Südame angiograafia

Angiograafia - veresoonte röntgenuuring kontrastaine abil. Uuringute abil on võimalik tuvastada mitmeid ohtlikke haigusi juba nende algstaadiumis. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse lümfisüsteemi, kapillaaride, arterite ja veenide anumate seisundi sügavaks uurimiseks. Kuidas ja miks südame angiograafiat tehakse??

Uurimisfunktsioonid

Veenid, arterid ja veresooned neelavad röntgenikiirgust, mistõttu on võimatu hinnata nende seisundit standardsete piltide abil. Selliste uuringute jaoks loodi angiograafia: anumaid on võimalik üksikasjalikult uurida ainult tänu spetsiaalsele röntgenkontrastainele.

Angiograafiline uuring spetsiaalselt varustatud steriilses ruumis, mis sisaldab:

  • aparatuur veresoonte uurimiseks;
  • aparaadid videosalvestuseks ja mitmeotstarbeliseks pildistamiseks röntgeni tingimustes;
  • kiire fluorograafiakaamera.

Meetodit kasutatakse laialdaselt mitmesuguste veresoonte, neerude või südamega seotud patoloogiate tuvastamiseks. Südame anumate angiograafia aitab tuvastada:

  • stenoos;
  • aneurüsm;
  • tsüstid;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad.

Kõige sagedamini on südame veresoonte angiograafia rutiinne uuring. Kuid kui patsient viibib haiglas ja äkki ilmnevad intensiivselt suurenenud stenokardia tunnused, tehakse angiograafia hädaolukorras.

Näidustused ja vastunäidustused

Angiograafia on ette nähtud:

  • progresseeruv stenokardia;
  • südame rütmihäired;
  • müokardiinfarkti ajalugu.

Samuti on uuring soovitatav inimestele, kes põevad pikka aega stenokardiat, ja arsti valitud ravimid ei anna soovitud efekti..

Hoolimata asjaolust, et sellist uuringut iseloomustab madal trauma ja see on praktiliselt ohutu, on mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Rasedus;
  • vaimuhaigus;
  • laktatsiooniperiood;
  • allergilised reaktsioonid kontrastaine komponentidele;
  • vere hüübimist mõjutavad haigused.

Mõnel juhul lükatakse uuring edasi kuni põletikuliste protsesside peatumiseni. Viirushaigused, kõrge palavik - suhtelised ajutised vastunäidustused.

Uuringute eelised ja puudused

Peamine eelis, mis südame angiograafial on, on selle kõrge infosisu ja võime anumaid üksikasjalikult uurida, tuvastades usaldusväärselt võimaliku kitsendamise kohad. See võimaldab tuvastada mitmeid kardiovaskulaarseid patoloogiaid nende arengu varases staadiumis, mis lihtsustab oluliselt raviprotsessi..

Lisaks on protseduuri ajal võimalik läbi viia mitmeid muid terapeutilisi protseduure. Vajadusel on lubatud ka erinevate kasvajate superselektiivne uurimine: väikese kateetri saab tuua neoplasmale väga lähedale.

On ka puudusi. Ebamugavusi põhjustab protseduuri traumaatiline olemus, seetõttu viiakse see läbi ainult haigla tingimustes ja rehabilitatsiooniperiood võtab mitu päeva. On teatud risk veresoonte seinte kahjustamiseks ja kui kontrast satub naha alla, võib tekkida hematoom või alata abstsessi.

Angiograafia ettevalmistamine

Angiograafia on invasiivne uuring, seetõttu jälgitakse patsiendi seisundit enne ja pärast protseduuri. Mõnikord soovitatakse haiglaravi, uuring viiakse läbi haigla tingimustes. Esmalt peab patsient läbima hulga teste:

  • üldine vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • fluorograafia;
  • Südame ultraheli;
  • koagulogramm;
  • veregrupi määramine;
  • Rh teguri määramine.

Kui patsient võtab ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, tühistatakse ravimid paar päeva enne uuringut. Samuti ei tohiks 12-15 päeva jooksul enne uuringut alkoholi tarvitada..

Paar päeva enne uuringut on soovitatav testida kontrastaine talumatust, mille jaoks kasutatakse vees lahustuvaid joodiühendeid. Proovina süstitakse veeni umbes 0,1 ml kontrastaine. Allergia tunnuste ilmnemisel tuleb protseduur tühistada. Teise võimalusena võib kasutada magnetresonantsangiograafiat, mis ei kasuta kontrasti.

Krooniliste haiguste esinemisel täheldatakse teatud ettevalmistavaid nüansse. Niisiis, südamevalu või isheemilise haiguse korral on ette nähtud nitroglütseriin, Sustak või Erinit. Südame rütmihäirete korral kasutatakse glükosiide (Obzidan, Strofantin) või kaaliumipreparaate (Kaaliumkloriid, Panangin). Hüpertensiooni korral võetakse vererõhu normaliseerimiseks Raunantin, Gemiton või Dibazol.

Angiograafia eelõhtul peaks patsient võtma rahusteid. Allergilise reaktsiooni vältimiseks võib kasutada antihistamiine. Mõnel juhul soovitatakse soolte täiendavalt puhastada: pärast uuringut peate olema pikka aega lamavas asendis.

Kuidas uurimistööd tehakse

Uuringu ajal kasutatakse mõnikord kohalikku tuimestust. Tehnikaks on kontrastaine sisestamine veresoonte voodisse.

Süstekoha nahk puhastatakse juustest ja töödeldakse antiseptikumide ja anesteetikumidega. Spetsialist teeb väikese sisselõike ja otsib soovitud arteri, mis läbistatakse spetsiaalse õõnesnõelaga. Selle kaudu sisestatakse kateetri metallist juhik. Ainult tema jääb veeni, nõel ja juhend eemaldatakse. Anuma pealiskaudse paigutusega on võimalik süstida kontrastainet süstla abil, ilma kateeterdamiseta.

Anumatesse sattudes levib kontrastaine koos verega, liikudes suurtelt arteritelt väikestele ja sisenedes seejärel kapillaaridesse, väikestesse veenulitesse ja suurtesse veenidesse. Selle protsessi käigus tehakse pilte. Vaskulaarse valendiku hindamine võimaldab kontrastaine levimise kiirust.

Pärast uuringu lõppu kateeter eemaldatakse. Torkeala kinnitatakse tiheda steriilse sidemega. Kontrast jätab keha neerude abil ise - see eritub uriiniga.

Võimalikud tüsistused

Päeval peab patsient haiglas voodirežiimi. Raviarst uurib sisselõiget ja mõõdab kehatemperatuuri. Kui seisund on rahuldav, eemaldatakse side teisel päeval, patsient võib kliinikust lahkuda.

Kõrvaltoimete "juht" on allergilised reaktsioonid kontrastainele, anesteetikumile või antiseptilisele ainele. Harvadel juhtudel ilmub anuma punktsioonikohale verejooks, võib-olla verejooks.

Raskete kaasuvate haiguste korral on võimalikud tõsisemad tagajärjed - ägeda neeru- või maksapuudulikkuse areng, müokardiinfarkt. Tänu haiglas vaatlemisele saab patsient õigeaegselt vajalikku abi.

Kuidas toimub pärgarteri angiograafia ja stentimine: näidustused ja vastunäidustused

Koronaarangiograafia on usaldusväärne viis südame ja veresoonte diagnoosimiseks, see võimaldab teil üksikasjalikult uurida anatoomilisi tunnuseid ja arterite muutuste esinemist. See aitab õigeaegse diagnoosimisega kaasa tõsiste komplikatsioonide efektiivsele ravile ja ennetamisele.

Mis on koronaarangiograafia ja kuidas seda nimetatakse?

MSCT - koronaarangiograafia (CT koronaarangiograafia, arvutipõhine koronaarangiograafia)

Koronaarangiograafia näidustused

Südame isheemiatõve kahtlus kliiniliste sümptomite puudumisel

Ebatüüpiline valu rinnus

Ebastabiilne stenokardia ja kahtlustatav äge müokardiinfarkt

Stenokardia kordumine pärast pärgarteri šunteerimist või stentimist

Kahtlustatav äge müokardiinfarkt

Tingimused, mille korral on soovitatav koronaarangiograafia

Ettevalmistus ja protseduur

Video "Ajuveresoonte koronaarangograafia"

Kommentaarid ja arvustused

Mis on koronaarangiograafia ja kuidas seda nimetatakse?

Koronaarangiograafia on südame veresoonte röntgen, kuhu on eelnevalt süstitud kontrastaine. Tänu sellele on arterite valendik ja siseseinad selgelt nähtavad. See võimaldab teil õigeaegselt diagnoosida verehüübeid, koepisaraid ja nii edasi. Urografiini kasutatakse kontrasti loomiseks.

Protseduur sai selle nime, kuna koronaar tähendab veresooni müokardisse viivaid anumaid ja graafika on kõigi röntgeniuuringute üldistatud tähendus..

Leiate ka sellised nimetused:

  • pärgarteri angiograafia;
  • korangianograafia;
  • angiogramm.

Koronaarangiograafia tüübid

Angiograafia on jagatud mitut tüüpi, sõltuvalt uuritavate anumate mahust. Ka tänapäeva meditsiinis kasutatakse röntgenikiirguse asemel üha enam kompuutertomograafi. Selle tulemusena eristatakse koronaarangiograafiat sõltuvalt uurimisaparaadist.

Üldine koronaarangiograafia

See on klassikaline radiopaakne diagnostiline meetod, mis uurib kõiki südame veresooni. Kontrast süstitakse kõikidesse arteritesse, tehakse hetktõmmis ja pilti kuvatakse kas filmil või kettal. Võimaldab teil hinnata kompleksi kõigi laevade seisundit ja funktsionaalsust.

Selektiivne pärgarteri angiograafia

Peamine erinevus üldisest koronaarangiograafiast on ainult teatud anumate uurimine. Kateeter asetatakse nii, et soovitud arter saab kiiresti kontrasti. Seejärel tehakse filmi või laiekraaniga filmi kiirusega 2–6 sekundis, kuna just nendel saadakse parima kvaliteediga pildid.

Valikulisel uurimisel kasutatakse väikest kontrasti ja protseduur ise viiakse läbi kiires tempos. See võimaldab teil uuringut teha mitu korda erinevates projektsioonides. Meetodi peamisteks puudusteks on kodade virvendusarütmia oht, samuti vajadus vahetada kateetreid, millest piisab vaid 6 ravimi süstimiseks..

MSCT - koronaarangiograafia (CT koronaarangiograafia, arvutipõhine koronaarangiograafia)

Seda protseduuri nimetatakse mitmekihiliseks kompuutertomograafiaks. Selle käigus uuritakse kõiki südamel olevaid anumaid ja ventiile 32-viilulise tomograafi abil. Arterid on täidetud ka kontrastaine abil. Ja siis pannakse patsient tomograafi alla ja saadakse kolmemõõtmeline pilt.

MSCT eelised võrreldes traditsioonilise koronaarangiograafiaga:

  • kiire ja minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei nõua patsiendi haiglasse lubamist;
  • väike komplikatsioonide oht pärast manipuleerimist;
  • võimaldab teil määrata aterosklerootiliste naastude tüübi, šuntide ja stentide oleku;
  • tänu kolmemõõtmelisele pildile on võimalik südame seisundit hinnata igast küljest.

Virtuaalne koronaarangiograafia

See protseduur on kõige lihtsam ja ohutum igat tüüpi angiograafias. Ulnarveeni süstitakse kontrastsust ja tehakse rida CT-uuringuid. Kogu protseduur võtab paar minutit ja ei nõua anesteesia kehtestamist ega patsiendi hospitaliseerimist.

Virtuaalne koronaarangiograafia võimaldab uurida stentide läbitavuse taset pärast manööverdamist ilma müokardiinfarkti tekkimise ohuta. Kuid samal ajal ei saa see asendada traditsioonilist tüüpi angiograafiat, kuna visualiseeritakse ainult anumate ja šuntide proksimaalseid osi.

Koronaarangiograafia näidustused

Angiograafia on ette nähtud peamiselt südame isheemiatõve tekkeks. Protseduuri abil määrab arst iga konkreetse juhtumi jaoks optimaalse ravi tüübi. Arstid soovitavad enne avatud südameoperatsiooni kohustuslikke uuringuid 35-aastastel ja vanematel patsientidel.

Angiograafia on ette nähtud järgmiste kriteeriumide tuvastamiseks:

  • arterite anomaaliad, nende seisund ja müokardi verevarustuse tase;
  • ateroskleroosi kahjustuse aste;
  • müokardi sild ja vasospasmi aste.

Südame isheemiatõve kahtlus kliiniliste sümptomite puudumisel

Näidustused angiograafia jaoks:

  • 3 ja 4 klassi stenokardia ravimite võtmise tagajärjel;
  • stenokardia, mille korral määrati stressitestide abil kõrge müokardiinfarkti oht;
  • kiire südame löögisageduse korduvad rünnakud;
  • ootamatu südame seiskumise tõttu elustamine varem;
  • emotsionaalselt intensiivse tööga inimeste stressitestide negatiivsed tulemused;
  • diagnoositud isheemiatõbi kaasuvate probleemide korral kehas, mis ei võimalda muid uuringuid läbi viia;
  • stabiilse ilminguga 3-4 klassi stenokardia, mis narkootikumide võtmisel väheneb 1-2 tasemeni.

Ebatüüpiline valu rinnus

Näidustused angiograafia jaoks valulike aistingute jaoks rinnaku taga:

  • isheemiatõve tunnused, mis põhinevad spetsiaalsete testide tulemustel;
  • mitu hospitaliseerimist tugeva valu rinnus tõttu;
  • laborikatsete ja funktsionaalsete testide vastuolulised tulemused.

Ebastabiilne stenokardia ja kahtlustatav äge müokardiinfarkt

Menetluse näidustused on järgmised:

  • ebastabiilne stenokardia, mille korral ravimid ei aita või ravi tulemus on lühiajaline;
  • Prinzmetali sümptomid;
  • vahelduv stenokardia, mis avastati haiglas raviperioodil;
  • ebastabiilne stenokardia koos stressitestide tõsiste riskidega;
  • vererõhu langus koos kopsude ülekoormusega.

Stenokardia kordumine pärast pärgarteri šunteerimist või stentimist

Näidustused protseduurile pärast operatsiooni (šunt, stendid):

  • trombi sümptomid südame arterites;
  • stenokardia, mis tekkis 7–9 kuu jooksul pärast stentimist või angioplastikat;
  • valu rinnus aasta jooksul pärast pärgarteri šundi pookimist;
  • südameataki tekkimise riski kriteeriumide olemasolu, mis põhinevad stressitestidel ja laboratoorsetel testidel pärast operatsiooni (olenemata perioodist pärast selle rakendamist);
  • pärgarterite korduva stenoosi sümptomid 30 päeva jooksul pärast angioplastikat;
  • funktsionaalsete testide läbiviimise halvenemine haiguse arengu tunnuste puudumisel;
  • stenokardia üks aasta või kauem pärast südameoperatsiooni madala infarktiohuga.

Kahtlustatav äge müokardiinfarkt

Angiograafia näidustused ägeda südameataki ohu korral:

  • haiguse ägedast faasist on möödas vähem kui 12 tundi;
  • šoki sümptomid esimese 1,5 päeva jooksul pärast haiguse arengut;
  • madal vererõhk, mille korral ravimid ei aita seisundit parandada;
  • trombolüütilise ravi ebaefektiivsus.

Tingimused, mille korral on soovitatav koronaarangiograafia

Tegurid, mille kohta on soovitav uuring läbi viia:

  • äkiline valu rinnus ja õhupuudus müokardiinfarkti ravimisel;
  • enne südameoperatsiooni;
  • enne teiste elundite operatsiooni patsiendil, kellel on varem olnud südameatakk;
  • südamepuudulikkus;
  • pahaloomulise iseloomuga arütmia (ilma ravikuuri paranemiseta);
  • infarkti arengu määratlemata patogenees;
  • enne elundi siirdamist (maks, kopsud, süda, neerud);
  • nakkusliku endokardiidi diagnoosimine;
  • stenokardia, mis ei allu ravile;
  • ootamatu südameseiskus koos seletamatu patogeneesiga;
  • krooniline südamepuudulikkus kombinatsioonis stenokardiaga või vasaku vatsakese kontraktsiooni patoloogiaga;
  • häired aordis koos probleemidega, mis on seotud pärgarterite seisundiga;
  • värske rinnaku vigastus;
  • Kawasaki tõbi;
  • kardiomüopaatia.

Ettevalmistus ja protseduur

Enne koronaarangiograafiat peab patsient täpsema tulemuse saamiseks läbi viima mitmeid ettevalmistavaid protseduure..

Need sisaldavad:

  • uriini ja vere laboratoorsed uuringud, südame ultraheli diagnostika, elektrokardiograafia;
  • keeldumine söögist angiograafia eel ja päeval;
  • karvade eemaldamine kubeme piirkonnas (reieluarterisse kontrastaine süstimise korral);
  • stressi ja kehalise aktiivsuse puudumine paar päeva enne uuringut;
  • verevedeldajate keelamine 7 päeva jooksul enne angiograafiat;
  • joomine umbes kolm liitrit vett päevas viimastel päevadel enne protseduuri;
  • põie tühjendamine;
  • ehete ja kontaktläätsede eemaldamine;
  • teavitamine ravimite kasutamisest ja krooniliste vaevuste olemasolust.

Protseduuri protsess (kestus on 20 kuni 60 minutit):

  1. Patsient allkirjastab koronaarangiograafia nõusoleku.
  2. See asetatakse diivanile ja kinnitatakse kateetri nihutamise vältimiseks..
  3. Süstitud lokaalanesteesia ja kontrastaine.
  4. Pulsisageduse ja rõhu jälgimiseks ühendage pulsikell.
  5. Pildistage (2–10 minutit, olenevalt protseduuri tüübist) erinevates projektsioonides koos andmete salvestamisega.
  6. Haava nakatumise vältimiseks asetage kontrastsele süstekohale sideme.

Video näitab, kuidas koronaarangiograafiat tehakse. Filminud Moe Serdtse.

Tulemuste dekodeerimine

Protseduur hõlmab pärgarterite asukoha, seina paksuse ja valendiku kitsenemise uurimist. Nende andmete põhjal diagnoositakse erinevaid südame ja veresoonte patoloogiaid, otsustatakse ravi tüübi üle.

Angiograafia dekodeerimise võimalused:

  1. Oklusioon - seda iseloomustab arterite täielik blokeerimine. Suur südameataki oht.
  2. Stenoos - arterites on valendiku kitsenemine nähtav, mis viib vereringe rikkumiseni. See patoloogia viib isheemilise haiguseni..
  3. Anomaaliad veresoonte asukohas on sageli kaasasündinud väärarendid. Arterite lokaliseeritud kitsenemine röntgenpildil näitab ummistust, mis on ateroskleroosi sümptom..
  4. Arteri kitsenemine selle algusest 3 mm kaugusel on tromboosi, arteriidi või ateroskleroosi tunnuseks.
  5. Kaltsiumi ladestumine seintele - näitab suhkruhaigust, endokardiiti või hüperkaltseemiat.

Lisaks koronaarangiograafia tulemustele võtab arst patsiendi lõpliku diagnoosi saamiseks arvesse ka muid labori- ja funktsionaalseid uuringuid..

Võimalikud tüsistused

Koronorograafia on invasiivne protseduur ja seetõttu on komplikatsioonide või surma oht väga väike (umbes 1%). Kuid võimalike riskide vältimiseks on soovitatav kontrollida neerusid ja reaktsiooni joodile (peamine kontrastaine) ning järgida rangelt ka arsti juhiseid. Kõigi meetmete võtmisel on probleemide oht praktiliselt välistatud.

Uuringu käigus on järgmised võimalikud tüsistused:

  • vatsakeste virvendus;
  • radiaalarteri blokeerimine;
  • insult;
  • ulatuslik müokardiinfarkt;
  • neerupuudulikkus;
  • nakkuslik infektsioon ja selle tagajärjel põletik;
  • anafülaktiline šokk.

Vastunäidustused

Koronaarangiograafial pole absoluutseid vastunäidustusi, seetõttu saab seda teha peaaegu kõigil patsientidel. Kuid on mitmeid tingimusi, mille korral on soovitatav protseduur edasi lükata või kasutada muid diagnostilisi meetodeid..

Need sisaldavad:

  • aneemia;
  • infektsioonid;
  • vere hüübimisega seotud probleemid;
  • insult;
  • kroonilised siseorganite haigused.

Kardioloogi otsustada, kas saata patsient angiograafiasse või mitte. Sõltuvalt inimese haigustest peate võib-olla pöörduma mõne teise spetsialisti poole.

Kui palju on?

Menetluse maksumus piirkondades on erinev.

PiirkondKuluKindel
Moskvaalates 9876 hõõruda."CM-kliinik"
Tšeljabinskalates 8355 hõõruda.Maanteekliiniline haigla
Krasnodaralates 7900 hõõruda."Kliinik"

Pildigalerii

Video "Ajuveresoonte koronaarangograafia"

Videost saate teada angiograafia võimalustest aju patoloogiate diagnoosimiseks. Filmitud loeng meditsiiniteaduste kandidaadi, N.N. 3. osakonna töötaja poolt ac. N. N. Burdenko, Okiševa Dmitri Nikolajevitš.

Südame anumate angiograafia

Südameuuring on oluline protseduur haiguste ja patoloogiate kindlakstegemiseks. Selles artiklis käsitletakse südameveresoonte diagnoosimise meetodit, selle funktsioone ja soovitusi..

Uuringu tunnused

Südame veresoonte angiograafia on kaasaegne meetod südamelihase verevoolu diagnoosimiseks, arterite ja veresoonte uurimiseks. Tema abiga avastatakse rikkumised südame töös, patoloogiate areng ja tõsised haigused varajases staadiumis. Teine nimi on koronaarangiograafia. Uuringu jaoks täidetakse anumad kontrastvedelikuga ja seejärel täheldatakse röntgenkiirte abil arterite terviklikkust, verevoolu liikumist.

Laevad on keha õhuke kude, mida tavalise röntgendiagnostika abil ei õnnestu tuvastada. Seetõttu kasutatakse arterite, veenide ja veresoonte seisundi jälgimiseks kontrasti. Spetsiaalse vedeliku süstimiseks tehakse anumas punktsioon. Tänu kaasaegsele meditsiinitehnoloogiale saab inimkeha veresüsteemi vaadata 3D-vormingus. Selline pilt teeb kättesaadavaks mitte ainult patoloogiate tuvastamise, vaid annab teavet ka anuma struktuuri, seina paksuse, läbimõõdu kohta.

Olemasolevad analüüsimeetodid

Kasutatakse kahte angiograafia meetodit: invasiivne, mitteinvasiivne ja selektiivne. Esimesel juhul süstitakse joodil põhinevat kontrastainet. Teine meetod hõlmab ultraheli ja kompuutertomograafia uuringut. Selektiivse diagnoosimeetodi abil uuritakse ainult südamelihase üksikuid osi. Anuma täitmine kontrastvedelikuga viiakse läbi punktsiooni või kateetri abil. Valitud protseduuri meetodi määrab raviarst pärast täiendavate testide uurimist, lähtudes patsiendi omadustest ja füüsilisest seisundist..

Üldine angiograafia

Seda uuringumeetodit peetakse standardseks. Tema abiga uuritakse kõiki südamelihase anumaid, joodipõhist kontrastvedelikku süstitakse kõikidesse arteritesse ja anumatesse. Teave vereringe seisundi kohta, selle kohta, kuidas veresoonte tervislik verevool kettale salvestatakse või pildil kuvatakse.

Menetluse valikuline tüüp

Selle uurimismeetodi erinevus seisneb selles, et keskendutakse südamelihase kindlale alale või anumale. Kasutatakse kateetrit, mille abil konkreetne kontrastaine tungib soovitud arterisse. Uurimistulemused kuvatakse filmil kolmemõõtmelises formaadis. Selle protseduuri eripära on minimaalne kontrastaine kogus ja lühike protseduuriaeg. Tänu sellele saab uuringut korrata teiste nurkade abil..

Arvutipõhine koronaarangiograafia

Multispiraalne kompuutertomograafiline diagnostika - MSCT. Seda iseloomustab suurenenud efektiivsus, sest see võimaldab teil uurida kõiki südamelihase artereid, anumaid ja ventiile. Arterid täidetakse konkreetse vedelikuga, seejärel asetatakse patsient tomograafi alla diivanile. Eksamitulemused saadakse 3D-vormingus.

Erinevus tavapärasest angiograafiast järgmiste eeliste poolest:

  • Protseduur ei kesta kaua, patsienti pole vaja haiglasse panna.
  • Kõrvaltoimete ja komplikatsioonide oht puudub. Protseduur on kehale täiesti ohutu ja kahjutu ning seda kasutatakse isegi lastele..
  • Võimaldab uurida šunde ja stente, määrab aterosklerootiliste naastude tüübi, unearteri ateroskleroosi.
  • Kolmemõõtmelises formaadis oleva kvaliteetse pildi tõttu on võimalik südamelihast uurida erinevatest külgedest.

Elektrooniline uurimismeetod on kaasaegne, tõhus meetod südamelihase patoloogiate ja häirete tuvastamiseks. Patoloogiate ja komplikatsioonide puudumine diagnostika ajal muudab selle populaarseks ja tuntuks. Eakate, haigete patsientide jaoks määrab arst arvutidiagnostika. Järelhaiglaravi pole vajalik.

Virtuaalne angiograafia

Uuringumeetodit eristab selle käitumise ohutus, komplikatsioonide puudumine. Spetsiaalset pikaajalist ettevalmistust pole vaja. Protseduur viiakse läbi kontrastaine süstimisega ulnaarveresoonesse ja sellele järgneva tomograafia abil pildistamise. Uurimisprotsess ei kesta kauem kui viis minutit ning see ei nõua anesteesiat ega haiglaravi. Pärast analüüsi saab patsient naasta oma tavapärasesse ellu.

Stentide läbitavuse uurimine manööverdamise ajal on võimalik ilma müokardiinfarkti riskita. See diagnostiline meetod ei suuda asendada standardset angiograafiat, sest see ei avalda terviklikku pilti aju veresoonte seisundist ja vereringest. Üksikute arterite häired on kaetud. Protseduur viiakse läbi statsionaarses keskkonnas laboriarsti poolt. Uuringu tulemused saadetakse raviarstile.

Eksami ettevalmistamine

Enne angiograafiat saab patsient esialgse ettevalmistuse jaoks mitmeid soovitusi. Enne protseduuri peate tegema järgmised toimingud:

  • Tehke üldine ja kliiniline vereanalüüs, testige HIV ja hepatiiti, tehke MRI. Need toimingud määravad vastunäidustuste olemasolu, väldivad komplikatsioonide riski.
  • Enne protseduuri ei tohi vedelikke juua. Uuringu ajal peab põis olema täpsete näitajate saamiseks tühi.
  • On vaja eemaldada keha lähedal olevad metallesemed: käevõrud, ketid, vööd, rõngad ja muud ehted. Metall võib mõjutada näitude täpsust ja tulemusi.
  • Operatsiooni tegev arst peaks olema teadlik patsiendi kroonilistest haigustest, kasutatavatest ravimitest ja ravimitalumatusest. Kui olete meditsiiniliste ainete suhtes allergiline, peate sellest diagnoosiarstile teatama.
  • Arsti esitatud küsimustele tuleb vastata ammendavalt ja tõepäraselt. Mittetäielik tervisealane teave võib põhjustada komplikatsioone..
  • Likvideerida alkohoolsete jookide kasutamine. Etanool siseneb kiiresti verre, muutes selle koostist. See toob kaasa ebatäpsed analüüsitulemused ja kõrvaltoimed. Seetõttu peaksite viis päeva enne protseduuri loobuma alkoholist..
  • Suitsetamisest loobumine. Nikotiinisuitsul on hävitav mõju organismile, südamelihase tööle ja tervislikule vereringele. Seetõttu ei tohi te uuringu päeval tubakat suitsetada..

Ülaltoodud soovituste järgimine aitab eelseisvaks protseduuriks valmistuda, vähendab komplikatsioonide riski.

Kuidas protseduuri tehakse

Südame veresoonte angiograafia on tõsine protseduur, mis nõuab vastutustundlikku ja kvalifitseeritud lähenemist. See viiakse läbi sellele valdkonnale spetsialiseerunud raviarsti järelevalve ja järelevalve all. Arst annab patsiendile lühiülevaate, kuidas protseduuri ajal käituda ja mis juhtub. Pärast seda tehakse kohalik tuimestus, tuimestades punktsioonikoha ja süstides kontrasti.

Spetsiifiline aine süstitakse läbi õlavarre- või reiearteri. Patsiendile antakse antihistamiinivastaseid ravimeid. Kateetri sisestuskoht puhastatakse ja töödeldakse antiseptiliselt. Pärast sisselõiget leitakse soovitud arter ja läbistatakse õõnes nõelaga. Sisestatakse kateeter, mis liigutatakse spetsiaalsete instrumentidega aordi ülemisse ossa. Seejärel fikseerib ta koos arvutiseadmetega verevoolu suuna ja arterite seisundi, salvestades teavet ja moodustades selle kontrastkujutisteks.

Uuringu tulemused edastatakse uuringuteks ja patsient seotakse kateetri sisestamise kohas ja antakse talle vajalikud soovitused. Haige inimese võib haiglasse jätta meditsiinitöötajate järelevalve all, kes on valmis abi osutama, sõltuvalt patsiendi füüsilisest seisundist. Lõige ei tohiks olla pingeline ega painutatud, kuna verejooksu avanemise oht on suur. Protseduuri lõpus antakse patsiendile plaat analüüsi tulemuste ja meditsiiniliste aruannetega, et see edastataks raviarstile.

Näidustused uurimiseks

Kardiovaskulaarse patoloogia kahtluse korral on ette nähtud südame anumate koronaarangiograafia. Patsient määratakse sellele uuringule, kui esinevad järgmised sümptomid:

  • Tahhükardia, stenokardia ja muud südamehaigused.
  • Kahtlustatav pärgarteri düsfunktsioon.
  • Hingeldus, pea- ja südamevalu, mis pole seotud mõne teise haigusega.
  • Südamelihase terapeutilise raviga suureneb valusündroom.
  • Kaasasündinud südamehaiguse sümptomid.
  • Sagedane südamelöök, arütmia. Köha välimus, mis pole seotud bronhiaalhaigusega.
  • Südamepuudulikkuse tunne.
  • Isheemilise haiguse diagnoosimisel.
  • Analüüside ja nendega seotud uuringute tulemused on vastuolulised.
  • Stabiilne madal vererõhk.
  • Tromboflebiidi moodustumise sümptomid südame arterites.
  • Valu rinnus, mis ei kao pärast uimastiravi.
  • Eelsoodumus müokardiinfarkti tekkeks.
  • Eelseisva operatsiooni jaoks südamelihase piirkonnas.
  • Kardiomüopaatia.
  • Hiljutine rindkerevigastus koos tüsistustega.
  • Aordi ja pärgarterite häiritud töö.
  • Stenokardia.
  • Nakkuslik endokardiit.
  • Südame seiskumine ebaselge patogeneesiga.
  • Eelseisev siirdamise siseoperatsioon.

Ülaltoodud punktid on südamehaiguste koronaarangiograafia näidustus.

Angiograafia vastunäidustused

Koronograafiaga vastunäidustusi ei täheldatud; protseduuri saab teha kõigile patsientidele, igas vanuses ja soost. Kuid järgmistel asjaoludel on parem uuring edasi lükata:

  • Nakkus- ja viirushaigused.
  • Kehv vere hüübimine, trombotsüütide ebapiisav kontsentratsioon.
  • Insult ja insuldieelne seisund.
  • Kroonilised haigused, siseorganite patoloogiad.
  • Aneemia.

Kardioloog koostab saatekirja angiograafiale, tuginedes sümptomitele, testitulemustele ja haiguste eeldustele. Mõnel juhul võib vaja minna mitme meditsiinilise valgusti konsultatsiooni..

Uuringu eelised ja puudused

Koronograafia on tõhus meetod südamelihase diagnoosimiseks, mis illustreerib arterite ja veresoonte seisundit. Selle abiga saate tuvastada patoloogiaid, samuti kroonilisi haigusi. See uuring on populaarne kardioloogias ja nõudluses. Kuid nagu kõigil ravimeetoditel, on sellel ka oma eelised ja puudused..

Tugevuste hulka kuulub võime hinnata südame dünaamikat, vereringe seisundit ning vasokonstriktsiooni ja laienemist rinnus. Ainult angiograafia näitab kaasasündinud defekte ja südamepatoloogiaid.

Uuringumeetod on lihtne ja taskukohane hind suurendab nõudlust. Südame veresoonte koronograafial pole tõsiseid puudusi. Kontrastaine ja kateetri sisestamisel tunneb patsient valulikke aistinguid.

Kui järgitakse protseduuri ettevalmistamist, tehakse kõik punktid, komplikatsioone ei esine. Kuid mõnel juhul on see võimalik:

  • Kardiopalmus.
  • Allergiline reaktsioon spetsiifilisele joodi sisaldavale vedelikule, mis süstitakse südamesse.
  • Arteri torkekohas verejooksu painutamine või pingutamine.
  • Müokardiinfarkt.
  • Nakatumine mittesteriilsete instrumentidega töötamisel.
  • Neerupuudulikkus.

Enne protseduuri läbiviimist on oluline kontrollida allergilise reaktsiooni tekkimist konkreetse kontrastaine suhtes. Allergia diagnoosimisel on parem keelduda südame veresoonte koronograafia tegemisest, eelistades erinevat diagnostilist meetodit. Tüsistuste välistamiseks on vaja uurida ka neerude seisundit ja tervist..

Angiograafia

Mis on angiograafia?

Angiograafia on röntgenuuringu tüüp, mis loob üksikasjalikud pildid arteritest (veresoontest) ja nende sees olevast verevoolust. Neid pilte nimetatakse angiogrammideks..

Röntgenuuringud Röntgenkiired on valutu viis kiirguse abil piltide saamiseks kehasiseselt.

Angiograafia hõlmab kontrastaine, spetsiaalse värvi süstimist veresoontesse. Angiogrammis näitab see kõiki veresoonte kõrvalekaldeid..

Milliseid veresooni näitab angiograafia??

Angiograafiat kasutatakse veresoonte uurimiseks keha erinevates osades, sealhulgas:

  • ajuveresooned;
  • südamehaigused;
  • neer;
  • silm;
  • kaela anumad;
  • üla- ja alajäsemed (s.t käed ja jalad).

Angiograafia tüübid

Angiograafia tüübid hõlmavad järgmist:

  • aju angiograafia (aju);
  • pärgarteri angiograafia (süda);
  • kopsu angiograafia (kopsud);
  • neeru angiograafia (neer);
  • lümfangiograafia (lümfisooned);
  • jäsemete (käte või jalgade) angiograafia.

Milleks kasutatakse angiograafiat??

Angiograafia võimaldab teil teha veresoonte ja siseorganite röntgenülesvõtteid, et leida terviseprobleemide põhjus.

Röntgenikiirgust kasutatakse tavaliselt kõva või kõva koe, näiteks luu, pildistamiseks. Veri ei ole tavalisel röntgenkiirgusel tuvastatav. Kuid kontrastaine (vedel värv) süstimine veresoontesse võimaldab teil näha võimalikke ummistusi või struktuuriprobleeme.

Aju probleemide tuvastamine

Peaaju angiograafia vaatleb teie pea ja kaela veresooni. Eelkõige annab see hea unearteri (kaks kaela mõlemal küljel asuvat arterit, mis varustavad teie aju verega). Aju angiograafiat saab kasutada:

  • intratserebraalse verejooksu uuringud (ajuverejooks);
  • aju varustavate veresoonte seisundi uuringud;
  • määrata ajukasvaja verevarustus (rakkude kasv ajus);
  • teha kindlaks, kas kasvaja eemaldamiseks on võimalik operatsioon.

Veresoonte ummistuse leidmine

Angiograafia näitab, kui kitsad, ebaühtlased või ummistunud veresooned on. Seda uuringut kasutatakse haiguste avastamiseks, mis muudavad veresoonte kanaleid..

See võib näidata näiteks ateroskleroosi, kui rasvade ladestused, mida nimetatakse naastudeks, kogunevad mööda veresoonte sisekesta. Selle tagajärjel muutuvad veresooned jäigaks ja kitsaks, piirates verevoolu, mistõttu elutähtsad organid lakkavad töötamast.

Pärgarterite probleemide tuvastamine

Koronaararterite seisundi kontrollimiseks kasutatakse koronaarangiograafiat. Pärgarterid on kaks peamist arterit, mis varustavad südant verega.

Kui koronaarangiograafia tuvastab pärgarterite ahenenud või blokeeritud alad, võib soovitada ravi ballooni angioplastika või pärgarteri šunteerimise operatsiooniga.

Muu kasutamine

Angiograafiat saab kasutada ka:

  • avastada sisemine verejooks;
  • Kontrollige teiste elutähtsate organite, näiteks neerude, maksa ja aordi (keha suurim veresoon), samuti jäsemete (käed ja jalad) veresooni
  • tuvastada verehüübed (tromboos);
  • Punnide (aneurüsmide) leidmine veresoonte seintest, mille põhjuseks on seinte nõrkus
  • Avastage sellised kõrvalekalded nagu vähkkasvajad ja vähivähkid, tsüstid või kaasasündinud defektid (esinevad sündides)
  • uurida siseorgani traumat.

Angiograafiat kasutatakse sageli arstide abistamiseks, kas ravi jaoks on vaja kirurgilist sekkumist. Seda saab kasutada ka operatsiooni kavandamiseks.

Miks on angiograafiat vaja??

Kui teil on vereringeprobleeme, võib arst soovitada angiograafiat probleemi põhjuste väljaselgitamiseks. Tulemused aitavad teil otsustada, milliseid ravivõimalusi konkreetsel juhul vaja on.

Kuna veresooned tarnivad verd teie igale kehaosale, võivad vereringehäired mõjutada mis tahes osa. Peamised siseorganid (süda, aju ja neerud) ning jäsemed (käed ja jalad) on mõjutatud, kui nende verevarustus muutub ummistuse või arteriaalse haiguse (arterite haigus) tõttu..

Tõsise arteriaalse haiguse põhjustatud probleemide hulka kuuluvad:

  • insult;
  • südameatakk;
  • gangreen (koesurm);
  • elundi puudulikkus.

Seetõttu tuleks vereringeprobleeme võimalikult kiiresti uurida. Kõigepealt uuritakse arterite seisundit ja seejärel pakutakse sobivaid ravivõimalusi..

Kuidas angiograafiat tehakse?

Enamiku täiskasvanute ja vanemate laste jaoks tehakse angiograafiat inimese ärkveloleku ajal. Mõnikord kasutatakse nõela sisestamise piirkonna tuimastamiseks lokaalanesteetikumi. Väikelastega saab kasutada üldanesteetikumi.

Angiograafia protseduur

Kõigepealt süstitakse arteri kontrastaine vedelik (spetsiaalne värv). Värvaine ei ole kahjulik (see jätab keha mõni tund pärast protseduuri uriini). Pärast kontrastaine süstimist on näha veresooni ja teha röntgenikiirgust.

Kui uuritakse unearteri, pärgarteri või aju artereid, sisestatakse kateeter (õhuke, painduv toru) jala, käe või kubeme arterisse. Reiel asuvat reieluuarteri kasutatakse sageli, kuna see tagab hea juurdepääsu südamele ja ümbritsevatele veresoontele..

Enne kateetri sisestamist kasutatakse tavaliselt nõela sisestamise koha ümbruse tuimastamiseks lokaalanesteetikumi. Arterisse sisestatakse sile ja ümar otsaga pikk, õhuke traat. Röntgenkiirte (fluoroskoopia) abil suunatakse see uuritava veresoone soovitud kohta.

Kui juhtmetraat on paigas, saab kateetri sisestada mööda traati veresoonde. Kui kateeter on sisestatud, eemaldatakse juhtetraat ja kontrastaine süstitakse läbi kateetri veresoontesse.

Protseduur pole valus, kuid kontrasti süstimisel võib kahjustatud piirkonnas mõne sekundi jooksul tekkida kerge ebamugavustunne.

Pärast kontrastvedeliku süstimist saab radioloog (spetsialist, kes on spetsialiseerunud keha sisemuse pildistamisele) monitoril teie veresooni näha ja teha röntgenikiirte.

Angiograafia võtab olenevalt eksami keerukusest tavaliselt 20–90 minutit. Tavaliselt lubatakse pärast protseduuri neil samal päeval koju naasta, kuid mõnel juhul võib nad jätta haiglasse üleöö.

Digitaalne lahutamise angiograafia

Digitaalse lahutamise angiograafia (DSA) kasutab elundite ja veresoonte pildistamiseks arvutipõhist röntgenseadet. Nagu tavalise angiograafia puhul, süstitakse kontrastaineid veresoontesse, et neid saaks röntgenpildil selgelt näidata..

Enne protseduuri selgitab eksamineerija teile DSA uuringumeetodit, et teaksite, mida oodata. Kogu protseduuri vältel võib teie hooldemeeskond hõlmata järgmist:

  • konsultant;
  • radioloog (meditsiinitöötaja, kes on koolitatud elundite röntgenpildistamiseks);
  • õde;
  • elektrokardiograafi tehnik (kes jälgib kogu uuringu vältel teie pulssi ja pulssi).

Teil palutakse lamada röntgenlaual. Protseduur võib kesta 30 minutit kuni kolm tundi, olenevalt sellest, millist uurimismeetodit kasutate. DSA ei ole valus, kuigi nagu tavalise angiograafia protseduuri puhul, võib ka kontrastaine manustamisel tekkida ebamugavustunne.

Röntgenseadet saab 360 ° pöörata ja seda kasutatakse komplekssete piltide saamiseks. Radioloog saab pilte täiustada ja redigeerida, eemaldades kõik soovimatud ümbritsevad detailid, nii et nähtav oleks ainult veresoonte sisu kuju.

Koju saab naasta kas samal päeval või järgmisel päeval.

Fluorestsentsi angiograafia

Fluorestsentsangiograafia (FAG) on veel üks angiograafia vorm, mis uurib üksikasjalikult silma tagaosas võrkkesta (valgustundliku ala) pisikesi veresooni. Seda kasutatakse sageli tagumise klaaskeha irdumise uurimiseks, mis on silmahaigus, mis rebeneb võrkkestas pisikesi veresooni.

Eksamineerija selgitab teile protseduuri enne alustamist. Andke talle teada võimalikest allergiatest. Samuti hoiatage arste, kui olete rase.

Protseduuri alguses antakse teile silmatilku, mis aitab teie õpilastel laieneda (suureneda). Spetsiaalne värv, mis ultraviolettvalguse käes erksalt paistab, süstitakse vereringesse käsivarre või jala veresoone kaudu..

Kui värv on süstitud ja teie silma veresoontesse sattunud, tehakse fotoseeria. Teie silma saab uurida ka oftalmoskoobiga (seade, mille otsas on valgus, mis loob silma suurendatud pildi). See võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid.

Fluorestseiini angiograafia on valutu protseduur. Süstimise ajal võib teil siiski tekkida verevool, mis kestab paar sekundit. Pärast seda võib nahk tunduda kahvatukollane ja uriin heleroheline. Need kõrvaltoimed on tavalised ja kaovad mõne päeva pärast..

Teil lubatakse koju tagasi tulla samal päeval, kuid te ei pea ise reisima. Lühikese aja jooksul hägustavad silmatilgad ja ere kaameravalgus teie nägemist. Paluge kellelgi teid haiglast koju viia.

Angiograafiast tulenevad tüsistused

Nagu iga protseduuri puhul, on ka sellel uurimisel riske. Seetõttu peaksite enne mis tahes vormis angiograafiat alustama oma arstidega võimalikke tüsistusi..

Koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia on tavaline protseduur ja tõsiseid tüsistusi esineb harva. Kuid sageli võivad tekkida väikesed komplikatsioonid, mis hõlmavad järgmist:

  • verejooks ja verevalumid süstekohas (tavaliselt kubeme piirkonnas) on sagedased, kuigi need peaksid kiiresti paranema;
  • veresoonte kahjustus, mis tekib kateetri sisestamisel südamesse (kuigi see on väga haruldane);
  • allergiline reaktsioon kontrastaine (värv) suhtes.

Muud, haruldasemad protseduuri komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

  • Südame arütmia (ebaregulaarne südametegevus), mis möödub tavaliselt ilma ravita
  • värvaine põhjustatud neerukahjustus;
  • verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid probleeme nagu südameatakk või insult;
  • hüpotensioon (madal vererõhk);
  • vere või vedeliku kogunemine südame ümber, mis võib takistada selle korralikku peksmist.

Koronaarangiograafiaga suureneb komplikatsioonide oht üle 75-aastastel inimestel. Risk on suurem ka naistel ja koronaarangiograafia erakorralistel.

Aju angiograafia

Nagu koronaarangiograafia puhul, võivad mõnikord tekkida tõsised komplikatsioonid pärast aju angiograafiat, kuid need on haruldased.

Verejooks ja verevalumid süstekohtades on tavalised, kuigi need paranevad tavaliselt kiiresti.

Hiline verejooks on haruldane, kuid ettevaatusabinõuna jälgitakse teid pärast protseduuri neli kuni kuus tundi.

Aju angiograafia raskemad komplikatsioonid on loetletud allpool..

  • Insult on kõige tõsisem oht, kuid on haruldane. Püsivat paralüüsi (lihasnõrkust) põhjustava insuldi võimalus on umbes üks 1000-st.
  • Allergiline reaktsioon valuvaigistajale, anesteetikumile või värvainele on samuti haruldane ja kui see juhtub, ravitakse allergiat tavaliselt teiste ravimitega. Tõsised, eluohtlikud reaktsioonid tekivad umbes igal 50 000 inimesel.
  • Süstekohas (kubemes) võib tekkida veresoone ummistus või kahjustus, mis võib ajutiselt mõjutada alajäsemete veresoonte verevarustust. Mõnikord võib hüübinud veresooni puhastamiseks vaja minna erakorralist operatsiooni.
  • Võib esineda muid haruldasi tüsistusi, näiteks verehüübed, mis võivad esineda mis tahes elundis.

Koronaarangiograafia

(Pärgarteri angiograafia, südame veresoonte angiograafia)

Südame veresoonte kontrastne uurimine, "kuldstandard" südame isheemiatõve diagnoosimiseks.

Koronaararterite haiguse põhjuseks on koronaararterite ahenemine kolesterooli naastude abil, mis takistab verevoolu..

Koronaarangiograafia ajal süstitakse kontrastaine õhukese kateetri abil otse pärgarteritesse. Uuring viiakse läbi röntgenoperatsioonisaalis ja arst saab röntgentoru asendi muutmisega saada pilte koronaararteritest erinevates lõikudes. Arteri tihedalt täitev kontrastaine võimaldab teil näha naastude suurust ja hinnata kitsendamise astet.

Kellele on ette nähtud koronaarangiograafia??

  • Müokardiinfarktiga patsiendid. Sellisel juhul saab erakorralise angiograafia abil tuvastada kriitilise ahenemise - trombi pärgarteris. Enamikul juhtudel tehakse koronaarstentimine kohe pärast erakorralist koronaarangiograafiat, et taastada arteri läbitavus. See on kõige tõhusam müokardiinfarkti ravimeetod, mis säästab inimese elu ja väldib tulevikus tõsiseid tüsistusi..
  • Patsiendid, kellel on äsja diagnoositud / progresseeruv stenokardia, preinfarkti seisund. Kui andmete kogumi põhjal: patsiendi kaebused, EKG tulemused, südame ultraheli, võtab arst lähiajal suure südameataki tekkimise riski, võimaldab koronaarangiograafia õigeaegselt tuvastada koronaararterite kriitilist kitsendust ja määrata edasised ravitaktikad (samaaegne stentimine, pärgarterite ümbersõit, ravimteraapia).
  • Stabiilse, kuid raske stenokardiaga patsiendid. Kui raske stenokardiaga patsientide ravimiteraapia on ebaefektiivne, viiakse läbi koronaarangiograafia, et hinnata sekkumise võimalust (koronaararterite stentimine või möödaviik).
  • Patsiendid, kellel on kehvad stressitestid, kõige sagedamini stressi ehhokardiograafia. Koronaarangiograafia võimaldab sel juhul tuvastada treeningkatse käigus tuvastatud müokardi isheemia põhjust.
  • Enne paljusid südameoperatsioone on koronaarangiograafia vajalik sekkumismahu kavandamiseks..

Kuidas toimub pärgarteri angiograafia?

Koronaarangiograafia viiakse läbi röntgenoperatsioonisaalis steriilsetes tingimustes.

Õhukese kateetri sisestamiseks patsiendi arteriaalsesse süsteemi on vaja pöörduspunkti. Cornarograafia läbiviimisel on see käsivarre radiaalarter (90–95%) või reieluu kubemes olev arter (5–10%). Kohaliku tuimestuse korral (anesteesia pole vajalik) sisestatakse arteri sissejuhataja (spetsiaalne toru, mis võimaldab instrumentidel siseneda arteriaalsesse süsteemi). Tutvustaja kaudu siseneb (kateteriseerib) arst parempoolse ja vasaku pärgarterisse, kasutades tavapäraseid kateetreid (erikujulisi õõnestorusid). Arst süstib kontrastaine südame anumatesse ja saab samaaegselt röntgentoru abil nende pildid, mis on salvestatud angiograafilise üksuse mällu. Uuringud kestavad tavaliselt 20–30 minutit. Pärast uuringu lõppu ja instrumendi eemaldamist kantakse õlale spetsiaalne mansett, mis hoiab ära verejooksu süstekohast.

Koronaarangiograafia on invasiivne protseduur ja sellega kaasneb väike, kuid mitte null tüsistuste oht. Kogenud kätes ei ületa tõsiste komplikatsioonide oht 0,1%.

Nende hulka kuuluvad müokardiinfarkt, eluohtlikud rütmihäired, insult, neerukahjustused ja tugev verejooks..

Tüsistuste ennetamine - sekkumistehnoloogia range järgimine, kvaliteetsete kulumaterjalide, seadmete ja kirurgi kogemuste kasutamine.

Kardioloog suunab koronaarangiograafiat. Erakorralise koronaarangiograafia korral - erakorraline arst.

Koronaarangiograafia jaoks on vajalik neerufunktsiooni hindamine (määratakse kreatiniini taseme järgi veres) ja enne operatsiooni standardne uuringuprotokoll (CBC, B- ja C-hepatiidi testid, vorm 50 ja HIV-test).

Kardiokliinikus saab kõik vajalikud uuringud teha hommikul enne operatsiooni, verd pole vaja eelnevalt loovutada.

Venemaal on see röntgenkirurg (eriala täielik nimi: röntgenkiirte endovaskulaarse diagnostika ja ravi arst). Oma esimese hariduse järgi võib selline arst olla nii kardioloog kui ka südamekirurg..

Patsient tunneb esimest süsti. See on anesteetikumi (anesteetikumi) manustamine - nagu hambaarst. Uuringud ise on valutud. Radiaalarteri kaudu töötades võib patsient tunda käe ebamugavust. Selle vältimiseks kasutatakse radiaalarteri laiendamiseks spetsiaalseid lahendusi..

Raske ärevusega patsientidel kasutatakse sageli kerget sedatsiooni - rahustite, lõõgastavate ravimite kasutuselevõttu.

Keskmiselt 20-30 minutit. Vahel umbes tund.

Patsient, kellel on mansett käes, viiakse vaatluseks intensiivravi osakonda. Mansett eemaldatakse 2-3 tunni jooksul. Õhtuks (tavaliselt pärast kella 5) saab patsiendi koju lasta.

Arsti järeldus koronaarangiograafia kohta, ketas koronaarangiograafiaga, soovitused edasiseks juhtimistaktikaks. Kõigi koronaarangiograafia läbinud patsientide kliinilist olukorda arutab osakondade juhtidest ja südamekliiniku peaarstist koosnev nõukogu..

Jah, kui on näidustusi ja patsiendi nõusolekut, on võimalik samaaegselt stentida. Sellisel juhul kasutatakse reeglina sama juurdepääsu nagu pärgarteri angiograafia puhul.

CardioClinic on aastaid teinud koostööd juhtivate Peterburi südamekirurgidega. Suuname iga patsiendi "tõestatud" asutusse, kus on kõige kogenumad spetsialistid. Kõige sagedamini - NMIT-ides neid. V.A. Almazov, Loode-Riiklik Meditsiiniülikool, nimega Mechnikov, Sõjaväe Meditsiiniakadeemia. CardioClinic teeb koostööd ka Hamburgi juhtiva südamekirurgia keskusega (Albertinen-Krankenhaus).

Eespool rääkisime invasiivsest pärgarteri angiograafiast, mille korral tehakse kateetri otse südamesse toomise abil pärgarterite kontrastsus. Vastupidiselt sellele meetodile tehakse CT koronaarangiograafia kompuutertomograafil, kasutades sama kontrastainet, kuid mitte otse südame arteri, vaid veeni. Süstitakse korraga palju kontrastainet ja südamest läbi liikudes viiakse läbi kiire kiht-kihi skaneerimine. Seejärel reprodutseerib seade arvutiprogrammide abil südame ja kontrastsete pärgarterite struktuuri. CT koronaarangiograafia eesmärk on sama - määrata aterosklerootiliste naastude olemasolu ja hinnata pärgarterite ahenemise astet. Tulenevalt asjaolust, et kontrastainet ei süstita valikuliselt, on pilt "läbi punktsiooni" kvaliteedist madalam tavalisest koronaarangiograafiast.

Kvaliteetseima pildi saamiseks peab olema mitu tingimust. Kõige tähtsam on selge, mitte kiire (60 lööki minutis) pulss. See on vajalik aparaadi südametööga sünkroonimiseks. Sel juhul on "artefaktide" - kontrastaine kogunemise defektide - tõenäosus minimaalne.

Seetõttu ei ole see uuring kodade virvendusarütmia või sagedase ekstrasüstooliaga patsientidele sobiv..

Teine tõsine probleem CT-skanneri abil kvaliteetse pildi saamisel on kaltsiumi olemasolu arterite seintes. Selle suur kogus muudab selle tõlgendamise keeruliseks, põhjustades "esemeid". On teada, et mida vanem on inimene, seda rohkem on arterites kaltsiumi..

CT koronaarangiograafia tõsine eelis on selle "mitteinvasiivsus", seetõttu pole tõenäosust, et juurdepääsuga kaasnevad komplikatsioonid ja vajadus viibida kliinikus mitu tundi.

KT koronaarangiograafia kõik tunnused kokku võttes võime kokku võtta, et see uuring sobib skriinimiseks suhteliselt noortel patsientidel, kellel on väike tõenäosus pärgarteri haigestumiseks..

See uuring on eelistatav ka patsientidele, kellel on kõrge südame isheemiatõve risk ja kaebusi pole, "vastutustundlike elukutsete", näiteks lennukipilootide, patsientide jaoks. Samuti on see uuring näidustatud patsientidele, kellel on "küsitavad" treeningtulemused ja madal pärgarteritõve tõenäosus, patsiendid, kes tegelevad intensiivselt spordiga või tahavad lihtsalt usaldusväärselt teada pärgarterite seisundit.

Alates oktoobrist 2018 on Cardio kliinikusse paigaldatud uus Somatom Siemensi kompuutertomograaf, mis võimaldab teha kvaliteetset CT koronaarangiograafiat.

Lisateavet Diabeet