Video pärgarteri šunteerimise operatsioonist

Koronaararterite möödaviigu operatsiooni video. Arst teeb kolmekordse möödaviigu operatsiooni.

Video südameoperatsioonist kaasasündinud südamehaiguse korral.

Video südameoperatsioonist Kochis, Indias

Video südame vatsakese implantatsioonist lastekliinikus.

Video aordiklapi vahetamisest Saksamaa kliinikus.

Video aordiklapi operatsioonist Kari kliinikus.

Video avatud südameoperatsioonist Saksamaa kliinikus.

Kõhu aordi aneurüsmi operatsiooni video,.

Avatud südamekirurgia koolitusvideo

  • Anatoomia ja füsioloogia
  • Hambaravi ja näo-lõualuukirurgia
  • Otorinolarüngoloogia
  • Oftalmoloogia
  • Traumatoloogia ja ortopeedia
  • Neuroloogia ja neurokirurgia
  • Kõhuoperatsioon
  • Rindkere operatsioon
  • Kardiovaskulaarsed operatsioonid
  • Ilukirurgia
  • Günekoloogia
  • Uroloogia
  • Rasedus ja sünnitus
  • Taastusravi ja kohanemine
  • Haiguste ennetamine
  • Toitumine, dieet, kaalulangus
  • Teadus ja tehnoloogia meditsiinis
  • Ravi välismaal

Fotod Saksamaa kliiniku operatiivüksusest

Meditsiinikeskuse sisekujunduse foto

  • Meist ja saidist
  • Ravi välismaal
  • Koostöö
  • Ravi rakendus
  • Autoriõiguste omanikele
  • Kontaktid

Tähelepanu!
Ainult arst diagnoosib ja määrab ravi isikliku konsultatsiooni käigus.
Meditsiiniuudised ja artiklid vähiravi ja haiguste ennetamise kohta täiskasvanutel ja lastel.
Väliskliinikud ja haiglad - kasvajaravi ja rehabilitatsioon välismaal.
Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Akshi videokirurgia

Südame veresoonte ümbersõit on operatsioon, mis on ette nähtud südame isheemiatõve korral. Kui südamesse verd tarnivate arterite aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel tekib valendiku kitsenemine (stenoos), ähvardab see patsienti kõige tõsisemate tagajärgedega. Fakt on see, et kui südamelihase verevarustus on häiritud, lakkab müokard normaalseks tööks piisavalt verd ja see viib lõpuks selle nõrgenemiseni ja kahjustuseni. Füüsilise aktiivsusega tekib patsiendil valu rinnus (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumisel tekkida südamelihase osa nekroos - müokardiinfarkt..

Kõigist südamehaigustest on kõige sagedasem patoloogia isheemiline südamehaigus. See on tapja number üks, kes ei soosi ei mehi ega naisi. Südamelihase verevarustuse rikkumine pärgarterite blokeerimise tagajärjel viib südameataki tekkeni, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi kuni surmani... Kõige sagedamini esineb haigus 50 aasta pärast ja mõjutab peamiselt mehi.

Koronaararterite haigusega, südameataki ennetamiseks ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks, kui konservatiivse ravi abil ei olnud võimalik positiivset mõju saavutada, määratakse patsientidele pärgarteri šunteerimine. See on kõige radikaalsem, kuid samal ajal kõige sobivam viis verevoolu taastamiseks.

CABG-d saab teha ühe või mitme arteriaalse kahjustuse korral. Selle olemus seisneb selles, et nendes arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uued ümbersõiduteed - šundid. Selleks kasutatakse tervislikke veresooni, mis kinnituvad pärgarteritele. Operatsiooni tagajärjel suudab verevool jälgida stenoosi või blokeerimise koha möödumist.

Seega on CABG eesmärk verevoolu normaliseerimine ja südamelihase piisava verevarustuse tagamine..

Kuidas bypass-operatsiooniks valmistuda?

Suur tähtsus on patsiendi positiivsel suhtumisel kirurgilise ravi edukasse tulemusse - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

Ei saa öelda, et see operatsioon oleks kuidagi ohtlikum kui muud kirurgilised sekkumised, kuid see nõuab ka hoolikat eeltööd. Nagu enne mis tahes südameoperatsiooni, suunatakse patsient enne südame ümbersõidu operatsiooni täielikule uuringule. Lisaks sel juhul vajalikele laboratoorsetele uuringutele ja uuringutele, EKG-le, ultrahelile, üldise seisundi hindamisele, peab ta läbima koronaarangiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur, mis võimaldab teil kindlaks teha südamelihast toitvate arterite seisundi, paljastada ahenemise aste ja täpne koht, kus tahvel on moodustunud. Uuring viiakse läbi röntgenseadmete abil ja see seisneb radioaktiivse aine sisestamises anumatesse.

Osa vajalikest uuringutest tehakse ambulatoorselt ja osa statsionaarselt. Haiglas, kus patsient läheb nädal enne operatsiooni tavaliselt magama, algab ka operatsiooniks valmistumine. Ettevalmistuse üks oluline etapp on spetsiaalse hingamise tehnika valdamine, mis on patsiendile hiljem kasulik..

Kuidas CABG-d teostatakse?

Koronaararteri möödaviigu operatsioon on šundi abil luua täiendav möödavoolutee aordist arterisse, mis võimaldab teil blokeerimiskohast mööda minna ja taastada verevool südamesse. Rinnakujuline arter on kõige sagedamini šunt. Oma ainulaadsete omaduste tõttu on sellel kõrge vastupidavus ateroskleroosile ja vastupidavus šundina. Siiski võib kasutada nii reie suurt saphenoosset veeni kui ka radiaalset arterit..

CABG võib olla ühekordne, samuti kahekordne, kolmekordne jne. See tähendab, et kui kitsenemine toimub mitmes koronaarveresoones, siis sisestatakse nii palju šunte kui vaja. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks raskete koronaararterite haiguste korral võib vaja minna ainult ühte šundi ja vähem tõsine koronaararterite haigus nõuab vastupidi topelt- või isegi kolmekordset manöövrit.

Arterite kitsendamise korral on südame verevarustuse parandamiseks mitu alternatiivset meetodit:

Ravimid (nt beetablokaatorid, statiinid); Koronaararteri angioplastika on mittekirurgiline ravimeetod, kui kitsenduskohta tuuakse spetsiaalne õhupall, mis laieneb ja avab kitsenenud kanali; Stentimine - kahjustatud anumasse sisestatakse metalltoru, mis suurendab selle valendikku. Meetodi valik sõltub pärgarterite seisundist. Kuid mõnel juhul näidatakse ainult CABG-d..

Operatsioon tehakse üldanesteesia all avatud südamel, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond teeb päevas tavaliselt ainult ühe sellise operatsiooni.

Koronaararteri šunteerimisel on 3 tüüpi:

Infrapunaseadme ühendusega (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda. Ilma südame löögisageduse infarktita - see meetod vähendab tüsistuste riski, lühendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi. Suhteliselt uus tehnika on minimaalselt invasiivne juurdepääs infrapunaga või ilma. Eelised: väiksem verekaotus; nakkuslike komplikatsioonide arvu vähendamine; haiglas viibimise vähendamine 5–10 päevale; kiirem taastumine.

Mis tahes südameoperatsiooniga kaasneb teatav komplikatsioonide oht. Kuid tänu hästi arenenud tehnikatele, kaasaegsele varustusele ja laialdasele rakendustavale on CABG-l positiivsete tulemuste määr väga kõrge. Ja siiski sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja ainult spetsialist saab seda teha..

Video: südame ümbersõidu operatsiooni animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG-d on patsient tavaliselt intensiivravis, kus algab südamelihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastamine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. On vajalik, et opereeritud inimene hingaks sel ajal õigesti. Taastusravi osas viiakse esmane rehabilitatsioon läbi haiglas ja edasine tegevus jätkub rehabilitatsioonikeskuses..

Õmblused rinnal ja kohas, kus šundi materjal võeti, pestakse saastumise ja mädanemise vältimiseks antiseptikumidega. Need eemaldatakse haava eduka paranemise korral umbes seitsmendal päeval. Haavakohtades on põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast see möödub. 1–2 nädala pärast, kui nahahaavad kergelt paranevad, lastakse patsiendil duši all käia.

Rinnaku luu paranemine võtab kauem aega - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks tuleb rinnaku hoidmine rahulik. Siinkohal on abiks kavandatud rindkere sidemed. Venoosse staasi vältimiseks ja trombooside vältimiseks tuleks esimese 4–7 nädala jooksul jalgadel kanda spetsiaalseid elastseid sukki ning sel ajal peaksite hoolitsema ka raske füüsilise koormuse eest..

Operatsiooni ajal verekaotuse tõttu võib patsiendil tekkida aneemia, kuid see ei vaja erilist ravi. Piisab dieedi järgimisest, mis sisaldab rauasisaldusega toitu, ja kuu aja jooksul normaliseerub hemoglobiin..

Pärast CABG-d peab patsient pingutama normaalse hingamise taastamiseks ja ka kopsupõletiku vältimiseks. Algul peab ta tegema hingamisharjutusi, mida talle enne operatsiooni õpetati..

Tähtis! Pärast CABG-d pole vaja karta köhimist: köhimine on rehabilitatsiooni oluline osa. Köhimise hõlbustamiseks võite palli või peopesad rinnale suruda. Kehaasendi sagedased muutused kiirendavad paranemisprotsessi. Tavaliselt selgitavad arstid, millal ja kuidas teie poole pöörata ja lamada..

Taastusravi jätkamine on kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine. Pärast operatsiooni lakkavad stenokardia rünnakud patsienti häirimast ja talle määratakse vajalik motoorne režiim. Algul kõnditakse mööda haigla koridore lühikestel vahemaadel (kuni 1 km päevas), seejärel suurenevad koormused järk-järgult ja mõne aja pärast kaotatakse enamik motoorse režiimi piirangutest.

Kui patsient vabastatakse kliinikust lõpliku taastumise jaoks, on soovitav, et ta suunataks sanatooriumisse. Ja pooleteise kuni kahe kuu möödudes võib patsient juba tööle naasta.

Kaks kuni kolm kuud pärast ümbersõiduoperatsiooni saab teha treeningtesti, et hinnata uute radade läbitavust ja näha, kui hästi süda on hapnikuga varustatud. Kui testi ajal ei esine valusid ega EKG-d, peetakse taastumist edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast südame ümbersõidu operatsiooni on haruldased ja on tavaliselt seotud põletiku või tursega. Veel harvemini avaneb haavast verejooks. Põletikuliste protsessidega võivad kaasneda kõrge palavik, nõrkus, valu rinnus, liigestes ja südamerütmi häired. Harvadel juhtudel on võimalik verejooks ja nakkuslikud komplikatsioonid. Põletikku võib seostada autoimmuunse reaktsiooni ilminguga - immuunsüsteem võib sel viisil reageerida oma kudedele.

CABG harvad komplikatsioonid:

Rindkere mitteliitumine (mittetäielik liitumine); Insult; Müokardiinfarkt; Tromboos; Keloidarmid; Mälukaotus; Neerupuudulikkus; Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon tehti; Perperfusiooni sündroom.

Õnneks juhtub seda üsna harva ja selliste komplikatsioonide risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks peab kirurg enne CABG-d tegema hindama kõiki tegureid, mis võivad operatsiooni kulgu negatiivselt mõjutada või põhjustada pärgarteri möödaviigu tüsistusi. Riskitegurite hulka kuuluvad:

Suitsetamine; Hüpodünaamia; Ülekaalulisus; Neerupuudulikkus; Kõrgsurve; Suurenenud kolesteroolitase; Diabeet.

Lisaks sellele, kui patsient ei järgi taastumisperioodil raviarsti soovitusi või lõpetab ettenähtud ravimite, toitumis-, liikumisharjumuste jms soovituste järgimise, on võimalik ägenemine uute naastude ilmnemise ja uue anuma uuesti sulgemise näol (restenoos). Tavaliselt keelduvad nad sellistel juhtudel teise toimingu tegemisest, kuid saavad uusi kitsendusi stentida.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima kindlat dieeti: vähendama rasvade, soola, suhkru tarbimist. Vastasel juhul on suur oht haiguse taastumiseks..

Pärgarteri šunteerimise tulemused

Umbes anuma uue osa loomine möödaviikoperatsiooni käigus muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumise tõttu muutub tema elu pärast südame ümbersõidu operatsiooni paremaks:

Stenokardia rünnakud kaovad; Vähendab südameataki riski; Füüsiline seisund paraneb; Töövõime taastatakse; Füüsilise tegevuse ohutu maht suureneb; Vähendab äkksurma riski ja pikendab eluiga; Ravimivajadus väheneb ainult ennetava miinimumini.

Ühesõnaga, pärast CABG-d saab tervete inimeste normaalne elu haige jaoks kättesaadavaks. Kardiokliinikute patsientide ülevaated kinnitavad, et möödaviikoperatsioon taastab nende täieliku elu.

Statistika kohaselt kaovad 50–70% -l patsientidest pärast operatsiooni peaaegu kõik häired, 10–30% -l juhtudest paraneb patsientide seisund märkimisväärselt. Uut veresoonte oklusiooni ei esine 85% -l opereeritutest.

Muidugi, kõik patsiendid, kes otsustavad selle operatsiooni läbida, on peamiselt seotud küsimusega, kui kaua nad pärast südamest möödaviigu operatsiooni elavad. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei julge kindlat ajakava tagada. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldine tervislik seisund, tema elustiil, vanus, halbade harjumuste olemasolu jne. Üks on kindel: šunt kestab tavaliselt umbes 10 aastat, nooremate patsientide eluiga on pikem. Seejärel tehakse teine ​​operatsioon.

Tähtis! Pärast CABG-d tuleb lahutada nii halb harjumus nagu suitsetamine. Pärgarteritõve tagasipöördumise oht opereeritud patsiendile suureneb mitu korda, kui ta jätkab sigarettide "andmist". Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamine igaveseks!

Kellele on operatsioon näidatud??

Kui perkutaanset sekkumist ei saa läbi viia, angioplastika või stentimine olid ebaõnnestunud, on näidatud CABG. Koronaararterite möödaviigu peamised näidustused:

Pärgarterite osa või kõigi kahjustus; Vasaku arteri valendiku kitsenemine.

Operatsiooni otsus tehakse igal juhul eraldi, võttes arvesse kahjustuse astet, patsiendi seisundit, riske jne..

Kui palju maksab südame ümbersõiduoperatsioon??

Koronaararteri šunteerimine on kaasaegne meetod südamelihase verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, nii et selle maksumus on üsna kõrge. Kui palju operatsioon maksma läheb, sõltub selle keerukusest, šuntide arvust; patsiendi hetkeseisund, mugavus, mida ta soovib pärast operatsiooni saada. Teine tegur, millest sõltub operatsiooni hind, on kliiniku tase - möödaviigukirurgiat saab teha tavalises kardioloogilises haiglas või spetsiaalses erakliinikus. Näiteks varieerub Moskva maksumus 150–500 tuhande rubla ulatuses, Saksamaa ja Iisraeli kliinikutes - keskmiselt 0,8–1,5 miljonit rubla.

Patsientide sõltumatud ülevaated

Vadim, Astrahan: „Pärast koronaarangiograafiat sain arsti sõnul aru, et ma ei kesta kauem kui kuu - loomulikult, kui mulle pakuti CABG-d, ei mõelnud ma isegi sellele, kas seda teha või mitte. Operatsioon viidi läbi juulis ja kui enne seda ei saanud ma ilma nitrosprayita üldse hakkama, siis pole ma pärast möödaviiguoperatsiooni seda kunagi kasutanud. Suur tänu kardioloogiakeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: „Pärast operatsiooni kulus taastumiseks veidi aega - see ei toimu koheselt. Ma ei saa öelda, et väga tugev valu oleks olnud, aga mulle määrati palju antibiootikume. Algul oli raske hingata, eriti öösel, pidin magama pooleldi istudes. Kuu aega oli nõrkus, aga sundisin ennast temposse minema, siis läks järjest paremaks. Kõige tähtsam, mis stimuleeris, oli see, et rinnakutagused valud kohe kadusid ".

Jekaterinburgi Jekaterina: „2008. aastal tehti CABG-d tasuta, kuna see kuulutati südameaastaks. Oktoobris opereeriti mu isa (ta oli tol ajal 63-aastane). Ta pidas seda väga hästi vastu, veetis kaks nädalat haiglas, seejärel saatis ta kolmeks nädalaks sanatooriumisse. Mäletan, et ta oli sunnitud palli paisutama, et kops normaalselt töötaks. Ta tunneb end endiselt hästi, kuid võrreldes sellega, mis ta oli enne operatsiooni, on ta suurepärane. ".

Igor, Jaroslavl: „Mul oli CABG septembris 2011. Nad tegid seda peksvale südamele, panid kaks šunti - anumad olid peal ja südant ei pidanud ümber pöörama. Kõik läks hästi, südames polnud valu, algul valutas rinnak. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja tunnen end tervete inimestega võrdväärselt. Tõsi, pidin suitsetamise maha jätma ".

Koronaararteri möödaviik on operatsioon, mis on patsiendile sageli eluliselt vajalik, mõnel juhul võib elu pikendada ainult operatsioon. Seetõttu, hoolimata asjaolust, et pärgarteri šunteerimise maksumus on üsna kõrge, ei saa seda võrrelda inimese hindamatu eluga. Õigel ajal tehtud operatsioon aitab vältida infarkti ja selle tagajärgi ning naasta täisväärtuslikku ellu. Kuid see ei tähenda, et pärast möödaviikoperatsiooni saaksite jälle endale lubada. Vastupidi, peate oma elustiili uuesti läbi vaatama - järgima dieeti, liikuma rohkem ja unustama halvad harjumused igaveseks.

Videoreportaal südame ümbersõiduoperatsioonist

1. samm: tasuge konsultatsiooni eest vormi abil → 2. samm: pärast maksmist esitage oma küsimus alloleval vormil ↓ 3. samm: saate lisaks tänada spetsialisti veel ühe maksega suvalise summa eest ↑

Koronaararterid on veresooned, mis ulatuvad aordist südamesse ja toidavad südamelihast. Naastude sadestumise korral nende siseseinal ja nende valendiku kliiniliselt olulise kattuvuse korral saab verevoolu müokardis taastada stentimise või pärgarteri šunteerimise (CABG) abil. Viimasel juhul tuuakse operatsiooni käigus pärgarteritesse möödaviik (möödaviik), möödudes arteri blokeerimisvööndist, mille tõttu taastatakse häiritud verevool ja südamelihas saab piisavas koguses verd. Reeglina kasutatakse koronaararteri ja aordi vahelise šundina sisemisi rindkere- või radiaalartereid, samuti alajäseme sapfenoosveeni. Sisemist rindkere arterit peetakse kõige füsioloogilisemaks autohuntiks ja selle kulumiskiirus on äärmiselt madal ning selle funktsiooni šundina arvutatakse aastakümneteks.

Sellise operatsiooni läbiviimisel on järgmised positiivsed aspektid - müokardi isheemiaga patsientide keskmise eluea pikenemine, müokardiinfarkti tekkimise riski vähenemine, elukvaliteedi paranemine, koormustaluvuse suurenemine ja nitroglütseriini kasutamise vajaduse vähenemine, mida patsiendid sageli väga halvasti taluvad. Pärgarterite möödaviigu siirdamise kohta vastab lõviosa patsientidest enam kui hästi, kuna nad ei vaevu rinnavalu korral isegi märkimisväärse koormuse korral; pole vaja nitroglütseriini pidevat olemasolu taskus; kaovad hirm südameataki ja surma ees ning muud stenokardiaga inimestele iseloomulikud psühholoogilised nüansid.

Operatsiooni näidustused

Näidustused CABG-le tuvastatakse mitte ainult kliiniliste tunnuste (valu rinnus, sagedus, kestus ja intensiivsus, varasemate müokardiinfarktide olemasolu või ägeda infarkti oht, vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni langus vastavalt ehhokardioskoopiale), vaid ka pärgarteri angiograafia (CAG) käigus saadud tulemuste järgi. ) - invasiivne diagnostiline meetod, mille käigus sisestatakse pärgarterite valendikku radiopaakne aine, mis näitab kõige täpsemini arteri oklusiooni kohta.

Koronaarangiograafia abil tuvastatud peamised näidustused on järgmised:

Vasakut pärgarterit takistab üle 50% selle valendikust, Kõiki pärgartereid takistab üle 70%, kolme koronaararteri stenoos (kitsenemine), kliiniliselt väljendunud stenokardia rünnakutena.

CABG kliinilised näidustused:

Stabiilne funktsionaalse klassi 3-4 stenokardia, mis on ravimravile halvasti alluv (päeva jooksul korduvad rinnavalu rünnakud, mida ei saa peatada lühi- ja / või pika toimeajaga nitraatide võtmisega), äge koronaarsündroom, mis võib peatuda ebastabiilse stenokardia staadiumis või areneda ägedaks müokardiinfarktiks ST-segmendi EKG abil tõusuga või ilma (vastavalt suur- või väike-fokaalne), äge müokardiinfarkt hiljemalt 4–6 tunni jooksul pärast raskesti ravitava valu rünnaku algust, Raske valutu isheemia, mis ilmnes vererõhu ja EKG igapäevase jälgimise käigus Holteri poolt. Vajadus kirurgilise sekkumise järele südamepuudulikkuse ja samaaegse müokardiisheemiaga patsientidel.

Vastunäidustused

Möödaviikoperatsiooni vastunäidustused on järgmised:

Vasaku vatsakese kokkutõmbumisfunktsiooni langus, mis määratakse ehhokardioskoopia andmetel väljutusfraktsiooni (EF) vähenemisena alla 30–40%, patsiendi üldine tõsine seisund neeru- või maksapuudulikkuse lõppstaadiumis, äge insult, kopsuhaigused, onkoloogilised haigused, kõigi koronaararterite difuusne kahjustus ( kui kogu anumas ladestub tahvel ja šundi toomine muutub võimatuks, kuna arteris pole kahjustamata ala), raske südamepuudulikkus.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Möödaviikoperatsiooni võib teha rutiinselt või erakorralisena. Kui patsient võetakse vaskulaarse või südamekirurgia osakonda ägeda müokardiinfarktiga, tehakse kohe pärast lühikest operatsioonieelset ettevalmistust koronaarangiograafia, mida saab pikendada enne stentimist või ümbersõiduoperatsiooni. Sel juhul tehakse ainult kõige vajalikumad testid - veregrupi ja vere hüübimissüsteemi määramine, samuti dünaamikas EKG.

Müokardi isheemiaga patsiendi plaanipärase haiglasse lubamise korral viiakse läbi täielik uuring:

EKG, ehhokardioskoopia (südame ultraheli), rindkere röntgen, üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs koos vere hüübivuse määramisega, süüfilise, viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse testid, koronaarangiograafia.

Kuidas toimingut tehakse?

Pärast operatsioonieelset ettevalmistust, mis hõlmab rahustite ja trankvilisaatorite (fenobarbitaal, fenasepaam jne) intravenoosset manustamist anesteesiast parima efekti saavutamiseks, viiakse patsient operatsioonisaali, kus operatsioon tehakse järgmise 4-6 tunni jooksul.

Möödaviikoperatsioon tehakse alati üldanesteesia all. Varem tehti operatiivne juurdepääs sternotoomia abil - rinnaku lahkamine; hiljuti tehakse südame projektsioonis üha enam vasakpoolsest roietevahelises ruumis asuvat minipääsu..

Enamasti on operatsiooni ajal süda ühendatud südame-kopsu masinaga (AIC), mis sel ajavahemikul teostab südame asemel verevoolu läbi keha. Võimalik on ka südamelöögisageduse ümbersõit, ilma AIC-d ühendamata.

Pärast aordi kinnitamist (tavaliselt 60 minutit) ja südame ühendamist aparaadiga (enamikul juhtudel poolteist tundi) valib kirurg laeva, mis toimib šundina, ja viib selle kahjustatud pärgarterisse, õmmeldes teise otsa aordi külge. Seega toimub pärgarterite verevool aordist, möödudes alast, kus naast asub. Šunde võib olla mitu - kahest viieni, sõltuvalt mõjutatud arterite arvust.

Pärast seda, kui kõik šundid on õmmeldud õigetesse kohtadesse, kantakse rinnaku servadele metalltraadist klambrid, õmmeldakse pehmeid kudesid ja kinnitatakse aseptiline side. Samuti eemaldatakse drenaažid, mille kaudu perikardiõõnes voolab hemorraagiline (verine) vedelik. 7-10 päeva pärast, sõltuvalt operatsioonijärgse haava paranemise kiirusest, saab õmblused ja sideme eemaldada. Sel perioodil tehakse igapäevaseid sidemeid..

Kui palju maksab möödaviikoperatsioon??

CABG kirurgia viitab kõrgtehnoloogilistele meditsiiniabi liikidele, seega on selle hind üsna kõrge.

Praegu tehakse selliseid operatsioone vastavalt piirkondliku ja föderaalse eelarve vahenditest eraldatud kvootidele, kui operatsioon viiakse plaanipäraselt läbi südame isheemiatõve ja stenokardiaga isikutele, ning kohustusliku ravikindlustuse alusel tasuta ka juhul, kui operatsioon tehakse kiiresti ägeda müokardiinfarktiga patsientidele.

Kvoodi saamiseks peab patsient läbima uurimismeetodid, mis kinnitavad kirurgilise sekkumise vajadust (EKG, koronaarangiograafia, südame ultraheli jne), mida toetavad raviarsti, kardioloogi ja kardiokirurgi saatekiri. Kvoodi ootamine võib kesta mitu nädalat kuni paar kuud.

Kui patsient ei kavatse kvooti oodata ja saab endale lubada tasuliste teenuste jaoks operatsiooni läbiviimist, võib ta pöörduda mis tahes osariigi (Venemaal) või erakliinikusse (välismaal), kes selliseid operatsioone praktiseerib. Manööverdamise ligikaudne hind on 45 tuhat rubla. kirurgilise sekkumise enda jaoks ilma kulumaterjalide kuluta kuni 200 tuhat rubla. materjalide maksumusega. Manöövriga südameklappide ühise proteesimise korral on hind vastavalt 120 kuni 500 tuhat rubla. sõltuvalt ventiilide ja šuntide arvust.

Tüsistused

Operatsioonijärgsed tüsistused võivad areneda nii südamest kui teistest organitest. Varasel operatsioonijärgsel perioodil esindab südametüsistusi äge perioperatiivne müokardi nekroos, mis võib areneda ägedaks müokardiinfarktiks. Infarkti tekkimise riskitegurid on peamiselt südame-kopsu masina tööajal - mida kauem süda operatsiooni ajal oma kontraktiilset funktsiooni ei täida, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Operatsioonijärgne südameatakk areneb 2-5% juhtudest.

Teiste organite ja süsteemide tüsistused on haruldased ja need määratakse patsiendi vanuse, samuti krooniliste haiguste esinemise järgi. Tüsistuste hulka kuuluvad äge südamepuudulikkus, insult, bronhiaalastma ägenemine, suhkurtõve dekompensatsioon jne. Selliste seisundite ennetamine on täielik ülevaade enne bypass-operatsiooni ja patsiendi põhjalik ettevalmistus operatsiooniks koos siseorganite funktsiooni korrigeerimisega.

Operatsioonijärgne elustiil

Operatsioonijärgne haav hakkab paranema 7-10 päeva jooksul pärast möödaviigu operatsiooni. Rindkere, olles luu, paraneb palju hiljem - 5-6 kuud pärast operatsiooni..

Varases operatsioonijärgses perioodis tehakse patsiendile rehabilitatsioonimeetmeid. Need sisaldavad:

Dieeditoitumine, hingamisteede võimlemine - patsiendile pakutakse õhupalli väljanägemist, mis täidetakse patsiendiga, mis sirgendab kopse, mis takistab neis venoosse staasi tekkimist, füüsiline võimlemine, kõigepealt voodis lamades, seejärel mööda koridori kõndides - nüüd üritavad patsiendid seda võimalikult varakult aktiveerida kui see ei ole vastunäidustatud seisundi üldise raskuse tõttu, vere stagnatsiooni veenides ja trombembooliliste tüsistuste vältimiseks.

Hilisel operatsioonijärgsel perioodil (pärast väljakirjutamist ja pärast seda) jätkatakse füsioteraapia arsti (harjutusravi arsti) soovitatud harjutusi, mis tugevdavad ja treenivad südamelihast ja veresooni. Taastusravi jaoks peab patsient järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, mis hõlmavad järgmist:

Suitsetamise ja alkoholi tarbimise täielik lõpetamine, Tervisliku toitumise põhitõdede järgimine - välja arvatud rasvane, praetud, vürtsikas, soolane toit, rohkem värskete köögiviljade ja puuviljade, hapupiimatoodete, tailiha ja kala söömine, Piisav kehaline aktiivsus - kõndimine, kerged hommikused harjutused Vererõhu sihtväärtuseni jõudmine, mis viiakse läbi antihüpertensiivsete ravimite abil.

Puude registreerimine

Pärast südameveresoonte ümbersõiduoperatsiooni antakse ajutine puue (vastavalt haiguslehele) kuni neljaks kuuks. Pärast seda suunatakse patsiendid ITU-sse (meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus), mille käigus otsustatakse määrata patsiendile konkreetne puuderühm..

III rühm määratakse patsientidele, kellel on postoperatiivse perioodi tüsistumata kulg ja 1-2 stenokardia klassi (FC), samuti südamepuudulikkusega või ilma. Lubatud on töötada erialadel, mis ei kujuta ohtu patsiendi südametegevusele. Keelatud ametite hulka kuuluvad - töö kõrgel, mürgiste ainetega, välitöö, autojuhi amet.

II rühm määratakse komplitseeritud postoperatiivse kursusega patsientidele.

I rühm on määratud raske kroonilise südamepuudulikkusega isikutele, kes vajavad kõrvaliste isikute hooldust.

Prognoos

Bypass-operatsiooni prognoos määratakse mitmete näitajate abil, näiteks:

Šundi toimimise kestus. Rinnanäärme sisemise arteri kasutamist peetakse kõige pikaajalisemaks, kuna selle elujõulisus määratakse viis aastat pärast operatsiooni enam kui 90% -l patsientidest. Sama häid tulemusi täheldatakse radiaalarteri kasutamisel. Suuremal sapfenoosveenil on vähem kulumiskindlust ja anastomoosi püsivust 5 aasta pärast täheldatakse vähem kui 60% -l patsientidest. Müokardiinfarkti tekkimise oht on esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni ainult 5%. Südame äkksurma risk väheneb 3% -ni esimese 10 aasta jooksul pärast operatsiooni. Harjutustaluvus paraneb, stenokardiahoogude sagedus väheneb ja enamikul patsientidel (umbes 60%) ei taastu stenokardia üldse. Suremusstatistika - operatsioonijärgne suremus on 1–5%. Riskifaktorid hõlmavad operatsioonieelset (vanus, südameatakkide arv, müokardi isheemia tsoon, mõjutatud arterite arv, koronaararterite anatoomilised tunnused enne sekkumist) ja operatsioonijärgset (kasutatud šundi olemus ja kunstliku ringluse aeg).

Eeltoodust lähtuvalt tuleb märkida, et CABG-kirurgia on suurepärane alternatiiv südame isheemiatõve ja stenokardia pikaajalisele ravimravile, kuna see vähendab usaldusväärselt müokardiinfarkti tekke riski ja südame äkksurma ohtu ning parandab oluliselt ka patsiendi elukvaliteeti. Seega on möödaviikoperatsioonide enamikul juhtudel prognoos soodne ja patsiendid elavad pärast möödaviikoperatsiooni üle 10 aasta..

Tere hommikust

Kuidas südamed tegutsevad

Manusta videokood

Seaded

Mängija käivitub automaatselt (kui see on tehniliselt võimalik), kui see on lehel nähtav

Mängija suurust muudetakse automaatselt, et see sobiks lehel oleva plokiga. Kuvasuhe - 16 × 9

Pärast valitud video esitamist mängib mängija esitusloendis olevat videot

Isheemiline südamehaigus on võib-olla kõige levinum ja üks hullemaid haigusi maailmas. Aterosklerootilised naastud blokeerivad pärgarteri, vereringe on häiritud ja moodustub tromb. Tulemuseks on müokardiinfarkt. Isegi 52 aastat tagasi kõlas see diagnoos nagu lause. Kuid 24. veebruaril 1964 tegi Leningradi Meditsiiniülikooli professor Vassili Ivanovitš Kolesov operatsiooni, mida võrreldi esimese mehitatud kosmoselennuga. Koronaararteri šunteerimine. Täna on see operatsioon 75% südameoperatsioonide kogumahust. Šundidena kasutatakse patsiendi radiaalarteri piirkondi - käsivarrest või jalast.

Leo Bokeria, N.N. direktor A. Bakuleva: Aordist, kus rõhk on 120, võtame veeni ja õmbleme selle. Seejärel õmmeldakse see veen, selle distaalne ots, teine ​​osa pärgarteri kitsenemise all olevasse kohta. Pärgarterite verevool on täielikult taastatud, sest kitsenduse kohal toidetakse seda selle arteri kaudu.

Kolesov tegi oma operatsiooni peaaegu pimesi. Pool sajandit on möödas ja diagnoos on saavutanud uskumatu täpsuse. Koronaarangiograafia võimaldab teil määrata, milline anum on mõjutatud ja millise protsendiga. Kui valendiku kitsenemine on üle 70%, näidatakse patsiendile Kolesovi operatsiooni - koronaararteri šunteerimine.

Millised on koronaararterite haiguse esimesed sümptomid? "See on valu rinnaku taga, see hakkab käsivarre minema, kui see areneb krooniliselt, hakkab patsient end tavapärasest erinevalt tundma," selgitas Leo Bokeria. - tal on põrandast üles minnes või kõndides õhupuudus ".

Mõnikord võib valu kiirguda hambasse või kaela. See juhtus Vitali Agafonoviga. Alguses oli kurk lihtsalt valus, kui hullemaks läks, kutsusin kiirabi. Selgus, et kõik on palju tõsisem kui nohu. Kuid täna on halvim möödas. Vitalyt filmisime kuuendal päeval pärast möödaviiguoperatsiooni. Pärast väikest taastusravi pole tema elus mingeid piiranguid. Nüüd on ta süda jälle täiesti terve.

Südame möödaviigu operatsioon

Üldine informatsioon

Koronaararteri möödaviik on kirurgiline sekkumine, mille käigus luuakse südamelihase teatud osa verevarustuse ümbersõidutee. Möödaviikoperatsioon võimaldab teil südamelihase toitumise täielikult taastada koos pärgarteri kitsendamisega. Šundina kasutatakse oma jala või radiaalarteri veene. Kirurgiline sekkumine võib vähendada südame isheemiatõve raskust ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Mis on südame ümbersõidu operatsioon pärast infarkti?

Müokardiinfarkti levikut on selle arengu ajal võimalik peatada, tehes südame ümbersõiduoperatsiooni 6-15 tunni jooksul pärast kardiovaskulaarset sündmust. Tehniliselt toimub sekkumine standardvarustuses, võttes arvesse mõningaid omadusi:

  • võimalikult varane hukkamine;
  • soovitatav on aortokoronaarne ühendus;
  • juurdepääs rinnaku kaudu mittetöötavale südamele ja kardiopulmonaarsele möödaviigule.

Klassifikatsioon

Kirurgid kasutavad erinevaid ühendeid sõltuvalt kahjustatud anumate asukohast ja nende arvust:

  • pärgarteri šunteerimine - ühendus aordiga;
  • piimanäärme pärgarteri šunteerimine - ühendus rindkere arteriga.

Šuntide erinevus seisneb selles, et nad saavad toitu erinevatest anumatest: piima sisemisest arterist ja aordist.

Koronaararteri möödaviik

Käest või jalast eraldatakse anum ja ühendatakse aordiga. Teine ots õmmeldakse kitsenenud pärgarteri alla. See võimaldab pakkuda südamelihase kahjustatud piirkonda toitumist otse aordist, mis avaldab positiivset mõju müokardi metaboolsetele protsessidele ja tagab selle normaalse funktsioneerimise. Patsiendi taluvus kehalise aktiivsuse suhtes paraneb, valu sündroomi raskus väheneb.

Imetaja koronaaršunt

Imetaja pärgarteri šunt ühendab ateroskleroosi poolt kahjustatud piimanäärmeid (rindkere) ja südame pärgartereid. Laevade asukoha anatoomia võimaldab teil ühendada rindkere vasaku sisemise arteri vasaku pärgarteriga ja parempoolse parema koronaararteri või interventrikulaarse arteriga..

Bimammary bypass

See viiakse läbi laialt levinud koronaararterite haigusega. Kirurgiline sekkumine on soovitatav varem läbi viidud CABG ebaefektiivsuse korral koos veenitromboosiga (võimetus neid kasutada), šundi kitsendamisel ja blokeerimisel, radiaalsete arterite kitsendamisel. Selle meetodi eelised:

  • seina tugevus;
  • vastupanu kolesterooli naastude ja verehüüvete tekkele;
  • rindkere arteri lai valendik.

Minimaalselt invasiivne pärgarteri šunteerimine

Koronaararteritele pääseb väikese sisselõikega rinnaku vahelt vasakul rinnaku vahel. Rindkere pole sel juhul avatud. Paranemine on palju kiirem ja operatsiooni peetakse vähem traumaatiliseks. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ilma südame-kopsu masinaga ühendamata, pekslevale südamele. Minimaalselt invasiivne operatsioon tehakse siis, kui vasaku vatsakese esiseinal on kahjustatud 1 või 2 koronaarharu. Selle meetodi oluliseks puuduseks on koronaarverevoolu täieliku taastamise võimatus..

Südame veresoonte koronaarstentimine

Seda peetakse südamehaiguste õrnaks, minimaalselt invasiivseks intravaskulaarseks operatsiooniks, mis seisneb kitsendatud arteri laiendamises sisestatud stendi laiendamise kaudu. Stentimine viiakse tavaliselt läbi kohe pärast koronaarangiograafiat, mis võimaldab teil tuvastada pärgarteri kahjustuse astet ja valida läbimõõdu ja pikkuse järgi vajaliku stendi..

Põhjused

CABG parandab pärgarteri verevoolu, mis vähendab valu tugevust ja vähendab stenokardiahoogude arvu. Pärast operatsiooni taluvad patsiendid kehalist aktiivsust paremini, suurendavad efektiivsust ja parandavad oma psühholoogilist seisundit. Operatsioon südame vaskulaarse võrgu rekonstrueerimiseks vähendab müokardiinfarkti riski.

Näidustused šundi paigutamiseks:

  • pärgarterite kriitiline kitsendamine;
  • pingutav stenokardia 3 ja 4 kraadi (rünnakud häirivad normaalse füüsilise koormuse ja puhkeseisundi ajal);
  • südame aneurüsm pärgarteri skleroosi taustal;
  • võimetus stentimist läbi viia;
  • pärgarterite ahenemine kombinatsioonis postinfarktijärgse aneurüsmi ja südame struktuuridefektidega.

Sümptomid

Pärast operatsiooni viiakse patsiendid intensiivravi osakonda, kus tehakse kuseteede kateteriseerimine ja kunstlik kopsuventilatsioon. Standardina antakse valuvaigisteid ja antakse antibiootikume. Südame tööd hinnatakse monitoril elektrokardiograafia vormis. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse patsient iseseisvale toitumisele ja hingamisele. Liikumisulatus suureneb järk-järgult, järk-järgult.

Alguses on patsiendid mures rindkerevalu pärast, mis on seotud operatsiooni eripäraga, sest see on avatud juurdepääs. Rindkere koos kasvades valu taandub. Samuti täheldatakse ebamugavustunnet veeni võtmise piirkonnas. Kõik sümptomid on ajutised ja järk-järgult naaseb patsient oma tavapärase eluviisi juurde.

Analüüsid ja diagnostika

Täielik teave südame vaskulaarsüsteemi seisundi kohta saadakse pärast pärgarteri angiograafiat ja mitmekihilist kompuutertomograafiat. Mõlemad uurimismeetodid võimaldavad meil hinnata pärgarterite kahjustuse määra ja määrata edasise ravitaktika..

Südame ja pärgarterite MRI

Magnetresonantstomograafiat peetakse mitteinvasiivseks diagnostiliseks uuringuks, mis põhineb tuuma magnetresonantsi meetodil. MSCT võimaldab teil saada selge pildi südamest ja hinnata pärgarterite seisundit. Absoluutsed vastunäidustused:

  • klambrite, sulgude ja metallist implantaatide olemasolu;
  • insuliinipumba, südamestimulaatori, ferromagnetilise implantaadi ja muude elektrooniliste süsteemide olemasolu.

Uuringu maksumus on vahemikus 15 kuni 35 tuhat rubla. Magnetresonantstomograafiaga võrreldes on südame CT südame veresoonkonna seisundi hindamisel informatiivsem..

Täiendavad uurimismeetodid:

  • koagulogramm;
  • biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • lipiidide spekter;
  • rindkere röntgen;
  • Alajäsemete UZDS;
  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • Uriini analüüs.

Ravi

Narkoteraapia on suunatud:

  • normaalse vererõhu ja pulsi säilitamine;
  • trombi moodustumise vältimine;
  • kolesterooli taseme langetamine, lipiidide spektri joondamine;
  • südamelihase trofismi ja toitumise parandamine.

Ravimid

Peamised ravimid, mis on välja kirjutatud pärast stentimist ja möödaviimist:

  • Brilint;
  • Plavix;
  • Bisoprolool;
  • Lisinopriil;
  • ThromboASS;
  • Atorvastatiin;
  • Predukt.

Ennetamine ja rehabilitatsioon pärast südameoperatsiooni

Kirurgiline sekkumine ei kõrvalda haiguse tõelist põhjust - aterosklerootilisi muutusi anumates, vaid võimaldab teil ainult tagajärgi kõrvaldada. Ennetamiseks on soovitatav muuta dieeti ja elustiili. Taastusravi periood on mõnevõrra erinev pärast möödaviiku pookimist ja pärast pärgarterite stentimist..

Koronaararteri šunteerimine, peamised soovitused komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni ja varajase taastumise jaoks operatsioonijärgsel perioodil:

  • suitsetamise täielik lõpetamine ja alkoholi sisaldavate toodete tarbimine;
  • dieettoit vähendatud loomsete rasvade sisaldusega;
  • normaalse vererõhu arvu säilitamine;
  • kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine;
  • spetsiaalsete kompressioonsukate (sukkpüksid, sukad) kandmine;
  • kontroll südame löögisageduse üle;
  • ennetav ravimiteraapia;
  • igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • regulaarselt jälgib raviarst.

Peamised soovitused, mida tuleb järgida kohe pärast CABG operatsiooni:

  • igapäevane kõndimine vähemalt 20 minutit, kestuse järkjärguline suurenemine kuni 1 tund;
  • võta aega hingamisharjutuste, meditatsiooni ja keha täieliku lõdvestuse jaoks;
  • toitumise korrigeerimise ja mõõduka kehalise aktiivsuse tõttu ülekaalulisuse järkjärguline vähenemine;
  • asendage lihatooted (lambaliha, sealiha, part) kalaga;
  • täielikult välja jätta rups, kreemjas liha ja praetud toidud;
  • vähendada soola tarbimist;
  • asendage küpsetised ja maiustused mee ja kuivatatud puuviljadega;
  • võidelda ülekaaluga.

Pärast kodus südamehaiguse operatsiooni tehke võimlemist iseseisvalt, vältides liigset ülekoormust ja raskuste tõstmist. Kerged harjutused pärast CABG-d võimaldavad hoida seljalihast heas vormis.

Pärast südameveresoonte stentimist on piirangud veidi väiksemad, tulenevalt asjaolust, et rindkere ei avane, mis võimaldab patsientidel esimestest päevadest järk-järgult suurendada füüsilist aktiivsust ja treenida südamelihast, lubamata sellel lõõgastuda ja muutuda laisaks. Möödaviikoperatsioon tähendab pikemat rehabilitatsiooniperioodi.

Dieet pärast möödaviikoperatsiooni

Peamine tegur, mis mõjutab negatiivselt vaskulaarseina seisundit ja südamelihase verevarustust, on vere kolesteroolisisaldus. Seetõttu on nii oluline loobuda loomsetest rasvadest ja mitmekesistada dieeti toiduga, mis eemaldab kolesterooli kehast ja hoiab ära selle ladestumise veresoonte seintele..

Dieet peaks sisaldama piisavas koguses köögivilju, ürte, kalaroogi, rasvata kana. Parem on valida vähendatud rasvasisaldusega piimatooteid. Rasvaallikana on soovitatav kasutada taimeõli - 2 supilusikatäit päevas.

Tagajärjed ja tüsistused

Tüsistused võivad tekkida, kui patsiendil on samaaegne patoloogia:

  • diabeet;
  • neerude süsteemi patoloogia;
  • kopsu süsteemi haigused.

Kõige sagedamini pärast operatsiooni tekib anastomooside piirkonnas verejooks ja registreeritakse rütmihäired. Võimalikud tüsistused:

  • ägedad vereringehäired ajus ja müokardis;
  • venoosse voodi tromboos;
  • neerude süsteemi rike;
  • lokaalsed tüsistused haavainfektsiooni kujul ja postoperatiivsete keloidarmide moodustumine;
  • šundi sulgemine või kitsendamine.

Ennustus, kui kaua nad pärast operatsiooni elavad

Kui vereringe läbi pärgarterite on pärast pärgarteri möödaviiku pookimist täielikult taastatud ja patsient võtab kogu ettenähtud ravi, siis peetakse prognoosi soodsaks..

Müokardi piisava verevarustuse taastamine aitab patsiendil leevendada müokardi isheemiaga seotud valu, vähendada stenokardiahoogude arvu, parandada füüsilise koormuse taluvust.

Kirurgilise sekkumise pikaajalised tulemused:

  • töövõime taastamine;
  • müokardiinfarkti tekkimise riski vähendamine;
  • ägeda koronaarsündroomi põhjustatud äkksurma riski vähendamine;
  • koormustaluvuse parandamine;
  • pikenenud oodatav eluiga;
  • ravimeid võetakse ainult profülaktilistel eesmärkidel.

Kui kaua pärast südame ümbersõidu operatsiooni elab?

Šundi toimimise kestus on keskmiselt 10 aastat. Šundi elujõulisuse hindamiseks tehakse koronaarangiograafia, mille tulemuste põhjal otsustatakse korduva kirurgilise ravi vajadus. Täielik rehabilitatsioonikursus pärast südameoperatsiooni maksimeerib paigaldatud šundi elu.

Möödaviikoperatsioonide läbinud patsientide ülevaated on enamasti positiivsed. Pärast operatsiooni parandatakse süda, sel perioodil märgivad patsiendid oma heaolu halvenemist ja neile tundub, et operatsioon ei õnnestunud. Mõne aja pärast, pärast müokardi verevarustuse täielikku ümberkorraldamist, paraneb patsientide heaolu märkimisväärselt, suureneb koormustaluvus ja rinnavalu kaob. Pikas perspektiivis on ülevaated enamasti positiivsed..

Õrn kirurgilise sekkumise võimalus müokardi piisava verevarustuse taastamiseks on südame stentimine. Operatsiooni põhiolemus on pärgarterisse sisestada spetsiaalne stent, mis pärast avamist avab täielikult mõjutatud arteri valendiku ja taastab verevoolu. Stentimisoperatsiooni järgne rehabilitatsiooniperiood on palju lühem kui pärast möödaviiku, sest sekkumist ei tehta avatud südamele, vaid stent sisestatakse läbi kubeme või käsivarre.

Haridus: lõpetanud Baškiiri Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. 2011. aastal sai ta diplomi ja tunnistuse erialal "Teraapia". 2012. aastal sai ta 2 tunnistust ja diplomit erialal "Funktsionaalne diagnostika" ja "Kardioloogia". 2013. aastal läbis ta kursused teemal "otorinolarüngoloogia aktuaalsed probleemid teraapias". 2014. aastal läbis ta täiendkoolitused erialal "Kliiniline ehhokardiograafia" ja kursused erialal "Meditsiiniline rehabilitatsioon". 2017. aastal läbis ta täiendkoolituskursused erialal "Vaskulaarne ultraheli".

Töökogemus: Aastatel 2011–2014 töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 terapeudi ja kardioloogina. Alates 2014. aastast töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 kardioloogi ja funktsionaalse diagnostika arstina. Alates 2016. aastast töötab ta Ufa polikliinikus nr 50 kardioloogina. Venemaa kardioloogide seltsi liige.

Akshi videokirurgia

Mis on südameinfarkti järel pärgarteri šunteerimine? Seda operatsiooni nimetatakse ka revaskularisatsiooniks, see seisneb anastomooside (anumate vaheliste lisateadete) loomises, et taastada normaalne hapnikuvarustus südamesse..

Vajadus selle meetodi järele tuleneb südame isheemiatõvest - seisundist, mis on põhjustatud südame anumate valendiku vähenemisest.

Selle haiguse peamine põhjus on ateroskleroosi moodustumine, mille korral täheldatakse aterosklerootiliste naastude arengut..

Head lugejad! Meie artiklid räägivad tüüpilistest terviseprobleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne..

Kui soovite teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada, alustage kaalulangetusprogrammist. See on kiire, odav ja väga tõhus.!

Ametisse nimetamine

Infarkt on isheemilise südamehaiguse tagajärg. Nendes tingimustes ei saa süda anumatest kogu hapniku ja toitainete mahtu. Normaalse verevarustuse taastamiseks kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid, sealhulgas pärgarteri šunteerimine..

Südame ümbersõidu operatsiooni saab kasutada nii põhinäidustuste olemasolul kui ka mõningate seisundite korral, mille korral seda meetodit soovitatakse kasutada. On kolm peamist näidustust:

  • Vasaku pärgarteri obstruktsioon ületab 50%;
  • Kõigi pärgarterite läbimõõt on alla 30%;
  • Interventikulaarse arteri tugev ahenemine selle päritolupiirkonnas koos kahe teise pärgarteri stenoosiga.

Kui patsient kannatab stenokardia all, võib koronaararteri möödaviik vähendada erinevuse sümptomaatiliste ravimite või alternatiivsete ravimeetodite ägenemise riski. Südameinfarkti korral välistab see meetod südame isheemia, mille tagajärjel taastub verevarustus ja väheneb korduvate juhtumite oht..

Meetodi olemus

Pärgarteri šunteerimise abil luuakse šunt (ühendus) kahjustatud piirkonna ja terve arteri vahel. Kõige sagedamini toimivad transplantaadina sisemise rindkere arteri osad, reie sapenoosne veen. Need anumad pole elutähtsad, seetõttu saab neid selles operatsioonis kasutada..

Möödaviikoperatsiooni saab teha südame löömise või südame-kopsu masinaga, ehkki viimast kasutatakse sagedamini. Otsus selle kohta, milline neist valida, sõltub patsiendi erinevate komplikatsioonide olemasolust, samuti vajadusest kaasuvate operatsioonide järele.

Ettevalmistus dirigeerimiseks

Bypass-operatsiooni ettevalmistamine sisaldab järgmisi aspekte:

  • Viimane kord, kui patsient peaks toitu võtma hiljemalt päev enne operatsiooni, on pärast seda keelatud ka vee tarbimine..
  • Operatsiooni kohas (rind, samuti pookide eemaldamise koht) tuleks nahk karvadest ilma jätta.
  • Eelmise päeva õhtul ja hommikul on vaja sooled tühjendada. Käige operatsiooni hommikul duši all.
  • Viimane ravimite võtmise toiming on lubatud hiljemalt päev enne söömist.
  • Päev enne ümbersõiduoperatsiooni viiakse läbi operatiivarsti ja saatva personali osavõtul uuring tegevuskava koostamiseks..
  • Kõigi nõutavate dokumentide allkirjastamine.

Milline peaks olema inimese pulss: meie materjalides võetakse arvesse normi vanuse, pulsi ja rütmi järgi.

Kas pulsikell on kasulik rihmaga jooksmiseks ja kuidas seda õiget valida? Siit saate teada.

Kas peaksite ostma randmepõhise pulsikella, kui täpne ja tõhus see on ning kas see sobib jooksmiseks? Lugege kõiki üksikasju järgmises artiklis..

Laevadel täitmise tehnika

Kuidas tehakse südame ümbersõidu operatsiooni? Tund enne operatsiooni algust antakse patsiendile rahustavaid ravimeid. Patsient toimetatakse operatsiooniseadmesse ja asetatakse operatsioonilauale. Siin paigaldatakse seadmed elutähtsate funktsioonide parameetrite jälgimiseks (elektrokardiogramm, vererõhk, hingamissagedus ja vere küllastus), asetatakse kuseteede kateeter.

Seejärel manustatakse üldanesteesia tagamiseks ravimeid, tehakse trahheostoomia ja operatsioon algab.

Koronaararteri šunteerimise etapid:

  1. Juurdepääs rinnaõõnde tagatakse rinnaku keskosa lahkamise teel;
  2. Rinnanäärme sisemise arteri eraldamine (kui kasutatakse piima-pärgarteri šunteerimist);
  3. Pookoksakollektsioon;
  4. See on ühendatud (IR) hüpotermilise südameseiskusega ja kui operatsioon tehakse töötavale südamele, siis rakendatakse seadmeid, mis stabiliseerivad teatud südamelihase piirkonna möödaviiguoperatsiooni toimumise kohas;
  5. Rakendatakse šunde;
  6. Südame töö jätkamine ja aparaadi "kunstlikud südamekopsud" seiskamine;
  7. Lõikusõmbluse ja äravoolu asetamine.

Mitte nõrganärvilistele ja alaealistele! See video näitab, kuidas tehakse pärgarteri šunteerimise operatsioon..

Operatsioonijärgne taastusravi

Kohe pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta viibib mitu päeva, olenevalt operatsiooni raskusastmest ja keha omadustest. Esimesel päeval vajab ta ventilaatorit.

Kui patsient saab uuesti ise hingata, pakutakse talle kummimänguasja, mille ta aeg-ajalt üles puhub. See on vajalik kopsude normaalse ventilatsiooni tagamiseks ja ummikute vältimiseks. Tagab patsiendi haavade pideva riietumise ja ravi.

Selle kirurgilise sekkumise meetodiga lõigatakse rinnak, mis seejärel kinnitatakse osteosüntoosi meetodil. See luu on üsna massiivne ja kui selle piirkonna nahk paraneb suhteliselt kiiresti, siis rinnaku taastamiseks kulub mitu kuud kuni kuus kuud. Seetõttu soovitatakse patsientidel sisselõikekoha tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks kasutada meditsiinilisi traksid..

Samuti on operatsiooni ajal verekaotuse tõttu patsiendil aneemia, mis ei vaja erilist ravi, kuid selle kõrvaldamiseks soovitatakse küllastatumat dieeti, sealhulgas kõrge kalorsusega loomseid tooteid..

Normaalne hemoglobiinitase taastub umbes 30 päeva pärast.

Järgmine taastusravi etapp pärast pärgarteri möödaviiku on kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine. Kõik algab jalutuskäigust mööda koridori kuni tuhande meetrini päevas, koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Raviasutusest väljasaatmisel soovitatakse patsiendil täieliku taastumise saamiseks viibida sanatooriumis.

Selle meetodi eelised

Peamine küsimus pärgarteri šunteerimise eeliste kohta on selle võrdlus südame stentimisega. Millal valida üks meetod teise asemel, pole üksmeelt, kuid on mitmeid tingimusi, mille korral pärgarteri šunteerimine on efektiivsem:

  • Kui stentimiseks on vastunäidustusi ja patsient kannatab raske stenokardia all, mis häirib igapäevaste vajaduste realiseerimist.
  • Mitu pärgarterit on kahjustatud (kolm või enam).
  • Kui aterosklerootiliste naastude olemasolu tõttu täheldatakse südame aneurüsmi.

Kõrge vere kolesteroolitase - mida see tähendab ja millal on vaja meditsiinilist abi? Me ütleme teile kõik nüansid!

Kas vere kolesteroolitaseme langetamise pärast on hea või halb muretseda? Lugege selle kohta kõike meie veebisaidilt.

Siit saate lugeda, milline peaks olema normaalne vere kolesteroolitase täiskasvanutel.

Vastunäidustused

Nende hulka kuuluvad: enamiku pärgarterite mitmekülgne kahjustus, vasaku vatsakese väljutusfunktsiooni kiire langus fookuskauguslike katikulaarsete kahjustuste tõttu alla 30% tasemele, südame võimetus pumbata kudede toitumiseks vajalikku verekogust.

Lisaks eraviisilistele eristatakse üldisi vastunäidustusi, mille hulka kuuluvad kaasuvad haigused, näiteks kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused (KOK), onkoloogia. Kuid need vastunäidustused on oma olemuselt suhtelised..

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid pärast operatsiooni

Pärast südamelihase revaskularisatsiooni on spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi tüsistusi. Spetsiifilisi tüsistusi seostavad südamega pärgarterid. Nende hulgas on:

  • Mõnel patsiendil esineb südameatakk ja selle tagajärjel suureneb surmaoht.
  • Perikardi väliskihi kahjustus põletiku tagajärjel.
  • Südame talitlushäire ja selle tagajärjel elundite ja kudede ebapiisav toitumine.
  • Erinevad rütmihäired.
  • Pleura põletik nakkuse või vigastuse tagajärjel.
  • Insuldirisk.

Mittespetsiifilised tüsistused hõlmavad probleeme, mis kaasnevad mis tahes operatsiooniga..

Südame veresoonte ümbersõit on operatsioon, mis on ette nähtud südame isheemiatõve korral. Kui südamesse verd tarnivate arterite aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel tekib valendiku kitsenemine (stenoos), ähvardab see patsienti kõige tõsisemate tagajärgedega. Fakt on see, et kui südamelihase verevarustus on häiritud, lakkab müokard normaalseks tööks piisavalt verd ja see viib lõpuks selle nõrgenemiseni ja kahjustuseni. Füüsilise aktiivsusega tekib patsiendil valu rinnus (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumisel tekkida südamelihase osa nekroos - müokardiinfarkt..

Kõigist südamehaigustest on kõige sagedasem patoloogia isheemiline südamehaigus. See on tapja number üks, kes ei soosi ei mehi ega naisi. Südamelihase verevarustuse rikkumine pärgarterite blokeerimise tagajärjel viib südameataki tekkeni, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi kuni surmani... Kõige sagedamini esineb haigus 50 aasta pärast ja mõjutab peamiselt mehi.

Koronaararterite haigusega, südameataki ennetamiseks ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks, kui konservatiivse ravi abil ei olnud võimalik positiivset mõju saavutada, määratakse patsientidele pärgarteri šunteerimine. See on kõige radikaalsem, kuid samal ajal kõige sobivam viis verevoolu taastamiseks.

CABG-d saab teha ühe või mitme arteriaalse kahjustuse korral. Selle olemus seisneb selles, et nendes arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uued ümbersõiduteed - šundid. Selleks kasutatakse tervislikke veresooni, mis kinnituvad pärgarteritele. Operatsiooni tagajärjel suudab verevool jälgida stenoosi või blokeerimise koha möödumist.

Seega on CABG eesmärk verevoolu normaliseerimine ja südamelihase piisava verevarustuse tagamine..

Kuidas bypass-operatsiooniks valmistuda?

Suur tähtsus on patsiendi positiivsel suhtumisel kirurgilise ravi edukasse tulemusse - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

Ei saa öelda, et see operatsioon oleks kuidagi ohtlikum kui muud kirurgilised sekkumised, kuid see nõuab ka hoolikat eeltööd. Nagu enne mis tahes südameoperatsiooni, suunatakse patsient enne südame ümbersõidu operatsiooni täielikule uuringule. Lisaks sel juhul vajalikele laboratoorsetele uuringutele ja uuringutele, EKG-le, ultrahelile, üldise seisundi hindamisele, peab ta läbima koronaarangiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur, mis võimaldab teil kindlaks teha südamelihast toitvate arterite seisundi, paljastada ahenemise aste ja täpne koht, kus tahvel on moodustunud. Uuring viiakse läbi röntgenseadmete abil ja see seisneb radioaktiivse aine sisestamises anumatesse.

Osa vajalikest uuringutest tehakse ambulatoorselt ja osa statsionaarselt. Haiglas, kus patsient läheb nädal enne operatsiooni tavaliselt magama, algab ka operatsiooniks valmistumine. Ettevalmistuse üks oluline etapp on spetsiaalse hingamise tehnika valdamine, mis on patsiendile hiljem kasulik..

Kuidas CABG-d teostatakse?

Koronaararteri möödaviigu operatsioon on šundi abil luua täiendav möödavoolutee aordist arterisse, mis võimaldab teil blokeerimiskohast mööda minna ja taastada verevool südamesse. Rinnakujuline arter on kõige sagedamini šunt. Oma ainulaadsete omaduste tõttu on sellel kõrge vastupidavus ateroskleroosile ja vastupidavus šundina. Siiski võib kasutada nii reie suurt saphenoosset veeni kui ka radiaalset arterit..

CABG võib olla ühekordne, samuti kahekordne, kolmekordne jne. See tähendab, et kui kitsenemine toimub mitmes koronaarveresoones, siis sisestatakse nii palju šunte kui vaja. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks raskete koronaararterite haiguste korral võib vaja minna ainult ühte šundi ja vähem tõsine koronaararterite haigus nõuab vastupidi topelt- või isegi kolmekordset manöövrit.

Arterite kitsendamise korral on südame verevarustuse parandamiseks mitu alternatiivset meetodit:

Ravimid (nt beetablokaatorid, statiinid); Koronaararteri angioplastika on mittekirurgiline ravimeetod, kui kitsenduskohta tuuakse spetsiaalne õhupall, mis laieneb ja avab kitsenenud kanali; Stentimine - kahjustatud anumasse sisestatakse metalltoru, mis suurendab selle valendikku. Meetodi valik sõltub pärgarterite seisundist. Kuid mõnel juhul näidatakse ainult CABG-d..

Operatsioon tehakse üldanesteesia all avatud südamel, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond teeb päevas tavaliselt ainult ühe sellise operatsiooni.

Koronaararteri šunteerimisel on 3 tüüpi:

Infrapunaseadme ühendusega (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda. Ilma südame löögisageduse infarktita - see meetod vähendab tüsistuste riski, lühendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi. Suhteliselt uus tehnika on minimaalselt invasiivne juurdepääs infrapunaga või ilma. Eelised: väiksem verekaotus; nakkuslike komplikatsioonide arvu vähendamine; haiglas viibimise vähendamine 5–10 päevale; kiirem taastumine.

Mis tahes südameoperatsiooniga kaasneb teatav komplikatsioonide oht. Kuid tänu hästi arenenud tehnikatele, kaasaegsele varustusele ja laialdasele rakendustavale on CABG-l positiivsete tulemuste määr väga kõrge. Ja siiski sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja ainult spetsialist saab seda teha..

Video: südame ümbersõidu operatsiooni animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG-d on patsient tavaliselt intensiivravis, kus algab südamelihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastamine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. On vajalik, et opereeritud inimene hingaks sel ajal õigesti. Taastusravi osas viiakse esmane rehabilitatsioon läbi haiglas ja edasine tegevus jätkub rehabilitatsioonikeskuses..

Õmblused rinnal ja kohas, kus šundi materjal võeti, pestakse saastumise ja mädanemise vältimiseks antiseptikumidega. Need eemaldatakse haava eduka paranemise korral umbes seitsmendal päeval. Haavakohtades on põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast see möödub. 1–2 nädala pärast, kui nahahaavad kergelt paranevad, lastakse patsiendil duši all käia.

Rinnaku luu paranemine võtab kauem aega - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks tuleb rinnaku hoidmine rahulik. Siinkohal on abiks kavandatud rindkere sidemed. Venoosse staasi vältimiseks ja trombooside vältimiseks tuleks esimese 4–7 nädala jooksul jalgadel kanda spetsiaalseid elastseid sukki ning sel ajal peaksite hoolitsema ka raske füüsilise koormuse eest..

Operatsiooni ajal verekaotuse tõttu võib patsiendil tekkida aneemia, kuid see ei vaja erilist ravi. Piisab dieedi järgimisest, mis sisaldab rauasisaldusega toitu, ja kuu aja jooksul normaliseerub hemoglobiin..

Pärast CABG-d peab patsient pingutama normaalse hingamise taastamiseks ja ka kopsupõletiku vältimiseks. Algul peab ta tegema hingamisharjutusi, mida talle enne operatsiooni õpetati..

Tähtis! Pärast CABG-d pole vaja karta köhimist: köhimine on rehabilitatsiooni oluline osa. Köhimise hõlbustamiseks võite palli või peopesad rinnale suruda. Kehaasendi sagedased muutused kiirendavad paranemisprotsessi. Tavaliselt selgitavad arstid, millal ja kuidas teie poole pöörata ja lamada..

Taastusravi jätkamine on kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine. Pärast operatsiooni lakkavad stenokardia rünnakud patsienti häirimast ja talle määratakse vajalik motoorne režiim. Algul kõnditakse mööda haigla koridore lühikestel vahemaadel (kuni 1 km päevas), seejärel suurenevad koormused järk-järgult ja mõne aja pärast kaotatakse enamik motoorse režiimi piirangutest.

Kui patsient vabastatakse kliinikust lõpliku taastumise jaoks, on soovitav, et ta suunataks sanatooriumisse. Ja pooleteise kuni kahe kuu möödudes võib patsient juba tööle naasta.

Kaks kuni kolm kuud pärast ümbersõiduoperatsiooni saab teha treeningtesti, et hinnata uute radade läbitavust ja näha, kui hästi süda on hapnikuga varustatud. Kui testi ajal ei esine valusid ega EKG-d, peetakse taastumist edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast südame ümbersõidu operatsiooni on haruldased ja on tavaliselt seotud põletiku või tursega. Veel harvemini avaneb haavast verejooks. Põletikuliste protsessidega võivad kaasneda kõrge palavik, nõrkus, valu rinnus, liigestes ja südamerütmi häired. Harvadel juhtudel on võimalik verejooks ja nakkuslikud komplikatsioonid. Põletikku võib seostada autoimmuunse reaktsiooni ilminguga - immuunsüsteem võib sel viisil reageerida oma kudedele.

CABG harvad komplikatsioonid:

Rindkere mitteliitumine (mittetäielik liitumine); Insult; Müokardiinfarkt; Tromboos; Keloidarmid; Mälukaotus; Neerupuudulikkus; Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon tehti; Perperfusiooni sündroom.

Õnneks juhtub seda üsna harva ja selliste komplikatsioonide risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks peab kirurg enne CABG-d tegema hindama kõiki tegureid, mis võivad operatsiooni kulgu negatiivselt mõjutada või põhjustada pärgarteri möödaviigu tüsistusi. Riskitegurite hulka kuuluvad:

Suitsetamine; Hüpodünaamia; Ülekaalulisus; Neerupuudulikkus; Kõrgsurve; Suurenenud kolesteroolitase; Diabeet.

Lisaks sellele, kui patsient ei järgi taastumisperioodil raviarsti soovitusi või lõpetab ettenähtud ravimite, toitumis-, liikumisharjumuste jms soovituste järgimise, on võimalik ägenemine uute naastude ilmnemise ja uue anuma uuesti sulgemise näol (restenoos). Tavaliselt keelduvad nad sellistel juhtudel teise toimingu tegemisest, kuid saavad uusi kitsendusi stentida.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima kindlat dieeti: vähendama rasvade, soola, suhkru tarbimist. Vastasel juhul on suur oht haiguse taastumiseks..

Pärgarteri šunteerimise tulemused

Umbes anuma uue osa loomine möödaviikoperatsiooni käigus muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumise tõttu muutub tema elu pärast südame ümbersõidu operatsiooni paremaks:

Stenokardia rünnakud kaovad; Vähendab südameataki riski; Füüsiline seisund paraneb; Töövõime taastatakse; Füüsilise tegevuse ohutu maht suureneb; Vähendab äkksurma riski ja pikendab eluiga; Ravimivajadus väheneb ainult ennetava miinimumini.

Ühesõnaga, pärast CABG-d saab tervete inimeste normaalne elu haige jaoks kättesaadavaks. Kardiokliinikute patsientide ülevaated kinnitavad, et möödaviikoperatsioon taastab nende täieliku elu.

Statistika kohaselt kaovad 50–70% -l patsientidest pärast operatsiooni peaaegu kõik häired, 10–30% -l juhtudest paraneb patsientide seisund märkimisväärselt. Uut veresoonte oklusiooni ei esine 85% -l opereeritutest.

Muidugi, kõik patsiendid, kes otsustavad selle operatsiooni läbida, on peamiselt seotud küsimusega, kui kaua nad pärast südamest möödaviigu operatsiooni elavad. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei julge kindlat ajakava tagada. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldine tervislik seisund, tema elustiil, vanus, halbade harjumuste olemasolu jne. Üks on kindel: šunt kestab tavaliselt umbes 10 aastat, nooremate patsientide eluiga on pikem. Seejärel tehakse teine ​​operatsioon.

Tähtis! Pärast CABG-d tuleb lahutada nii halb harjumus nagu suitsetamine. Pärgarteritõve tagasipöördumise oht opereeritud patsiendile suureneb mitu korda, kui ta jätkab sigarettide "andmist". Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamine igaveseks!

Kellele on operatsioon näidatud??

Kui perkutaanset sekkumist ei saa läbi viia, angioplastika või stentimine olid ebaõnnestunud, on näidatud CABG. Koronaararterite möödaviigu peamised näidustused:

Pärgarterite osa või kõigi kahjustus; Vasaku arteri valendiku kitsenemine.

Operatsiooni otsus tehakse igal juhul eraldi, võttes arvesse kahjustuse astet, patsiendi seisundit, riske jne..

Kui palju maksab südame ümbersõiduoperatsioon??

Koronaararteri šunteerimine on kaasaegne meetod südamelihase verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, nii et selle maksumus on üsna kõrge. Kui palju operatsioon maksma läheb, sõltub selle keerukusest, šuntide arvust; patsiendi hetkeseisund, mugavus, mida ta soovib pärast operatsiooni saada. Teine tegur, millest sõltub operatsiooni hind, on kliiniku tase - möödaviigukirurgiat saab teha tavalises kardioloogilises haiglas või spetsiaalses erakliinikus. Näiteks varieerub Moskva maksumus 150–500 tuhande rubla ulatuses, Saksamaa ja Iisraeli kliinikutes - keskmiselt 0,8–1,5 miljonit rubla.

Patsientide sõltumatud ülevaated

Vadim, Astrahan: „Pärast koronaarangiograafiat sain arsti sõnul aru, et ma ei kesta kauem kui kuu - loomulikult, kui mulle pakuti CABG-d, ei mõelnud ma isegi sellele, kas seda teha või mitte. Operatsioon viidi läbi juulis ja kui enne seda ei saanud ma ilma nitrosprayita üldse hakkama, siis pole ma pärast möödaviiguoperatsiooni seda kunagi kasutanud. Suur tänu kardioloogiakeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: „Pärast operatsiooni kulus taastumiseks veidi aega - see ei toimu koheselt. Ma ei saa öelda, et väga tugev valu oleks olnud, aga mulle määrati palju antibiootikume. Algul oli raske hingata, eriti öösel, pidin magama pooleldi istudes. Kuu aega oli nõrkus, aga sundisin ennast temposse minema, siis läks järjest paremaks. Kõige tähtsam, mis stimuleeris, oli see, et rinnakutagused valud kohe kadusid ".

Jekaterinburgi Jekaterina: „2008. aastal tehti CABG-d tasuta, kuna see kuulutati südameaastaks. Oktoobris opereeriti mu isa (ta oli tol ajal 63-aastane). Ta pidas seda väga hästi vastu, veetis kaks nädalat haiglas, seejärel saatis ta kolmeks nädalaks sanatooriumisse. Mäletan, et ta oli sunnitud palli paisutama, et kops normaalselt töötaks. Ta tunneb end endiselt hästi, kuid võrreldes sellega, mis ta oli enne operatsiooni, on ta suurepärane. ".

Igor, Jaroslavl: „Mul oli CABG septembris 2011. Nad tegid seda peksvale südamele, panid kaks šunti - anumad olid peal ja südant ei pidanud ümber pöörama. Kõik läks hästi, südames polnud valu, algul valutas rinnak. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja tunnen end tervete inimestega võrdväärselt. Tõsi, pidin suitsetamise maha jätma ".

Koronaararteri möödaviik on operatsioon, mis on patsiendile sageli eluliselt vajalik, mõnel juhul võib elu pikendada ainult operatsioon. Seetõttu, hoolimata asjaolust, et pärgarteri šunteerimise maksumus on üsna kõrge, ei saa seda võrrelda inimese hindamatu eluga. Õigel ajal tehtud operatsioon aitab vältida infarkti ja selle tagajärgi ning naasta täisväärtuslikku ellu. Kuid see ei tähenda, et pärast möödaviikoperatsiooni saaksite jälle endale lubada. Vastupidi, peate oma elustiili uuesti läbi vaatama - järgima dieeti, liikuma rohkem ja unustama halvad harjumused igaveseks.

Videoreportaal südame ümbersõiduoperatsioonist

1. samm: tasuge konsultatsiooni eest vormi abil → 2. samm: pärast maksmist esitage oma küsimus alloleval vormil ↓ 3. samm: saate lisaks tänada spetsialisti veel ühe maksega suvalise summa eest ↑

Koronaararterid on veresooned, mis ulatuvad aordist südamesse ja toidavad südamelihast. Naastude sadestumise korral nende siseseinal ja nende valendiku kliiniliselt olulise kattuvuse korral saab verevoolu müokardis taastada stentimise või pärgarteri šunteerimise (CABG) abil. Viimasel juhul tuuakse operatsiooni käigus pärgarteritesse möödaviik (möödaviik), möödudes arteri blokeerimisvööndist, mille tõttu taastatakse häiritud verevool ja südamelihas saab piisavas koguses verd. Reeglina kasutatakse koronaararteri ja aordi vahelise šundina sisemisi rindkere- või radiaalartereid, samuti alajäseme sapfenoosveeni. Sisemist rindkere arterit peetakse kõige füsioloogilisemaks autohuntiks ja selle kulumiskiirus on äärmiselt madal ning selle funktsiooni šundina arvutatakse aastakümneteks.

Sellise operatsiooni läbiviimisel on järgmised positiivsed aspektid - müokardi isheemiaga patsientide keskmise eluea pikenemine, müokardiinfarkti tekkimise riski vähenemine, elukvaliteedi paranemine, koormustaluvuse suurenemine ja nitroglütseriini kasutamise vajaduse vähenemine, mida patsiendid sageli väga halvasti taluvad. Pärgarterite möödaviigu siirdamise kohta vastab lõviosa patsientidest enam kui hästi, kuna nad ei vaevu rinnavalu korral isegi märkimisväärse koormuse korral; pole vaja nitroglütseriini pidevat olemasolu taskus; kaovad hirm südameataki ja surma ees ning muud stenokardiaga inimestele iseloomulikud psühholoogilised nüansid.

Operatsiooni näidustused

Näidustused CABG-le tuvastatakse mitte ainult kliiniliste tunnuste (valu rinnus, sagedus, kestus ja intensiivsus, varasemate müokardiinfarktide olemasolu või ägeda infarkti oht, vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni langus vastavalt ehhokardioskoopiale), vaid ka pärgarteri angiograafia (CAG) käigus saadud tulemuste järgi. ) - invasiivne diagnostiline meetod, mille käigus sisestatakse pärgarterite valendikku radiopaakne aine, mis näitab kõige täpsemini arteri oklusiooni kohta.

Koronaarangiograafia abil tuvastatud peamised näidustused on järgmised:

Vasakut pärgarterit takistab üle 50% selle valendikust, Kõiki pärgartereid takistab üle 70%, kolme koronaararteri stenoos (kitsenemine), kliiniliselt väljendunud stenokardia rünnakutena.

CABG kliinilised näidustused:

Stabiilne funktsionaalse klassi 3-4 stenokardia, mis on ravimravile halvasti alluv (päeva jooksul korduvad rinnavalu rünnakud, mida ei saa peatada lühi- ja / või pika toimeajaga nitraatide võtmisega), äge koronaarsündroom, mis võib peatuda ebastabiilse stenokardia staadiumis või areneda ägedaks müokardiinfarktiks ST-segmendi EKG abil tõusuga või ilma (vastavalt suur- või väike-fokaalne), äge müokardiinfarkt hiljemalt 4–6 tunni jooksul pärast raskesti ravitava valu rünnaku algust, Raske valutu isheemia, mis ilmnes vererõhu ja EKG igapäevase jälgimise käigus Holteri poolt. Vajadus kirurgilise sekkumise järele südamepuudulikkuse ja samaaegse müokardiisheemiaga patsientidel.

Vastunäidustused

Möödaviikoperatsiooni vastunäidustused on järgmised:

Vasaku vatsakese kokkutõmbumisfunktsiooni langus, mis määratakse ehhokardioskoopia andmetel väljutusfraktsiooni (EF) vähenemisena alla 30–40%, patsiendi üldine tõsine seisund neeru- või maksapuudulikkuse lõppstaadiumis, äge insult, kopsuhaigused, onkoloogilised haigused, kõigi koronaararterite difuusne kahjustus ( kui kogu anumas ladestub tahvel ja šundi toomine muutub võimatuks, kuna arteris pole kahjustamata ala), raske südamepuudulikkus.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Möödaviikoperatsiooni võib teha rutiinselt või erakorralisena. Kui patsient võetakse vaskulaarse või südamekirurgia osakonda ägeda müokardiinfarktiga, tehakse kohe pärast lühikest operatsioonieelset ettevalmistust koronaarangiograafia, mida saab pikendada enne stentimist või ümbersõiduoperatsiooni. Sel juhul tehakse ainult kõige vajalikumad testid - veregrupi ja vere hüübimissüsteemi määramine, samuti dünaamikas EKG.

Müokardi isheemiaga patsiendi plaanipärase haiglasse lubamise korral viiakse läbi täielik uuring:

EKG, ehhokardioskoopia (südame ultraheli), rindkere röntgen, üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs koos vere hüübivuse määramisega, süüfilise, viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse testid, koronaarangiograafia.

Kuidas toimingut tehakse?

Pärast operatsioonieelset ettevalmistust, mis hõlmab rahustite ja trankvilisaatorite (fenobarbitaal, fenasepaam jne) intravenoosset manustamist anesteesiast parima efekti saavutamiseks, viiakse patsient operatsioonisaali, kus operatsioon tehakse järgmise 4-6 tunni jooksul.

Möödaviikoperatsioon tehakse alati üldanesteesia all. Varem tehti operatiivne juurdepääs sternotoomia abil - rinnaku lahkamine; hiljuti tehakse südame projektsioonis üha enam vasakpoolsest roietevahelises ruumis asuvat minipääsu..

Enamasti on operatsiooni ajal süda ühendatud südame-kopsu masinaga (AIC), mis sel ajavahemikul teostab südame asemel verevoolu läbi keha. Võimalik on ka südamelöögisageduse ümbersõit, ilma AIC-d ühendamata.

Pärast aordi kinnitamist (tavaliselt 60 minutit) ja südame ühendamist aparaadiga (enamikul juhtudel poolteist tundi) valib kirurg laeva, mis toimib šundina, ja viib selle kahjustatud pärgarterisse, õmmeldes teise otsa aordi külge. Seega toimub pärgarterite verevool aordist, möödudes alast, kus naast asub. Šunde võib olla mitu - kahest viieni, sõltuvalt mõjutatud arterite arvust.

Pärast seda, kui kõik šundid on õmmeldud õigetesse kohtadesse, kantakse rinnaku servadele metalltraadist klambrid, õmmeldakse pehmeid kudesid ja kinnitatakse aseptiline side. Samuti eemaldatakse drenaažid, mille kaudu perikardiõõnes voolab hemorraagiline (verine) vedelik. 7-10 päeva pärast, sõltuvalt operatsioonijärgse haava paranemise kiirusest, saab õmblused ja sideme eemaldada. Sel perioodil tehakse igapäevaseid sidemeid..

Kui palju maksab möödaviikoperatsioon??

CABG kirurgia viitab kõrgtehnoloogilistele meditsiiniabi liikidele, seega on selle hind üsna kõrge.

Praegu tehakse selliseid operatsioone vastavalt piirkondliku ja föderaalse eelarve vahenditest eraldatud kvootidele, kui operatsioon viiakse plaanipäraselt läbi südame isheemiatõve ja stenokardiaga isikutele, ning kohustusliku ravikindlustuse alusel tasuta ka juhul, kui operatsioon tehakse kiiresti ägeda müokardiinfarktiga patsientidele.

Kvoodi saamiseks peab patsient läbima uurimismeetodid, mis kinnitavad kirurgilise sekkumise vajadust (EKG, koronaarangiograafia, südame ultraheli jne), mida toetavad raviarsti, kardioloogi ja kardiokirurgi saatekiri. Kvoodi ootamine võib kesta mitu nädalat kuni paar kuud.

Kui patsient ei kavatse kvooti oodata ja saab endale lubada tasuliste teenuste jaoks operatsiooni läbiviimist, võib ta pöörduda mis tahes osariigi (Venemaal) või erakliinikusse (välismaal), kes selliseid operatsioone praktiseerib. Manööverdamise ligikaudne hind on 45 tuhat rubla. kirurgilise sekkumise enda jaoks ilma kulumaterjalide kuluta kuni 200 tuhat rubla. materjalide maksumusega. Manöövriga südameklappide ühise proteesimise korral on hind vastavalt 120 kuni 500 tuhat rubla. sõltuvalt ventiilide ja šuntide arvust.

Tüsistused

Operatsioonijärgsed tüsistused võivad areneda nii südamest kui teistest organitest. Varasel operatsioonijärgsel perioodil esindab südametüsistusi äge perioperatiivne müokardi nekroos, mis võib areneda ägedaks müokardiinfarktiks. Infarkti tekkimise riskitegurid on peamiselt südame-kopsu masina tööajal - mida kauem süda operatsiooni ajal oma kontraktiilset funktsiooni ei täida, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Operatsioonijärgne südameatakk areneb 2-5% juhtudest.

Teiste organite ja süsteemide tüsistused on haruldased ja need määratakse patsiendi vanuse, samuti krooniliste haiguste esinemise järgi. Tüsistuste hulka kuuluvad äge südamepuudulikkus, insult, bronhiaalastma ägenemine, suhkurtõve dekompensatsioon jne. Selliste seisundite ennetamine on täielik ülevaade enne bypass-operatsiooni ja patsiendi põhjalik ettevalmistus operatsiooniks koos siseorganite funktsiooni korrigeerimisega.

Operatsioonijärgne elustiil

Operatsioonijärgne haav hakkab paranema 7-10 päeva jooksul pärast möödaviigu operatsiooni. Rindkere, olles luu, paraneb palju hiljem - 5-6 kuud pärast operatsiooni..

Varases operatsioonijärgses perioodis tehakse patsiendile rehabilitatsioonimeetmeid. Need sisaldavad:

Dieeditoitumine, hingamisteede võimlemine - patsiendile pakutakse õhupalli väljanägemist, mis täidetakse patsiendiga, mis sirgendab kopse, mis takistab neis venoosse staasi tekkimist, füüsiline võimlemine, kõigepealt voodis lamades, seejärel mööda koridori kõndides - nüüd üritavad patsiendid seda võimalikult varakult aktiveerida kui see ei ole vastunäidustatud seisundi üldise raskuse tõttu, vere stagnatsiooni veenides ja trombembooliliste tüsistuste vältimiseks.

Hilisel operatsioonijärgsel perioodil (pärast väljakirjutamist ja pärast seda) jätkatakse füsioteraapia arsti (harjutusravi arsti) soovitatud harjutusi, mis tugevdavad ja treenivad südamelihast ja veresooni. Taastusravi jaoks peab patsient järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, mis hõlmavad järgmist:

Suitsetamise ja alkoholi tarbimise täielik lõpetamine, Tervisliku toitumise põhitõdede järgimine - välja arvatud rasvane, praetud, vürtsikas, soolane toit, rohkem värskete köögiviljade ja puuviljade, hapupiimatoodete, tailiha ja kala söömine, Piisav kehaline aktiivsus - kõndimine, kerged hommikused harjutused Vererõhu sihtväärtuseni jõudmine, mis viiakse läbi antihüpertensiivsete ravimite abil.

Puude registreerimine

Pärast südameveresoonte ümbersõiduoperatsiooni antakse ajutine puue (vastavalt haiguslehele) kuni neljaks kuuks. Pärast seda suunatakse patsiendid ITU-sse (meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus), mille käigus otsustatakse määrata patsiendile konkreetne puuderühm..

III rühm määratakse patsientidele, kellel on postoperatiivse perioodi tüsistumata kulg ja 1-2 stenokardia klassi (FC), samuti südamepuudulikkusega või ilma. Lubatud on töötada erialadel, mis ei kujuta ohtu patsiendi südametegevusele. Keelatud ametite hulka kuuluvad - töö kõrgel, mürgiste ainetega, välitöö, autojuhi amet.

II rühm määratakse komplitseeritud postoperatiivse kursusega patsientidele.

I rühm on määratud raske kroonilise südamepuudulikkusega isikutele, kes vajavad kõrvaliste isikute hooldust.

Bypass-operatsiooni prognoos määratakse mitmete näitajate abil, näiteks:

Šundi toimimise kestus. Rinnanäärme sisemise arteri kasutamist peetakse kõige pikaajalisemaks, kuna selle elujõulisus määratakse viis aastat pärast operatsiooni enam kui 90% -l patsientidest. Sama häid tulemusi täheldatakse radiaalarteri kasutamisel. Suuremal sapfenoosveenil on vähem kulumiskindlust ja anastomoosi püsivust 5 aasta pärast täheldatakse vähem kui 60% -l patsientidest. Müokardiinfarkti tekkimise oht on esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni ainult 5%. Südame äkksurma risk väheneb 3% -ni esimese 10 aasta jooksul pärast operatsiooni. Harjutustaluvus paraneb, stenokardiahoogude sagedus väheneb ja enamikul patsientidel (umbes 60%) ei taastu stenokardia üldse. Suremusstatistika - operatsioonijärgne suremus on 1–5%. Riskifaktorid hõlmavad operatsioonieelset (vanus, südameatakkide arv, müokardi isheemia tsoon, mõjutatud arterite arv, koronaararterite anatoomilised tunnused enne sekkumist) ja operatsioonijärgset (kasutatud šundi olemus ja kunstliku ringluse aeg).

Eeltoodust lähtuvalt tuleb märkida, et CABG-kirurgia on suurepärane alternatiiv südame isheemiatõve ja stenokardia pikaajalisele ravimravile, kuna see vähendab usaldusväärselt müokardiinfarkti tekke riski ja südame äkksurma ohtu ning parandab oluliselt ka patsiendi elukvaliteeti. Seega on möödaviikoperatsioonide enamikul juhtudel prognoos soodne ja patsiendid elavad pärast möödaviikoperatsiooni üle 10 aasta..

Video: pärgarteri šunteerimine - meditsiiniline animatsioon

Video: pärgarteri möödaviigu peksmine

Mis on südame ümbersõidu operatsioon ja miks selline kirurgiline sekkumine on vajalik, ei tea kõik inimesed, kes sellele operatsioonile lähevad. Südame ümbersõidu operatsiooni peamine eesmärk on parandada müokardi verevoolu ja vähendada südameataki riski. Koronaararterite ümbersõiduoperatsioon aitab pikendada eluiga ja parandada selle kvaliteeti.

Milleks operatsioon on mõeldud?

Südame veresoonte stentimine ja pärgarteri šunteerimine on kõige kaasaegsemad meetodid veresoonte läbilaskvuse taastamiseks. Neid viiakse läbi erineval viisil, kuid nende tulemus on sama kõrge..

Hapniku puudus ateroskleroosi korral võib põhjustada koe surma ja põhjustada tulevikus müokardiinfarkti. Seetõttu on uimastiravi mõju puudumisel soovitatav panna südamesse šundid. Selle operatsiooni näidustuseks võib olla isheemiline haigus, ateroskleroos ja müokardi aneurüsm..

Südame isheemia

Selline ravi nagu CABG, ei kujuta endast ohtu inimese elule ja aitab kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu suremust mitu korda vähendada. Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku ettevalmistuse ja läbima vajalikud uuringud.

Tüsistuste riski vähendamine operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil aitab kõrvaldada negatiivseid tegureid: suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk jne. CABG viiakse läbi mitmel anumal korraga või ainult ühel, sõltuvalt individuaalsest patoloogiast. Spetsiaalne hingamistehnika, mille patsient peab enne operatsiooni alustamist valdama, hõlbustab oluliselt taastusravi perioodi pärast pärgarteri bypass operatsiooni..

Alumiste jäsemete anumate ümbersõit aitab taastada vereringet standardsete ravimeetodite efektiivsuse puudumisel. Kuna seda kirurgilist sekkumist peetakse kõige ohtlikumaks ja väga raskeks, peaks professionaalne kirurg operatsiooni tegema kaasaegsete seadmetega..

Südame möödaviigu pookimise järgne taastusravi toimub intensiivravi osakonnas esimestel päevadel, et vajadusel saaks teha erakorralisi elustamismeetmeid. Negatiivsete tagajärgede olemasolu või puudumine määrab patsiendi haiglas viibimise aja ja keha taastumise. Samuti sõltub paranemisprotsess patsiendi vanusest ja muude haiguste olemasolust..

Nõuanne: suitsetamine suurendab südame isheemiatõve tekkimise riski mitu korda. Seetõttu võite pärast pärgarteri šunteerimise paigaldamist tüsistustest vabaneda, kui suitsetamisest lõplikult loobute..

Mitu aastat nad elavad pärast CABG-d

Iga patsient soovib teada, mitu aastat ta elab pärast möödaviikoperatsiooni ja mida tuleb elu pikendamiseks ette võtta. Pärast operatsiooni muutub patsiendi elukvaliteet paremaks:

  • isheemia risk on vähenenud;
  • üldine seisund paraneb;
  • eluiga pikeneb;
  • suremuse risk väheneb.

Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni saab enamik inimesi elada oma tavalist elu mitu aastat.

Pärast operatsiooni saavad patsiendid elada täisväärtuslikku elu. Statistika kohaselt aitab peaaegu kõigil inimestel pärgarteri möödaviik pookimine vabaneda veresoonte uuesti blokeerimisest. Samuti on operatsiooni abil võimalik vabaneda paljudest teistest rikkumistest, mis varem esinesid..

Küsimusele, mitu aastat inimesed pärast CABG-d elavad, on üsna raske ühemõtteliselt vastata, sest kõik sõltub individuaalsetest näitajatest. Sisestatud šundi keskmine eluiga on vanematel patsientidel umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel veidi pikem. Pärast aegumiskuupäeva on vanade šuntide asendamiseks vaja uut toimingut.

Märgitakse, et need patsiendid, kes pärast pärgarteri möödaviigu rajamist vabanevad nii halvast harjumusest nagu suitsetamine, elavad palju kauem. Operatsiooni mõju suurendamiseks ja tüsistuste vältimiseks peab patsient tegema kõik endast oleneva. Kui pärgarteri šunteerimine on lõpule viidud, peaks arst patsienti operatsioonijärgsel perioodil üldiste käitumisreeglitega kurssi viima..

Nõuanne: teatud määral sõltub vastus küsimusele, mitu aastat inimene pärast operatsiooni elab, patsiendist endast. Üldiste soovituste järgimine aitab parandada elukvaliteeti ja vältida korduvaid südamepatoloogiaid.

Soovitused

Kõigi arsti ettekirjutuste järgimine aitab rehabilitatsiooniperioodi lühendada ja pärgarteri möödaviigu eluiga pikendada. Kõigepealt vajavad südamepatoloogiatega patsiendid spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi ja ravi sanatooriumis. Samuti peaksite sööma õigesti ja järgima soovitatud dieeti..

On vaja piirata kõrge kalorsusega toitude hulka toidus ja vähendada söögikordade soola hulka

Loomsete rasvade ja süsivesikute kõrvaldamine või piiramine aitab vältida aterosklerootiliste naastude teket. Menüü aluseks peaksid olema valgutooted, taimsed rasvad, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad.

Hoolimata šundi paigaldamisest on tüsistuste riski vähendamiseks hädavajalik jätkata ravimite võtmist arsti määratud annuses. Lisaks on halvad harjumused täielikult välistatud: alkoholi joomine, suitsetamine.

Südameoperatsiooni läbinud patsiendi peamine ülesanne on järkjärguline füüsiline taastumine ja naasmine täisväärtuslikku ellu. Harjutusravi spetsialist koos kardioloogiga aitab teil valida optimaalse treeningkuuri. Iga patsiendi jaoks valitakse tema enda harjutuste komplekt, võttes arvesse tema vanust ja üldist seisundit.

Teatud aja jooksul alates kirurgilise ravi hetkest on vaja loobuda intiimsetest suhetest. Tavaliselt on see paus umbes 3 kuud. Esimestel päevadel on soovitatav vältida tugevat seksuaalset aktiivsust ja positsioone, kus rinnale avaldub tugev surve.

Tüsistused ja nende ravi

Operatsioonijärgsel perioodil on väga oluline märkida kõik patsiendi kaebused ja kiiresti ära hoida šundi paigaldamisega kaasnevad negatiivsed tagajärjed. Selleks ravitakse haavu iga päev antiseptilise lahusega ja kinnitatakse aseptiline side..

Mõnel juhul võib patsiendil tekkida aneemia, mis on tingitud märkimisväärsest verekaotusest. Sellisel juhul on hemoglobiinitaseme taastamiseks soovitatav järgida rauarikkaid toite. Kui see ei aita, määrab arst rauapreparaate..

Ebapiisava füüsilise koormuse korral võib tekkida kopsupõletik. Selle ennetamiseks kasutatakse hingamisharjutusi ja füsioteraapia harjutusi..

Õmbluste piirkonnas ilmneb mõnikord põletikuline protsess, mis on seotud keha autoimmuunse reaktsiooniga. Sellise patoloogia ravi seisneb põletikuvastases ravis..

Sellised tüsistused nagu tromboos, neerupuudulikkus ja rinnaku ebapiisav taastumine on üsna haruldased. Mõnel juhul on patsiendil šundisulgur, mille tagajärjel operatsioon mingit mõju ei too, s.t. osutub kasutuks. Patsiendi igakülgne uurimine enne kirurgilist ravi aitab vältida nende probleemide tekkimist operatsioonijärgsel perioodil. Alates haiglast väljakirjutamise hetkest peate regulaarselt külastama ka arsti ja jälgima oma tervist.

Lisaks võivad komplikatsioonid tekkida, kui operatsioon viidi läbi otseste vastunäidustustega. Nende hulka kuuluvad difuusne koronaararterite haigus, vähk, krooniline kopsuhaigus ja kongestiivne südamepuudulikkus..

Operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis mõjutavad patsiendi edasist seisundit. Patsient peab mõistma, et tema tervis on ainult tema kätes, ja käituma pärast operatsiooni õigesti. Ainult täielik halbadest harjumustest vabanemine ja negatiivsete tegurite kõrvaldamine võib mõjutada elukvaliteeti ja pikendada seda.

Seega võib inimene pärast südame ümbersõidu operatsiooni pikka aega elada, kui ta loobub halbadest harjumustest ja täidab arsti juhiseid. Õige toitumine, võimlemine ja hingamisharjutused aitavad vältida tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil..

Soovitatav lugemine: südame moksibusioon

Lisateavet Diabeet