Farmakoloogiline rühm - trombotsüütidevastased ained

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Trombotsüütidevastased ained pärsivad trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendavad nende võimet veresoonte endoteelisse kleepuda ja kleepuda (adhesiooni). Vähendades erütrotsüütide membraanide pindpinevust, hõlbustavad need kapillaaride läbimisel nende deformatsiooni ja parandavad verevoolu. Trombotsüütidevastased ained suudavad mitte ainult takistada agregatsiooni, vaid põhjustada juba agregeeritud trombotsüütide lagunemist.

Neid kasutatakse operatsioonijärgsete verehüüvete tekke ärahoidmiseks, tromboflebiidi, võrkkesta veresoonte tromboosi, ajuveresoonkonnaõnnetuste jms korral, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral..

Trombotsüütide (ja erütrotsüütide) adhesiooni (agregatsiooni) pärssivat toimet avaldavad ühel või teisel määral erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid (orgaanilised nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, puriini derivaadid, antihistamiinikumid jne). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad väljendunud trombotsüütidevastast toimet, millest atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks laialdaselt..

Atsetüülsalitsüülhape on praegu trombotsüütidevastaste ainete peamine esindaja. Sellel on pärssiv toime spontaansele ja indutseeritud trombotsüütide agregatsioonile ja adhesioonile, trombotsüütide faktorite 3 ja 4 vabanemisele ja aktiveerimisele. On näidatud, et selle antiagregatiivne toime on tihedalt seotud toimega PG biosünteesile, vabanemisele ja ainevahetusele. See soodustab PG vaskulaarse endoteeli, sh. KGT2 (prostatsükliin). Viimane aktiveerib adenülaattsüklaasi, vähendab ioniseeritud kaltsiumi sisaldust trombotsüütides - üks kolmest põhilisest agregatsiooni vahendajast ning lisaks on sellel ka lagunemisaktiivsus. Lisaks vähendab atsetüülsalitsüülhape, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust, tromboksaan A moodustumist trombotsüütides2 - vastupidise aktiivsusega prostaglandiin (agregatsioonifaktor). Suurtes annustes pärsib atsetüülsalitsüülhape ka prostatsükliini ja teiste antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi (D2, E1 jne). Sellega seoses määratakse atsetüülsalitsüülhape trombotsüütidevastase ainena suhteliselt väikestes annustes (75-325 mg päevas)..

Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni. Neid võetakse vere vedeldamiseks. Need valitakse klassifikatsiooni ja spetsiifiliste näidustuste järgi. Üksikasjalikku teavet on kirjeldatud selles artiklis..

  1. Kuidas
  2. Näidustused kasutamiseks
  3. Klassifikatsioon ja tüübid
  4. ASA-põhised ravimid
  5. ADP antagonistid
  6. GPR-i blokaatorid
  7. PDE inhibiitorid
  8. Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid
  9. Antitromoksaanid
  10. Taimne
  11. Keelud
  12. Kõrvalmõjud
  13. Kombinatsioon
  14. Kahju ja kasu

Kuidas

Disaggregante eristatakse kompleksse toimega kehale, kuna need kõrvaldavad trombide kokkukleepumise põhjuse. Nende omadused parandavad vere hüübimist. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Ravi võimaldab teil saavutada järgmisi tulemusi:

  • trombotsüütide agregatsiooni vähenemine (ülekaalulisusest, veenilaienditest tingitud adhesioon);
  • vere vedeldamine (rõhk anumates normaliseerub, viskoossus muutub).

Trombotsüütidevastaseid aineid ei soovitata pikka aega võtta, kuna need võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Näidustused kasutamiseks

Määrake sellistel juhtudel:

  • südame isheemia;
  • isheemilised rünnakud;
  • aju vereringe rikkumine;
  • hüpertensioon;
  • läbinud südameoperatsiooni;
  • alajäsemete vaskulaarne haigus;
  • insuldi ennetamine.

Trombotsüütidevastaste ainete toimemehhanism nõuab verepildi pidevat jälgimist. Seetõttu võetakse neid arsti ettekirjutuse järgi..

Klassifikatsioon ja tüübid

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon määratakse mitte nende farmakoloogiliste omaduste, vaid ravimite tüüpide järgi. See on tingitud asjaolust, et kumbki mõjutab vastavalt trombotsüütide rakkude agregatsiooni arengu konkreetset põhjust, nende farmakoloogilised parameetrid erinevad.

On peamisi ravimite rühmi, mida võetakse vastavalt arsti ettekirjutustele, võttes arvesse näidustusi.

Igat rühma tuleks üksikasjalikult kaaluda.

ASA-põhised ravimid

Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid on farmakoloogias populaarsed. Need on ülitõhusad. Sageli põhjustavad ohtlikke kõrvaltoimeid, seetõttu peetakse neid ohutult mõõdukateks.

Aspiriin on efektiivne, kui on tungiv vajadus verevoolu taastamiseks. Kuid selle kasutamine pikka aega on rangelt keelatud. Seetõttu eelistavad arstid ohutumaid kolleege..

ADP antagonistid

Trombotsüütidevastast toimet annab toimeaine - adenosiinfosfaat. See vähendab oluliselt trombotsüütide adhesiooni, kui seda seostatakse fibrinogeeniga. Määratud trombi moodustumise esimeste märkide korral.

Erinevalt eelmisest rühmast on nad valikulisemad.

GPR-i blokaatorid

Vähendage trombotsüütide glükoproteiini retseptorite tundlikkust. Neid eristab kerge toime, mida patsiendid hästi taluvad. Takistab trombotsüütide suhtlemist teguritega, mis põhjustavad nende kokkukleepumist.

Raviperioodil muutuvad vere reoloogilised parameetrid tähtsusetult. Kuid samal ajal ei anna need püsivat mõju..

PDE inhibiitorid

Esitage rühm ensüüme, mis hüdrolüüsivad fosfodiestersidet. Selektiivsed fosfodiesteraasi blokaatorid on 5 tüüpi. Kasutatakse erektsioonihäirete raviks. Vastunäidustuste arv on tähtsusetu. Neid peetakse ohutumaks kasutada..

Ärge kasutage pärast kiireloomuliste tingimuste kõrvaldamist, ülekantud toiminguid. Sellistel juhtudel soovitatav - südameataki, insuldi, ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamine. Need võivad sageli põhjustada allergilisi reaktsioone, seetõttu viiakse ravi läbi arsti järelevalve all.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Vähendage arahhidoonhappe sünteesi. Tegevus sarnaneb eelmise uimastirühmaga. On antitrombootiline toime.

Erinevus on selektiivsuses. Teraapia ajal on vaja pidevalt jälgida patsiendi heaolu dünaamikas.

Antitromoksaanid

Selle rühma esindajad vähendavad tõhusalt tromboosi arengu sünteesi. Kasutatakse peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi, aju haiguste kompleksravina.

Taimne

Sellistel ravimitel pole tõestatud farmakoloogilist efektiivsust. Nende hulka kuuluvad Ginkgo Biloba taimel põhinevad preparaadid. Neil pole märkimisväärset mõju.

Sellised abinõud hõlmavad rahvapäraseid retsepte, mis põhinevad ingveril, naistepuna. Kuid ravimtaimi saab kasutada täiendava ravina ainult arsti järelevalve all..

Keelud

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, millel on väljendunud toime. Seetõttu on vastunäidustatud nende võtmine järgmistel juhtudel:

  • maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
  • maohaavand;
  • haigused, mis võivad põhjustada verejooksu;
  • raske südamepuudulikkus;
  • hemorraagiline insult;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • ülitundlikkus, koostise komponentide talumatus.

Enne kasutamist peate vastunäidustuste välistamiseks lugema juhiseid. Ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • verejooks, mida on raske peatada väikeste kahjustustega (sisselõiked, kriimustused);
  • vererõhu langetamine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • ruumis orientatsiooni rikkumine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • allergilised reaktsioonid.

Mõjude avaldumisel on erinev intensiivsus. Võib ilmneda lööve, Quincke ödeem.

Selliste reaktsioonide tekkimisel tuleb üle vaadata vajadus kasutada teatud ravimeid ja kohandada annust. Patsiendid peaksid pidevalt jälgima oma heaolu ja soovimatute ilmingute ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Kombinatsioon

Koostoimed teiste trombolüütikumidega (streptokinaas) on keelatud. Paljusid huvitab, mis on trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide erinevus. Teistel ravimitel on sarnane kliiniline efektiivsus. Kuid need on erinevat tüüpi ravimid. Vastupidiselt trombotsüütidevastastele ainetele on aktiivne ja kiire toimemehhanism, väljendunud ja lühiajaline toime. Need vedeldavad verd ja sobivad tromboosi ennetamiseks. Sageli kasutatakse hädaolukordadeks.

Ärge kombineerige samaaegselt antikoagulante ja trombolüütikuid. See suurendab oluliselt sisemise verejooksu riski. On oluline mõista, et teiste ravimite kasutamine võib suurendada või vähendada trombotsüütidevastaste ainete efektiivsust..

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamise perioodil on vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest. Kui vajate kirurgilist sekkumist, peate selliste ravimite võtmisest oma hambaarsti teavitama..

See on tingitud asjaolust, et trombotsüütidevastased ained suurendavad verejooksu, vähendavad vere hüübimist. Enne operatsiooni on oht ohtlikuks verejooksuks.

Seetõttu on enne kirurgilise sekkumise kavandamist vaja nädal enne ravi katkestada. Tehke seda järk-järgult. Kuid enne seda peab inimene konsulteerima spetsialistiga..

Kahju ja kasu

Trombotsüütidevastased ained pole kahjulikud. Puudused on ohtlikud kõrvaltoimed verejooksu ohu kujul. Kuid valitud annuse ja kasutamise korral saab selliseid tagajärgi vältida. Tuleb meeles pidada, et kasu on ainult õigel kasutamisel.

Kuni tänaseni on arutletud vajaduse üle kasutada trombotsüütidevastaseid aineid kõigile südamepuudulikkusega patsientidele. Selle põhjuseks on ohtlike komplikatsioonide tekkimise oht, vajadus pidevalt jälgida inimese heaolu, jälgida verepilti.

Juhised sisaldavad soovitatud teavet, seetõttu on arsti konsultatsioon kohustuslik. Igal juhul määratakse iga patsiendi jaoks ravikuur..

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastased ained) loetelu: toimemehhanism, rakenduse omadused

Artiklist saate teada trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsiooni, näidustuste ja vastunäidustuste kohta ravimite võtmisel, võimalikest kõrvaltoimetest.

Toimemehhanism

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi, takistades moodustunud elementide, trombotsüütide plaatide adhesiooni. Disaggregandid on selle rühma ravimite teine ​​nimi, kuna tegelikult blokeerivad looduslikud või sünteetilised ained trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), pärssides verehüüvete moodustumist..

Trombotsüütidevastased ained, mille toimemehhanism põhineb keha rakulise homöostaasi reguleerimisel, on kasulikud mikrotsirkulatsiooni halvenemise, peamise verevooluga seotud patoloogiliste seisundite raviks: mis tahes geneesi südame isheemia, müokardiinfarkt, insult, alajäsemete anumate hävitamine.

Näiteks südame isheemiatõvega kaasneb alati aterosklerootiliste naastude moodustumine erineva suurusega anumate endoteelil. Igasugune vaskulaarseina mikrotrauma on punkt-ladestumise põhjus lipiididefekti kohas. Kui selline tahvel on omakorda kahjustatud, asetuvad sellele trombotsüüdid, mis üritavad moodustunud defekti varjata..

Trombotsüütide plaatidelt hakkavad vabanema bioloogiliselt aktiivsed ained, mis meelitavad trombotsüüte järjest juurde. Kui sellist liitmist ei takistata, hakkavad mõned klastrid vereringes ringi liikuma, elades kõige ettearvamatumates piirkondades. Laevad on trombiseeritud, siseorganite ja kudede toitumine on häiritud, ebastabiilse stenokardia debüüt on provotseeritud.

Trombotsüütidevastased ained (antiagregandid) blokeerivad manustamisel biokeemilisel tasemel adhesiooniprotsessi, takistades negatiivsete patoloogiliste seisundite teket. Lõppkokkuvõttes aitavad ravimid kaasa:

  • vere vedeldamine;
  • kudede reoloogiliste omaduste taastamine;
  • vererõhu normaliseerimine anuma seinal;
  • degeneratiivsete protsesside ennetamine veenide ja arterite endoteelis.

Selle tegevuse ohtlik puudus on verejooksu oht, mis võib patsiendi ohjeldamatu surma korral viia surma. Seetõttu on trombotsüütidevastaste ainete võtmine võimalik ainult arsti soovitusel, jälgides pidevalt vere hüübimist.

Teine oht peitub trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide (näiteks streptokinaas) kooskasutamisel, mis suurendavad üksteise toimet, põhjustades surmaga lõppenud kontrollimatut sisemist verejooksu..

Sageli peavad patsiendid neid ravimeid sama farmakoloogilise rühma esindajateks, kuid see pole nii. Nende tegevus on sarnane, kuid peamised rakenduskohad ja inimkeha mõjutamise mehhanism on erinevad.

Põhiline erinevus seisneb selles, et aspiriin ja teised trombotsüütidevastased ained peatavad trombotsüütide agregatsiooni. Antikoagulandid seevastu avaldavad mõju rakuvälistele vere hüübimisfaktoritele, toimivad peaaegu välkkiirelt, seetõttu kasutatakse neid tromboosi või tromboflebiidiga seotud hädaolukordades. Kuid antikoagulantide toime on lühiajaline, vähem väljendunud kui trombotsüütidevastaste ainete toime. Seetõttu on näidustuste ja vastunäidustuste küsimus ravimi valimisel ja õigel kasutamisel väga oluline..

Trombotsüütidevastaste ainete eripära on asjaolu, et trombotsüütidele domineeriva toime tõttu parandavad ravimid suuremal määral arterite verevoolu. Seetõttu on veenitromboosiga need praktiliselt ebaefektiivsed.

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ainete rühma peamine liides kulgeb mööda nende mõju vererakkudele. Eristada trombotsüütide (hepariin, aspiriin, dipüridamool) ja erütrotsüütiliste (pentoksifülliin (vastunäidustatud patsientidel pärast südameatakk), reopoliglütsiin) ravimeid.

On kombineeritud toimega ravimeid: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisaks on trombotsüütide trombotsüütide vastased ained (trombotsüütide vastased ained) jaotatud toimemehhanismi järgi:

  1. Ravimid, mis blokeerivad otseselt trombotsüütide retseptoreid:
  • ADP retseptori blokaatorid;
  • PAR retseptori blokaatorid.
  1. Trombotsüütide ensüüme pärssivad ravimid:
  • COX inhibiitorid;
  • PDE inhibiitorid.

Tuleb märkida, et see pole lõplik klassifikatsioon. Lähitulevikus võib nimekirja täiendada uute alarühmadega, kuna farmakoloogid töötavad pidevalt kaasaegses meditsiinis kasutatavate vahendite täiustamise nimel..

Näidustused kasutamiseks

Trombotsüütidevastased ained määrab arst, kuna nende kasutamisel on palju põhjuseid, on kõik erinevad. Näidustused sisseastumiseks on:

  • ateroskleroos;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • aju või südame isheemia ennetamine;
  • taastusravi pärast isheemilist insult või südameatakk;
  • kõrge vererõhk;
  • alajäsemete anumate hävitamine;
  • CHD-ravi;
  • kalduvus tromboosile, sealhulgas pärilik;
  • mööduvad verevooluhäired;
  • südameoperatsioon;
  • putukahammustus (purustage tablett, segage vähese veega, kandke segu hammustuskohale);
  • akne, akne jäänused, mustad täpid (kohalikud pillid):
  • kallused, konnasilmad, kontsadel kare nahk (ka aktuaalne).

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab arvutada ravimi optimaalse annuse, kasutamise kestuse, ravimi osalemise konkreetse haiguse kompleksraviskeemis. Dasagregante soovitatakse kasutada pärast täielikku kliinilist ja laboratoorset uuringut, kui kõik diagnoosi puudutavad küsimused on eemaldatud, diferentsiaaldiagnostika on läbi viidud.

Ravimite väljakirjutamisel tuleks arvestada hetke tõsidusega. Kiireloomulised seisundid on tavaks peatada otseste trombotsüütidevastaste ainetega, pikaajaline ravi toimub kaudsete trombotsüütidevastaste ainetega, mis vähendavad verehüüvete moodustumise kiirust, säilitades samal ajal plasmategurite funktsiooni vajalikul tasemel.

Pean ütlema, et näidustuste loetelu on üsna ligikaudne. Arstid kasutavad trombotsüütidevastaseid aineid paljude südamehaiguste, vereringehäirete ja vere hüübimissüsteemide tüsistuste korral. Ravimi iga konkreetne eesmärk on arsti vastutusala (võttes arvesse võimalikke surmaga lõppevaid komplikatsioone). Selles aspektis on oluline pöörata tähelepanu trombotsüütidevastaste omadustega ravimite kasutamisele koos teiste ravimitega. Suurendage trombotsüütidevastast toimet:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • tsütostaatikumid (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulandid (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI ravimid (sertraliin, paroksetiin, estsitalopraam);
  • muud trombotsüütidevastased ained.

Lisaks suurendavad mõned haigused trombotsüütidevastaste ainete toimet:

  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • CHF;
  • maksapuudulikkus;
  • verehaigused;
  • keemiaravi;
  • purpur.

Vähendage antikoagulandi toimet: karbamasepiin, erütromütsiin, flukonasool, omeprasool.

Grupi peamised esindajad

Nimekiri, mis sisaldab kõige populaarsemaid ja tõhusamaid trombotsüütidevastaseid aineid, trombotsüütidevastaseid aineid, on üsna lai. Allpool on loetletud rühmaravimid, mis mõjutavad trombotsüüte ja erütrotsüüte erinevate mehhanismide kaudu.

Atsetüülsalitsüülhappe tooted

Atsetüülsalitsüülhape võimendab trombotsüüte. Seetõttu on selle rühma vahendeid kasutav antiagregatiivne ravi patogeneetiliselt õigustatud..

Trombotsüütidevastane toime on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide patogeneesi võtmemoment, mis määrab elundite ja kudede (süda, aju, perifeersed anumad) verevarustuse rikkumiste raskuse. Rühma peamised ravimid on tsüklooksügenaasi (COX) inhibiitorid. Selle rühma trombotsüütidevastaste ainete väljakirjutamisel on peamine "ebameeldivus" kontrollimatu sisemise verejooksu tekkimine.

Kõige sagedamini on need populaarsed pillid:

  • Aspiriin on aegunud, kuid patsientide poolt endiselt kasutatav ravim: see on pikaajalisel kasutamisel kontrollimatu verejooksuga ohtlik. Tänapäeval kasutatakse täiustatud modifikatsiooni - ravimit Aspirin-Cardio, mida soovitatakse südame- ja veresoontehaiguste kompleksraviks (80 rubla);
  • Trombo-ACC: Aspirin-Cardio täielik analoog, kuid mao jaoks vähem agressiivne, kuna sellel on spetsiaalne membraan, mis takistab happe kiiret imendumist seedetraktis (40 rubla);
  • Cardiask on trombotsüütidevastane aine, millel on palavikuvastane, analgeetiline ja põletikuvastane toime (55 rubla);
  • Trombopol - pärsib trombotsüütide agregatsiooni (46 rubla);
  • Aspikor - trombotsüütidevastaste omadustega MSPVA-d (47 rubla);
  • Cardiomagnet on trombotsüütidevastane aine, mille koostisesse kuuluv magneesiumhüdroksiid kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe (108 rubla) mõju eest..

Mõnikord esineb trombi moodustumisega seotud patoloogiliste protsesside resistentsust ASA suhtes. Selle põhjuseks võib olla COX-geeni polümorfism, mis mõjutab ensüümi aktiivset saiti. Seejärel kasutage ASA kombinatsiooni tienopüridiinide või ADP blokaatoritega.

ADP blokaatorid

Rühma trombotsüütidevastased ravimid, erinevalt ASA-st, toimivad trombotsüütide agregatsiooni mõlemas faasis - agregeerumisel ja adhesioonil, mis võimaldab inaktiveerida spetsiaalset ainet adenosiinfosfaati, hävitades selle sideme fibrinogeeniga.

Lisaks suurendavad tienopüridiinid erütrotsüütide plastilisust (deformeeritavust), aidates parandada vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni. Seetõttu kasutatakse täna selle rühma trombotsüütidevastaseid aineid endarteriidi ja diabeetilise jala hävitamise kompleksravi põhikomponendina. Kõrvaltoimed: ekstrasüstolid, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine ja hingeldus.

Selle rühma vahendid hõlmavad järgmist:

  • Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - kasutatakse erakorralistes tingimustes, korrigeerib vere reoloogilisi omadusi krooniliste haiguste korral (Aklotini nime all - 2200 rubla);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - kasutatakse enne südameoperatsiooni verehüüvete vältimiseks (153 rubla);
  • Effient (Prasugrel) - klopidogreeli täiustatud ja kiirema toimega analoog (3730 rubla);
  • Tikagrelor - madalam verejooksu oht (RUB 2790);
  • Soojendatud - sulfonüüluurea derivaat, on võimalus intravenoosseks manustamiseks (218 rubla).

Infarktijärgse müokardi isheemia ennetamisel saavutati parimad tulemused kombineeritud ravi korral tienopüridiinidega kombinatsioonis aspiriiniga, mis võimaldas vähendada nende ravimite terapeutilisi annuseid, vähendada kõrvaltoimete arvu ja vähendada ravikulusid..

GPR blokaatorid (IIb / IIIa retseptori antagonistid)

Trombotsüütidevastaste ravimite toimemehhanism, mis võivad inhibeerida GPR-i (trombotsüütide glükoproteiini retseptorid), on kerge. "Teose" olemus on käsk trombotsüütidele, mis keelab kleepumise. See saavutab maksimaalse efektiivsuse vere reoloogiliste omaduste minimaalsete muutustega.

Ravimite sihtmärk on trombotsüütide agregatsiooni viimane etapp. Ravimid konkureerivad IIb / IIIa glükoproteiini retseptoriga seondumise pärast von Willebrandi faktori ja fibrinogeeniga. Mõju ei kesta kaua, seetõttu kasutatakse vahendeid kas erakorraliseks abiks või siis, kui arvutatakse selge sissepääsu annus vastavalt individuaalsele skeemile. Kõrvaltoimed: verejooks, atrioventrikulaarne blokaad, hüpotensioon, iiveldus, oksendamine, kopsupõletik, tursed, aneemia, anafülaksia.

GPR-blokaatorite farmatseutilise rühma jaotajad:

  • Eptifibatiid (Integrilin) ​​- infusioonravim, sünteetiline tsükliline peptiid, blokeerib pöörduvalt trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vastunäidustatud ülitundlikkuse, verejooksu, tserebrovaskulaarse õnnetuse korral (3500 rubla);
  • Tirofiban (Agrastat) - mittepeptiidne türosiini derivaat, on erakorraliseks raviks valitud ravim (31 742 rubla);
  • Abciksimab (Reopro) - blokeerib pöördumatult trombotsüütide glükoproteiiniretseptorid (80% 2 tundi pärast veeni infusiooni), kasutatakse koronaararteri angioplastikaks ägeda koronaarsündroomiga meestel (15 416,85 rubla).

Kõrvaltoimete minimaalsuse tõttu on kaasaegsed farmakoloogid viimasel ajal aktiivselt välja töötanud selles rühmas uusi ravimeid. On leitud palju paljutõotavaid trombotsüütidevastaste omadustega kombinatsioone: tsefrafiban, Orbofigan, sibrofibaan, ksenilofibaan. Ravimid läbivad kliinilisi uuringuid. On ka ravim, mis on oma praktilise rakenduse juba leidnud - see on Lamifibani süstelahus, mida Venemaa turul pole..

Fosfodiesteraasi blokaatorid (PDE inhibiitorid)

Teine ravimirühm, mis näitab trombotsüütidevastaste ainete omadusi, on sünteetilised ained, mis mõjutavad vereensüümide moodustumise kaudu verehüüvete moodustumise mehhanismi. Kõigist ülalnimetatud rühmadest ohutumaid kasutatakse taastusravi taastumisperioodil pärast ägedaid seisundeid, kirurgilisi sekkumisi. Näidatud tromboosi, tromboflebiidi ja muude vere viskoossusega seotud hemodünaamiliste häirete ennetamiseks. Kõrvaltoimed: düspepsia, migreen, allergiad.

Trombotsüütidevastased ained selles rühmas on:

  • Dipüridamool (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - ühendab trombotsüütidevastase aine ja vasodilataatori omadused. Näitab aktiivsust angioprotektorina, immunomodulaatorina. Ravimil on trombotsüütide agregatsiooni pärssiv toime, parandatakse mikrotsirkulatsiooni. Agent on peaaegu täielikult seotud verevalkudega. Akumuleerumine toimub müokardiotsüütides, erütrotsüütides (302 rubla);
  • Curantil on immunomodulaator ja vasodilataator. "Töötab" pärgarteri verevoolusüsteemis, kui seda võetakse suurtes annustes - vereringesüsteemi teistes osades. Erinevalt orgaanilistest nitraatidest ei põhjusta kaltsiumi antagonistid suuremate pärgarterite (586 rubla) paisumist;
  • Parsedil on trombotsüütidevastaste omadustega müotroopne vasodilataator. Laiendab koronaarveresooni (peamiselt arterioole), põhjustab mahulise verevoolu kiiruse olulist suurenemist (290 rubla);
  • Pentoksifülliin - teobromiini struktuurne analoog, hoiab ära kaaliumiioonide kadu erütrotsüütide poolt, annab vastupanu hemolüüsile. Perifeersete arterite oklusiooniga (vahelduv lonkamine) viib jalutuskäigu suurenemiseni, öösel vasika lihaskrampide ja valu kõrvaldamiseni. Saadaval tablettide ja süstidena (tabletid - 251 rubla, süstid - 45 rubla 10% 2% lahuse ampulli kohta);
  • Cilostasool (Pletal) - omab trombotsüütidevastast ja vasodilatatoorset toimet (4960 rubla);
  • Triflusal (Disgren) - COX-1 ja PDE inhibiitor, vähe uuritud, saadaval veebiapteegis.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Trombotsüütidevastased ained, mis vähendavad arahhidoonhappe sünteesi, on antitrombootilise toimega, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, vajavad ranget kontrolli, seetõttu kasutatakse neid harva.

Toimemehhanismi järgi on nad eelmise rühma analoogid, kuid erinevad spetsiifilisuse poolest, seondudes eranditult selle happe retseptoritega. Lisaks on rühma ravimid võimelised peatama põletikku, stimuleerima immuunsüsteemi. Kõrvaltoimete hulka kuulub individuaalne sallimatus..

Ravimite farmakoloogilise rühma esindajad:

  • Indobufen (Ibustrin) - valuvaigistava ja põletikuvastase toimega trombotsüütide agregatsiooni korrigeerija (1390 rubla);
  • Zafirlukast - trombotsüütidevastane põletikuvastane toime (1306,8 rubla).

Tromboksaani blokaatorid

Selle trombotsüütidevastaste ainete rühma esindajaid leidub teistes sarnast tüüpi ravimite klassides. Kõige sagedamini Clopidogreli rühmas. Ravimite (näiteks Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) toime olemus on tromboksaanifaktori sünteesi vähendamine verehüüvete moodustumisel. Ravimid on leidnud kasutamist veresoonte ja südamepatoloogia, ajuisheemia, verevoolu halvenemise korral jäsemete anumates, pärast tromboosi, tromboflebiidi juhtumeid.

Vastunäidustused

Trombotsüütidevastased ained on ained, millel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu neid määratakse alati väga hoolikalt, kaaludes hoolikalt plusse ja miinuseid. Kuid on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille esinemine patsiendil on ravimite kasutamise absoluutne keeld:

  • individuaalne sallimatus;
  • maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ja kõik seedesüsteemi erosiivsed ja haavandilised haigused;
  • maksa või neerude funktsionaalne rike;
  • hemorraagiline diatees;
  • sai hemorraagilise insuldi;
  • tundmatu päritoluga siseorganite verejooks;
  • raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • rasedus, eriti kolmandal trimestril;
  • imetamine;
  • vanus alla 18.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel tekkiv ebamugavustunne on tunda peaaegu 100% juhtudest. Kuid negatiivsete aistingute raskusaste kõigil patsientidel on erinev, sõltuvalt ettenähtud ravimi vormist, annusest, ravikuurist, inimkeha füsioloogilistest omadustest.

Peamine on teavitada sellest oma arsti esimeste ebameeldivate aistingute ilmnemisel. Kõrvaltoimeid peetakse:

  • motiveerimata väsimus;
  • põletava tegelase tagumine sisemine ebamugavus;
  • tugev peavalu, migreen;
  • düspepsia;
  • igasugune verejooks;
  • valulikkus epigastriumis;
  • allergiline reaktsioon kuni anafülaksiani;
  • urtikaaria, verejooksud;
  • pidev iiveldus, perioodiline oksendamine;
  • kõne, neelamise, hingamise rikkumised;
  • arütmiad, tahhükardia;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • tundmatu päritoluga hüpertermia;
  • prodromaalse sündroomi suureneva nõrkusega;
  • artralgia;
  • hallutsinatsioonid;
  • müra kõrvades;
  • joobeseisundi sümptomid.

Sellistel juhtudel on vaja ravimite tühistamist.

Taimsed ravimid

Farmakoloogilisel turul on taimse päritoluga trombotsüütidevastased ained, mis põhinevad ginkgo biloba'l. Kaubanduses on saadaval kaks selle grupi liiget:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubla;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubla.

Tootjate poolt deklareeritud omadustel (ainevahetuse normaliseerumine rakkudes, vere reoloogiliste omaduste paranemine, mikrotsirkulatsioon, aju vereringe, aju varustamine hapniku ja glükoosiga, erütrotsüütide agregatsiooni ennetamine, trombotsüütide aktivatsioonifaktori pärssimine) ei ole ravimite ühekordsel kasutamisel teaduslikku kinnitust. Kompleksravi osana pole ginkgo biloba efektiivsust kindlaks tehtud. Pigem toimivad ravimid nagu platseebo. Neid võib seostada taustteraapiana kasutatava traditsioonilise meditsiiniga, mis praktiliselt ei mõjuta vere hüübimissüsteemi, vaid parandab inimese meeleolu.

Muud ravimid

Tähelepanuväärsed on teiste trombotsüütidevastaste rühmade preparaadid, mida esitatakse Venemaa Föderatsiooni apteegivõrgus:

Toimeaine on metüületüülpüridinool:

  • Viksipiin;
  • Metüületüülpüridinool (metüületüülpüridinool-Eskom, metüületüülpüridinoolvesinikkloriid);
  • Emoksüoptik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Ksantinoolnikotinaadi toimeaine:

  • Complamin;
  • Ksantinoolnikotinaat, Ksantinoolnikotinaat-UBF, Ksantinoolnikotinaadi süstimine 15%, Ksantinoolnikotinaadi tabletid 0,15 g

Erineva toimeainega ravimid:

  • Agrilin (Anagreliid);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktiin (anagreliid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ravimite määramisel jääb patsiendi ohutuse põhiküsimuseks komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Tehnikad võivad olla erinevad:

  • trombotsüütide agregatsiooni optiline - visuaalne määramine;
  • vooditestid (kiirtestid);
  • uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
  • fotopektromeetria;
  • jälgimine agregomeetrite abil (kallis protseduur, seetõttu ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid aineid saavate patsientide täieliku testimise küsimus on endiselt lahendamata, kuna neid võtavad peaaegu kõik koronaararterite haiguse, vereringesüsteemi häirete ja vaskulaarsete patoloogiate all kannatavad patsiendid. Sellise otsuse olulisust ei saa vaevalt üle hinnata, kuna kontrollimatu ravimite üleannustamise tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastased ained) toimemehhanismi ja rakenduse funktsioonide loetelu

Vere reoloogiliste omaduste ja selle voolavuse rikkumine on oluline riskitegur ohtlike protsesside, peamiselt tromboosi tekkeks..

Sellised hüübimised kutsuvad esile veresoonte blokeerimise, mis põhjustab koheselt hädaolukordi, surma või nõuab kohest kirurgilist sekkumist kudede surma tõttu - gangreen.

Tromboosravi hõlmab spetsiaalse ravimite rühma nagu Urokinaas kasutamist. Neil on palju kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid väga ettevaatlikult ja äärmuslikel juhtudel. Ennetava meetmena on ette nähtud muud vahendid..

Trombotsüütidevastased ained on spetsiaalne ravimitüüp, mida kasutatakse ennetamise osana vererakkude, trombotsüütide ja teiste tükkide kokkukleepumise vältimiseks.

Need on ette nähtud enamiku kardiovaskulaarsete profiilide patoloogiate raviks ägedas faasis ja rehabilitatsiooniperioodil. Neid tuleks kasutada ka väga ettevaatlikult, sest need vedeldavad verd ja võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi..

Sellest lähtuvalt ei saa trombolüütikume ega trombotsüütidevastaseid aineid meelevaldselt kasutada. Küsimus otsustatakse alati rangelt arsti otsusel.

Toimemehhanism

Disaggregantidel (selle farmakoloogilise rühma teine ​​nimi) on keeruline viis keha mõjutada.

Esiteks on mõju vere hüübimisele. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Süvenemata protsessi keerukatesse omadustesse, võime öelda, et lõpuks saavutatakse rühm mõjusid:

  • Trombotsüütide agregatsiooni vähenemine. Lihtsamalt öeldes, nende kleepumine ebaadekvaatse seisundi tagajärjel. Peamine kliiniline tegevus pani selle sordi ravimitele nime.
  • Vere vedeldamine. See saavutatakse kaudselt. Koe reoloogilised omadused taastatakse. Selle tõttu toimub viskoossuse muutus, rõhu normaliseerumine veresoonte seintele. Lisaks välditakse arterite ja veenide endoteeli degeneratsiooni.

Trombotsüütidevastaste ainete pikaajaline kasutamine pole siiski võimalik. Kuna oht ohtlikuks verejooksuks on suur, mis võib provotseerida kõike kuni surmava tulemuseni.

Pealegi on vastuvõetamatu kasutada selle farmatseutilise rühma ravimeid paralleelselt trombolüütikumide võtmise ajal (Uro-, streptokinaas ja muud ravimid)..

On veel üht tüüpi ravimeid, mis on omaduste ja kliinilise toime poolest väga sarnased kirjeldatud ravimitega. Need on nn antikoagulandid. Sageli kasutavad isegi arstid mõlemat mõistet asendusmärgina, kuid need on erinevat tüüpi fondid..

Nimetatud hulgast teisel on aktiivne toime, see töötab kiiremini, mõju on lühiajaline, kuid palju rohkem väljendunud.

Toimub kiire vere vedeldamine, mis muudab antikoagulantide rühma ravimid ideaalseks trombide tekke vältimiseks, eriti hädaolukordades. Mõistlik on siiski läheneda kavandatud kasutusele ja kasutamisele väga ettevaatlikult..

Samuti on selliste ravimite oht mitu korda suurem, mis võib vale kasutamise korral tervisele või isegi elule punkti panna..

Antikoagulantide ja trombolüütikumide paralleelne manustamine on rangelt keelatud. Kuna massiivse sisemise verejooksu oht suureneb mitu korda.

Seega on antiagregantide aluseks võime mõjutada organismi biokeemilisi protsesse ja vere koostist, hoides ära selle vormirakkude kokkukleepumise ja verehüüvete tekke..

Klassifikatsioon

Trombotsüütidevastased ained klassifitseeritakse vastavalt toimeainele või nende rühmale, mis on farmatseutilise toime aluseks. Selle põhjal saab eristada järgmisi ravimitüüpe.

Atsetüülsalitsüülhape

Ja selle tuletised. Meditsiinipraktikas on kõige tavalisem kõrge tõestatud efektiivsusega ravimite rühm.

Võrreldes teiste allpool kirjeldatud tüüpidega jäävad need ravimid ohutuse ja efektiivsuse osas kuskile keskele..

Klassikalist ja aegunud aspiriini kasutatakse praegugi aktiivselt, hoolimata suurtest riskidest.

See saab hästi hakkama verevoolu kiireks taastamiseks, kuid kategooriliselt ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. Kaasaegse praktika raames on ette nähtud selle turvalisemad kolleegid..

Aspiriin-kardio

Võib-olla kõige populaarsem atsetüülsalitsüülhappel põhinev ravimi modifikatsioon. Ravimil on teistsugune annus kui eelkäijal, see on paigutatud kardiovaskulaarsete haiguste süsteemseks ja kompleksseks raviks..

Olgu see tõsi või mitte, arstid ei jõudnud üksmeelele. Aspirin-Cardio peamine omadus on pikaajalise kasutamise võimalus, mis ohustab vähem tervist ja elu..

Trombotsüütidevastane toime saavutatakse pärast mitmepäevast kasutamist, seetõttu võib ainet pidada suhteliselt ohutuks.

Samal ajal leevendab Aspirin-Cardio lisaks vedelate sidekoe reoloogiliste omaduste taastamisele põletikku, valu sündroomi ja normaliseerib kehatemperatuuri.

Selline mitteselektiivsus võib mängida julma nalja, peate kandideerimisel olema ettevaatlik ja hoolikalt jälgima omaenda tundeid..

Atsetüülsalitsüülhappe kontsentratsioon selles ravimis on kolm korda suurem kui aspiriini klassikalises variatsioonis, mis seab samuti palju piiranguid. Kõik küsimused lahendatakse raviarsti äranägemisel.

Trombo-ACC

Tegelikult pole atsetüülsalitsüülhappel põhinevate vanade analoogide ja selle nime vahel suurt vahet. Ja tegelikult ja muudel juhtudel on toimeaine kontsentratsioon identne.

Erinevus seisneb vabastamisvormis. Ravimi Thrombo-ACC kest takistab happe kiiret imendumist seedetraktis, vähendab selle nähtuse hävitavat toimet.

Seetõttu ei peeta ravimit seedetrakti organite suhtes nii agressiivseks. Eelis on üsna vastuoluline, arvestades teiste rühmade analoogide massi ja Trombo-ACC kõrgemat hinda.

Igal juhul otsustavad valiku ja määramise küsimuse arstid. Omavoliline sissepääs on võimatu, kui soovitakse tervist säilitada.

Aspikor

Sellel on atsetüülsalitsüülhappe minimaalne annus, lisaks peetakse seda ohutumaks kui aspiriini sisaldavad analoogid, mitte nii agressiivsed ja "puhtad", seetõttu saab seda kasutada lõputult säilitusravina. Kuid mitte ainsa ravimi "rollis", vaid süsteemis.

Aspikori maksumus muudab ravimi lihtsaks ja taskukohaseks, sest hind ei erine palju tavapärase vananenud analoogi omast..

Kõigil juhtudel on atsetüülsalitsüülhappel põhinevatel ravimitel märkimisväärne puudus. Need ei ole valikulised.

Trombotsüütidevastast toimet täiendavad põletikuvastased, palavikuvastased ravimid, on loogiline, et ravim mõjutab paljusid funktsioone ja organeid, sealhulgas seedetrakti, südant.

Liigse kasutamise korral võib see põhjustada verejooksu, suurendab haprust ja veresoonte läbilaskvust.

ADP blokaatorid

Vahendid, mis vähendavad efekti, mida tekitab eriline aine - adenosiinfosfaat. See ühend provotseerib trombotsüütide adhesiooni keerulise ühenduse kaudu fibrinogeeniga, kuna seda tüüpi ravimid mõjutavad trombi moodustumise põhiprotsesse.

Samal ajal, erinevalt eelmistest, on need valikulisemad, neid kasutatakse vähem ettevaatusega, ehkki kirjaoskamatul kasutamisel võivad need kahjustada..

Tiklopidiin

Suhteliselt vana, hästi uuritud nimi. Esimest korda sünteesiti tööriist eelmise sajandi 70. aastate lõpus. Seda kasutatakse endiselt aktiivselt, mida esindab kaubanimede loetelu: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Tööriista kasutatakse nii hädaolukordade korral kiirabi kui ka vere reoloogiliste omaduste rikkumisega seotud krooniliste haiguste raviks..

Põhimõtteliselt on ravim välja kirjutatud pikaajaliste praeguste seisundite raviks, ohtlike komplikatsioonide, tromboosi ennetamiseks. Küsimus on lahtine, jääb arsti otsustada.

Klopidogreel

Meditsiiniringkondades pole üksmeelt, kas see nimi või tiklopidiin on tõhusam. Autorite seisukohad on erinevad.

Praktikud nõustuvad siiski, et enne kirurgilisi sekkumisi tuleks pärast neid, eriti südamehaiguste osas, eelistada siiski Clopidogreli kui efektiivsuse ja ohutuse optimaalset kombinatsiooni..

Farmatseutilise aine kasutamine ei ole keelatud erakorraliste seisundite korral ega pikka aega, sõltuvalt näidustustest.

Igal juhul on mõlemal nimel märkimisväärne potentsiaal ja need võivad väärkasutamisel olla ohtlikud..

Ravimeid, mis vähendavad ADP toimet, võetakse ravis peamistena eraldi. Eriti kergematel juhtudel, kuid sagedamini määratakse neid süsteemis koos teistega. Oleneb olukorrast.

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Need mõjutavad teist verehüüvete moodustumise mehhanismi. Teil on vähem vastunäidustusi ja neid peetakse kahe eelmise ravimirühmaga võrreldes ohutumaks.

Neid on mõttekas kasutada pärast hädaolukordi, kirurgilisi sekkumisi rehabilitatsiooniperioodil või ravimitena südameinfarkti, insuldi, vere omaduste muutustega seotud ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamiseks..

Üldnimetuste hulka kuuluvad Dipüridamool, Triflusal. Mõlemad on suhteliselt vanad. Neil on mitu peamist kaubanime, näiteks Curantil.

Sageli provotseerivad allergilisi reaktsioone, seetõttu vajavad need hoolikat retsepti ja patsiendi seisundi jälgimist.

GPR-i blokaatorid

Trombotsüütide glükoproteiiniretseptorite tundlikkust vähendavad ained toimivad kergelt ja neid talutakse suhteliselt harva.

Seda tüüpi ravimite toime aluseks on tinglikult öeldes võime anda trombotsüütidele käsk mitte suhelda agregatsiooni provotseerivate teguritega, see tähendab nende adhesiooniga.

Vere reoloogilised omadused muutuvad veidi, GPR-i blokaatorite toime on kõrge, kuid lühiajaline. Seetõttu on mõistlik kasutada ravimit kas ägedate seisundite raames või valida selge raviskeem ja annus.

Nimede hulgas - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, teised.

Seda tüüpi ravimite kõige laiem kasutamine saavutati siis, kui neid kasutati ägedate haigustega patsientidel haiglas. Näiteks pärgarteri puudulikkusega.

Samuti on mõttekas neid süsteemis kasutada koos aspiriinil põhinevate klassikaliste ravimitega.

Arahhidoonhappe tootmise inhibiitorid

Vähendab nimetatud aine sünteesi kiirust. Üldiselt on need sarnased eelmise antitrombootilise toimega ravimite rühmaga. Erinevus on selektiivsus.

Vaadeldav ravimikategooria mõjutab paljusid trombotsüütide "adhesiooni" tegureid, seetõttu on see patsiendi tervisele ja elule palju suurem oht ​​kui teised.

Kasutades peate pidevalt jälgima inimese seisundit, dünaamikas. Annuse kiireks reguleerimiseks või ravimi peatamiseks.

Nimede hulgas: Indobufen, Ibustrin ja teised.

Tromboksaani blokaatorid

Vähendab selle teguri sünteesi tromboosi tekkes. Peamine nimi - Ridogrel.

Rakendus - kardiovaskulaarsüsteemi, aju haiguste kompleksse ravi raames, mis põhinevad alatoitumusel, vereringel. Ka pärast tromboosiepisoodide kannatamist.

Taimsed ravimid

Farmakoloogilist efektiivsust ei ole tõestatud. Need on ravimid, mis põhinevad Ginkgo Biloba ravimil.

Sellistel "ravimitel" ei ole nende otstarbeks soetamisel ja kasutamisel eriti mõtet.

See hõlmab ka tavapäraseid "rahvapäraseid" retsepte, mis põhinevad ingveril, naistepuna ja teistel. See pole ravi, lihtsalt amatööretendus.

Maitsetaimi võib kasutada abivahendina ja siis, kui arst on sellega nõus. Teraapia ei salli loovust, see nõuab tervet mõistust, täpset arvutamist ja analüütilist tööd.

Muud ravimid

Nende hulka kuuluvad kõrvalekallete pikaajaliseks raviks kasutatavad ravimid: pentoksifülliin (kõige populaarsem kliinilises praktikas), reopoliglutsiin (identne eelmisega, kuid ohutum ja seda kasutatakse paljudel juhtudel).

Teine tüüp koosneb keerukatest ravimitest, mis sisaldavad mitut komponenti..

Näiteks Cardiomagnet (vastavalt aspiriin ja magneesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox jt. Kas tasub selliseid "plahvatusohtlikke segusid" välja kirjutada, otsustab arst.

Enamasti on vajalik täpne doseerimine, seega on parem eelistada kahte eraldi eset..

See on ohutum, tõhusam ja pakub arstile tööriistu protsessi täielikuks kontrollimiseks.

Pealegi on selliste "hübriidide" hind üsna kõrge, mis neutraliseerib täielikult kõik tootjate vastuväited sellele. Küsimus otsustatakse raviarsti-kardioloogi äranägemisel.

Näidustused

Millal täpselt seda tüüpi ravimeid võtta, on võimatu täpselt öelda. Antiagregantide loetelu on lai ja ka toimeained erinevad. Tasub vaadata juhiseid.

Teoreetilistel leiutistel pole üldse mõtet, sest küsimus langeb igal juhul arsti õlgadele.

Kui esitate loendi keskmisena, saate järgmise pildi:

  • Mööduvad isheemilised rünnakud. Ajutised vereringehäirete episoodid. Lokaliseerimine pole eriti oluline.
  • Lähiminevikus kannatanud hädaolukorrad. Infarkt, insult. Esimesel juhul pole kõik nii ilmne, paljud ravimid pole selles olukorras lubatud. Teises ka.

Me räägime ainult isheemilisest häiretüübist. Mitte hemorraagiline, kui oli verevalum.

  • Stabiilne kõrge vererõhk. Hüpertensioon.
  • Teinud südameoperatsiooni.
  • Troofiliste häirete hävitamine alajäsemetes. Näiteks ateroskleroos.
  • Insuldi ennetamine (loe lähemalt esmaste ja teiseste meetmete kohta sellest artiklist).
  • Koronaararterite haigus, välja arvatud mõnedel juhtudel, kui ravim võib kahjustada.

Nimekiri on väga ligikaudne.

Vastunäidustused

Sama kehtib nende põhjenduste kohta. Trombotsüütidevastaste ravimite loetelu on lai, täielikku loetelu on võimatu anda, arvestamata farmatseutilise aine eripära. Seetõttu võetakse annotatsioon.

Kui räägime jälle millestki ligikaudsest:

  • Imetamine. Toimeained levivad piimaga, seetõttu on kasutamine rangelt keelatud.
  • Rasedus mis tahes faasis. Mõjutab ema või loote seisundit.
  • Vanus alla 18. Vastunäidustused trombotsüütidevastaste ainete ülekaalus. Kasutamine pole lubatud
  • Hemorraagiline insult, mille käigus verejooks areneb aju struktuuridesse.
  • Südamepuudulikkus igal etapil. Absoluutne vastunäidustus.
  • Maksa- või neerufunktsiooni häired aktiivses faasis, kuni seisund on kompenseeritud. Siis - väga hoolikalt ja diskreetselt.
  • Maohaavandid, 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti teiste osade limaskest. Kuna verejooks on võimalik, kuni surmav.

Isegi selged põhjused puudumisel kasutamisest keeldumiseks peate hoolikalt mõtlema ravimi kasutamise asjakohasusele.

Kõrvalmõjud

Neid on suhteliselt palju. Alustada tasub tööriista nimest ja rühmast. Kuid küsimus on läbipaistvam.

Kõige tavalisemad rikkumised võimalike seas:

  • Pikaajaline verejooks, mis ei peatu isegi pärast minimaalset kahju: sisselõiked, marrastused. Seda on peaaegu võimatu vältida.
  • Vererõhu langus.
  • Pearinglus, desorientatsioon ruumis.
  • Iiveldus, harva muutub oksendamiseks.
  • Allergilised reaktsioonid. Peaaegu ravimite reoloogiliste omaduste taastamiseks ravimite kasutamise kõrvaltoime.

Intensiivsus on erinev. See on minimaalne, kui nahale tekib lööve kuni Quincke ödeemini või isegi anafülaktilise šokini. Õnneks esineb viimane võimalus erandina..

Negatiivsete nähtuste arenedes on mõttekas vaadata läbi ravikuur ja raviskeem või loobuda täielikult seda tüüpi ravimitest, mis on ka pigem tüütu haruldane juhtum kui reegel.

Patsientidel soovitatakse hoolikalt jälgida nende heaolu. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge uuesti arsti poole.

Lõpuks

Hajutatud ravi on vere hüübimishäiretega patsientide ravi aluseks, kui vere viskoossus on liiga kõrge.

Kuid seda tuleb teha väga hoolikalt. Vere omaduste muutmiseks mõeldud ravimid ei ole kapslites kahjutud vitamiinid, vaid võimsad ravimid.

Seetõttu pole mingist eneseravist juttugi, õiges suunas saab orienteeruda ainult arst. Isegi sel juhul peate jälgima oma seisundit..

Trombotsüütidevastased ained. Ravimite loetelu, toimemehhanism, rakendus

Autor: Dr. Sakovich Avaldatud 20.09.2017 Uuendatud 2018/01/04

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mida kasutatakse suukaudselt verehüüvete vältimiseks pärgarteri haiguste, perifeersete (Raynaud tõbi jne) ja aju vereringe (insult) korral. Intravenoosseid trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse ägeda koronaarsündroomi korral. Koronaararterite haiguse korral kombineeritakse trombotsüütidevastaseid aineid sageli b-blokaatorite, kaltsiumi antagonistide ja trombolüütikumidega.

Ravimite loetelu

Toimeaine atsetüülsalitsüülhape (ladina keeles: Acidum acetylsalicylicum, kõnekeel: aspiriin):

  • ASK kardio
  • Aspinat
  • Aspinat 300
  • Asinat südame
  • Aspinat "York"
  • CardiASK
  • Plidool
  • Trombogard
  • Trombootiline ACC
  • Mikristin
  • Kolfariit

Toimeaine klopidogreel (Clopidogrelum):

  • Aggregal
  • Zylt
  • Deplatt
  • Detrombus
  • Cardogrel
  • Cardutop
  • Clapitax
  • Clopidex
  • Klopidogreel
  • Klopidogreel-Akrikhin
  • Klopidogreel-NANOLEK®
  • Klopidogreel-Richter
  • Clopidogrel-SZ
  • Klopidogreel-TAD
  • Clopidogrel-Teva
  • Klopidogreelvesiniksulfaat
  • Klopidogreeli vesiniksulfaat
  • Klopidogreelvesiniksulfaat
  • Klopilet
  • Lirta
  • Lopirel
  • Listab
  • Plogrel
  • Pidogrel
  • Plavix
  • Plagril
  • Tromborel
  • Trocken
  • Targetech
  • EGITROMB
  • Fluder

Toimeaine tiklopidiin (Ticlopidinum):

  • Aklotin
  • Tagren
  • Tiklo
  • Tiklid

Alprostadiili toimeaine (Alprostadilum):

  • Alprostadiil
  • Alprostan
  • Alprostan Zentiva
  • VAP 20
  • VAP 500
  • Muse

Toimeaine dipüridamool (Dipyridamolum):

  • Dipüridamool
  • Dipüridamool-FPO
  • Curantil
  • Parsedil
  • Persantiin
  • Sanomil-Sanovel

Toimeaine on metüületüülpüridinool (Methylaethylpiridinolum):

  • Vixilin
  • Metüületüülpüridinool
  • Metüületüülpüridinool-Eskom
  • Metüületüülpüridinoolvesinikkloriid
  • Emoxy Optician
  • Emoxibel
  • Emoxipin-AKOS
  • Emoxipin-Akti
  • Emoksipiin
  • Kardioksiipiin

Ksantinoolnikotinaadi (Xantinoli nicotinas) toimeaine:

  • Complamin
  • Ksantinoolnikotinaat
  • Ksantinool-nikotinaat-UBF
  • Ksantinoolnikotinaadi süstimine 15%
  • Ksantinoolnikotinaadi tabletid 0,15 g

Muud ravimid (toimeaine on märgitud sulgudes):

  • Agrilin (Anagreliid)
  • Brilinta (Ticagrelor)
  • Ventavis (Iloprost)
  • Ibustriin (indobufeen)
  • Integrilin (Eptifibatid)
  • ReoPro (Abtsiximab)
  • Ticagrelor (Ticagrelor)
  • Tromboreduktiin (anagreliid)
  • Cilostazol (Cilostazol)
  • Tõhus (Prasugrel)

Toimemehhanism

Pöördumatud tsüklooksügenaasi inhibiitorid

Pöördumatute tsüklooksügenaasi inhibiitorite hulka kuuluvad aspiriin ja triflusaal. Nagu joonisel näidatud, pärsib aspiriin tromboksaan A2 (TXA2) geeni võtmeensüümi, trombotsüütide tsüklooksügenaasi. Tromboksaan A2 kutsub esile trombotsüütide aktivatsiooni ja agregatsiooni põhjustavaid reaktsioone. Need toimed kestavad umbes 7 kuni 10 päeva. trombotsüütidevastaste ainete toimemehhanism

Adenosiinfosfaadi (ADP) retseptori inhibiitorid

Adenosiinfosfaadi (ADP) retseptori inhibiitorite hulka kuuluvad klopidogreel, tiklopidiin, prasugreel. Selle rühma ravimid pärsivad trombotsüütides agregatsiooni ADP retseptorite pöördumatu blokeerimise tõttu. Need ravimid on ette nähtud, kui aspiriin on vastunäidustatud..
trombotsüütidevastased ained tiklopidiin ja klopidogreel

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Fosfodiesteraasi inhibiitorite hulka kuulub dipüridamool. Need pärsivad trombotsüütide agregatsiooni, blokeerides ensüümi fosfodiesteraasi ja adenosiini omastamise. Fosfodiesteraasi blokaad suurendab trombotsüütide c-AMP ja c-GMP sisaldust.

Dipüridamooli iseenesest ei kasutata selle nõrga trombotsüütidevastase toime tõttu, kuid seda kasutatakse koos aspiriini, varfariini ja teiste ravimitega.

Glükoproteiini IIB / IIIA inhibiitorid

Glükoproteiini IIB / IIIA inhibiitorite hulka kuuluvad abtsiksimab, tirofibaan. Seda rühma manustatakse suu kaudu ACS-i järelevalve all. Glükoproteiini IIB / IIIA aktiveerimine trombotsüütide pinnal on trombotsüütide agregatsiooni viimane etapp. See agregatsiooni etapp blokeerib abciksimabi.

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamine

Näidustused kasutamiseks

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

  • Südame isheemia
  • Ateroskleroos
  • AG
  • Ebastabiilne pingutav stenokardia
  • Profülaktikaks või pärast isheemilist insulti, tüsistuste vältimiseks
  • Pärast vereringesüsteemi operatsiooni
  • Alajäsemete ateroskleroosi hävitamine
  • Tromboosi kalduvusega

Kasutamine koos teiste ravimitega

Trombotsüütidevastaste ainete toimet tugevdavad ravimid:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak, naprokseen)
  • Tsütostaatikumid, punase luu aktiivsust pärssivad ravimid (leflunamiid, hüdroklorokviin, adalimumab, infliksimab, etanertsept, sulfasalasiin, penitsillamiin, metotreksaat, asatiopriin, mükofenolaat)
  • Muud trombotsüütidevastased ravimid
  • Antikoagulandid
  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

Ravimid, mis vähendavad antikoagulantide toimet:

  • Karbamasepiin
  • Erütromütsiin
  • Flukonasool
  • Omeprasool

Trombotsüütidevastaste ainete toimet tugevdavad haigused:

  • Krooniline neerupuudulikkus
  • Maksahaigus
  • Pahaloomulised verehaigused
  • Keemiaravi
  • CHF
  • Hemofiilia ja von Willebrandi tõbi
  • Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur.

Trombotsüütidevastased ained putukahammustuste korral

Putukahammustuse korral purustage tablett (võite segada vähese veega) ja kandke see hammustuskohale. Paari minuti pärast kaovad põletiku ja valu sümptomid.

Trombotsüütidevastased ained kauni naha jaoks

Põletikuvastase toime tõttu on neid ravimeid hea kasutada akne ja mustade täppide vastu võitlemiseks, kuid tablette ei tohiks kasutada sisemiselt, vaid paikselt. Samuti kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid võitluses kalluste ja konnasilmadega, pehmendades kõva nahka.

Trombotsüütidevastased ained veterinaarmeditsiinis

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse veterinaarmeditsiinis mõnikord analgeetiliste või antikoagulantfunktsioonidega, eriti koertel ja hobustel. Kuid nad ei saanud laialdast kasutamist kõrvaltoimete rohkuse tõttu..

Kasutamise vastunäidustused

Trombotsüütidevastased ained on absoluutselt vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

  • Maksahaigus
  • Neeruhaigus
  • CHF
  • Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand
  • Verejooksu riskiga seotud haigused
  • Rasedus ja imetamine
  • Trombotsütopeenia
  • Individuaalne sallimatus

Trombotsüütidevastaste ainete kõrvaltoimed

Trombotsüütidevastastel ravimitel võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

  • Iiveldus, oksendamine
  • Seedetrakti verejooks
  • Suurenenud verejooksu oht teistes kohtades
  • Aneemia
  • Joobeseisundi sümptomid
  • Allergiline reaktsioon
  • Pearinglus
  • Müra kõrvades

Lisateavet Diabeet