Vasaku vatsakese aneurüsm

Sakulaarset tüüpi armist, mis on välja paisunud ja millel on hõrenemine, nimetatakse vasaku vatsakese aneurüsmiks ja see asub otse südamelihasel. Peaaegu 50% juhtudest hakkab see moodustuma inimese müokardiinfarkti tagajärjel, mis katab kõik südame lihaskihid korraga. Südame kokkutõmbumisel jääb aneurüsmi kott liikumatuks või hakkab tegema südamelihase funktsionaalsete omadustega vastupidiseid liikumisi. See toob kaasa kontraktsioonifunktsiooni olulisi rikkumisi ja vähendab oluliselt ka südame vasakust vatsakesest eemaldatud vere mahtu.

Arengul on mitu etappi:

  • Esimene faas, mida nimetatakse ka varakult, algab esimesel kahel päeval pärast infarkti ja võib kesta kuni mitu nädalat. Südamelihas hakkab oma kuju kaotama. Rakud, mis jätkavad tööd kahjustatud ala ümbruses, põhjustavad selles muutusi.
  • Teine faas, mida nimetatakse hiliseks, on modelleerimine, algab mitu nädalat pärast armide tekkimist pärast südameatakk. See faas on aneurüsmaalse struktuuri valmimine, mille sees on reeglina juba tekkinud tromb. Selle verehüübe osad võivad migreeruda, mis põhjustab kõhu, alajäsemete, aju, tsentraalse aju või kopsude struktuuride anumate tromboosi..

Aneurüsmide klassifikatsioon

Eksperdid eristavad dünaamilist aneurüsmi. See on primaarne, toimub müokardiinfarkti tipul. Lõpeb aneurüsmi moodustumine 25% juhtudest, enneaegse meditsiinilise sekkumisega. Kui vale verevool südamelihases peatatakse õigeaegselt, on prognoos soodne ja väljaulatust saab parandada.

Lokaliseeritud vasakus vatsakeses:

  1. Patsientidel täheldatakse südamelihase õhukest tippu, see osa puutub kokku massiivsete asenditega, võimalik on veresoonte blokeerimine.
  2. Tagumist seina iseloomustavad valeaneurüsmid. Selle liigi prognoos on ebasoodne, kuna seda on raske diagnoosida.
  3. Külgsein.

Eenditel on oma vormide klassifikatsioon:

  1. Lame - healoomulise prognoosiga.
  2. Saccular - kaela ja koti enda moodustamine.
  3. Koorimine - moodustub siis, kui südame sisemine kest on purunenud, kuid välimine kest jääb puutumata.

Vasaku vatsakese aneurüsmi arengut provotseerivad tegurid:

  1. Verevarustuse puudumine ja südamelihase kudede nekroos, mis kahjustab kõiki kihte. Ravi alustamisel halb prognoos.
  2. Nakkusliku iseloomuga haigused, näiteks: reumatoidartriit, süüfilis, bakteriaalne endokardiit.
  3. Südame- ja rinnavigastused - suurelt kõrguselt kukkumine, liiklusõnnetuste tagajärjed.
  4. Pärast operatsiooni põhjustatud tüsistused.
  5. Kaasasündinud eend.
  6. Keha ja südamelihase granuloomide kahjustused.
  7. Chagase tõbi.

Vasaku vatsakese aneurüsmi sümptomid

Peamine põhjus, miks seda tüüpi haigusi diagnoositakse hilja, on tingitud asjaolust, et vasaku vatsakese aneurüsmi sümptomid on sarnased muud tüüpi vaevustega.

Eksperdid on tuvastanud mõned märgid:

  • südamelihase talitlushäire, südame löögisageduse suurenemine või vähenemine;
  • valu piirkonnas, kus asub süda. Ebamugavust antakse seljaaju või ülemise jäseme piirkonnas. Need võivad ilmneda nii puhkeajal kui ka füüsilise tegevuse ajal;
  • õhupuuduse ja asfüksia rünnakute ilmnemine;
  • väsimus, pearinglus ja minestamine;
  • veresoonte blokeerimine trombide poolt.

Haiguse diagnoosimine

Arstide poolt diagnoosi seadmiseks kasutatavad meetodid põhinevad kliinilise pildi kindlakstegemisel instrumentaalse iseloomu tunnuste põhjal.

Uuring algab patsiendi ajaloo kogumisega, mis hõlmab patsiendi küsitlemist, teatud tüüpi uuringuid laboris. Need on: üldine vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs. Need meetodid võimaldavad teil leida kaasuvaid vaevusi ja nende olemasolu kehas võib olla provotseeriv ja otsustav tegur südame vasaku vatsakese aneurüsmi tekkimisel..

Spetsialist määrab toimuva kohta täieliku pildi saamiseks elektrokardiogrammi läbimise, magnetresonantstomograafia, ultraheli diagnostika ja teised..

Traditsioonilised uurimismeetodid hõlmavad informatiivset:

  • elektrokardiogramm - võimaldab leida veidi varem ülekantud ulatusliku südameataki olemasolu;
  • magnetresonantstomograafia - andmed, mis näitavad aneurüsmi asukohta ning võimaldavad määrata ka kahjustuse suurust;
  • ultraheli diagnostika - võimaldab näha kõiki kahjustatud piirkondi, samuti südamelihase eendeid.
  • ehhokardiogramm - võimaldab määrata aneurüsmi struktuuri: tõene, vale, funktsionaalne. Ja võimaldab ka tuvastada trombide moodustumist südames;
  • ventrikulograafia - määrab eendi asukoha ja suuruse, olulised näitajad, näiteks kontraktiilsete protsesside puudumine või olemasolu aneurüsmis ja nende omadused.

Patsiendi terviklik ja igast küljest uurimine võimaldab saada täieliku pildi müokardi kudede hävitamisest ja muutustest. Ja see on otsustav tegur, spetsialistil on võimalus määrata õigeaegne ravi.

Aneurüsmi raviks kasutatakse ravimeid, patsiendile määratakse kirurgilised sekkumised. Selle otsuse teeb arst, kui kahjustatud ala ulatub üle 25% seinast.

Keeldudes diagnoosimisest ja ravist on patsient ohus. Tuvastamata aneurüsmi olemasolu võib olla provotseeriv tegur vaevuste tekkeks, näiteks: trombemboolia, äkksurm, mis tekib müokardi seina järsu purunemise tõttu.

Vasaku vatsakese aneurüsmi ravi

Hoolimata asjaolust, et prognoos on enamikul juhtudel soodne, tehakse vasaku vatsakese aneurüsmi sümptomite puudumisel harva operatsiooni. Kuid juhtub, et operatsioon on eluliselt tähtis. Kirurgilise sekkumise ajal taastatakse südame vasaku vatsakese õiged vormid, mis võimaldavad südamelihasel töötada täielikult.

Operatsioonid on näidustatud patsientidele, kellel on eelmise infarkti taustal vasaku vatsakese düsfunktsioon vale kokkutõmbumise või selle puudumise osakestega. Operatsioon on ette nähtud väljaulatuva osa purunemise ohu korral või verehüüvete korral südame anumates.

Kui operatsioon on lõpule jõudnud, rehabilitatsiooniperiood lõpeb, südamefunktsioonid paranevad:

  • Leevendab südame vasaku vatsakese seina pinget.
  • Lihaskiud saavad õige kuju.
  • Kokkutõmbumis- ja paisumisfunktsioon normaliseerub.

Õige meditsiinilise lähenemisviisi korral peetakse pärast analüüside hoolikat uurimist aneurüsmi eemaldamiseks tehtavat operatsiooni õigustatuks.

Operatsioonil on vastunäidustusi:

  • Anesteesia talumatus
  • Südamelihase tervete alade puudumine väljaspool kühmu.
  • Langenud südame indeks.

Operatsiooni sooritamisel teeb spetsialist tavalise juurdepääsu, kasutades rinnaku lahkamist. Patsiendiga on ühendatud seade, mis käivitab kunstliku vereringe, ja paigaldatakse toru liigse vedeliku eemaldamiseks kopsuveenide kaudu vasakusse vatsakesse..

Kui südamekirurgia põhietapil võetakse müokardi kaitsmiseks meetmeid, näeb kahjustatud piirkond välja nagu valkjas, fibriinne koht, mis vajub vasaku vatsakese õõnsusse..

Keskelt sisselõige eend mööda alumist arteri, taandub 2 cm võrra. Aneurüsmi õõnsuses moodustuv tromb eemaldatakse. Isegi väikesed, väikesed osakesed eemaldatakse. Pärast teostatud manipulatsioone hinnatakse väljalõigatud ala mahtu, vatsakese sein lõigatakse ja taastatakse..

On palju tehnikaid:

  • Cooley plastik.
  • Zhatani plastikust rahakott.
  • Endoverikulaarne Dori plastik.

Kardioplegia lõpus on oluline müokardi osadest õhu vabanemise protsess. Veri hakkab südamelihasesse voolama, eemaldades aordile asetatud spetsiaalse klambri. Mõne minuti pärast hakkab südametegevus taastuma..

Ennustused ja tüsistused

Operatsioonijärgse perioodi levinum komplikatsioon vasakpoolse vatsakese õõnes väljaulatuva osa eemaldamiseks on väikese väljutuse sündroom, mis hakkab arenema vasaku vatsakese suuruse vägivaldsest vähenemisest. Võib esineda südamerütmi häireid ja kopsupuudulikkust.

Algusaastatel oli suremus 31 päeva pärast operatsiooni. Selles etapis on näitaja langenud 7% -ni.

Riskitegurid on:

  • inimese vanus (vanemad inimesed taluvad ja taastuvad pärast operatsiooni halvemini);
  • naissoost pool elanikkonnast;
  • hädaolukordades tehtavad sekkumised;
  • kirurgilised sekkumised täiendava proteesimisega;
  • müokardi esialgne madal eelsoodumus kontraktsiooniks;
  • pulmonaalne hüpertensioon;
  • neerupuudulikkus.

Pärast operatsiooni on prognoos tavaliselt positiivne. Operatsioonijärgsel perioodil on vasaku vatsakese funktsionaalsus, väljutusfraktsioon ja kehalise aktiivsusega kohanemisvõime märkimisväärselt paranenud..

Rindkerevalu väheneb või kaob ning südamelihase puudulikkus väheneb oluliselt. Statistika kohaselt elavad patsiendid pärast operatsiooni viieaastase perioodi jooksul üle 85% juhtudest, kümneaastase perioodi jooksul umbes 65% juhtudest.

Vasaku vatsakese aneurüsm: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos

© Autor: Sazykina Oksana Yurievna, kardioloog, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Aneurüsm on südameseina äge või järk-järgult arenev sakulaarne väljaulatuv osa, mis tekkis normaalse lihaskoe patoloogiliste muutuste tõttu. Aneurüsm võib lokaliseeruda nii kodade kui ka parema vatsakese seinas, kuid südame anatoomiliste ja funktsionaalsete tunnuste tõttu toimub aneurüsmi moodustumine enamasti vasaku vatsakese seinas. Statistika kohaselt areneb vasaku vatsakese aneurüsm 5-20% -l ägeda müokardiinfarktiga patsientidest ja seda diagnoositakse sagedamini üle 50-aastastel meestel.

Südame vasaku vatsakese aneurüsmi põhjused

Vasaku vatsakese aneurüsm on armkude, mis moodustub müokardi piirkonnas, kus lokaliseeruvad nekrootilised või põletikulised protsessid. Aneurüsmi arengu mehhanism on järgmine. Normaalset lihaskoe esindavad silelihaskiud, mis täidavad kontraktiilset funktsiooni. Täieliku tugevusega kokkutõmbumiseks vajavad kiud katkematut hapnikuvarustust koos pärgarterite kaudu voolava verega. Arteri ummistuse korral esineb südamelihases äge hapnikupuudus (hüpoksia) ja areneb südamerakkude nekroos või surm. Selle nekroosipiirkonna südamelihas muutub "pehmeks" koeks (protsessiks nimetatakse müomalaatsiat) ja südamesein ei suuda kodade õõnsusest vatsakesse pumbatava vere kõrgsurvet taluda. Lisaks ei suuda see müokardi osa süstooli ajal normaalselt kokku tõmbuda ja diastooli ajal lõdvestuda ning moodustunud aneurüsmaalsesse kotti jääb teatud veremaht. See aneurüsmi moodustumise mehhanism on tingitud ägedast müokardiinfarktist..

Postinfaktilise LV aneurüsmi moodustumine

Lisaks ägedale infarktile võib postinfarkti järgse kardioskleroosi tekkega moodustada vasaku vatsakese aneurüsmi. Kardioskleroos on sidekoe (cicatricial) kiudude areng surnud kardiomüotsüütide kohas. Teisisõnu, südames moodustub arm, mida tavaliselt ei tohiks olla. Juhul, kui müokardiinfarkt oli ulatuslik, transmuraalne või ümmargune, on südames liiga palju armekude, kuid see ei pea vastu koormustele, mida võimas südamelihas kogeb. Postinfarktijärgne aneurüsm moodustub vererõhu mõjul. Seega tekib südameataki järgne aneurüsm sagedamini neil patsientidel, kes on kannatanud massiivse südameataki all, eriti korduvalt.

Mitte ainult kardiomüotsüütide nekroos võib põhjustada armkoe moodustumist südames. Äge või krooniline südamelihase põletik viib ka sidekoe tõttu südameseina hõrenemiseni. Neid protsesse nimetatakse müokardiidiks ja need võivad olla põhjustatud kõigest. Kõige sagedamini on müokardiit põhjustatud viirustest (gripp, tuulerõuged, kõhutüüfus jne), bakteritest (süüfilis, streptokokid, stafülokokid, pneumokokid jne), seentest või on põhjustatud südamelihase autoimmuunsest põletikust, nagu näiteks süsteemse erütematoosluupuse või reuma korral..

Provotseerivatest teguritest, mis aitavad kaasa südame seina väljaulatuva osa tekkimisele, tuleb märkida kõrge vererõhu näitajaid ja ranget voodirežiimi puudumist esimestel nädalatel pärast ägedat südameatakki või müokardiiti. Sellepärast on nii oluline ravida haigusi haiglas, kontrollida hüpertensiooni ja järgida rangelt arsti soovitusi..

Vasaku vatsakeseina aneurüsmi sümptomid

Südame aneurüsmi kliiniline pilt ei ole rangelt spetsiifiline. Teisisõnu, puuduvad sümptomid, mis saaksid selgelt tuvastada aneurüsmi. Südamepuudulikkuse kiire progresseerumine pärast ulatuslikku müokardiinfarkti, selle sagedane dekompensatsioon võib viidata südameseina kühmu moodustumisele.

Niisiis, sümptomid, mis peaksid patsienti ja arsti hoiatama, on järgmised:

  • Vasaku vatsakese puudulikkuse kiire areng (mitme nädala ja kuu jooksul), mis väljendub õhupuuduse suurenemises kehalise aktiivsuse ajal ja puhkeseisundis, süvenedes lamavas asendis. Patsiendi tolerantsus tavaliste leibkonna koormuste suhtes väheneb - patsient ei saa pärast südameatakki siduda kingapaelu, toitu valmistada, ilma õhupuuduseta rahulikult teise tuppa astuda..
  • Aneurüsmiga müokardiinfarkti korral on ägeda perioodi patsiendil sagedased ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse rünnakud, mis ilmnevad südame astma (kuiv obsessiiv köha ja kiire hingamine) ja / või kopsuturse (niiske köha vahutava röga, sinise naha ja muude tunnustega)..
  • Parema vatsakese puudulikkuse kiire liitumine, mis väljendub alajäsemete turses. Patsiendil võib sõna otseses mõttes mõne päeva pärast suureneda kõht, mille põhjuseks on maksa stagnatsioon maksas ja vedeliku väljaheide kõhuõõnde (astsiit). Turse võib levida kogu kehas (anasarca).

Selliste märkide ilmnemisel peab patsient täiendava uurimise ja ravi eesmärgil viivitamatult pöörduma kliiniku või kiirabi poole.

Milline uuring on vajalik südame aneurüsmi kahtluse korral?

Aneurüsmi diagnoosi kindlakstegemisel on oluline patsiendi täielik ülevaatus. Niisiis võib arst valdavas enamuses juhtudest näha patoloogilist prekordiaalset pulsatsiooni, mis on defineeritud kui rindkere eesmise seina perioodiline eend 3-4 rinnalihasevahelises ruumis rinnaku vasakul küljel, mis langeb kokku pulsiga. Seda nähtust nimetatakse veereva laine sümptomiks või rokeri sümptomiks..

Lisaks uuringule võib südame auskultatsiooni ajal kuulda süstoolset-diastoolset mühinat, mida nimetatakse "kriuksumiseks", kuid seda kuuleb väike osa patsientidest. Lisaks saate kopse kuulates määrata südamepuudulikkusega kopsude alumistes osades ühe või mitu, kuiva või märga ralli.

Lisaks tavapärasele vasaku vatsakese aneurüsmale on tavaks eristada valet, mis on põhjustatud südamekoti osa - perikardi - väljaulatumisest. Erinevused on toodud alloleval pildil:

Kui arst kahtlustab südame aneurüsmi moodustumist, saadab ta patsiendi uuringule. Diagnostikameetoditest on järgmised informatiivsed:

  1. Elektrokardiogramm. EKG-l iseloomustavad märkimisväärse suuruse saavutanud aneurüsmi ägeda müokardi kahjustuse ja selle nekroosi tunnused. Sel juhul ütlevad nad, et EKG-l on ägeda müokardiinfarkti "külmunud välimus". Kuid südameataki tunnuste puudumine EKG-s ei tähenda, et patsiendil puudub südame aneurüsm..
  2. Radiograafia. Rinnaõõne organite röntgenpildi aneurüsmaga patsientidel, mis on jõudnud suurte mõõtmeteni, iseloomustab südame varju läbimõõduga suurenemine, samuti südamekontuuri väljaulatuvus. Juhul, kui aneurüsm on väike, ei ole röntgendiagnostika meetodid kuigi informatiivsed.
  3. Ehhokardioskoopia (ehhokardiograafia, südame ultraheli). See on informatiivne diagnostiline meetod, kuna see võimaldab mitte ainult selgitada aneurüsmi kuju, lokaliseerimist ja suurust, vaid ka paljastada parietaalsete verehüüvete olemasolu, mis võib patsiendile märkimisväärset ohtu kujutada..
  4. Arvutatud, magnetresonantstomograafia ja südame mitme spiraaliga kompuutertomograafia (CT, MRI ja MSCT) on kõige informatiivsemad meetodid aneurüsmi tuvastamiseks ja neid kasutatakse südame ultraheli lisana diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel..

Video: trombiseeritud vasaku vatsakese aneurüsm ehhokardiograafial

Vasaku vatsakese aneurüsmi ravi

Aneurüsmi konservatiivne teraapia on ebaefektiivne, seetõttu on ravimid ette nähtud põletiku raviks müokardiidi ägedas perioodis, verevoolu taastamiseks müokardi ägeda müokardiinfarkti korral ning ka juba areneva kroonilise südamepuudulikkuse ennetamiseks või raviks..

Aneurüsmi ravi võib olla ootuspärane või kirurgiline. Esimesel juhul jälgitakse patsienti dünaamiliselt - kord poolaastas või üks kord aastas peab ta külastama kardioloogi EKG, rindkere röntgeni ja südame ultraheli abil. Kui aneurüsmi suurus suureneb või kui ilmnevad rasked sümptomid, mis oluliselt häirivad elukvaliteeti, võib patsient vajada südameoperatsiooni.

Aneurüsmi keskmine (mitu sentimeetrit) ja hiiglaslik suurus, kui väljaulatuv osa on võrreldav vasaku vatsakese enda õõnsusega, vajavad operatsiooni. Sellisel juhul saab operatsiooni teha nii südameseina sisselõiketa kui ka avatud südamele, kasutades südame-kopsu masinat (AIC)..

Operatsioonimeetod seisneb aneurüsmi õmblemises, aneurüsmi tugevdamises (plastist) teiste kudedega või aneurüsmi resektsioonis.

  • Esimesel juhul ei ole väljaulatuv osa avatud, vaid justkui südameseina sukeldatud õmbluste abil, mis fikseerivad selle südamelihase enda külge. Sellist operatsiooni kasutatakse keskmise suurusega aneurüsmi korral, mis ei paistu väljapoole ega tõuse palju südamepinnast kõrgemale. Kirurgiline juurdepääs ei nõua südameseina avamist.
  • Teisel juhul aneurüsmi ei eemaldata, vaid südameseinale õmmeldakse diafragma klapp, mida toidetakse vaskulaarse pedikuli abil. Südameseina sisselõige pole vajalik ja operatsioon on rakendatav keskmise suurusega aneurüsmaga, mis katab hajutatult müokardi ja ei tõuse ka palju südame välispinnast kõrgemale. Kiire juurdepääs diafragmale ja südamele viiakse läbi rindkere sisselõikega vasakul olevas kuuendas roietevahelises ruumis pleura- ja perikardiõõnsuste avanemisega..
  • Aneurüsmi resektsioon on radikaalne (see tähendab aneurüsmi jäädav eemaldamine) ravimeetod - aneurüsmi sein lõigatakse välja, osa eemaldatakse ja õmmeldakse spetsiaalsete õmblustega. Operatsioon tehakse avatud südamega, kasutades AIC-d. Pärast operatiivset juurdepääsu ja aneurüsmaalse koti õmblemist on oluline võimalikult kiiresti avada aneurüsmi kuppel ja rakendada õmblused (tavaliselt teeb südamekirurg selle manipuleerimise 40-60 sekundiga). Ülejäänud aeg kulub südameseina defekti õmblemisel ja diafragma klapi paigaldamisel.

Pärast operatsiooni peab patsient olema mitu päeva kardiokirurgia osakonnas, et jälgida ja ennetada operatsioonijärgseid tüsistusi.

Tüsistused ilma operatsioonita

Väikesed LV aneurüsmid ei kujuta tavaliselt ohtu patsiendi elule, kuigi harvadel juhtudel võivad need põhjustada trombemboolilisi tüsistusi parietaalsete trombide moodustumise tõttu südameõõnes, mida verevool viib läbi teiste arterite ja võib põhjustada südameinfarkti, insuldi, kopsu- või splanchnearterite trombembooliat (PE mesenteriaalne tromboos).

Keskmise ja hiiglasliku aneurüsmaga seotud tüsistused on sagedamini ja on järgmised:

  • Trombemboolilised tüsistused,
  • Kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine, ägeda südamepuudulikkuse areng,
  • Aneurüsmi rebenemine, mis viib patsiendi kiire surma.

Tüsistuste ennetamine on aneurüsmi kasvu õigeaegne avastamine, arsti regulaarne kontroll ja kirurgilise ravi näidustuste õigeaegne tuvastamine..

Tüsistused pärast operatsiooni

Südameoperatsioonide järgsed tüsistused on haruldased ja seisnevad trombemboolia arengus, põletikulistes protsessides operatsioonijärgses haavas, samuti aneurüsmaalse väljaulatuvuse kordumises keelekümbluse või plastilise aneurüsmi ajal. Ennetamine on patsiendi hoolikas jälgimine varases staadiumis (haiglas), samuti operatsioonijärgsel perioodil (polikliinikus)..

Prognoos

Infarkti järgse aneurüsmi prognoos määratakse selle suuruse ja asukoha põhjal. Seega iseloomustab väikesi aneurüsme, mis on hajutatult paiknenud LV esiseinal või vasaku vatsakese tipu aneurüsmadel, mis ei vaja kirurgilist ravi, patsiendi elu ja tervise jaoks soodne prognoos..

Keskmised kuni hiiglaslikud aneurüsmid on sageli raske südamepuudulikkuse ja trombemboolia põhjus, mistõttu ilma ravita on prognoos halb. Pärast operatsiooni paraneb prognoos, kuna 90% patsientidest on parem elukvaliteet ja 5-aastane elulemus..

Infarktijärgse ohtliku tüsistuse tekkimine - vasaku vatsakese aneurüsm. Kaasaegsed lähenemised ravile

Südamehaigust, mille korral kannatab vatsakeste kambrite müokard, komplitseerivad mitmed pöördumatud sekundaarsed haigused. Üks neist seisunditest on armekoe areng, mis määrab vasaku vatsakese kõigi funktsioonide vähenemise..

Patoloogia oht väljendub võimalikus trombemboolias, süvenevas südamepuudulikkuses ja surmaohus..

RHK-10 kood ja haridusmehhanism

RHK-10 kood: I25.3.

Vasaku vatsakese hästi määratletud armekude, mis ei osale lihaskiudude kokkutõmbumises, nimetatakse aneurüsmiks. Patoloogiat iseloomustab kahjustatud piirkonna langus või paradoksaalne liikumine süstooli ja diastooli ajal.

Aneurüsm moodustub vastusena müokardi seina purunemisele või nekroosile. Selle moodustumise mehhanism hõlmab sidekiude, mis arenevad ülemäära vastuseks traumaatilisele vigastusele. See haigus on suure fokaalse infarkti sagedane komplikatsioon ja viib südame kokkutõmbumisfunktsiooni vähenemiseni..

Esinemise ajaks eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:

  • Kaasasündinud (diverticula) - esmane;
  • Omandatud - teisejärguline.

Omandatud jagunevad põhjusliku haiguse, morfoloogia, mehhanismi ja lokaliseerimise järgi..

Sest:

  • Koronaararterid - pärgarterite patoloogiaga;
  • Mittekoronaarne - müokardi haiguste tõttu;
  • Traumajärgsed (sealhulgas operatsioonijärgsed ja infarkti järgsed vasaku vatsakese aneurüsmid).

Mehhanismi järgi:

  • Tõsi - esindatud südamelihase venitatud lõiguga;
  • Vale - esindatud perikardiga piiratud hematoomiga.

Kuju järgi eristatakse järgmisi sorte:

  • Saccular - on kael, keha ja kuppel;
  • Difuusne - muundub sujuvalt tervislikuks südamelihaseks.

Aneurüsmi lokaliseerimist on nelja tüüpi:

  • Tipus mõjutab aneurüsm vasaku vatsakese alumist osa, lõppedes kuplikujulise kitsenemisega;
  • Antero-vahesein - vasaku vatsakese esiseina aneurüsm, ulatub tipust kaugemale ja haarab vatsakeste vaheseina alumise osa;
  • Basaalosa - aneurüsm asub allpool vasaku vatsakese tagaseinal;
  • Eesmine - lokaliseeritud ees ja ulatub osaliselt tipuni.
Esimesi kahte sorti leidub 93% juhtudest..

Allavoolu eristatakse ägedaid, alaägedaid ja kroonilisi staadiume (vorme):

  • Äge - vatsakeseina esindab nekrootilise müokardi sait. See vorm kestab 1-2 nädalat ja sellega kaasneb tugev valu, palavik, nõrkus;
  • Alaäge - 3 kuni 8 nädalat. Seda esindab paksenenud endokard, millel on elastsete kiudude kogunemine. Kliinik on kustutatud, valusündroom pole ere, palavik pole tüüpiline;
  • Vasaku vatsakese krooniline aneurüsm - algab 9 nädalast. Seda esindab venitamatu jäme-kiuline sidekude. Sümptomid määravad põhihaigus ja südamepuudulikkus.

Esinemise põhjused

Kaasasündinud aneurüsmid (5% patsientidest) arenevad sünnieelse perioodi väliste tegurite mõjul, mis põhjustavad geenimutatsioone.

Omandatud moodustatakse järgmistel põhjustel:

  1. Pärgarterite ateroskleroos;
  2. Reumatoidartriit;
  3. Nakkav endokardiit;
  4. Sarkoidoos;
  5. Transmuraalne infarkt (üle 90% juhtudest);
  6. Kardiomüopaatia;
  7. Viiruslik müokardiit;
  8. Süüfilis.

Vasaku vatsakese aneurüsm pärast südameatakk

Arengul on kaks järjestikust etappi:

  • Varajane laienemine (nekroos ja kiudude eraldamine);
  • Hiline ümberehitamine (armi moodustumine).

Varajane laienemisfaas

Kestab 2-14 päeva. Kohe pärast isheemiat muutub müokardi sein siledaks, vigastuskoht on trombi poolt blokeeritud.

1-2 päeva lõpuks kaotavad rakud oma struktuuri ja on ensüümide toimel nekrootilised. Kollageenkiud muutuvad õhemaks, seetõttu tekib nekroosi all oleval alal (hiljem - aneurüsmi sein) pidevalt süstoolne vererõhk. See viib kahjustatud piirkonna järkjärgulise venitamise ja suurenemiseni..

Suurem osa verest ei lähe süsteemsesse vereringesse, vaid moodustunud väljaulatuvasse ossa. See toob kaasa isheemia süvenemise ja väljutusfraktsiooni vähenemise..

Hiline ümberehitamise faas

See algab 3-4 nädalast. Isheemia kohas areneb regeneratiivne kude, mis järk-järgult asendatakse sidekiududega. Saadud arm takistab müokardi venitamist, peatades nekrootilise tsooni suurenemise. Närvikiudude osalemise tõttu protsessis tekivad selles faasis lühikesed närvilise ergutuse ahelad, mis kutsuvad esile arütmia rünnakuid.

Tihe armi välimus, mis on selgelt piiritletud tervislikest kudedest - ümberkujundamise viimane etapp.

Maatriksmetalloproteinaaside roll

Maatriksi metalloproteinaasid on ensüümid, mis osalevad müokardi tsikatrikaalse transformatsiooni protsessides. Neid esindavad valgud, mida toodavad regeneratiivsed rakud vastuseks kahjustusele.

Maatriksi metalloproteinaasid on ette nähtud vatsakese nekrootilise piirkonna hävitamiseks. Nende toime varajase laienemise faasis on kollageenkiudude anatoomiline struktuur häiritud. Ensüümid aitavad kaasa nekroosikoha hävitamisele, mille asemele moodustub uus sidekude.

Loomulik vool

Kursus on pikk ja aeglaselt edenev. Aneurüsmi olemasolu viib väljutusfraktsiooni languseni. Verevoolu vähenemine aordis provotseerib arteriaalset hüpertensiooni. Seejärel põhjustab see südame juhtivuse ja kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumist. Aasta jooksul tekivad enamikul haigetest sekundaarsed komplikatsioonid, millest kõige sagedasem on arütmia. Arütmia tagajärg on trombi suurenenud moodustumine..

Viie aasta pärast haiguse algusest tekib kõigil patsientidel krooniline vasaku vatsakese puudulikkus.

Kliiniline pilt

Sümptomid on mittespetsiifilised. Esitatakse klassikalist triaadi:

  1. Õhupuudus;
  2. Valusündroom;
  3. Katkestuse tunne ja südamepekslemine.

Hingeldus on segatud ja see väljendub raskustes nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel. Valusündroom areneb stenokardiana - 10-15 minuti jooksul pärast treeningut. Katkestustunne on tingitud arenevast arütmiast ja võib olla paroksüsmaalne või püsiv.

Muud ilmingud:

  • Minestamine;
  • Turse;
  • Vähenenud koormustaluvus;
  • Unetus;
  • Südame äkksurm.

Võimalikud tüsistused

Varasemate komplikatsioonide hulgas on kõige olulisemad:

  • Vatsakeste virvendus;
  • Kodade virvendus;
  • Hüpertooniline haigus;
  • Korduv müokardiinfarkt;
  • Trombemboolia;
  • Aneurüsmi rebend koos verejooksuga perikardi õõnsusse;
  • Südamepuudulikkus.
Haiguse eraldi tagajärg on krooniline südamepuudulikkus. Algul on sellel vasaku vatsakese iseloom, kuid selle edenedes muutub see universaalseks ja mõjutab kõiki südamekambreid..

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse pildistamise uuringute kompleksi - EKG, ventriculoangiography, rindkere röntgen, ultraheli (ECHO), CT, MRI, radionukliidide angiograafia. Avastatakse järgmised haiguse tunnused:

  1. Radiograafia - südame varju laienemine vasakule, vasaku vatsakese kaare suurenemine;
  2. EKG - T-laine tõus ja patoloogilise Q-laine ilmumine;
  3. Ventrikulangiograafia - paradoksaalse liikuvuse tuvastamine vatsakese ühe seina piirkonnas;
  4. Südame ultraheli - armekoe, südame hematoomi, trombi moodustumine. See meetod võimaldab kinnitada ka väljutusfraktsiooni vähenemist;
  5. CT (MRI) - aneurüsmi seina hõrenemine, lokaalne turse (südameataki ägedas faasis), parietaalsed trombid;
  6. Radionukliidide meetod - võimaldab teil tuvastada aneurüsmi radionukliidravimi rikkaliku kogunemise järgi.

Operatsioon ja ravi näidustused

Mõnel patsiendil määratakse kaebuste puudumisel suhteliselt soodne prognoos. Selliseid patsiente jälgitakse dünaamiliselt ja neid ravitakse kaasuvate haiguste vastu..

Teistes olukordades on ravi kirurgiline. Näidustused:

  • Edasilükatud pärgarteri šunteerimine;
  • Arütmia;
  • Südame kokkutõmbumisfunktsiooni langus;
  • Südamepuudulikkus;
  • Purunemise oht mööda armi;
  • Valusündroom;
  • Väljutusfraktsiooni vähenemine;
  • Tamponaadi tekkimise oht.

Teostatud sekkumist nimetatakse "müokardi kirurgiliseks ümberkujundamiseks" ja see on vasaku vatsakese kambri anatoomilise terviklikkuse taastamine. Kõik operatsiooni variandid tehakse kardioplegiaga (südame lahutamine süsteemsest vereringest).

Kirurgiline tehnika

  1. Pärast üldanesteesiat tehakse keskjoone sisselõige rinnaku tasemele (keskmine sternotoomia).
  2. Rinnaõõs avatakse, seejärel perikard.
  3. Uuritakse vasakut vatsakest, millele järgneb vertikaalne sisselõige.
  4. Aneurüsmi armkude uuritakse hoolikalt.
  5. Avastatud trombootilised massid eemaldatakse koos armiga.
  6. Avatud vatsakese seinad on õmmeldud kahe õmbluskihiga.
  7. Operatsiooni täiendab kahepoolse klapi ja pärgarterite plastiline kirurgia.
  8. Sekkumine lõpeb õmblemisega, samuti rinnaku servade sobitamisega.
Laadige alla artikkel "Vasaku vatsakese aneurüsm: kirurgilise ravi tänapäevased põhimõtted". Autorid: G.V. Knyshov, dr med. Sci., Ukraina Rahvusliku Teaduste Akadeemia akadeemik, S.A. Rudenko / NISSH neid. N.M. Amosovi Ukraina meditsiiniteaduste akadeemia, IHD kirurgia osakond /

Südame vatsakese ümberehitamise meetodid

  • Lineaarne pea (Cooley). See on seina anatoomilise struktuuri taastamine kaherealise lineaarse õmblusega. Pärast trombootiliste masside eemaldamist lõigatakse aneurüsm välja, ulatudes tervete kudede piiridesse 2,5-3 cm. Südaõõne tihendamine saavutatakse lineaarse keerutatud õmblusega.
  • Rahakott plastist (Jatene). Kui see mõjutab ainult ülaosa, kasutatakse rahakoti meetodit. Aneurüsm eemaldatakse. Saadud ümmarguse ava serva külge õmmeldakse ümmargune õmblus, mis pingutatakse nagu kootud kott. Selle peale kantakse veel üks õmblus (kaherealine), et vältida operatsioonijärgseid lahknevusi.
  • Ringikujuline plastikust plaaster (Cooley). Kasutatakse tagumiste ja alumiste seinte kahjustuste korral. Armkude eemaldatakse enne tervisliku müokardi 9–10 mm tsooni jõudmist. Saadud augule kantakse inertsest ohutust materjalist plaaster ja õmmeldakse augu seintele. Ümmarguse õmbluse peal põimunud.
  • Endoventrikulaarne parandus plaastriga (Dor). Seda kasutatakse laia ala kahjustamiseks. Armkude eemaldatakse kogu ulatuses, mille järel saadud auk pingutatakse ümmarguse õmblusega. Õõnsuse küljelt (seestpoolt) on õmmeldud keerutatud õmblusega perikardi või sünteetiline plaaster. Plaastri kohal tehakse lisaks üherealine õmblus, mis kaitseb operatsioonijärgse rebenemise eest.

Erandjuhtudel rikuvad ülaltoodud toimingud veelgi südame anatoomiat. Siis eelistavad nad vähem radikaalseid sekkumisi:

  • Malli õhupalli kasutamine vasaku vatsakese õõnsuse taastamiseks;
  • Pikliku ja kitseneva plaastri paigaldamine;
  • Müokardi lühenemine papillaarsete lihaste taga.

Ravi prognoos ja elukvaliteet

Operatsioon on edukas 77–80% juhtudest. Viie aasta patsientide elulemus on 60-70%, kümneaastane - 55%. Aneurüsmi uuesti moodustumist ei täheldata.

Prognoos on suhteliselt soodne. Kardioloog jälgib patsiente kogu elu ja ravitakse kaasuvaid haigusi, mis väldib paljusid südametüsistusi.

Elukvaliteet langeb kehalise aktiivsuse vähese taluvuse tõttu, kuid pideva enesekontrolli ja kliinilise läbivaatuse korral paraneb mõnel patsiendil südametegevus.

Vasaku vatsakese aneurüsmid on rühm patoloogilisi koosseise, mis erinevad aja ja esinemise põhjuste poolest. Patoloogia on kõige tüüpilisem eakatele inimestele, kellel on olnud suur fokaalne südameatakk.

Haiguse õigeaegse diagnoosimata jätmine võib põhjustada vatsakeste virvendust ja surmavaid tüsistusi. Enamikul juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi; selle tulemused ja prognoos määratakse patsiendi vanuse, operatsiooni tüübi ja kaasuvate haiguste järgi.

Ventrikulaarne aneurüsm

Ventrikulaarne aneurüsm on ventrikulaarseina hõrenenud ja mitte kokku tõmbuva osa lokaalne, piiratud väljaulatuv osa, mis koosneb nekrootilisest või armkoest. Kahjustuse kohas muutub südamelihase sein õhemaks ja kaotab kokkutõmbumisvõime. Vererõhu mõjul paisub südamelihase hõrenenud ala järk-järgult väljapoole - moodustub aneurüsm. Enamasti esineb see vasaku vatsakese seinas, sageli anterolateraalsel seinal ja tipul. Samuti vooderdab omandatud aneurüsmi õõnsust parietaalne tromb (verehüüve), mis võib olla keha erinevate anumate tromboosi (verehüüvete moodustumine kogu elu jooksul veresoonte valendikus) allikana. Südame aneurüsmid paremas vatsakeses ja aatriumis on äärmiselt haruldased.

  • Mehed
  • Naised
  • Pakkumised
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Põhjused
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Ärahoidmine
  • Lisaks

Ventrikulaarse aneurüsmi sümptomid

  • Südamepuudulikkuse tunnused: õhupuudus, astmahoog, turse.
  • Südame rütmihäired: minestamine, südametöö katkemise tunne (ebaühtlane töö, "riigipöörded", kiire südamerütmi rünnakud).
  • Igav valu südamepiirkonnas.
  • Stenokardiahooge, mis püsivad sageli pärast infarkti: valu või ebamugavustunne rinnaku taga füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal ja puhkeseisundis.

Vormid

Eristage kaasasündinud ja omandatud südame aneurüsme.

  • Omandatud südame aneurüsmid jagunevad:
    • traumajärgsed - tekivad vigastuse tagajärjel;
    • nakkuslik - esinevad nakkushaiguste taustal;
    • postinfarkt - ilmnevad pärast müokardiinfarkti (tõsine haigus, mida iseloomustab südamelihase kontraktiilsete rakkude osa surm, millele järgneb surnud (nekrootiliste) rakkude asendamine jämeda sidekoega (see tähendab postinfarkti armi moodustumine)).
  • Struktuuri ja struktuuri osas eristatakse järgmisi postinfarkti järgseid aneurüsme:
    • tõelised aneurüsmid (südame vatsakese aneurüsm) - vasakpoolse vatsakese seina hõrenenud ja mitte kokku tõmbuva osa lokaalne piiratud väljaulatuv osa, mis koosneb nekrootilisest või armkoest;
    • valeaneurüsmid - moodustuvad südamelihase seina purunemisel (südame lihaskiht) ja piirduvad perikardiga (perikardi kott, südame välimine kiht). Neid iseloomustab suur purunemise tõenäosus, seetõttu on suure defektiga kirurgiline ravi;
    • funktsionaalsed aneurüsmid - elujõulise, talveunestuva ("uimastatud" või "uinuva") müokardi (südame lihaskiht) tsoonid, mis on kaotanud oma kontraktiilsuse ja paisub vatsakeste süstooli (kokkutõmbumise) ajal. Kui koronaarvereringe selles tsoonis taastatakse (verevool selles piirkonnas südant toitvatesse anumatesse), kaob aneurüsm.
  • Südame aneurüsmi kuju võib olla:
    • hajus (lame);
    • saccular (mida iseloomustab "kaela" olemasolu, mis laienedes moodustab sakulaarse õõnsuse);
    • koorimine (moodustub endokardi (südame sisekihi) purunemise tagajärjel, epikardi all on südamelihase paksuses kott (südame välimine vooder)).

Põhjused

  • Müokardiinfarkt (tõsine haigus, mida iseloomustab südamelihase kontraktiilsete rakkude osa surm koos surnud (nekrootiliste) rakkude hilisema asendamisega jämeda sidekoega (see tähendab postinfarkti armi moodustumine). Aneurüsmi teket soodustavad peamised tegurid on:
    • vasaku vatsakese ulatuslik transmuraalne kahjustus (südameseina kõigi kihtide kahjustus);
    • samaaegne arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus);
    • patsiendi liigne füüsiline koormus 8 nädala jooksul pärast müokardiinfarkti algust;
    • südamelihase (südamelihase kihi) "paranemise" protsessi rikkumine pärast südameatakk.
  • Kaasasündinud aneurüsmidest tulenevad südame vatsakeste divertikulumite (seinte sakulaarsed eendid) moodustumine.
  • Nakkushaigused on südame nakkuslike aneurüsmide põhjus. Nende hulgas on:
    • süüfilis (sugulisel teel leviv haigus, mis mõjutab nahka ja kehasüsteeme, põhjustatud nakkusetekitajast - kahvatu treponema);
    • reuma (sidekoe haigus (liigesed, südame sisemine vooder jne), mis esineb kõige sagedamini pärast kurguvalu (mandlite põletik));
    • bakteriaalne endokardiit (bakteriaalse südame sisemise voodri põletik).

Kardioloog aitab haigust ravida

Diagnostika

  • Haiguse anamneesi ja kaebuste analüüs (kui õhupuudus, lämbumisrünnakud, katkestused südame töös, kiire südamerütmi rünnakud, alajäsemete tursed, vähenenud füüsiline aktiivsus, millega patsient seostab nende sümptomite ilmnemist; kas patsiendil on olnud müokardiinfarkt (tõsine haigus, mida iseloomustab südamelihase kokkutõmbuvad rakud koos surnud (nekrootiliste) rakkude hilisema asendamisega jämeda sidekoega (st infarktijärgse armi moodustumine) või südamevigastusega).
  • Perekonna ajaloo analüüs (kas kellelgi lähisugulastest on südamehaigused, millised; kas perekonnas on olnud äkksurmasid).
  • Vere- ja uriinianalüüsid (et tuvastada kaasuvaid haigusi, mis võivad haiguse kulgu mõjutada).
  • EKG (elektrokardiogramm) - määratakse aneurüsmile iseloomulike spetsiifiliste muutuste olemasolul EKG-s.
  • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia või südame ultraheliuuring) - tuvastatakse aneurüsm, selle suurus, määratakse südameõõne tromboosi esinemine (verehüüvete moodustumine kogu veresoonte valendikus või südame õõnsustes), aneurüsmide diferentseerumine (tüübi määramine).
  • Rindkere röntgen - näitab südame suuruse suurenemist, kopsuturset.
  • Südame radioisotoopventrikulograafia - kasutatakse intravenoosselt manustatud spetsiaalseid radioaktiivseid osakesi, mis akumuleeruvad südamekoes ja võimaldavad spetsiaalse varustuse abil määrata aneurüsmi asukohta ja suurust, müokardi kontraktiilset funktsiooni (südamelihased) puhkeolekus ja treeningu ajal..
  • Südame MRI (magnetresonantstomograafia) koos kontrastiga: tehakse vastunäidustustega invasiivse protseduuri jaoks (kateetriga otse tungides südame anumatesse ja õõnsustesse). Patsiendile süstitakse intravenoosselt kontrastaine (ravim, mis suurendab uuringu ajal elundiõõne kontrastsust) ja viis läbi magnetresonantstomograafia (meetod siseorganite ja kudede uurimiseks, mis põhineb kujutise loomisel magnetvälja ja elektromagnetlainete abil, mis võimaldab teha üksikasjalikke pilte erinevatest elunditest) lennukid). See võimaldab teil kindlaks teha südame enda arterite olemasolu ja kitsenemise astme ning täpselt näha aneurüsmi suurust, asukohta ja tüüpi, ehitada südame kolmemõõtmelist struktuuri. Uuringutel on väga oluline roll, sest tänu sellele määrab arst kirurgilise ravi taktika
  • Koronaarangiograafia koos radiopaakse ventrikulograafiaga on invasiivne tehnika, seda tehakse kõigil kirurgilist ravi vajavatel patsientidel ja patsientidel, kellel on varem diagnoositud isheemia (ebapiisav veresisaldus südames, mis on põhjustatud südant varustava arteri valendiku kitsenemisest või täielikust sulgemisest). Võimaldab teil kõige täpsemalt määrata südame enda arterite olemasolu ja kitsenemise astet ning näha täpselt aneurüsmi suurust, asukohta ja tüüpi, et teha kindlaks, kuidas süda kokku tõmbub.
  • Elektrofüsioloogiline uuring (südame elektrisüsteemi uurimine - spetsiaalne süsteem, mis tekitab ja juhib südames elektrilist impulssi). See on ette nähtud ventrikulaarsete rütmihäiretega patsientidele (südame normaalse rütmi rikkumine, mis pärineb südame vatsakestest, suurendades oluliselt äkksurma tõenäosust kliiniliste ilmingute korral (südametöö katkestused, minestamine). Uuringu eesmärk on tuvastada südame rütmihäirete olemus ja määr ning määrata edasine ravitaktika.

Ventrikulaarse aneurüsmi ravi

  • Narkoteraapia. Ravi viiakse läbi:
    • stenokardia (haigus, mida iseloomustab valu või ebamugavustunne rinnaku taga). Määratud trombotsüütidevastased ravimid (takistavad trombide teket anumates), antianginaalsed ravimid (ennetavad, leevendavad stenokardiahooge, pikendavad eeldatavat eluiga), statiinid (ravimid, mis vähendavad "halva" kolesterooli taset, mis aitab kaasa kolesterooli naastude moodustumisele), angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ravimid, mis mõjutavad vererõhku ja veremahtu kehas reguleeriv süsteem);
    • südamerütmi häired (mis tahes südame rütm, mis erineb normaalsest). Välja on kirjutatud erinevate klasside antiarütmikumid (ravimid rütmihäirete raviks). Tromboosi korral (verehüüvete intravitaalne moodustumine veresoonte valendikus või südameõõnes) määratakse antikoagulandid (ravimid, mis vähendavad vere hüübimist).
  • Kirurgiline ravi on näidustatud suure aneurüsmi suuruse korral (üle 22% vasaku vatsakese seina pindalast) järgmiste kliiniliste näidustuste olemasolul:
    • raske südamepuudulikkus (õhupuudus, turse);
    • eluohtlikud vatsakese südame rütmihäired (arütmiad (südame normaalse rütmi rikkumine), mis pärinevad südame vatsakestest, suurendades märkimisväärselt äkksurma tõenäosust);
    • valeaneurüsmi olemasolu (aneurüsm, mis tekib südamelihase seina purunemisel (südame lihaskiht) ja piirdub perikardiga (perikardi kott, südame väliskest)). Seda iseloomustab suur purunemise tõenäosus;
    • kaasasündinud aneurüsm (südameseina kaasasündinud sakulaarsed eendid);
    • asümptomaatilised (asümptomaatilised) aneurüsmid, mille suurus suureneb järk-järgult;
    • raske mitraalregurgitatsioon (osa vere tagasitulek ventrikumist aatriumi mitraalklapi kaudu).

Tüsistused ja tagajärjed

  • Südamepuudulikkuse areng (turse ilmumine, õhupuudus, astmahoog).
  • Südame rütmihäirete tekkimine (mis tahes muu südame rütm kui tavaline - terve inimese rütm).
  • Tromboosi tekkimine (verehüüvete moodustumine kogu elu vältel veresoonte valendikus või südameõõnes).
Haiguse prognoosi negatiivselt mõjutavate tegurite hulgas on:
  • vanus (mida vanem patsient, seda halvem on prognoos);
  • südamepuudulikkuse klass (see tähendab südamepuudulikkuse raskusastet);
  • stenokardiahoogude esinemine (valu või ebamugavustunne rinnaku taga füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal või puhkeseisundis);
  • mitraalregurgitatsioon (vere osa tagasivoolus vatsakesest aatriumi "läbiva" mitraalklapi kaudu (vasaku aatriumi ja südame vasaku vatsakese vaheline klapp));
  • ventrikulaarsed arütmiad (südame normaalse rütmi rikkumine, mis pärineb südame vatsakestest, suurendades oluliselt äkksurma tõenäosust);
  • aneurüsmi maht (suurus) (mida suurem see on, seda halvem on prognoos).

Ventrikulaarse aneurüsmi ennetamine

  • Müokardiinfarkti ennetamine (tõsine haigus, mida iseloomustab südamelihase kontraktiilsete rakkude osa surm koos surnud (nekrootiliste) rakkude hilisema asendamisega jämeda sidekoega (see tähendab postinfarkti armi moodustumine)), ateroskleroos (rasvade ainevahetuse rikkumisest tulenev haigus, millega kaasneb kolesterooli ja selle fraktsioonide sadestumine) anuma seinas).
    • Dieet: päevane rasvatarbimine ei tohiks ületada 30% (keskmiselt umbes 60 grammi) päevase toidukoguse kaloraažist. Vähendage loomsete rasvade tarbimist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata taimeõlidele ja rasvastele kaladele.
    • Regulaarne kehaline aktiivsus (vähemalt 30 minutit päevas).
    • Suitsetamisest loobumiseks.
    • Kehakaalu kontroll.
    • Tugeva psühho-emotsionaalse stressi (stress, konfliktiolukorrad kodus ja tööl) kõrvaldamine.
  • Müokardiinfarktiga patsientide motoorse režiimi range järgimine (tõsine haigus, mida iseloomustab südamelihase kontraktiilsete rakkude osa surm, millele järgneb surnud (nekrootiliste) rakkude asendamine jämeda sidekoega (see tähendab postinfarkti armi moodustumine). Esiteks peaks patsient järgima ranget voodirežiimi, seejärel suurendama füüsilist aktiivsust järk-järgult, vältides samas pikaajalisi intensiivseid koormusi (2 kuu jooksul).
  • Vererõhu kontroll (mitte üle 139/89 mm Hg).
  • Pikaajalise (üle 5 minuti) rindkerevalu rünnaku korral pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Lisaks

TEADMISTE TEAVE

Vaja on konsulteerida arstiga

  • Autorid

Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Sisehaigused. Kardiovaskulaarne süsteem. M.: "Kirjastus BINOM" 2003.
Bunin Yu.A. Erakorraliste seisundite ravi kardioloogias. 2. osa. Praktiline kardioloogia - M.: Progress-Traditsioon, 2007.

Mida teha vatsakese aneurüsmaga?

  • Valige õige arst-kardioloog
  • Saage testitud
  • Hankige raviskeem oma arstilt
  • Järgige kõiki soovitusi

Lisateavet Diabeet