Mis on arterid: struktuur, tüübid, arteriaalne süsteem

Arteriad on osa inimese vereringesüsteemist (või kardiovaskulaarsüsteemist). Need on anumad, kuid anumad on erilised. Mis vahe on arteritel ja kõigil teistel anumatel? Kuidas nad töötavad? Mis on nende eesmärk? Seda kõike saate teada sellest artiklist..

Mis on arterid?

Inimese kehal on vereringe süsteem. See on elundisüsteem, mis transpordib verd kogu kehas..

Ma ei räägi selles artiklis vere funktsioonidest ja sellest, miks on vaja seda vedelikku kõikidesse kehanurkadesse toimetada. Ma juba kirjutasin sellest. Järgige linki ja teid juhitakse soovitud artiklini.

Vereringesüsteem koosneb kolmest komponendist:

  • veri
  • laevad
  • südamed

Süda on mootor, mis paneb vere liikuma õiges suunas..

Laevad on torud, mille kaudu veri voolab.

Ja veri ise, mis kannab inimkehas suures koguses erinevaid aineid ühest kohast teise.

Kuid täna räägime anumatest, nimelt arteriaalsetest anumatest või arteritest.

Vaskulaarne süsteem (torude süsteem, mille kaudu veri liigub) ei ole ühtlane. See koosneb erineva struktuuriga, erineva suuruse ja erinevate funktsioonidega anumatest, mida nad täidavad..

Kõiki laevu saab jagada kolme rühma:

  • arterid
  • veenid
  • kapillaarid

Arterite ja kõigi teiste anumate erinevus seisneb selles, et neis sisalduv veri liigub südamest perifeeriasse. Teisisõnu, süda surub verd ainult arterisse. Arterite kaudu liigub veri südamest eemale ja tormab elunditesse.

Arterite sees olevat verd nimetatakse arteriaalseks vereks. Samuti on üldtunnustatud, et arteriaalne veri on küllastunud hapnikuga. See on tõsi, kuid ainult osaliselt. See kehtib kopsu vereringe kohta, kuid mitte kopsu vereringe kohta (loe vereringet käsitlevat artiklit).

Süsteemses vereringes on arteriaalne veri küllastunud hapnikuga ja sööstab südamest teistesse organitesse (seede-, eritus-, endokriinsed ja nii edasi), kandes palju hapnikku ning küllastades sellega rakke ja kudesid.

Väikeses ringis on vastupidi. Süda ajab hapnikuvaest verd välja. See veri, mis on juba hapnikku andnud ja rakud sellega küllastanud. Nüüd tormab see veri südamest lahkudes kopsudele uue hapnikuosa järele.

Seetõttu on vale öelda, et arterid on veresooned, mille kaudu voolab hapnikurikas veri. Need on laevad, mille kaudu veri liigub südamest teistesse elunditesse..

Arteri struktuur

Kõigi arterite seinad koosnevad kolmest kihist:

  • sisemine kiht ehk endoteel
  • keskmine kiht, mis koosneb tugevatest ja elastsetest kiududest ning lihasrakkudest
  • pinnakiht ehk adventitia on tihe ja vastupidav kest

Arterite sisemine kiht - endoteel

Endoteel on üks kiht lamedaid rakke. Need rakud toimivad barjäärina vere ja muu maailma vahel. Kõiki funktsioone, mida see õhuke mikroskoopiline rakukiht täidab, on võimatu kokku lugeda. Loetlen neist vaid mõned:

  • Tõke - hoiab veres kõik ained, sealhulgas vesi ja hapnik, hoides ära nende lekke.
  • Filtreerimine - reguleerib (filtreerib) ainete voolu verest koesse ja vastupidi. See tähendab, et see otsustab, millised ained, millises koguses ja mis kohas peaksid verest lahkuma või vastupidi, väljastpoolt tulema.
  • Regulatiivne - osaleb veresoonte toonuse, veresoonte sisemise rõhu, südame löögisageduse reguleerimises.
  • Hemostaatiline - osaleb aktiivselt verehüüvete moodustumisel.

Keskmine kiht

See kiht on mõeldud arterite seinte tugevdamiseks. Lõppude lõpuks peavad nad taluma kõrget survet. Suurim rõhk kogu vereringesüsteemis. Lõppude lõpuks surub süda, nagu me juba kokku leppisime, verd jõuga arterisse. Ja nad peavad sellele lööklainele vastu pidama, mitte purunema ja läbi kukkuma.

Kõvaduse, stabiilsuse ja elastsuse annavad neile elastsed kiud. Kuid lihasrakud võimaldavad teil arterite valendikku kitsendada ja laiendada, reguleerides seeläbi rõhku ja verevoolu kiirust.

Pinnakiht - adventitia

See on tihe sidekoe kiht, mis katab arterite väliskülge ja tugevdab ka anuma seina..

Arterite tüübid

Te ei tohiks arvata, et kõik arterid on ühesugused. Kehas saab eristada erinevaid artereid..

Läbimõõdu osas on kõik arterid jagatud:

  • suured arterid
  • keskmised arterid
  • väikesed arterid

Vastavalt keskmise koore elastsete ja lihasrakkude arvu suhtele:

  • elastsed arterid
  • segatüüpi arterid (lihaselastsed)
  • lihasarterid

Mida lähemal on arter südamele, seda suurem on see, seda suurem on selle läbimõõt (või kaliiber). Mida lähemal on arter südamele, seda tihedamad elastsed kiud on selle keskmises ümbrises.

Ja seda on lihtne seletada: mida lähemal on arter südamele, seda rohkem survet peab see vastu pidama, seda tugevamalt mõjub lööklaine selle seinale. Mida tugevam ja tugevam see sein peaks olema.

Mida kaugemal on arter südamest, seda väiksem on selle läbimõõt ja seda rohkem on keskmises kihis lihaskiude.

Ja see on arusaadav. Lõppude lõpuks, mida kaugemale arter südamest asub, seda raskem on tal säilitada anuma sees olevat rõhku ja verevoolu kiirust vajalikul tasemel. Südame tõukejõud aitab teda vähe. Appi tulevad lihaskiud, mis reguleerivad anuma valendiku laiust, hoides nii rõhku ja verevoolu kiirust õigel tasemel.

Arteriaalne süsteem

Niisiis, kõige südamelähedasemad on tugeva ja elastse seinaga suure kaliibriga arterid.

Nendel arteritel pole võimalust diameetrit kitsendada ega laiendada, kuna nende seinte keskmises kihis on vähe lihaskiude. Nende valendik laieneb ainult südamest tuleva võimsa verevoolu mõjul.

Kuid tänu oma tugevusele ja elastsusele ei varise nad kokku südame lõdvestumise korral (diastool) ja verevool peatub..

Need on suure kaliibriga ja elastset tüüpi arterid. Nende peamine ülesanne on vere transportimine.

Seda tüüpi arter sisaldab aordi ja kopsuarteri..

Südamest kaugemal asuvad keskmise kaliibriga ja lihaselastsed arterid

Need on endiselt üsna suured läbimõõduga arterid, ehkki need on väiksemad kui inimese keha peamised arterid (aord ja kopsuarter). Nende arterite keskmine membraan sisaldab ligikaudu võrdses koguses elastseid ja lihaskiude..

Nende arterite rõhukoormus on väiksem (kuna need asuvad südamest kaugemal), kuid nad peavad juba pingutama, et hoida rõhk ja verevool õigel tasemel. Selles aitavad neid lihaskiud, mis on võimelised vajadusel vähendama või suurendama anuma valendikku..

Need arterid täidavad transpordi- ja vererõhu ning verevoolu kiiruse säilitamise funktsiooni vajalikul tasemel..

Seda tüüpi arterite hulka kuuluvad subklaviaararter, harilik unearter, brachiocephalic arteriaalne pagasiruumi.

Südamest kaugemal on väiksemad lihastüüpi arterid

Nende arterite keskmine membraan sisaldab peamiselt lihaskiude. Need laevad täidavad ka transpordifunktsiooni, kuid nende eripära on erinev.

Tulenevalt asjaolust, et nende sein sisaldab suurt hulka lihaskiude, võivad need anumad kergesti kitseneda või laieneda. Mida see teeb? See võimaldab reguleerida konkreetse organi verevoolu, sõltuvalt keha vajadustest..

Mees sõi ja heitis pikali. See olukord nõuab seedetrakti verevoolu suurenemist, kuna nad töötavad nüüd intensiivselt ja vajavad suures koguses hapnikku. Samal ajal võib lihaste verevool väheneda. Lõppude lõpuks lamab inimene pikali, lihased lõdvestunud ega vaja palju hapnikku.

Seetõttu laienevad lihastüüpi anumad, mis asuvad seedeelundites. See võimaldab teil suurendada nendesse elunditesse voolava vere mahtu ja seega suurendada tarnitud hapniku hulka..

Lisaks vähendavad need anumad laienemisega verevoolu kiirust. See võimaldab tarnitud verel rahulikult ja piisavalt toota hapnikku kudedesse, eriti seda vajavatele kudedele..

Samal ajal kitsenevad lihaseid toitvad arterid. See vähendab lihastesse voolava vere mahtu. Lisaks suureneb kitsenenud arterites verevoolu kiirus, mis vähendab hapniku kudedesse eraldumise aega. Seega säästab keha hapnikku seal, kus selle järele suurt vajadust pole, ja annab selle praegu intensiivselt töötavatele organitele..

Vere selline mõistlik ümberjaotamine on võimalik tänu lihasarterite tööle. See on nende peamine roll..

Teil on küsimusi?

Võite küsida minult siin või veresoonte kirurgilt, täites alloleva vormi..

Arterid on anumad

Vereringesüsteem koosneb keskelundist - südamest - ja sellega ühendatud suletud erineva suurusega torud, mida nimetatakse veresoonteks (ladina vas, kreeka angeion - anum; seega - angioloogia). Süda paneb oma rütmiliste kontraktsioonidega liikuma kogu anumates sisalduv veremass.

Arterid. Veresooni, mis lähevad südamest elunditesse ja kannavad verd nendeni, nimetatakse arteriteks (aeg - õhk, tereo - sisaldan; laipadel on arterid tühjad, mistõttu vanasti peeti neid õhutorudeks).

Arterite sein koosneb kolmest ümbrisest. Sisemine kest, tunica intima. laeva valendiku küljelt vooderdatud endoteeli abil, mille all paiknevad subendoteel ja sisemine elastne membraan; keskmine, tuunikate, on ehitatud märkimata lihaskoe kiududest, müotsüütidest, vaheldumisi elastsete kiududega; väliskest, tunica externa, sisaldab sidekoe kiude. Arteriseina elastsed elemendid moodustavad ühe elastse raami, mis toimib vedruna ja tagab arterite elastsuse.

Südamest eemaldudes jagunevad arterid harudeks ja muutuvad järjest väiksemaks. Südamele lähimad arterid (aort ja selle suured oksad) täidavad peamiselt vere juhtimise funktsiooni. Nendes tuleb esile südame impulsist välja visatud veremassi venitamise vastutegevus. Seetõttu on nende seinas mehaanilise iseloomuga struktuurid suhteliselt rohkem arenenud, st elastsed kiud ja membraanid. Selliseid artereid nimetatakse elastset tüüpi arteriteks. Keskmistes ja väikestes arterites, kus südame impulsi inerts nõrgeneb ja vere edasiseks liikumiseks on vajalik tema enda vaskulaarseina kokkutõmbumine, valitseb kontraktiilne funktsioon.

Selle annab veresoonte seina lihaskoe suhteliselt suur areng. Neid artereid nimetatakse lihastüüpi arteriteks. Üksikud arterid tarnivad verd tervetele elunditele või nende osadele.

Elundi osas eristatakse artereid, mis lähevad elundist väljapoole, enne selle sisenemist - organivälised arterid ja nende sees laienevad harud - intraorgan või ingpraorgannye arterid. Ühe ja sama pagasiruumi külgmised harud või erinevate tüvede harud võivad olla omavahel ühendatud. Sellist laevade ühendust enne nende lagunemist kapillaaridesse nimetatakse anastomoosiks ehk anastomoosiks (stoom - suu). Anastomoose moodustavaid artereid nimetatakse anastomosteks (enamus neist).

Artereid, millel pole enne kapillaaridesse siirdumist (vt allpool) naabertüvedega anastomoose, nimetatakse terminaalseteks arteriteks (näiteks põrnas). Terminali või terminali arterid on verepistikuga (tromb) kergemini ummistunud ja soodustavad südameataki teket (kohaliku organi nekroos).

Viimased hargnevad arterid muutuvad õhukesteks ja väikesteks ning erituvad seetõttu arterioolide nime all.

Arteriool erineb arterist selle poolest, et selle seinal on ainult üks lihasrakkude kiht, tänu millele täidab see regulatiivset funktsiooni. Arteriool jätkub otse eelkapillaari, kus lihasrakud on hajutatud ega moodusta pidevat kihti. Prekapillaar erineb arterioolist ka selle poolest, et sellega ei kaasne veenulit..

Eelkapillaarist lahkub arvukalt kapillaare.

Kapillaarid on kõige õhemad veresooned, mis täidavad vahetusfunktsiooni. Sellega seoses koosneb nende sein ühest lamedate endoteelirakkude kihist, mis on vedelikus lahustunud aineid ja gaase läbilaskev. Laialdaselt üksteisega anastomiseeritud, moodustavad kapillaarid võrgud (kapillaarvõrgud), mis lähevad postkapillaaridesse, mis on ehitatud sarnaselt eelkapillaaridega. Postkapillaar jätkub arteriga kaasas olevasse venulasse. Venulid moodustavad venoosse voodi õhukesed esialgsed segmendid, moodustades veenide juured ja läbides veenidesse.

Veenid (ladina õõnesvein, kreeka flebi; seega flebiit - veenipõletik) kannavad verd arteritele vastupidises suunas, elunditest südamesse. Nende seinad on paigutatud sama plaani järgi nagu arterite seinad, kuid need on palju õhemad ning neis on vähem elastset ja lihaskoe, mille tõttu tühjad veenid kokku kukuvad, arterite valendik ristlõikes haigutab; veenid, ühinedes üksteisega, moodustavad suured veenitüved - südamesse voolavad veenid.

Veenid anastomiseeruvad üksteisele laialdaselt, moodustades venoosseid põimikuid.

Vere liikumine läbi veenide toimub tänu südame ja rinnaõõne aktiivsusele ja imemisele, milles sissehingamisel tekib alarõhk õõnsuste rõhu erinevuse tõttu, samuti elundite skeleti ja vistseraalse lihase ja teiste tegurite kokkutõmbumise tõttu..

Samuti on oluline veenide lihaskesta kokkutõmbumine, mis on alakeha veenides, kus venoosse väljavoolu tingimused on keerulisemad, arenenud rohkem kui ülakeha veenides. Venoosse vere tagasivoolu takistavad veenide spetsiaalsed seadmed - klapid, mis moodustavad venoosseina tunnused. Veeniklapid koosnevad endoteelist voldikust, mis sisaldab sidekoe kihti. Nad on suunatud vaba serva poole südame poole ja ei sega seetõttu verevoolu selles suunas, vaid hoiavad seda tagasi.

Arterid ja veenid käivad tavaliselt koos, väikeste ja keskmiste arteritega kaasnevad kaks veeni ja suured ükshaaval. Sellest reeglist on lisaks mõnele süvaveenile erandiks peamiselt pindmised veenid, mis kulgevad nahaaluskoes ja peaaegu kunagi arteritega ei käi. Veresoonte seintel on oma õhukesed arterid ja neid teenivad veenid, vasa vasorum. Nad lahkuvad kas samast pagasiruumist, mille sein on varustatud verega, või külgnevast ja läbivad veresooni ümbritsevas sidekoe kihis, mis on nende väliskestaga enam-vähem tihedalt seotud; seda kihti nimetatakse vaskulaarseks tupeks, vagina vasorumiks.

Arterite ja veenide seina on kinnitatud arvukalt kesknärvisüsteemiga seotud närvilõpmeid (retseptoreid ja efektoreid), mille tõttu reflekside mehhanismi kaudu toimub vereringe närviline reguleerimine. Veresooned esindavad ulatuslikke refleksogeenseid tsoone, millel on oluline roll ainevahetuse neuro-humoraalses reguleerimises.

Vastavalt erinevate osakondade funktsioonile ja struktuurile ning innervatsiooni eripäradele on kõik veresooned viimasel ajal jagatud 3 rühma: 1) südameveresooned, mis algavad ja lõpetavad vereringe mõlemad ringid - aordi- ja kopsutüve (s.t. elastse tüüpi arterid), õõnsad ja kopsuveenid; 2) suured anumad, mis on mõeldud vere jaotamiseks kogu kehas. Need on suured ja keskmised lihatüüpi ekstraorgaanilised arterid ja ekstraorgaanilised veenid; 3) elundi veresooned, mis põhjustavad metaboolseid reaktsioone vere ja elundi parenhüümi vahel. Need on intraorganiaalsed arterid ja veenid, samuti mikrovaskulaatori lingid..

Arteriad (anatoomia) - struktuur, klassifikatsioon, funktsioonid

Laevad, mis kannavad verd südamest inimkeha perifeeriasse, on arterid. Enamik neist veretorudest sisaldab hapnikku sisaldavat verd. Siiski on erandeid: üks inimese peamistest arteritest, mis moodustab kopsutüve, transpordib süsinikdioksiidiga küllastunud verd. Lisaks on kaasasündinud anomaaliad, mille korral segatud veri transporditakse läbi võrgu..

Selliste anumate eripära on võime pulseerida kontraktsioone, mis hoiavad bioloogilise vedeliku voolamise kiirust ja suunda läbi keha. Nende pulsatsioonid langevad kokku südamelihase kontraktsioonidega, tänu millele töötab süsteem ühe mehhanismina. Torude läbimõõt on vahemikus 3 cm südamest väljumisel kuni millimeetri murdosadeni perifeerias.

Struktuur

Üldises anatoomilises struktuuris erinevad arterid teist tüüpi anumatest vähe. Nende seinad koosnevad mitmest kihist, mis on üksteisega membraaniga ühendatud:

  1. Sisemine kiht ehk intima koosneb endoteelirakkudest, mis on üksteisega tihedalt ühendatud. Need sisaldavad tundlikke rakke, mis on ühendatud anuma teiste kihtidega, reageerides muutustele sisekeskkonnas.
  2. Keskmine kiht ehk keskkond koosneb elastsetest kiududest ja silelihasrakkudest. Ta vastutab anumate läbimõõdu muutmise eest. Selle kihi anatoomia erineb erinevat tüüpi arterites, sõltuvalt asukohast kehas. Näiteks südamelähedasematel aladel domineerivad elastsed kiud, jäsemete anumates aga lihased..
  3. Arteri või adventiidi välimine vooder koosneb mitmest siderakkude kihist. See kaitseb veretoru välismõjude eest.


Seda tüüpi laevu eristab suurenenud vastupidavus venitamisele, kuna nende sees on vererõhk palju kõrgem kui veenides. See saab põhjuseks, et aja jooksul muutub nende anatoomiline struktuur. Suurtes pagasiruumides sisemine kest pakseneb ning perifeersetes tihendatakse keskmist ja välimist kihti.

Funktsioonid

Kuna verd kantakse arterite kaudu kogu kehas, oli ja jääb nende põhifunktsiooniks bioloogiliste vedelike transport. Samuti on seda tüüpi anumatel täiendavad funktsionaalsed omadused:

  • regulatiivne - tänu võime muuta arteri valendiku läbimõõtu osalevad nad vererõhu reguleerimisel;
  • vahetus - hoolimata asjaolust, et arteritest sööstab läbi suhteliselt stabiilse keemilise koostisega veri, toimub kopsuharus aktiivne gaasivahetus: süsinikdioksiid anumates, mille kaudu veri südamest kopsudesse voolab, ja hapniku molekulid liituvad punaste verelibledega;
  • kaitsev - veresoonte pindmine võrgustik hoiab ära keha kriitilise ülekuumenemise, paisumise ja väliskeskkonnale soojuse eraldamise.

Kõiki neid funktsioone täidetakse sisemiste ja väliste tegurite, keemiliste ja füüsikaliste muutuste mõjul, millele intima retseptorid reageerivad.

Anatoomiline ja topograafiline klassifikatsioon eristab mitut tüüpi anumaid, sõltuvalt nende struktuurist ja lokaliseerimisest. Vastavalt nende seinte struktuurile on kolme tüüpi:

  1. Elastsed - suured torud (suured pagasiruumid, aort), mille keskmises kihis domineerivad elastsed kiud. Neil on võime venitada ja nad on vererõhu kõikumiste suhtes kõige vastupidavamad.
  2. Üleminekuaja - keskmise suurusega torud (suurem osa arteriaalsest võrgust), mille keskmises kihis on võrdselt lihas- ja elastrakud. Neid eristab mõõdukas kontraktiilsus..
  3. Lihaseline - arteriaalse süsteemi kõige õhemad oksad (arterioolid, prekapillaarid), mille keskmises kihis elastseid momente peaaegu pole, kuid lihaskiht on hästi arenenud. Need asuvad südamest maksimaalsel kaugusel, mistõttu verevoolu suuna ja kiiruse säilitamiseks tõmbuvad nad lainetena kokku..

Topograafiline klassifikatsioon on rohkem hargnenud ja jagatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt asukohast kehas tervikuna, samuti verevarustuse piirkonnast:

  • asuvad keha pinnal ja vastutavad välimembraanide ja lihaste verevarustuse eest, nimetatakse parietaalseks või parietaalseks;
  • asuvad keha sees ja vastutavad siseorganite verevarustuse eest, nimetatakse sise- või siseelunditeks;
  • need, kes vastutavad vere transportimise eest siseorganitest väljapoole jäävatesse piirkondadesse, on ekstraorgani tüüpi;
  • tungides parenhüümi, lobulitesse ja segmentidesse, elundite seintesse ja millel on selles elundis oksad, nimetatakse intraorganiteks.

Enamik intraorganiaalsetest arteritest on nimetatud elundi järgi - neeru-, munandi-, pärgarteri-, reieluu- jne..

Lisaks eristatakse anatoomias arterite tüüpe, mis erinevad hargneva struktuuri poolest - lahtised ja peamised. Lahtist tüüpi iseloomustab laeva sagedane hargnemine samaväärseteks harudeks, mis omakorda jagunevad 2 veelgi väiksemaks anumaks. Seda tüüpi arteri kaalumisel selgub, et nende kuju sarnaneb puu võraga. Neid leidub keha ja pehmete kudede membraanides, siseorganites. Peamised anumad näevad välja nagu sirge toru, millest sirguvad korrapäraste vahedega veidi vähem kitsad oksad. Keskne pagasiruum järk-järgult kitseneb, samuti selle külgmised "protsessid". Peamised anumad esindavad anorgaanilisi arteriaalseid süsteeme.

Arteriaalne süsteem

Keha arteriaalne süsteem koosneb paljudest osakondadest, mis vastutavad üksikute elundite ja struktuuride verevarustuse eest. Süsteemi peamisi, kõige olulisemaid ja suuremaid harusid nimetatakse šahtideks ja need on jagatud mitmeks kiirteeks. Vasaku vatsakese väljapääsu juures on suurte arterite pagasiruum, mille algus on aord. See jätkub tõusva anumaga ja moodustab kaare, millest harunevad harilikud alamklaviaalsed ja brachiocephalic-pagasiruumid. Viimane hargneb omakorda parempoolsesse paarilisse unearteri ja subklaviaarterisse. Sellest aordi juurest (aordisibulast) hargneb koronaarvõrk.
Ülespoole liikudes jagunevad anumad paaritatud unearteriteks, millest üks vastutab pea välimembraanide (nägu, kolju, kael) verevarustuse eest ning teine ​​aju ja silmade verevarustuse eest. Alamklaviaalsed oksad jagunevad paariliseks selgroogseteks, kes vastutavad rindkere ja diafragma, rinnaku ülaosa verevarustuse eest. Rindkere ülaosas asuv subklavia toru läheb järk-järgult õlgade piirkondadesse, mis vastutavad ülemiste jäsemete verevarustuse eest. Seda süsteemi esindavad õlavarre-, radiaal-, ulnaar-, pindmised ja sügavad arterid.

Aordi laskuv osa on alguseks kõhuorganite verevarustuse eest vastutavatele anumatele, kõhu eesseina, väliseid suguelundeid ja alajäsemeid tarnivatele anumatele. Laskuvast kaarest ulatub mitu pagasiruumi:

  • mitu ühendatud välist roietevahelist arterit ja sisemisi harusid, mis tarnivad verd rinnus asuvatesse struktuuridesse ja elunditesse;
  • kõhu aordi, millest on palju paaris (neeru-, munasarjade) ja paardumata (mao-, maksa- jt) suuri artereid, mis varustavad kõhuorganeid verega;
  • selle vähenemisel lähevad peamised arterid, mida nimetatakse niudearteriteks, ühest torust: sisemine varustab veri urogenitaalsüsteemi organitesse ja välimine läheb vereringesüsteemi reieluu ossa;
  • reieluu tuubud liiguvad allapoole liikudes popliteaalsesse, seejärel sääreluu-, peroneaalsesse ja plantaarsesse anumasse.

Enamikku jäsemete anumaid esindavad segatud arterid. Ainult aord ning rindkere ja kõhu aordi peamised pagasiruumid klassifitseeritakse elastseteks. Peaaegu kõigil süsteemidel on arteriaalsed anastomoosid - "külgmised" kanalid, mis ühendavad vereringesüsteemi ühe sektsiooni anumaid. Nad mängivad möödaviigukanalite rolli, mis aktiveeruvad põhimaanteede juhtivuse halvenemise korral..

Väikesed arteriaalsed oksad kitsenevad järk-järgult ja hargnevad, moodustades arterioolid ja seejärel eelkapillaarid. Nende torude läbimõõt ületab harva 2 mm ja nende seintes domineerib lihaskiht..

Patoloogia

Arterivõrku iseloomustavad kaasasündinud ja omandatud lokaalse ja süsteemse iseloomuga patoloogiad. Kõige tavalisemad ja ohtlikumad on omandatud arterihaigused:

  • aordi dissektsioon;
  • vaskulaarsed aneurüsmid;
  • sklerootilised muutused;
  • lipoproteiinide ladestumine naastude moodustumisega;
  • arteriaalne stenoos jne..

Peaaegu kõik need arteriaalsed haigused on keha sisekeskkonna rikkumise tagajärg. Nende hulka kuuluvad hormoonide, ainevahetuse, ainevahetusprotsesside tasakaalutus. Näiteks aordi dissektsioon, stenoos ja aneurüsmid on eakatel tekkiva hüpertensiooni tõttu suurenenud stressi tagajärjed vereringesüsteemile. Nende kehas toimub arvukalt vanusega seotud muutusi, mis põhinevad ainevahetus- ja ainevahetusprotsesside aeglustumisel, suguhormoonide sünteesi langusel.

Arteriaalse süsteemi kõige tavalisemaks patoloogiaks peetakse ateroskleroosi, mille põhjuseks on lipiidide (kolesterooli) kogunemine veres ja selle ladestumine seintele. Lipiidide ainevahetuse tasakaalustamatus mängib selles haiguses suurt rolli..

Veresoonte funktsioon - arterid, kapillaarid, veenid

Mis on anumad?

Laevad on torukujulised moodustised, mis laienevad kogu inimkehas ja mille kaudu veri voolab. Vereringesüsteemi rõhk on väga kõrge, kuna süsteem on suletud. Sellise süsteemi kaudu ringleb veri piisavalt kiiresti.

Aastate jooksul on veresooned takistanud vere liikumist - naastude liikumist. Need on moodustised anumate siseküljel. Seega peab süda verd intensiivsemalt pumpama, et ületada anumates olevad takistused, mis häirib südame tööd. Sel hetkel ei suuda süda enam keha organitesse verd toimetada ega saa tööga hakkama. Kuid selles etapis saate ikkagi ravida. Laevad puhastatakse sooladest ja kolesterooliladestustest.

Laevade puhastamisel taastub nende elastsus ja paindlikkus. Paljud veresoonte haigused kaovad. Nende hulka kuuluvad skleroos, peavalud, kalduvus südameatakile, halvatus. Kuulmine ja nägemine taastuvad, veenilaiendid vähenevad. Ninaneelu seisund normaliseerub.

Inimese veresooned

Veri ringleb läbi veresoonte, mis moodustavad suure ja väikese vereringe ringi.

Kõik veresooned koosnevad kolmest kihist:

Vaskulaarseina sisemise kihi moodustavad endoteelirakud, sees olevate anumate pind on sile, mis hõlbustab vere liikumist nende kaudu.

Seinte keskmine kiht tagab veresoonte tugevuse, koosneb lihaskiududest, elastiinist ja kollageenist.

Vaskulaarseinte ülemine kiht koosneb sidekoest, see eraldab anumaid lähedastest kudedest.

Arterid

Arterite seinad on tugevamad ja paksemad kui veenide seinad, kuna veri liigub nende kaudu suurema rõhuga. Arterid kannavad hapnikuga varustatud verd südamest siseorganitesse. Surnutel on arterid tühjad, mis ilmneb lahkamise käigus, mistõttu arvati varem, et arterid olid õhutorud. See kajastus nimes: sõna "arter" koosneb kahest ladina keelest tõlgitud osast, esimene osa "aer" tähendab õhku ja "tereo" - sisaldama.

Sõltuvalt seinte struktuurist eristatakse kahte arterite rühma:

Elastne arterite tüüp on südamele lähemal asuvad anumad, sealhulgas aort ja selle suured oksad. Arterite elastne raam peab olema piisavalt tugev, et taluda survet, millega veri südamelöögist anumasse lastakse. Elastiin ja kollageenkiud, mis moodustavad keskmise anuma seina raami, aitavad vastu pidada mehaanilisele pingele ja venitamisele..

Elastsete arterite seinte elastsuse ja tugevuse tõttu siseneb veri pidevalt anumatesse ja tagab selle pideva ringluse elundite ja kudede toitmiseks, hapniku tarnimiseks. Südame vasak vatsake tõmbub kokku ja väljutab aordisse jõuliselt suure hulga verd, selle seinad venivad, et mahutada vatsakese sisu. Pärast vasaku vatsakese lõdvestumist ei voola veri aordi, rõhk nõrgeneb ja aordist veri satub teistesse arteritesse, millesse see hargneb. Aordi seinad taastavad oma varasema kuju, kuna elastino-kollageeni karkass tagab nende elastsuse ja vastupidavuse venitamisele. Veri liigub läbi anumate pidevalt, voolates väikeste portsjonitena aordist pärast iga südamelööki.

Arterite elastsed omadused tagavad ka vibratsiooni ülekande mööda veresoonte seinu - see on mis tahes mehaaniliste mõjude all oleva elastse süsteemi omadus, mille rollis on südame impulss. Veri tabab aordi elastseid seinu ja need edastavad vibratsioone kõigi keha anumate seintel. Seal, kus anumad tulevad naha lähedale, võib neid vibratsioone tunda nõrga pulsatsioonina. Sellel nähtusel põhinevad impulsi mõõtmise meetodid..

Seinte keskmise kihi lihasarterid sisaldavad suurt hulka silelihaskiude. See on vajalik vereringe ja selle anumate kaudu liikumise järjepidevuse tagamiseks. Lihastüüpi veresooned asuvad südamest kaugemal kui elastset tüüpi arterid, seetõttu nõrgeneb neis südameimpulsi jõud, edasise verevoolu tagamiseks tuleb lihaskiud kokku tõmmata. Arterite sisemise kihi silelihased tõmbuvad kokku ja kitsenevad ning lõdvestudes laienevad. Selle tulemusena liigub veri läbi anumate ühtlase kiirusega ja siseneb õigeaegselt elunditesse ja kudedesse, pakkudes neile toitumist..

Teine arterite klassifikatsioon määrab nende asukoha verega varustamise organi suhtes. Elundi sees läbivaid artereid, mis moodustavad hargneva võrgu, nimetatakse intraorgaanilisteks. Elundi ümber asuvaid anumaid, enne selle sisenemist, nimetatakse ekstraorgaanilisteks. Külgmised harud, mis ulatuvad samadest või erinevatest arteritüvedest, võivad uuesti ühenduda või hargneda kapillaaridesse. Nende ristumiskohas enne kapillaaridesse hargnemise algust nimetatakse neid anumaid anastomoosiks või anastomoosiks..

Artereid, millel puudub külgnevate vaskulaarsete pagasiruumidega anastomoos, nimetatakse terminaalseteks arteriteks. Nende hulka kuuluvad näiteks põrna arterid. Anastomoosi moodustavaid artereid nimetatakse anastomoseerivateks ja enamik artereid kuuluvad sellesse tüüpi. Lõpparteritel on suurem trombiga ummistumise oht ja kõrge vastuvõtlikkus südameatakkidele, mille tagajärjel võib osa elundist surra.

Viimases hargnevad arterid on väga hõrenenud, selliseid anumaid nimetatakse arterioolideks ja arterioolid lähevad juba otse kapillaaridesse. Arterioolid sisaldavad lihaskiude, mis täidavad kontraktiilset funktsiooni ja reguleerivad verevoolu kapillaaridesse. Arterioolide seintes on silelihaskiudude kiht arteriga võrreldes väga õhuke. Koht, kus arteriool hargneb kapillaarideks, nimetatakse prekapillaariks, siin ei moodusta lihaskiud pidevat kihti, vaid paiknevad hajusalt. Teine erinevus eelkapillaari ja arteriooli vahel on venuli puudumine. Eelkapillaar põhjustab arvukate hargnemist väikseimateks anumateks - kapillaarideks.

Kapillaarid

Kapillaarid on väikseimad anumad, mille läbimõõt varieerub vahemikus 5 kuni 10 mikronit, neid leidub kõigis kudedes, olles arterite jätk. Kapillaarid tagavad kudede vahetuse ja toitumise, varustades hapnikku kõigi keha struktuuridega. Hapniku koos toitainetega verest kudedesse kandmise tagamiseks on kapillaaride sein nii õhuke, et see koosneb ainult ühest kihist endoteelirakkudest. Need rakud on hästi läbilaskvad, nii et nende kaudu vedelikus lahustunud ained satuvad kudedesse ja ainevahetusproduktid naasevad verre.

Töötavate kapillaaride arv keha erinevates osades on erinev - suurel hulgal on need koondunud töötavatesse lihastesse, mis vajavad pidevat verevarustust. Näiteks südamelihases (südame lihaskihis) leidub ruutmillimeetril kuni kaks tuhat avatud kapillaari ja skeletilihastes on mitusada kapillaari ruutmillimeetri kohta. Kõik kapillaarid ei tööta korraga - paljud neist on reservis, suletud olekus, et vajadusel tööle hakata (näiteks stressi või suurema füüsilise koormuse korral).

Kapillaarid anastomoos ja moodustavad hargnedes keeruka võrgu, mille peamised ühenduslülid on:

Arterioolid - hargnevad eelkapillaarideks;

Prekapillaarid - ülemineku veresooned arterioolide ja kapillaaride vahel;

Venulid - kapillaari veenidesse üleminekukohad.

Igal selle võrgu moodustavatel anumatüüpidel on oma mehhanism toitainete ja metaboliitide ülekandmiseks neis sisalduva vere ja läheduses asuvate kudede vahel. Suuremate arterite ja arterioolide lihased vastutavad vere liikumise ja selle sisenemise eest kõige väiksematesse anumatesse. Lisaks teostavad verevoolu reguleerimist ka pre- ja postkapillaaride lihassfinkterid. Nende anumate funktsioon on peamiselt jaotumine, samas kui tegelikud kapillaarid täidavad troofilist (toitumisalast) funktsiooni..

Veenid on veel üks anumate rühm, mille funktsioon erinevalt arteritest ei ole verd kudedesse ja elunditesse toimetada, vaid tagada selle varustamine südamega. Selleks toimub vere liikumine veenides vastupidises suunas - kudedest ja elunditest südamelihaseni. Funktsioonide erinevuse tõttu on veenide struktuur mõnevõrra erinev arterite struktuurist. Tugeva rõhu tegur, mida veri laevade seintele avaldab, on veenides palju vähem väljendunud kui arterites, seetõttu on nende anumate seintes elastino-kollageeni raamistik nõrgem ja lihaskiude on ka vähem. Sellepärast varisevad veenid, mis ei saa verd.

Sarnaselt arteritele hargnevad veenid laialdaselt, moodustades võrke. Paljud mikroskoopilised veenid ühinevad üheks venoosseks pagasiruumi, mis viib suurimate anumate voolamiseni südamesse.

Vere liikumine veenide kaudu on võimalik tänu sellele negatiivsele survele rindkereõõnes. Veri liigub imemisjõu suunas südamesse ja rinnaõõnde, lisaks tagab selle õigeaegne väljavool veresoonte seintes silelihaskihi. Vere liikumine alajäsemetest ülespoole on keeruline, seetõttu on alakeha anumates seinte lihaskond arenenud.

Vere liikumiseks südamesse, mitte vastassuunas, paiknevad venoosse anuma seintes ventiilid, mida tähistab sidekoe kihiga endoteeli voldik. Ventiili vaba ots suunab verd vabalt südame poole ja väljavool blokeeritakse tagasi.

Enamik veene kulgeb ühe või mitme arteri lähedal: väikeste arterite lähedal on tavaliselt kaks ja suuremate kõrval üks veen. Veenid, mis ei käi ühegi arteriga, esinevad naha all olevas sidekoes.

Suuremate anumate seinte võimsuse tagavad väiksemad suurused arterid ja veenid, mis ulatuvad samast pagasiruumist või külgnevatest veresoonte pagasiruumidest. Kogu kompleks asub anumat ümbritsevas sidekoekihis. Seda struktuuri nimetatakse vaskulaarseks tupeks..

Veeni- ja arteriseinad on hästi innerveeritud, sisaldavad mitmesuguseid retseptoreid ja efektoreid, mis on hästi ühendatud juhtivate närvikeskustega, mille tõttu toimub vereringe automaatne reguleerimine. Veresoonte refleksogeensete piirkondade töö tõttu tagatakse kudedes ainevahetuse närviline ja humoraalne reguleerimine.

Laevade funktsionaalsed rühmad

Funktsionaalse koormuse järgi on kogu vereringesüsteem jagatud kuueks erinevaks anumarühmaks. Seega on inimese anatoomias võimalik eristada põrutust neelavaid, vahetatavaid, takistavaid, mahtuvuslikke, manööverdavaid ja sulgurlihase anumaid..

Lööke neelavad anumad

Sellesse rühma kuuluvad peamiselt arterid, milles elastiini ja kollageenkiudude kiht on hästi esindatud. See hõlmab suurimaid anumaid - aordi ja kopsuarteri, samuti nende arteritega külgnevaid alasid. Nende seinte elastsus ja elastsus tagavad vajalikud lööke neelavad omadused, mille tõttu südame kontraktsioonide ajal tekkivad süstoolsed lained siluvad.

Kõnealust pehmendavat efekti nimetatakse ka Windkesseli efektiks, mis saksa keeles tähendab "tihenduskambri efekti".

Selle efekti demonstreerimiseks kasutatakse järgmist katset. Anumaga, mis on täidetud veega, on ühendatud kaks toru, üks elastsest materjalist (kumm) ja teine ​​klaasist. Kõvast klaasist torust tilgub vesi välja järskude vahelduvate tõmblustega ning pehmest kummist torust voolab see ühtlaselt ja pidevalt välja. See mõju on tingitud torumaterjalide füüsikalistest omadustest. Vedeliku rõhu mõjul venitatakse elastse toru seinad, mis viib nn elastse pinge energia ilmnemiseni. Seega muundatakse rõhust tulenev kineetiline energia potentsiaalseks energiaks, mis suurendab pinget..

Südame kokkutõmbumise kineetiline energia mõjub aordi seintele ja sellest lahkuvatele suurtele anumatele, põhjustades nende venitamist. Need anumad moodustavad kokkusurumiskambri: neisse südame süstooli survel sisenev veri venitab nende seinu, kineetiline energia muundub elastse pinge energiaks, mis aitab kaasa vere ühtlasele liikumisele läbi anumate diastooli ajal..

Südamest kaugemal asuvad arterid on lihastüüpi, nende elastne kiht on vähem väljendunud, neil on rohkem lihaskiude. Üleminek ühelt tüüpi anumalt teisele toimub järk-järgult. Edasise verevoolu tagab lihasarterite silelihaste kokkutõmbumine. Samal ajal ei mõjuta suurte elastsete arterite silelihaskiht praktiliselt anuma läbimõõtu, mis tagab hüdrodünaamiliste omaduste stabiilsuse.

Resistentsed anumad

Resistiivseid omadusi leidub arterioolides ja terminaalsetes arterites. Samad omadused, kuid vähemal määral, on iseloomulikud veenulitele ja kapillaaridele. Laevade takistus sõltub nende ristlõikepindalast ja terminalarteritel on hästi arenenud lihaskiht, mis reguleerib anumate valendikku. Väikese valendiku ja paksude, tugevate seintega laevad tagavad mehaanilise vastupidavuse verevoolule. Resistentsete veresoonte arenenud silelihased reguleerivad vere mahulist kiirust, kontrollivad südameväljundi tõttu elundite ja süsteemide verevarustust.

Sulgurlihase anumad

Sfinkterid paiknevad eelkapillaaride otsapoolsetes osades, kui need kitsenevad või laienevad, muutub töötavate kapillaaride arv, mis tagab kudede trofismi. Sfinkteri laienemisega läheb kapillaar toimivasse olekusse, mittetöötavates kapillaarides kitsenevad sulgurlihased.

Vahetuslaevad

Kapillaarid on anumad, mis täidavad kudede vahetamise funktsiooni, difusiooni, filtreerimist ja trofismi. Kapillaarid ei saa oma läbimõõtu iseseisvalt reguleerida, muutused veresoonte valendikus ilmnevad vastusena muutustele eelkapillaaride sulgurites. Difusioon- ja filtreerimisprotsessid ei toimu mitte ainult kapillaarides, vaid ka veenulites, seega kuulub see anumarühm ka vahetusanumatesse..

Mahtuvuslikud anumad

Laevad, mis toimivad suurte veremahtude reservuaaridena. Kõige sagedamini hõlmavad mahtuvuslikud anumad veene - nende struktuursed omadused võimaldavad neil hoida rohkem kui 1000 ml verd ja visata seda vastavalt vajadusele välja, tagades vereringe stabiilsuse, ühtlase verevoolu ning elundite ja kudede täieliku verevarustuse..

Inimestel, erinevalt enamikust teistest soojaverelistest loomadest, pole vere ladestamiseks spetsiaalseid reservuaare, kust saaks selle vastavalt vajadusele välja visata (näiteks koertel täidab seda funktsiooni põrn). Veenid võivad koguneda verd, et reguleerida selle mahtude ümberjaotumist kogu kehas, mida hõlbustab nende kuju. Lamendatud veenid mahutavad suures koguses verd, kuid ei venita, vaid omandavad ovaalse valendiku kuju.

Mahtuvuslike anumate hulka kuuluvad emaka suured veenid, naha papillaarpõimiku veenid ja maksaveenid. Suure vere koguse ladestamise funktsiooni võivad täita ka kopsuveenid.

Šundilaevad

Šuntlaevad on arterite ja veenide anastomoos, kui need on avatud, väheneb oluliselt vereringe kapillaarides. Manöövrilaevad jagunevad nende funktsiooni ja struktuuriomaduste järgi mitmesse rühma:

Olukorra anumad - nende hulka kuuluvad elastsed arterid, õõnesveenid, kopsuarteri pagasiruum ja kopsuveen. Need algavad ja lõpevad suure ja väikese vereringe ringiga.

Peamised anumad on suured ja keskmised anumad, lihastüüpi veenid ja arterid, mis asuvad väljaspool elundeid. Nende abiga jaguneb veri kõikidesse kehaosadesse..

Orgaanilised anumad - intraorganilised arterid, veenid, kapillaarid, pakkudes siseorganite kudede trofismi.

Veresoonte haigused

Kõige ohtlikumad vaskulaarsed haigused, mis kujutavad endast ohtu elule: kõhu- ja rindkere aordi aneurüsm, arteriaalne hüpertensioon, isheemiline haigus, insult, neeru-veresoonte haigused, unearterite ateroskleroos.

Jalgade anumate haigused - haiguste rühm, mis põhjustab vereringe halvenemist anumate kaudu, veenide ventiilide patoloogiad, vere hüübimise häired.

Alajäsemete ateroskleroos - patoloogiline protsess mõjutab suuri ja keskmisi anumaid (aordi-, niude-, popliteaal-, reie-arterid), põhjustades nende kitsenemist. Selle tagajärjel on jäsemete verevarustus häiritud, ilmneb tugev valu, patsiendi jõudlus on häiritud.

Veenilaiendid on haigus, mille tagajärjeks on ülemiste ja alajäsemete veenide laienemine ja pikenemine, nende seinte hõrenemine ja veenilaiendite moodustumine. Antud juhul anumates toimuvad muutused on tavaliselt püsivad ja pöördumatud. Veenilaiendeid esineb sagedamini naistel - 30% -l üle 40-aastastest naistest ja ainult 10% samaealistest meestest. (Loe ka: veenilaiendid - põhjused, sümptomid ja tüsistused)

Millise arsti poole peaksin veresoontega ühendust võtma?

Veresoonte haigustega, nende konservatiivse ja kirurgilise ravi ning ennetamisega tegelevad fleboloogid ja angio-kirurgid. Pärast kõiki vajalikke diagnostilisi protseduure koostab arst ravikuuri, mis ühendab konservatiivsed meetodid ja kirurgia. Vaskulaarsete haiguste ravimiteraapia on suunatud vere reoloogia, lipiidide ainevahetuse parandamisele, et vältida ateroskleroosi ja muid veresoonte haigusi, mida põhjustab vere kõrge kolesteroolitase. (Vt ka: Kõrge vere kolesteroolitase - mida see tähendab? Mis on selle põhjused?) Arst võib välja kirjutada vasodilataatorid - ravimid kaasuvate haiguste, näiteks hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Lisaks määratakse patsiendile vitamiinide ja mineraalide kompleksid, antioksüdandid.

Ravikuur võib hõlmata füsioteraapia protseduure - alajäsemete baroteraapiat, magnet- ja osoonravi.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teaduskeskusest.

Veresooned

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

moodustavad suletud süsteemi, mille kaudu veri transporditakse südamest perifeeriasse kõikidesse elunditesse ja kudedesse ning tagasi südamesse. Arterid kannavad verd südamest ja veenide kaudu jõuab veri tagasi südamesse. Vereringesüsteemi arteriaalse ja venoosse sektsiooni vahel on neid ühendav mikrotsirkulatsioonivoodi, sealhulgas arterioolid, venulad, kapillaarid (vt Mikrotsirkulatsioon).

ANATOMIA JA HISTOLOOGIA

Kõigi inimkeha organite ja kudede verevarustus toimub süsteemse vereringe anumate kaudu (joonis 1). See algab südame vasakust vatsakesest (süda) suurima arteriaalse pagasiruumi - aordi (aordi) poolt ja lõpeb parempoolse aatriumis, kuhu voolavad keha suurimad venoossed anumad - ülemine ja alumine õõnesveen. Arterid on veresoonte torud, mis on seestpoolt vooderdatud endoteelirakkudega koos sisemise membraani moodustava aluskoekihiga (subendoteel). Arterite keskmine või lihaseline vooder on sisemisest eraldatud väga õhukese sisemise elastse membraaniga. Lihaskiht on ehitatud silelihasrakkudest. Sisemisele elastsele membraanile lähemal on peaaegu ringikujulised lihasrakud. Siis järgivad nad üha kaldu ja lõpuks omandavad paljud neist pikisuuna. Kõigi lihaselementide komplekt on spiraalselt kulgevate kiudude kujul (joonis 2). Pealegi on lastel spiraalsete kihtide arv väiksem kui täiskasvanutel. Vanusega suureneb ka spiraalsete pöörete kalle. See lihasmembraani struktuur tagab vere liikumise spiraalis (pöörlev verevool), mis suurendab hemodünaamika efektiivsust ja on energiasäästlik.

Lihasmembraani peal asub välimine elastne membraan, mis koosneb elastsete kiudude kimpudest. Sellel ei ole barjäärifunktsioone ja see on tihedalt seotud adventitiaga (väliskest), mis sisaldab palju arteri seina toitvaid väikesi anumaid ja närvilõpmeid. Väliskest on ümbritsetud lahtise sidekoega. Peamised arterid koos kaaslaste veenide ja nendega kaasneva närviga (neurovaskulaarne kimp) on tavaliselt ümbritsetud fastsiaalse ümbrisega.

Sõltuvalt seina koeelementide raskusastmest eristatakse elastset tüüpi (aordi), lihastüüpi (näiteks jäsemete artereid) ja segatüüpi (uneartereid) artereid. Hargnemise iseloomu järgi eristatakse peamise ja lahtise tüübi artereid. Arteritüvede topograafia suhtes kehtivad teatud reeglid, millel on seaduste tähendus. Esiteks liiguvad arterid kõige lühemat rada, s.t. on otsekohesed. Suurte arterite arv korreleerub sageli luustiku aksiaalsete luude arvuga. Jäsemete liigeste piirkonnas hargnevad peamistest arteritest mitu haru, moodustades liigeste ümber põimikud. Mida suurem on elundi maht ja selle funktsionaalne koormus, seda suurem on anum, mis talle verd annab. Näiteks aju tarbib maksimaalselt hapnikku, nii et vere tarnimine sinna peab olema pidev ja mahult märkimisväärne. Neerudele on iseloomulik kõrge arteriaalne indeks, mille kaudu läbib suur vere mass.

terminaalsed arterid lähevad järk-järgult arterioolidesse, mille sein kaotab jagunemise 3 membraaniks. Arterioolide endoteel on piiratud ühe lihasrakkude kihiga, mis keerleb anuma ümber spiraalselt. Väljaspool lihasrakke asub kiht sidekoest, mis koosneb kollageenkiudude ja adventitia rakkude kimpudest. Preapillaaridest loobumisel või lihasrakkude kaotamisel muutub arteriool tüüpiliseks kapillaariks. Eelpapillaar ehk prekapillaararteriool on veresoonte toru, mis ühendab kapillaari arteriooliga. Mõnikord nimetatakse seda mikrorõngakihi osa eelkapillaarseks sulgurlihaseks. Arterioolid ja prekapillaarid reguleerivad kapillaaride verega täitumist, seoses sellega nimetatakse neid "piirkondlikeks vereringe kraanideks".

Kapillaarid on kõige õhemad anumad; need on perifeerse verevoolu peamised üksused. Läbinud kapillaarid, kaotab veri hapnikku ja võtab kudedest süsinikdioksiidi. Läbi venulite tungib see veenidesse, kõigepealt koguvatesse ja seejärel väljaminevatesse ja peamistesse. Lisaks peamistele veenidele eristatakse põimikujulisi veene (näiteks mao seinas), arkaadi (näiteks soole mesenteria veenid), spiraali (eriti emaka limaskestas), drossleid, mis on varustatud täiendavate lihasmansettidega (näiteks neerupealises), villous (veresoontes) aju vatsakeste põimik), lihaseta (diploosne, hemorroidiaalne, sinusoidne) jne. Veenide seinal puudub selge kiht, membraanide vahelised piirid on halvasti väljendunud. Keskmine kest on lihasrakkudes vaene. Ainult portaalveenil on massiivne lihaskiht, mistõttu seda nimetatakse "arteriaalseks veeniks". Üldiselt on veeni sein õhem, ei erine elastsuse poolest ja on kergesti venitatav. Veenide verevoolu kiirus ja rõhk neis on palju madalam kui arterites.

Paljude veenide luumenis on klapid - sisekesta voldid, mis meenutavad kuju järgi pääsukese pesa (joonis 3). Tavaliselt on klapi klapid üksteise vastas. Eriti palju on alajäseme veenides olevaid ventiile. Verevoolu jagunemine intervulaarseteks segmentideks soodustab selle liikumist südamesse ja takistab selle tagasivoolu.

Kõik veenid, välja arvatud peamised, on mitmete anastomooside (anastomooside) tõttu ühendatud põimikuteks, mis võivad paikneda väljaspool elundeid (anorgaanilised veenipõimikud) ja nende sees, mis loob soodsad tingimused vere ümberjaotamiseks. Organisisene maksa venoosne põimik erineb selle poolest, et see sisaldab kahte veenisüsteemi. Portaalveen toimetab maksa toitaineterikast verd. Selle oksad lõpevad sinusoidaalsete kapillaaridega, milles on ühendatud venoosne ja arteriaalne veri. Maksasagarates ühinevad need kapillaarid keskveenidesse, mis alustavad maksaveenide süsteemi, mis juhib maksast veeniverd alumisse õõnesveeni ja mööda seda südamesse..

Väike vereringe ring algab kopsu pagasiruumist südame paremast vatsakesest. Kopsutüve jagunemise tulemusena moodustuvad parem ja vasak kopsuarterid, mis toimetavad kopsudesse venoosset verd, mis eraldab kopsudesse süsinikdioksiidi ja on õhus hapnikuga küllastunud, läbides alveoolide kapillaare. Venulid kogutakse arteriaalse vere kapillaaridest, mis täidab vasakusse aatriumi voolava kopsu veenisüsteemi,

Süda on verega varustatud parema ja vasaku koronaararteri (koronaararterite) kaudu (aordi esimesed harud), vere väljavool südamekoest läbi mitme veeni toimub pärgarteris - parema aatriumi sissevool.

Keha veresoonte süsteemis on lisaks arteriaalsetele ja venoossetele anastomoosidele arterite harude ja veenide lisajõgede vahel ka anastomoosid. Neid nimetatakse arteriovenoosseteks anastomoosideks, mis pole täiesti täpne, sest selline side on arterioolide ja venulite tasemel ning neid tuleks nimetada arteriovenulaarseteks anastomoosideks. Nende olemasolu loob tingimused ekstrakapillaarseks (juxtacapillary) verevooluks, mis on mikrohemodünaamikas teisejärguline. Vere liikumine mööda neid anastomoose aitab kapillaarvoodi maha laadida, suurendab veenide tõukejõudu ja parandab termoregulatsiooni..

Vaskulaarsed tagatised on üksikud veresooned või nende rühmad, mis on võimelised verd kandma, tavaliselt samas suunas, kus see järgib peamisi anumaid. See on täiendav vereringe, mis tagab vereringe tagatise või ringristmiku. Seal on ringteed arteriaalsed, venoossed ja lümfisooned. Neid ei tohiks esitada üksikute sirgjooneliste arteritena või veenidena, mis kulgevad peamiste veresoonte magistraalide lähedal, nendega paralleelselt. Sageli toimub kollateraalne verevool arterite või veenide ahelate kaudu, mis ühendavad (anastomoosi) üksteisega erinevates tingimustes. Klassikaliste anumate klassikaline näide on õlavarre sügava arteri harude ühendamine radiaalarteri harudega, mis kompenseerivad õlavarre arteri kokkusurumise või obstruktsiooni tagajärjed allpool õlavarre sügava väljaheite taset (joonis 4). Alumise õõnesveeni kaudu verevoolu takistuse korral leiab veri südamesse äärmiselt keerulisi teid. Siia kuuluvad paljud caval-caval ja portocaval anastomoosid, näiteks laienevad kõhu eesmise seina veenid ("medusa pea"), kus kohtuvad ülemise ja alumise õõnesveeni lisajõed. Vaskulaarsed tagatised võib jagada intrasüsteemseteks (sama arteri harude või sama veeni lisajõgede anastomooside kaudu) ja süsteemidevaheliseks (näiteks ankülomooside vahel eesmiste ja tagumiste roietevaheliste arterite kaudu)..

Peamise vaskulaarse pagasiruumi oklusiooni korral arenevad vaskulaarsed tagatised peamiselt lihaste sees, mõnevõrra hiljem leidub neid fastsias, periosteumis, piki närve. Mobiliseeritakse kõik võimalikud ringristmikud ja moodustatakse uued tagatisteed. Vaskulaarsete tagatiste areng toimub ligeerimiskoha või anuma oklusiooni lähedastes arterites suurenenud vererõhu mõjul. Veenides, kui vere väljavool on häiritud, suureneb rõhk oklusioonikohast kaugemal. Vere puudumine isheemilises tsoonis on oluline ka uute anumate kasvu aktiveerimiseks. Sellel põhineb nn tagatistreening..

K. tõvega patsiendi uurimine. algab ajaloo, uuringute, palpatsiooni ja auskultatsiooni uurimisega. Patsiendi elu- ja töötingimuste selgitamisel pööratakse erilist tähelepanu teguritele, mis võivad kaasa aidata haiguste arengule K. leht, eriti suitsetamine, hüpotermia, töö, mis on seotud pika jalgade viibimisega. Kaebuste analüüsimisel märgitakse päeva lõpuks alajäsemete külmavärina olemasolu, kiire väsimus kõndimisel, jalgade valu ilmnemine, paresteesia, jalgade tursed päeva lõpuks.

Patsienti uuritakse lamavas ja seisvas asendis, samal ajal võrreldakse keha ja eriti jäsemete sümmeetrilisi osi, märkides nende konfiguratsiooni, nahavärvi, pigmentatsiooni ja hüperemia piirkondade olemasolu, sapfenoonveenide mustri tunnuseid, pindmiste veenide laienemise olemasolu ja nende olemust, lokaliseerimist ja levimust.

Pulssi tunnetamine peamistel arteritel peaks igal juhul toimuma mõlemal küljel palpatsiooniks ligipääsetavate anumate kõigis punktides. Tavaliselt määratakse pulss radiaalsetel arteritel ja jalgade arteritel. Turse korral võib pulsi uurimine olla keeruline. Palpatsioon lehele. võimaldab teil tuvastada arteriaalse anuma aneurüsmaalset laienemist. Auskultatsioon K. leht on suure diagnostilise väärtusega - stenooside korral kuuleb erineva intensiivsusega süstoolset mühinat. Stenootilise protsessi olemasolu tõendab ka BP gradiendi tõus jäsemetes üle 20 mm Hg. Art. Tromboosi ja jäsemete veresoonte haiguste hävitamise korral on oluline kindlaks teha perifeerse vereringe seisund. Selleks on välja pakutud mitu funktsionaalset testi. Oppeli, Samueli ja Goldflami kõige tavalisemad proovid.

Oppeli test: lamaval patsiendil pakutakse pikendatud alajäsemeid 45 ° võrra tõsta ja hoida neid selles asendis 1 min; ebapiisava perifeerse ringlusega ainsas piirkonnas ilmub kahvatus, mis tavaliselt puudub.

Samueli test; lamaval patsiendil pakutakse tõsta mõlemat pikendatud alajäset 45 ° võrra ja teha hüppeliigestes 20–30 painde-pikendusega liigutust; talla blanšeerimine ja selle tekkimise aeg näitavad perifeerse vereringe häirete esinemist ja raskust. Goldflam testi sooritamiseks kasutage sama tehnikat; siiski võetakse arvesse lihasväsimuse ilmnemise aega kahjustatud poolel.

Alajäsemete veenilaiendite (veenilaiendite) olemasolul on vaja hinnata veenide klapiaparaadi seisundit ja süvaveenide läbilaskvust. Troyanovi - Trendelenburgi test võimaldab teil määrata jala suure saphenoosveeni sisselaskeklapi olekut: lamavas asendis olev patsient tõstab jalga, kuni sapfenoossed veenid on täielikult tühjad. Pärast seda rakendatakse reie ülemisele kolmandikule kummist žgutt. Seejärel pakutakse patsiendile püsti ja žgutt eemaldatakse. Ventiilipuudulikkuse korral täheldatakse veenilaiendite retrograadset täitmist. Kasutatakse ka "köhatõuke" testi, mida peetakse positiivseks, kui patsiendi köha ajal tuvastatakse väikese sapfenoosse veeni suu projektsioonis palpeerimisel kerge tõuge..

Süvaveenide seisundit on eriti oluline hinnata enne veenilaiendite väljalõikamise operatsiooni. Selleks viiakse läbi Delbe-Perthes'i marsikatse, palutakse soolokatsel kõndida sääre ülemisele kolmandikule kantud žguttiga. Süvaveenide hea läbitavuse korral tühjendatakse pindmised veenid.

Tingimuse täielikum analüüs. haiglas kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid. Mitteinvasiivsetest meetoditest on jäsemete arterite hävitavate haiguste diagnoosimisel kõige olulisem roll ultrahelimeetoditel: Doppleri ultraheli, ultraheli angiograafia koos Doppleri signaali spektraalanalüüsiga. Informatiivne on segmendirõhu määramine peaarterite erinevatel tasanditel, samuti hüppeliigese indeksi määramine - jala segmentaalse rõhu suhe radiaalarterile (tavaliselt 1–1,2).

Jäsemete veenide haigustega patsientide uurimisel kasutatakse lihaste verevoolu uurimiseks oklusiivset pletüsmograafiat, flebotonomeetriat ja radionukliide. Venoosne rõhk registreeritakse patsiendi lamades ja kõndides. See võimaldab teil hinnata sääre nn lihas-venoosse pumba funktsiooni..

Kõige täielikum teave saidi oleku kohta. saab radiopaakse uuringuga - angiograafia (angiograafia), mis viiakse läbi peamiselt kirurgilistes osakondades. Muutused aordis ja selle suurtes harudes tuvastatakse aortograafia abil - aordi radiopaakne uuring. Radiopaakne aine süstitakse aordi luumenisse kas punktsiooniga nimmelülide kaudu (transluminaalne aortograafia) või (palju sagedamini) reieluu arteri kaudu perkutaanse kateetri abil. Kompuutertomograafiat (tomograafiat) kasutatakse suurte arterite haiguste (näiteks aordi aneurüsmide) diagnoosimiseks. Sisemise kesta seisundi hindamiseks. operatsiooni ajal erinevate haiguste korral aitab mõnel juhul spetsiaalse endoskoobi abil läbi viidud angioskoopia.

Väärarengud (angiodüsplaasia) esinevad embrüo vaskulaarsüsteemi moodustumise varases staadiumis - ajavahemikul 4 kuni 6 nädalat. emakasisene areng. Vaskulaarsete väärarengute sagedus on erinevate autorite sõnul vahemikus 1 50 000 kuni 1 500 000.

Kapillaaride düsplaasiad on punased veresoonte laigud, mis ei tõuse naha kohal ega näita kasvukalduvust. Need erinevad angioomidest struktuuri ja suuruse järgi, sünkroonselt lapse vanusega. Kapillaaride düsplaasia ravi põhjustab märkimisväärseid raskusi kapillaaride vastupidavuse tõttu krüogeensetele, keemilistele, kiiritus-, kirurgilistele, laserimõjudele..

Pindmiste veenide väärarengute kliinilises pildis on kõige olulisem sümptom veenilaiendid. Veenilaiendite kohal olev nahk võib olla õhem ja sinakasvärv. Mõnel juhul kaotab jäseme oma loomuliku kuju. Veenilaiendite piirkonnas on fleboliit mõnikord palpeeritav. Nende venoossete düsplaasiate iseloomulik tunnus on "käsna" sümptom - jäseme mahu vähenemine, kui see pigistatakse väärarenguga anumate asukohas, vere laienemise tõttu laienenud veenidest. Patoloogilise protsessi progresseerumine viib kontraktuuride arenguni, mis on seotud lihaskoe ja mõnikord luude kahjustusega. Sellisel juhul ei esine veenide ja veenide sõlmede pulseerimist. Diagnoos põhineb angiograafilise uuringu andmetel, mille käigus avastatakse laienenud keerdunud veenid ja radioaktiivsete ainete kogunemine "järvede", "lacunae" kujul. Pindmiste veenide väärarengute ravi on ainult kirurgiline, koosneb väärarenguga anumate ja kahjustatud kudede maksimaalsest ekstsisioonist. Õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Sisemiste ja väliste kaelaveenide flebolektaasia, mõnikord kahepoolne, avaldub füüsilise koormuse ajal punnitamise kujul sternocleidomastoid lihase ees ja taga. Koormuse lõppemisel kaob venoosne turse. Väliste kaelaveenide flebektaasiatega eemaldatakse patoloogiliselt muudetud alad. Sisemiste kaelaveenide flebektaasiate korral mähitakse veeni laienenud osa nailonvõrku või polüuretaanspiraali..

Alajäsemete süvaveenide väärarengu kliinilises pildis valitseb sümptomite triaad - veenilaiendid ilma nende pulsatsioonita, jäseme pikenemine ja paksenemine, vaskulaarsete või pigmenteerunud laikude olemasolu nahal. Mõnikord täheldatakse turset, võimalikud on hüperhidroos, hüpertrichoos, hüperkeratoos ja troofilised haavandid. Diagnostikas on juhtiv koht angiograafia abil, mis võimaldab tuvastada süvaveenide puudumist, laia külgsuunas paiknevate embrüonaalsete veenide olemasolu, mille tõttu toimub venoosse vere väljavool kahjustatud jäsemest. Arteriaalseid anumaid reeglina ei muudeta.

Alajäsemete süvaveenide väärarengute ravi on kirurgiline, mille eesmärk on taastada neis verevool. See tuleks läbi viia 3-4-aastaselt. Juhtudel, kui ravi alustatakse hiljem, on võimalik peatada ainult venoosse puudulikkuse moodustumine. Veenide hüpoplaasiaga ja nende välise kokkusurumisega viiakse läbi flebolüüs, mis võimaldab verevoolu normaliseerida. Väljendunud hüpoplaasia või aplaasia korral eemaldatakse kahjustatud piirkond mikrokirurgilisi meetodeid kasutades ja asendatakse teiselt poolt võetud suure sapfenoosveeni siirikuga. Samuti on võimalik pindmine veen viia sügava säilinud fragmenti, siirdada autoveiini fragment ventiiliga. Kõik need sekkumised aitavad kaasa verevoolu normaliseerimisele, protsessi kõrvaldamisele või stabiliseerimisele. Õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Kaasasündinud arteriovenoosne düsplaasia avaldub lokaalsete ja üldiste sümptomitega. Lokaalselt täheldatakse jäseme mahu suurenemist, selle pikenemist, temperatuuri tõusu, veenide pulsatsiooni, mis on sünkroonselt arteriaalse pulsiga, süstoolse-diastoolse mürina esinemist arteriovenoosse side projektsioonil. Sageli tekivad troofilised haavandid ja verejooks. Nahal võivad olla nähtavad veresoonte laigud, tavaliselt erkroosad. Levinud sümptomid on seotud ülekoormusega kõigepealt südame paremast ja seejärel vasakust poolest - tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus. Diagnoos põhineb angiograafilise uuringu tulemustel: koos hästi kontrastsete laienenud arteritega ilmnevad veenide varajane kontrastsus (ilma kapillaarifaasita), pärgarterite laienemine ja mõnikord verevoolu venoosse faasi varase ilmnemisega ajas järsult lühenenud kapillaarifaas. Reograafias iseloomustab kõverat pulsilaine kiire tõus ja arteriaalse verevoolu suurenenud kiirus, perifeerse resistentsuse vähenemine. Lokaalsed arterioovenoossed fistulid on välja lõigatud. Kasutatakse emboliseerivate ainetega (hüdrogeel, zhelef) või Gianturko spiraaliga arteriovenoosse side endovaskulaarset oklusiooni. Prognoos sõltub arteriaalse vere väljavoolu mahust venoosse voodisse ja kardiovaskulaarsüsteemi kompenseerivatest võimalustest..

Vaskulaarsed vigastused kombineeritakse sageli luumurdude, närvikahjustustega, mis süvendab kliinilist pilti ja prognoosi. Vaskulaarse vigastuse ähvardavad ilmingud (verejooks, traumaatiline šokk, emboolia, gangreen jne) nõuavad selliseid erakorralisi meetmeid nagu verejooksu peatamine, šoki ennetamine ja ravi, lokaalsed isheemilised muutused, haavainfektsioon (vt haavad).

Haigused. Aordi ja arterite kõige ohtlikumate haiguste hulka kuuluvad aneurüsmid (vt tabel: Aju ja seljaaju anumate aneurüsmid). Nende oht seisneb võimalikus rebenemises ja massilise verejooksu tekkimises. Kaasasündinud (aordi koarktatsioon, Marfani sündroom) ja omandatud (ateroskleroos, süüfilis, reuma) haigused, aga ka vigastused viivad aneurüsmide tekkeni. Aneurüsmi kliiniline pilt sõltub selle asukohast ja suurusest (vt. Aordianeurüsm, aju ja seljaaju anumate aneurüsmid). Aordi või perifeersete arterite kõhuosa aneurüsmide piirkonnas määratakse pulseeriv kasvaja-sarnane moodustis ja tuntakse sellist värinat. Aneurüsmi piirkonna auskultatsioonil kuuleb süstoolne mühin (vt Vaskulaarsed murrud).

Oklusiivsed arteriaalsed kahjustused on levinud, mille tagajärjel luumen kitseneb või täielikult blokeerub. Oklusioonikahjustuste peamised põhjused on ateroskleroos ja mittespetsiifiline aortoarteriit. Aordikaare harude oklusiivsete kahjustustega tekib aju ja ülemiste jäsemete isheemia. Patsiendid kurdavad peavalu, pearinglust, tinnitust, mäluhäireid, kõndimise ajal jahmatamist, topeltnägemist. Võimalik on letargia, afaasia, lähenemisnõrkus, nüstagmus, muutused liikumiste koordineerimisel, mono- ja hemiparees. Kirurgiline ravi. Kõhuõõne organeid verega varustavate arterite kahjustusega tekib kroonilise kõhuisheemia sündroom, mis avaldub kõhuvaluna, mis ilmneb pärast söömist, soolefunktsiooni halvenemist ja kaalulangust. Kirurgiline ravi.

Neeruarterite stenoosiga on neerude verevarustus häiritud, mis viib arenguni) vasorenaalse hüpertensiooni (vt. Arteriaalne hüpertensioon). Kirurgiline ravi.

Perifeersete arterite haiguste hulgas on juhtiv koht alajäsemete peamiste arterite ateroskleroosi hävitamisel (vt Jäsemete veresoonte kahjustuste hävitamine). Venoosse süsteemi kõige levinum haigus - alajäsemete veenilaiendid, mille üheks komplikatsiooniks on tromboflebiit.

To. Page'i sagedaste kaotuste hulka kuuluvad tromboos ja emboolia. Tromboos tekib sageli veenides. Trombi (tromboemboolia) katkised killud on emboolia allikas. Kõige raskem on kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia).

Tromboosi või väljastpoolt kokkusurumise tõttu vere väljavoolu õõnesveeni rikkudes tekivad ülemise või alumise õõnesveeni sündroomid. Ülemise õõnesveeni sündroomi täheldatakse intratorakaalsete kasvajatega patsientidel, tõusva aordi aneurüsm, harvemini õõnesveeni tromboosi korral. Avaldub turse, näo, keha ülemise poole ja ülajäsemete tsüanoos. Alumise õõnesveeni sündroom esineb sageli tõusva õõnesveeni tromboosi korral ja kui see on kasvajate poolt kokku surutud. Avaldub pagasiruumi alaosa ja alajäsemete turse ja tsüanoosiga.

Seinte põletik. täheldatud mitmesuguste haiguste korral - vt vaskuliit (nahavaskuliit).

Kasvajad. Eristage healoomulisi ja pahaloomulisi vaskulaarseid kasvajaid.

Healoomulised kasvajad (angioomid) võivad tekkida veresoontest (hemangioomid) ja lümfisoonetest (lümfangioomid).Hemangioomid moodustavad umbes 25% kõigist healoomulistest kasvajatest ja 45% kõigist pehmete kudede kasvajatest. Mikroskoopilise struktuuri järgi eristatakse healoomulist hemangioendotelioomi, kapillaarseid (juveniilseid), kavernoosseid ja ratseemilisi hemangioome, hemangiomatoose. Healoomuline hemangioendotelioom on haruldane, peamiselt varases lapsepõlves. See lokaliseerub peamiselt nahas ja nahaaluskoes.Kapillaarne (juveniilne) hemangioom esineb sagedamini ka lastel. See paikneb peamiselt nahas, harvemini suu limaskestas, seedetrakti organites ja maksas. Sageli on infiltreeruv kasv. Kavernoosne (kavernoosne) hemangioom koosneb erineva suuruse ja kujuga veresoonte õõnsustest, mis suhtlevad üksteisega. See on lokaliseeritud maksas, harvemini rabedates luudes, lihastes ja seedetraktis. Ratseemiline hemangioom (venoosne, arteriaalne, arteriovenoosne) on väärarenguga anumate konglomeraat. Esineb pea ja kaela piirkonnas. Hemangiomatoos on tavaline veresoonte düsplastiline kahjustus, mille käigus osaleb näiteks kogu jäseme või selle perifeerne osa.

Enamikul juhtudel on hemangioomide arengu allikaks liigsed vaskulaarsed alused, mis embrüonaalsel perioodil või varsti pärast kahjustusi hakkavad vohama. On olemas arvamus, et healoomulised vaskulaarsed kasvajad on väärarengute ja blastoomide vahel keskel.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eraldatakse integumentaarsete kudede (nahk, nahaalune kude, limaskestad), lihasluukonna (lihased ja luud) ja parenhümaalsete organite (maks) hemangioomid. Kõige tavalisemad integumentaarsete kudede, eriti näonaha, hemangioomid. Tavaliselt on see roosa või lilla-sinine valutu laik, veidi naha kohal kõrgenenud. Sõrmega vajutades lamandub hemangioom, muutub kahvatuks ja pärast sõrme eemaldamist täidab see uuesti verd. Hemangioomi iseloomulik tunnus on kiire progresseeruv kasv: lapse sündides leitud punktsioonikasvajast võib see mõne kuuga jõuda suurte mõõtmeteni, mis põhjustab kosmeetilisi defekte ja funktsionaalseid häireid. Mõnikord täheldatakse tüsistusi kasvaja haavandumise ja nakatumise, sellest verejooksu, flebiidi ja tromboosi kujul. Keele hemangioom võib kasvada suureks, raskendades neelamist ja hingamist.

Nahaaluse koe ja lihaste hemangioome leidub sagedamini jäsemetel, peamiselt alumistel. Kasvaja kohal olevat nahka ei tohi muuta. Kui hemangioom suhtleb suure arteriaalse pagasiruumiga, määratakse selle pulsatsioon ja tuumori kohal kostab müra. Valusündroom on võimalik ümbritsevate kudede infiltreerumise, samaaegse flebiidi ja tromboosi tõttu. Kasvaja pikaajalise kasvu korral tekib lihaste atroofia, esineb jäseme düsfunktsioon.

Luu hemangioomid (peamiselt koobas) on haruldased, need moodustavad 0,5-1,0% kõigist healoomulistest luu neoplasmadest. Sama sageli esinevad meestel ja naistel igas vanuses. Lemmik lokaliseerimine - selg, kolju luud, vaagna, harvemini jäsemete pikad torukujulised luud. Kaotus on sageli mitmekordne. Võimalik, et pikk asümptomaatiline kulg. Tulevikus ilmnevad tavaliste neoplasmidega valu, luude deformatsioon, patoloogilised luumurrud. Kliinilised ilmingud on rohkem seotud lokaliseerimisega. Kõige sagedamini täheldatakse kompressiooni sümptomeid radikulaarse valu kujul, selgroo ilminguid selgroolülide kahjustusega.

Glomus-kasvajat (glomangioom, Barre-Massoni kasvaja), mida harva esineb tavaliselt eakatel, nimetatakse ka healoomulisteks vaskulaarseteks kasvajateks. See lokaliseerub sagedamini sõrmede ja varvaste küünepinna piirkonnas. Kasvaja suurus on väike - läbimõõduga 0,5 kuni 1-2 cm. Sellel on ümar kuju, lilla-sinakasvärv. Glomus-kasvajate iseloomulik kliiniline tunnus on tugev valu sündroom, mis esineb mitmesuguste väliste, isegi minimaalsete ärritustega.

Hemangioomide diagnoosimine lihaste ja lihaste osas ei ole keeruline. Iseloomulik värv ja kokkutõmbumisvõime pigistamisel on nende peamised omadused. Kõige usaldusväärsem viis luu hemangioomi diagnoosimiseks on röntgenuuring. Lülisamba kahjustuse korral määratakse selgrookeha turse radioloogiliselt, luu struktuuri esindavad karedad vertikaalselt suunatud trabekulid, mille vastu on nähtavad eraldi ümarad valgustused. Samu muutusi saab tuvastada kaarides ja põikprotsessides. Patoloogilise luumurruga muutub selgroolüli struktuur kiilukujulise deformatsiooni tõttu ja neil juhtudel, kui kaarides ja põikprotsessides muutusi pole, on hemangioomi diagnoosimine väga keeruline. Pikkade torukujuliste luude hemangioomide korral täheldatakse luu deformatsiooni koos selle struktuuri muutustega, servad omandavad rakulise mustri. Nendel juhtudel on väärtuslik diagnostiline meetod angiograafia, mis võimaldab teil tuvastada kahjustatud luu sektsiooni lüngad ja õõnsused..

Hemangioomide raviks kasutatakse skleroseerivate ainete süste, kiiritusravi, kirurgilisi ja krüoteraapia meetodeid. Skleroseerivate ainete hulgas on levinud 70% etüülalkohol. Kiiritusravi kasutatakse koore ja kapillaaride hemangioomide korral tervik- ja lihasluukonna süsteemis. Luu hemangioomide korral viiakse kiiritusravi läbi ainult kliiniliste ilmingute (valu, düsfunktsioon jne) olemasolul. Kiirgusdoos, doosiväljade suurus ja arv sõltuvad neoplasmi lokaliseerimisest ja selle suurusest.

Hemangioomi ekstsisioon on peamine ja radikaalsem ravimeetod. Krüoteraapia (süsinikdioksiidi töötlemine lumega) on kõige tõhusam naha väikeste hemangioomide korral.

Healoomuliste vaskulaarsete kasvajate prognoos on rahuldav. Neoplasmi eemaldamine tagab taastumise.

Parimad tulemused kosmeetika ja prognostika osas saadakse hemangioomi radikaalse ekstsisiooniga varases lapsepõlves, kui see on väike. Prognoos on ebasoodne suurte hemangioomide korral, mis asuvad raskesti ligipääsetavates piirkondades (siseorganid, suurte anumate tsoonid).

Veresoonte pahaloomulisi kasvajaid on healoomuliste kasvajatega võrreldes väga harva. Tehke vahet hemangioperitsütoomil ja hemangioendotelioomil. Paljud autorid, tunnistades nende vormide tuvastamise paikapidavust, ühendavad need ühte angaosarkoomide rühma. Selle põhjuseks on kasvajate haruldus ja suured raskused ning mõnikord kasvaja histogeneesi tuvastamise võimatus. Angiosarkoomid esinevad pehmete kudede sarkoomide seas teisel kohal. Mõlemast soost 40–50-aastased inimesed haigestuvad võrdselt sageli. Lemmik lokaliseerimine on jäsemed, peamiselt alumised. Patsiendid tunnevad tavaliselt kogemata kasvajat, mis asub kudede paksuses. Kasvaja sõlm ilma selgete kontuurideta on mugulapinnaga (joonis 5). Mõnikord omandavad mitmed ühinevad sõlmed hajutatud infiltraadi iseloomu. Erinevalt muudest pehmete kudede sarkoomide vormidest kasvavad angiosarkoomid kiiresti, kipuvad nahale tungima, haavanduvad ja sageli metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Iseloomustab metastaas kopsudes, siseorganites, luudes.

Angiosarkoomide diagnoosimine haiguse algfaasis on keeruline. Rasketel juhtudel aitavad äratundmist parandada kasvaja tüüpiline lokaliseerimine, lühikese ajalooga haiguse kiire kulg, kasvaja kalduvus haavandumisele ja punktpunkti kohustuslik tsütoloogiline uurimine. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast kasvaja morfoloogilist uurimist.

Varases staadiumis angiosarkoomide raviks võib kasutada kasvaja laia ekstsissiooni koos ümbritsevate kudede ja võrkkesta lümfisõlmedega. Jäseme suure kasvaja korral on näidustatud amputeerimine (eksartikulatsioon). Kiiritusmeetodeid kasutatakse peamiselt koos kirurgilise sekkumisega. Iseseisva meetodina kasutatakse kiiritusravi palliatiivsetel eesmärkidel.

Angiosarkoom on üks pahaloomulisemaid kasvajaid. Selle haiguse prognoos on ebasoodne - 9% patsientidest kogevad 5 aastat. Valdav enamus sureb esimese 2 aasta jooksul alates diagnoosimise hetkest.

Operatsiooni kõige tavalisemateks näidustusteks on alajäsemete veenilaiendid, vaskulaarsed vigastused, segmentaalne stenoos ja aordi, selle harude (unearteri, selgroolülide, mesenteriaarterite, tsöliaakia pagasiruumi), neeruarterite ja alajäsemete anumate oklusioon. Vaskulaarseid operatsioone tehakse ka arteriovenoossete fistulite ja aneurüsmide, portaalhüpertensiooni, õõnesveeni stenoosi ja oklusioonide, anumate kasvajakahjustuste, mitmesuguse lokaliseerimise trombemboolia korral. Südame pärgarterite, ajukoljusiseste anumate ja muude alla 4 mm läbimõõduga anumate rekonstrueerivad operatsioonid on angiosurgias suur edu. Mikrokirurgilisi tehnikaid kasutavad operatsioonid on üha laialdasemalt levimas (vt mikrokirurgia).

On ligatuuroperatsioone ja taastavaid ehk taastavaid. Lihtsaimad taastavad operatsioonid on külgmise vaskulaarse õmbluse paigaldamine vigastuse korral, emboolektoomia ja "ideaalne" trombektoomia ägeda arteriaalse tromboosi korral, samuti trombendarterektoomia - parietaalse trombi eemaldamine koos trombiseeritud arteri sisemise voodri vastava sektsiooniga. Arterite oklusiivsete ja stenootiliste kahjustuste korral tehakse peamise verevoolu taastamiseks arteriektoomia, anuma resektsioon ja manööverdamine pookide või sünteetiliste proteeside abil. Erinevate plaastritega anuma seina külgplaati kasutatakse harvemini. Endovaskulaarsed sekkumised on levimas, mis seisneb stenootiliste anumate (aordi, arterite, veenide) laiendamises spetsiaalsete balloonkateetrite abil.

Laevade operatsioonide ajal kasutatakse veresoonte õmblust. See võib olla ümmargune (ümmargune) ja külgmine. Õmmeldud anumate ots-otsa ühendamisel rakendatakse tavaliselt ümmargust pidevat vaskulaarset õmblust. Katkestatud õmblusi kasutatakse harvemini. Külgmine vaskulaarne õmblus kantakse anuma seinale selle vigastuskohas.

Operatsioonijärgsel perioodil on vajalik patsientide hoolikas jälgimine, sest võimalik verejooks opereeritud anumatest või nende äge tromboos. Reeglina on vaja läbi viia sihipärased rehabilitatsioonimeetmed ja pikaajaline ambulatoorne vaatlus..

Erinevad perifeersete anumate sekkumised viiakse läbi mitte ainult kirurgilises praktikas. Seega on kõige tavalisem veenide sekkumise tüüp veenipunktsioon. Juhtudel, kui veenipunktsiooni on keeruline teostada või kui on vaja kateeter paigutada ühte perifeersesse veeni, kasutatakse venosektsiooni (Venosection). Vajadusel pikaajaline infusioonravi, samuti südame kateeterdamise, angiokardiograafia protsessis. südame endokardi elektrilise stimulatsiooni läbiviimisel (vt. Südame stimuleerimine) viiakse läbi tsentraalsete (kaelalõualuude, alamklaviaalsete, reieluu) veenide või arterite punktsioonkateeterimine (vt. Kateteriseerimine, vaskulaarse punktsioonkateteriseerimine). Sellisel juhul kasutatakse reeglina S.I. Seldingeri pakutud vaskulaarset kateeterdamise tehnikat. See koosneb arteri või veeni perkutaansest punktsioonist spetsiaalse trokaari abil, mille kaudu painduv juht juhitakse anuma valendikku, ja piki seda polüetüleenkateetriga.

Bibliograafia: Isikov Yu.F. ja Tihhonov Y.A. Laste perifeersete veresoonte kaasasündinud väärarendid, alates 144, M., 1974; V.V.Kupriyanov Mikrotsirkulatsiooni teed, Chisinau, 1969; A.P. Milovanov Jäsemete angiodüsplasiate patomorfoloogia, M., 1978; Inimkasvajate patoloogiline diagnoos, toim. PEAL. Kraevsky ja teised koos. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Aordi ja selle harude haigused; M., 1979, ta on, kliiniline angioloogia, M., 1979; Kardiovaskulaarne kirurgia, toim. IN JA. Burakovsky ja L.A. Bockeria, M., 1989; N. N. Trapeznikov ja muud jäsemete ja pagasiruumi pehmete kudede pahaloomulised kasvajad, Kiiev, 1981; Šošenko K.A. jt. Vereringe arhitektuur, Novosibirsk, 1982.

Joonis: 1. Inimese vereringe skeem: 1 - pea, ülakeha ja ülemiste jäsemete kapillaarid; 2 - brachiocephalic pagasiruumi; 3 - kopsutüvi; 4 - vasakpoolsed kopsuveenid; 5 - vasak aatrium; 6 - vasak vatsake; 7 - tsöliaakia pagasiruumi; 8 - vasak maoarter; 9 - mao kapillaarid; 10 - põrnaarter; 11 - põrna kapillaarid; 12 - aordi kõhuosa; 13 - põrna veen; 14 - pritsmete arter; 15 - soole kapillaarid; 16 - pagasiruumi ja alajäsemete kapillaarid; 17 - pritsme veen; 18 - alumine õõnesveen; 19 - neeruarter; 20 - neeru kapillaarid; 21 - neeruveen; 22 - portaalveen; 23 - maksa kapillaarid; 24 - maksa veenid; 25 - rindkere kanal; 26 - tavaline maksaarter; 27 - parem vatsake; 28 - parempoolne aatrium; 29 - aordi tõusev osa; 30 - ülemine õõnesveen; 31 - paremad kopsuveenid; 32 - kopsu kapillaarid.

Joonis: 4. Tagatise vereringe arengu skemaatiline esitus pärast õlavarre arteri ligeerimist (ligeerimise tase on näidatud noolega): 1 - õlavarrearter; 2 - subcapularis arter; 3 - sügav õlaarter; 4 - arteriaalne põimik küünarliigese piirkonnas; 5 - radiaalarter; 6 - küünarearter; punktiirjoon tähistab veresoonte tagatisi.

Joonis: 2. Arterite seinte struktuuri skeem: 1 - lihasarter; 2 - vaskulaarseina anumad; 3 - arteri seina lihaspaelad (paigutatud spiraalina); 4 - lihaskiht; 5 - sisemine elastne membraan; 6 - endoteel; 7 - välimine elastne membraan; 8 - väliskest (adventitia).

Joonis: 5. Parema käsivarre pehmete kudede angiosarkoom.

Joonis: 3. Avatud alamklaviaalsete ja aksillaarsete veenide ja nende lisajõgede sisepind: nooled tähistavad ventiile.

Lisateavet Diabeet