Arroosne verejooks

Veresoonte seina kahjustusest (erosioonist) tulenevat verejooksu nimetatakse arroosseks. Laevade arrosiooni põhjus on pahaloomulised kasvajad, põletik, koe nekroos.

Arroosne verejooks viitab sisemisele, kus verejooksud tekivad siseorganites. Kõige sagedamini võib vere väljavalamine esineda kopsudes, põisas, maos, emakas jne. Verejooksu põhjustab tavaliselt äge või krooniline tõsine haigus..

Haiguse põhjused

Arroosse verejooksu põhjused on järgmised haigused:

  • Mädane apenditsiit (toimub veresoonte seinte erosioon proteolüütiliste ensüümide toimel).
  • Maohaavand (pikaajalise maomahlaga kokkupuute tagajärjel on vaskulaarsed seinad kahjustatud).
  • Tuberkuloos (vaskulaarsed seinad vähenevad kaseoosse nekroosi tõttu).
  • Vähkkasvaja lagunemine maos, piimanäärmetes või pärasooles.
  • Emakaväline rasedus (esineb munajuha ja selle anumate seinte erosioon, mis on põhjustatud koorionvillide tärkamisest).
  • Kuulihaav.
  • Haavandiline ateroskleroos.
  • Tüüfus.
  • Gangreen jne.

Sümptomid

Sõltuvalt kahjustatud anuma asukohast avaldub arroosne verejooks järgmiselt:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • müra peas ja kõrvades;
  • külm higi;
  • tahhükardia;
  • minestamine;
  • vererõhu langetamine;
  • valu südames;
  • kiire hingamine.

Patoloogia kliinilised sümptomid sõltuvad mõjutatud anuma asukohast. Niisiis, hingamisteede organites paiknevate anumate seinte ärritumisel ilmub köhimisel vere lisanditega röga. Kui seedetrakti piirkonnas tekib verejooks, siis on okses ja väljaheites vere lisandeid sisaldav oksendamine, mis meenutab mekooniumit (erksa musta värvusega väljaheited). Kuseteede organite veresoonte arroosne kahjustus ilmneb vere olemasolust uriinis.

Diagnostika

Arroosse verejooksu diagnoosina kasutatakse endoskoopilist uurimismeetodit (kasutatakse juhul, kui on kahtlus suurte anumate kahjustuses), angiograafiat, laparoskoopiat või kõhuõõne punktsiooni (ette nähtud emakavälise raseduse, kasvajate, maohaavandite sümptomite korral)..

Kopsu anumate kahjustuste korral viiakse läbi pleura punktsioon ja röntgenuuring. Perikardi punktsioon viiakse läbi selliste sümptomite ja tunnuste korral nagu valu südamepiirkonnas, õhupuudus, hüpotensioon, suurenenud venoosne rõhk jne. Need märgid võivad viidata arosiivse verejooksu esinemisele kardiovaskulaarsüsteemis..

Koljuõõnes kahjustatud anumate täpse asukoha määramiseks on ette nähtud angioentsefalograafia..

Haiguse ravi

Sõltuvalt arroosse verejooksu asukohast määratakse laparotoomia, ravim ja hemostaatiline ravi.

Kui avastatakse vere akumuleerumine perikardis, on ette nähtud kiire kirurgiline sekkumine, kus kasutatakse sternotoomiat ja perikardiotoomiat. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, võib patsient surra.

Koljusisese verejooksu saab peatada ainult kraniotoomia ja hematoomi edasise eemaldamise teel. Seejärel on vajalik pikaajaline ravi, mis aitab vältida uuesti verejooksu ohtu..

Haiguse prognoos sõltub arstiabi õigeaegsest osutamisest.

ARROSIA

ARROSIA (ladina nibbled arrosus) on veresoonte terviklikkuse rikkumine nende seinte erosiooni tõttu. Mõnikord tähistatakse seda terminit liigespindade (näiteks liigeste kõhrepindade) terviklikkuse rikkumise tähistamiseks. Veresoonte arosioon toimub haavandiliste, nekrootiliste, mädaste ja mädanevate nekrootiliste protsesside mõjul, kandudes veresoone seinte ensümaatilise ja fagotsüütilise-resorptsioonse sulandumisega ümbritsevatest kudedest anumatesse. Samal ajal areneb arrosiooni piirkonnas sageli aneurüsmaalne väljaulatuvus. Arrosiooni tagajärjel võib tekkida tugev, mõnikord surmaga lõppev verejooks. Eriti sageli täheldatakse arteriaalset arrosiooni maohaavandil ja kaksteistsõrmiksoole haavandil. Arterite arrosioon tekib sageli ka tuberkuloosse protsessi seintele üleminekul koobas- või luutuberkuloosi ja tuberkuloosse lümfadeniidiga. Mõnikord, eriti lastel, neelas kogemata võõrkehad (mündid, küüned, luud) söögitorusse kinni, põhjustades põletikulist protsessi ja põhjustades suurte arterite või aordi arosatsiooni, millele järgneb surmav verejooks. Võõrkehad, mis viivad arroosse verejooksuni, on ka suure anuma seinte lähedusse kinni jäänud haavakestad (kuulid, killud jms). Viimase seinas areneb nekroos koos reaktiivse põletikuga nagu lamatiste puhul (vt).

Pahaloomuliste kasvajate veresoonte arrosioon tekib kasvaja lagunemise või sekundaarse infektsiooni lisamise tagajärjel. Siiski tuleb märkida, et suurte veresoonte seinad on ümbritsevate kasvajate arroosse toime suhtes väga vastupidavad, mille tagajärjel osutuvad need anumad sageli kasvaja massidesse müüritud ilma arrosiooni nähtusteta. Mädanemis-nekrootilistest protsessidest, mis on põhjustatud spiroheetidest või Vincenti spindlikujulistest vardadest ja põhjustavad vaskulaarse arroosi tekkimist, on nomotüüpi protsessid kurnatud ja nõrgenenud subjektidel, peamiselt lastel.

Mädane-nekrootiline protsess (flegmon või abstsessid, näiteks sarlakid või septikopemia) viivad mõnikord anumate arroosini. Sõltuvalt mädase protsessi asukohast puutuvad suuremad või väiksemad arterid kokku arrosiooniga. Kiiresti tekkiva tromboosi tagajärjel väikeste arterite arrosiooniga verejooksu tavaliselt ei esine. Tuleb märkida, et seoses kompleksravi (vitamiinid, antibiootikumid) kasutamisega on mädaste ja mädanevate-nekrootiliste protsesside kulg dramaatiliselt muutunud ning mädase päritoluga veresoonte arosatsioon on äärmiselt haruldane.

Meditsiiniline entsüklopeedia - arroosia

Seotud sõnastikud

Arrosia

Arrosioon - kudede, eriti veresoonte seinte erosioon valuliku protsessi (mädane põletik, tuberkuloos, ateroskleroos, pahaloomuline kasvaja, peptiline haavand) tagajärjel. Suure arteriaalse anuma tulekahju võib põhjustada surmavat verejooksu.

Arrosioon (ladina keelest arrosus - näritud, söödud) - kudede järkjärguline hävitamine (erosioon) nende osalemise tagajärjel patoloogilises protsessis. Patoloogias ja kliinikus on erilise tähtsusega vaskulaarseina arrosioonid, mis on massiivse, sageli surmaga lõppeva verejooksu allikaks. Vaskulaarne arrosioon tekib mäda proteolüütilise toime mõjul erineva päritoluga flegmoniga: koos septikopeemiaga; püssihaavadega, eriti kui anumate lähedusse jäävad haavasse võõrkehad (kestakillud ja muud tihedad esemed), mis toetavad produktiivset-mädast põletikulist protsessi; limaskestadega eraldatud sekretsioonide või ensüümide toimel, näiteks maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga; kudede autolüüsiga tuberkuloosse protsessi mõjul, raske haavandiline ateroskleroos, pahaloomuliste kasvajate kasv. Verejooksu täheldatakse sagedamini suurte arterite arrosiooniga. Väikeste arterite ja veenide arrosioon viib kiiresti tromboosi ja verejooksu peatumiseni. Seoses antibiootikumiraviga täheldatakse erandina mädaste protsesside mõjul tekkivat arrosiooni..

Verejooks

Üldine informatsioon

Verejooks on vere väljavalamine siseorganitesse või väliskeskkonda. Meie kehas on 4–5 liitrit verd: 60% on anumates ja 40% depoos. 1/3 veremahu kaotamine on eluohtlik, kuid kui see aegub kiiresti, võib ohver surra väiksema kaotusega. See tähendab, et patsiendi seisundi oluline näitaja pole mitte ainult maht, vaid ka verekaotuse määr. Kiire verekaotusega veritsusega kaasneb alati kollaps ja aeglase verekaotuse korral ei pruugi sümptomeid olla.

Tavaliselt hoiab hemostaasi süsteem vere vedelat seisundit ja hoiab seda veresoonte voodis. Kui vaskulaarne sein on kahjustatud, aktiveeritakse kohe verejooksu peatamiseks suunatud mehhanismid. See hõlmab veresoonte seina, trombotsüüte ja hüübimissüsteemi (plasma hüübimisfaktorid).

Kuid ulatuslike vigastuste või haavade korral ei piisa sellest. Kapillaaride, väikeste arterite ja veenide verejooks võib spontaanselt peatuda, samas kui rikkalik verejooks on ohvri elule ohtlik. Mida teha, kui verejooks algab? Lõppude lõpuks on selle õigeaegne peatamine mõnikord elude päästmiseks ülioluline. Sellega seoses on oluline verejooksu tüüp õigesti kindlaks määrata ja esmaabi anda..

Patogenees

Verekaotuse patogeneesi peamine seos on ringleva vere mahu vähenemine. Vähese verekaotusega või suure, kuid aeglaselt areneva vererõhu säilitamine on võimalik. See juhtub tänu sellele, et verekaotusel tekib refleksiivselt väikeste anumate (arterioolide) spasm ja sümpaatilise närvisüsteemi toon suureneb. Massiivse verekaotusega väheneb BCC südame venoosse verevoolu vähenemise ja vereringe languse tõttu. Esialgsel etapil hoiab südame löögisageduse tõus ja kontraktsioonide jõu suurenemine vereringe minutimahtu, kuid siis see järk-järgult väheneb. Südame tugevus lõppstaadiumis väheneb.

Verekaotus mõjutab südamelihase tööd - kokkutõmbumiskiirus väheneb. Rõhu langedes väheneb vereringe pärgarterites - müokardi hüpoksia edeneb ja südame juhtivus on häiritud ning see on prognoosi jaoks oluline.

Verekaotusega avatakse arteriovenoossed šundid ja osa verest läbib anastomooside kaudu venulaale, mööda kapillaare. Samal ajal halveneb lihaste, naha ja neerude verevarustus, kuid veri naaseb südamesse kergemini - toetatakse südame väljundit ja aju. See mehhanism kompenseerib vere vähenemist kuni 10%, muutmata rõhku ja südamefunktsiooni. Teise mehhanismi kohaselt toimub hemodünaamika säilimine tänu vedeliku ja valgu sisenemisele vereringesse interstitsiaalsetest ruumidest. Verekaotus mõjutab kindlasti mikrotsirkulatsiooni, sest kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. kapillaarides täheldatakse staasi (stagnatsiooni) ja lõppstaadiumis ilmuvad neis mikrotrombid.

Kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. neeru verevool väheneb kolmandiku võrra ja seetõttu väheneb diurees, mis peatub rõhul 40 mm Hg. Art. Neeru verevoolu aeglustumine registreeritakse mõni päev pärast verekaotust. Kui verekaotus pole täielikult asendatud, on neerupuudulikkuse oht.

Tõsise verekaotuse korral langeb kudede hapnikuvedelik järsult, tekib hapnikunälg ja ennekõike kannatab kesknärvisüsteem. Kehas koguneb hüpoksia tõttu alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid ja tekib atsidoos (kõigepealt kompenseeritakse ja seejärel kompenseerimata).

Paralleelselt aktiveeritakse kehas kompenseerivad mehhanismid: vere hüübimine kiireneb. Kuid aktiveeritakse ka fibrinolüüs (verehüüvete ja fibriinitrombide lahustumine, mis toimub plasma proteolüütiliste ensüümide toimel). Ebapiisavate kompenseerivate mehhanismide korral pikaajalise rõhu languse korral muutub verekaotus raskeks ja pöördumatuks seisundiks - hemorraagiline šokk, mis võib kesta mitu tundi.

Verejooksu klassifikatsioon

Verejooksu tüübid sõltuvalt kahjustatud anumast:

  • Arteriaalne.
  • Venoosne.
  • Kapillaar.
  • Parenhüüm.
  • Segatud (arteriovenoosne).
  • Vürtsikas.
  • Krooniline.
  • Mittetraumaatiline.
  • Traumaatiline.

Verejooksu kohas:

  • Sisemine (varjatud).
  • Õues.
  • Vahereklaam.

Allpool kaalume, millist tüüpi verejooks on olemas, ja nende omadusi. Verejooksu tekkimise teadmiste olulisuse ja vajalikkuse määrab esmaabi õige osutamine. Fakt on see, et eri tüüpi verejooksud vajavad meditsiiniabi osutamisel teistsugust lähenemist..

Sisemine verejooks

Sisemise verevoolu korral koguneb see keha õõnsustesse. Põhjus on trauma või mitmesugused kroonilised haigused. See toimub rindkere või kõhuõõne suletud vigastusega koos veresoonte ja parenhüümi organite kahjustusega. Veri voolab õõnsusse (pleura või kõht). Sisemine verejooks tekib punktsioonide ja lõigatud haavadega, millel on pikk haavakanal ja tungivad rinna / kõhuõõnde. Traumaatilise ajukahjustusega täheldatakse intrakraniaalset verevoolu. Massiivne olemus, ravi hilinemine ja teatud raskused diagnoosi seadmisel viivad asjaoluni, et sisemine verejooks ohustab patsiendi elu. Kui räägime haigustest, millega kaasneb verejooks, siis võime nimetada kopsutuberkuloosi, peptilist haavandtõbe, maksatsirroosi, neeruhaigust, põrna rebendit.

Variatsiooniks on kõhuõõnesisene verejooks - vere kogunemine kõhuõõnde (meditsiiniline termin hemoperitoneum). Seda tüüpi verejooks on kõige sagedamini kõhutrauma või patoloogiliste protsesside tüsistuste tagajärg kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Vigastuste korral on omentumi, soole, maksa, põrna ja kõhunäärme veresoonte terviklikkus häiritud ja aordi aneurüsm rebeneb. Pole välistatud verejooksu võimalus kõhuõõnde pärast selle organite operatsioone vere hüübivuse vähenemisega või anumatele pandud õmbluste ebaõnnestumisega. Kõhusisest verejooksu võib seostada ka günekoloogilise patoloogiaga: munasarjade apopleksia ja emakaväline rasedus.

Parenhümaalne verejooks on verejooks parenhüümi siseorganitest. Parenhümaalne verejooks tekib maksa, põrna, kopsude, neerude ja kõhunäärme vigastamisel. Tavaliselt on parenhümaalne verejooks segatud, kuna elundi arterid ja veenid on kahjustatud. Samal ajal voolab veri ohtralt ja pidevalt välja. Selle peatamine on äärmiselt keeruline ja vajalik on kirurgi sekkumine.

Väline verejooks (väline)

See areneb, kui on kahjustatud erineva kaliibriga anumaid. Väline verejooks ilmneb vere vabanemisest väljaspool. See võib olla kapillaarne, arteriaalne ja venoosne.

Arteriaalne verejooks

Arteriaalne on igat liiki verejooksudest kõige ohtlikum. 1–1,5 liitri vere kaotus on väga ohtlik. Verekaotusega tekib hüpoksia ja kõigi elundite ja süsteemide töö on häiritud. Kõrge vererõhu ja selle väljavoolu kiiruse tõttu pole trombidel aega tekkida, seega puudub iseseisev peatus. Arteriaalne verejooks tekib tükeldatud, torkehaavade, luumurdude või politrauma korral.

Tõsine verejooks tekib siis, kui unearter, reieluu või aksillaararterid on kahjustatud. Raske verejooks (massiline) on surmav - surm võib juhtuda 3-5 minutiga. Sellega kaob 40-70% verest (verekaotus on 2-3,5 liitrit). Üle 3-3,5 liitri kadu on täiesti surmav..

Venoosne verejooks

See tekib lõigatud ja torkehaavadega. Sellega valatakse veri tumedast kirsivärvist välja ja voolab aeglaselt, ühtlaselt, pideva vooluna. Venoosne verejooks on vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks, seetõttu ohustab see ohvri elu harva. Kui kael on vigastatud, on oht õhumemboolia tekkeks - sissehingamisel imetakse kahjustatud veenide kaudu õhku, mille mullidest saab arteriaalse voodi embooliaallikas..

Kapillaaride verejooks

See areneb naha erinevate pindmiste kahjustuste (marrastused, madalad lõiked), limaskestade, lihaste korral. Nende vigastuste korral ei ole haavas veritsev anum nähtav. Pindmiste kahjustuste tõttu on verekaotus väheoluline ega ole inimestele ohtlik. Võib esineda "verise kaste" sümptom - kahjustuse kohale ilmuvad veretilgad, sarnaselt kastega, aeglaselt suurenevad. Mis on kapillaaride verejooksu tunnus? Selle peamised omadused:

  • veri kaob tilkadena;
  • kogu haava pind veritseb;
  • kahjustatud anumad pole nähtavad;
  • väike verekaotus;
  • kõige vähem ohtlik;
  • sageli peatub ise.

Oht on hemofiilia, hepatiidi, sepsise korral, mille korral vere hüübimine on häiritud.

Verejooksu põhjused

Põhjused on erinevad, kuid peamisi võib eristada:

  • Lahtiste ja suletud vigastustega veresoonte mehaaniline kahjustus. Arterivigastused on kõige ohtlikumad. See on vaskulaarseina terviklikkuse täielik või osaline rikkumine. Vigastused võivad olla tulistatud, hammustada, torkida, purustada. Kui veen, luu ja närv on kahjustatud, võib see olla nii arteri üksik kui ka kombineeritud kahjustus, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Kõige sagedamini on jäsemete arterite vigastused ja lisaks pulseerivale verejooksule on iseloomulik sümptom jäsemete kudede isheemia. Viimasel on mitu kraadi: kompenseeritud, kompenseerimata, pöördumatu ja nekroos.
  • Termilised kahjustused - põletused, külmumine.
  • Vere hüübimishäire.
  • Vaskulaarseina hävitamine patoloogilise protsessi abil. Sellisel juhul tekib arroosne verejooks, mis ei ole traumaatiline. Arroosiverejooksu võib põhjustada tuberkuloosne, onkoloogiline (lagunev kasvaja) või haavandiline protsess, hävitav põletikuline protsess (nekroos).
  • Laeva seina suurenenud läbilaskvusega kaasneb diapeediline verejooks. Sellisel juhul on kõige sagedamini mõjutatud mikrotsirkulatsiooni voodi anumad (arterioolid, venulid, kapillaarid). Sellist anumate patoloogilist seisundit täheldatakse C-vitamiini puudusega, ureemia, sarlakid, Shenlein-Henochi haigus, sepsis.
  • Seedetrakti haigused (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit, kolorektaalsed polüübid, Mallory-Weissi sündroom).
  • Vagiina mehaaniline trauma (seina rebenemine), emakakaela limaskesta kahjustus, erosioon, naisorganite põletikulised haigused, polüübid, pahaloomulised kasvajad, vastamata jäetud rasestumisvastased vahendid põhjustavad vahekorra ajal verejooksu.
  • Fosfori ja benseeniga mürgituse korral toksilised muutused veresoontes.
  • Hingamisteede haigused (tuberkuloos, kopsupõletik, kasvajad, kopsuturse, bronhiektaas, kopsuinfarkt, abstsess).

Patsientide seas on gruppe, kellel on suurem verejooksu oht:

  • Naine.
  • Eakate vanus.
  • Neerukahjustusega patsiendid.
  • Rasedatel, kellel on munasarjade hüpofunktsioon, menstruaaltsükli düsfunktsioon, suguelundite infantiilism ja kes on abordid teinud, on sünnitusverejooksu oht maksa, neerude, emakafibroidide, kitsa vaagna, mitmike sünnituse, suurte loodete patoloogiaga..
  • Maksahaigusega isikud.
  • Trombotsütopeenia või trombotsüütide düsfunktsiooni esinemine.
  • Kollageenihaiged (neil on eelsoodumus verejooksudeks).
  • Vähi ajalooga.
  • Antikoagulante võtvad patsiendid. Kõige sagedamini on sellistel patsientidel nahaalused verejooksud, seedetrakti verejooksud, intraokulaarne ja koljusisene verejooks. Väike verejooks tekib palju sagedamini varfariini ja trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel.
  • Hemofiilia põdejad.
  • Need, kellel on kaasasündinud hemorraagilised haigused (von Willebrandi tõbi, May-Hegglini anomaalia, hemorraagiline telangiektaasia, Glanzmanni trombasteenia gravis, Scotti sündroom).

Verejooksu tunnused

Võime määrata verevoolu tüüp ja õigesti pakkuda abi määrab patsiendi jaoks selle seisundi tulemuse.

Millised on arteriaalse verejooksu tunnused? Väljastpoolt iseloomustab nähtavat:

  • pulseeriv iseloom;
  • erepunane veri (punakaspunane);
  • arteriaalse verejooksu üheks tunnuseks on vere voolamine haavast.

Arteriaalne verejooks viib kiiresti ägeda aneemia tekkeni. 1000 ml kaotus on ohtlik ja üle 1000 ml kaotus on eluohtlik. Ohver on kahvatu, pulss kiireneb (kuni 140–160 minutis), rõhk langeb kiiresti, sageli esineb pearinglust, iiveldust ja minestamist. Pulss perifeersetes arterites kaob, täheldatakse hingamishäireid.

Absoluutselt surmaga lõppenud verekaotusega kaob sellest 70% (üle 3-3,5 liitri). Tekib tahtmatu väljaheidete ja uriini väljavool, krambid, patsient langeb kooma ja südameseiskumise tõttu saabub surm.

Venoosse verejooksu tunnused

Millised on selle liigi tunnused?

  • veri voolab aeglaselt ja pidevalt haavast välja (ei pursku ega paiskuma);
  • tumepunane (Burgundia).

Kui venoosne rõhk ei ole kõrge, peatub veri verehüübe moodustumise tõttu spontaanselt. Kuid ka suure verekaotuse korral, nagu ka eelmisel juhul, on šokiseisund ja see võib lõppeda surmaga.

Sisemise verejooksu tunnused

Üldised sümptomid viitavad sisemisele verejooksule. Mõõduka raskusastmega - südame löögisageduse suurenemine kuni 90–100 lööki, väljendamata väljendunud kiirus, külmad jäsemed, nahk on kahvatu. Võimalikud on suukuivus, pearinglus, tugev nõrkus, minestamine, iiveldus, viivitatud reaktsioon ja liikumishäired.

Rasketel juhtudel langeb süstoolne rõhk alla 80 mm. rt. Art. Ja pulss on üle 110 löögi / min. On märkimisväärne hingamissageduse suurenemine, kleepuv higi, unisus, käte värisemine, silmade tumenemine, apaatia, janu, teadvuse hägustumine, väljendunud naha kahvatus. Suurte sisemiste verejooksude korral langeb rõhk 60 mm Hg-ni. Art., Teadvus on segaduses (patsient on meeletu) või puudub, külm higi, halli tooniga terav kahvatus. Ohvri näojooned teravnevad ja pilk muutub ükskõikseks.

Lisaks üldistele sümptomitele on spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad ühe või teise organi kahjustusele. Vere köhimine on bronhopulmonaarsüsteemi veritsuse märk. Hemoptüüs või rohke vere väljaheide köhimise ajal on veresoonte arrosiooni tagajärg bronhektaasia, tuberkuloosi või bronhide kasvajate korral. Sõltuvalt verejooksu astmest võivad need olla vereribad röga või köha ajal punase vahulise vere eraldumine. Paroksüsmaalne köha eelneb tavaliselt verejooksule. Patsiendil võib tekkida valu rinnus ja ebameeldiv "põletustunne", õhupuudus või hingamisteede ebamugavustunne. Patsienti haarab ärevuse ja hirmu tunne.

Verejooks pleuraõõnde tekib siis, kui löök rindkere piirkonda. Veri voolab pleuraõõnde ja selles pooles surutakse kops kokku. Sellega seoses hingab patsient raskustega ja kui vere kogunemine on märkimisväärne, lämbub.

Seedetrakti ülaosast veritsedes ilmub punase vere või kohvipaksuga oksendamine. Vere oksendamine on võimalik, kui allikas asub Treitzi sideme kohal ja kui veri puutub kokku soolhappega, muutub värv ja omandab "kohvipaksu" värvi. Kuid okse värvi järgi ei ole alati võimalik veresoonte lekke kohta täpselt kindlaks määrata. Mao verekaotuse korral on okse erepunane.

Verejooksu allikaga, mis asub seedetrakti alumises osas, oksendamine puudub ja väljaheites leidub verd (see määratakse ka pärasoole digitaalse uuringu abil). Mida kergem on veri, seda kaugem on verejooksu allikas. Muutumatu vere eraldamine näitab sageli hemorroidide verejooksu. Helepunane veri roojas ilmneb rohke verekaotuse ja kiirendatud peristaltikaga. Kui soolesisu transiidi aeg on 8 tundi, ilmub tõrvane, läikiv ja kleepuv väljaheide, mida nimetatakse melenaks. See on soolefloora mõju tagajärg verele ja väljaheitele, tavaliselt vormimata.

Sisemise verejooksu märke kõhuõõnes on üsna raske ära tunda, kuna sümptomid on mittespetsiifilised: nõrkus, terav kõhuvalu, tugev kahvatus, külm higi, nõrkus, vähenenud rõhk, kiire pulss, unisus, nõrk pulss, tugev õhupuudus, pearinglus. Sisemise verejooksuga kaasneb sageli teadvuse kaotus. Selliste märkidega kahtlustatakse kirurgilist patoloogiat. Diagnoosi on võimalik täpselt kindlaks määrata patsiendi küsitlemise (trauma, menstruatsiooni hilinemine) ja täiendavate uuringute abil: vereanalüüs, kõhuõõne organite ultraheli, günekoloogi läbivaatus.

Analüüsid ja diagnostika

Vere hüübimisel on oluline mitu süsteemi - rakuline (trombotsüüdid) ja plasmavalkude süsteem (hüübimisfaktorid). Seetõttu on verejooksu suurenemise põhjuse selgitamiseks vaja kindlaks määrata trombotsüütide funktsiooni järjepidevus ja hüübimisfaktorite aktiivsus. Verejooksu kalduvusega patsientide uurimine hõlmab verehüübimist ja verejooksu kestust.

On olemas vere hüübimise ja verejooksu kestuse mõisted. Esimese näitaja määrab hemokoagulatsioon (plasmategurid) ja teine ​​- trombotsüüdid, mis omandavad aktiivsust väikeste anumate (kapillaaride) kahjustuste piirkonnas. Hüübimise ja verejooksu kestuse vereanalüüs võimaldab hinnata perifeerset (lokaalset, primaarset) hemostaasi ja sekundaarset hemostaasi (makrotsirkulatsiooni või koagulatsiooni).

Verejooksu peatamine pärast väikeste anumate kahjustumist on tingitud verehüüvete moodustumisest neis. Vastuseks anuma kahjustusele tekib selle trombotsüütide kitsenemine ja adhesioon (jootmine) kahjustuse kohas. Trombotsüüdid jäävad anuma servadele kinni, kattuvad üksteisega. Neist eraldub serotoniin ja adrenaliin, mis suurendavad veresoonte spasmi. Tromboplastiin vabaneb kahjustatud kudedest, mis koostoimes plasma hüübimissüsteemi teatud teguritega moodustab trombiini. Selle tulemusel muutub trombotsüütide adhesioon pöördumatuks ja moodustub fibriinitromb (trombotsüütide tromb) ja verejooks väikestest anumatest peatub..

Verejooksu kestus on Duque'i järgi kapillaaride verejooksu aja kindlaksmääramine, mis sõltub kapillaaride seisundist ja trombotsüütide aktiivsusest (nende võimet kleepuda ja agregeeruda). Vereanalüüs tehakse sõrme sõrme falanga punktsiooniga. Samaaegselt punktsiooniga lülitatakse sisse stopper, ilmunud veretilk eemaldatakse paberiga. Kui uut tilka ei ilmu, lülitatakse stopper välja ja registreeritakse verejooksu kestus. Kapillaaride ja trombotsüütide seisundi uurimine on oluline von Willebrandti tõve, C-hüpovitaminoosi, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, neerupealiste hüpofunktsiooni korral. Hertsogi veritsusaeg on 2–4 minutit. Tähtis on selle aja pikenemine.

See juhtub trombotsüütide tõsise puudulikkuse (või trombotsütopeenia) korral. See on märkimisväärselt pikenenud von Willebrandti tõve, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, kasvajate korral. Samuti pikeneb verejooksu aeg koos hüübimishäiretega (trombohemorraagiline sündroom) ja suurenenud hepariini tasemega veres - pärilik hüperheparineemia haigus, mis avaldub hemorraagilise diateesiga. Lühendamine näitab kapillaaride suurenenud kokkuvarisemisvõimet. Vere hüübimishäirete korral verejooksu kestus ei muutu.

Hüübimisaeg (teine ​​näitaja) on aeg, mis kulub verehüübe tekkimiseks verejooksu peatamiseks. Seda indikaatorit kasutatakse hemostaasi rikkumiste tuvastamiseks ja seda kasutatakse enne operatsiooni ja ennetava uuringu ajal. Vereproovid võetakse mitte varem kui 8 tundi pärast söömist. Enne uuringut on alkoholi tarbimine ja kehaline aktiivsus välistatud. Venoosse vere korral (kui see määratakse Lee-White meetodil) ei tohiks see aeg ületada 10 minutit (5-10 minutit).

Aja suurenemine näitab kalduvust veritsusele. Seda võib täheldada, kui:

  • plasmategurite puudus;
  • plasmategurite kaasasündinud alaväärsus;
  • maksahaigused;
  • ravi kaudsete antikoagulantidega.

Hüübimisaja vähenemine on seotud suure tromboosiriskiga, mida täheldatakse trombofiilia, kontratseptiivide ja kortikosteroidide kasutamise, DIC-sündroomi (hüperkoaguleeritav staadium) korral..

Sekundaarne (hüübimis) hemostaas kaasneb verejooksuga suurtest ja keskmistest anumatest ning selle tagab plasma hüübimissüsteem. See sisaldab kahte lüli - prokoagulanti ja antikoagulanti. Vere hüübimine plasmas on ensüümide toimel toimuvate reaktsioonide kaskaad, mille käigus prekursoritegur (zoensüüm) muudetakse ensüümiks, mis aktiveerib süsteemi teise züümi. Hüübimise lõppprodukt on lahustumatu trombotsüütide tromb (või hemostaatilise trombi teine ​​nimi). Protsess toimub 4 etapis: protrombinaasi moodustumine, trombiini, fibriini ja fibrinolüüsi moodustumine.

Vere hüübimisprotsessis osalevad prokoagulandid - need on valgud ja kaltsium, mis põhjustavad fibriini moodustumist (see on hemostaasi alus). Prokoagulandid on tähistatud numbritega: I kuni XIII.

Tähtis on XII - Hagemani tegur. Norm on 65-150%. Selle aktiveerimine toimub kahjustatud anumaga suhtlemisel ja see käivitab intravaskulaarse vere hüübimise mehhanismi. Selle valgu kaasasündinud defitsiit on Hagemani tõbi, mida iseloomustab vere hüübimisaja pikenemine verejooksu puudumisel. Kuna verejooksu suhtes puudub kalduvus, ei tuvastata haigust (avastatakse juhuslikult enne operatsiooni läbivaatuse käigus).

Esmaabi verejooksu korral

Verejooksu ajutine peatamine kuulub esmaabi med. abi ja see viiakse läbi esmaabi osana. Verejooksu esmaabi hõlmab erinevaid meetodeid ja tehnikaid verejooksu peatamiseks ning need kõik on seotud verejooksu ajutise peatamisega.

Millised on verejooksu peatamise viisid? Sõltuvalt verejooksu tüübist valitakse üks või teine ​​ajutise peatamise meetod:

  • Haava tamponeerimine. Seda meetodit kasutatakse sügavate läbitungivate haavade (tork- ja püssihaavad) korral. Selleks pannakse sideme nimetissõrme otsa ja sisestatakse haavaavasse nii sügavalt kui võimalik. Sõrme ei saa haavast eemaldada, kuid paralleelselt tehakse tamponaad teise käe nimetissõrmega. Materjali liigutades mööda haavakanalit eemaldatakse esimese käe sõrm järk-järgult. Seega vaheldumisi käsi vahetades on haavakanal lõpuni tihedalt täidetud. Ülalt kantakse haavale lisamaterjali ja kinnitatakse see tihedalt. Võimalusel kasutage hemostaatilise ainega sidemeid.
  • Sõrme surve veritsevale anumale.
  • Survesideme paigaldamine.
  • Jäseme paindumine liigeses ja selle kinnitamine selles olekus.
  • Žguti kehtestamine on ümmargune jäseme tõmbamine. Küsimus on: millise verejooksu korral žgutt rakendatakse? Seda kasutatakse arteriaalse verejooksu korral ja ainult suurte arterite (käte ja jalgade) kahjustuste korral, kui arstiabi viibib. Žguti rakendamisel tuleb märkida selle rakendamise aeg. Samuti võib venoosse verejooksu korral žgutti rakendada, kui survesidet ei saa rakendada või kui verevool pole pärast selle paigaldamist peatunud..
  • Kinnitamine (teostab kiirabitöötaja).
  • Jäseme kõrgendatud asend.

Olles tuvastanud allika, peate käituma taktikaliselt õigesti ja teadma, milline verejooks tuleks kõigepealt peatada, eriti kui ohvril on politrauma. Kõigepealt peate arteriaalse seiskama, kuna seda konkreetset tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks.

Esmaabi arteriaalse verejooksu korral

Esmaabi seda tüüpi verejooksude korral tuleb läbi viia kiiresti ja asjatundlikult, kuna arteri vigastamisel on verejooks rohke ja ohustab patsiendi elu. Patsiendi edasine seisund ja isegi tema elu sõltub sellest, kui kiiresti PMP-d pakutakse.

Arteriaalse verejooksu peatamise algoritm

  • Pange ohver nii, et haavakoht oleks üle südame taseme.
  • Kui verejooks on kerge, võite haavale kinnitada survesideme..
  • Rakendage luule sõrme survet (vajutades arteri haava kohale).
  • Liiges kasutage jäseme painutamist. Kui subklaavia, kaenlaalune või õlavarrearter on vigastatud, tõmmatakse mõlemad küünarnukid tagasi ebaõnnestumiseks. Reieluuarteri vigastamisel tuuakse reie maosse, jalg painutatakse põlveliigese juurest kinni ja kinnitatakse.
  • Arteriaalse verejooksu korral tuleb ka tihedalt kokku panna. Unearteri verejooksul peate haava sõrmedega (rusikas) kiiresti alla suruma ja seejärel täitma selle suure hulga marli abil.

Kiireim viis on suruda anum veritsuskoha kohal oleva luu vastu. Peate vajutama ühe, kuid eelistatavalt mõlema käega mitme sõrmega. Allpool on arterite rõhupunktid.

Kui sõrme vajutamine toimub õigesti, on verejooks võimalik peaaegu kohe peatada. Kuid sellist survet on raske hoida rohkem kui 3-5 minutit. Seetõttu on survepunktidele vajutamine hädaolukord, ajutine abi, mis asendatakse žguti või klambri pealesurumisega. Mõnel juhul on sõrmesurve ainus viis, näiteks kui žgetti ei saa rakendada (kaela haavad või kõrged õla- ja puusahaavad).

Igal juhul on see tehnika oluline, sest see võimaldab teil osta aega teiste meetodite jaoks..
Arteriaalset verejooksu saab tõhusalt peatada ainult žguti rakendamisega veritsuskoha kohale - see on kõige usaldusväärsem meetod, mida kasutatakse alumistel ja ülemistel jäsemetel.

Kuidas žgutti rakendada? Kõigepealt peate teadma žguti rakendamise reegleid:

  • Seda rakendatakse veritsuskoha kohal.
  • Pealekandmise koht on kaetud marlikihiga (kui seda pole, siis taskurätikuga, riidetükiga). Seda tehakse selleks, et mitte kahjustada nahka ja pindmisi närve..
  • Tõstetud jäsemele rakendatakse žgutt.
  • Tehakse mitu pööret, žguti esimesed ringid on vähem tihedad ja järgnevad tihedamad. Mähised peaksid minema üksteise juurde. Õigesti rakendades verejooks peatub, pulss kaob ja žguti all olev nahk muutub kahvatuks. Žguti otsad kinnituvad hästi.
  • Ülemiste jäsemete verejooksuga rakendatakse žgutt õla ülemisele kolmandikule (võimalikult kaenla lähedale). Kui alajäseme on kahjustatud, rakendatakse seda reie ülemisele kolmandikule (võimalikult lähedal kubemevoldile). Selline kattuv koht on tingitud asjaolust, et siia on koondunud suured anumad, mille kinnitamine annab kiire efekti. Sääre ja käsivarre põletamine ei ole efektiivne, kuna nendes osades asuvad anumad sügaval ja verejooksu peatamine on ebatõenäoline.
  • Kui žguti rakenduse alla ilmub käe või jala turse ja sinakas, eemaldatakse see ja mõne aja pärast rakendatakse uuesti.
  • Tuleb märkida žguti rakendamise aeg, kuna verevoolu peatumine põhjustab koe nekroosi. Üldiselt rakendatakse žgutt 1,5-2 tundi, talvel vähendatakse seda aega ühe tunnini. Selle aja jooksul tuleb patsient viia haiglasse.
  • Kui žgutt on jäsemel kauem kui ettenähtud aeg, siis verevarustuse taastamiseks nõrgeneb see 5-10 minutit ja sel ajal kasutatakse anuma sõrme vajutamise meetodit. Seda saab korrata mitu korda, vähendades žguti jäsemel püsimise aega. Iga kord, kui peate selle eelmise koha kohale panema..
  • Ohver peaks lamama langetatud peaga selili (aju paremaks verevarustuseks) ning tõstma käed ja jalad.
  • Žguti puudumisel kasutage kummist toru, lipsu, traksid, taskurätikut, vööd, rätikut, jämedat kangast.

Venoosse verejooksu peatamine

Mis siis, kui toimub venoosne väljavool ja milliseid peatamismeetodeid kasutatakse? PMP plaanis surutakse anum haava all oleva luu vastu. See ei vaja täiendavaid tööriistu. Kui veen on vigastatud, on parim viis survesideme kinnitamine.

Enne seda pestakse haav antiseptiliselt ja kantakse kihid marli, seejärel tihe vatikuul (voltimata side), mis haavale surub, ja tihedalt sidemega. Surveside peaks haava kinni haarama 10-15 cm selle kohal ja all. Tihedalt sidudes ja surudes objekti surudes surutakse veenide luumen kokku. Pärast seda antakse venoosse verejooksuga jäsemele kõrgendatud asend ja rakendatakse külma. Seda tüüpi verejooksude jaoks on võimalik esmaabi anda haava tamponaadiga. Mõnikord saab sellest vere peatamise lõplik meetod..

Kuidas peatada venoosne verejooks žguttiga? Nagu eespool juba mainitud, rakendatakse seda tüüpi verevoolu korral ka žgutt, kui verevoolu pole võimalik mingil viisil peatada, kuid žgutt rakendatakse alla haava taseme. Efektiivsuse kinnitus on verejooksu peatamine. Kui verejooksu tüüp on valesti tuvastatud, ei peatu see.

Kapillaarne verevool

Vere hüübimisvõime tõttu peatub kapillaaride verejooks sageli spontaanselt. Kapillaaride verejooksu saab peatada, tõstes vigastatud jäseme keha tasemest kõrgemale. Kui seda ei juhtunud või selleks, et kiirendada vere peatamise protsessi ja vältida nakkuse sattumist haavasse, peatatakse kapillaarverejooks survesideme abil: vesinikperoksiidi juuresolekul töödeldakse haava, kantakse mitu kihti puhast marli (sidemega), seejärel kiht vatti ja seotakse.

Seda tehakse piisavalt tihedalt, kuid mitte liiga palju - arteriaalset ja venoosset verevoolu ei tohiks häirida. Pärast seda kantakse haavale külm (see aitab kaasa väikeste anumate kitsenemisele). Kui esmaabikomplektis on hemostaatiline käsn, kantakse see marli asemel haavale ja seejärel tehakse surveside. Meditsiinilise sideme puudumisel seotakse veritsuskoht taskurätiku või puhta puuvillase lapiga. Ajutised viisid segatud verejooksu peatamiseks on samad.

Kõiki ülaltoodud meetodeid kasutatakse välise verejooksu korral, kuid vigastuste ja siseorganite verejooksu korral peatatakse verejooks meditsiiniasutuses.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Kõhu löömise või vigastuse korral puruneb maks, põrn või kõhuarter, millega kaasneb tohutu verevool kõhuõõnde. Samuti täheldatakse seda seisundit emakavälise raseduse korral. Mõlemal juhul ilmnevad sisemise intraperitoneaalse verejooksu korral tugevad kõhuvalud, teadvusekaotus ja patsiendil areneb kiiresti hemorraagiline šokk.

Mida sellistel juhtudel teha? Loomulikult on sisemist verejooksu peatamine kodus või tänaval võimatu - sisemise verejooksu peatamine nõuab kirurgilist sekkumist. Kiire reageerimine, kiirabi kutsumine ja kohene transport haiglasse päästab patsiendi. Enne kiirabi saabumist antakse ohvrile põlvedes kõverdatud jalgadega poolistuv asend ja kõhule pannakse jää või külm kompress..

Maoverejooksu korral vajab patsient puhkust, rakendades maole külma. Toidu tarbimine on välistatud. Vaja on transportida tõstetud jalgadega lamamisasendis kanderaamil lahtrisse. Seedetrakti verejooksuga haiglas süstitakse maos aminokaproonhapet ja kasutatakse verejooksu peatamise endoskoopilisi meetodeid..

Kopsuverejooksu vältimatu abi koosneb:

  • Vaba hingamise loomine (vabastage särgi krae, riided, eemaldage lips, eemaldage proteesid).
  • Patsiendile pooleldi istuva positsiooni andmine keha ülestõstetud otsaga. Patsient ei tohiks tõusta ega kõndida. Teadvusekaotuse korral - asend küljel.
  • Toidu ja vee tarbimise vältimine.
  • Külma kompressi kandmine rinnale.
  • Kiire haiglaravi.

Kopsuverejooksu korral erakorralise meditsiini osakonnas imetakse verd ülemistest hingamisteedest ja patsient võetakse kirurgilise intensiivravi osakonda..

Eelhaigla staadiumis tuleb sisemise verejooksu peatamiseks (vähendamiseks) manustada ravimeid intravenoosselt (seda teevad kiirabitöötajad). Kui rõhk langeb alla 80 mm Hg. Art. transportimise ajal alustatakse infusioonravi. Lisatakse kolloidlahused (polüglukiin, reopoliglutsiin) 400-1200 ml.

Need ravimid suurendavad ringleva vere mahtu, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi. Kui patsiendi rõhk on alla 60 mm Hg. Art., Esmalt viivad nad läbi infusiooni ja alles pärast rõhu ja impulsi parameetrite paranemist transporditakse patsient. Infusioon-vereülekandeteraapia on verekaotuse asendamatu tingimus. Asendamise määr sõltub verekaotuse suurusest. Esialgu süstitakse lahused vooluna ja pärast rõhu stabiliseerumist viiakse infusioon läbi tilguti.

Kaltsiumkloriidi kasutuselevõtt on mõttetu, kuna selle mõju hüübimissüsteemile on kaheldav ja Vikasoli efektiivsus on madal. Kõige tõhusam on 100 ml aminokaproonhappe lahuse sisseviimine. Haiglas süstitakse patsiendile vereringes vereringe täiendamiseks infusioonilahuseid: kristalloidid (isotooniline naatriumkloriidi lahus, Normosol, Disol, Ringeri lahus) ja kolloidsed lahused (albumiin, plasma, dekstraan, želatiin ja hüdroksüetüül tärklise lahused)..

Verejooksu peatamiseks süstige kindlasti ravimeid: algstaadiumis kasutatakse hemostaatilisi aineid ja veidi hiljem (või paralleelselt) - fibrinolüüsi inhibiitoreid.

Hemostaatilised ravimid raske verejooksu korral:

  • värskelt külmutatud plasma;
  • protrombiinikompleksi kontsentraat (ravim Octaplex);
  • rekombinantne hüübimisfaktor VII-a (rFVIIa, ravim NovoSeven);
  • naatriumetamsülaat;
  • oktreotiid (seedetrakti verejooksu korral);
  • trombiin;
  • fibrinogeen.

Paljutõotav on, eriti kontrollimatu verejooksu korral, rekombinantse VII-a hüübimisfaktori sisseviimine. Ravim vähendab verekaotuse intensiivsust ja takistab (või viivitab) DIC-sündroomi arengut. Paralleelselt kasutatakse fibrinolüüsi inhibiitoreid. Antifibrinolüütiliste ainete hulka kuuluvad traneksaamhape, aminokaproonhape ja aprotiniin.

Traneksaamhappe hemostaatiline toime on peaaegu 20 korda suurem kui aminokaproonhappel, kuna sellel on stabiilne molekulaarne struktuur. Täiendav hemostaatiline toime on tingitud kollageeni sünteesi stimuleerimisest, mis suurendab fibriinitrombi elastsust ja see aitab verejooksu peatada..

Arrosia

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

  • Arrhenius - Madseni teooria
  • Arrugi kapselpintsetid

Vaadake, mis on "Arrozia" teistes sõnastikes:

arrosion - [ladina keelest, arrosus söödud] - kallis. mis tahes elundi korrosioon, haavandumine, eriti veresoonte seintel. Suur võõrsõnade sõnastik. Kirjastus "IDDK", 2007. Arrosion ja paljud teised. ei, noh. (Saksa arrosioon... Vene keele võõrsõnade sõnastik

arrosion - erosiooni venekeelsete sünonüümide sõnastik. arrosion n., sünonüümide arv: 1 • korrosioon (11) ASIS-i sünonüümsõnastik. V.N. Trishin... Sünonüümide sõnastik

ARROSIA - ARROSIA, arroosne (ladina keelest aggo dere kuni närima), termin, mida kasutatakse teatavate elundite terviklikkuse osaliste rikkumiste tähistamiseks, ptk. arr. laevad; näiteks anuma A. juustulagunemise ülemineku tagajärjel tbc-l väliskihtidele...... suurepärane meditsiiniline entsüklopeedia

arrosioon - (arrosio; lad. arrodo, arrosum söömiseks) 1) veresoonte seinte terviklikkuse rikkumine haavandilise nekrootilise ja mädase protsessi tõttu; 2) liigeste kõhrepindade terviklikkuse rikkumine põletikulise, düstroofse või kasvaja korral...... Big Medical Dictionary

arrosion - arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion (Allikas: "Täielik rõhutatud paradigma A. A. Zaliznyaki järgi")... Sõnakujud

korrosioon - erosioon, korrosioon, korrosioon, hävitamine, erosioon, arrosioon, riknemine. Vene sünonüümide sõnastik. söövitav nimisõna, sünonüümide arv: 11 • anabroos (1) •... Sünonüümide sõnastik

Kõhu - I Kõhu (vatsakese, gaster) on seedesüsteemi õõnes elund, mis asub söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole vahel, milles toit koguneb ning seedub ja imendub osaliselt. Zh. Anatoomia on epigastriumis... Meditsiiniline entsüklopeedia

Verejooks - I Verejooks (verejooks) verejooks veresoontest, rikkudes nende seinte terviklikkust või läbilaskvust. Päritolu järgi on K. jagatud traumaatilisteks, mis on põhjustatud vaskulaarseina mehaanilisest kahjustamisest (sealhulgas kirurgilise......

Kael - I Kael (collum) Kehaosa, mille ülemine piir on mööda lõualuu alumist serva kulgev joon, välise kuulmiskanali alumine serv, mastoidprotsessi tipp, ülemine õlavarrejoon ja väline kuklaluu ​​eend; madalam...... meditsiiniline entsüklopeedia

EROOSIOON - [lat. erosio erosioon] järkjärguline hävitamine, lagunemine. Võõrsõnade sõnastik. Komlev N.G., 2006. erosioon (lad. Erosio korrosioon) 1) kivimite hävitamise protsess, mis koosneb kanali mehaanilisest erosioonist, lihvimisest ja hõõrdumisest...... Vene keele võõrsõnade sõnastik

VERITUS - kallis. Verejooks on vere väljavool veresoontest, rikkudes selle seina terviklikkust või läbilaskvust. Klassifikatsioon • Etioloogia järgi • Traumaatiline verejooks veresoonte seina mehaaniliste kahjustuste tagajärjel • …… Haiguste käsiraamat

Mis on arroosne verejooks

Täielik teave arroosse verejooksu kohta

Üldine informatsioon

Verekaotust, mis on põhjustatud veresoonte seinte kahjustusest mitmesuguste patoloogiliste ilmingute tõttu nekrootiliste või põletikuliste fookuste, samuti kasvajate kujul, nimetatakse arroosiks. Seda verekaotuse vormi iseloomustab hemorraagiate moodustumine elundite sees..

Veresoonte ärritus, mis see on?

Laeva arrosiooniga on selle seina kude haiguse käigus erodeerunud. Sellise hävitamise tõenäosus on haavandilise iseloomuga haiguste, põletikuga, millega kaasneb mädanemine, pahaloomuliste kasvajate esinemine, ateroskleroos, tuberkuloos. Suurte arterite arrosioon võib lõppeda surmaga.

Mis on arroosne verejooks?

Verejooksu rohket ja sageli surmaga lõppevat nimetatakse arroosivaks, kuna selle areng toimub protsessides osalevate veresoonte kudede patoloogiate tagajärjel, mille söövad ära mäda või muu erosioonipõletiku käigus tekkinud patogeenne keskkond ja pahaloomuliste kasvajate kasv. Sarnast verekaotust täheldatakse ka suurte arteriaalsete veresoonte seinte hävitamisel. Väikesed veresooned, millel on kalduvus arroosile, ei ähvarda patsienti verejooksu tekkega, kuna tromboos, kuhu see viib, verevool peatub. Antibiootikumravi aitab kaasa ohtliku olukorra kõrvaldamisele..

Põhjushaigused ja arroosse verejooksu seisundid

Vaskulaarsete seinte hävitamise põhjus on sageli inimkeha mitmed patoloogilised protsessid ja haigused..

Järgmised vaevused põhjustavad kõige sagedamini arroosilist verekaotust:

  • kui pimesool muutub põletikuliseks ja teatud tüüpi toodetud ensüümide arv on märkimisväärselt suurenenud, mis aitavad kaasa anuma seina hävitamisele;
  • hematoomide esinemine pea ajus või mõnes elundis;
  • soole / mao haavandilise haigusega koos fookuste moodustumisega, mis võib põhjustada seina perforatsiooni mitte ainult anuma, vaid ka elundi;
  • verejooksu kohas moodustunud tsüstidega;
  • kopsutuberkuloosiga koos nekrootiliste piirkondade moodustumisega veresoonte ja kopsukoes;
  • müokardiinfarktiga;
  • pahaloomulise kasvaja tekkega seedetraktis, eriti neoplasmi eraldamise ja järgneva lagunemisega;
  • aordi nekrootilise põletikuga;
  • raseduse ajal, emakaväline, kui kasvuprotsessis olev embrüo provotseerib veresoonte ja munajuhade rebendeid;
  • püssihaavaga;
  • raske põletikuga (pankreatiit / gangreen);
  • ateroskleroosi poolt põhjustatud veresoonte kahjustusega, kui anuma seina kahjustab kinnitatud kolesteroolitahvel;
  • infektsiooniga, eriti tüüfusega.

Patoloogilise protsessiga seotud meditsiinilise abi ja terapeutiliste meetmete õigeaegne otsimine takistab paljudel juhtudel komplikatsioonide tekkimist arroosse verejooksu kujul..

Arroosse verekaotuse tunnused

Arroosse verejooksu tekkimisel on patsiendil järgmised üldised sümptomid.

Peamised sümptomid

  • patsient visatakse külma higi sisse;
  • tekivad oksendamise / iivelduse rünnakud;
  • patsient hingab sageli / hakkab hingeldama;
  • täheldatakse pearinglust / peavalu;
  • patsient võib kaotada teadvuse;
  • südame löögisagedus suureneb;
  • valusündroom areneb südamepiirkonnas / rinnaku taga;
  • kõrvades on müra;
  • vererõhk langeb.

Spetsiifilised lokaliseerimise tunnused

Sellise verejooksu arengu lokaliseerimist iseloomustavad spetsiifilised sümptomid sõltuvalt sellest, millist elundit see mõjutab..

  • Seedetrakti verekaotus tuvastatakse vere olemasolu tõttu väljaheites või verise oksendamise kaudu;
  • Vere olemasolu uriinis näitab kuseteede anumate terviklikkuse rikkumist;
  • Kopsuverejooksu diagnoositakse verega röga;
  • Emaka verejooks / emakaväline rasedus on määratletud siis, kui veri vabaneb tupest.

Diagnostilised protseduurid haigla tingimustes

Ohvrile õigeaegse abi osutamine suurte veresoonte vigastuste korral võrdub tema elu päästmisega.

Meditsiiniasutuses tehakse verekaotuse õigeks tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks mitmeid diagnostilisi protseduure.

  • Uuring, mida nimetatakse angioentsefalograafiaks, viiakse läbi peaaju veresoonte terviklikkuse rikkumiste tuvastamiseks.
  • Suurte anumate ja arterite terviklikkuse rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse endoskoopiat..
  • Verejooksu olemasolu kindlakstegemiseks kopsukudedes on vaja läbi viia pleura punktsioon.
  • Kasutades uurimismeetodit kontrastaine ja röntgenangiograafia abil, diagnoositakse veresoontel ka nende struktuuri rikkumisi.
  • Uurige anumaid ja kasutades röntgenuuringut.
  • Günekoloogia probleemidega seotud verekaotust uuritakse laparoskoopiliste meetoditega.
  • Veresoonte uurimisel võetakse sageli hemoglobiini / erütrotsüütide vereanalüüs.
  • Punktsioonide tegemine südame ja kõhukelme piirkonnas.

Ravi

Meditsiinitehnikad on jagatud mitut tüüpi:

Kirurgilist tamponaadi, laparotoomiat, veresoonte hävitamist, sternotoomiat, manööverdamist, perikardiotoomiat, kraniotoomiat, millele järgneb hematoomide eemaldamine peaajus, saab teha juhul, kui ravimravi efektiivsus ei vasta ootustele või rasketes olukordades, kui patsiendi elu on suure verekaotuse tõttu ohus..

Ravimid See meetod koosneb põhihaiguse ravikuurist, mis põhjustas vaskulaarsete kudede erosiooni ja arroosse verejooksu tekkimist. Näiteks insuldi, pankreatiidi, perikardiidi, apenditsiidi, tuberkuloosi jt.

Hemostaatiline on üks esialgseid meetmeid ohvritele kiirabi osutamisel. Peamine ülesanne on peatada verekaotus, olenemata selle asukohast..

Ettevalmistused arroosse verejooksu peatamiseks

Verekaotuse võimalikult kiireks peatamiseks kasutavad arstid ennekõike peamisi hemostaatiliste meetmete meetodeid.

  • Verekaotuse korvamiseks on vaja sisse viia plasmaasendaja;
  • kasutada vere peatamiseks ravimeid (aminokaproonhape, Ditsynon jt);
  • tutvustada ravimeid vere hüübimisvõime suurendamiseks (Vikasol, Etamsylate, kaltsiumkloriid jms);
  • hormonaalsete ravimite kasutamine verekaotuses günekoloogiliste vaevuste korral, et suurendada emaka kontraktiilsust (oksütotsiin, oksütotsiin-Richter jt);
  • rauapreparaatide kasutamine aneemia kõrvaldamiseks, eelistatavalt süstide kujul kiirendatud efekti saavutamiseks.

Muud meetodid

Veresoonte koe hävitamisest tingitud verevoolu kõrvaldamiseks võib õrna iseloomuga abiravi hõlmata järgmist:

  • anuma seinte terviklikkuse taastamine meditsiinilise liimi abil;
  • protseduur maoõõne loputamiseks;
  • cauterization piirkonnas, mis ei veritse rohkelt, kuid pikka aega ja kahjustus ei ole ulatuslik.

Haiguste ennetamine

Sisemise verekaotuse vältimiseks soovitavad arstid järgmisi ennetusmeetmeid:

  • välistada füüsilise tasandi koormused, kõrvaldades seeläbi provotseerivad tegurid laeva purunemiseks tsoonides, kus moodustub arrosioon;
  • sisemise verejooksu murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi ja emotsionaalset ülekoormust;
  • õigeaegsed terapeutilised meetmed patoloogiliste protsesside kõrvaldamiseks, mis põhjustavad veresoonte arrosiooni arengut;
  • loobuma sõltuvustest;
  • verejooksu avastamisel järgige kõiki arsti soovitusi, järgides kohustuslikult voodirežiimi.

Arroosne verejooks

Veresoonte seina kahjustusest (erosioonist) tulenevat verejooksu nimetatakse arroosseks. Laevade arrosiooni põhjus on pahaloomulised kasvajad, põletik, koe nekroos.

Arroosne verejooks viitab sisemisele, kus verejooksud tekivad siseorganites. Kõige sagedamini võib vere väljavalamine esineda kopsudes, põisas, maos, emakas jne. Verejooksu põhjustab tavaliselt äge või krooniline tõsine haigus..

Haiguse põhjused

Arroosse verejooksu põhjused on järgmised haigused:

  • Mädane apenditsiit (toimub veresoonte seinte erosioon proteolüütiliste ensüümide toimel).
  • Maohaavand (pikaajalise maomahlaga kokkupuute tagajärjel on vaskulaarsed seinad kahjustatud).
  • Tuberkuloos (vaskulaarsed seinad vähenevad kaseoosse nekroosi tõttu).
  • Vähkkasvaja lagunemine maos, piimanäärmetes või pärasooles.
  • Emakaväline rasedus (esineb munajuha ja selle anumate seinte erosioon, mis on põhjustatud koorionvillide tärkamisest).
  • Kuulihaav.
  • Haavandiline ateroskleroos.
  • Tüüfus.
  • Gangreen jne.

Sümptomid

Sõltuvalt kahjustatud anuma asukohast avaldub arroosne verejooks järgmiselt:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • müra peas ja kõrvades;
  • külm higi;
  • tahhükardia;
  • minestamine;
  • vererõhu langetamine;
  • valu südames;
  • kiire hingamine.

Patoloogia kliinilised sümptomid sõltuvad mõjutatud anuma asukohast. Niisiis, hingamisteede organites paiknevate anumate seinte ärritumisel ilmub köhimisel vere lisanditega röga. Kui seedetrakti piirkonnas tekib verejooks, siis on okses ja väljaheites vere lisandeid sisaldav oksendamine, mis meenutab mekooniumit (erksa musta värvusega väljaheited). Kuseteede organite veresoonte arroosne kahjustus ilmneb vere olemasolust uriinis.

Diagnostika

Arroosse verejooksu diagnoosina kasutatakse endoskoopilist uurimismeetodit (kasutatakse juhul, kui on kahtlus suurte anumate kahjustuses), angiograafiat, laparoskoopiat või kõhuõõne punktsiooni (ette nähtud emakavälise raseduse, kasvajate, maohaavandite sümptomite korral)..

Kopsu anumate kahjustuste korral viiakse läbi pleura punktsioon ja röntgenuuring. Perikardi punktsioon viiakse läbi selliste sümptomite ja tunnuste korral nagu valu südamepiirkonnas, õhupuudus, hüpotensioon, suurenenud venoosne rõhk jne. Need märgid võivad viidata arosiivse verejooksu esinemisele kardiovaskulaarsüsteemis..

Koljuõõnes kahjustatud anumate täpse asukoha määramiseks on ette nähtud angioentsefalograafia..

Haiguse ravi

Sõltuvalt arroosse verejooksu asukohast määratakse laparotoomia, ravim ja hemostaatiline ravi.

Kui avastatakse vere akumuleerumine perikardis, on ette nähtud kiire kirurgiline sekkumine, kus kasutatakse sternotoomiat ja perikardiotoomiat. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, võib patsient surra.

Koljusisese verejooksu saab peatada ainult kraniotoomia ja hematoomi edasise eemaldamise teel. Seejärel on vajalik pikaajaline ravi, mis aitab vältida uuesti verejooksu ohtu..

Haiguse prognoos sõltub arstiabi õigeaegsest osutamisest.

Sisemine arroosne verejooks

Verejooks on vere vabanemine veresoonte voodist trauma tagajärjel. Kõige kuulsamad on välised verejooksud, kui veri voolab keskkonda ja inimene saab seda ise märgata. Kuid on ka sisemist verejooksu, mille üks liike on arroosne verejooks..

Mis see on

Mis on arroosne verejooks? Sisemist verejooksu nimetatakse selliseks, millega kaasneb vere vool ja kogunemine kehaõõntesse. Miks on aga sisemine arrossiivne verejooks eraldi vigastuse tüüp ja mis haigus see on? Seda tüüpi verejooks areneb vaskulaarseina kahjustuse tõttu, mis tekib kasvajate kasvu ja nende lagunemise tagajärjel, samuti veresoonte hävitamise korral pikaajalise haavandiprotsessi korral koos nekroosiga, hävitavate protsessidega.

Suurim oht ​​on arroosne verejooks, kui selle põhjustavad suurte veresoonte kahjustused. Sellisel juhul võib kopsudes, maos, põies ja teistes kehaõõnsates organites koguneda märkimisväärne kogus verd..

Raske verejooksu protsess kujutab endast äärmist ohtu mitte ainult inimese tervisele, vaid ka elule üldiselt ning nõuab seetõttu viivitamatut diagnoosimist ja ravi.

Põhjused

Inimeste arroosse verejooksu põhjused on ägedad ja kroonilised haigused, sealhulgas:

  • piimanäärmete, pärasoole, mao onkoloogilised haigused - neoplasmide kasvu ja lagunemise ajal vigastatakse inimese anumaid;
  • maohaavand - veresoonte seinad on kahjustatud maomahla pikaajalise toime tõttu neile;
  • emakaväline rasedus - munajuha seinad ja sellest tulenevalt ka anumad hävivad kasvava koorioni villide poolt;
  • tuberkuloos - kaseoosse nekroosi mõjul;
  • mädane apenditsiit - proteolüütiliste ensüümide mõju anumatele;
  • vaskulaarne ateroskleroos, millega kaasneb haavandite moodustumine;
  • kõhutüüfus;
  • püssihaavad ja muud.

Maohaavand võib põhjustada sisemist verejooksu

Sümptomid

Arroosse verejooksu sümptomid on erinevad ja sõltuvad kahjustatud anuma asukohast. Siiski on võimalik tuvastada sisemise verejooksu tavalisi tunnuseid, mille olemasolul võib seda patoloogiat kahtlustada..

See sisaldab:

  • peavalu;
  • üldine nõrkus, minestamine;
  • naha kahvatus, külm higi, teadvusekaotus;
  • südame tahhükardia;
  • pearinglus;
  • kiire hingamine, tinnitus;
  • madal rõhk.

Samuti on võimalik teha järeldusi veritsuskoha lokaliseerimise kohta bioloogilises materjalis sisalduvate patoloogiliste lisandite põhjal. Niisiis, maoverejooksu korral sisaldab oksendamine pruuni vere segu (seeditud) ja inimene tühjendatakse melenaga (vere olemasolu väljaheites).

Seedetrakti verejooks - okse veri on punakas. Kopsu verejooksu korral sisaldub veri röga röga ja kuseteede arroosse kahjustuse korral uriinis.

Keha üldine nõrkus

Diagnostika

Arrossiivse verejooksu diagnoosimiseks kasutatakse tänapäeval järgmisi uurimismeetodeid:

  • endoskoopiline uuring - mao, pärasoole uurimiseks;
  • angiograafia - koljuõõnes paiknevate anumate uurimine;
  • laparoskoopiline meetod - verejooksu lokaliseerimise selgitamiseks, kui allikat kahtlustatakse kõhuõõnes;
  • Röntgenmeetod, pleura punktsioon - kopsuverejooksu diagnoosimiseks;
  • Röntgenmeetod, perikardi punktsioon - verekaotuse kahtluse korral kardiovaskulaarsüsteemis.

Ravi

Arrossiivse verejooksu plaan ja ravi, samuti inimese taastumise ennustused sõltuvad paljudest teguritest: õigeaegne avastamine, provotseeriva patoloogia raskusaste, keha üldine seisund ja selle kaitsevarud ning paljud teised..

Selle diagnoosi kindlakstegemise prioriteetne ravi on suunatud verejooksu peatamisele, selleks hemostaatiline ja ravimiteraapia, kirurgiline sekkumine.

Arroosne verejooks

Täielik teave arroosse verejooksu kohta

Verekaotust, mis on põhjustatud veresoonte seinte kahjustusest mitmesuguste patoloogiliste ilmingute tõttu nekrootiliste või põletikuliste fookuste, samuti kasvajate kujul, nimetatakse arroosiks. Seda verekaotuse vormi iseloomustab hemorraagiate moodustumine elundite sees..

Veresoonte ärritus, mis see on?

Laeva arrosiooniga on selle seina kude haiguse käigus erodeerunud. Sellise hävitamise tõenäosus on haavandilise iseloomuga haiguste, põletikuga, millega kaasneb mädanemine, pahaloomuliste kasvajate esinemine, ateroskleroos, tuberkuloos. Suurte arterite arrosioon võib lõppeda surmaga.

Mis on arroosne verejooks?

Rohket ja sageli surmavat verejooksu nimetatakse arroosivaks, kuna selle areng toimub protsessides osalevate veresoonte kudede patoloogiate tagajärjel, mille söövad ära mäda või muu erosioonipõletiku käigus tekkinud patogeenne keskkond ja pahaloomuliste kasvajate kasv..

Sarnast verekaotust täheldatakse ka suurte arteriaalsete veresoonte seinte hävitamisel. Väikesed veresooned, millel on kalduvus arroosile, ei ähvarda patsienti verejooksu tekkega, kuna tromboos, kuhu see viib, verevool peatub.

Antibiootikumravi aitab kaasa ohtliku olukorra kõrvaldamisele..

Põhjushaigused ja arroosse verejooksu seisundid

Vaskulaarsete seinte hävitamise põhjus on sageli inimkeha mitmed patoloogilised protsessid ja haigused..

Järgmised vaevused põhjustavad kõige sagedamini arroosilist verekaotust:

  • kui pimesool muutub põletikuliseks ja teatud tüüpi toodetud ensüümide arv on märkimisväärselt suurenenud, mis aitavad kaasa anuma seina hävitamisele;
  • hematoomide esinemine pea ajus või mõnes elundis;
  • soole / mao haavandilise haigusega koos fookuste moodustumisega, mis võib põhjustada seina perforatsiooni mitte ainult anuma, vaid ka elundi;
  • verejooksu kohas moodustunud tsüstidega;
  • kopsutuberkuloosiga koos nekrootiliste piirkondade moodustumisega veresoonte ja kopsukoes;
  • müokardiinfarktiga;
  • pahaloomulise kasvaja tekkega seedetraktis, eriti neoplasmi eraldamise ja järgneva lagunemisega;
  • aordi nekrootilise põletikuga;
  • raseduse ajal, emakaväline, kui kasvuprotsessis olev embrüo provotseerib veresoonte ja munajuhade rebendeid;
  • püssihaavaga;
  • raske põletikuga (pankreatiit / gangreen);
  • ateroskleroosi poolt põhjustatud veresoonte kahjustusega, kui anuma seina kahjustab kinnitatud kolesteroolitahvel;
  • infektsiooniga, eriti tüüfusega.

Patoloogilise protsessiga seotud meditsiinilise abi ja terapeutiliste meetmete õigeaegne otsimine takistab paljudel juhtudel komplikatsioonide tekkimist arroosse verejooksu kujul..

Arroosse verekaotuse tunnused

Arroosse verejooksu tekkimisel on patsiendil järgmised üldised sümptomid.

Peamised sümptomid

  • patsient visatakse külma higi sisse;
  • tekivad oksendamise / iivelduse rünnakud;
  • patsient hingab sageli / hakkab hingeldama;
  • täheldatakse pearinglust / peavalu;
  • patsient võib kaotada teadvuse;
  • südame löögisagedus suureneb;
  • valusündroom areneb südamepiirkonnas / rinnaku taga;
  • kõrvades on müra;
  • vererõhk langeb.

Spetsiifilised lokaliseerimise tunnused

Sellise verejooksu arengu lokaliseerimist iseloomustavad spetsiifilised sümptomid sõltuvalt sellest, millist elundit see mõjutab..

  • Seedetrakti verekaotus tuvastatakse vere olemasolu tõttu väljaheites või verise oksendamise kaudu;
  • Vere olemasolu uriinis näitab kuseteede anumate terviklikkuse rikkumist;
  • Kopsuverejooksu diagnoositakse verega röga;
  • Emaka verejooks / emakaväline rasedus on määratletud siis, kui veri vabaneb tupest.

Diagnostilised protseduurid haigla tingimustes

Ohvrile õigeaegse abi osutamine suurte veresoonte vigastuste korral võrdub tema elu päästmisega.

Meditsiiniasutuses tehakse verekaotuse õigeks tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks mitmeid diagnostilisi protseduure.

  • Uuring, mida nimetatakse angioentsefalograafiaks, viiakse läbi peaaju veresoonte terviklikkuse rikkumiste tuvastamiseks.
  • Suurte anumate ja arterite terviklikkuse rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse endoskoopiat..
  • Verejooksu olemasolu kindlakstegemiseks kopsukudedes on vaja läbi viia pleura punktsioon.
  • Kasutades uurimismeetodit kontrastaine ja röntgenangiograafia abil, diagnoositakse veresoontel ka nende struktuuri rikkumisi.
  • Uurige anumaid ja kasutades röntgenuuringut.
  • Günekoloogia probleemidega seotud verekaotust uuritakse laparoskoopiliste meetoditega.
  • Veresoonte uurimisel võetakse sageli hemoglobiini / erütrotsüütide vereanalüüs.
  • Punktsioonide tegemine südame ja kõhukelme piirkonnas.

Ravi

Meditsiinitehnikad on jagatud mitut tüüpi:

Kirurgilist tamponaadi, laparotoomiat, veresoonte hävitamist, sternotoomiat, manööverdamist, perikardiotoomiat, kraniotoomiat, millele järgneb hematoomide eemaldamine peaajus, saab teha juhul, kui ravimravi efektiivsus ei vasta ootustele või rasketes olukordades, kui patsiendi elu on suure verekaotuse tõttu ohus..

Ravimid See meetod koosneb põhihaiguse ravikuurist, mis põhjustas vaskulaarsete kudede erosiooni ja arroosse verejooksu tekkimist. Näiteks insuldi, pankreatiidi, perikardiidi, apenditsiidi, tuberkuloosi jt.

Hemostaatiline on üks esialgseid meetmeid ohvritele kiirabi osutamisel. Peamine ülesanne on peatada verekaotus, olenemata selle asukohast..

Ettevalmistused arroosse verejooksu peatamiseks

Verekaotuse võimalikult kiireks peatamiseks kasutavad arstid ennekõike peamisi hemostaatiliste meetmete meetodeid.

  • Verekaotuse korvamiseks on vaja sisse viia plasmaasendaja;
  • kasutada vere peatamiseks ravimeid (aminokaproonhape, Ditsynon jt);
  • tutvustada ravimeid vere hüübimisvõime suurendamiseks (Vikasol, Etamsylate, kaltsiumkloriid jms);
  • hormonaalsete ravimite kasutamine verekaotuses günekoloogiliste vaevuste korral, et suurendada emaka kontraktiilsust (oksütotsiin, oksütotsiin-Richter jt);
  • rauapreparaatide kasutamine aneemia kõrvaldamiseks, eelistatavalt süstide kujul kiirendatud efekti saavutamiseks.

Muud meetodid

Veresoonte koe hävitamisest tingitud verevoolu kõrvaldamiseks võib õrna iseloomuga abiravi hõlmata järgmist:

  • anuma seinte terviklikkuse taastamine meditsiinilise liimi abil;
  • protseduur maoõõne loputamiseks;
  • cauterization piirkonnas, mis ei veritse rohkelt, kuid pikka aega ja kahjustus ei ole ulatuslik.

Haiguste ennetamine

Sisemise verekaotuse vältimiseks soovitavad arstid järgmisi ennetusmeetmeid:

  • välistada füüsilise tasandi koormused, kõrvaldades seeläbi provotseerivad tegurid laeva purunemiseks tsoonides, kus moodustub arrosioon;
  • sisemise verejooksu murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi ja emotsionaalset ülekoormust;
  • õigeaegsed terapeutilised meetmed patoloogiliste protsesside kõrvaldamiseks, mis põhjustavad veresoonte arrosiooni arengut;
  • loobuma sõltuvustest;
  • verejooksu avastamisel järgige kõiki arsti soovitusi, järgides kohustuslikult voodirežiimi.

Arroosne verejooks

  • Haiguse põhjused
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Haiguse ravi

Veresoonte seina kahjustusest (erosioonist) tulenevat verejooksu nimetatakse arroosseks. Laevade arrosiooni põhjus on pahaloomulised kasvajad, põletik, koe nekroos.

Arroosne verejooks viitab sisemisele, kus verejooksud tekivad siseorganites. Kõige sagedamini võib vere väljavalamine esineda kopsudes, põisas, maos, emakas jne. Verejooksu põhjustab tavaliselt äge või krooniline tõsine haigus..

Kõige ohtlikum on suurte veresoonte erosioonist põhjustatud ulatuslik verejooks. Arroosne verejooks vajab kohest diagnoosimist ja ravi, kuna see seisund kujutab tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule üldiselt..

Haiguse põhjused

Arroosse verejooksu põhjused on järgmised haigused:

  • Mädane apenditsiit (toimub veresoonte seinte erosioon proteolüütiliste ensüümide toimel).
  • Maohaavand (pikaajalise maomahlaga kokkupuute tagajärjel on vaskulaarsed seinad kahjustatud).
  • Tuberkuloos (vaskulaarsed seinad vähenevad kaseoosse nekroosi tõttu).
  • Vähkkasvaja lagunemine maos, piimanäärmetes või pärasooles.
  • Emakaväline rasedus (esineb munajuha ja selle anumate seinte erosioon, mis on põhjustatud koorionvillide tärkamisest).
  • Kuulihaav.
  • Haavandiline ateroskleroos.
  • Tüüfus.
  • Gangreen jne.

Maohaavand võib põhjustada arroosse verejooksu, mis kujutab otsest ohtu inimese elule.

Sümptomid

Sõltuvalt kahjustatud anuma asukohast avaldub arroosne verejooks järgmiselt:

Soovitame teil lugeda: äge seedetrakti verejooks

  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • müra peas ja kõrvades;
  • külm higi;
  • tahhükardia;
  • minestamine;
  • vererõhu langetamine;
  • valu südames;
  • kiire hingamine.

Patoloogia kliinilised sümptomid sõltuvad mõjutatud anuma asukohast. Niisiis, hingamisteede organites paiknevate anumate seinte ärritumisel ilmub köhimisel vere lisanditega röga. Kui seedetrakti piirkonnas tekib verejooks, siis on okses ja väljaheites vere lisandeid sisaldav oksendamine, mis meenutab mekooniumit (erksa musta värvusega väljaheited). Kuseteede organite veresoonte arroosne kahjustus ilmneb vere olemasolust uriinis.

Üldine halb enesetunne ja tugev nõrkus võivad viidata sisemisele verejooksule.

Diagnostika

Arroosse verejooksu diagnoosina kasutatakse endoskoopilist uurimismeetodit (kasutatakse juhul, kui on kahtlus suurte anumate kahjustuses), angiograafiat, laparoskoopiat või kõhuõõne punktsiooni (ette nähtud emakavälise raseduse, kasvajate, maohaavandite sümptomite korral)..

Kopsu anumate kahjustuste korral viiakse läbi pleura punktsioon ja röntgenuuring. Perikardi punktsioon viiakse läbi selliste sümptomite ja tunnuste korral nagu valu südamepiirkonnas, õhupuudus, hüpotensioon, suurenenud venoosne rõhk jne. Need märgid võivad viidata arosiivse verejooksu esinemisele kardiovaskulaarsüsteemis..

Koljuõõnes kahjustatud anumate täpse asukoha määramiseks on ette nähtud angioentsefalograafia..

Haiguse ravi

Sõltuvalt arroosse verejooksu asukohast määratakse laparotoomia, ravim ja hemostaatiline ravi.

Kui avastatakse vere akumuleerumine perikardis, on ette nähtud kiire kirurgiline sekkumine, kus kasutatakse sternotoomiat ja perikardiotoomiat. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, võib patsient surra.

Koljusisese verejooksu saab peatada ainult kraniotoomia ja hematoomi edasise eemaldamise teel. Seejärel on vajalik pikaajaline ravi, mis aitab vältida uuesti verejooksu ohtu..

Haiguse prognoos sõltub arstiabi õigeaegsest osutamisest.

Arroosne verejooks - mis see on

Sisu

Arroosne verejooks on verekaotuse vorm, mis tekib kasvaja, põletiku või nekroosi fookuse tõttu veresoonte seina kahjustuse (arrosiooni) tagajärjel. Seda patoloogilise protsessi vormi iseloomustavad sisemised verejooksud elundites..

Arroosse verekaotuse põhjused

Paljud tõsised patoloogiad inimkehas põhjustavad veresoonte terviklikkuse sellist rikkumist..

Arroosse verekaotuse levinumad põhjused on järgmised:

  1. Pimesoole põletik. Suureneb spetsiifiliste ensüümide tootmine, mis söövitavad veresoonte seinu;
  2. Mao ja soolte haavandid. Moodustuvad elundite ja veresoonte seinte perforatsiooni fookused.
  3. Kopsutuberkuloos.

Nekrootilised piirkonnad moodustuvad kopsude kudedes ja veresoontes, mis neid verega varustavad;

  • Vähkkasvajad seedesüsteemis ja teistes elundites. Arrosioonid tekivad peamiselt kohtades, kus kasvaja moodustumine eraldub ja laguneb;
  • Emakaväline rasedus.

    Viib kasvava embrüo kaudu torude ja veresoonte purunemiseni;

  • Laskehaavad.
  • Aterosklerootiline vaskulaarne haigus. Vaskulaarseinale kinnituskohas olevad kolesteroolilaigud toovad kaasa selle kahjustuse ja terviklikkuse rikkumise.
  • Infektsioonid, eriti tüüfus.

  • Rasked põletikulised haigused nagu gangreen, pankreatiit jne..
  • Aordi nekroos põletikuliste protsesside destruktiivsetes vormides suurtes anumates.
  • Müokardiinfarkt.
  • Tsüstid verejooksu kohtades.
  • Hematoomid erinevates elundites, eriti ajus.

    Nende tõsiste patoloogiate õigeaegne ravi väldib sageli selliseid ohtlikke tüsistusi nagu arroosne verejooks.

    Arrosioonide sümptomid ja diagnostika

    Rikkumise ilminguid iseloomustavad patoloogilise protsessi lokaliseerimise iseärasused. Levinumad ilmingud on järgmised:

    • oksendamine;
    • iiveldushood;
    • pearinglus;
    • südame löögisageduse tõus;
    • peavalud;
    • tinnituse tunne;
    • rõhulangus;
    • valu rinnus ja südamepiirkonnas;
    • teadvuse kaotus;
    • kiire hingamine, õhupuudus;
    • külm higi.

    Neid märke täheldatakse kõigil patsientidel erineval määral arroosse verejooksuga, sealhulgas põletikulise patoloogia - pankreatiidi tõttu.

    Spetsiifilised sümptomid sõltuvalt kahjustatud organist:

    • veri väljaheites ja verine oksendamine on seedesüsteemi verekaotuse tavalised tunnused;
    • verega röga - kopsuverejooksuga;
    • vere väljutamine tupest kaasneb emaka verekaotuse või emakavälise rasedusega;
    • veri eritunud uriinis näitab kuseteede anumate kahjustusi.

    Peamised diagnostikameetodid on järgmised:

    • endoskoopia. Kõige informatiivsem tehnika suurte veresoonte kahjustuste diagnoosimiseks;
    • angiograafia;
    • laparoskoopilised meetodid. Sageli kasutatakse günekoloogilise verejooksu diagnoosimiseks;
    • kõhuõõne ja südame erinevate osade punktsioon;
    • vereanalüüs hemoglobiini taseme ja erütrotsüütide arvu määramiseks;
    • Röntgenuuringud;
    • pleura punktsioonid võimaldavad tuvastada verejooksu kopsukudedes;
    • angioentsefalograafia. Tehnika võimaldab teil uurida ajus asuvaid anumaid.

    Tähtis! Suurimat ohtu põhjustab maksa, kopsude, südame, neerude ja aju suurte veresoonte kahjustus. Vigastatu elu sõltub pakutava abi õigeaegsusest.

    Ravi- ja ennetusmeetodid

    Ravi tulemust mõjutavad järgmised tegurid:

    • haiguste avastamise õigeaegsus;
    • vältimatu abi osutamise õigsus;
    • kõigi arsti soovituste järgimine tüsistuste ja aluseks oleva patoloogia raviks ja ennetamiseks.

    Kui tuvastate kahtlased märgid, mis võivad viidata sisemisele verejooksule, on oluline kohe kutsuda hädaabi ja pakkuda ohvrile rahu. See on meditsiiniline protseduur patoloogilise protsessi alguse esimestel tundidel, mis päästab elusid ja säilitab kahjustatud elundite toimimise..

    Tähtis! Sisemise verekaotusega patsiente tuleb transportida horisontaalasendis, kui arst ei ole näidanud teisiti.

    Ravimeetodid on jagatud 3 rühma:

    1. Hemostaatiline. Kas esmased abinõud ohvri aitamiseks! Varases staadiumis on meditsiinitöötajate oluline ülesanne peatada mis tahes lokaliseerimise (sealhulgas südamehaigused, pankreatiit, maohaavand jne) verejooksud..
    2. Ravimid.

    Need koosnevad põhihaiguse kohustuslikust etiotroopsest ja sümptomaatilisest ravist, mille tagajärjel tekkisid veresoonte seintes arroosid (pankreatiit, apenditsiit, tuberkuloos, perikardiit, insult jne)..
    Kirurgiline.

    Need on tehnikad, mida kasutatakse sageli kas siis, kui uimastiravi on ebaefektiivne, või kriitilistes olukordades, kui eluohtlikku verekaotust on võimatu peatada..

    Laialt on levinud laparotoomia, sternotoomia, perikardiotoomia, hematoomide eemaldamine (ajus toimub alles pärast kraniotoomiat), manööverdamine, veresoonte hävitamine, tamponaad..

    Verejooksu kontrollimise peamised meetodid on järgmised:

    • verekaotuse asendamiseks plasmaasendajate sisseviimine;
    • hemostaatiliste ravimite kasutamine - aminokaproonhape, Ditsinona jne;
    • vere hüübimissüsteemi aktiivsust suurendavate ravimite kasutuselevõtt - kaltsiumkloriidid, Vikasol;
    • hormoonide kasutamine, mis suurendavad emaka kokkutõmbumist emaka verekaotuse vormidega - oksütotsiin jne;
    • tõhusate rauapõhiste ravimite kasutuselevõtt, mis aitab kehvveresusega toime tulla. Soovitatavad on süstitavad vormid, kuna nende kasutamise mõju areneb palju kiiremini.

    Kõhunäärmepõletiku tagajärjel välja töötatud muud abinõud verejooksu peatamiseks, eriti need, mis on põhjustatud söögitoru, mao kahjustusest:

    • maoõõne pesemine;
    • veritsuskohtade cauterization. Seda kasutatakse sageli väiksemate kahjustuste korral, millega kaasneb pikaajaline, rikkalik verekaotus;
    • meditsiinilise liimi kasutamine anuma terviklikkuse taastamiseks.

    Soovitused ja ennetusmeetmed sisemise verekaotuse vältimiseks:

    • õigeaegne juurdepääs arstile, kui avastatakse isegi väiksemaid verejooksu sümptomeid;
    • veresoonte arosiooni põhjustavate patoloogiate ratsionaalne ravi;
    • voodirežiimist kinnipidamine pärast diagnoositud verejooksu. Reeglina on see periood vähemalt 5-6 päeva;
    • halbade harjumuste tagasilükkamine;
    • stressi ja suurenenud emotsionaalse stressi kõrvaldamine;
    • füüsilise koormuse kõrvaldamine, mis võib provotseerida veresoonte purunemist kohtades, kus tekivad arrosioonid.

    Uuesti verejooksu ennetamine on arsti ja patsiendi jaoks oluline ülesanne. Hilisem verekaotus võib olla tõsisem ja eluohtlikum.

    Arroosne verejooks: mis see on, pankreatiidi, pankrease nekroosi hävitavate vormidega

    Arroosiverejooksu täheldatakse siis, kui agressiivsete ensüümide mõjul on anumate terviklikkus häiritud. Seda nähtust täheldatakse komplikatsioonidega pärast operatsiooni, pahaloomulise kasvaja kasvu, elundite hävitamise või mädase sulandumisega. Seda seisundit peetakse ägedaks ja see nõuab spetsialiseeritud osakonnas kohest tähelepanu..

    Põhjused

    Verekaotuse tekkimise põhjused on sel juhul järgmised:

    • Muutused veresoonte struktuuris, kui kasvaja areneb rinnas, sooles või maos.
    • Soolestiku verejooks haavandilise koliidi tekkimise tagajärjel.
    • Maohaava perforatsioon haavandi tekkimise tagajärjel.
    • Emakaväline rasedus (tuubi või munasarja hävimine viljastatud munaraku kasvades).
    • Tüüfus.
    • Neerude ja põie hambakivi.
    • Kuulihaav.
    • Müokardiinfarkt.
    • Aordi nekroos.
    • Ateroskleroos koos vaskulaarseina terviklikkuse rikkumisega.
    • Hematoomi või tsüstilise õõnsuse areng ajus ja teistes elundites.
    • Tuberkuloosi korral kopsukoe kaseoosne nekrotiseerimine.
    • Ensüümidest põhjustatud verejooks (mädane apenditsiit, pankreatiit).

    Nõuetekohaseks abiks on vaja täpselt teada arrosiooni arengu põhjust. Ja kõik jõupingutused peaksid olema suunatud verekaotuse peatamisele ja samal ajal etioloogilise teguri kõrvaldamisele. Põhihaiguse õigeaegne tuvastamine ja ravi hõlbustab verejooksu ilminguid ja mõnikord isegi takistab selle esinemist.

    Sümptomid

    Kliinilised sümptomid sõltuvad veritsuskohast. Samal ajal täheldatakse aluseks oleva patoloogia tunnuseid, mis selle põhjustavad ja kustutavad tüüpilised tunnused verekaotusest. Kuid on ka tavalisi ilminguid:

    • nõrkus, pearinglus;
    • minestamine või peapööritus;
    • kiire südametegevus ja hingamine;
    • oksendamine ja dehüdratsioon (täheldatud pankrease nekroosiga);
    • külm higi ja kahvatu nahk;
    • tugev valu kahjustatud piirkonnas;
    • müra või helin kõrvus;
    • rõhulangus.

    Kahjustuse asukoha saab kindlaks määrata biomaterjali uurimisega. Maohaavandite korral leitakse oksendamisel seeditud verehüübed. Inimese sooleseinte rikkumise korral muutuvad väljaheited mustaks.

    Veritsusega kopsu süsteemis kaasneb punane röga, naise sisemiste suguelundite arrosioon - tupevoolus koos trombidega.

    Suurte kivide esinemisega ja nende limaskesta kahjustusega kuseteedes kaasneb punane veri uriinis.

    Diagnostika

    Arrossiivse verejooksu määramiseks kasutatakse järgmisi tehnikaid:

    • vereanalüüs (üldine ja biokeemia);
    • angiograafia (vaskulaarse voodi uurimine kontrastaine abil);
    • endoskoopia;
    • pleuraõõne punktsioon;
    • tavaline rindkere röntgen kopsukasvaja või tuberkuloosi korral;
    • laparoskoopia (kui kahtlustatakse kasvajat, emakavälist rasedust ja muid vaagnaõõnes ja kõhus toimuvaid protsesse);
    • materjali võtmine punktsiooniga südame ja kõhukelme piirkonnas.

    Haiguse ravi

    Peamine ravimeetod on antud juhul operatsioon. Arroosne verejooks kõrvaldatakse tamponaadi, vaskulaarse manööverdamise, trepanatsiooni abil koos tsüsti või hematoomi ekstsisiooniga. Vere kogunemine perikardi piirkonnas nõuab sternotoomiat ja perikardiotoomiat.

    Verejooksu kõrvaldamine kõhuõõnes ja väikeses vaagnas toimub peamiselt laparoskoopia abil.

    Suurte kahjustuste pindalaga ulatusliku verekaotuse korral on vaja teha klassikaline operatsioon välja laiendamiseks ja võime hinnata kõigi läheduses asuvate kudede seisundit.

    Harjutatakse ka osa elundi eemaldamist koos kahjustatud piirkonnaga. Kui kõhunäärme pea tsüstiga kaasneb verejooks, siis tehakse pankreatoduodenaalne resektsioon.

    Kas polüüp võib raseduse ajal veritseda ja mida teha, kui ta veritseb

    Operatsiooniplaan sõltub paljudest teguritest. Kogenud arst võtab arvesse patsiendi tõsidust, tema vanust, kaasuva patoloogia esinemist, keha enesetervenemise potentsiaali.

    Narkootikumide ravi on vajalik lisana etioloogilise teguri kõrvaldamiseks. Insuldi või südameataki korral määratakse vasodilataatorid, pankreatiidi hävitavate vormidega kasutatakse toksiinide elimineerimise kiirendamiseks diureetikume.

    Homöostaatilisi aineid kasutatakse vastunäidustuste puudumisel (aminokaproonhappe ja naatriumkloriidi intravenoosne infusioon, Vikasoli suukaudne manustamine).

    Emaka verejooks eeldab ravimite kasutamist elundi lihase kokkutõmbamiseks (oksütotsiin). Tõsine verekaotus nõuab vere, trombotsüütide ja seerumi vereülekannet.

    Tõsise oksendamise korral vedeliku kadu täiendatakse soolalahuse ja glükoosi tilgutitega.

    Arroosne verejooks

    Täiskasvanu vere kogus on umbes 7% tema kaalust, vastsündinutel ja imikutel on see näitaja kaks korda suurem (14-15%). Üsna märkimisväärselt (keskmiselt 30-35%) suureneb see raseduse ajal.

    Ligikaudu 80–82% osaleb vereringes ja seda nimetatakse tsirkuleerivaks veremahuks (BCC) ning 18–20% on hoiustavate organite reservis. Tsirkuleeriva vere maht on märgatavalt suurem arenenud lihastega inimestel, kes pole liigse kehakaaluga koormatud.

    Rasvumisel kummalisel kombel see näitaja väheneb, mistõttu võib BCC sõltuvust kaalust pidada tinglikuks.

    BCC väheneb ka vanusega (pärast 60 aastat) 1-2% võrra aastas, naistel on menstruatsioon ja loomulikult ka sünnituse ajal, kuid neid muutusi peetakse füsioloogilisteks ega mõjuta üldiselt inimese üldist seisundit. Teine küsimus on, kas ringleva vere maht väheneb patoloogiliste protsesside tagajärjel:

    • Äge verekaotus, mis on põhjustatud traumaatilistest mõjudest ja suure läbimõõduga (või mitme väiksema valendikuga) anuma kahjustusest;
    • Äge seedetrakti verejooks, mis on seotud olemasolevate haavandilise etioloogiaga inimeste haigustega ja on nende tüsistus;
    • Operatsiooni ajal verekaotus (isegi plaaniline), mis on tingitud kirurgi eksitusest;
    • Verejooks sünnituse ajal, mis põhjustab tohutut verekaotust, on sünnitusabi üks raskemaid tüsistusi, mis põhjustab emade suremust;
    • Günekoloogiline verejooks (emaka rebend, emakaväline rasedus jne).

    Keha verekaotus võib jagada kahte tüüpi: äge ja krooniline ning krooniline on patsientide jaoks paremini talutav ega kujuta endast sellist ohtu inimese elule..

    Krooniline (varjatud) verekaotus on tavaliselt põhjustatud pidevast, kuid ebaolulisest verejooksust (kasvajad, hemorroidid), mille korral keha kaitsvatel kompenseerivatel mehhanismidel on aega sisse lülitada, mida ei esine ägeda verekaotuse korral..

    Varjatud regulaarse verekaotuse korral BCC reeglina ei kannata, kuid vererakkude arv ja hemoglobiini tase langevad märgatavalt.

    See on tingitud asjaolust, et veremahu täiendamine pole nii keeruline, piisab teatud koguse vedeliku joomisest, kuid kehal ei ole aega uute vormitud elementide tootmiseks ja hemoglobiini sünteesimiseks..

    Füsioloogia ja mitte nii

    Menstruatsiooniga seotud verekaotus on naise füsioloogiline protsess, see ei avalda kehale negatiivset mõju ega mõjuta tema tervist, kui see ei ületa lubatud väärtusi.

    Keskmine verekaotus menstruatsiooni ajal on vahemikus 50-80 ml, kuid võib ulatuda 100-110 ml-ni, mida peetakse ka normiks.

    Kui naine kaotab sellest rohkem verd, siis tuleks sellele mõelda, sest igakuist umbes 150 ml verekaotust peetakse rikkalikuks ja see võib ühel või teisel viisil põhjustada aneemiat ja võib üldiselt olla märk paljudest günekoloogilistest haigustest.

    Sünnitus on loomulik protsess ja toimub füsioloogiline verekaotus, kus umbes 400 ml väärtusi peetakse vastuvõetavaks normiks. Kuid sünnitusabis juhtub kõike ja tuleb öelda, et sünnitusabi veritsus on üsna raske ja võib väga kiiresti muutuda kontrollimatuks.

    Hiline toksikoosi või muu patoloogiaga komplitseeritud rasedus, väsimus, pikaajaline ja intensiivne valu sünnituseelsel perioodil ja sünnitusel, sageli koos traumaga, aitab kaasa füsioloogiliste protsesside üleminekule patofüsioloogilistele muutustele, võib põhjustada ohtlikku verekaotust ja väga kiiresti moodustada hemorraagilise šoki kliinilise pildi ja eluohtlik seisund.

    Edukalt lõppenud sünnitus ja terve lapse nutt ei anna põhjust rahuneda. Sünnitusjärgsel (varajasel) perioodil jälgib arst esimese 2 tunni jooksul tähelepanelikult hemostaasi, kuna verejooksu tõeline peatumine toimub alles pärast kolmandat tundi.

    Muidugi vajavad kõik hemostaasi süsteemi kõrvalekalded kiireloomulisi meetmeid piisava vedeliku vormis..

    Võitle koguse pärast

    Inimkeha "märkab" ägedat verekaotust kiiresti ja enese kaitsmiseks hakkab sama kiiresti vereringet üles ehitama ja rakendama kaitsesüsteemi, mis koosneb kõige keerukamatest mehhanismidest, et kompenseerida sisekeskkonna häiritud püsivust..

    Sõltumata sellest, kus verejooksu allikas on lokaliseeritud, on kliinilised ja patoloogilised ilmingud samad.

    Nende häirete alguseks on vereringe mahu suurenemine, mille järel hakkavad arenema vereringe ja hemodünaamika häired, mis on väga eluohtlikud..

    See viitab sellele, et keha ei kannata mitte niivõrd aneemia tekkimise tõttu (punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme langus), kui ka sellest, et verd pole piisavalt.

    Iga inimene reageerib sama veremahu kadumisele omal moel ja see sõltub peamiselt:

    1. Verevoolu kiirused;
    2. Inimeste tervislik seisund verekaotuse ajal;
    3. Krooniliste haiguste esinemine;
    4. Vanus (vanad inimesed ja lapsed ei talu verekaotust);
    5. Kliimatingimused ja ühtlane ilm, kuna kõrged temperatuurid soodustavad seisundi süvenemist.

    Sellele tuleb lisada, et rasedad, eriti toksikoosi all kannatavad, taluvad verekaotust väga halvasti.

    Muutused kehas koos verekaotusega

    Inimkeha on loodud nii, et igas kriitilises olukorras püüab ta iseendaga võidelda ja kaitsefunktsioone sisse lülitada. Nii et hüpovoleemia korral.

    Siiski tuleb meeles pidada, et selle võitluse tulemus sõltub suuresti mitte ainult kaotatud vere hulgast, vaid ka verekaotuse määrast..

    Igal juhul hakkavad vastuseks ägedale verekaotusele kiiresti moodustuma patofüsioloogilised muutused, millel on elu säilitamiseks esialgu kompenseeriv-kaitsev iseloom. Teatud hetkeni õnnestub kehal see isegi hemorraagilise šokiga.

    Maks hakkab aktiivselt tootma vajalikke valke, aktiveerub vereloome, mobiliseeritakse lümfisüsteem, mis aitab kaasa albumiini sünteesi suurenemisele.

    Kuid tuleb meeles pidada, et selles olekus toimuvad mitmed keha jaoks ebatavalised biokeemilised muutused, mis põhjustavad atsidoosi, vere pH muutust, kogu hapnikutarbimise vähenemist, mis võib ebasoodsate sündmuste korral veelgi süveneda. Hüpovoleemia edasise süvenemisega saate hemorraagilise šoki kliiniku.

    Ägeda verekaotuse korral on protsessis seotud paljud elundid ja süsteemid:

    • Vereringe häired ja intensiivne ravi massiivse infusioonravi kujul võivad põhjustada hingamispuudulikkust;
    • Neerude verevoolu vähenemine sündmuste ebasoodsa arengu korral põhjustab neerupuudulikkust;
    • Massiivne verekaotus on täis maksafunktsiooni kahjustust.

    Äge verekaotus on kiireloomuline seisund, seetõttu sõltub sarnases olukorras oleva inimese elu enamasti õigeaegselt pakutavast esmaabist ja edaspidisest ravist.

    Vereringe häired - verejooks

    Verejooks (verejooks) - vere eraldumine veresoone või südameõõne valendikust keskkonda (väline verejooks) või kehaõõnde (sisemine verejooks).

    Välise verejooksu näideteks on hemoptüüs (hemoptoa), ninaverejooks (ninaverejooks), vere oksendamine (hemotenees), veri väljaheites (melena), emakaverejooks (metrorraagia).

    Sisemise verejooksu korral võib veri koguneda perikardiõõnde (hemoperikardium), pleura (hemotooraks), kõhuõõnde (hemoperitoneum).

    Kui verejooksu ajal veri kudedesse koguneb, siis nad räägivad verejooksust. Sellest järeldub, et verejooks on teatud tüüpi veritsus. Hüübinud vere akumuleerumist koes koos selle terviklikkuse rikkumisega nimetatakse hematoomiks ja kui koeelemendid säilivad, siis hemorraagiline immutamine (hemorraagiline infiltratsioon).

    Lamedaid hemorraagiaid, näiteks nahas, limaskestades, nimetatakse verevalumiteks ja väikseid täpseid verejookse petehhiateks või ekhümoosiks..

    Verejooksu (verejooksu) põhjused võivad olla rebenemine, korrosioon ja anuma seina (südame) suurenenud läbilaskvus. Verejooks südame või anuma seina purunemise tagajärjel (hemorraagia rexini kohta, lat. Rhexo - ma murdun) tekib vigastuse, seina trauma või selles patoloogiliste protsesside nagu nekroos (südameatakk), põletiku või skleroosi tekkimisel..

    Verejooks anuma vigastamisel jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esmane verejooks tekib vigastuse ajal ja sekundaarne verejooks pärast teatud aja möödumist haava mädanemise ja trombi sulamise tõttu, mis sulges anuma defekti.

    Südame rebend ja verejooks on kõige sagedamini põhjustatud nekroosist (südameatakk). Aordi supravalvulaarne rebend tekib sageli selle keskmise membraani nekroosi (medionekroos) tagajärjel.

    Aordi keskmise voodri põletik (mesaortiit) koos skleroosiga süüfilis võib põhjustada ka aordi seina rebenemist ja verejooksu. Südame, aordi, ajuarterite, kopsuarterite ja muude organite anumate rebendid on sagedased, mis põhjustab surmavat verejooksu.

    Sellesse kategooriasse kuulub ka verejooks, kui elundite kapsel puruneb neis esinevate patoloogiliste protsesside arengu tõttu..

    Veresoont veresoone seina erosiooni tagajärjel (hemorraagia diabrosiini kohta, Kreeka diabroos - arroos, korrosioon) või arroosne verejooks tekib paljudes patoloogilistes protsessides, kuid sagedamini põletiku, nekroosi ja pahaloomulise kasvaja korral..

    Sellised on arroosne verejooks, kui veresoone seina korrosiooniks on mädapõletiku fookuses olevad proteolüütilised ensüümid (näiteks mädase apenditsiidiga), maomahl - maohaavandi põhjas, kaseoosne nekroos (tuberkuloosiõõne seinas), vähkkasvaja haavandumine (näiteks haavandunud pärasoolevähk kõht, rind).

    Arroosne verejooks areneb ka emakavälise (tuuma) raseduse ajal, kui koorioni villid kasvavad ja söövitavad emaka toru seina ja selle anumaid.

    Veresooned veresoonte seina suurema läbilaskvuse tõttu või diapeediline verejooks (hemorraagia diapedeesi kohta, Kreeka dia- ja pedao-hüpped) tuleneb arterioolidest, kapillaaridest ja veenulitest mitmel põhjusel. Nende hulgas on suur tähtsus angioneurootilistel häiretel, mikrotsirkulatsiooni muutustel, kudede hüpoksial..

    Seetõttu tekivad diapeedilised verejooksud sageli koos ajukahjustuse, arteriaalse hüpertensiooni, süsteemse vaskuliidi, nakkuslike ja nakkus-allergiliste haigustega, veresüsteemi haigustega (hemoblastoos ja aneemia), koagulopaatiatega. Diapeetilised verejooksud - väikesed, täpsed (purpura haemorrhagica).

    Kui diapeedilised verejooksud muutuvad süsteemseks, muutuvad nad hemorraagilise sündroomi ilminguks.

    Väljaränne. Vere resorptsioon, tsüsti moodustumine verejooksu kohas (näiteks ajus), hematoomi kapseldamine või invasioon sidekoega, infektsiooni lisamine ja mädanemine.

    Verejooksu tähendus määratakse selle tüübi ja põhjuse, kaotatud vere hulga ja verekaotuse kiiruse järgi. Südame, aordi, selle aneurüsmi rebenemine põhjustab suure hulga vere kiiret kadu ja valdavas enamuses juhtudest surma (surm ägeda verejooksu tagajärjel).

    Mitu päeva kestev verejooks võib samuti põhjustada märkimisväärset verekaotust ja surma (ägeda aneemia tõttu). Pikaajaline korduv verejooks (näiteks koos maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, hemorroidid) võib põhjustada kroonilist aneemiat (post hemorraagiline aneemia).

    Verejooksu tähtsus keha jaoks sõltub suuresti asukohast. Eriti ohtlik, sageli surmaga lõppev on ajuverejooks (hemorraagilise insuldi ilming hüpertensioonis, ajuarteri aneurüsmi purunemine).

    Sageli on verejooks kopsudesse surmaga lõppenud, kui kopsuarteri aneurüsm puruneb, veresoonte arrosioon tuberkuloosiõõnde seinas jne. Samal ajal ei kujuta nahaaluses rasvkoes, lihastes olevad massiivsed verejooksud sageli ohtu elule..

    Veritsus äge verekaotus

    Verejooks on meditsiinis üks dramaatilisemaid hetki. Kiire otsustamine ja abistamine on ohvri elu päästmisel keskse tähtsusega.

    Iga viivitus minut, eriti massilise arteriaalse verejooksu korral, võib lõppeda surmaga, sest suur verekaotus - verekaotus on patsiendi elule ohtlik. Kõigis sõdades oli verejooks peamine surma põhjus.

    Niisiis suri Suure Isamaasõja ajal lahinguväljal verekaotuse tõttu 2, 2% haavatutest ja 10% neist pidurdamatu välise verejooksu tõttu..

    Viimaste aastakümnete kohalike sõdade sõjakirurgide statistika kohaselt on lahinguväljal verejooksu tõttu surnute osakaal endiselt üsna kõrge, seega Afganistanis - esmaabi puudumise tõttu suri 43%, kellest 27% suri verekaotuse tõttu. Tšetšeenia Vabariigis oli verekaotus surma põhjus 26,6% juhtudest.

    Verekaotus on rahuajal samas kohas kui raskete vigastuste ja suurte anumate kahjustuste vältimatu komplikatsioon. Vaskulaarsed kahjustused moodustavad kuni 1,5% kõigist vigastustest.

    Erinevate vigastuste arvu kasv rahulikes tingimustes teeb verejooksu vigastuste tõttu surma põhjustajate seas esikohale. Lisaks võib verejooks olla paljude haiguste komplikatsioon, millega arstid oma igapäevases töös kokku puutuvad. Seetõttu on mis tahes eriala arst kohustatud diagnoosima ja verejooksu peatama.

    See probleem on kirurgide jaoks eriti oluline, kuna enamiku inimkudede vigastuste ja kirurgiliste sekkumistega kaasneb verejooks. Õigesti ja viivitamatult peatage verejooks, vähendage verekaotust operatsiooni ajal - see on kirurgi kvalifikatsiooni üks peamisi näitajaid.

    Verejooksu ja ägeda verekaotuse ravi edu võti on õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane esmaabi, meditsiiniline ja kvalifitseeritud abi..

    PÕHIMÕISTED JA TINGIMUSED

    Verejooksu nimetatakse veresoonte verevooluks nende seinte kahjustuse või läbilaskvuse rikkumise korral.

    Vere väljavool võib toimuda väliskeskkonda, kudedesse ja kehaõõnde (kõhu, rindkere, liigesed). Juhtudel, kui veri satub väliskeskkonda, õõnesorgani valendikku, kehaõõnde, räägivad nad verejooksust.

    Verevalumid on ümbritsevate kudede immutamine, immutamine, välja voolava verega. Verejooksude korral on valatud vere maht väike, see tuleb aeglaselt. Piiratud verejooksu nahas nimetatakse petehhiateks (petehhiateks) ja limaskestades

    - lilla (purpur). Ekhümoos on ulatuslik verejooks nahas või limaskestas.

    Hematoom (hematoom). Kudede dissektsioonist tulenevat vere piiratud kogunemist kudedes nimetatakse hematoomiks. Kitsa haavakanali korral moodustub pulseeriv hematoom, kui see suhtleb kahjustatud arteri valendikuga..

    Sellisel juhul voolab veri hematoomi pidevalt ja võib tekkida läbimurre rohke verejooksuga. Hematoom võib lahustuda (väikeste vere kogunemistega), mädastada, lupjuda või muutuda vere tsüstiks.

    Pulseeriv hematoom veresoonega suhtlemise ja sidekoe kapsli moodustumise korral muutub valetraumaatiliseks aneurüsmiks.

    Kliinilises praktikas mitmesuguse lokaliseerimise verejooksu määramiseks kasutatakse eritermineid

    Ninaverejooks - ninaverejooks, sooled - enterorraagia, röga eraldamine ja vere köhimine - vereloomed, hemoptüüs, vere oksendamine - hematemees, vere eritumine uriiniga - hematuria, verejooks emakast - metrorraagia, ajuverejooks - eniacephalor.

    Erinevatel õõnsustel veritsusel on ka oma tähistus: hemopericardium - verejooks perikardiõõnde, hemothorax - pleuraõõnde, hemoperitoneum - kõhuõõnde, hematometra - emakasse, hematocele - munandi kestasse, hemartroos - liigeseõõnde.

    Kui patsiendil on erütrotsüütide ja hemoglobiini arv märkimisväärselt vähenenud, millega kliiniliselt kaasneb naha tugev kahvatus, kuid patsiendi üldine heaolu ei ole häiritud ja hemodünaamilised parameetrid (vererõhk, pulss) jäävad normaalsetesse väärtustesse, siis räägitakse aneemia - aneemia (aneemia, kreeka keelest anaimos - veretu). Verejooks võib olla ka selle aneemia põhjus, kuid krooniline.

    Praktiliselt olulisi klassifikatsioone on mitu. Verejooks võib olla füsioloogiline (menstruatsiooniline) ja patoloogiline.

    Esinemismehhanismi järgi.

    1. verejooks koos veresoonte mehaaniliste kahjustustega (hemorraagia rexini kohta);

    2. arroosne verejooks (hemorraagia diabrosiini kohta) - seina hävitamine patoloogilise protsessi tagajärjel (nekroos, haavandumine, kasvaja hävitamine);

    3. diapeediline verejooks (hemorraagia diapedesiini kohta) - vere keemilise koostise rikkumine, vere hüübimis- ja hüübimisvastase süsteemi muutus.

    Mõnikord on verejooksu põhjused kombineeritud, näiteks laeva traumaatiline kahjustus ja hemofiilia, vitamiinipuudus ja mädane protsess jne..

    • Autoriõiguste omanikele
    • privaatsuspoliitika

    Autoriõigus © 2020
    Tähelepanu! Saidil avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole kasutamiseks soovitav. Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

  • Lisateavet Diabeet