Inimese südame anatoomia

Süda on inimkeha üks romantilisemaid ja sensuaalsemaid organeid. Paljudes kultuurides peetakse seda hinge asukohaks, kiindumuse ja armastuse tekkimise kohaks. Anatoomilisest vaatepunktist näeb pilt aga proosalisem välja. Terve süda on tugev lihaseline organ, mis on umbes omaniku rusika suurune. Südamelihase töö ei peatu hetkekski inimese sünnist kuni surmani. Vere pumpamise kaudu varustab süda hapnikku kõikidesse organitesse ja kudedesse, aitab eemaldada laguprodukte ja täidab osa keha puhastavatest funktsioonidest. Räägime selle hämmastava elundi anatoomilise struktuuri omadustest.

Inimese südame anatoomia: ajalooline meditsiiniline ekskursioon

Kardioloogia - teadus, mis uurib südame ja veresoonte struktuuri - toodi eraldi anatoomia haruna välja juba 1628. aastal, kui Harvey tuvastas ja esitas meditsiiniringkondadele inimese vereringe seadused. Ta näitas, kuidas süda, nagu pump, surub verd mööda vaskulaarset voodit rangelt määratletud suunas, varustades elundeid toitainete ja hapnikuga..

Süda asub inimese rindkere piirkonnas, keskteljest veidi vasakul. Elundi kuju võib varieeruda sõltuvalt keha struktuuri, vanuse, põhiseaduse, soo ja muudest teguritest. Nii et tüsedatel, lühikestel inimestel on süda ümaram kui õhukeste ja pikkade inimestel. Arvatakse, et selle kuju langeb kokku tihedalt kokkusurutud rusika ümbermõõduga ja selle kaal ulatub 210 grammist naistel kuni 380 grammini meestel..

Südamelihase pumbatava vere maht päevas on umbes 7-10 tuhat liitrit ja seda tööd tehakse pidevalt! Vere kogus võib varieeruda füüsiliste ja psühholoogiliste tingimuste tõttu. Kui keha vajab hapnikku, suureneb stressi korral südame koormus märkimisväärselt: sellistel hetkedel suudab ta verd liigutada kiirusega kuni 30 liitrit minutis, taastades keha varud. Elund ei ole siiski võimeline pidevalt kandmiseks töötama: puhkehetkedel aeglustub verevool 5 liitrini minutis ning südame moodustavad lihasrakud puhkavad ja taastuvad.

Südame struktuur: koe ja rakkude anatoomia

Südamele viidatakse kui lihasele, kuid on ekslik arvata, et see koosneb ainult lihaskiududest. Südamesein sisaldab kolme kihti, millest kõigil on oma omadused:

1. Endokardium on sisemine kest, mis vooderdab kambrite pinda. Seda esindab elastsete sideme- ja silelihasrakkude tasakaalustatud sümbioos. Endokardi selgeid piire on peaaegu võimatu välja tuua: kui see muutub õhemaks, läheb see sujuvalt külgnevatesse veresoontesse ja kodade eriti õhukestes kohtades kasvab see otse koos epikardiga, möödudes keskmisest kõige ulatuslikumast kihist - müokardist.

2. Müokard on südame lihaseline raam. Mitu kihistunud lihaskoe kihti on ühendatud nii, et reageerida kiiresti ja sihipäraselt põnevusele, mis toimub ühes piirkonnas ja läbib kogu elundi, surudes vere veresoonte voodisse. Lisaks lihasrakkudele sisaldab müokard P-rakke, mis suudavad edastada närviimpulsse. Müokardi arengutase teatud piirkondades sõltub talle määratud funktsioonide mahust. Näiteks kodade piirkonnas paiknev müokard on ventrikulaarsest palju õhem.

Samas kihis on rõngakujuline fibrosus, mis anatoomiliselt eraldab kodasid ja vatsakesi. See funktsioon võimaldab kambritel vaheldumisi kokku tõmbuda, surudes verd rangelt määratletud suunas..

3. Epikardium - südameseina pindmine kiht. Epiteel- ja sidekoest moodustatud seroosmembraan on elundi ja südamekoti - südamepauna - vaheline lüli. Õhuke läbipaistev struktuur kaitseb südant suurenenud hõõrdumise eest ja hõlbustab lihaskihi interaktsiooni külgnevate kudedega.

Väljas ümbritseb südant perikard - limaskest, mida muidu nimetatakse südamekotiks. See koosneb kahest lehest - välimine, diafragma poole suunatud, ja sisemine, tihedalt südamega liibuv. Nende vahel on vedelikuga täidetud õõnsus, mis vähendab hõõrdumist südamelöökide ajal..

Kambrid ja ventiilid

Südameõõnsus on jagatud 4 osaks:

  • parempoolne aatrium ja vatsake, mis on täidetud venoosse verega;
  • arteriaalse verega vasak aatrium ja vatsake.

Paremat ja vasakut poolt eraldab tihe vahesein, mis takistab kahte tüüpi verd segunemast ja hoiab ühepoolset verevoolu. Tõsi, sellel funktsioonil on üks väike erand: emakas lastel on vaheseinas ovaalne aken, mille kaudu vere süvendisse segatakse. Tavaliselt on sünd sündides see auk kasvanud ja kardiovaskulaarne süsteem toimib nagu täiskasvanul. Ovaalse akna mittetäielikku sulgemist peetakse tõsiseks patoloogiaks ja see nõuab kirurgilist sekkumist.

Atria ja vatsakeste vahel paiknevad mitraal- ja trikuspidaalklapid paarikaupa, mida kõõluste niidid hoiavad paigal. Sünkroonne klapi kokkutõmbumine võimaldab ühepoolset verevoolu, takistades arteriaalse ja venoosse voolu segunemist.

Vereringe suurim arter, aord, lahkub vasakust vatsakesest ja kopsu pagasiruum pärineb paremast vatsakesest. Vere liikumiseks eranditult ühes suunas on südamekambrite ja arterite vahel poolkuuklapid.

Verevoolu tagab venoosne võrk. Alumine õõnesveen ja üks ülemine õõnesveen voolavad parempoolsesse aatriumi ja kopsu vastavalt vasakule.

Inimese südame anatoomilised tunnused

Kuna teiste elundite hapniku ja toitainetega varustatus sõltub otseselt südame normaalsest toimimisest, peab see ideaalis kohanema muutuvate keskkonnatingimustega, töötades erinevas sagedusalas. Selline varieeruvus on võimalik südamelihase anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu:

  1. Autonoomia tähendab täielikku sõltumatust kesknärvisüsteemist. Süda tõmbub kokku enda tekitatud impulssidest, mistõttu kesknärvisüsteemi töö ei mõjuta pulssi kuidagi.
  2. Juhtivus seisneb moodustunud impulsi edastamises mööda ahelat teistele südame osadele ja rakkudele.
  3. Erutus tähendab kohest reageerimist muutustele kehas ja väljaspool seda.
  4. Kokkutõmbavus, see tähendab kiudude kokkutõmbumisjõud, mis on otseselt proportsionaalne nende pikkusega.
  5. Refraktaarsus - periood, mille jooksul müokardi kude pole erutatav.

Selle süsteemi mis tahes rike võib põhjustada südame löögisageduse järsu ja kontrollimatu muutuse, südame kontraktsioonide asünkroonsuse kuni virvenduse ja surmani..

Südame faasid

Vere pidevaks liikumiseks läbi anumate peab süda kokku tõmbuma. Kokkutõmbumisastme põhjal on südametsükli 3 faasi:

  • Kodade süstool, mille käigus veri voolab kodadest vatsakestesse. Selleks, et voolu ei segaks, avanevad mitraal- ja trikuspidaalklapid sel hetkel ning poolkuulised sulgevad vastupidi.
  • Ventrikulaarne süstool hõlmab vere liikumist edasi arteritesse avatud semilunarklappide kaudu. See sulgeb leheklapid..
  • Diastool hõlmab kodade täitmist venoosse verega avatud voldiklappide kaudu.

Iga südamelöök kestab umbes üks sekund, kuid aktiivse füüsilise töö või stressi korral suureneb impulsside kiirus diastooli kestuse vähendamise teel. Hea puhkuse, une või meditatsiooni ajal südame kokkutõmbed aeglustuvad, vastupidi, diastool pikeneb, nii et keha puhastatakse aktiivsemalt metaboliitidest.

Koronaarsüsteemi anatoomia

Määratud funktsioonide täielikuks täitmiseks peab süda mitte ainult verd kogu kehas pumpama, vaid toitaineid saama ka vereringest endast. Aordisüsteemi, mis kannab verd südame lihaskiududesse, nimetatakse koronaarsüsteemiks ja see hõlmab kahte arterit - vasakut ja paremat. Mõlemad eemalduvad aordist ja vastupidises suunas liikudes küllastavad südamerakud kasulike ainete ja veres sisalduva hapnikuga.

Südame lihaste juhtimissüsteem

Südame pidev kokkutõmbumine saavutatakse tänu autonoomsele tööle. Parema aatriumi siinusõlmes tekib elektriimpulss, mis käivitab lihaskiudude kokkutõmbumise protsessi sagedusega 50–80 impulssi minutis. Mööda atrioventrikulaarse sõlme närvikiude kandub see vatsakeste vaheseina, seejärel mööda suuri kimbud (Tema jalad) vatsakeste seintele ja liigub seejärel Purkinje väiksematesse närvikiududesse. Tänu sellele võib südamelihas järk-järgult kokku tõmbuda, surudes vere sisemisest õõnsusest veresoonte voodisse..

Elustiil ja südame tervis

Kogu organismi seisund sõltub otseselt südame täielikust toimimisest, seetõttu on iga terve mõistusega inimese eesmärk säilitada südame-veresoonkonna süsteem. Südamepatoloogiatega mitte silmitsi seismiseks peate proovima provotseerivad tegurid välja jätta või vähemalt minimeerida:

  • ülekaaluline;
  • suitsetamine, alkohoolsete ja narkootiliste ainete kasutamine;
  • ebaratsionaalne toitumine, rasvaste, praetud, soolaste toitude kuritarvitamine;
  • kõrge kolesteroolitase;
  • passiivne eluviis;
  • ülitugev füüsiline aktiivsus;
  • püsiva stressi, närvilise kurnatuse ja ületöötamise seisund.

Teades veidi rohkem inimese südame anatoomiast, proovige ennast hävitavatest harjumustest loobudes pingutada. Muutke oma elu paremuse poole ja siis töötab teie süda nagu kell.

Südame anumad.

Arterid.
Südame verevarustust teostavad kaks arterit: parem pärgarter, a. coronaria dextra ja vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, mis on aordi esimesed harud. Kõik pärgarterid väljuvad aordi vastavast siinusest.

Parem pärgarter, a. coronaria dextra, pärineb aordist parema siinuse tasemel, järgneb aordi seinale parema vatsakese arteriaalse koonuse ja parema kõrva vahel pärgarterisse. Kui see on selle parempoolsetes osades kaetud parema kõrvaga, jõuab arter südame paremasse serva. Siin annab ta vatsakese seinale nn parempoolse haruharu, r. marginalis dexter, mis jookseb mööda paremat serva südame tipuni ja kõrvapiirkonnas - siinuse-kodade sõlme väike haru, r. nodi sinuatrialis. Pärast aordi, kõrva ja arteriaalse koonuse seina (arteri koonuse haru, r. Coni arteriosi) seina edasiandmist läheb parempoolne pärgarter südame diafragmaalsele pinnale, kus see asub ka pärgarteri sügavuses.

Siin saadab see harud parempoolse aatriumi ja parema vatsakese tagumisse seina (kodade vahepealne haru, r. Atrialis intermedius), samuti õhukesed oksad, mis varustavad verd atrioventrikulaarsõlmesse ja kaasnevad atrioventrikulaarse kimpuga - atrioventrikulaarse sõlme harud. rr. nodi atrioventrikulaarne. Diafragmaalsel pinnal jõuab see südame tagumise interventricular sooneni, milles see laskub tagumise interventricular haru kujul. r. interventricularis posterior. Viimane, umbes selle soone keskmise ja alumise kolmandiku piiril, sukeldub müokardi paksusesse. See varustab interventrikulaarse vaheseina tagumist osa (vaheseina kambriharud, rr. Intrentrentriculares septales) ning nii parema kui ka vasaku vatsakese tagumisi seinu..

Peamise pagasiruumi üleminekul vatsakeste vahelisse soonde lahkub sellest suur haru, mis kulgeb mööda pärgarteri süda vasakule poolele ja toidab selle harusid vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese tagumistele seintele..

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, paremast suurem. See algab aordi vasaku siinuse tasemelt, järgneb vasakule kopsu tüve juure taha ja seejärel selle ja vasaku kõrva vahele. Suunates pärgarteri vasakule küljele, isegi kopsutüve taga, jaguneb see kõige sagedamini kaheks haruks: eesmine vatsakese haru ja ümbritsev haru.

1. Eesmine vatsakeste haru, r. interventricularis anterior, on peamise pagasiruumi jätk. Laskub mööda eesmist vatsakese soont südame tipuni, paindub selle ümber ja siseneb tagumise vatsakese soone terminaliosasse; enne tagumise interentrikulaarse haru jõudmist sukeldub see müokardi paksusesse, andes välja hulga vaheseina interentrikulaarseid harusid, rr. interventriculares septales. Teel saadab see harud arteriaalsesse koonusesse (arteriaalse koonuse haru, r. Coni arteriosi), vasaku ja parema vatsakese seina lähedal asuvatesse sektsioonidesse, suurema haru kambrite vaheseina esiosasse, anastomootilised oksad parempoolsest koronaararterist pagasiruumidesse ja varustab tippu täielikult südamed.

Selle alguse lähedal annab eesmine vatsakese haru diagonaalselt üsna võimsa külgmise haru r. lateralis, mis mõnikord algab vasaku pärgarteri põhitüvest. Mõlemal juhul hargneb see vasaku vatsakese esiseina piirkonnas.

2. Ümbritsev haru, r. circumflexus, mis väljub vasaku kõrva alt, järgneb pärgarteri südamele kopsu (külgmisele) pinnale ja edasi mööda pärgarteri tagumist osa südame diafragmaalpinnani, mille möödumisel saadab see suure haru, mis toidab vasaku vatsakese eesmisi ja tagumisi seinu - tagumist vasaku vatsakese haru, r. tagumine vatsakese sinistri. Vasaku kõrva alt välja tulles annab arter suure vasaku servaharu, r. marginalis sinister, mis järgneb allapoole ja mõnevõrra tagant mööda südame kopsu (külgmist) pinda, suundudes südame tipu poole, ja lõpeb papillaarse eesmise lihasega. Enne tagumise interventricular sulcuse jõudmist laskub ümbritsev haru mööda vasaku vatsakese diafragmaatilist pinda, kuid ei jõua südame tipuni. Oma teel saadab see vasaku kõrva ja vasaku aatriumi seintele harud, mis hargnevad kodade vahepealsest harust r. atrialis intermedius, mis läheb südame suure veeni alt vasaku aatriumi diafragmaalsele (alumisele) pinnale. Lisaks lahkub anastomaatiline kodade haru r vasakust pärgarterist vasaku vatsakese tagumise haru alguspunktist. atrialis anastomoticus, mis anastoomib parema pärgarteri harudega venoosses siinuses.

Mõnikord saadab haruümbrik sinus-kodade ja atrioventrikulaarsõlmede mittepüsivad harud, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anastoomitud parempoolse pärgarteri samanimeliste harudega.

Seega varustab parempoolne pärgarter verega kopsu pagasiruumi, aordi, parema ja vasaku koda, parema vatsakese, vasaku vatsakese tagaseina, interatriumiaalse ja interentrikulaarse vaheseina seinu..

Vasak koronaararter varustab verd kopsu pagasiruumi, aordi, parema ja vasaku kodade seintele, parema ja vasaku vatsakese esiseintele, vasaku vatsakese tagaseinale, kodade ja vatsakeste vaheseinale.

Südame pärgarterid anastomoosivad omavahel kõigis selle osades, välja arvatud südame parem serv ja kopsu (külgmine) pind, mida tarnivad ainult vastavad arterid.

Lisaks on veenisiseseid anastomoose, mis on moodustatud kopsutüve, aordi ja õõnesveeni seina toitvatest anumatest, samuti kodade tagumise seina anumatest. Kõik need anumad anastomiseeruvad bronhide, diafragma ja perikardi arteritega..

Lisaks interkoronaarsetele anastomoosidele (interkoronaarsed) on südames väga hästi arenenud sama arteri (intrakoronaarsed) harude anastomoosid.

Südame intraorganiaalsed arterid, eriti vatsakeste piirkonnas, kordavad lihaskimpude kulgu: müokardi välimise ja sügava kihi sees, samuti papillaarsetes lihastes, on arterid suunatud piki südame pikitelge ja südamelihase keskmises kihis on need põikisuunas..

Veenid.
Suurem osa südame veenidest, venae cordis (välja arvatud väikesed ja eesmised), toovad vere spetsiaalsesse reservuaari, pärgarteri siinusesse, mis avaneb parema kodade õõnsuse tagumisse ossa, alumise õõnesveeni ja parema atrioventrikulaarse ava vahel..

Koronaarne siinus, sinus coronarius, on justkui selle suure veeni jätkamine südame diafragmaalsele pinnale. See asub tagumise pärgarteri vasakus osas, kohast, kus vasaku aatriumi kaldus veen voolab ülalt suhu: selle pikkus on 2 - 3 cm. Koronaarsiinuse kohal visatakse südamelihase kimpude õhuke elevant, mille tõttu moodustub ka selle keskmine membraan, tuunika meedia.

Pärgarterite siinuse ostium sinus coronarii avaus parempoolse aatriumi õõnes piirneb pärgarteri klapi, valvula sinus coronarii. Siinus endas, selle avausest mitte kaugel, on kaks või kolm väikest klappi.

Järgnevad veenid kuuluvad pärgarteri siinussüsteemi.
Südameveen, v. cordis magna, algab südame tipu esipinnast. Esiteks, see asub vasakus koronaararteri laskuva haru kõrval asuvas vatsakese eesmises suluses. Olles jõudnud pärgarteri ülaossa, asub see selles ja läheb mööda vasaku aatriumi alumist piiri südame kopsu (külgmisele) pinnale. Pärast selle ümardamist asub suur veen pärgarteri diafragmaatilises osas, kus see läbib ilma terava piirita pärgarterisse. Mõnikord on südame suure veeni ülemineku kohas pärgarterisse väike klapp.

Mõlema vatsakese esipinna veenid, vatsakeste vahesein ja mõnikord siinuse lähedal - vasaku vatsakese tagumine veen voolab südame suurde veeni.

1. Vasaku aatriumi kaldus veen, v. obliqua atrii sinistri, algab vasaku aatriumi külgseinast ja läheb perikardi voldis väikese haru kujul vasakult paremale allapoole. Suundudes mööda vasaku aatriumi tagumist seina alla ja paremale, liigub see pärgarterisse. Mõnikord leitakse selle veeni suust väike klapp..

2. Vasaku vatsakese tagumine veen, v. posterior ventriculi sinistri, pärineb vasaku vatsakese posterolateraalsest seinast, tõuseb ülespoole ja voolab kas südame suurde veeni või otse pärgarterisse.

3. Südame keskmine soon, v. cordis media, algab südame tipus olevast diafragmaalsest (alumisest) pinnast, möödub parema pärgarteri interventricular haru kõrval asuvast tagumisest (alumisest) interventricular sulcust ja voolab pärgarteri parempoolsesse otsa. Teel võtab see harusid mõlema vatsakese diafragma pinnalt. Südame sälgu piirkonnas anastomoseeruvad südame suure veeniga.

Südame väike veen, v. cordis parva, algab parema aatriumi ja parema vatsakese paremast servast, möödub pärgarteri tagumisest osast ja voolab kas pärgarteri parempoolsesse otsa või avaneb iseseisvalt parema aatriumi õõnsusse, mõnikord südame keskveeni..

Väljaspool pärgarteri siinussüsteemi kirjeldatakse järgmisi veene:

1. Südame eesmised veenid, v. cordis anteriores, erineva suurusega. Need pärinevad parema vatsakese eesmise ja külgseina piirkonnast, lähevad koronaarsooni üles ja paremale ning voolavad otse parempoolsesse aatriumi; eesmiste veenide suudmes on mõnikord ebaolulised ventiilid.

2. Südame väikseimad veenid, s. cordis minimae, - väikeste veenide rühm, mis kogub verd südame erinevatest osadest ja avaneb väikseimate veenide, foramina venarum minimarum aukudega otse paremasse ja osaliselt vasakusse aatriumi, samuti vatsakestesse.

Südame anumate anatoomia

Südame arterid - aa. coronariae dextra et sinistra, pärgarterid, paremal ja vasakul, algavad bulbus aordist semilunarklappide ülemise serva all. Seetõttu on süstooli ajal koronaararterite sissepääs kaetud ventiilidega ja arterid ise surutakse kokku kokkutõmbunud südamelihase poolt. Selle tagajärjel väheneb süstooli ajal südame verevarustus: diastooli ajal siseneb veri pärgarteritesse, kui nende arterite sissepääsud, mis asuvad aordi avausel, ei ole semilunaarsete ventiilidega suletud.

Parem pärgarter, a. coronaria dextra

Parem pärgarter, a. coronaria dextra, lahkub aordist vastavalt parempoolse poolkuulise klapiga ja asub aordi ja parema aatriumi aurikuli vahel, millest väljapoole läheb see mööda südame paremat serva mööda pärgarteri soont ja läheb selle tagumisele pinnale. Siin jätkub see ventrikulaarsesse harusse, r. interventricularis posterior. Viimane laskub mööda tagumist ventrikulaarset soont südametippu, kus see anastomoseerib vasaku pärgarteri haruga.

Parema pärgarteri harud vaskulariseeruvad: parempoolne aatrium, osa esiseinast ja kogu parema vatsakese kogu tagumine sein, väike osa vasaku vatsakese tagumisest seinast, interatriumiaalne vahesein, kambrite vaheseina tagumine kolmandik, parema vatsakese papillaarsed lihased ja vasaku vatsakese tagumine papillaarlihas.,

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, mis väljub aordist selle vasaku kuuklapi juures, asub ka vasaku aatriumi ees asuvas pärgarteri soones. Kopsu pagasiruumi ja vasaku kõrva vahel annab see kaks haru: õhema esiosa, ventrikulaarse, ramus interventricularis anteriori ja suurema vasaku ümbriku, ramus circumflexus.

Esimene laskub mööda vatsakese eesmist soont südametippu, kus see anastomoseerub parema pärgarteri haruga. Teine, jätkates vasaku pärgarteri peamist pagasiruumi, painutatakse südame ümber piki vasakpoolse koronaarsooni ja ühendub ka parema pärgarteriga. Selle tulemusena moodustub kogu pärgarteri soon, mis asub horisontaaltasandil, arteriaalne rõngas, millest harud ulatuvad südamega risti.

Sõrmus on funktsionaalne seade südame kollateraalseks ringluseks. Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasakut, aatriumi, tervet eesmist seina ja enamikku vasaku vatsakese tagumist seina, parema vatsakese esiseina osa, kambrite vaheseina eesmist 2/3 ja vasaku vatsakese eesmist papillaarset lihast..

Täheldatakse pärgarterite arengu erinevaid variante, mille tagajärjel on verevarustuse basseinides erinevad suhted. Sellest vaatenurgast eristatakse südame verevarustuse kolme vormi: ühtlane mõlema koronaararteri sama arenguga, vasak- ja parempoolne. Lisaks pärgarteritele jõuavad südamesse ka "täiendavad" arterid bronhiarteritest, aordikaare alumisest pinnast arteriaalse sideme lähedal, mida on oluline arvestada, et mitte kahjustada neid kopsude ja söögitoru operatsioonide ajal ega halvendada seeläbi südame verevarustust.

Südame arterid organismis

Südame intraorgaanilised arterid: pärgarterite tüvedest ja nende suurtest harudest, vastavalt 4 südamekambrist, kodade (rr. Atriales) oksad ja nende kõrvad (rr. Auriculares), vatsakeste oksad (rr. Ventriculares), vaheseinaoksad (rr. Septales anteriores et posteriores ). Müokardi paksusesse tunginud, hargnevad nad vastavalt selle kihtide arvule, asukohale ja struktuurile: kõigepealt väliskihis, seejärel keskel (vatsakestes) ja lõpuks sisemises osas, mille järel nad tungivad papillaarsetesse lihastesse (aa. Papillares) ja isegi aatriumi. - ventrikulaarsed ventiilid. Iga kihi intramuskulaarsed arterid jälgivad lihaskimpude ja anastomoosi kulgu kõigis südame kihtides ja osades.

Mõne neist arteritest on seinas kõrgelt arenenud tahtmatute lihaste kiht, kui need on kokku tõmbunud, on anuma valendik täielikult suletud, mistõttu neid artereid nimetatakse "sulgemiseks". "Sulgevate" arterite ajutine spasm võib viia verevoolu peatumiseni südamelihase selles osas ja põhjustada müokardiinfarkti.

Pärgarterid

Süda on inimkeha "kõva töötaja". Tema lakkamatut tööd ei saa üle hinnata. Süda koosneb kambritest, mis suhtlevad inimkeha kõige olulisemate anumatega. Kambrid pumpavad verega kokku tõmbudes verd läbi anumate, moodustades vereringe kaks kõige olulisemat ringi - suured ja väikesed.

Veri, tänu "sisemisele mootorile" - südamele, ringleb kogu kehas, küllastades kõik selle rakud toitainete ja hapnikuga. Ja kuidas süda ise toitumist saab? Kust see võtab oma varud ja jõu tööks? Ja kas teate nn kolmandast vereringe ringist või südamest? Südamevarustusega veresoonte anatoomia paremaks mõistmiseks vaatame peamisi anatoomilisi struktuure, mis on tavaliselt tuvastatud kardiovaskulaarsüsteemi keskorganis..

Inimese "mootori" väline seade

Meditsiinikõrgkoolide ja meditsiinikõrgkoolide esmakursuslased jätavad peast ja isegi ladina keeles meelde, et südamel on tipp, põhi ja kaks pinda: ülemine ja alumine, servadega eraldatud. Palja silmaga näete südame pindu vaadates südame sooned. Neid on kolm:

  1. Koronaalne soon,
  2. Eesmine vatsakese,
  3. Tagumine vatsakese.

Aatriumid on vatsakestest visuaalselt eraldatud koronaalse soonega ja vatsakeste eesmine soon on ligikaudu piir kahe alumise kambri vahel piki esipinda ja kambrite vaheline tagumine soon piki tagumist pinda. Ventrikulaarsed sooned on tipus veidi paremale ühendatud. Need sooned tekkisid neis töötavate anumate tõttu. Südamekambreid jagavas pärgarteris on parempoolne pärgarter, veenide siinus, ja vatsakesi eraldavas eesmises interventikulaarses sulcus on suur veen ja eesmine kambriharu.

Tagumine vatsakeste soon on parempoolse koronaararteri, keskmise südameveeni, vatsakeste vahelise haru anum. Arvukate meditsiiniliste terminoloogiate rohkusest võib pea ringi käia: vaod, arterid, veenid, oksad... Muidugi, kuna uurime inimese kõige olulisema organi - südame - struktuuri ja vereringet. Kui see oleks lihtsam, siis kuidas oleks see suutnud täita nii keerukat ja vastutustundlikku tööd? Seetõttu ei loobu me poolelt teelt ja analüüsime üksikasjalikult südame veresoonte anatoomiat.

Vereringe 3. ehk südamering

Iga täiskasvanu teab, et kehas on 2 vereringe ringi: suur ja väike. Kuid anatoomid väidavad, et neid on kolm! Kas siis anatoomia põhikursus eksitab inimesi? Üldse mitte! Kolmas ring, nimeliselt piltlikult, tähendab veresooni, mis täidavad ja "teenivad" südant ennast. See väärib oma isiklikke anumaid, kas pole? Niisiis, 3. ehk südamering saab alguse pärgarteritest, mis moodustuvad inimkeha peamisest anumast - Tema Majesteedist aordist, ja lõpevad südamehaiguste ühinemisega pärgarterisse.

See omakorda avaneb õigesse aatriumisse. Ja väikseimad veenulid avanevad kodade õõnsusse iseseisvalt. Väga piltlikult märgati, et südame anumad põimuvad, ümbritsevad seda nagu tõeline kroon, kroon. Seetõttu nimetatakse artereid ja veene koronaariks või koronaariks. Pidage meeles: need on sünonüümid. Mis on siis kõige olulisemad arterid ja veenid, mis südame käsutuses on? Milline on koronaararterite klassifikatsioon?

Suured arterid

Südame arterid ja veenid

Parem pärgarter ja vasak pärgarter on kaks vaalat, mis tarnivad hapnikku ja toitaineid. Neil on oksad ja oksad, millest me räägime järgmisena. Vahepeal mõistame, et parem südame pärgarter on vastutav parempoolsete südamekambrite, parema vatsakese seinte ja vasaku vatsakese tagaseina vere täitmise eest, samal ajal kui vasak pärgarter annab vasaku südamepiirkonna..

Parempoolne pärgarter paindub südame ümber piki paremal asuvat pärgarteri sulki, andes välja tagumise interventricular haru (posterior laskuv arter), mis laskub tipuni, mis asub tagumises interventricular sulcus. Vasak koronaar asub ka pärgarteris, kuid teisel, vastasküljel - vasaku aatriumi ees. See on jagatud kaheks oluliseks haruks - eesmine vatsakese (eesmine laskuv arter) ja tsirkumfleksarter.

Interventikulaarse eesmise haru tee kulgeb samanimelises õõnes kuni südame tipuni, kus meie haru kohtub ja ühineb parema pärgarteri haruga. Ja vasak ümbermõõduline arter jätkab vasakpoolse südame "kallistamist" mööda pärgarteri sulki, kus see ühineb ka parema pärgarteriga. Seega on loodus inimese "mootori" pinnale loonud pärgarterite arteriaalse ringi horisontaaltasandil.

See on adaptiivne element juhul, kui äkki tekib kehas veresoonte katastroof ja vereringe järsult halveneb, siis vaatamata sellele suudab süda mõnda aega vereringet ja oma tööd säilitada või kui üks harudest on trombi poolt blokeeritud, ei peatu verevool, vaid läheb teisel südame veresoonel. Sõrmus on elundi tagatisringlus.

Oksad ja nende väikseimad tagajärjed tungivad kogu südame paksusesse, pakkudes verd mitte ainult ülemiste kihtide, vaid kogu müokardi ja kambrite sisemise voodri külge. Intramuskulaarsed arterid jälgivad südamelihase kimpude kulgu, iga kardiomüotsüüt on hapniku ja toitumisega küllastunud anastomooside ja arteriaalse verevarustuse hästi arenenud süsteemi tõttu.

Tuleb märkida, et väikesel protsendil juhtudest (3,2–4%) on inimestel selline anatoomiline tunnus nagu kolmas koronaararter või täiendav.

Verevarustuse vormid

Parema pärgarteri verevarustusega süda: parempoolne pärgarter (1) ja selle oksad on rohkem arenenud kui vasak koronaararter (2)

Südame verevarustust on mitut tüüpi. Kõik need on normi variant ja südamehaiguste munemise individuaalsete omaduste ja nende toimimise tagajärg igal inimesel. Sõltuvalt ühe pärgarteri valdavast jaotusest südame tagumisel seinal on:

  1. Tüüp on parempoolne. Seda tüüpi südame verevarustuse korral täidab vasaku vatsakese (südame tagumine pind) peamiselt parempoolne pärgarter. Seda tüüpi verevarustus südamesse on kõige tavalisem (70%)
  2. Tüüp on vasakpoolne. Tekib siis, kui verevarustuses valitseb vasak koronaararter (10% juhtudest).
  3. Tüüp on ühtlane. Ligikaudu samaväärse "panusega" mõlema anuma verevarustusse. (20%).

Suured veenid

Arterid hargnevad arterioolideks ja kapillaarideks, mis pärast rakuvahetust ning lagunemisproduktide ja süsinikdioksiidi kardiomüotsüütidelt võtmist organiseeruvad venuliteks ja seejärel suuremateks veenideks. Venoosset verd võib valada venoossesse siinusesse (millest veri voolab seejärel parempoolsesse aatriumi) või kodade õõnsusse. Kõige olulisemad südameveenid, mis voolavad vere siinusesse, on:

  1. Suur. See võtab veeniverd kahe alumise kambri esipinnalt ja asub vatsakeste vahelises eesmises suluses. Veen algab tipust.
  2. Keskmine. See pärineb ka tipust, kuid kulgeb mööda tagumist vao.
  3. Väike. Võib voolata keskele, mis asub pärgarteris.

Veenid, mis voolavad otse kodadesse, on südame eesmised ja väikseimad veenid. Väikseimad veenid nimetatakse seda põhjusel, kuna nende pagasiruumi läbimõõt on väga väike, need veenid ei ilmu pinnale, vaid asuvad sügavates südamekudedes ja avanevad peamiselt ülemistesse kambritesse, kuid need võivad ka vatsakestesse välja valada. Eesmised südame veenid viivad verd paremasse ülemisse kambrisse. Nii lihtsustatuna kui võimalik, võite ette kujutada, kuidas verevarustus südames, pärgarterite anatoomia.

Veel kord rõhutan, et südamel on oma, isiklik, vereringe koronaarne ring, tänu millele saab säilitada eraldi vereringet. Kõige olulisemad südamearterid on parem ja vasak koronaararterid ning veenid on suured, keskmised, väikesed, eesmised.

Koronaarveresoonte diagnostika

Koronaarangiograafia on pärgarterite diagnoosimisel "kuldstandard". See on kõige täpsem meetod, seda toodavad spetsialiseeritud haiglates kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele, kohaliku anesteesia all. Arsti või reie arteri kaudu sisestab arst kateetri ja selle kaudu spetsiaalse raadio-läbipaistmatu aine, mis verega segunedes levib, muutes nähtavaks nii anumad ise kui ka nende valendiku.

Tehakse pilte ja videosalvestus anumate täitmisega ainega. Tulemused võimaldavad arstil teha järelduse anumate läbilaskvuse, patoloogia olemasolu kohta nendes, hinnata ravivõimalusi ja taastumise võimalust. Koronaararterite uurimise diagnostilised meetodid hõlmavad ka MSCT-d - angiograafiat, ultraheli Doppleriga, elektronkiirtomograafiat.

Südame ja veresoonte anatoomia: mida te ei teadnud

Selles artiklis on see mõnel hetkel lühike ja ainult teavitamise eesmärgil ning mõnel juhul avaldatakse südame ja veresoonte teema üksikasjalikumalt. Mõelgem, millest see salapärane organ koosneb, mille esinemissagedus ületab kõigi teiste organite ja süsteemide kõiki patoloogiaid. Mis on selle lihasmassi nii erilist? Mõelgem edasi.

Südame ja veresoonte anatoomia on teema, mis nõuab mitte ainult meditsiinispetsialistide, vaid ka selles valdkonnas "asjatundmatute" inimeste tähelepanu. Kardiovaskulaarsüsteemi erinevate patoloogiate tõttu kaebuste sagedase esinemise tõttu on vaja avalikkust teavitada selle struktuuri ja töö omadustest, haiguste ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmetest.

Embrüoloogia alused

Keerukamatest asjadest on võimatu aru saada, ilma põhipunkte analüüsimata. Niisiis, enne vereringesüsteemi anatoomia kaalumist arutame, kuidas kardiovaskulaarne süsteem on embrüos emakasisese elu jooksul..

Süda areneb mesodermirakkude idukihist, kui nad pärast gastrulatsiooni protsessi diferentseeruvad endokardiks, müokardiks ja epikardiks. Külgmiste endokarditorude moodustumine, millest hiljem areneb meile teadaolev müokard, algab 3 nädalast, umbes 19 päevast alates eostamise hetkest.

Enne kui loote süda hakkab lööma ja see juhtub 4 nädala pärast, umbes 22 päeva pärast, läbib see kolme kihi moodustumisega palju muutusi. Selleks ajaks pole orel veel isegi nelja kambriga..

Tähelepanu! Lapse tervisliku südame hind on äärmiselt kõrge ja nõuab rasedale suurt tähelepanu, eriti esimesel trimestril..

Viiendal rasedusnädalal toimub südame rudimenti peamine pööre, mille järel südame organogeneesis toimuvad muutused, mis on suunatud kahe kodade, kahe tahke intraventrikulaarse vaheseinaga vatsakese moodustumisele, samuti erituselundite moodustumisele - kõhunäärme kopsutüvele ja LV-le.

Kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud patoloogiline anatoomia koos erinevate väärarengute moodustumisega toimub perioodil kolmandast kuni üheksanda kuni kümnenda nädalani. Erinevate väliste või sisemiste ebasoodsate tegurite mõju võib põhjustada veel arenemata südame purunemise. Arst saab seda patoloogiat diagnoosida nii prenataalselt kui ka pärast lapse sündi..

Üldine teave elundi struktuuri kohta

Kõik inimsüdame koostisosad töötavad ühtselt, et täita oma peamist ülesannet - liigutada verevoolu läbi anumate, et toita kõiki kudesid ja elundeid. Südamelihase parem pool võtab hapnikuta verd, mis tuleb kõigist elunditest ja süsteemidest ülemise ja alumise õõnesveeni kaudu. Edasi suunab sama pool selle vere kopsudesse, et see hapnikuga küllastuks.

Tähelepanu! Müokardi struktuur on kõigis imetajaklassi esindajates sarnane, mis on taas tõestuseks inimpäritolu evolutsiooniteooriale..

Seejärel satub vasakusse aatriumisse hapnikuga rikastatud veri süsteemsesse vereringesse, kui see surutakse vatsakest välja aordi. Nii laseb üks südametsükkel teise järel kogu kehal toimida..

Elundi ühe koostisosa patoloogia toob igal juhul kaasa negatiivse mõju teistele. Mida sellega teha? Vastus on lihtne - pöörduge õigeaegselt arsti poole ja ravige olemasolevaid haigusi..

Süda on õõnes lihaseline organ, sellel on tavaliselt neli kambrit - kaks koda (parem ja vasak) ja kaks vatsakest (vastavalt parem ja vasak). Kodade ülesandeks on vere vastuvõtmine ja sama mahu eraldamine vatsakestesse..

Müokardi kodade ja vatsakeste sünkroniseeritud kokkutõmbed moodustavad südametsükli. See algab diastooliperioodiga, kui vatsakesed venivad ja täidavad kodadest (eng, Atrium) tulevast verest, ja lõpeb süstooliga, mille käigus vatsakeste lihaskiud kokku tõmbuvad ja suruvad saadud vere suure ja kopsu vereringe anumatesse..

Elektrokardiogrammi ventrikulaarset süstooli esindab QRS kompleks, P-laine iseloomustab kodade diastoolperioodil kodade kokkutõmbumist ja nende täitumise aktiivset faasi, T-laine omakorda vastutab müokardi repolarisatsiooni protsessi eest. EKG mängib olulist rolli mis tahes profiiliga patsiendi diagnoosimisel.

Tähelepanu! Täiskasvanu südame auskultatiivset pilti esindavad toonid, mis tavaliselt moodustuvad südametsükli ajal klapi voldikute sulgemise tõttu.

Inimese CVS-i anatoomia algab kolmest põhikihist.

  1. Endokardium. See on sisemine kiht, mis katab südameõõne sisemuse, samuti selle kiuline raam - ventiilid.
  2. Müokard. Tegelikult lihaseline raam, mis täidab kogu oreli tööd. Huvitaval kombel on see eraldi lihaskoe tüüp, mis ei kuulu ei vööt- ega silelihasesse..
  3. Epicard. Õhuke väliskiht, mis on moodustatud perikardi vistseraalsest kihist, katab elundi väljastpoolt ja moodustab koos perikardi kihiga südamekoti.

Müokardi lihaskiudude spetsiaalne põimimine võimaldab mitte ainult kokku tõmbuda, vaid keerates verd välja suruda ja ka nii palju lõõgastuda, mis võimaldab õõnsusel venitada, võttes kodadest verd. Suur müokardi mass on koondunud südame vatsakestesse.

Enamik inimesi teab südamest kui tahkest lihasest, unustades samas selle kiulise luustiku. See on omamoodi raamistik, mis koosneb tihedast kollageenist, mis moodustab neli peamist rõngast, mis ümbritsevad ventiilide pinda, nende rõngaste vahelisi membraane, samuti vatsakeste ja interatriaalse vaheseina membraanilist osa..

Südames eristatakse tippu, alust, nelja pinda (eesmine, diafragmaatiline, parem ja vasak kopsu), samuti nelja piiri.

Kodade anatoomia

Parempoolne aatrium (parem aatrium) saab verd suurelt ringilt, nimelt ülemisest ja alumisest õõnesveenist. Selle pindala on märkimisväärselt suurenenud tänu sellele, et selles on lihastask, mida nimetatakse paremaks kodade lisandiks. Hapnikuga rikastamata ja kõikidest keha kudedest kogutud laguprodukte täis veri läbib kopsu vereringega liitumiseks paremat vatsakest (RV) parempoolse vatsakese kaudu..

Vasak aatrium (LA) võtab aga vastu nelja kopsuveeni hapnikurikka arteriaalse vere ja surub selle LV-sse, et viia see läbi aordi ja selle harude kogu kehas, et säilitada kõigi kudede elujõud. Kopsutüve juure kohal painutades suurendab vasaku aatriumi lisand ka viimase tööpinda.

Kodade vaheseinas täiskasvanueas tavaliselt auke pole. Emakasisesel perioodil on vastupidi ovaalne aken, mis toimib ühenduseks südame parema ja vasaku osa, nimelt kodade vahel.

Loote paremas aatriumis on Eustachia klapp, mis suunab sinna siseneva vere väikesest ringist mööda minnes mitte kõhunäärmesse, vaid vasakusse aatriumi. Selle põhjuseks on viimase kõrge rõhk, mis on tingitud mittetöötavatest ja veel avamata kopsudest.

Tähelepanu! 10% -l täiskasvanutest määratakse Eustachian klapi algus. Selle olemasolul pole kliinilist tähtsust..

Avatud ovaalsel aknal on vastupidi spetsiifilised sümptomid, eriti südamefunktsiooni dekompensatsiooni staadiumis.

Kogu jõud vatsakestes

Suurem osa esipinnast, väike osa diafragmast ja peaaegu kogu südame alumine piir on RV. Diastoolikamber võtab parempoolsest aatriumist läbi trikuspidaalklapi rikastamata verd.

Vatsakese papillaarsetest lihastest ulatuvad kõõluse akordid on kinnitatud kolme ventiilivoldiku vabadele servadele. Nende papillaarsete lihaste pinge tekib isegi enne süstooliaega ja see viib akordide pinge ja trikuspidaalklapi sulgemiseni.

Vatsakese suurenev rõhk ja kogu klapi aparaadi hästi koordineeritud töö määravad ühepoolse verevoolu suuna pankreasest kopsu pagasiruumi ja selle regurgitatsiooni ennetamise..

LV - vereringe mootor, moodustab kogu südame tipu. Samuti on see aatriumiga ühendatud ventiili abil, kuid antud juhul mitraalklapiga. Klapiaparaadi tööpõhimõte vastab tricuspidi omale, välja arvatud klappide arv - vasakul poolel on neid kaks.

Interentrikulaarne vahesein koosneb lihas- ja membraaniosadest. Selle terviklikkus takistab vere segunemist.

Võttes mõnevõrra diagonaalse positsiooni südames, ulatub see veidi parema vatsakese õõnsusse. Vasaku vatsakese maht on tavaliselt suurem kui parempoolne ja pumbatud veremahu tõttu on sellel suur lihasmass.

Südame veresoonte kliiniline anatoomia on oluline igasuguse patoloogia jaoks, isegi ekstrakardiaalse, kuna enamik süsteemseid haigusi jätab oma jälje ka CVS-i aktiivsusele, põhjustades sageli mitmesuguseid anomaaliaid. Sellise protsessi näiteks on inimeste seas levinud arteriaalne hüpertensioon..

Suurenenud rõhu tõttu süsteemses vereringes vajab vasak vatsake kokkutõmbumise ajal rohkem jõudu, et tõrjuda selles oleva vere löögi maht. Aja jooksul viib see hüpertroofiani ja raskel juhul ka süstoolse südamepuudulikkuse tekkeni..

Vasaku vatsakese veri tormab aordisse ja selle harudesse ning levib seejärel kogu kehas, toites kõiki elundeid ja kudesid. Kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalne anatoomia aitab vältida koe hüpoksia arengut (vähemalt kardiovaskulaarse põhjuse tõttu).

Vaskulaarne anatoomia

Kokku voolab südamesse ja südamest välja kaheksa peamist anumat - aordi, kopsuarteri, nelja kopsuveeni ja kaks õõnesveeni (elundi enda veenisüsteemi ei arvestatud).

Aorta kui suur anum mängib tohutut rolli mitte ainult südame, vaid ka kogu organismi toitumises. Selle kaasasündinud või omandatud anomaaliad põhjustavad kõigi keha struktuuride töö katkemist.

Aordil on mitu osa:

  • tõusev osakond;
  • aordikaar kolme peamise anumaga - brachiocephalic pagasiruumi, vasaku subklaviaararterite ja vasakpoolse ühise unearteri;
  • laskuv aort jaguneb rinna- ja kõhuosaks.

Süda vajab ka toitu

Müokardit toidetakse pärgarterite kaudu, mis kannavad arteriaalset verd müotsüütidesse. Vasak ja parem pärgarterid on aordi kõige esimesed harud, mille avaused asuvad aordiklapi vahetus läheduses.

Nad varustavad hapnikuga verd nii kodadesse kui ka vatsakestesse. See juhtub diastoolifaasis, kui veri tabab juba suletud poolkuuliste aordiklappide tippe, kiirustades pärgarteri suunas.

Südame ja selle veresoonte normaalne anatoomia sünnist alates võimaldab kehal südame-veresoonkonna süsteemi täieliku toimimise tõttu õigesti areneda. Kaasasündinud väärarengute (eriti siniste) all kannatavate laste prognoos on sobiva ravi puudumisel ilmselgelt halb..

Parem koronaararter annab haru südame juhtiva süsteemi sinoatriaalsetele ja atrioventrikulaarsetele sõlmedele, enamusele paremast vatsakesest, parempoolsest aatriumist, vasaku vatsakese phrenic-osast ja ka interventricular-vaheseina tagumisest kolmandikust.

Vasak koronaar omakorda varustab vasaku aatriumi, suurema osa vasaku vatsakese, ülejäänud parema vatsakese ja esiosa kaks kolmandikku interventrikulaarsest vaheseinast.

Tähtis! Erinevad pärgarterite obstruktsioonid, mis blokeerivad nende kaudu täieliku verevoolu, on stenokardiavalu, südame isheemiatõbi ja halvimal juhul müokardiinfarkt..

Venoosne väljavool müokardist toimub südame pärgarteris ja osaliselt väikestes veenides, mis voolavad paremasse aatriumisse.

Tähelepanu! Pärgarterite paiknemine ja anatoomia võimaldab seda kasutada sekkumiskardioloogias.


Südame-veresoonkonna süsteemi struktuur on uskumatult huvitav ja loogiline. Selle kõigi komponentide hästi koordineeritud ja sünkroniseeritud töö viib tulemuslikult mitte ainult südame enda, vaid ka kõigi inimkeha süsteemide efektiivse tööni.

Igapäevane kehaline aktiivsus, õige toitumine ja haiguste õigeaegne ravi on juhised, mis aitavad südant pikka aega tervena hoida..

Südame arterid ja veenid (angiograafia, CT).

  • Vasak põhi- või vasak koronaararter (LCA)
    • Vasak eesmine laskuv arter (LPN)
      • diagonaalsed oksad (D1, D2)
      • vaheseina oksad
    • Tsirkumfleksarter (LOA)
      • servaharud (M1, M2)
  • Parem pärgarter (RCA)
  • Terava serva haru (OK)
  • AV-sõlme haru
  • Tagumine laskuv arter (PNA).

Koronaararterid on näidatud külgprojektsioonis.

  • Vasak põhi- või vasak koronaararter (LCA)
    • Vasak eesmine laskuv arter (LPN)
      • diagonaalsed oksad (D1, D2)
      • vaheseina oksad
    • Tsirkumfleksarter (LOA)
      • servaharud (M1, M2)
  • Parem pärgarter (RCA)
    • Terava serva haru (OK)
    • AV-sõlme haru
    • Tagumine laskuv arter (PNA).

Angiograafias kasutatavate pärgarterite anatoomia.

  • Vasakpoolne (10%) - seda tüüpi vereringet iseloomustab parempoolse koronaararteri väike läbimõõt ja lühike kulg, OA ja PNA läbimõõdu suurenemine ning LCH-st väljuv PLHIV
  • Parempoolne (70%) - seda tüüpi vereringet iseloomustab vasaku pärgarteri väike läbimõõt ja lühike kulg, BOXi ja VNA läbimõõdu suurenemine, PLHIV lahkumine RCA-st
  • Segatud (20%) - pärgarterite läbimõõt on: LCA 4,5 ± 0,5 mm [4], PNA alguses 3,8 ± 0,3 mm, 1,7 ± 0,4 mm - terminaalsed oksad, ZNA 2,0–2,5 mm.

Südame veenid

Südame veenid ei avane õõnesveeni, vaid otse südameõõnde. Need algavad võrgu kujul, mis asuvad selle seina erinevates kihtides. Venoosne voodi domineerib oluliselt arteriaalse üle.

Venoosne väljavool kulgeb kolmel teel: pärgarteris, sinus coronarius; ees südame veenid; Tebesia väikestesse veenidesse, voolates otse paremasse südamesse.

Koronaarne siinus, sinus coronarius asub taga, pärgarteris ja avaneb paremasse aatriumisse, mis asub veidi madalama õõnesveeni pagasiruumi all.

Südame suur veen tuuakse pärgarterisse, v. cordis magna, mis kogub verd mõlema vatsakese esipinnalt. Esiteks, see asub vatsakese eesmises soones, vasaku pärgarteri eesmise ramus interventricularis kõrval, seejärel läheb vasaku kõrva alla ja liigub tagumisele pinnale, kus see voolab (jätkub) pärgarterisse.

Südame keskmine soon, v. cordis media, tagumisest vatsakese soonest läheb koronaalsesse soonde ja voolab paremal asuvasse pärgarterisse. Lisaks nendele suurtele veenidele voolab südame väike veen ka pärgarterisse, v. cordis parva, vasaku vatsakese tagumine veen, v. posterior ventriculi sinistri ja vasaku aatriumi kaldus veen, v. obliqua atrii sinistra [Marshall].

Südame eesmised veenid, v. cordis anteriores, kannavad verd parema vatsakese esiseina ülemisest osast ja voolavad paremasse aatriumisse.

Väikesed veenid, v. cordis minimae, koguvad verd sügavale südameseintesse ja voolavad paljude aukude kaudu otse parempoolsesse aatriumi.

Südame struktuur ja põhimõte

Süda on inimeste ja loomade lihaseline organ, mis pumpab verd läbi veresoonte.

  • Südame funktsioonid - miks me vajame südant?
  • Kui palju verd inimese süda pumpab?
  • Vereringe
  • Mis vahe on veenidel ja arteritel?
  • Südame anatoomiline struktuur
  • Südameseina struktuur
  • Südameklapid
  • Südame veresooned ja koronaarvereringe
  • Kuidas süda areneb (moodustub)?
  • Füsioloogia - inimese südame põhimõte
  • Südame tsükkel
  • Südamelihas
  • Südamejuhtivuse süsteem
  • Südamelöögid
  • Südametoonid
  • Südamehaigus
  • Elustiil ja südame tervis

Südame funktsioonid - miks me vajame südant?

Meie veri varustab kogu keha hapniku ja toitainetega. Lisaks on sellel ka puhastusfunktsioon, mis aitab eemaldada metaboolseid jäätmeid..

Südame ülesanne on vere pumpamine läbi veresoonte.

Kui palju verd inimese süda pumpab?

Inimese süda pumpab ühe päevaga 7000–10 000 liitrit verd. See moodustab umbes 3 miljonit liitrit aastas. Elu jooksul tuleb see välja kuni 200 miljonit liitrit!

Minuti jooksul pumbatava vere kogus sõltub praegusest füüsilisest ja emotsionaalsest koormusest - mida suurem on koormus, seda rohkem verd keha vajab. Nii et süda suudab ühe minuti jooksul läbi viia 5–30 liitrit..

Vereringesüsteem koosneb umbes 65 tuhandest alusest, nende kogupikkus on umbes 100 tuhat kilomeetrit! Jah, me pole pitseerinud.

Vereringe

Vereringesüsteem (animatsioon)

Inimese südame-veresoonkonna süsteem moodustub vereringe kahest ringist. Iga südamelöögiga liigub veri mõlemas ringis korraga.

Väike vereringe ring

  1. Ülemise ja alumise õõnesveeni hapnikuvaene veri siseneb parempoolsesse aatriumi ja edasi parempoolsesse vatsakesse.
  2. Paremast vatsakesest surutakse veri kopsu pagasiruumi. Kopsuarterid juhivad verd otse kopsu (kuni kopsu kapillaarideni), kus see saab hapnikku ja eraldab süsinikdioksiidi.
  3. Saanud piisavalt hapnikku, naaseb veri kopsuveenide kaudu südame vasakusse aatriumi.

Suur vereringe ring

  1. Vasakust aatriumist liigub veri vasakusse vatsakesse, kust see pumbatakse aordi kaudu edasi süsteemsesse vereringesse.
  2. Olles läbinud raske tee, jõuab veri õõnsate veenide kaudu uuesti südame paremasse aatriumisse.

Tavaliselt on südame vatsakestest väljutatava vere kogus iga kontraktsiooniga sama. Niisiis, vereringe suurtesse ja väikestesse ringidesse voolab üheaegselt võrdne kogus verd..

Mis vahe on veenidel ja arteritel?

  • Veenid on mõeldud vere transportimiseks südamesse, arterid aga vere vastupidises suunas toimetamiseks.
  • Veenides on vererõhk madalam kui arterites. Vastavalt sellele iseloomustab arterite seinu suurem venitatavus ja tihedus..
  • Arterid küllastavad "värsket" kude ja veenid võtavad "raisatud" verd.
  • Vaskulaarsete kahjustuste korral saab arteriaalset või veeniveritsust eristada selle intensiivsuse ja verevärvi järgi. Arteriaalne - tugev, pulseeriv, lööb "purskkaevuga", vere värv on ere. Venoosne - pideva intensiivsusega verejooks (pidev vool), vere värvus on tume.

Südame anatoomiline struktuur

Inimese südame kaal on vaid umbes 300 grammi (naistel keskmiselt 250g ja meestel 330g). Vaatamata suhteliselt väikesele kaalule on see kahtlemata inimkeha peamine lihas ja selle elu alus. Südame suurus on tõepoolest ligikaudu võrdne inimese rusikaga. Sportlaste süda võib olla poolteist korda suurem kui tavalisel inimesel.

Süda asub rinna keskel 5–8 selgroolüli tasemel.

Tavaliselt asub südame alumine osa enamasti rinna vasakul küljel. On kaasasündinud patoloogia variant, milles peegeldatakse kõiki elundeid. Seda nimetatakse siseorganite ülevõtmiseks. Kops, mille kõrval asub süda (tavaliselt - vasak), on teise poole suhtes väiksema suurusega.

Südame tagumine pind asub selgroo lähedal ja selle esikülg on rinnaku ja ribidega usaldusväärselt kaitstud.

Inimese süda koosneb neljast iseseisvast õõnsusest (kambrist), mis on jagatud vaheseintega:

  • kaks ülemist - vasak ja parem koda;
  • ja kaks alumist - vasakut ja paremat vatsakest.

Südame paremal küljel on parempoolne aatrium ja vatsake. Südame vasak pool on vastavalt esindatud vasaku vatsakese ja aatriumiga..

Alumine ja ülemine õõnesveen sisenevad parempoolsesse aatriumi ning kopsu veenid vasakusse. Kopsuarterid (nimetatakse ka kopsu pagasiruumi) lahkuvad paremast vatsakesest. Tõusev aord tõuseb vasakust vatsakesest üles.

Südameseina struktuur

Südameseina struktuur

Südamel on kaitse ülekoormuse ja muude organite eest, mida nimetatakse perikardiks või perikardi kotiks (mingi kest, mis sulgeb elundi). Sellel on kaks kihti: välimine tihe, tugev sidekude, mida nimetatakse perikardi kiuliseks membraaniks, ja sisemine (seroosne perikard).

Sellele järgneb paks lihaskiht - müokard ja endokard (õhuke sidekoe südame sisemine vooder).

Seega koosneb süda ise kolmest kihist: epikardist, müokardist, endokardist. See on müokardi kokkutõmbumine, mis pumpab verd läbi keha anumate..

Vasaku vatsakese seinad on umbes kolm korda suuremad kui parempoolsed! Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vasaku vatsakese ülesanne on suruda veri süsteemsesse vereringesse, kus takistus ja rõhk on palju suuremad kui väikeses vatsakeses..

Südameklapid

Südameklapi seade

Spetsiaalsed südameklapid võimaldavad verevoolu pidevalt õiges (ühesuunalises) suunas hoida. Ventiilid avanevad ja sulguvad kordamööda, lastes verd sisse, blokeerides seejärel selle tee. Huvitav on see, et kõik neli ventiili asuvad samal tasapinnal..

Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel on trikuspidaalne (trikuspidaalne) ventiil. See sisaldab kolme spetsiaalset infoleheplaati, mis parema vatsakese kokkutõmbumise ajal on võimelised kaitsma vere tagasivoolu (regurgitatsiooni) eest aatriumisse.

Mitraalklapp töötab sarnaselt, ainult see asub südame vasakul küljel ja on kahesuunalise struktuuriga.

Aordiklapp takistab vere tagasivoolu aordist vasakusse vatsakesse. Huvitav on see, et vasaku vatsakese kokkutõmbumisel avaneb aordiklapp sellel vererõhu tagajärjel, nii et see liigub aordi. Siis diastooli ajal (südame lõdvestumise periood) aitab verest tagasivool arterist voldikute sulgemisele.

Tavaliselt on aordiklapil kolm künti. Kõige tavalisem kaasasündinud südame anomaalia on kahesuunaline aordiklapp. See patoloogia esineb 2% -l elanikkonnast..

Parempoolse vatsakese kokkutõmbumise ajal olev kopsu (kopsu) ventiil võimaldab verel voolata kopsu pagasiruumi ja diastooli ajal ei lase sellel voolata vastupidises suunas. Koosneb ka kolmest tiibast..

Südame veresooned ja koronaarvereringe

Inimese süda vajab toitumist ja hapnikku, nagu iga teine ​​organ. Südame verega varustavaid (toitvaid) veresooni nimetatakse koronaar- või koronaalseks. Need anumad hargnevad aordi alusest.

Pärgarterid varustavad südant verega ja koronaarveenid kannavad hapnikuvaba verd. Neid artereid, mis asuvad südame pinnal, nimetatakse epikardiaalseteks. Subendokardiaalseid artereid nimetatakse koronaararteriteks, mis on peidetud südamelihases.

Suurem osa vere väljavoolust müokardist toimub kolme südameveeni kaudu: suur, keskmine ja väike. Moodustades pärgarteri, voolavad nad õigesse aatriumisse. Südame eesmised ja väiksemad veenid viivad vere otse paremasse aatriumisse.

Koronaararterid liigitatakse kahte tüüpi - paremale ja vasakule. Viimane koosneb eesmistest kambri- ja tsirkumfleksarteritest. Suur südameveen hargneb südame tagumistesse, keskmistesse ja väikestesse veenidesse.

Isegi täiesti tervetel inimestel on koronaarvereringe eripära. Tegelikkuses võivad anumad välja näha ja asuda teisiti kui pildil näidatud..

Kuidas süda areneb (moodustub)?

Kõigi kehasüsteemide moodustamiseks vajab loode oma vereringet. Seetõttu on süda esimene funktsionaalne organ, mis ilmub inimese embrüo kehasse, see juhtub umbes loote arengu kolmandal nädalal..

Alguses olev embrüo on lihtsalt rakkude kogu. Kuid raseduse käigus muutuvad nad üha enam ja nüüd on need ühendatud, kokku klappides programmeeritud vormideks. Esialgu moodustatakse kaks toru, mis seejärel ühinevad üheks. See toru voltimine ja allapoole tormamine moodustab aasa - esmase südameaasa. See silmus on kõigist teistest kasvurakkudest eespool ja pikeneb kiiresti, seejärel asub paremal (võib-olla vasakul, nii et süda peegeldub) rõnga kujul.

Niisiis toimub tavaliselt 22. päeval pärast viljastumist esimene südame kokkutõmbumine ja 26. päevaks on lootel oma vereringe. Edasine areng hõlmab vaheseinte moodustumist, ventiilide moodustamist ja südamekambrite ümberkujundamist. Vaheseinad moodustuvad viiendaks nädalaks ja südameklapid moodustuvad üheksandaks nädalaks.

Huvitav on see, et loote süda hakkab lööma tavalise täiskasvanu sagedusega - 75-80 lööki minutis. Siis on seitsmenda nädala alguseks pulss umbes 165–185 lööki minutis, mis on maksimaalne väärtus, ja siis järgneb aeglustumine. Vastsündinu pulss on vahemikus 120-170 lööki minutis.

Füsioloogia - inimese südame põhimõte

Mõelge üksikasjalikumalt südame põhimõtetele ja mustritele..

Südame tsükkel

Kui täiskasvanu on rahulik, tõmbub tema süda kokku umbes 70–80 tsüklit minutis. Üks pulsilöök võrdub ühe südametsükliga. Selle kokkutõmbumiskiiruse korral läbib üks tsükkel umbes 0,8 sekundiga. Millest kodade kokkutõmbamise aeg on 0,1 sekundit, vatsakestest 0,3 sekundit ja lõdvestumisperioodiks 0,4 sekundit.

Tsükli sageduse määrab südame löögisageduse juht (südamelihase pindala, kus esinevad pulssi reguleerivad impulsid).

Eristatakse järgmisi mõisteid:

  • Süstool (kokkutõmbumine) - peaaegu alati tähendab see mõiste südame vatsakeste kokkutõmbumist, mis viib verevoolu mööda arteriaalset voodit ja maksimeerib rõhku arterites.
  • Diastool (paus) on periood, mil südamelihas on lõdvestumisjärgus. Sel hetkel on südamekambrid verega täidetud ja rõhk arterites väheneb..

Nii et vererõhu mõõtmisel registreeritakse alati kaks näitajat. Võtame näiteks numbrid 110/70, mida need tähendavad?

  • 110 on suurim arv (süstoolne rõhk), see on arterites vererõhk südamelöögi ajal.
  • 70 on madalam arv (diastoolne rõhk), see tähendab, et see on arterite vererõhk, kui süda lõdvestub.

Südame tsükli lihtne kirjeldus:

Südametsükkel (animatsioon)

Südame lõõgastumise hetkel on kodad ja vatsakesed (läbi avatud ventiilide) täidetud verega.

  • Tekib kodade süstool (kontraktsioon), mis võimaldab verel täielikult kodadest vatsakestesse liikuda. Kodade kokkutõmbumine algab veenide sinna langemise kohast, mis tagab nende suu esmase kokkusurumise ja vere võimetuse veenidesse tagasi voolata..
  • Atria lõõgastub ja klapid, mis eraldavad kodasid vatsakestest (trikuspidaalsed ja mitraalsed), sulguvad. Tekib vatsakeste süstool.
  • Ventrikulaarne süstool surub vere läbi vasaku vatsakese aordi ja parema vatsakese kaudu kopsuarterisse.
  • Sellele järgneb paus (diastool). Tsükkel kordub.
  • Tavapäraselt on pulsi ühe impulsi jaoks kaks südamelööki (kaks süstooli) - esiteks kodad ja seejärel vatsakesed. Lisaks vatsakeste süstoolile on ka kodade süstool. Kodade kokkutõmbumisel pole südame mõõdetud töö juures mingit väärtust, kuna sel juhul on vatsakeste verega täitmiseks piisav lõõgastusaeg (diastool). Kuid niipea, kui süda hakkab sagedamini lööma, muutub kodade süstool ülioluliseks - ilma selleta ei oleks vatsakestel lihtsalt aega verega täita.

    Vere tõukamine läbi arterite toimub ainult siis, kui vatsakesed kokku tõmbuvad, pulsiks nimetatakse just neid tõmbe-kokkutõmbeid.

    Südamelihas

    Südamelihase ainulaadsus seisneb selles, et ta suudab rütmiliselt automatiseerida kontraktsioone vaheldumisi lõdvestusega, mida tehakse pidevalt kogu elu vältel. Kodade ja vatsakeste südamelihas (südame keskmine lihaskiht) on eraldatud, mis võimaldab neil üksteisest eraldi kokku tõmbuda.

    Kardiomüotsüüdid on spetsiaalse struktuuriga südamelihasrakud, mis võimaldavad ergutuslaine eriti koordineeritult edastada. Seega on kardiomüotsüüte kahte tüüpi:

    • tavalised töötajad (99% südamelihasrakkude koguarvust) - mõeldud südamestimulaatori signaali vastuvõtmiseks kardiomüotsüütide juhtimise kaudu.
    • spetsiaalsed juhtivad (1% südamelihasrakkude koguarvust) kardiomüotsüüdid - moodustavad juhtiva süsteemi. Funktsioonilt sarnanevad nad neuronitega..

    Sarnaselt skeletilihastele suudab ka südamelihas laieneda ja töötada tõhusamalt. Kestvussportlaste südamemaht võib olla kuni 40% suurem kui keskmise inimese oma! Räägime südame kasulikust hüpertroofiast, kui see on venitatud ja suudab ühe hooga rohkem verd pumbata. On veel üks hüpertroofia - nn "sportlik süda" või "veise süda".

    Alumine rida on see, et mõnel sportlasel suureneb lihase mass ise, mitte aga võime venitada ja suruda suuri veremahtusid. Selle põhjuseks on vastutustundetud koolitusprogrammid. Absoluutselt kõik füüsilised harjutused, eriti jõud, tuleks ehitada kardiotreeningu põhjal. Vastasel juhul põhjustab liigne füüsiline koormus ettevalmistamata südamel müokardi düstroofiat, mis viib varase surmani..

    Südamejuhtivuse süsteem

    Südame juhtiv süsteem on spetsiaalsete koosseisude rühm, mis koosneb mittestandardsetest lihaskiududest (juhtivad kardiomüotsüüdid) ja toimivad mehhanismina südame koordineeritud töö tagamiseks.

    Impulsi tee

    See süsteem tagab südame automatismi - kardiomüotsüütides sündinud impulsside ergastamise ilma välise stiimulita. Terves südames on impulsside peamine allikas sinoatriaalne (siinus) sõlm. Ta on juht ja blokeerib kõigi teiste südamestimulaatorite impulsid. Kuid kui tekib haigus, mis viib haige siinusündroomini, võtavad selle funktsiooni üle ka teised südameosad. Nii et atrioventrikulaarne sõlm (teise järgu automaatne keskpunkt) ja Tema kimp (kolmanda järgu vahelduvvool) on võimelised aktiveeruma, kui siinusõlm on nõrk. On juhtumeid, kui sekundaarsed sõlmed suurendavad omaenda automatismi ja siinussõlme normaalse töö ajal.

    Sinusussõlm asub parema aatriumi ülemises tagaseinas ülemise õõnesveeni suu vahetus läheduses. See sõlm käivitab impulsse sagedusega umbes 80-100 korda minutis..

    Atrioventrikulaarne sõlm (AV) asub atrioventrikulaarse vaheseina alumises paremas aatriumis. See vahesein takistab impulsi levikut otse vatsakestesse, möödudes AV-sõlmest. Kui siinusõlm on nõrgenenud, võtab atrioventrikulaarne sõlm oma funktsiooni üle ja hakkab südamelihasesse impulsse edastama sagedusega 40–60 lööki minutis.

    Edasi läheb atrioventrikulaarne sõlm tema kimpu (atrioventrikulaarne kimp jaguneb kaheks jalaks). Parem jalg tormab parema vatsakese poole. Vasak jalg jaguneb veel kaheks pooleks.

    Olukord vasakpoolse kimbu haruga pole täielikult mõistetav. Arvatakse, et vasak jalg koos eesmise haru kiududega tormab vasaku vatsakese eesmistele ja külgmistele seintele ning tagumine haru annab kiud vasaku vatsakese tagaseinale ja külgseina alumistele osadele..

    Siinusõlme nõrkuse ja atrioventrikulaarse sõlme blokeerimise korral suudab His kimp impulsse luua kiirusega 30-40 minutis.

    Juhtiv süsteem süveneb ja hargneb edasi väiksemateks harudeks, muutudes lõpuks Purkinje kiududeks, mis tungivad läbi kogu müokardi ja toimivad ventrikulaarsete lihaste kokkutõmbumise ülekandemehhanismina. Purkinje kiud on võimelised algatama impulsse sagedusega 15-20 minutis.

    Erakordselt treenitud sportlastel võib normaalne puhkeolek olla rekordiliselt madalaim - vaid 28 lööki minutis! Kuid keskmise inimese jaoks, isegi kui ta elab väga aktiivset eluviisi, võib pulss alla 50 löögi minutis olla bradükardia märk. Kui teil on nii madal pulss, siis peaksite kardioloogi läbi vaatama.

    Südamelöögid

    Vastsündinu pulss võib olla umbes 120 lööki minutis. Suureks saades stabiliseerub tavalise inimese pulss vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. Hästi treenitud sportlaste (me räägime hästi treenitud südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemidega inimestest) pulss on 40–100 lööki minutis.

    Südame rütmi kontrollib närvisüsteem - sümpaatiline suurendab kontraktsioone ja parasümpaatiline nõrgestab.

    Südame aktiivsus sõltub teatud määral kaltsiumi ja kaaliumi ioonide sisaldusest veres. Südamerütmi reguleerimisele aitavad kaasa ka muud bioloogiliselt aktiivsed ained. Meie süda võib teie lemmikmuusikat kuulates või suudeldes vabanevate endorfiinide ja hormoonide mõjul kiiremini peksma hakata.

    Lisaks on endokriinsüsteem võimeline oluliselt mõjutama pulssi - nii kontraktsioonide sagedust kui ka nende tugevust. Näiteks põhjustab neerupealiste vabanemine tuntud adrenaliini poolt südame löögisageduse suurenemist. Vastandhormoon on atsetüülkoliin..

    Südametoonid

    Üks lihtsamaid viise südamehaiguste diagnoosimiseks on rindkere kuulamine stetoskoopiga (auskultatsioon).

    Terves südames on standardse auskulatsiooni ajal kuulda ainult kahte südameheli - neid nimetatakse S1 ja S2:

    • S1 - heli, mis kostub, kui vatsakeste süstooli (kontraktsiooni) ajal on atrioventrikulaarsed (mitraal- ja trikuspidaalsed) ventiilid suletud.
    • S2 - heli, mida kuuleb, kui vatsakeste diastooli (lõdvestuse) ajal sulguvad semilunar (aordi- ja kopsu) ventiilid.

    Igal helil on kaks komponenti, kuid inimkõrva jaoks sulanduvad nad üheks, kuna nende vahel on väga väike ajaintervall. Kui tavalistes auskultatsiooni tingimustes kostab täiendavaid toone, võib see viidata mingile kardiovaskulaarsüsteemi haigusele.

    Mõnikord võib südames kuulda täiendavaid ebanormaalseid helisid, mida nimetatakse südamepekslemiseks. Reeglina viitab nurisemine mingisugusele südamepatoloogiale. Näiteks võib nurin põhjustada vere tagasitulekut vastupidises suunas (regurgitatsioon) klapi talitlushäire või kahjustuse tõttu. Kuid müra ei ole alati haiguse sümptom. Täiendavate helide ilmnemise põhjuste selgitamiseks südames tasub teha ehhokardiograafiat (südame ultraheli).

    Südamehaigus

    Pole üllatav, et südame-veresoonkonna haiguste arv maailmas kasvab. Süda on keeruline organ, mis tegelikult puhkab (kui seda võib nimetada puhkuseks) ainult südamelöökide vahelistes intervallides. Iga keeruline ja pidevalt töötav mehhanism nõuab iseenesest kõige ettevaatlikumat suhtumist ja pidevat ennetamist.

    Kujutage vaid ette, kui kohutav koorem langeb südamele, arvestades meie elustiili ja halva kvaliteediga rikkalikku toitumist. Huvitaval kombel on kõrge sissetulekuga riikides kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustesse..

    Rikaste riikide elanike tohutult tarbitud toidukogused ja lõputu raha otsimine ning sellega seotud stress hävitavad meie südame. Teine põhjus südame-veresoonkonna haiguste levikuks on füüsiline tegevusetus - katastroofiliselt madal füüsiline aktiivsus, mis hävitab kogu keha. Või vastupidi, kirjaoskamatu kirg raskete füüsiliste harjutuste vastu, mis tekib sageli südamehaiguste taustal, mille olemasolu inimesed isegi ei kahtlusta ja neil õnnestub "tervist parandavate" tegevuste käigus isegi surra.

    Elustiil ja südame tervis

    Peamised südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski suurendavad tegurid on:

    • Rasvumine.
    • Kõrge vererõhk.
    • Vere kolesteroolitaseme tõus.
    • Füüsiline passiivsus või liigne treening.
    • Külluslik halva kvaliteediga toit.
    • Mahasurutud emotsionaalne seisund ja stress.

    Muutke selle suure artikli lugemine oma elu pöördepunktiks - loobuge halvadest harjumustest ja muutke oma elustiili.

    Lisateavet Diabeet