Anti-HCV, antikehad

Anti-HCV - IgM- ja IgG-klassi spetsiifilised immunoglobuliinid C-hepatiidi viiruse valkude suhtes, mis viitab võimalikule nakkusele või varasemale nakkusele.

Antikehad kokku hepatiit C viiruse, anti-HCV vastu.

Ingliskeelsed sünonüümid

C-hepatiidi viiruse, IgM, IgG antikehad; HCVAb, kokku.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

C-hepatiidi viirus (HCV) on Flaviviridae perekonna RNA viirus, mis nakatab maksarakke ja põhjustab hepatiiti. See on võimeline paljunema vererakkudes (neutrofiilid, monotsüüdid ja makrofaagid, B-lümfotsüüdid) ning on seotud krüoglobulineemia, Sjogreni tõve ja B-rakkude lümfoproliferatiivsete haiguste arenguga. Kõigist viirushepatiidi tekitajatest on HCV-l kõige erinevam variatsioon ja kõrge mutatsioonilise aktiivsuse tõttu suudab ta vältida inimese immuunsüsteemi kaitsemehhanisme. Viirust on 6 genotüüpi ja palju alatüüpe, millel on haiguse prognoosi ja viirusevastase ravi efektiivsuse jaoks erinev tähendus.

Nakkuse levimise peamine tee on vere kaudu (vere- ja plasmaelementide ülekandega, doonororganite siirdamisega, mittesteriilsete süstalde, nõelte, tätoveerimise, torkimise vahendite abil). Viiruse edasikandumine on tõenäoline seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele sünnituse ajal, kuid seda juhtub harvemini.

Äge viirushepatiit on tavaliselt asümptomaatiline ja jääb enamasti avastamata. Ainult 15% nakatunutest on see haigus äge, iivelduse, kehavalu, isupuuduse ja kehakaalu langusega, millega harva kaasneb kollatõbi. Krooniline infektsioon areneb 60–85% nakatunutest, mis on 15 korda suurem kui kroonilise esinemissageduse korral B-hepatiidi korral. Kroonilist viirushepatiiti C iseloomustab „lainetus“ koos maksaensüümide suurenemise ja kergete sümptomitega. 20-30% -l patsientidest põhjustab see haigus maksatsirroosi, suurendades maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

Spetsiifilisi immunoglobuliine toodetakse viiruse tuuma (nukleokapsiidvalgu tuum), viiruse ümbrise (nukleoproteiinid E1-E2) ja hepatiit C viiruse genoomi fragmentide (mittestruktuursed valgud NS) suhtes. Enamikul HCV patsientidest ilmnevad esimesed antikehad 1-3 kuud pärast nakatumist, kuid mõnikord võivad need veres puududa kauem kui aasta. 5% juhtudest ei tuvastata viiruse antikehi kunagi. Samal ajal näitab HCV C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehade koguarvu tuvastamine.

Haiguse ägedas perioodis moodustuvad nukleokapsiidi tuumavalgu IgM ja IgG antikehad. Infektsiooni varjatud perioodil ja selle taasaktiveerumise ajal on veres mittestruktuursete valkude NS ja nukleokapsiidi tuumavalgu IgG antikehad..

Pärast ülekantud nakkust ringlevad veres spetsiifilised immunoglobuliinid kontsentratsiooni järkjärgulise vähenemisega 8–10 aastat või jäävad kogu elu väga madalate tiitrite korral. Need ei kaitse viirusnakkuste eest ega vähenda uuesti nakatumise ja haiguste tekke riski..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Viirusliku C-hepatiidi diagnoosimiseks.
  • Hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Varem ülekantud viirusliku C-hepatiidi tuvastamiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Viirusliku hepatiidi sümptomitega ja maksa transaminaaside taseme tõusuga.
  • Kui on teada varasema määratlemata etioloogiaga hepatiidi kohta.
  • Viirusliku C-hepatiidi nakatumise ohus olevate inimeste uurimisel.
  • Sõeluuringud.

Mida tulemused tähendavad?

S / CO suhe (signaal / piirväärtus): 0 - 1.

HCV-vastase positiivse tulemuse põhjused:

  • äge või krooniline viirushepatiit C;
  • varem üle kantud viirushepatiit C.

HCV-vastase negatiivse tulemuse põhjused:

  • C-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
  • varajane periood pärast nakatumist;
  • antikehade puudumine viirusliku C-hepatiidi korral (seronegatiivne variant, umbes 5% juhtudest).

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Vere positiivne tulemus on vere reumatoidfaktor.
  • Kui anti-HCV on positiivne, viiruse hepatiidi C diagnoosi kinnitamiseks tehakse test viiruse struktuuriliste ja mittestruktuursete valkude (NS, Core) määramiseks..
  • Infektsiooni olemasolevate riskitegurite ja viirusliku C-viirushepatiidi kahtluse korral on soovitatav määrata viiruse RNA veres PCR abil, isegi kui puuduvad spetsiifilised antikehad.

Kes tellib uuringu?

Infektsiooniarst, hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

Kirjandus

  • Vozianova Zh.I. Nakkus- ja parasiithaigused: kolmes köites - Kiiev: Tervis, 2000. - V.1.: 600–690.
  • Kishkun A.A. Immunoloogilised ja seroloogilised uuringud kliinilises praktikas. - M.: OOO "MIA", 2006. - 471–476 lk..
  • Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. trükk NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F ja teised. C-hepatiidi viiruse genoomijärjestuste in vivo tropism vereloome rakkudes: viiruskoormuse, viiruse genotüübi ja raku fenotüübi mõju. Veri. 1998 15. mai; 91 (10): 3841-9. PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Inimraku tüübid, mis on olulised C-hepatiidi viiruse replikatsiooniks in vivo ja in vitro: vanad väited ja praegused tõendid. Virol J. 2011, 11. juuli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Avastatud HCV antikehad: mida see tähendab?

Viirushepatiit C on tänapäeval endiselt üks ohtlikumaid haigusi. See haigus, mille hüüdnimi on "vaikne tapja", on sageli krooniline. See tähendab, et valulik seisund ei avaldu kuidagi ja patsient ei pruugi isegi oma ohtlikust olukorrast teada olla. Maks hävitatakse kiiresti ja patsiendi seisund muutub kriitiliseks.

Sageli tuvastatakse HCV ainult testimise käigus. Kuid kui leitakse HCV antikehi - mida see tähendab? Kas see tähendab, et nakkus on toimunud? Kas C-hepatiidi vastu on valepositiivseid antikehi? Kõigile neile küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Mis on C-hepatiidi antikehad?

Pärast võõraste mikroorganismide ja viiruste sattumist inimkehasse hakkab immuunsüsteem tootma spetsiaalseid valguensüüme - immunoglobuliine. Spetsiifiliste valgufraktsioonide ilmnemine näitab immuunvastust välistele stiimulitele. Just need fraktsioonid on patogeeni antigeenide suhtes antagonistid. Nende olemasolu on konkreetse viirusega nakatumise marker.

Mis on aga hepatiit C antikehad? Need on immunoglobuliinid, mis on täpselt HCV antigeenide vastu. Patsiendi veres on hepatiidi antikehad (anti-HCV antikehad). Sellepärast on hepatoviiruse diagnoosimise peamine meetod vereproovide kohaletoimetamine konkreetseks uuringuks. Uuringu tulemused dešifreerivad meditsiinilaborite töötajad ja raviarst.

Mida ütlevad hepatiit C positiivsed antikehad??

C-hepatiidi antikehade positiivne test põhjustab paljudel patsientidel paanikat. Neile tundub, et kohutav diagnoos on juba kinnitatud ja et neid ootab pikaajaline ravi tugevate ravimitega. See pole aga alati nii..

Kui hepatiit C antikehade testi tulemus on positiivne - mida see tähendab? Dekrüpteerimise tulemus sõltub sellest, millised immunoglobuliinide rühmad leiti:

  • Anti-HVC IgG - on esimeste seas, kes on nakatunud hepatoviirusega. Patsiendi nakatumist näitavad valgufraktsioonid;
  • Anti-HCV tuum IgM on teist tüüpi hepatiit C antikehad, mis näitab keha varajast nakatumist. See püsib veres seni, kuni patsient on täielikult taastunud;
  • Valk NS3 - AT HCV-le, mille esinemine inimkeha põhivedeliku plasmas näitab haiguse ägeda vormi võimalikku üleminekut kroonilisele;
  • Valgufraktsioonid NS4 ja NS5 on ühendid, mis näitavad praeguse haiguse raskete komplikatsioonide arengut. Need võivad olla fibroos, maksatsirroos ja isegi onkoloogiline kasvaja..

Kui C-hepatiidi antikehade test on positiivne, ei ole see surmaotsus. Tavaliselt viiakse ühemõttelise diagnoosi saamiseks läbi täiendavad uuringud..

Vastupidisel juhul tekib küsimus - kui C-hepatiidi viiruse antikehi ei avastata, mida see tähendab? Kahjuks ei taga see hepatoviiruse puudumist veres. Võib-olla on patogeeni kontsentratsioon nii madal, et seda on hetkel lihtsalt võimatu tuvastada..

Mida teha, kui C-hepatiidi antikehad on positiivsed?

Olles saanud dokumendi, kus testitulemused on käes, võivad patsiendid esitada küsimuse - "C-hepatiidi antikehad on leitud - mis see on ja mida ma peaksin nüüd tegema?" Kõige õigem, mida ta sellises olukorras teha saab, on pöörduda kogenud arsti poole..

Suure tõenäosusega annab hepatoloog täiendavate uuringute jaoks suuniseid. Need on:

  • Patsiendi venoosse vere täiendav analüüs viiruse genotüübi määramiseks;
  • Haiguse poolt kahjustatud elundi ultraheliuuring (ultraheliuuring), et saada võimalikult üksikasjalik pilt viiruse maksakahjustuse ulatusest.

Kõik need uuringud on vajalikud tulevase hepatoviiruse ravimehhanismi ja sobiva ravirežiimi väljatöötamiseks. Samuti sõltub testitulemustest otseselt ravikuuri kestus ja milliseid ravimeid sel juhul kasutatakse..

Hepatiiruse raviskeemid

Kui sellise diagnoosi nagu HCV olemasolu osas pole kahtlust, määratakse patsiendile konkreetne ravirežiim, mis sõltub järgmistest teguritest:

  • Patsiendi vanus (näiteks viirusevastaseid ravimeid ei soovitata alla 12-aastastele lastele);
  • Patsiendi keha üldine seisund, teiste krooniliste haiguste esinemine;
  • Haiguse kulg, komplikatsioonide olemasolu.

Alles hiljuti kasutati hepatoviiruse jaoks ainult ühte raviskeemi - Ribaviriini kombinatsioonis alfa-interferooniga. Sellel meetodil on palju puudusi, sealhulgas palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja halb efektiivsus. Lisaks võib ravi kestuse tõttu tekkida neerupuudulikkus ja ravimite kombinatsioon ise mõjutab negatiivselt vere biokeemiat. Kui leukotsüütide tase tõuseb järsult, tuleb ravi katkestada.

Interferooni + ribaviriini režiim on märkimisväärselt aegunud ja seda kasutatakse ainult juhtudel, kui ravi teiste ravimitega ei ole lubatud. Kõnealuse tüübi viirushaiguse ravis kasutatakse kõige sagedamini India originaalsete viirusevastaseid ravimeid, mis põhinevad Ameerika originaalsel ravimvormil..

Kaasaegsetes viirusevastastes ravirežiimides peab sõltuvalt HCV genotüübist sisaldama viirusliku RNA polümeraasi inhibiitorit Sofosbuviiri ja patogeenset NS5A valku pärssivat ainet:

  • Ledipasviir - 1, 4, 5 ja 6 hepatoviiruse genotüübiga;
  • Daklatasviir - kasutatakse 1., 2., 3. ja 4. genotüübi korral. Geeni 3 teraapias kõige tõhusam;
  • Velpatasviir on universaalne aine, mida kasutatakse absoluutselt kõigi patogeeni genotüüpide ravis.

Ravikuur sõltub haiguse tõsidusest. Kui haiguse kulg on standardne, kestab terapeutiline kuur mitte rohkem kui 12 nädalat. Korduva ravi korral, samuti raskete komplikatsioonide korral, võib välja kirjutada 24-nädalase raviskeemi. Sellisel juhul võib peamistele ravimitele lisada ribaviriini ja erinevaid hepatoprotektoreid..

Kas on valepositiivseid tulemusi??

Immunoglobuliinide positiivse testi tulemuse saamisel tuleb arvestada ka sellega, et tulemus võib olla valepositiivne. Sarnast nähtust täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Rasedus igal ajal naise teatud perioodile iseloomulike immuunpuudulikkuse tõttu;
  • Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate moodustumine patsiendi maksas ja teistes organites;
  • Maksafunktsiooni supressioon koos ASAT ja ALAT olulise langusega;
  • Teiste viiruslike nakkushaiguste esinemine (näiteks HIV-nakkus);
  • Ravi interferoonide ja immunosupressantide rühmade ravimitega;
  • Vale ettevalmistus testimiseks C-hepatiidi antikehade tuvastamiseks veres.

Seega, kui HCV valgumarkerid on positiivsed, ei tähenda see alati, et inimesel on HCV. Diagnoosi kinnitamiseks peaksite läbima mitmeid täiendavaid uuringuid..

Millist analüüsi tuleks teha hepatiidi antikehade suhtes?

Niisiis, vastus küsimusele "C-hepatiidi antikehad - mida see tähendab?" juba leitud. Kuid millist testi peate tegema, et teada saada nende haigusmarkerite olemasolu või puudumist? Praegu on kõige objektiivsem uurimine PCR. Patsiendi vereproovi uuring viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega laboritingimustes. PCR sisaldab kahte meetodit bioloogiliste vedelike proovide uurimiseks:

  • Kvalitatiivne - võimaldab tuvastada erinevat tüüpi immunoglobuliinide olemasolu või puudumist. Sellisel juhul, kui avastatakse HCV antikehad, võime enamikul juhtudel rääkida selle inimese nakatumisest hepatoviirusega;
  • Kvantitatiivne - test, mis võimaldab teil teada saada patsiendi keha viiruskoormuse taset. See test tehakse siis, kui patogeen on juba avastatud..

Hepatiiruse valgumarkerite analüüs nõuab eriliste nüansside järgimist, eelkõige:

  • Rasvase ja maksa ülekoormava toidu täielik keeldumine 24 tundi enne uuringut;
  • Alkoholi ja tubaka suitsetamisest hoidumine üks päev enne testi;
  • 8 tundi enne laborisse saabumist ei tohiks toitu võtta;
  • Parim aeg vereproovide andmiseks on kell 8 hommikul..

HCV-vastaste antikehade PCR-analüüsi puuduseks on võimetus määrata liiga madala viiruskoormusega immunoglobuliine. Kuid kui hepatiit C viiruse antikehi ei leita - mida see tähendab? See võib tähendada, et inimene on täiesti terve. HCV-positiivsete valgumarkerite testitulemuse puudumine ei tähenda siiski patogeeni puudumist organismis. Võib-olla on selle kontsentratsioon liiga madal, mida sageli täheldatakse haiguse algfaasis või haiguse kroonilises kulgemises.

Kas HCV markerid on pärast ravi tuvastatavad??

Kaasaegsed HCV-ravimeetodid on väga tõhusad. Aga kui pärast täielikku ravikuuri leitakse veres hepatiit C antikehi - mida see võib tähendada? Immunoglobuliinide olemasolu ei tähenda alati tehtud terapeutiliste manipulatsioonide tühisust..

Pärast ravikuuri patsiendi veres on C-hepatiidi IgG antikehad normaalsed. Need haiguse markerid võivad patsiendi kehas püsida veel mitu aastat. Pealegi on iga juhtum individuaalne. Patsiendil tuleb regulaarselt teha vereanalüüse ja jälgida immunoglobuliinide hulka. Kui anti-HCV tuuma IgM ei ilmu ja anti-HCV tuuma IgG tase hakkab järk-järgult langema, võib haigust pidada lüüasaatuks.

Kuid kui ravi ajal on pikka aega möödas ja C-hepatiidi antikehade testi tulemus on positiivne, mida see tähendab? Sellisel juhul on haiguse kordumise tõenäosus suur..

Antikehad C-hepatiidi viiruse suhtes veres: positiivse ja negatiivse testi dekodeerimine

Praegu on HCV-nakkus muutumas epideemiaks. Kui varem peeti seda haigust teatud sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade (narkomaanid, naised ja mehed, kes pakuvad / kasutavad seksuaalteenuseid) probleemiks, siis nüüd võite nakatuda esteetiliste manipulatsioonide käigus, hambaarsti kabinetis jne. Seetõttu on viiruse varajane diagnoosimine, sealhulgas C-hepatiidi antikehade testimine, üha suurema kliinilise tähtsusega..

Varjatud kulgemisega on patoloogia ohtlik. Ühe levinuma HCV genotüübi - 1b korral muutub haigus kiiresti krooniliseks, ilma konkreetsete sümptomiteta. Ainult väikesel osal patsientidest tekib asteeniline sündroom, füüsiline koormustalumatus ja temperatuuri perioodiline tõus subfebriili tasemele on võimalik. Sageli omistatakse selliseid märke ületöötamisele või ARVI-le..

Arstid kohtavad sageli juhtumeid, kui ennetava sõeluuringu käigus tuvastatakse viiruse positiivsed tulemused (näiteks raseduse ettevalmistamise või sünnieelse kliinikus registreerimise, meditsiinidokumentide töötlemise jne etapis)..

  • Antikehade tüübid
  • PCR ja ELISA
  • Antikehad kokku
  • Analüüsi dekodeerimine
  • Riskigrupp

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad C-hepatiiti avastada varajases staadiumis, mitu nädalat pärast nakatumist. See parandab haiguse arengu prognoosi, hoiab ära maksakoe ja siseorganite kahjustuse.

Eksperdid soovitavad regulaarselt kontrollida HCV olemasolu. Vajalikud uuringud saate üle anda kas terapeudi saatekirja alusel või mis tahes eralaboris. Üks pakutavatest uuringutest on ELISA - ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mille ülesanne on tuvastada hepatiit C viiruse spetsiifilised antikehad. See test on väga tundlik ja on aluseks edasistele diagnostilistele meetmetele..

Mis on vere hepatiit C antikehad?

Et mõista küsimust, mida see tähendab, C-hepatiidi viiruse antikehad, tuleks lühidalt peatuda immuunvastuse moodustumise mehhanismil. Need on valgu struktuuriga ühendid, mis patogeeni kehasse sattumisel tekivad teatud tüüpi lümfotsüütide pinnal ja sisenevad süsteemsesse vereringesse. Antikehade peamine ülesanne on seonduda viirusega, takistades rakku sisenemist ja järgnevat replikatsiooni.

Inimestel on leitud viis antikehade rühma (neid nimetatakse ka immunoglobuliinideks - Ig):

  • tüüp A - toodetud varsti pärast nakatumist ja kaob järk-järgult, kuna patogeenne taimestik elimineeritakse (immuunse aktiivsuse või sobiva ravi tagajärjel);
  • tüüp M - eristuvad infektsiooni ägedas faasis, tuvastatakse ka kroonilise patoloogilise protsessi aktiveerimisel;
  • tüüp G - moodustab üle 70% inimese immunoglobuliinide kogu massist, "vastutab" sekundaarse immuunvastuse moodustumise eest;
  • tüüp D - ilmnes suhteliselt hiljuti, funktsioone praktiliselt ei uurita;
  • tüüp E - vabaneb, kui allergiline reaktsioon tekib vastusena konkreetse ärritaja (allergeeni) sissetungile.

C-hepatiidi diagnoosimisel mängib otsustavat rolli M- ja G-antikehade olemasolu. Positiivne ELISA test ei tähenda 100% C-hepatiidi diagnoosist. Antikehade koguarvu (M + G) määramine on diagnostilise protsessi algstaadium. Tulevikus kontrollitakse nakkuse kinnitamiseks HCV RNA olemasolu ja tegelikku taset polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR).

ELISA analüüsi tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha, kas inimene on viiruse kandja või haigus progresseerub ja vajab viivitamatut ravi. Enesetervenemise ja maksakahjustuse puudumine on immuunsüsteemi täieliku toimimise ja aktiivse antikehade tootmise tulemus, mis peatavad viirusnakkuse tekkimise. Sel juhul on hepatiit C antikehi ja PCR on negatiivne.

Sarnane pilt on täheldatud, kui lapsel leitakse AT-sid. See juhtub tavaliselt siis, kui rase naine on viirusesse nakatunud või on enne rasestumist saanud asjakohast ravi. Kui täheldatakse vajalikke ennetusmeetmeid ja kaitset nakkuse eest, kaob AT 12-18 kuu jooksul.

Antikehade tüübid

Kliinilises praktikas on kõigist inimese immunoglobuliinide tüüpidest olulised ainult kaks tüüpi - IgM ja IgG. Esimesed toodetakse aktiivselt varsti pärast patogeeni tungimist keharakkudesse, teised näitavad haiguse pikka ja kroonilist kulgu.

Kuid kaasaegsed diagnostikameetodid on võimaldanud laiendada ELISA abil tuvastatud antikehade valikut:

Anti-HCV IgGPositiivne tulemus näitab haiguse kroonilist kulgu, negatiivse PCR-i korral on võimalik iseparaneda
Core-Ag HCVTuum on osa HCV genoomi struktuurist. AT välimus viitab hiljutisele nakkusele ja ägedale infektsioonikäigule
Anti-HCV kokkuNäitab AT kogu taset inimese kehas. Positiivne tulemus püsib kogu elu, hoolimata ravivastusest
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Võimaldab teil määrata patoloogia staadiumi ja tõsiduse. NS3-vastased antikehad tuvastatakse kohe pärast nakatumist. NS4-vastased antikehad näitavad maksa düsfunktsiooni raskust. AT kuni NS 5 näitab kroonilist, püsivat kulgu

Nendest uuringutest kasutatakse tegelikkuses ainult kolme: anti-HCV IgG, Core Ag (antigeen) ja kogu anti-HCV. Viimane struktuurvalkude antikehade analüüs on rahaliselt kulukas, seetõttu määratakse see ainult kriitilistel juhtudel (näiteks seletamatu resistentsus ravile, ägenemine jne).

Kui kaua võtab aega antikehade tuvastamine

Antikehade tootmine märkimisväärses kontsentratsioonis võtab keskmiselt mitu nädalat. Kuid olenevalt sellest, milline marker on leitud, on võimalik määrata HCV-nakkuse staadium ja raskusaste..

AT tuvastamise hinnanguline ajastus on esitatud tabelis:

Seroloogilise testi tüüpHinnanguline määramise aeg ELISA meetodil
Üldine anti-HCV4-6 nädalat pärast nakatumist
Core-Ag HCVSeda saab avastada mõne päeva jooksul pärast nakatumist (testisüsteemide kõrge tundlikkusega). Kuid see tehnika pole oma kõrge hinna tõttu laialt levinud. Seda tehakse sageli koos C-hepatiidi IgG tuvastamisega
Anti-HCV IgG9-12 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse
Antikehad struktuurvalkude vastuSaab tuvastada hiljem kui kõik vabastatud AT-d

C-hepatiidi antikehade tuvastamise testi saab kõige paremini teha vastavalt arsti juhistele. Erinevalt kõrgekvaliteedilisest PCR-ist, mille tulemused viitavad ühemõttelisele järeldusele - kas HCV tuvastatakse kehas või mitte, saab seroloogilise testi andmed professionaalselt dešifreerida..

Sõltuvalt nende või nende antikehade ilmnemisest valib arst optimaalse ravirežiimi. Resistentsed ja kroonilised patoloogia vormid nõuavad sageli lisaks kaasaegsete viirusevastaste ravimite kombinatsiooni kasutamist ka Ribaviriini ja / või pika toimeajaga interferoonide (PEG-IFN) täiendavat määramist..

PCR ja ELISA analüüs: viiruse diagnoosimise etapid

Praegu on HCV nakkuse tuvastamiseks kaks peamist meetodit:

  • seroloogilised testid (ELISA) - HCV (anti-hcv) spetsiifiliste antikehade tuvastamine;
  • molekulaarsed bioloogilised uuringud, mis tuvastavad viiruse RNA (kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR, genotüpiseerimine).

Topeltdiagnoosimine välistab nii valepositiivse kui ka valenegatiivse reaktsiooni riski. Kui anti-hcv tuvastatakse ELISA abil, soovitab arst PCR-uuringut (esmalt kvalitatiivne, siis kvantitatiivne).

Kuid mõnikord on testi tulemused vastuolulised ja vastus küsimusele, mida see tähendab, leitakse C-hepatiidi antikehad ja PCR on negatiivne, sõltub paljudest teguritest..

PCR ja ELISA tulemuste dekodeerimise protseduur on toodud tabelis.

Anti-HCV ja HCV RNA andmedEeldatav diagnoos
+/+HCV äge või krooniline faas (nõuab täiendavat diagnostikat)
+/-HCV äge kulg, kui AT on vabanenud, kuid viiruse RNA-d veres ei tuvastata. Samad tulemused on võimalikud ka ägeda C-hepatiidi järgsel perioodil
-/+
  • Varajane periood pärast nakatumist;
  • krooniline C-hepatiit immuunpuudulikkuse taustal;
  • valepositiivne PCR tulemus.
-/-C-hepatiidi puudumine

Hepatiidi antigeenide tuvastamine

HCV esmane laboratoorne diagnoos algab nakkuse peamise marker - antikehad hepatiit C viiruse antigeenide määramisega. Need hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast nakatumist, kuid terapeutiliselt olulistes kontsentratsioonides leitakse neid mitme nädala pärast. AT olemasolu viitab ülekantud või praegusele viirusele (positiivse PCR-tulemusega).

ELISA läbiviimisel kasutatakse ülitundlikke kaasaegseid, kuid samal ajal rahaliselt taskukohaseid 2. ja 3. põlvkonna testisüsteeme. Sellised reaktiivikomplektid põhinevad HCV-spetsiifiliste antikehade püüdmisel rekombinantsete valkude abil ja seejärel IgG või IgM vastaste sekundaarsete antikehade määramisel. Need antikehad on märgistatud ensüümidega, mis katalüüsivad reaktsiooni.

Teise põlvkonna ELISA testisüsteemid on lisaks aluseliste antikehade tuvastamisele võimelised tuvastama antikehi tuumapiirkonnast ja mittestruktuursetest valkudest (NS3, NS4) pärinevate epitoopide vastu. Seega saavutatakse uuringu kõrge tundlikkus ja valetulemuste väike tõenäosus. Nende testide abil saab HCV tuvastada 2,5 kuud pärast nakatumist.

ELISA - III põlvkonna süsteemid töötatakse välja struktuurvalgu NS5 antigeeni ja väga immunogeense epitoobi NS3 baasil. See tehnika võib oluliselt vähendada aega viiruse sisenemisest kehasse antikehade tekkeni..

IgM tuvastamisest ei piisa HCV ägeda või kroonilise kulgu tuvastamiseks, kuna mõned pikaajalise haigusega patsiendid toodavad regulaarselt IgM-i, kuid samal ajal ei reageeri kõik patsiendid haiguse ägedale vormile, sekreteerides IgM-i..

Valepositiivsete tulemuste (hiljem täheldatakse AT kadumist) tõenäosus suureneb:

  • Rasedus;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • positiivsed reumaatilised testid jne..

Vale negatiivsete tulemuste võimalus on olemas, kui:

  • regulaarne hemodialüüs;
  • HIV;
  • hematopoeetilise süsteemi pahaloomulised kahjustused.

Arvatakse, et HCV-nakkuse korral ei piisa ainult ELISA-st, kuna AT-d ei ilmne kohe. Lisaks on alati võimalus saada valesid tulemusi. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel kohustuslik täiendav kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR..

HCV kandja

Mõned hepatoloogid usuvad, et sellist terminit nagu “HCV kandja” pole olemas, olenemata sellest, kas inimesel on C-hepatiit või mitte. Mõnikord pannakse sarnane diagnoos, kui veres tuvastatakse HCV antikehad, kuid PCR tulemus on negatiivne.

Sarnane olukord on võimalik mitmel juhul:

  • sünnieelne kontakt viirusega, antikehad lapse veres jäävad kuni 1,5-3-aastaseks, siis märgivad nad, et nad lihtsalt kadusid;
  • HCV äge vorm, mis kaob ilma sümptomiteta või varieeruva kliinilise pildiga.

Igal juhul nõuab see probleem pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kohustuslik PCR, seda korratakse regulaarselt (iga paari kuu tagant) ja muud diagnostilised meetmed. Samuti on vaja välistada tingimused, mis suurendavad valepositiivse ELISA tulemuse riski..

Miks antikehad pärast ravi alles jäävad?

Pärast viirusevastase ravi lõppu kontrollkatseid tehes on paljud patsiendid huvitatud küsimusest, millal antikehad kaovad ja kas antikehad püsivad pärast C-hepatiidi ravi pikka aega. Arstid hoiatavad, et IgG võib veres ringelda mitu aastat, kuid nende tase peaks järk-järgult langema.

ELISA uuringu läbiviimisel antikehade koguarvu tuvastamiseks on võimalik ka positiivne tulemus. Kuid sel juhul on vaja eristada IgG ja IgM. Viimase avastamine räägib haiguse taastekke kasuks ja nõuab organismi allesjäänud nakkuse kiiret täiendava ravikuuri alustamist..

Tavaliselt jääb IgG pärast C-hepatiidi ravi.

Antikehad kokku

C-hepatiidi viiruse antikehade koguarvu analüüs näitab immunoglobuliinide üldkogust ilma nende diferentseerumiseta - IgG + IgM. Laboratoorsetes kirjaplankides nimetatakse seda testi sageli kui Anti-HCV Total. Negatiivne tulemus näitab haiguse puudumist (välja arvatud mõnel juhul). Positiivne tulemus nõuab täiendavat diagnoosi..

Patsiendile määratakse:

  • PCR (esmalt kvalitatiivne, seejärel kvantitatiivne);
  • diferentsiaalne serodiagnostika (analüüs IgG ja IgM tiitrite eraldi tuvastamiseks);
  • maksa ultraheliuuring;
  • maksafunktsiooni testid;
  • kaasuvate haiguste (HIV, autoimmuunpatoloogiad, hematopoeesi ja immuunfunktsiooni häired) analüüs.

Lõpliku diagnoosi paneb arst alles pärast kõigi tulemuste saamist. Pöörake tähelepanu ka ajaloole. Viirusevastane ravi on kohustuslik alles pärast viiruse olemasolu veres usaldusväärset kinnitamist.

Kui HCV antikehade koguarv ei vasta üldtunnustatud normidele, on vajalik täiendav uurimine. Ravi alustamine ilma täiendavate uuringuteta on vastunäidustatud..

Analüüsi tulemuse dekodeerimine

Reeglina sisaldab C-hepatiidi viiruse antikehade testivorm tulemusi ja parameetrite normi. Mõne tüüpi uuringute jaoks kirjutatakse AT tiiter.

Analüüsi andmedPatsiendi kahtlustatav seisund
Anti-HCV kokku positiivne (koos tiitri näidustusega)
  • infektsiooni esinemine ägedas või kroonilises vormis;
  • järelejäänud efektid pärast ravi;
  • tagasilangus;
  • HCV "vedu" (alla 3-aastastel lastel);
  • valepositiivne.
Anti-HCV kokku negatiivne
  • inimene on terve;
  • valenegatiivne tulemus.
Tuvastatud IgM (tiiteriga), IgG negatiivneInfektsiooni algus (hiljutine infektsioon)
IgG tuvastamine (koos tiitri näidustusega), IgM negatiivne
  • nakkuse krooniline kulg;
  • enesetervendamine pärast haiguse ägeda vormi kannatamist;
  • viirusevastase ravikuuri tagajärjed (on kalduvus väheneda).
Selgusid nii IgG kui ka IgMKroonilise haiguse ägenemine

Ainult arst peaks ELISA näitajaid lahti mõtestama. Ühe või mitme uuringu tulemustel põhinev enesega ravimine on vastunäidustatud.

Riskirühma kuuluvad patsiendid

On vaja regulaarselt läbi viia seroloogiline uuring, et tuvastada C-hepatiidi markerid teatud kategooria inimestele:

  • meditsiiniasutuste töötajad;
  • diagnoositud HIV;
  • ettevalmistamise ajal ja raseduse ajal;
  • pärast vahekorda viiruse kandjaga;
  • onkoloogiliste verepatoloogiatega patsiendid;
  • seksuaalsete kontaktide ebareaalsuse eest.

Samuti kuuluvad riskikategooriasse inimesed, kes on sõltuvuses narkootikumide süstimisest ja on pidevalt kontaktis viiruse kandjaga (näiteks abikaasal / naisel on HCV). Kuid arstid-hepatoloogid juhivad patsientide tähelepanu uuringu valenäitajate võimalusele, mis nõuab terviklikku diagnoosi.

Mida see tähendab, kui leitakse antikehad C-hepatiidi vastu?

C-hepatiit (HCV, HCV) on tõsine viirushaigus, mida iseloomustavad maksarakkude ja -kudede kahjustused. Kliinilise pildi põhjal on võimatu diagnoosi panna, kuna kliinikut avaldatakse harva. Viiruse avastamiseks ja tuvastamiseks peab patsient tegema vereanalüüsi.

Laboris viiakse läbi väga spetsiifilised uuringud, tänu millele määratakse antikehad hepatiit C. Need on toodetud immuunsüsteemi poolt, toimivad vastusena patogeeni sissetoomisele organismi..

Kui avastati C-hepatiidi antikehad, tähendab see, et immuunsüsteem üritas patogeeniga iseseisvalt võidelda. Uuringu abil on võimalik kindlaks teha patoloogia olemasolu / puudumine, soovitada patoloogilise protsessi etappi.

Antikehade avastamisel ärge paanitsege, sest võib saada valepositiivseid tulemusi. Diagnoosi selgitamiseks soovitavad arstid alati täiendavaid meetodeid. Mõelgem üksikasjalikult, millised analüüsid määravad antikehad, nende eelised ja puudused usaldusväärsuse osas ning dešifreerime ka juba saadud tulemused..

Mis on antikehad?

Antikehad tähendavad valgu mikroelemente, mis kuuluvad immuunsüsteemi poolt sünteesitud globuliinide klassi. Igal immunoglobuliini molekulil on oma aminohappejärjestus.

Seetõttu saavad antikehad suhelda ainult nende antigeenidega, mis kutsusid esile nende moodustumise. Immuunsüsteemi toimeained ei hävita teisi molekule.

Antikehade funktsionaalsus on antigeenide äratundmine, seejärel nende seondumine ja hävitamine. Sünteesi mõjutab inkubatsiooniperiood.

Antikehade tüübid

Kui leitakse antikehad C-hepatiidi vastu, mida see tähendab? See asjaolu annab tunnistust immuunsuse võitlusest patogeeni vastu. Selle olemasolu / puudumist saab tuvastada väga spetsiifiliste uuringute abil.

Patsiendi veres võib tuvastada järgmisi antikehi:

  1. Neid saab diagnoosida täiskasvanute ja laste bioloogilises vedelikus 1 kuu pärast nakatumist. Need püsivad pikka aega - 6 kuud. Kui need leitakse, viitab see patoloogia ägedale kulgemisele või immuunseisundi halvenemisele koos loid hepatiidi vormiga. Kui IgM saavutab maksimaalse väärtuse, väheneb kontsentratsioon.
  2. Veres võib neid leida 3 kuud pärast nakatumist. Need markerid on sekundaarsed, vajalikud patogeense viiruse valgukomponentide hävitamiseks. IgG moodustumine räägib haiguse muutumisest krooniliseks vormiks. Antikehad püsivad teatud tasemel kogu haiguse vältel ja isegi mõnda aega pärast taastumist.
  3. C-hepatiidi viiruse antikehade (IgG + IgM) tuvastamine - globuliinide komplekt, mis on esindatud kahe klassiga, näitab väidetavat nakatumist. Selline kombinatsioon tuvastatakse 2,5 kuud pärast viiruse tungimist. Analüüsi peetakse universaalseks.

Loetletud antikehad on struktureeritud. Lisaks neile viiakse läbi uuring ka globuliinide, kuid mitte viiruse, vaid valguelementide tuvastamiseks. Ja need antikehad on struktureerimata:

  • NS3-vastane. Varakult diagnoositud, räägitakse suurest viiruskoormusest.
  • NS4-vastane. Tuvastatud pikaajalise põletikulise protsessiga, krooniline maksakahjustus.
  • Anti-NS5 näitab, et veres on patogeeni RNA, see tähendab, et on ägenemise staadium või haigus läheb ägedast krooniliseks.

Antikehade väärtused võimaldavad õigesti diagnoosida. Uuringute abil saate patogeeni tuvastada enne sümptomite, komplikatsioonide tekkimist.

Antikehade ja antigeenide erinevused

Antigeenid on võõrosakesed, mis kutsuvad esile immuunvastuse. Need on bakterid, viirused ja muud patogeenid. Antikehad on valgud, mida toodab immuunsüsteem. Nende süntees toimub võõraste bakterite või viiruste sissetoomisel.

Laboratoorsetes tingimustes on võimalik määrata viiruse B antigeen. HCV antigeeni pole võimalik tuvastada. Haigustekitajat ennast ei tuvastatud, kuid ainult kõige väiksemad RNA fragmendid ja minimaalses kontsentratsioonis. Seetõttu on HCV-d nii raske diagnoosida.

Peamine erinevus antigeenide ja antikehade vahel on see, et viimaseid toodab immuunsüsteem vastusena esimese välimusele. Ja seda nakatumise viis ei mõjuta.

Viirus võib levida parenteraalselt (vere kaudu), seksuaalse kontakti kaudu ja vertikaalselt (emalt lapsele).

Antikehade tekkemehhanism veres

Terves kehas puuduvad antikehad C-hepatiidi viiruse vastu. Protsess algab ainult vastusena viiruse levikule. Antikehad moodustuvad plasmarakkudes, need on B-lümfotsüütide derivaadid.

Antikehad hakkavad ilmnema mitmel etapil. Esiteks viiakse kehasse patogeen, makrofaagid määravad antigeenid. Makrofaagid on "politseinikud", kes otsivad tulnukat, hävitavad selle. Makrofaagid püüavad antigeene, eraldavad ja eemaldavad need seejärel inimese kehast. Täiendav antigeenne teave kantakse lümfotsüütidele. Nad saavad teavet makrofaagidest.

Pärast seda toimub erinevate kehade süntees plasmarakkude poolt. Nad sünteesivad molekule, valmistavad neid nendega toime tulema. Erinevate patoloogiate vastu võitlemiseks pole universaalseid antikehi. Antikehad on suunatud mõju võõrkehadele.

Antikehad ei ole alati haiguse kinnitus, kuna immuunsüsteemi hea töö võib viiruse aktiivsuse pärssida. Siis näitavad markerid, et kehas oli viirus, kuid viimane tuli sellega ise toime.

Kliiniliste ilmingute puudumisel võib patsient olla antikehade kandja. See juhtub remissiooni ajal või pärast taastumist..

Antikehade väärtus C-hepatiidi diagnoosimisel

Markerite määramiseks uuritakse patsiendi venoosset verd. Saadud bioloogiline vedelik puhastatakse vormitud ühenditest, et hõlbustada diagnostilist protsessi ja välistada vale negatiivne tulemus.

Kui ELISA meetodil saadi positiivne tulemus. Seejärel viiakse läbi täiendavad uuringud. Ainult üks analüüs ei saa patogeeni olemasolu kinnitada, vaja on mitmeid uuringuid. Pärast positiivset ELISA-d viiakse läbi PCR.

Peamine probleem on see, et ELISA test ei leia patogeeni, see määrab ainult immuunsüsteemi reaktsiooni. See tähendab, et ravi määramisel on vähe positiivseid tulemusi. Analüüsi saate teha kliinikus vastavalt arsti ettekirjutusele või tasulises laboris, näiteks Hemotest.

Kasutades PCR tehnikat, tuvastatakse patogeeni RNA. Kahtlane tulemus on võimalik ainult siis, kui uuringut rikutakse. Niisiis, kui PCR-meetod annab positiivse tulemuse, on see vajalik patsiendi raviks.

  1. Kvalitatiivne meetod - määrata patogeeni olemasolu, määrata selle kontsentratsioon või paljastada viiruskoormus. Infektsiooni on võimalik tuvastada enne antikehade moodustumist, kui inkubatsiooniperiood on just alanud.
  2. Kvantitatiivset meetodit kasutatakse juba ravikuuri ajal, eesmärk on hinnata teraapiat ja kasutatavate ravimite efektiivsust.

Viiruse kontsentratsiooni veres ja patoloogia raskusastme vahel pole mingit seost. Eksemplaride arv mõjutab ainult HCV ülekandumise tõenäosust, ravi efektiivsust.

Tuvastamisajad

Ohtlik vaevus - C-hepatiit on täis tõsiasja, et see kulgeb pikka aega ilma sümptomiteta ja 80% -l juhtudest läheb üle kroonilisele kursile, mis on täis maksa funktsionaalseid häireid, hajusaid muutusi, tsirroosi, koomat.

Erinevat tüüpi autoimmuunsed antikehad ei ilmu üheaegselt. Seetõttu võib eeldada nakatumise aega, staadiumi ja riske. Kogu see teave on vajalik ravirežiimi koostamiseks. IgM (üks kuu pärast nakatumist), IgG (pärast 3 kuud), IgG + IgM (2,53 kuud)

Analüüsi ajakava ja reeglid

Analüüs on soovitatav teha nii hepatiidi kahtluse korral kui ka kõigile ohustatud inimestele. Need on tervishoiutöötajad, rasedad, narkosõltlased ja seksuaalselt ebasoodsad inimesed..

Antikehade tuvastamiseks kehas kasutatakse ELISA meetodit. Selle jaoks uuritakse patsiendi verd, võetakse hommikul tühja kõhuga. 48 tundi enne uuringut peate oma dieeti kohandama - loobuma rasvast, praetud, vürtsikast, konserveeritud, suitsutatud toidust. Te ei saa juua alkohoolseid jooke, suitsetada.

24 tundi enne uuringut tuleks valida ainult kerge toit. Viimane söögikord peaks olema kaheksa tundi enne kehavedeliku tarbimist. Täpsete tulemuste saamiseks on soovitatav välja jätta stress, ülemäärane vaimne ja füüsiline stress. 24 inimese jaoks lõpetage ravimite võtmine. Kui see pole võimalik, rääkige sellest arstile.

Tulemuste dekodeerimine

Tavaliselt vere koguväärtust ei registreerita. Kvantitatiivseks hindamiseks kasutatakse positiivsuse indikaatorit R. See tähistab uuritud antikeha tihedust patsiendi veres..

Selle kontrollväärtused on kuni 0,8. Kõikumine vahemikus 0,8 kuni 1 näitab kahtlast diagnostilist tulemust, vajalik on täiendav uurimine. Positiivne tulemus, kui R on rohkem kui üks.

Anti-HCV kokku (antikehade koguarv)RNADekodeerimine
PuudubNegatiivnePatsient on tervislik, vajadusel saab analüüsi korrata 30 päeva pärast
KohalEiC-hepatiidi antikehad on olemas, kuid viirust pole, mis viitab varasemale haigusele või tõhusale ravile.
++Patoloogia äge staadium

Kui tulemused viitavad ülekantud patoloogiale, tähendab see, et mõnes olukorras võib viirus immuunsüsteemi rünnakul ise kaduda. Sekundaarne infektsioon pole siiski välistatud, immuunsus pole välja kujunenud.

Üksikasjaliku uuringu tulemused võivad olla järgmised:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAMida tähendab
++-+Äge vorm
++++Kroonilise vormi ägenemine
-++-Remissiooniperiood
-++/--Tervenemine või krooniline vorm

Ainult meditsiinispetsialist saab uurimistulemused õigesti dešifreerida. Diagnoosi seadmisel võtavad nad arvesse ka kliinilist pilti, instrumentaalse diagnostika andmeid, ELISA ja PCR abil tehtud uuringute tulemusi.

Kui on leitud valepositiivseid, valenegatiivseid tulemusi, on vajalik teine ​​uuring. Viimane analüüs viiakse läbi ravi lõpus, et kinnitada taastumise fakti..

Kuidas selgitada C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu negatiivse PCR-iga

C-hepatiidi antikehi toodab inimese immuunsüsteem vastusena patogeeni sissetoomisele. Agentide moodustumine annab tunnistust organismi katsetest haigusest jagu saada. Antikehade määramine viitab vaevuse esinemisele ja selle staadiumile. Agentide tuvastamisel ärge paanitsege. Tulemuste moonutamine on mõnikord võimalik erinevatel põhjustel. Usaldusväärseks diagnoosimiseks on ette nähtud täiendavad uuringud..

C-hepatiidi antikehade keemiline olemus ja tüübid

Antikehad - valguühendid, mis kuuluvad globuliinide klassi, sünteesitakse immuunsüsteemi poolt. Igal immunoglobuliini molekulil on kindel aminohappejärjestus. Tänu sellele reageerivad antikehad ainult nende moodustumist provotseerinud antigeenidega. Immuunsuse tekitajad ei hävita teisi molekule.

Antikehade ülesanne on ära tunda antigeenid, nendega seonduda ja neid veelgi hävitada.

Immuunainete tootmist mõjutab nakkuse ajakava.

Standardsete testidega määratakse järgmised hepatiit C viiruse antikehad:

  1. IgM antikehad. Ilmnes 4-5 nädalat pärast viiruse tungimist ja püsib 5-6 kuud. IgM-l on kõrge viirusevastane toime. Markerite tuvastamine veres viitab ägedale haigusele või keha kaitsevõime vähenemisele ja loid hepatiidi taastekkele. Maksimumini jõudnud, väheneb IgM näitaja järk-järgult.
  2. IgG markerid. Nende antikehade ilmnemist täheldatakse 11-12 nädalat pärast viiruse sissetoomist. Markerid on sekundaarsed ja vajalikud patogeeni valgustruktuuride hävitamiseks. IgG moodustumine näitab haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile. Antikehad püsivad kogu haigusperioodi vältel ja isegi pärast taastumist teatud tasemel..
  3. Anti-HCV antikehad kokku. See on immunoglobuliinide kogu, mida esindavad mõlemad klassid, see tähendab IgM ja IgG. Seda analüüsi peetakse informatiivseks 8 nädala möödumisel väidetavast nakkusest ja seda peetakse universaalseks diagnostiliseks protseduuriks..

Loetletud antikehade tüübid on struktureeritud. Lisaks neile rakendatakse immunoglobuliinide määramise analüüsi ka mitte viiruse enda, vaid selle üksikute valgukomponentide suhtes..

Need antikehad on struktureerimata:

  • NS3-vastased markerid tuvastatakse haiguse arengu algfaasis ja viitavad suurele viiruskoormusele;
  • NS4-vastased antikehad määratakse juhul, kui põletik on pikaajaline, krooniline või esineb maksakahjustus, selle toimimise häire;
  • NS5-vastased markerid näitavad viiruse RNA (ribonukleiinhape) olemasolu veres, haiguse ägenemist või selle kroonilisele vormile ülemineku algust.

Antikehade indikaatorid pakuvad olulist diagnostilist teavet. Analüüside tulemused võimaldavad haiguse tuvastada enne kliiniliste sümptomite avaldumist, tuvastada nakkuse aegumise periood, jälgida põletiku arengu dünaamikat. Samuti on raske leida ravimeetmeid ilma hepatiit C antikehade näitajateta.

Antikehade ja antigeenide erinevus

Antigeenid on võõrosakesed, mis käivitavad keha immuunvastuse. Neid võib esindada mitmesuguste bakterite, viiruste ja muude patogeensete mikroorganismidega..

Antikehad on immuunsüsteemi toodetud valgud. Produktsioon on vastus antigeeni tungimisele.

Laboratoorsetes tingimustes on võimalik määrata viirusliku B-hepatiidi antigeen, nn Austraalia. C-hepatiidi sama antigeeni tuvastamine pole võimalik. Teadlased ei leidnud haigustekitajat ennast, ainult kehale võõrad RNA fragmendid. Lisaks on selle sisaldus veres minimaalne. Seetõttu on C-hepatiiti raske diagnoosida ja see on pikka aega asümptomaatiline..

C-hepatiidi viiruse tungimine organismi toimub järgmiselt:

  1. Parenteraalselt. Vaja on kontakti nakatunud inimese verega. Piisab bioloogilise materjali tilgast, mida silm ei näe. Isegi kuivatatud vereosakesed on ohtlikud. Parenteraalse infektsiooni riskigrupp hõlmab vereülekandeid teinud meditsiinitöötajaid, kes saavad hemodialüüsi, süstivad narkomaanid.
  2. Seksuaalne. C-hepatiidi edastamine toimub rasestumisvastaste barjäärimeetodite eiramisel.
  3. Vertikaalne. Suure viiruskoormuse korral on viirus ülekandumine emalt lapsele transplatsentaarse vereringe kaudu. Sagedamini tekib infektsioon sünnikanali läbimisel.

Peamine erinevus antikehade ja antigeenide vahel seisneb selles, et esimesed sünteesitakse organismi immuunkaitsega vastusena viimaste sissetoomisele. Patogeeni sisenemise tee pole oluline.

Antikehade moodustumise mehhanism

Terves kehas antikehi ei moodustu. Protsess toimub ainult patogeenide olemasolul.

Antikehad moodustuvad plasmarakkudes. Need on saadud vere B-lümfotsüütidest.

Antikehade süntees koosneb järgmistest faasidest:

  1. Makrofaagide kaudu organismi tunginud antigeenide äratundmine. Viimased on omamoodi politseinikud, kes kurjategijaid otsivad ja desarmeerivad. Keha jaoks on viimased viirused. Makrofaagid püüavad neid kinni, eraldades ja eemaldades kehast.
  2. Antigeense teabe ülekandmine lümfotsüütidele. Nad saavad andmeid makrofaagidest. Võttes isoleeritud viirused, koguvad nad neile toimiku näiliselt.
  3. Erinevat tüüpi antikehade tootmine plasmarakkude poolt. Molekule sünteesides "valmistavad" nad ette konkreetse patogeeni vastu võitlemiseks. Universaalseid antikehi pole.

Antikehade olemasolu ei tähenda alati haiguse esinemist. Tugev immuunsus võib selle alla suruda. Siis näitavad markerid ainult fakti, et viirus on organismi sattunud.

Inimene võib olla antikeha kandja ilma haiguse kliiniliste sümptomiteta. Seda märgitakse remissiooni ajal või pärast taastumist..

Antikehade näitajad C-hepatiidi diagnoosimisel

C-hepatiidi antikehade määramine toimub patsiendi venoosses veres. Saadud materjal puhastatakse vormitud elementidest, mis ainult raskendab diagnostilist protsessi.

Seega uuritakse vereseerumit:

  1. Süvenditesse lisatakse seerum koos viirusantigeeniga. Kui patsient on tervislik, siis reaktsiooni ei toimu. Nakkuse korral reageerivad olemasolevad immunoglobuliinid antigeeniga.
  2. Edaspidi uuritakse kaevude sisu spetsiaalsete seadmete abil, mis määravad materjali optilise tiheduse. See aitab kindlaks teha ka antikehade olemasolu või puudumist. Meetodit nimetatakse ensüümi immuunanalüüsiks (ELISA).

Pärast ELISA uuringu positiivse tulemuse saamist viiakse läbi täiendav analüüs polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil.

ELISA uuringu peamine puudus on mitte patogeeni enda, vaid ainult immuunvastuse määramine. Seetõttu ei piisa diagnoosi seadmiseks positiivsest testi tulemusest..

PCR viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega ja see võimaldab teil tuvastada viiruse RNA. Lõpliku diagnoosi saamiseks on testi positiivne tulemus piisav..

  • kõrge kvaliteet;
  • kvantitatiivne.

Kvalitatiivse korral tuvastatakse patogeeni geneetilise materjali olemasolu fakt. Kvantitatiivne testimine määrab patogeeni kontsentratsiooni või viiruskoormuse. Kvalitatiivne meetod võimaldab teil tuvastada nakkuse olemasolu juba enne antikehade moodustumist. Uuringud võivad aga valesti töötada.

Kvantitatiivset meetodit kasutatakse ravi ajal ja see võimaldab teil hinnata võetud ravimite efektiivsust.

Patogeeni kontsentratsiooni ja haiguse tõsiduse vahel puudub seos. Viiruse hulk mõjutab ainult patogeeni edasikandumise tõenäosust ja ravi efektiivsust.

Positiivse tulemuse saamisel on patsiendid sageli segaduses ja mõtlevad, mida see tähendab, kui leitakse antikehad C-hepatiidi vastu? Arsti nakkushaigusest aru saamine.

Analüüsi dekodeerimiseks on mitu võimalust, nimelt:

  1. IgM, IgG ja viiruse RNA tuvastamine viitab kroonilise ägedale põletikule või ägenemisele.
  2. Kui leitakse ainult IgG, näitab see paranenud põletikku. Pärast C-hepatiidi ravi jäävad antikehad mõnda aega püsima. Nii kaitseb immuunsüsteem uuesti nakatumise eest..
  3. Ainult antikehade tuvastamine viirusliku RNA olemasolu kinnitamata on kahtlane tulemus ja see nõuab vereülekannet.

Juhtudel, kui esineb hepatiit C antikehi ja PCR on negatiivne, on kaks selgitust. Sarnane tulemus on võimalik pärast patsiendi tervenemist, kui antikehad jätkavad veres ringlemist, kuid patogeeni pole. Mõne aja pärast läbivaatus selgitab olukorda. Samuti on tõenäoline, et pärast ravi jääb väike kogus patogeeni..

Ärge unustage võimalust saada nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid testitulemusi C-hepatiidi antikehade olemasolu kohta.

Selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

  • kehas on healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid;
  • autoimmuunsete protsesside tõttu;
  • raskete nakkushaiguste esinemisel.

Moonutatud tulemuste saamine on võimalik ka pärast vaktsineerimist hepatiit A, B, teetanuse, gripi vastu.

Lisaks pole usaldusväärsed tulemused haruldased:

  • raseduse ajal;
  • maksaensüümide taseme tõusuga;
  • kui ravitakse interferoonide või immunosupressantidega;
  • katse ebaõige ettevalmistamise tõttu, näiteks eelmisel päeval alkoholi tarvitamine.

Ei tohiks välistada vea võimalust laboriuuringute käigus..

Raseduse ajal C-hepatiidi korral ekslike tulemuste saamise tõenäosus ulatub 15% -ni. See on tingitud hormonaalsetest muutustest, immuunkaitse pärssimisest.

Antikehade tuvastamise perioodid

Erinevaid antikehi ei toodeta samaaegselt.

See viitab:

  1. Haiguse tekkimise aeg.
  2. C-hepatiidi staadium.
  3. Tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Saadud tulemused on vajalikud piisava ravi valimiseks. Samuti tuleks testide läbimisel arvestada markerite moodustumise ajastust, kui on andmeid patogeeniga väidetava kontakti aja kohta. Testimine enne antikehade standardset moodustumist on kasutu.

IgM-i saab veres tuvastada 4-5 nädala pärast pärast nakatumist. IgG määratakse 11-12 nädala pärast. Kogumarkerite analüüs on informatiivne pärast 8 nädalat pärast patogeeni tungimist kehasse.

Anti-NS avastatakse sarnaselt IgM-iga 4-5 nädalat pärast kokkupuudet patogeeniga. Anti-NS4, Anti-NS5 tuvastatakse hiljem kui kõik muud näitajad.

Antikehade õigeaegne avastamine võimaldab teil valida tõhusa ravi. Immunoglobuliinide kontsentratsiooni langus näitab ravi efektiivsust.

Katsete ajakava ja tingimused

Antikehade määramiseks kasutatakse ELISA-d. Selle jaoks võetakse hommikul veenist tühja kõhuga verd..

2 päeva enne uuringut on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti:

  • eemaldage dieedist vürtsikad, praetud, rasvased, konserveeritud, rikkad, suitsutatud toidud;
  • loobuma alkohoolsetest jookidest, nikotiinist;
  • välja jätta gaseeritud joogid, toidud, mis sisaldavad suuremas koguses säilitusaineid ja värvaineid.

Päev enne uuringut peaks toitumine koosnema kergetest einetest. Enne vere võtmist peaks viimane söögikord olema vähemalt 8 tundi ette. Samuti on soovitatav välistada füüsiline ja psühho-emotsionaalne ülekoormus..

Enne analüüsi tegemist peate päev varem ravimite võtmise lõpetama. Kui see pole võimalik, peate sellest arstile teatama.

Analüüside ettevalmistamise tingimuste täitmine väldib ekslikke tulemusi.

C-hepatiidi antikehade testide hind

Suures koguses vereproovide skriininguuringute jaoks kasutatakse esimeses etapis meetodeid, mis pole eriti spetsiifilised. Need on odavaimad ja neid kasutatakse avalikes kliinikutes riskirühma kuuluvate inimeste massiuuringuteks. Positiivse tulemuse saamine näitab vajadust täiendava täpsema testi järele..

Teises etapis kasutatakse täpsemaid katseid. Uuringute jaoks võetakse ainult need proovid, mis eelmises etapis näitasid positiivset või kahtlast tulemust.

Valitsusasutustes maksavad testid kinni kindlustusseltsid. Piisab poliitika näitamisest.

Erakliinikutes:

  1. IgM ja IgG eraldi määramise hind kahes etapis jääb vahemikku 260-350 rubla.
  2. Markerite kogumaksumus on umbes 500 rubla.
  3. PCR-uuringu ja patogeeni RNA tuvastamise hind on umbes 480 rubla.
  4. Viiruse kvantifitseerimiseks vajate umbes 1800 rubla.

Testide hinnad võivad laborites erineda. Kulude selgitamiseks peate võtma ühendust kliiniku registriga.

Lisateavet Diabeet