Trombotsüütidevastased ained

Veresoonte trombi moodustumise üks edukamaid farmakoprofülaktikaid on spetsiaalsete ravimite - trombotsüütidevastaste ainete - kasutamine. Vere hüübimismehhanism on keeruline füsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside kompleks ning seda on meie veebisaidil lühidalt kirjeldatud artiklis "Otsesed antikoagulandid". Vere hüübimise üks etappidest on trombotsüütide liitmine (liimimine) üksteisega, moodustades primaarse trombi. Trombotsüütidevastased ained avaldavad oma mõju selles etapis. Mõjutades teatud ainete biosünteesi, pärsivad (pärsivad) need trombotsüütide adhesiooniprotsesse, primaarne tromb ei moodustu ja ensümaatilise hüübimise staadiumi ei toimu.

Trombotsüütidevastase toime mehhanismid, farmakokineetika ja farmakodünaamika omadused on erinevate ravimite puhul erinevad, seetõttu kirjeldatakse neid allpool.


Trombotsüütidevastaste ainete kasutamise näidustused
Trombotsüütidevastase rühma ravimeid kasutatakse reeglina järgmistes kliinilistes olukordades:

profülaktikaks või pärast isheemilise insuldi põdemist, samuti ajuturse ajutegevuse häirete korral;
südame isheemiatõvega;
hüpertensiooniga;
alajäsemete anumate hävitavate haigustega;
pärast südame- ja veresoonteoperatsiooni.

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamise vastunäidustused
Selle rühma ravimite kasutamise üldised vastunäidustused on:

maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine;
hemorraagiline diatees ja muud haigused, mis on seotud verejooksu suurenenud riskiga;
rasked maksa talitlushäired;
raske neerufunktsiooni häire;
raske südamepuudulikkus;
hemorraagiline insult;
rasedus (eriti 3. trimestril), imetamise periood.
Trombotsüütidevastaste ainete üksikutel esindajatel on näidustusi ja vastunäidustusi, mis erinevad teistest selle rühma ravimitest..

Trombotsüütidevastaste ainete rühma kuuluvad järgmised ravimid:

atsetüülsalitsüülhape;
tiklopidiin;
klopidogreel;
dipüridamool;
eptifibatiid;
iloprosti;
triflusar;
kombineeritud ravimid.
Vaatleme neid kõiki üksikasjalikumalt.

Atsetüülsalitsüülhape (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio jt) Kuigi see aine kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, mõjutab see ka vere hüübimist. Niisiis, tromboksaan A2 biosünteesi pärssimine trombotsüütides häirib nende agregatsiooniprotsesse: hüübimisprotsess aeglustub. Suurtes annustes kasutatuna mõjutab atsetüülsalitsüülhape ka teisi hüübimisfaktoreid (pärsib tromboosivastaste prostaglandiinide biosünteesi, samuti trombotsüütide III ja IV faktorite vabanemist ja aktiveerimist), mis põhjustab tugevama trombotsüütidevastase toime tekkimist..

Enamasti kasutatakse verehüüvete vältimiseks.

Suukaudselt imendub see maos üsna hästi. Kui liigume soolestikus ja suurendame keskkonna pH-d, väheneb selle imendumine järk-järgult. Pärast verre imendumist transporditakse see maksa, kus keha bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul muudab see keemilist struktuuri. Tungib läbi vere-aju barjääri rinnapiima ja tserebrospinaalvedelikku. Eritub organismist peamiselt neerude kaudu.

Atsetüülsalitsüülhappe toime areneb 20-30 minutit pärast ühekordset annust. Poolväärtusaeg sõltub patsiendi vanusest ja võetud annusest ning varieerub 2-20 tunni jooksul..
Väljalaskevorm - tabletid.

Soovitatav annus trombotsüütidevastase ainena on sõltuvalt kliinilisest olukorrast 75-100-325 mg. Sellel on haavandit tekitav toime (see võib esile kutsuda maohaavandite tekkimist), seetõttu on hädavajalik võtta ravimit pärast sööki, juues piisavas koguses vedelikku: vett, piima või leeliselist mineraalvett..

Vastunäidustusi atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel on kirjeldatud artikli üldosas, neile tuleb lihtsalt lisada bronhiaalastma (mõnel inimesel võib aspiriini võtmine provotseerida bronhospasmi rünnaku, see on nn aspiriini astma).
Selle ravimiga ravi ajal võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu:

iiveldus;
isutus;
valu maos;
seedetrakti haavandilised kahjustused;
neerude ja maksa düsfunktsioon;
allergilised reaktsioonid;
peavalu ja pearinglus;
müra kõrvades;
nägemispuude (pöörduv);
vere hüübimisprotsesside rikkumine.
Erijuhised:

ravi atsetüülsalitsüülhappega tuleb läbi viia vere hüübimisnäitajate kontrolli all ja vastavalt neile kohandada päevaannust;
kasutades seda ravimit samaaegselt antikoagulantidega, tasub meeles pidada verejooksu suurenenud riski;
ravimi kasutamisel koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega tuleb arvestada gastropatia tekkimise riskiga (suurendades nende negatiivset mõju maole)..
Tiklopidiin (Ipaton)
Trombotsüütidevastased ained: ravimite, näidustuste ja vastunäidustuste ülevaade See antitrombootilise toimega ravim on mitu korda kõrgem kui atsetüülsalitsüülhape, kuid seda iseloomustab soovitud toime hilisem areng: selle tipp langeb ravimi võtmise 3. – 10. Päeval.

Tiklopidiin blokeerib trombotsüütide IIb-IIIa retseptorite aktiivsust, vähendades seeläbi agregatsiooni. Suurendab verejooksu kestust ja punaste vereliblede elastsust, vähendab vere viskoossust.

See imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 2 tunni pärast, selle poolväärtusaeg on 13 tundi kuni 4-5 päeva. Aggregatsioonivastane toime avaldub 1-2 päeva pärast, saavutab maksimaalse taseme 3-10 päeva pärast regulaarset tarbimist, püsib veel 8-10 päeva pärast tiklopidiini kasutamise lõpetamist. Eritub uriiniga.
Saadaval 250 mg tablettidena.

Soovitatav on võtta suu kaudu, koos toiduga, 1 tablett kaks korda päevas. Seda võetakse pikka aega. Eakatele patsientidele ja neile, kellel on suurem verejooksu oht, määratakse pool annusest.

Ravimi võtmise ajal tekivad mõnikord kõrvaltoimed, nagu allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired, pearinglus, kollatõbi.

Ravimit ei määrata paralleelselt antikoagulantidega.

Klopidogreel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet jt)
Trombotsüütidevastased ained: ravimite, näidustuste ja vastunäidustuste ülevaade Selle struktuur ja toimemehhanism on sarnane tiklopidiiniga: see pärsib trombotsüütide agregatsiooni protsessi, blokeerides pöördumatult adenosiinitrifosfaadi seondumise nende retseptoritega. Erinevalt tiklopidiinist põhjustab see seedetraktist ja veresüsteemist harva kõrvaltoimete teket, samuti allergilisi reaktsioone..

Suukaudselt imendub see seedetraktis kiiresti. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 1 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 8 tundi. Maksas modifitseeritakse seda, moodustades aktiivse metaboliidi (metaboolne produkt). See eritub organismist uriini ja väljaheitega. Maksimaalset antiagregatiivset toimet täheldatakse 4-7 päeva pärast ravi algust ja see jätkub 4-10 päeva.

Kardiovaskulaarse patoloogia korral ületab trombi moodustumise ennetamisel atsetüülsalitsüülhappe.

Saadaval 75 mg tablettidena.

Soovitatav annus on üks tablett, olenemata toidu tarbimisest, üks kord päevas. Pikaajaline ravi.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on tiklopidiini omadega sarnased, kuid klopidogreeli kasutamisel on komplikatsioonide ja kõrvaltoimete tekkimise oht palju väiksem.
Dipüridamool (Curantil)
Trombotsüütidevastased ained: ravimite, näidustuste ja vastunäidustuste ülevaade Supresseerib spetsiifiliste trombotsüütide ensüümide aktiivsust, mille tagajärjel suureneb neis cAMP sisaldus, millel on trombotsüütidevastane toime. See stimuleerib ka aine (prostatsükliini) vabanemist endoteelist (veresoonte sisemine vooder) ja sellele järgnevat tromboksaani A2 moodustumise blokeerimist..

Trombotsüütidevastase toime poolest on see atsetüülsalitsüülhappe lähedal. Lisaks sellele on sellel ka pärgarteri laiendavad omadused (stenokardia rünnaku ajal laienevad südame pärgarterid).
See imendub suu kaudu manustatuna piisavalt kiiresti ja hästi (37–66%). Maksimaalne kontsentratsioon märgitakse 60-75 minuti pärast. Poolväärtusaeg on 20-40 minutit. Eritub sapiga.

Saadaval tablettide või 25 mg tablettidena.

Antitrombootilise ainena on soovitatav võtta 1 tablett kolm korda päevas, tund enne sööki..

Selle ravimiga ravimisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

iiveldus;
pearinglus ja peavalu;
lihasvalu;
näonaha punetus;
vererõhu langetamine;
südame isheemiatõve sümptomite ägenemine;
allergilised nahareaktsioonid.
Dipüridamoolil ei ole haavandit tekitavat toimet.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkti äge staadium..

Eptifibatiid (Integrilin)
Trombotsüütidevastased ained: ravimite, näidustuste ja vastunäidustuste ülevaade Pidurdab trombotsüütide agregatsiooni, takistades fibrinogeeni ja mõnede plasma hüübimisfaktorite seondumist trombotsüütide retseptoritega. Toimib pöörduvalt: 4 tundi pärast infusiooni lõpetamist taastatakse trombotsüütide funktsioon poole võrra. Ei mõjuta protrombiini aega ja APTT-d.

Seda kasutatakse ägeda koronaarsündroomi kompleksses teraapias (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga) ja koronaararteri angioplastika ajal..

Väljalaskevorm - süstelahus.

Sisestage vastavalt skeemile.

Eptifibatiid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud hemorraagilise diateesi, sisemise verejooksu, raske arteriaalse hüpertensiooni, aneurüsmi, trombotsütopeenia, raske neeru- ja maksatalitluse häire korral..

Võimalikud kõrvaltoimed on verejooks, bradükardia (aeglustuvad südame kokkutõmbed), vererõhu langus ja trombotsüütide sisaldus veres, allergilised reaktsioonid.
Kohaldatav ainult haiglas.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
Trombotsüütidevastased ained: ravimite, näidustuste ja vastunäidustuste ülevaade häirib trombotsüütide agregatsiooni, adhesiooni ja aktivatsiooni protsesse, soodustab arterioolide ja veenulite laienemist, normaliseerib suurenenud veresoonte läbilaskvust, aktiveerib fibrinolüüsi protsesse (juba moodustunud trombi lahustumine).

Seda kasutatakse ainult haiglas raskete haiguste raviks: atromboangiidi hävitamine kriitilise isheemia staadiumis, endarteriidi hävitamine kaugelearenenud staadiumis, Raynaud'i sündroomi raske vorm.

Saadaval süste- ja infusioonilahuse kujul.

Süstitakse intravenoosselt vastavalt skeemile. Annused varieeruvad sõltuvalt patoloogilisest protsessist ja patsiendi seisundi tõsidusest..

Vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, haiguste korral, millega kaasneb suurenenud verejooksu oht, raske südame isheemiatõbi, rasked arütmiad, äge ja krooniline südamepuudulikkus, raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimed on peavalu, pearinglus, meeleoluhäired, letargia, treemor, apaatia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, vererõhu langus, bronhospasmi hood, lihas- ja liigesevalu, seljavalu, kuseteede häired, valu, flebiit süstekohas.

See on väga tõsine ravim, seda tuleks kasutada ainult patsiendi seisundi hoolika jälgimise tingimustes. Vältige ravimi sattumist nahale ega selle sisse võtmist.

Tugevdab mõningate antihüpertensiivsete ravimite rühmade, vasodilataatorite, hüpotensiivset toimet.

Triflusal (hajutatud)
Inhibeerib trombotsüütide tsüklooksügenaasi, mis vähendab tromboksaani biosünteesi.

Väljalaskevorm - 300 mg kapslid.

Soovitatav annus on 2 kapslit 1 kord päevas või 3 kapslit 3 korda päevas. Ravimi võtmisel peaksite jooma palju vedelikke.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased atsetüülsalitsüülhappega.

Raske maksa- või neerukahjustusega patsientidel kasutage ravimit triflusal ettevaatusega.

Raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav ravimit võtta..

Kombineeritud ravimid
Trombotsüütidevastased ained: ülevaade ravimitest, näidustused ja vastunäidustused On ravimeid, mis sisaldavad korraga mitut trombotsüütidevastast ainet, tugevdades või toetades üksteise toimet.

Kõige levinumad on järgmised:

Agrenox (sisaldab 200 mg dipüridamooli ja 25 mg atsetüülsalitsüülhapet);
Aspigrel (sisaldab 75 mg klopidogreeli ja atsetüülsalitsüülhapet);
Coplavix (selle koostis sarnaneb Aspigreliga);
Cardiomagnet (see sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumi annustes 75 / 12,5 mg või 150 / 30,39 mg);
Magnikor (selle koostis on sarnane Cardiomagnyliga);
Combi-ask 75 (selle koostis on samuti sarnane Cardiomagnyliga - 75 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 15,2 mg magneesiumi).
Ülaltoodud on meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatavad trombotsüütide vastased ained. Juhime teie tähelepanu asjaolule, et artiklisse postitatud andmed antakse teile ainult teavitamise eesmärgil, mitte tegevusele. Palun, kui teil on kaebusi, ärge ennast ravige, vaid usaldage oma tervis spetsialistidele.

Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mis on ette nähtud trombide moodustumise protsessi pärssimiseks, pidurdades trombotsüütide üksteise adhesiooni. Lisaks takistab trombotsüütidevastaste ainete võtmine trombotsüütide kinnitumist vaskulaarsele seinale. Selle tulemusel suurenevad vere reoloogilised omadused ja vere hüübimissüsteem pärsitakse. Trombotsüütidevastased ained võivad hävitada olemasolevad verehüübed.

Erütrotsüütide membraanid muutuvad vähem elastseks, nad muudavad kergesti oma kuju ja võivad tungida läbi veresoonte seina. Verevool paraneb, tromboosi tüsistuste oht väheneb. Trombotsüütidevastaste ainete võtmine trombi moodustumise varases staadiumis võimaldab maksimaalset efekti.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Need on ette nähtud trombi moodustumise ennetamiseks pärast operatsiooni, südame isheemiatõve, ägeda ajuisheemiaga, tromboflebiidi ja postinfarkti järgse kardioskleroosiga.

Mis tahes südamehaigus on seotud kolesterooli naastude tekkimise riskiga anumates. Nad kitsendavad anuma valendikku, ei lase verel sellest normaalselt voolata. Verevoolu aeglustumine teatud piirkonnas, samuti selle paksenemine, viib selleni, et selles kohas hakkab tekkima tromb. Selle eraldumise korral viiakse trombi osakesed koos verevooluga läbi anumate, ummistavad väikeste arterite valendiku ja põhjustavad müokardi ja aju ägedaid isheemilisi kahjustusi, millega kaasnevad tõsised tüsistused, kuni surmani.

Insuldi ja südameataki ennetamine põhineb antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite manustamisel. Kuid ei üks ega teine ​​ei suuda moodustunud verehüübe hävitada. Nad lihtsalt ei lase sellel veelgi kasvada, vältides seeläbi veresoonte blokeerimist. Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud inimestele, kes on läbinud ägeda isheemia, mis võimaldab sellistel patsientidel ellu jääda.

Antikoagulandid on agressiivsemad kui trombotsüütidevastased ained. Lisaks kallimale on nende võtmine seotud palju suurema komplikatsioonide riskiga..

Kui on välja kirjutatud trombotsüütidevastased ained?

Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud järgmistel näidustustel:

Keha isheemilised häired.

Verehüüvete tekke eelsoodumuse olemasolu.

Aterosklerootiline vaskulaarne haigus.

Düscirkulatsiooniline entsefalopaatia, ajuisheemia.

Varasem südame ümbersõidu operatsioon, varasem vereülekanne.

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamise vastunäidustused

Trombotsüütidevastased ained ei ole ette nähtud naistele, kes on asendis, see tähendab, et nad kannavad last. Samuti ei tohiks neid võtta maohaavandi all kannatavad ja alla 18-aastased inimesed..

Teiste trombotsüütidevastaste ainete kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad:

Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused.

Neerude ja maksa häired.

Veri uriinis.

C-vitamiini ja K-vitamiini puudus organismis.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastased ained võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Verejooks ja verejooks, vaskuliit, vererõhu langus.

Häired seedesüsteemi töös.

Valu südames, lihastes, liigestes.

Düsuuria häired, veri uriinis, hepatosplenomegaalia.

Uneprobleemid, jäsemete värisemine ja parees, emotsionaalsed häired.

Ravimite loetelu

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu on üsna ulatuslik. Enamik selle rühma ravimeid on ette nähtud mitte ainult ravi eesmärgil, vaid ka mitmesuguste tüsistuste ennetamiseks, mis võivad esineda südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel või pärast operatsiooni..

Aspiriin või atsetüülsalitsüülhape. Aspiriin on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluv ravim. Sellel ainel on väljendunud trombotsüütidevastane toime. Pärast selle võtmist toimub trombotsüütide hemostaasi prostaglandiinide reguleerimine. Seetõttu on verehüüvete tekke vältimiseks ette nähtud aspiriin. See ravim on väga laialt levinud. See aitab vähendada kehatemperatuuri, leevendab valu.

Aspiriini võetakse pärast sööki, kuna ravim võib ärritada mao seina ja süvendada peptilist haavandtõbe. Stabiilse trombotsüütidevastase toime saavutamiseks peate ravimit pikka aega võtma väikestes kogustes. Trombotsüütide trombi moodustumise vältimiseks ja vere reoloogiliste omaduste parandamiseks on vajalik annus 1/2 tabletti üks kord päevas..

Tiklopidiin. Sellel ravimil on väljendunud antitrombootiline toime, mis on mitu korda parem kui aspiriinil. Seetõttu on see ette nähtud diagnoositud isheemiliste kahjustustega patsientidele, kui see on vajalik aju verevoolu vähendamiseks. Seda soovitatakse kasutada ka südame isheemiatõve, alajäsemete isheemia, retinopaatia all kannatavatel inimestel suhkurtõve taustal. Kui patsiendil on juba veresoonte möödaviik tehtud, siis määratakse talle pikaks ajaks tiklopidiini.

Tiklopidiin pikendab verejooksu, pärsib vere hüübimist, pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Te ei tohiks Ticlopidine Teva’t võtta koos teiste antiagregantide ja antikoagulantidega. Kogu ravikuur on võrdne 3 kuuga. Sel ajal peaks arst regulaarselt jälgima inimest ja annetama analüüsi jaoks verd..

Pärast tiklopidiini võtmist imendub see kiiresti vereringesse, mis on selle peamine omadus. Terapeutiline toime püsib mitu päeva pärast ravimi lõppu.

Tiklopidiin kui peamine toimeaine on järgmistes ravimites: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksifülliin. See ravim ei avalda mitte ainult trombotsüütidevastaseid aineid, vaid leevendab ka spasme, laiendab veresooni ja parandab siseorganite verevarustust. Tänu vastuvõtule paranevad vere reoloogilised parameetrid ja pulss jääb normaalseks..

Pentoksifülliin on klassifitseeritud angioprotektiivseks ravimiks, mis suurendab vererakkude elastsust ja fibrinolüüsi. Ravim on ette nähtud vahelduva lonkamise, angiopaatia, posttrombootilise sündroomi, külmumise, veenilaiendite, isheemilise südamehaiguse korral..

Klopidogreel. Klopidogreeli võtmise toime on sarnane tiklopidiini võtmise toimega. Ravim takistab trombotsüütide kokkukleepumist, kõrvaldab nende suurenenud aktiivsuse. Klopidogreel annab harva kõrvaltoimeid, kuna sellel on madal toksilisus. Seega, kui on vaja läbi viia pikaajalist trombotsüütidevastast ravi, määravad enamik spetsialiste selle konkreetse ravimi oma patsientidele..

Dipüridamool. See on trombotsüütidevastane ravim, mis aitab laiendada veresoonte valendikku, mis kannab verd südamelihasesse. Selle vastuvõtt suurendab kollateraalset verevoolu, normaliseerib müokardi kontraktiilsust, parandab veenide väljavoolu.

Dipüridamoolil on veresooni laiendav toime, kuid kui kombineerida seda teiste ravimitega, võite saavutada trombotsüütidevastase toime. Seda soovitatakse patsientidele, kellel on suur verehüüvete tekkimise oht, samuti südameproteesi paigaldamiseks patsientidele, kes taastuvad pärast operatsiooni..

Curantil. Curantil on toimeainel dipüridamoolil põhinev ravim. Curantil on välja kirjutatud paljudele inimestele, kuna see ei ole rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud. Tänu tarbimisele laienevad veresooned, väheneb verehüüvete tekke oht, süda saab piisavas koguses toitaineid.

Ravimit soovitatakse naistele, kes on asendis, kui neil on platsenta puudulikkus või kui neil on südame- ja veresoontehaigused. Selle eesmärk võimaldab teil vältida loote hapnikku nälga, mis saab maksimaalselt toitaineid..

Curantili teine ​​efekt on immuunsuse suurendamine. Selle tarbimise ajal toodetakse aktiivselt interferooni, mis vähendab rasedal naisel viirusnakkuse tekkimise ohtu.

Eptifibatid. See ravim on ette nähtud nii perkutaanse pärgarteri šunteerimise kui ka südamehaigusega patsientide jaoks. Ravim on ette nähtud kompleksses raviskeemis koos aspiriini, hepariini ja klopidogreeliga. Enne teraapiat viiakse patsient põhjalikult läbi, mis on eriti oluline üle 60-aastastele ja naistele..

Ravimit manustatakse intravenoosselt haigla tingimustes. Pärast koju naasmist peab patsient mitu kuud võtma oma pillivormi. Trombotsüütidevastaste ainete võimalik eluaegne tarbimine, mis hoiab ära trombembolüütiliste komplikatsioonide riski.

Kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, siis ravim tühistatakse. Kui operatsioon on planeeritud, peaksite mõni päev enne seda keelduma selle vastuvõtmisest.

Iloprost. Seda ravimit tohib kasutada ainult haigla ruumis. Enne selle määramist tuleb patsienti hoolikalt uurida. Süstitav lahus valmistatakse ette. Kui inimene saab Iloprost'i, peaks ta suitsetamise maha jätma. Hüpotensiooni ravil olles tuleb enne ravimi manustamist mõõta vererõhu taset. See hoiab ära selle järsu kukkumise..

Ventavis toimib Iloprost prostaglandiini kunstliku asendajana, seda kasutatakse inhalatsioonilahuse kujul. Iloprost on ette nähtud pulmonaalse hüpertensiooni korral, olenemata selle olemusest. See võimaldab teil laiendada anumaid, mis toidavad kopsukoe, ja suurendada vere reoloogilisi omadusi.

Trombotsüütidevastase toimega kombineeritud ravimid

Kaasaegne farmakoloogia pakub trombotsüütidevastast ravi vajavatele patsientidele kombineeritud toimega ravimeid. Sellised ravimid sisaldavad korraga mitut trombotsüütidevastast ainet, mis üksteist vastastikku tugevdavad..

Nende ravimite hulgas:

Agrenox, mis sisaldab aspiriini ja dipüridamooli.

Aspigrel koos koostises aspiriini ja klopidogreeliga.

Coplavix. Selle koostis sarnaneb Aspigreli koostisega.

Cardiomagnet, mis sisaldab aspiriini ja magneesiumi.

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mida kasutatakse laialdaselt erinevate patoloogiate ravis. Neid määravad oma patsientidele kardioloogid, neuroloogid, veresoonte kirurgid..

Professor A.G. Obrezan Trombotsüütidevastased ained südame-veresoonkonna haiguste korral:

Galyavich A.S. - ACS-i trombotsüütidevastane ravi: probleemid ja lahendused:

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teaduskeskusest.

Farmakoloogiline rühm - trombotsüütidevastased ained

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Trombotsüütidevastased ained pärsivad trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendavad nende võimet veresoonte endoteelisse kleepuda ja kleepuda (adhesiooni). Vähendades erütrotsüütide membraanide pindpinevust, hõlbustavad need kapillaaride läbimisel nende deformatsiooni ja parandavad verevoolu. Trombotsüütidevastased ained suudavad mitte ainult takistada agregatsiooni, vaid põhjustada juba agregeeritud trombotsüütide lagunemist.

Neid kasutatakse operatsioonijärgsete verehüüvete tekke ärahoidmiseks, tromboflebiidi, võrkkesta veresoonte tromboosi, ajuveresoonkonnaõnnetuste jms korral, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral..

Trombotsüütide (ja erütrotsüütide) adhesiooni (agregatsiooni) pärssivat toimet avaldavad ühel või teisel määral erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid (orgaanilised nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, puriini derivaadid, antihistamiinikumid jne). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad väljendunud trombotsüütidevastast toimet, millest atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks laialdaselt..

Atsetüülsalitsüülhape on praegu trombotsüütidevastaste ainete peamine esindaja. Sellel on pärssiv toime spontaansele ja indutseeritud trombotsüütide agregatsioonile ja adhesioonile, trombotsüütide faktorite 3 ja 4 vabanemisele ja aktiveerimisele. On näidatud, et selle antiagregatiivne toime on tihedalt seotud toimega PG biosünteesile, vabanemisele ja ainevahetusele. See soodustab PG vaskulaarse endoteeli, sh. KGT2 (prostatsükliin). Viimane aktiveerib adenülaattsüklaasi, vähendab ioniseeritud kaltsiumi sisaldust trombotsüütides - üks kolmest põhilisest agregatsiooni vahendajast ning lisaks on sellel ka lagunemisaktiivsus. Lisaks vähendab atsetüülsalitsüülhape, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust, tromboksaan A moodustumist trombotsüütides2 - vastupidise aktiivsusega prostaglandiin (agregatsioonifaktor). Suurtes annustes pärsib atsetüülsalitsüülhape ka prostatsükliini ja teiste antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi (D2, E1 jne). Sellega seoses määratakse atsetüülsalitsüülhape trombotsüütidevastase ainena suhteliselt väikestes annustes (75-325 mg päevas)..

Trombotsüütidevastased ravimid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist. Me räägime trombotsüütidevastastest ainetest.

Aktiivsed komponendid mõjutavad ainevahetusprotsesse, on trombi moodustumise vältimine anumates. Enamasti määravad arstid selliseid ravimeid südamepatoloogiate jaoks..

Selle kategooria ravimite kasutamine takistab trombotsüütide kleepumist mitte ainult üksteise, vaid ka veresoonte seinte külge.

Mis ravimid need on

Kui inimese kehale moodustub haav, saadetakse verehüübe tekitamiseks vererakud (trombotsüüdid) vigastuskohta. See sobib hästi sügavate lõikude jaoks. Kuid kui veresoon on vigastatud või põletikuline, on aterosklerootiline naast, võib olukord kurvalt lõppeda.

On teatud ravimeid, mis vähendavad verehüüvete tekke riski. Samad ravimid kõrvaldavad rakkude agregatsiooni. Nende ravimite hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ained.

Arst määrab ravimid, ütleb patsientidele, mis see on, milline toime ravimitel on ja milleks neid vaja on.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse ennetamiseks trombotsüütide ja erütrotsüütide ravimeid. Ravimitel on kerge toime, need takistavad verehüüvete tekkimist.

  1. Hepariin. Ravimit kasutatakse süvaveenitromboosi, emboolia vastu.
  2. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Efektiivne ja odav ravim. Väikestes annustes vedeldab see verd. Väljendatud efekti saavutamiseks peaksite ravimit pikka aega võtma..
  3. Dipüridamool. Toimeained laiendavad veresooni, alandavad vererõhku. Verevoolu kiirus suureneb, rakud saavad rohkem hapnikku. Dipüridamool aitab stenokardia korral, laiendades koronaarveresooni.

Ravimite klassifikatsioon põhineb iga trombotsüütidevastase aine toimel. Õigesti valitud vahend võimaldab teil saavutada ravis maksimaalse efekti ja vältida võimalikke tüsistusi, tagajärgi.

  1. Pentoksifülliin. Bioloogiliselt aktiivsed ained parandavad vere reoloogiat. Punaste vereliblede paindlikkus suureneb, nad võivad läbida väikseid kapillaare. Pentoksifülliini kasutamise taustal muutub veri vedelaks, rakkude adhesiooni tõenäosus väheneb. Ravim on ette nähtud vereringehäiretega patsientidele. Vastunäidustatud patsientidel pärast müokardiinfarkti.
  2. Reopoligljukin. Trentaliga sarnaste omadustega ravim. Ainus erinevus ravimite vahel on see, et reopoliglutsiin on inimestele ohutum..

Meditsiin pakub keerulisi ravimeid, mis takistavad verehüübeid. Ravimid sisaldavad trombotsüütidevastaseid aineid, millel on sobiv toime. Kõige tõhusamad on Cardiomagnyl, Aspigrel ja Agrenox.

Toimimispõhimõte

Ravimid blokeerivad trombide teket veresoontes ja vedeldavad verd. Igal ravimil on spetsiifiline toime:

  1. Atsetüülsalitsüülhape, Triflusal - parimad ravimid võitluses trombotsüütide agregatsiooni ja trombide moodustumise vastu. Need sisaldavad toimeaineid, mis blokeerivad prostaglandiinide tootmist. Rakud osalevad vere hüübimissüsteemi käivitamisel.
  2. Triflusalil, dipüridamoolil on agregatsioonivastane toime, suurendades trombotsüütides adenosiinmonofosfaadi tsüklilise vormi sisaldust. Vererakkude liitmise protsess on häiritud.
  3. Klopidogreel sisaldab toimeainet, mis võib blokeerida trombotsüütide pinnal asuvaid adenosiindifosfaadi retseptoreid. Vererakkude deaktiveerimise tõttu tekivad hüübed aeglasemalt.
  4. Lamifiban, Framon - ravimid, mis blokeerivad vererakkude membraanil paiknevate glükoproteiiniretseptorite aktiivsust. Toimeainete aktiivse mõju tõttu väheneb trombotsüütide kokkukleepumise tõenäosus.

Tromboosi raviks ja ennetamiseks kasutatavate ravimite nimekiri on suur. Igal üksikul juhul valib arst kõige tõhusama, võttes arvesse patsiendi omadusi, tema keha seisundit.

Ametisse nimetamisel

Ravimeid määrab arst, määrab rahalised vahendid pärast põhjalikku tervisekontrolli, tuginedes väljakujunenud diagnoosile ja uurimistulemustele.

Peamised näidustused kasutamiseks:

  1. Profülaktilistel eesmärkidel või pärast isheemilise insuldi rünnakut.
  2. Aju ringlusega seotud häirete taastamiseks.
  3. Kõrge vererõhuga.
  4. Võitluses haiguste vastu, mis mõjutasid alajäsemete anumaid.
  5. Südame isheemiatõve raviks.

Pärast südame või veresoonte operatsiooni määratakse patsientidele kaasaegsed trombotsüütidevastased ained..

Ravimitega enesega ravimine ei ole soovitatav, kuna neil on arvukalt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Vajalik on konsultatsioon ja arsti vastuvõtt.

Tromboosi, emboolia pikaajaliseks ennetamiseks ja raviks määravad arstid patsientidele kaudseid trombotsüütidevastaseid aineid. Ravimitel on otsene mõju vere hüübimissüsteemile. Plasmategurid vähenevad, trombide moodustumine on aeglasem.

Kellel on keelatud vastu võtta

Ravimeid määrab arst. Ravimid pakuvad teatud vastunäidustusi, millest peaksite olema teadlik. Ravi trombotsüütidevastaste ainetega on keelatud järgmistel juhtudel:

  • seedetrakti peptilise haavandiga ägenemise staadiumis;
  • kui on probleeme maksa ja neerude toimimisega;
  • hemorraagilise diateesi või patoloogiatega patsiendid, kelle vastu suureneb verejooksu oht;
  • kui patsiendil diagnoositi raske südamepuudulikkus;
  • pärast hemorraagilise insuldi rünnakut.

Kolmandal trimestril rasedad naised ja imetavad noored emad ei tohi juua trombotsüütidevastaseid aineid. On vaja pöörduda arsti poole või lugeda hoolikalt ravimite kasutamise juhiseid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamine võib põhjustada ebamugavust ja ebamugavust. Kõrvaltoimete ilmnemisel ilmnevad iseloomulikud tunnused, millest tuleb arstile teatada:

  • väsimus;
  • põletustunne rinnus;
  • peavalud;
  • iiveldus, seedehäired;
  • kõhulahtisus;
  • verejooks;
  • kõhuvalu.

Harvadel juhtudel on patsient mures allergilise reaktsiooni pärast kehale turse, nahalööbe, oksendamise, väljaheidetega seotud probleemide pärast..

Ravimite aktiivsed komponendid võivad häirida kõne-, hingamis- ja neelamisfunktsiooni. Samuti suureneb pulss, kehatemperatuur tõuseb, nahk ja silmad muutuvad kollaseks.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad üldine nõrkus kehas, liigesevalu, segasus ja hallutsinatsioonid..

Nimekiri kõige taskukohasematest, odavamatest ja tõhusamatest abinõudest

Kaasaegne kardioloogia pakub trombi moodustumise raviks ja ennetamiseks piisavat arvu ravimeid. On oluline, et raviarst määraks trombotsüütidevastase aine. Kõigil antikoagulantidel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

  1. Atsetüülsalitsüülhape. Sageli määratakse patsientidele ennetava meetmena, et vältida trombide moodustumist. Toimeainetel on kõrge imendumiskiirus. Trombotsüütidevastane toime avaldub 30 minutit pärast esimest annust. Ravim on saadaval tablettidena. Sõltuvalt väljakujunenud diagnoosist määrab arst 75 kuni 325 mg päevas.
  2. Dipüridamool. Trombotsüütidevastane aine, mis laiendab koronaarveresooni, suurendab vereringe kiirust. Toimeaine on dipüridamool. Antikoagulant kaitseb veresoonte seinu ja vähendab vererakkude võimet kleepuda. Ravimi vabastamise vorm: tabletid ja süstid.
  3. Hepariin. Otsese toimega antikoagulant. Toimeaine on hepariin. Agent, mille farmakoloogia tagab antikoagulantse toime. Ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on suur verehüüvete tekkimise oht. Annustamine ja ravimehhanism valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravim on saadaval süstidena.
  4. Tiklopidiin. Aine on tõhususe poolest parem kui atsetüülsalitsüülhape. Kuid ravitoime saavutamine võtab kauem aega. Ravim blokeerib retseptorite tööd ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Ravim tablettidena peab patsient võtma 2 korda päevas, 2 tükki.
  5. Iloprost. Ravim vähendab vererakkude adhesiooni, agregatsiooni ja aktivatsiooni. Laiendab arterioole ja venuleele, taastab veresoonte läbilaskvust. Ravimi teine ​​nimi on Ventavis või Ilomedin.

See on puudulik nimekiri meditsiinis kasutatavatest trombotsüütidevastastest ainetest..

Arstid ei soovita ise ravida, on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole ja läbida ravi. Trombotsüütidevastaseid aineid määrab kardioloog, neuroloog, kirurg või terapeut.

Enamasti võtavad patsiendid ravimeid kogu oma elu. Kõik sõltub patsiendi seisundist.

Inimene peaks olema vere hüübimise parameetrite määramiseks spetsialisti pideva järelevalve all, tegema perioodiliselt uuringuid ja läbima põhjaliku uuringu. Trombotsüütidevastaste ainetega ravile reageerimist jälgivad arstid rangelt.

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastased ained) loetelu: toimemehhanism, rakenduse omadused

Artiklist saate teada trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsiooni, näidustuste ja vastunäidustuste kohta ravimite võtmisel, võimalikest kõrvaltoimetest.

Toimemehhanism

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi, takistades moodustunud elementide, trombotsüütide plaatide adhesiooni. Disaggregandid on selle rühma ravimite teine ​​nimi, kuna tegelikult blokeerivad looduslikud või sünteetilised ained trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), pärssides verehüüvete moodustumist..

Trombotsüütidevastased ained, mille toimemehhanism põhineb keha rakulise homöostaasi reguleerimisel, on kasulikud mikrotsirkulatsiooni halvenemise, peamise verevooluga seotud patoloogiliste seisundite raviks: mis tahes geneesi südame isheemia, müokardiinfarkt, insult, alajäsemete anumate hävitamine.

Näiteks südame isheemiatõvega kaasneb alati aterosklerootiliste naastude moodustumine erineva suurusega anumate endoteelil. Igasugune vaskulaarseina mikrotrauma on punkt-ladestumise põhjus lipiididefekti kohas. Kui selline tahvel on omakorda kahjustatud, asetuvad sellele trombotsüüdid, mis üritavad moodustunud defekti varjata..

Trombotsüütide plaatidelt hakkavad vabanema bioloogiliselt aktiivsed ained, mis meelitavad trombotsüüte järjest juurde. Kui sellist liitmist ei takistata, hakkavad mõned klastrid vereringes ringi liikuma, elades kõige ettearvamatumates piirkondades. Laevad on trombiseeritud, siseorganite ja kudede toitumine on häiritud, ebastabiilse stenokardia debüüt on provotseeritud.

Trombotsüütidevastased ained (antiagregandid) blokeerivad manustamisel biokeemilisel tasemel adhesiooniprotsessi, takistades negatiivsete patoloogiliste seisundite teket. Lõppkokkuvõttes aitavad ravimid kaasa:

  • vere vedeldamine;
  • kudede reoloogiliste omaduste taastamine;
  • vererõhu normaliseerimine anuma seinal;
  • degeneratiivsete protsesside ennetamine veenide ja arterite endoteelis.

Selle tegevuse ohtlik puudus on verejooksu oht, mis võib patsiendi ohjeldamatu surma korral viia surma. Seetõttu on trombotsüütidevastaste ainete võtmine võimalik ainult arsti soovitusel, jälgides pidevalt vere hüübimist.

Teine oht peitub trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide (näiteks streptokinaas) kooskasutamisel, mis suurendavad üksteise toimet, põhjustades surmaga lõppenud kontrollimatut sisemist verejooksu..

Sageli peavad patsiendid neid ravimeid sama farmakoloogilise rühma esindajateks, kuid see pole nii. Nende tegevus on sarnane, kuid peamised rakenduskohad ja inimkeha mõjutamise mehhanism on erinevad.

Põhiline erinevus seisneb selles, et aspiriin ja teised trombotsüütidevastased ained peatavad trombotsüütide agregatsiooni. Antikoagulandid seevastu avaldavad mõju rakuvälistele vere hüübimisfaktoritele, toimivad peaaegu välkkiirelt, seetõttu kasutatakse neid tromboosi või tromboflebiidiga seotud hädaolukordades. Kuid antikoagulantide toime on lühiajaline, vähem väljendunud kui trombotsüütidevastaste ainete toime. Seetõttu on näidustuste ja vastunäidustuste küsimus ravimi valimisel ja õigel kasutamisel väga oluline..

Trombotsüütidevastaste ainete eripära on asjaolu, et trombotsüütidele domineeriva toime tõttu parandavad ravimid suuremal määral arterite verevoolu. Seetõttu on veenitromboosiga need praktiliselt ebaefektiivsed.

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ainete rühma peamine liides kulgeb mööda nende mõju vererakkudele. Eristada trombotsüütide (hepariin, aspiriin, dipüridamool) ja erütrotsüütiliste (pentoksifülliin (vastunäidustatud patsientidel pärast südameatakk), reopoliglütsiin) ravimeid.

On kombineeritud toimega ravimeid: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisaks on trombotsüütide trombotsüütide vastased ained (trombotsüütide vastased ained) jaotatud toimemehhanismi järgi:

  1. Ravimid, mis blokeerivad otseselt trombotsüütide retseptoreid:
  • ADP retseptori blokaatorid;
  • PAR retseptori blokaatorid.
  1. Trombotsüütide ensüüme pärssivad ravimid:
  • COX inhibiitorid;
  • PDE inhibiitorid.

Tuleb märkida, et see pole lõplik klassifikatsioon. Lähitulevikus võib nimekirja täiendada uute alarühmadega, kuna farmakoloogid töötavad pidevalt kaasaegses meditsiinis kasutatavate vahendite täiustamise nimel..

Näidustused kasutamiseks

Trombotsüütidevastased ained määrab arst, kuna nende kasutamisel on palju põhjuseid, on kõik erinevad. Näidustused sisseastumiseks on:

  • ateroskleroos;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • aju või südame isheemia ennetamine;
  • taastusravi pärast isheemilist insult või südameatakk;
  • kõrge vererõhk;
  • alajäsemete anumate hävitamine;
  • CHD-ravi;
  • kalduvus tromboosile, sealhulgas pärilik;
  • mööduvad verevooluhäired;
  • südameoperatsioon;
  • putukahammustus (purustage tablett, segage vähese veega, kandke segu hammustuskohale);
  • akne, akne jäänused, mustad täpid (kohalikud pillid):
  • kallused, konnasilmad, kontsadel kare nahk (ka aktuaalne).

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab arvutada ravimi optimaalse annuse, kasutamise kestuse, ravimi osalemise konkreetse haiguse kompleksraviskeemis. Dasagregante soovitatakse kasutada pärast täielikku kliinilist ja laboratoorset uuringut, kui kõik diagnoosi puudutavad küsimused on eemaldatud, diferentsiaaldiagnostika on läbi viidud.

Ravimite väljakirjutamisel tuleks arvestada hetke tõsidusega. Kiireloomulised seisundid on tavaks peatada otseste trombotsüütidevastaste ainetega, pikaajaline ravi toimub kaudsete trombotsüütidevastaste ainetega, mis vähendavad verehüüvete moodustumise kiirust, säilitades samal ajal plasmategurite funktsiooni vajalikul tasemel.

Pean ütlema, et näidustuste loetelu on üsna ligikaudne. Arstid kasutavad trombotsüütidevastaseid aineid paljude südamehaiguste, vereringehäirete ja vere hüübimissüsteemide tüsistuste korral. Ravimi iga konkreetne eesmärk on arsti vastutusala (võttes arvesse võimalikke surmaga lõppevaid komplikatsioone). Selles aspektis on oluline pöörata tähelepanu trombotsüütidevastaste omadustega ravimite kasutamisele koos teiste ravimitega. Suurendage trombotsüütidevastast toimet:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • tsütostaatikumid (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulandid (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI ravimid (sertraliin, paroksetiin, estsitalopraam);
  • muud trombotsüütidevastased ained.

Lisaks suurendavad mõned haigused trombotsüütidevastaste ainete toimet:

  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • CHF;
  • maksapuudulikkus;
  • verehaigused;
  • keemiaravi;
  • purpur.

Vähendage antikoagulandi toimet: karbamasepiin, erütromütsiin, flukonasool, omeprasool.

Grupi peamised esindajad

Nimekiri, mis sisaldab kõige populaarsemaid ja tõhusamaid trombotsüütidevastaseid aineid, trombotsüütidevastaseid aineid, on üsna lai. Allpool on loetletud rühmaravimid, mis mõjutavad trombotsüüte ja erütrotsüüte erinevate mehhanismide kaudu.

Atsetüülsalitsüülhappe tooted

Atsetüülsalitsüülhape võimendab trombotsüüte. Seetõttu on selle rühma vahendeid kasutav antiagregatiivne ravi patogeneetiliselt õigustatud..

Trombotsüütidevastane toime on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide patogeneesi võtmemoment, mis määrab elundite ja kudede (süda, aju, perifeersed anumad) verevarustuse rikkumiste raskuse. Rühma peamised ravimid on tsüklooksügenaasi (COX) inhibiitorid. Selle rühma trombotsüütidevastaste ainete väljakirjutamisel on peamine "ebameeldivus" kontrollimatu sisemise verejooksu tekkimine.

Kõige sagedamini on need populaarsed pillid:

  • Aspiriin on aegunud, kuid patsientide poolt endiselt kasutatav ravim: see on pikaajalisel kasutamisel kontrollimatu verejooksuga ohtlik. Tänapäeval kasutatakse täiustatud modifikatsiooni - ravimit Aspirin-Cardio, mida soovitatakse südame- ja veresoontehaiguste kompleksraviks (80 rubla);
  • Trombo-ACC: Aspirin-Cardio täielik analoog, kuid mao jaoks vähem agressiivne, kuna sellel on spetsiaalne membraan, mis takistab happe kiiret imendumist seedetraktis (40 rubla);
  • Cardiask on trombotsüütidevastane aine, millel on palavikuvastane, analgeetiline ja põletikuvastane toime (55 rubla);
  • Trombopol - pärsib trombotsüütide agregatsiooni (46 rubla);
  • Aspikor - trombotsüütidevastaste omadustega MSPVA-d (47 rubla);
  • Cardiomagnet on trombotsüütidevastane aine, mille koostisesse kuuluv magneesiumhüdroksiid kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe (108 rubla) mõju eest..

Mõnikord esineb trombi moodustumisega seotud patoloogiliste protsesside resistentsust ASA suhtes. Selle põhjuseks võib olla COX-geeni polümorfism, mis mõjutab ensüümi aktiivset saiti. Seejärel kasutage ASA kombinatsiooni tienopüridiinide või ADP blokaatoritega.

ADP blokaatorid

Rühma trombotsüütidevastased ravimid, erinevalt ASA-st, toimivad trombotsüütide agregatsiooni mõlemas faasis - agregeerumisel ja adhesioonil, mis võimaldab inaktiveerida spetsiaalset ainet adenosiinfosfaati, hävitades selle sideme fibrinogeeniga.

Lisaks suurendavad tienopüridiinid erütrotsüütide plastilisust (deformeeritavust), aidates parandada vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni. Seetõttu kasutatakse täna selle rühma trombotsüütidevastaseid aineid endarteriidi ja diabeetilise jala hävitamise kompleksravi põhikomponendina. Kõrvaltoimed: ekstrasüstolid, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine ja hingeldus.

Selle rühma vahendid hõlmavad järgmist:

  • Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - kasutatakse erakorralistes tingimustes, korrigeerib vere reoloogilisi omadusi krooniliste haiguste korral (Aklotini nime all - 2200 rubla);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - kasutatakse enne südameoperatsiooni verehüüvete vältimiseks (153 rubla);
  • Effient (Prasugrel) - klopidogreeli täiustatud ja kiirema toimega analoog (3730 rubla);
  • Tikagrelor - madalam verejooksu oht (RUB 2790);
  • Soojendatud - sulfonüüluurea derivaat, on võimalus intravenoosseks manustamiseks (218 rubla).

Infarktijärgse müokardi isheemia ennetamisel saavutati parimad tulemused kombineeritud ravi korral tienopüridiinidega kombinatsioonis aspiriiniga, mis võimaldas vähendada nende ravimite terapeutilisi annuseid, vähendada kõrvaltoimete arvu ja vähendada ravikulusid..

GPR blokaatorid (IIb / IIIa retseptori antagonistid)

Trombotsüütidevastaste ravimite toimemehhanism, mis võivad inhibeerida GPR-i (trombotsüütide glükoproteiini retseptorid), on kerge. "Teose" olemus on käsk trombotsüütidele, mis keelab kleepumise. See saavutab maksimaalse efektiivsuse vere reoloogiliste omaduste minimaalsete muutustega.

Ravimite sihtmärk on trombotsüütide agregatsiooni viimane etapp. Ravimid konkureerivad IIb / IIIa glükoproteiini retseptoriga seondumise pärast von Willebrandi faktori ja fibrinogeeniga. Mõju ei kesta kaua, seetõttu kasutatakse vahendeid kas erakorraliseks abiks või siis, kui arvutatakse selge sissepääsu annus vastavalt individuaalsele skeemile. Kõrvaltoimed: verejooks, atrioventrikulaarne blokaad, hüpotensioon, iiveldus, oksendamine, kopsupõletik, tursed, aneemia, anafülaksia.

GPR-blokaatorite farmatseutilise rühma jaotajad:

  • Eptifibatiid (Integrilin) ​​- infusioonravim, sünteetiline tsükliline peptiid, blokeerib pöörduvalt trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vastunäidustatud ülitundlikkuse, verejooksu, tserebrovaskulaarse õnnetuse korral (3500 rubla);
  • Tirofiban (Agrastat) - mittepeptiidne türosiini derivaat, on erakorraliseks raviks valitud ravim (31 742 rubla);
  • Abciksimab (Reopro) - blokeerib pöördumatult trombotsüütide glükoproteiiniretseptorid (80% 2 tundi pärast veeni infusiooni), kasutatakse koronaararteri angioplastikaks ägeda koronaarsündroomiga meestel (15 416,85 rubla).

Kõrvaltoimete minimaalsuse tõttu on kaasaegsed farmakoloogid viimasel ajal aktiivselt välja töötanud selles rühmas uusi ravimeid. On leitud palju paljutõotavaid trombotsüütidevastaste omadustega kombinatsioone: tsefrafiban, Orbofigan, sibrofibaan, ksenilofibaan. Ravimid läbivad kliinilisi uuringuid. On ka ravim, mis on oma praktilise rakenduse juba leidnud - see on Lamifibani süstelahus, mida Venemaa turul pole..

Fosfodiesteraasi blokaatorid (PDE inhibiitorid)

Teine ravimirühm, mis näitab trombotsüütidevastaste ainete omadusi, on sünteetilised ained, mis mõjutavad vereensüümide moodustumise kaudu verehüüvete moodustumise mehhanismi. Kõigist ülalnimetatud rühmadest ohutumaid kasutatakse taastusravi taastumisperioodil pärast ägedaid seisundeid, kirurgilisi sekkumisi. Näidatud tromboosi, tromboflebiidi ja muude vere viskoossusega seotud hemodünaamiliste häirete ennetamiseks. Kõrvaltoimed: düspepsia, migreen, allergiad.

Trombotsüütidevastased ained selles rühmas on:

  • Dipüridamool (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - ühendab trombotsüütidevastase aine ja vasodilataatori omadused. Näitab aktiivsust angioprotektorina, immunomodulaatorina. Ravimil on trombotsüütide agregatsiooni pärssiv toime, parandatakse mikrotsirkulatsiooni. Agent on peaaegu täielikult seotud verevalkudega. Akumuleerumine toimub müokardiotsüütides, erütrotsüütides (302 rubla);
  • Curantil on immunomodulaator ja vasodilataator. "Töötab" pärgarteri verevoolusüsteemis, kui seda võetakse suurtes annustes - vereringesüsteemi teistes osades. Erinevalt orgaanilistest nitraatidest ei põhjusta kaltsiumi antagonistid suuremate pärgarterite (586 rubla) paisumist;
  • Parsedil on trombotsüütidevastaste omadustega müotroopne vasodilataator. Laiendab koronaarveresooni (peamiselt arterioole), põhjustab mahulise verevoolu kiiruse olulist suurenemist (290 rubla);
  • Pentoksifülliin - teobromiini struktuurne analoog, hoiab ära kaaliumiioonide kadu erütrotsüütide poolt, annab vastupanu hemolüüsile. Perifeersete arterite oklusiooniga (vahelduv lonkamine) viib jalutuskäigu suurenemiseni, öösel vasika lihaskrampide ja valu kõrvaldamiseni. Saadaval tablettide ja süstidena (tabletid - 251 rubla, süstid - 45 rubla 10% 2% lahuse ampulli kohta);
  • Cilostasool (Pletal) - omab trombotsüütidevastast ja vasodilatatoorset toimet (4960 rubla);
  • Triflusal (Disgren) - COX-1 ja PDE inhibiitor, vähe uuritud, saadaval veebiapteegis.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Trombotsüütidevastased ained, mis vähendavad arahhidoonhappe sünteesi, on antitrombootilise toimega, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, vajavad ranget kontrolli, seetõttu kasutatakse neid harva.

Toimemehhanismi järgi on nad eelmise rühma analoogid, kuid erinevad spetsiifilisuse poolest, seondudes eranditult selle happe retseptoritega. Lisaks on rühma ravimid võimelised peatama põletikku, stimuleerima immuunsüsteemi. Kõrvaltoimete hulka kuulub individuaalne sallimatus..

Ravimite farmakoloogilise rühma esindajad:

  • Indobufen (Ibustrin) - valuvaigistava ja põletikuvastase toimega trombotsüütide agregatsiooni korrigeerija (1390 rubla);
  • Zafirlukast - trombotsüütidevastane põletikuvastane toime (1306,8 rubla).

Tromboksaani blokaatorid

Selle trombotsüütidevastaste ainete rühma esindajaid leidub teistes sarnast tüüpi ravimite klassides. Kõige sagedamini Clopidogreli rühmas. Ravimite (näiteks Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) toime olemus on tromboksaanifaktori sünteesi vähendamine verehüüvete moodustumisel. Ravimid on leidnud kasutamist veresoonte ja südamepatoloogia, ajuisheemia, verevoolu halvenemise korral jäsemete anumates, pärast tromboosi, tromboflebiidi juhtumeid.

Vastunäidustused

Trombotsüütidevastased ained on ained, millel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu neid määratakse alati väga hoolikalt, kaaludes hoolikalt plusse ja miinuseid. Kuid on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille esinemine patsiendil on ravimite kasutamise absoluutne keeld:

  • individuaalne sallimatus;
  • maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ja kõik seedesüsteemi erosiivsed ja haavandilised haigused;
  • maksa või neerude funktsionaalne rike;
  • hemorraagiline diatees;
  • sai hemorraagilise insuldi;
  • tundmatu päritoluga siseorganite verejooks;
  • raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • rasedus, eriti kolmandal trimestril;
  • imetamine;
  • vanus alla 18.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel tekkiv ebamugavustunne on tunda peaaegu 100% juhtudest. Kuid negatiivsete aistingute raskusaste kõigil patsientidel on erinev, sõltuvalt ettenähtud ravimi vormist, annusest, ravikuurist, inimkeha füsioloogilistest omadustest.

Peamine on teavitada sellest oma arsti esimeste ebameeldivate aistingute ilmnemisel. Kõrvaltoimeid peetakse:

  • motiveerimata väsimus;
  • põletava tegelase tagumine sisemine ebamugavus;
  • tugev peavalu, migreen;
  • düspepsia;
  • igasugune verejooks;
  • valulikkus epigastriumis;
  • allergiline reaktsioon kuni anafülaksiani;
  • urtikaaria, verejooksud;
  • pidev iiveldus, perioodiline oksendamine;
  • kõne, neelamise, hingamise rikkumised;
  • arütmiad, tahhükardia;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • tundmatu päritoluga hüpertermia;
  • prodromaalse sündroomi suureneva nõrkusega;
  • artralgia;
  • hallutsinatsioonid;
  • müra kõrvades;
  • joobeseisundi sümptomid.

Sellistel juhtudel on vaja ravimite tühistamist.

Taimsed ravimid

Farmakoloogilisel turul on taimse päritoluga trombotsüütidevastased ained, mis põhinevad ginkgo biloba'l. Kaubanduses on saadaval kaks selle grupi liiget:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubla;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubla.

Tootjate poolt deklareeritud omadustel (ainevahetuse normaliseerumine rakkudes, vere reoloogiliste omaduste paranemine, mikrotsirkulatsioon, aju vereringe, aju varustamine hapniku ja glükoosiga, erütrotsüütide agregatsiooni ennetamine, trombotsüütide aktivatsioonifaktori pärssimine) ei ole ravimite ühekordsel kasutamisel teaduslikku kinnitust. Kompleksravi osana pole ginkgo biloba efektiivsust kindlaks tehtud. Pigem toimivad ravimid nagu platseebo. Neid võib seostada taustteraapiana kasutatava traditsioonilise meditsiiniga, mis praktiliselt ei mõjuta vere hüübimissüsteemi, vaid parandab inimese meeleolu.

Muud ravimid

Tähelepanuväärsed on teiste trombotsüütidevastaste rühmade preparaadid, mida esitatakse Venemaa Föderatsiooni apteegivõrgus:

Toimeaine on metüületüülpüridinool:

  • Viksipiin;
  • Metüületüülpüridinool (metüületüülpüridinool-Eskom, metüületüülpüridinoolvesinikkloriid);
  • Emoksüoptik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Ksantinoolnikotinaadi toimeaine:

  • Complamin;
  • Ksantinoolnikotinaat, Ksantinoolnikotinaat-UBF, Ksantinoolnikotinaadi süstimine 15%, Ksantinoolnikotinaadi tabletid 0,15 g

Erineva toimeainega ravimid:

  • Agrilin (Anagreliid);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktiin (anagreliid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ravimite määramisel jääb patsiendi ohutuse põhiküsimuseks komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Tehnikad võivad olla erinevad:

  • trombotsüütide agregatsiooni optiline - visuaalne määramine;
  • vooditestid (kiirtestid);
  • uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
  • fotopektromeetria;
  • jälgimine agregomeetrite abil (kallis protseduur, seetõttu ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid aineid saavate patsientide täieliku testimise küsimus on endiselt lahendamata, kuna neid võtavad peaaegu kõik koronaararterite haiguse, vereringesüsteemi häirete ja vaskulaarsete patoloogiate all kannatavad patsiendid. Sellise otsuse olulisust ei saa vaevalt üle hinnata, kuna kontrollimatu ravimite üleannustamise tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Lisateavet Diabeet