Mitraalklapi anatoomia

Kuigi mitraalklapp eraldab vasaku aatriumi vasakust vatsakesest, ei asu see anatoomiliselt anatoomiliselt nende kahe südamekambri vahel, vaid asub täielikult vasakus vatsakeses. Vasaku vatsakese takistamatu täitmise ja tühjendamise tagab mitraalklapi aparaadi eriline struktuur, mille omaduste tundmine on vajalik mitraalklapi erinevate haiguste olemuse mõistmiseks ja ehhokardiograafia läbiviimiseks..

Erinevalt parempoolsest vatsakesest, kus trikuspidaalklapp ja kopsuarteri koonus on üksteisest ruumiliselt eraldatud, on mitraal- ja aordiklappide avad justkui üks tervik, mis piirab vasaku vatsakese basaalosa. Mõlemad aortomitraalkanali komponendid moodustavad üksteisega 100-110 ° nurga ja neid eraldab ainult mitraalklapi esiosa. Näidatud anatoomiliste tunnuste tõttu muutub kogu vasak süda avatud atrioventrikulaarse (mitraalse) avaga sissepoole ja suletuna - vasaku vatsakese väljavoolutraktiks; mitraalklapi eesmine ots toimib releena, mis reguleerib verevoolu suunda. Selle mehhanismi katkematu töö on mitraalklapi aparaadi üksikute komponentide terviklikkuse struktuuriline ja funktsionaalne eeltingimus..

a) mitraalrõngas. Aordiklapi seljaosa on parem ja vasak kiuline kolmnurk. Need toimivad tugiplatvormidena, millele kinnitatakse Carpentier-Edwardsi tüüpi klapi proteesirõngas. Nende kolmnurkade vahel ulatub kiuline aortomitraalne vahesein, millele on kinnitatud mitraalklapi eesmine voldik. Kollageenikiud ulatuvad sellest sidekoe struktuurist külgsuunas, mis kiulise klambri kujul katab mitraalava, samas kui ava tagumine osa jääb täiesti vabaks. Niisiis moodustab mitraalrõngas piiri vatsakese müokardi ja aatriumi vahel.

1. Südame tsükli jooksul mitraalklapi läbinud muutused. Sellise mitraalrõnga asümmeetrilise struktuuri tõttu koos ümbermõõdu inaktiivse kiulise esiosaga ja kokkutõmbuva tagumise poolringiga kaasneb selle suuruse muutumisega südametsükli ajal selle kuju muutus. Mitraalrõngas saavutab maksimaalse suuruse hilise diastooli südametsükli ajal vahetult enne kodade kokkutõmbumist. Kodade kokkutõmbumise korral väheneb klapi rõnga pind 15-20%. See hõlbustab mitraalaava tihendamist vatsakese süstooli, kus mitraalrõnga pindala väheneb veel 10-15%. Alates süstooli keskpaigast kuni selle valmimiseni laieneb mitraalrõngas uuesti ja see laienemine jätkub diastooliks.

2. Mitraalrõnga asend. Kuna mitraalrõnga tasapind toimib võrdluspunktina, mille suhtes hinnatakse mitraalklapi prolapsi astet, on mitraalrõnga ruumilise konfiguratsiooni visualiseerimisel suur kliiniline tähtsus: sellel on sadula kuju, s.t. geomeetrilise keha kuju, mille pikkuste ja profiilide pinnad on kumeralt vastassuunas. Sadula kõrgeimad punktid asuvad eesmises (aordi) ja tagumises osas ning nende punktide vahel on vasaku aatriumi suunas nõgus sadulatasapind; madalaimad punktid paiknevad mediaalselt (vaheseina) ja külgsuunas ning nende äärmuslike punktide vahel on sadula pinna kumer osa.

Ehhokardiograafiaga neljakambrilise südame asendis sisaldab pilt vasaku vatsakese, kambrite vahelise vaheseina, vatsakese külgseina ja alati, isegi tavalise mitraalklapi korral, on näha ka selle tasapinna sadulakujuline kühm, mis "väljaulatub" vasakusse aatriumi. Seetõttu saab mitraalklapi prolapsi kõige selgemini visualiseerida ainult vasaku vatsakese piki telge mööda orienteeritud tasapinnas, mis vastab tavaliselt sadula nõgususele..

Vasaku vatsakese muundamine "vastuvõtukambrist" (diastoolis) väljavoolukambrisse (süstoolis) eesmise mitraalklapi infolehe osalusel, mis lahkub aortomitraalsest ristmikust (AML) ja toimib releena, mis reguleerib verevoolu suunda. Ao - aordi, IVS - interentrikulaarne vaheseina, LA - vasak aatrium, LV - vasak vatsake, Po - vasaku vatsakese tagumine sein. Tasapind, milles südameklapid asuvad (pealtvaade). Mitraalse rõnga suuruse ja kuju faasilised muutused südametsükli ajal. Paremal: mitraalklapi (MAF) pinna faasimuutused, LVP - rõhk vasakus vatsakeses. LAP - vasakpoolne kodade rõhk.

b) mitraalklapi voldikud. Mitraalvoldikud on kinnitatud kogu mitraalrõnga ümbermõõdule. Ventiilide vabas servas on mitu voldikut, millest kaks - anterolateraalne ja posteromediaalne - on tavaliselt püsivad ja esindavad komissuure; need on orientiirid ventiili eesmiste ja tagumiste tükkide tuvastamiseks. Mitraalklapi esiosa on 2-3 cm pikk ja kuju on muutlik - kolmnurksest poolringikujuliseks.

Mitraalklapi tagumine ots on peaaegu kaks korda pikem kui eesmine, kinnitub mitraalrõnga suuremal pikkusel ja jaguneb kahe voldiga kolmeks segmendiks, millest domineeriv on keskosa (anterolateraalne segment on P1, keskne segment on P2 ja posteromediaalne segment on P3). Esiklapi kaks kolmandikku basaalist on õhukesed, sileda pinnaga ja läbipaistva valguse ajal läbipaistvad; vööl on poolkuu joon, mis meenutab õmblust ja eraldab selle vööriosa oma vabast servast. Viimane on tihedam, karedam ja mitte poolläbipaistev (see klapilehe osa vastab kõõluse akordide kudumise tasapinnale). Mitraalklapi tagumisel infolehel on vastav kare tsoon, mõnevõrra väiksem kui eesmisel. Mitraalklapi sulgemise ajal sulguvad töötlemata tsoonid ja voldikute sulgemispiir kulgeb mööda poolkuu joont. Mitraalklapi tõhusaks sulgemiseks on vajalik, et selle kuppude distaalsed otsad mitte ainult ei puudutaks, vaid ka sulguksid üsna märkimisväärse pikkusega..

c) papillaarsed lihased ja kõõluste akordid. Mitraalklapi aparaadi fikseerimine vasakus vatsakeses toimub papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide abil. Erinevalt anterolateraalsest papillaarsest lihasest on posteromediaalne papillaarlihas tavaliselt lõhestatud ja pooled on kumera või nõgusa kujuga, nii et kokkutõmbumisel kaob neid eraldav ruum ja nad toimivad tervikuna. Igal papillaarlihase otsas on umbes kuus teravat pead, millest mõlemast peast ulatub kaks esimese astme kõõluse akordi, millest igaüks liigub lehvikulaadsel viisil umbes viieks terminaalseks kõõluse akordiks. Seega, kui üks pea puruneb, eraldatakse 10 (kuni 120) terminaalset kõõluse akordi. Need kõik kinnituvad mitraalklapi ühe voldiku külge, seetõttu räägime prolapsiga ühe voldiku punnitamisest.

Seevastu kinnitub papillaarlihas kõõluse akordide abil mõlemale mitraalvoldikule, seetõttu kui papillaarlihas rebeneb või talitlushäire on mõjutatud, mõjutavad tavaliselt mitraalklapi mõlemad lendlehed..

Mitraalklapi tasapinna sadula kuju. Lõika piki südame telge (a); neljakambrilise südame tasapinna lõikamine (6). Sadula kõrgeimad punktid asuvad klapi eesmises (aordi) ja tagumises osas ning nende punktide vahel on vasaku aatriumi nõgus sadulatasand; madalaimad punktid asuvad mediaalselt (vahesein) ja külgsuunas ning nende äärmuslike punktide vahel on sadula pinna kumer osa. Ehhokardiograafiaga nelja kambri tasapinnas on alati, kaasa arvatud muutumatu mitraalklapiga, nähtav klapiistme kumer osa, mis ulatub vasakpoolsesse aatriumi. Ao - aordi, ant. - edasi, LA - vasak aatrium, LV - vasak vatsake, post. - tagasi, RV - parem vatsake, lingid - vasakule. Kumerate voldikute asukoht mitraalklapi tasapinna suhtes. Ehhokardiograafia abil nelja kambri tasapinnal ja südame pika telje tasapinnal jäeti mitraalklapi pseudoprolaps välja. Lühendid on samad, mis ülaltoodud pildil. Mitraalvoldikute kinnitamine mööda mitraalrõngast. A-B - anterolateraalne komissuur, B-C - eesmise mitraalklapi infoleht, C-D - tagumine mediaalne komissuur, D-E - tagumise mitraalklapi infolehe tagumine mediaalne segment (РЗ), E-F - keskne segment (P2), F-A '- anterolateraalne segment (P1). Mitraalklapi voldiku kare osa on joonisel varjutatud. Vasaku vatsakese ultrahelogramm põiktasandil papillaarsete lihaste tasemel. Vasakul on tavaline ultraheli, paremal hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM) ultraheli. Tavaliselt asuvad mõlemad papillaarsed lihased vasaku vatsakese tagumises pooles (punktiirjoone taga). Posteromediaalse papillaarlihase hargnemine on selgelt nähtav. HCM-is paiknevad papillaarsed lihased esiosa, eesmine papillaarne lihas külgneb kambridevahelise vaheseinaga (IVS).

1. Verevarustus. Mõlemal papillaarsel lihasel on topelt verevarustus: anterolateraalne lihas toidetakse nii eesmise intermuskulaarse arteri teisest vaheseina harust kui ka ümbermõõdu arteri harudest, posterolateraalne papillaarne lihas tarnitakse tagumise lihasearteri vaheseina harust (mille allikaks on peamiselt parempoolne koronaararter), samuti tsirkumfleksarter. Ehkki papillaarsete lihaste perfusioon toimub peamiselt pärgarterite intramuraalsete harude kaudu, söödetakse nende lihaste perifeerset subendokardiaalset piirkonda ka vatsakese õõnsusest leviva hapniku kaudu. Kuna papillaarsetes lihastes on mitu toiduallikat, täheldatakse harva kõigi papillaarsete lihaste isheemiat või infarkti, on tagumine papillaarlihas toiduallikate suurema varieeruvuse tõttu rebenemisele vastuvõtlikum kui eesmine.

2. Papillaarsete lihaste asend. Anterolateraalsete ja posteromediaalsete papillaarsete lihaste anatoomilised nimetused antakse nende asukoha järgi vasaku vatsakese seina suhtes, mitte südame või väljavoolutraktori telje suhtes. Anatoomilisest ja füsioloogilisest vaatepunktist jagab mitraalklapi esiosa vasaku vatsakese õõnsus väljapoole suunatud väljavoolutraktiks (mille põhi see on) ja tagantpoolt paiknevasse sissevoolutraktorisse (mille see on "katus")..

Väljavoolutoru "katuse" moodustab vatsakeste vaheseina esiosa, mitte vasaku vatsakese "eesmine" sein, mis on selle vasak piir. Mitraalklapi ja papillaarsete lihaste kõrvuti asetsevad otsad, mille pead on suunatud komissuuridesse, asuvad samas tasapinnas, st. papillaarsed lihased on suunatud keskpoolselt (mitraalklapi "tagumine" ots paikneb mediaalselt, "eesmine" - külgsuunas). Mõlemad papillaarsed lihased asuvad vasaku vatsakese tagumises pooles. Nende kokkutõmbumine põhjustab mitraalklapi voldikute venitamist tagantpoolt, mis takistab süstooli ajal vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsiooni. Papillaarsete lihaste kokkutõmbamine aitab kaasa ka asjaolule, et papillaarsete lihaste peade ja mitraalklapi tasapinna vaheline kaugus süstooli ajal püsib suhteliselt püsiv, hoolimata klapitasandi süstoolsest laskumisest ja vasaku vatsakese alumise seina liikumisest sissepoole.

3. Käitumine südametsükli ajal. Südame tsükli ajal papillaarsed lihased "käituvad" umbes samamoodi nagu vaba seina müokard. Kuna need pole täielikult seina sisse integreeritud, kuid on kõõluse akordidega ühendatud mitraalklapiga, mõjuvad südametsükli ajal neile teised jõud. Sellega seoses on nende eesmine venitamine ja kokkutõmbumine vastavalt Frank-Starlingi seadusele erinev: kui vatsakese täitmise tagajärjel venib vaba seina müokard kiiresti, suureneb papillaarsete lihaste pikkus diastoolis veidi. Ainult vatsakese isovolumi kontraktsiooni tekkimisel venitatakse mitraalklapi sulgemisel selle külge kinnitatud papillaarlihased järsult edasi. Selle papillaarsete lihaste venitamise määr määrab nende kokkutõmbumise tugevuse. Papillaarsete lihaste passiivne nihutamine süstooli alguseni võimaldab mitraalklapi lendlehti üksteisele ja mitraalrõngale lähemale tuua.

Toimetaja: Iskander Milevski. Avaldamise kuupäev: 3.1.

Mitraalklapp

Mitraalklapp (MK, mitraalklap), tuntud ka kui kahesuunaline (kahesuunaline) ventiil või vasak atrioventrikulaarne klapp. See on kaheleheline südameklapp, mis asetseb vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Mitraalklapi koos trikuspidaalklapiga nimetatakse atrioventrikulaarseteks ventiilideks, kuna need asuvad südame kodade ja vatsakeste vahel.

Normaalsetes tingimustes voolab veri diastooli ajal avatud mitraalklapi kaudu vasaku aatriumi kokkutõmbumisega. MK sulgub süstooli ajal vasaku vatsakese kokkutõmbumisega.

Verevool läbi suure vereringe ringi, mille kaudu hapnikku ja toitaineid tarnitakse enamikku keha organitesse ja süsteemidesse, sõltub MC tööst. Igal juhul võib veri klapi voldikute kaudu tagasi voolata (mitraalregurgitatsioon) või MV on nii kitsenenud (mitraalstenoos), et verel on raske aatriumist vatsakesse tungida. Reumaatiline südamehaigus mõjutab sageli mitraalklappi; kellel võib vanusega ka prolaps või infektsioosne endokardiit mõjutada.

Video: südame mitraalklapp

Mitraalklapi peamised omadused

Inimese südames on 4 ventiili. Mitraalklapp on 4–6 ruutsentimeetrit ja ühendab vasaku aatriumi (LA) ja vasaku vatsakese (LV). MC avaneb diastooli ajal, nii et verevool LA-st jõuab LV-sse. Ventrikulaarse süstooli ajal sulgub mitraalklapp ja takistab vere tagasivoolu

Sõna “mitraal” pärineb ladina keelest, mis tähendab “mitra kujul” (piiskopimüts). Sõna "bicuspid" on kombinatsioon ladinakeelsetest sõnadest "bi-", mis tähendab "topelt", ja "cusp", mis tähendab "punkt", mis tähistab topeltklapitaolist klapi kuju.

Mitraalklapi normaalne funktsioon sõltub kuuest komponendist:

  • Vasaku aatriumi seinad
  • Vasak atrioventrikulaarne rõngas
  • Klapi klapp
  • Chordate kõõlused
  • Papillaarsed lihased
  • Vasaku vatsakeseinad

Mitraalklapil on kaks künti, anteromediaalne ja posterolateraalne ots. Mitraalklapi ava ümbritseb kiuline ring, mida tuntakse mitraalrõngana. Eesmine klapp moodustab klapist umbes kaks kolmandikku (see on ringikujuline poolkuu) ja asub tagumise klapi kohal.

Mis tahes kaasasündinud või omandatud mitraalklapi üksikute komponentide rikkumine võib häirida selle peenelt kooskõlastatud mehhanisme ja põhjustada MC funktsionaalsuse vähenemist.

Mitraalklapi anatoomia

Mitraalaparaat koosneb vasaku kodade seinast, rõngast, ventiilidest, akordkõõlustest, papillaarsetest lihastest ja vasaku vatsakese seinast. Ventiil asub kaldu aordiklapi taga.

Vasak kodade sein

Vasak kodade südamelihas ulatub proksimaalse tagumise otsani. Seega võib vasaku aatriumi suurenemine põhjustada mitraalregurgitatsiooni, kui mitraalrõngas venitatakse. Sellisel juhul ei ole eesmine klapp häiritud, kuna see on kinnitatud aordi alusele.

Mitraalrõngas

See on kiuline moodustis, mis ühendub ventiilidega. See auk ei ole kindel, vaid D-kujuline; proteesiventiilid on valmistatud sarnasest kujust.

Mitraalrõnga tavaline läbimõõt on 2,7–3,5 cm ja ümbermõõt 8–9 cm

Mitraalrõnga piir on aordiklapi taga, mis asub vatsakese vaheseina ja mitraalklapi vahel. Rõngas toimib sulgurina, mis surub ja vähendab klapipinda süstooli ajal, võimaldades voldikud täielikult sulgeda. Seega põhjustab mitraalrõnga laienemine (paisumine) voldikute halva sulgemise, mille tulemuseks on mitraalregurgitatsioon..

Vöökoht

Ventiilide vabadel servadel on mitu lohku. Neist kaks, antero-lateraalne ja posteromediaalne, jagavad ventiilid eesmiseks ja tagumiseks. Neid komissuure saab täpselt tuvastada, sisestades voldikutesse kommissuraalkordad

Ventiilid on tavaliselt õhukesed, painduvad, poolläbipaistvad ja pehmed. Igal infolehel on kodade ja vatsakeste pind.

  • Esiosa

See asub aordijuure taga ja on selle külge kinnitatud, erinevalt tagumisest infolehest. Vastavalt sellele on see klapp tuntud ka kui aordi-, vaheseina-, suur- või anteromediaalne. Esiosa klapp on suur ja poolringikujuline. Sellel on vaba serv väikeste süvenditega või ilma. Eesmise tipu kahte tsooni nimetatakse jämedateks ja poolläbipaistvateks, mis vastavad mööduvatele akordkõõlustele. Need kaks tsooni on eraldatud klapi kodade pinnal oleva harjaga, mis on selle sulgemise joon. Seljandik asub umbes 1 cm kaugusel eesmise klapi vabast servast.
Seljandikust kaugemal on kare poolkuu kujuline tsoon.

  • Tagumine aknaraam

Tuntud ka kui ventrikulaarne infoleht, väiksem või pärak. See on mitraalklapi osa, mis asub kahe kommuunipiirkonna taga. On rõngakujulise ruumi laiem kinnitusala kui eesmine klapp. Jagatud 3 kammiks ja 2 lohuks või piluks. Keskmine seljandik on suurem kui ülejäänud kaks (anterolateraalne ja posterolateraalne kommissuraalne).

Akordid

Tassikujulised kõõlused on väikesed kiulised nöörid, mis pärinevad kas papillaarsetest lihastest või otse vatsakese seinast ja kinnituvad klapi voldikute või lihase külge. On kahte tüüpi akorde, mida nimetatakse tõesteks ja valedeks.

Hariliku akordi keskmine pikkus on umbes 20 mm.
Tavaline akordi keskmine paksus on 1 kuni 2 mm.

  • Komisjoni akordid

Neid nimetatakse nii, kuna need on kinnitatud kommissuraalsetes piirkondades, mis asuvad eesmise ja tagumise kupli ristmikul. Komissuurakorde on kahte tüüpi. Postmediaalsed kommissuurakordid sisestatakse posteromediaalse kommissi piirkonda; kusjuures anterolateraalsed komissuraalsed akordid sisestatakse anterolateraalsesse kommissuraalsesse piirkonda. Enamik komissari akordide peamistest harudest lähevad komissuraalide keskpunkti.

  • Volditud akordid

Kinnitatud eesmiste või tagumiste klappide külge. Eesmise tipu külge kinnitatakse kahte tüüpi chordate kõõlused. Esimesed on karedad akordid, mis sisestatakse eesmise tipu distaalsesse ossa, mida nimetatakse karedaks tsooniks. Teised on akordid, mis asuvad enne sisestamist eesmisesse vööri.

Tagumisel ventiilil on 3 tüüpi akordkiude. Esimesed on karedad akordid, mis on samad kui eesmise tipu karedad akordid. Teine - basaalakordid, mis on omased tagumisele klapile.

Papillaarsed lihased ja vasaku vatsakese sein

Need kaks struktuuri tähistavad mitraalklapi lihaselemente. Papillaarsed lihased ulatuvad tavaliselt vasaku vatsakese seina tipust ja keskmisest kolmandikust. Anterolateraalne papillaarlihas on tavaliselt suurem kui posteromediaalne papillaarlihas ja seda varustab vasak eesmine laskuv arter või vasak perifeerne arter. Papillaarsete lihaste patoloogiline sulandumine võib põhjustada mitraalstenoosi. Teiselt poolt põhjustab papillaarlihase rebend, tavaliselt ägeda müokardiinfarkti komplikatsioon, ägeda mitraalregurgitatsiooni.

Video: mitraalklapp - anatoomia, funktsioon ja piirkond - inimese anatoomia | Kenhub

Mitraalklapi kahemõõtmeline ja kolmemõõtmeline ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia on valitud kliiniline vahend südameklapi südamehaigusega patsientide diagnoosimiseks, hindamiseks ja jälgimiseks. See on mitteinvasiivne, mitteioniseeriv visuaalne test, mille ruumiline ja ajaline eraldusvõime on suurepärane. Kahemõõtmeline (2D) ja kolmemõõtmeline (3D) ehhokardiograafia (echoCG) annab üksikasjaliku morfoloogilise ja funktsionaalse hinnangu, Doppleri ehhokardiograafia aga hemodünaamikat. Mitraalse regurgitatsiooni funktsionaalsed mehhanismid paljudes tingimustes olid kõigepealt selgelt määratletud ehhokardiograafias. Infotehnoloogia pidev areng muudab uurimistöö väga kaasaskantavaks ja üha olulisemaks vahendiks minimaalselt invasiivse perkutaanse klapi uuringu läbiviimiseks..

3D ehhokardiograafia on kriitiline mitraalklapi normaalse ja ebanormaalse kujundamise mõistmiseks tänapäeval: 3D ehhokardiograafia on võimaldanud luua mitraalrõnga sadulakujulise, mittetasapinnalise kuju, uurida akordide asukoha mitraalse rõnga ja LV rööptrakti vahelist keerukat geomeetrilist suhet [1 - süstoolse integreeritud mehhanism mitraalklapi eesmine liikumine hüpertroofilise kardiomüopaatia korral ehhokardiograafiliste vaatluste põhjal.
Jiang L, Levine RA, kuningas ME, Weyman AE, Am Heart J. 1987 märts; 113 (3): 633-44]. Samuti oli ehhokardiograafia abil hiljuti võimalik südamelöökide ajal määrata mitraalklapi suurus [2 - Unddled annulus: biomehaaniline süüdlane mitraalklapi prolapsis?
Jensen MO, Hagège AA, Otsuji Y, Levine RA, Leducq Transatlantic MITRAL Network.
Tiraaž. 2013 19. veebruar; 127 (7): 766-8].

Mitraalklapi haiguse õige diagnoosimine sõltub optimaalselt omandatud 2D kajavaadetest. 2D-piltide omandamiseks ja tõlgendamiseks on esmatähtis südame anatoomilise struktuuri kolmemõõtmeline mõistmine.

3D-kaja võib järelduste ebakindluse kõrvaldada, sest omandatud 3D-andmeid saab täpselt tükeldada igasse dimensiooni, kuni saavutatakse optimaalne ja soovitud 2D-esitus. Selle tulemusel määratakse klapi aparaadi rikkumised ja muudatused suurema täpsusega..

Mitraalklapi haigus

Mitraalregurgitatsioon

MK-haigust iseloomustavad verevoolu muutused vasakust vatsakesest (LV) vasakusse aatriumi (LA). Mitraalregurgitatsiooni areng varieerub ja sõltub suuresti häire etioloogiast, raskusastmest ja tekkimisest.

Transesofageaalne ehhokardiogramm apikaalses kolmekambrilises vaates koos värvilise Doppleri mitraalklapiga näitab vastuolu, mis on kooskõlas stenoosist tingitud mitraalklapi suurenenud gradiendiga. Ka uuringu ajal on raskes mitraalregurgitatsioonis nähtav vastupidine suunatud verevool.

Mitraalne stenoos

Seda iseloomustab vasaku vatsakese ava kitsenemine mitraalklapi tasemel klapiaparaadi struktuurse anomaalia tagajärjel. Kõige tavalisem põhjus on reumaatiline südamehaigus.

Mitraalklapi prolaps

See on kõige levinum klapide anomaalia, mis mõjutab 2-6% Ameerika Ühendriikide elanikkonnast. Sageli muutub see isoleeritud mitraalse regurgitatsiooni tekkimise põhjuseks. Mitraalklapi prolaps klassikalises vormis toimub mitraalkülgede nihkumisena vähemalt 5 mm tüvepaksusega süstooli ajal vasaku aatriumi suunas üle 2 mm. Sarnased näitajad tuvastatakse transtorakaalse ehhokardiograafia abil.

Video: mitraalklapi prolaps. Ülipaindlike inimeste haigus

Peamised järeldused

  1. Mitraalklapi korraldus on keeruline kolmemõõtmeline funktsionaalne süsteem, mis on oluline vere ühesuunalise liikumise jaoks läbi südame..
  2. Mitraalklapi põhikomponendid on: 1) mitraalrõngas, 2) mitraalklapi tipud, 3) akordid ja 4) papillaarsed lihased.
  3. Mitraalsete voldikute ülesehituses ja funktsioonides on akordidel võtmeroll.
  4. MC produktiivne töö sõltub klapivoldikute sulgemise jõudude tasakaalust süstoolis ja voldiku enda suurusest.
  5. Kõigi komponentide struktuuri ja funktsiooni mõistmine võib aidata patoloogiat diagnoosida
  6. Esiosa on paremini fikseeritud kui tagumine, mis aitab tagumist aknatihti sagedamini kokku puutuda ümberehituste, moonutuste või kahjustustega.
  7. Eesmine klapp ei ole anatoomiliselt jaotatud kammkarpideks, vastupidiselt tagumisele ventiilile, kuigi patoloogilise moodustumisega esiosas on kammkarbid jäljendatud nagu tagumine ventiil
  8. Kammkarbid on külgmiste ja mediaalsete segmentide põhjal märgistatud 1–3
  9. Seoses sellega, millistest papillaarsetest lihastest akordid lahkuvad ja millised kammid, on järgmised erinevused:
    1. Anterolateraalne papillaarlihas = külgmised harjad ja külgmised pooled
    2. Tagumine mediaalne papillaarlihas = mediaalsed harjad ja mediaalne pool
  10. Kammide visualiseerimine võib varieeruda sõltuvalt skaneerimismeetodist ja skaneerimiselemendi kaldenurgast
  11. Ehhokardiograafia on ideaalne mitraalklapi aparaadi uurimiseks ja annab aimu MK-haiguse mehhanismist.

Mitraalklapi normaalse funktsiooni mõistmine on oluline mitraalklapi haiguse arengu käigus toimuvate muutuste kontrollimiseks ja selle taastumise strateegiate väljatöötamiseks põhjenduse loomiseks..

Mitraalklapp

Keegi ütles: "Mehe süda on rusika suurune" - ja selles on ka tõde. Üllatuslikult täidab kõige keerukamat funktsiooni vaid 300 grammi kaaluv elund, mis varustab kogu keha hapnikuga. Kuidas süda töötab? - selle kohta artiklis üksikasjalikult.

Inimese süda on lihaseline organ, mis võtab vastu venoosset verd ja suunab selle kopsudesse. Seal väikseimate hingamisteede struktuuride tasandil toimub süsinikdioksiidi ja hapniku vahetus. Rikastatud veri voolab südamest keha kudedesse, et säilitada ainevahetusprotsessid vajalikul tasemel.

Kõigi selle struktuuride hästi kooskõlastatud töö: suured, väiksemad ja väiksemad, aitab südamel täita nii olulist funktsiooni. Ja igaüks neist on hindamatu komponent, mille puudumisel hakkab inimese "mootor" töös maha jääma või ei tööta üldse. Üheks selliseks struktuurikomponendiks on südameklapid. Nende puudumisel ei suudaks süda oma põhifunktsioone üldse täita..

Kus on klapid

Inimese süda koosneb 4 kambrist - kahest kodast ja kahest vatsakesest. Kodade ja vatsakeste vahel on avad. Just nendes kohtades asuvad kiulised rõngad, mille suudmes on kinnitatud atrioventrikulaarsed südameklapid. Mitraalklapp asub vasaku rõngakujulise fibrosuse avausel. Diastoolis on mitraalklapp avatud ja süstolis sulguvad selle ventiilid tihedalt, takistades vere tagasitulekut tagasi aatriumi. Mitraalklapil on kahesuunaline struktuur, kuigi tavaliselt saab selle tagumist ventiili jagada.

Trikuspidaalklapp asub parempoolse rõngakujulise fibroosi avauses. Oma struktuuri järgi on see trikuspidaalne. Trikuspidaalklapi, nagu kahetopilise klapi, sulgub süstool, takistades vere tagasivoolu parempoolsesse aatriumisse. Kuid minimaalne tagasisaade võib olla norm. Vatsakeste ja väljavoolunõude vahel asuvad niinimetatud poolkuulised ventiilid, mis reguleerivad verevoolu liikumist vatsakestest suurtesse anumatesse..

Parema vatsakese ja kopsutüve vahel on kopsu klapp ning vasaku vatsakese ja aordi vahel aordiklapp. Ventiilide pind koosneb terviklikust epiteelist, mida nimetatakse endoteeliks. Ja seestpoolt koosneb see kollageenist ja elastsetest kiududest ning esimeste eluaastate lastel on fibrotsüüdid ka klappide struktuurikomponendid. Tänu sellele funktsioonile on imikute süda kiudrõngaste suurema venitatavuse tõttu võimeline vastu pidama suurtele koormustele.

Kuidas südameklapid välja näevad

Semilunar südameklapid

Kahe- ja trikuspidaalsed südameklapid on keerukamad kui semilunaarne aordi ja kopsuarterid. Paljud õhukesed niidid (akordid) ulatuvad ventiilide vabadest servadest ventrikulaarse müokardi suunas, kus need kõõluste niidid lõpevad papillaarsetes lihastes. Väliselt meenutavad need nendest välja ulatuvate akordidega klapid langevarje ja klapid ise on nagu õhukesed purjed.

Lunate'il on taskud, mis asuvad aordis kolme arvuna, ja sama palju nende kopsuarteri. Aordiklapi kuppude taga on pärgarterite avad ja mitte kaugel neist asuvad Valsava siinused. Nendel süvenditel on oluline funktsioon: need takistavad pärgarterite blokeerimist. Lisaks sellele, kui veri voolab Valsava siinustes, tekib verevoolu turbulents..

Seetõttu on nende siinuste teine ​​oluline funktsioon vere stagnatsiooni vältimine. Miks on semilunarklappidel mõlemal täpselt kolm klappi? Asi on selles, et kui neid oleks kaks, oleks verevoolule takistus, kuna auk oleks liiga väike. Trikuspidaalne struktuur tagab kolmnurkse luumenuse ja sellest piisab, et veri voolaks vatsakestest anumatesse raskusteta.

Kuidas süda töötab

Kui kõik komponendid on kokku pandud ja paigas, on aeg meie klapirongid tööle panna. Südame kokkutõmbumise tagajärjel satub toomiste veresoonte veri parema ja vasaku kodasse. Kuna sel hetkel - diastool - on kahe- ja kolmepoolsed ventiilid avatud, voolab veri vabalt vatsakestesse. Kodade kokkutõmbumine takistab kodade vere tagasivoolu.

Klapiaparaadi struktuur on selline, et vere liikumisel on takistuse gradient ventiilide küljelt tavaliselt nii väike, et see ei mõjuta liikuva vere voolu. Diastooli ajal siseneb veri ka pärgarteritesse, aidates seeläbi kaasa südamelihase rikastamisele hapnikuga. Kui vatsakesed on verega täidetud, tõmbuvad papillaarsed lihased kokku ja akordid tõmmatakse.

Nagu õhukesed purjed, on ka klapid sel hetkel tihedalt suletud ja hoiavad akordide abil suletud olekus, tavaliselt ilma kodade õõnsusse paindumata. Vatsakeste kokkutõmbumise hetkel avanevad poolkuuklapid ja vatsakeste veri väljutatakse suurtesse anumatesse - aordi ja kopsuarterisse. Väljutatud veri hakkab taskuid tagurpidi täitma, mis viib nende sulgemiseni. Nii töötab südame klapiaparaat sünkroonselt ja harmooniliselt, mille tõttu toimub meie keha kudede ja organite vere hapnikuga varustamine.

Kuidas südant kuulda

Tänu Renna Laennekile saab täna südametööd hinnata stetoskoobiga. Kuni selle ajani sai toone kuulata ainult kõrvaga. Toonide moodustumine toimub südame kokkutõmbumise tõttu, samuti selle põhistruktuuride kõikumiste tagajärjel. Purdude tekkimine toimub siis, kui südameklapid ei sulgu ega avane täielikult. Niisiis, on punkte, kus on võimalik kuulata südamehelisid..

Tavaliselt on kuulda nelja tooni, kuid tervet ja kolmandat inimest tervelt kuuleb üliharva. Tavaliselt kuulatakse südamehelisid järgmistes punktides:

  1. Mitraalklapi kuulmise punkt asub südame tipus;
  2. Aordiklapi auskultatsiooni koht on rinnaku paremast servast paremal asuv teine ​​roietevaheline ruum;
  3. Kopsuventiili kuulamispunkt asub tavaliselt vasakpoolses teises roietevahelises ruumis;
  4. Trikuspidaalklapi kuulmise punkt projitseeritakse rinnaku protsessi alusele.

Südamehelide kuulamine (südame auskultatsioon)

Südame auskultatsioon on lihtne ja taskukohane viis südametöö hindamiseks. Ainult südamehelide kuulamine võib juba anda väärtuslikku teavet selle töö kohta. Tänapäeval on tänu riistvara ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutuselevõtule saanud võimalikuks mitte ainult südame kuulamine, vaid ka monitori ja andurite abil selle töö visualiseerimine. Tänapäeval kasutatakse südame ultraheliuuringut Doppleriga laialdaselt - Dopplerit.

Doppler on meetod, mis võimaldab teil hinnata verevoolu seisundit südames ja suurtes anumates. Stetoskoobi abil midagi valesti kuulnud, võib arst lisada klappide seisundi selgitamiseks ja õigeks diagnoosimiseks uuringute loendisse doppleromeetria. Niisiis, millised on Doppleri võimalused südameklappide töö hindamisel tänapäeval? Doppleri efekt põhineb ultrahelilaine võimel vererakkudest peegelduda..

Südame ultraheli koos doppleromeetriaga

Uuringu olemus on see, et patsiendi rinnale kinnitatakse spetsiaalsed andurid. Nende abiga viiakse läbi südame signaalide uurimine. Tänapäeval on muutunud värvide kaardistamise (värvikartogrammi) abil võimalikuks ja ligipääsetavaks verevoolu hindamine suurtes südame veresoontes. See efekt saavutatakse erinevat värvi verevoolu kiiruste pealekandmisega. Lisaks saate doppleromeetria abil registreerida südameklappide avamise ja sulgemise klikke graafiku või diagrammina.

Kudede doppleromeetria on veel üks meetod verevoolu seisundi ja südamelihase kontraktiilsuse hindamiseks südameseina konkreetses piirkonnas. See meetod on suurepärane leid, suurepärane võimalus hõlpsalt ja hõlpsalt hinnata südameklapi aparaadi tööd, samuti verevoolu seisundit südamekambrites ja suurtes anumates. Sellel meetodil on mitmeid eeliseid, mis muudavad selle patsiendile taskukohaseks ja ohutuks..

Esiteks ei ole sellel meetodil vastunäidustusi, mis piiraksid patsiendi soovi ja võimalust läbida uuring. Teiseks ei vaja doppleromeetria eriväljaõpet, nagu see on vajalik näiteks kolonoskoopia ajal. Meetod on ohutu ja seda saab korrata nii mitu korda, kui arst vajab diagnoosi selgitamiseks. Doppleri mõõtmisel ei ole kõrvaltoimeid ega kaasne negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele.

Kardiovaskulaarsed ventiilid - verevärava anatoomia

Artiklis käsitletakse südameklapi aparaadi struktuuri anatoomilisi omadusi. Vaatleme kahte atrioventrikulaarset ventiili ja kahte vaskulaarset - aordi- ja kopsuarteri. Lisaks anatoomiale mõjutab see olulist osa klapiaparaadi tööst - normaalset ja patoloogilist füsioloogiat, mis areneb paljude haiguste korral, mis mõjutavad mitte ainult sidekude. Veel - artiklis edasi.

Kardiovaskulaarsüsteemi ventiilid on olulised komponendid mitte ainult südame, vaid ka kogu keha normaalseks toimimiseks. Kes oleks osanud arvata, et väikeste sidekoe kroonlehtede purunemine võib mängida juhtivat rolli kõigi elundite ja süsteemide perfusiooni muutmisel? Selle tüsistuste ja tagajärgede mõistmiseks tasub mõista anatoomiat ja nende funktsionaalsust..

Mis on ventiilid ja kust need tulid

Südame ja veresoonte ventiilid on olulised komponendid, mis toetavad vere liikumist vereringe suurte ja väikeste ringide kaudu. Kõik embrüogeneesi protsessis olevad inimese kuded ja elundid arenevad kolmest peamisest idukihist - endodermist, mesodermist ja ektodermist.

Süda, nagu ka kõik selle koostisosad, moodustub üldiselt mesodermaalsest kihist, diferentseerudes veelgi endokardiks, müokardiks ja epikardiks.

Enamik inimesi usub, et süda on eranditult lihaseline õõnesorgan, piirates samas tähelepanu selle kiulisele raamile, millel on oluline roll südamelihase töös.

Embrüogeneesi protsessis jaguneb südame rudiment jätkuvalt oma tuntumateks struktuurseteks osadeks - kaks kodadest, mis asuvad proksimaalselt, ja kaheks vatsakeseks, mis paiknevad kodadest kaugemal. Täiskasvanu puhul on neli kambrit üksteisest eraldatud ja samal ajal ühendatud ülaltoodud ventiilide ja vaheseinte olemasolu tõttu. Mõelgem täpselt välja, kuidas.

Niisiis, interatriumiaalne vahesein eraldab paremat ja vasakut aatriumi. Võttes arvesse asjaolu, et kopsudest pärinev hapnikku sisaldav veri satub neljast kopsuveenist vasakusse aatriumisse, mille eesmärk on levida üle kogu keha ning rikastada kõiki kudesid ja elundeid, on selle eesmärgi saavutamise väga oluline tunnus selle puudumine, et seda ei segataks paremal asuva hapnikuvaba verega. kodad.

Parempoolses aatriumis tuleb veri kahest õõnesveenist (ülemine ja alumine), mis on omakorda "torud", mis koguvad süsinikdioksiidiga täidetud verd. Interatriaalse vaheseina olemasolu mängib teatud tüüpi barjääri rolli, mis võimaldab vereringe suurtel ja väikestel ringidel täielikult eksisteerida ilma vere soovimatu segunemiseta.

Kuid millist rolli mängivad kuulsad ventiilid? See on üsna lihtne. Lisaks elunditest ja kudedest vere kogumisele "kannavad" kodad veenidest saadud verd vatsakestesse, mille ülesandeks on selle transportimine pikkade vahemaade taha.

Seega on vasaku vatsakese eesmärk luua selle õõnsusesse piisav rõhk ja anda selline kokkutõmbumisjõud, et hapnikuga varustatud verel oleks koos vatsakese müokardi ühe kokkutõmbumisega võimalus jõuda kõigi elundite ja süsteemideni.

Kontraktsioonide rütm võimaldab sellel eesmärgil reaalsuseks saada ja atrioventrikulaarsed klapid seavad samal ajal ühesuunalise verevoolu. Lisateavet südametsükli kohta on kirjeldatud selle artikli videos..

Atrioventrikulaarsed ventiilid

Hoolimata trikuspidaalse ja bisuspidise ventiili erinevast lokaliseerimisest ja mõnest individuaalsest erinevusest (mõnda neist võib aimata juba nimede järgi), on neil mõlemal sarnane anatoomilise struktuuri põhimõte.

Paljud inimesed arvavad, et klapp on kiulise koe lobe, mis teostab liikumisi, mille tulemusena see avaneb ja sulgub - vastavalt südame funktsiooni vajadusele.

Analüüsime klapi struktuuriüksusi ja nende rolli selle töös.

  1. Vöökoht. See komponent on peaaegu selle kuulsaim osa. Võttes kergelt kumerat plaati, näiteks paremas atrioventrikulaarses ventiilis, ulatub see paind rohkem parema aatriumi õõnsusse. Koosneb tihedast sidekoest, millel on sile pind ja siledad servad. Sellised tunnused takistavad trombootiliste masside sadestumist neile..

Tähtis! Mis tahes ventiile katva endoteelikihi kahjustus on selles kohas trombootiliste hoiuste kasvuga seotud, häirib nende tööd, mis toob kaasa normaalse hemodünaamika muutuse..

  1. Kiuline rõngas. See on tihe sidekoe rõngas, mille külge on kinnitatud ventiilivoldikud. See hoiab aknaraami, olles selle aluseks.
  2. Papillaarsed lihased. Papillaarsed lihased - vatsakese müokardi piirkonnad, mis ulatuvad nende õõnsusse. Nende nimi vastab vormile. Südamelihase kokkutõmbumine ja lõdvestamine tähendab kokkutõmbumist ja vastavalt nende klapi struktuuriüksuste lõdvestumist, mis viib infolehtede avanemiseni või vastupidi - sulgemiseni.

Tähtis! Kokkutõmbumine iseenesest ei mõjuta klappide liikumist. Selles väljaandes mängib olulist rolli rõhu gradiendi tõus aatriumi ja vatsakese vahel, mille muutus toimub südame tsükli teatud faasides rütmiliselt.

  1. Kõõluse akordid. See on niit, mis ulatub ülalkirjeldatud papillaarsetest lihastest kuni atrioventrikulaarsete ventiilipulgade vaba servani. Just nemad ühendavad nad omavahel ja aktiveerivad viimase, kui müokard kokku tõmbub või lõdvestub.

Need piiravad ventiilide vaba serva liikuvust, mis takistab kodade valendikku liikumist.

Mitraalklapp

See struktuur asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Mitraalklapi põhiülesanne on vältida vere regurgitatsiooni süstooli ajal vatsakest aatriumi tagasi..

Selle struktuuri täielik töö võimaldab kogu vasemasse vatsakesse diastooli ajal kogunenud vere mahtu süsteemsesse vereringesse visata.

See klapp koosneb kahest voldikust (eesmine ja tagumine) ja vastavalt kahest papillaarsest lihasest, millest kõõluse akordid tõmmatakse iga voldiku vabasse serva.

Tähtis! Akordid ulatuvad igast papillaarsest lihasest, nii eesmises kui ka tagumises kubemes korraga.

Mitraalava tavaline pindala on 4-6 cm 2. Need teadmised on omandatud südamerikete diagnoosimisel väga olulised. Selle näitaja muutumist alumisele küljele nimetatakse mitraalseks stenoosiks ja suuremaks - puudulikkus või regurgitatsioon (viimast terminit leidub sagedamini väliskirjanduses).

Klapivoldikute liikuvust piiravad kiudniidid, mis ulatuvad elastsest-elastsest papillaarsest lihasest nende vabade servadeni. Ventiilide vaba serva lõtvumise puudumise tagab ka kõõluse akordide pinge.

Diastoolifaasis, kui vatsake on lõdvestunud ja täidab esmalt passiivselt ning seejärel aktiivselt aatriumist pärit verega, külgnevad mitraalklapi infolehed vatsakese seintega, et mitte ainult mitte segada selle täitmist, vaid ka katta aordiklapi ava intraventrikulaarse vaheseina lähedal..

Trikuspidaalklapp

Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel paiknev mehhanism piirab vere tagasitulekut vatsakest aatriumisse esimese süstooli ajal. Kolme voldiku (eesmine, keskmine ja tagumine) olemasolu on peamine erinevus mitraalklapiga.

Lisaks kahepoolsele on selle töö suhtes hemodünaamilised muutused, mis ilmnevad südametsükli ajal, ja see sõltub nii vatsakeste kontraktiilsusest (papillaarsete lihaste olemasolu tõttu selle struktuuris - südamelihaste võimas osa) kui ka rõhu gradiendi suurenemisest atrioventrikulaarse ava kaudu.

Kõigi nende tegurite täielik töö mängib rolli süstooli ja diastooli klapivoldikute täielikul avamisel ja sulgemisel. Ventrikli kasvav rõhk süstooli ajal, mis lõpeb löögimahu väljutamisega kopsu pagasiruumi, tagab kõigi kolme ventiilivoldiku täieliku sulgemise.

Seevastu diastooli ajal surutakse mõlema atrioventrikulaarse ventiili otsad tihedalt vastu vatsakeste seinu, mis ei tekita vatsakeste kiire täitumise faasis takistust verevoolule..

Trikuspidaalklapi tükkide kuju läheneb kolmnurksele. Need tähistavad annulus fibrosuse tiheda koe poolläbipaistvat jätkumist. Seega toimib kogu struktuur ühe tervikuna, töötab üksteisega ühtselt, tagades selle täieõigusliku töö.

Tähelepanu! Kardioloog võib nõustuda väitega, et parempoolse atrioventrikulaarse ava kaudu toimuvas süstoolias on parempoolsest vatsakesest vere regurgitatsiooni nullprotsent ja tal on õigus. Südametöö peened jooned on siiski parem jätta selle ala spetsialistidele, kuna see artikkel on rohkem suunatud suurema hulga inimeste südame ja veresoonte tööga tutvumisele..

Vaskulaarsed ventiilid

Veenid erinevad lisaks seinte struktuurile arteritest ka ventiilide olemasolu tõttu intima osana, pakkudes ühepoolset verevoolu. Selles artiklis me ei räägi anumatest üldiselt, vaid pigem konkreetsetest peamistest arteritest ning sellest, millised klapid on südame ja anumate vahel.

Aordiklapp

Selle anatoomia erineb põhimõtteliselt atrioventrikulaarsetest ventiilidest. Selle kompleksis puudub seos ventrikulaarse müokardiga ja niitide pinge.

Vasaku vatsakese väljapääs aordi on arteriaalne koonus, mis on kolmest küljest piiratud lihaseintega, neljanda aga moodustab aordiklapp. Seda esindavad kolm poolkuulist kuppu, mis on kiulise rõnga ja kolmnurgaga kinnitatud aordi avausse.

Kõik kolm ust (ees, paremal ja vasakul) näevad välja nagu tasku. Aordi esialgne sektsioon, milles asub selle klapp, moodustab pirni, mis lisaks anuma seina elastsele struktuurile on lisaks tugevdatud tiheda kiulise koega. Tänu viimasele talub see vererõhu suuri kõikumisi..

Aordi pirni keskmine läbimõõt on 1,5-3 cm ja klapi asukohale vastav ristlõikepind varieerub vahemikus 3,5-5,5 cm 2. Nende näitajate muutused, sarnaselt atrioventrikulaarsete klappidega, põhjustavad stenoosist või regurgitatsioonist tingitud hemodünaamilisi häireid, sõltuvalt meloni muutuste olemusest.

Olles välja mõelnud, mis on südame ja anumate vahel, on oluline mõista, kuidas aordiklapp töötab, erinevalt mitraalsest või trikuspidaalsest klapist. Selle eripära on Aranzi sõlmede olemasolu, mis asuvad iga poolkuu klapi keskel, selle vabas servas..

See võimaldab kolmel lendlehel diastooli ajal tihedalt üksteisega sulgeda, kui vatsake on verega täidetud, ja seeläbi vältida vere lekkimist ja normaalse insuldi mahu muutumist..

Tähtis! Diastoolis olevate aordiklapi voldikute täielik sulgemine tagab pärgarteri ja arterite täieliku täitmise.

Kopsuarteri

See klapp määrab verevoolu suuna paremast vatsakesest kopsuvereringe anumatesse. See koosneb kolmest poolkuulisest ventiilist (eesmine, parem ja vasak), millel, nagu aordiklapilgi, on taskud. Ventiilide kumer pind muudetakse vatsakese õõnsuseks ja nõgus pind - kopsu pagasiruumi valendikku.

Tihedad kiulised sõlmed, mis asuvad ventiilide vaba serva keskel, tagavad ka nende tihedama sulgemise. Voldikuklapid on südame ja veresoonte vahelised taskud, millel on oluline funktsionaalne roll. Tänu teda voolab süstooli ajal veri vabalt kopsuarterisse..

Südameklappide patoloogiline anatoomia

Äge reumaatiline palavik juhib paljusid patoloogiaid, mis võivad muuta kahe atrioventrikulaarse ja vaskulaarse ventiili normaalset anatoomiat:

  • sidekoe haigused;
  • trauma;
  • nakkav endokardiit;
  • kaasasündinud väärarendid;
  • teiste elundite ja süsteemide patoloogia.
Ventiili patoloogiaHemodünaamilised muutusedPatoloogiat iseloomustavad pildid
Mitraalne stenoosKahepoolse klapi piirkonna kitsenemine toob kaasa võimetuse diastooli ajal vasak aatrium täielikult tühjendada.

Selle õõnsuse liigne venitamine, vasaku vatsakese insuldi mahu märkimisväärne vähenemine ja stagnatsioon kopsu vereringes võimaldab lisaks mitmetele iseloomulikele kliinikutele ka kaasuva patoloogia arengut, näiteks kodade virvendus..MitraalpuudulikkusVere tagasivool vatsakest aatriumi toob kaasa vasakus südames ringleva mahu suurenemise.

Selle seletus on lihtne - lisaks kopsuveenidest naasvale hapnikuga rikastatud verele voolab diastooli ajal vatsakesse eelmises süstolis mitraalklapi kaudu vasakusse aatriumi naasnud vere maht..Vasaku atrioventrikulaarse klapi stenoosKahe atrioventrikulaarse ventiili struktuuri sarnasuse tõttu on nende stenoosiga kaasnev patofüsioloogia üksteisega sarnane, välja arvatud südame kahjustatud pool ja vastavalt vereringe ring.

Sel juhul sobib parem aatrium õõnsuse üle venitamiseks ja stagnatsiooni täheldatakse suures ringis. Väike ring kannatab selle kaudu verevoolu vähenemise tõttu.Trikuspidaalklapi puudulikkusNorma ületav vere maht siseneb parempoolsesse vatsakesse, kuna diastoolis täidetakse seda nii õõnesveenist pärineva osaga kui ka osa regurgitatsiooniga.Aordi- ja kopsuklappide stenoosJärelkoormuse suurenemine aordi ja kopsuarteri ventiilide valendiku kitsenemise tõttu viib kontraktsioonijõu suurenemiseni, mis on vajalik vere insuldi mahu "surumiseks" kopsu- ja suurtesse vereringesse.

Selle patoloogia pikk kulg viib vastava mõjutatud ringi vaesumiseni lisaks südamepuudulikkuse arengule ja kasvule.Aordi- ja kopsuklappide puudulikkusTagurpidi verevool semilunarklappide ebapiisava sulgemise või aordiava või kopsutüve laienemise tõttu viib parema või vasaku vatsakese insuldi mahu suurenemiseni, samuti kopsu- või süsteemse vereringe perfusiooni vähenemiseni (sõltuvalt mõjutatud klapist).

Kokkuvõtteks on oluline märkida, et regulaarne optimaalne füüsiline aktiivsus võimaldab teil treenida südamelihaseid, millel on oluline roll suure patoloogiate loetelu väljatöötamise ennetamisel. Seega on tervisliku eluviisi hind nooruses võrdne selle kvaliteediga vanemas eas..

Küsimused arstile

Mida teha, kui on olemas viga

Tere, minu nimi on Olga. Olen 37-aastane ja hiljuti diagnoositud II astme mitraalstenoos. Nad ütlesid, et teid peab ravima reumatoloog ja pöörduma kardiokirurgi poole. Ma kardan operatsiooni väga. Öelge mulle, kas operatsioonist on võimalik kuidagi mööda minna? Võib-olla on ravimeid, mis aitavad mind selle diagnoosi saamiseks.?

Tere pärastlõunal, Olga. Tegelikult pole kirurgia alati ainus väljapääs mitraalstenoosi korral. Kuid see on alati kõige tõhusam ravivõimalus..

Te peaksite tõesti küsima nõu südamekirurgilt, kuna ravimeetod on igal juhul individuaalne ja ravi valimiseks on vajalik haiguse põhjalik diagnoosimine.

Taastumine

Tere päevast. Operatsioon aordiklapi asendamiseks oli kavas ülehomme. Tahaksin teada, kui kiiresti saan sellest taastuda ja normaalset elu elada.

Tere. Taastusravi periood on ka ravi, mille eesmärk on valmistada keha ette operatsiooniks ja kaotatud funktsioonide taastamiseks tekkinud muutusteks. See võtab teistsuguse aja ja see mõjutab nii patsiendi keha esialgset seisundit kui ka kirurgilise sekkumise meetodit ning tüsistuste olemasolu või puudumist..

Taastumisprotsessi kiirendamiseks on oluline järgida rehabilitatsioonijuhendites ette nähtud, mille rehabilitator on teile individuaalselt loonud..

Lisateavet Diabeet