Laste rauavaegusaneemia: sümptomid, ravi, põhjused

Kahvatu, loid ja kehvasti sööv laps on ema jaoks alati peavalu. See seisund tekitab vanematele vääriliselt muret ja nõuab neilt teatud toimingute tegemist, millest esimene peaks muidugi olema lastearsti visiit..

Nende välimuse ja käitumise muutuste üheks põhjuseks võib olla laste rauavaegusaneemia, mille sümptomid on vaid jäämäe tipp..

Mis see on

Kõik meie keha organid ja koed vajavad hapnikku. Selleks, et selle kohaletoimetamine oleks katkematu, on kehas punane verelibled - erütrotsüüt. See on kahekoonilise ketta kujul olev rakk, mille sisemine sisu on rikas hemoglobiini poolest..

Hemoglobiin on rauda sisaldav punane pigment, mis võib seonduda hapnikuga. Raua peamine ladustamisruum rakkudes on ferritiini-valgu kompleks. Seda leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes. Transferriinid - valgud, mis viivad raua toidust imendumise kohast kaksteistsõrmiksooles 12 moodustavatesse erütrotsüütidesse.

Kui raua tase kehas langeb, väheneb hemoglobiini ja punaste vereliblede hulk. Lapsel tekib rauavaegusaneemia, mida varem nimetati ka aneemiaks.

Kuidas kahtlustada aneemiat

Raua ja hapniku puudumine jätab oma jälje ja annab lapsele teatud omadused. Laste sümptomid jagunevad mitmesse rühma:

Aneemilised ilmingud (kudede ebapiisava hapnikuvaru tõttu):

  • kahvatus,
  • letargia,
  • väsimus,
  • kapriissus,
  • õppimisraskused,
  • peavalud,
  • müra kõrvades,
  • õhupuudus, südamepekslemine,
  • pearinglus,
  • silmade tumenemine ja isegi minestamine.

Ensümaatiline (rauavaeguse tõttu, mis on osa paljudest ensüümidest, nende töö ja ainevahetus on häiritud).

  • Nahamuutused: see on kuiv nahk, selle koorimine, aja jooksul huulel moosi ilmumine ning hilisemates etappides pärasoole ja suu limaskesta praod. Samal ajal muutuvad juuksed ja küüned õhukeseks ja rabedaks. Küünteplaatidele ilmuvad pikitriibud.
  • Lihased muutuvad nõrgemaks ja väsinud. Kasv ja füüsiline areng võivad viibida. Kusepõie obturatsioonilihas ei tule tööga toime, mis põhjustab naeru või köhimise korral tahtmatut urineerimist, urineerimistung muutub vastupandamatuks ja sagedasemaks. Võimalik, et voodimärgamine.
  • Lihaskahjustuste kõige hirmsam ilming on müokardi düstroofia, mis mõjutab südant. Kardetakse just teda, kes üritab aneemiat ravida võimalikult varakult. Seda seostatakse südame kuulamise süstoolse mühinaga, südame löögisageduse suurenemisega ja kroonilise südamepuudulikkuse vormis esinevate võimalike tüsistustega, mis mitte ainult ei takista lapsel sportimist, vaid võivad temast saada ka puudega inimene..
  • Lõhn ja maitse on väärastunud. Laps võib hakata sööma ebatavalisi asju, mis ei sisalda rauda ja mis ei kompenseeri tema puudust (kriit, akvarellid, papp, jahu, kuivpasta). Talle võivad hakata meeldima kindlad, mõnikord teravad lõhnad..
  • Muutused sülje ensümaatilises aktiivsuses soodustavad kaariese teket. Suu ja neelu limaskesta atroofia raskendab neelamist, laps võib söömise ajal haukuda.
  • Mao ja soolte limaskestades algavad atroofilised protsessid, mis põhjustavad söögiisu kaotust, probleeme väljaheitega ja aeglast kaalutõusu..

Sel põhjusel keelduvad piimaseguga toidetud imikud piimasegust neljandaks või viiendaks kuuks. Ema hakkab paaniliselt sorteerima erinevat tüüpi imikutoitu. Ja probleem seisneb selles, et rahhiidi programmis algas aneemia imikul.

  • Mõjutatud on ka ülemised hingamisteed. Täiustatud juhtudel on ENT organite krooniliste patoloogiate põhjuseks neelu ja kõri atroofiline põletik..
  • Lokaalsed ja üldised immuunvastused langevad. Laps on viiruslike, bakteriaalsete ja seenhaiguste suhtes vastuvõtlikum.
  • Silmavalgete sinakas varjund on kollageenkiudude defektse moodustumise tulemus.

Kuidas haigus areneb ja diagnoositakse

Varases staadiumis on haiguse varjatud kulgemisega rauadepoo juba otsas (madal ferritiinisisaldus) ja rauatransport on häiritud (madalad transferriinid), kuid kliinilised ilmingud on minimaalsed:

  • väsimus,
  • kerge õhupuudus,
  • halb koormustaluvus.

Rauavaegusaneemia põhjalik kliinik sisaldab juba kõiki aneemia tunnuseid aneemiliste ja ensümaatiliste sündroomidega lastel.

Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse kõige sagedamini üldist vereanalüüsi:

  • See määrab erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme. Analüsaatori teostatud analüüsivormis on need tähistatud kui (RBC) ja (HGB).
  • Kui varem oli selline kriteerium nagu värvinäitaja (rauavaegusaneemiat peeti hüpokroomseks), siis täna põhineb laste aneemia diagnoos näitajatel:
    • McV (keskmine erütrotsüütide maht) ja
    • McH (keskmine erütrotsüütide hemoglobiin).
      Nende normist madalamad väärtused vastavad hüpokroomsele aneemiale. Pärast rauapreparaatidega ravi alustamist võivad need olla normi piirides. Siis peetakse aneemiat normokroomseks..

Biokeemilises vereanalüüsis märgivad nad:

  • vähenenud ferritiini, seerumi rauasisaldus (69 μmol liitri kohta),
  • ka transferriini küllastumine rauaga on normist madalam (Postnova Maria Borisovna arst

Millised märgid viitavad laste aneemiale ja kuidas seda rauavaeguse sündroomi ravida

Imiku tervise eest hoolitsemine alates tema elu esimestest päevadest lasub vanemate õlul. Last but not least, nende jaoks on oluline pakkuda lapsele täisväärtuslikku toitu, mis sisaldab kõiki kasvuks ja arenguks vajalikke aineid ja mikroelemente. Nende hulka kuulub raud, mille puudumine võib põhjustada terviseriske..

Mõistete mõistmine ehk Mis on aneemia

Kõigepealt tuleb märkida, et aneemia (või aneemia) ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sündroom. See on selle keha seisundi nimi, kus erütrotsüütide või hemoglobiini tase rakkudes veres väheneb, mis tähendab, et kudede hapnikuvarustus paratamatult väheneb. Üks levinumaid aneemia tüüpe on rauapuudus, mis tuleneb organismi rauapuudusest, mis on vajalik hemoglobiini ja vitamiinide nagu D ja B12 sünteesiks. Selles artiklis räägime just seda tüüpi aneemiast..

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et selle seisundi all kannatab kuni 40% väikelaste tervis. Sageli on laste aneemia põhjuseks tasakaalustamata toitumine, mille korral organism saab vähe vitamiine või on need halvasti imendunud. Ebaõige dieedi tagajärjed võivad olla väga kohutavad - rauapuuduse tõttu on kudedesse hapniku ülekandemehhanismis talitlushäired, mis võivad põhjustada mitmesuguseid talitlushäireid lapse organite töös..

Kokku on rauavaegusaneemiale iseloomulikke kolme etappi:

  • Prelatiiv. Raua kogus veres jääb normi piiridesse, kuid kontsentratsioon kudedes hakkab vähenema.
  • Varjatud. Vähenenud raua sisaldus kudedes ja vereseerumis, samas kui hemoglobiini sisaldus veres jääb normaalseks.
  • Rauavaegusaneemia. Hemoglobiini ja punaste vereliblede näitajate vähenemine veres.

Laste rauavaegusaneemia kulg ja põhjused on oma keha kasvu ja arengu protsessiga seotud omadustega..

Millised on aneemia tekkimise ja arengu tunnused lastel

Emakasisese arengu käigus saab loode ema platsenta kaudu kõik vajalikud toitained. Selles etapis võivad tekkida rauavaegusaneemia tekkimise eeldused nii emaka-platsentaarse puudulikkuse kui ka naise keha rauavaeguse tõttu. Vahetult enne sündi loob laps selle elemendi oma "varud", millest peaks piisama esimesed 4–6 kuud, enne kui imetamise ajal lisatoidud sisse viiakse. Enneaegselt sündinud lapsel pole aega vajaliku koguse aine kogumiseks, seetõttu on kuni 85% enneaegselt sündinud lastest oht rauavaegusaneemia tekkeks.

Toitumise ebaõige korraldamine võib provotseerida sündroomi ilmnemise pärast sündi. Isegi rinnapiim ei suuda kuue kuu vanuseks saada vajalikku kogust rauda. Kui te ei täida tühimikku täiendavate toitudega, on aneemia tekkimine vältimatu..

Hilisemas eas põhjustab rauavaegusaneemia tekkimist sageli puberteedieas lapse hormonaalse tausta muutus. Tüdrukute jaoks on see periood eriti ohtlik - esimene menstruatsioon, nagu iga verekaotus, kutsub esile raua kontsentratsiooni vähenemise kehas.

Seoses poliitikute algatustega, mis on seotud lahja menüü kasutuselevõtmisega vene koolides, avaldasid arstid selles küsimuses oma arvamust. Nad hoiatavad vanemaid, et keeldumine liha, kala ja mereandide söömisest ähvardab last kasvuks vajalike mikroelementide, sealhulgas selle assimileerumiseks vajalike raua ja valkude puudumisega..

Sündroomi tagajärjed mõjutavad elu kõige olulisemaid süsteeme. Selle kahjulik mõju kesknärvisüsteemi moodustumisele pidurdab lapse vaimset arengut - mälu, õppimisvõime ja tähelepanu kontsentratsioon halvenevad ning kehaline aktiivsus väheneb. Lisaks kannatab immuunsus. Rauapuudus aitab kaasa ARVI ja sooleinfektsioonide esinemisele nii varajases kui ka vanemas eas..

Esimeste sümptomite ja laboratoorsete testide abil on võimalik kindlaks teha rauavaegusaneemia olemasolu.

Lapse aneemia sümptomid

Lapse rauavaeguse sündroomi arengu üheks peamiseks tunnuseks on ebatavaline kahvatus ja kuiv nahk, rabedad küüned. Levinud sümptomiteks on vähenenud söögiisu, lihastoonus (samuti lihasvalu), suurenenud väsimus ja unisus. Vanematel lastel on aneemia tunnuseks silmavalgete sinine värvus, mille põhjuseks on kõvakesta hõrenemine. Üsna sageli on sündroomil muid ilminguid - näiteks iha mittesöödavate või kuumtöötlemata toitude (kriit, hakkliha, kuivad teraviljad) järele. Võib esineda korduvat kusepidamatust, öösel või koos naermise, köhimise, hüppamisega. Kliinilised ilmingud muutuvad märgatavaks sündroomi varjatud staadiumis ja arenevad koos selle arenguga. Hilist staadiumi iseloomustavad kardiovaskulaarsed häired - laps võib kurta pearingluse ja tinnituse üle.

Rauapuudust saab tuvastada täieliku vereanalüüsi, eriti Hb (hemoglobiini) kontsentratsiooni põhjal. Normaalväärtused on toodud tabelis.

Aneemia lapsel. Aneemia põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Aneemia (aneemia) lapsel on kliiniliste ja hematoloogiliste sündroomide rühm, mille tavaliseks sümptomiks on hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres. Hemoglobiini langus toimub kõige sagedamini punaste vereliblede arvu (või punaste vereliblede kogumahu) samaaegse vähenemisega..

Aneemiat ei peeta eraldi haiguseks, see on ajutine beebi tervislik seisund. Kuid peate seda väga hoolikalt kohtlema. Vanemate ja lastearstide tegematajätmised hemoglobiini taseme reguleerimiseks põhjustavad lapse arengu hilinemist, siseorganite talitlushäireid ja immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemist..

Mis on aneemia (aneemia)?

Aneemia on ebaloomulik tervislik seisund, mida iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede - punaste vereliblede - puudus veres. Mõnikord on puudulik ainult üks ülaltoodud komponentidest.

Erütrotsüüdid on vererakud, mis vastutavad hapniku, hemoglobiini ja kudede toitumise eest. Nad osalevad uute rakkude sünteesis, aitavad vere hüübimist. Hemoglobiinitase väheneb, kui punased verelibled ei suuda selle transportimisega toime tulla.

Imetamise ajal saavad lapsed vajaliku koguse rauda kõige sagedamini ema piimast. Pärast B-hepatiidi katkestamist saavad vanemad koostada tasakaalustamata menüü lapse toitmiseks. Siis kannatab lapse keha punaste vereliblede puudumise tõttu, hemoglobiin toimetatakse kudedesse väiksemas koguses. Nii tekib aneemia (aneemia).

1–3-aastastel imikutel diagnoositakse kõige sagedamini rauavaegusaneemiat, kuid on ka mitut muud tüüpi haigust. See on hemolüütiline vorm - organismi erütrotsüütide tootmise puudumine; postthemorraagiline - tekib pärast suurt verekaotust; megaloblast - iseloomustab foolhappe, tsüanokobalamiini puudus.

Eraldi on aneemia mõned geneetilised vormid: sirprakuline aneemia, mikrosferotsütoos ja teised. Pärilikud vormid on seotud geenimutatsioonidega, punaliblede kuju muutustega.

Video aneemia lastel

Laste aneemia (aneemia) põhjused

Aneemiat diagnoositakse alla 3-aastastel imikutel väga sageli - 40 lapsel sajast. Patoloogilise seisundi põhjused võivad olla järgmised:

  • Ebasoodne loote arengu emakasisene periood.

Sündimata laps ei kogu vajalikku kogust hemoglobiini ema verepuuduse, põetud infektsioonide, platsenta eraldumise tõttu..

  • Enneaegsus.
  • Verehaigused.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Rauda sisaldavate toitude ebapiisav tarbimine.

Lapsele ei meeldi süüa või pole toidus liha, mune, kala, spinatit, kaunvilju, granaatõuna, ploome, õunu, teravilja, kliisid vajalikus koguses.

1–6-aastaste laste raua tarbimise määr on 10 mg päevas.

  • Regulaarne verekaotus.

Need on ninaverejooks, operatsioonijärgne periood, hemofiilia.

  • Raua ainevahetuse häired.

Leitakse rahhiidi, tsöliaakia, tsüstilise fibroosi korral.

  • Kroonilised haigused, varasemad nakkused.

Mükoos, tuberkuloos, püelonefriit ja teised.

  • Toiduallergiad, diatees.

Raua kadu toimub epidermise kaudu.

  • Negatiivne keskkonnamõju.
  • Suurenenud kehakaal.

Aneemia (aneemia) sümptomid lastel

Laste aneemia tunnused võib jagada mitmeks rühmaks. Kui täheldate oma beebis vähemalt 3-4 neist, pidage kindlasti nõu arstiga ja võtke hemoglobiini, erütrotsüütide taseme CBC..

Välised märgidKahvatus, nõrkus, unisus, tähelepanu hajumine.
Laboratoorsed testidHemoglobiinitase langeb 90 g / l - kerge aneemia; kuni 70 g / l - keskmine aste; alla 70 g / l - raske vorm. Vere olemasolu väljaheites, uriinis.
Kesknärvisüsteemi küljeltNärvilisus, pisaravoolus, apaatia. Arengupeetused: kõne, füüsiline, psühhomotoorne. Hüpoksia, madal uni.
SeedetraktistKõhukinnisus, kõhulahtisus, maitse moonutamine, ensüümide puudumine, oksendamine, röhitsemine.
Epidermist, lisandid.Kuiv nahk, koorimine. Rabedad luud, juuksed, peopesade, jalgade praod.
Immuunsuse pooltValulikkus, sagedane ARVI, kopsupõletik, bronhiit.
Südame küljestMinestus, tahhükardia, kollaps, hüpotensioon.

Aneemia (aneemia) ravi lastel

Lapsepõlve aneemia raviks peavad vanemad ja lastearstid pöörama tähelepanu beebi toitumisele ja päevakavale. Helbete tasakaalustatud menüü koostamine aitab hemoglobiinipuuduse probleemi lahendada 80% -l juhtudest ilma ravimita. Lisage lastemenüüsse tatraputru, puuvilju, köögivilju, ürte, lihatoite, mereande. Jälgige toidu kalorite taset, sööge oma last vähemalt viis korda päevas.

Tähtis! Kui kala ja liha süüakse koos köögiviljadega, imendub raud paremini. C-vitamiin toimib samamoodi.

Kui võimalik, ärge viige oma last lasteaeda. Aneemilised lapsed väsivad kiiresti, ei saa mängida, palju joosta. Nad vajavad täiendavat puhkust, und, jalutuskäike.

Ravimite võtmine on vajalik mõõduka ja raske aneemia korral. Lastearstid määravad multivitamiine ja raudsulfaati. Preparaate tuleks anda pärast sööki, pesta mahlade, veega. Teraapia mõju ei pruugi tulla kiiresti. KLA parameetrite normaliseerumine toimub 2-3 kuud pärast ravi algust.

Lapsed joovad hea meelega siirupeid, näiteks "Ferum Lek". Rauda sisaldavad ravimid on saadaval tablettide, pillide kujul. See on Ferroplex. Tilkade kujul - "Hemofer".

Imikutel, kellel on soolehaigused, seedetrakt, määratakse intravenoossed süstid. Nad imenduvad hästi, annavad kiirema positiivse efekti kui tabletid ja siirupid, kuid loomulikult taluvad beebid seda psühholoogiliselt halvasti.

Vanemate jaoks on oluline mõista, et ravimite võtmine on võimatu kohe pärast vere erütrotsüütide ja hemoglobiini sisalduse normaliseerumist! Laps peab need "ladustama". Pärast positiivset vereanalüüsi jätkake ravimite kasutamist vähemalt 1 kuu, vastasel juhul langeb raua tase kriitilisele tasemele.

Massaaže, treeningravi kasutatakse mis tahes aneemiaga lapse üldise somaatilise tervise parandamise meetodina.

Vereülekannet kasutatakse äärmuslikel juhtudel. Näidustused selle rakendamiseks on kõrge verekaotus, sepsis, oht beebi elule. Enne vereülekannet peate testima väikese patsiendi ja doonori ühilduvust, määrama lapse vere rühma, Rh-faktori.

Aneemia ravi peab toimuma terviklikult ja arsti järelevalve all. UAC-d tuleb võtta regulaarselt, vähemalt 2 korda kuus.

Aneemia (aneemia) ennetamine lastel

Regulaarsed tervisekontrollid ja lastearsti uuringud aitavad vältida aneemia arenenud vormi lastel. Aneemia geneetilise eelsoodumusega beebide vanemad peavad olema eriti ettevaatlikud.

Imetavad emad peavad hoolikalt planeerima oma toitumist ja täiendavaid toite. Sööge tatart, liha, kaunvilju, kui lapsel pole koolikuid; rohelised, kliid, kala, redis, kapsas, spinat, peet.

Pärast imetamise lõpetamist vaadake üle lapse menüü. Treenige teda sööma õigesti - rauast küllastunud toitu.

Tundide pikkune kõndimine, regulaarne treenimine (vähemalt 15 minutit päevas) hoiab lapsepõlvest välja aneemilise sündroomi.

Ennetavate meetmete järgimine aitab vähendada raske aneemia riski lastel miinimumini. Vereanalüüside näitajates ärge unustage vähimatki normist kõrvalekaldumist, võtke meetmeid viivitamata, kuid alati pärast arstiga konsulteerimist.

Tähelepanu! Ravimite ja toidulisandite kasutamine, samuti mis tahes ravimeetodite kasutamine on võimalik ainult arsti loal..

Aneemia lastel: põhjused, sümptomid, ravi

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas eristavad lastearstid mitut tüüpi aneemiat:

  • puudulik - põhjustatud raua või muude mikroelementide, vitamiinide puudusest;
  • hemorraagiline post - seotud verekaotusega;
  • aplastiline - põhjustatud luuüdi häiretest ja vererakkude tootmise vähenemisest;
  • hemolüütiline - seotud punaste vereliblede liigse hävitamisega.

Laste aneemiat iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres

WHO andmetel seostatakse laste aneemiat kõige sagedamini valgu, mikroelementide ja vitamiinide puudusega. Kuni 80% juhtudest on põhjustatud rauapuudusest. Vähem levinud B12-vitamiini ja foolhappe puudus.

Haiguse põhjused

Patoloogia tekkimist soodustavad tegurid:

  • Pärilikud kaasasündinud häired. Geneetilise koodi lagunemine viib hemolüütiliste ja aplastiliste aneemiate ilmnemiseni.
  • Hemoglobiini sünteesi ensüümide tootmisel ebaõnnestumine. Nii tekivad mõned hemolüütilise aneemia vormid..
  • Autoimmuunhaigused. Immuunsüsteemi talitlushäire viib luuüdis vererakkude sünteesi rikkumiseni.
  • Nakkuslikud protsessid. Tõsised viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid kurnavad keha ressursse ja viivad haiguse arenguni.
  • Ravimite võtmine. Kõige ohtlikumad on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, tsüstostaatikumid.
  • Verejooks. Verekaotuse taustal on erütrotsüütide ja hemoglobiini varud ammendunud, tekib aneemia.
  • Vitamiinide ja mineraalide ning ennekõike raua puudus. Viib defitsiidianeemiate tekkeni. See toimub halva toitumisega ainete ebapiisava tarbimise taustal või nende imendumise rikkumise korral seedetrakti, toiduallergiate, parasiitide invasiooniga. Suurenenud vajadus raua ja muude elementide järele võib saada ka defitsiidianeemia põhjuseks - lapse aktiivse kasvu ajal, liigsete koormustega.

Aneemia ravi lastel sõltub otseselt hemoglobiini vähenemise põhjusest. Taktika määratakse pärast patsiendi uurimist.

Aneemia sümptomid

Aneemia üldist sümptomatoloogiat kliinilises praktikas määratletakse kui aneemilist sündroomi. See on tüüpiline haiguse mis tahes vormis:

  • üldine nõrkus ja väsimus;
  • ärevus ja tahtmatult nutmine - imikute jaoks;
  • vähenenud tähelepanu ja mälu;
  • rahutu uni, unetus;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • peavalud;
  • habras, küünte aeglane kasv;
  • juuste väljalangemine;
  • naha kuivus, ketendus;
  • iiveldus;
  • kardiopalmus;
  • vähenenud söögiisu;
  • mõne toote talumatus;
  • sõltuvus ebatavalisest toidust ja mittesöödavatest toodetest: kriit, jää, savi, toores kartul;
  • ebamugavustunne ja kerge valu epigastimaalses piirkonnas;
  • ebastabiilne väljaheide;
  • kehalise aktiivsuse talumatus;
  • madal vererõhk;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • minestamine.

Naha ja limaskestade kahvatus määratakse objektiivselt. Pika haiguse kulgemise korral on kasvu ja kehakaalu hilinemine, vaimse arengu aeglustumine.

Aplastilise aneemia sümptomid:

  • hematoomide kiire moodustumine ja nende pikaajaline paranemine;
  • mitmesuguse lokaliseerimise verejooks;
  • sagedased nakkushaigused.

Kliinilised ilmingud on erinevad ja sõltuvad luuüdi kaasamise raskusest.

Hemolüütilise aneemia sümptomid:

  • kollatõbi - nahavärvi muutus;
  • laienenud põrn.

Kaasasündinud patoloogia tunnused arenevad tavaliselt kiiresti ja tuvastatakse lapse esimestel elukuudel.

Diagnostiline skeem

Igasuguse aneemia esmane diagnoos hõlmab vereanalüüside hindamist. Võrdluspunktiks on hemoglobiini tase (Hb). Selle kontsentratsioon veres sõltub vanusest:

  • 1-3 päeva - alates 180 g / l;
  • 4-14 päeva - alates 160 g / l;
  • 2–4 nädalat - alates 120 g / l;
  • 1-6 kuud - alates 115 g / l;
  • 6 kuud - 6 aastat - alates 110 g / l;
  • alates 6. eluaastast - alates 120 g / l.

Siin on WHO soovituste kohaselt normi madalamad piirid. Kui hemoglobiin langeb alla kehtestatud taseme, räägitakse aneemia arengust.

Kursuse tõsiduse järgi eristatakse kolme aneemia kraadi:

  • kerge - Hb vähendatud 90 g / l;
  • keskmine - Hb kuni 70 g / l;
  • raske - Hb alla 70 g / l.

Andmed on antud üle 6-aastaste laste kohta. Aneemia raskusastet teistes vanuserühmades hinnatakse normi arvesse võttes.

Patoloogia diagnoosimisel võetakse arvesse ka muid näitajaid:

  • erütrotsüütide tase: punaste vereliblede arv väheneb koos hemoglobiiniga;
  • erütrotsüütide suurus;
  • värviindikaator;
  • retikulotsüütide arv.

Need andmed võimaldavad teil tuvastada aneemia tüüpi ja teha täpse diagnoosi. Lisateavet annab teiste vereparameetrite taseme hindamine: leukotsüüdid, trombotsüüdid. Vastavalt näidustustele on ette nähtud siseorganite ultraheli.

Aneemia ravimine

Ravirežiimi valik määratakse patoloogia vormi, selle kulgu raskusastme, kaasuvate haiguste olemasolu ja muude tegurite järgi..

Sööge aneemia raviks rauarikkaid toite

Rauapuudusega seotud haiguse ravi algab ravimite valimisega. Rauapreparaate kasutatakse siirupi kujul või tablettidena. Ravimi vormi valik sõltub vanusest. Magusat siirupit pakutakse väikestele kuni 7-10-aastastele lastele. Pillid määratakse sagedamini koolilastele. Parenteraalsed vormid on ette nähtud suukaudsete ainete talumatuseks, seedetrakti haigused, mille imendumine on häiritud.

Rauapreparaadid on üldiselt hästi talutavad. Kõrvaltoimete hulgas väärib märkimist väljaheidete häired. Sageli esineb kõhukinnisust, epigastimaalses piirkonnas võib olla kerge valu, kerge iiveldus. Sellised soovimatud mõjud ilmnevad sagedamini rauaraua kasutamisel. Kaasaegsed rauarauapreparaadid põhjustavad harva kõrvaltoimeid.

Laste rauavaegusaneemiat (IDA) ravitakse pikka aega - kuni kolm kuud või kauem. Ravi efektiivsuse hindamine toimub kaks kuni kolm kuud hiljem, kasutades üldist vereanalüüsi. Ravi ajal tõuseb hemoglobiinitase, lapse seisund paraneb. Kui mõju puudub, peate raviskeemi üle vaatama, otsima muid aneemia tekkimise põhjuseid.

IDA-ravis on dieedil suur tähtsus. Menüü sisaldab rauarikkaid toite:

  • veise- ja vasikaliha;
  • sealiha;
  • tatar;
  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • rohelised;
  • pähklid.

Parem on kombineerida liha C-vitamiinirikka köögiviljaga - nii imendub raud paremini. Askorbiinhape tuleks lisada ka tablettidena.

Ravitaktika muude patoloogia vormide korral:

  • B12-defitsiidi aneemia korral määratakse tsüanokobalamiin vanusepõhises annuses vereanalüüsi kontrolli all.
  • D9-puudulikkuse aneemia korral on foolhape näidustatud 4-6 nädalat.
  • Valgu puudulikkus nõuab toitumise korrigeerimist. On ette nähtud ensüümipreparaadid, vitamiinid A, rühmad B, C, E.
  • Hemorraagilise aneemia korral on vaja leida verejooksu allikas ja see peatada, vältida tagasilangust. Selline aneemia muutub tavaliselt rauapuuduseks, seetõttu on näidustatud raua lisamine, dieedi korrigeerimine.
  • Hemolüütilise aneemia korral määratakse immunosupressandid, kortikosteroidid ja muud ravimid, võttes arvesse haiguse põhjust. Kriiside korral on näidustatud erütrotsüütide massi ülekandmine. Võimalik on põrna eemaldamine.
  • Aplastilise aneemia ravi hõlmab immunosupressantide, steroidide, anaboolsete steroidide võtmist vereloome stimuleerimiseks. Näidatud on põrna eemaldamine, luuüdi siirdamine.

Ravi ulatus määratakse patsiendi seisundi tõsiduse järgi.

Ärahoidmine

Aneemia ennetamine hõlmab järgmist:

  • Tasakaalustatud toitumine. Puudulikkuse aneemia tekkimise vältimiseks peaks toit olema tasakaalus oluliste toitainete ja vitamiinidega.
  • Seedetrakti haiguste õigeaegne korrigeerimine. Paljud soolehaigused häirivad toitainete imendumist ja põhjustavad aneemiat.
  • Ravimite ratsionaalne tarbimine - ainult vastavalt arsti näidustustele ja retseptile. See aitab vältida aplastilise aneemia arengut..

Patoloogia õigeaegseks avastamiseks on soovitatav pediaatril uurida igal aastal koos üldise vereanalüüsi kohustusliku edastamisega. See on ainus viis haiguse märkamiseks enne komplikatsioonide tekkimist..

Aneemia lastel

Laste aneemia on hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni ja erütrotsüütide arvu vähenemine vere mahuühikus. Laste aneemia erinevate vormide korral täheldatakse üldist nõrkust, kiiret väsimust, naha ja limaskestade kahvatus, pearinglust ja südamepekslemist. Laste aneemia diagnoositakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal (täielik vereanalüüs, bilirubiini, seerumi raua, kogu seerumi raua sidumisvõime, luuüdi punktsioonide uuring jne määramine). Laste aneemia ravimise üldpõhimõtted hõlmavad tasakaalustatud toitumise korraldamist, täiendavate toitude õigeaegset kasutuselevõttu, vitamiinravi, rauapreparaatide tarbimist, FTL-i (võimlemine, massaaž, UFO), kui see on näidustatud, vereülekandeid..

  • Laste aneemia põhjused
  • Laste aneemia klassifikatsioon
  • Aneemia sümptomid lastel
  • Aneemia diagnoosimine lastel
  • Aneemia ravi lastel
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Laste aneemia (aneemia) on patoloogiline seisund, millega kaasneb hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus lapse veres. Laste aneemia on pediaatrias äärmiselt levinud haigus. Ligikaudu 40% aneemia juhtudest diagnoositakse alla 3-aastastel lastel; 30% - puberteedieas; ülejäänud - lapse eri vanuseperioodidel.

Aneemia sagedane esinemine lastel on tingitud nende intensiivsest kasvust, erütropoeesi protsessi aktiivsusest, korpuskulaarsete elementide arvu ja BCC järkjärgulisest suurenemisest. Samal ajal on laste hematopoeetiline aparaat funktsionaalselt ebaküps ja mitmesuguste mõjude korral väga haavatav. Hematopoeesi normaalne kulg lastel nõuab suures koguses rauda, ​​valke, vitamiine ja mikroelemente, seetõttu võivad kõik toitumisvead, infektsioonid, toksiline toime luuüdile põhjustada lapsel aneemia arengut. Selles suhtes on eriti tundlikud teise elu poole lapsed, kelle vastsündinute rauavarud on otsas. Laste pikaajalise aneemiaga kaasneb hüpoksia, sügavate kudede ja elundite muutused. Aneemiaga lapsed jäävad füüsiliste ja vaimsete arengutega võrreldes alla tervete eakaaslastega, põevad sageli kaasuvaid haigusi, on altid krooniliste patoloogiliste protsesside ja mitmesuguste komplikatsioonide tekkele.

Laste aneemia põhjused

Laste aneemia tekkimist soodustavad tegurid jagunevad sünnituseelseks, sünnitusjärgseks ja postnataalseks.

Emakasisese arengu ajal toimivad antenataalsed tegurid. Hematopoeesi protsesside normaalseks kulgemiseks lapsel raseduse ajal peab tema keha saama emalt ja kogunema piisavas koguses rauda (umbes 300 mg). Kõige intensiivsem raua ülekanne rasedalt naiselt ja selle ladestumine lootel toimub 28-32 rasedusnädalal. Raseduse normaalse kulgemise rikkumine sel perioodil (gestoos, platsenta puudulikkus, spontaanse abordi oht, platsenta enneaegne eraldumine, verejooks, ema nakkushaigused, krooniliste protsesside ägenemine) viib raua ainevahetuse rikkumiseni ja selle ebapiisava kogunemiseni lapse kehas.

Laste aneemia tekib siis, kui naine kannatas raseduse ajal ka aneemia all. Enneaegne sünd toob kaasa asjaolu, et aneemia avastatakse kõigil enneaegsetel lastel alates sünnist või umbes 3. elukuust. Mitmikrasedus aitab kaasa aneemia tekkele vastsündinutel.

Laste aneemia intranataalsed tegurid on seotud peamiselt verekaotusega sünnituse ajal. Verekaotus on võimalik platsenta enneaegse eraldumise korral sünnituse ajal, varajase või hilise nabaväädi ligeerimise, nabaväädi jääkidest verejooksu korral, kui seda töödeldakse valesti, ja traumaatiliste sünnitusabi kasutamisel.

Laste aneemia postnataalsed tegurid on hõlmatud ka pärast sündi ja võivad olla endogeensed või eksogeensed. Laste endogeense aneemia põhjused võivad olla erütrotsüütide kahjustused vastsündinute hemolüütilise haiguse tõttu, anomaaliad hemoglobiini sünteesis, põhiline konstitutsiooniline luuüdi puudulikkus.

Laste eksogeenne aneemia on kõige sagedamini tingitud toitumisalastest põhjustest. Sellisel juhul areneb aneemia peamiselt esimese eluaasta lastel, kes saavad piima monotoonselt. Aneemia väikelastel võib tekkida siis, kui rinnapiimas ei ole piisavalt rauda; lapse varajane ja põhjendamatu viimine kunstlikule või segatoidule; kohandamata segude, lehma- või kitsepiima kasutamine söötmiseks; hiline lisatoidu lisamine lapse toidulauale. Enneaegsed ja suurenenud kehakaaluga sündinud lapsed vajavad kehas suuremat raua tarbimist. Seetõttu võib raua tarbimise ja tarbimise lahknevus põhjustada ka esimese eluaasta lastel aneemiat..

Laste aneemia võib ilmneda korrapärase verekaotuse tagajärjel: isikliku ninaverejooksu, verehaiguste (hemofiilia, von Willebrandi tõbi), menorraagia, seedetrakti verejooksude korral pärast operatsiooni. Toiduallergiate, eksudatiivse diateesi, neurodermatiidiga lastel on naha epiteeli kaudu suurenenud raua kadu, seetõttu on sellistel lastel oht rauavaegusaneemia tekkeks..

Lisaks rauakaotusele võib selle imendumise ja ainevahetuse rikkumine põhjustada lastel aneemia arengut. Selliseid häireid leitakse tavaliselt malabsorptsioonisündroomi korral (hüpotroofia, rahhiit, laktaasipuudus, tsöliaakia, soolestiku tsüstiline fibroos jne). Aneemia lastel võib olla mis tahes nakkusliku või kroonilise somaatilise haiguse (tuberkuloos, bakteriaalne endokardiit, bronhektaasia, püelonefriit jne) tagajärg., leukeemia, mükoosid, helmintiline invasioon, kollagenoosid (SLE, reumatoidartriit jne).

Laste aneemia tekkimisel on B-vitamiinide, mikroelementide (magneesium, vask, koobalt) puudus, ebasoodsad hügieenitingimused, endogeensete rauavarude ammendumine, mis tekib imikul 5-6 kuu jooksul.

Laste aneemia klassifikatsioon

Vastavalt etiopatogeneesile eristatakse järgmisi aneemiate rühmi:

I. Ägeda või kroonilise verekaotuse tõttu tekkivad postthemorraagilised aneemiad lastel.

II. Vereloomehäiretest tingitud laste aneemiad:

  • rauapuudus (hüpokroomne)
  • pärilik ja omandatud rauaga küllastunud (sideroachrestiline - seotud porfüriini sünteesi defektidega)
  • megaloblast (B12- ja folaadivaegus)
  • pärilik ja omandatud düseritropoeetiline
  • pärilik ja omandatud hüpoplastiline ja aplastiline (seotud hematopoeesi pärssimisega)

III. Laste pärilikud ja omandatud hemolüütilised aneemiad, mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävitamisest ja vere hävitamise protsessi ülekaalust vere moodustumise protsessis (membranopaatia, fermentopaatia, hemoglobinopaatia, autoimmuunne aneemia, vastsündinute hemolüütiline haigus jne)..

Aneemia sümptomid lastel

Vere hemoglobiini norm alla 6-aastastel lastel on 125–135 g / l; rääkige lapse aneemiast, kui see näitaja langeb alla 110 g / l (alla 5-aastastel lastel) ja alla 120 g / l (üle 5-aastastel lastel).

Laste aneemia nähtavaid muutusi täheldatakse nahalt ja selle lisanditest: nahk muutub kahvatuks, kuivaks, ketendavaks; küüned deformeeruvad ja rabenevad; juuksed kaotavad tervisliku sära. Laste aneemia iseloomulik tunnus on Filatovi sümptom - kõrvapulgade kahvatus läbilaskvas valguses vaadatuna. Laste aneemia rasketes vormides ilmnevad peopesades ja tallades, suunurkades praod; areneb aftoosne stomatiit, glossiit. Aneemiaga lapsed on nõrgenenud, asteenilised, kannatavad sageli ARVI, bronhiidi ja kopsupõletiku, ägedate sooleinfektsioonide all.

Närvisüsteemi poolt täheldatakse hüpoksiat, letargiat, pisaravust, kiiret kurnatust, pearinglust, pindmist und ja enureesi. Tuvastatakse lihastoonuse langus, laps ei talu füüsilist tegevust ja väsib kiiresti. Esimese eluaasta lastel täheldatakse alatoitumust, tekib psühhomotoorse arengu taandareng..

Laste aneemia korral ilmnevad südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised arteriaalse hüpotensiooni, ortostaatiliste kollapside, minestamise, tahhükardia, süstoolse nurina kujul.

Seedesüsteemi poolt on aneemiat põdevatel lastel pärast toitmist sageli regurgitatsiooni ja oksendamist, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, vähenenud söögiisu, võib-olla suurenenud põrn ja maks.

Aneemia diagnoosimine lastel

Laboratoorsed uuringud on laste aneemia diagnoosimise aluseks. Laste aneemia üldine vereanalüüs näitab hemoglobiini langust (Hb alla 120–110 g / l), Er vähenemist (12 / l), CP punktsiooni vähenemist ja luuüdi uuringuid.

Diagnoosimise käigus määratakse laste aneemia vorm ja raskusaste. Viimast hinnatakse erütrotsüütide ja hemoglobiini sisalduse järgi:

  • kerge aneemia - Hb 110-90 g / l, Er - kuni 3,5x1012 / l;
  • mõõdukas aneemia - Hb 90-70 g / l, Er - kuni 2,5x1012 / l;
  • raske aneemia - Hb alla 70g / l, Er - alla 2,5x1012 / l.

Vastavalt näidustustele võivad aneemiat põdevad lapsed vajada kitsaste spetsialistide (laste gastroenteroloog, laste reumatoloog, laste nefroloog, laste günekoloog jne), seedetrakti uuringu (EGDS, kõhuõõne ultraheli) ja neeru (neeru ultraheli) nõu..

Aneemia ravi lastel

Laste aneemia korral on vaja korraldada lapse õige päevakava ja tasakaalustatud toitumine, läbi viia ravimiteraapia ja üldised tugevdamismeetmed. Piisav kokkupuude välitingimustes, lastele on soovitatav lisa magada; on ette nähtud võimlemine ja massaaž, UFO.

Imetavatele aneemiaga lastele tuleks anda õigeaegselt täiendavaid toite (mahlad, munakollane, köögiviljad, lihapüree). Samal ajal on vaja korrigeerida imetava naise toitumist, lisada multivitamiinide ja rauapreparaatide tarbimine. Kunstlikult toitvatele imikutele määratakse kohandatud piimasegud, mis on rikastatud rauaga. Vanemate laste dieet peaks sisaldama maksa, veiseliha, kaunvilju, ürte, mereande, puu- ja köögiviljamahlu.

Laste aneemia ravimiravi hõlmab raua ja multivitamiinipreparaatide määramist seni, kuni kliinilised ja laboratoorsed näitajad on täielikult normaliseerunud (keskmiselt 6–10 nädalat). Rasketel juhtudel võib vaja minna vereülekannet.

Prognoos ja ennetamine

Laste rauavaegusaneemia prognoos on tavaliselt hea. Õigeaegse diagnoosi, õige toitumise, aneemia ja kaasuvate haiguste ravi korral toimub täielik taastumine. Laste raske aneemia võib õigustada vaktsineerimise edasilükkamist.

Laste aneemia profülaktika sünnieelne staadium hõlmab rase piisavat toitumist, piisavat viibimist värskes õhus, rauda sisaldavate mineraal- ja vitamiinikomplekside tarbimist. Laste aneemia postnataalne ennetamine taandub loomulikule söötmisele, täiendavate toitude sissetoomisele soovitatud ajal, varases eas haiguste ennetamisele, hea hoolduse ja lapse jaoks optimaalse raviskeemi korraldamisele, ennetusravi ja profülaktiliste kursuste läbiviimisele riskirühmades.

Aneemia lastel

Laste aneemia on keha patoloogiline seisund, mida iseloomustab erütrotsüütide ja hemoglobiini sisalduse vähenemine vere mahuühiku kohta. Aneemia põhjused on erinevad, kuid neid saab jagada kolme suurde rühma..

Laste aneemia põhjused

I. Anemiad, mis on põhjustatud erütrotsüütide suurenenud hävitamisest (hemolüütilised). Hemolüüsi võib põhjustada:

  • erütrotsütaarsed põhjused - erütrotsüütide sisemine defekt, mis reeglina on pärilik. Mõned neist on seotud hemoglobiini kõrvalekalletega (hemoglobinopaatiad), teised - erütrotsüütide kuju rikkumisega (pärilik sferotsütoos, ovalotsütoos jne), teised - erütrotsüütide ensümaatiliste kõrvalekalletega, mis avalduvad peamiselt teatud ravimite või muude ainete mõjul;
  • erütrotsütaarsed põhjused. Tavaliselt on need omandatud aneemiad, mis tekivad siis, kui veres ilmnevad erütrotsüütide suhtes agressiivsed tegurid. Eristatakse isoimmuunseid aneemiaid, mis on põhjustatud lootelt emalt saadud antikehadest (Rh-konfliktid jne) või doonorilt retsipiendilt (vereülekandega), ja autoimmuunseid, milles keha toodab patsiendi erütrotsüütide vastu suunatud antikehi..

Erütrotsüütide hävitamist võivad põhjustada ka mürgised ained, nakkusfaktorid (mikroobid, nende toksiinid, viirused) ja erütrotsüütidesisesed parasiidid (malaaria plasmodium).

II. Erütropoeesi intensiivsuse vähenemisest tulenevad aneemiad. Need arenevad ainete puudusega; vajalik punaste vereliblede (raud, vitamiin B12, foolhape, valgud, harvemini vase, koobalti puudus).

Eriliselt häirib erütropoeesi hüpoplaasia ja luuüdi aplaasia, mis põhinevad luuüdi rakkude paljunemis- ja diferentseerumisvõime kaotusel. Need häired võivad olla pärilikud ja omandatud, mis on põhjustatud kokkupuutest ravimitega, kemikaalidega, kiirgusega.

III. Aneemiad, mis on põhjustatud erütrotsüütide vereringevoodist vabanemisest ägeda ja kroonilise verekaotuse korral. Nende aneemiate eripära on keha kaotus koos punaste vereliblede ja rauaga.

Aneemia aste lastel

Hemoglobiini ja erütrotsüütide sisalduse järgi jaguneb laste aneemia 3 raskusastmeks.

  1. Kerge aneemia. Lapse 1. astme aneemia korral on erütrotsüütide arv veres vähemalt 3-10 12 / l, hemoglobiin 90-110 g / l.
  2. Keskmise raskusastmega. Lapse 2. astme aneemia korral on punaste vereliblede arv veres vahemikus 2,5-10 12 / l - 3-10 12 / l, hemoglobiin vahemikus 70-90 g / l.
  3. Raske aneemia. Lapse 3. astme aneemia diagnoositakse siis, kui erütrotsüütide sisaldus on alla 2,5-10 12 / l, hemoglobiin alla 70 g / l.

Erütropoeesi funktsionaalset seisundit saab hinnata retikulotsüütide arvu järgi, mille järgi aneemiad jagunevad:

  • regeneratiivne - retikulotsüütide arv on üle 5% o;
  • hüperregeneratiivne - retikulotsütoos üle 50%;
  • c) hüpo- ja areregeneratiivsed - retikulotsüütide arv on alla 5% o või retikulotsüüte pole perifeerses veres täielikult.

Sõltuvalt värviindeksi väärtusest on kõik aneemiad jagatud kolme rühma:

  1. normokroomne, milles värviindeks jääb vahemikku 0,8-1,0;
  2. hüpokroomne - värviindeks alla 0,8;
  3. hüperkroomne - värviindeks on suurem - 1,0.

Laste rauavaegusaneemia

Väikelaste aneemia erinevate vormide seas on kõige levinumad rauavaegusaneemiad, mida iseloomustab hemoglobiini erütrotsüütide arvu vähenemine, ühe erütrotsüüdi hemoglobiini keskmise kontsentratsiooni vähenemine, seerumi rauasisalduse vähenemine ja seerumi raua sidumisvõime suurenemine.

Tervislik täisajaga laps esimestel elukuudel kasutab kehas saadaolevaid rauavarusid, kuid juba 3-4 kuu vanuselt muutuvad need varud ebapiisavaks ning raua metabolismi normaalseks rakendamiseks peaks ta saama koos toiduga 8 mg päevas ja alates 3. eluaastast 12-15. mg rauda.

Toidust imendub ainult umbes 10% rauast ja raua imendumist ei mõjuta mitte ainult selle sisaldus toidus, vaid ka toidutüüp (rauda imendub kõige paremini kaladest, kanalihast, sojaubadest - kuni 20–22%). C-vitamiini sisaldus toidus parandab raua imendumist, piisavas koguses loomset valku, mikroelemente (vask, koobalt, fluor jne), halvendab - kaltsiumi, fosfori, fütiini, tetratsükliinide sooli. Raudraua kompleksid aminohapete ja peptiididega imenduvad hästi. Raudsoolad peaaegu ei imendu.

Raua imendumine toimub peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja peensoole ülaosas. Esiteks toimub rauaraua aktiivne sidumine soole limaskesta ensüümide abil ja selle transport raku sees ning seejärel satub raud verre.

Rauapuudus lapse kehas tekib siis, kui see on ebapiisavalt akumuleerunud emakasisene arengu perioodil tekkivas "depoos" ja mida seejärel toiduga varustatud rauaga täiendatakse. Enneaegsetel imikutel, lastel, kelle emadel oli raseduse ajal aneemia, vähenevad rauavarud kehas.

Rauavaese toidu, toidu koostisosade ebasoodsa kombinatsiooni, seedetrakti haiguste korral täheldatakse raua imendumise halvenemist soolestikus.

Rauavaegus võib tekkida ka suurenenud rauanõudluse ja liigsete kadude korral.

Laste rauavaegusaneemia sümptomid

Aneemia kliinilist pilti iseloomustab naha ja limaskestade kahvatus, ärrituvus, suurenenud väsimus, nõrkus ja söögiisu vähenemine. Võib esineda maksa ja põrna kerget suurenemist. Tahhükardia, plaksates 1 tooni ja funktsionaalne süstoolne mühin tipus, Botkini punktis.

Lapse rauavaegusaneemia diagnoosimine

Rauavaegusaneemia diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi laborianalüüsi andmeid: hemoglobiini taseme langus 110 g / l ja alla selle. Seerumi rauasisalduse langus alla 14,3 μmol / L, seerumi raua seondumisvõime tõus üle 78 μmol / L.

Rauavaegusaneemia ravi

Laste rauavaegusaneemia ravis on ette nähtud õige raviskeemi korraldamine, lapse piisav viibimine värskes õhus, massaaž, võimlemine, ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine, sealhulgas vitamiini- ja rauarikas toit..

Narkoteraapia hõlmab raua ja paljude vitamiinide määramist. Aneemia kergete ja mõõdukate vormide korral manustatakse rauapreparaate suu kaudu, rasketes vormides - parenteraalselt.

Selleks, et rauapreparaadid paremini imenduksid ja seedetrakti limaskesta vähem ärritaksid, on soovitatav neid võtta üks tund pärast sööki..

Rauapreparaatidega ravikuur peaks olema pikk (3-4 nädalat), kuni saavutatakse selge terapeutiline toime. Pärast rauavaegusaneemia kõrvaldamist määratakse väikelastele 2–3 kuu jooksul profülaktilised rauapreparaatide annused.

Raua paremaks imendumiseks on soovitatav võtta seda koos askorbiinhappe, vaskpreparaatide, sorbitooliga jne. Te ei tohiks juua raua tarbimist piima, kohvi, lahjendamata puuviljamahlaga, kuna need tooted sisaldavad kaltsiumi, fosforit, mis moodustavad rauaga kompleksid sete.

Kui ravim on halvasti talutav, on soovitatav see asendada teisega ja hakata seda võtma väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult..

Raskete rauavaegusaneemiate ravimisel antakse rauapreparaate mõnikord parenteraalselt. Selle kohtumise tähis on võimatus võtta rauapreparaate (peptiline haavand, talumatus, malabsorptsiooni sündroom jne) või piisava toime puudumine.

Toitumine laste aneemia korral

Toidukaubad on rauasisalduse järgi jaotatud rikasteks, mis sisaldavad 5 mg rauda 100 g toote kohta (maks, kaerahelbed, munakollane), "mõõdukalt rikkad" - 1-4,5 mg (kanaliha, veiseliha, kummimari, teraviljad) kaer, nisu, tatar, õunad) ja "vaesed" - vähem kui 1 mg (porgandid, maasikad, piim). Raua imendumine sõltub suuresti selle vormist (ioonne, kolloidne, dissotsieerunud) ja muudest toidu koostisosadest. Raud imendub kõige paremini kana, kala, soja.

AT12-folaadipuuduse aneemiad

Foolhape on hematopoeesi normaalse protsessi oluline tegur. Selle defitsiidi, erütro-, granulo- ja trombopoeesi korral on valgusüntees häiritud, rakkude normaalne küpsemine hilineb ja võib areneda megaloblastiline aneemia.

Erütropoeees - erütrotsüütide (punaste vereliblede) valmistamise protsess.
Granulopoees - granulotsüütide (leukotsüüdid, valged verelibled) moodustumise protsess.
Trombopoees - trombotsüütide moodustumise protsess
Kõik ülaltoodud protsessid toimuvad punase luuüdi hematopoeetilises koes.

Foolhape satub kehasse koos toiduga ja seda sünteesib ka soole mikrofloora.

B-vitamiinide vahel on tihe koostoime6, B12 ja foolhape. B-vitamiin12 siseneb kehasse koos toiduga ja soolefloora sünteesib seda. Toidust omastamiseks on vaja see jagada valkudest, mis toimub maomahla vesinikkloriidhappe või soolestiku leeliselise keskkonna mõjul. B-vitamiini imendumiseks soolestikus12peab kombineeruma maos moodustuva sisemise Lossi faktoriga. Pärast imendumist transporditakse see kudedesse ühendina spetsiaalsete plasmavalkudega - transkobalamiinidega. Hoitud maksas.

B-vitamiini puudusega12 DNA süntees on häiritud, hematopoeetiliste rakkude küpsemisprotsessid aeglustuvad, mille tagajärjel tekib ka megaloblastiline vereloometüüp.

Foolhappepuudus esineb seedetrakti haiguste, tsöliaakia, raskete nakkushaiguste (sepsis, kopsupõletik jne) korral.

B-vitamiini puudus12 lapse kehas moodustub see kas sisemise teguri puudumisel (mis viib kahjuliku aneemia tekkeni) või pikaajalise sooleinfektsioonide, helmintse invasiooni (difüllobotriaas) tõttu tekkiva malabsorptsiooni tagajärjel või transkobalamiin II defitsiidiga, mille tagajärjel vitamiin B12 pärast imendumist soolestikus võib see verega transportida elunditesse ja kudedesse.

Sümptomid B12-folaadipuuduse aneemiad

Kliinilist pilti iseloomustab ikterilise varjundiga naha kahvatus, glossiit, mõõdukas hepatomegaalia. Vere aneemia analüüsis on hüperkroomne, megaloblastiline.

Ravi B12-folaadipuuduse aneemiad

Ravi hõlmab B-vitamiini puuduse põhjuste kõrvaldamist12 ja foolhape (seedetrakti haiguste ravi, ussirohud jne), foolhappe ja B-vitamiini määramine12.

Hüpoplastilised ja aplastilised aneemiad lastel

Eristage idiopaatilisi aneemiaid ja teadaoleva etioloogiaga aneemiat, mis on välja kujunenud mitmesuguste tegurite (füüsikaline - ioniseeriv kiirgus; keemilised - ravimid; toidutoksiline jne) kahjulike mõjude tagajärjel..

Hüpoplastiliste ja aplastiliste aneemiate sümptomid

Kliiniline pilt: naha kahvatus, suurenev asteenia, verejooksu sümptomite ilmnemine. Võimalik hepatomegaalia.

Aneemia on oma olemuselt normokroomne, hüporegeneratiivne või areregeneratiivne. Kaasas leukopeenia, trombotsütopeenia areng.

Aneemia ravi lastel

Kompleksne ravi, sealhulgas hormonaalsed steroidravimid, vereülekanne, selle komponendid, vitamiinikompleksid (C, B2, AT6, B12, foolhape), anaboolsed hormoonid.

Glükokortikoidravimid avaldavad positiivset mõju luuüdi vereloomele, vähendavad verejooksu nähtusi, pärsivad antikehade tootmist.

Hemorraagiline aneemia

Hemorraagiajärgne aneemia (verekaotusest tingitud aneemia) on äge ja krooniline ning võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest (trauma, peptiline haavand, polüpoos, hemorraagiline diatees jne)..

Hemorraagilise aneemia kliinik sõltub verekaotuse suurusest ja kiirusest, patsiendi vanusest ja etioloogilisest tegurist. Massiivse verejooksu korral võib tekkida šokk. Ägeda hemorraagilise aneemia korral eristatakse refleksi-vaskulaarset kompenseerimise faasi, hüdreemilist kompenseerimise faasi ja luuüdi kompenseerimise faasi. Verekaotusest tingitud aneemia ei ilmne kohe. Haiguse varaseim hematoloogiline märk on trombotsüütide arvu suurenemine ja neutrofiilne leukotsütoos. Progresseeruva aneemia (erütrotsüütide ja hemoglobiini ühtlane vähenemine) sümptomid ilmnevad 2.-3. Päeval pärast verekaotust hüdreemiafaasis. 5.-7. Päeval luuüdi kompenseerimise faasis areneb retikulotsütoos, mis näitab luuüdi suurenenud erütropoeetilist aktiivsust.

Verepilt kroonilistes hemorraagilistes aneemiates on rauavaegne ja kulgeb värviindeksi, mikrotsütoosi, erütrotsüütide hüpokroomia ja seerumi rauasisalduse vähenemise korral. Leukotsüütide ja trombotsüütide arv normi piires.

Posthemorraagilise aneemia ravi

Hemorraagilise aneemia ravi seisneb verejooksu peatamises, šoki sümptomite kõrvaldamises (vere, plasma, vere asendusvedelike vereülekanne). Näidatud on rauapreparaatide kasutamine.

Omandatud hemolüütilised aneemiad

Enamik omandatud hemolüütilistest aneemiatest on oma olemuselt autoimmuunsed. Immuniseerimise põhjuseks võivad olla nakkushaigused (gripp, kopsupõletik, mononukleoos jne), mille tagajärjel moodustuvad autoantikehad, millel on erütrotsüütide suhtes spetsiifilised aglutineerivad omadused..

Retikulo-histiotsüütilise süsteemi (eriti põrna) erütrofagotsüütiline aktiivsus suureneb teist korda. Omandatud hemolüütilised aneemiad kombineeritakse sageli teiste autoimmuunsete patoloogiate vormidega: kollagenoosid, trombotsütopeeniline purpur jne. Lisaks arenevad need selliste haiguste korral nagu lümfogranulomatoos, maksatsirroos, dermoidtsüstid, munasarjateratoomid jne..

Omandatud hemolüütiliste aneemiate sümptomid

Autoimmuunseid hemolüütilisi aneemiaid saab tuvastada igas vanuses (sagedamini vanematel lastel). Haiguse käik on erinev. Märgitakse söögiisu vähenemist, erutust või unisust, madalat palavikku, õhupuudust, südamepekslemist, peavalu. Kollatõbi ja bilirubiini tõus on vähem olulised kui kaasasündinud hemolüütiliste aneemiate korral. Mõnikord on haiguse ainus sümptom naha kahvatus. Põrn ja maks on tavaliselt veidi suurenenud.

Verepilt näitab suuri kõikumisi. Suurenenud hemolüüsi ajal areneb raske aneemia (kuni 1 miljon erütrotsüüti), anisotsütoe, polükromatofiilia, retikulotsütoos ja erütronormoblastoos. Trombotsüütide arv ei ole konstantne. Osmootiline resistentsus on normaalne, veidi vähenenud või suurenenud. Omandatud aneemia diagnoosimiseks on oluline erütrotsüütide vastased antikehad avastada Coombsi testide abil. Luuüdi punktsioonil on pilt intensiivsest erütropiirkondlikust reaktsioonist.

Haiguse prognoos on hiljuti hormonaalsete ravimite kasutamise tõttu märkimisväärselt paranenud.

Ravi. Määratud kortikosteroidhormoonid (prednisoon päevases algannuses 1,5-2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta). Lisaks piisavale annusele on hormoonravi efektiivsuse tingimus selle kestus. Hemoteraapia nõuab suurt hoolt ja vere (erütrotsüütide mass) hoolikat valimist, mis põhineb kaudsel Coombsi testil. Splenektoomia efektiivsus on küsitav.

Kaasasündinud (perekondlik) sferotsüütiline hemolüütiline aneemia

Kaasasündinud (perekondlik) sferotsütaarne hemolüütiline aneemia (lühendatult sferotsütoos, mikrosferotsütoos). Aneemilisi seisundeid, milles vere hävitamise protsessid (hemolüüs) domineerivad hematopoeesi protsesside üle, nimetatakse hemolüütilisteks aneemiateks.

Erütrotsüütide keskmine eluiga hemolüütilistes aneemiates on tavalisest lühem (see tähendab vähem kui 100-120 päeva). On: 1) kaasasündinud (pärilikud) ja 2) omandatud hemolüütiliste sümptomite kompleksid.

Kaasasündinud (perekondlik) sferotsüütiline hemolüütiline aneemia (Minkowski-Shoffardi tõbi, mikrosferotsütoos) viitab autosoomselt domineerival viisil pärilikele erütrotsütopaatiatele. Haigus põhineb halvasti uuritud erütrotsüütide ensümaatilisel defitsiidil, mis põhjustab süsivesikute, lipiidide, elektrolüütide rakusisese metabolismi häireid ja ATP reeneesi rikkumist. Sferotsüütides-erütrotsüütides väheneb hüdrofiilsete kolloidide, kaaliumisoolade ja lipoidfosfori sisaldus. Erütrotsüütide kaasasündinud alaväärtusega kaasneb nende osmootse resistentsuse vähenemine, mis viib läbi sferotsütoosi staadiumi kiirenenud erütrotsüütide hävitamiseni põrnas.

Kliinik. Haigust saab tuvastada erinevas vanuses lastel, alates vastsündinute perioodist. On varjatud kulgudega juhtumeid, mis diagnoositakse hilisemal eluperioodil. Haiguse kliinilised sümptomid on väga erinevad. Haiguse kulg on tsükliline ja seda iseloomustavad vahelduvad kriisid ja remissioonid. Ägenemisele eelnevad tavaliselt erinevad eksogeensed tegurid: samaaegsed nakkused, traumad jne..

Varaseim ja kõige iseloomulikum mikrosferotsütoosi märk on kollatõbi. See muutub intensiivsuses, intensiivistub hemolüütiliste kriiside perioodidel. Hiljem ilmnevad aneemia ja splenomegaalia. Maks on vähemal määral suurenenud. Kollatõbi, aneemia, splenomegaalia on sferotsüütilise aneemia klassikaline kliiniline triaad. Haiguse varajase algusega on lapse üldises arengus mahajäämus (splenogeenne infantilism). Lisada võivad patsiendi anemiseerimisega seotud sümptomid: nõrkus, letargia, pearinglus, südamepekslemine jne. Mõnikord komplitseerib hemolüütilist aneemiat sapikivitõbi koos angiokoletsüstiidi ja parenhümaalse hepatiidi kliinilise pildiga. Mõnel patsiendil on luustiku struktuuris düsplastilised tunnused: tornikolju, hüpertelorism, gooti suulae, polüdaktüülia jne. Laste harvaesinevate sümptomite hulka kuuluvad jalgade troofilised haavandid.

Verepilti iseloomustab järgmine triaad: 1) mikrosferotsütoos; 2) retikulotsütoos; 3) erütrotsüütide osmootse resistentsuse vähenemine (normis 0,48 asemel 0,60 0,70, normis maksimaalselt 0,40 versus 0,32% NaCl). Mõned hematoloogid on hiljuti vaidlustanud sferotsüütilise aneemia tõelise mikrotsütoosi küsimuse. Haiguse asümptomaatilise kulgemisega jääb erütrotsüütide ja hemoglobiini arv normaalseks. Kroonilise kulgu korral on aneemia healoomuline, normotsüütiline. Hemolüütiliste kriiside ajal võib erütrotsüütide arv dramaatiliselt langeda (kuni 2 miljonit ja alla selle).

Mikrofotsütoosiga luuüdi punktsioonis leitakse erütronormoblastilise tüübi intensiivne reaktsioon. Sagedaste kriiside korral võib olla luuüdi ajutine aplaasia või hüpoplaasia. Vere seerumis on kaudse bilirubiini sisaldus suurenenud, uriinis - urobilinogeen negatiivse reaktsiooniga bilirubiinile. Vastsündinute perioodil võib kaudse bilirubiini kõrge sisalduse korral olla oht tuumakollasuse tekkeks..

Kolju röntgenuuringuga avastatakse rakulise luukihi paisumine. Mõnel juhul on nähtav koljuvõlvi kondiplaatide triibuline muster.

Kaasasündinud sferotsütoosi ravi sõltub patsiendi vanusest ja haiguse sümptomite raskusastmest. Vastsündinutel, kellel on tuumakollasuse oht, on näidustatud asendus vereülekanne. Vanemate laste hemolüütiliste kriisidega määratakse hemotraisfusioon ja hormonaalsed ravimid. Ainus tõhus meetod kaasasündinud sferotsütoosi raviks on splenektoomia, mille näidustusteks on krooniline aneemia, sagedased hemolüütilised ja aplastilised kriisid, haiguse tüsistuse ilmnemine.

Raua tulekindlad sideroachrestilised aneemiad

Raua tulekindlad sideroachrestilised aneemiad on haigused, mille korral raua kasutamine heemi sünteesimisel on häiritud seoses erütrotsüütide ensümaatiliste süsteemide teatud defektidega. Selle haigusega väheneb ensüümide tase.,

osalevad delta-aminolevuliinhappe, porfüriinide sünteesis, samuti hemoglobiini sünteesis raua heemimolekuliga liitumise etapis. On kaasasündinud (pärilikud) ja omandatud aneemiad (endo- ja eksogeensete mürgistuste, süsteemsete verehaigustega jne).

Kliinik. Haiguse diagnoosimisel mängib olulist rolli hüpokroomse aneemia kombinatsioon kõrge rauasisaldusega plasmas. Samuti on iseloomulik sideroblastide sisalduse suurenemine luuüdis ja refraktaarsus töötlemisel rauapreparaatidega. Aneemia aste on tavaliselt madal, retikulotsüütide arv jääb tavaliselt normi piiridesse.

Patsientide ravis kasutatakse suuri B-vitamiini annuseid6 (intramuskulaarselt ja suu kaudu) kombinatsioonis B-vitamiiniga12, kuna on olemas arvamus, et püridoksaalfosfaat osaleb koensüümina porfüriinide sünteesis (I faasis). Kombineeritud ravi tulemusena väheneb seerumi rauasisaldus, paranevad punase vere indeksid. Hemosideroosiga komplitseeritud aneemia korral on desferrioksüamiin efektiivne, mis suurendab raua eritumist kudedest..

Lastel omandatud hüpo-, aplastilised aneemiad

Laste omandatud hüpo-, aplastilised aneemiad võivad tekkida erinevate keha üldhaiguste, endogeense mürgistuse korral füüsikaliste tegurite (ioniseeriva kiirguse), ravimite ja keemiliste ühendite mõjul.

Hematopoeesile juhuslikult depressiivselt mõjuvad ravimid hõlmavad kloromütsetiini (klooramfenikooli), streptomütsiini, sulfoonamiide, arseeni- ja kuldpreparaate, mõnda antihistamiini jne. ravimi tavalistele annustele. Mõnedel värvainetel, lakkidel, värvi vedeldajatel, desinfitseerivatel ainetel jne on vereloomele toksiline toime.Autoimmuunsete mehhanismide põhjal võib areneda hüpo-, aplastiline sümptomite kompleks. Kirjeldatud pantsütopeenia gripi, kopsupõletiku, reuma, levinud tuberkuloosi korral, vastsündinutel - kaasasündinud süüfilise, toksoplasmoosi, generaliseerunud megalotsütoosiga jne. Mõnel juhul jääb aplaasia etioloogiline tegur ebaselgeks (genuiinne, idiopaatiline aplaasia).

Haiguse sümptomid

Haigus algab märkamatult. Varaste sümptomite hulka kuuluvad suurenev nõrkus, väsimus, anoreksia ja naha kahvatus. Hemorraagilise diateesi tunnused (nina, seedetrakti verejooks, verejooks naha all) ilmnevad üsna varakult. Harvemini tekivad seoses granulotsütopeeniaga septilised ja nekrootilised komplikatsioonid..

Lisateavet Diabeet