee ja seebiga..
Mehed, kes ei ole läbinud ümberlõikamist, peaksid ravi ajal suguelundite tüükadega eesnaha all liigutama eesnahka ja pesema selle all olevat ala iga päev.
Pindmine basaalrakuline kartsinoom täiskasvanutel. Kandke imikvimoodkreemi 5 päeva nädalas 6 nädala jooksul (nt: esmaspäevast reedeni) enne magamaminekut ja laske nahal umbes 8 tundi.
Enne imikvimoodkreemi kasutamist peske kahjustatud ala seebiga ja laske kuivada. Piisav kogus kreemi kantakse kogu kahjustatud pinnale, sealhulgas tervele nahale, 1 cm kaugusel kasvaja servast. Kreemi tuleb kahjustatud piirkonda hõõruda, kuni see täielikult imendub. Kreemi tuleks kanda enne magamaminekut ja see peaks nahale jääma 8 tundi. Sel ajal tuleks vältida dušši või suplemist. Pärast seda tuleb kreem sooja veega ja seebiga maha pesta..
Eelnevalt avatud kotikesest saadud koore kasutamine on keelatud. Enne ja pärast kreemi kasutamist peske käsi sooja vee ja seebiga..
Ravitud kasvaja vastust kreemile tuleb hinnata 12 nädalat pärast ravi lõppu. Kui rakendatud ravile ei reageerita, tuleb määrata teine ​​ravi.
Kui lokaalne nahareaktsioon kreemile põhjustab ebamugavustunnet või kui töödeldud pind nakatub, tuleb ravi mõneks päevaks katkestada..
Aktiiniline keratoos täiskasvanutel. Imikvimoodkreemi tuleks kanda 3 korda nädalas (nt: esmaspäeval, kolmapäeval ja reedel; teisipäeval, neljapäeval ja laupäeval) enne magamaminekut ja jätta nahale 8 tunniks. Kandke kogu kahjustatud piirkonda piisavas koguses kreemi. 4 nädalat pärast ravi lõpetamist tuleb hinnata aktiinse keratoosi esinemist. Kui esinevad haiguse jääknähud, tuleb ravi jätkata veel 4 nädalat..
Maksimaalne üksikannus on 1 kotike. Ravi maksimaalne kestus on 8 nädalat.
Kui esineb lokaalne äge põletikuline reaktsioon või kui tekib töödeldud pinna infektsioon, tuleb ravi katkestada. Viimasel juhul tuleb võtta asjakohaseid meetmeid. Iga raviperiood ei tohiks ületada 4 nädalat, sealhulgas vahelejäänud päevad.
Kui nahakahjustused ei allu ettenähtud ravile täielikult, siis pärast teist raviperioodi 4–8 nädalat tuleb määrata uus ravi.
Enne kreemi kasutamist peske kahjustatud piirkonnad seebiga ja laske neil kuivada. Kandke kogu kahjustatud piirkonda piisavas koguses kreemi. Kreemi tuleb kahjustatud piirkonda hõõruda, kuni see täielikult imendub. Kreemi kantakse enne magamaminekut ja see peaks nahale jääma 8 tundi. Sel ajal tuleks vältida dušši või suplemist. Pärast seda tuleb koor sooja veega ja seebiga maha pesta.
Eelnevalt avatud kotikesest saadud koore kasutamine on keelatud. Enne ja pärast kreemi kasutamist peske käsi sooja vee ja seebiga..
Kui mõni annus jääb vahele, peab patsient kreemi kandma niipea, kui see meelde tuleb, ja seejärel jätkama ravi tavapärase skeemi järgi. Siiski tuleb meeles pidada, et kreemi võib kasutada mitte rohkem kui 1 kord päevas..

VASTUNÄIDUSTUSED:
ülitundlikkus toimeaine või ravimi muude komponentide suhtes.
Raseduse ja imetamise ajal. Lapsepõlv.

KÕRVALMÕJUD:
välised kondüloomid. Kui kreemi kasutati 3 korda nädalas, olid kõige sagedasemad kõrvaltoimed reaktsioonid kreemi manustamiskohas. Samuti on teatatud mõnedest süsteemsetest kõrvaltoimetest, nagu peavalu, gripi sümptomid, lihasvalu.
Infektsioonid ja invasioonid: kalduvus bakteriaalsetele infektsioonidele, herpes simplex, suguelundite kandidoos, vaginiit, mükoos, ülemiste hingamisteede infektsioonid, vulviit.
Lümfisüsteemist: lümfadenopaatia.
Ainevahetus: anoreksia.
Kesknärvisüsteemi küljest: ärrituvus, depressioon, unetus, peavalu, paresteesia, pearinglus, hemikraania, unisus.
Kuulmis- ja tasakaaluorganite poolt: tinnitus.
Laevade küljelt: hüperemia.
Hingamissüsteemist: farüngiit, riniit.
Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, valulik tung roojamiseks, pärasoole piirkonna rikkumine.
Naha ja nahaaluskoe osa: sügelus, dermatiit, folikuliit, erütematoosne lööve, ekseem, liigne higistamine, urtikaaria.
Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused: valu lihastes, liigestes, seljas.
Neerudest ja kuseteedest: düsuuria.
Reproduktiivsüsteemist: valu suguelundite piirkonnas meestel, peenise häired, düspareunia, erektsioonihäired, emaka ja tupe seinte prolaps, tupevalu, atroofiline tupepõletik, häbemekahjustused.
Üldised reaktsioonid: sügelus, kõrvetised, ärritus ja valu manustamiskohas, väsimus, hüpertermia, gripisümptomid, asteenia, ebamugavustunne, külmavärinad.
Pindmised basalioomid. Kreemi 5-kordsel manustamisel nädalas tekkisid kreemi manustamiskohal reaktsioonid, samuti mõned süsteemsed kõrvaltoimed, sealhulgas seljavalu ja gripilaadsed sümptomid.
Infektsioonid ja infestatsioonid: kalduvus bakteriaalsetele infektsioonidele, aknele.
Lümfisüsteemist: lümfadenopaatia.
Seedetraktist: iiveldus, suukuivus.
Naha ja nahaaluskoe osa: dermatiit.
Lihas-skeleti ja sidekoest: seljavalu.
Üldised reaktsioonid: sügelus, kõrvetised, ärritus ja valu manustamiskohas, gripilaadsed sümptomid, voolus manustamiskohas, põletik, turse, villid ja manustamiskoha tursed, kärntõve moodustumine, manustamiskoha hävitamine, letargia.
Aktiiniline keratoos. Kreemi 3-kordse manustamise korral nädalas, kahe 4-nädalase ravikuuri korral täheldati kreemi manustamiskohal reaktsioone, samuti mõningaid süsteemseid kõrvaltoimeid, nimelt lihasvalu.
Infektsioonid ja infestatsioonid: kalduvus bakteriaalsetele infektsioonidele, aknele.
Hingamissüsteemist: gripp, riniit, kurguvalu, ninakinnisus.
Lümfisüsteemist: lümfadenopaatia.
Ainevahetus: anoreksia.
Kesknärvisüsteemi küljelt: depressioon, peavalu.
Nägemisorganite küljelt: silmalau turse, konjunktiivi põletik.
Seedetraktist: iiveldus, kõhulahtisus.
Naha ja nahaaluskoe osa: erüteem, aktiiniline keratoos, näoturse, nahahaavandid, alopeetsia.
Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused: valu lihastes, liigestes, jäsemetes.
Üldised reaktsioonid: sügelus, kõrvetised, ärritus ja valu manustamiskohas, suurenenud väsimus, hüpertermia, asteenia, külmavärinad, voolus manustamiskohas, turse, villid ja kärnad, tursed manustamiskohas, letargia.

ERIJUHISED:
Ärge kasutage kreemi varem avatud kotikesest.
Vältige kokkupuudet silmade, huulte ja nina limaskestadega.
Imikvimood võib süvendada nahapõletikku.
Kreemi tuleb kasutada ettevaatusega nii autoimmuunhaigustega patsientidel kui ka elundisiirdamise saajatel.
Kreemiravi pole soovitatav, kui nahk on pärast eelmist meditsiinilist või kirurgilist ravi endiselt katki. Kreemi kandmine kahjustatud nahale võib suurendada imikvimoodi süsteemset imendumist, mis suurendab kõrvaltoimete riski.
Ei ole soovitatav kasutada oklusiivset sidet.
Aneemiat põdevatel patsientidel tuleb imikvimoodi kasutada ettevaatusega.
Nõrgenenud immuunsusega patsientidel ei ole kreemiga korduv ravi soovitatav..
Basaalrakulise kartsinoomi ravimisel tuleb kreemi kanda juuksepiirist, silmade, suu või nina servast lähemal kui 1 cm..
Ravi ajal ja kuni täieliku taastumiseni erineb kahjustatud naha välimus oluliselt tervest nahast. Võimalikud lokaalsed nahareaktsioonid, mis kaovad pärast ravi lõpetamist.
Taastumiskiiruse ja kohalike nahareaktsioonide (nt erüteem) avaldumise vahel on seos. Need lokaalsed nahareaktsioonid võivad olla tingitud kohaliku immuunvastuse stimuleerimisest. Patsiendi ebamugavuse või nahareaktsioonide ulatuslike ja keeruliste ilmingute tõttu võite teha mitu päeva pausi ravis. Ravi võib jätkata, kui nahareaktsioonid on vaibunud.
Ravi kliinilist tulemust saab hinnata pärast naha taastamist umbes 12 nädalat pärast ravi lõppu..
Suurte kasvajate (> 7,25 cm2) ravi imikvimoodiga on väiksem.
Töödeldavat nahapinda tuleks kaitsta ultraviolettkiirguse eest.
Aktiiniline keratoos. Kui kahjustus on aktiinilise keratoosi suhtes kliiniliselt ebatüüpiline või kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, tuleks teha biopsia.
Aktiinilise keratoosi ravimisel ei tohi kreemi kanda silmalaudele, nina või kõrvade sisepinnale ega huulte punasele piirile..
Imikvimoodi ei soovitata raske akuutse keratoosi või keratoomiga kaasneva hüpertroofia raviks..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.
Ravimit ei tohi manustada rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele.

Lapsed.
Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.

Võimalus mõjutada reaktsioonide kiirust sõites või teiste mehhanismidega töötades.
Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel, samuti suurema tähelepanu kontsentratsiooni nõudva töö teostamisel nõrkuse, pearingluse võimaliku ilmnemise tõttu..

Koostoimed:
Ravim Aldara stimuleerib immuunsüsteemi. Kreemi tuleb immunosupressante saavatel patsientidel kasutada ettevaatusega.

ÜLEDOOS:
Kreemi paiksel manustamisel võib püsiv üleannustamine põhjustada tõsiseid nahareaktsioone.

SÄILITAMISTINGIMUSED:
Temperatuuril mitte üle 25 ° С.

Hepariin

Kompositsioon

Süstelahus sisaldab naatriumhepariini kontsentratsioonis 5 tuhat ühikut / ml. Abikomponentidena sisaldab preparaat naatriumkloriidi, bensüülalkoholi, vett d / ja.

1 g geeli sisaldab tuhat ühikut naatriumhepariini, samuti abikomponente: 96% etanooli, karbomeeri, dimetüülsulfoksiidi, propüleenglükooli, dietanoolamiini, metüül- ja propüülparabeeni (lisandid E 218, E 216), lavendliõli ja puhastatud vett.

Väljalaske vorm

  • Väliseks kasutamiseks mõeldud geel tuhat ühikut / g (ATX-kood - C05BA03). Tuubid 30 g.
  • Lahus d / ja 5 tuhat ühikut / ml 1 ja 2 ml ampullides nr 10, 2 ja 5 ml ampullides nr 5, igaüks 5 ml pudelites nr 1 ja nr 5.

farmatseutiline toime

Farmakoloogiline rühm: antikoagulandid.

Ravimi hepariini rühm, mis on toodetud geeli kujul: ravimid CVS-i haiguste raviks.

Ravimi hepariini rühm, mis on toodetud süstitavas vormis: ravimid, mis mõjutavad verd ja vereloomet.

Preparaadis sisalduval hepariinnaatriumil on antitrombootiline toime, see aeglustab leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide liitumist ja adhesiooni; vähendab seina spasmi ja veresoonte läbilaskvuse astet; aitab parandada tagatiste ringlust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Mis on hepariin?

Hepariin (INN: hepariin) on happeline mukopolüsahhariid, mille Mr on umbes 16 kDa. Otsene antikoagulant, mis aeglustab fibriini moodustumist.

Hepariini molekulvalem - C12H19NO20S3.

Farmakodünaamika

Hepariini toimemehhanism põhineb peamiselt selle seondumisel AT III-ga (selle plasma kofaktoriga). Füsioloogilise antikoagulandina võimendab see AT III võimet aktiveeritud hüübimisfaktoreid (eriti IXa, Xa, XIa, XIIa) pärssida..

Kasutades suurtes kontsentratsioonides, pärsib hepariin ka trombiini aktiivsust.

Supresseerib aktiveeritud tegurit X, mis osaleb vere sisemises ja välises koagulatsioonisüsteemis.

Mõju avaldub hepariini oluliselt väiksemate annuste kasutamisel, kui on vajalik II hüübimisfaktori (trombiini) aktiivsuse pärssimiseks, mis soodustab fibriini moodustumist plasmavalkudest fibrinogeenist.

See õigustab võimalust kasutada väikestes annustes hepariini (subkutaanselt) profülaktilistel eesmärkidel ja suuri annuseid raviks..

Hepariin ei ole fibrinolüütiline aine (see tähendab, et see on võimeline trombe lahustama), kuid see võib vähendada verehüübe suurust ja peatada selle suurenemise. Seega on tromb osaliselt lahustunud looduslikult esinevate fibrinolüütiliste ensüümide toimel..

Supresseerib ensüümi hüaluronidaas aktiivsust, aitab vähendada pindaktiivse aine aktiivsust kopsudes.

Vähendab MI, müokardi arterite ägeda tromboosi ja äkksurma riski. Väikestes annustes on see efektiivne VTE ennetamiseks, suurtes annustes - veenitromboosi ja kopsuemboolia korral.

AT III puudulikkus tromboosi või plasma kohas võib vähendada ravimi antitrombootilise toime raskust

Väliselt rakendatuna on agensil kohalik antieksudatiivne, antitrombootiline ja mõõdukas põletikuvastane toime..

Soodustab vere fibrinolüütiliste omaduste aktiveerimist, pärsib hüaluronidaasi aktiivsust, blokeerib trombiini moodustumist. Gelist järk-järgult vabanev ja nahka läbiv hepariin aitab vähendada põletikku ja on antitrombootilise toimega.

Samal ajal paraneb patsiendi mikrotsirkulatsioon ja aktiveerub kudede ainevahetus ning selle tulemusel kiirenevad verehüüvete ja hematoomide resorptsiooniprotsessid ning väheneb kudede turse..

Farmakokineetika

Väliselt rakendatuna on imendumine tühine.

Pärast TCmaxi süstimist naha alla - 4-5 tundi. Kuni 95% ainest on plasmavalkudega seotud olekus, Vp - 0,06 L / kg (aine ei lahku veresoontest selle tugeva seondumise tõttu plasmavalkudega).

Ei tungi läbi platsentaarbarjääri ja rinnapiima.

Metaboliseerub maksas. Ainet iseloomustab kiire bioloogiline inaktiveerimine ja lühike toimeaeg, mida seletatakse antihepariinifaktori osalusega selle biotransformatsioonis ja hepariini seondumisega makrofaagide süsteemiga.

T1 / 2 - 30-60 minutit. Eritub neerude kaudu. Muutumatul kujul võib kuni 50% ainest erituda ainult suurte annuste korral. Ei eritu hemodialüüsi teel.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused geeli kasutamiseks

Geeli hepariini kasutatakse pindmiste veenide tromboflebiidi, flebiidi (süstimise ja infusiooni järgselt), lümfangiidi, pindmise periflebiidi, elevantiaasi, lokaliseeritud infiltraatide, verevalumite, tursete ja vigastuste (sh lihased, liigesed, kõõlused), pindmise mastiidi, nahaaluste hematoomide raviks ja ennetamiseks..

Näidustused lahuse kasutamiseks

Hepariini süstid on ette nähtud süvaveenitromboosi, südamelihase arterite, neeruveenide, PE, tromboflebiidi, kodade virvendusarütmia (sealhulgas juhul, kui südamerütmi häirega kaasneb embooliseerimine), ebastabiilse stenokardia, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, ägeda müokardiinfarkti, mitraalse südamehaiguse (trombide ennetamine) ), bakteriaalne endokardiit, hemolütikoreemiline sündroom, luupuse nefriit, glomerulonefriit, mikrotromboosi ja mikrotsirkulatsioonihäirete ennetamiseks ja raviks.

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse ravimit kirurgiliste sekkumiste käigus, mille käigus kasutatakse kehaväliseid vereringe meetodeid, tsütafereesi, peritoneaaldialüüsi, hemodialüüsi, sunnitud diureesi, hemosorptsiooni ajal, veenikateetrite loputamisel..

Kui hepariini süstitakse intravenoosselt, aeglustub vere hüübimine peaaegu kohe, kui seda manustada lihasesse - 15–30 minuti pärast naha alla manustamisel - 20–60 minuti pärast, manustatakse inhalatsioonimeetodil kõige rohkem efekti päeva pärast.

Vastunäidustused

Hepariini sisaldavad salvid (hepariin, Heparin-Akrigel 1000 jne) on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral neis sisalduvate komponentide suhtes, samuti haiguste korral, millega kaasnevad haavandilised nekrootilised protsessid, ja vigastuste korral, millega kaasnevad naha terviklikkuse rikkumised..

Ettevaatlikult tuleb geeli (salvi) hepariini kasutada trombotsütopeenia ja suurenenud verejooksu korral..

Vastunäidustused ravimi süstitava vormi kasutamisel:

  • ülitundlikkus;
  • haigused, millega kaasneb suurenenud verejooks (vaskuliit, hemofiilia jne);
  • verejooks;
  • aordi dissektsioon, koljusisene aneurüsm;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • hemorraagiline insult;
  • kontrollimatu hüpertensioon;
  • maksatsirroos, millega kaasnevad söögitoru veenide patoloogilised muutused;
  • ähvardav raseduse katkemine;
  • menstruatsioon;
  • Rasedus;
  • sünnitus (ka hiljutine);
  • laktatsiooniperiood;
  • mao ja sooletrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused;
  • hiljutised kirurgilised sekkumised eesnäärmes, ajus, silmades, sapiteedes ja maksas, samuti nimme punktsioonijärgne seisund.

Hepariini süste tuleb ettevaatlikult välja kirjutada polüvalentse allergia (sh bronhiaalastma), suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, aktiivse tuberkuloosi, endo- ja perikardiidi, kroonilise neerupuudulikkuse, maksapuudulikkusega patsientidele; patsiendid, kellele tehakse hambaravi või kiiritusravi; üle 60-aastased isikud (eriti naised); naised, kes kasutavad spiraali.

Kõrvalmõjud

Lokaalselt manustades võib naatriumhepariin põhjustada punetus- ja ülitundlikkusreaktsioone.

Lahenduse kasutuselevõtuga on võimalikud järgmised võimalused:

  • Ülitundlikkusreaktsioonid (ravimipalavik, naha hüperemia, riniit, kuumustunne tallades, urtikaaria, sügelus, kollaps, bronhospasm, anafülaktiline šokk).
  • Peavalud, pearinglus, kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine;
  • Trombotsütopeenia (umbes 6% patsientidest), mõnikord (harva) - surmav. Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeeniaga (HIT) kaasnevad: arteriaalne tromboos, naha nekroos ja gangreen, insult, müokardiinfarkt. Raske HIT korral (kui trombotsüütide arv on algarvust poole väiksem või alla 100 tuhande / μl), tuleb hepariini manustamine kohe lõpetada.
  • Kohalikud reaktsioonid (hematoom, hüperemia, valu, haavandid, ärritus süstekohas, verejooks).
  • Verejooks. Neid peetakse tüüpilisteks - kuseteedest ja seedetraktist, rõhuga kokkupuutuvates piirkondades, süstekohas, kirurgilistest haavadest. Verejooksud on võimalikud ka erinevates siseorganites: retroperitoneaalses ruumis, kollaskehas, neerupealistes jne...

Hepariini pikaajalise kasutamise taustal areneb sissetulev alopeetsia, osteoporoos, hüpoaldosteronism, pehmed koed lupjuvad, tekivad spontaansed luumurrud, suureneb maksa transaminaaside aktiivsus.

Hepariini kasutamise juhised (viis ja annus)

Hepariini süstid, kasutusjuhised, manustamisfunktsioonid

Hepariin ampullides on ette nähtud järgmiselt:

  • regulaarsed süstid veeni;
  • pidev infusioon;
  • subkutaanselt (süstid kõhuõõnes).

Profülaktilisel eesmärgil süstitakse naatriumhepariini subkutaanselt 5000 RÜ päevas, hoides süstimiste vahel 8–12 tundi (tromboosi vältimiseks süstitakse patsienti 2 korda päevas 1 ml kõhu naha alla)...

Meditsiinilistel eesmärkidel süstitakse lahus intravenoosselt (manustamisviis on tilguti infusioon). Annus - 15 RÜ / kg / h (st keskmise kehakaaluga täiskasvanule määratakse 1000 RÜ / h).

Kiire antikoagulandi toime saavutamiseks süstitakse patsienti intravenoosselt 1 ml lahusega vahetult enne infusiooni. Kui veeni sisestamine on mingil põhjusel võimatu, süstitakse ravimit naha alla 4 korda päevas. 2 ml.

Suurim ööpäevane annus on 60–80 tuhat RÜ. Ainult erandjuhtudel on lubatud kasutada hepariini näidatud annuses kauem kui 10 päeva..

Laste jaoks süstitakse lahus veeni tilguti abil. Annus valitakse sõltuvalt vanusest: vanuses 1 kuni 3 kuud on päevane annus 800 RÜ / kg, 4 kuust aastani - 700 RÜ / kg, üle 6-aastastele lastele määratakse (APTT kontrolli all) 500 RÜ / kg / päeva.

Hepariini süstimistehnika, ettevalmistus manipuleerimiseks ja lahuse manustamine

Subkutaanseid süste tehakse tavaliselt anterolateraalses kõhu seinas (kui see pole võimalik, on lubatud ravimit süstida reie / õla piirkonda).

Kasutage süstimiseks õhukest nõela.

Esimene süst tehakse 1-2 tundi enne operatsiooni algust; operatsioonijärgsel perioodil jätkatakse ravimi manustamist 7-10 päeva (vajadusel kauem).

Ravi algab 5 000 RÜ hepariini joasüstimisega veeni, pärast mida jätkatakse lahuse süstimist intravenoosse infusiooni abil (ravimi lahjendamiseks võetakse 0,9% NaCl lahus)..

Säilitusdoosid arvutatakse sõltuvalt manustamisviisist.

Hepariini sisestamise algoritm on järgmine:

  • 15-20 minutit enne ravimi süstimist pannakse kõhu süstekohale külm (see vähendab verevalumite tekkimise tõenäosust).
  • Protseduur viiakse läbi vastavalt aseptika reeglitele.
  • Nõel sisestatakse voldi põhja (voldit hoitakse pöidla ja nimetissõrme vahel kuni ravimi manustamise lõpuni) 90 ° nurga all.
  • Ärge liigutage nõela otsa pärast sisestamist ega tõmmake kolbi tagasi. Vastasel juhul võib tekkida koekahjustus ja hematoomide moodustumine..
  • Lahust tuleb süstida aeglaselt (valu vähendamiseks ja koekahjustuste vältimiseks).
  • Nõel tõmmatakse kergesti välja sama nurga all, kuhu see sisestati.
  • Nahka pole vaja pühkida, süstekohta surutakse steriilse kuiva tampooniga kergelt ja kergelt alla (tampooni hoitakse 30–60 sekundit).
  • Anatoomilisi süstekohti on soovitatav vahetada. Nädala jooksul süstitud piirkonnad peaksid olema 2,5 cm kaugusel.

Salv Hepariin, kasutusjuhised

Geeli kasutatakse välise toimeainena. Seda tuleb rakendada kahjustatud piirkonnale 1 kuni 3 r / päevas. Üksikannus - kolonn pikkusega 3 kuni 10 cm.

Hemorroidoidsete veenide tromboosiga kasutatakse ravimit rektaalselt.

Geeliga immutatud puuvillapadjad asetatakse põletikulistele sõlmedele ja kinnitatakse sidemega. Geeliga immutatud tampoonid sisestatakse pärakusse. Ravi kestab tavaliselt 3-4 päeva.

Säärehaavandite korral kantakse salv õrnalt haavandi ümbruse põletikulisele nahale..

Rakenduste sagedus - 2-3 rubla päevas. Ravi jätkatakse, kuni põletik kaob. Kursus kestab tavaliselt 3–7 päeva. Pikema kuuri vajaduse otsustab arst..

Sarnaselt kasutatakse ka teisi hepariini sisaldavaid salve (näiteks Heparin-Akrigel 1000 juhised ei erine praktiliselt Heparin geeli või Lioton 1000 geeli juhistest).

Hemorroidide (väliste ja sisemiste), päraku pragude, päraku veenide tromboflebiidi, samuti sügeluse leevendamiseks ja ekseemi kõrvaldamiseks pärakus, võib hemorroidide ravimküünlaid kasutada alternatiivina hepariini salvile (näiteks Hepatrombin G)..

Lisainformatsioon

Hepariin on saadaval ainult lahuse, salvi või geeli kujul (geel, erinevalt salvist, sisaldab suuremas koguses toimeainet ja imendub paremini nahka).

Hepariini tabletid pole saadaval, kuna hepariin seedetraktist peaaegu ei imendu.

Üleannustamine

Parenteraalse manustamise üleannustamise sümptomid on erineva raskusastmega verejooksud.

Ravi: ravimi üleannustamise põhjustatud väiksema verejooksu korral piisab selle kasutamise lõpetamisest. Kui verejooks on ulatuslik, kasutatakse hepariini liigse neutraliseerimiseks protamiinsulfaati (1 mg 100 RÜ hepariini kohta)..

Tuleb meeles pidada, et hepariin eritub kiiresti. Seega, kui protamiinsulfaat määratakse 30 minutit pärast eelmist hepariini annust, tuleb seda manustada poole annusega; protamiinsulfaadi suurim annus - 50 mg.

Ei eritu hemodialüüsi teel.

Ravimi üleannustamise juhtumeid ravimi välise kasutamisega ei kirjeldata. Ravimi vähese süsteemse imendumise tõttu peetakse üleannustamist ebatõenäoliseks. Pikaajalisel kasutamisel suurtel pindadel on võimalikud hemorraagilised komplikatsioonid.

Ravi: vajadusel ravimi tühistamine, protamiinsulfaadi 1% lahuse (hepariini antagonist) kasutamine.

Koostoimed

Torukujulist sekretsiooni blokeerivad ravimid, kaudsed antikoagulandid, mis vähendavad K-vitamiini moodustumist soole mikroflooraantibiootikumide toimel, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dipüridamool, ASA ja muud trombotsüütide agregatsiooni vähendavad ravimid suurendavad hepariini toimet..

Toime nõrgenemist soodustavad: südameglükosiidid, tungaltera alkaloidid, fenotiasiinid, antihistamiinikumid, nikotiin, etakrüün- ja nikotiinhapped, nitroglütseriin (i / v), ACTH, tetratsükliinid, leeliselised aminohapped ja polüpeptiidid, türoksiin, protamiin.

Ärge segage ühes süstlas olevat lahust teiste ravimitega.

Paikselt manustamisel suureneb ravimi antikoagulantne toime, kui geeli kasutatakse koos trombotsüütidevastaste ainete, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antikoagulantidega. Tetratsükliin, türoksiinid, nikotiin ja antihistamiinikumid vähendavad hepariini toimet.

Müügitingimused

Geel on retseptiravim, lahuse ostmiseks on vaja retsepti.

Hepariini retsept ladina keeles (proov):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. IV, 25 000 RÜ, lahjendage viaali sisu eelnevalt isotoonilises NaCl lahuses.

Säilitamistingimused

Lahusega ampulle tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas..

Geeli tuleks hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril alla 25˚С. Kõlblikkusaeg pärast avamist - 28 päeva..

Säilitusaeg

erijuhised

Verevalumite tekkimise ohu tõttu süstekohas ei tohi lahust lihasesse süstida.

Lahus võib omandada kollaka tooni, mis ei mõjuta selle aktiivsust ega taluvust..

Ravimi väljakirjutamisel meditsiiniliseks otstarbeks tuleb annus valida, võttes arvesse APTT väärtust.

Uimastiravi perioodil ei tohiks elundi biopsiat teha ja teisi ravimeid tuleb süstida intramuskulaarselt..

Lahuse lahjendamiseks võib kasutada ainult 0,9% NaCl lahust.

Geeli ei tohi kanda limaskestadele ega lahtistele haavadele. Lisaks ei kasutata seda mädaste protsesside juuresolekul. DVT puhul ei soovitata salvi.

Fraktsioneerimata hepariin

Fraktsioneerimata nimetatakse hepariini keskmise molekulmassiga 12-16 tuhat daltonit, mis on eraldatud sigade veiste kopsu või limaskestast. Seda kasutatakse lokaalse ja süsteemse toimega ravimite (hepariini sisaldavad salvid ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused) tootmisel..

Ravim pärsib oma koostoime tõttu AT III-ga (kaudselt) vere hüübimissüsteemi peamist ensüümi ja ka teisi hüübimisfaktoreid ning see omakorda viib antitrombootilise ja antikoagulandi toimeni.

Inimese kehas leidub endogeenset hepariini lihastes, soole limaskestas, kopsudes. Struktuurilt on see glükosaminoglükaani fraktsioonide segu, mis koosneb D-glükoosamiini ja D-glükuroonhappe sulfatiidijääkidest molekulmassiga 2 kuni 50 tuhat daltonit.

Fraktsioneeritud hepariin

Fraktsioonitud (madala molekulmassiga) hepariinid saadakse fraktsioneerimata ensümaatilise või keemilise depolümeriseerimise teel. Selline hepariin koosneb polüsahhariididest keskmise molekulmassiga 4-7 tuhat daltonit.

LMWH-d iseloomustatakse kui nõrku antikoagulante ja väga tõhusaid otseseid antitrombootilisi aineid. Selliste ravimite toime on suunatud hüperkoagulatsiooniprotsesside kompenseerimisele..

LMWH hakkab toimima kohe pärast manustamist, samal ajal kui selle antitrombootiline toime on väljendunud ja pikenenud (ravimit manustatakse ainult 1 r / päevas).

Madala molekulmassiga hepariinide klassifikatsioon:

  • tromboosi / trombemboolia ennetamiseks kasutatavad ravimid (Clevarin, Troparin jt);
  • ravimid, mida kasutatakse ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti raviks ilma patoloogilise Q-laineta, tromboos ja trombemboolia, äge DVT, PE (Fragmin, Clexan, Fraxiparine);
  • ravimid, mida kasutatakse raske veenitromboosi raviks (Fraxiparin Forte);
  • ravimid, mida kasutatakse trombi moodustumise, hüübimise vältimiseks hemofiltratsiooni ja hemodialüüsi ajal (fraksipariin, Fragmin, Clexan).

Lisateavet Diabeet