Avastatud HCV antikehad: mida see tähendab?

Viirushepatiit C on tänapäeval endiselt üks ohtlikumaid haigusi. See haigus, mille hüüdnimi on "vaikne tapja", on sageli krooniline. See tähendab, et valulik seisund ei avaldu kuidagi ja patsient ei pruugi isegi oma ohtlikust olukorrast teada olla. Maks hävitatakse kiiresti ja patsiendi seisund muutub kriitiliseks.

Sageli tuvastatakse HCV ainult testimise käigus. Kuid kui leitakse HCV antikehi - mida see tähendab? Kas see tähendab, et nakkus on toimunud? Kas C-hepatiidi vastu on valepositiivseid antikehi? Kõigile neile küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Mis on C-hepatiidi antikehad?

Pärast võõraste mikroorganismide ja viiruste sattumist inimkehasse hakkab immuunsüsteem tootma spetsiaalseid valguensüüme - immunoglobuliine. Spetsiifiliste valgufraktsioonide ilmnemine näitab immuunvastust välistele stiimulitele. Just need fraktsioonid on patogeeni antigeenide suhtes antagonistid. Nende olemasolu on konkreetse viirusega nakatumise marker.

Mis on aga hepatiit C antikehad? Need on immunoglobuliinid, mis on täpselt HCV antigeenide vastu. Patsiendi veres on hepatiidi antikehad (anti-HCV antikehad). Sellepärast on hepatoviiruse diagnoosimise peamine meetod vereproovide kohaletoimetamine konkreetseks uuringuks. Uuringu tulemused dešifreerivad meditsiinilaborite töötajad ja raviarst.

Mida ütlevad hepatiit C positiivsed antikehad??

C-hepatiidi antikehade positiivne test põhjustab paljudel patsientidel paanikat. Neile tundub, et kohutav diagnoos on juba kinnitatud ja et neid ootab pikaajaline ravi tugevate ravimitega. See pole aga alati nii..

Kui hepatiit C antikehade testi tulemus on positiivne - mida see tähendab? Dekrüpteerimise tulemus sõltub sellest, millised immunoglobuliinide rühmad leiti:

  • Anti-HVC IgG - on esimeste seas, kes on nakatunud hepatoviirusega. Patsiendi nakatumist näitavad valgufraktsioonid;
  • Anti-HCV tuum IgM on teist tüüpi hepatiit C antikehad, mis näitab keha varajast nakatumist. See püsib veres seni, kuni patsient on täielikult taastunud;
  • Valk NS3 - AT HCV-le, mille esinemine inimkeha põhivedeliku plasmas näitab haiguse ägeda vormi võimalikku üleminekut kroonilisele;
  • Valgufraktsioonid NS4 ja NS5 on ühendid, mis näitavad praeguse haiguse raskete komplikatsioonide arengut. Need võivad olla fibroos, maksatsirroos ja isegi onkoloogiline kasvaja..

Kui C-hepatiidi antikehade test on positiivne, ei ole see surmaotsus. Tavaliselt viiakse ühemõttelise diagnoosi saamiseks läbi täiendavad uuringud..

Vastupidisel juhul tekib küsimus - kui C-hepatiidi viiruse antikehi ei avastata, mida see tähendab? Kahjuks ei taga see hepatoviiruse puudumist veres. Võib-olla on patogeeni kontsentratsioon nii madal, et seda on hetkel lihtsalt võimatu tuvastada..

Mida teha, kui C-hepatiidi antikehad on positiivsed?

Olles saanud dokumendi, kus testitulemused on käes, võivad patsiendid esitada küsimuse - "C-hepatiidi antikehad on leitud - mis see on ja mida ma peaksin nüüd tegema?" Kõige õigem, mida ta sellises olukorras teha saab, on pöörduda kogenud arsti poole..

Suure tõenäosusega annab hepatoloog täiendavate uuringute jaoks suuniseid. Need on:

  • Patsiendi venoosse vere täiendav analüüs viiruse genotüübi määramiseks;
  • Haiguse poolt kahjustatud elundi ultraheliuuring (ultraheliuuring), et saada võimalikult üksikasjalik pilt viiruse maksakahjustuse ulatusest.

Kõik need uuringud on vajalikud tulevase hepatoviiruse ravimehhanismi ja sobiva ravirežiimi väljatöötamiseks. Samuti sõltub testitulemustest otseselt ravikuuri kestus ja milliseid ravimeid sel juhul kasutatakse..

Hepatiiruse raviskeemid

Kui sellise diagnoosi nagu HCV olemasolu osas pole kahtlust, määratakse patsiendile konkreetne ravirežiim, mis sõltub järgmistest teguritest:

  • Patsiendi vanus (näiteks viirusevastaseid ravimeid ei soovitata alla 12-aastastele lastele);
  • Patsiendi keha üldine seisund, teiste krooniliste haiguste esinemine;
  • Haiguse kulg, komplikatsioonide olemasolu.

Alles hiljuti kasutati hepatoviiruse jaoks ainult ühte raviskeemi - Ribaviriini kombinatsioonis alfa-interferooniga. Sellel meetodil on palju puudusi, sealhulgas palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja halb efektiivsus. Lisaks võib ravi kestuse tõttu tekkida neerupuudulikkus ja ravimite kombinatsioon ise mõjutab negatiivselt vere biokeemiat. Kui leukotsüütide tase tõuseb järsult, tuleb ravi katkestada.

Interferooni + ribaviriini režiim on märkimisväärselt aegunud ja seda kasutatakse ainult juhtudel, kui ravi teiste ravimitega ei ole lubatud. Kõnealuse tüübi viirushaiguse ravis kasutatakse kõige sagedamini India originaalsete viirusevastaseid ravimeid, mis põhinevad Ameerika originaalsel ravimvormil..

Kaasaegsetes viirusevastastes ravirežiimides peab sõltuvalt HCV genotüübist sisaldama viirusliku RNA polümeraasi inhibiitorit Sofosbuviiri ja patogeenset NS5A valku pärssivat ainet:

  • Ledipasviir - 1, 4, 5 ja 6 hepatoviiruse genotüübiga;
  • Daklatasviir - kasutatakse 1., 2., 3. ja 4. genotüübi korral. Geeni 3 teraapias kõige tõhusam;
  • Velpatasviir on universaalne aine, mida kasutatakse absoluutselt kõigi patogeeni genotüüpide ravis.

Ravikuur sõltub haiguse tõsidusest. Kui haiguse kulg on standardne, kestab terapeutiline kuur mitte rohkem kui 12 nädalat. Korduva ravi korral, samuti raskete komplikatsioonide korral, võib välja kirjutada 24-nädalase raviskeemi. Sellisel juhul võib peamistele ravimitele lisada ribaviriini ja erinevaid hepatoprotektoreid..

Kas on valepositiivseid tulemusi??

Immunoglobuliinide positiivse testi tulemuse saamisel tuleb arvestada ka sellega, et tulemus võib olla valepositiivne. Sarnast nähtust täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Rasedus igal ajal naise teatud perioodile iseloomulike immuunpuudulikkuse tõttu;
  • Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate moodustumine patsiendi maksas ja teistes organites;
  • Maksafunktsiooni supressioon koos ASAT ja ALAT olulise langusega;
  • Teiste viiruslike nakkushaiguste esinemine (näiteks HIV-nakkus);
  • Ravi interferoonide ja immunosupressantide rühmade ravimitega;
  • Vale ettevalmistus testimiseks C-hepatiidi antikehade tuvastamiseks veres.

Seega, kui HCV valgumarkerid on positiivsed, ei tähenda see alati, et inimesel on HCV. Diagnoosi kinnitamiseks peaksite läbima mitmeid täiendavaid uuringuid..

Millist analüüsi tuleks teha hepatiidi antikehade suhtes?

Niisiis, vastus küsimusele "C-hepatiidi antikehad - mida see tähendab?" juba leitud. Kuid millist testi peate tegema, et teada saada nende haigusmarkerite olemasolu või puudumist? Praegu on kõige objektiivsem uurimine PCR. Patsiendi vereproovi uuring viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega laboritingimustes. PCR sisaldab kahte meetodit bioloogiliste vedelike proovide uurimiseks:

  • Kvalitatiivne - võimaldab tuvastada erinevat tüüpi immunoglobuliinide olemasolu või puudumist. Sellisel juhul, kui avastatakse HCV antikehad, võime enamikul juhtudel rääkida selle inimese nakatumisest hepatoviirusega;
  • Kvantitatiivne - test, mis võimaldab teil teada saada patsiendi keha viiruskoormuse taset. See test tehakse siis, kui patogeen on juba avastatud..

Hepatiiruse valgumarkerite analüüs nõuab eriliste nüansside järgimist, eelkõige:

  • Rasvase ja maksa ülekoormava toidu täielik keeldumine 24 tundi enne uuringut;
  • Alkoholi ja tubaka suitsetamisest hoidumine üks päev enne testi;
  • 8 tundi enne laborisse saabumist ei tohiks toitu võtta;
  • Parim aeg vereproovide andmiseks on kell 8 hommikul..

HCV-vastaste antikehade PCR-analüüsi puuduseks on võimetus määrata liiga madala viiruskoormusega immunoglobuliine. Kuid kui hepatiit C viiruse antikehi ei leita - mida see tähendab? See võib tähendada, et inimene on täiesti terve. HCV-positiivsete valgumarkerite testitulemuse puudumine ei tähenda siiski patogeeni puudumist organismis. Võib-olla on selle kontsentratsioon liiga madal, mida sageli täheldatakse haiguse algfaasis või haiguse kroonilises kulgemises.

Kas HCV markerid on pärast ravi tuvastatavad??

Kaasaegsed HCV-ravimeetodid on väga tõhusad. Aga kui pärast täielikku ravikuuri leitakse veres hepatiit C antikehi - mida see võib tähendada? Immunoglobuliinide olemasolu ei tähenda alati tehtud terapeutiliste manipulatsioonide tühisust..

Pärast ravikuuri patsiendi veres on C-hepatiidi IgG antikehad normaalsed. Need haiguse markerid võivad patsiendi kehas püsida veel mitu aastat. Pealegi on iga juhtum individuaalne. Patsiendil tuleb regulaarselt teha vereanalüüse ja jälgida immunoglobuliinide hulka. Kui anti-HCV tuuma IgM ei ilmu ja anti-HCV tuuma IgG tase hakkab järk-järgult langema, võib haigust pidada lüüasaatuks.

Kuid kui ravi ajal on pikka aega möödas ja C-hepatiidi antikehade testi tulemus on positiivne, mida see tähendab? Sellisel juhul on haiguse kordumise tõenäosus suur..

Antikehad C-hepatiidi viiruse suhtes veres: positiivse ja negatiivse testi dekodeerimine

Praegu on HCV-nakkus muutumas epideemiaks. Kui varem peeti seda haigust teatud sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade (narkomaanid, naised ja mehed, kes pakuvad / kasutavad seksuaalteenuseid) probleemiks, siis nüüd võite nakatuda esteetiliste manipulatsioonide käigus, hambaarsti kabinetis jne. Seetõttu on viiruse varajane diagnoosimine, sealhulgas C-hepatiidi antikehade testimine, üha suurema kliinilise tähtsusega..

Varjatud kulgemisega on patoloogia ohtlik. Ühe levinuma HCV genotüübi - 1b korral muutub haigus kiiresti krooniliseks, ilma konkreetsete sümptomiteta. Ainult väikesel osal patsientidest tekib asteeniline sündroom, füüsiline koormustalumatus ja temperatuuri perioodiline tõus subfebriili tasemele on võimalik. Sageli omistatakse selliseid märke ületöötamisele või ARVI-le..

Arstid kohtavad sageli juhtumeid, kui ennetava sõeluuringu käigus tuvastatakse viiruse positiivsed tulemused (näiteks raseduse ettevalmistamise või sünnieelse kliinikus registreerimise, meditsiinidokumentide töötlemise jne etapis)..

  • Antikehade tüübid
  • PCR ja ELISA
  • Antikehad kokku
  • Analüüsi dekodeerimine
  • Riskigrupp

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad C-hepatiiti avastada varajases staadiumis, mitu nädalat pärast nakatumist. See parandab haiguse arengu prognoosi, hoiab ära maksakoe ja siseorganite kahjustuse.

Eksperdid soovitavad regulaarselt kontrollida HCV olemasolu. Vajalikud uuringud saate üle anda kas terapeudi saatekirja alusel või mis tahes eralaboris. Üks pakutavatest uuringutest on ELISA - ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mille ülesanne on tuvastada hepatiit C viiruse spetsiifilised antikehad. See test on väga tundlik ja on aluseks edasistele diagnostilistele meetmetele..

Mis on vere hepatiit C antikehad?

Et mõista küsimust, mida see tähendab, C-hepatiidi viiruse antikehad, tuleks lühidalt peatuda immuunvastuse moodustumise mehhanismil. Need on valgu struktuuriga ühendid, mis patogeeni kehasse sattumisel tekivad teatud tüüpi lümfotsüütide pinnal ja sisenevad süsteemsesse vereringesse. Antikehade peamine ülesanne on seonduda viirusega, takistades rakku sisenemist ja järgnevat replikatsiooni.

Inimestel on leitud viis antikehade rühma (neid nimetatakse ka immunoglobuliinideks - Ig):

  • tüüp A - toodetud varsti pärast nakatumist ja kaob järk-järgult, kuna patogeenne taimestik elimineeritakse (immuunse aktiivsuse või sobiva ravi tagajärjel);
  • tüüp M - eristuvad infektsiooni ägedas faasis, tuvastatakse ka kroonilise patoloogilise protsessi aktiveerimisel;
  • tüüp G - moodustab üle 70% inimese immunoglobuliinide kogu massist, "vastutab" sekundaarse immuunvastuse moodustumise eest;
  • tüüp D - ilmnes suhteliselt hiljuti, funktsioone praktiliselt ei uurita;
  • tüüp E - vabaneb, kui allergiline reaktsioon tekib vastusena konkreetse ärritaja (allergeeni) sissetungile.

C-hepatiidi diagnoosimisel mängib otsustavat rolli M- ja G-antikehade olemasolu. Positiivne ELISA test ei tähenda 100% C-hepatiidi diagnoosist. Antikehade koguarvu (M + G) määramine on diagnostilise protsessi algstaadium. Tulevikus kontrollitakse nakkuse kinnitamiseks HCV RNA olemasolu ja tegelikku taset polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR).

ELISA analüüsi tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha, kas inimene on viiruse kandja või haigus progresseerub ja vajab viivitamatut ravi. Enesetervenemise ja maksakahjustuse puudumine on immuunsüsteemi täieliku toimimise ja aktiivse antikehade tootmise tulemus, mis peatavad viirusnakkuse tekkimise. Sel juhul on hepatiit C antikehi ja PCR on negatiivne.

Sarnane pilt on täheldatud, kui lapsel leitakse AT-sid. See juhtub tavaliselt siis, kui rase naine on viirusesse nakatunud või on enne rasestumist saanud asjakohast ravi. Kui täheldatakse vajalikke ennetusmeetmeid ja kaitset nakkuse eest, kaob AT 12-18 kuu jooksul.

Antikehade tüübid

Kliinilises praktikas on kõigist inimese immunoglobuliinide tüüpidest olulised ainult kaks tüüpi - IgM ja IgG. Esimesed toodetakse aktiivselt varsti pärast patogeeni tungimist keharakkudesse, teised näitavad haiguse pikka ja kroonilist kulgu.

Kuid kaasaegsed diagnostikameetodid on võimaldanud laiendada ELISA abil tuvastatud antikehade valikut:

Anti-HCV IgGPositiivne tulemus näitab haiguse kroonilist kulgu, negatiivse PCR-i korral on võimalik iseparaneda
Core-Ag HCVTuum on osa HCV genoomi struktuurist. AT välimus viitab hiljutisele nakkusele ja ägedale infektsioonikäigule
Anti-HCV kokkuNäitab AT kogu taset inimese kehas. Positiivne tulemus püsib kogu elu, hoolimata ravivastusest
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Võimaldab teil määrata patoloogia staadiumi ja tõsiduse. NS3-vastased antikehad tuvastatakse kohe pärast nakatumist. NS4-vastased antikehad näitavad maksa düsfunktsiooni raskust. AT kuni NS 5 näitab kroonilist, püsivat kulgu

Nendest uuringutest kasutatakse tegelikkuses ainult kolme: anti-HCV IgG, Core Ag (antigeen) ja kogu anti-HCV. Viimane struktuurvalkude antikehade analüüs on rahaliselt kulukas, seetõttu määratakse see ainult kriitilistel juhtudel (näiteks seletamatu resistentsus ravile, ägenemine jne).

Kui kaua võtab aega antikehade tuvastamine

Antikehade tootmine märkimisväärses kontsentratsioonis võtab keskmiselt mitu nädalat. Kuid olenevalt sellest, milline marker on leitud, on võimalik määrata HCV-nakkuse staadium ja raskusaste..

AT tuvastamise hinnanguline ajastus on esitatud tabelis:

Seroloogilise testi tüüpHinnanguline määramise aeg ELISA meetodil
Üldine anti-HCV4-6 nädalat pärast nakatumist
Core-Ag HCVSeda saab avastada mõne päeva jooksul pärast nakatumist (testisüsteemide kõrge tundlikkusega). Kuid see tehnika pole oma kõrge hinna tõttu laialt levinud. Seda tehakse sageli koos C-hepatiidi IgG tuvastamisega
Anti-HCV IgG9-12 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse
Antikehad struktuurvalkude vastuSaab tuvastada hiljem kui kõik vabastatud AT-d

C-hepatiidi antikehade tuvastamise testi saab kõige paremini teha vastavalt arsti juhistele. Erinevalt kõrgekvaliteedilisest PCR-ist, mille tulemused viitavad ühemõttelisele järeldusele - kas HCV tuvastatakse kehas või mitte, saab seroloogilise testi andmed professionaalselt dešifreerida..

Sõltuvalt nende või nende antikehade ilmnemisest valib arst optimaalse ravirežiimi. Resistentsed ja kroonilised patoloogia vormid nõuavad sageli lisaks kaasaegsete viirusevastaste ravimite kombinatsiooni kasutamist ka Ribaviriini ja / või pika toimeajaga interferoonide (PEG-IFN) täiendavat määramist..

PCR ja ELISA analüüs: viiruse diagnoosimise etapid

Praegu on HCV nakkuse tuvastamiseks kaks peamist meetodit:

  • seroloogilised testid (ELISA) - HCV (anti-hcv) spetsiifiliste antikehade tuvastamine;
  • molekulaarsed bioloogilised uuringud, mis tuvastavad viiruse RNA (kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR, genotüpiseerimine).

Topeltdiagnoosimine välistab nii valepositiivse kui ka valenegatiivse reaktsiooni riski. Kui anti-hcv tuvastatakse ELISA abil, soovitab arst PCR-uuringut (esmalt kvalitatiivne, siis kvantitatiivne).

Kuid mõnikord on testi tulemused vastuolulised ja vastus küsimusele, mida see tähendab, leitakse C-hepatiidi antikehad ja PCR on negatiivne, sõltub paljudest teguritest..

PCR ja ELISA tulemuste dekodeerimise protseduur on toodud tabelis.

Anti-HCV ja HCV RNA andmedEeldatav diagnoos
+/+HCV äge või krooniline faas (nõuab täiendavat diagnostikat)
+/-HCV äge kulg, kui AT on vabanenud, kuid viiruse RNA-d veres ei tuvastata. Samad tulemused on võimalikud ka ägeda C-hepatiidi järgsel perioodil
-/+
  • Varajane periood pärast nakatumist;
  • krooniline C-hepatiit immuunpuudulikkuse taustal;
  • valepositiivne PCR tulemus.
-/-C-hepatiidi puudumine

Hepatiidi antigeenide tuvastamine

HCV esmane laboratoorne diagnoos algab nakkuse peamise marker - antikehad hepatiit C viiruse antigeenide määramisega. Need hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast nakatumist, kuid terapeutiliselt olulistes kontsentratsioonides leitakse neid mitme nädala pärast. AT olemasolu viitab ülekantud või praegusele viirusele (positiivse PCR-tulemusega).

ELISA läbiviimisel kasutatakse ülitundlikke kaasaegseid, kuid samal ajal rahaliselt taskukohaseid 2. ja 3. põlvkonna testisüsteeme. Sellised reaktiivikomplektid põhinevad HCV-spetsiifiliste antikehade püüdmisel rekombinantsete valkude abil ja seejärel IgG või IgM vastaste sekundaarsete antikehade määramisel. Need antikehad on märgistatud ensüümidega, mis katalüüsivad reaktsiooni.

Teise põlvkonna ELISA testisüsteemid on lisaks aluseliste antikehade tuvastamisele võimelised tuvastama antikehi tuumapiirkonnast ja mittestruktuursetest valkudest (NS3, NS4) pärinevate epitoopide vastu. Seega saavutatakse uuringu kõrge tundlikkus ja valetulemuste väike tõenäosus. Nende testide abil saab HCV tuvastada 2,5 kuud pärast nakatumist.

ELISA - III põlvkonna süsteemid töötatakse välja struktuurvalgu NS5 antigeeni ja väga immunogeense epitoobi NS3 baasil. See tehnika võib oluliselt vähendada aega viiruse sisenemisest kehasse antikehade tekkeni..

IgM tuvastamisest ei piisa HCV ägeda või kroonilise kulgu tuvastamiseks, kuna mõned pikaajalise haigusega patsiendid toodavad regulaarselt IgM-i, kuid samal ajal ei reageeri kõik patsiendid haiguse ägedale vormile, sekreteerides IgM-i..

Valepositiivsete tulemuste (hiljem täheldatakse AT kadumist) tõenäosus suureneb:

  • Rasedus;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • positiivsed reumaatilised testid jne..

Vale negatiivsete tulemuste võimalus on olemas, kui:

  • regulaarne hemodialüüs;
  • HIV;
  • hematopoeetilise süsteemi pahaloomulised kahjustused.

Arvatakse, et HCV-nakkuse korral ei piisa ainult ELISA-st, kuna AT-d ei ilmne kohe. Lisaks on alati võimalus saada valesid tulemusi. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel kohustuslik täiendav kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR..

HCV kandja

Mõned hepatoloogid usuvad, et sellist terminit nagu “HCV kandja” pole olemas, olenemata sellest, kas inimesel on C-hepatiit või mitte. Mõnikord pannakse sarnane diagnoos, kui veres tuvastatakse HCV antikehad, kuid PCR tulemus on negatiivne.

Sarnane olukord on võimalik mitmel juhul:

  • sünnieelne kontakt viirusega, antikehad lapse veres jäävad kuni 1,5-3-aastaseks, siis märgivad nad, et nad lihtsalt kadusid;
  • HCV äge vorm, mis kaob ilma sümptomiteta või varieeruva kliinilise pildiga.

Igal juhul nõuab see probleem pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kohustuslik PCR, seda korratakse regulaarselt (iga paari kuu tagant) ja muud diagnostilised meetmed. Samuti on vaja välistada tingimused, mis suurendavad valepositiivse ELISA tulemuse riski..

Miks antikehad pärast ravi alles jäävad?

Pärast viirusevastase ravi lõppu kontrollkatseid tehes on paljud patsiendid huvitatud küsimusest, millal antikehad kaovad ja kas antikehad püsivad pärast C-hepatiidi ravi pikka aega. Arstid hoiatavad, et IgG võib veres ringelda mitu aastat, kuid nende tase peaks järk-järgult langema.

ELISA uuringu läbiviimisel antikehade koguarvu tuvastamiseks on võimalik ka positiivne tulemus. Kuid sel juhul on vaja eristada IgG ja IgM. Viimase avastamine räägib haiguse taastekke kasuks ja nõuab organismi allesjäänud nakkuse kiiret täiendava ravikuuri alustamist..

Tavaliselt jääb IgG pärast C-hepatiidi ravi.

Antikehad kokku

C-hepatiidi viiruse antikehade koguarvu analüüs näitab immunoglobuliinide üldkogust ilma nende diferentseerumiseta - IgG + IgM. Laboratoorsetes kirjaplankides nimetatakse seda testi sageli kui Anti-HCV Total. Negatiivne tulemus näitab haiguse puudumist (välja arvatud mõnel juhul). Positiivne tulemus nõuab täiendavat diagnoosi..

Patsiendile määratakse:

  • PCR (esmalt kvalitatiivne, seejärel kvantitatiivne);
  • diferentsiaalne serodiagnostika (analüüs IgG ja IgM tiitrite eraldi tuvastamiseks);
  • maksa ultraheliuuring;
  • maksafunktsiooni testid;
  • kaasuvate haiguste (HIV, autoimmuunpatoloogiad, hematopoeesi ja immuunfunktsiooni häired) analüüs.

Lõpliku diagnoosi paneb arst alles pärast kõigi tulemuste saamist. Pöörake tähelepanu ka ajaloole. Viirusevastane ravi on kohustuslik alles pärast viiruse olemasolu veres usaldusväärset kinnitamist.

Kui HCV antikehade koguarv ei vasta üldtunnustatud normidele, on vajalik täiendav uurimine. Ravi alustamine ilma täiendavate uuringuteta on vastunäidustatud..

Analüüsi tulemuse dekodeerimine

Reeglina sisaldab C-hepatiidi viiruse antikehade testivorm tulemusi ja parameetrite normi. Mõne tüüpi uuringute jaoks kirjutatakse AT tiiter.

Analüüsi andmedPatsiendi kahtlustatav seisund
Anti-HCV kokku positiivne (koos tiitri näidustusega)
  • infektsiooni esinemine ägedas või kroonilises vormis;
  • järelejäänud efektid pärast ravi;
  • tagasilangus;
  • HCV "vedu" (alla 3-aastastel lastel);
  • valepositiivne.
Anti-HCV kokku negatiivne
  • inimene on terve;
  • valenegatiivne tulemus.
Tuvastatud IgM (tiiteriga), IgG negatiivneInfektsiooni algus (hiljutine infektsioon)
IgG tuvastamine (koos tiitri näidustusega), IgM negatiivne
  • nakkuse krooniline kulg;
  • enesetervendamine pärast haiguse ägeda vormi kannatamist;
  • viirusevastase ravikuuri tagajärjed (on kalduvus väheneda).
Selgusid nii IgG kui ka IgMKroonilise haiguse ägenemine

Ainult arst peaks ELISA näitajaid lahti mõtestama. Ühe või mitme uuringu tulemustel põhinev enesega ravimine on vastunäidustatud.

Riskirühma kuuluvad patsiendid

On vaja regulaarselt läbi viia seroloogiline uuring, et tuvastada C-hepatiidi markerid teatud kategooria inimestele:

  • meditsiiniasutuste töötajad;
  • diagnoositud HIV;
  • ettevalmistamise ajal ja raseduse ajal;
  • pärast vahekorda viiruse kandjaga;
  • onkoloogiliste verepatoloogiatega patsiendid;
  • seksuaalsete kontaktide ebareaalsuse eest.

Samuti kuuluvad riskikategooriasse inimesed, kes on sõltuvuses narkootikumide süstimisest ja on pidevalt kontaktis viiruse kandjaga (näiteks abikaasal / naisel on HCV). Kuid arstid-hepatoloogid juhivad patsientide tähelepanu uuringu valenäitajate võimalusele, mis nõuab terviklikku diagnoosi.

Mis on C-hepatiidi viiruse antikehad ja nende tähendus??

C-hepatiit on nakkushaigus, mis levib vere kaudu kokkupuutel saastunud verd sisaldavate inimeste või esemete vahel. See haigus on salakaval, varjatud sümptomite ja pika peiteperioodiga. HCV kandja ei pruugi sellest midagi teada ja nakatab teisi.

C-hepatiidi antikehad on nakkushaiguste jaoks vajalikud viiruse omaduste ja mõju uurimiseks kehale. Immunoglobuliinide näitajate abil on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha haiguse kandja ja vähendada nakkuse leviku ohtu. Laboratoorsete testide põhjal uurivad nad antikeha markereid, mis on vajalikud korrektseks raviks.

Millest saan teada? Artikli sisu.

Kes võib saada C-hepatiidi?

WHO viimased uuringud on näidanud, et igal aastal haigestub maailmas C-hepatiiti üle 1,5 miljoni inimese. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad ebamoraalset eluviisi.

Nakatunud patsientide peamine kontsentratsioon registreeriti Euroopa riikides ja Venemaal. See tähendab, et ohtliku viirusega nakatumise tõenäosus, ilma et selles midagi kahtlustaks, võib olla iga kümnes inimene.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus juhuslikult. Patsient pöördub arsti juurde muude kaebuste või tavapäraste tervisekontrollide läbimisega. Viirust saab tuvastada raseduse ajal või enne patsiendi ettevalmistamist operatsiooniks, mis nõuab vere põhjalikku uurimist markerindikaatorite jaoks.

C-hepatiit põhjustab RNA-viirust, mis vereringesüsteemi sisenedes mõjutab maksa ja provotseerib vähi arengut. Meditsiinis märgitakse mitmeid viise kõige ohtlikuma vaevuse levitamiseks:

  1. Vereülekanne (vereülekanne).
  2. Hemodialüüs.
  3. Mittesanitaarsed küünte salongid.
  4. Narkomaania süstid.
  5. Rasedus. Haigus kandub edasi naiselt lapsele.

Sümptomid ilmnevad alles pärast pikka inkubatsiooniperioodi, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist ja õiget ravi.

Mis on antikehad hepatiit C viiruse vastu?

Antikehade moodustumine on lümfisüsteemi reaktsioon organismi võõrrakkudele. C-hepatiidil on teiste viiruste suhtes eristavad omadused. See on tingitud ribonukleiinhappe olemasolust, mis maksa sisenedes hakkab muteeruma, hävitades järk-järgult terve koe.

Seetõttu hakkab tundmatu viiruse pärssimiseks immuunsüsteem antigeenide vastu aktiivselt antikehi tootma..

Sõltuvalt antikehade hulgast ja koostisest veres diagnoositakse nakkus ja haiguse arenguetapp. Tuvastatud markeritest näitab haiguse varjatud või kroonilist kulgu.

Varjatud C-hepatiidi kulgemisega tekivad need peaaegu kohe, mis suurendab täieliku taastumise tõenäosust.

Tuleb teada huvitavat fakti: kui inimesel on kehas antikehad, ei tähenda see, et ta oleks haige või viirusekandja. Enamasti näitab see varajast haigust..

Antikehade tüübid

Sõltuvalt haiguse käigust ja selle arengu dünaamikast võib tuvastada mitu antikehade rühma. Mõnel juhul hakatakse neid tootma kohe pärast viiruse vereringesse jõudmist. See räägib haiguse ägedast vormist. Ja teised immunoglobuliinid arenevad järk-järgult, püsides kehas kuni hepatiit C täieliku elimineerimiseni..

Valgud-immunoglobuliinid klassifitseeritakse järgmiste näitajate järgi:

  1. G-klassi antikehad (Anti-HCV IgG). Immunoglobuliinid tuvastatakse alles pärast mitu nädalat kestnud viirusnakkust. See näitab haiguse kroonilist või asümptomaatilist kulgu. See määrab ka antikehade puudumise, mis suurendab haiguse vastu võitlemise võimalusi..
  2. M-klassi antikehad (anti-HCV tuum IgM). See marker näitab haiguse ägenemist. See selgub juba 4 nädalat pärast viiruse vereringesse jõudmist. Kui valkude arv suureneb, näitab see, et immuunsüsteem võitleb aktiivselt võõrvalkude vastu.
  3. Paaristatud antikehad (IgG ja IgM). See indikaator võimaldab teil määrata kandja ja mis etapis haigus kulgeb.

Positiivsed antikehad C-hepatiidi suhtes korduva haiguse korral näitavad komplikatsioonide kulgu, mis põhjustavad maksa patoloogilisi muutusi. Enamasti arenevad need tüsistused tsirroosiks..

C-hepatiidi antikehade määramise meetodid

C-hepatiidi antikehade määramine on ette nähtud mitte ainult haiguse raskete sümptomitega inimestele. Sellised uuringud on raseduse planeerimisel ja varases staadiumis kohustuslikud, kuna haigus võib lapsele edasi kanduda, mis põhjustab loote arengu nõrgenemist. Analüüsi peamine ülesanne on antikeha markerite tuvastamine haiguse avastamiseks ja raviks varajases staadiumis..

Täpse tulemuse saamiseks kasutatakse PCR-i - molekulaarset uurimismeetodit, mis hõlmab rakkude mitmekordset kopeerimist. See tehnika määrab viiruse tüübi ja selle kontsentratsiooni veres..

Viiruse antikehade kasvu dünaamika jälgimiseks viiakse läbi paaristatud uuring. Uurimismaterjal kogutakse kolmandal kuni viiendal päeval pärast nakatumist, seejärel 14 päeva pärast.

Analüüsi tulemuste tõlgendamine

Antikehade viiruskoormuse määramise dešifreerimiseks on uuringute jaoks vaja vereseerumit. Testi tulemuste põhjal määratakse haiguse aste või selle puudumine.

  1. Tervenemisjärgus. Veres tuvastati üks G antikeha marker, kuid viirus ise puudub. Viirusevastane ravi määrati õigesti, patsient läheb taastuma.
  2. Positiivne tulemus. Uuritavast materjalist leiti M- ja G-rühma markerid. Progresseeruva infektsiooni arengu näitaja, mida tuleks ravida viivitamatult. Kahe markeri tuvastamine näitab keha võitlust antigeeniga vähemalt nädala jooksul. Inimene on potentsiaalne kandja. Seetõttu on selliste kliiniliste sümptomite korral soovitatav statsionaarset ravi..
  3. Negatiivne tulemus. Näitab, et veres pole ühtegi markerit. Need näitajad tõestavad, et inimene on täiesti terve..

Kui uuringud on näidanud antikehi, kuid viirust pole avastatud, ei tähenda see, et inimene oleks ohtliku haiguse kandja. Selliseid tulemusi meditsiinis peetakse kahtlasteks. Sellisel juhul on soovitatav uuesti verd loovutada, mille näitajad aitavad diagnoosi usaldusväärselt ümber lükata või kinnitada.

Ainult hepatoloog oskab tulemusi õigesti lugeda ja moodsat ravi välja kirjutada.

Sellist viirust ei soovitata kodus ravida, kuna ohtliku nakkuse leviku oht suureneb.

Miks on hepatiit C antikehi, kuid viirust pole??

Negatiivne testi tulemus näitab viiruse ja nende antikehade puudumist. Kuid juhtub, et pärast vereseerumi testi tuvastatakse inimesel immunoglobuliinid, kuid C-hepatiidi viirust pole.

Sellised näitajad võivad viidata varasemale haigusele või remissiooniperioodile. Sellisel juhul on soovitatav RNA analüüs (PCR) uuesti läbida.

Kui patsiendil avastatakse pärast taastumist uuesti viirus, siis võetakse ravi ajal tingimata kvantitatiivseks analüüsiks verd. Aja jooksul tehtud vaatlused aitavad arstidel õigesti hinnata keha reaktsiooni ravimitele. Kui tervisekursus ei andnud oodatud tulemust, tuleks ravi muuta.

Pärast haigust jäävad toodetud antikehad inimkehasse eluks ajaks..

Tugeva immuunsuse korral võib inimene märkamatult haigestuda. Ja ainult uuring näitab tema varasemat haigust.

C-hepatiidi diagnostika: markerid, analüüsi tõlgendamine

B-hepatiidi kvantitatiivne analüüs: näitajate ja nende normi tõlgendamine

Mida see tähendab, kui verest leitakse B-hepatiidi antikehade tiiter?

Vereanalüüsil positiivne või negatiivne HBsAg

Mida see tähendab, kui leitakse antikehad C-hepatiidi vastu?

C-hepatiit (HCV, HCV) on tõsine viirushaigus, mida iseloomustavad maksarakkude ja -kudede kahjustused. Kliinilise pildi põhjal on võimatu diagnoosi panna, kuna kliinikut avaldatakse harva. Viiruse avastamiseks ja tuvastamiseks peab patsient tegema vereanalüüsi.

Laboris viiakse läbi väga spetsiifilised uuringud, tänu millele määratakse antikehad hepatiit C. Need on toodetud immuunsüsteemi poolt, toimivad vastusena patogeeni sissetoomisele organismi..

Kui avastati C-hepatiidi antikehad, tähendab see, et immuunsüsteem üritas patogeeniga iseseisvalt võidelda. Uuringu abil on võimalik kindlaks teha patoloogia olemasolu / puudumine, soovitada patoloogilise protsessi etappi.

Antikehade avastamisel ärge paanitsege, sest võib saada valepositiivseid tulemusi. Diagnoosi selgitamiseks soovitavad arstid alati täiendavaid meetodeid. Mõelgem üksikasjalikult, millised analüüsid määravad antikehad, nende eelised ja puudused usaldusväärsuse osas ning dešifreerime ka juba saadud tulemused..

Mis on antikehad?

Antikehad tähendavad valgu mikroelemente, mis kuuluvad immuunsüsteemi poolt sünteesitud globuliinide klassi. Igal immunoglobuliini molekulil on oma aminohappejärjestus.

Seetõttu saavad antikehad suhelda ainult nende antigeenidega, mis kutsusid esile nende moodustumise. Immuunsüsteemi toimeained ei hävita teisi molekule.

Antikehade funktsionaalsus on antigeenide äratundmine, seejärel nende seondumine ja hävitamine. Sünteesi mõjutab inkubatsiooniperiood.

Antikehade tüübid

Kui leitakse antikehad C-hepatiidi vastu, mida see tähendab? See asjaolu annab tunnistust immuunsuse võitlusest patogeeni vastu. Selle olemasolu / puudumist saab tuvastada väga spetsiifiliste uuringute abil.

Patsiendi veres võib tuvastada järgmisi antikehi:

  1. Neid saab diagnoosida täiskasvanute ja laste bioloogilises vedelikus 1 kuu pärast nakatumist. Need püsivad pikka aega - 6 kuud. Kui need leitakse, viitab see patoloogia ägedale kulgemisele või immuunseisundi halvenemisele koos loid hepatiidi vormiga. Kui IgM saavutab maksimaalse väärtuse, väheneb kontsentratsioon.
  2. Veres võib neid leida 3 kuud pärast nakatumist. Need markerid on sekundaarsed, vajalikud patogeense viiruse valgukomponentide hävitamiseks. IgG moodustumine räägib haiguse muutumisest krooniliseks vormiks. Antikehad püsivad teatud tasemel kogu haiguse vältel ja isegi mõnda aega pärast taastumist.
  3. C-hepatiidi viiruse antikehade (IgG + IgM) tuvastamine - globuliinide komplekt, mis on esindatud kahe klassiga, näitab väidetavat nakatumist. Selline kombinatsioon tuvastatakse 2,5 kuud pärast viiruse tungimist. Analüüsi peetakse universaalseks.

Loetletud antikehad on struktureeritud. Lisaks neile viiakse läbi uuring ka globuliinide, kuid mitte viiruse, vaid valguelementide tuvastamiseks. Ja need antikehad on struktureerimata:

  • NS3-vastane. Varakult diagnoositud, räägitakse suurest viiruskoormusest.
  • NS4-vastane. Tuvastatud pikaajalise põletikulise protsessiga, krooniline maksakahjustus.
  • Anti-NS5 näitab, et veres on patogeeni RNA, see tähendab, et on ägenemise staadium või haigus läheb ägedast krooniliseks.

Antikehade väärtused võimaldavad õigesti diagnoosida. Uuringute abil saate patogeeni tuvastada enne sümptomite, komplikatsioonide tekkimist.

Antikehade ja antigeenide erinevused

Antigeenid on võõrosakesed, mis kutsuvad esile immuunvastuse. Need on bakterid, viirused ja muud patogeenid. Antikehad on valgud, mida toodab immuunsüsteem. Nende süntees toimub võõraste bakterite või viiruste sissetoomisel.

Laboratoorsetes tingimustes on võimalik määrata viiruse B antigeen. HCV antigeeni pole võimalik tuvastada. Haigustekitajat ennast ei tuvastatud, kuid ainult kõige väiksemad RNA fragmendid ja minimaalses kontsentratsioonis. Seetõttu on HCV-d nii raske diagnoosida.

Peamine erinevus antigeenide ja antikehade vahel on see, et viimaseid toodab immuunsüsteem vastusena esimese välimusele. Ja seda nakatumise viis ei mõjuta.

Viirus võib levida parenteraalselt (vere kaudu), seksuaalse kontakti kaudu ja vertikaalselt (emalt lapsele).

Antikehade tekkemehhanism veres

Terves kehas puuduvad antikehad C-hepatiidi viiruse vastu. Protsess algab ainult vastusena viiruse levikule. Antikehad moodustuvad plasmarakkudes, need on B-lümfotsüütide derivaadid.

Antikehad hakkavad ilmnema mitmel etapil. Esiteks viiakse kehasse patogeen, makrofaagid määravad antigeenid. Makrofaagid on "politseinikud", kes otsivad tulnukat, hävitavad selle. Makrofaagid püüavad antigeene, eraldavad ja eemaldavad need seejärel inimese kehast. Täiendav antigeenne teave kantakse lümfotsüütidele. Nad saavad teavet makrofaagidest.

Pärast seda toimub erinevate kehade süntees plasmarakkude poolt. Nad sünteesivad molekule, valmistavad neid nendega toime tulema. Erinevate patoloogiate vastu võitlemiseks pole universaalseid antikehi. Antikehad on suunatud mõju võõrkehadele.

Antikehad ei ole alati haiguse kinnitus, kuna immuunsüsteemi hea töö võib viiruse aktiivsuse pärssida. Siis näitavad markerid, et kehas oli viirus, kuid viimane tuli sellega ise toime.

Kliiniliste ilmingute puudumisel võib patsient olla antikehade kandja. See juhtub remissiooni ajal või pärast taastumist..

Antikehade väärtus C-hepatiidi diagnoosimisel

Markerite määramiseks uuritakse patsiendi venoosset verd. Saadud bioloogiline vedelik puhastatakse vormitud ühenditest, et hõlbustada diagnostilist protsessi ja välistada vale negatiivne tulemus.

Kui ELISA meetodil saadi positiivne tulemus. Seejärel viiakse läbi täiendavad uuringud. Ainult üks analüüs ei saa patogeeni olemasolu kinnitada, vaja on mitmeid uuringuid. Pärast positiivset ELISA-d viiakse läbi PCR.

Peamine probleem on see, et ELISA test ei leia patogeeni, see määrab ainult immuunsüsteemi reaktsiooni. See tähendab, et ravi määramisel on vähe positiivseid tulemusi. Analüüsi saate teha kliinikus vastavalt arsti ettekirjutusele või tasulises laboris, näiteks Hemotest.

Kasutades PCR tehnikat, tuvastatakse patogeeni RNA. Kahtlane tulemus on võimalik ainult siis, kui uuringut rikutakse. Niisiis, kui PCR-meetod annab positiivse tulemuse, on see vajalik patsiendi raviks.

  1. Kvalitatiivne meetod - määrata patogeeni olemasolu, määrata selle kontsentratsioon või paljastada viiruskoormus. Infektsiooni on võimalik tuvastada enne antikehade moodustumist, kui inkubatsiooniperiood on just alanud.
  2. Kvantitatiivset meetodit kasutatakse juba ravikuuri ajal, eesmärk on hinnata teraapiat ja kasutatavate ravimite efektiivsust.

Viiruse kontsentratsiooni veres ja patoloogia raskusastme vahel pole mingit seost. Eksemplaride arv mõjutab ainult HCV ülekandumise tõenäosust, ravi efektiivsust.

Tuvastamisajad

Ohtlik vaevus - C-hepatiit on täis tõsiasja, et see kulgeb pikka aega ilma sümptomiteta ja 80% -l juhtudest läheb üle kroonilisele kursile, mis on täis maksa funktsionaalseid häireid, hajusaid muutusi, tsirroosi, koomat.

Erinevat tüüpi autoimmuunsed antikehad ei ilmu üheaegselt. Seetõttu võib eeldada nakatumise aega, staadiumi ja riske. Kogu see teave on vajalik ravirežiimi koostamiseks. IgM (üks kuu pärast nakatumist), IgG (pärast 3 kuud), IgG + IgM (2,53 kuud)

Analüüsi ajakava ja reeglid

Analüüs on soovitatav teha nii hepatiidi kahtluse korral kui ka kõigile ohustatud inimestele. Need on tervishoiutöötajad, rasedad, narkosõltlased ja seksuaalselt ebasoodsad inimesed..

Antikehade tuvastamiseks kehas kasutatakse ELISA meetodit. Selle jaoks uuritakse patsiendi verd, võetakse hommikul tühja kõhuga. 48 tundi enne uuringut peate oma dieeti kohandama - loobuma rasvast, praetud, vürtsikast, konserveeritud, suitsutatud toidust. Te ei saa juua alkohoolseid jooke, suitsetada.

24 tundi enne uuringut tuleks valida ainult kerge toit. Viimane söögikord peaks olema kaheksa tundi enne kehavedeliku tarbimist. Täpsete tulemuste saamiseks on soovitatav välja jätta stress, ülemäärane vaimne ja füüsiline stress. 24 inimese jaoks lõpetage ravimite võtmine. Kui see pole võimalik, rääkige sellest arstile.

Tulemuste dekodeerimine

Tavaliselt vere koguväärtust ei registreerita. Kvantitatiivseks hindamiseks kasutatakse positiivsuse indikaatorit R. See tähistab uuritud antikeha tihedust patsiendi veres..

Selle kontrollväärtused on kuni 0,8. Kõikumine vahemikus 0,8 kuni 1 näitab kahtlast diagnostilist tulemust, vajalik on täiendav uurimine. Positiivne tulemus, kui R on rohkem kui üks.

Anti-HCV kokku (antikehade koguarv)RNADekodeerimine
PuudubNegatiivnePatsient on tervislik, vajadusel saab analüüsi korrata 30 päeva pärast
KohalEiC-hepatiidi antikehad on olemas, kuid viirust pole, mis viitab varasemale haigusele või tõhusale ravile.
++Patoloogia äge staadium

Kui tulemused viitavad ülekantud patoloogiale, tähendab see, et mõnes olukorras võib viirus immuunsüsteemi rünnakul ise kaduda. Sekundaarne infektsioon pole siiski välistatud, immuunsus pole välja kujunenud.

Üksikasjaliku uuringu tulemused võivad olla järgmised:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAMida tähendab
++-+Äge vorm
++++Kroonilise vormi ägenemine
-++-Remissiooniperiood
-++/--Tervenemine või krooniline vorm

Ainult meditsiinispetsialist saab uurimistulemused õigesti dešifreerida. Diagnoosi seadmisel võtavad nad arvesse ka kliinilist pilti, instrumentaalse diagnostika andmeid, ELISA ja PCR abil tehtud uuringute tulemusi.

Kui on leitud valepositiivseid, valenegatiivseid tulemusi, on vajalik teine ​​uuring. Viimane analüüs viiakse läbi ravi lõpus, et kinnitada taastumise fakti..

Antikehad hepatiit C viiruse vastu

Vastusena võõra aine sissetoomisele toodab inimese immuunsüsteem immunoglobuliine (Ig). Need spetsiifilised ained on loodud võõraine sidumiseks ja selle neutraliseerimiseks. Viirusevastaste antikehade määramine on kroonilise viirusliku C-hepatiidi (CVHC) diagnoosimisel väga oluline.

Kuidas antikehi tuvastada?

Viiruse antikehad inimese veres tuvastatakse ELISA abil (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). See meetod põhineb antigeeni (viirus) ja immunoglobuliinide (antiHVC) vahelisel reaktsioonil. Meetodi olemus on see, et puhtad viirusantigeenid viiakse spetsiaalsetesse plaatidesse, mille antikehi otsitakse verest. Seejärel lisatakse igasse süvendisse patsiendi veri. Kui see sisaldab teatud genotüübi C-hepatiidi viiruse antikehi, toimub süvendites immuunkomplekside "antigeeni-antikeha" moodustumine..

Teatud aja möödudes lisatakse süvenditesse spetsiaalne värv, mis alustab immuunkompleksiga värvilist ensümaatilist reaktsiooni. Antikehade tiitri kvantifitseerimiseks kasutatakse värvi tihedust. Meetodil on kõrge tundlikkus - kuni 90%.

ELISA meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • kõrge tundlikkus;
  • analüüsi lihtsus ja kiirus;
  • võimalus teha uuringuid väikese koguse bioloogilise materjaliga;
  • odav;
  • varajase diagnoosimise võimalus;
  • sobivus paljude inimeste skriinimiseks;
  • oskus dünaamikas näitajaid jälgida.

ELISA ainus puudus on see, et see ei määra patogeeni ennast, vaid ainult immuunsüsteemi vastust sellele. Seetõttu ei piisa kroonilise C-hepatiidi diagnoosimise meetodi kõigi eelistega: patogeeni geneetilise materjali kindlakstegemiseks on vaja teha täiendavaid katseid.

C-hepatiidi antikehad kokku

Kaasaegne diagnostika ELISA meetodil võimaldab tuvastada patsiendi veres nii antikehade üksikuid fraktsioone (IgM ja IgG) kui ka nende üldkogust - antiHVC kokku. Diagnostilisest seisukohast on need immunoglobuliinid CVHC markerid. Mida tähendab tuvastamine? M-klassi immunoglobuliinid määratakse ägedas protsessis. Neid saab avastada juba 4-6 nädalat pärast nakatumist. G-immunoglobuliinid on protsessi kroonilisuse märk. Neid võib veres leida 11–12 nädalat pärast nakatumist ja pärast ravi võivad nad püsida kuni 8 aastat või kauem. Samal ajal väheneb nende tiiter järk-järgult..

On juhtumeid, kui ELISA käigus tuvastatakse tervel inimesel viirusevastased antikehad antiHVC koguarvu jaoks. See võib olla nii kroonilise patoloogia märk kui ka patsiendi spontaanse paranemise tagajärg. Sellised kahtlused ei võimalda arstil diagnoosida kroonilist C-hepatiiti, juhindudes ainult ELISA-st.

Eristage antikehi viiruse struktuuriliste (tuuma-, südamiku) ja mittestruktuuriliste (mittestruktuursed, NS) valkude suhtes. Nende kvantitatiivse määramise eesmärk on kindlaks teha:

  • viiruse aktiivsus;
  • viiruskoormus;
  • protsessi kroniseerimise tõenäosus;
  • maksakahjustuse aste.

AntiHVC tuum IgG on antikehad, mis ilmnevad protsessi kroonilisuse ajal; seetõttu ei kasutata neid CVHC ägeda faasi määramiseks. Need immunoglobuliinid saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni haiguse viiendal või kuuendal kuul ning patsientidel, kes on pikka aega haige ja ei saa ravi, määratakse need kogu elu vältel..

AntiHVC IgM on ägeda perioodi antikehad ja näitavad vireemia taset. Nende kontsentratsioon suureneb haiguse esimese 4-6 nädala jooksul ja pärast protsessi üleminekut kroonilisele väheneb see kuni selle kadumiseni. Korduvalt patsiendi veres võivad haiguse ägenemisega ilmneda M-klassi immunoglobuliinid.

Mittestruktuursete valkude antikehad (AntiHVC NS) avastatakse haiguse erinevatel aegadel. Diagnostiliselt olulised on NS3, NS4 ja NS5. AntiHVC NS3 - varaseimad antikehad CVHC viiruse vastu. Need on haiguse ägeda perioodi markerid. Nende antikehade tiiter (kogus) määrab viiruskoormuse patsiendi kehas.

AntiHVC NS4 ja NS5 on kroonilise faasi antikehad. Arvatakse, et nende välimus on seotud maksakoe kahjustusega. AntiHVC NS5 kõrge tiiter näitab viirusliku RNA olemasolu veres ja selle järkjärguline vähenemine näitab remissioonifaasi algust. Need antikehad on kehas pikka aega pärast taastumist..

C-hepatiidi antikehade analüüsi dekodeerimine

Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest ja C-hepatiidi viiruse RNA analüüsi tulemustest saab ELISA järel saadud andmeid tõlgendada erinevalt:

  • positiivsed tulemused antiHVC IgM, AntiHVC IgG ja viiruse RNA kohta viitavad ägedale protsessile või kroonilise ägenemisele;
  • kui veres leitakse ainult G-klassi viiruse geenideta antikehi, viitab see ülekantud, kuid paranenud haigusele. Samal ajal pole veres RNA viirust;
  • nii antiHVC kui ka RNA viiruse puudumist veres peetakse normaalseks või negatiivseks antikehade testiks.

Kui tuvastatakse spetsiifilised antikehad, kuid viirust ennast veres pole, ei tähenda see, et inimene oleks haige, kuid ei eita ka seda. Sellist analüüsi peetakse küsitavaks ja see vajab uuesti läbivaatamist 2-3 nädala pärast. Seega, kui veres leitakse CVHC viiruse immunoglobuliinid, on vajalik terviklik diagnoos: kliinilised, instrumentaalsed, seroloogilised ja biokeemilised uuringud..

Diagnoosimiseks pole oluline mitte ainult positiivne ELISA, mis tähendab viiruse esinemist veres praegu või varem, vaid ka viirusliku geneetilise materjali tuvastamine.

PCR: hepatiit C antigeenide tuvastamine

Viiruse antigeen või õigemini selle RNA määratakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. See meetod on koos ELISA-ga üks võtmetähtsusega laborikatseid, mis võimaldavad arstil diagnoosida CVHC-d. See on ette nähtud antikehade positiivse testi tulemuse saamiseks..

Antikehade analüüs on odavam kui PCR, mistõttu seda kasutatakse teatud elanikkonnakategooriate (rasedad, doonorid, arstid, riskilapsed) skriinimiseks. Koos C-hepatiidi uuringuga määratakse kõige sagedamini Austraalia antigeen (B-hepatiit).

C-hepatiidi viiruse antikehade kandja

Kui ELISA meetod tuvastab patsiendi veres viiruse suhtes antiHVC, kuid C-hepatiidi kliinilisi tunnuseid pole, võib seda tõlgendada patogeeni kandjana. Viiruse kandja ei pruugi ise haigestuda, kuid samal ajal nakatab temaga kontaktis olevaid inimesi aktiivselt näiteks kandja vere kaudu. Sel juhul on vaja diferentsiaaldiagnostikat: antikehade laiendatud analüüsi ja PCR-i. Kui PCR-test osutub negatiivseks, võib inimesel olla haigus varjatud, see tähendab asümptomaatiline ja paranenud ise. Positiivse PCR-i korral on kandmise tõenäosus väga suur. Mis siis, kui C-hepatiidi vastu on antikehi, kuid PCR on negatiivne?

Analüüse on oluline tõlgendada õigesti mitte ainult kroonilise C-hepatiidi diagnoosimiseks, vaid ka selle ravi efektiivsuse jälgimiseks:

  • kui C-hepatiidi antikehad ei kao ravi taustal, näitab see selle ebaefektiivsust;
  • kui pärast viirusevastast ravi avastatakse uuesti AntiHVC IgM, tähendab see, et protsess on uuesti aktiveeritud.

Igal juhul, kui viirust ei tuvastata RNA analüüside tulemuste põhjal, kuid avastatakse selle antikehad, tuleks tulemuse täpsuse tagamiseks läbi viia teine ​​uuring.

Pärast C-hepatiidi ravi jäävad antikehad alles

Kas antikehad jäävad pärast ravikuuri verre ja miks? Pärast tõhusat viirusevastast ravi saab tavaliselt tuvastada ainult IgG. Nende ringluse aeg haige inimese kehas võib olla mitu aastat. Paranenud kroonilise C-hepatiidi peamine märk on IgG tiitri järkjärguline vähenemine viiruse RNA ja IgM puudumisel. Kui patsient on C-hepatiiti pikka aega ravinud ja tal on endiselt antikehi kokku, on vaja antikehad tuvastada: IgG jäägi tiitrid on norm, kuid IgM on ebasoodne märk.

Ärge unustage, et on olemas valesid antikehade testi tulemusi, nii positiivseid kui ka negatiivseid. Nii et näiteks kui veri sisaldab viiruse RNA-d (kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR), kuid selle suhtes pole antikehi, saab seda tõlgendada valenegatiivse või küsitava analüüsina.

Valetulemuste ilmnemisel on mitu põhjust:

  • autoimmuunhaigused;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kehas;
  • rasked nakkusprotsessid; pärast vaktsineerimist (A- ja B-hepatiidi, gripi, teetanuse vastu);
  • ravi interferoon-alfa või immunosupressantidega;
  • maksa parameetrite märkimisväärne tõus (ASAT, ALAT);
  • Rasedus;
  • vale ettevalmistus testiks (alkoholi tarbimine, eelmisel päeval rasvaste toitude söömine).

Raseduse ajal ulatub valeanalüüside protsent 10-15% -ni, mis on seotud naise keha reaktiivsuse olulise muutusega ja tema immuunsüsteemi füsioloogilise supressiooniga. Samuti ei saa eirata inimfaktorit ja analüüsi tingimuste rikkumist. Analüüsid viiakse läbi "in vitro", see tähendab väljaspool elusorganisme, seetõttu toimuvad laborivead. Organismi individuaalsed omadused, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada, hõlmavad organismi hüper- või hüpereaktiivsust..

Hoolimata kõigist eelistest ei ole antikehade testimine 100% diagnoosi põhjus. Alati on vigade oht, seetõttu on võimalike vigade vältimiseks vajalik patsiendi terviklik uurimine.

Lisateavet Diabeet