Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mis on ette nähtud trombide moodustumise protsessi pärssimiseks, pidurdades trombotsüütide üksteise adhesiooni. Lisaks takistab trombotsüütidevastaste ainete võtmine trombotsüütide kinnitumist vaskulaarsele seinale. Selle tulemusel suurenevad vere reoloogilised omadused ja vere hüübimissüsteem pärsitakse. Trombotsüütidevastased ained võivad hävitada olemasolevad verehüübed.

Erütrotsüütide membraanid muutuvad vähem elastseks, nad muudavad kergesti oma kuju ja võivad tungida läbi veresoonte seina. Verevool paraneb, tromboosi tüsistuste oht väheneb. Trombotsüütidevastaste ainete võtmine trombi moodustumise varases staadiumis võimaldab maksimaalset efekti.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Need on ette nähtud trombi moodustumise ennetamiseks pärast operatsiooni, südame isheemiatõve, ägeda ajuisheemiaga, tromboflebiidi ja postinfarkti järgse kardioskleroosiga.

Mis tahes südamehaigus on seotud kolesterooli naastude tekkimise riskiga anumates. Nad kitsendavad anuma valendikku, ei lase verel sellest normaalselt voolata. Verevoolu aeglustumine teatud piirkonnas, samuti selle paksenemine, viib selleni, et selles kohas hakkab tekkima tromb. Selle eraldumise korral viiakse trombi osakesed koos verevooluga läbi anumate, ummistavad väikeste arterite valendiku ja põhjustavad müokardi ja aju ägedaid isheemilisi kahjustusi, millega kaasnevad tõsised tüsistused, kuni surmani.

Insuldi ja südameataki ennetamine põhineb antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite manustamisel. Kuid ei üks ega teine ​​ei suuda moodustunud verehüübe hävitada. Nad lihtsalt ei lase sellel veelgi kasvada, vältides seeläbi veresoonte blokeerimist. Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud inimestele, kes on läbinud ägeda isheemia, mis võimaldab sellistel patsientidel ellu jääda.

Antikoagulandid on agressiivsemad kui trombotsüütidevastased ained. Lisaks kallimale on nende võtmine seotud palju suurema komplikatsioonide riskiga..

Kui on välja kirjutatud trombotsüütidevastased ained?

Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud järgmistel näidustustel:

Keha isheemilised häired.

Verehüüvete tekke eelsoodumuse olemasolu.

Aterosklerootiline vaskulaarne haigus.

Düscirkulatsiooniline entsefalopaatia, ajuisheemia.

Varasem südame ümbersõidu operatsioon, varasem vereülekanne.

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamise vastunäidustused

Trombotsüütidevastased ained ei ole ette nähtud naistele, kes on asendis, see tähendab, et nad kannavad last. Samuti ei tohiks neid võtta maohaavandi all kannatavad ja alla 18-aastased inimesed..

Teiste trombotsüütidevastaste ainete kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad:

Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused.

Neerude ja maksa häired.

Veri uriinis.

C-vitamiini ja K-vitamiini puudus organismis.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastased ained võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Verejooks ja verejooks, vaskuliit, vererõhu langus.

Häired seedesüsteemi töös.

Valu südames, lihastes, liigestes.

Düsuuria häired, veri uriinis, hepatosplenomegaalia.

Uneprobleemid, jäsemete värisemine ja parees, emotsionaalsed häired.

Ravimite loetelu

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu on üsna ulatuslik. Enamik selle rühma ravimeid on ette nähtud mitte ainult ravi eesmärgil, vaid ka mitmesuguste tüsistuste ennetamiseks, mis võivad esineda südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel või pärast operatsiooni..

Aspiriin või atsetüülsalitsüülhape. Aspiriin on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluv ravim. Sellel ainel on väljendunud trombotsüütidevastane toime. Pärast selle võtmist toimub trombotsüütide hemostaasi prostaglandiinide reguleerimine. Seetõttu on verehüüvete tekke vältimiseks ette nähtud aspiriin. See ravim on väga laialt levinud. See aitab vähendada kehatemperatuuri, leevendab valu.

Aspiriini võetakse pärast sööki, kuna ravim võib ärritada mao seina ja süvendada peptilist haavandtõbe. Stabiilse trombotsüütidevastase toime saavutamiseks peate ravimit pikka aega võtma väikestes kogustes. Trombotsüütide trombi moodustumise vältimiseks ja vere reoloogiliste omaduste parandamiseks on vajalik annus 1/2 tabletti üks kord päevas..

Tiklopidiin. Sellel ravimil on väljendunud antitrombootiline toime, mis on mitu korda parem kui aspiriinil. Seetõttu on see ette nähtud diagnoositud isheemiliste kahjustustega patsientidele, kui see on vajalik aju verevoolu vähendamiseks. Seda soovitatakse kasutada ka südame isheemiatõve, alajäsemete isheemia, retinopaatia all kannatavatel inimestel suhkurtõve taustal. Kui patsiendil on juba veresoonte möödaviik tehtud, siis määratakse talle pikaks ajaks tiklopidiini.

Tiklopidiin pikendab verejooksu, pärsib vere hüübimist, pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Te ei tohiks Ticlopidine Teva’t võtta koos teiste antiagregantide ja antikoagulantidega. Kogu ravikuur on võrdne 3 kuuga. Sel ajal peaks arst regulaarselt jälgima inimest ja annetama analüüsi jaoks verd..

Pärast tiklopidiini võtmist imendub see kiiresti vereringesse, mis on selle peamine omadus. Terapeutiline toime püsib mitu päeva pärast ravimi lõppu.

Tiklopidiin kui peamine toimeaine on järgmistes ravimites: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksifülliin. See ravim ei avalda mitte ainult trombotsüütidevastaseid aineid, vaid leevendab ka spasme, laiendab veresooni ja parandab siseorganite verevarustust. Tänu vastuvõtule paranevad vere reoloogilised parameetrid ja pulss jääb normaalseks..

Pentoksifülliin on klassifitseeritud angioprotektiivseks ravimiks, mis suurendab vererakkude elastsust ja fibrinolüüsi. Ravim on ette nähtud vahelduva lonkamise, angiopaatia, posttrombootilise sündroomi, külmumise, veenilaiendite, isheemilise südamehaiguse korral..

Klopidogreel. Klopidogreeli võtmise toime on sarnane tiklopidiini võtmise toimega. Ravim takistab trombotsüütide kokkukleepumist, kõrvaldab nende suurenenud aktiivsuse. Klopidogreel annab harva kõrvaltoimeid, kuna sellel on madal toksilisus. Seega, kui on vaja läbi viia pikaajalist trombotsüütidevastast ravi, määravad enamik spetsialiste selle konkreetse ravimi oma patsientidele..

Dipüridamool. See on trombotsüütidevastane ravim, mis aitab laiendada veresoonte valendikku, mis kannab verd südamelihasesse. Selle vastuvõtt suurendab kollateraalset verevoolu, normaliseerib müokardi kontraktiilsust, parandab veenide väljavoolu.

Dipüridamoolil on veresooni laiendav toime, kuid kui kombineerida seda teiste ravimitega, võite saavutada trombotsüütidevastase toime. Seda soovitatakse patsientidele, kellel on suur verehüüvete tekkimise oht, samuti südameproteesi paigaldamiseks patsientidele, kes taastuvad pärast operatsiooni..

Curantil. Curantil on toimeainel dipüridamoolil põhinev ravim. Curantil on välja kirjutatud paljudele inimestele, kuna see ei ole rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud. Tänu tarbimisele laienevad veresooned, väheneb verehüüvete tekke oht, süda saab piisavas koguses toitaineid.

Ravimit soovitatakse naistele, kes on asendis, kui neil on platsenta puudulikkus või kui neil on südame- ja veresoontehaigused. Selle eesmärk võimaldab teil vältida loote hapnikku nälga, mis saab maksimaalselt toitaineid..

Curantili teine ​​efekt on immuunsuse suurendamine. Selle tarbimise ajal toodetakse aktiivselt interferooni, mis vähendab rasedal naisel viirusnakkuse tekkimise ohtu.

Eptifibatid. See ravim on ette nähtud nii perkutaanse pärgarteri šunteerimise kui ka südamehaigusega patsientide jaoks. Ravim on ette nähtud kompleksses raviskeemis koos aspiriini, hepariini ja klopidogreeliga. Enne teraapiat viiakse patsient põhjalikult läbi, mis on eriti oluline üle 60-aastastele ja naistele..

Ravimit manustatakse intravenoosselt haigla tingimustes. Pärast koju naasmist peab patsient mitu kuud võtma oma pillivormi. Trombotsüütidevastaste ainete võimalik eluaegne tarbimine, mis hoiab ära trombembolüütiliste komplikatsioonide riski.

Kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, siis ravim tühistatakse. Kui operatsioon on planeeritud, peaksite mõni päev enne seda keelduma selle vastuvõtmisest.

Iloprost. Seda ravimit tohib kasutada ainult haigla ruumis. Enne selle määramist tuleb patsienti hoolikalt uurida. Süstitav lahus valmistatakse ette. Kui inimene saab Iloprost'i, peaks ta suitsetamise maha jätma. Hüpotensiooni ravil olles tuleb enne ravimi manustamist mõõta vererõhu taset. See hoiab ära selle järsu kukkumise..

Ventavis toimib Iloprost prostaglandiini kunstliku asendajana, seda kasutatakse inhalatsioonilahuse kujul. Iloprost on ette nähtud pulmonaalse hüpertensiooni korral, olenemata selle olemusest. See võimaldab teil laiendada anumaid, mis toidavad kopsukoe, ja suurendada vere reoloogilisi omadusi.

Trombotsüütidevastase toimega kombineeritud ravimid

Kaasaegne farmakoloogia pakub trombotsüütidevastast ravi vajavatele patsientidele kombineeritud toimega ravimeid. Sellised ravimid sisaldavad korraga mitut trombotsüütidevastast ainet, mis üksteist vastastikku tugevdavad..

Nende ravimite hulgas:

Agrenox, mis sisaldab aspiriini ja dipüridamooli.

Aspigrel koos koostises aspiriini ja klopidogreeliga.

Coplavix. Selle koostis sarnaneb Aspigreli koostisega.

Cardiomagnet, mis sisaldab aspiriini ja magneesiumi.

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mida kasutatakse laialdaselt erinevate patoloogiate ravis. Neid määravad oma patsientidele kardioloogid, neuroloogid, veresoonte kirurgid..

Professor A.G. Obrezan Trombotsüütidevastased ained südame-veresoonkonna haiguste korral:

Galyavich A.S. - ACS-i trombotsüütidevastane ravi: probleemid ja lahendused:

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teaduskeskusest.

Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on koormuse stenokardia II - IV funktsionaalse klassi ja infarktijärgse kardioskleroosi ravis kohustuslik komponent. See on tingitud nende toimemehhanismist. Esitame teie tähelepanu trombotsüütidevastaste ravimite loendile.

Toimemehhanism

Südame isheemiatõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintel. Kui sellise tahvli pind on kahjustatud, asetuvad sellele vererakud - trombotsüüdid, mis katavad moodustunud defekti. Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, stimuleerides nende rakkude edasist settimist naastudel ja nende klastrite - trombotsüütide agregaatide - moodustumist. Agregaadid kantakse läbi pärgarterite, mis viib nende blokeerimiseni. Tulemuseks on ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt.
Trombotsüütidevastased ained blokeerivad biokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide agregaatide moodustumist. Seega takistavad nad ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti arengut..

Kerige

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütide vastaseid aineid:

  • Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Klopidogreel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatiid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Nendel ravimitel on ka valmis kombinatsioone, näiteks Agrenox (dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape).

Atsetüülsalitsüülhape

See aine pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust - ensüümi, mis suurendab tromboksaani sünteesi reaktsioone. Viimane on trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni) oluline tegur.
Aspiriin on ette nähtud müokardiinfarkti esmaseks ennetamiseks koos pingutusliku stenokardia II - IV funktsionaalsete klassidega, samuti reinfarkti ennetamiseks pärast eelmist haigust. Seda kasutatakse pärast südame ja veresoonte operatsioone trombembooliliste tüsistuste vältimiseks. Toime pärast allaneelamist ilmneb 30 minuti jooksul.
Ravimit määratakse pikka aega 100 või 325 mg tablettide kujul.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord mao limaskesta haavandilised kahjustused. Kui patsiendil oli algul maohaavand, võib atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel tekkida maoverejooks. Pikaajalise kasutamisega võib kaasneda pearinglus, peavalu või muud närvisüsteemi häired. Harvadel juhtudel esineb vereloome süsteemi depressioon, verejooks, neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti erosioonide ja haavandite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse, neeru- või maksapuudulikkuse, teatud verehaiguste, hüpovitaminoosi K. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus alla 15 aasta.
Bronhiaalastma ja muude allergiliste haiguste korral tuleb ettevaatlik olla atsetüülsalitsüülhappe määramine..
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väikestes annustes ei ole selle kõrvaltoimed eriti väljendunud. Veelgi ohutum on ravimi kasutamine mikrokristallitud kujul ("Kolfarit").

Dipüridamool

Dipüridamool pärsib tromboksaani A2 sünteesi, suurendab trombotsüütides tsüklilise adenosiinmonofosfaadi sisaldust, millel on trombotsüütidevastane toime. Samal ajal laiendab see koronaarveresooni.
Dipüridamooli määratakse peamiselt ajuveresoonte haiguste korral insuldi ennetamiseks. See on märgitud ka pärast operatsioone laevadel. Südame isheemiatõve korral ravimit tavaliselt ei kasutata, kuna pärgarterite laienemisega areneb "varastamise nähtus" - südamelihase kahjustatud piirkondade verevarustuse halvenemine tervete südamekudede parema verevoolu tõttu.
Ravimit kasutatakse pikka aega, tühja kõhuga, päevane annus jagatakse 3-4 annuseks.
Dipüridamooli kasutatakse intravenoosselt ka stressi ehhokardiograafia ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia, näo õhetus, peavalu, allergilised reaktsioonid, lihasvalu, madal vererõhk ja südame löögisageduse tõus. Dipüridamool ei põhjusta seedetraktis haavandeid.
Ravimit ei kasutata ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardiinfarkti korral.

Tiklopidiin

Tikllopidiin, erinevalt atsetüülsalitsüülhappest, ei mõjuta tsüklooksügenaasi aktiivsust. See blokeerib trombotsüütide retseptorite aktiivsuse, mis vastutavad trombotsüütide seondumise eest fibrinogeeni ja fibriiniga, mille tulemusena väheneb trombi moodustumise intensiivsus märkimisväärselt. Trombotsüütidevastane toime ilmneb hiljem kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, kuid see on rohkem väljendunud.
Ravim on ette nähtud alajäsemete anumate ateroskleroosi tromboosi ennetamiseks. Seda kasutatakse ajuveresoonkonna haigustega patsientide insuldi vältimiseks. Lisaks kasutatakse tiklopidiini pärast koronaarveresoonte operatsiooni, samuti atsetüülsalitsüülhappe talumatuse või vastunäidustuste korral.
Ravimit manustatakse suu kaudu koos toidukordadega kaks korda päevas..
Kõrvaltoimed: düspepsia (seedehäired), allergilised reaktsioonid, pearinglus, maksa düsfunktsioon. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks, leukopeenia või agranulotsütoos. Ravimi võtmise ajal on vaja maksafunktsiooni regulaarselt jälgida. Tiklopidiini ei tohi võtta koos antikoagulantidega.
Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, maksahaiguste, hemorraagilise insuldi, kõrge verejooksuohu korral maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi korral..

Klopidogreel

Ravim blokeerib pöördumatult trombotsüütide agregatsiooni, ennetades koronaararterite ateroskleroosi tüsistusi. See on ette nähtud pärast müokardiinfarkti, samuti pärast operatsioone pärgarteritel. Klopidogreel on müokardiinfarkti, insuldi ja äkilise koronaarse surma ennetamisel südame isheemiatõvega patsientidel efektiivsem kui atsetüülsalitsüülhape..
Ravimit manustatakse suu kaudu üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest..
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui tiklopidiinil. Kuid klopidogreelil on vähem tõenäoline kahjulik mõju luuüdile leukopeenia või agranulotsütoosi tekkega. Ravimit ei määrata alla 18-aastastele lastele..

Trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatorid

Praegu otsitakse trombotsüütide agregatsiooni tõhusalt ja valikuliselt pärssivaid ravimeid. Kliinikus kasutatakse juba mitmeid kaasaegseid ravimeid, mis blokeerivad trombotsüütide retseptoreid - lamifibaani, tirofibaani, eptifibatiidi.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt ägeda koronaarsündroomi korral, samuti perkutaanse transluminaalse koronaararterite angioplastika ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks ja trombotsütopeenia.
Vastunäidustused: verejooks, veresoonte ja südame aneurüsmid, märkimisväärne arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- või neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Abciksimab

See on tänapäevane trombotsüütidevastane aine, mis on sünteetiline antikeha trombotsüütide IIb / IIIa retseptorite suhtes, mis vastutavad nende seondumise eest fibrinogeeni ja teiste liimimolekulidega. Ravim põhjustab väljendunud antitrombootilist toimet.
Ravimi toime intravenoossel manustamisel toimub väga kiiresti, kuid ei kesta kaua. Seda kasutatakse infusioonina koos hepariini ja atsetüülsalitsüülhappega ägeda koronaarsündroomi ja koronaararterite kirurgias.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad mis trombotsüütide retseptorite IIb / IIIa blokaatoritel.

Farmakoloogiline rühm - trombotsüütidevastased ained

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Trombotsüütidevastased ained pärsivad trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendavad nende võimet veresoonte endoteelisse kleepuda ja kleepuda (adhesiooni). Vähendades erütrotsüütide membraanide pindpinevust, hõlbustavad need kapillaaride läbimisel nende deformatsiooni ja parandavad verevoolu. Trombotsüütidevastased ained suudavad mitte ainult takistada agregatsiooni, vaid põhjustada juba agregeeritud trombotsüütide lagunemist.

Neid kasutatakse operatsioonijärgsete verehüüvete tekke ärahoidmiseks, tromboflebiidi, võrkkesta veresoonte tromboosi, ajuveresoonkonnaõnnetuste jms korral, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral..

Trombotsüütide (ja erütrotsüütide) adhesiooni (agregatsiooni) pärssivat toimet avaldavad ühel või teisel määral erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid (orgaanilised nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, puriini derivaadid, antihistamiinikumid jne). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad väljendunud trombotsüütidevastast toimet, millest atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks laialdaselt..

Atsetüülsalitsüülhape on praegu trombotsüütidevastaste ainete peamine esindaja. Sellel on pärssiv toime spontaansele ja indutseeritud trombotsüütide agregatsioonile ja adhesioonile, trombotsüütide faktorite 3 ja 4 vabanemisele ja aktiveerimisele. On näidatud, et selle antiagregatiivne toime on tihedalt seotud toimega PG biosünteesile, vabanemisele ja ainevahetusele. See soodustab PG vaskulaarse endoteeli, sh. KGT2 (prostatsükliin). Viimane aktiveerib adenülaattsüklaasi, vähendab ioniseeritud kaltsiumi sisaldust trombotsüütides - üks kolmest põhilisest agregatsiooni vahendajast ning lisaks on sellel ka lagunemisaktiivsus. Lisaks vähendab atsetüülsalitsüülhape, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust, tromboksaan A moodustumist trombotsüütides2 - vastupidise aktiivsusega prostaglandiin (agregatsioonifaktor). Suurtes annustes pärsib atsetüülsalitsüülhape ka prostatsükliini ja teiste antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi (D2, E1 jne). Sellega seoses määratakse atsetüülsalitsüülhape trombotsüütidevastase ainena suhteliselt väikestes annustes (75-325 mg päevas)..

Trombotsüütidevastased ained - verevedeldajad

Trombotsüütidevastased ained on rühm verehüübeid takistavaid ravimeid.

Nad toimivad vere hüübimise staadiumis, mille käigus toimub trombotsüütide kokkukleepumine või kogunemine. Need pärsivad (pärsivad) trombotsüütide sidumist ja hüübimist ei toimu. Selle rühma erinevatel ravimitel on trombotsüütidevastase toime saamiseks erinevad toimemehhanismid..

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis nii tuntud verevedeldajaid kui ka tänapäevaseid ravimeid, millel on vähem vastunäidustusi ja vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Farmakoloogia töötab pidevalt uute ravimite väljatöötamisel, mille omadused on varasematest paremad..

Kui määratakse

Trombotsüütidevastaste ainete võtmise peamised näidustused on järgmised:

  • Südame isheemiatõbi (isheemia).
  • Transistori isheemilised rünnakud.
  • Ajuvereringe häired, isheemiliste insultide, post-isheemilise insuldi ennetamine.
  • Hüpertooniline haigus.
  • Seisund pärast operatsiooni südames.
  • Jalade anumate haiguste hävitamine.

Vastunäidustused

Erinevatel ravimitel võivad olla erinevad vastunäidustused. Üldised hõlmavad järgmist:

  • Häired väljendunud iseloomuga maksa ja neerude töös.
  • Maohaavand.
  • Verejooksu riskiga seotud haigused.
  • Südamepuudulikkus koos raskete ilmingutega.
  • Hemorraagiline insult.
  • Rasedus ja imetamise aeg.

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu ja nende klassifikatsioon

Kõiki trombotsüütidevastaseid aineid võib jagada rühmadesse:

  1. Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnyl, Aspikor, CardiASK) jt.
  2. ADP-retseptori blokaatorid (klopidogreel, tiklopidiin).
  3. Fosfodiesteraasi inhibiitorid (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glükoproteiini retseptorite blokaatorid (Lamifiban, Eptifibatiid, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid (Indobufen, Picotamide).
  6. Ginkgo Biloba taimel põhinevad ravimid (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Trombotsüütidevastaste omadustega taimed (hobukastan, mustikas, lagrits, roheline tee, ingver, soja, jõhvikas, küüslauk, ženšenn, punane ristik, granaatõun, naistepuna, sibul jt).
  8. Sellesse kategooriasse kuulub ka E-vitamiin, millel on samad omadused..

Nüüd - üksikasjalikumalt kõige levinumate ravimite kohta.

Aspiriin

Esimesena on nimekirjas atsetüülsalitsüülhape ehk aspiriin, kõige kuulsam ravim, mida kasutatakse laialdaselt mitte ainult trombotsüütide, vaid ka põletikuvastase ja palavikualandajana. Aspiriini toimemehhanism on trombotsüütides leiduva tromboksaani A2 biosünteesi pärssimine. Seega on adhesiooniprotsess häiritud ja veri hüübib aeglasemalt. Suurtes annustes toimib atsetüülsalitsüülhape ka teistele hüübimisfaktoritele, mis ainult suurendab antikoagulantset toimet..

Aspiriinil on erinevad näidustused, kuid kõige sagedamini määratakse see verehüüvete vältimiseks. Ravim imendub maos hästi, eritub neerude kaudu 20 tunni jooksul. Mõju saabub poole tunni pärast. Seda tuleks võtta alles pärast sööki, vastasel juhul on oht maohaavandite tekkeks. Saadaval pillide kujul.

Ülaltoodud vastunäidustustele tuleks lisada bronhiaalastma..

Aspiriin põhjustab paljusid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • seedetrakti haavand;
  • peavalu;
  • allergiad;
  • neerude ja maksa talitluse häired.

Klopidogreel

See ravim kuulub ADP retseptori blokaatorite hulka. See blokeerib adenosiinitrifosfaadi seondumise retseptoritega, pärssides seeläbi trombotsüütide adhesiooni. Võrreldes teiste ADP retseptorite blokaatoritega põhjustab verest ja seedetraktist vähem allergiaid ja kõrvaltoimeid.

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktis kiiresti, tunni pärast märgitakse maksimaalne kontsentratsioon veres. See eritub väljaheitega ja uriiniga. Maksimaalne efekt saavutatakse umbes nädalaga ja see võib kesta kuni 10 päeva. Saadaval tablettidena.

Ennetab verehüübeid südame-veresoonkonna haiguste korral tõhusamalt kui aspiriin.

Ravimit ei tohi manustada koos otseste ja kaudsete antikoagulantidega. Vastunäidustused on põhimõtteliselt samad kui teiste sellesse rühma kuuluvate ravimite puhul.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergiad, kollatõbi, seedetrakti kõrvalekalded, pearinglus.

Integrilin (Eptifibatid)

Viitab IIb / IIIa glükoproteiini retseptorite antagonistidele. Häirib fibrinogeeni ja plasma hüübimisfaktorite seondumist trombotsüütide retseptoritega, pärssides seeläbi trombotsüütide adhesiooni. See ei mõjuta APTT-d ega protrombiini aega. Selle tegevus on pöörduv ja mõne tunni pärast taastuvad nende funktsioonid trombotsüütidena..

Ägeda koronaarsündroomi kompleksraviks on koos Integriliniga ette nähtud hepariin ja atsetüülsalitsüülhape. Seda toodetakse süstelahuses ja seda kasutatakse ainult statsionaarseks raviks.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, imetamise, sisemise verejooksu, hemorraagilise diateesi, raske hüpertensiooni, trombotsütopeenia, aneurüsmi, raskete neeru- ja maksapatoloogiate korral..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad bradükardia, vererõhu langus, allergilised reaktsioonid, trombotsüütide arvu vähenemine veres.

Curantil

Viitab trombotsüütide fosfodiesteraasi inhibiitoritele, mille peamine toimeaine on dipüridamool.

Selle trombotsüütidevastane toime põhineb trombotsüütide ensüümide aktiivsuse pärssimisel, prostatsükliini vabastamisel endoteelist ja tromboksaani A2 moodustumise blokeerimisel..

Selle toime on aspiriinilähedane, lisaks laiendab see stenokardia rünnaku ajal koronaarveresooni.

See imendub seedetraktis kiiresti, 40-60%, ja saavutab umbes tunni pärast maksimaalse kontsentratsiooni veres. Eritub sapiga.

Ravimi vabastamise vorm - tabletid ja dražeed.

Kõrvaltoimetest märgitakse kõige sagedamini järgmist:

  • pearinglus;
  • peavalu,
  • iiveldus,
  • näonaha punetus;
  • lihasvalu;
  • vererõhu langetamine,
  • nahaallergiad;
  • suurenenud isheemia sümptomid.

Tiklid (tiklopidiin)

See ravim on trombotsüütidevastase toime poolest parem kui atsetüülsalitsüülhape, kuid soovitud toime ilmneb palju hiljem. See blokeerib trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vähendab vere viskoossust, suurendab punaliblede elastsust ja verejooksu kestust.

See on ette nähtud raske ateroskleroosi korral, et vältida isheemiat pärast müokardiinfarkti, pärast pärgarteri möödaviiku pookimist, trombotsüütide patoloogiate profülaktilise ainena, et ennetada retinopaatia arengut suhkurtõve taustal..

Väljalaskevorm - tabletid.

Kombineeritud ravimid

Selliste ravimite koostis sisaldab mitmeid trombotsüütidevastaseid aineid, mis tugevdavad üksteise toimet. Kõige sagedamini on ette nähtud:

  • Aspigrel - see sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja klopidogreeli.
  • Agrenox - sisaldab dipüridamooli ja aspiriini.
  • Cardiomagnet - valmistatud atsetüülsalitsüülhappe ja magneesiumi baasil.
  • CombiASK - Cardiomagnyli analoog.
  • Magnikor - kompositsiooniliselt lähedal Cardiomagnilile.

Järeldus

Trombotsüütidevastaste ainete iseseisev kasutamine ei ole lubatud vastunäidustuste ja kõrvaltoimete rohkuse tõttu. Ravi peaks jälgima arst, kes jälgib vere hüübimiskiirust ja vajadusel muudab annust või ravimit ennast..

Isegi neid tooteid, mida apteekides müüakse käsimüügis, tuleks võtta ainult arsti juhiste järgi. Nende hulka kuuluvad aspiriin, kurantiil ja muud atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad ravimid, samuti hõlmikpuu tabletid. Ärge laske end veeta trombotsüütidevastase toimega taimedega..

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastased ained) loetelu: toimemehhanism, rakenduse omadused

Artiklist saate teada trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsiooni, näidustuste ja vastunäidustuste kohta ravimite võtmisel, võimalikest kõrvaltoimetest.

Toimemehhanism

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi, takistades moodustunud elementide, trombotsüütide plaatide adhesiooni. Disaggregandid on selle rühma ravimite teine ​​nimi, kuna tegelikult blokeerivad looduslikud või sünteetilised ained trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), pärssides verehüüvete moodustumist..

Trombotsüütidevastased ained, mille toimemehhanism põhineb keha rakulise homöostaasi reguleerimisel, on kasulikud mikrotsirkulatsiooni halvenemise, peamise verevooluga seotud patoloogiliste seisundite raviks: mis tahes geneesi südame isheemia, müokardiinfarkt, insult, alajäsemete anumate hävitamine.

Näiteks südame isheemiatõvega kaasneb alati aterosklerootiliste naastude moodustumine erineva suurusega anumate endoteelil. Igasugune vaskulaarseina mikrotrauma on punkt-ladestumise põhjus lipiididefekti kohas. Kui selline tahvel on omakorda kahjustatud, asetuvad sellele trombotsüüdid, mis üritavad moodustunud defekti varjata..

Trombotsüütide plaatidelt hakkavad vabanema bioloogiliselt aktiivsed ained, mis meelitavad trombotsüüte järjest juurde. Kui sellist liitmist ei takistata, hakkavad mõned klastrid vereringes ringi liikuma, elades kõige ettearvamatumates piirkondades. Laevad on trombiseeritud, siseorganite ja kudede toitumine on häiritud, ebastabiilse stenokardia debüüt on provotseeritud.

Trombotsüütidevastased ained (antiagregandid) blokeerivad manustamisel biokeemilisel tasemel adhesiooniprotsessi, takistades negatiivsete patoloogiliste seisundite teket. Lõppkokkuvõttes aitavad ravimid kaasa:

  • vere vedeldamine;
  • kudede reoloogiliste omaduste taastamine;
  • vererõhu normaliseerimine anuma seinal;
  • degeneratiivsete protsesside ennetamine veenide ja arterite endoteelis.

Selle tegevuse ohtlik puudus on verejooksu oht, mis võib patsiendi ohjeldamatu surma korral viia surma. Seetõttu on trombotsüütidevastaste ainete võtmine võimalik ainult arsti soovitusel, jälgides pidevalt vere hüübimist.

Teine oht peitub trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide (näiteks streptokinaas) kooskasutamisel, mis suurendavad üksteise toimet, põhjustades surmaga lõppenud kontrollimatut sisemist verejooksu..

Sageli peavad patsiendid neid ravimeid sama farmakoloogilise rühma esindajateks, kuid see pole nii. Nende tegevus on sarnane, kuid peamised rakenduskohad ja inimkeha mõjutamise mehhanism on erinevad.

Põhiline erinevus seisneb selles, et aspiriin ja teised trombotsüütidevastased ained peatavad trombotsüütide agregatsiooni. Antikoagulandid seevastu avaldavad mõju rakuvälistele vere hüübimisfaktoritele, toimivad peaaegu välkkiirelt, seetõttu kasutatakse neid tromboosi või tromboflebiidiga seotud hädaolukordades. Kuid antikoagulantide toime on lühiajaline, vähem väljendunud kui trombotsüütidevastaste ainete toime. Seetõttu on näidustuste ja vastunäidustuste küsimus ravimi valimisel ja õigel kasutamisel väga oluline..

Trombotsüütidevastaste ainete eripära on asjaolu, et trombotsüütidele domineeriva toime tõttu parandavad ravimid suuremal määral arterite verevoolu. Seetõttu on veenitromboosiga need praktiliselt ebaefektiivsed.

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ainete rühma peamine liides kulgeb mööda nende mõju vererakkudele. Eristada trombotsüütide (hepariin, aspiriin, dipüridamool) ja erütrotsüütiliste (pentoksifülliin (vastunäidustatud patsientidel pärast südameatakk), reopoliglütsiin) ravimeid.

On kombineeritud toimega ravimeid: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisaks on trombotsüütide trombotsüütide vastased ained (trombotsüütide vastased ained) jaotatud toimemehhanismi järgi:

  1. Ravimid, mis blokeerivad otseselt trombotsüütide retseptoreid:
  • ADP retseptori blokaatorid;
  • PAR retseptori blokaatorid.
  1. Trombotsüütide ensüüme pärssivad ravimid:
  • COX inhibiitorid;
  • PDE inhibiitorid.

Tuleb märkida, et see pole lõplik klassifikatsioon. Lähitulevikus võib nimekirja täiendada uute alarühmadega, kuna farmakoloogid töötavad pidevalt kaasaegses meditsiinis kasutatavate vahendite täiustamise nimel..

Näidustused kasutamiseks

Trombotsüütidevastased ained määrab arst, kuna nende kasutamisel on palju põhjuseid, on kõik erinevad. Näidustused sisseastumiseks on:

  • ateroskleroos;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • aju või südame isheemia ennetamine;
  • taastusravi pärast isheemilist insult või südameatakk;
  • kõrge vererõhk;
  • alajäsemete anumate hävitamine;
  • CHD-ravi;
  • kalduvus tromboosile, sealhulgas pärilik;
  • mööduvad verevooluhäired;
  • südameoperatsioon;
  • putukahammustus (purustage tablett, segage vähese veega, kandke segu hammustuskohale);
  • akne, akne jäänused, mustad täpid (kohalikud pillid):
  • kallused, konnasilmad, kontsadel kare nahk (ka aktuaalne).

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab arvutada ravimi optimaalse annuse, kasutamise kestuse, ravimi osalemise konkreetse haiguse kompleksraviskeemis. Dasagregante soovitatakse kasutada pärast täielikku kliinilist ja laboratoorset uuringut, kui kõik diagnoosi puudutavad küsimused on eemaldatud, diferentsiaaldiagnostika on läbi viidud.

Ravimite väljakirjutamisel tuleks arvestada hetke tõsidusega. Kiireloomulised seisundid on tavaks peatada otseste trombotsüütidevastaste ainetega, pikaajaline ravi toimub kaudsete trombotsüütidevastaste ainetega, mis vähendavad verehüüvete moodustumise kiirust, säilitades samal ajal plasmategurite funktsiooni vajalikul tasemel.

Pean ütlema, et näidustuste loetelu on üsna ligikaudne. Arstid kasutavad trombotsüütidevastaseid aineid paljude südamehaiguste, vereringehäirete ja vere hüübimissüsteemide tüsistuste korral. Ravimi iga konkreetne eesmärk on arsti vastutusala (võttes arvesse võimalikke surmaga lõppevaid komplikatsioone). Selles aspektis on oluline pöörata tähelepanu trombotsüütidevastaste omadustega ravimite kasutamisele koos teiste ravimitega. Suurendage trombotsüütidevastast toimet:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • tsütostaatikumid (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulandid (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI ravimid (sertraliin, paroksetiin, estsitalopraam);
  • muud trombotsüütidevastased ained.

Lisaks suurendavad mõned haigused trombotsüütidevastaste ainete toimet:

  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • CHF;
  • maksapuudulikkus;
  • verehaigused;
  • keemiaravi;
  • purpur.

Vähendage antikoagulandi toimet: karbamasepiin, erütromütsiin, flukonasool, omeprasool.

Grupi peamised esindajad

Nimekiri, mis sisaldab kõige populaarsemaid ja tõhusamaid trombotsüütidevastaseid aineid, trombotsüütidevastaseid aineid, on üsna lai. Allpool on loetletud rühmaravimid, mis mõjutavad trombotsüüte ja erütrotsüüte erinevate mehhanismide kaudu.

Atsetüülsalitsüülhappe tooted

Atsetüülsalitsüülhape võimendab trombotsüüte. Seetõttu on selle rühma vahendeid kasutav antiagregatiivne ravi patogeneetiliselt õigustatud..

Trombotsüütidevastane toime on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide patogeneesi võtmemoment, mis määrab elundite ja kudede (süda, aju, perifeersed anumad) verevarustuse rikkumiste raskuse. Rühma peamised ravimid on tsüklooksügenaasi (COX) inhibiitorid. Selle rühma trombotsüütidevastaste ainete väljakirjutamisel on peamine "ebameeldivus" kontrollimatu sisemise verejooksu tekkimine.

Kõige sagedamini on need populaarsed pillid:

  • Aspiriin on aegunud, kuid patsientide poolt endiselt kasutatav ravim: see on pikaajalisel kasutamisel kontrollimatu verejooksuga ohtlik. Tänapäeval kasutatakse täiustatud modifikatsiooni - ravimit Aspirin-Cardio, mida soovitatakse südame- ja veresoontehaiguste kompleksraviks (80 rubla);
  • Trombo-ACC: Aspirin-Cardio täielik analoog, kuid mao jaoks vähem agressiivne, kuna sellel on spetsiaalne membraan, mis takistab happe kiiret imendumist seedetraktis (40 rubla);
  • Cardiask on trombotsüütidevastane aine, millel on palavikuvastane, analgeetiline ja põletikuvastane toime (55 rubla);
  • Trombopol - pärsib trombotsüütide agregatsiooni (46 rubla);
  • Aspikor - trombotsüütidevastaste omadustega MSPVA-d (47 rubla);
  • Cardiomagnet on trombotsüütidevastane aine, mille koostisesse kuuluv magneesiumhüdroksiid kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe (108 rubla) mõju eest..

Mõnikord esineb trombi moodustumisega seotud patoloogiliste protsesside resistentsust ASA suhtes. Selle põhjuseks võib olla COX-geeni polümorfism, mis mõjutab ensüümi aktiivset saiti. Seejärel kasutage ASA kombinatsiooni tienopüridiinide või ADP blokaatoritega.

ADP blokaatorid

Rühma trombotsüütidevastased ravimid, erinevalt ASA-st, toimivad trombotsüütide agregatsiooni mõlemas faasis - agregeerumisel ja adhesioonil, mis võimaldab inaktiveerida spetsiaalset ainet adenosiinfosfaati, hävitades selle sideme fibrinogeeniga.

Lisaks suurendavad tienopüridiinid erütrotsüütide plastilisust (deformeeritavust), aidates parandada vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni. Seetõttu kasutatakse täna selle rühma trombotsüütidevastaseid aineid endarteriidi ja diabeetilise jala hävitamise kompleksravi põhikomponendina. Kõrvaltoimed: ekstrasüstolid, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine ja hingeldus.

Selle rühma vahendid hõlmavad järgmist:

  • Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - kasutatakse erakorralistes tingimustes, korrigeerib vere reoloogilisi omadusi krooniliste haiguste korral (Aklotini nime all - 2200 rubla);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - kasutatakse enne südameoperatsiooni verehüüvete vältimiseks (153 rubla);
  • Effient (Prasugrel) - klopidogreeli täiustatud ja kiirema toimega analoog (3730 rubla);
  • Tikagrelor - madalam verejooksu oht (RUB 2790);
  • Soojendatud - sulfonüüluurea derivaat, on võimalus intravenoosseks manustamiseks (218 rubla).

Infarktijärgse müokardi isheemia ennetamisel saavutati parimad tulemused kombineeritud ravi korral tienopüridiinidega kombinatsioonis aspiriiniga, mis võimaldas vähendada nende ravimite terapeutilisi annuseid, vähendada kõrvaltoimete arvu ja vähendada ravikulusid..

GPR blokaatorid (IIb / IIIa retseptori antagonistid)

Trombotsüütidevastaste ravimite toimemehhanism, mis võivad inhibeerida GPR-i (trombotsüütide glükoproteiini retseptorid), on kerge. "Teose" olemus on käsk trombotsüütidele, mis keelab kleepumise. See saavutab maksimaalse efektiivsuse vere reoloogiliste omaduste minimaalsete muutustega.

Ravimite sihtmärk on trombotsüütide agregatsiooni viimane etapp. Ravimid konkureerivad IIb / IIIa glükoproteiini retseptoriga seondumise pärast von Willebrandi faktori ja fibrinogeeniga. Mõju ei kesta kaua, seetõttu kasutatakse vahendeid kas erakorraliseks abiks või siis, kui arvutatakse selge sissepääsu annus vastavalt individuaalsele skeemile. Kõrvaltoimed: verejooks, atrioventrikulaarne blokaad, hüpotensioon, iiveldus, oksendamine, kopsupõletik, tursed, aneemia, anafülaksia.

GPR-blokaatorite farmatseutilise rühma jaotajad:

  • Eptifibatiid (Integrilin) ​​- infusioonravim, sünteetiline tsükliline peptiid, blokeerib pöörduvalt trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vastunäidustatud ülitundlikkuse, verejooksu, tserebrovaskulaarse õnnetuse korral (3500 rubla);
  • Tirofiban (Agrastat) - mittepeptiidne türosiini derivaat, on erakorraliseks raviks valitud ravim (31 742 rubla);
  • Abciksimab (Reopro) - blokeerib pöördumatult trombotsüütide glükoproteiiniretseptorid (80% 2 tundi pärast veeni infusiooni), kasutatakse koronaararteri angioplastikaks ägeda koronaarsündroomiga meestel (15 416,85 rubla).

Kõrvaltoimete minimaalsuse tõttu on kaasaegsed farmakoloogid viimasel ajal aktiivselt välja töötanud selles rühmas uusi ravimeid. On leitud palju paljutõotavaid trombotsüütidevastaste omadustega kombinatsioone: tsefrafiban, Orbofigan, sibrofibaan, ksenilofibaan. Ravimid läbivad kliinilisi uuringuid. On ka ravim, mis on oma praktilise rakenduse juba leidnud - see on Lamifibani süstelahus, mida Venemaa turul pole..

Fosfodiesteraasi blokaatorid (PDE inhibiitorid)

Teine ravimirühm, mis näitab trombotsüütidevastaste ainete omadusi, on sünteetilised ained, mis mõjutavad vereensüümide moodustumise kaudu verehüüvete moodustumise mehhanismi. Kõigist ülalnimetatud rühmadest ohutumaid kasutatakse taastusravi taastumisperioodil pärast ägedaid seisundeid, kirurgilisi sekkumisi. Näidatud tromboosi, tromboflebiidi ja muude vere viskoossusega seotud hemodünaamiliste häirete ennetamiseks. Kõrvaltoimed: düspepsia, migreen, allergiad.

Trombotsüütidevastased ained selles rühmas on:

  • Dipüridamool (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - ühendab trombotsüütidevastase aine ja vasodilataatori omadused. Näitab aktiivsust angioprotektorina, immunomodulaatorina. Ravimil on trombotsüütide agregatsiooni pärssiv toime, parandatakse mikrotsirkulatsiooni. Agent on peaaegu täielikult seotud verevalkudega. Akumuleerumine toimub müokardiotsüütides, erütrotsüütides (302 rubla);
  • Curantil on immunomodulaator ja vasodilataator. "Töötab" pärgarteri verevoolusüsteemis, kui seda võetakse suurtes annustes - vereringesüsteemi teistes osades. Erinevalt orgaanilistest nitraatidest ei põhjusta kaltsiumi antagonistid suuremate pärgarterite (586 rubla) paisumist;
  • Parsedil on trombotsüütidevastaste omadustega müotroopne vasodilataator. Laiendab koronaarveresooni (peamiselt arterioole), põhjustab mahulise verevoolu kiiruse olulist suurenemist (290 rubla);
  • Pentoksifülliin - teobromiini struktuurne analoog, hoiab ära kaaliumiioonide kadu erütrotsüütide poolt, annab vastupanu hemolüüsile. Perifeersete arterite oklusiooniga (vahelduv lonkamine) viib jalutuskäigu suurenemiseni, öösel vasika lihaskrampide ja valu kõrvaldamiseni. Saadaval tablettide ja süstidena (tabletid - 251 rubla, süstid - 45 rubla 10% 2% lahuse ampulli kohta);
  • Cilostasool (Pletal) - omab trombotsüütidevastast ja vasodilatatoorset toimet (4960 rubla);
  • Triflusal (Disgren) - COX-1 ja PDE inhibiitor, vähe uuritud, saadaval veebiapteegis.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Trombotsüütidevastased ained, mis vähendavad arahhidoonhappe sünteesi, on antitrombootilise toimega, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, vajavad ranget kontrolli, seetõttu kasutatakse neid harva.

Toimemehhanismi järgi on nad eelmise rühma analoogid, kuid erinevad spetsiifilisuse poolest, seondudes eranditult selle happe retseptoritega. Lisaks on rühma ravimid võimelised peatama põletikku, stimuleerima immuunsüsteemi. Kõrvaltoimete hulka kuulub individuaalne sallimatus..

Ravimite farmakoloogilise rühma esindajad:

  • Indobufen (Ibustrin) - valuvaigistava ja põletikuvastase toimega trombotsüütide agregatsiooni korrigeerija (1390 rubla);
  • Zafirlukast - trombotsüütidevastane põletikuvastane toime (1306,8 rubla).

Tromboksaani blokaatorid

Selle trombotsüütidevastaste ainete rühma esindajaid leidub teistes sarnast tüüpi ravimite klassides. Kõige sagedamini Clopidogreli rühmas. Ravimite (näiteks Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) toime olemus on tromboksaanifaktori sünteesi vähendamine verehüüvete moodustumisel. Ravimid on leidnud kasutamist veresoonte ja südamepatoloogia, ajuisheemia, verevoolu halvenemise korral jäsemete anumates, pärast tromboosi, tromboflebiidi juhtumeid.

Vastunäidustused

Trombotsüütidevastased ained on ained, millel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu neid määratakse alati väga hoolikalt, kaaludes hoolikalt plusse ja miinuseid. Kuid on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille esinemine patsiendil on ravimite kasutamise absoluutne keeld:

  • individuaalne sallimatus;
  • maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ja kõik seedesüsteemi erosiivsed ja haavandilised haigused;
  • maksa või neerude funktsionaalne rike;
  • hemorraagiline diatees;
  • sai hemorraagilise insuldi;
  • tundmatu päritoluga siseorganite verejooks;
  • raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • rasedus, eriti kolmandal trimestril;
  • imetamine;
  • vanus alla 18.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel tekkiv ebamugavustunne on tunda peaaegu 100% juhtudest. Kuid negatiivsete aistingute raskusaste kõigil patsientidel on erinev, sõltuvalt ettenähtud ravimi vormist, annusest, ravikuurist, inimkeha füsioloogilistest omadustest.

Peamine on teavitada sellest oma arsti esimeste ebameeldivate aistingute ilmnemisel. Kõrvaltoimeid peetakse:

  • motiveerimata väsimus;
  • põletava tegelase tagumine sisemine ebamugavus;
  • tugev peavalu, migreen;
  • düspepsia;
  • igasugune verejooks;
  • valulikkus epigastriumis;
  • allergiline reaktsioon kuni anafülaksiani;
  • urtikaaria, verejooksud;
  • pidev iiveldus, perioodiline oksendamine;
  • kõne, neelamise, hingamise rikkumised;
  • arütmiad, tahhükardia;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • tundmatu päritoluga hüpertermia;
  • prodromaalse sündroomi suureneva nõrkusega;
  • artralgia;
  • hallutsinatsioonid;
  • müra kõrvades;
  • joobeseisundi sümptomid.

Sellistel juhtudel on vaja ravimite tühistamist.

Taimsed ravimid

Farmakoloogilisel turul on taimse päritoluga trombotsüütidevastased ained, mis põhinevad ginkgo biloba'l. Kaubanduses on saadaval kaks selle grupi liiget:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubla;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubla.

Tootjate poolt deklareeritud omadustel (ainevahetuse normaliseerumine rakkudes, vere reoloogiliste omaduste paranemine, mikrotsirkulatsioon, aju vereringe, aju varustamine hapniku ja glükoosiga, erütrotsüütide agregatsiooni ennetamine, trombotsüütide aktivatsioonifaktori pärssimine) ei ole ravimite ühekordsel kasutamisel teaduslikku kinnitust. Kompleksravi osana pole ginkgo biloba efektiivsust kindlaks tehtud. Pigem toimivad ravimid nagu platseebo. Neid võib seostada taustteraapiana kasutatava traditsioonilise meditsiiniga, mis praktiliselt ei mõjuta vere hüübimissüsteemi, vaid parandab inimese meeleolu.

Muud ravimid

Tähelepanuväärsed on teiste trombotsüütidevastaste rühmade preparaadid, mida esitatakse Venemaa Föderatsiooni apteegivõrgus:

Toimeaine on metüületüülpüridinool:

  • Viksipiin;
  • Metüületüülpüridinool (metüületüülpüridinool-Eskom, metüületüülpüridinoolvesinikkloriid);
  • Emoksüoptik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Ksantinoolnikotinaadi toimeaine:

  • Complamin;
  • Ksantinoolnikotinaat, Ksantinoolnikotinaat-UBF, Ksantinoolnikotinaadi süstimine 15%, Ksantinoolnikotinaadi tabletid 0,15 g

Erineva toimeainega ravimid:

  • Agrilin (Anagreliid);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktiin (anagreliid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ravimite määramisel jääb patsiendi ohutuse põhiküsimuseks komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Tehnikad võivad olla erinevad:

  • trombotsüütide agregatsiooni optiline - visuaalne määramine;
  • vooditestid (kiirtestid);
  • uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
  • fotopektromeetria;
  • jälgimine agregomeetrite abil (kallis protseduur, seetõttu ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid aineid saavate patsientide täieliku testimise küsimus on endiselt lahendamata, kuna neid võtavad peaaegu kõik koronaararterite haiguse, vereringesüsteemi häirete ja vaskulaarsete patoloogiate all kannatavad patsiendid. Sellise otsuse olulisust ei saa vaevalt üle hinnata, kuna kontrollimatu ravimite üleannustamise tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Lisateavet Diabeet