Võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas: nähud ja ravi

Mõlema silma võrkkesta angiopaatia diagnoos pannakse tavaliselt üle 30-aastastel inimestel, kuid on juhtumeid ka noorelt. Seda haigust tuleb ravida, kuna sellel võivad olla halvad tagajärjed. Vähemalt kord aastas visiit silmaarsti juurde ennetuslikel eesmärkidel võib päästa teid paljude ohtlike silma patoloogiate eest.

Angiopaatia toimib sümptomina mitmesuguste haiguste korral, mistõttu peaks ravi alustamine tuvastama haiguse põhjused. Haigusega muutuvad arterid ja veenid, veri hakkab valesti ringlema, mille tagajärjel nägemine halveneb. Ravi käigus on oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja õige diagnoos panna..

Selles artiklis räägime võrkkesta angiopaatiast mõlemas silmas, selle tunnustest, põhjustest ja ravimeetoditest..

Võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas

Selline nähtus nagu võrkkesta angiopaatia tuvastatakse sümptomina mitmesuguste haiguste korral. See ei ole iseseisev haigus, mis tähendab, et selle ilmnemisel on vaja kindlaks teha probleemi allikas, see määrab, kui edukas on haiguse ravi..

Angiopaatia - ebanormaalsed protsessid veresoontes, mis tekivad närvisüsteemi regulatsiooni rikkumise tõttu. Veenide ja arterite suurus muutub, nad vingerdavad. Lõppkokkuvõttes halveneb verevarustus, elundite tegevus on häiritud.

Võrkkesta angiopaatia on vaskulaarne kahjustus (verejooks, dilatatsioon, spasm) ja on mõlemas silmas üsna väljendunud.

Sellisel juhul kaebab patsient:

  1. Ähmane nägemine;
  2. Loorid või silmade värelus;
  3. Vere välimus uriinis;
  4. Jalgade valu;
  5. Ninaverejooks.

Patoloogiliste muutuste alguses arstiga nõu pidades saab patsient haigusest täielikult vabaneda. Kui seisund jäetakse juhuse hooleks, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi pimedaksjäämist..

Kaasaegse elu tingimustes kogeb inimene visuaalse analüsaatori pidevat ja üsna olulist koormust. Selle põhjuseks on eelkõige arvuti sage kasutamine, sunnitud lugemine transpordis, krooniline unepuudus ja paljud muud tegurid..

Meditsiinis mõistetakse angiopaatiat kui veresoonte patoloogilisi protsesse, mis tekivad närvisüsteemi regulatsiooni rikkumise tõttu. See muudab veenide ja arterite kaliibrit ja kulgu. Nad laienevad või tõmbuvad kokku, muutuvad käänuliseks.

Selle tagajärjel halveneb verevarustus, tekivad ummikud ja elundite töö on häiritud. Võrkkesta veresoonte angiopaatia areneb alati kogu organismi ja ka silmade veresoonte süsteemi mõjutavate haiguste sümptomina. Need on ateroskleroos, hüpertensioon, suhkurtõbi ja teised..

Häire areneb tavaliselt mõlemas silmas. Seda täheldatakse erinevas vanuses inimestel, sealhulgas lastel, kuid sagedamini mõjutab see üle 30-aastaseid inimesi. Silma veresoonte angiopaatia õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist.

Varases staadiumis annavad silmahaigused harva tunda, kulgevad sageli ilma nähtavate muutuste ja ebameeldivate aistinguteta. Samal ajal saab selles etapis avastatud haigust ravimite abil parandada ja takistada selle edasist progresseerumist..

Kõik ülaltoodu kehtib võrdselt sellise patoloogia kohta nagu mõlema silma võrkkesta võrkkesta võrkkesta veresoonte angiopaatia, mis tavaliselt toimub teiste sisehaiguste taustal.

Mõnel juhul aitab tuvastatud angiopaatia õigeaegselt ära tunda selliseid haigusi nagu suhkurtõbi, hüpertensioon, neurotsirkulatiivne düstoonia ja määrata sobiv ravi.

Angiopaatia avastamine aitab teatud haigusi õigeaegselt tuvastada: suhkurtõbi, hüpertensioon, kartsinoidkasvajad, pea- ja selgroovigastused, veresoonte haigused, nende seintel moodustub kolesterool. See aitab õigeaegselt kindlaks määrata vajaliku ravi..

Haiguse kliiniline pilt

Angiopaatia ei ole iseseisev haigus. See on haiguste ilming, mis mõjutavad anumaid, sealhulgas neid, mis varustavad verd silma võrkkesta. Selline verevarustuse rike on närvisüsteemi reguleerimise rikkumise tagajärg. Angiopaatia võib põhjustada kehale äärmiselt ohtlikke tagajärgi kuni nägemise täieliku kadumiseni.

Tänapäeval liigitavad silmaarstid haigusi selle arengu põhjustanud tegurite põhjal. Niisiis, võrkkesta angiopaatia on:

  • Diabeetik.
  • Hüpertensiivne.
  • Hüpotooniline.
  • Traumaatiline.
  • Nooruslik.

Igasuguste patoloogiate levinumad sümptomid on ninaverejooks, hägune nägemine, nn kärbeste või välgu ilmnemine silmades, lühinägelikkuse progresseerumine.

Tuleb märkida, et lisaks ülaltoodud vaevustele võivad halvad harjumused ja töötingimused, vanadus, keha mürgistus, veresoonte seinte habrasus põhjustada selle oftalmoloogilise patoloogia arengut..

Haiguse tüübid


Võrkkesta angiopaatiat on mitut tüüpi, sõltuvalt haigusest, mis põhjustas muutusi silma anumates.

  • Hüpertensiivne angiopaatia

Hüpertensiivne angiopaatia areneb koos arteriaalse hüpertensiooniga. Sellisel juhul on anumate kahjustus seotud nende seinte kõrge rõhuga. Muutused silmapõhjas on tavaliselt progresseeruva hüpertensiooni üks peamisi sümptomeid..

Angiopaatia avaldub silmapõhjaarterite ebaühtlase kitsenemise, veenilaiendite, venoosse voodi hargnemise ja silmamuna verejooksude täpsena. Kui haigust ei alustata, saab silmade võrkkesta tervisliku välimuse taastada, normaliseerides rõhu. Selle vormi väljatöötamisel on kolm etappi:

  1. Funktsionaalsed muutused, mida on silmapõhja põhjaliku uurimisega raske kindlaks teha. See on arterite kitsendamine ja mõne veeni laienemine, mikrotsirkulatsiooni rikkumine.
  2. Orgaanilised muutused. Selles etapis paksenevad anuma seinad nende edasise asendamisega sidekoega. Laevade tihedus suureneb, mille tagajärjel võrkkesta verevarustus on häiritud.
  3. Ilmub tursed, võimalikud on verejooksud. Uurimisel on muutused selgelt nähtavad: veenide hargnemine, arterite kitsendamine, tihendatud anumate sära. Nägemine võib vaatamata olulistele muudatustele olla hea.
  • Angioretinopaatia.

Selles etapis on märkimisväärne mikrotsirkulatsiooni rikkumine ja kõvade või pehmete eksudaatide moodustumine silmapõhjas. Nägemine halveneb märkimisväärselt, on oht selle täielikuks kadumiseks.

Hüpertensiivset võrkkesta angiopaatiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. hägune nägemine koos rõhulangustega;
  2. vähene nägemise halvenemine haiguse arengu teises etapis;
  3. nägemise märgatav halvenemine kuni pimeduseni kolmandas etapis;
  4. rasvakolled silmade kollaste laikude kujul.
  5. Hüpotooniline võrkkesta angiopaatia
  6. Hüpotooniline angiopaatia
  • Diabeetiline angiopaatia mõlemas silmas.

Seda provotseerib suhkurtõbi või pigem selle haiguse hooletusse jätmine. Selles seisundis võivad kahjustada nii kapillaarid (mikroangiopaatia) kui ka suured anumad (makroangiopaatia). Diabeetiline võrkkesta angiopaatia areneb järk-järgult.

Selle tagajärjel ummistuvad silma sooned, nende valendik kitseneb, vereringe ja kudede toitumine on häiritud. Nägemine võib olla tõsiselt kahjustatud.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia - esineb krooniliselt kõrge vererõhuga. Samal ajal on kogu kardiovaskulaarne süsteem suure stressi all..

Erineva suurusega laevad muutuvad käänuliseks, nende endoteel on mõjutatud, lihasmembraan pakseneb ja sidekude levib. Ilmuvad veresoonte võrgud ja valatud vere kogunemine.

Muud tegurid võivad mõjutada vereringehäireid ja muutusi veresoontes:

  1. Joove (suitsetamine, alkohol, rohkete ravimite võtmine, ohtlik tootmine);
  2. Vanadus - koos sellega on anumad kõige haavatavamad ja vastuvõtlikumad patoloogilistele protsessidele;
    Emakakaela osteokondroos;
  3. Vere haigused;
  4. Rasedus. Ema keha ei suuda alati loote kasvades suureneva koormusega toime tulla. Angiopaatia on lisatud sellise rasedusreaktsiooni nagu histoos tagajärgede loendisse;
  5. Angipopaatia võib esineda ka vastsündinud lapsel. Enamasti on see normaalne, kuid see võib viidata ka haiguse esinemisele.

Kõigist neist peetakse endiselt kõige levinumat tüüpi hüpertensiivset angiopaatiat. Sellel on mitu kraadi, mille silmaarst saab uuringu käigus kindlaks määrata:

  • I kraadi iseloomustavad: võrkkesta suurte ahenemiste ja väikeste anumate laienemine, erinev valendiku suurus ja torupildi ilmumine;
  • II aste avaldub efusioonide ja vere kogunemise, veresoonte sarnase "hõbedase traadi" mõju, verehüüvete esinemise, silmamuna sisepinna kahvatusega;
  • III kahjustusastmega kaasneb võrkkesta turse, ulatuslikud verejooksud, nägemisnärvi hägustumine ja tursed, valged alad silmapõhjas.

Võrkkesta angiopaatia ilmnemise põhjused mõlemas silmas

Angiopaatia peamine tüüp on haigus, mis põhjustas selle väljanägemise..

See esineb arteriaalse hüpertensiooniga, toimib silmamembraani veenide ja arterite kahjustuse allikana. Arterite rõhu tõusuga tekib spasm, ilmnevad verehüübed, hüaliin (fibrillaarvalk) suureneb anumate seintes, tekib silmamuna hägustumine.

Selle tagajärjel kaotavad anumad oma tugevuse, võivad puruneda, seega tekib verejooks. Hüpertensiooni peamine märk on silmapõhja muutus.

Tema uurimistöö käigus saate kindlaks teha:

  1. et veenid pole kergesti nähtavad,
  2. arterid on kergelt kokku surutud;
  3. arterid on kitsenenud ja põimunud veenidega;
  4. arterite värvi ja kuju muutus;
  5. arterite värvus muutus hõbedaseks.

Kui hüpertensiooni ravitakse õigeaegselt, siis kaob silma angiopaatia iseenesest. Sõna "angiopaatia" tähendab sõna-sõnalt "veresoonte kannatusi" ja see tekib veresoonte seina närvisüsteemi reguleerimise rikkumise tõttu.

Laevad kaotavad oma tooni ja elastsuse, muutuvad keerulisemaks, kipuvad krampi ja mõnikord pareseerima. Enamasti on need muutused pöörduvad, kuid nende pikk eksisteerimine viib mõnikord pöördumatute muutuste ja tõsise patoloogia arenguni.

Paljud seljaaju haigused, eriti emakakaela ja rindkere piirkonnad, põhjustavad paratamatult aju, kuulmis- ja visuaalse analüsaatori verevarustuse halvenemist. Suitsetamine viib alati vasokonstriktsioonini, nende elastsuse vähenemiseni ja neuroloogiliste häirete tekkimiseni, sealhulgas võrkkestas..

Lisaks võib võrkkesta angiopaatia põhjus olla krooniline mürgistus, hematoloogilised haigused, aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, pea või emakakaela lülisamba trauma..

Haiguse sümptomid

Patsiendid kurdavad tavaliselt järgmisi sümptomeid:

  • ähmane nägemine,
  • esemed tunduvad mingil kaugusel udused,
  • ähmane nägemine,
  • välk, välk, sädemed silmis,
  • vaatevälja ilmuvad tumedad laigud või punktid,
  • ninaverejooks,
  • tuikav silmades, valu.

Rasketel juhtudel on nägemise kaotamise oht. Angiopaatia sümptomid sõltuvad põhihaigusest, mis viis võrkkesta veresoonte kahjustuseni.

Võrkkesta vaskulaarsed muutused

Kõige sagedamini seisavad silmaarstid silmitsi mõlema silma võrkkesta hüpertensiivse angiopaatiaga, mis areneb järk-järgult, läbides selle arengu mitu etappi..

Haiguse alguses võrkkesta anumad kitsenevad, nende paisumine on harvem, väikesed veenid keerlevad makulas korgitseri kujul. Selles etapis võib silmapõhja uurimisel näha spasmilisi artereid, nägemisnärvi pea kerget turset ja külgnevat võrkkesta.

Mõnikord leitakse väikesi täpseid verejookse. Teine iseloomulik tunnus on "veise sarvede" sümptom - arterite vale hargnemine.

Tavaliselt hargnevad arterid terava nurga all, kuid hüpertensiooniga hakkavad nad muutma oma nurka parempoolse või isegi nüri nurga suunas ning see toob kaasa vastupanuvõime suurenemise anumates ja rõhu suurenemise silmas.

Lisaks põhjustab suurenenud rõhk anumate suurenenud pulsatsiooni, mille tagajärjel vaskulaarne sein venib üle, anumad muutuvad pikaks ja keerduvad..

Järgmises etapis - angiosklerootilised, muutuvad arterid ebavõrdse kaliibriga, paksenevad, muutuvad ülemäära käänuliseks või vastupidi sirgeks, nende seinad kaotavad elastsuse ja ilmub kollakas toon, mis järk-järgult, kui anum tühjeneb, muutub valgeks (hõbedase traadi sümptom).

Hüpertensiivse angiopaatia staadium viib alustatud muutused lõpule ja viib muutusteni mitte ainult veresoonte seinas, vaid ka võrkkestas endas - turse, degeneratsioon ja mitmekordsed verejooksud.

Diagnostika

Arst kontrollib silmapõhja spetsiaalse aparaadiga ning hindab võrkkesta ja mõlema silma veresoonte seisundit. Kui kahtlustate angiopaatiat, vajate ka ultraheli, magnetresonantstomograafiat, veresoonte röntgenograafiat (angiograafia).

Oftalmoloog paneb diagnoosi, võttes arvesse patsiendi kaebusi pärast tema uuringut. Diagnoosi selgitamiseks kasutavad silmaarstid veresoonte ultraheliuuringut. See protseduur aitab saada teavet vereringe kiiruse ja veresoonte seinte seisundi kohta..

Mõnikord süstib arst kapillaaride läbitavuse hindamiseks vajadusel radiopaakse kontrastaine. Veel üks täpse diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatud diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia. See võimaldab silmaarstil hinnata silma pehmete kudede seisundit.

Tavaliselt määratakse diagnoosi kinnitamisel patsientidele vereringet parandavad ravimid. Need on Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Sellised ravimid normaliseerivad verevoolu kapillaarides..

Kui patsiendil on veresoonte nõrkus, määratakse talle kaltsiumdobesilaadi kuur. Ravim vedeldab verd, parandab selle vereringet ja veresoonte seinte läbilaskvust.

Kui me räägime hüpertensiivsest angiopaatiast, siis ei saa te ilma vererõhu normaliseerimiseta, selle pideva kontrollimise ja kolesterooli taseme alandamiseta veres. Ja hüpotoonilise patoloogia vormi korral on peamine ülesanne vererõhu normaliseerimine.

Mis puutub diabeetilisse vormi, siis lisaks vereringet parandavatele ravimitele on tingimata vaja järgida dieeti, mis välistab rohke süsivesikute sisalduse. Diabeedihaigetel on mõõdukas kehaline aktiivsus kasulik - need parandavad kardiovaskulaarsüsteemi toimimist ja vereloomet.

Niisiis, angiopaatia on pöörduv patoloogia, mille kvalifitseeritud silmaarst peab lihtsalt õigeaegselt avastama ja ravima.

Kuidas ja kuidas haigust ravida?


Võrkkesta angiopaatia ravi tuleb kombineerida allika - põhihaiguse - kõrvaldamisega. Seetõttu on igal angiopaatiatüübil oma ravialgoritm..

Lisaks põhihaigust parandavatele ravimitele on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Ravimid vereringe parandamiseks ja silmade veresoonte seinte tugevdamiseks (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust (Dobezilat, Parmidin);
  3. Vitamiinikompleksid nägemise taastamiseks ja kapillaaride tugevdamiseks;
  4. Verd vedeldavad ravimid (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Mikrotsirkulatsiooni parandavad tilgad (Taufon, Emoxipin);
  6. Füsioteraapia (infrapuna laserkiirgus, magnetoteraapia, nõelravi).

Toetava ravina võib kasutada kummeliõielisi taimeekstrakte ja keetmisi, sidrunmelissit ja naistepuna lehti, sarapuuõisi ja puuvilju..

Kui võrkkesta anumate patoloogia on põhjustanud pöördumatuid tagajärgi, on vaja kirurgilist operatsiooni. Sellise ravi üks kiiremaid ja tõhusamaid meetodeid on laserkoagulatsioon..

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja see võtab ainult 20 minutit. Selle tulemusena sulatatakse kahjustatud anumad võrkkestaga. Haiguse ravi peaks määrama kvalifitseeritud spetsialist..

Esialgu peab angiopaatia teraapia olema suunatud põhihaiguse ravile, vastasel juhul ei too see erilist mõju. Silma angiopaatiat põhjustanud haiguse põhjal on ette nähtud ravi. Kõige sagedamini täheldatud hüpertensiivne angiopaatia.

Teraapia peaks põhinema veresoonte elastsust ja vereringet parandavate ravimite võtmisel. Lisaks hüpertensiooni raviks kasutatavatele ravimitele kasutatakse veresoonte laiendamiseks ravimeid. Kasutatud ravimid: Trental, Cavinton ja Stugeron.

Vere liikumine anumates on selle viskoossuse tõttu häiritud. Hapnikupuudusega kaasneb silmapõhja veresoonte kitsenemine, seetõttu on soovitatav sisse hingata hapnikku, mis laiendab aju verevoolu. Verejooksude kogunemise lahustamiseks on ette nähtud antioksüdandid, angioprotektorid ja ensüümid.

Diabeetilise angiopaatia korral on ravimite kasutamine kahjulik. Ravi hõlmab näitajate korrigeerimist: lipiidide metabolism, vererõhk, kõrge suhkrusisaldus, patsiendi kaal. Määrake võrkkesta laserkoagulatsioon juhul, kui selles pole veel parandamatuid muutusi.

Diabeetilise silmahaiguse korral on vajalik nägemise korrigeerimine. Kui hüpotensioon tekib perifeerse puudulikkuse taustal, korrigeeritakse vererõhku ja kõrvaldatakse tasakaalustamatus närvisüsteemis.

Selleks kasutatakse järgmisi meetmeid:

  • stressist ja sõltuvustest vabanemine;
  • kehaline aktiivsus;
  • tervislik toitumine, B-vitamiiniga toidu söömine;
  • kaela, jäsemete massaaž;
  • immuunsuse tugevdamine;
  • ravimtaimede vannid;
  • füsioteraapia,
  • aroomiteraapia.

Need meetmed suurendavad veresoonte seinte pinget, mis normaliseerib vererõhku. Uimastiravi on vajalik, kui neist meetmetest ei piisa.

Seejärel määratakse ravimid, mis taluvad kahjulikke mõjusid (sidrunhein, aralia, ženšenn), nootroopsed ravimid (Piratsetaam, Glütsiin, Püriditool, Hopanteenhape), Tserebroprotektorid (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Silma angiopaatia korral kasutatakse vereringet parandavaid ravimeid: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Määratud ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Trombotsüütide sulandumist vähendavad ravimid: tiklodipiin, atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool. Rasedate naiste jaoks on sellised ravimid keelatud, ka toitmise ajal ja lapsepõlves.

Mõlema silma angiopaatia raviks kasutatakse füüsilisi protseduure: magnetoteraapiat, nõelravi, laserkiiritust. Neil on silmahaiguse korral positiivne mõju patsiendi seisundile.

Mõlema silma võrkkesta angiopaatiate ravi peaks alati toimuma ainult põhihaigusega seotud komplekssete meetmete osana. Sellise lähenemisviisi puudumisel on ravi madal efektiivsusega ja seisundi paranemise tõenäosus on praktiliselt null.

Üldised ravimeetodid:

  1. Vere viskoossuse vähendamiseks ja selle voolavuse parandamiseks määratakse trombotsüütidevastased ained (Agapurin, Clopidogrel, ksantinoolnikotinaat, Curantil, Persantin);
  2. antioksüdante (alfa-tokoferool, askorbiinhape, Veteron, Dikvertin), angioprotektoreid (Doxium) kasutatakse veresoonte kaitsmiseks vabade radikaalide ja lipiidide oksüdatsiooniproduktide eest.
  3. Verejooksu fookuste resorptsiooniks on soovitatav välja kirjutada ensüümid (Wobenzym, Papain, prourokinaas).

Angiopaatia ravi madala energiaga infrapunase laserkiirgusega on samuti osutunud tõhusaks..

Angiopaatia ennetamine

  • Juhtige tervislikke eluviise. Samuti on vaja korrigeerida ja ennetada hüpertensiooni, diabeedi ja teiste angiopaatia provotseerijate haiguste arengut;
  • Jälgige kroonilisi haigusi, läbige ravi, ärge alustage;
  • Tehke silmaarsti ennetav uuring igal aastal, isegi kui nägemisprobleeme pole ilmne;
  • Riskifaktorite (haigused, ohtlik tootmine, vanadus) olemasolul on parem külastada silmaarsti vähemalt 1 kord kuue kuu jooksul;
  • Kui rasedatel avastatakse angiopaatia, on võrkkesta irdumise vältimiseks ette nähtud keisrilõige.

Silmad on oluline organ, ilma milleta me ei saaks maailma kohta nii palju teavet ja muljeid. Käivitatud võrkkesta angiopaatia võib inimese tavapärasest elust ilma jätta, muuta selle invaliidiks.

Seetõttu peaks spetsialist parandama kõik, isegi väikesed nägemishäired, õigeaegselt. Ja selliseid tõsiseid haigusi nagu diabeet ja hüpertensioon tuleks pidevalt kontrollida.

Lõpuks

Seega on mõlema silma angiopaatia põhjused tavaliselt muud haigused: suhkurtõbi, hüpertensioon jne. Samuti lülisamba, aju vigastused ja vigastused.

Kui angiopaatia avastatakse algstaadiumis, saab selle hilisemat arengut vältida. Ja selleks on vajalik perioodiliselt silmaarsti külastamine ennetava uuringu jaoks, kuna silmade angiopaatia algstaadiumis ei avaldu kuidagi.

Ravi sõltub silma angiopaatia tüübist. See peaks olema õigeaegne ja suunatud põhihaiguse ravile. Seega, kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate ravi määramiseks kindlasti ühendust võtma spetsialistiga.

Võrkkesta angiopaatia - mis see on, põhjused, sümptomid, ravi


Täna arutleme kaasneva sümptomi üle, mida sageli meditsiinipraktikas ette tuleb - võrkkesta angiopaatia, analüüsime, mida see tähendab inimeste tervisele, millised nähud ja sümptomid võivad probleemile viidata, räägime saidil alter-zdrav.ru selle põhjustest, tüübist ja etappidest, diagnoosimisest ja ravist. silma patoloogia.

Võrkkesta angiopaatia - mis see on, mida see tähendab, foto

Võrkkesta angiopaatia on patoloogia, mis tekib teiste erineva iseloomuga haiguste tagajärjel ja avaldub veresoonte funktsionaalses muutuses, mis viib ravimata nägemise või pimeduse olulise halvenemiseni..

See patoloogia ei saa iseenesest tekkida, seetõttu nimetatakse seda teaduslikes meditsiiniringkondades mitte haiguseks, vaid sümptomiks.

Haiguse toimemehhanismiks on silma põhja tungivate veresoonte seinte järkjärguline hõrenemine. Aja jooksul on kahjustatud kude kaetud nekroosiga. Silmamembraanide kudede toitumine halveneb ja tekib hapnikunälg.

Surnud rakke või eraldatud võrkkesta piirkonda ei saa taastada tervislikus seisundis. Kuid nõuetekohase ravi ja ennetamise abil on võimalik protsess peatada, takistades selle levikut. Uuringu käigus näeb silmaarst, et anumad on kitsenenud või laienenud, keerdunud või mähitud silmustesse. See sõltub silma angiopaatia põhjustest.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Kaasaegne elurütm viib pidevalt kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste arenguni. Põhimõtteliselt on nad silmapõhja laevade angiopaatia eelkäijad.

  1. Tromboosi esinemine või kalduvus sellele.
  2. Madal või kõrge vere- või koljusisene rõhk.
  3. Vaskuliit (veresoonte põletik).
  4. Diabeet.
  5. Poosi kõverus.
  6. Kõrge kolesteroolitase, mis põhjustab veresoonte valendiku ummistumist aterosklerootiliste naastude abil.
  7. Pärilik südame- või veresoontehaigus.
  8. Eakate või noorte inimeste looduslikud muutused. Viimases toimub angiopaatia hormonaalse tausta ümberkorraldamise ja kõigi kehasüsteemide muutuste tõttu.
  9. Silma vigastus, traumaatiline ajukahjustus või rindkere piirkonna järsk tugev kokkusurumine.
  10. Rasvumine.
  11. Rasedusperiood.
  12. Emakakaela osteokondroos.

Eelsoodumuslikud tegurid

Lisaks mitmesuguste vigastuste ja haiguste põhjustele on veel mitmeid tegureid, mis suurendavad patoloogia tekkimise võimalust.

Nende hulka kuuluvad töö ohtlikes tööstusharudes, kiirgus, tugev keskkonnareostus, regulaarne tarbetu stress nägemisorganitele, teatud veresoontele toksilist toimet omavate ravimite pikaajaline kasutamine, suitsetamine.

See elanikkonna kategooria peaks regulaarselt läbi viima silmaarsti ennetavaid uuringuid, et varakult tuvastada angiopaatiat..

Sõltuvalt angiopaatiat põhjustavast seisundist eristatakse seitset peamist tüüpi patoloogiat..

  1. Kõrge vererõhuga patsientidel esineb hüpertensiivset angiopaatiat. Sageli areneb haigus siis, kui hüpertensiooni ei ravita. Uuringu käigus näeb arst märgatavat arteriaalset kitsendust ja venoosset laienemist. Kui hüpertensiivsete kriiside mõjul anumad purunevad, siis räägime juba hüpertensiivsest retinopaatiast.
  2. Hüpotooniline vastavalt kroonilise madala vererõhuga. Veresooned omandavad kortsulise kuju. On veenide pulseerimine, pearinglus, heaolu sõltuvus ilmast.
  3. Diabeetiline retinopaatia on tüüpiline inimestele, kellel on diagnoositud suhkurtõbi. Vaskulaarsed muutused ilmnevad nende "mürgituse" tõttu liigse glükoosi metaboliitide toimel. See tüüp sisaldab kahte alamliiki - mikroangiopaatiline (kapillaaride kahjustus) ja makroangiopaatiline (suured anumad). Diabeetikutel on pimedaksjäämise võimalus 20 korda suurem kui neil, kellel seda endokriinset patoloogiat pole.
  4. Traumaatiline patoloogia tüüp on mitmesuguste vigastuste tagajärg.
  5. Juveniilne angiopaatia (ILZA haigus) avastatakse enne 30. eluaastat ja see tekib varasemate nakkuste tõttu. Näiteks toksoplasmoos, tuberkuloos, reuma ja teised. Silmakahjustused, selgrookõverused, olemasolevad neeruhaigused, suhkurtõbi ja hüpertensioon aitavad kaasa angiopaatia arengule lapsepõlves ja noorukieas.
  6. Enneaegsetel lastel. Mõlemad silmad võivad olla kahjustatud. Patoloogiat põhjustavad sündides saadud traumad või ebasoodsad tegurid sünnieelse perioodi jooksul.
  7. Angiopaatia rasedatel raseduse ajal. Esimesel trimestril on haigus äärmiselt haruldane. Põhjuseks on sageli hüpertensioon, gestoos, krooniliste haiguste ägenemine või uute omandamine. Kui sümptom avaldub kerges vormis, ei vaja see ravi ja kaob pärast edukat sünnitust 2-3 kuu jooksul iseenesest. Kui angiopaatia progresseerub kiiresti, soovitatakse rasedus isegi meditsiinilistel põhjustel katkestada, hiljem on loote ohutuks ekstraheerimiseks ja ema nägemise säilitamiseks ette nähtud keisrilõige..

Angiopaatia sümptomid

Võrkkesta angiopaatia korral otsitakse silma peamiselt hilisemates staadiumides. Kuna haiguse alguses ei tunne inimene haiguse ilminguid üldse või kirjutab need pärast tööpäeva banaalsesse väsimusse.

  1. Tugevad või nõrgad peavalud, mis esinevad sageli.
  2. Valusad silmad.
  3. Ebamugavustunne silmamunades, survetunne neile, krambid, kipitus, tuikamine.
  4. Nägemise halvenemine, mis väljendub külgmise nägemise nõrgenemises, hägustumises, teatud tsoonide kaotamises, kaugel asetsevaid esemeid on raske eristada.
  5. Ilmuvad eredad või valged laigud, ringid, sähvatused ja kärbsed.
  6. Ninaverejooks.
  7. Silmamuna ülekasvu tunne.
  8. Mõnel patsiendil on alajäsemetes hematuria ja valulikkus.

Kliinilisi ilminguid täheldatakse nii regulaarselt kui ka perioodiliselt. See sõltub haiguse tähelepanuta jätmise määrast ja individuaalsetest omadustest..

Sümptomite arengu etapid

Arengujärgus jagatakse hüpertensioonist põhjustatud patoloogiat. Silmamuna välise uurimisega ei saa kraadi kindlaks määrata. Seda saab teha silmapõhja uurides ainult optometrist..

  1. Veresooned muutuvad üksteisest käänulisteks ja märgatavateks erinevusteks - mõned kitsenevad, teised aga laienevad. Veresoone läbimõõt ei ole kogu pikkuses ühesugune.
  2. Silma silmapõhi muutub kahvatuks ja veresoonte kahjustus areneb, nende väände suureneb märkimisväärselt.
  3. Läbimõõt kitseneb nii palju, et sarnaneb vasktraadiga. Täheldatakse verehüübeid ja verejookse.
  4. Angiopaatia kõige tõsisem seisund. Silmapõhjal on nähtavad valged laigud. Nägemisnärv on paistes, võrkkesta on kaetud verevalumitega.

Angiopaatia diagnoos, ICD kood 10

Selle diagnoosi panemiseks peate:

  • Anamneesi võtmine.
  • Silmapõhja visuaalne ja instrumentaalne uurimine silmaarsti poolt mikroskoobi all. Enne tilgutamist tilgad ikooni püsivaks laiendamiseks.
  • Ultraheliuuring koos veresoonte Doppleri või dupleksuuringuga, verevoolu kiiruse mõõtmine.
  • Röntgenülesvõte kontrastaine kasutamisega veresoonte läbitavuse tuvastamiseks.
  • MRI.

ICD 10 võrkkesta angiopaatia kood - H35.

Edukamaks raviks on vaja tuvastada kirjeldatud sümptomi peamine põhjus ja samaaegselt seda haigust ravida.

Võrkkesta angiopaatia ravi täiskasvanutel ja lastel

Angiopaatiaravi pakub igale patsiendile individuaalset lähenemist. Teraapia määramisel võetakse arvesse isikuomadusi ja see on algselt suunatud selle tüsistuse põhjustanud tegurite kõrvaldamisele. Seetõttu osaleb patsiendi ravis mitte ainult silmaarst, vaid ka teised vajalikud spetsialistid..

Narkoteraapia

  1. Vahendid, mis parandavad verevoolu, suurendavad mikrotsirkulatsiooni, tugevdavad veresoonte membraane ja vähendavad nende läbilaskvust. Actovegin, Cavinton, Parmidin, Vasonit, Pentoxifylline, Piracetam, Arbiflex, kaltsiumdobezilaat.
  2. Suure B, E, P, C sisaldusega vitamiinikompleksid.
  3. Ravimid, mis vähendavad tromboosiriski. Lospiriin, dipüridamool, tiklopidiin, atsetüülsalitsüülhape.
  4. Silmatilkade kujul olevad ravimid, mis on ette nähtud vitamiinide täiendamiseks või vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja veresoonte tugevdamiseks. Taufon, antotsüaniin forte, emoksipiin.
  5. Vigastuste sundravi, vererõhu tõus või langus, osteokondroos, diabeet, kehakaalu normaliseerimine ja muud algpõhjused.
  6. Uimastiravi kulgeb tavaliselt vähemalt paar korda aastas, kuid individuaalsete näidustuste kohaselt võib ravimeid võtta sagedamini.
  7. Füsioteraapia.
  8. Nõelravi.
  9. Laser.
  10. Magnetoteraapia.

Angiopaatia ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivne teraapia on traditsiooniline meditsiin angiopaatia ravis üsna aktiivne ja seetõttu laialdaselt kasutatav. Ravimtaimi kasutatakse infusioonide ja dekoktide kujul. Kuid enne konkreetse ravivahendi kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga, et vältida seisundi halvenemist..

Kasutatakse taimeteesid:

käputäis.
Lindude mägismaalane.
Kasepungad.
Tilli ja köömne seeme.
Immortelle.
Palderjan.
Melissa.
Korte.
Kummel.
Sarapuu.
Yarrow.
Sõstar.
Pihlakas.
Naistepuna.

See on väga oluline ka suhkurtõve, hüpertensiooni korral - oftalmoloogilise patoloogia kõige levinumad põhjused, dieedist kinnipidamine koos süsivesikute vähenemisega, kontroll veresuhkru üle, liigsed kilod.

Võrkkesta angiopaatia laserravi

Laseri kasutamine on silmahaiguste ravis üsna laialt levinud. Laserkoagulatsioon hõlmab kahte tüüpi - panretinaalset ja fokaalset.

  1. Panretinal tähendab võrkkestale kuni kahe tuhande eripunkti rakendamist (välja arvatud kollane ala). Seetõttu muutub võrkkest hapniku jaoks vähem vajalikuks ning haiguse poolt kahjustatud anumad ei vii selle eraldumiseni. Samal ajal suureneb makulaarse koha hapnikuvarustus ja patsiendi nägemine paraneb.
  2. Fokaali kasutatakse nägemisorganite raskemate kahjustuste korral, kui täheldatakse makulaarset turset. Meetodi olemus on kahjustatud anumate tihendamine.

Kuidas võrkkesta angiopaatiat ravida süstidega

Ravimite süstimine silma piirkonda on eelistatud meetod, mille tõttu saab angiopaatiat mõnes vormis ravida. Tänu tänapäevasele tehnikale iseloomustab seda protseduuri minimaalne trauma ja valutu..

Deksametasooni, ranibizumabi süstitakse klaaskeha paksusesse. Need kõrvaldavad tursed ja loovad soodsad tingimused uute veresoonte moodustumiseks.

Võrkkesta angiopaatia võib inimese pöördumatult jätta nägemisvõimaluseta, ravi puudumisel viib katarakt, glaukoom, kuid meditsiiniarstide õigeaegse abi otsimisega on võimalik kõrvaldada kõik ebameeldivad sümptomid ja nägemine täielikult taastada..

Võrkkesta angiopaatia

Üldine informatsioon

Angiopaatia on makro / mikrotsirkulatsiooni veresoonte patoloogiline protsess, mis on mitmesuguste haiguste ilming, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja halvenenud toon ning närvilise regulatsiooni häired. Võrkkesta angiopaatia on silmapõhja mikrotsirkulatoorsete anumate muutus, mis avaldub võrkkesta kudede vereringe häirega, mis areneb primaarse patoloogilise protsessi mõjul. Selle tagajärjel tekivad nende kitsenemine, käänulisus või paisumine, verevalumid klaaskeha / subretinaalses ruumis, mikroaneurüsmide moodustumine, aterosklerootiliste naastude moodustumine ja võrkkesta arteri tromboos, mis viib verevoolu kiiruse muutumiseni ja häirib närvisüsteemi regulatsiooni..

Seega on angiopaatia sekundaarne seisund, mida võivad põhjustada nii oftalmoloogilised kui ka üldised tegurid. Ravimata viib see võrkkesta pöördumatute muutusteni selle ebapiisava verevarustuse tõttu, mis võib põhjustada silmakudede hüpoksiat ja võrkkesta düstroofseid muutusi, nägemisnärvi atroofiat, nägemise kvaliteedi langust või selle täielikku / osalist kadu. See esineb peamiselt täiskasvanutel, kuid see võib ilmneda ka lastel vastusena kroonilise rinosinusiidi või hingamisteede infektsiooni ägenemisele, mis on tingitud orbiidi (tavaline innervatsioon, lümfi- / vereringesüsteem) ja ninakõrvalkoobaste tihedast anatoomilisest seosest. Võimalik on ka lapse kaasasündinud vaskulaarne väändumine. Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, puudub võrkkesta angiopaatia jaoks eraldi kood vastavalt μb-10.

Patogenees

Angiopaatia patogeneesi määrab konkreetne etioloogiline tegur.

  • Hüpertensiivne angiopaatia - stabiilselt kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt nii võrkkesta võrkkesta anumate üldist hemodünaamikat kui ka endoteeli. Kõrge rõhk anumatele viib nende võrkkesta arterioolide patoloogilise kitsenemiseni (hüpertoonilisuseni) ja võrkkesta veenide laienemiseni, võrkkesta veresoonte ebaühtlase kaliibriga ja torupikkusega, sisekihi hävimiseni (tihendamine ja rebenemine), põhjustades lokaalset vaskulaarset düsfunktsiooni ja võrkkesta venoosse (arteriaalse / ) ja verehüüvete moodustumine.
  • Hüpotooniline angiopaatia - veresoonte toon väheneb, mis kutsub esile nende hargnemise ja verehüüvete tekke, muudab mikroveresoonte seinad läbilaskvaks ja mõjutab negatiivselt verevoolu kiirust.
  • Diabeetiline võrkkesta angiopaatia - krooniline hüperglükeemia, reniini-angiotensiini aldosterooni süsteemi aktiveerimine, glükosaminoglükaanide sünteesi vähenemine on diabeetilise angiopaatia peamised patogeneetilised seosed. Mikrovaskulatuuri anumate morfoloogiliste / hemodünaamiliste muutuste areng on tingitud endoteeliotsüütide düstroofsetest muutustest ja järgnevatest mikroveresoonte seina läbilaskvuse häiretest vereplasma valkude jaoks, peritsüütide aktiveerimisel, elastsuse kadumisel, verejooksudel ja ebapädevate anumate neoplasmas..
  • Traumaatiline angiopaatia - selle arengu keskmes on silmamunade, kolju, lülisamba kaelaosa vigastustest põhjustatud intrakraniaalse rõhu tugev tõus, pikaajaline rindkere kokkusurumine, mis kutsub esile võrkkesta mikroveresoonte seinte purunemisi ja verevalumeid.

Klassifikatsioon

Võrkkesta angiopaatia klassifitseerimise peamine tegur on erinevad haigused, mis on selle esinemise põhjused, mille kohaselt nad eristavad:

  • Diabeetiline angiopaatia - tekib diabeedi korral.
  • Hüpertensiivne (hüpertensiivne tüüp) - pikaajalise ja püsiva hüpertensiooni tõttu. Mõlema silma võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia on sagedasem.
  • Hüpotooniline (hüpotooniline tüüp) - põhjustatud hüpotensioonist.
  • Traumaatiline - ilmneb kraniotserebraalse trauma, lülisamba kaelaosa kahjustuse, rindkere pikaajalise kokkusurumisega.
  • Alaealine (noor).
  • Segatüüpi angiopaatia - tekib siis, kui mitu angiopaatia vormi on kihiline.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia peamine etioloogiline tegur on erinevad haigused:

  • Hüpertooniline haigus.
  • Ateroskleroos.
  • Diabeet.
  • Neerude düsfunktsioon.
  • Reuma.
  • Hematoloogilised defektid.
  • Kilpnäärme häired.
  • Vaskulaarsed sündroomid (Burger, Raynaud, periflebiit, periarteriit).

Angiopaatia arengule kaasa aitavate füsioloogiliste seisundite hulka kuuluvad: rasedus (varajane / hiline toksikoos) ja vanadus.

Angiopaatia eranditult "okulaarsed" põhjused on võrkkesta vereringe erinevad ägedad häired (emboolia, tromboos), võrkkesta keskarteri pikenenud hüpotoonilised seisundid. Võrkkesta veresoonte angiopaatia võib areneda alkohoolsete jookide sagedase kuritarvitamise, suitsetamise, keha radioaktiivse kokkupuute, ohtlikes tööstustes töötamise korral.

Sümptomid

Reeglina pole võrkkesta angiopaatia arengu algfaasis sümptomeid praktiliselt ja patsiendid pöörduvad arsti poole ainult nägemisprobleemide ilmnemisel. Võrkkesta angiopaatia peamised sümptomid:

  • ähmane (udune) nägemine;
  • nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kitsenemine;
  • halvenenud värvitundlikkus / vähenenud pimedas kohanemine;
  • ujuvate "kärbeste" välimus silmades;
  • valu, pulseerimine ja rõhk silmas;
  • mustade pimeala välimus;
  • silma veresoonte sagedane lõhkemine.

Analüüsid ja diagnostika

Angiopaatia diagnoos põhineb oftalmoskoopia andmetel. Vajadusel viiakse läbi täiendavad diagnostilised meetodid (MRI, CT, võrkkesta veresoonte Doppleri ultraheli, radiograafia kontrastaine abil).

Võrkkesta angiopaatia ravi

Kui kaaluda angiopaatia ravi tervikuna, siis peaks see olema suunatud veresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja ainestruktuuri parandamisele silma struktuurides..

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi, mis mõjutavad võrkkesta verevarustust:

  • Vasodilataator.
  • Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid (Magnikor, Trombonet, aspiriin, kardio, dipüridamool, tiklopidiin).
  • Need, mis parandavad ainevahetust silma kudedes, on antioksüdandid, vitamiinid, antihüpoksandid, aminohapete preparaadid. Ravimitest võib nimetada kokarboksülaasi, ATP-d, riboksiini (ATP eelkäija), Anthocyanin Forte, Luteiini kompleks, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamiine B, C, E, A nikotiinhape. Silmade komplekssed vitamiinid sisaldavad karotenoidide luteiini ja zeaksantiini rühma antioksüdante, resveratrooli, vitamiine, mikroelemente ja asendamatuid rasvhappeid. Tiotriazoliin parandab lisaks antioksüdantsele toimele ka verevoolu.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Vaskulaarseina läbilaskvuse vähendamine (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Vajadusel venotooniline (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Vasodilataatoritest võib eristada ksantinoolnikotinaati ja pentoksifülliini (ravimid Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifülliini võib nimetada kompleksse toimega ravimiks, mis ühendab vasodilataatori, angioprotektori ja trombotsüütidevastase aine toimet. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt erineva päritoluga angiopaatiate korral. Nad hakkavad esimese kahe kuni kolme nädala jooksul võtma pentoksifülliini annusega 100-200 mg kolm korda päevas ja seejärel kuu aja jooksul üle kahekordsele 100 mg annusele.

Ainevahetust parandavatest lokaalselt toimivatest ravimitest (silmatilkad) määratakse Taufon, Emoxy-optic (toimeaine emoksipiin, millel on koos antioksüdandi toimega angioprotektiivne ja antikoagulantne toime)..

Silmapõhjal võib tuvastada veresoonte spasmi ja isheemilisi protsesse, venoosseid ummikuid või aterosklerootilisi muutusi. Sõltuvalt sellest kohandatakse ravi. Võrkkesta veresoonte isheemiliste protsesside ülekaaluga määratakse Sermion (sellel on veresooni laiendav toime peamiselt aju laevadele), emoksü-optilised tilgad. Hooldus hõlmab ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi igakuiselt. Venoosse väljavoolu ja venoosse staasi halvenemise korral on ette nähtud venotoonilised ravimid (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Lisaks venotoonilisele toimele on neil ka angioprotektiivne toime ja nad parandavad lümfidrenaaži. On väga oluline ravida põhihaigust, mille vastu on välja arenenud angiopaatia..

Diabeetilise angio- ja retinopaatia ravi hõlmab:

  • Esiteks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset - patsiendid peaksid võtma arsti soovitusel hüpoglükeemilisi ravimeid ja järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. Patsientidele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis aitab kaasa lihaste ratsionaalsemale glükoositarbimisele..
  • Diabeetilise võrkkesta angiopaatia kontrollimise põhiaspektid on vererõhu ja lipiidide (statiinid ja fibraadid) kontrollimine.
  • Hüpotensiivse eesmärgiga suhkurtõve korral on kõige parem kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma ravimeid (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), mis võimaldavad lisaks rõhu kontrollimisele ka aeglustada neerupuudulikkuse teket ja progresseerumist - see on ka suhkurtõve oluline komplikatsioon koos angiopaatiad. Need ravimid takistavad suhkurdibetiga proteinuuria ilmnemist ja kui see ilmub, takistavad nad kroonilise neerupuudulikkuse arengut..
  • Antioksüdantide kasutamine - tokoferooli suured annused (1200 mg päevas), vitamiinid C, probukool, α-lipohape (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipiin, meksidool, luteiin-zeaksantiinikompleks ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldav toidulisand Eikonol... Alfa-lipoehappe preparaadid on olulised suhkurtõve korral, kuna neil on keeruline toime - anti-sklerootiline, antioksüdant ja reguleerivad veresuhkrut. Soovitatav on ka Ocuwaite-Reti-Nat forte, mis sisaldab kalaõli, E-vitamiini.
  • Diabeedi korral suureneb veresoonte haprus ja silmapõhja sagedane komplikatsioon on verejooksude ilmnemine. Doxiumi (kaltsiumdobesülaadi) pikaajalisel kasutamisel 4-8 kuud verevalumid taanduvad ja uusi ei ilmne.

Kõigil patsientidel, hoolimata diabeedi kompenseerimise astmest, soovitatakse selliseid ravikuure läbi viia kaks korda aastas..

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivse angiopaatia ravi põhineb hüpertensiooni ravil. Kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, mida kardioloog võib soovitada. Oluline on jälgida lipiidide taset veres. Statiinirühma ravimitest on Rosuvastatin Teva raske kahjustuse korral vastunäidustatud ja neerufunktsiooni mõõduka languse korral ei tohiks Rosuvastatin Teva annus ületada 40 mg. Atorvastatiinil selliseid piiranguid pole, seetõttu on selle kasutamine neerupatoloogiaga patsientidel ohutu. See on eriti oluline suhkurtõvega patsientide jaoks, kellel on põhihaiguse tõttu sageli neerukahjustus..

Reumaatiliste võrkkesta kahjustuste korral pööratakse tähelepanu põhihaiguse ravile. Silma väljendunud muutustega tehakse lisaks reumatoloogi määratud ravile lisaks glükokortikoidide para- või retrobulbaarsete süstide kuur. Eksudaatide ja verejooksude resorptsiooniks on ette nähtud koeteraapia (aaloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, klaaskeha), Lidaasi või kümotrüpsiini süstid, lidaasi elektroforees.

Traumaatiline angiopaatia areneb pärast raskeid üldisi vigastusi, millega kaasneb šokk: kokkusurumine, paljunemine, jäsemete ja kolju aluse murrud, ajukahjustus. Šoki õigeaegne leevendamine ja ravi vähendab raskete angiopaatiate riski.

Teine traumaatilise angiopaatia mehhanism on seotud rinna-, kaela- ja peakoe kokkusurumisega, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja võrkkesta veresoonte toonuse tõsised muutused. Ravi viiakse läbi koljusisese rõhu alandamiseks ja vereringe parandamiseks aju ja võrkkesta anumates.

Võrkkesta angiopaatia - tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Sissejuhatus

Võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom erinevatest haigustest, mis on põhjustanud silma veresoonte talitlushäireid ja muutusi vaskulaarseina struktuuris. Vaskulaarsete kahjustuste ilming on nende tooni muutus, ajutised pöörduvad spasmid.

Pikka aega eksisteerinud angiopaatiad toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi: nekrootilised muutused võrkkesta piirkonnas, mida mõjutatud anum varustas verega, selle hõrenemine, rebenemine ja irdumine. Kõik need tagajärjed on ühendatud retinopaatia nime all..

Võrkkesta seisund sõltub suuresti verevarustuse kvaliteedist ja kahjustatud piirkondade ilmnemisel on nägemine halvenenud, ilma et see hiljem taastuks. Kui see mõjutab makulaarse piirkonna piirkonda, on tsentraalne nägemine kahjustatud. Võrkkesta täieliku irdumise korral tekib pimedus.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta angiopaatia võib olla kõigi veresoonte tervist mõjutavate haiguste sümptom. Muutused silmapõhja anumates iseloomustavad kaudselt kogu organismi veresoonte kahjustuse astet. Võrkkesta angiopaatia võib esineda igas vanuses, kuid inimestel areneb see siiski 30 aasta pärast sagedamini.

Võrkkesta angiopaatia kõige levinumad põhjused:

  • mis tahes päritoluga hüpertensioon;
  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • juveniilne angiopaatia;
  • hüpotooniline angiopaatia (madala vererõhuga);
  • skolioos;
  • traumaatiline angiopaatia.

Angiopaatia võib tekkida ka lülisamba kaelaosa osteokondroosiga, süsteemse autoimmuunse vaskuliidiga (põletikulised vaskulaarsed kahjustused), verehaigustega.

Samuti on võrkkesta angiopaatia arengut soodustavaid soodustavaid tegureid:

  • suitsetamine;
  • kahjulik mõju tootmisele;
  • mitmesugused joobeseisundid;
  • kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus;
  • eakas vanus.

Võrkkesta angiopaatia tüübid

Võrkkesta angiopaatia sümptomid

Diabeetiline angiopaatia (retinopaatia)

Hüpertensiivne angiopaatia (retinopaatia)

Suurenenud vererõhk mõjub vaskulaarsele seinale, hävitab selle sisemise kihi (endoteeli), anuma sein muutub tihedamaks, fibroossemaks. Võrkkesta sooned pigistavad ristumisel veenid, vereringe on häiritud. Trombide ja verejooksude tekkeks luuakse tingimused: vererõhk on kõrge, mõned anumad rebenevad, - angiopaatia muutub retinopaatiaks. Hüpertensiooni iseloomulikuks tunnuseks on silmapõhja keerdunud anumad.

Statistika kohaselt täheldatakse hüpertensiooni esimeses staadiumis normaalset silmapõhja 25-30% patsientidest, teises - 3,5%, kolmandas etapis on silmapõhja muutused kõigil patsientidel. Kaugelearenenud staadiumis ilmnevad sageli silmamunas verejooksud, võrkkesta läbipaistmatus, võrkkesta koe destruktiivsed muutused.

Hüpotooniline angiopaatia

Traumaatiline angiopaatia

Juveniilne angiopaatia

Diagnostika

Võrkkesta angiopaatia tuvastatakse silmapõhja silmaarsti uurimisel. Võrkkesta uuritakse laienenud õpilasega mikroskoobi all. See uuring näitab vasokonstriktsiooni või laienemist, verejooksude olemasolu, makula asendit.

Täiendavad uurimismeetodid, mida saab kasutada angiopaatia diagnoosimiseks:

  • Võrkkesta veresoonte dupleks- ja Doppleri skaneerimisega anumate ultraheli võimaldab määrata verevoolu kiirust ja veresoonte seina seisundit;
  • Röntgenuuring koos kontrastaine sisestamisega anumatesse võimaldab teil määrata anumate läbilaskvust ja verevoolu kiirust;
  • arvuti diagnostika;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab hinnata silma pehmete kudede seisundit (struktuurilist ja funktsionaalset).

Võrkkesta angiopaatia lastel

Võttes arvesse põhihaigust (angiopaatia põhjuseid), eristatakse diabeetilisi, hüpertensiivseid, hüpotoonilisi, traumaatilisi angiopaatiaid.

Diabeetiline angiopaatia areneb lastel diabeedi kulgu hilisemas staadiumis ja mida hiljem, seda varem alustatakse selle ravi. Silmapõhjas on veenide paisumine ja väändumine, võrkkesta turse ja väiksemad verejooksud. Diabeedi riskiriskiga pered vajavad lapse veresuhkru hoolikat jälgimist.

Sellistel lastel areneb anumate varajane ateroskleroos, mida tõendab arterite mikroaneurüsmide ilmnemine (arteri seina eend selle hõrenemise tõttu). Lastel nägemisteravus väheneb, perifeerne nägemine on häiritud.

Hüpertensiivse angiopaatia korral ilmnevad kõigepealt arterite kitsenemine ja veenide laienemine (väljavoolu rikkumise tõttu), hiljem laienevad ka arterid. Hüpotoonilise angiopaatia korral vastupidi arterid kõigepealt laienevad, nende hargnemine ilmneb ja suureneb..

Traumaatiline angiopaatia on ka lastel üsna tavaline, kuna lapsed saavad sageli vigastada, sealhulgas verevalumid. Traumaatilise angiopaatia korral on laps mures silmavalu pärast, silmamunal ja võrkkestal ilmnevad verejooksud, nägemisteravus väheneb.

Juveniilset angiopaatiat on kirjeldatud eespool (vt jaotist Angiopaatiate tüübid).

Arvestades, et angiopaatia on ainult mõne muu haiguse sümptom, tuleb enne ravi üle otsustamist kindlaks teha ja diagnoosida see põhihaigus. Pärast diagnoosi selgitamist määratakse kompleksne ravi, rõhuasetusega põhihaiguse ravil. Angiopaatia otseseks raviks kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid.

Võrkkesta angiopaatia vastsündinutel

Võrkkesta muutusi on võimalik tuvastada isegi haiglas. Kuid varases sünnitusjärgses perioodis pole see patoloogia. Võrkkesta muutused hilisemal perioodil, kui silmapõhja uuritakse vastavalt neuroloogi ettekirjutusele, võivad olla patoloogilised.

Patoloogia ilminguid pole lihtne iseseisvalt tuvastada. Mõnel juhul võib ilmneda üks sümptom - punane kapillaarvõrk või väikesed täpid silmamunal. Sellised sümptomid võivad ilmneda traumaatilise angiopaatiaga. Muude haiguste korral on soovitatav konsulteerida lapsega silmaarstiga.

Lastel võivad võrkkesta muutused ilmneda emotsionaalse ja füüsilise stressi tõttu, isegi nii minimaalsed kui kehaasendi muutus. Seetõttu ei näita iga vastsündinu võrkkesta muutus patoloogiat. Kui vasokonstriktsiooni ja nägemisnärvi muutuste puudumisel avastatakse silmapõhjast täisverelised veenid, tuleb lapsega konsulteerida neuroloogiga ja tõenäoliselt ei peeta neid muutusi patoloogilisteks.

Koljusisese rõhu tõusuga ilmub nägemisnärvi turse, selle ketas muutub ebaühtlaseks, arterid kitsenevad, veenid on täisverelised ja keerdunud. Selliste muutuste ilmnemisel vajavad lapsed kiiret hospitaliseerimist ja põhjalikku uurimist..

Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal

Kuid angiopaatia võib rasedal teisel või kolmandal trimestril areneda hilise toksikoosi ja kõrge vererõhuga. Kui naisel oli enne rasestumist angiopaatia hüpertensiooni taustal, siis raseduse ajal võib see areneda ja põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi. Vajalik on vererõhu pidev jälgimine, silmapõhja jälgimine ja antihüpertensiivsete ravimite võtmine.

Angiopaatia progresseerumise korral, kui tekib oht naise elule, otsustatakse raseduse katkestamise küsimus. Näidustused raseduse katkestamiseks on võrkkesta irdumine, tsentraalse veeni tromboos ja progresseeruv retinopaatia. Operatiivne kohaletoimetamine toimub vastavalt näidustustele.

Võrkkesta angiopaatia ravi

Angiopaatiate ravimisel on peamine asi põhihaiguse ravis. Vererõhku normaliseerivate ravimite, hüpoglükeemiliste ainete ja dieedist kinnipidamise kasutamine aeglustab või isegi peatab võrkkesta vaskulaarsete muutuste arengut. Võrkkesta veresoonte patoloogiliste muutuste määr sõltub otseselt põhihaiguse ravi efektiivsusest.

Ravi peaks toimuma terviklikult mitte ainult silmaarsti, vaid ka endokrinoloogi või terapeudi järelevalve all. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapiat, kohalikku ravi, dieetravi.

Suhkurtõve korral ei ole dieet vähem tähtis kui ravimid. Süsivesikute rikas toit on toidust välja jäetud. Loomsed rasvad tuleks asendada taimerasvadega; lisage dieeti kindlasti köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, kala. Kehakaalu ja veresuhkrut tuleks süstemaatiliselt jälgida.

Narkootikumide ravi

  • Angiopaatia avastamisel määratakse patsientidele vereringet parandavad ravimid: Pentüliin, Vazonit, Trental, Arbiflex, ksantinoolnikotinaat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Need ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves. Kuid mõnel juhul määratakse neid väikestes annustes siiski sellele patsientide kategooriale..
  • Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad vaskulaarseina läbilaskvust: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Trombotsüütide adhesiooni vähendavad ravimid: tiklodipiin, atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool.
  • Vitamiinravi: B rühma vitamiinid (B1, AT2, AT6, AT12, ATviisteist), C, E, P.

Ravikuurid tuleb läbi viia 2-3 nädala jooksul 2 r. aastal. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi.

Diabeedi korral tuleb rangelt järgida endokrinoloogi määratud insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainete annuseid. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral kasutatakse lisaks vererõhku langetavatele ravimitele ka kolesterooli taset normaliseerivaid ravimeid. Stabiilne normaalne vererõhutase ja kompenseeritud suhkurtõbi lükkavad selle patoloogia korral vältimatult võrkkesta veresoonte muutused edasi..

Silmatilgad

Füsioteraapia

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist meditsiini saab ja tuleks kasutada, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga ja veenduma, et retsepti komponentide suhtes pole individuaalset talumatust..

Mitmed traditsioonilise meditsiini retseptid:

  • Võtke võrdsetes osades (igaüks 100 g) naistepuna, kummel, raudrohi, kasepungad, immortelle. 1 spl kogumine, valage 0,5 liitrit keeva veega, laske 20 minutit, kurnake ja viige mahuni 0,5 liitrit; Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja 1 klaas öösel (pärast infusiooni õhtust kasutamist ära joo ega söö midagi). Tarbige iga päev enne kogu kollektsiooni kasutamist.
  • Võtke 15 g palderjanijuure ja sidrunmelissilehti, 50 g ürdi ürti. 2 tl kollektsioon, valage 250 ml vett, nõudke 3 tundi jahedas kohas. Seejärel hoitakse seda 15 minutit veevannis, jahutatakse, filtreeritakse ja maht viiakse 250 ml-ni. Infusiooni juuakse kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur on 3 nädalat.
  • Võtke 20 g põld-korte, 30 g linnusõlme, 50 g sarapuuõisi. 2 tl hakitud ürdid valatakse 250 ml keeva veega, nõutakse 30 minutit. ja võtke 30 minutit. enne sööki, 1 spl. 3 lk päevas, kuu aja jooksul.
  • Võtke 1 tl. valge puuvõõrik (jahvatatud pulbriks) valatakse termosesse 250 ml keeva vett, nõutakse üleöö ja juuakse 2 supilusikatäit. 2 lk päevas, 3-4 kuud.

Samuti on kasulik võtta tilliseemne infusioon, köömneseemneid ja rukkilille ürte, musta pihlaka ja mustsõstra lehtede puuvilju.

Lisateavet Diabeet