Aneemia raseduse ajal. Ärge paanitsege - raud tormab appi!

Lapse tervis ja isegi elu sõltub sellest, kui vastutav on tulevane ema raseduse suhtes. See periood on seotud oluliste muutustega paljudes kehasüsteemides, sealhulgas vereloome protsessides. Võib-olla enne rasedust oli naisel piisavalt kõiki vitamiine ja mikroelemente, kuid kui tema sees tekib uus elu, suureneb vajadus nende järele. Toitainete puudus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi nii emale kui ka lapsele..

Mis on aneemia ja kuidas see on rasedatele ohtlik

Sel ajal, kui laps on üsas, pole tal võimalust meie harjumuspärasel viisil hingata. Kuid loode vajab arenguks hapnikku. Selle elutähtsa elemendi transportimise eest vastutavad erütrotsüüdid, mis sisaldavad valku hemoglobiini. Selle võime seonduda hapniku ja süsinikdioksiidi molekulidega sõltub otseselt hemoglobiinis sisalduvast rauast. Ja kui viimasest ei piisa, võib kudede toitumise protsess olla häiritud. See on üks aneemia, õigemini selle ühe tüübi - rauavaegusaneemia tekkimise viise.

Ligikaudu 50% [1] kõigist selle sündroomi juhtudest rasedatel on seotud rauavaegusega. Seetõttu peab tulevane ema hemoglobiini taseme määramiseks regulaarselt verd loovutama. See näitaja sisaldub üldises vereanalüüsis, mida raseduse ajal soovitatakse teha umbes kord 2 kuu jooksul. Kui avastatakse rikkumisi, peate uuesti verd loovutama - kontrollmõõt näitab rauavaeguse ravi efektiivsust. Aneemia diagnoosimine võib hõlmata ka täiendavaid katseid, näiteks seerumi ferritiini, mis näitab, kui ammendatud rauavarud on depoos..

Rase naise kogu veremaht suureneb, mille tagajärjel muutub ka selle koostis. See hõreneb, punaste vereliblede ja hemoglobiini üldtase väheneb. Seetõttu on selleks perioodiks vereanalüüside normid. Raseduse esimesel ja kolmandal trimestril diagnoositakse aneemia, kui hemoglobiinitase langeb alla 110 [2] g / l ja teisel - alla 105 g / l.

Rasedatel naistel on rauavaegusaneemia mitu raskusastet:

  • Esimene aste on hemoglobiin 90–110 g / l. Kerge aneemia on kergesti korrigeeritav, ei mõjuta loodet, ei sisalda sümptomeid, kuid ravi puudumisel võib see areneda.
  • Teine aste - hemoglobiin 70–90 g / l. Mõõdukas (keskmine) aneemia tähendab loote hapnikunälja tekkimist, mis on täis arengupeetusi.
  • Kolmas aste - hemoglobiin alla 70 g / l. Raske aneemia võib põhjustada raseduse tõsiseid tüsistusi, sealhulgas raseduse katkemist.

Raseduse viimasel trimestril loob laps oma rauavarud, mis toetavad tema tervist esimese kuue kuu jooksul enne täiendavate toitude kasutuselevõttu.

Ema teadlikkus selle eeltingimustest mängib olulist rolli sündroomi tekkimise ennetamisel..

Aneemia põhjused last ootavatel naistel

Kuigi arstid märgivad, et rase naise võime seedetrakti kaudu rauda imada veidi suureneb, on see kogus sageli ebapiisav. Esimese 3 kuu jooksul ei tunne tulevane ema ja beebi vajadust suurenenud raua "annuse" järele - naine peatab igakuise verekaotuse, mis kompenseerib kulutuse täielikult. Keskmiselt vajab raseduse naine esimesel trimestril loote normaalseks arenguks vaid 16% rohkem rauda [3]. Kuid sel perioodil võib toksikoos saada rauavaegusaneemia provokaatoriks - sage oksendamine ja halb isu takistavad toitainete sattumist organismi..

Kaks järgmist trimestrit on seotud märkimisväärsete rauakuludega, mis on vajalik ka platsenta arenguks. Aine päevane tarbimine võib sel perioodil ulatuda 6–7 mg-ni [4]. Teisel trimestril suureneb rauavajadus 59% [5] ja kolmandal 67%. On arvamust, et rauapuudus ema kehas mõjutab loodet vähemal määral, kuna see mikroelement kulub peamiselt lapsele. Arstid märgivad siiski [6], et aneemiaga naised sünnitavad väiksema kehakaaluga lapsi, samuti esineb sageli enneaegset sünnitust..

Rauavaegusaneemia peamised põhjused on:

  • vale toitumine, vitamiinide puudus (taimetoitlus on riskitegur);
  • toksikoos;
  • seedetrakti ja maksa patoloogia;
  • sisemine ja väline verejooks;
  • varane vanus (alla 18-aastane) või hiline ema-vanus (alates 35-aastasest);
  • madal vererõhk;
  • halvad harjumused.

Sündroomi tekkimist võivad mõjutada paljud tegurid, kuid õigeaegseks ravi alustamiseks on vaja teada rasedate naiste rauavaegusaneemia sümptomeid..

Aneemia tunnused: kahvatus ei sobi teile.

Kerge aneemia võib tuvastada ainult vere koostise järgi, kuna sellel pole väliseid ilminguid. Seetõttu on oluline regulaarselt testida, et te ei jätaks sündroomi algstaadiumit, mida on lihtne ravida..

Aneemia 2. ja 3. astme korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • üldine tervise halvenemine - nõrkus, pearinglus, minestamine;
  • peavalud;
  • unetus;
  • nahk muutub kuivaks ja kahvatuks, küüned on habras, juuste väljalangemine on märkimisväärne;
  • silmamunad võivad omandada sinise tooni;
  • muutus lõhnatajus, maitses.

Kui rase naine hakkab endas sarnaseid sümptomeid märkama, on see hea põhjus vere annetamiseks hemoglobiinitaseme analüüsiks. Ja rauapuuduse tuvastamisel kehas alustage ravi, järgides kõiki arsti soovitusi.

Peamine on õige toitumine

Spetsiaalne dieet võib olla täiendav meede, et vältida igasugust rauavaegust ema kehas. Selle mikroelemendi assimilatsioon on madal, toiduga saame päevas vaid 2,5 mg [7]. Raseduse ajal korralik söömine vähendab aneemia riski..

Rauavaeguse dieedi põhiolemus on lisada valku sisaldavate toitude dieeti. Sel juhul on eelistatavad lihatooted - umbes 6% mikroelemendist imendub seedetraktis [8]. Munade ja kalade kasutamisel omastab keha umbes 3% rauda, ​​taimsed valgud - ainult 0,2%. Selle aine rikkalike toitude hulgas on sealiha maks [9], kakao, munad, aprikoosid, mandlid.

Arstide soovitused võivad sisaldada ligikaudset päevase dieedi menüüd rauavaegusaneemiaga rasedale. Näiteks kuni 200 g [10] liha või 250 g kala, 1 muna, kuni 1 kg piimatooteid, köögivilju ja puuvilju - kuni 800 g (toores osa).

Teie arst võib soovitada täiendavaid toidulisandeid koos õige toitumisega..

Vitamiinravi: B-st C-ni

Alates teisest trimestrist näevad WHO soovitused [11] ette nähtud naistele vitamiinide mineraalide komplekside võtmist, mis sisaldavad muu hulgas rauda - see on vajalik rauavaegusaneemia ennetamiseks. Neil on narkootikumide ees eelis, kuna neil pole nii väljendunud negatiivset mõju [12], nagu iiveldus, söögiisu langus, kõhulahtisus jt..

Vitamiinikompleksid on kasulikud muu hulgas tänu ainete sisaldusele, mis võivad suurendada raua imendumise protsenti kehas. See kehtib täielikult C-vitamiini ja foolhappe kohta, mis aitavad kaasa mikroelemendi transportimisele. Vitamiinid B12 ja B6 [13] aitavad kaasa heemi sünteesil ja punaste vereliblede küpsemisel. B2-vitamiin on seotud ka punaste vereliblede moodustumisega.

Eelistatav on valida vitamiinide kompleksid lahuste või siirupite kujul, kuna nende seeduvus on suurem kui tablettidega. Sõltuvalt rase naise keha individuaalsetest omadustest ei ole tablettidel alati aega seedetraktis lahustuda ja seetõttu on nende efektiivsus väiksem.

Rasedate vitamiinide-mineraalide kompleksi valimisel tuleb arvestada komponentide toime kokkusobivuse põhimõtetega - mõnedel ainetel on suurem mõju, kui eraldi kasutada. Näiteks tuleks rauda sisaldavaid komplekse täiendada C- ja B6-vitamiini, foolhappega.

Juhtudel, kui diagnoositakse rauavaegusaneemia mõõdukad või rasked staadiumid, võib vaja minna ravimeid.

Aneemia ravimiteraapia: raskekahurvägi

"Tugevamate" ravimite kui vitamiinikomplekside kasutamise näidustuseks võivad olla seerumi ferritiini analüüsi tulemused:

  • Väärtusega 60 μg / l [14] ja rohkem ei ole ravimit ette nähtud.
  • Alates 20. rasedusnädalast kasutatakse ravimeid 20 kuni 60 mcg / l.
  • Kui analüüs näitab vähem kui 20 μg / l, võib ravimeid võtta alates 12. nädalast.

Isegi pärast normaalse hemoglobiinisisalduse taastumist veres ei saa ravi katkestada. Kehas peab rauavarude loomine mõnda aega jätkuma..

Arstid soovitavad sageli rauapreparaate suukaudselt manustada, kuna see ei põhjusta vähem kõrvaltoimeid. Kaasaegses meditsiinis eraldatakse ravimid rauaraua (II) soolade baasil, millel on suurem biosaadavus [15] kui kolmevalentsel (III). Esimestel ravimitel on siiski ilmekamad kõrvaltoimed, pealegi ei saa neid kombineerida mõne teise ravimi võtmisega. Kolmevalentse raua (III) sooladel on õrnem toime, kuna rauaioonide vabanemine toimub mitte maos, vaid peensooles [16].

Rasedate rauavaegusaneemia pole haruldane diagnoos. See on hea põhjus teada sündroomi ennetamisele ja ravile suunatud meetmetest. Dieedi jälgimine, rauapuuduse taastamine toiduga on lapseootel ema ülesanne, kes hoolitseb oma ja beebi tervise eest. Kuid sageli ei piisa sellest, mistõttu on rauapreparaatide tarvitamine tänapäeval levinud viis mikrotoitainete puuduse vältimiseks..

Aneemia ennetamine rasedatel

Sündroomi arengut on palju lihtsam ära hoida kui selle ilmingutega toime tulla. Seetõttu on rasedate rauavaegusaneemia ennetamine tervisliku raseduse oluline ja lahutamatu osa. Soovituste saamiseks sündroomi tekkimise vältimiseks pöördusime Pharmstandardi spetsialisti poole:

“Bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite kasutamisest on juba ammu saanud klassika paljude haiguste ennetamisel. Rauavaegusaneemia, mis mõjutab paljusid rasedaid, hoolimata nende sotsiaalsest seisundist ja elutingimustest, pole erand. Üks toidulisanditest, mida arst võib välja kirjutada mitte ainult ennetamiseks, vaid ka koos terapeutiliste meetmetega, on meile lapsepõlvest tuttav hematogeen. See sisaldab musta albumiini, mis sisaldab palju kergesti omastatavat heemi rauda. Kuid hiljuti näeme kaupluste ja apteekide riiulitel üha enam kondiitritoodetega seotud hematogeeni, mis sisaldab šokolaadi, pähkleid, mett jne. See mõjutab rauasisaldust plaadil ja toote kalorsust. Seetõttu lugege hematogeeni ostes kindlasti selle koostist. Näiteks sisaldab ravim "Ferrohematogen" retseptiga maitseaineid, kuid tootja pöörab erilist tähelepanu toote eelistele - lisaks rauale sisaldab selle koostis foolhapet, C- ja B6-vitamiine ning vaske, mis suurendavad selle olulise mikroelemendi biosaadavust. Selle põhjuseks on tarbetute koostisosade puudumine ja vajaliku "Ferrohematogeeni" õige valik - üks väheseid hematogeene, mida rasedad naised võivad lubada ".

Milliseid rauapreparaate rasedatele on kõige parem kasutada?

Aneemia põhjused

Madal hemoglobiinisisaldus on oluline korralikult ja tasakaalustatult süüa.

Raud on inimkeha üks olulisi mikroelemente, mis transpordib hapnikku kudedesse. Igal inimesel on varu umbes 4 grammi. Rasedus on äärmiselt aktiivne protsess, mis nõuab palju rauda. Sellepärast on alates 16. nädalast vaja hemopoeesi normaalseks emakasiseseks arenguks ja loote hüpoksia ennetamiseks tõsta hemoglobiini taset..

Aneemia tekkimise peamised põhjused on järgmised:

  • Kehv tasakaalustamata toitumine. Rase naise dieet peaks sisaldama liha, mis on peamine rauaallikas. Kui tulevane ema sööb väikestes kogustes lihatooteid või on taimetoitlane, tekib defitsiidaneemia kiiresti.
  • Raua normaalseks imendumiseks on vaja selliseid aineid nagu askorbiinhape ja rühma B vitamiinid. Nende ainete puudumisel kehas väheneb mikroelementide tase veres.
  • Mitmikrasedus või sagedane sünnitus. Sellistes tingimustes olevad reservvarud on sageli ammendunud ja neil ei ole aega toidu taastamiseks (toidu abil).
  • Raske gestoosiga kaasneb tugev iiveldus ja oksendamine, mis ei lase rasedal korralikult süüa.
  • Tulevase ema günekoloogilises ajaloos on rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon, mis viib kerge aneemia tekkeni juba enne rasedust.
  • Seedetrakti kroonilised haigused häirivad raua imendumist.

Sümptomid

Kliiniline pilt avaldub kerge rauavaegusaneemiaga, mistõttu tulevane ema saab enne arsti külastamist esialgu hinnata oma seisundi muutust.

  • Naha ja limaskestade värvus muutub roosast kahvatuks ja sellel võib olla ka kerge kollasus.
  • Suunurkades ilmnevad praod - krambid.
  • Küüned muutuvad rabedaks ja pehmeks ning küüneplaadile ilmub põiki triibutamine.
  • Juuksed kaotavad heleduse, ilmuvad lõhenenud otsad.
  • Maitse- ja lõhnatajud muutuvad. Rasedatele hakkab meeldima atsetooni ja värvi lõhn, sõltuvus kriidist ja toortoidust..

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole, et mitte raskendada raseduse kulgu.

Madalama hemoglobiinisisaldusega veres suureneb sümptomite arv. Ilmnevad järgmised sümptomid:

  • vähenenud söögiisu:
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • metalli maitse suus;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • ärrituvus;
  • juuste väljalangemine;
  • kiire hingamine;
  • katkestused südame töös.

Kehas puuduva raua kindlaksmääramiseks on vaja perifeerse vere seisundi laboratoorset hindamist.

Diagnostika

Aneemia ei vaja erilist diagnostikat, haiguse avastamiseks tuleks aja jooksul teha üldine vereanalüüs. Aneemilisele seisundile viitavad muudatused hõlmavad järgmist:

  • hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine;
  • punaste vereliblede arvu vähenemine;
  • hematokriti ja värviindeksi langus;
  • erütrotsüütide settimise määra suurenemine;
  • retikulotsüütide arvu väike langus;
  • erütrotsüütide kuju ja suuruse muutused, see tähendab anisotsütoos ja poikilotsütoos.

Aneemia raskusaste rasedatel naistel

  • kerge aste - hemoglobiin alla 110 g / l, kuid üle 90 g / l, erütrotsüütide arv ja värvusindeks jäävad normi piiridesse;
  • keskmine aste - hemoglobiini tase 70 g / l kuni 90 g / l, erütrotsüütide arv ja värviindikaator normi alumisel piiril;
  • raske aste - hemoglobiin on alla 70 g / l, värviindeks on oluliselt madal ja erütrotsüütide arv on kriitiliselt vähenenud.

Biokeemilist vereanalüüsi saab kasutada seerumi rauakontsentratsiooni, kogu raua sidumisvõime ja seerumi ferritiini kontsentratsiooni hindamiseks.

Rauavaegusaneemia ravi

Rasedate naiste rauapreparaadid tuleks valida, võttes arvesse raseduse kestust ja keha individuaalseid omadusi.

Ravi peamine eesmärk on aneemia põhjuste kõrvaldamine, see tähendab toitumise korrigeerimine ja rauavarude täiendamine.

Tulevase ema toitumine peaks olema rikas mineraalide ja vitamiinide poolest. Selle jaoks tuleks raseduse ajal järgida rauaga rikastatud dieeti..

Ravi aluspõhimõtted hõlmavad järgmist:

  • raua sisaldavate ravimite määramine;
  • rauapreparaatide suukaudsete vormide kasutamine;
  • annuse individuaalne arvutamine, võttes arvesse kehakaalu ja aneemia raskust;
  • pikk ravikuur;
  • ravimiteraapia efektiivsuse jälgimine.

Rauapreparaatide hulgas on kaks peamist rühma:

  • ioonseid rauda sisaldavad preparaadid - polüsahhariidid ja rauaraua soolaühendid;
  • mitteioonsed ühendid, mida esindab raudraua hüdroksiid-polümaltoosi kompleks.

Assimilatsioon sõltub preparaadis oleva elementraua sisaldusest. Suurim kogus toimeainet leidub raudsulfaatides, kuid soolapreparaadid on koostoimes toiduga, mis raskendab raua imendumist soolestikus. Praegu eelistatakse kolmevalentset kompleksi, kuna sellise raua tarbimine imendub paremini soolestikus, mis välistab ravimi üleannustamise võimaluse.

Efektiivsed rauapreparaadid rasedatele

Mis on parimad ravimid, peaksite küsima arstilt, pole vaja apteegis ilma konsultatsioonita osta.

Raudraudpreparaadid:

  • Sorbifer. Ravimvorm on tablett. Preparaat sisaldab raudsulfaati ja askorbiinhapet, mis on mikroelemendi imendumise abikomponent. Ravim imendub raseduse ajal aneemia korral suurepäraselt, kuid sellel on mõned kõrvaltoimed kõhukinnisuse või kõhulahtisuse, iivelduse ja kõhuvalu kujul. Samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega väheneb raudsulfaadi imendumine. Üks eeliseid on ravimi madal hind.
  • Felsi ravimvorm on kapsel. Preparaat sisaldab veevaba raudsulfaati, vitamiine B ja abiaineid. See on multivitamiinne multimineraalne preparaat, mis kompenseerib lisaks rauapuudusele ka B-vitamiini puudust. Sarnased toimed hõlmavad pearinglust, kõhuvalu ja väljaheidete häireid. Selle kombinatsioon teiste multivitamiinipreparaatidega on üleannustamise vältimiseks keelatud.
  • Totem. Annustamisvorm on lahus intravenoosseks või parenteraalseks manustamiseks. Kompositsioon sisaldab raudglükonaatdihüdraati, mangaanglükonaati, vaskglükonaati ja abiaineid. Totema on kombineeritud preparaat, mida kasutatakse raskekujulise aneemia korral koos suurenenud rauavajadusega. Raseduse ja imetamise ajal on seda lubatud kasutada pikka aega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergiad, rooja tumedaks värvimine, hambaemaili tumenemine, kõrvetised ja iiveldus. Vale kasutamise korral võib tekkida üleannustamine.

Kolmevalentsed rauapreparaadid:

  • Maltofer. Annustamisvorm - tilgad suukaudseks manustamiseks. Kompositsioon sisaldab raudhüdroksiidpolümaltoosi ja abiaineid. Maltofer on paljude spetsialistide välja kirjutatud ravim, kuna kõrvaltoimeid praktiliselt ei esine ning ohutus ja hea tolerantsus on tõestatud paljude uuringutega. Koostoimeid teiste ravimitega ei ole kindlaks tehtud.
  • Ferlatum. Annustamisvorm - suukaudne lahus. Kompositsioon sisaldab raudvalgu suktsinülaati ja abiaineid. Seda kasutatakse aneemia vältimiseks raseduse ajal madala hemoglobiinisisalduse korral. Ravimi eeliseks on mao ja soolte seinte ärrituse puudumine, kuid vaatamata sellele võivad esineda iivelduse vormis kõrvaltoimed. Ravimit võib kasutada koos teiste ravimitega..
  • Ferrum Lek on populaarne ravim, mis on saadaval erinevates ravimvormides. Kompositsioon sisaldab raudhüdroksiidpolümaltoosi ja abiaineid. Närimistablette ja siirupit kasutatakse kerge kuni mõõduka aneemia korral, sellised vormid imenduvad sooles aeglaselt tänu mitmetuumalistele aktiivsetele kompleksidele. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus täidab vastupidi kiiresti rauavaegust (15 minuti pärast jõuab verre 15% ravimist). Süste kasutatakse raskete aneemiliste seisundite või suure verekaotuse korral. Ferrum Lekil pole WHO sõnul praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Koostoimeid teiste ravimite ja toiduainetega ei ole tuvastatud.

Rasedate naiste rauapreparaadid valitakse hoolikalt, kuna just sel perioodil on tulevase ema keha kõige tundlikum väljastpoolt tulevate erinevate komponentide suhtes. Igal arstil on oma raua sisaldavate preparaatide nimekiri. Pärast naise individuaalsete omaduste hindamist võib ühe või teise ravimi välja kirjutada. Sellepärast ei tohiks aneemia esimeste sümptomite ilmnemisel spetsialistide nõuandeid unarusse jätta ja milliseid ravimeid on parem osta, võib nõustada ainult kogenud arst.

Mis on aneemia ravi raseduse ajal?

Aneemia rasedatel on patoloogiline seisund, mis tekib hemoglobiinisisalduse languse tõttu. Selle tulemusel väheneb punaste vereliblede arv, mille loomiseks on vaja rauda. See ei ole iseseisev haigus, seetõttu on esialgu vaja välja selgitada selle sümptomi arengu põhjus ja pärast probleemi allika kõrvaldamist jätkata punaste vereliblede kontsentratsiooni suurendamist.

Aneemia on rasedate naiste hulgas laialt levinud, mis on seotud organismi suurenenud vajadusega vitamiinide ja mineraalide tarbimisel. WHO andmetel jääb rauavaeguse all kannatavate lapseootel emade osakaal vahemikku 20–80%.

Arengu põhjused

Emakas olev loode ei saa ise hingata ja toituda, seetõttu tuleb hapnikku ja ka toitaineid naisorganismist. Kui rauavarud kehas on ebapiisavad, tekib aneemia..

Rauavaegusaneemia arengut soodustavad tegurid:

  • Toidust raua ebapiisav tarbimine: tasakaalustamata toitumine - loomset päritolu valke (maks, vasikaliha, kalkun, munakollane, aprikoosid) sisaldavate toiduainete ebapiisav tarbimine;
  • alatoitumus sotsiaalsetel põhjustel;
  • taimetoitlus ja veganlus;
  • anoreksia - neuropsühhiaatriline häire, mida iseloomustab obsessiiv soov kaalust alla võtta;
  • ranged dieedid.
  • Maksa (hepatiit), neeru (püelonefriit), jämesoole (haavandiline koliit), maohaavandi haigused.
  • Mitmikrasedus.
  • Gestoos on komplikatsioon, mida iseloomustab ödeemi, valgu esinemine uriinis, rõhu tõus.
  • Tugev ja pikaajaline toksikoos.
  • Rase vanus alla 18 aasta ja pärast 30 aastat.
  • Urogenitaalsüsteemi haigused - menorraagia (raskete menstruatsioonide ajalugu), raseduse katkemised minevikus, emaka verejooks, emaka sisemise kihi proliferatsioon väljaspool piire - endometrioos, emaka healoomuline kasvaja - müoom).
  • Väikesed intervallid raseduste vahel.
  • Imetamine progresseeruva raseduse taustal.
  • Krooniline joove (elamine ebasoodsa keskkonnaga linnas, töötamine ohtlikes tööstusharudes).

    Diagnostika:

    - UAC (täielik vereanalüüs) on esimene meetod rauapuuduse diagnoosimiseks. Vastavalt KLA tulemusele saate teada hemoglobiinitaseme, erütrotsüütide (punaste vereliblede) arvu, hematokriti, värviindeksi. Rauapreparaatide võtmise ajal jälgib seisundit ka CBC.

    UAC normid:

    • hemoglobiin 110 - 140 g / l
    • hematokrit 36 ​​- 42%
    • erütrotsüüdid 3,7 - 4,7 * 10 12 / ml
    • värviindeks 0,8 - 1,0

    KLA-s määratakse kindlaks ka erütrotsüütide suuruse ja kuju muutus: väikesed erütrotsüüdid (mikrotsütoos), erütrotsüütide deformatsioon (poikilotsütoos), erütrotsüütide üksikute fragmentide olemasolu (skisotsütoos).

    - Seerumi kogu rauda siduv võime (TIBC). Naiste OZhSS-l on tavaliselt järgmised näitajad: 38,0-64,0 mikronit / l. aneemiaga see näitaja tõuseb.

    - Vere raud. Tavaliselt on naistel vere raud vahemikus 12-25 μmol / l.

    - Transferriini küllastumine rauaga. Transferriin on valk, mis transpordib rauda elunditesse ja kudedesse. Kui kehas hakkab täheldama rauapuudust, siis see näitaja on kõigepealt ammendunud, transferriin kaotab järk-järgult selle külge kinnitatud rauamolekule. Tavaliselt on see näitaja 16-50%, aneemia korral see väheneb.

    - Vajadusel arstide - spetsialistide (gastroenteroloog, hepatoloog, hematoloog, reumatoloog jt) konsultatsioonid.

    Kuigi uuringute ulatus on väga lai, põhineb rasedate aneemia diagnoosimine reeglina üksikasjalikul vereanalüüsil, mis õigesti dešifreerituna annab peaaegu kogu vajaliku teabe.

    Tüüpilised sümptomid

    Kliinilised sümptomid peegeldavad rauavaegusaneemia raskust ja kiirust. Lihtsa etapiga sümptomid praktiliselt ei avaldu. Tõsise astme tekkimisega nad kasvavad ja ilmuvad:

    • kiire väsimus isegi minimaalse füüsilise koormuse korral;
    • tugev nõrkus;
    • pearinglus, peavalu;
    • südamepekslemine, õhupuudus;
    • müra kõrvades;
    • vilkuvad kärbsed silmade ees;
    • naha kuivus ja kahvatus;
    • väljendid suunurkades;
    • rabedad küüned;
    • uriinipidamatus köhimisel, naermisel;
    • lihasnõrkus.

    Miks areneb

    Kõigepealt peate välja selgitama selle rikkumise põhjused. Tegelikult on neid üsna palju. Näiteks on taimetoitlastel rauavaegus, kuna nad ei söö liha. Raud nõuab aktiivset ainevahetust, milles osalevad valgud.

    Kui neist ei piisa, siis tekib gestoos. See tähendab, et sel juhul provotseerib haigus rauapuudust. Arstid tuvastavad riskigruppides "huvitavas positsioonis" olevad naised, uurides hoolikalt nende vereanalüüse, et õigeaegselt reageerida väikesele hemoglobiinile.

    Need on järgmised rühmad:

    • mitme rasedusega;
    • aneemia enne rasedust;
    • seedetrakti, maksa krooniliste haigustega.

    Ma arvan, et nüüd saate aru, miks peaks hemoglobiini hulka organismis tõsiselt võtma. Naine peaks seda parameetrit kontrollima ammu enne rasestumist, et laps sünniks tervena..

    Mõjud

    • raseduse katkemise oht;
    • raske ja pikaajaline toksikoos;
    • preeklampsia 2-3 trimestril;
    • enneaegne platsenta eraldumine;
    • fetoplatsentaarne puudulikkus, põhjustades lootel hüpoksia ja arengu hilinemist;
    • enneaegne sünnitus platsenta puudulikkuse tõttu;
    • madala kehakaaluga ja hilinenud füüsilise arenguga lapse sünd;
    • lapsel nabanööri haava aeglane paranemine;
    • aneemia areng imikul pärast sündi;
    • lapse psühhomotoorse arengu hilinemine;
    • imiku immuunsuse vähenemine ja seetõttu on nakkuste suhtes madal resistentsus.

    Aneemia ennustamine ja ennetamine


    Oma tervise eest hoolitsemine on tee õnneliku emaduse juurde

    Kerget aneemiat diagnoositakse paljudel rasedatel ja see ei kujuta tavaliselt ohtu emale ega lootele. Rikkumise raskes vormis võimaldab seisundi õigeaegne korrigeerimine parandada verepilti, takistada tüsistuste tekkimist nii raseduse ajal kui ka sünnitusjärgsel perioodil.

    Aneemia tekkimise vältimiseks raseduse algusest on vaja järgida raua ja foolhappe igapäevast tarbimist, just selle eluperioodi vältel. Samuti valitakse koos arstiga multivitamiinikompleksid, mille kuure tuleb regulaarselt läbida. Lisaks ei tohiks verepildi rikkumiste tekkimise vältimiseks lubada liiga sagedasi rasedusi, kui kehal pole veel olnud aega eelmisest taastuda. Minimaalne intervall raseduste vahel, kui tüsistusi ei olnud, on 2 aastat.

    Raseduse ravi

    Selle seisundi ravimisel on tasakaalustatud toitumine oluline komponent. Toidust raua tarbimine suurtes kogustes võib hemoglobiini taset normaliseerida ilma ravimeid kasutamata.

    Toitumine rauavaegusaneemia korral

    Rase naise igapäevane dieet peaks sisaldama järgmisi toite:

    • teraviljad - tatar, hirss, kaerahelbed;
    • liha - veise-, vasikaliha, sealiha, veiseliha, veiseliha keel, india, kana;
    • kanamunad;
    • merekala ja mereannid;
    • kääritatud piimatooted - kodujuust, jogurt, keefir;
    • köögiviljad - porgand, kapsas, herned, kõrvits, kartul, sibul, küüslauk, peet, suvikõrvits;
    • rohelised - salat, petersell, spinat;
    • kaunviljad - oad, herned;
    • puuviljad - melon, mustad viinamarjad, aprikoos, karusmari, pirn, granaatõun, hurma;
    • rukkileib.

    Samuti on raseduse ajal soovitatav juua kakaod, granaatõuna, peedimahlu, astelpajujooke, kibuvitsa teed.

    Rauapreparaadid rasedatele

    Keskmise ja raske haiguse korral on täielik ravi ilma ravimite kasutamiseta võimatu, kuna toidust tulev raud ei suuda normaliseerida hemoglobiini taset veres.

    Rauapreparaate on raseduse ajal võimalik kasutada ainult kindlaksmääratud diagnoosi korral ja sünnitusarsti-günekoloogi järelevalve all. Ravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ferrum Lek, Konferon, Ferrocal, Ferroplex, Maltofer jt..

    Rauapreparaate soovitatakse imendumise parandamiseks võtta koos vitamiinidega. Ravikuur

    Hemoglobiini määr aja järgi

    Hemoglobiin raseda naise veres peaks kogu raseduse vältel jääma vahemikku 110 - 140 g / l.

    Isegi aneemia puudumisel väheneb hemoglobiin peaaegu alati kolmandaks trimestriks. Näiteks kui esialgne hemoglobiin on 135 g / l, siis kolmandal trimestril on see raua tarbimist ja vere lahjendamist arvestades umbes 110 - 115 g / l. Ja see on okei! See seisund peaks hõlmama rikastatud dieeti ja ei vaja ravimeid..

    Aneemia klassifitseerimine rasedatel naistel raskusastme järgi:

    1. Kerge kraad (hemoglobiinitase 110 - 91 g / l)
    2. Keskmine kraad (hemoglobiinitase 90–71 g / l)
    3. Raske aste (hemoglobiinitase alla 70 g / l)
    4. Äärmiselt raske (hemoglobiinitase alla 40 g / l)

    Milline patoloogia viib

    Miks on defitsiidaneemia ohtlik? Hapnikupuudus toob kaasa asjaolu, et sidekoe ei saa moodustada piisavas mahus. Hapnikuta on kõigi siseorganite areng keeruline või need on kahjustatud.

    Aneemia raske vorm provotseerib verejooksu, näiteks naise maohaavandeid. Kui olukorral lubatakse end kurssi viia, püüavad arstid ennekõike naist päästa. Ja meditsiin teab paljusid juhtumeid, kui arstid on madala hemoglobiinisisalduse tõttu sunnitud raseduse katkestama esimesel trimestril.

    Muide, tema võivad vallandada järgmised vaevused:

    • rauavaegus raskes kroonilises vormis;
    • vere hemolüüs;
    • luuüdi patoloogiad, mis põhjustavad aplastilist aneemiat;
    • trombotsütopeenia olemasolu.

    Mis saab lapsest? Aneemia korral on loote arengu hilinemine võimalik, raseduse katkemise oht. Pealegi on see teisel trimestril eriti tõsi ja kolmandal on võimalik enneaegne sünnitus. Ja kui viimane juhtub, siis pole lapse patoloogiad haruldased, sealhulgas ajuhalvatus, allergiad ja teised..

    Peate mõistma, et aneemia vähendab oluliselt ema keha vastupanuvõimet. Miks naine esimesel trimestril sageli ei tea, et tal on aneemia probleem? Seda saab tuvastada ainult laboratoorsel viisil, see tähendab annetada verd sõrmest hemoglobiinile. Aneemia diagnoosimine on lihtne protsess, kuid kui spetsialistile tulemus ei meeldi, määrab ta täiendava uuringu.

    Peamine ülesanne on kindlaks teha patoloogia põhjus ja seejärel see kõrvaldada. Mõnikord peate kontrollima ferritiini kogust. Seda mõistetakse kui kompleksset valkude kompleksi, mis on sisuliselt raua ladu. Kui probleemid seisnevad selle kompleksi rikkumises, on ravi mõnevõrra erinev kui rauavaegusega.

    Aneemia selle esinemise põhjusest on jaotatud kolme rühma:

    • Posthemorraagilise rühma aneemia on patoloogia, mille provotseeris rikkalik verekaotus,
    • Aneemia, mis tekkis patoloogia põhjal luuüdi ja RNA molekulide DNA molekulide sünteesis,
    • Hemolüütilise patoloogia rühm on haigus, mis areneb punaste vereliblede hävitamise mõjul..

    Toitumisalane aneemia:

    • Rauavaegus on madal rauasisaldus kehas, mis on oluline punaste vereliblede ja hemoglobiini sünteesiks,
    • Foolhappepuudus ja aneemia koos vitamiinipuudusega B12, mis on põhjustatud valgu puudumisest toidus.

    Erütrotsüütide molekulide hävitamisest põhjustatud patoloogia:

    Päriliku teguri põhjustatud hemolüütiline aneemia. See on siis, kui punaste vereliblede tootmise protsess on aeglasem kui punaste vereliblede hävitamine.

    Sirprakkude aneemia on põhjustatud talitlushäiretest hemoglobiini tootmisel. Molekule toodetakse defektiga. Defektsed molekulid venitavad erütrotsüütide molekuli ja annavad molekulile sirbi kuju.

    Sirbi molekulid muutuvad elastseks, mille tulemuseks on paks kehavedelik, nende punaste vereliblede teravad otsad läbistavad üksteist, põhjustades surma.

    Talasseemia areneb hemoglobiini vähese sünteesi tõttu. Küpsel hemoglobiinil ei ole stabiilseid iseloomulikke omadusi ja see ladestub erütrotsüütide molekulidesse kehadena.

    Selle patoloogiaga erütrotsüüdil on sihtmärgitaoline molekul.

    Haigus, mis on põhjustatud erütrotsüütide molekulide sünteesist:

    • Aplastiline aneemia,
    • Hemorraagiline aneemia.

    Aneemia kui keha patoloogiate keeruline vorm:

    • Maksahaigusega seotud aneemia,
    • Pahaloomuliste kasvajate tagajärg siseelundites,
    • Haigused suguelundite piirkonnas.

    Rauavaegusaneemia klassifitseerimine raseduse ajal

    Aneemia astmed jagunevad sõltuvalt hemoglobiini indeksist bioloogilises vedelikus ja haiguse käigust:

    Aneemia aste Hemoglobiini olemasolu

    1. klass (lihtne)üle 100 grammi liitri kohta, kuid alla 110,0 g / l
    2. klass (mõõdukas)100,0 grammist kuni 70,0 grammi liitri kohta
    3. aste (raske)alla 70,0 grammi liitri kohta
    4. klass (väga raske)indeks alla 40,0 grammi liitri kohta

    Mida teha?

    Aneemia ravimine lapse kandmise perioodil on seotud teatud raskustega - ravimite valik on raseduse tõttu piiratud. Kuid tegevusetus selles olukorras toob kaasa kohutavaid tagajärgi. Kuidas olla?

    Probleemi lahendamiseks on mitu võimalust:

    • toitumise tasakaal;
    • rauapreparaadid;
    • vereülekanne.

    Esimene võimalus on igale naisele arusaadav, kuid sellest räägime hiljem. Kuid mitte kõik ei tea rauda sisaldavaid preparaate. Raseduse ajal tarvitatavate ravimite loetelu ei ole nii väike, kui võib tunduda. Teine asi on see, et kõik need ei sobi konkreetsele emale..

    See valik sobib kerge kuni mõõduka aneemia korral. Aga kui teil on krooniline rauapuudus või hemorraagiline šokk, määrab arst vereülekande. Ma tahan kohe öelda, et see võimalus võib põhjustada arvukaid tüsistusi, mis on alati lapse tervisele ohtlik..

    Kuid mis puutub valikusse - naise või loote elu päästmiseks, siis eksperdid valivad alati esimese ja ei kahtle selles. Raseduse ajal saab naine end huvitava massaaži abil hõlpsasti masseerida..

    Väliselt sarnaneb see suhkrurooguga, millele pallid asetatakse, surudes neid keha erinevatele punktidele, saate stressi ilma abita leevendada. Kõige positiivsemad on nende arvustused, kes juba seadet kasutavad.

    Raseduse aneemia

    RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise vabariiklik keskus)
    Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2013

    Üldine informatsioon

    Lühike kirjeldus

    Protokolli nimi: raseduse aneemia.

    Rasedate aneemia on raseduse ajal (peamiselt II või III trimestril algav) aneemia, mis on tingitud ema ja loote suurenenud vajaduste ebapiisavast rahuldamisest vereloomeks vajalike ainete järele (M.M.Shekhtman, 2011) [1].

    Protokolli kood:

    Protokollis kasutatud lühendid:
    J - rauavaegus
    DNA - desoksüribonukleiinhape
    IDA - rauavaegusaneemia
    WDS - rauavaeguse seisund
    PONRP - tavaliselt asetseva platsenta enneaegne irdumine
    PN - platsenta puudulikkus
    CPU - värviindeks

    Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2013.

    Patsiendikategooria *: reproduktiivses eas naised raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil.

    Protokolli kasutajad: üldarst, üldarst, hematoloog, sünnitusarst-günekoloog, kirurg.

    - Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

    - Patsientidega suhtlemine: küsimused, tagasiside, aja kokkuleppimine

    Laadige alla rakendus Androidi / iOS-i jaoks

    - Professionaalsed meditsiinilised juhendid

    - Patsientidega suhtlemine: küsimused, tagasiside, aja kokkuleppimine

    Laadige alla rakendus Androidi / iOS-i jaoks

    Klassifikatsioon

    Kliiniline klassifikatsioon
    On aneemiaid, mis tekivad raseduse ajal (raua, valgu, foolhappe puuduse tõttu), mis eksisteerisid enne selle algust. Viimane võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud (näiteks sirprakk).

    Aneemia raskusaste määratakse laboratoorsete andmete põhjal:

    Rauavaegusaneemia (IDA) on rasedate naiste kliinilises praktikas kõige levinum..

    Aneemia kliiniline klassifikatsioon rasedatel:
    1. Patogeneetiline variant:

    Tegurid ja riskigrupid

    Kliiniline pilt

    Sümptomid, kulg

    Diagnostilised kriteeriumid [6, 7, 8, 9] ***

    1) Kaebused ja anamnees:

    Diagnostika

    Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu

    Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
    1. Üldine vereanalüüs (12 parameetrit)
    2. Biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, karbamiid, kreatiniin, ALAT, ASAT, üldbilirubiin ja fraktsioonid)
    3. Üldine uriinianalüüs
    4. Aneemia ravi efektiivsuse hindamiseks on vaja kontrollida hemoglobiini ja hematokriti taset üks kord kuus.

    Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
    1. Seerumi raud, ferritiin, foolhape, vitamiin B12 seerumis vastavalt näidustustele.
    2. Sisemine punktsioon ja trepanobiopsia, kui see on näidustatud
    3. Esophagogastroduodenoscopy vastavalt näidustustele,
    4. Raske aneemia korral kõhuõõne, neerude, põrna ultraheli.
    5. Pärast sünnitust KLA - üks kord nädalas (mõõduka raskusega)

    Diferentsiaaldiagnoos

    Rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste hüpokroomsete aneemiatega, mis on põhjustatud hemoglobiini sünteesi rikkumisest. Nende hulka kuuluvad aneemia, mis on seotud porfüriinide kahjustatud sünteesiga (pliimürgitusega aneemia koos porfüriini sünteesi kaasasündinud häiretega), samuti talasseemia. Hüpokroomsed aneemiad, erinevalt rauapuuduse aneemiatest, esinevad veres ja depoos kõrge rauasisaldusega, mida ei kasutata heemi moodustamiseks (sideroachresia), nende haigustega ei esine koe rauavaeguse märke.
    Porfüriinide kahjustatud sünteesi põhjustatud aneemia diferentsiaalne märk on hüpokroomne aneemia koos erütrotsüütide, retikulotsüütide basofiilse punktsiooniga, luuüdis suurenenud erütropoees koos suure hulga sideroblastidega. Talasseemiat iseloomustab erütrotsüütide sihtmärgitaoline kuju ja basofiilne punktsioon, retikulotsütoos ja suurenenud hemolüüsi tunnuste olemasolu

    Ravi

    Ravitaktika ***:
    mittemeditsiiniline ravi
    Mittemeditsiiniline ravi hõlmab raua- ja valgusisaldusega dieeti. Kuid ainult dieedi abil on võimatu saavutada Hb taseme normaliseerumine, kuna toidust imendub väike protsent rauda (lihast - 20%, taimsetest saadustest - 0,2%). Valgu puuduse taastamiseks on soovitatav kasutada meditsiinilist toitu: spetsiaalsed rauda sisaldavad meditsiinilised toidutooted.

    uimastiravi ***
    nendes jaotistes on vaja viidata hea tõendusbaasiga allikale, mis näitab usaldusväärsuse taset. Viited tuleks märkida nurksulgude kujul koos numeratsiooniga, kui need esinevad. See allikas tuleks märkida viidete loendisse vastava numbri all.

    Uimastiravi ja IDA ennetamine raseduse ajal on vaja juhinduda WHO põhimõtetest, mis on järgmised: kõik rasedad alates raseduse algusest (kuid mitte hiljem kui 3. kuul) ja seejärel 3 kuu jooksul pärast laktatsiooni peaksid saama 50-60 mg elementaarset rauda päev IDA ennetamiseks. Kui IDA tuvastatakse rasedal, kahekordistatakse päevane annus.
    Päevane annus aneemia ennetamiseks ja haiguse kerge vormi raviks on 60-100 mg rauda ja raske aneemia raviks - 100-120 mg rauda (rauasulfaadi jaoks).
    Askorbiinhappe lisamine raua soolapreparaatidesse parandab selle imendumist. Raua (III) hüdroksiidi polümaltoosi doosid võivad olla suuremad, umbes 1,5 korda viimase suhtes, kuna ravim ei ole ioonne, see on palju paremini talutav kui rauasoolad, samas kui ainult see kogus kehale vajalik ja ainult aktiivsel viisil.
    WHO eksperdid soovitavad ka foolhapet päevas tarbida. Rauapreparaate võetakse koos askorbiini ja foolhappega annuses 400 mcg [10, 11, 12, 13].
    Ravi peaks olema pikaajaline. Piisavas annuses rauapreparaatide piisava väljakirjutamise korral täheldatakse retikulotsüütide tõusu 8.-12. Päeval, Hb-sisaldus suureneb 3. nädala lõpuks. Punaste vereliblede normaliseerumine toimub alles pärast 5-8-nädalast ravi.

    Kõik rauapreparaadid on jagatud kahte rühma:
    1. ioonseid rauda sisaldavad preparaadid (sool, kahevalentsed polüsahhariidühendid).
    2. mitteioonsed ühendid, sealhulgas raudpreparaadid, mida esindavad raua-valgu kompleks ja hüdroksiid-polümaltoosi kompleks, raua (III) -hüdroksiidi sahharoos.

    Tõsine raskusaste: sool, raua polüsahhariidühendid, rauaraud (raua III hüdroksiidi-polümaltoosi kompleks) 1 vaheleht. x 2 lk. 2-3 kuu pärast.
    Raseduse ajal tuleb ravimit võtta kogu rasedusperioodi vältel ja vähemalt 3 kuud laktatsiooni ajal.
    Muidugi mõjutab ravi kestust nii hemoglobiini tase feroteraapia taustal kui ka positiivne kliiniline pilt.!

    Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks:
    • suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide talumatus;
    • raua imendumise rikkumine (enteriit, malabsorptsiooni sündroom, peensoole resektsioon, mao resektsioon vastavalt Billroth-II-le koos kaksteistsõrmiksoole 12 lisamisega);
    • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägenemise ajal;
    • Raske aneemia ja hädavajalik vajadus rauapuuduse kiireks taastamiseks, näiteks operatsiooniks ettevalmistumine (hemokomponendravi keeldumine) [14].
    Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse rauapreparaate. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide kursuse doos arvutatakse valemiga: A = 0,066 M (100-6 Hb), kus A on kursuse doos, mg; M on patsiendi kehakaal, kg; Нb - Нb sisaldus veres, g / l.

    Mõõduka ja raske aneemia korral viiakse metaboolsete häirete sihipärane korrigeerimine läbi platsenta kroonilise puudulikkuse.

    Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood raskendab IDA ravirežiimi:

    6. Sünnitusjärgsel perioodil verejooksu ja hemoglobiinisisalduse languse korral alla 70 g / l, vereringe-hüpoksiline sündroom, ülalnimetatud verekomponentidega asendusravi.
    Aneemia ennetamine:
    1. ravimite lubamine - raud (III) -hüdroksiidpolümaltoosi kompleks või raudsulfaat annuses 60 mg päevas latentse rauapuuduse, mitmekordse raseduse, aneemia raskendatud anamneesi korral;
    2. foolhappepuuduse aneemiale eelnenud foolhappepuuduse korral foolhappe võtmine annuses 400–500 mg päevas.

    muud ravimeetodid - ei

    kirurgiline sekkumine
    Kirurgilise ravi näidustusteks on pidev verejooks, aneemia suurenemine põhjustel, mida ei saa ravimiraviga kõrvaldada.

    Protokollis kirjeldatud ravi efektiivsuse ning diagnostiliste ja ravimeetodite ohutuse näitajad.
    Hematoloogiliste parameetrite positiivne dünaamika 2 nädala pärast (näitajate täielik normaliseerimine on võimalik 6-8 nädala pärast, sõltuvalt aneemia raskusastmest), tervise paranemine, suurenenud füüsiline aktiivsus. UAC kontroll üks kord 2 nädala jooksul.

    Ravis kasutatavad preparaadid (toimeained)
    Askorbiinhape
    Raud (III) hüdroksiiddekstraan (raud (III) hüdroksiiddestraan)
    Raud (III) hüdroksiidpolümaltosaat (raud (III) hüdroksiidpolümaltosaat)
    Raud (III) hüdroksiidsahharoosikompleks
    Raud (III) hüdroksiidsahharoosikompleks
    Raudglükonaat
    Raudkarboksümalosaat
    Raudsulfaat
    Raudfumaraat
    Mangaanglükonaat
    Vaskglükonaat (Cuprumi glükonaat)
    Raud (II) suukaudsed ravimvormid
    Raud (III) preparaadid (raua (III) preparaadid)
    Serine
    Foolhape
    Tsüanokobalamiin (tsüanokobalamiin)

    Haiglaravi

    Haiglaravi näidud haiglaravi tüübist *** (plaaniline, erakorraline)

    Haiglaravi tüüp - plaaniline.
    Näidustused:

    Ärahoidmine

    Ennetavad tegevused

    Rauavaegusaneemia ennetamine rasedatel naistel [2, 3, 11].
    Kõik rasedad 8. rasedusnädalal jagunevad järgmistesse rühmadesse:

    O (null) - normaalse rasedusega rasedad naised. Nendele naistele määratakse profülaktiline rauapreparaat annuses 30-40 mg (elementaarse raua jaoks) alates raseduse 31. nädalast 8 nädala jooksul. See on vajalik tingitud asjaolust, et näidatud ajavahemikus on loote intensiivne raua kogunemine. Parimaks ravimiks ennetamiseks tuleks pidada raua soolavalmistisi, 1 tablett 3-4 korda päevas (selline ravimi annus annab 30-40 mg rauda).

    1. rühm - rasedad, kellel on normaalne vereanalüüs, kuid kellel on aneemia tekkimist soodustavad tegurid:
    • rikkalik, pikaajaline menstruatsioon enne rasedust;
    • seedetrakti patoloogia, mille korral on võimalik verekaotus või raua imendumise halvenemine (mittespetsiifiline haavandiline koliit, erosioonne gastriit, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline enteriit jne);
    • mitu sünnitust (üle kolme, vähem kui kahe aastase vahega);
    • toidust ebapiisav raua tarbimine;
    • nakkuslike ja põletikuliste fookuste olemasolu;
    • rasedate varajane toksikoos koos sagedase oksendamisega.
    Ennetav ravi algab 12-13 nädalast ja toimub kuni 15. nädalani (on ette nähtud 30-40 mg rauda päevas), seejärel 21. kuni 25. nädalani, 31-32 nädalast 37 nädalani..

    2. rühm - naised, kellel on raseduse ajal aneemia, sagedamini tekib aneemia pärast 20. nädalat. Vajalik on rase põhjalik uurimine (välistamaks mitmesuguse etioloogiaga verejooksu) ja seejärel tuleb ravida rauavaegusaneemiat, nagu eespool kirjeldatud, kasutades ravimite terapeutilisi annuseid. Ravi tuleb läbi viia, kuna tulevase ema aneemia põhjustab loote aneemiat.

    Ravi rauda sisaldavate preparaatidega on kasulik kombineerida antioksüdantide (E-vitamiin, C-vitamiin), multivitamiinide, kaltsiumipreparaatide kompleksi tarbimisega.

    Raseduse tüsistuste ennetamine
    Aneemia korral emade ja perinataalsete komplikatsioonide ennetamine - raseduse tasakaalustatud toitumine koguse ja kvaliteedi osas.
    • WHO soovituse kohaselt peaksid kõik rasedad raseduse II ja III trimestril ning esimese 6 laktatsioonikuu jooksul saama rauapreparaate profülaktilises annuses (60 mg päevas) [10, 11]. Raua ülekoormuse vältimiseks tuleks enne ferroteraapiat testida seerumi raua- ja ferritiinisisaldust.
    • Rasedad naised, kelle Hb tase on ≤115 g / l, peavad rauapreparaate võtma raseduse varases staadiumis, praktiliselt alates registreerimise hetkest..
    • Meetmed, mille eesmärk on naise ja loote tervise parandamine pärast 17-18 rasedusnädalat (uteroplatsenta-loote vereringe moodustumise lõpuleviimine), ei anna erilist mõju. Seetõttu on varajane kohalolek ja rase kiire läbivaatus nii vajalik..
    Rasedate naiste jaoks on näidustatud rauavaegusaneemia ennetamine:
    • elamine populatsioonides, kus rauapuudus on elanikkonna levinud probleem;
    • raskete ja pikaajaliste menstruatsioonidega enne rasedust;
    • lühikese intergeetilise intervalliga;
    • mitmekordse raseduse korral;
    • pikaajalise laktatsiooniga.

    Edasine juhtimine
    Mõõduka aneemia korral määratakse regulaarsed sünnituseelse kliiniku külastused tavapärasel ajal vastavalt rase naise jälgimise standardile.
    Kliinilised vereanalüüsid tuleb läbi viia kord kuus, biokeemilised uuringud (seerumi raud, transferriin, ferritiin) määratakse 1 kord trimestris, samuti dünaamilise laboratoorsete kontrollidega..
    Raske aneemia korral tehakse laborikontroll igal nädalal, hematoloogiliste parameetrite positiivse dünaamika puudumisel on ette nähtud rase naise põhjalik hematoloogiline ja üldine kliiniline uuring.

    Teave

    Allikad ja kirjandus

    1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2013
      1. Kasutatud kirjanduse loetelu (tekstis peaksid olema lingid teie määratud kirjandusele) 1. MM Shekhtman. Juhend ekstragenitaalse patoloogia kohta rasedatel. - M. "Triada", 2011. 2. Tihhomirov A.L., Sarsania S.I. Ratsionaalne teraapia ja tänapäevased rauavaeguse diagnoosimise põhimõtted sünnitus- ja günekoloogilises praktikas. Pharmateca. 2009; 1; 32-39. 3. Serov V.N., Ordzhonikidze N.V. Aneemia - sünnitusabi ja perinataalsed aspektid. M.: OOO Volga-Media, RMZh. 2004; 12: 1 (201): 12-15. 4. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Raua transport rakumembraanides: molekulaarne arusaam kaksteistsõrmiksoole ja platsenta raua omastamisest. Parimate tavade ja uuringute kliinik. 2002; 5: 2: 243-259. 5. Burlev V.A., Ordzhonikidze N.V., Sokolova M.Yu., Suleimanova I.G., Ilyasova N.A. Bakteriaalse viirusnakkusega rasedate naiste rauavaeguse asendamine. Venemaa sünnitusarstide ja naistearstide seltsi ajakiri. 2006; 3: 11-14. 6. Arkadieva G.V. IDA diagnoosimine ja ravi. Moskva: 1999. 7. Dolgov V.V., Lugovskaja S.A., Morozova V.T., Postimees M.E. Aneemiate laboridiagnostika. M.: 2001; 84. 8. Kovaleva L. Rauavaegusaneemia. M.: Doktor. 2002; 12: 4-9. 9. Kemna E. H., Tjalsma H., Willems H. jt. Hepcidin: avastamisest kuni diferentsiaaldiagnoosini. Haematologica. 2008; 93: 90-97. 10. KES. Ametlik aastaaruanne. Genf, 2002. 11. Rauavaegusaneemia hindamine, ennetamine ja kontroll. Juhend programmeerijate juhtidele - Genf: Maailma Terviseorganisatsioon, 2001 (WHO / NHD / 01.3). 12. Schaeffer RM, Gachet K., Huh R., Krafft A. Rauakiri: soovitused rauavaegusaneemia raviks. Hematoloogia ja transfusioloogia 2004; 49 (4): 40-48. 13. Pena-Rosas J. P., De-Regil L. M., Dowswell T., Viteri F.E. Igapäevane suukaudne rauapreparaat raseduse ajal (ülevaade). The Cochrane Collaboration ja avaldatud ajakirjas The Cochrane Library. 2012, väljaanne 12. 14. Okonko D.O., Grzeslo A., Witkowski T. jt. Intravenoosse raua sahharoosi mõju kehalise tolerantsuse korral aneemilistel ja mitte-aneemilistel patsientidel, kellel on sümptomaatiline krooniline südamepuudulikkus ja rauapuudus FERRIC-HF: randomiseeritud, kontrollitud, vaatlejate pimestatud uuring. J Am Coll Cardiol. 2008 15. jaanuar; 51 (2): 103–12 15. S. Pavord, B. Myers, S. Robinson jt. Ühendkuningriigi suunised rauavaeguse juhtimiseks raseduse ajal (Briti hematoloogia standardite komitee) - juuli 2011: 33.

    Teave

    RHK-10 kood (id): O99.0 aneemia, mis raskendab rasedust, sünnitust ja sünnitust.

    Kvalifikatsiooniandmetega protokolliarendajate loend
    OLEN. Raisova - juhataja. dep. teraapia, Ph.D. (Vabariiklik riiklik ettevõte Polütehnilise Ülikooli kardioloogia ja sisehaiguste uurimisinstituudis)
    O.R. Khan - kraadiõppe teraapia osakonna assistent, hematoloog (hematoloog, kõrgeima kvalifikatsiooniga kategooria, RSE RHV kardioloogia ja sisehaiguste uurimisinstituudis)

    Huvide konflikti kohta avaldust pole: Ei

    Retsensendid:
    Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi peahematoloog PhD Pivovarova I.A., Vaschenko N.V. - terapeut, Ph.D. (Sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskus), Kargabaeva Zh.A. - sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. (Sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskus)

    Protokolli läbivaatamise tingimuste näitamine: iga 5 aasta tagant, sõltuvalt uuenduslike diagnoosimis- ja ravimeetodite esilekerkimisest.

  • Lisateavet Diabeet