Aordi ja selle harude anatoomia

Aordi tõusva osa harud. Kuna lühima vahemaa seaduse järgi asub süda aordile kõige lähemal, kust see välja tuleb, on esimesed aordist väljuvad anumad selle harud südamesse - aa. coronariae dextra et sinistra, mida on kirjeldatud eespool.

Aordikaare harud. Aordikaare nõgusalt küljelt ulatuvad arterid bronhide ja harknäärmeni ning kaare kumerast küljest tõuseb paremalt vasakule üles lugedes kolm pagasiruumi: truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra ja a. subclavia sinistra.

Brachiocephalic pagasiruumi, umbes 3-4 cm pikkune truncus brachiocephalicus esindab embrüo parema kõhu aordi ülejäänud osa; see läheb kaldu üles, tagasi ja paremale, paikneb hingetoru ees, kus see annab haru kilpnäärmele - a. kilpnääre ima ja jaguneb parema sternoklavikulaarse liigese taga oma lõplikeks harudeks: paremaks ühiseks unearteriks ja paremaks subklaviaararteriks.

Ökoloogi käsiraamat

Teie planeedi tervis on teie kätes!

Aorta ja selle oksad

AORTA JA SELLE HARUD

Loe ka:
  1. Koljunärvide III, IV ja VI paar. Närvide funktsionaalsed omadused (nende tuumad, piirkonnad, haridus, topograafia, harud, innervatsiooni piirkonnad).
  2. R Kliinilised sümptomid aordi regurgitatsioonis.
  3. Aorta ja selle jaotused. Arterid ja aordikaar.
  4. Aorta ja selle jaotused. Aordikaare harud, nende topograafia, verevarustuse piirkonnad.
  5. Aorta, osakondade asukoht.
  6. Aordi südamehaigus
  7. FEMORAAL-, POPLENEAL-, ANTERIOR- JA POSTERNAL TIBAL ARTERIES filiaalid
  8. KÕHU AORTE HARUD
  9. Kõhu aordi harud

Aorta (aorta; joon. 181) on inimese keha suurim arteriaalne anum. Aordis eristatakse kolme lõiku: ülenev osa, kaar ja laskuv osa. Laskuvas osas eristatakse aordi rindkere osa (pars thoracica) ja kõhuosa (pars abdominalis).

Umbes 6 cm pikkusel aordi (pars ascendens aortae) tõusvas osas on esialgses osas laienemine sibula kujul (bulbus aortae), mis on kaetud perikardiga. Rindkere taga läheb see üles ja paremale ning II ribi kõhre tasemel läbib aordikaare. Tõusvast osast (sibula piirkonnas) lahkuvad parem ja vasak koronaararterid.

Aordi kaar (arcus aortae), suunatud ülespoole, painutatakse tagasi ja vasakule ning III-IV rindkere selgroolüli tasemel läbib aordi laskuvat osa. Aordikaare kumeralt pinnalt lahkub kolm suurt anumat: brachiocephalic pagasiruumi (truncus brachiocephalicus), vasakpoolne unearter (a. Carotis communis sinistra) ja vasak subklaviaarter (a. Subclavia sinistra).

Aordi laskuv osa (pars descendens aortae; vt joonis 181) on aordi pikim osa, see kulgeb rindkere selgroolüli IV tasemelt IV nimmepiirkonnani, kus see jaguneb parempoolseks ja vasakuks ühiseks niudearteriks (aordi bifurkatsioon). Aordi laskuvas osas eristatakse rinna- ja kõhuosa.

Aort asub keha keskjoonest vasakul ja varustab oksadega verd keha kõikidesse organitesse ja kudedesse. Umbes 6 cm pikkust osa, mis otse lahkub südamest ja tõuseb ülespoole, nimetatakse aordi ülenevaks osaks. See algab aordi laienemisega - pirniga -, mille sees on kolm aordi siinust, mis asuvad aordi seina sisepinna ja selle klapi klappide vahel. Parem ja vasak koronaararterid ulatuvad aordisibulast. Vasakule painutades asub aordikaar siin lahknevate kopsuarterite kohal, levib vasaku peamise bronhi algusesse ja läheb aordi laskuvasse ossa. Aordikaare nõgusast küljest algavad oksad hingetorusse, bronhidesse ja harknäärmesse, kaare kumerast küljest lahkuvad kolm suurt anumat: õlg-pea pagasiruumi asub paremal, vasak harilik unearter ja vasak subklaviaararter on vasakul.

Umbes 3 cm pikkune õlg-pea pagasiruum lahkub aordikaarest, läheb üles, tagasi ja paremale, hingetoru ette. Parema sternoklavikulaarse liigese tasemel jaguneb see paremaks ühiseks unearteriks ja subklaviaararteriks. Vasakpoolne unearter ja vasak subklaviaararterid ulatuvad otse aordikaarest õlg-pea pagasiruumist vasakule.

Harilik unearter (paremal ja vasakul) läheb üles hingetoru ja söögitoru kõrvale. Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel jaguneb see väliseks unearteriks, mis hargneb väljaspool koljuõõnt, ja sisemiseks unearteriks, mis kulgeb kolju sees ja läheb ajusse.

Väline unearter tõuseb ülespoole, läbib kõrvanäärme koe ja selle paksuses jaguneb alumise lõualuu kondüülprotsessi kaela taga selle terminaalsed harud: ülalõua- ja pindmised ajutised arterid. Oma teel eraldab arter külgmisi harusid ja varustab verd pea ja kaela, suu ja nina, kilpnäärme, kõri, keele, suulae, mandlite, sternocleidomastoid- ja kuklalihaste, submandibulaarsete, hüoidsete ja kõrvasüljenäärmete süljenäärmete välimistesse osadesse., nahk, pea luud ja lihased (miimika ja närimine), ülemise ja alalõua hambad, kõvakesta, välimine ja keskkõrv.

Sisemine unearter tõuseb kolju aluseni, oksadest loobumata, siseneb koljuõõnde ajalise luu unearteri kanali kaudu, tõuseb piki sphenoidse luu unearterit, asub kavernoosses siinuses ja jaguneb pärast kõva ja arahnoidse membraani läbimist mitmesse otsa harusse. Arter varustab aju ja nägemisorganit.

Vasakpoolne alamklaviaarter lahkub otse aordikaarest, paremal - õla-pea pagasiruumist, paindub pleura kupli ümber, läbib rangluu ja 1. ribi vahel, asub 1. ribi samanimelises soones, suundudes kaenlaalusele. Alamklaviaarter ja selle oksad varustavad emakakaela seljaaju verega membraanide, ajutüve, ajupoolkerade kuklaluu ​​ja osaliselt temporaalsagarate, kaela sügavate ja osaliselt pindmiste lihastega, kaelalülid, esimese ja teise intervalli vahelised lihased, osa kuklaluu, selja ja abaluu lihastest., diafragma, rindkere ja ülakõhu nahk, kõhu sirglihas, piimanääre, kõri, hingetoru, söögitoru, kilpnääre ja harknääre.

Aju baasil moodustub eesmiste ajuarterite ühendamine eesmise suhtleva arteriga, samuti tagumise suhtleva ja tagumise ajuarteriga, ringikujuline arteriaalne anastomoos - suure aju arteriaalne (Willis) ring. Aksilla piirkonnas asuv subklaviaararter läheb aksillaararterisse, mis asub aksillaarses lohus mediaalselt õlaliigesest ja õlavarreluust samanimelise veeni kõrval ning on ümbritsetud õlavarre põimikutüvedega. Arter varustab õlavöötme lihaseid, rindkere külgseina nahka ja lihaseid, õla- ja klavikulaar-akromiaalseid liigeseid, aksillaarse lohu sisu.

Brahhiaalarter on aksillaararteri jätk, see läbib bicepsi brachii mediaalset soont ja jaguneb ulnar fossa radiaalseks ja ulnararteriks. Õlavarrearter varustab verd õla, õlavarreluu ja küünarliigese nahka ja lihaseid.

Radiaalarter asub raual raadiusega paralleelselt küünarvarrel radiaalsuunas. Alumises osas, stüloidprotsessi lähedal, on arter hõlpsasti palpeeritav, seda katab ainult nahk ja fastsia. Radiaalarter läheb käe pöidla pikkade lihaste kõõluste alla, painutatakse selja tagant esimese kämblaluu ​​ümber. See varustab verd küünarvarre ja käe, raadiuse, küünarnuki ja randme liigeste nahka ja lihaseid..

Küünararter paikneb küünarvarrel mediaalselt küünarluu paralleelselt ulnar sulcus ja ulatub käe peopesapinnani. See varustab verd küünarvarre ja käe, küünarluu, küünarnuki ja randme liigeste nahka ja lihaseid. Ulnar- ja radiaalarterid moodustavad käel kaks randme arteriaalset võrku: selja ja peopesa, mis toidavad randme sidemeid ja liigeseid, teist, kolmandat, neljandat interosseoosset ruumi ja sõrme ning kahte arteriaalset peopesakaart - sügavat ja pindmist. Pindmise peopesakaare moodustavad peamiselt ulnaararter ja radiaalarteri pindmine peopesaharu. Pinnakaarest ulatuvad neli tavalist peopesa digitaalset arterit allapoole, liikudes P-III-IV-V sõrmedeni. Iga I, II, III arter varustab verd II-V sõrmede üksteise vastas olevatele külgedele, IV - verega V-sõrme ulnarpoolsele küljele.

Sügav peopesakaar asub mõnevõrra pinnapealsest. See asub kämblaluude aluses paindekõõluste all. Sügava peopesakaare moodustumisel kuulub põhiroll radiaalsele arterile, mis on ühendatud küünararteri sügava ^ peopesaharuga. Kolm peopesa metakarpaalset arterit ulatuvad sügavast kaarest ja lähevad teise, kolmanda ja neljanda interosseoossesse ruumi. Need arterid ühenduvad tavaliste peopesa digitaalsete arteritega. Kuna kaared ja võrgud on omavahel anastomoseerunud, ei kannata selle verevarustus käe ja sõrmede arvukate ja keeruliste liigutuste ajal..

Aordi laskuv osa on jagatud kaheks osaks: rindkere ja kõht. Aordi rindkere osa asub selgrool asümmeetriliselt, keskjoonest vasakul ja varustab verd rinnaõõnes ja selle seintes asuvatesse siseorganitesse. Rindkere aordist on 10 paari tagumist interkostaalset arterit, ülemist diafragmaatilist ja sisemist haru (bronhide, söögitoru, perikardi, mediastiinumi). Rinnaõõnes läheb aord diafragma aordiava kaudu kõhuõõnde. Allapoole aordi nihutatakse järk-järgult meditsiiniliselt, eriti kõhuõõnes, ja selle jagunemise kohas IV nimmelüli (aordi bifurkatsioon) tasemel kaheks tavaliseks niudearteriks paikneb keskjoonel ja jätkub õhukese keskmise ristluuarteri kujul, mis vastab imetajate sabarterile. Kõhu aort varustab verd kõhu siseorganitele ja kõhu seintele.

Vistseraalsed ja parietaalsed oksad lahkuvad aordi rindkere osast, mis varustavad verega rinnaõõnes lebavaid organeid ja rinnaõõne seinu..

Aordi kõhuosast väljuvad nii paaris- kui ka paarituseta anumad. Nende hulgas on sisemine ja parietaalne. Esimene hõlmab kolme väga suurt paarimata arterit: tsöliaakia pagasiruumi, ülemist ja alumist mesenteriaalset arterit. Paarisharusid esindavad keskmised neerupealised, neerud ja munandid (naistel on munasarjaarterid). Parietaalsed oksad: alumine phrenic, nimme- ja alumine keskmine ristluuarter.

Tsöliaakia pagasiruum väljub kohe diafragma alt rindkere selgroolüli CP tasemel ja jaguneb kohe kolmeks haruks, mis varustavad verd söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, pankrease, sapipõiega maksa, põrna, väikeste ja suurte omentumitega.

Ülemine mesenteriaalarter ulatub otse kõhu aordist ja liigub peensoole mesenteersesse juure. Sellest lahkub suur hulk harusid, mis varustavad verega pankrease, peensoole, käärsoole paremat osa, sealhulgas põiki käärsoole paremat osa..

Alumine mesenteriaalarter algab aordi kõhuosa vasakust poolringist, läheb retroperitoneaalselt alla ja vasakule ning eraldab hulga harusid, mis varustavad verd põiki käärsoole vasakule, laskuvale, sigmoidkäärsoole, pärasoole üla- ja keskosale. Ülemise mesenteriaalarteri oksad on anastomoositud tsöliaakia pagasiruumi ja alumise mesenteriaalarteri harudega, mille tõttu on kõik kolm kõhuõõne suurt anumat üksteisega ühendatud.

Harilik niudearter on inimese suurim arter (välja arvatud aord). Olles läbinud teatud vahemaa üksteise suhtes terava nurga all, jagunevad kumbki kaheks arteriks: sisemine ja välimine niude.

Sisemine niudearter algab ühisest niudearterist sacroiliaci liigese tasemel, paikneb retroperitoneaalselt, läheb väikesesse vaagnasse, külgneb selle külgseinaga. Sisemine niudearter toidab vaagna luud, ristluud ja kogu väikese, suure vaagna, tuharalihase piirkonna ja osaliselt reie lisalihaste lihaseid, samuti väikeses vaagnas asuvaid siseelundeid: pärasoole, põit; meestel - seemnepõiekesed, vas deferens, eesnääre; naistel - emakas ja tupp, välised suguelundid ja perineum.

Väline niudearter algab sacroiliaci liigese tasemelt tavalisest niudearterist, läheb retroperitoneaalselt alla ja ettepoole, läbib kubeme sideme alt läbi reieluu arteri. Väline niudearter varustab reielihaseid, meestel munandikotti, naistel häbememokat ja labia majora.

Reieluuarter on välise niudearteri otsene jätk. See möödub reieluu kolmnurgas, reielihaste vahel, siseneb poplitea fossa, kus see jätkub popliteaalsesse arteri. Reieluuarter annab verd reieluule, reie nahale ja lihastele, kõhu eesseina nahale, välistele suguelunditele, puusaliigesele.

Popliteaalarter on reiearteri pikendus. See asub samanimelises lohus, läheb sääre alla, kus see jaguneb kohe sääreluu esi- ja tagumiseks arteriks. Arter varustab verd nahaga ja reie ning põlveliigese tagumistesse lihastesse.

Sääreluu tagumine arter läheb alla, hüppeliigeses liigub see paindelihase fiksaatori all oleva mediaalse pahkluu taga asuvasse tallasse, misjärel see jaguneb oma terminaalseteks harudeks: kesk- ja külgmised plantaararterid. Tagumise sääreluu suurim haru on peroneaalne arter. Sääreluu tagumine arter varustab sääre tagumise pinna, luude, sääre lihaste, põlve- ja pahkluu liigeste, jalalihaste nahka.

Eesmine sääreluuarter laskub sääre interosseoosse membraani eesmisele pinnale. Arter varustab verd sääre esipinna naha ja lihastega ning jala, põlve- ja pahkluu liigeste seljaosa, jala läbib jala seljaarterisse. Mõlemad sääreluuarterid moodustavad jalale plantaararterikaare, mis asub pöialuude luude põhjas. Arterid, mis toidavad jala ja varvaste nahka ja lihaseid, lahkuvad kaarest.

Loeng 11. Veenisüsteem. Lümfisüsteem. Veeni- ja lümfisüsteemi morfofunktsionaalsed tunnused.

Lisamise kuupäev: 2015-02-09; vaated: 19; autoriõiguse rikkumine

Aorta ja selle jaotused. Aordikaare harud, nende anatoomia, topograafia, hargnemisalad (verevarustus).

Aorta, aorta (riis.

42) on süsteemse vereringe suurim paardumata arteriaalne anum. Aort on jagatud kolmeks osaks: aordi tõusev osa, aordi kaar ja aordi laskuv osa, mis omakorda jaguneb rinna- ja kõhuosaks.

Aordi tõusev osa pars ascendens aortae jätab vasaku vatsakese rinnaku vasaku serva taha kolmanda roietevahelise ruumi tasemele; esialgses osas on sellel pikendus - aordi pirn, bulbus aortae (läbimõõduga 25-30 mm).

Aordiklapi asukohas aordi siseküljel on kolm siinust, sinus aordid. Igaüks neist asub vastava poolkuulise klapi ja aordiseina vahel. Alates aordi tõusva osa algusest lahkuvad parem ja vasak koronaararterid.

Aordi tõusev osa asub kopsutüvest taga ja osaliselt paremal, tõuseb ülespoole ja liigub II parempoolse rannakõhre rinnaku ristmiku tasandil aordikaarde (siin väheneb selle läbimõõt 21–22 mm).

Aordi kaar, arcus aortae, pöördub II kaldakõhre tagumisest pinnast vasakule ja tagasi IV rindkere selgroolüli keha vasakule küljele, kus see läheb aordi laskuvasse ossa.

Selles kohas on väike kitsenemine - aordi istmik, istmuse aordi. Vastavate pleura-kottide servad sobivad aordi eesmise poolringiga paremal ja vasakul küljel.

Aordi ja selle harude struktuur

Aordikaare kumerale küljele ja sellest välja ulatuvate suurte anumate (brachiocephalic pagasiruumi, vasakpoolse unearteri ja subklaviaararterite) esialgsetele sektsioonidele külgneb vasakpoolne brachiocephalic veen ees ja parem kopsuarter algab aordikaare alt, allpool ja veidi vasakule on kopsu bifurkatsioon. Aordikaare taga on hingetoru bifurkatsioon. Aordikaare nõgusa poolringi ja kopsu pagasiruumi või vasaku kopsuarteri alguse vahel on arteriaalne side, tig.

arteriosum. Sel hetkel ulatuvad õhukesed arterid aordikaarest hingetoru ja bronhideni. Aordikaare kumerast poolringist pärinevad kolm suurt arterit: brachiocephalic pagasiruumi, vasak harilik unearter ja vasak subclavia arter.

Aordi laskuv osa, pars descendens aortae, on aordi pikim lõik, mis kulgeb rindkere selgroolüli IV tasemelt IV nimmeteni, kus see jaguneb parempoolseks ja vasakuks ühiseks niudearteriks; seda kohta nimetatakse aordi bifurkatsiooniks, bifurcdtio aortae.

Aordi laskuv osa jaguneb omakorda rinna- ja kõhuosaks.

Aordi rindkere osa, pars thordcica aortae, asub rinnaõõnes tagumises mediastiinumis.

Selle ülemine osa asub söögitoru ees ja vasakul. Seejärel läheb aord VIII-IX rindkere selgroolülide tasemel vasakul söögitoru ümber ja läheb selle tagumisele pinnale. Aordi rindkere osast paremal asuvad asügoosne veen ja rindkere kanal, vasakul sellele parietaalne pleura, selle ülemineku kohas vasakpoolse mediastiinumi pleura tagumisse ossa. Rindkereõõnes annab aordi rindkereosa paaritatud parietaalsed oksad; roietevahelised arterid, samuti vistseraalsed oksad tagumise mediastiinumi elunditesse.

Aordi kõhuosa pars abdomindlis aortae, olles aordi rindkereosa jätk, algab XII rindkere selgroolüli tasemelt, läbib diafragma aordiava ja jätkub IV nimmelüli keha keskosa tasemeni..

Aordi kõhuosa asub nimmelülide kehade esipinnal, keskjoonest vasakul; peitub retroperitoneaalselt. Aordi kõhuosa paremal asuvad alumine õõnesveen, eesmine osa - kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole horisontaalne (alumine) osa ja peensoole mesenteeriline juur. Aordi kõhuosa eraldab paaritud parietaalsed oksad diafragmasse ja kõhuõõne seintele ning jätkub ise otse õhukese keskmise ristluuarterisse.

Aordi kõhuosa vistseraalsed oksad on tsöliaakia pagasiruumi üla- ja alaosa mesenteriaalarterid (paarimata oksad) ja paaris - neeru-, keskmise neerupealise ja munandite (munasarjade) arterid.

Aordikaare harud

Brachiocephalic pagasiruumi tüvi truncus brachlocephdlicus lahkub aordikaarest parema rannakõhre II tasemel.

Tema ees on parem brachiocephalic veen, taga - hingetoru. Suundudes üles ja paremale, ei loobu brachiocephalic pagasiruumi harudest ja ainult parema sternoklavikulaarse liigese tasemel jaguneb kaheks terminaalseks haruks - parem ühine unearteri ja parem subklaviaararter.

Parem ühine unearter, a.

carotis communis dextra, on õlavarre tüve haru ja vasakpoolne unearter a. carotis communis sinistra, lahkub otse aordikaarest (joon.

43, 44). Vasakpoolne unearter on tavaliselt parempoolsest 20-25 mm pikem. Harilik unearter asub sternocleidomastoidi ja abaluude-hüoidsete lihaste taga, järgneb emakakaela selgroolülide põikprotsesside ees vertikaalselt ülespoole, ilma et harud mööda teed.

Väljaspool harilikku unearterit paiknevad sisemine kaelaveen ja vagusnärv, sisemiselt - kõigepealt hingetoru ja söögitoru ning ülal - kõri, neelu, kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed.

Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel on iga ühine unearter jagatud väliseks ja sisemiseks unearteriks, mille läbimõõt on ligikaudu sama. Seda kohta nimetatakse hariliku unearteri hargnemiseks. Kerge laienemine unearteri välisküljel - unearter sinus, sinus caroticus. Hariliku unearteri hargnemise piirkonnas on väike 2,5 mm pikkune ja 1,5 mm paksune keha - unearter glomus, glomus caroticum (unearu, intersoonne glomerulus), mis sisaldab tihedat kapillaarvõrgustikku ja palju närvilõpmeid (kemoretseptorid)..

Väline unearter, a.

carotis externa, on ühine unearteri kahest terminaalsest harust. See on eraldatud unearterist unearteri kolmnurgas kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel. Alguses paikneb see unearteri sisemuses ja seejärel selle külgsuunas. Välise unearteri esialgne osa on väljastpoolt kaetud sternocleidomastoid lihasega, unearmi kolmnurga piirkonnas - emakakaela sidemete pindmine plaat ja kaela nahaalune lihas.

Asub stilohüoidlihasest ja digastrilise lihase tagumisest kõhust sissepoole, jaguneb välimine unearter alalõualuse kaela tasemel (kõrva-näärme paksuses) selle terminaliharudeks - pindmisteks ajalisteks ja lõualuuarteriteks. Teel väljutab unearter hulga harusid, mis hargnevad sellest mitmes suunas.

Filiaalide eesmine rühm koosneb ülemistest kilpnäärme-, keele- ja näoarteritest. Tagumine rühm hõlmab sternocleidomastoidi, kuklaluu ​​ja tagumise kõrva artereid.

Neelu arteri arter on suunatud meditsiinis.

Välise unearteri eesmised oksad:

1 kõrgem kilpnäärmearter, a. thyreoidea superior,

2 Keelearter, a. keeleline,

3. Näoarter, a. facidlis,

Välise unearteri tagumised oksad:

1. Kuklaarter, a.

2. Tagumise kõrva arter, a. auriculdris tagumine

Välise unearteri mediaalne haru on tõusev neeluarter, a.

neelu tõuseb. See on suhteliselt õhuke anum, lahkub välise unearteri sisemisest poolringist selle alguses, tõuseb üles neelu külgseinani. Tõusvast neeluarterist lahkuvad: 1) neelu oksad, rr. neelud, neelu lihased ja kaela sügavad lihased; 2) tagumine meningeaalarter, a. meningea posterior, järgneb koljuõõnde läbi kaelaava; 3) alumised trummikarterid, a.

tympdnica inferior, läbi trumli toru alumise ava siseneb trummiõõnde.

Välise unearteri terminaalsed harud:

1. Pindmine ajaline arter, a. tempordlis superficid-lis,

Lõualuuarter, a. maxilldris,

Ei leidnud seda, mida otsisite?

Kasutage saidil Google'i otsingut:

Aorta

Aort on süsteemse vereringe suurim paardumata arteriaalne anum. Aort on jagatud kolmeks osaks: aordi tõusev osa, aordi kaar ja aordi laskuv osa, mis omakorda jaguneb rinna- ja kõhuosaks.

Aordi tõusev osa jätab vasaku vatsakese rinnaku vasaku serva taha kolmanda roietevahelise ruumi tasemele; esialgses osas on sellel pikendus - aordisibul (läbimõõduga 25–30 mm).

Aordiklapi asukohas on aordi siseküljel kolm siinust. Igaüks neist asub vastava poolkuulise ventiili ja aordi seina vahel. Alates aordi tõusva osa algusest lahkuvad parem ja vasak koronaararterid. Aordi tõusev osa asub kopsutüvest taga ja osaliselt paremal, tõuseb ülespoole ja liigub 2 parempoolse rannakõhre rinnaku ristmiku tasandil aordikaarde (siin väheneb selle läbimõõt 21-22 mm-ni).

Aordikaar pöörab rannakõhre 2 tagumisest pinnast vasakule ja tagasi 4 rindkere selgroolüli keha vasakule küljele, kus see läheb aordi laskuvas osas.

Selles kohas on väike kitsenemine - kannus. Vastavate pleura-kottide servad sobivad aordi eesmise poolringiga selle paremal ja vasakul küljel. Aordikaare kumerale küljele ja sellest välja ulatuvate suurte anumate (brachiocephalic pagasiruumi, vasakpoolse unearteri ja subklaviaararterite) esialgsetele sektsioonidele külgneb vasakpoolne brachiocephalic veen ees ja parem kopsuarter algab aordikaare all, allpool ja veidi vasakul on kopsu bifurkatsioon.

Aordikaare taga on hingetoru hargnemine. Aordikaare painutatud poolringi ja kopsu pagasiruumi või vasaku kopsuarteri alguse vahel on arteriaalne side. Selles kohas lahkuvad õhukesed arterid aordikaarest hingetorusse ja bronhidesse.

12. Aorta ja selle osakonnad. Aordi oksad ja kaared, nende topograafia.

Aordikaare kumerast poolringist pärinevad kolm suurt arterit: brachiocephalic pagasiruumi, vasak harilik unearter ja vasak subclavia arter.

Laskuv aort on aordi pikim lõik, mis ulatub rindkere selgroolüli 4. tasemelt nimmelüli 4. tasemele, kus see jaguneb parempoolseks ja vasakuks ühiseks niudearteriks; seda kohta nimetatakse aordi hargnemiseks.

Aordi laskuv osa jaguneb omakorda rinna- ja kõhuosaks.

Rindkere aord asub rinnaõõnes tagumises mediastiinumis. Selle ülemine osa asub söögitoru ees ja vasakul. Seejärel paindub aord 8-9 rindkere selgroolüli tasemel vasakul söögitoru ümber ja läheb selle tagumisele pinnale. Aordi rindkere osast paremal asuvad asygos-veen ja rindkere kanal, vasakule sellele parietaalne pleura, selle ülemineku kohas vasakpoolse mediastiinumi pleura tagumisse ossa.

Rindkereõõnes annab aordi rindkere osa paarunud parietaalsed oksad; tagumised roietevahelised arterid, samuti vistseraalsed oksad tagumise mediastiinumi elunditesse.

Aordi kõhuosa, olles aordi rindkereosa jätk, algab 12. rindkere selgroolüli tasemelt, läbib diafragma aordiava ja jätkub 4. nimmelüli keha keskosa tasemeni. Aordi kõhuosa asub nimmelülide kehade esipinnal, keskjoonest vasakul; peitub retroperitoneaalselt.

Aordi kõhuosa paremal asuvad alumine õõnesveen, eesmine osa - kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole horisontaalne (alumine) osa ja peensoole mesenteria juur. Aordi kõhuosa annab paaritatud parietaalsed oksad diafragmasse ja kõhuõõne seintele ning jätkub otse õhukese keskmise ristluuarterisse.

Aordi kõhuosa vistseraalsed oksad on tsöliaakia pagasiruumi üla- ja alaosa mesenteriaalarterid (paarimata oksad) ja paaris - neeru-, keskmise neerupealise ja munasarja arterid.

Parem ja vasak koronaararterid (vt eespool);

ARORTIHARUD

Brachiocephalic pagasiruumi: lahkub aordi kaar 2. rannakõhre tasandil. Parema sternoklavikulaarse liigese tasemel jaguneb see paremaks ühiseks unearteriks ja paremaks subklaviaararteriks;

Vasakpoolne ühine unearter

Vasak subklaviaararter

Verevarustuse piirkond: aordikaare oksad tagavad verevarustuse pea, kaela ja ülajäseme jaoks

RINNASORTE HARUD

PARIETAALHARUD (pagasiruumi seinu varustavad oksad).

Need sisaldavad:

Ülemfreniaalarter - osaleb diafragma verevarustuses

Tagumised roietevahelised arterid (10 paari paremat ja vasakut arterit). Saadetud roietevahedesse, ribipeade tasemel jagunevad selja- ja kõhuoksadeks

- seljaosad: varustavad verega selgroogu, seljaaju, pagasiruumi sirutajalihast ja selja nahka;

- Ventraalsed oksad: järgige roietevahelistes ruumides väliste ja sisemiste roietevaheliste lihaste vahel.

Verevarustus rindkere seintel ja nahal; alumine viis paari lähevad kõhulihastesse ja varustavad neid verega;

VISKERHARUD (oksad, mis varustavad verd siseorganitesse). Need sisaldavad:

Söögitoru oksad - varustavad söögitoru

Bronhide oksad - varustavad hingetoru, bronhide ja kopsu parenhüümi

Perikardi oksad - varustavad perikardi

Mediastiini oksad - varustavad mediastiinumi kudesid ja lümfisõlmi

KONTROLLIKÜSIMUSED

    Kardiovaskulaarse süsteemi seosed.

Peamised arterid ja veenid. Mikrotsirkulatsioonivoodi, selle osad ja funktsioon. Vaskulaarsed anastomoosid. Kollateraalsed anumad ja verevool;

  • Süda, selle asukoht. Südamepiiride projektsioon rindkere eesmisele seinale. Südame osad ja pinnad, vaod;
  • Südameosakonnad (kambrid), nende avad, seinad ja sõnumid.

    Südame vahesein;

  • Südame kiuline luustik, selle struktuur ja funktsioon;
  • Südameklapid. Klapiklapid, nende asukoht ja struktuur;
  • Poolkuuklapid, nende asukoht ja struktuur. Südameklapi funktsioon;
  • Südame kestad. Endokard, selle funktsioon. Müokard, selle struktuur kodades ja vatsakestes;
  • Perikard, selle struktuur.

    Kiuline ja seroosne perikard, perikardiõõs

  • Südame verevarustus. Koronaararterid: nende tekkekohad, kulg, oksad, verevarustuse piirkonnad ja anastomoosid;
  • Südame veenid: nende alguse kohad, kulg, lõpu koht.

    Südame pärgarteri siinus, selle asukoht

  • Südame juhtiv süsteem: selle moodustumine, struktuur ja funktsioon;
  • Aorta: selle osad, piirid nende vahel, asukoht, algus ja lõpp; aordikaare oksad, nende asukoht;
  • Rindkere aordi parietaalsed oksad: nende käik, oksad ja verevarustuse piirkonnad;
  • Rindkere aordi vistseraalsed oksad: nende käik, oksad ja verevarustuse piirkonnad;
  • Ed. HÄRRA. Sapina (kõik väljaanded);

  • Inimese anatoomia. Ed. M. G. Prives (kõik väljaanded);
  • Inimese anatoomia, toim. S. S. Mihhailova (kõik väljaanded);
  • Inimese anatoomia atlas. Toimetanud.

    Aorta ja selle jaotused. Aordikaare harud, nende anatoomia, topograafia, hargnemisalad (verevarustus).

    R.D. Sinelnikova (kõik väljaanded)

    Õppetund number 13

    Teema 213. Pea ja kaela arterid (üldandmed). JÄRELMÕISTLIKUD JA MUSKLATSED ARTERID. ÜLJÄSEME ARTERID

    Selle teema materjali tundmine on oluline topograafilise anatoomia, operatiivkirurgia, üldkirurgia ja traumatoloogia, veresoonte- ja närvihaiguste kursuse edasiseks uurimiseks.

    Varem tuleks korrata järgmiste anatoomiliste struktuuride asukohta ja struktuuri:

    Emakakaela lülisamba struktuur;

    1. Kuklaluu: basilaarne osa, clivus, foramen magnum;
    2. Sfenoidluust: väiksem tiib, optiline kanal, eesmine kallutatud protsess;
    3. Ajaline luu: kivine osa, unearteri kanal;
    4. Alalõualuu: alalõua haru, kondüülprotsess, alalõua kael;
    5. Rindkere: ülemine ja alumine ava;
    6. Seljalihased: trapetslihas, latissimus dorsi, rombilised lihased;
    7. Rindkere lihased: pectoralis major, pectoralis minor, serratus anterior;
    8. Kõhulihased;
    9. Õlavöötme lihased: deltalihased, supraspinatus lihased, infraspinatus lihased, subscapularis lihased;
    10. Õlalihased;
    11. Küünarvarre lihased: pronator ümmargune, brachioradialis lihas, randme radiaalne painutaja, randme painutaja, sõrmede pindmine painutaja, sõrmede sügav painutaja,
    12. randme radiaalsed pikendajad, käe pöidla pikendajad, käe pöidla pikendajad;
    13. Kaela lihased: sternocleidomastoid lihas, digastriline lihas, stylohyoid lihas, abaluu-hüoid lihas, eesmine scalene lihas, keskmine scalene lihas, tagumine skaleen lihas, pikk pea lihas, pikk kaela lihas;
    14. Kaelaorganid: kõri, neelu, hingetoru, söögitoru, nende asukoht;
    15. Kaelakolmnurgad; alalõua lohk ja interskaleeniruum;
    16. Ülemise jäseme topograafia elemendid: aksillaarne õõnsus, selle seinad; esiseina kolmnurgad; õla, brahhomuskulaarse kanali, küünarluu lohu, küünarvarre radiaalsed, mediaan- ja küünarliigese sooned;
    17. Aju, selle osakonnad, nende osad ja struktuur
    18. Aorta, selle osad, aordikaare oksad

    Lisaks peate õpikute, atlase, märg- ja muuseumipreparaatide uurimise abil õppima järgmiste anatoomiliste koosseisude asukohta, struktuuri ja funktsioone ning suutma neid ka preparaatidel näidata:

    ÜLDINE KAARANDI ARTERIA

    Algus: parem arter - brachiocephalic pagasiruumist, vasak arter - aordikaarest;

    Asukoht: asub kaela esiosas.

    - Sternocleidomastoid ja abaluu-hüoidsed lihased (ees),

    - hingetoru, söögitoru, neelu ja kõri (mediaalsest küljest);

    - emakakaela fastsia prevertebraalne plaat (taga);

    Lõpp: unearteri kolmnurga sees, kõri kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel.

    See on jagatud väliseks ja sisemiseks unearteriks;

    VÄLISKAERANDI ARTERIA

    Algus: ühisest unearterist unearteri kolmnurgas, kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel;

    Asukoht: unearmi kolmnurgas ja liigub seejärel stilohüoid- ja digastraalsetest lihastest parotidnäärme paksusesse;

    Lõpp: alumise lõualuu kaela tasemel on see jagatud lõpuharudeks.

    Välise unearteri harude rühmad: eesmine rühm, tagumine rühm, mediaalne rühm, lõpprühm

    SISEME KAARIIDI ARTEERIA

    Algus: harilikust unearterist kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel unearteri kolmnurgas

    Lõpp: sphenoidluu väiksem tiib.

    Sellel tasemel jaguneb see aju harudeks

    Osad:

    - emakakaela osa - asub päritolukohast kuni unearteri kanali välise avani

    - kivine osa - asub unises kanalis

    - koobasosa - läbib aju kõvakesta kavernoosset siinust

    - ajuosa - asub visuaalse kanali tasemel

    Filiaalid:

    See varustab verd silmamuna, selle abiseadmega, ninaõõnde ja näo pehmetesse kudedesse;

    - eesmine ajuarter. Aju ajupoolkera mediaalse pinna verevarustus

    - keskmine ajuarter. Aju ajupoolkera ülemise külgpinna verevarustus

    - tagumine suhtlev arter. Anastomoosid tagumise ajuarteriga (basilaararteri haru)

    Algus: brachiocephalic pagasiruumi (parem subklaviaarteri), aordikaare (vasak subklaviaarteri);

    Lõpp: 1. ribi välisserva tasemel läbib aksillaararteri;

    Asukoht: läbib rindkere ülemise ava, paindub pleura kupli ümber,

    Läbib tähtedevahelise ruumi 1 ribi alamklaviaarteri soones;

    Osad:

    1. lõik: algusest kuni eesmise skaleenlihase siseservani;

    2. osakond: asub treppide vahelises ruumis;

    3. sektsioon: tähtedevahelise ruumi väljapääsust 1. ribi välisservani

    Aorta (aorta) - inimese suurim arteriaalne anum. See on suure vereringe ringi algus. Aordis eristatakse kolme osa: tõusev (aorta ascendens), kaar (arcus aortae) ja laskuv (aorta descendens) (joonis 385).

    Aort kuulub elastset tüüpi arteritesse, milles keskmise kihi elastsete kiudude arv valitseb kollageenide suhtes. Aordiseinas olevad elastsed kiud volditakse plaatideks, kus kiududel on ümmargune ja pikisuunaline suund.

    Selle sisemine kest on paksenenud, sisaldab igat tüüpi fagotsütoosiks võimelisi kiude ja fibrotsüüte. Vanusega on aordi seina erinevates osades märkimisväärne kaltsiumisoolade sadestumine, aterosklerootiliste naastude moodustumine ja elastse aluse osaline hävitamine.

    Röntgenpildil süstitakse kontrastaine intravenoosselt või südame vasaku vatsakese punktsiooniga.

    Pildil on aordi ja selle harude intensiivne vari.

    Tõusva aordi läbimõõt on 22 mm, see pärineb vasaku vatsakese arteriaalsest koonusest ja ulatub aordi semilunarklapi suust brachiocephalic pagasiruumi (truncus brachiocephalicus) alguseni, ulatudes II parempoolse ribi kinnituskohani rinnaku külge.

    Semilunarklapi kohal on aordi osa laiendatud üle 1,5 cm, läbimõõt on kuni 30 mm ja seda nimetatakse pirniks (bulbus aortae), milles on kolm väljaulatuvat osa - siinused (sinus dexter, sinister et posterior). Parempoolses ja vasakpoolses siinuses algavad vastavad südame isheemarterid (joonis 391). Selline aordi algosa kujundus tekkis seetõttu, et kui aordiklapi klapid vatsakeste diastoolperioodil kokku kukuvad, tekib täiendav vererõhk, mille tagajärjel verevool südame pärgarteritesse paraneb..

    Tõusev aort asub esialgu kopsutüve taga ja siis sellest paremal.

    Aordi tagumine sein puutub kokku parema kopsuarteri, vasaku aatriumi ja vasaku kopsu veeniga; ees ja paremal on seda katnud parema aatriumi aurikul.

    Tõusev aord kulgeb kaldu vasakult paremale üles ja ette. Selle ava projitseeritakse vasaku III ribi rinnaku külge kinnituskohale. Rindkere kehast eraldatakse ülenevat aordit kattev perikard pleura, tselluloosi ja harknäärme randme-mediastinaalse siinusega..

    385. Rinnakuort (eestvaade). 1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - rr.

    bronchiales aortae thoracicae; 4 - bronhus principalis paha; 5 - aa. vahelehed; 6 - söögitoru; 7 - aa. coronariae cordis dextra et sinistra.

    386. Kõhu aort. 1 - a. phrenica alumine sinistra; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - gl. suprarenalis sinistra; 5 - a. mesenterica superior; 6 - a.

    renalis sinistra; 7 - a. testicularis sinistra; 8 - a. lumbalis; 9 —a. mesenterica madalam; 10 - a. sacralis media; 11 - a. iliaca communis sinistra; 12 - a. iliaca interna sinistra; 13 - a. iliaca externa sinistra.

    Aordikaar.

    Aordikaar vastab õlavarre tüve alguse (truncus brachiocephalicus) ja vasaku alamklaviaarteri (a. Subclavia sinistra) vahel asuvale osale. On aordi (istmuse) ahenemine, mis asub IV rindkere selgroolüli tasemel. Kujult sarnaneb aordikaar spiraali osaga, kuna see on suunatud eest ja taha ning paremalt vasakule, painutatakse vasaku bronhi ülaosa ja kopsu tüve jagunemise koha ümber..

    25-35-aastaselt asub aordikaare ülemine serv III rindkere selgroolüli ülemise serva tasemel, 36-50-aastaselt - IV rindkere selgroolüli ülemise serva tasemel ja üle 50-aastastel inimestel IV ja V rinnalüli vahel. Aordikaare taga oleva IV rindkere selgroolüli tasemel on rindkere kanal. Aordikaare kumerast osast apertura thoracis superior, brachiocephalic pagasiruumi (truncus brachiocephalicus), vasakpoolse unearteri (a.

    carotis communis sinistra) ja vasakpoolne alamklavia (a. subclavia sinistra).

    Laskuv aort ulatub rinna selgroolüli IV tasemelt IV nimmelülini ja koosneb kahest osast: rinna- ja kõhuosa.

    Rindkere aordi (aorta thoracica) pikkus on umbes 17 cm, läbimõõt algosas on 22 mm, viimases osas - 18 mm.

    See asub V-VIII rindkere selgroolülide kehadest vasakul ja IX-XII selgroolülide kehade ees. Diafragma vaheaordi kaudu siseneb aord kõhuõõnde. Rindkere aord asub tagumises mediastiinumis ja on tihedas topograafilises suhtes rinnaõõne veresoonte ja elunditega. Aordist vasakul on poolpaarimata veen ja vasak mediastiinne pleura, paremal - asygos veen, rindkere kanal, mida parempoolne mediastiinne pleura katab mööda X-XII rindkere selgroolüli, ees - vasak vaguse närv, vasak bronh ja perikard.

    Söögitoru suhe aordiga on erinev: rindkere selgroolülide IV-VII tasemel asub aord vasakul ja pooleldi kaetud söögitoruga, VIII-XII selgroolüli tasemel - söögitoru taga.

    Kõhu aordi (aorta vēderis) pikkus on 13-14 cm, algdiameeter 17-19 mm ja see asub keha keskjoonest vasakul (joonis 386). Kõhu aort algab rinnalüli XII tasemelt ja jaguneb nimmelüli IV tasemel kaheks tavaliseks niudearteriks.

    Seda katab parietaalne kõhukelme, magu, pankreas ja kaksteistsõrmiksool. Nimmelüli II tasemel läbivad kõhu aordi põiki käärsoole, vasaku põrna- ja neeruveenide mesenteeriline juur ning peensoole mesenteriajuur.

    Kõhu aordi ümber paiknevad autonoomsed närvipõimikud, lümfisooned ja sõlmed.

    Aordi taga paikneb vaheaordi piirkonnas rindkere kanali algus (cisterna), alumine õõnesveen külgneb sellega paremal. Nimmelüli IV tasemel on kõhu aort jagatud paaritud ühisteks niudearteriteks ja paarimata keskmiseks ristluuks.

    Sisemised ja parietaalsed harud algavad kõhu aordist.

    387. Vaskulaarsed anomaaliad. Aordi koarktatsioon (kitsenemine).

    388. Kahekordne aordikaar.

    389. Aortopulmonaalne teade (Scotti sõnul).

    Arengu anomaaliad. Aordi anomaaliaid esineb 0,3% juhtudest. Üks kõrvalekalletest on aordi kitsenemine (koarktatsioon).

    Sagedamini esineb aordikaare laskuvas osas ja kitsendamise aste pole sama (joonis 387).

    38. Aorta, aordikaare osad, oksad.

    Aordi koarktatsioon põhjustab tõsiseid vereringehäireid.

    Teine anomaalia on aordikaare suuna muutus ja selle kahekordistamine (joonis 388). Need defektid ei häiri verevoolu, kuid tekib söögitoru, hingetoru või bronhide ja korduvate närvide kokkusurumine..

    Aorto-kopsuaknaga moodustub aordi ja kopsutüve vahele ava (joonis fig..

    389). See anomaalia on kirurgiliselt hõlpsasti kõrvaldatav..

    Harvaesinev anomaalia on aordi ava kitsenemine. Olulise kitsenemise korral on vereringe häiritud juba sünnieelse perioodi jooksul ja toimub loote varajane surm. Selle anomaalia korral jäävad elujõuliseks ainult vähese kitsenemisega lapsed..

    Aordi ja selle harude anatoomia

    Aorta, aordi (joonis 42), on süsteemse vereringe suurim paardumata arteriaalne anum. Aort on jagatud kolmeks osaks: aordi tõusev osa, aordi kaar ja aordi laskuv osa, mis omakorda jaguneb rinna- ja kõhuosaks.

    Aordi tõusev osa pars ascendens aortae jätab vasaku vatsakese rinnaku vasaku serva taha kolmanda roietevahelise ruumi tasemele; esialgses osas on sellel pikendus - aordisibul, bulbus aortae (läbimõõduga 25-30 mm). Aordiklapi asukohas aordi siseküljel on kolm siinust, sinus aordid. Igaüks neist asub vastava poolkuulise klapi ja aordiseina vahel. Alates aordi tõusva osa algusest lahkuvad parem ja vasak koronaararterid. Aordi tõusev osa asub kopsutüvest taga ja osaliselt paremal, tõuseb ülespoole ja liigub II parempoolse rannakõhre rinnaku ristmiku tasandil aordikaarde (siin väheneb selle läbimõõt 21–22 mm).

    Aordi kaar, arcus aortae, pöördub II kaldakõhre tagumisest pinnast vasakule ja tagasi IV rindkere selgroolüli keha vasakule küljele, kus see läheb aordi laskuvasse ossa. Selles kohas on väike kitsenemine - aordi istmik, istmuse aordi. Vastavate pleurakottide servad sobivad selle aordi paremale ja vasakule küljele aordi eesmise poolringiga. Aordikaare kumerale küljele ja sellest välja ulatuvate suurte anumate (brachiocephalic pagasiruumi, vasakpoolse unearteri ja subklaviaararterite) esialgsetele sektsioonidele külgneb vasakpoolne brachiocephalic veen ees ja parem kopsuarter algab aordikaare alt, allpool ja veidi vasakule on kopsu bifurkatsioon. Aordikaare taga on hingetoru bifurkatsioon. Aordikaare nõgusa poolringi ja kopsutüve või vasaku kopsuarteri alguse vahel on arteriaalne side, tig. arteriosum. Sel hetkel ulatuvad õhukesed arterid aordikaarest hingetoru ja bronhideni. Aordikaare kumerast poolringist pärinevad kolm suurt arterit: brachiocephalic pagasiruumi, vasak harilik unearter ja vasak subclavia arter.

    Aordi laskuv osa, pars descendens aortae, on aordi pikim lõik, mis kulgeb rindkere selgroolüli IV tasemelt IV nimmeteni, kus see jaguneb parempoolseks ja vasakuks ühiseks niudearteriks; seda kohta nimetatakse aordi bifurkatsiooniks, bifurcdtio aortae. Aordi laskuv osa jaguneb omakorda rinna- ja kõhuosaks.

    Aordi rinnaosa, pars thordcica aortae, asub rinnaõõnes tagumises mediastiinumis. Selle ülemine osa asub söögitoru ees ja vasakul. Seejärel läheb aord VIII-IX rindkere selgroolülide tasemel vasakul söögitoru ümber ja läheb selle tagumisele pinnale. Aordi rindkere osast paremal asuvad asügoosne veen ja rindkere kanal, vasakul sellele parietaalne pleura, selle ülemineku kohas vasakpoolse mediastiinumi pleura tagumisse ossa. Rindkereõõnes annab aordi rindkereosa paaritatud parietaalsed oksad; roietevahelised arterid, samuti vistseraalsed oksad tagumise mediastiinumi elunditesse.

    Aordi kõhuosa pars abdomindlis aortae, olles aordi rindkereosa jätk, algab XII rindkere selgroolüli tasemelt, läbib diafragma aordiava ja jätkub IV nimmelüli keha keskosa tasemeni. Aordi kõhuosa asub nimmelülide kehade esipinnal, keskjoonest vasakul; peitub retroperitoneaalselt. Aordi kõhuosa paremal asuvad alumine õõnesveen, eesmine osa - kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole horisontaalne (alumine) osa ja peensoole mesenteeriline juur. Aordi kõhuosa eraldab paarunud parietaalsed oksad diafragmasse ja kõhuõõne seintele ning jätkub ise otse õhukese keskmise ristluuarterisse. Aordi kõhuosa vistseraalsed oksad on tsöliaakia pagasiruumi üla- ja alaosa mesenteriaalarterid (paarimata oksad) ja paaris - neeru-, keskmise neerupealise ja munandite (munasarjade) arterid.

    Aordi ja selle harude anatoomia

    Rindkere aordist hargnevad kaks harurühma: vistseraalsed, rami vistseraalsed ja parietaalsed, rami parietales (joonis 153).


    Joonis: 153. Rinnaõõne vasaku poole tagaseina veresooned ja närvid (kops on pööratud eemale). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hememiazygos; 3- aordi järeltulijad; 4 - v. hemiazygos äss; 5 - a. jt. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subklavia; 8 - plexus brachialis

    Rindkere aordi vistseraalsed oksad. Rindkere aordi suurimad harud on järgmised.

    Parempoolse ja vasaku kopsu väravatesse sisenevad bronhide oksad, rami bronhioolid, mis koguses 3-4 pärinevad aordi esipinnalt III roietevaheliste arterite väljalasketasandil. Arteriaalne põim moodustub intraorganorganite bronhide ümber, mis varustab verd bronhide, kopsu sidekoe strooma, parabronhiaalsete lümfisõlmede, ülemiste kopsuarterite seinte ja veenidega. Bronhide oksad anastomoseeruvad kopsuarteri harudega.

    Söögitoru oksad, rami esophagei, perikardi, rami pericardiaci ja mediastiinumi rami mediastinaalid on väiksemad ja varustavad vastavaid koosseise verega.

    Rindkere aordi parietaalsed oksad. 1. Tagumised roietevahelised arterid, aa. intercostales posteriores, 9-10 paari ulatuses lahkuvad aordi tagumisest seinast ja asuvad III-XI roietevahelistes ruumides. Viimane tagumine interkostaalne arter on subkostaalne, a. subcostalis, läheb XII ribi alla ja anastomoseerub koos nimmearteritega. I ja II roietevahelised ruumid saavad verd subklaviaarterist a. intercostalis suprema. Parempoolsed roietevahelised arterid on mõnevõrra pikemad kui vasakpoolsed ja läbivad pleura all tagumiste mediastiinumi organite taga. Roietepeades olevad roietevahelised arterid annavad seljaoksad selja, selgroo ja seljaaju membraanidega nahale ja lihastele. Tagumiste roietevaheliste arterite pikendused paiknevad parietaalse pleura all ja ribide nurkadest tungivad nad roietevaheliste ja sisemiste lihaste vahele ranniksooni. Linea axillaris posteriori ees, alustades kaheksandast roietevahelisest ruumist ja allapoole, asuvad arterid vastava ribi all olevates roietevahelistes ruumides, annavad külgmised harud külgmise rindkere nahale ja lihastele ning seejärel anastomoosi koos rindkere sisemise arteri esiosade vaheliste harudega. Oksad hargnevad IV, V ja VI roietevahelistest arteritest piimanäärmeni. Ülemised roietevahelised arterid varustavad rindkerega verd, kolm alumist - kõhu eesmine sein ja diafragma.

    2. Kõrgemad diafragmaarterid, aa. phrenicae superiores, paaris, pärinevad aordist, mis asub aiatahiatsi kohal. Varustage nimmepiirkonna diafragma verd. Anastomoosid alumiste roietevaheliste arteritega, sisemise rindkere ja alumiste phreniliste arterite harudega.

    Kõhu aort, aorta abdominaalne, asub keskjoonest vasakul; selle pikkus on 13-14 cm; algdiameeter 17-19 mm. Seda katab parietaalne kõhukelme, magu, pankreas ja kaksteistsõrmiksool. Seda läbib väikese ja põiki käärsoole mesenteria juur, vasakpoolsed neeru- ja põrnaveenid. Kõhu aordi ümber on autonoomsed närvipõimikud,

    lümfisooned ja sõlmed. Peatunud aordi piirkonnas aordi taga asub rindkere lümfikanali algus, paremal külgneb alumine õõnesveen. IV nimmelüli tasemel on kõhu aort jagatud paaritud ühisteks niudearteriteks ja paarimata keskmisteks ristluuarteriteks. Sisemised ja parietaalsed oksad algavad kõhu aordist (joonis 154).


    Joonis: 154. Kõhuort ja selle oksad (Kishsh - Sentagotai järgi). 1 - aordi rindkere; 2 - söögitoru; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - diafragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis halvem; 10 - a. renalis; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren paha; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. jt. v. munandid; 15 - a. mesenterica madalam; 16 - aorta abdominaalne; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - kusejuha; 21 - a. jt. sacrales medianae; 22, 27 - a. jt. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. jt. emased; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava halvem; 33 - v. renalis; 37 - s. hepaticae

    Kõhu aordi sisemised oksad. 1. Tsöliaakia pagasiruum, truncus coeliacus, läbimõõduga 9 mm, pikkus 0,5-2 cm, lahkub aordist ventraalselt XII rindkere selgroolüli tasemel (joonis 155). Tsöliaakia pagasiruumi aluse all on kõhunäärme keha ülemine serv ja selle külgedel - tsöliaakiapõimik. Kõhukelme parietaalse lehe taga on tsöliaakia pagasiruum jagatud 3 arteriks: vasakpoolne mao, tavaline maks ja põrn.


    Joonis: 155. Tsöliaakia pagasiruum ja selle oksad. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. tsüstika; 3 - maksa vasak sagar; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava halvem; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominaalne; 10 - kõht; 11 - pankreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - maksa parem laba; 20 - vesica fellea

    Vasaku maoarter, a. gastrica sinistra kulgeb esialgu parietaalse kõhukelme taga, tõuseb üles ja vasakule söögitoru maosse voolamise kohta, kus see tungib väiksema omentumi paksusesse, pöördub 180 °, laskub mööda mao väiksemat kumerust parema maoarteri suunas. Vasakust maoarterist hargneb keha eesmiste ja tagumiste seinte ning mao südameosa külge, anastoomitud söögitoru arteritega, parema mao- ja lühikeste maoarteritega.

    Tavaline maksaarter, a. hepatica communis, läheb tsöliaakia pagasiruumist paremale, mis asub mao püloorse osa taga ja paralleelselt. Kaksteistsõrmiksoole alguses jaguneb tavaline maksaarter gastro-kaksteistsõrmiksoole arteriks, a. gastroduodenalis ja tegelik maksaarter, a. hepatica propria. Viimasest pärineb parem maoarter, a. gastrica dextra. Enda maksaarter maksa nõlval on jagatud paremaks ja vasakuks haruks. Parempoolsest harust sapipõiele lahkub tsüstiarter, a. tsüstika. Mao püloorse osa ja kõhunäärme pea vahele tungiv A. gastroduodenalis jaguneb kaheks arteriks: ülemine pankrease-kaksteistsõrmiksoole arter, a. pancreaticoduodenalis superior ja parem gastroepiploosne arter, a. gastroepiploica dextra. Viimane möödub omentumis piki mao suuremat kõverust ja anastomoseerub vasaku gastroepiploosse arteriga. A. gastrica dextra paikneb mao väiksemal kumerusel ja anastomoosib vasaku maoarteriga.

    Põrnaarter, a. lienalis, läbib kõhunäärme ülemist serva mao taga ja jaguneb põrna väravas 3-6 oksaks. Sellest lahkuvad: pankrease oksad, rami pancreatici, lühikesed maoarterid, aa. gastricae breves, - mao põhja, vasakpoolne gastroepiploosne arter, a. gastroepiploica sinistra, - mao suurema kumeruse ja suurema omentumi külge, anastoomitud parema gastroepiploosse arteriga.

    2. Kõrgem mesenteriaalarter, a. mesenterica superior, paardumata, lahkub aordi esipinnalt I nimmelüli tasemel (joonis 156). Arteri päritolu asub kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole alumise horisontaalse osa vahel. Viimase alumises servas siseneb arter nimmelüli II tasemel peensoole mesenteriajuure. Ülemine mesenteriaalarter annab välja järgmised oksad: pankrease-kaksteistsõrmiksoole alumine arter, a. pankrease-kaksteistsõrmiksoole alumine, anastoomitud sama nimega ülemise arteriga; Tühi- ja niudesoole 18–20 arterit, aa. jejunales et ilei, liikudes mesenteerias jejunumi ja iileumi silmuste juurde; niudearter, a. iliocolica, - pimesoole; see annab pimesoole arteri, a. apendikulaarne on, mis asub protsessi keskmes. Ülemisest mesenteriaalsest arterist tõusvasse käärsoole lahkub parem käärsoole arter, a. colica dextra, põiki käärsoole - käärsoole keskmine arter, a. koolikakeskkond, mis läheb mesokoloni paksusesse. Loetletud arterid anastomoosivad omavahel.


    Joonis: 156. Peensoole ja jämesoole arterid ja veenid ees; peensoole silmused tõmmatakse vasakule; põiki seelik tõmmatakse ülespoole; kõhukelme vistseraalne kiht eemaldatakse osaliselt (vastavalt R.D. Sinelnikovile). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; h - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - aa. jt. jejunales; 6 - aa. soolestik; 7 - liide vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. jt. iilei; 10 - käärsoole tõus; 11 - a. jt. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - tõusev haru a. colicae dextrae; 14 - a. jt. koolikakeskkond; 15 kõhunääre; 16 - parem haru a. colicae mediae; 17 - käärsoole transversum

    3. Alumine mesenteriaalarter, a. mesenterica alumine, paaristamata, nagu ka eelmine, algab kõhu aordi esiseinast III nimmelüli tasemel. Arteri peamine pagasiruum ja selle oksad asuvad kõhukelme parietaalse lehe taga. See on jagatud kolmeks suureks arteriks: vasak jämesool, a. colica sinistra - laskuvale käärsoole; sigmoidarterid, aa. sigmoideae, - sigmoidkäärsoole; ülemine pärasool, a. rectalis superior, - pärasoole. Kõik arterid anastomiseeruvad üksteise suhtes. Eriti oluline on anastomoos keskmise ja vasaku koolikarterite vahel, kuna see ühendab ülemise ja alumise mesenteriaalarterite voodeid.

    4. Freniaalne alumine arter, a. phrenica inferior aurusaun eraldatakse vahetult pärast aordi väljumist diafragma ava kaudu. Spetsiaalne haru lahkub sellest neerupealisesse - ülemises neerupealise arteris, a. suprarenalis superior, mis varustab diafragma ja neerupealise verd; anastomoosid sama nimega ülemiste arteritega, alumiste roietevaheliste ja sisemiste rindkere arteritega (vt joonis 154).

    5. Keskmine neerupealise arter, a. suprarenalis media, leiliruum, hargneb aordi külgpinnalt I nimmelüli alumise serva tasemel. Neerupealise paksuses anastomoosid ülemiste ja alumiste neerupealise arteritega.

    6. Neeruarter, a. renalis, aururuum, läbimõõduga 7-8 mm (vt joonis 154). Parem neeruarter on vasakust 0,5-0,8 cm pikem. Neeru siinuses on arter jagatud 4-5 segmendarteriks, mis moodustavad organismisisese hargnemise süsteemi. Neeru väravas hargnevad alumised neerupealise arterid neeruarteritest, aa. suprarenales inferiores, mis varustab verega neerupealist ja neeru rasvkapslit.

    7. Munandiarter, a. testicularis, leiliruum, hargneb nimmelüli II tasemel peensoole mesenteriajuure taga (vt joonis 154). Neeru ja kusejuha rasvmembraani harud lahkuvad sellest ülemises osas. Naistel nimetatakse seda arterit munasarjaarteriks, a. munarakk; varustab verd vastava sugunäärmega.

    8. Nimmepiirkonna arterid, aa. kõhu aordi tagaseinast hargnevad 4–5 oksa suuruses lumbalid. Varustage verd selja lihastesse ja nahka, seljaaju koos selle membraanidega.

    9. Keskmine ristluuarter, a. sacralis mediana, on aordi paaritu haru (vt joonis 154). See lahkub aordist selle jagunemise kohas kaheks tavaliseks niudearteriks. Annab vere ristluule, ümbritsevatele lihastele ja pärasoolele.

    Vaagnaarterid (inimese anatoomia)

    Kõhu aort IV nimmelüli tasandil jaguneb kaheks tavaliseks niudearteriks, aa. iliacae kommuunid, läbimõõduga 1,3-1,4 cm, järgides m keskmist serva. psoas major. Sacroiliaci liigese ülemise serva tasemel on need arterid jagatud niudearteri väliseks ja sisemiseks arteriks.

    Sisemine niudearter, a. iliaca interna, aururuum, asub väikese vaagna külgseinal. Suurema istmikunäidiku ülaservas on arter jagatud parietaalseks ja siseelundite haruks (joonis 157).


    Joonis: 157. Meeste vaagna vasaku külje parietaalsed ja sisemised arterid. Kusepõis ja pärasool on pööratud paremale ja allapoole. 1 - oksad a. circumflexae ilium profundae kuni m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica alumine; 3 - harud m-ni. niudeluuk; 4 - a. munandit; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - mullile täiendav haru; 11 - a. vesicalis halvem; 12 - ductus deferens paha; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis meedia ja selle haru a. ductus deferentis; 15 - a. glutea halvem; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

    Sisemise niudearteri parietaalsed oksad on järgmised:

    1. Ilio-nimmepiirkonna arter, a. iliolumbalis, möödub n-st. obturatorius, a. iliaca communis ja alla m. psoas major jaguneb kaheks haruks: nimme, ramus lumbalis ja niude, ramus iliacus. Esimene vaskulariseerib nimmelihaseid, selgroogu ja seljaaju, teine ​​- niude ja sama nimega lihaseid.

    2. Külgmine sakraalne arter, a. sacralis lateralis, leiliruum, asub eesmiste ristluuavade lähedal, mille kaudu selle oksad tungivad sakraalkanalisse.

    3. Obturatori arter, a. obturatoria, leiliruum, tungib läbi obturatori kanali reie mediaalsesse ossa m vahel. pectineus ja m. obturatorius externus. Annab verd häbemele, reie adduktoritele, ishiumile ja reiepeale. 1/3 juhul lahkub obturatorarter a. epigastrica inferior ja läheb mööda fossa inguinalis medialis'i alumist serva, mida tuleb kubemesongade opereerimisel arvestada.

    4. Ülemine tuharearter, a. glutea superior, aururuum, tungib tuharapiirkonda foramen suprapiriforme kaudu. Varustab gluteus maximus ja medius verd.

    5. Alumine tuhararter, a. glutea inferior, aururuum, läheb foramen infrapiriforme kaudu vaagna tagaküljele. See varustab verega tuharalihase lihaseid ja istmikunärvi. Kõik sisemise niudearteri parietaalsed harud anastomoosivad üksteise suhtes.

    Sisemise niudearteri vistseraalsed oksad on järgmised.

    1. Nabaarter, a. umbilicalis, leiliruum, asub parietaalse kõhukelme all põie külgedel, tõuseb seejärel nabanööri ja jõuab platsenta. Pärast sündi hävitatakse osa nabast. Arteri algsektsioonist põie tipuni lahkub ülemine tsüstiline arter, a. vesicalis parem.

    2. alumine tsüstiline arter, a. vesicalis inferior, leiliruum, läheb alla ja edasi, siseneb põie põhja seina. Varustab verd ka eesnäärme ja seemnepõiekestega, tupega.

    3. Vas deferensi arter, a. ductus deferentis, aururuum, varustab kanalit verega.

    4. Emaka arter, a. emakas, aururuum, tungib laia emaka sideme alusesse ja emakakaela juures annab haru tupe ülemisele osale, seejärel tõuseb ja laia emaka sideme paksuses annab oksad emakakaelale ja emaka kehale. Selle viimane haru on munajuhaga kaasas ja lõpeb munasarja väravas.

    5. Keskmine pärasoole arter, a. rectalis media, aururuum, siseneb elundi külgmistele pindadele. Anastomoosid pärasoole arterite ülemiste ja alumiste osadega.

    6. sisemine pudendiaalarter, a. pudenda interna, leiliruum, on vistseraalse pagasiruumi otsaharu. Foramen infrapiriforme kaudu läheb see vaagna tagumisele pinnale ja seejärel tungib foramen ischiadicum miinus kaudu fossa ischiorectalisesse, kus see annab harud perineumile, pärasoolele ja välistele suguelunditele (a. Perinei.a. dorsalis peenis, a. Rectalis inferior).

    Väline niudearter, a. iliaca externa, leiliruum, läbimõõduga 10-12 mm, m. psoas major jõuab lacuna vasorumini, kus kubemesideme alumises servas jätkub reiearterisse (vt joonis 157). Vaagnaõõnes annab välimine niudearter 2 haru:

    1. Alumine epigastriline arter, a. epigastrica inferior, leiliruum, algab ligast 1-1,5 cm kõrgusel. inguinale, mis paikneb kõhukelme mediaalse parietaalse lehe taga kuni sügava kubemerõngani, mille lähedal spermaatiline nöör läbib arteri. Siin algab sellest. сremasterica lihasele, mis peatab munandit. Kõhu sirglihase külgserva lähedal asuv alumine epigastriarter jõuab nabani. Anastomoosid epigastilise, nimmepiirkonna, alumiste roietevaheliste arteritega.

    2. Iliumi ümbritsev sügav arter, a. circumflexa ilium profunda, leiliruum, algab distaalselt kuni alumise epigastrilise arteri alguseni. Kaasneb kubeme sidemega, jõuab niudeluuharjani. See varustab verd kõhu põiki ja sisemisi kaldus lihaseid. Moodustab ühenduse niude ja nimmepiirkonna arterit ümbritseva pindmise arteriga.

  • Lisateavet Diabeet