Farmakoloogiline rühm - antikoagulandid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Antikoagulandid pärsivad tavaliselt fibriini niitide väljanägemist; need takistavad trombide moodustumist, aitavad peatada juba moodustunud verehüüvete kasvu, tugevdavad endogeensete fibrinolüütiliste ensüümide mõju verehüüvele.

Antikoagulandid on jagatud kahte rühma: a) otsesed antikoagulandid - kiiresti toimivad (naatriumhepariin, kaltsiumnadropariin, naatriumenoksapariin jne), efektiivsed in vitro ja in vivo; b) kaudsed antikoagulandid (K-vitamiini antagonistid) - pikatoimelised (varfariin, fenindioon, atsenokumarool jne), toimivad ainult in vivo ja pärast latentsusperioodi.

Hepariini antikoagulantne toime on seotud otsese toimega vere hüübimissüsteemile paljude hemokoagulatsiooni teguritega komplekside moodustumise tõttu ja see avaldub hüübimise I, II ja III faasi pärssimises. Hepariin ise aktiveerub ainult antitrombiin III juuresolekul.

Kaudsed antikoagulandid - oksükumariini derivaadid, indandioon, pärsivad konkureerivalt K-vitamiini reduktaasi, mis pärsib viimase aktivatsiooni organismis ja peatab K-vitamiinist sõltuvate plasma hemostaasifaktorite - II, VII, IX, X - sünteesi.

Mis on antikoagulandid, millised neist on klassifitseeritud otsesteks ja kaudseteks ravimiteks

Verehüüvete kui ohtlike verehüüvete esinemise vältimiseks on ravimite klassifikatsioonis farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite loetelu on esitatud igas meditsiinilises teatmikus. Sellised ravimid võimaldavad kontrollida vere viskoossust, ennetada mitmeid patoloogilisi protsesse ja edukalt ravida teatud vereloomesüsteemi haigusi. Et taastumine oleks lõplik, on esimene samm hüübimisfaktorite tuvastamine ja eemaldamine..

Mis on antikoagulandid

Need on müokardiinfarkti kompleksravis eraldi farmakoloogilise rühma esindajad, mis on toodetud tablettide ja süstide kujul, mis on ette nähtud vere viskoossuse vähendamiseks, trombooside ennetamiseks, insuldi vältimiseks. Sellised ravimid mitte ainult ei vähenda tõhusalt süsteemse verevoolu koagulatsiooni, vaid säilitavad ka veresoonte seinte elastsust. Suurenenud trombotsüütide aktiivsusega blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis on oluline tromboosi edukaks raviks.

Näidustused kasutamiseks

Antikoagulante ei kasutata ainult trombemboolia edukaks ennetamiseks, selline kohtumine sobib suurenenud trombiini aktiivsusega ja vaskulaarsete seinte süsteemsele verevoolule ohtlike trombide tekkimise võimaliku ohuga. Trombotsüütide kontsentratsioon väheneb järk-järgult, veri omandab lubatud voolukiiruse, haigus taandub. Kasutamiseks heaks kiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid määravad need:

  • ateroskleroos;
  • maksahaigused;
  • venoosne tromboos;
  • vaskulaarsed haigused;
  • alumise õõnesveeni tromboos;
  • trombemboolia;
  • hemorroidoidsete veenide verehüübed;
  • flebiit;
  • mitmesuguse etioloogiaga vigastused;
  • veenilaiendid.
  • Miks naised unistavad rasedusest
  • Soja liha: retseptid
  • Linaseemned toovad kasu ja kahju

Klassifikatsioon

Looduslikel antikoagulantidel on ilmne eelis, mida keha sünteesib ja mille kontsentratsioon on piisav vere viskoossuse kontrollimiseks. Looduslikud hüübimise inhibiitorid võivad olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on vajalik viia sünteetilised antikoagulandid kompleksravi režiimi. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma raviarsti poole, et välistada võimalikke tervisega seotud tüsistusi.

Otsesed antikoagulandid

Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja maksa normaalseks funktsioneerimiseks. Need on kohaliku toimega hepariinid, subkutaanne või intravenoosne manustamine, mis on vajalik alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, efektiivsemalt subkutaanselt kui suu kaudu manustatuna. Madala molekulmassiga hepariinide seas eristavad arstid järgmist loetelu ravimitest, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks lokaalselt, intravenoosselt või seestpoolt:

  • Fraksipariin;
  • Liotoni geel;
  • Clexane;
  • Hepariini salv;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiin;
  • Naatriumvesiniksitraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
  • Clevarin.

Kaudsed antikoagulandid

Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisele. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini moodustumist maksas, sisaldavad keemilises koostises kehale väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameklappide jaoks, samas kui aspiriini soovitatud annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loetelu on järgmine kumariinide seeria klassifikatsioon:

  • monokumariinid: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioonid: feniliin, omefiin, dipaksiin;
  • dikumariinid: dikumariin, tromeksaan.
  • Kuidas ravida silma värvainet kiiresti - ühe päevaga
  • Energiadieedid
  • Kuidas valida kudumisvardad algajatele

Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insulti soovitavad arstid tungivalt keemilises koostises sisalduvaid K-vitamiini sisaldavaid suukaudseid antikoagulante. Selliste ravimite määramine kardiovaskulaarsüsteemi muude patoloogiate korral, mis on altid kroonilisele kulgemisele, taastuvad. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

  • Sincumar;
  • Sõjapidamine;
  • Atsenokumarool;
  • Neodikumariin;
  • Fenüliin.

PLA antikoagulandid

See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mida töötavad välja kaasaegsed teadlased. Sellise retsepti eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus verejooksu ohu seisukohalt ja trombiini pöörduv pärssimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudusi ja siin on nende loetelu: seedetrakti verejooks, kõrvaltoimete olemasolu ja vastunäidustused. Lisaks tuleb pikaajalise terapeutilise toime tagamiseks trombiini inhibiitoreid võtta pikka aega, rikkumata soovitatud päevaannuseid..

Ravimid on universaalsed, kuid toime mõjutatud organismis on selektiivsem, ajutine ja vajab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste tüsistusteta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loetletud loenditest:

  • Apiksaban;
  • Rivaroksabaan;
  • Dabigatran.

Antikoagulandi hind

Kui vere hüübimist on vaja vähendada võimalikult lühikese aja jooksul, soovitavad arstid rangelt meditsiinilistel põhjustel võtta antikoagulante - ravimite loetelu on ulatuslik. Lõplik valik sõltub konkreetse ravimi farmakoloogilistest omadustest, apteekide maksumusest. Hinnad on erinevad, kuid terapeutilisele toimele on vaja rohkem tähelepanu pöörata. Allpool saate tutvuda Moskva hindadega üksikasjalikumalt, kuid ärge unustage sellise ostu peamisi kriteeriume. Niisiis:

Antikoagulandi nimetus - ravimite loendist

Video

Arvustused

Marina, 29-aastane lapsepõlvest alates on mu verehüübimine häiritud. Ma ei teadnud antikoagulantidest kui farmakoloogilisest rühmast midagi. Arst soovitas igal hommikul võtta Aspiriini tabletti. Nii et olen seda protseduuri jätkanud mitu aastat. Kuna terviseprobleeme pole, arvan, et see ravim töötab. Odav ja rõõmsameelne.

Alexandra, 37-aastane, valisin loendist enda jaoks ravimi Rivaroxaban. Ravim on uus, kuid tõhus - see tagab tromboosi tõhusa ennetamise. Meie peres on selline haigus päritud naisliini kaudu, nii et muretsesin eelnevalt avalikult kättesaadavate ennetusmeetmete pärast. Ravim on odav, kaebusi pole.

Victoria, 32-aastane, on mul juba mitu aastat veenilaiendid. Veenid põhjustasid mitte ainult tugevat alaväärsuskompleksi, vaid ka perioodiliselt haiget. Otsete antikoagulantide loendist aitas mind ravim Lioton geel. Ravim toimib kiiresti, lisaks leevendab jäsemete suurenenud väsimust pärast tööpäeva.

Valentina, 41-aastane Narkootikumide loetelust saan kiita varfariini, mis toimib terviseprobleemide korral kiiresti ja täpselt. Aasta tagasi diagnoosis arst mul mikrolöögi ja minu jaoks oli see täiesti ootamatu - ilmselt kannatas ta jalgadel. Kohe määrasid nad selle ravimi kiireks taastusraviks. Ravim aitas, kõrvaltoimeid ei tekkinud, kuigi neid ähvardati.

Ravimite loetelu - otsesed ja kaudsed antikoagulandid, verevedeldajad

Terves inimkehas on vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemid dünaamilises tasakaalus. Samal ajal ei takistata verevoolu anumate kaudu ja ei esine liigset trombi moodustumist nii avatud verejooksu korral kui ka veresoonte voodis..

Kui see tasakaal on häiritud, luuakse tingimused väikeste või suurte anumate tromboosiks või isegi levinud intravaskulaarse hüübimissündroomi tekkeks, kus mitmed verehüübed võivad põhjustada kiire surma.

Paljud kliinilised olukorrad põhjustavad aga trombide tekkimist kohati ja valel ajal, ummistades erineva kaliibriga veene ja arteri.

Haigused, mille korral on suurenenud hüübitavus

Äge veenitromboos

  • Alajäsemete veenilaiendite, flebiidi taustal kui operatsioonijärgne komplikatsioon
  • Hemorroidide veenide tromboos
  • Tromboos alumise õõnesveeni süsteemis

Äge arteriaalne tromboos

  • Kopsuemboolia (PE)
  • Isheemiline insult
  • Müokardiinfarkt
  • Alajäsemete arterite ägedad vigastused ateroskleroosi, põletiku, vaskulaarse vigastuse taustal

Levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom taustal:

  • trauma
  • šokk
  • sepsis, kuna kudedest vabaneb suur hulk hüübimisfaktoreid.

Kõigi nende patoloogiate ravi hõlmab antikoagulantide kasutamist, mida nimetatakse ka antikoagulantideks või verevedeldajateks. Need on ravimid, mis on mõeldud vere hüübimise vähendamiseks ja seeläbi selle voolavuse (reoloogiliste omaduste) taastamiseks ja korduva tromboosi riski vähendamiseks. Antikoagulandid vähendavad koe aktiivsust (fibrinogeen, trombotsüüdid) või plasma hüübimisfaktoreid. Antikoagulantide toime võib olla:

  • otsene - otsesed antikoagulandid
  • kaudsed - kaudsed antigoagulandid

Südamehaiguste ennetamine - lisaks ägeda tromboosi ravile viiakse läbi ka antikoagulantravi, et ennetada neid ebastabiilse stenokardia, mitmesuguste südamerütmihäiretega (kodade virvendusarütmia püsiv vorm), südameklapiga südamehaigusega, hävitava endarteriidiga, hemodialüüsi saavatel patsientidel pärast taastavaid operatsioone, mitte südant (näiteks, pärgarteri šunteerimine).

Antikoagulantide kasutamise kolmas suund on verekomponentide stabiliseerimine, kui see võetakse laboratoorseteks uuringuteks või nende ettevalmistamiseks järgnevateks vereülekanneteks..

Otsesed antikoagulandid

Kohalikud hepariinid

Neid iseloomustab vähene koe läbilaskvus ja nõrgem toime. Kasutatakse veenilaiendite, hemorroidide, hematoomide resorptsiooni lokaalseks raviks. Nimekiri: hepariini salv, Venolife, Lyotoni geel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Hepariini salv

50-90 rubla.

  • Liotoni geel

30 gr. 400 rbl.

  • Trombita geel

30 gr. 250 rbl.

  • Lavenumi geel

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Hepariin + dekspanthenool + trokserutiin) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombiin

Hepariin + allantoiin + dekspantenool 40g. 300ME salv 50 rubla, 500Me 40gr. geel 300r.

  • Venitan Forte gal

(hepariin + estsiin) hind 50 gr. 250 rbl.

  • Troksevasiin NEO

(Hepariin + dekspanthenool + trokserutiin) 40 gr. 280 rbl.

Intravenoossed ja nahaalused hepariinid

Teine suur otseste antikoagulantide rühm on hepariinid, mille toimemehhanism põhineb plasma ja koe hüübimisfaktorite inhibeerimise kombinatsioonil. Ühelt poolt blokeerivad need otsesed antikoagulandid trombiini ja pärsivad fibriini moodustumist..

Teiselt poolt vähendavad need plasma hüübimisfaktorite (IXa, Xa, XIa, XIIa) ja kallikreiini aktiivsust. Antitrombiin III juuresolekul seondub hepariin plasmavalkudega ja neutraliseerib hüübimisfaktoreid. Hepariinid hävitavad fibriini ja pärsivad trombotsüütide adhesiooni.

Ravimeid manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt (sõltuvalt juhistest). Ravi ajal ei muutu üks ravim teise vastu (see tähendab, et ravimid ei ole samaväärsed ega ole omavahel asendatavad). Ravimi maksimaalne aktiivsus areneb 2-4 tunni jooksul ja aktiivsus püsib päeva jooksul.

  • Madala molekulmassiga hepariinid

Neil on vähem mõju trombiinile, pärssides peamiselt Xa hüübimisfaktorit. See parandab madala molekulmassiga hepariinide talutavust ja efektiivsust. Vähendage trombotsüütide adhesiooni vähem kui madala molekulmassiga hepariini antikoagulandid. Ravimite loetelu:

(Deltapariinnaatrium) 2500 RÜ 10 tk. 1300 RUB 5000ME 10 tk 1800 hõõruda.

  • Fraksipariin

(Nadropariini kaltsium) 1 süstal 380 rubla.

  • Gemapaxan

(Naatriumenoksapariin) 0,4 ml. 6 tk 1000 hõõruda.

  • Clexane

(Naatriumenoksapariin) 0,4 ml 1 spr. 350 hõõruda., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Revipariinnaatrium)

  • Tropariin

(Naatriumhepariin)

  • Keskmine molekulmassiga hepariinid

Need on hepariini naatrium- ja kaltsiumisoolad. Hepariin, hepariin Ferein 5 amp. 500-600 hõõruda.

Kuidas valitakse hepariine?

  • Tromboosi ja trombemboolia (sh operatsioonijärgse) ennetamiseks on eelistatud Clivarin, Troparin.
  • Trombootiliste komplikatsioonide (ebastabiilne stenokardia, südameatakk, kopsuemboolia, süvaveenitromboos) raviks - fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Trombide moodustumise ennetamiseks hemodialüüsi saavatel patsientidel: Fraxiparin, Fragmin.

Küberniin - antitrombiin III ravim

Oma toimelt sarnaneb see hepariiniga: blokeerib trombiini, IXa – XIIa hüübimisfaktorid, plasmiini. Ravi ajal tuleb jälgida antitrombnia III taset vereplasmas.

Näidustused: ravimit kasutatakse trombembooliliste komplikatsioonide korral antitrombiin III kaasasündinud defitsiidi või selle omandatud defitsiidi taustal (maksarakkude taustal koos maksarakkude puudulikkuse ja raske kollatõvega, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga, hemodialüüsi saavatel patsientidel, erineva päritoluga trombembooliaga). Ravimit manustatakse intravenoosselt.
Vastunäidustused: Küberniini ei kasutata talumatuse korral, lastel. Kasutage rasedatel naistel ettevaatusega.

Kõrvaltoimed: selle kasutamist võivad komplitseerida nahaallergiad (urtikaaria), pearinglus, hingamisraskused, külmavärinad, palavik, ebameeldiv maitse suus, ähmane nägemine, köha, valu rinnus.

Otsese toimega antitrombootilised ained

Nad toimivad trombiini (tromboplastiini poolt aktiveeritud protrombiinist moodustuva plasma hüübimisfaktori) otsese blokeerimisega. Selle rühma vahendid toimivad sarnaselt hireviini eritumisega leeches ja vere hüübimise vältimisel..

  • Rekombinantsed looduslikud hirudiinid (Desirudiin, Lepirudiin) blokeerivad trombiini ja fibriini aktiivse ala.
  • Sünteetilisel hirudiinil (bivalirudiinil) on sarnane toimemehhanism..
  • Melagatran ja Efegatran viivad läbi trombiini aktiivse osa isoleeritud kovalentse blokaadi.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat teostavad isoleeritud mittekovalentse trombiini blokaadi.

Ximelagatran pani insuldi ennetamisele suuri lootusi. Katsetes näitas ta korralikke tulemusi ega jäänud varfariinile alla tõhususe ja biosaadavuse poolest. Kuid on kogunenud täiendavat teavet selle kohta, et ravim põhjustab tõsiseid maksakahjustusi, eriti pikaajalisel kasutamisel.

Fondapariinuks (Arixtra) on otsene parenteraalne antikoagulant, mis inhibeerib selektiivselt hüübimisfaktorit Xa. Seda saab manustada ilma APTT-kontrollita subkutaanselt standardsetes annustes, võttes arvesse patsiendi kehakaalu. Keskmine annus - 2,5 mg päevas.

Ravim eritub muutumatul kujul peamiselt neerude kaudu.

Seda kasutatakse tromboembooliliste tüsistuste ennetamiseks kõhuõõnes suurte kirurgiliste sekkumistega patsientidel, pikaajaliselt immobiliseeritud või artroplastikaga patsientidel. Ravimit kasutatakse alajäsemete ägeda süvaveenitromboosi, PE, ägeda koronaarsündroomi raviks.

Järgmine otsene antikoagulant on naatriumhüdrotsütart

Seda kasutatakse eranditult vere ja selle komponentide säilitamiseks. See on tema, kes lisatakse laboris verega katseklaasidesse, et see ei kõduneks. Vabade kaltsiumioonide sidumisel hoiab naatriumvesiniksitraat ära tromboplastiini moodustumise ja protrombiini muundumise trombiiniks.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid on ravimid, millel on vastupidine K-vitamiini toime. Nad kas vähendavad antikoagulantsüsteemis osalevate valkude (C- ja S-valgud) moodustumist või raskendavad maksa protrombiini, VII, IX ja X hüübimisfaktorite moodustumist..

Indaan-1-3-diooni derivaate tähistab fenüliin (fenidioon)

  • Ravim on saadaval tablettidena 0,03 grammi (20 tk. 160 rubla).
  • Ravim töötab 8-10 tunni jooksul pärast vastuvõtmist. Maksimaalne efekt ilmneb 24-30 tunni pärast. Vähem kui varfariin organismi koguneb, ei anna koguannuse mõju. Vähem mõju kapillaaridele. Nimetati PTI kontrolli all.
  • Esimesel päeval on see ette nähtud tabletiks neljas annuses, teisel kolmest annusest tabletile, seejärel tabletile päevas (sõltuvalt PTI tasemest). Lisaks PTI jälgimisele tuleks punaste vereliblede ilmnemisel teha uriinianalüüsid..
  • Halvasti kombineeritud antihüperglükeemiliste ainetega (butamiid).

Kumariini derivaadid

Looduses leidub suhkrute kujul kumariini paljudes taimedes (aster, magus ristik, piison). Eraldatud kujul on need värske heina lõhnaga kristallid. Selle derivaat (dikumariin) eraldati 1940. aastal lagunevast magusast ristikust ja seda kasutati esmakordselt tromboosi raviks.

Selle avastuse ajendiks olid veterinaararstid, kes avastasid 1920. aastatel, et ristikheinaga kasvanud niitudel karjatavad USA-s ja Kanadas olevad lehmad hakkasid massilise verejooksu tõttu surema. Pärast seda kasutati dikumariini mõnda aega rotimürgina ja hiljem hakati seda kasutama antikoagulandi ravimina. Seejärel asendati dikumariin farmaatsiatoodetest neodokumariini ja varfariiniga..

Ravimite loetelu: varfariin (Warfarex, Marevan, naatriumvarfariin), neodikumariin (etüülbiskumatsetaat), atsenokumarool (Sincumar).

Tuleb meeles pidada, et varfariini ise manustamine ja annuste valimine on rangelt keelatud verejooksu ja insuldi kõrge riski tõttu. Ainult arst, kes suudab kliinilist olukorda ja riske õigesti hinnata, võib välja kirjutada antikoagulante ja tiitrida annuseid..

Tänapäeval on populaarseim kaudne antikoagulant Vafarin

Ravimi toime ja näidustused kasutamiseks

Varfariini on saadaval 2,5, 3 ja 5 mg tablettidena erinevate kaubanduslike nimetuste all. Kui hakkate tablette võtma, hakkavad need toimima 36-72 tunni pärast ja maksimaalne ravitoime avaldub 5-7 päeva pärast ravi algust. Kui ravim tühistatakse, taastub vere hüübimissüsteemi normaalne toimimine 5 päeva pärast. Kõik tüüpilised tromboosi ja trombemboolia juhtumid muutuvad sageli varfariini määramise näidustusteks..

Annustamine

Ravimit võetakse üks kord päevas samal ajal. Alustage 2 tabletiga päevas (päevane annus 5 mg). Annust kohandatakse 2–5 päeva pärast hüübimisindeksite (INR) jälgimist. Säilitusannuseid hoitakse 1-3 tableti (2,5–7,5 mg) piires päevas. Ravimi kestus sõltub patoloogia tüübist. Nii et kodade virvendusarütmia, südamerikete korral on ravimit soovitatav kasutada pidevalt, PE vajab ravi umbes kuus kuud (kui see juhtus spontaanselt või selle põhjus kõrvaldati operatsiooniga) või viiakse läbi kogu elu (kui see toimub jalgade veenide tromboflebiidi taustal)..

Kõrvalmõjud

Varfariini kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, nahareaktsioonid (urtikaaria, naha sügelus, ekseem, nekroos, vaskuliit, nefriit, urolitiaas, juuste väljalangemine).

Vastunäidustused

Varfariini ei saa kategooriliselt kasutada ägeda verejooksu, levinud intravaskulaarse hüübimissündroomi, raske maksa- või neeruhaiguse korral kreatiniinisisaldusega üle 140 μmol liitri kohta, trombotsütopeenia korral verejooksu eelsoodumusega inimestel (peptiline haavandtõbi, rasked haavad, bakteriaalne endokardiit, söögitoru veenilaiendid, hemorroidid, arteriaalsed aneurüsmid) raseduse esimesel 12 ja viimasel 4 nädalal. Ravimit ei soovitata kasutada ka glükoosi ja galaktoosi imendumise häirete korral ning laktaasipuudulikkuse korral. Varfariin ei ole näidustatud ning vereplasmas on valkude S ja C kaasasündinud defitsiit.

Samaaegne toidu tarbimine:

Seal on terve loetelu toidust, mida tuleb varfariinravi ajal süüa ettevaatlikult või täielikult välistada, kuna need suurendavad verejooksu ja suurendavad verejooksu ohtu. Need on toonikutes leiduvad küüslauk, salvei ja kiniin, papaia, avokaado, sibul, kapsas, brokoli ja rooskapsas, kurgikoored, salat ja kress, kiivi, piparmünt, spinat, petersell, herned, soja, kress, kaalikas, oliiviõli, herned, cilantro, pistaatsiapähklid, sigur. Alkohol suurendab ka verejooksu ohtu..

Naistepuna vähendab vastupidi ravimi efektiivsust ja seda ei tohiks kasutada samaaegselt..

Ravimid, mis on vastunäidustatud koos varfariiniga

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (välja arvatud COX-2 inhibiitorid), klopidogreel, aspiriin, dipüridamool, suurtes annustes penitsilliinid, tsimetidiin, klooramfenikool.

Ravimid, mis tugevdavad varfariini toimet

Allopurinool, digoksiin, amiodaroon, kinidiin, disopüramiid, disulfiraam, amitriptüliin, sertraliin, hepariin, bezafibraat, klofibraat, fenofibraat, A- ja E-vitamiinid, glükagoon, glibenklamiid, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Tsimetidiin, indometatsiin, kodeiin, metolasoon, piroksikaam. Parksetiin, proguaniil, omeprasool, simvastatiin, propafenoon, sulindak, sulfaprasoon, testosteroon, danasool, tamoksifeen, fluoksetiin, troglitasoon, fenüülbutasoon, flukanasool, itrakonasool, levamisolokov, loksibonatsiin Tetratsükliinid, tsefuroksiim, klaritromütsiin, klooramfenikool, sulfametoksasool.

Mis on INR ja miks see tuleks kindlaks teha

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on vere hüübimise näitaja, mida uuritakse enne varfariini määramist ja ravi efektiivsuse kontrollimiseks, samuti annuste kohandamiseks ja ravi tüsistuste riskide hindamiseks. See on protrombiiniaja (mille jooksul vere hüübib), samuti PTI (protrombiiniindeks) derivaat, mis on tavaliselt 95–105%.

  • INR on patsiendi protrombiiniaja ja standardse protrombiiniaja suhe. Mida suurem on INR, seda halvem on vere hüübimine.
  • INR määr 0,85-1,25. Varfariinravi ajal peate saavutama INR 2-3

INR-i kontrollitakse enne varfariini võtmist, seejärel 2–5 päeva. Ravimi annuse valimine ja INR stabiliseerimine sihtarvude piires võtab keskmiselt kuni 10 päeva. Täiendav kontroll viiakse läbi üks kord iga 2-4 nädala järel.

  • Kui INR on väiksem kui 2, ei ole varfariini annus piisav, seda suurendatakse 2,5 mg (1 tablett nädalas) võrra, jälgides INR-i igal nädalal, kuni näitajad on 2-3.
  • Kui INR on üle 3, vähendatakse ravimi annust (1 tablett 2, 5 mg nädalas). INR-kontroll viiakse läbi üks nädal pärast annuse vähendamist.
  • Kui INR on 3,51–4,5, vähendatakse annust 1 tableti võrra. INR-i jälgitakse 3 päeva pärast.
  • Kui INR on 4,51-6, vähendatakse annust 1 tableti võrra koos INR-kontrolliga ülepäeviti.
  • Kui INR on suurem kui 6, tühistatakse varfariin.

Üldiselt on antikoagulandid ravimid, millel on palju lõkse. Peamised neist on spontaanse (sealhulgas varjatud) verejooksu ja ajukatastroofide riskid, mis võivad põhjustada surma. Sellega seoses tuleks antikoagulante võtta ainult vastavalt arsti juhistele ja arsti järelevalve all, võttes arvesse kõiki haiguse asjaolusid, patsiendi riske ja laboratoorsete kontrollide andmeid, mis peavad olema ettevaatlikud ja korrapärased.

Uus antikoagulantide kasutamisel

Varfariini tiitrimine (annuste järkjärguline valimine) hooldusravi läbib kaks etappi: tegelik annuse valik ja pikaajaline ravi säilitusannustega. Täna on kõik patsiendid, sõltuvalt ravimi tundlikkusest, jagatud kolme rühma..

  • Väga tundlik varfariini suhtes. Nad saavutavad ravimi võtmise algusest kiiresti (mõne päeva jooksul) terapeutilise eesmärgi INR väärtused. Edasised katsed annust suurendada suurendavad verejooksu ohtu.
  • Normaalse tundlikkusega isikud saavutavad INR-eesmärgi keskmiselt nädala jooksul pärast ravi alustamist.
  • Patsiendid, kellel on isegi suurte annuste korral vähenenud tundlikkus varfariini suhtes, ei anna piisavat INR-vastust kahe kuni kolme nädala jooksul.

Need varfariini biosaadavuse tunnused erinevatel patsientidel võivad vajada INR-i hoolikamat (sagedast) laboratoorset jälgimist raviperioodil, sidudes patsiendid laboritega. Patsient saab säilitada suhtelise liikumis- ja eluvabaduse, ostes lihtsa Coagucheki aparaadi, mis töötab sarnaselt glükomeetriga testribade abil. Tõsi, seadme enda hinnasilt on umbes 30 000 rubla ja kulumaterjalid (testribade komplekt) maksavad kuus kuni seitse tuhat.

Uue põlvkonna antikoagulandid, mis asendavad varfariini edukalt paljudes olukordades (kardioloogia, jäsemete süvaveenitromboosi ennetamine ja ravi, PE insultide teraapias ja ennetamisel), võimaldavad täna INR-kontrolli probleemist eemale saada..

Me räägime kolmest peamisest ravimist: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) ja Dabigatran (Pradaxa).

Nendest kaks esimest asendavad parenteraalselt manustatavaid antikoagulante kombinatsioonis varfariiniga täna madala riskiga PE olukordades.

Rivaroksabaan (tabletid 10, 15, 20 mg)

See näitab madalaimat võimalikku verejooksu ohtu, on selle tüsistuste rühma jaoks turvalisem võrreldes varfariini ja enoksapariini kombinatsiooniga. Ravi mõju avaldub kiiresti; INR-i kontroll pole vajalik. Kopsuemboolia või alajäsemete süvaveenitromboosi ravis määratakse 15 mg ravimit 3 nädala jooksul kaks korda päevas. Seejärel lähevad nad säilitusannusele 20 mg üks kord päevas 3-6-12 kuu jooksul.

Apiksaban

Samas olukorras on Apixaban annusena 10 mg kaks korda päevas nädala jooksul, millele järgneb 5 mg annuse võtmine kaks korda päevas kogu elu. Need ravimid on paljutõotavad madala riskiga kopsuemboolia ambulatoorse ravi osas, mida praegu ravitakse statsionaarselt.

Need ravimid on vastunäidustatud:

  • pidev verejooks,
  • rasedatel naistel,
  • lõppstaadiumis neerupuudulikkus,
  • rasked maksa patoloogiad.

Dabigatran

See ei asenda parenteraalseid antikoagulante ja see määratakse pärast ravi nendega annuses 150 mg kaks korda päevas (110 mg kaks korda üle 80-aastastel või verapamiili saavatel isikutel). Isheemiliste insultide ravis on Apixaban kõige ohutum, mida määratakse väikese insuldi korral 3–5 päeva, keskmiselt 6 päeva (pärast aju CT-d), raskekujuline 12 päeva pärast..

Huvitav on kasutada neid aineid PE ennetamiseks puusa- ja põlveliigese artroplastikaga patsientidel. Keskmiselt peaks antikoagulantravi alustama 1–4 tundi pärast operatsiooni.

  • Rivaroxabani puhul kasutatakse seda puusaoperatsioonide jaoks 35 päeva ja põlveliigese asendamiseks 14 päeva.
  • Dabigatran vastavalt 35 ja 10 päeva.

Kardioloogilises praktikas võib kodade virvendusarütmia taustal ükskõik millise nimetatud ravimiga varfariini asemel insuldi ennetada. Samal ajal on Dabigatran (110 mg kaks korda päevas) ja Apixaban (5 mg 2 korda päevas) efektiivsemad kui varfariin ja verejooksu oht on nende tarbimisel väiksem. Nii Dabigatran, Apixaban kui ka Rivaroxaban annavad võrreldes varfariiniga nendes olukordades madalamat statistikat selliste komplikatsioonide kohta nagu hemorraagiline insult. Rivaroksabaan isheemilise insuldi ennetamiseks kodade virvendusarütmia taustal annustes 20 mg üks kord päevas ei oma varfariini suhtes eeliseid.

Südameklappide mehaaniliste proteeside ja mitraalse stenoosi korral ei ole varfariinilt uutele antikoagulantidele üleminek kohane.

Kuidas ühelt antikoagulandilt teisele üle minna

Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran ilmuvad uute antikoagulantide nimetuse all..

  • Kui on vaja varfariinilt uuele antikoagulandile üle minna, tühistatakse varfariin ja hoitakse aega, kuni INR on väiksem kui 2. Kui see väärtus on saavutatud, määratakse üks uutest antikoagulantidest.
  • Kui peate uue antikoagulandi asendama varfariiniga, lisatakse see lihtsalt uuele antikoagulandile, kuni INR on 2-3. INR-i tuleb jälgida enne uue antikoagulandi järgmist korduvat manustamist korduva kontrolliga üks päev pärast uue antikoagulandi viimast annust.
  • Kui üleminek toimub antikoagulantide parenteraalselt vormidelt uutele, tühistatakse esimesed korraga ja järgmisel päeval antakse uus..

Kuidas kompenseerida vale vastuvõtt

Sageli teevad patsiendid (eriti eakad) ravimi annustamisskeemis vigu või unustavad lihtsalt, kas nad seda üldse võtsid. Selleks, et mitte sattuda verejooksu või tromboosiriski järsu suurenemise olukorda, on uue põlvkonna antikoagulantide võtmisel vigade parandamiseks teatud reeglid..

  • Kui pill jääb vahele, siis topeltannust ei saa mingil juhul võtta. Kui ravimit võetakse tavaliselt kaks korda päevas (Pradaxa, Eliquis), võib unustatud tabletid võtta 6 tunni jooksul pärast vahelejäänud aega. Xarelto puhul saab sama teha 12 tunni jooksul. Kui see on võimatu, tuleks annus vahele jätta ja järgmine tuleks võtta vastavalt plaanile..
  • Kui patsient võttis kogemata topeltannuse ravimit kaks korda päevas (Pradaxa, Eliquis), tuleb järgmine plaanipärane ravimi tarbimine vahele jätta. Kui Xarelto jaoks oli söödud kahekordne annus, ei ole vaja seda läbida, võtke ravimit nagu tavaliselt.
  • Kui patsient ei mäleta, kas ta on võtnud pille, siis Pradaxa ja Eliquisi puhul pole täiendavat annust vaja, järgmise ravimi annus peaks olema ainult 12 tundi pärast eelmist. Xarelto jaoks tuleb pill võtta, järgmine tuleb võtta 24 tunni pärast.

Verejooksu probleem

Nagu varfariini puhul, võib uutel antikoagulantidel tekkida erineva raskusastmega verejooks. Kui verejooks on kerge, tuleb antikoagulant tühistada. Mõõduka raskusastme korral tilgutatakse täiendavalt erütroome, trombotsüütide kontsentraati või värskelt külmutatud plasmat. Eluohtlik verejooks nõuab protrombiinikompleksi kontsentraati või kirurgilist ravi.

Varfariinil pole spetsiifilisi antidote (ei Vikasol ega Etamsilat sobivad).

Praeguseks on vastumürk Idarutsizumab Euroopas registreeritud ja seda kasutatakse Dabigatraani puhul. Vene Föderatsioonis on selle registreerimine kavandatud 2017. aastaks. Kõige sagedamini kasutatakse ravimit hädaolukordades (näiteks eluohtliku verejooksu või kirurgilise kirurgilise erakorralise abiga).

Operatsioonieelne ettevalmistus

Kõik suuremad kirurgilised sekkumised nõuavad patsiendi üleviimist varfariinilt või uutelt antikoagulantidelt parenteraalsetele madala molekulmassiga hepariinidele.

Siiski võib patsiendile teha väikese operatsiooni ilma antikoagulatsioonravi muutmata. Varfariini või uute antikoagulantide korral saab patsiente ravida:

  • hambaarstid (1-3 hamba eemaldamisel, implantaadi paigaldamisel, parodondi operatsioonil, suuõõne abstsesside avamisel),
  • silmaarstid (katarakti eemaldamine, glaukoomi operatsioon).
  • Ei nõua antikoagulandi ja diagnostilise endoskoopia muutmist.

Mis on antikoagulandid. Ravimite loetelu, nimetused, kõrvaltoimed, klassifikatsioon

Inimestel esineb sageli probleeme südame ja veresoonte süsteemiga. Nende patoloogiate ennetamiseks, raviks toodetakse ravimeid - antikoagulante. Mis see on, kuidas ja kui palju seda kasutada, on avalikustatud allpool..

Mis on antikoagulandid, kuidas need toimivad

Antikoagulandid on ravimid, mis täidavad plasma lahjendamise funktsiooni. Need aitavad vältida trombootiliste sõlmede moodustumist, minimeerivad südameataki, insuldi, samuti venoossete ja arteriaalsete ummistuste teket..

Tuleb märkida, et varem moodustunud verehüübed ei allu selliste ravimite abil resorptsioonile..

Narkootikumid on hästi talutavad ja toetavad kunstliku südameklapi või ebaregulaarse südamelöögiga inimeste tervist. Kui patsiendil on olnud südameatakk või mõni muu südamehaigus (kardiomüopaatia), määratakse ka antikoagulandid.

Selliste fondide tegevus on suunatud vere hüübimise (hüübimise) vähendamisele, nimelt nende mõjul väheneb trombide ilmnemise tõenäosus, mis võib blokeerida veresoonteühenduste läbipääsu. Ravi tulemusena minimeeritakse südameataki või insuldi oht.

Antikoagulandid (mis see on, nende kasutamise iseärasusi on kirjeldatud allpool) jagunevad rühmadesse:

  • füsioloogiline - keha toodab neid pidevalt ja siseneb vereringesse;
  • patoloogiline - plasmas tuvastamisel võivad nad näidata mis tahes patoloogia olemasolu.

Esimene rühm on jagatud:

  • primaarne (nende süntees toimub pidevalt);
  • sekundaarne (toodetud pärast verevoolutegurite lagunemist, lahustades selles fibriini).

Esmased looduslikud ravimid

See ravimite rühm on jagatud järgmisteks:

  • inhibiitorid, mis moodustuvad fibriini enesepaljunemise tulemusena;
  • antitrombiinid - plasma valgu peamine tegur;
  • antitromboplastiinid - plasma antikoagulatsioonisüsteemi tegur.

Kui patsiendil on eelsoodumus nende ainete vähenemisele, on tõenäoline, et tal võib tekkida tromboos.

Looduslike esmaste ravimite rühm:

NimiPäritolu tunnused
HepariinSellel on polüsahhariidide klass, selle süntees toimub nuumrakkudes. Selle suur maht langeb maksale ja kopsudele. Selle aine kontsentratsiooni suurenemine pärsib trombotsüütide funktsiooni, mis takistab ummistunud veenide arengut.
C-valkSeda toodavad maksarakud, veres on see passiivne. Selle aktiveerimiseks on vajalik trombiin.
Antitrombiin IIIToodetud maksas ja klassifitseeritud alfa glükoproteiinis. Vähendab vere hüübimist, mõjutamata passiivseid antikoagulante.
Valk SMoodustub maksas.

Sekundaarsed füsioloogilised ravimid

Rühma preparaadid sisaldavad valemis järgmisi toimeaineid:

  1. Antitrombiin I.
  2. Antitrombiin IX.
  3. Metafaktorid XIa ja Va.
  4. Febrinopeptiidid.
  5. Auto-2 antikoagulant.
  6. Antitromboplastid.
  7. PDF (fibriini lahustumisel tekkivad ained).

Patoloogilised ravimid

Raskete haiguste arenemisega moodustuvad vereringes immuunsuse tüüpi inhibiitorid, mis toimivad spetsiifiliste antikehadena. Sellised kehad on ette nähtud hüübimise vältimiseks..

Nende hulka kuuluvad VII, IX faktori inhibiitorid. Autoimmuunse iseloomuga haiguste käigus ilmub vereringesse patoloogiline valkude tüüp. Neil on antimikroobsed omadused ja pärssiv toime hüübimisfaktoritele (II, V, Xa).

Trombotsüütidevastased ained

Ravimid vähendavad tromboksaani sünteesi ja on ette nähtud insuldi ja südameataki ennetamiseks, mis võivad tekkida liimitud trombide moodustumisel.

Aspiriin on kõige sagedamini kasutatav ja tasuvam trombotsüütidevastane aine. Aspiriini määratakse sageli patsientidele, kellel on rünnak. See blokeerib paksenenud veremoodustiste tekke pärgarterites. Pärast arstiga konsulteerimist on seda ravimit võimalik kasutada väikestes annustes (ennetamiseks).

Patsientidel, kellel on olnud insult ja südameklapi asendus, määratakse ADP (adenosiindifosfaadi retseptori inhibiitorid). Seda ravimit süstitakse veeni ja see takistab trombide teket, mis võivad ummistada veresooni..

Tromboosiravimid:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidiin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipüridamool.
  5. Takagrelor.

Nagu kõigil teistel ravimitel, on trombotsüütidevastastel ainetel mitmeid kõrvaltoimeid:

  • pidev väsimus;
  • kõrvetiste sagedane ilming;
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • valu kõhus;
  • väljaheite järsk muutus;
  • ninaverejooks.

Selliste ilmingute korral peab patsient ravimite väljakirjutamiseks pöörduma arsti poole..

Samuti on kõrvaltoimeid, mille korral on vaja ravimite võtmine täielikult lõpetada:

  1. Allergilised reaktsioonid (näo, kõri, keele, jäsemete, huulte turse, lööve).
  2. Oksendamine, eriti trombide olemasolul.
  3. Tume värvi või verine väljaheide.
  4. Vere olemasolu uriinis.
  5. Sisse- ja väljahingamisraskused.
  6. Ühendamata kõne.
  7. Arütmia tunnused.
  8. Kollasus ilmub nahale ja silmavalgetele.
  9. Valutavad liigesed.
  10. Hallutsinatsioonid.

Mõne patsiendi jaoks määrab trombotsüütidevastaseid ravimeid arst kogu eluks, seega peavad nad vere hüübivuse kontrollimiseks süstemaatiliselt verd koguma..

Uue põlvkonna suukaudsed ravimid

Antikoagulandid (mis see on ja artiklis kirjeldatakse rahaliste vahendite mõju organismile) on paljude haiguste jaoks hädavajalikud. Statistiliste näitajate kohaselt on enamikul neist mitmeid piiranguid ja kõrvaltoimeid. Kuid tootjad kõrvaldavad kõik negatiivsed küljed, tänu sellele vabastavad nad üha rohkem uusi ja täiustatud uue põlvkonna tooteid..

Kõigil antikoagulantidel on nii positiivsed kui ka negatiivsed küljed. Teadlased korraldavad ravimite täiendavaid laboriuuringuid, et toota edasi universaalseid ravimeid tromboosi ja kaasuvate haiguste vastu. Selliseid ravimeid töötatakse välja noortele patsientidele (lastele) ja neile, kellel on nende kasutamisel vastunäidustusi..

Kaasaegsete ravimite plussid:

  • minimeeris spontaanse verevoolu riski;
  • ravimid toimivad 1,5 tunni pärast;
  • enamik inimesi, kellel on Warfini näidustused piiratud, saavad juba uusi ravimeid võtta;
  • söödud toit ja muud ravimid ei mõjuta PNP efektiivsust.

PNP puudused:

  • rahaliste vahendite pidev testimine;
  • selliseid vahendeid tuleb pidevalt juua, ilma lünkadeta, kuna neil on lühike tegevusperiood;
  • harva, kuid komponentide talumatusega kaasnevad soovimatud mõjud.

PUP-i loendis on vähe fonde, kuna enamik neist on testimise etapis. Üks uutest toodetest on Dabigatran, mis on madala molekulmassiga ravim (trombiini inhibiitor). Meditsiinitöötajad määravad seda sageli veenide ummistuste korral (ennetavalt).

Veel 2 patsienti kergesti talutavat PNP-d on Apixaban, Rivaroxaban. Nende eeliseks on see, et ravi ajal ei ole vaja hüübimishäirete riski tõttu verd võtta. Nad ei reageeri teistele kasutatud ravimitele, mis on nende pluss. Ravimid takistavad ka insuldi ja arütmiahooge.

Antikoagulantide klassifikatsioon: otsene, kaudne

Antikoagulandid (mis see on ja nende toimimispõhimõtet käsitletakse artiklis informatiivsel eesmärgil, seetõttu on neil eneseravimine keelatud) jagunevad tavaliselt 2 põhirühma.

Nemad on:

  • otsene toime (neil on võime toimida otseselt trombiinile, vähendades selle aktiivsust miinimumini, vähendades seeläbi verevoolu);
  • kaudsed mõjud (mõjutavad vere hüübimist reguleerivate ensüümide (kõrvaltoimed) sünteesi).
Otsese ja kaudse toime antikoagulandid: loetelu

Ravimid imenduvad mao seintes hästi ja erituvad lõpuks uriiniga.

Otsene
  • Hepariinid (madala molekulmassiga).
  • Hirudin.
  • Naatriumvesiniksitraat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudiin.
  • Hepariin.
Kaudne
  • Indandions.
  • Monokumariinid.
  • Dikumariinid.

Herapini rühm

Otsese toimega ravimite peamine ja levinum esindaja on hepariin. See sisaldab erineva suurusega sulfaaditud glükosaminoglükaate. Selle biosaadavus on madal.

Ravim on koostoimes paljude teiste keha toodetud komponentidega:

  • plasmavalkud;
  • endoteel;
  • makrofaagid.

Ravi selle ravimiga ei kaitse tromboosi täielikult. Kui tromb on juba ilmnenud ja asub aterosklerootilisel naastul, siis ei suuda hepariin sellele mõjuda.

Hepariinirühma preparaadid (suukaudsed tabletid ja salvid välispidiseks kasutamiseks:

  1. "Venolife".
  2. "Hepariin" (süst).
  3. "Clevarine".
  4. "Hepariini salv".
  5. "Lyotoni geel".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

Oligopeptiidid

Oligopeptiidide rühma antikoagulandid (mis need on ja kuidas mõjutavad keha, saate teada allpool) mõjutavad trombiini aktiivsust. Need on tugevad inhibiitorid, mis takistavad verehüübeid. Ravimite aktiivsed komponendid ühendatakse vere hüübimisfaktoritega, muutes nende aatomite paigutust.

Mõned rühma ravimid:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Neid vahendeid kasutatakse:

  • südameatakid;
  • veenilaiendid;
  • trombemboolia;
  • reoklusioon pärast veresoonte seinte plastilisust.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrgenenud biosaadav künnis ja antitrombootiline toime. Nende kasutamise protsessis on võimalik hemorroidide komplikatsioonide tekkimise oht. Ravimite komponendid kipuvad kiiresti imenduma ja erituma pikka aega..

Selle alarühma ravimid kõrvaldavad täielikult vere hüübimist soodustavad tegurid.

Need suurendavad trombiini sünteesi ega mõjuta tõsiselt veresoonte seinte võimekust. Ravimid aitavad parandada verevoolu reoloogilisi omadusi ja avaldavad positiivset mõju ka kõigi elundite verevarustusele, viies nende funktsioonid stabiilsesse olekusse..

Madala molekulmassiga hepariiniravimid on:

NimiIseloomulik
"Fragmin"Saadaval selge või kergelt kollaka lahusena. Ravimit ei tohi manustada intramuskulaarselt. Agent määratakse kirurgiliste sekkumiste valdkonnas suurenenud annustes, eriti neile patsientidele, kellel on verejooksu oht.
"Clevarin"Otsene antikoagulant, mis mõjutab vere hüübimist. Ravim toimib vere hüübimisfunktsioonide neutraliseerijana, on ette nähtud trombemboolia korral (ennetamine, ravi).
"Kleksan"Põletikuvastane ravim ja tromboosivastane ravim. Enne selle ravimi võtmise alustamist on vaja välja jätta kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi..
FraksipariinVedel lahus, antitrombootiline ja antikoagulantne toime. Süstekohta võivad ilmneda hematoomid ja tihendatud muhud, mõne päeva pärast nad kaovad iseenesest. Kui ravi alguses võtta suuri annuseid ravimit, siis võib tekkida verejooks, kuid pärast seda mõju kaob.
"Wessel Douai F"Loodusliku koostisega preparaat saadakse loomade soole limaskestast. Tööriist aitab pärssida vere hüübimist mõjutavaid tegureid. Ravimi komponendid soodustavad prostaglandiinide sünteesi. Need blokeerivad varem moodustunud trombi arengut ja on ette nähtud trombi moodustavate protsesside kõrvaldamiseks.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on "Grudin". Selle koostis sisaldab valku, mis ekstraheeritakse leechi süljest (meditsiiniline). See on otsene trombiini inhibiitor.

"Girudinil" on analooge ("Girugen", "Girulog"). Need aitavad säilitada südamehaiguste all kannatavate patsientide elu. Nendel ravimitel on võrreldes hepariinirühmaga palju eeliseid. Fondidel on pikaajaline toime.

Tootjad hakkavad tootma suukaudseid vorme. Nende vahendite piiratud kasutamine võib olla tingitud ainult hinnakategooriast.

Lepirudiin (rekombinantne ravim) blokeerib trombiini ja on ette nähtud tromboosi ennetamiseks. Ravim on otsene trombiini inhibiitor, see blokeerib selle. Ravim on ette nähtud müokardiinfarkti ennetamiseks või stenokardia põhjustatud südameoperatsioonide vältimiseks.

Hirudiini preparaadid

Selle rühma ravimitel on mõningaid sarnasusi hepariinirühmaga, neil on ka antitrombootiline toime. Neil on koostises aine, mida toodetakse leevikate süljes - hirudiin. See seondub trombiiniga ja kõrvaldab selle pöördumatult. Samuti mõjutab ravim osaliselt teisi vere hüübimist mõjutavaid tegureid..

Hirudiinil põhinevad vahendid:

  1. "Piyavit".
  2. "Güuroloog".
  3. "Revask".
  4. Fondapariinuks.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroksabaan".

Kõik ravimid on müügil mitte nii kaua aega tagasi, seega on nende kasutamisega vähe kogemusi..

Kaudsete antikoagulantide loetelu: ravimite nimetused

Kaudse toime antikoagulante (mida on eespool artiklis kirjeldatud) iseloomustatakse järgmises tabelis:

NimiKinnisvaraRakendus
"Fenilin"See imendub kiiresti vereringesse, läbib hõlpsalt histohematoloogilise barjääri ja koguneb selle toime keha kudedesse. Ravim on ette nähtud tromboosi ja tüsistuste ennetamiseks pärast operatsiooni. Pärast teraapiat leevendavad patsiendid jalgade krampe ja tuimust..Toas vastavalt teatud skeemile, mille määrab spetsialist.
"Neodikumarin"Ravimi toimel väheneb koos protrombiini vähenemisega prokonvertiin, väheneb vere hüübimisprotsessi intensiivsus ja minimeeritakse hepariiniresistentsust..

Tööriist vähendab rasvasisaldust vereringes, suurendades veresoonte seinte läbilaskvust.

Võtke ravimit suu kaudu spetsialistide järelevalve all ning protrombiini ja teiste vere hüübimist mõjutavate näitajate kontrolli all.
"Varfariin"Ravim blokeerib K-vitamiini moodustumise, millest sõltuvad vere hüübimist mõjutavad tegurid. See minimeerib nende kontsentratsiooni plasmas, mille tõttu vere hüübimise protsess aeglustub.Ravimit tuleb võtta suu kaudu üks kord 24 tunni jooksul. Võtke tablette iga päev samal kellaajal. Ravi kestust peaks selgitama selle ravimi määranud meditsiinispetsialist..

Otseste antikoagulantide loetelu ja ülevaade

Otsetoimelised ravimid (antikoagulandid):

  • "Hepariini salv", on müügil 25 g tuubis, selle maksumus on alates 50 rubla, toodet toodab Venemaa farmaatsiaettevõte.
  • "Hepariin-Akrikhin", mis on toodetud geeli kujul väliseks kasutamiseks, on toru maht 30 g, tootja Venemaa ja selle maksumus on 230 rubla.
  • "Trombless", mida Venemaa farmaatsiaettevõte toodab väliseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul, on toru maht 30 g, selle ravimi maksumus varieerub 250-300 rubla ulatuses.
  • "Venolife" - väliseks kasutamiseks mõeldud geel, mis on toodetud toru kujul, mille maht on 40 g, ravimi maksumus on umbes 350 rubla.

Raviks ja ennetamiseks määravad meditsiinitöötajad selliseid ravimeid nagu:

  • Clexane - süstimine (toodetud Prantsuse farmaatsiaettevõttes). Ravim blokeerib veresoonte blokeerimise trombilaadsete adhesioonide abil, muudab vere hüübimisele suunatud ensüümide koostist. Ravimi maksumus on 1500 rubla.
  • Fraxiparine'i toodab ka Prantsuse ettevõte. Toimeaine aitab verd vedeldada ja vähendab verehüüvete tekke riski. See on süstitav ravim, mis maksab 2200 rubla..
  • Fragmin on Ameerikas valmistatud süst, mis on ette nähtud inimestele, kellel on verehüüvete oht. Vahendite maksumus - 2000 rubla.

Näidustused sisseastumiseks

Antikoagulante määratakse tromboosiohu korral ja kui:

  • on tekkinud südamepuudulikkus;
  • seal on kunstlikult implanteeritud südameklapid;
  • on krooniline staadium aneurüsm;
  • leitud südamepiirkonnas parietaalne tromboos;
  • on tekkinud ulatuslik müokardiinfarkt.

Mõnel juhul on ravimid ette nähtud ennetamiseks ja raviks:

  • jalgade tromboflebiit;
  • veenilaiendid (veenilaiendid);
  • trombemboolia, mis tekib pärast sünnitust;
  • pärast operatsiooni sunnitud magamiskoht.

Vastunäidustused

Enne antikoagulantide võtmist peab patsient läbima hulga teste.

Ravimid on vastunäidustatud:

  • aneurüsm (intratserebraalne);
  • seedetrakti haigused (haavand);
  • hüpertensioon (portaal);
  • trombotsütopeenia;
  • leukeemia;
  • kasvajad (pahaloomulised);
  • maksaprobleemid neerudega (rike);
  • kõrge rõhk (üle 180/100);
  • liigne joomine;

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimid võivad patsientidel põhjustada järgmisi probleemseid seisundeid:

  • trombide olemasolu uriinis;
  • tume või must väljaheide;
  • verised plekid naha all;
  • pikad ninaverejooksud;
  • igemete verejooks;
  • vereringelise oksendamise või verise köhimise provotseerimine;
  • naistel võib menstruatsioonivere olemus ja kogus muutuda (tsükli pikkus ja tühjenemise hulk).

Kas mul on vaja arsti retsepti?

Kuna antikoagulandid mõjutavad vere hüübimist, võib vastuvõtureeglite mittejärgimisel avaneda verejooks (sagedamini on tegemist sisemiste verejooksudega). Eneseravimine on keelatud, peate kindlasti pöörduma arsti poole, kes annab üksikasjalikke soovitusi. Selliseid ravimeid väljastatakse apteekidest ilma arsti spetsialisti retseptita..

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Antikoagulandid videod

Antikoagulandid: ravimid, toimemehhanism ja peamised näidustused:

Lisateavet Diabeet