ANTITROMBOTEETILISED AGENDID

Need jagunevad tavapäraselt:

2) antikoagulandid (otsesed ja kaudsed);

3) fibrinolüütikumid (otsesed ja kaudsed).

Atsetüülsalitsüülhape pärsib trombotsüütide agregatsiooni, kuna pärsib pöördumatult nende tsüklooksügenaasi, atsetüülides seda ja seeläbi häirib agregeeruvate prostaglandiinide ja tromboksaani A2 moodustumist (vt eespool). Lisaks on see K-vitamiini antagonist ja häirib seega vere hüübimissüsteemi II, VII, IX ja X teguri aktiivsust.

Atsetüülsalitsüülhape takistab trombotsüütide, peamiselt arteriaalsete trombide arengut. Lastel kasutatakse seda peamiselt levinud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) raviks, sageli kombinatsioonis hepariiniga, mis on samuti efektiivne trombotsüütidevastane aine (vt allpool). Vere hüperkoagulatsiooni raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel on see ette nähtud väikestes annustes (0,08-0,2 g / päevas) müokardiinfarkti, selle läbinud isikute jaoks, kellel on stenokardia, hüpertensioon, ateroskleroos jne. Annuses 80 mg päevas atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse hilise toksikoosi ennetamiseks rasedatel naistel, kellel on oht nimetatud patoloogia tekkeks. Selle toksikoosi ohu kindlakstegemiseks kasutatakse testi angiotensinogeeniga, mille reaktsioon vastavatel patsientidel on järsult suurenenud. Selle patoloogiaga on platsenta väikestes anumates tromboksaan A2 liigne moodustumine, mis põhjustab nende spasmi, trombotsüütide trombide moodustumist, platsenta verevoolu rikkumist ja viib emakasisene loote hüpoksiani.

Dipüridamool (kurantiil, persantiin) takistab trombotsüütide agregatsiooni, kuna see piirab nende aktiivsust:

a) fosfodiesteraasi inhibeerimine ja cAMP taseme tõus nendes (vt jaotist "Üldine farmakoloogia");

b) adenosiindeaminaasi inhibeerimine, mis põhjustab adenosiini difosfaadi (endogeense agregaadi) antagonisti adenosiini plasmakontsentratsiooni suurenemist;

c) prostatsükliini moodustumise suurenemine endoteelirakkude poolt.

Dipüridamooli kasutatakse ka DSCS-sündroomi raviks või ennetamiseks lastel (kombinatsioonis hepariiniga), näiteks šoki, dehüdratsiooni ja toksiliste infektsioonide ajal. Täiskasvanutel kasutatakse seda pärgarteri puudulikkuse korral, stenokardiahoogude ja müokardiinfarkti ennetamiseks..

Naatriumtsitraat seob kaltsiumiioone ja piirab seeläbi nende aktiivsust. Ravimit kasutatakse peamiselt vere säilitamiseks, kuid mõnikord suukaudseks manustamiseks (või intravenoosseks) hüperkaltseemia kõrvaldamiseks ja südameglükosiididega laste mürgistuse raviks.

Lisaks on teistesse ravimirühmadesse kuuluvatel ravimitel võime pärssida trombotsüütide agregatsiooni:

- glükokortikoidid, mis inhibeerivad fosfolipaas A2;

- muud (peale atsetüülsalitsüülhappe) mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis pärsivad pöörduvalt trombotsüütide tsüklooksügenaasi;

- nikotiinhape, mis pärsib tromboksaani süntetaasi;

- teofülliin, papaveriin ja ksantinool-nikotinaat, mis pärsivad trombotsüütide fosfodiesteraasi ja suurendavad nende cAMP-sisaldust;

- adrenolüütilised ained, mis kõrvaldavad katehhoolamiinide aktiveeriva toime trombotsüütidele;

- nitroglütseriin ja naatriumnitroprussiid, mis suurendavad cGMP moodustumist trombotsüütides, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni (vt eespool);

- pentoksifülliin (trental), mis suurendab prostatsükliini sünteesi ja vabanemist endoteelirakkude poolt ning vähendab fibrinogeeni taset vereplasmas; lisaks soodustab see erütrotsüütide painduvust, hõlbustades seeläbi nende läbimist kapillaarides ja takistades erütrotsüütide trombide teket.

Need jagunevad otsesteks ja kaudseteks..

A. Otsestel antikoagulantidel on toime in vitro ja in vivo.

Hepariinid on veiste ja sigade kopsudest ja maksast saadud ravimid. Anioonsed rühmad annavad oma molekulidele negatiivse laengu. Hepariini spetsiifiline koht ühendub antitrombiin III molekuli positiivselt laetud aminorühmadega, mis suurendab selle spetsiifiliste arginüülrühmade reaktiivsust, mis, interakteerudes seriiniproteaaside aktiivsete keskustega (trombiin, 1Xa, Xa, X1a ja CPa tegurid), pärsivad nende aktiivsust ja fibriinitrombide moodustumist. Hepariin suurendab fibrinolüütilise süsteemi aktiivsust antiplasmiiniga kompleksi moodustumise tõttu. Ja lõpuks koguneb hepariin endoteelirakkude ja vererakkude pinnale, tekitades neis 100 korda suurema kontsentratsiooni kui vereplasmas. Sellega annab see endoteeli ja trombotsüütide pinnale negatiivse laengu, takistades nende adhesiooni ja liitumist ning agregatsioonifaktorite vabanemist nendest..

Seega on hepariin nii antikoagulant, fibrinolüütilise süsteemi stimulaator kui ka trombotsüütidevastane aine. Eriti oluline on hepariini viimane kvaliteet.

Muud hepariini mõjud hõlmavad järgmist: selle võime häirida T- ja B-lümfotsüütide koostööd (ja sellest tulenevalt immunoglobuliinide moodustumist), pärssida komplemendisüsteemi; aktiveerida lipoproteiini lipaas ja vähendada aldosterooni liigset sünteesi; siduda histamiini ja aktiveerida histaminaas.

Pediaatrias kasutatakse hepariini peamiselt DFSK sündroomi korral, mis esineb hüpoksia, dehüdratsiooni, mõnede infektsioonide, koekahjustuste jms korral. Seda manustatakse üksi või kombinatsioonis teiste trombotsüütide agregatsiooni häirivate ravimitega, vajadusel koos fibrinogeeniga. Lisaks määratakse hepariin lastele, kellel on suurenenud tromboosirisk südames (endokardiit, kodade virvendus, defektid jne), hemodialüüsi ja kunstliku vereringega.

Esimesed teated ilmnesid hepariini endolumbaarse manustamise kõrge efektiivsuse kohta vastsündinute mädase meningiidi korral. Selle patoloogia korral väheneb hepariini sisaldus tserebrospinaalvedelikus ning suureneb valkude (sealhulgas fibrinogeeni), serotoniini ja erinevate ensüümide tase, mis põhjustab nekrootilisi muutusi membraanides ja trombide moodustumist aju anumates. Hepariini manustamine seob ja inaktiveerib need ensüümid, suurendades dramaatiliselt nende laste elulemust ja vähendades neuroloogiliste komplikatsioonide esinemissagedust.

Hepariini kasutatakse ka reuma, hüperaldosteronismi, bronhiaalastma raviks, neerude verevoolu parandamiseks ja uriinierituse suurendamiseks ägeda nefriidi korral, samuti enneaegsete imikute parenteraalsel toitmisel (rasvade imendumise parandamiseks)..

Hepariini kasutuselevõtt võib põhjustada soovimatuid mõjusid: pearinglust, anoreksiat, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust. Ligikaudu 20% patsientidest tunneb ajutist kiilaspäisust, 30% - trombotsütopeeniat. Hepariini määramisel võib pikaajalisel kasutamisel olla urtikaaria - osteoporoos, kuna hepariin on kõrvalkilpnäärme hormooni "kofaktor".

Üleannustamine või ülitundlikkus hepariini suhtes arendab hemorraagilist sündroomi. Hepariini liigse toime kõrvaldamiseks kasutatakse selle antagonisti - peamist valku - protamiinsulfaati, manustatuna intravenoosselt. Selle valgu kasutuselevõtmisel võivad tekkida mittespetsiifilised allergilised reaktsioonid (näo õhetus, urtikaaria, valu veenides, rinnaku taga, kõhus, külmavärinad jne), kuid ohtlikumad komplikatsioonid, mis on seotud tromboksaani A2 vabanemisega), mis on põhjustatud hepariini ja protamiini kompleksist... Tromboksaan A2 vabaneb juba esimestel minutitel pärast protamiini intravenoosset süstimist, põhjustades vererõhu tõusu kopsuveres, parema vatsakese puudulikkust ja süsteemset hüpotensiooni. Mõnel patsiendil on need reaktsioonid väga väljendunud..

Praegu kasutatakse meditsiinipraktikas ka väikese molekulmassiga ravimeid või fraktsionaalset hepariini. Nende hulka kuuluvad: logipariin, fraksipariin, daltepariin, klivariin jne. Need saadakse suure molekulmassiga hepariini ensümaatilise depolümeriseerimise meetodil, kasutades bakteriaalset heparinaasi.

Madala molekulmassiga hepariinid ei mõjuta hüübimist (nad ei seondu II faktorit), see tähendab, et nad ei muuda vere hüübimisaega, kuid nende terapeutiline toime on suurem kui kõrge molekulmassiga vormidel.

Oluline on märkida, et madala molekulmassiga hepariinide biosaadavus on pärast subkutaanset ja intramuskulaarset manustamist suurem kui tavalisel hepariinil, lähenedes 100% versus 30%.

Madala molekulmassiga hepariinide pikaajalist kasutamist seostatakse madala molekulmassiga hepariinile omaste kõrvaltoimete väiksema riskiga, mille hulgas domineerivad trombotsütopeenia, verejooks ja osteoporoos..

Madala molekulmassiga hepariinid sobivad nii lühiajaliseks kasutamiseks (mitu päeva) kui ka pikaajaliseks antitrombootiliseks raviks, mille vajadus võib kesta 6 nädalat kuni 6 kuud. Pikaajaline ravi madala molekulmassiga hepariiniga võib olla selle ravimi hea talutavusega patsientide revaskularisatsiooni operatsioonide alternatiiv.

B. Kaudsed antikoagulandid on efektiivsed ainult in vivo.

K-vitamiini antagonistid:

1) kumariini derivaadid - neodik-marin (pelentaan);

2) indandioonderivaadid - fenüliin.

Need ravimid, mis oma keemilise struktuuri poolest sarnanevad K-vitamiiniga, blokeerivad epoksüreduktaasi, mis muudab K-vitamiini epoksüvormi kinooniks, häirides seeläbi vitamiini tsüklilist muundumist ja selle aktiivsust (atsetüülsalitsüülhape põhjustab sarnase toime). Selle tulemusel on häiritud fibriintrombide moodustumiseks vajaliku protrombiini (II) ja prokonvertiini (VII), antihemofiilse globuliini B (IX) ja trombotropiini (X) aktivatsioon. Kuid samal ajal takistavad K-vitamiini antagonistid C-ja S-valkude (vt eespool) aktiveerimist, millel on antikoagulantne toime.

Need ravimid on esmatähtsad fibriintrombide (mitraalstenoos koos pideva või paroksüsmaalse kodade virvendusarütmiaga, klapi proteeside olemasolu) tekkimise ennetamisel ja tromboflebiidi ravimisel..

Neid ravimeid manustatakse suu kaudu.

Kaudsete antikoagulantide kasutamisel võivad ilmneda verevalumid, mis on mitte ainult fibriintrombide moodustumise pärssimise, vaid ka veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise tagajärg. Lastel häirivad nad albumiini, müoalbumiini sünteesi ja kreatiinfosfaadi kasutamist skeletilihastes. Kõik see on areneva organismi jaoks äärmiselt ebasoovitav. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vere hüperkoagulatsiooni ohule esimesel kolmel päeval pärast nende ravimite (eriti neodüüm-jahisadama) manustamist. Selle põhjuseks on valkude C ja S (mille poolväärtusaeg on üle 24 tunni) kiirem langus kui II, VII, IX ja X teguri (nende poolväärtusaeg on üle 6-7 tunni). Seetõttu määratakse ägeda olukorra korral (müokardiinfarkt jne) esimesel kolmel päeval samaaegselt K-vitamiini antagoniste ja hepariini.

Valkude C ja S taseme langus võib põhjustada nn "kumariini" nekroosi arengut pehmetes kudedes (tuharad, rinnad, põsed, peenis), mis on kapillaaride ja väikeste veenulite tromboosi tagajärg. Need nekroosid ilmnevad 4.-10. Päeval alates ravimite võtmise algusest, sagedamini naistel. Algava tüsistuse kõrvaldamiseks viiakse läbi külmutatud vereplasma C-valgu infusioon.

3. Fibrinolüütilised ained (otsesed ja kaudsed)

A. Fibrinolüsiin (plasmiin) - otsene fibrinolüütiline aine, mis saadakse aktiveerimisega (trüpsiiniga) profibrinolüsiin (plasminogeen). Proteolüütilise ensüümina lagundab see fibriini, kuid toimib ainult trombi pinnal. See võib kõrvaldada fibriinsed (peamiselt venoossed) trombid ja viia trombiseeritud anumate rekanaliseerumiseni. Fibriini lagunemisproduktidel on antikoagulantne toime, kuna need pärsivad fibriini monomeeride polümerisatsiooni ja tromboplastiini moodustumist.

Fibrinolüsiin on erakorraline ravim, seda määratakse trombemboolsete seisundite korral: veresoonte perifeerne oklusioon, veresoonte, aju ja silmade tromboos, isheemiline müokardihaigus, verehüüvete kõrvaldamine šundi sees (vaskulaarsed proteesid).

Fibrinolüüsi sisseviimisega võivad patsiendil olla verejooksud fibrinogeeni ja protrombiini taseme languse tõttu veres, samuti allergilised reaktsioonid (palavik, külmavärinad, kõhuvalu, urtikaaria), mida saab kõrvaldada antihistamiinikumidega..

B. Streptoliasis (streptokinaas) - kaudne fibrinolüütikum, streptokokkide jääkaine. See stimuleerib veres ringleva proaktivaatori ülekannet aktivaatorisse, mis muudab plasminogeeni plasmiiniks. Lisaks moodustab streptokinaas kompleksi plasminogeeniga (1: 1), mis aktiveerib ülejäänud vere plasminogeeni molekulid. Fibrinolüüsi protsessi aktiveerimiseks on ravim võimeline tungima sealsetesse trombidesse. Eriti hea efekt ilmneb siis, kui streptokinaas mõjub trombile, mis tekkis mitte rohkem kui 7 päeva tagasi. Streptoliaasi kasutatakse pindmise ja sügava tromboflebiidi, kopsu veresoonte trombemboolia, septilise tromboosi jne korral..

Streptolüaasi (isegi esimese) kasutuselevõtuga tekib sageli allergiline reaktsioon (palavik, lööve, urtikaaria, hüperemia, vererõhu langus), kuna paljude laste kehas võivad olla antikehad streptokokkide ja nende jääkainete vastu. Selle nähtuse vältimiseks on ette nähtud glükokortikoidid. Streptoliaasi määramisel võivad tekkida verejooksud, mõnikord väga rasked; mõnel patsiendil on hemolüüs, hemoglobiini taseme langus; viimane on tagajärg ravimi otsesele toksilisele toimele erütrotsüütidele. Streptolüaasi pikaajaline kasutamine võib põhjustada nefriiti, mis on immuunkomplekside moodustumise tagajärg.

Tromboosivastased ravimid

Liigne vere tihedus ja kalduvus trombi moodustumisele on vereringesüsteemi ohtlike häirete põhjus. Trombotsüütidevastased ravimid, mõjutades hemokoagulatsiooni erinevaid faase, vedeldavad verd, takistavad olemasolevate verehüüvete kasvu ja uute moodustumist. Ravimitel on märkimisväärne vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, seetõttu on vaja hoolikalt järgida meditsiinilisi soovitusi annustamise ja manustamise kohta..

Kui teraapia ajal on plaanis operatsioon või hambaravi protseduurid, on tingimata vaja hoiatada arsti hüübimist vähendavate ravimite võtmise eest.

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise näidustused

Ravimeid, mis vedeldavad liiga paksu verd ja pärsivad trombotsüütide rakkude adhesiooni, kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades, sealhulgas kardioloogias, fleboloogias ja neuroloogias. Vere omaduste parandamiseks, vere viskoossuse vähendamiseks ja voolavuse suurendamiseks vereringe ja veresoonte probleemide korral määratakse antitrombootilised ravimid. Ravimid on hea viis verehüüvete tekke vältimiseks. Suured verehüübed blokeerivad veresoonte valendiku ja viivad patsiendile ohtlike seisunditeni - südameatakk, insult, gangreen. Trombotsüütidevastase toimega ravimid aitavad järgmiste patoloogiate korral:

  • südamelihase isheemia;
  • hüpertooniline haigus;
  • aterosklerootiliste naastude olemasolu;
  • stenokardia;
  • taastusravi pärast insulti, südameatakk;
  • arterite ja veenide trombide ennetamine;
  • aju ringluse äge mööduv rikkumine;
  • võrkkesta probleemid diabeedi taustal;
  • enne möödaviikoperatsiooni, angioplastika;
  • kehv verevool perifeersetes anumates.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas narkootikumid toimivad?

Trombotsüütidevastaste ainete terapeutiline toime tuleneb nende mõjust vere hüübimisprotsessile. Ravimi eesmärk on trombotsüüdid või spetsiaalsete vere ainete - hüübimisfaktorite - süntees. Ravimite klassifikatsioon põhineb nende toimemehhanismil. On 2 uimastirühma:

Trombotsüütidevastased ained takistavad trombotsüütide kokkukleepumist

  • Trombotsüütidevastased ained. Blokeerivad trombotsüütide membraanide tundlikud retseptorid, pärsivad nende adhesiooni ja trombide moodustumist.
  • Antikoagulandid. Supresseerivad valkude hüübimisfaktorite sünteesi ja aktiivsust.
Tagasi sisukorra juurde

Tavaliselt kasutatavate ravimite loetelu

Tromboosivastased ravimid, nii tablettidena kui ka süstitavate vormidena, määratakse sageli kompleksravi osana. Hemokoagulatsioonisüsteemi mõjutavate ravimite annus valitakse individuaalselt, pärast seda, kui arst uurib vereanalüüse. Ravimite koguse enesekorrigeerimine ähvardab patsienti verejooksu või vere liigse paksenemisega, verehüüvete moodustumisega. Kasutatavate ravimite loetelu on esitatud tabelis:

Farmakoloogiline rühmNarkootikumide nimetus
Antikoagulandid"Varfariin"
"Apiksaban"
"Rivaroksabaan"
"Ventavis"
"Ilomedin"
Trombotsüütidevastased ained"Aspiriin"
Tromb
"Tagren"
"Courantil"
"Dipüridamool"
"Cardiomagnet"
Kombineeritud"Agrenox"
Coplavix

Trombotsüütidevastaste ainete ravikuuri vältel on soovitatav vältida traumaatilisi tegevusi.

Vastunäidustused

Vere hüübimist mõjutavaid ravimeid ei tohi kasutada ilma arstiga nõu pidamata. Need ravimid võivad kahjustada mõnda patsiendirühma. Ärge võtke tromboosivastaseid ravimeid rasedatele ja imetavatele naistele. Isikud, kellel on nende komponentide suhtes individuaalsed allergilised reaktsioonid, peaksid ravimitest keelduma. Ravimite kasutamise vastunäidustuste hulgas märgitakse järgmisi patoloogiaid:

  • isheemiline haigus;
  • südamepuudulikkus;
  • hüpertensioon;
  • seedetrakti haavandid;
  • bronhiaalastma rünnakud;
  • hemofiilia;
  • aneemia;
  • podagra artriit;
  • neeru- ja maksatalitluse häired;
  • healoomulised kasvajad, polüübid.
Tagasi sisukorra juurde

Ravimi kõrvaltoimed

Antikoagulantide või trombotsüütidevastaste ainetega ravimisel ilmnevad mõnikord ebameeldivad sümptomid, mis tavaliselt kaovad pärast annuse vähendamist iseenesest. Kui ebamugavustunne jätkub pikka aega, peate lõpetama antitrombootiliste ravimite võtmise ja pöörduma arsti poole sarnase ravivahendi saamiseks. Kõrvaltoimete hulgas märgitakse järgmist:

Mõnel juhul reageerib keha selliste ravimite võtmisele kollase naha ja kõvakestaga.

  • seedeprotsessi düsfunktsioon;
  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • kõrvetised;
  • allergiate ilmingud sügelusest turseni;
  • sisemine verejooks;
  • tahhükardia;
  • liigesevalu;
  • kõvakesta või naha kollasus;
  • väsimus, nõrkus;
  • hüpotensioon;
  • hingamisraskused.

Trombotsüütidevastase aine valimist tuleks võtta tõsiselt, sest peate seda võtma kogu elu. Kõrvaltoimete intensiivsust ja tõenäosust on võimalik vähendada, kui järgite rangelt arsti soovitusi ravimi annuse ja režiimi kohta. Ravi ajal on soovitatav hoiduda alkohoolsete jookide joomisest ning regulaarselt teha vereanalüüs, et kontrollida selle koostist ja hüübivust..

Farmakoloogiline rühm - trombotsüütidevastased ained

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Trombotsüütidevastased ained pärsivad trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendavad nende võimet veresoonte endoteelisse kleepuda ja kleepuda (adhesiooni). Vähendades erütrotsüütide membraanide pindpinevust, hõlbustavad need kapillaaride läbimisel nende deformatsiooni ja parandavad verevoolu. Trombotsüütidevastased ained suudavad mitte ainult takistada agregatsiooni, vaid põhjustada juba agregeeritud trombotsüütide lagunemist.

Neid kasutatakse operatsioonijärgsete verehüüvete tekke ärahoidmiseks, tromboflebiidi, võrkkesta veresoonte tromboosi, ajuveresoonkonnaõnnetuste jms korral, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral..

Trombotsüütide (ja erütrotsüütide) adhesiooni (agregatsiooni) pärssivat toimet avaldavad ühel või teisel määral erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid (orgaanilised nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, puriini derivaadid, antihistamiinikumid jne). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad väljendunud trombotsüütidevastast toimet, millest atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks laialdaselt..

Atsetüülsalitsüülhape on praegu trombotsüütidevastaste ainete peamine esindaja. Sellel on pärssiv toime spontaansele ja indutseeritud trombotsüütide agregatsioonile ja adhesioonile, trombotsüütide faktorite 3 ja 4 vabanemisele ja aktiveerimisele. On näidatud, et selle antiagregatiivne toime on tihedalt seotud toimega PG biosünteesile, vabanemisele ja ainevahetusele. See soodustab PG vaskulaarse endoteeli, sh. KGT2 (prostatsükliin). Viimane aktiveerib adenülaattsüklaasi, vähendab ioniseeritud kaltsiumi sisaldust trombotsüütides - üks kolmest põhilisest agregatsiooni vahendajast ning lisaks on sellel ka lagunemisaktiivsus. Lisaks vähendab atsetüülsalitsüülhape, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust, tromboksaan A moodustumist trombotsüütides2 - vastupidise aktiivsusega prostaglandiin (agregatsioonifaktor). Suurtes annustes pärsib atsetüülsalitsüülhape ka prostatsükliini ja teiste antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi (D2, E1 jne). Sellega seoses määratakse atsetüülsalitsüülhape trombotsüütidevastase ainena suhteliselt väikestes annustes (75-325 mg päevas)..

Tromboosivastased ained

Acecor südame

Analoogid

Cardiomagnet, Cardiomagnet forte, Lospirin, Polocard, Thrombo ACC, Asafen, Aspecard, Aspenorm, Aspirin cardio, Acecardin, Gosadal, Thrombolic-cardio, Magnikor, Combi-ASK 75, Acard, Cordisave, Areplex.

farmatseutiline toime

On antitrombootilise toimega.

Näidustused kasutamiseks

Ägeda müokardiinfarkti kahtlusega patsientide surma vähendamiseks; haigestumus ja suremus müokardiinfarktiga patsientidel; mööduvad isheemilised rünnakud (edaspidi - TIA) ja insult TIA-ga patsientidel; haigestumus ja suremus stabiilse ja ebastabiilse stenokardia korral; müokardiinfarkt patsientidel, kellel on suur risk haigestuda kardiovaskulaarsetesse tüsistustesse (suhkurtõbi, kontrollitud hüpertensioon), ja inimestel, kellel on multifaktoriaalne risk haigestuda kardiovaskulaarsetesse haigustesse (hüperlipideemia, rasvumine, tubakasuitsutamine, vanadus).

Ennetamiseks: tromboos ja emboolia pärast veresoonte operatsiooni; süvaveenitromboos ja kopsuemboolia pärast pikaajalist immobiliseerimist (pärast operatsiooni).

Insuldi sekundaarseks ennetamiseks.

Manustamisviis ja annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu 30-60 minutit enne sööki, närimata, juues piisavas koguses vedelikku.

Ägeda müokardiinfarkti kahtlusega patsientide surmaohu vähendamiseks kasutage ravimit annuses 100–300 mg päevas. 30 päeva jooksul pärast infarkti jätkake säilitusannuse 100-300 mg võtmist päevas.

Insuldi sekundaarseks ennetamiseks kasutage ravimit annuses 100-300 mg päevas.

TIA ja insuldi riski vähendamiseks TIA-ga patsientidel kasutage 100-300 mg päevas.

Stabiilse ja ebastabiilse stenokardiaga patsientide haiguse ja surma riski vähendamiseks - 100-300 mg päevas.

Trombemboolia vältimiseks pärast veresoonte operatsiooni kasutage ravimit annuses 100-200 mg päevas iga päev või 300 mg päevas ülepäeviti.

Kõrvalmõjud

Düspepsia, epigastriline valu ja kõhuvalu; seedetrakti põletik, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused, mis harvadel juhtudel võivad põhjustada seedetrakti verejookse ja perforatsioone koos vastavate laboratoorsete parameetrite ja kliiniliste ilmingutega.

Verejooksud võivad põhjustada ägedat ja kroonilist hemorraagilist aneemiat / rauavaegusaneemiat koos vastavate laboratoorsete ilmingute ja kliiniliste sümptomitega nagu asteenia, naha kahvatus, hüpoperfusioon.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe, teiste salitsülaatide või ravimi mis tahes komponendi suhtes; BA, mis on põhjustatud salitsülaatide või sarnase toimega ainete, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest ajaloos; äge peptiline haavand; hemorraagiline diatees; raske neerupuudulikkus; raske maksapuudulikkus; raske südamepuudulikkus; III raseduse trimestril.

Üleannustamine

Salitsülaatide toksiline toime on võimalik pikaajalise ravi taustal tekkinud kroonilise mürgistuse tõttu (üle 100 päeva päevas> 100 mg / kg kasutamine võib põhjustada toksilisi toimeid), samuti ägeda mürgistuse tõttu. Salitsülaatide krooniline mürgistus võib olla varjatud. Mõõdukat kroonilist mürgitust salitsülaatidega või salitsülismi täheldatakse reeglina ainult pärast suurte annuste korduvat manustamist.

Varfarin Orion

Analoogid

Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-FS, Sinkumar, Fenilin-Health.

farmatseutiline toime

Varfariin sisaldab elemente, mis takistavad vere hüübimist. Ravim pärsib vere hüübimises aktiivselt osaleva K-vitamiini toimet. Selle tulemusel väheneb verehüüvete (verehüüvete) tõenäosus.

Näidustused kasutamiseks

Veenitromboos ja nende eelsoodumus, samuti tromboosi ja trombemboolia ennetav ravi. Lühiajalised näidustused raviks on äge venoosne tromboos ja kopsuemboolia, operatsioonijärgne tromboos, äge müokardiinfarkt, tromboosi kirurgiline ja trombolüütiline ravi, kardioversiooniks kodade laperdus. Pikaajaline ravi on soovitatav korduvate veenitrombooside, südameklappide ja veresoonte proteesimise, mööduvate isheemiahoogude ja mitmete muude näidustuste korral, mille on tuvastanud raviarst.

Manustamisviis ja annustamine

Tablette soovitatakse võtta koos veega ja võtta 2 korda päevas. Varfariini tarbimine koos toiduga on äärmiselt ebasoovitav. Samuti on oluline arvestada, et ravi algstaadiumis ei ole soovitatav ravimit võtta annustes, mis ületavad 5 mg. Ravi kestab 6-12 kuud.

Kõrvalmõjud

Must tõrvane väljaheide ja seedehäired; verejooks ninast või igemetest; rikkalik ja pikaajaline menstruatsioonivoog; maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; turse ja verevalumid, mis ilmnevad ilmse põhjuseta keha erinevates osades; nahalaikude ilmnemine reitel, kõhu seinal, piimanäärmetel; verejooks; ekseem; juuste väljalangemine.

Vastunäidustused

Äge verejooks, raske maksa- ja neerupuudulikkus, äge arteriaalne hüpertensioon, rasedus.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral võib alata verejooks ja suurenenud verejooks.

Hepariin

Analoogid

Hepariin-Indar, Hepariin-Biolek, Hepariin-Novopharm, Fragmin, Clexan, Novoparin, Flenox, Fraxiparin, Wesseli duett F, Cibor, Pentosani polüsulfaat SR 54, Angioflux, Atenative 500 Mo, Enoxaparin-Pharmex, Heparin-Semendex.

farmatseutiline toime

Parenteraalselt manustatuna pärsib see vere hüübimist. Ravimi toime avaldub kohe pärast manustamist ja kestab 2-3 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Süsteemne kasutamine - tromboflebiidi, flebiidi ja trombemboolia ravi; müokardiinfarkti varajane ravi; venoosse tromboosi ja kopsuarteri harude trombemboolia ennetamine operatsioonijärgsel perioodil ja pikaajalise immobiliseerimisega; südameõõnsuste kateteriseerimine; DIC sündroom (esimene faas); vere hepariniseerimine neerudialüüsi ja muude kehavälise vereringe abil, hüübimata vereproovide valmistamine laboratoorsete uuringute jaoks.

Kohalik rakendus - veenilaiendid, flebotromboos, tromboflebiit, pindmine periflebiit, flebiit pärast intravenoosset süstimist, hemorroidoidsete veenide tromboos, jäsemete veenilaiendid, operatsioonijärgne veenilaiendi flebiit, tüsistused pärast alajäsemete nahaaluste veenide eemaldamist, verevalumid, infiltraadid, lokaalne piiratud turse hematoomid, lihaste, kõõluste ja liigeste vigastused.

Manustamisviis ja annustamine

Lahendus. Annuse määramisel võetakse arvesse koagulogrammi näitajaid, haiguse olemust, vanust, kehakaalu ja patsiendi tundlikkust.

Trombemboolia ennetamiseks kirurgilise ravi ajal süstitakse 2–5 tundi enne operatsiooni 5000–7500 RÜ hepariini.

Müokardiinfarkti korral süstige s / c 7500 RÜ 2-3 korda päevas või 12 000–12 500 RÜ 2 korda päevas.

Veeni- ja arteriaalse tromboosi ning trombemboolia korral manustatakse intravenoosset süsti. Täiskasvanutele määratakse esmalt intravenoosne voog 5000–10 000 RÜ, seejärel perfusori kaudu 25 000–40 000 RÜ päevas; lastele süstitakse esmalt voolus 50 RÜ / kg i.v., seejärel perfusiooni kaudu 20 RÜ / kg 1 tunniga.

Geel, salv või kreem kantakse õhukese kihina, hõõrudes kahjustatud nahka õrnalt 2-3 korda päevas. Hemorroidoidveeni tromboosi korral rakendatakse seda kas sideme all (ekstraanaalsete sõlmede korral) või süstitakse tampoonil pärasoolde. Sõltuvalt haiguse olemusest on ravikuur 1–3 nädalat.

Ärge kandke avatud haavadele, limaskestadele, mädase protsessi piirkonnale.

Pihustage. 3–4 korda pihustatakse 3 korda päevas. Kandke ainult kahjustatud piirkonda, liigset vedelikku tuleb õrnalt hõõruda, kuni see täielikult imendub.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid, verejooksud naha ja limaskestade piirkonnas, verejooks haavadest, kuseteedest, suguelunditest, seedetrakti verejooks, trombotsütopeenia, transaminaaside aktiivsuse suurenemine vereplasmas, harva - mööduv alopeetsia, hüpoaldosteronism.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus hepariini suhtes, haigused, millega kaasneb vere hüübivuse vähenemine, mao, kaksteistsõrmiksoole või gastrojejunal anastomoos, haavandiline koliit, pahaloomulised kasvajad, parandamata hüpertensioon, hemorraagiline insult, hiljutine operatsioon, statsionaarse sondi olemasolu maos või trauma retinopaatia, klaaskeha verejooks, bakteriaalne endokardiit, nimme punktsioon, spinaalanesteesia, epiduraalanesteesia, ähvardav raseduse katkemine, ulatuslike haavapindade ja nahakahjustuste esinemine, destruktiivne kopsutuberkuloos.

Üleannustamine

Eluohtliku verejooksu tekkimisel kasutatakse protamiinsulfaati hepariini antidoodina (1 mg protamiinsulfaati neutraliseerib 100 RÜ hepariini toime). 90 minuti jooksul pärast hepariini intravenoosset manustamist tuleb manustada 50% protamiini arvutatud annusest; 25% annusest - järgmise 3 tunni jooksul.

Dipüridamool

Analoogid

Curantil, Ventavis, Ilomedin, Integrilin, Disgren, Plestazol, Brilinta, Agrenox, Dipyridamol-Darnitsa.

farmatseutiline toime

Laiendab koronaarveresooni, suurendab pärgarteri verevoolu mahulist kiirust, parandab müokardi hapnikuvarustust, suurendab selle taluvust hüpoksia suhtes. Aitab parandada vereringet tagatise veresoonkonnas, rikkudes seda peamistes pärgarterites.

Näidustused kasutamiseks

Agregatsioonivastase ainena postoperatiivse tromboosi, müokardiinfarkti, ajuveresoonkonna õnnetuse ennetamiseks. Ravimi kasutamine kroonilise isheemilise südamehaiguse (edaspidi - IHD) korral südame isheemiatõvena on piiratud.

Manustamisviis ja annustamine

Toas tühja kõhuga 1 tund enne sööki annuses 25-50 mg 3 korda päevas ja raskematel juhtudel - 225 mg 3 korda päevas. Ravikuuri kestus on mitu nädalat kuni mitu kuud.

Tromboosivastase ainena määratakse see suu kaudu 25 mg 3 korda päevas. Intravenoosne ja intravenoosne manustamine 1-2 ml 0,5% lahust päevas. Annus lastele - 5 mg / kg kehakaalu kohta.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul on lühiajaline näonaha õhetus, tahhükardia, peavalu, allergiline nahalööve.

Vastunäidustused

Pärgarterite tavaline ateroskleroos, müokardiinfarkti äge faas, dekompenseeritud südamepuudulikkus, arütmiad, arteriaalne hüpotensioon, neerupuudulikkus, rasedus. IV ei saa manustada kollaptoidieelsete seisundite ja kokkuvarisemise korral.

Üleannustamine

Ipaton

farmatseutiline toime

Näidustused kasutamiseks

Ajuveresoonte ja kardiovaskulaarsete ägedate isheemiliste komplikatsioonide ennetamine aju ja perifeerse arteriaalse vereringe häiretega patsientidel. Kunstlikust vereringest tingitud trombotsüütide düsfunktsioonide ennetamine ja korrigeerimine operatsiooni ja hemodialüüsi ajal. Ipatoni kasutamine näidustatud näidustuste korral on soovitatav peamiselt atsetüülsalitsüülhappe talumatuse või allergia või selle ravi ebaefektiivsuse korral..

Manustamisviis ja annustamine

Tavaline annus täiskasvanutele on 1 tablett 2 korda päevas koos söögiga, ilma närimata, rohkelt vedelikke juues. Et vältida oklusiooni pärast pärgarteri stendi implanteerimist, on soovitatav ravi alustada vahetult enne või kohe pärast stendi implanteerimist, 1 tablett 2 korda päevas kombinatsioonis 100–325 mg atsetüülsalitsüülhappega päevas. Kombineeritud ravi kestus on vähemalt 1 kuu.

Kõrvalmõjud

Ninaverejooks, neutropeenia, iiveldus ja kõhulahtisus; esimese 3 ravikuu jooksul - nahalööbed.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi suhtes; hemorraagiline diatees; verehaigused, millega kaasneb verejooksu aja pikenemine; veritsusele kalduvad orgaanilised kahjustused; leukopeenia, trombotsütopeenia ja agranulotsütoos; suurte annustega hepariinravi; maksahaigus; Raseduse ja imetamise ajal; vanus kuni 14 aastat. Seda ei tohiks kasutada trombemboolia ennetamiseks tervetel patsientidel.

Üleannustamine

Sümptomid Üleannustamise juhtumeid ei ole kirjeldatud.

Ravi. Eemaldage kehast veel imendumata ravimi jäänused, kutsuge esile oksendamine, loputage kõhtu. Patsiendid vajavad hoolikat järelevalvet. Verejooksu korral määratakse ravimi toime pärssimiseks desmopressiin või trombotsüütide ülekanne.

Klopidogreel

Analoogid

Aterocard, Zylt, Clopidogrel-Ratiopharm, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogrel, Atrogrel, Deplat, Cardogrel, Clopidogrel-Apotex, Clopidogrel-Farmex, Pingel neo, Plavix, Plagril, Reodar, Tessiron, Tessirromx, Trom, Clopidogrel-Zentiva, Clopidogrel-Teva, Clodia, Nugrel, Oneclapz, Plazet, Arepleks.

farmatseutiline toime

On antikoagulantse toimega.

Näidustused kasutamiseks

Isheemiliste häirete ennetamine aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste korral.

Manustamisviis ja annustamine

Toas 1 tablett (75 mg) 1 kord päevas, olenemata toidu tarbimisest. Ravi tuleb alustada mitme päeva kuni 35 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti ja 7 päeva kuni 6 kuu jooksul pärast isheemilist insuldi. ST-segmendi tõusuta ägeda koronaarsündroomiga patsientidel tuleb ravi alustada esimesel ravipäeval ühekordse annusega 300 mg ja seejärel jätkata annusega 75 mg päevas kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega annuses 75–325 mg päevas..

Kõrvalmõjud

Hematuuria, purpur, nina, seedetrakti, konjunktiivi ja koljusisene verejooks; seedehäired, kõhuvalu, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite ägenemine; maksa-, sapiteede häired; peavalu, pearinglus; nahalööve.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi, raseduse ja imetamise suhtes; lapsepõlv.

Üleannustamine

Sümptomid Pikenenud verejooksu aeg.

Ravi. Trombotsüütide ülekanne.

Pradaxa

Analoogid

farmatseutiline toime

Näidustused kasutamiseks

75 mg ja 110 mg kapslid: venoosse trombemboolia komplikatsioonide esmane ennetamine patsientidel, kellel tehakse suuri ortopeedilisi puusa- või põlveliigese asendusoperatsioone.

110 mg ja 150 mg kapslid: insuldi ja süsteemse emboolia ennetamine ühe või mitme riskifaktoriga, nt insult või mööduv isheemiline atakk, 75-aastane või vanem, südamepuudulikkus, diabeet või hüpertensioon, täiskasvanud patsientidel, kellel on mitteklapulaarne kodade virvendus.

Manustamisviis ja annustamine

Patsiendid pärast põlveliigese asendamise operatsiooni. Soovitatav annus on 220 mg üks kord päevas - 2 kapslit 110 mg.

Manustamist tuleb alustada suu kaudu 1–4 tundi pärast operatsiooni lõppu, 1 kapsel (igaüks 110 mg) ja seejärel jätkata 2 kapsli võtmist üks kord päevas, kokku 10 päeva.

Patsiendid pärast puusaliigese asendamise operatsiooni. Soovitatav annus on 220 mg üks kord päevas - 2 kapslit 110 mg.

Ravi tuleb alustada suu kaudu 1–4 tundi pärast operatsiooni lõppu, 1 kapsel (igaüks 110 mg) ja seejärel jätkata 2 kapsli võtmist 1 kord päevas, kokku 28–35 päeva.

Kõrvalmõjud

Vastunäidustused

Teadaolev ülitundlikkus dabigatraani või dabigatraani eteksilaadi või ravimi mis tahes koostisosade suhtes. Raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens Streptokinase-Biopharma

Analoogid

Farmakinaas, Aktilize, Fibrinolüsiin, Metalize, Elaxim, Distreptaas, Biostrepta, Urokinase Medak.

farmatseutiline toime

Aktiveerib fibrinolüütilise ensüümsüsteemi, lagundab trombides sisalduvat fibriini, mille tulemuseks on trombolüüs.

Näidustused kasutamiseks

Kopsuarteri ja selle harude emboolia; arteriaalne tromboos ja perifeersete arterite emboolia konservatiivse raviga; jäsemete pindmiste ja sügavate veenide tromboos; äge müokardiinfarkt esimese 12 tunni jooksul; võrkkesta vaskulaarne oklusioon.

Manustamisviis ja annustamine

Streptokinaasi süstitakse intravenoosselt ja vajadusel intravenoosselt.

IV manustatakse tavaliselt algannusena 250 000 RÜ (IE) 50 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses 30 minutit (30 tilka minutis). See annus põhjustab tavaliselt trombi lüüsi (lahustumise) algust. Seejärel jätkake streptokinaasi sisseviimist annuses 100 000 RÜ tunnis. Manustamise kogukestus on reeglina 16-18 tundi. Järgnev ravi viiakse läbi hepariini ja kaudsete antikoagulantidega.

Ulatusliku arteriaalse ja venoosse tromboosi korral on mõnikord vajalik streptokinaasi pikaajaline manustamine.

Müokardiinfarkti ägedas perioodis kasutatakse intravenoosset streptokinaasi manustamist (algannus 20 000 ME; säilitusannus 2000-4000 ME minutis 30-90 minutit).

Ravi viiakse läbi trombiiniaja ja fibrinogeeni sisalduse kontrollimisel veres (üks vere hüübimisfaktoritest)..

Kõrvalmõjud

Võimalikud mittespetsiifilised reaktsioonid valgule; peavalu, iiveldus, kerged külmavärinad; allergilised reaktsioonid; hematoomid intramuskulaarsete süstidega; verejooks pärast torkimist (nõelaga augustamine). Allergiliste reaktsioonide vältimiseks on soovitatav süstida 50 mg prednisolooni intravenoosselt streptokinaasiga.

Vastunäidustused

Hemorraagiline diatees, hiljutine verejooks, raske hüpertensioon, streptokoki sepsis, maohaavand, septiline endokardiit, raske suhkurtõbi, rasedus. Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega raskete maksa- ja neeruhaiguste, aktiivse tuberkuloosi korral.

Üleannustamine

Üleannustamise korral tekib tohutu verejooks.

Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne

Ravimite ravis kasutatakse vere hüübimist ennetavaid vahendeid antikoagulante. Trombide moodustumisega otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid omistada elutähtsatele. Antikoagulantide nimekiri sisaldab otsese ja kaudse toimega ravimeid.

Raviks määratud:

  • Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Patoloogiad, mis on seotud suures koguses tromboplastiliste ainete vabanemisega kudedest.
  • Pärast eelmist operatsiooni verehüüvete vältimiseks.
  • Südamehaiguste ennetava meetmena.

Milliseid ravimeid peetakse antikoagulantideks? Nendel ravimitel on võime verd vedeldada ja neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Jagatud kahte rühma: otsene ja kaudne.

Toimemehhanism

Toimemehhanismi järgi jagunevad antikoagulandid otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

"Otsesed" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini deaktivaatorid ja pärsivad trombi moodustumise protsessi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimissüsteemi näitajaid. Otsese toimega antikoagulandid tungivad kiiresti kehasse, imenduvad seedetraktis hästi, jõuavad hematogeensel teel maksa, avaldavad oma ravitoimet ja erituvad koos uriiniga.

  • "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi kõrvalensüümide biosünteesi. Nad hävitavad trombiini täielikult ja mitte ainult ei suru selle aktiivsust alla. Lisaks antikoagulanditoimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõdvestavad silelihaseid, eemaldavad organismist uraate ja omavad hüpokolesteroleemilist toimet. Määrake "kaudsed" antikoagulandid mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Neid kasutatakse eranditult sees. Tablettide vorme kasutatakse pikka aega ambulatoorselt. Ravimi järsk tühistamine võib põhjustada protrombiini taseme ja tromboosi tõusu.
  • Eraldi eraldatakse ravimid, mis pärsivad vere hüübimist, nagu antikoagulandid, kuid erinevate mehhanismide abil. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

    Klassifikatsioon

    Looduslikel antikoagulantidel on ilmne eelis, mida keha sünteesib ja mille kontsentratsioon on piisav vere viskoossuse kontrollimiseks. Looduslikud hüübimise inhibiitorid võivad olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on vajalik viia sünteetilised antikoagulandid kompleksravi režiimi. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma raviarsti poole, et välistada võimalikke tervisega seotud tüsistusi.

    Otsesed antikoagulandid

    Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja maksa normaalseks funktsioneerimiseks. Need on kohaliku toimega hepariinid, subkutaanne või intravenoosne manustamine, mis on vajalik alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, efektiivsemalt subkutaanselt kui suu kaudu manustatuna. Madala molekulmassiga hepariinide seas eristavad arstid järgmist loetelu ravimitest, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks lokaalselt, intravenoosselt või seestpoolt:

    • Fraksipariin;
    • Liotoni geel;
    • Clexane;
    • Hepariini salv;
    • Fragmin;
    • Hepatrombiin;
    • Naatriumvesiniksitraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
    • Clevarin.

    Kaudsed antikoagulandid

    Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisele. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini moodustumist maksas, sisaldavad keemilises koostises kehale väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameklappide jaoks, samas kui aspiriini soovitatud annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loetelu on järgmine kumariinide seeria klassifikatsioon:

    • monokumariinid: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandioonid: feniliin, omefiin, dipaksiin;
    • dikumariinid: dikumariin, tromeksaan.

    Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insulti soovitavad arstid tungivalt keemilises koostises sisalduvaid K-vitamiini sisaldavaid suukaudseid antikoagulante. Selliste ravimite määramine kardiovaskulaarsüsteemi muude patoloogiate korral, mis on altid kroonilisele kulgemisele, taastuvad. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

    PLA antikoagulandid

    See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mida töötavad välja kaasaegsed teadlased. Sellise retsepti eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus verejooksu ohu seisukohalt ja trombiini pöörduv pärssimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudusi ja siin on nende loetelu: seedetrakti verejooks, kõrvaltoimete olemasolu ja vastunäidustused. Lisaks tuleb pikaajalise terapeutilise toime tagamiseks trombiini inhibiitoreid võtta pikka aega, rikkumata soovitatud päevaannuseid..

    Ravimid on universaalsed, kuid toime mõjutatud organismis on selektiivsem, ajutine ja vajab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste tüsistusteta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loetletud loenditest:

    Otsesed antikoagulandid

    Hepariin

    Selle rühma kõige populaarsem liige on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib trombotsüütide adhesiooni ja kiirendab verevoolu südamesse ja neerudesse. Samal ajal on see koostoimes makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim alandab vererõhku, omab hüpokolesteroleemilist toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude paljunemist, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab uriinieritust. Hepariin eraldati kõigepealt maksast, mis määras selle nime.

    Hepariini manustatakse kiireloomulistel juhtudel intravenoosselt ja profülaktilistel eesmärkidel subkutaanselt. Kohalikuks kasutamiseks kasutatakse hepariini sisaldavaid salve ja geeli, millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariiniga preparaadid kantakse õhukese kihina nahale ja hõõrutakse kergete liigutustega sisse. Tavaliselt kasutatakse tromboflebiidi ja tromboosi raviks geele "Lyoton" ja "Hepatrombiin", samuti "Hepariini salvi"..

    Hepariini negatiivne mõju trombi moodustumisprotsessile ja suurenenud veresoonte läbilaskvus saavad hepariinravi ajal suure verejooksuohu põhjusteks..

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja antitrombootiline toime, pikaajaline toime ja madal hemorroidide komplikatsioonide risk. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Kiire imendumise ja pika eliminatsiooniperioodi tõttu jääb ravimite kontsentratsioon veres stabiilseks. Selle rühma ravimid pärsivad vere hüübimisfaktoreid, pärsivad trombiini sünteesi, avaldavad nõrka mõju veresoonte läbilaskvusele, parandavad vere ja verevarustuse elundite ja kudede reoloogilisi omadusi, stabiliseerides nende funktsioone..

    Madala molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, mistõttu tõrjuvad nad hepariini ravipraktikast välja. Neid süstitakse subkutaanselt kõhuseina külgmisele pinnale.

    1. "Fragmin" on selge või kollakas lahus, millel on kerge toime trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. Lihasesisene on keelatud siseneda. "Fragmin" suurtes annustes määratakse patsientidele kohe pärast operatsiooni, eriti neile, kellel on suur verejooksu ja trombotsüütide düsfunktsiooni oht.
    2. "Clevarin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimise faase. Ravim neutraliseerib hüübimissüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
    3. Clexan on antitrombootilise ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne selle väljakirjutamist on vaja tühistada kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi..
    4. Fraksipariin on antitrombootilise ja antikoagulandi toimega lahus. Süstekohas moodustuvad sageli nahaalused hematoomid või tihedad sõlmed, mis mõne päeva pärast iseenesest kaovad. Suurte annustega ravi alguses võib tekkida verejooks ja trombotsütopeenia, mis kaob edasise ravi käigus..
    5. "Wessel Duet F" on looduslik ravim, mis saadakse loomade soole limaskestast. Ravim pärsib vere hüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi ja vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Douai F lüüsib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombide tekke vältimiseks arterites ja veenides.

    Madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel tuleb rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid..

    Trombiini inhibiitorid

    Selle rühma peamine esindaja on "Girudin". Ravim põhineb valgul, mis esmakordselt leiti meditsiiniliste leechide süljest. Need on antikoagulandid, mis toimivad otse veres ja on otsesed trombiini inhibiitorid.

    "Girugen" ja "Girulog" on "Hirudini" sünteetilised analoogid, mis vähendavad südamehaigusega inimeste suremust. Need on selle rühma uued ravimid, millel on hepariini derivaatide ees mitmeid eeliseid. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. "Girugeni" ja "Girulogi" praktilist kasutamist piirab nende kõrge hind.

    Lepirudiin on rekombinantne ravim, mis seob pöördumatult trombiini ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, blokeerides selle trombogeenset toimet ja toimides trombis olevale trombiinile. See vähendab suremust ägeda müokardiinfarkti tagajärjel ja vajadust südameoperatsioonide järele koormava stenokardiaga patsientidel.

    Uue põlvkonna antikoagulandid

    Ravimite eripära on võime mitte pidevalt jälgida vere hüübimisindeksit (INR). Selle omaduse järgi otsustades on uued ravimid kasutusmugavuse poolest varfariinist paremad. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on märkimisväärne puudus..

    Uue põlvkonna antikoagulantide nimekiri sisaldab:

    1. Ksarelto (Saksamaa). Ravimite toimeaine on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle tööriista suurt efektiivsust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

    • Kaardi maksumus. 15 mg 28 tk. - 2700 rubla.

    2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide läbilaskvuse. Seda kasutatakse südameinfarkti ennetamiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist kontrolli.

    • Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 r.

    3. Pradaksa (Austria). Ravimi põhikomponent on dabigatraaneteksilaat. See on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia korral, sealhulgas kopsuarteri kahjustused pärast raskeid vigastusi ja keerukaid operatsioone.

    Hästi talutav. Praktikud väidavad, et ravimiteraapia ajal on verejooks madal..

    • Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

    Kaudsed antikoagulandid

    Kaudse toimega antikoagulandid:

    • "Feniliin" on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, tungib kergesti läbi histohematogeense barjääri ja akumuleerub kehakudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide sõnul üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimise näitajaid. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus kaovad. Praegu ei kasutata "feniliini" soovimatute mõjude suure riski tõttu.
    • "Neodikumarin" on ravim, mis pärsib trombi moodustumise protsessi. "Neodikumariini" ravitoime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi kuhjumist organismis. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab hüpolipideemilist toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidel soovitatakse rangelt jälgida ravimi aega ja annust..
    • Selle rühma kõige levinum ravim on varfariin. See on antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab trombi moodustumist. "Varfariini" iseloomustab varajane toime ja soovimatute tagajärgede kiire lõpetamine annuse vähendamisel või ravimi tühistamisel.

    Video: uued antikoagulandid ja "varfariin"

    Loomulik

    Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid esinevad tavaliselt plasmas. Mõnede haiguste korral ilmnevad veres patoloogilised nähud.

    Füsioloogilised antikoagulandid klassifitseeritakse primaarseteks ja sekundaarseteks. Esmased sünteesib keha iseseisvalt ja on pidevalt veres. Sekundaarsed moodustuvad hüübimisfaktorite lõhustumisel fibriini moodustumisel ja selle lahustumisel.

    Esmased looduslikud antikoagulandid

    Need on tavaliselt jagatud rühmadesse:

    1. Antitromboplastid.
    2. Antitrombiin.
    3. Fibriini isekogunemise protsessi inhibiitorid.

    Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres on tromboosi oht..

    Sellesse ainerühma kuuluvad:

    • Hepariin. See on nuumrakkudes sünteesitud polüsahhariid. Seda leidub märkimisväärses koguses kopsudes ja maksas. Suurtes annustes takistab see vere hüübimist kõikides etappides, pärsib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
    • Antitrombiin III. See sünteesitakse maksas ja kuulub alfa-glükoproteiinide hulka. Vähendab trombiini ja mõnede aktiveeritud vere hüübimisfaktorite aktiivsust, kuid ei mõjuta aktiveerimata tegureid. Plasma antikoagulandi aktiivsus on 75% antitrombiin III toimel.
    • Valk C. Seda sünteesivad maksa parenhüümi rakud ja see on veres passiivne. Trombiin vähendab aktiivsust.
    • Proteiin S. Sünteesitud endoteeli ja maksa parenhüümi rakkude (hepatotsüütide) poolt, sõltub K-vitamiinist.
    • Alfa-makroglobuliin.
    • Antitromboplastid.
    • Kontaktinhibiitor.
    • Lipiidide inhibiitor.
    • Täiendav inhibiitor-I.

    Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

    Samuti soovitame lugeda: Ravimid vere vedeldamiseks

    Nagu juba mainitud, moodustuvad need vere hüübimise ja fibriinitrombide lahustumise käigus mõnede hüübimisfaktorite jagunemisel, mis lagunemise tõttu kaotavad hüübimisomadused ja omandavad antikoagulantseid omadusi. Need sisaldavad:

    • Antitrombiin I.
    • Antitrombiin IX.
    • Metafaktorid XIa ja Va.
    • Febrinopeptiidid.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplastid.
    • PDF - plasmiini toimel fibriini lõhustamisel (lagunemisel) moodustunud tooted.

    Patoloogilised antikoagulandid

    Mõne haiguse korral võivad vere hüübimist takistavad spetsiifilised antikehad moodustuda ja veres koguneda. Neid võib toota mis tahes hüübimisfaktorite vastu, kuid kõige sagedamini moodustuvad VIII ja IX faktorite inhibiitorid. Mõne autoimmuunhaiguse korral ilmnevad veres patoloogilised valgud, millel on antitrombiiniefekt või mis pärsivad hüübimisfaktoreid II, V, Xa.

    Patoloogilise luupuse antikoagulandi kohta saate lugeda sellest artiklist..

    Antikoagulantide kasutamine

    Antikoagulantide võtmine on näidustatud südame- ja veresoontehaiguste korral:

    1. Trombootiline ja embooliline insult,
    2. Ateroskleroos,
    3. Reumaatiline südamehaigus,
    4. Tromboflebiit,
    5. Äge tromboos,
    6. Mitraalne südamehaigus,
    7. Aordi aneurüsm,
    8. Veenilaiendid,
    9. Südame isheemiatõbi,
    10. DIC sündroom,
    11. TELA,
    12. Kodade virvendus,
    13. Obliterans tromboangiit ja endarteriit.

    Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine võib põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide tekkimist. Kui on suurem verejooksu oht, kasutage antikoagulantide asemel ohutumaid trombotsüütidevastaseid aineid.

    Kui ravimid on välja kirjutatud

    Antikoagulante määratakse järgmistel juhtudel:

    • Insult emboolia taustal või veresoonte blokeerimine trombootiliste masside poolt.
    • Aterosklerootiline vaskulaarne haigus.
    • Reumaatiline südamehaigus.
    • Tromboflebiit.
    • Mitraalklapi haigus.
    • Tromboos ägedas staadiumis.
    • Veenilaiendid.
    • Aordi aneurüsm.
    • Südame isheemiatõbi.
    • Kopsuemboolia.
    • DIC sündroom.
    • Tromboangiit ja endarteriidi kustutamine.
    • Kodade virvendus.

    Kui inimene võtab antikoagulante ilma arsti järelevalveta, on see seotud tõsiste komplikatsioonide, kuni hemorraagiliste hemorraagiateni ajus. Kui patsiendil on verejooksu eelsoodumus, tuleb tema raviks kasutada trombotsüütidevastaseid ravimeid, mis eristuvad kehale õrna toimega ega põhjusta selliseid tüsistusi..

    ANDMED: 50-aastase naise meik sammhaaval, kuidas teha meiki, et 50-aastane naine noorem välja näeks. Õige päevane ja õhtune silmameik, mis noorendab

    Milliseid ravimeid kasutatakse antikoagulantraviks?

    Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

    Antikoagulandid on vastunäidustatud inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:

    • Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand,
    • Verejooks hemorroidid,
    • Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
    • Maksa- ja neerupuudulikkus,
    • Urolitiaasi haigus,
    • Trombotsütopeeniline purpur,
    • C- ja K-vitamiini puudus,
    • Endokardiit ja perikardiit,
    • Kavernoosne kopsutuberkuloos,
    • Hemorraagiline pankreatiit,
    • Pahaloomulised kasvajad,
    • Müokardi infarkt hüpertensiooniga,
    • Ajusisene aneurüsm,
    • Leukeemia,
    • Alkoholism,
    • Crohni tõbi,
    • Hemorraagiline retinopaatia.

    Antikoagulante on keelatud võtta raseduse, imetamise, menstruatsiooni, varajase sünnitusjärgse perioodi vältel, samuti eakatel ja eakatel.

    Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerude düsfunktsioon, osteoporoos, alopeetsia.

    Antikoagulantravi tüsistused - hemorraagilised reaktsioonid siseorganite verejooksu kujul: suu, ninaneelu, magu, sooled, samuti verejooksud lihastes ja liigestes, vere ilmumine uriinis. Tervisele ohtlike tagajärgede tekkimise vältimiseks tuleb jälgida peamisi vereparameetreid ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

    Oligopeptiidid

    Ravimeid, mis toimivad otseselt trombiini aktivatsioonikeskuses, peetakse trombi moodustumissüsteemi tugevaks spetsiifiliseks inhibiitoriks. Ravimite toimeained kombineeruvad iseseisvalt hüübimisfaktoritega, muutes nende konformatsiooni.

    Need on ravimid "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" ja teised. Kasutatakse stenokardia, veenilaiendite veenide infarktide tekke ärahoidmiseks, trombemboolia, vaskulaarsete plastide reoklusiooni ennetamiseks.

    Trombotsüütidevastased ained

    Trombotsüütidevastased ained on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, inhibeerides trombotsüütide adhesiooni. Nende peamine eesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja koos nendega takistada trombi moodustumist. Trombotsüütidevastastel ainetel on ka podagra-, vasodilataator- ja spasmolüütiline toime. Selle rühma silmapaistev esindaja on "atsetüülsalitsüülhape" või "aspiriin".

    Kõige populaarsemate trombotsüütidevastaste ainete loetelu:

    • "Aspiriin" on seni kõige tõhusam trombotsüütidevastane aine, mida toodetakse tablettide kujul ja mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, kutsub esile vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete tekkimist.
    • "Tiklopidiin" on trombotsüütidevastane aine, mis pärsib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameataki ja tserebrovaskulaarsete haiguste raviks.
    • "Tirofiban" on ravim, mis hoiab ära trombotsüütide agregatsiooni, mis viib trombi moodustumiseni. Ravimit kasutatakse tavaliselt koos "hepariiniga".
    • "Dipüridamool" laiendab koronaarveresooni, kiirendab pärgarteri verevoolu, parandab müokardi hapnikuvarustust, vere ja ajuvereringe reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

    Kumariini derivaadid

    Kumariin on taimedes leiduv aine, mida saab laboratoorsetes tingimustes toota sünteetiliselt. Algul, pärast selle kõrvaldamist, kasutati ainet näriliste tõrjeks mürgina. Alles aja möödudes hakati ravimit kasutama trombi liigse moodustumise vastu võitlemiseks..

    Kaudseid antikoagulante - kumariinipõhiseid ravimeid - esindavad järgmised ravimid:

    • "Varfariin" (selle analoogid - "Marevan", "Naatriumvarfariin", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analoog - "etüülbiskumatsetaat").

    Looduslikud verevedeldajad

    Vere vedeldava toimega ravimtaimede tromboosi ennetamiseks kasutatakse alternatiivsete meetoditega ravi järgijaid. Selliste taimede loetelu on üsna pikk:

    • hobukastan;
    • paju koor;
    • mooruspuu;
    • magus ristik;
    • koirohi;
    • nurmenukk:
    • Punane ristikhein;
    • lagritsajuur;
    • pojengist kõrvale hiilimine;
    • sigur jt.

    Enne ravimtaimedega ravimist on soovitatav konsulteerida arstiga: kõik taimed ei pruugi olla kasulikud.


    Punast ristikut kasutatakse rahvameditsiinis verevoolu parandamiseks

    Vere hüübimist vähendavad ka antikoagulandid, näiteks naatriumtsitraat, naatriumsalitsülaat, atsetüülsalitsüülhape.

    Millal antikoagulante välja kirjutatakse??

    Otseseid ja kaudseid antikoagulante kasutatakse trombemboolia, venoosse süsteemi ägeda tromboosi tekke vältimiseks südameklappide mehaanilise proteesimise ja kodade virvendusarütmia tekkimise korral..

    Peamised haigused, mille väljatöötamisel on välja kirjutatud otsesed ja kaudsed antikoagulandid, jagunevad järgmistesse rühmadesse:

    1. Arteriaalne tromboos:
        müokardiinfarkt;
    2. kopsuemboolia;
    3. insult koos isheemia ilmingutega;
    4. arterite traumaatiline kahjustus ateroskleroosi taustal.
    5. Levinud intravaskulaarne koagulatsioon:
        šoki tingimused;
    6. traumaatiline vigastus;
    7. sepsise areng.
    8. Äge venoosne tromboos:
        trombi moodustumine veenilaiendite taustal;
    9. hemorroidiaalse venoosse põimiku tromboos;
    10. trombide moodustumine madalamas õõnesveenis.

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Daltepariin, enoksapariin, nadropariin, parnapariin, sulodeksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimasest erinevad nad väiksema molekulisuurusega. See suurendab ravimite ohutust. Toime muutub pikemaks ja paremini prognoositavaks, seetõttu ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamine laboratoorset kontrolli. Seda saab teha fikseeritud annuste - süstaldega.

    Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus nahaaluse manustamise korral. Lisaks on neil oluliselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu asendavad hepariini derivaadid praegu hepariini kliinilises praktikas..

    Madala molekulmassiga hepariine kasutatakse trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks kirurgiliste operatsioonide ja süvaveenitromboosi ajal. Neid kasutatakse patsientidel, kes on voodirežiimis ja kellel on suur oht selliste komplikatsioonide tekkeks. Lisaks on neid ravimeid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral..

    Selle rühma vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis hepariinil. Kõrvaltoimete raskus ja sagedus on aga palju väiksem.

    Otsesed trombiini inhibiitorid

    Otsesed trombiini inhibiitorid inaktiveerivad otseselt trombiini, nagu nimigi ütleb. Samal ajal pärsivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboratoorset kontrolli..

    Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks manustatakse bivalirudiini intravenoosselt ägeda müokardiinfarkti korral. Venemaal ei kasutata seda ravimit veel..

    Dabigatran (pradaxa) on pill tromboosiriski vähendamiseks. Erinevalt varfariinist ei suhtle see toiduga. Selle ravimi alalised uuringud kestva kodade virvendusarütmia kohta käivad. Ravim on lubatud Venemaal kasutamiseks.

    Indandione ettevalmistused

    Pärast paljude uuringute läbiviimist on teadlased näidanud, et sellel toimeainel põhinevaid vahendeid ei tohiks teraapias kasutada. Ravimitel oli märkimisväärne arv kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul. Antikoagulatsioonisüsteemile avaldatava mõju efektiivsus ei näidanud samuti stabiilseid tulemusi..

    Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Otsustati peatada trombotsüütidevastaste ainete teise rühma peamine valik ja indandioonderivaatidest kasutatakse praegu ainult feniliini.

    Ravimil on madal hind ja see on saadaval tablettide kujul. See töötab 10 tundi ja on väga oluline säilitada vajalik ravi kestus. Mõju ilmneb alles 24 tundi pärast esimest annust. Rahaliste vahendite kasutamine toimub patsiendi seisundi jälgimisel laboratoorsete vereparameetrite abil (koagulogramm, üldanalüüsid, biokeemia).

    "Feniliini" rakenduskava:

    1. Esimene päev - 1 tablett 4 korda.
    2. Teine päev - 1 tablett 3 korda.
    3. Ülejäänud teraapiaeg - 1 tablett päevas.

    Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt ravimitega, mis vähendavad kehas glükoositaset..

    Vastunäidustused [redigeeri | koodi muutmine]

    Peptiline haavand ja neeruhaigus, maksahaigus, veritsushäired, rasedus.

    Vere hüübimisfaktori tõus suurendab dramaatiliselt verehüüvete tekke riski. Selle probleemiga seisavad silmitsi igas vanuses patsiendid. Antikoagulandid aitavad sellega toime tulla ja takistavad tromboflebiidi arengut. Neid ravimeid on mitut tüüpi, nii et aja määrab arst individuaalselt..

    Lisateavet Diabeet