Hea külastaja!

Käisite rütmihäiretele pühendatud saidil - probleem, mis muretseb paljusid patsiente ja nende lähedasi, kuid informeerimata inimesel on sellest sageli raske aru saada. Loodame, et see sait aitab teil selle probleemi kohta rohkem teada saada: selle põhjused, sümptomid, tagajärjed ja kaasaegsed ravimeetodid. Loodame, et omandatud teadmised aitavad teil naasta täisväärtuslikku ja aktiivsesse ellu.!

Kui süda lööb nii, nagu peaks, ei märka me selle tööd. Kuid juhtub, et süda hakkab lööma „valesti“ - liiga aeglaselt või liiga kiiresti või järgnevad löögid üksteise järel erinevate intervallidega ja siis ootamatult tekib erakordne, „mittevajalik“ kokkutõmbumine või vastupidi paus, „kaotus“. Mõnikord võib katkestusi patsient ise tunda või arst südamet kuulates tuvastada. Kuid teatud tüüpi arütmiaid saab näha ainult EKG-l..

Üht või teist südamerütmi häiret esineb igal kolmandal südamehaiguse all kannataval patsiendil. Sellised patsiendid vajavad pidevalt kardioloogi spetsialiseeritud abi. Südamehaiguste statistika näitab, et rütmihäired moodustavad umbes 10-15% kõigist südamehaigustest..

Mis on arütmia?

Need on südame kontraktsioonide sageduse, rütmi ja järjestuse rikkumised. Enamiku tervete täiskasvanute puhkeseisundis on rütmikiirus 60–75 lööki minutis. Sageli põhjustavad arütmiat isegi südamelihase väljendunud struktuurimuutuste korral osaliselt või peamiselt ainevahetushäired. Arütmia raskusaste ei pruugi vastata südamehaiguse raskusele.

Arütmia põhjustab

Tervel inimesel võivad südame katkestused põhjustada rohke toit, kõhukinnisus, kitsad riided, putukahammustused, teatud ravimid ja stress. Samuti täheldatakse suhkurtõvega patsientidel suurt arütmiaohtu, eriti kui see on kombineeritud rasvumise ja kõrge vererõhuga. Arütmia võib tekkida ka kahjutumatel põhjustel: näiteks premenstruaalne sündroom naistel.

Mida tavaliselt teete, kui teil on südamepekslemine või ebaregulaarne südametegevus?

Rütmihäireid on võimalik tuvastada isegi tervel inimesel ja neil juhtudel on need üsna healoomulised, mõjutamata patsiendi elukvaliteeti. Ja samal ajal on südame rütmihäired üks täiesti erinevate haiguste kõige sagedasemaid ja märkimisväärsemaid komplikatsioone. Samuti on oluline, et rütmihäired määravad sageli patsiendi töö ja elu prognoosi, sest isegi kui need ei kahjusta tõsiselt vereringet, võib neid üsna tugevalt taluda ja sageli muuta elustiili.

Arütmiat vajavad arstiabi kõige sagedamini raske südamehaigusega patsientidel. Näiteks kodade virvendusarütmiat täheldatakse sageli mitraalefektide, südame isheemiatõve, kroonilise südamepuudulikkuse korral ja südamehaiguseta patsientidel on see väga haruldane. Samuti tuleb märkida, et põhihaiguse raskusaste ei vasta alati arütmia raskusastmele, samas kui katkestused võivad ilmneda või kaduda, hoolimata põhihaiguse dünaamika puudumisest.

Tahhükardia

Tahhükardia on üks levinumaid südamerütmihäireid, mis avaldub südame löögisageduse (HR) suurenemises üle 90 löögi minutis. Tahhükardia ilmnemisel on inimesel südamepekslemine, mõnel juhul on võimalik kaela anumate pulseerimine, ärevus, pearinglus, harva minestamine. Südame-veresoonkonna haigustega patsientidel võib see arütmia halvendada elu prognoosi ja provotseerida selliste komplikatsioonide arengut nagu südamepuudulikkus..

Tahhükardia arengu peamine mehhanism on siinussõlme automatismi suurendamine, mis tavaliselt määrab südame õige rütmi..

Kui inimene tunneb oma kiirenevat ja suurenevat südamelööki, siis pole see alati probleemide olemasolu tõend. Praktiliselt tervetel inimestel võib tahhükardia tekkida füsioloogiliste kompenseerivate mehhanismide toimel vastusena adrenaliini vabanemisele verre ja sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimisele, mis põhjustab südame löögisageduse suurenemist, mis on vastus ühele või teisele välisele tegurile. Viimase lõpetamine viib südame löögisageduse järk-järgulise normaliseerumiseni.

Tervetel inimestel esineb tahhükardia:

  • stressiolukordade, füüsilise koormuse ja emotsionaalse erutuse tagajärjel;
  • kui õhutemperatuur tõuseb;
  • teatud ravimite, kange tee, kohvi või alkoholi kasutamisel;
  • kehaasendi järsust muutusest jne..

Eelkooliealistel lastel peetakse tahhükardiat füsioloogiliseks normiks..

Samal ajal kaasneb teatud patoloogiliste seisundite kulgemisega sageli tahhükardia..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, mis põhjustas südame löögisageduse suurenemist, eristatakse füsioloogilist ja patoloogilist tahhükardiat. Esimene toimub tervete inimeste südame normaalse funktsioneerimise ajal füsioloogilise reaktsioonina erinevatele välismõjudele. Teine ilmub erinevate haigustega.

Patoloogiline tahhükardia võib olla ohtlik, kuna see põhjustab vere väljutamise mahu vähenemist ja mitmeid muid intrakardiaalse hemodünaamika häireid. Südame löögisageduse suurenemisega kaasneb vatsakeste veretäitumise vähenemine, mis viib südame väljundi ja vererõhu vähenemiseni, kõigi elundite (sealhulgas südame) verevarustuse halvenemiseni ja hüpoksia tekkimiseni. Pikad tahhükardiaperioodid vähendavad oluliselt südame efektiivsust, häirides müokardi kontraktiilsust, kodade ja vatsakeste mahu suurenemist ning tekib arütmogeenne kardiopaatia. Selle tüsistuse esinemine halvendab oluliselt patsientide prognoose..

Sõltuvalt elektriliste impulsside tekkimise allikast südames on:

  • siinustahhükardia, mis tekib siinussõlme aktiivsuse suurenemisega, mis toimib normaalse südamerütmi peamise allikana;
  • emakaväline tahhükardia (paroksüsmaalne). Seda iseloomustab rütmigeneraatori asukoht väljaspool siinussõlme, nimelt kodades või vatsakestes (vastavalt supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia). Reeglina kulgeb see ootamatult algavate ja peatuvate rünnakute (paroksüsmid) kujul, mis võivad püsiva südamelöögiga kesta mõnest minutist kuni mitme päevani..

Sinus-tahhükardia iseloomulikud tunnused on selle järkjärguline tekkimine, südame löögisageduse tõus kuni 120 lööki minutis ja õige siinusrütm.

Põhjused

Sinus-tahhükardia juhtumeid leidub kõigis vanuserühmades nii tervetel inimestel kui ka teatud haigustega patsientidel. Intrakardiaalsed või ekstrakardiaalsed etioloogilised tegurid (vastavalt südame- või ekstrakardiaalsed) aitavad kaasa selle esinemisele..

Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel võib siinusetahükardia olla ükskõik millise südamepatoloogia ilming: südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, müokardiinfarkt, äge ja krooniline südamepuudulikkus, reumaatilised ja kaasasündinud südamerikked, müokardiit, kardiomüopaatiad, kardioskleroos, nakkav endokardiit, adhesioonid ja eksudatiivne südamehaigus. perikardiit.

Tahhükardia arengut soodustavad füsioloogilised ekstrakardiaalsed tegurid hõlmavad emotsionaalset stressi ja füüsilist koormust.

Enamik ekstrakardiaalsetest arütmiatest on neurogeensed tahhükardiad, mis on seotud ajukoore ja ajukortikaalsete sõlmede esmase düsfunktsiooniga ja autonoomse närvisüsteemi häiretega: afektiivsed psühhoosid, neuroosid, neurotsirkulatsiooniline düstoonia. Suurimat vastuvõtlikkust nende suhtes iseloomustavad närvisüsteemi labiilsusega noored.

Teised ekstrakardiaalse tahhükardia tegurid on endokriinsed häired (türotoksikoos, adrenaliini suurenenud produktsioon feokromotsütoomas), aneemia, äge veresoonte puudulikkus (šokk, kollaps, äge verekaotus, minestamine), hüpokseemia, ägedad valuhood.

Tahhükardia võib ilmneda mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste (kopsupõletik, tonsilliit, tuberkuloos, sepsis, fokaalne infektsioon) taustal tekkiva palaviku tagajärjel. Iga 1 ° C kehatemperatuuri tõusu korral suureneb südame löögisagedus 10-15 löögi / min võrra. lastel ja 8-9 lööki / min. täiskasvanutel (võrreldes tavalisega).

Farmakoloogilise (ravimite) ja toksilise sinus-tahhükardia tekkimist põhjustab igasuguste ravimite ja muude kemikaalide mõju siinusõlme funktsioonile. Nende hulka kuuluvad sümpatomimeetikumid (adrenaliin ja norepinefriin), vagolüütikumid (atropiin), aminofülliin, kortikosteroidid, kilpnääret stimuleerivad hormoonid, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, kofeiin, alkohol, nikotiin, mürgid jne. Teatud ained, millel pole otsest mõju siinussõlme funktsioonile, suurendavad sümpaatilise närvisüsteemi toonust ja põhjustavad nn refleksi tahhükardiat.

Eraldage piisav ja ebapiisav siinus-tahhükardia. Viimast iseloomustab võime jääda rahulikuks, puudub sõltuvus stressist ja ravimitest. Sellise tahhükardiaga võivad kaasneda õhupuuduse ja tugeva südamelöögi tunded. Eksperdid väidavad, et see haruldane ja halvasti mõistetav teadmata päritoluga haigus on seotud siinussõlme esmase kahjustusega..

Sümptomid

Sinus-tahhükardia kliinilised sümptomid ilmnevad sõltuvalt selle raskusest ja pikenemisest ning põhihaiguse olemusest.

Sinus-tahhükardia subjektiivsed tunnused võivad puududa, mõnikord võivad tekkida südamepekslemise tunne, raskustunne või valu südamepiirkonnas.

Puuduliku siinus-tahhükardia korral on püsiv südamelöök, õhupuuduse, õhupuuduse, nõrkuse ja sagedase pearingluse tunne. Võimalik on väsimus, unetus, meeleolu halvenemine, vähenenud söögiisu ja jõudlus.

Subjektiivsete sümptomite raskusaste sõltub närvisüsteemi tundlikkuse lävest ja põhihaigusest. Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega (koronaararterite ateroskleroos jne) patsientidel võib südame löögisageduse tõus provotseerida stenokardiahoogude teket ja süvendada südamepuudulikkuse dekompensatsiooni.

Diagnostika

Tahhükardia tüübi diferentsiaaldiagnoosimisel, rütmi ja südame löögisageduse määramisel on juhtiv roll elektrokardiograafias (EKG). Arütmia paroksüsmide korral on igapäevane Holteri EKG jälgimine väga informatiivne. See meetod võimaldab teil tuvastada ja analüüsida südame rütmi rikkumisi päeva jooksul, samuti määrata kindlaks isheemilised EKG muutused patsiendi tavapärase füüsilise tegevuse ajal.

Ehhokardiograafia, mis annab teavet südamekambrite suuruse, müokardi seinte paksuse, kohaliku kontraktiilsuse rikkumiste ja klapi aparaadi patoloogia kohta, on tavapärane uurimismeetod südamepatoloogia välistamiseks mis tahes rütmihäirete korral. Harvadel juhtudel tehakse kaasasündinud patoloogia avastamiseks südame magnetresonantstomograafia.

Tahhükardiaga patsientide uurimise invasiivsed meetodid hõlmavad elektrofüsioloogilise uuringu tegemist. Meetodit kasutatakse enne arütmia kirurgilist ravi sobivate näidustuste olemasolul ainult piiratud arvul patsientidel. Elektrofüsioloogilise uuringu abil saab arst teavet müokardi kaudu leviva elektriimpulsi leviku olemuse kohta, määrab tahhükardia või juhtivushäirete mehhanismid.

Tahhükardia põhjuse väljaselgitamiseks on mõnikord ette nähtud täiendavad uurimismeetodid: täielik vereanalüüs, kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, elektroentsefalograafia jne..

Ravi

Tahhükardia ravimise põhimõtted sõltuvad selle esinemise põhjusest. Mis tahes ravi peaks läbi viima kardioloog või teised spetsialistid.

Tahhükardia ravi peamine ülesanne on provotseerivate tegurite kõrvaldamine: kofeiini sisaldavate jookide (tugev tee, kohv), nikotiini, alkoholi, vürtsikate toitude, šokolaadi väljajätmine; patsiendi kaitsmine igasuguste ülekoormuste eest. Füsioloogilise siinus-tahhükardia juhtumid ei vaja ravi ravimitega.

Patoloogilise tahhükardia ravi osana on vajalik põhihaiguse kõrvaldamine. Neurogeense siinus-tahhükardiaga patsiendid vajavad neuroloogi konsultatsiooni. Sama ravi hõlmab psühhoteraapia ja rahustite kasutamist (luminaalsed, rahustid ja neuroleptikumid: tranquilan, relanium, seduxen).

Refleks (hüpovoleemia) ja kompenseeriv (aneemia, hüpertüreoidism) tahhükardia nõuavad nende põhjuste kõrvaldamist. Vastasel juhul võib südame löögisageduse alandamisele suunatud ravi tagajärg olla vererõhu järsk langus ja hemodünaamiliste häirete süvenemine..

Türotoksikoosist põhjustatud tahhükardia korral kasutatakse raviks ka β-adrenoblokaatoreid koos endokrinoloogi välja kirjutatud türeostaatiliste ravimitega. Sel juhul on eelistatumad mitteselektiivsed β-blokaatorid. Vastunäidustuste korral on võimalik kasutada mittehüdropüridiinide sarja kaltsiumi antagoniste (verapamiil, diltiaseem)..

Kui kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel tekib siinus-tahhükardia, võib südameglükosiide (digoksiini) määrata koos beetablokaatoritega.

Sihtpulssi eesmärk ravi ajal peaks olema individuaalne ja võtma arvesse nii patsiendi seisundit kui ka tema põhihaigust. Südame südamelöögisagedus südame isheemiatõvega patsientidel on 55–60 lööki minutis, südamehaiguste puudumisel ei tohiks täiskasvanul puhkeoleku pulss olla üle 80 löögi minutis.

Paroksüsmaalse tahhükardiaga on võimalik vaguse närvi toonust suurendada spetsiaalse massaaži abil, mis viiakse läbi silmamunade vajutamisega. Ravivaba ravi puudumisel pöörduvad nad antiarütmikumide (propafenoon, kordaroon jne) määramise poole..

Ventrikulaarne tahhükardia nõuab viivitamatut kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja erakorralist hospitaliseerimist.

Harvadel juhtudel kasutatakse püsiva tahhükardia raviks kirurgilisi meetodeid, kõige moodsam on müokardi arütmilise osa raadiosageduslik ablatsioon (kahjustatud piirkonna cauterization normaalse rütmi taastamiseks)..

Prognoos

Tervete inimeste füsioloogiline siinus-tahhükardia (sealhulgas väljendunud subjektiivsete ilmingute korral) on hea prognoosiga ega ole eluohtlik.

Südamehaigusega patsientidel võib prognoos olla väga tõsine, sest siinus-tahhükardia võib halvendada kroonilise südamepuudulikkuse kulgu.

Ärahoidmine

Sinus-tahhükardia ennetamine tähendab patoloogia varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi, samuti mittesüdamefaktorite kõrvaldamist arütmiate tekkimisel..

Tahhükardia tõsiseid tagajärgi saab vältida, kui järgitakse rangelt tervislike eluviiside säilitamise soovitusi.

Südame arütmia

Haiguse lühikirjeldus

Südame rütmihäire all mõistetakse südame rütmihäirete kogumit. Nendel häiretel on erinev põhjus, arengumehhanismid, kliinilised ilmingud ja prognoos. Seetõttu määratakse südame arütmia diagnoosimisel ravi alles pärast patsiendi terviklikku uurimist, määrates kindlaks haiguse olemuse ja selle arengu kliinilise pildi.

Reeglina tuvastatakse südame rütmihäire pärast elundi orgaanilist kahjustamist (defektid, patoloogiad, müokardiinfarkt), kuid sageli on juhtumeid, kui haigus tekib närvisüsteemi talitlushäirete, mürgistuse või vee-soolasisalduse muutuste tõttu organismis. Pange tähele ka seda, et südame rütmihäired võivad esineda täiesti tervetel inimestel külma, füüsilise väsimuse või näiteks alkohoolsete jookide mõjul..

Teine oluline punkt: paljud rütmihäired (kodade enneaegsed löögid) ei pruugi inimesel üldse tunda olla ega too kaasa tõsiseid tagajärgi. Sellisel juhul räägivad arstid südameta patoloogiast ja võtavad meetmeid põhihaiguse leidmiseks. Teiselt poolt ei ole südame rütmihäired, mille põhjused on põhjustatud näiteks ventrikulaarsest tahhükardiast, kaugeltki nii kahjutud, sest 83% registreeritud juhtumitest põhjustavad need äkilist südameseiskust. AV blokaad ja bradükardia ei ole patsiendile vähem ohtlikud (räägime neist veidi allpool), mis sageli viib teadvuse kaotuse ja surmani.

Südame arütmia - haiguse põhjused

Südame rütmihäired ilmnevad:

  • endokriinsed häired, sealhulgas veresuhkru langus või kilpnäärmehormoonide hulga suurenemine;
  • vee-soola või happe-aluse tasakaalu rikkumised;
  • joove;
  • ateroskleroos;
  • südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarendid.

Veel kord märkime, et südame rütmihäire diagnoosimisel sõltuvad sümptomid mitte ainult ebasoodsate muutuste põhjustanud põhjusest, vaid ka haiguse enda olemusest. Sel põhjusel tekivad nii meie riigis kui ka välismaal sageli olukorrad, kus haiguse põhjuse kõrvaldamine ei too kaasa normaalse südamerütmi taastumist. Ainult täpsed andmed erinevat tüüpi südame rütmihäirete ja nende arengu seaduste kohta aitavad selles ebaõnnestumises toime tulla..

Südame rütmihäirete tüübid

Üldiselt kaasnevad südame rütmihäiretega, mille sümptomid sõltuvad paljudest teguritest, südame löögisageduse langus (vähem kui 60 lööki minutis), südame löögisageduse tõus (üle 100 löögi) või ebaregulaarne südamelöök. Selle klassifikatsiooni raames eristavad teadlased kümneid südame rütmihäirete tüüpe, kuid me räägime neist ainult kõige tavalisematest - bradükardia (haruldase rütmiga südame rütmihäired) ja tahhükardia (häired, millega kaasneb südame löögisageduse tõus).

Peamised bradükardia tüübid on kerge südame siinuse arütmia (haige siinuse sündroom) ja atrioventrikulaarne blokaad (sagedamini nimetatakse AV-blokaadiks). Tahhükardia tüübid on palju mitmekesisemad, kuid peamised neist on kodade virvendus (kodade virvendus), supraventrikulaarne tahhükardia ja ventrikulaarne tahhükardia. Kõik need tüübid jagunevad paroksüsmaalseks ja püsivaks. Esimesi iseloomustab järsk rütmi tõus, mis võib kesta isegi paar sekundit või mitu tundi või isegi päeva. Kui inimesel tekib südame paroksüsmaalne arütmia, pole tagajärjed tavaliselt nii tõsised, kuna rütmihäired mööduvad iseenesest ilma välise sekkumiseta või pärast laialt levinud südameravimite tarvitamist. Püsivad tahhükardiad on palju ohtlikumad, kuna need on ravimteraapia suhtes vastupidavad ja põhjustavad südamele pidevat stressi, mis muidugi vähendab oluliselt inimese eluiga.

Seoses bradükardiaga. Kõige kuulsam neist on haige siinusündroom, mis on põhjustatud impulsi häiritud läbimisest, kui siinusõlm ja kodade kuded kokku puutuvad. Südame siinusarütmiat võib täheldada ka täiesti tervetel inimestel, kes regulaarselt sporti teevad, kuid palju sagedamini on see patoloogiliste seisundite tagajärg. Eelkõige põhjustavad seda: kõrge vererõhk, hüpotüreoidism, mõned nakkushaigused.

Südame arütmia - haiguse sümptomid ja kliiniline pilt

Bradükardia ja tahhükardia ilmingud on erinevad, seetõttu kaalume neid üksteisest eraldi.

Harvaesineva südamerütmiga (bradükardia) kaasnevad järgmised sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • düspnoe;
  • pearinglus;
  • kiire väsimus;
  • sagedased silmade tumenemise juhtumid;
  • teadvusekaotuse lähedal olekud, kui inimesel õnnestub ainult suurte pingutuste hinnaga säilitada tasakaal ja teha harjumuspäraseid toiminguid.

Bradükardiat iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus. Ilma tunneteta valetab inimene vaid paar sekundit, harvemini minuteid. Kodade virvendusarütmia ja muud tüüpi tahhükardia ei saa sellise inimlikkusega kiidelda, kuna pikka aega võtavad need patsiendilt võime ümbritsevat reaalsust tajuda ja vajavad sageli inimese elu päästmiseks kohest elustamist. Muus osas on tahhükardia sümptomid sarnased bradükardia ilmingutega..

Pange tähele, et mõnel juhul võivad südame rütmihäired kaasneda ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse tunnustega (hingamispuudulikkus, kopsuturse, vererõhu järsk langus) ja teistel juhtudel - kohene teadvusekaotus ja kliiniline surm. Nagu näete, avaldub see haigus radikaalselt vastupidiste märkidena ja võib-olla on see just selle peamine oht..

Südame arütmia - ravi traditsiooniliste meetoditega

Ainus tõhus viis enamikust bradükardiatüüpidest vabanemiseks on püsiva südamestimulaatori implanteerimine. Selle paigaldamine on õigustatud juhtudel, kui inimesel ilmnevad atrioventrikulaarse blokaadi või südame siinuse arütmia sümptomid, millega kaasneb rütmi vähenemine kuni 40 löögini minutis. Kui bradükardial ei ole väljendunud kliinilisi ilminguid, piirduvad arstid üldteraapiaga ega näe vajadust kiireloomulise kirurgilise sekkumise järele..

Kuna kodade virvendus (kodade virvendus) võib olla kas paroksüsmaalne või püsiv, sõltub ravi rütmihäirete olemusest. Harvad rünnakud lakkavad ja püsivad nõuavad regulaarset ravi ja insultide vältimist. Novokainamiidi ja kinidiini kasutatakse rünnaku arengu peatamiseks. Viimastel aastatel on üha enam kasutatud uusi ravimeid, näiteks kordarooni või propanormi. Kui patsiendil pole üldanesteesiale vastunäidustusi, saab kodade virvendust kontrollida elektrilise kardioversiooni abil. Sellisel juhul tuleb kõik vajalikud meetmed läbi viia 48 tunni jooksul, vastasel juhul suureneb verehüüvete tekke oht ja muude komplikatsioonide ilmnemine märkimisväärselt.

Ventrikulaarne tahhükardia on samuti eluohtlik. See nõuab kiiret arstiabi, kuna see areneb kiiresti kliinilise surma seisundisse, kus abi saab ainult elustamismeetmetest. Sellisel juhul tuleb patsient õigesti kõvale pinnale panna (oksendamise korral pea võimalikult palju tagasi visata või pöörata külili), kontrollida hingamise sõltumatust ning kui see pole saadaval, teha kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži..

Südame arütmia - ravi rahvapäraste ravimitega

Kohe märgime, et südame rütmihäire diagnoosimisel tuleks rahvapäraseid ravimeid kasutada ainult traditsiooniliste ravimite lisandina, kuid mitte mingil juhul ei tohiks need asendada. Tegelikult kiirendavad ravimtaimed ainult paranemisprotsessi, kuid ei suuda inimest täielikult ravida. Sellest tuleks lähtuda endale meelepäraste retseptide valimisel..

  • segage üks pudel palderjani-, sarapuu- ja emalahuse alkohol Tinktuura. Raputa segu korralikult läbi ja hoia 1-2 päeva külmkapis. Ravimit võetakse 30 minutit enne sööki, 1 tl;
  • valage 30 viirpuumarja klaasi keeva veega ja pange segu 10-15 minutiks madalale kuumusele. Puljongit kasutatakse kogu päeva jooksul värskelt võrdsetes osades;
  • tükelda 0,5 kg sidruneid ja kata need värske meega, lisades segule 20 aprikoosikaevust võetud tuuma. Segage kompositsioon hoolikalt ja võtke hommikul ja õhtul 1 supilusikatäis;
  • keetke emailpotis klaas vett ja lisage sellele 4 grammi adonis ürti. Hauta segu 4–5 minutit tasasel tulel, seejärel jahuta ja aseta pann 20–30 minutiks sooja ja kuiva kohta. Pingutatud puljongit hoitakse külmkapis, võetakse 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Mis on südame rütmihäire ja kuidas seda ravida?

On väga kasulik ja oluline teada mis tahes südamehaiguse sümptomeid ja põhjuseid. See võimaldab teil iseseisvalt levitada tõsiseid rikkumisi kardiovaskulaarsüsteemi töös ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Mis on arütmia?

Arütmia viitab erinevatele südame löögisageduse muutustele. Sellised häired ilmnevad nii meeste kui naiste kardiovaskulaarsüsteemi, endokriinsüsteemi haiguste või ainevahetushäirete tõttu. Sageli võib arütmiat täheldada naistel raseduse ajal, kui lapseootel ema keha oma tööd ümberehitab.

Tavaliselt lööb inimese süda umbes 70 korda minutis. Kui inimesel on arütmia, siis on tal erinev pulss.

Sümptomid

Sümptomid aitavad teil kohe märgata terviseprobleeme, mis tähendab, et võite hakata viivitamatult haigust ravima. Arütmia sümptomid sõltuvad ainult arütmia tüübist ja sõltuvad vanusest ka veidi - häire ilmingud lapsel ei pruugi kokku langeda vanaduse ilmingutega. Kuid südame rütmihäiretest on üldisi märke:

  • südamevalu;
  • häiritud pulss;
  • pearinglus;
  • minestamine;
  • nõrkus.

Klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le

  1. äsja diagnoositud - üks rünnak;
  2. kodade virvendusarütmia paroksüsm - kui see kestab umbes kaks päeva;
  3. püsiv - umbes üks nädal;
  4. pikaajaline püsiv - kestab kuni üks aasta;
  5. püsiv - kestab üle ühe aasta.

Normaalset elu häirivate sümptomite korral:

  1. asümptomaatiline - kulgeb ilma nähtavate märkideta;
  2. kerge - väikesed sümptomid, ei sega inimese tavapärast eluviisi;
  3. väljendunud - märgid ei võimalda teil normaalset elu elada;
  4. raske - märgid on nii tõsised, et inimene ei saa ilma teiste inimeste abita iseseisvalt elada.

Vastavalt rikkumise lokaliseerimisele on:

Arengu põhjused

Selliseid rikkumisi põhjustab palju põhjuseid. Mõelgem välja peamised:

  • tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamehaigused, südameatakk, kõrge / madal vererõhk);
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • ebaõige ainevahetus;
  • suur hulk energiajooke ja kofeiini sisaldavaid jooke, mida inimene kasutab;
  • alkoholi tarbimine;
  • suitsetamine mõjutab südametööd kahjulikult;
  • pärilikkus võib suurendada ka arütmiate riski;
  • närviline stress.

Klassifikatsioon

Rütmihäireid on mitu:

  1. Sinus-tahhükardiat iseloomustab südame löögisageduse suurenemine (üle 90 löögi minutis). Inimene tunneb pidevalt suurt pulssi.
  2. Sinusarütmia on kontraktsioonide ebanormaalne vaheldumine. Seda tüüpi arütmia esineb kõige sagedamini noortel ja isegi lastel. Selle tüübi korral muutub inimese pulss sissehingamisel ja väljahingamisel..
  3. Sinusbradükardia on aeglane pulss (vähem kui 55 lööki minutis). Puhkeolekus muutub paljudel inimestel pulss madalaks, kuid normaalses olekus näitab see probleeme südametöös..
  4. Paroksüsmaalse kodade virvenduse korral täheldatakse õiget rütmi, kuid samal ajal 240 lööki minutis. Seda tüüpi arütmiaga inimestel on kahvatus, sageli minestamine..
  5. Paroksüsmaalne tahhükardia on südame löögisageduse suurenemine kuni 140 ja mõnikord kuni 240 lööki minutis. Selline tõus võib ilmneda igal ajal ja mööduda ka ootamatult..
  6. Ekstrasüstool avaldub tugevalt inimese aistingutes. Inimene tunneb kas värinat rinnus või hääbub.

Esmaabi rünnakuks

Esmaabi päästab sageli erinevate rünnakute all kannatavate inimeste elu. Esimesed minutid on väga olulised - läheduses olev inimene peaks teadma, kuidas käituda, mitte paanitseda, vaid teha otsustavaid ja õigeid tegevusi.

Arütmiate esmaabi sõltub otseselt arütmia tüübist. Rünnaku ajal tuleb siiski teha mitu sammu:

  1. Veenduge, et värske õhk voolab ruumis vabalt.
  2. Vabastage ohvri kael, et ta saaks vabalt hingata.
  3. On hädavajalik mõõta pulssi ja vererõhku, veendumaks, et tegemist on arütmia rünnakuga.
  4. Aidake inimesel mugavasse lamamisasendisse saada. Kui see on bradükardia, siis peaksid jalad asuma veidi üle keha. See tagab õige vereringe.
  5. Andke arsti poolt välja kirjutatud ravim.
  6. Pese nägu jaheda veega.

Arütmia on väga ohtlik häire, mitte asjata pole südame-veresoonkonna haigused elanikkonna seas surmapõhjuste seas esikohal. Seetõttu on rünnak raske, kutsuge kohe kiirabi.

Ravimeetodid

Kui teie või teie lähedased on selle haigusega juba kokku puutunud, peate välja selgitama, millised ravimeetodid on praegu saadaval. Õigeaegne ravi võib päästa teid kohutavate tagajärgede eest. Arst ütleb teile, milline ravimeetod sobib teie juhtumi jaoks.

Kui arütmia on tekkinud mõne muu haiguse taustal, siis piisab selle ravimisest, et sellised südameprobleemid igaveseks unustada. Kui rikkumised on aga kõige tõsisemad, tuleb võtta teatavaid meetmeid. Kindlaid abinõusid on mitu: ravimid ja kirurgia, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel..

Ravimeid on mitut tüüpi:

  • need, mis blokeerivad Ca-kanaleid;
  • need, mis blokeerivad K-kanaleid;
  • need, mis blokeerivad Na-kanaleid;
  • beetablokaatorid.

Ärahoidmine

Ennetamine on parim viis paranemiseks. Selle väitega ei saa muud kui nõustuda. Haigust on palju lihtsam vältida kui hiljem proovida sellest vabaneda..

  1. Laadimine. Kehakultuur ja hingamisharjutused on kasulikud kõigile inimestele, see hoiab keha heas füüsilises vormis. Parandab südametööd, sest inimene suudab tõsisest füüsilisest koormusest üle saada. Sport on parim viis hoida oma keha tervena veel aastaid.
  2. Loobu alkoholist ja tubakatoodetest. Halvad harjumused võivad inimese tervise täielikult hävitada. Sellistel harjumustel on eriti kahjulik mõju kardiovaskulaarsüsteemile..
  3. Õige toitumine ja toitumine. On vaja loobuda rämpstoidust, mis mõjutab halvasti kõiki inimkeha elundeid ja süsteeme. Lisage oma dieeti palju puu- ja köögivilju, mis sisaldavad palju vitamiine.
  4. Püüdke vältida emotsionaalset ülekoormust ja tugevat stressi. Stress on iga haiguse peamine relv.
  5. Jälgige oma kehakaalu, sest ülekaalulisus suurendab rütmihäirete riski.

Kasulikud videod

Ühe populaarse teleprogrammi süžee aitab meil üldistada arütmia ja selle ravimeetodite kohta saadud teavet..

Järeldus

Arütmia ei ole surmaotsus. Seda haigust saab ravida õigeaegse juurdepääsuga kardioloogile. Jälgige oma dieeti, järgige tervislikke eluviise ja arütmia ei ilmu teie eluteel kunagi. Ärge unustage läbima iga-aastast uuringut, mis aitab haiguse varases staadiumis tuvastada, või vähemalt võite käepärast hoida spetsiaalse indikaatoriga tonometrit. Arütmiat on lihtne võita, peamine on alustada õigeaegselt! Ärge unustage, et ärge ennast ravige!

Arütmia. Rütmihäirete põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume teiega sellist südamehaigust nagu - arütmia, selle põhjused, sümptomid, tüübid, diagnoosimine, ennetamine ja ravi, traditsioonilised ja rahvapärased abinõud. Nii et...

Mis on arütmia?

Arütmia - patoloogiline seisund, südame ergastuse ja kontraktsiooni sageduse, rütmi ja järjestuse häired.

Normaalses olekus lööb süda regulaarsete intervallidega sagedusega 60–80 lööki minutis. Kui keha seda vajab, võib süda oma tööd aeglustada või kiirendada. Arütmia on igasugune südame rütm, mis erineb tavalisest normaalsest siinusrütmist..

Arütmia. ICD

RHK-10: I47-I49
RHK-9: 427

Arütmia põhjustab

Igal arütmia tüübil on oma põhjus, mõned põhjused võivad olla sarnased.

Erinevat tüüpi arütmiate põhjused:

- alkoholi joomine, suitsetamine;
- energia ja muude kofeiiniga jookide kasutamine;
- teatud ravimite võtmine;
- stress;
- liigne füüsiline koormus, ülepinge;
- kilpnäärme haigused;
- neerupealiste haigused;
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südame isheemiatõbi, südameklapi haigus, südamepuudulikkus, südamehaigused, müokardiit jne);
- hüpertensioon;
- diabeet;
- ajukasvajad;
- kraniotserebraalne trauma;
- rasvumine;
- menopaus;
- kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi suhte rikkumine müokardirakkudes ja rakuvälises keskkonnas.

Arütmia sümptomid

Rütmihäired võivad olla täiesti asümptomaatilised. Arütmiat saab arst tuvastada ennetava EKG ajal. Kuid sagedamini põhjustavad südamerütmi häired käegakatsutavaid sümptomeid:

- kiirenenud südamelöögid;
- aeglane südametegevus;
- südamepekslemise ja katkemise tunne rinnus;
- valu rinnus või rõhk;
Õhupuudus;
- pearinglus;
- teadvuse kaotus (või sellele lähedane seisund).

Arütmia tüsistused (tagajärjed)

Kui arütmia jääb ravimata, võivad südame rütmihäired suurendada selliste haiguste ja komplikatsioonide tekke riski nagu:

- insult;
- müokardiinfarkt;
- südamepuudulikkuse;
- verehüüvete moodustumine;
- äkiline südameseiskus (koos kliinilise surma algusega).

Arütmia tüübid

Bradükardia

Siinusbradükardia korral vähendatakse südame löögisagedust kuni 59 löögini minutis. Keskmiselt 40-50 lööki / min. Võib tunda kui ebamugavustunnet südames, nõrkust ja peapööritust. Seda tüüpi arütmia võib esineda ka tervetel inimestel puhkeseisundis või unenäos..

Selle esinemise võib põhjustada hüpotensioon (arteriaalne hüpotensioon), see võib kaasneda ka südamehaigustega ja kilpnäärme funktsiooni langusega.

Sinus-tahhükardia

Sinus-tahhükardia korral ületab südame löögisagedus 90 lööki minutis, inimene tunnetab seda südamelöögina rinnus.

Seda tüüpi arütmia esinemine võib sageli olla põhjustatud liigsest füüsilisest koormusest, emotsionaalsest ülekoormusest, kehatemperatuuri tõusust (nohu ja nakkushaigustega), samuti südamehaigustest ja muudest arütmia põhjustest..

Paroksüsmaalne tahhükardia

See on õige südamerütm, kuid sage. Seda tüüpi arütmia korral on pulss 140–240 lööki minutis. Sellisel juhul tunneb inimene nõrkust, südamepekslemist, suurenenud higistamist.

See võib alata ootamatult ja sama ootamatult kaduda. Seda tüüpi arütmia põhjused on samad põhjused kui muud tüüpi arütmia korral..

Kodade virvendus

Kodade virvendus on üksikute lihaskiudude ebaregulaarne kokkutõmbumine, samal ajal kui kodade kokkutõmbumine ei toimu täielikult ja vatsakesed tõmbuvad ebaregulaarselt kokku sagedusega 100–150 lööki minutis. Kodade lehvimise korral tõmbuvad nad regulaarselt kokku sagedusega 250-300 lööki minutis. Samal ajal ei tunne inimene alati südamelööke ega jälgi heaolu muutusi. Kuid sagedamini kurdavad kodade virvendusarütmia põdevad inimesed rinnus võbelevat valu, südamevalu ja õhupuudust.

Seda tüüpi arütmia esineb südame, kilpnäärme, alkoholismi haiguste ja defektide korral.

Kõige ohtlikum rütmihäire on vatsakeste virvendus ja võbelus. See võib ilmneda mis tahes tõsise südamehaiguse, elektritrauma, teatud ravimite üleannustamise korral. Seda iseloomustab südame järsk lakkamine, pulsi puudumine, teadvuse kaotus, kähe hingamine, krambid, laienenud pupillid. Sellisel juhul on vaja erakorralist meditsiinilist abi: kunstlikku hingamist ja rindkere väliseid surumisi.

Hingamisteede arütmia

Hingamiselundite arütmia on südamelöökide ebanormaalne vaheldumine. Tavaliselt esineb lastel ja noorukitel.

Hingamisteede arütmia ei vaja enamikul juhtudel ravi ega mõjuta heaolu.

Ekstrasüstolid

Ekstrasüstooli iseloomustab südamelihase erakordne kokkutõmbumine, mille järel inimene tunneb end südame peatumisena (hääbumisena), ebamugavustundena, võib-olla õhupuudusena, millele järgneb tugev müokardi šokk ja südame kontraktsioonide normaalse rütmi taastamine. Grupi ekstrasüstoolide korral toimub sarnane rike mitu järjestikku üksteise järel.

Neid võib täheldada tervetel inimestel ning neid võivad põhjustada ka erinevad haigused ja halvad harjumused. Kõige tavalisem põhjus on stress, emotsionaalne stress, hirm või kofeiini sisaldavate jookide ja alkoholi kuritarvitamine..

Südame blokeerimine

Seda tüüpi arütmia on seotud südamelihase struktuuride kaudu impulsside juhtimise aeglustamise ja peatamisega. Blokeeringute märk on impulsi perioodiline kadumine. Blokaadid võivad olla täielikud või mittetäielikud.

Nende seisunditega võivad kaasneda minestamine ja krambid. Täieliku põiksuunalise blokaadi korral võib tekkida südamepuudulikkus ja äkksurm.

Arütmia diagnostika

Mõni tüüpi arütmia pole inimesel absoluutselt tajutav, seetõttu on võimalik neid tuvastada sellist tüüpi diagnostika abil nagu:

- elektrokardiograafia (EKG);
- ehhokardiograafia;
- igapäevane või mitmepäevane EKG jälgimine;
- ultraheli.

Arütmia diagnoosimiseks on kõige olulisem meetod muidugi EKG. Kuid ta ei saa alati arütmiat näidata, kuna see näitab südame löögisagedust ainult selle aja jooksul, mille jooksul see on kirjutatud, ja arütmia rünnakud võivad tekkida äkki ja olla lühiajalised.

Arütmia ravi

Tähtis! Arütmia tõhusaks raviks on vaja külastada arsti, et teada saada, kas arütmia on kaasuva haiguse põhihaigus või iseseisev. Samuti on vaja kindlaks määrata arütmia tüüp. Pärast seda peate järgima arsti ettekirjutusi..

Arütmia võib olla kas eraldi haigus või kaasuva haiguse sümptom. Kui see on eraldi haigus, siis toimub ravi ravimitega, mis normaliseerivad südamerütmi. Kui arütmia on kaasuva haiguse tüsistus, mis sai selle ilmnemise põhjuseks, siis pärast põhihaiguse ravi võib arütmia iseenesest kaduda, kuid enamikul juhtudel määratakse arütmiaravimeid siiski.

Mida teha arütmiaga? Eksperdid soovitavad:

1. Spordiga tegelemine.
2. Dieet.
3. Vitamiinid ja mikroelemendid.
4. Ravimid.
5. Protseduurid.

Sport

Mõõdukas kehaline aktiivsus arendab südamelihast, tugevdab seda ja aitab kiirendada hapniku ainevahetust. Tõsised koormused on muidugi keelatud, kuid kerged igapäevased hommikused harjutused on parim valik. Abiks on ka igapäevased jalutuskäigud värskes õhus..

Dieet arütmia korral

On vaja oma keha küllastada vitamiinidega, loobuda rasvast ja praetud toidust. Sööge: köögivilju, puuvilju, kuivatatud puuvilju, ürte, seemneid, pähkleid, kala, maksa ja piimatooteid. Auruta või küpseta, vähenda soola ja maiustusi.

Vitamiinid ja mineraalid

Arütmia täielik ravi ei peaks hõlmama mitte ainult blokaatorite, vaid ka vitamiinidel ja makro-mikroelementidel (mineraalid) põhinevate ravimite tarbimist, samuti nende suurema sisaldusega toite..

Kaaliumipuuduse korral - "Smektovit", "Asparkam", "Medivit", puuviljad (eriti banaanid), kuivatatud puuviljad ja rohelised.

Magneesiumipuuduse korral - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", seemned ja pähklid.

Rütmihäirete ravimid

Kõik arütmia korral kasutatavad ravimid on blokaatorid, mille toime on suunatud rakkude tugevdamisele ja südame kaitsmisele erinevate tegurite negatiivse mõju eest.

Arütmia ravimid on jagatud 4 blokaatorite rühma:

Beetablokaatorid - müokardi kaitse sümpaatiliste mõjude eest: "Atenolool", "Bisoprolool", "Metoprolool", "Propranolool", "Celiprolool", "Egilok".

Kaaliumikanalid - võimaldavad rakkudel puhata ja taastuda: "Amiodaroon", "Bretilium", "Dofetiliid", "Ibutilid", "Kordaron", "Ornid".

Kaltsiumikanalid - südame kokkutõmbamiseks on vajalikud ioonid, seetõttu takistavad ravimid selle tungimist rakkudesse: Amlodak, Amlodipine, Brocalcin, Verapamin, Diocardin, Isoptin, Nimotop.

Naatriumikanalid - muudavad rakud välismõjudele ja äkilisele stimulatsioonile vastupidavaks: "difeniin", "Xicain", "Mexiletin", "Novocainamide", "Lidokaiin", "Propafenoon", "Ritmilen", "Fenütoiin", "Kinidiin".

Arütmia ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Te ei saa ise ravi välja kirjutada. Enne ravi konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest isegi rahvapärased abinõud võivad keha kahjustada.

Palderjani infusioon. 1 spl. vala lusikatäis hakitud palderjanijuuri 1 tassi keedetud veega (toatemperatuuril). Nõuda suletud anumas 8-12 tundi, kurnata ja võtta 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas.

Palderjani keetmine. Vala 2 tl 100 ml vett, keetke 15 minutit ja võtke 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas enne sööki.

Saialille infusioon. 2 tl saialilleõisikuid valatakse 2 tassi keeva veega, lastakse 1 tund seista ja kurnatakse. Joo 0,5 tassi 4 korda päevas.

Sidrunmeliss infusioon. 1 spl. valage lusikale 2,5 tassi keeva veega, laske paar tundi seista (mähitult) ja kurnake. Joo 0,5 tassi 3-4 korda päevas. Tehke iganädalasi pause üks kord 2 kuu jooksul.

Viirpuu tinktuur. Valage 10 g kuiva sarapuu vilju 100 ml viinaga ja laske 10 päeva tõmmata. Kurna ja võta 10 tilka veega 3 korda päevas enne sööki.

Viirpuuõite keetmine. Vala 5 g sarapuuõisi 1 tassi keeva veega, kata kaanega, kuumuta veevannis 15 minutit, jahuta ja kurna. Joo 0,5 tassi 2-3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Redisemahl meega. Segage 1: 1 vahekorras musta redise ja mee värsket mahla. Võtke 1 spl. lusikas 2-3 korda päevas.

Korte infusioon. 1 spl. valage 400 ml keeva veega üle lusikatäie kuiva hakitud korte ürdi, laske 2 tundi tõmmata ja kurnake. Võtke 1 spl. lusikas 5-6 korda päevas.

Arütmia suupiste. Riivi seller, lisa petersell, till, majonees ja veidi soola. Söö segu üks kord päevas, enne õhtusööki. Nii maitsvat ravimit võib süüa eraldi või määrida leivale.

Sibul õunaga. Haki väike sibul ja 1 õun. Segage ja võtke söögikordade vahel 2 korda päevas 1 kuu jooksul.

Arütmia ennetamine

Arütmiate vältimiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi reegleid ja soovitusi:

- jälgige oma tervist, ravige kõiki haigusi (nakkushaigus, hüpertensioon, kilpnäärmepatoloogia, südame-veresoonkonna häired).

- söö õigesti (vähem magusaid, praetud ja rasvaseid toite, rohkem puuvilju, köögivilju, ürte);

- tegelege mõõdukalt kehalise tegevusega (näiteks kõndige iga päev värskes õhus ja tehke hommikusi harjutusi);

- jälgige päevakava (tervislik uni on tervise jaoks väga oluline element);

- loobuma halbadest harjumustest (alkoholi joomine, suitsetamine, energiajookide ja narkootikumide võtmine);

- kontrollida kehakaalu, vältida rasvumist (kui see on juba lubatud, siis proovige kaalu õigesti kaotada);

- suhkurtõvega, kontrollige veresuhkrut ja hüpertensiooni, vererõhu korral;

- vältige stressi (rõõmustage, armastage, naeratage jne).

Arütmia

Üldine informatsioon

Kõige sagedasemad kardiovaskulaarsüsteemi töö häired on arütmiad. Need tekivad paljude muude kehas esinevate häirete tagajärjel. Südame rütmi häireid ja just seda nimetatakse rütmihäireteks, täheldatakse sageli täiesti tervetel inimestel, kuigi need on praktiliselt märkamatud, kuid põhjustavad siiski mõningaid tüsistusi.

Arütmiate sordid ja sümptomid

Tänapäeval eristab meditsiin mitukümmend rütmihäiret, kõigi nendega kaasnevad peaaegu samad ilmingud. Kuid peaaegu alati on arütmia sümptomiteks südame kontraktsioonide rütmi vähenemine või suurenemine, nende ebakorrapärasus. Rütmihäireid on mitu, sõltuvalt südamehaigustest. Need on automatismi häired, erutuvuse, juhtivuse ja segarühma häired.

Rütmihäired võivad olla kahte tüüpi: langus - bradükardia ja suurenemine - tahhükardia. Esimesel juhul esinevad arütmia sümptomid nagu üldine nõrkus, pearinglus, õhupuudus, silmade tumenemine, kiire väsimus, teadvusekaotusele lähedane seisund või lühiajaline teadvusekaotus. Tahhükardiaga on tunda südamepekslemist, õhupuudust, üldist nõrkust, kiiret väsimust. Mõni tüüpi tahhükardia viib kliinilise surmani, seetõttu peate selliste sümptomite ilmnemisel olema äärmiselt ettevaatlik..

Sinus-tahhükardia on südame löögisageduse suurenemine 90-lt 150-180 löögini minutis. Selle põhjuseks on siinussõlme automatismi kasvu suurenemine, kus impulsid toimuvad suurema sagedusega. Tervetel inimestel on see sageli seotud kehalise aktiivsuse, emotsionaalse stressiga, teatud ravimite, kofeiini, alkoholi ja nikotiiniga. Aneemia, palaviku, arteriaalse hüpotensiooni ja muude haiguste ajutist suurenemist peetakse normaalseks. Südame löögisageduse püsiva tõusu korral üle 100 löögi minutis, olenemata ärkveloleku ja kolme kuu puhkeseisundist, peetakse seda haiguseks. EKG diagnoosimisel täheldatakse ainult rütmi suurenemist ja muid kõrvalekaldeid pole.

Kõige sagedamini esineb haigus noortel naistel. Arvatakse, et haigust soodustab sümpaatilise närvisüsteemi tooni tõus. Arütmia ravi on antud juhul suunatud peamiselt tahhükardia põhjuste kõrvaldamisele. Kui see on seotud neurotsirkulaarse düstooniaga, on ette nähtud rahustid, beetablokaatorid. Südamepuudulikkuse korral kasutatakse südameglükosiide.

Sinusbradükardia on südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis. Oma olemuselt ei ole selline langus patoloogia, seda leidub sageli tervetel inimestel, eriti hästi treenitud füüsiliselt. Kuid kui ilmnevad arütmia sümptomid, nagu pearinglus, õhupuudus, silmade tumenemine, peetakse teadvusekaotust haiguseks.

Bradükardia esinemist võib seostada müokardiinfarkti, koljusisese rõhu suurenemise, hüpotüreoidismi, viirushaigustega. Peamiseks põhjuseks peetakse siinusõlme esmast lüüasaamist parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tooni tõttu. Arütmiate ravi toimub sel juhul ravimite abil, määratakse atropiin, isoprotenool ja tehakse elektrokardiostimulatsioon. Kliiniliste ilmingute puudumisel ei vaja südame löögisageduse aeglustumine ravi.

Sinusarütmia on südamelöögisageduse rütm, milles kasvu- ja langusperioodid vahelduvad. Sagedasemad on hingamisteede rütmihäired, mille korral sagedus suureneb sissehingamisel ja väheneb väljahingamisel. Haiguse põhjuseks on impulsi ebaühtlane välimus, mis on seotud vaguse närvi tooni kõikumistega, samuti südame vereringe muutustega hingamise ajal. Sageli esineb kaasuva haigusena neurotsirkulatsiooni düstoonia ja mitmesugused nakkushaigused.

EKG-l diagnoosimisel märgitakse ainult perioodilisi R-R intervallide lühenemist ja pikendamist, mille sagedus on seotud hingamise faasidega. Kõik muud näitajad on normaalsed, kuna pulsi läbimine traadiga süsteemis pole häiritud.

Haige siinusündroom on põhjustatud siinusõlme nõrgenemisest või seiskumisest. Võib esineda sõlme piirkonna isheemia, kardioskleroosi, müokardiidi, kardiomüopaatia, infiltratiivse müokardi kahjustuse tõttu. Mõnel juhul võib sündroom olla juhtiva süsteemi kaasasündinud tunnus..

Juhul, kui siinusõlm lakkab töötamast, aktiveeritakse juhtiva süsteemi kaitsefunktsioon ja atrioventrikulaarne sõlm annab impulsse. Selle juhtiva süsteemi tööga südame löögisagedus aeglustub, kuid siinussõlm ei tööta väga harva, sagedamini töötab see pikkade katkestustega. Põhisõlme aktiveerimise ajal ei lõpe AV-sõlme impulsside andmine ja südame löögisagedus suureneb märkimisväärselt. Haiguse iseloomulik tunnus on lühiajaline südameseiskus, millega paljudel patsientidel ei kaasne ebameeldivaid aistinguid, samade sümptomitega sinoaurikulaarne blokaad on selle sündroomi üks vorme. Selle südametööga võivad ilmneda aju ebapiisava verevarustuse tunnused, südamepuudulikkus.

Selle haiguse korral kombineeritakse siinusbradükardia sageli tahhüstüstoolse ja emakavälise arütmia paroksüsmidega. Vilkuv arütmia võib ilmneda, kui atrioventrikulaarne sõlm töötab. Mõnel juhul ei vaja patsiendid ravi. Elektrokardiostimulatsioon viiakse läbi ainult elu jaoks oluliste elundite verevarustuse rikkumise tunnustega. Patsiendid on vastunäidustatud tahhükardia ja bradükardia ravimites, kuna sagedaste rütmimuutustega võivad nad sündroomi komponente tugevdada. Peamine ravi on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele.

Põnevushäired. Üks levinumaid arütmia tüüpe on ekstrasüstoolia. See on südame enneaegne kokkutõmbumine, kui impulss tekib väljaspool siinusõlme. Ekstrasüstolid ehk enneaegsed kokkutõmbed võivad esineda nii haigetel kui ka tervetel inimestel. Norm on kuni 200 ventrikulaarse ja 200 vatsakese ekstrasüstooli esinemine päevas. Enamasti toimub see stressi, ületöötamise, kofeiini, alkoholi ja tubaka tarvitamise mõjul. Tegelikult on sellised lühendid täiesti ohutud. Orgaaniliste südamekahjustustega patsientidel võivad need põhjustada tüsistusi..

Ekstrasüstooli võib pidada sündroomiks kopsudes, müokardiidi fokaalsetes vormides. Tehke vahet kodade, atrioventrikulaarsete, ventrikulaarsete ekstrasüstoolide vahel, sõltuvalt kontraktsioone põhjustavatest impulssidest. Impulssiallikaid võib olla mitu või üks, nii et eristatakse monotoopseid ja polüpeenseid ekstrasüstoole. Sageduse järgi jagunevad üksikud ekstrasüstolid kuni 5 minutis, mitmekordsed - rohkem kui 5 minutis, paaristatud ja rühmad. Südame orgaaniliste kahjustustega ekstrasüstooli ravi ei toimu arütmiavastaste ravimitega, kuna pärast nende peatamist taastub sündroom. Samal ajal täheldati suremuse peaaegu kolmekordset kasvu. Beetablokaatorid põhjustavad ravimisel ka eluohtlikke komplikatsioone ja ei toimi. Ravi peaks olema suunatud ekstrasüstooli põhjustanud haiguse kõrvaldamisele.

Paroksüsmaalne tahhükardia on kiire südamelöögi järsk rünnak, mille rütmisagedus on 130 kuni 200 lööki minutis. Rünnakud võivad kesta mõnest sekundist mitme päevani. Haigus tekib ergastuse fookuse ilmnemise tõttu, mis võib muutuda juhtiva süsteemi mis tahes sektsiooniks, selle rakud tekitavad kõrge sagedusega impulsse.

Eristage kodade ja vatsakeste paroksüsmaalset tahhükardiat, sõltuvalt impulsse tekitava fookuse asukohast. Kodade paroksüsmaalne tahhükardia tekib südame ajutise hapnikunälja, endokriinsete häirete ja veres olevate elektrolüütide hulga häirete tõttu. Atrioventrikulaarsõlm saab impulsside allikaks. Arütmia sümptomiteks on sel juhul sage südamepekslemine, ebamugavustunne rinnus, mis võib muutuda hingelduseks ja valuks südames. Mõnel juhul võib rünnaku põhjustada autonoomse närvisüsteemi talitlushäire. Sellisel juhul suureneb vererõhk, külmavärinad, õhupuuduse tunne, klomp kurgus, rikkalik ja sagedane urineerimine pärast rünnakut. Tavalises kardiogrammis on sellised rünnakud lühikese kestuse tõttu peaaegu nähtamatud.

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia tekib südame isheemiatõve ägedate ja krooniliste vormide, veidi harvemini kardiomüopaatia, südamehaiguste, südamelihase põletikuliste haiguste tagajärjel. 2% -l patsientidest tekib see südameglükosiidide üleannustamise või pikaajalise kasutamise korral. Impulsid pärinevad vatsakestest või vatsakeste vaheseinast. Haigus võib olla ohtlik, kuna see muutub vatsakeste virvenduseks. Sellisel juhul ei tõmbu kokku kogu vatsakese lihas, vaid ainult üksikud kiud ebaregulaarses rütmis. Selle rütmi korral ei saa süda oma ülesannet täita, kuna süstooli ja diastooli faase pole.

Ventrikulaarse vormi paroksüsmaalse tahhükardia ravi viiakse läbi lipokaiiniga. Ravimi määramine intramuskulaarselt ja intravenoosselt, juhul kui mõju ei saavutata, asendatakse see novokaiinamiidi, rütmüleeni, kordarooniga. Kui rünnak tekib esmakordselt, valitakse patsiendile arütmiline ravim Holteri jälgimise kontrolli all. Kodade kujul sõltub ravi arütmia põhjustanud haigusest.

Juhtivuse häired. Impulsijuhtivuse suurenemist nimetatakse Wolff-Parkinson-White'i sündroomiks või WPW sündroomiks. Seda iseloomustab tahhükardia äkiline tekkimine täiendavate radade olemasolu tõttu südamelihastes. Kõige sagedamini on sündroom kaasasündinud südamehaigus. Rünnakute korral langeb patsiendi vererõhk järsult, ilmneb pearinglus, nõrkus ja võimalik teadvuse kaotus.

WPW sündroomi ravi viiakse läbi endovaskulaarse fluorokirurgia abil. Spetsiaalse varustuse abil hävitatakse täiendavaid radu, mis viib patsiendi täieliku taastumiseni. Haiglaravi pärast sellist sekkumist on üsna lühiajaline, ainult 3 päeva. Kuid ravi sõltub seadmete kvaliteedist ja personali professionaalsusest, selliseid asutusi on vähe.

Sinoaurikulaarne blokaad on impulsi juhtivuse rikkumine siinusõlmest kodadesse, mille korral tekib südame paus. Haigus on haruldane, see tekib vaguse närvi suurenenud tooni või kodade sinoaurikulaarse piirkonna kahjustuse tõttu. Seda võib täheldada kodade südamelihase orgaaniliste muutustega patsientidel, kuid mõnikord leitakse seda tervetel inimestel. Haigust on kolm kraadi. Esimene aste on impulsi ülemineku aeglustumine sõlmest kodaratesse, teine ​​blokeerib mõned impulsid ja kolmas aste on impulsside täielik blokeerimine.

Sinoaurikulaarse blokaadi põhjused võivad olla sellised haigused nagu parema pärgarteri ateroskleroos, parempoolse aatriumi põletikulised ja sklerootilised muutused, müokardiit. Nende kõrvalekallete korral võivad blokaadi otsesed põhjused ilmneda, kui impulssi ei teki siinussõlmes või kui selle tugevus ei ole kodade depolariseerimiseks piisav, blokeeritakse impulss.

Arütmia sümptomid ilmnevad teise astme blokaadiga, need on südame töö katkemise aistingud, õhupuuduse tunne, nõrkus, pearinglus. Kolmanda blokaadiastmega või mitme järjestikuse rütmi langemise korral tekib asendusrütm.

Sinoaurikulaarne blokaad on siinusõlme üks ohtlikke nõrkuse vorme. Võib põhjustada Morgagnier-Eden-Stokesi sündroomiga ajuisheemia. Püsiva bradükardia korral on ette nähtud naha alla atropiini, kordiamiini, efedriini, izadriini, novodriini, steroidhormoonide süstimine.

Sisemine kodade blokaad on impulsi läbimise aatriumi kaudu rikkumine, tekib samadel põhjustel nagu sinoaurikulaarne. Samuti eristatakse kolme kraadi: esimest iseloomustab juhtivuse aeglustumine, teist - perioodiliselt tekkiv impulsijuhtivuse blokeerimine vasakule aatriumile, kolmandat iseloomustab impulsi täielik blokeerimine ja kodade dissotsiatsioon.

Atrioventrikulaarne blokaad on atrioventrikulaarse sõlme juhtivuse rikkumine, mille korral kodade ja vatsakeste impulss on edasi lükatud. Blokaadi on kolm kraadi, jagades teise astme kaheks alamtüübiks. Kunstlikku AV-blokeerimist käsitletakse eraldi. Esimeses astmes aeglustub impulsi läbimine, nagu ka teistes esimese astme ummistustes. Teises astmes aeglustub impulsside juhtivus osalise blokeerimisega, mida iseloomustab südame löögisageduse kaotus. Mobitz I tüüpi AV blokaadi täheldatakse sportlastel südameglükosiidide, adrenergiliste blokaatorite, kaltsiumi antagonistide, klonidiini, propafenooni, reuma ja müokardiidi korral. Orgaanilise südamekahjustuse taustal täheldatakse Mobitz II tüüpi AV blokaadi. Arütmia sümptomeid iseloomustavad Morgagnier-Adams-Stokes'i rünnakud, samuti samad sümptomid nagu siinusbradükardia. Kolmandas astmes toimub impulsside täielik blokeerimine, mille käigus kodad ja vatsakesed tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku.

Ainus arütmiate ravi atrioventrikulaarse blokaadiga on kirurgiline. Siirdatakse alaline südamestimulaator, mis taastab südame kontraktsioonide normaalse rütmi. Operatsiooni näidustused on bradükardia ilmingud - õhupuudus, pearinglus, minestamine, samuti pausid südametöös või pulss vähem kui 40 lööki minutis.

Kimpude haru blokeerimine on supraventrikulaarsete impulsside juhtimise rikkumine mööda ühte või mõlemat jalga, mis on lokaliseeritud nii jalgades kui ka nende harudes. Ühe jala täieliku või osalise blokeerimisega mõjub puutumatu jala kaudu mõlemale vatsakesele ergutusimpulss. Sel juhul täheldatakse südamehelide hargnemist. Mõlema jala täielik blokeerimine viib südame blokeerimiseni.

Haigus on põhjustatud fibrootilistest protsessidest, mis on seotud pärgarteri skleroosiga, piiratud müokardiidiga, mis on omakorda seotud fokaalse infektsiooniga. Vasaku jala blokeering on leitud aordi defektides ja arteriaalses hüpertensioonis ning parem - kaasasündinud ja mitraalse südamehaiguse korral.

Arütmiate segarühm. Sellesse rütmihäirete rühma kuuluvad arütmiad, millel on teiste häirete sümptomid ja kliinilised ilmingud..

Supraventrikulaarse arütmia kõige levinum vorm on kodade virvendus. Sagedamini nimetatakse sellist rikkumist kodade virvenduseks. Iseloomulik on kodade kaootiline kokkutõmbumine sagedusega 400-600 minutis, ilma vatsakestega kooskõlastamata. Kuna AV-sõlm on võimeline läbima ainult 140-200 impulssi minutis, toimub vatsakeste ebaregulaarne kokkutõmbumine, mis sarnaneb virvendusega. Siinusõlm kaotab võime kontrollida impulsside sagedust ja ajastust.

Rikkumine suurendab verehüüvete tekke riski, mis omakorda võib olla insuldi põhjus. Arütmia paroksüsmaalse vormi üleminek püsivale vormile viib südamepuudulikkuse arenguni. Kodade virvendus ilmneb südame löögisageduse järsu tõusuga, katkestustundega südames, üldise nõrkuse, õhupuuduse, rinnavalu ja paanilise hirmutundega. Rünnakud võivad ilma ravimita ja mõne sekundi või minuti jooksul ise läbi minna, kuid sageli võivad need kesta piisavalt kaua ja vajada arstiabi.

Häire areneb koos kodade elektriliste ja struktuuriliste muutustega, mis ilmnevad sageli vanusega. Arütmiate arengut provotseerivad orgaanilised südamehaigused, avatud südamekirurgia, kilpnäärmehaigused, arteriaalne hüpertensioon ja alkoholi kuritarvitamine.

Häire võib olla krambid või püsiv. Krampe kontrollitakse ravimite või elektriliste rütmikontrolli meetoditega. Haiguse püsiva vormi korral on vaja pidevalt ravimeid. Lisaks ravimteraapiale kasutatakse ka radikaalset ravi. See seisneb kopsu veenide raadiosageduse isoleerimises. Selle meetodi efektiivsus on 50–70%, kuid arvestades selle keerukust ja kõrget hinda, on toimingud äärmiselt haruldased. Võib läbi viia ka kolmanda astme kunstliku atrioventrikulaarse blokaadi, mille järel implanteeritakse alaline südamestimulaator. See meetod ei kõrvalda rikkumist ennast, kuid muudab selle inimese jaoks märkamatuks..

Arütmiate põhjused

Rütmihäirete põhjused on väga erinevad, kuid need kõik võib jagada kahte suurde rühma: südame juhtimissüsteemi häired ja esmased haigused, mis aitavad kaasa arütmiate ilmnemisele. Seetõttu kaalume rütmihäirete põhjuseid nende tegurite rühmade kontekstis..

Südame juhtiva süsteemi rikkumised. Normaalne südamerütm tagab kehas korraliku vereringe, võimaldades seeläbi kõigil organitel ja süsteemidel korralikult töötada. Selle rütmi tagab südame juhtimissüsteem, mis on moodustatud spetsialiseeritud sõlmede võrgustikust. Iga selline sõlm koosneb kõrgelt spetsialiseerunud rakkude kobarast, mis loovad ja juhivad elektrilisi impulsse piki teatud kimbusid ja kiude. Just need impulsid panevad kodade lihased kokku tõmbuma, seades nende töö vajaliku sageduse, sünkroniseerimise ja ühetaolisuse..

Südamejuhtivussüsteemi põhisõlm asub parema aatriumi ülemises osas. Seda nimetatakse siinusõlmeks või Kis-Flaki sõlmeks. Ta kontrollib südamelööke sõltuvalt inimese aktiivsusest, kellaajast, närvilisest põnevusest. Siinusõlmest pärinevad impulsid liiguvad läbi kodade, põhjustades nende kokkutõmbumist atrioventrikulaarsõlmesse. Seda sõlme nimetatakse atrioventrikulaarsõlmeks ja see asub kodade ja vatsakeste piiril. See võib vajadusel luua ka impulsse, kuid juhtiva süsteemi tavapärase töö ajal aeglustab see sõlm kodade kokkutõmbumise ajal impulsse, sundides verd vatsakestesse. Seejärel kannab see need juhtivate kudede kaudu, mida nimetatakse Tema kimpuks, edasi vatsakestesse, põhjustades nende kokkutõmbumist. Tema kimp on jagatud kaheks haruks, mis koosnevad Purkinje kiududest, millest igaüks viib oma vatsakeseni, tagades nende töö sünkroniseerimise. Pärast kokkutõmbumist süda puhkab ja tsükkel kordub uuesti..

Rütmi vahemikus 60-80 lööki minutis nimetatakse siinusrütmiks ja see on südame ja juhtiva süsteemi normaalne töö. Mis tahes muud rütmi, mis erineb löögi tavalisest arvust, nimetatakse arütmiaks. See võib juhtuda, kui impulsid on häiritud ühes sõlmes või juhtivus on häiritud mis tahes piirkonnas. Südame seiskumist täheldatakse 17% -l rütmihäiretest, kuid sagedamini käivitub juhtiva süsteemi kaitsefunktsioon ja teine ​​sõlm määrab südame töö.

Haigused, mis soodustavad rütmihäireid. Sageli esinevad rütmihäired inimkeha häirete või neid haigusi provotseerivate haiguste tagajärjel. Adrenaliini, kõhunäärmehormooni sisalduse tõus veres või veresuhkru taseme langus võib põhjustada südame rütmihäireid. Haigust provotseerivad ka vee-soola ainevahetuse häired, mille korral muutub kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja magneesiumi tase veres, happe-aluse tasakaal, kui vere hapniku ja süsinikdioksiidi tase muutub..

Arütmiad tekivad kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral - ateroskleroos, südamepuudulikkus, südamerikked. Eluviis aitab kaasa ka südame rütmihäiretele. Arütmia muutub alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, uimastite tarvitamise, sagedaste ja mõttetute ravimite tarvitamise tagajärjel. Viimast tegurit täheldatakse sageli inimestel, kes ise ravivad ja veelgi enam diagnoosisid haigusi..

Arütmia diagnostika

Südame rütmihäirete kõige esimene diagnoos on nende kliinilised ilmingud. Arütmia sümptomid pole sarnased teiste haiguste ilmingutega, kui need ilmnevad, tuleks teha elektrokardiogramm. Kuid diagnoosi saab kinnitada kardiogrammi registreerimisega ainult siis, kui arütmia on püsiv või püsiv. Paroksüsmaalse arütmia kahtluse korral registreeritakse elektrokardiogramm ööpäevaringselt. Seda diagnostilist meetodit nimetatakse Holteri jälgimiseks. See seisneb pulsi pidevas registreerimises, kasutades kompaktsele seadmele kinnitatud andureid. Mõnikord pole igapäevases režiimis rikkumist võimalik parandada.

Kui ükski EKG või Holteri jälgimine ei registreeri haigust, viiakse läbi arütmia keerukam diagnoos, milles määratakse kindlaks selle esinemist põhjustavad tegurid. See võimaldab kindlaks teha selle esinemise mehhanismi. Need uuringud hõlmavad transösofageaalset südame stimulatsiooni. Meetodit kasutatakse haige siinusündroomi kahtluse korral diagnoosi selgitamiseks ja õige ennetava ravi määramiseks, kui kahtlustate WPW sündroomi, varjatud koronaarpuudulikkust, kui südame isheemiatõbe pole võimalik diagnoosida muude meetoditega. Uuring seisneb rütmi kehtestamises spetsiaalse elektroodi abil, mis sisestatakse nagu tavaline sond ja kinnitatakse söögitorusse.

Samuti tehakse rütmihäirete tuvastamiseks kallutuskatse. See võimaldab tuvastada minestamise põhjuse. Katse ajal viiakse patsient erineva intensiivsusega horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse. Test provotseerib minestust ning südame löögisageduse ja vererõhu taseme jälgimine uuringu käigus võimaldab tuvastada teadvuse kaotuse põhjuse..

Intrakardiaalset (invasiivset) elektrofüsioloogilist uuringut peetakse kõige informatiivsemaks uuringuks südame ja juhtiva süsteemi elektrofüsioloogiliste omaduste kohta. Sellist arütmia diagnoosi kasutatakse atrioventrikulaarse blokaadi lokaliseerimise, tahhükardia olemuse ja muude kõrvalekallete selgitamiseks. See uuring on endiselt kirurgilise ravi ja südamestimulaatorite valimisel väga oluline. Mõnel juhul kasutatakse raskete arütmiate leevendamiseks intrakardiaalset elektrofüsioloogilist uuringut.

Uuring viiakse läbi ainult spetsiaalselt varustatud laborites, kuna see meetod on üsna riskantne. Selle jaoks läbistatakse õla peamine veen ehk reieluum. Röntgenkiirte all sisestatakse kateetri elektroodid südame parematesse osadesse ja viiakse läbi uuring.

Arütmia ennetamine ja ravi

Südame äkksurma ennetamiseks on suunatud arütmiate ravi või leevendamine. Selleks on ette nähtud antiarütmikumidega ravi, südame radade ablatsioon ja südamestimulaatorite implantatsioon. Peaaegu iga arütmia ravi on suunatud selle kordumise vältimisele ja kaasuvate haiguste kõrvaldamisele, mis on kõige sagedamini arütmia põhjused.

Tänapäeval on eluohtlike arütmiate kõrvaldamiseks ainult üks usaldusväärne viis. See on teraapia, kus kasutatakse siirdatavaid kardioverterdefibrillaatoreid, selle meetodi efektiivsus on 99%, mis vähendab suremust südame isheemiatõbi ja pärast müokardiinfarkti. Lisaks võimaldab selline ravi patsientidel elada täisväärtuslikku elu, piiramata nende füüsilisi võimeid..

Lisateavet Diabeet