Artery Adamkevich Artery Deprozh Gotteron Koh Andrey Vladimirovich

Adamkevitši ja Deprozh-Gotteroni arterid.pptx

  • Slaidide arv: 13

Adamkevitši arter. Artery Deprozh. Gotteron. Koh Andrei Vladimirovitš

Miks? Kus? Milleks?

Seljaaju vereringe Seljaaju vereringet teostavad eesmised ja tagumised radikulaarsed-medullaarsed arterid. Kombineerituna moodustavad nad eesmise seljaaju arteri..

Eesmiste radikulaarsete-medullaarsete arterite hulgas on Adamkevitši arter läbimõõduga suurim. Enamik rindkere lumbosakraalsetest segmentidest on vaskulariseeritud ainult Adamkevitši arteri poolt.

Kuid on veel üks arter, mis umbes 15-17% -l inimestest varustab verd ka otse seljaaju juurtele ja alumisele osale. Seda nimetatakse Deprozh-Gotteroni lisaseadme radikulaarseks arteriks. Kirjeldatud prantsuse teadlase poolt 1965. aastal, mille järgi see on nimetatud. Selle eripära on see, et see koos alumise nimmepiirkonna ja esimeste sakraalsete juurtega paikneb alumise selgroo selgroolülide vaheliste harude piirkonnas ja reeglina ühel küljel.

Seljaaju veresoonte süsteem: 1 - aordikaar; 2 - subklaviaararter; 3 - kaela tõusev arter; 4 - selgroogarter; 5 peamine arter; 6 - aordi rindkere osa; 7 - roietevahelised arterid; 8 aordi kõhuosa; 9 - nimmepiirkonna arterid; 10 - ristluuli keskmine arter; 11 - sisemine niudearter; 12 selgrooarteri laskuv haru; 13 - selgroolüli selgroog; 14 eesmine radikulo- medullaararter; 15 - suur eesmine radikulo- medullaararter (Adamkevich); 16 - alumine lisaseade radikulomedullaararter (Deprozh. Gotteron); 17 - sakraalsed arterid.

Seljaaju vereringe häired Etioloogia. Seljaaju vereringe häirete põhjuste hulgas on oluline koht kardiovaskulaarse süsteemi patoloogias, nii kaasasündinud (aordi koarktatsioon, veenilaiendid) kui ka omandatud (aterosklerosarteriit, flebiit ja muud seljaaju membraanide põletikulised protsessid, südamehaigused). Seljaaju düsgemiad võivad olla seljaaju vereringehäirete levinud põhjus. Vereringe rikkumine võib olla ka teatud meditsiiniliste protseduuride tulemus.

Patogenees. Seljaaju vereringe puudulikkuse korral on kõige haavatavamad külgneva verevarustuse piirkonnad, kuigi seljaaju insuldi korral mõjutavad sageli seljaaju paksenemised, mis on verega hästi varustatud. Seljaaju vereringe häirete tekkimise otsene põhjus on ühe radikulaar-medullaararteri tromboos või emboolia.

Kliinik. Lülisamba vereringe mööduvate häiretega arteriaalse madalama vaagna, eriti Adamkevitši arteri voodis, kaasneb nn müelogeenne vahelduv lonkamine. See toimub enamasti pärast füüsilist koormust, pikka kõndimist ja ilmneb alajäsemete nõrkuse ja tuimusena, millega mõnikord kaasneb tungiv tung urineerida, neid tühjendada või edasi lükata. Pärast väikest puhkust (5-10 minutit) need nähtused kaovad.

Kaudogeenne vahelduv lonkamine toimub mööduva isheemia korral Deproge-Gotteroni arteri basseinis. Patsientidel ilmuvad kõndimise ajal valulikud paresteesiad kipituse, tuimusena alajäsemete distaalsetes osades, mis levivad seejärel kubemevoldisse ja edasi perineaalsesse piirkonda. Liigse kõndimise korral tekib alajäsemete nõrkus. Sündroomi arengut seostatakse cauda equina isheemiaga. See toimub nimmepiirkonna osteokondroosi või seljaaju kanali kaasasündinud kitsendamise korral. Sageli korratakse mööduvaid rikkumisi ja eelnevad püsivatele rikkumistele.

Lülisamba vereringe mööduvate häirete diferentsiaaldiagnostika. Vahelduv lonkamise sündroom alajäsemete anumate ateroskleroosi korral. Lülisamba vereringe mööduvate häiretega püsib alajäsemete arteri pulseerimine: patsientidel valitseb jalgade nõrkus ja mitte terav valu.

Kaudogeenne vahelduv lonkamine toimub seljaaju nimmepiirkonna kanali kaasasündinud kitsenemisega. Kaudogeense vahelduva lonkamise keskmes on selgroo juurte isheemia. Seda lonkamist ei leevenda kõndimise lõpetamine. Valu kiirgub perineumisse, suguelunditesse. MRI näitab cauda equina juurte kokkusurumist.

Kokkuvõte Praegu on selgroo- ja radikulaarsete-seljaaju veresoonte häirete uurimine endiselt suunatud nn ishise halvava sündroomi uurimisele. Selle sündroomiga on vereringe rikkumine seljaaju eesmises arteris (seljaaju eesmise sarve motoorsete rakkude kahjustus) või Adamkevichi või Deprozh-Gotteroni radikulaarsetes arterites. Seda võib seostada radikulaarsete arterite kokkusurumisega ketta herniatsiooniga üldise vaskulaarhaiguse taustal: ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, anumate haigused (arteriit). Teatud tüüpi patoloogiaga haiguse mehhanism on järgmine. Toit peatub ja seega lülisamba toimimine. Selle tagajärjel toimub viienda nimme- või esimese sakraaljuure innerveeritud lihaste denervatsioon. Selle tulemusena ilmub kaaluva jalaga halvava istmikunärvi pilt.

Adamkevitši arter

Syn.: Nimme paksenemise arter; suur eesmine radikulomedullaararter.

Suurim (2 mm läbimõõduga) medullaararteritest, anatoomiline seljaosa eesmise (pikisuunalise) arteriga. Alates T10 ja mõnikord ka T6 segmendist toidab see kogu alumist seljaaju. Adamkevitši arter siseneb selgrookanalisse tavaliselt ühe juurega T8-st L4-ni (sagedamini T10-12-st), 75% juhtudest vasakul ja 25% paremal. Selle arteri vereringe rikkumine võib põhjustada nn. eesmise seljaaju arteri sündroom (Preobraženski sündroom).

Mõnel juhul leitakse lisaks Adamkevitši arterile T7, T8 või T9 juurest sisenevad väikesed arterid ja L5 või S1 juurest sisenevad arterid, mis varustavad seljaaju koonust ja epikooni. See on arter Deproges-Gotteron (Desproges-Gotteron R. Contribution a l'ètude de la sciatique paralysante. - Paris: These, 1955).

Seljaaju arteriaalne verevarustus (allikas: Khabirov F.A. Lülisamba kliinilise neuroloogia juhend. - Kaasan, meditsiin, 2006. - 520-ndad)

Seljaaju arteriaalse vaskularisatsiooni piirkonnad pikiteljel (allikas: Khabirov F.A.Lülisamba kliinilise neuroloogia juhend. - Kazan, Medicine, 2006. - 520s)

Kirjeldas Poola arst ja patoloog Albert Wojciech Adamkiewicz aastatel 1881–1882. (Adamkiewicz A. Die Blutgefässe des menschlichen Rückenmarkes. I. Theil. Die Gefässe der Rückenmarkssubstanz // Sitzungsberichte der Kaiserlichen Akademie der Wissenschaften, mathematisch-naturwissenschaftliche 18 Classe.. Die Blutgefässe des menschlichen Rückenmarkes. II. Theil. Die Gefässe der Rückenmarks-Oberfläche // Sitzungsberichte der Kaiserlichen Akademie der Wissenschaften, Mathematisch-naturwissenschaftlic1 Classe..

Adamkevitši arteri sündroom

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

  • Arlekiini sündroom
  • Seljaaju nimmepiirkonna suurenemise arteri sündroom

Vaadake, mis on "Adamkevitši arteri sündroom", teistest sõnaraamatutest:

Adamkevitši arteri sündroom - vt seljaaju arteri sündroomi nimme paksenemine... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Adamkevitši arteri sündroom - vt seljaaju suure radikulaarse seljaaju nimme paksenemise arteri sündroom... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Suure radikulaarse-seljaaju nimmepiirkonna seljaaju paksenemise arteri sündroom - sün.: Adamkevitši arteri sündroom. Vereringehäirete tagajärg Adamkevitši arteri basseinis, mis siseneb selgrookanalisse lülidevahelise forameni kaudu koos ühe rindkere alumiste seljaaju närvidega. Avaldub madalama lõtvusega...... psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeedia

seljaaju nimmepiirkonna pakseneva arteri sündroom - (syndromum arteriae intumescentiae lumbalis medullae spinalis; sün. Adamkevichi arteri sündroom) kombinatsioon alajäsemete perifeersest parapleegiast koos paresteesiaga, pindmise tundlikkuse häired allapoole VI XII rindkere segmentidest...... Comprehensive Medical Dictionary

Suure eesmise radikulaar-medullaararteri oklusiooni sündroom. Adamkiewiczi arteri sündroom - suur eesmine radikulaarne medullaararter siseneb seljaaju kanalisse ühe juurtega Th5 - L5 (tavaliselt Th11 - L1) ja tagab verevarustuse 80% seljaaju läbimõõdust. Kliiniline pilt on mitmekesine ja sõltub omadustest...... entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat

Seljaaju nimme paksenemise arteri sündroom - (sündromum arteriae intumescentiae lumbalis medullae spinalis; syn. Adamkevichi arteri sündroom) kombinatsioon alajäsemete perifeersest parapleegiast koos paresteesiaga, pindmise tundlikkuse häired ülevalt alla VI XII meditsiiniline entsüklopeedia...

Seljaaju vereringe - (seljaaju vereringe sünonüüm) On kindlaks tehtud, et mitmed seljaaju ülemised emakakaela segmendid varustavad verd selgroolarteritest ulatuvate eesmiste ja tagumiste seljaaju arteritega. Segmendid, mis asuvad segmentide CIII CIV all,...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Seljaaju insult - ICD 10 G95.1 Seljaaju insult on selgroo vereringe äge häire, millega kaasnevad seljaaju kahjustused ja selle funktsioonide rikkumine verevoolu raskuste või peatumise tõttu. Selle sagedus on umbes 1% kõigist löökidest [1]... Vikipeedia

Seljaaju verevarustus manuaalteraapias

Seljaaju verevarustussüsteem mööda

Seljaaju verevarustust teostavad eesmised ja paaritatud tagumised seljaaju arterid, samuti radikulaarsed-seljaaju arterid.

Seljaaju esipinnal paiknev eesmine arter algab kahest arterist ja harust, mis ulatuvad selgroogsete arterite ja harude intrakraniaalsest osast, mida nimetatakse seljaarteriteks, mis peagi ühinevad ja moodustavad ühise pagasiruumi, mis kulgeb mööda seljaaju ventraalse pinna esiosa.

Kaks seljaaju tagumist arterit, alustades selgrooarteritest, kulgevad piki seljaaju seljapinda otse tagumiste juurte juures; iga arter koosneb kahest paralleelsest varrest, millest üks paikneb mediaalsel ja teine ​​- tagumiste juurte külgsuunas.

Selgroogarteritest väljuvad seljaarterid varustavad verd ainult 2-3 ülemise emakakaela segmendiga; kogu ülejäänud pikkuse jooksul toidab seljaaju radikaalsed-seljaaju arterid, mis emakakaela ja ülemise rindkere piirkonnas saavad verd selgroolülide ja ülenevate emakakaela arterite harudest (subklavia arterid) ja allpool - aordist ulatuvatest roietevahelistest ja nimmearteritest.

Interkostaalsest arterist lahkub dorsospinaalne arter, mis jaguneb eesmisteks ja tagumisteks radikulaarseteks - seljaaju arteriteks. Eesmised ja tagumised radikulaarsed-seljaaju arterid, mis läbivad selgroolülidevahelisi forameneid, lähevad koos närvijuurtega. Eesmiste radikulaarsete arterite veri siseneb seljaaju esiosa ja tagumisest seljaajust.

Eesmised radikulaarsed arterid on küll väiksemad kui tagumised, kuid on suuremad. Arterite arv varieerub vahemikus 4 kuni 14 (tavaliselt 5-8). Emakakaela piirkonnas on enamasti 3. Rindkere seljaaju ülemist ja keskmist osa (ThIII kuni ThVII) toidavad 2-3 õhukest radikulaarset arterit. Seljaaju alumised rinna-, nimme- ja ristluuosad on varustatud 1-3 arteriga. Suurimat neist (läbimõõduga 2 mm) nimetatakse nimme paksenemise arteriks või Adamkevitši arteriks..

Nimmepiirkonna paksenemise arteri väljalülitamine annab raskete sümptomitega seljaaju infarktile iseloomuliku kliinilise pildi.

Alates 10. ja mõnikord ka 6. rindkere segmendist toidab see kogu seljaaju alumist osa. Adamkevitši arter siseneb selgrookanalisse tavaliselt ühe juurega ThVIII kuni LIV, sagedamini ThX, ThXI või ThXII rindkere juurega, 75% juhtudest - vasakul ja 25% - paremal.

Mõnel juhul leitakse lisaks Adamkevitši arterile ThVII, ThVIII või THIX juurest sisenevad väikesed arterid ja LV nimmepiirkonna või SI sakraali juurest sisenevad arterid, mis varustavad seljaaju koonust ja epikooni. See on Degrozh-Gotteroni arter. Radiaalseid tagumisi artereid on umbes 20; need on kaliibriga väiksemad kui esiosa.

Seega on seljaaju verevarustuse kolm kriitilist taset: ThII-ThIII; ThVIII-ThX; LIV-SI.

Seljaaju toitesüsteem üle kogu

Suur hulk tsentraalartereid (a.a. centralis) lahkub eelmise seljaaju arterist täisnurga all, mis läbivad seljaaju eesmist sulki ja lähevad halli esiosa lähedusse seljaaju ainesse kas paremale või vasakule poolele. Keskarterid toidavad eesmisi sarvi, tagumiste sarvede alust, Clarki sambaid, eesmisi sambaid ja enamikku seljaaju külgmisi sambaid.

Seega varustab eesmine seljaarter umbes 4/5 seljaaju läbimõõdust. Seljaaju tagumiste arterite harud sisenevad tagumiste sarvede piirkonda ja toidavad peale nende peaaegu täielikult tagumisi sambaid ja väikest osa külgmisi sambaid. Seega varustab seljaaju tagumine arter umbes 1/5 seljaaju läbimõõdust..

Mõlemad seljaaju tagumised arterid on ühendatud üksteise ja eesmise seljaarteriga, kasutades horisontaalseid arteritüvesid, mis kulgevad mööda seljaaju pinda ja moodustavad selle ümber vaskulaarse rõnga - Vasa corona.

Sellest rõngast sirgelt ulatuvad seljaaju mitu tüve. Seljaaju sees, külgnevate segmentide anumate vahel, samuti parema ja vasaku külje anumate vahel on rohkesti anastomoose, millest moodustub kapillaarvõrgustik, hallis on see tihedam kui valges.

Seljaajul on kõrgelt arenenud venoosne süsteem.

Seljaaju eesmist ja tagumist osa tühjendavatel veenidel on vesikond ligikaudu arteritega samas kohas. Peamised veenikanalid, mis saavad seljaajust veenide verd, kulgevad arteriaalse pagasiruumi sarnaselt pikisuunas. Ülaservas ühenduvad nad kolju aluse veenidega, moodustades pideva veenitrakti. Seljaaju veenidel on seos ka selgroo veenipõimikutega ja nende kaudu - kehaõõnsuste veenidega..

Vertebrogeenne vaskulaarne müeloisemia

Kõige sagedamini põhjustab selgroolüli päritolu müeloiskeemiat emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroos. Lülisamba vaskulaarsed häired võivad esineda nii ägedalt, insuldilaadselt (näiteks prolapseeritud kettaga) kui ka järk-järgult, krooniliselt (koos tagumiste eksostooside "proliferatsiooniga", kollase sideme hüpertroofia ja järkjärgulise veresoonte kokkusurumisega)..

Sageli avaldub vaskulaarne patoloogia selgroo vereringe mööduvate häiretega, nende mehhanism on tavaliselt refleks. Vaskulaarse müeloomi patogeneesis mängib eriti olulist rolli selgroolüli-arterite läbivate lülidevaheliste avade suuruse vähenemine. Osteokondroosiga kettad lamenevad, settivad, mis iseenesest põhjustab lülidevahelise forameni kitsenemist.

Veresoonte kokkusurumist soodustab selgroolüli "lõtvus", patoloogiline liikuvus, ebastabiilsus (pseudospondylolisthesis), mis on selgroo sidemete aparatuuri fikseerimise nõrgenemise tagajärg, eriti emakakaela osteokondroosi korral. Sellega kaasnevad luu- ja kõhrekoe reaktiivsed kasvud koos osteofüütide moodustumise ja neoartroosiga muudavad need augud veelgi kitsamaks.

Igasugune liikumine kahjustatud piirkonnas (ja isegi ebapiisava fikseerimise tingimustes), mis tähendab isegi lülidevahelise forameni minimaalset kitsendamist, suurendab siin läbivate anumate ja juurte kokkusurumist..

Lisaks otsesele mõjule anumale selle kokkusurumise ja halvenenud verevooluga on reeglina ka reflekskomponent - arterite kitsenemine toimub kitsa voodis oleva ärrituse tõttu. See avaldub ka mööduva vaskulaarse defitsiidina. Radikulomedullaararterid ja veenid surutakse kõige sagedamini koos alumiste nimmeketaste prolapsiga.

Seega sõltub vertebrogeensetest vaskulaarsetest müeloisemiatest medullaarne patoloogia põhiprotsessi - selgroolüli - seisundist. Nendel juhtudel tuleb veresoonte patoloogiat hinnata, võttes arvesse kannatuste algpõhjust - selgroo patoloogiat. Sellest vaatenurgast lähenedes sellele keerulisele kannatusele pakutakse piisavat patogeneetilist ravi..

Emakakaela paksenemise radikulomedullaarsete arterite kahjustus

Enamasti kannatavad pealiskaudsed tundlikkuse tüübid. Enamasti toimub sümptomite hea taandareng. Haiguse jääksümptomid avalduvad peamiselt distaalsete käte perifeerses pareesis ja kergete püramiidjälgedega jalgadel. Amüotroofse lateraalskleroosi sündroom võib areneda ka tserebrospinaalvereringe kroonilise dekompensatsiooniga emakakaela segmentides.

Adamkevitši suure eesmise radikulomedullaararteri kahjustus

Kliinilise pildi areng sõltub antud arteri poolt antud patsiendi seljaaju territooriumist, täiendavate radikulaarsete arterite (Degrozh-Gotteroni arterid) olemasolust või puudumisest, ülemisest või alumisest radikulomedullaararterist.

Selle arteri mööduvatel vereringehäiretel on oma eripärad - seljaaju "vahelduva lonkamise" sündroom (müelogeense katkendliku lonkamise sündroom), raskustunne, jalgade nõrkus, paresteesiad, mis levivad perineumisse, torso alumisse ossa, tung urineerida.

Kõik see kaob koos puhkusega kiiresti. Sellistel patsientidel pole jalgades valu ja perifeersete anumate pulsatsiooni nõrgenemine - perifeerse vahelduva lonkamise patognomoonilised tunnused (Charcoti tõbi). Kõige olulisem eristav tunnus on korduvate alaseljavalude näidustused anamneesis. Objektiivsel uurimisel avastatakse reeglina selgroolülide sündroom.

Adamkevitši arteri kokkusurumine areneb tavaliselt pärast rasket tõstmist, pikka raputamist, ebamugavat liikumist. Alumine paraparees areneb järsult plegiani. Halvatus on loid. Alguses on lõdva paralüüsi tunnused, seejärel võivad liituda spastilise paralüüsi sümptomid. Rikutakse juhtiva tüübi pindmisi tundlikkuse tüüpe, mõnikord ägedas staadiumis väheneb ka sügav tundlikkus.

Iseloomulikud on kesk- või perifeerset tüüpi vaagnaelundite talitluse häired. Troofilised häired lamatiste kujul liituvad varakult. Jalalihaste hüpotroofia areneb kiiresti. Sümptomite taandarengut täheldatakse aeglaselt, eriti stabiilsed on vaagna sulgurite düsfunktsioonid.

Alumise lisaseadme radikulomedullaararteri kahjustus Deprozh-Gotteron

Mööduvad vereringehäired selle arteri basseinis toimuvad müelogeense või kausogeense vahelduva lonkamisena (Verbisti sündroom). Kõndimisel ilmnevad jalgades valulikud paresteesiad, mis ulatuvad perineaalsesse piirkonda. Siis liituvad jalgade valud. Need kaebused esinevad eriti sageli kitsa selgrookanaliga inimestel..

LV või SI juurtega kulgeva täiendava arteri kokkusurumisel areneb erineva raskusastmega seljaaju kahjustuste sündroom: üksikute lihaste kergest halvatusest kuni anesteesiaga anikitaalses piirkonnas esineva raske epikooni sündroomini, vaagnaelundite ja liikumishäireteni - nn halvava ishias sündroomi (de Sez jt.).

Tavaliselt tekib pikaajalise radikulaarse sündroomi või caudogenic intermittent claudicationi nähtuste korral sääre ja tuharate lihaste halvatus. Sagedamini kannatab peroneaalne lihasrühm (patsient ei saa seista ja kontsadel käia), harvemini sääreluu rühm (ei saa seista ja käia varvastel); jalg ripub alla või, vastupidi, võtab kannajala kuju. Hüpotensioon katab sääre, reie, tuharate lihaseid. Achilleuse refleksid võivad kaduda või püsida.

Sageli on jalalihaste fascikulaarne tõmblemine. Iseloomulik on pareeside areng sümmeetrilistes müotoomides (LIV, LV, SI, SII), mis toimub pärast radikulaarse valu kadumist. Sensoorsed häired tekivad anogenitaalses piirkonnas. Nii erinevad protsessi dünaamika ja olemus kompressioonradikulomüelopaatiatest nende kahjustuse asümmeetria ja radikulaarse valu stabiilsusega..

Seetõttu eristatakse jalalihaste pareesiga seotud juurekahjustuse kahte mehhanismi: kompressioonradikulopaatia ja kompressioon-isheemiline radikulopaatia.

Samal ajal võib A. A. Skoromitsi ja Z. A. Grigoryani sõnul müotoomide 1-2 paralüüsi sündroom tekkida ainult juure isheemiast või kombinatsioonis isheemiaga ja seljaaju vastavate segmentidega. Paraliseeriva ishias radikulaarse variandiga on patoloogiline protsess ühepoolne.

Kompressioon-vaskulaarse radikuloisemiaga ilmnevad selgelt segmentaalsete ja juhtivate sensoorsete häiretega seljaaju kahjustuste sümptomid. Paresis hõlmab laiemat ala. Sageli on kahepoolsed patoloogilised jalajäljed isegi Achilleuse reflekside kadumisel.

Seljaaju arteri tagumine osa

Isheemilised häired seljaaju tagumiste arterite basseinis arenevad sagedamini emakakaela seljaajus, harvemini rindkere ja veelgi harvemini nimmepiirkonnas. Sensoorsed häired on seljaaju tagumise arteri isoleeritud kahjustuste peamised sümptomid. Igasugune tundlikkus kannatab. On tundlikke segmendihäireid, tagumise sarve kahjustuse tõttu kaovad propriotseptiivsed refleksid.

Tundlik ataksia tekib liigese-lihase meeleolu rikkumise tõttu. Paljastuvad püramiidtraktide kahjustuse tunnused. Seljaaju tagumiste arterite lüüasaamisega emakakaela segmentide tasemel areneb Gallia ja Burdakhi kimpude vaskularisatsiooni eripära tõttu omamoodi sümptomite kompleks.

Kliiniliselt iseloomustab seda tundliku ataksiaga käte sügava tundlikkuse kaotus, säilitades samal ajal jalgade sügava tundlikkuse. See on kombineeritud spinaalse spinaalse hemipareesiga, mõnikord segmentaalsete sensoorsete häiretega.

Verevarustushäired seljaaju erinevates vaskulaarsetes piirkondades põhjustavad erinevate tsoonide isheemiat nii originaalis kui ka risti. Mõnel juhul mõjutab see ainult halli, teistes halli ja valget. Isheemia võib levida seljaaju ühele või mõlemale poolele, piki pikkust - ühele või kahele seljaaju segmendile või tervele sektsioonile.

Igal üksikul juhul määrab kahjustuse lokaliseerimine teatud kliiniliste sümptomite arengu. Kahjustuse sümptomite kõige tavalisemad kombinatsioonid ühendatakse eraldi kompressioon-vaskulaarseteks sündroomideks.

Adamkevitši arteri sündroom

Isheemiline seljaaju insult

Mehed ja naised haigestuvad sama sagedusega vanuses 30–70 aastat ja vanemad.

Haiguse käigus saab eristada mitut etappi:

  • eelkäijate staadium (kaugel ja lähedal);
  • insuldi arengu staadium;
  • vastupidise arengu etapp;
  • jääknähtude staadium (kui täielikku taastumist pole tulnud).

Isheemilise seljaaju insuldi eelkäijad on ajutiste lülisamba häirete (müelogeenne, caudogeenne või kombineeritud vahelduv lonkamine, mööduv valu ja paresteesia selgroos või teatud seljaaju juurte hargnemise projektsioonis, vaagnaelundite talitluse paroksüsmid).

Insuldi esinemissagedus on erinev - alates äkilisest (koos embooliaga või seljaaju tarnivate laevade traumaatilise kokkusurumisega) kuni mitme tunni või isegi päevani.

Juba mainiti, et selgrooinfarktile eelneb sageli valu selgroos või üksikute juurte ääres..

Iseloomulik on selle valu lakkamine või märkimisväärne leevendamine pärast müeloiskeemia arengut. See tekib tänu valuimpulsside läbimise katkemisele tundlikke juhte mööda seljaaju isheemia fookuse tasemel..

Isheemilise seljaaju insuldi kliiniline pilt on väga polümorfne ja sõltub isheemia levimusest nii seljaaju pikkuses kui kogu seljaaju ulatuses. Sõltuvalt seljaaju isheemia ulatusest kohtuvad kliinilise pildi järgmised variandid.

Seljaaju ventraalse poole isheemia sündroom (eesmise seljaarteri blokeerimise sündroom, Preobrazhensky sündroom). Seda iseloomustab jäsemete halvatus, dissotsieerunud paranesteesia, vaagnaelundite talitlushäire äge areng.

Kui isheemia lokaliseerub seljaaju emakakaela segmentides, areneb käte lõtv, jalgadel - spastiline halvatus (paresis). Rindkere segmentide isheemia avaldub madalama spastilise parapareesiga, lumbosakraalse lokaliseerimise müeloisheemiaga - madalama lõtva parapareesiga.

Dissotsieerunud paresteesia ülemine piir aitab navigeerida isheemilise fookuse ulatust seljaaju pikiteljel. Lihas-skeleti ja puutetundlikkus ei ole kahjustatud.

Lumbosakraalse paksenemise isheemia avaldub madalama lõtv parapleegia koos arefleksia, dissotsieerunud paraanesteesia, kuseteede ja väljaheidete kinnipidamisega. Seda sümptomikompleksi nimetatakse Stanilovsky-Tanoni sündroomiks..

Eesmise isheemilise poliomüelopaatia sündroom on üks seljaaju ventraalse poole struktuuride osalise kahjustuse variantidest.

Iseloomustab ülemiste või alumiste jäsemete teatud lihasrühmade lõtv paresiisi kiire areng arefleksia ja lihaste atroofiaga ning seljaaju eesmistes sarvedes esinevale isheemiale viitav EMG muutus.

Seda sündroomi tuleb eristada poliomüeliidist, kus ilmnevad nakkuse tunnused ja seedetrakti häirete staadium.

Isheemiline Brown-Séquardi sündroom

Poole seljaaju tüüpilisest kompressioonikahjustusest erineb see selle poolest, et isheemia ajal jäävad tagumised nöörid säilinud, mistõttu jäseme keskparalüüsi poolne liiges-lihastunne ei ole häiritud.

Selle müeloiskeemia variandi anatoomilist põhjendust on juba mainitud, see on seotud asjaoluga, et eraldi sulcus-commissural arterid tarnivad ainult ühte, paremat või vasakut, seljaaju läbimõõdust poole.

Tsentromedullaarse isheemia sündroom

Seda iseloomustab segmentaalse dissotsieerunud anesteesia äge või alaäge areng koos vastavate segmentaalsete sügavate reflekside kadumisega ja samade müotoomide kerge perifeerse pareesiga. Kliiniliselt sarnaneb see syringomyelia (isheemiline syringomyelic sündroom).

Eesmise ja külgmise nööri marginaalse tsooni isheemia sündroom

See avaldub jäsemete spastilise pareesiga, väikeaju ataksiaga ja kerge juhtivusega parahüpesteesiaga. Haiguse äge algus ja sellele järgnev vahelduva kulgu võimalus sarnanevad hulgiskleroosi selgroo vormile. Haiguse edasise arengu jälgimine aitab diagnostikat.

Amüotroofse lateraalskleroosi isheemiline sündroom

Kõige sagedamini areneb seljaaju ülemises arteriaalses süsteemis.

Kliinilist pilti iseloomustavad distaalsete ülemiste jäsemete nõrkus, käte väikeste lihaste atroofia, suurenenud sügavad refleksid, käte ja jalgade patoloogilised märgid..

Võimalik on õlavöötme lihaste tõmblemine lihastes. Selle sündroomi korral ei esine pareetiliste nähtuste levikut bulbaarlihaste rühma (keel, kõri ja neel).

Seljaaju seljaaju isheemia sündroom (Williamsoni sündroom)

See on haruldane ja on seotud seljaaju arteri tagumise oklusiooniga. Sellistel patsientidel ilmneb ägedalt tundlik ataksia ühes, kahes või enamas jäsemes, samade jäsemete mõõdukas spastiline parees, isheemia taset näitav segmentaalne hüpesteesia, jalgade vibratsioonitundlikkus on kadunud.

Seljaaju isheemia sündroom

See areneb siis, kui suur radikulomedullaararter on välja lülitatud, mis on seotud nii eesmise kui ka tagumise seljaaju arterite moodustumisega.

Peaaegu alati täheldatakse sellist fookuse topograafiat seljaaju venoosse väljavoolu rikkumisega (tromboos või seljaaju ja radikulaarsete veenide kokkusurumine).

Kliinilise pildi üksikasjad varieeruvad sõltuvalt kahjustuse tasemest (emakakaela-, rindkere- või nimmepiirkonnad).

Teadmised radikulaarsete-seljaaju arterite jaotuse tüüpilistest variatsioonidest võimaldavad mõnel juhul kliiniliselt määrata sellise arteri kahjustatud kogumit. Siin on lühike kliiniline pilt müeloomist, kui lülisamba üksikud arterid on välja lülitatud..

Suure emakakaela radikulo-medullaararteri oklusiooni sündroom (emakakaela paksenev arter)

See avaldub ülajäsemete lõtvunud või segatud pareesis ning tundlike spastiliste alam-, segmendi- ja juhtivushäirete, vaagnaelundite talitlushäirete korral.

Kui ülemine täiendav radikulomedullaararter on välja lülitatud, areneb järsult alumine paraparees, dissotsieerunud paranesteesia ThI-LIV segmentide ülemise piiriga. Uriinipeetus saabub. Põlve- ja Achilleuse refleksid kaovad tavaliselt esialgu.

Kuid Babinsky sümptomit nimetatakse alati. Järgmise 5-6 päeva jooksul omandab alumine paraparees keskse tunnused (lihastoonus suureneb, sügavad refleksid elavnevad). Sensoorsed häired on tavaliselt koondunud rindkere ülemiste dermatoomide piirkonda.

Jääkfaasis täheldatakse koos ThI-THIV segmentide kahjustuse tunnustega mõnikord käte sügavate reflekside väljasuremist, käte väikeste lihaste hüpotroofiat. Perifeerse motoorse neuroni kahjustuse kergeid tunnuseid kinnitab elektromüograafia.

Neid sümptomeid võib pidada kaugeteks.

Adamkevitši arteri (nimmepiirkonna paksenevad arterid) välja lülitatud sündroom

Kliiniline pilt on sel juhul üsna mitmekesine. See sõltub haiguse staadiumist.

Insuldi ägedas faasis leitakse alati lõtv alumine paraparees (parapleegia), dissotsieerunud või harva totaalne anesteesia, mille ülemine piir ulatub ThI-SI segmendist.

Alati on mõjutatud vaagnaelundite talitlus (uriinipidamatus või uriini, väljaheidete kinnipidamine). Rõhuhaavandid liituvad sageli kiiresti.

Artery Adamkevich Artery Deprozh Gotteron Koh Andrey Vladimirovich

Adamkevitši arter. Artery Deprozh. Gotteron. Koh Andrei Vladimirovitš

Miks? Kus? Milleks?

Seljaaju vereringe Seljaaju vereringet teostavad eesmised ja tagumised radikulaarsed-medullaarsed arterid. Kombineerituna moodustavad nad eesmise seljaaju arteri..

Eesmiste radikulaarsete-medullaarsete arterite hulgas on Adamkevitši arter läbimõõduga suurim. Enamik rindkere lumbosakraalsetest segmentidest on vaskulariseeritud ainult Adamkevitši arteri poolt.

Kuid on veel üks arter, mis umbes 15-17% -l inimestest varustab verd ka otse seljaaju juurtele ja alumisele osale. Seda nimetatakse Deproge-Gotteroni lisaseadme radikulaarseks arteriks..

Kirjeldas Prantsuse teadlane 1965. aastal, kelle järgi see on nimetatud.

Selle eripära on see, et see koos alumise nimmepiirkonna ja esimeste sakraalsete juurtega paikneb alumise selgroo selgroolülide vaheliste harude piirkonnas ja reeglina ühel küljel.

Seljaaju veresoonte süsteem: 1 - aordikaar; 2 - subklaviaararter; 3 - kaela tõusev arter; 4 - selgroogarter; 5 peamine arter; 6 - aordi rindkere osa; 7 - roietevahelised arterid; 8 aordi kõhuosa; 9 - nimmepiirkonna arterid; 10 - ristluuli keskmine arter; 11 - sisemine niudearter; 12 selgrooarteri laskuv haru; 13 - selgroolüli selgroog; 14 eesmine radikulo- medullaararter; 15 - suur eesmine radikulo- medullaararter (Adamkevich); 16 - alumine lisaseade radikulomedullaararter (Deprozh. Gotteron); 17 - sakraalsed arterid.

Lülisamba vereringe häire etioloogia.

Seljaaju vereringe häirete põhjuste hulgas on oluline koht kardiovaskulaarse süsteemi patoloogias, nii kaasasündinud (aordi koarktatsioon, veenilaiendid) kui ka omandatud (aterosklerosarteriit, flebiit ja muud seljaaju membraanide põletikulised protsessid, südamehaigused). Seljaaju düsgemiad võivad olla seljaaju vereringehäirete levinud põhjus. Vereringe rikkumine võib olla ka teatud meditsiiniliste protseduuride tulemus.

Patogenees. Seljaaju vereringe puudulikkuse korral on kõige haavatavamad külgneva verevarustuse piirkonnad, kuigi seljaaju insuldi korral mõjutavad sageli seljaaju paksenemised, mis on verega hästi varustatud. Seljaaju vereringe häirete tekkimise otsene põhjus on ühe radikulaar-medullaararteri tromboos või emboolia.

Kliinik. Lülisamba vereringe mööduvate häiretega arteriaalse madalama basseini piirkonnas, eriti Adamkevitši arteri voodis, kaasneb nn müelogeenne vahelduv lonkamine.

See toimub enamasti pärast füüsilist koormust, pikka kõndimist ja ilmneb alajäsemete nõrkuse ja tuimusena, millega mõnikord kaasneb tungiv tung urineerida, neid tühjendada või edasi lükata..

Pärast väikest puhkust (5-10 minutit) need nähtused kaovad.

Kaudogeenne vahelduv lonkamine tekib mööduva isheemia korral Deproge-Gotteroni arteri basseinis.

Patsientidel ilmuvad kõndimise ajal valulikud paresteesiad kipituse, tuimusena alajäsemete distaalsetes osades, mis levivad seejärel kubemevoldisse ja edasi perineaalsesse piirkonda. Liigse kõndimise korral tekib alajäsemete nõrkus.

Sündroomi arengut seostatakse cauda equina isheemiaga. See toimub nimmepiirkonna osteokondroosi või seljaaju kanali kaasasündinud kitsendamise korral. Sageli korratakse mööduvaid rikkumisi ja eelnevad püsivatele rikkumistele.

Lülisamba vereringe mööduvate häirete diferentsiaaldiagnostika. Vahelduv lonkamise sündroom alajäsemete anumate ateroskleroosi korral. Lülisamba vereringe mööduvate häiretega püsib alajäsemete arteri pulseerimine: patsientidel valitseb jalgade nõrkus ja mitte terav valu.

Kaudogeenne vahelduv lonkamine toimub seljaaju nimmepiirkonna kanali kaasasündinud kitsenemisega. Kaudogeense vahelduva lonkamise keskmes on selgroo juurte isheemia. Seda lonkamist ei leevenda kõndimise lõpetamine. Valu kiirgub perineumisse, suguelunditesse. MRI näitab cauda equina juurte kokkusurumist.

Kokkuvõte Praegu on seljaaju ja radikulaarsete-seljaaju veresoonte häirete uurimine endiselt suunatud nn halvava iski sündroomi uurimisele..

Selle sündroomi korral on vereringe rikkumine seljaaju esiosas (seljaaju eesmise sarve motoorsete rakkude kahjustus) või Adamkevichi või Deprozh-Gotteroni radikulaarsetes arterites.

Seda võib seostada radikulaarsete arterite kokkusurumisega ketta herniatsiooniga üldise vaskulaarhaiguse taustal: ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, anumate haigused (arteriit). Teatud tüüpi patoloogiaga haiguse mehhanism on järgmine.

Toit peatub ja seega lülisamba toimimine. Selle tagajärjel toimub viienda nimme- või esimese sakraaljuure innerveeritud lihaste denervatsioon. Selle tulemusena ilmub kaaluva jalaga halvava istmikunärvi pilt.

Seljaaju verevarustus: arterid ja veenid

a) seljaaju arterid. Foramen magnumi piirkonnas annavad kaks selgroogarteri selgroo eesmise ja tagumise haru.

Eesmised oksad liituvad, moodustades ühe eesmise seljaaju arteri, mis paikneb eesmises keskmises sulcus. Oksad lahkuvad sellest vaheldumisi seljaaju vasakule ja paremale poolele.

Seljaaju tagumised arterid laskuvad mõlemal küljel mööda tagumiste närvijuurte kinnitusjoont. Kaks tagumist seljaaju arterit toidavad seljaaju tagumist kolmandikku.

Lisaks kolmele seljaarterile varustavad seljaaju verd ka mitmed radikulaarsed-seljaaju arterid - selgroolarterite ja roietevaheliste arterite oksad.

Need erinevad väikestest radikulaarsetest arteritest, mis kulgevad igas selgroolüli vahelises harus ja toidavad närvijuure..

Suurim radikulaarne-seljaaju arter on Adamkevitši arter, mis hargneb vasaku külje alumisest roietevahelisest arterist või ülemisest nimmearterist ning toidab nimme paksenemist ja ajukoonust..

Seljaaju veresoonte haigused on üsna haruldased ja neid seostatakse praegu kõige sagedamini ateroskleroosi või aordikirurgiaga..

Ateroskleroosi korral võib esineda eesmise seljaarteri harude oklusioon, mis viib seljaaju eesmises pooles ühepoolse nekroosini.

Kliiniline pilt võib lõpuks sarnaneda "ühepoolse amüotroofse lateraalse skleroosi" ilmingutega, mis on tingitud eesmise sarve neuronite hävitamisest ja juhtivuse vähenemisest samal küljel asuvas kortikaalses-seljaaju traktis.

Sellegipoolest võib selgroolarterite haigusi kahtlustada suhteliselt väljendunud sümptomite ilmingutega, samuti valu ja temperatuuri tundlikkuse kadumisega, mis tulenevad seljaaju taalamuskanali samaaegsest kahjustusest kahjustuse taseme all..

Seljaaju arterid ja seljaaju närvijuured. Nimmepiirkonna seljaaju, vaade eest ja küljelt.
B. Seljaaju nimmepiirkonna verevarustus. Seljaaju eesmiste ja tagumiste arterite panus seljaaju verevarustusse.

Vaskulaarse seljaaju vigastuse sündroomid on erinevad. Kõige tavalisem neist on selgroo eesmise arteri sündroom, mis võib ilmneda aordi kirurgilise sekkumise komplikatsioonina või selle lahkamise ajal (sündroomi äge areng). Kõhu aordi aneurüsmi operatsiooni läbiviimisel peab veresoonte kirurg isoleerima ja isoleerima Adamkevichi arteri.

Kui aordile asetatakse klamber ja arter lahkub sellest tasemest madalamal, on patsiendil oht seljaaju infarkti tekkeks.

Sel juhul võib kahtlustada eesmise seljaaju arteri sündroomi, kui alajäsemete nõrkus on mõlemal küljel äge, seljaaju talamuse raja tundlikkuse halvenemine rindkere keskosa all (seljaaju suhteliselt halva verevarustuse tõttu sellel tasemel) ja normaalse kehahoiaku tunde tõttu ning ka sulgurlihase autonoomne düsfunktsioon. Alguses võib nõrkus olla tähtsusetu ja sellega ei kaasne kõõluse reflekside suurenemine, kuid hiljem võivad ilmneda hüperrefleksia ja Babinsky sümptom.

b) seljaaju veenid. Venoosne väljavool seljaajust toimub seljaaju eesmiste ja tagumiste veenide kaudu, mis seejärel koguvad verd närvijuurtest. Mis tahes obstruktsioon venoosse väljavoolu teel viib seljaaju turse koos selle funktsioonide järkjärgulise kadumisega.

- Soovitame ka “Seljaaju ja ajutüve sambad. Kraniaalnärvide tuumade üldine paigutus "

Toimetaja: Iskander Milevski. 16.11.2018

Teema „Seljaaju teed.

  1. Ajukoore-seljaaju raja alumise motoorse neuroni haigus
  2. Retikulospinaalsed rajad: neuronid, skeem, funktsioonid
  3. Limaskesta-seljaaju rada: neuronid, skeem, funktsioonid
  4. Ees-seljaaju rada: neuronid, skeem, funktsioonid
  5. Õmblus-seljaaju rada: neuronid, skeem, funktsioonid
  6. Autonoomse närvisüsteemi kesksed teed: neuronid, skeem, funktsioonid
  7. Punase tuuma-seljaaju rada: neuronid, skeem, funktsioonid
  8. Seljaaju vigastus: seljaaju šokk ja taastumine
  9. Seljaaju verevarustus: arterid ja veenid
  10. Seljaaju ja ajutüve sambad. Kraniaalnärvide tuumade üldine paigutus

Seljaaju isheemiline insult Adamkevitši suure radikulaararteri ja Deprozh-Getteroni lisaradikulo-medullaararteri basseinis. Etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, diagnoosimine, ravi


⇐ Eelmine7. Leht 17-st Järgmine ⇒

Mehed ja naised haigestuvad sama sagedusega vanuses 30–70 aastat ja vanemad.

Haiguse käigus saab eristada mitut etappi:

· Kuulutajate etapp (kauged ja lähedased);

· Insuldi arengu etapp;

· Vastupidise arengu etapp;

Jääknähtude staadium (kui täielikku taastumist pole veel tulnud).

Isheemilise seljaaju insuldi eelkäijad on ajutiste lülisamba häirete (müelogeenne, caudogeenne või kombineeritud vahelduv lonkamine, mööduv valu ja paresteesia selgroos või teatud seljaaju juurte hargnemise projektsioonis, vaagnaelundite talitluse paroksüsmid).

Insuldi esinemissagedus on erinev - alates äkilisest (koos embooliaga või seljaaju tarnivate laevade traumaatilise kokkusurumisega) kuni mitme tunni või isegi päevani.

Juba mainiti, et selgrooinfarktile eelneb sageli valu selgroos või üksikute juurte ääres..

Iseloomulik on selle valu lakkamine või märkimisväärne leevendamine pärast müeloiskeemia arengut. See tekib tänu valuimpulsside läbimise katkemisele tundlikke juhte mööda seljaaju isheemia fookuse tasemel..

Isheemilise seljaaju insuldi kliiniline pilt on väga polümorfne ja sõltub isheemia levimusest nii seljaaju pikkuses kui kogu seljaaju ulatuses. Sõltuvalt seljaaju isheemia ulatusest kohtuvad kliinilise pildi järgmised variandid.

Kui ülemine täiendav radikulo- ja medullaararter on välja lülitatud, areneb alumine paraparees, dissotsieerunud paresteesia ThI-LIV segmentide ülemise piiriga. Uriinipeetus saabub. Põlve- ja Achilleuse refleksid kaovad tavaliselt esialgu.

Kuid Babinsky sümptomit nimetatakse alati. Järgmise 5-6 päeva jooksul omandab alumine paraparees keskse tunnused (lihastoonus suureneb, sügavad refleksid elavnevad). Sensoorsed häired on tavaliselt koondunud rindkere ülemiste dermatoomide piirkonda.

Jääkfaasis täheldatakse koos ThI-THIV segmentide kahjustuse tunnustega mõnikord käte sügavate reflekside väljasuremist, käte väikeste lihaste hüpotroofiat. Perifeerse motoorse neuroni kahjustuse kergeid tunnuseid kinnitab elektromüograafia.

Neid sümptomeid võib pidada kaugeteks.

Adamkevitši arteri (nimmepiirkonna paksenevad arterid) välja lülitatud sündroom

Kliiniline pilt on sel juhul üsna mitmekesine. See sõltub haiguse staadiumist.

Insuldi ägedas faasis leitakse alati lõtv alumine paraparees (parapleegia), dissotsieerunud või harva totaalne anesteesia, mille ülemine piir ulatub ThI-SI segmendist.

Alati on mõjutatud vaagnaelundite talitlus (uriinipidamatus või uriini, väljaheidete kinnipidamine). Rõhuhaavandid liituvad sageli kiiresti.

Tulevikus, isheemiliste sündmuste vähenemisega, läbivad paljud sümptomid vastupidise arengu. Mõnikord taastatakse üksikud segmendilised refleksid või ilmnevad patoloogilised jalajäljed. Tundlikkushäirete vähenemine.

Selle rikkumine on ebaühtlane (anesteesia taustal - valgustusalad). Kui esialgu on anesteesia totaalne, siis tulevikus taastub liigese-lihase tunne peaaegu alati. Selle põhjuseks on verevoolu kiire kompenseerimine seljaaju tagumiste arterite basseinis.

Selles pöördarengu etapis, samuti jääknähtude perioodil varieerub kliiniline pilt individuaalselt, sõltuvalt seljaaju segmentide pöördumatu isheemia fookuste asukohast ja suurusest..

Kliinilised ja anatoomilised vaatlused näitavad, et isheemiliste muutuste aste pole väljalülitatud arteri basseinis sama. Tavaliselt on koos ajukoe täieliku nekroosi piirkondadega kergema isheemia piirkonnad..

Isheemilisi muutusi ei leita sageli mitte ainult ummistunud arteri basseinis, vaid ka seljaaju külgnevates osades, mis avalduvad nn kaugete (kaugete) sümptomitena. Näiteks Adamkevitši arteri blokeerimisel tekivad mõnikord emakakaela paksenemise tunnused (käe perifeerne parees, paresteesia).

Adamkevitši suure eesmise radikulomedullaararteri väljalülitamine viib sageli märkimisväärse arvu seljaaju segmentide isheemiasse (näiteks ThIV-st SV-ni).

Diagnoos

Seljaaju isheemia tuvastamisel võetakse lähteaineid arvesse müelogeense vahelduva lonkamise või mööduva pareesina, düskalgia, radikululoalgia jne kujul..

Suur tähtsus on haiguse (äge või alaäge) arengukiirusel, põletikunähtude puudumisel või seljaaju ägedal kokkusurumisel. Kliinilise pildi järgi võib vähemalt oletada, et mõelda ühe või teise vaskulaarse basseini lüüasaamisele.

Sagedamini viitab see seljaaju eesmisele arterile ja seljaaju erineva tasemega eesmistele radikulo-medullaarsetele pagasiruumidele.

Vastavalt kliinilise pildi iseärasustele on võimalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika arteriaalse ja venoosse radikulomüello-shemia vahel.

Arteriaalne radikulomüeloisemia areneb ägedalt või alaägedalt, tavaliselt pärast eelkäijaid ja hüperalgilise kriisi taustal, millele järgneb valu lakkamine või märkimisväärne vähenemine. Sümptomid on iseloomulikud kahjustustele, peamiselt seljaaju läbimõõdu ventraalsele poolele.

Täiendavad uurimismeetodid on diagnostikas suureks abiks. Mõnel juhul võib aordi ja selle harude oklusiooni kinnitada angiograafia abil. Tuleb märkida, et aordi seina ja selle aneurüsmi aterosklerootilise lupjumise piirkonnad asuvad sageli külgmistel spondülogrammidel. Kindlat teavet seljaaju seisundi kohta saab CT ja MRI abil.

Patsientide survetegurid selgitatakse spondülograafia, müelograafia või neuroimaging meetodite abil (CT, MRI). Isheemia kaasosalusest tuleb rääkida kliiniliste andmete põhjal selgroo kahjustuse taseme ja medulla fookuse piiri vahelise lahknevuse tuvastamisel..

Tserebrospinaalvedeliku uurimine on väärtuslik. Subaraknoidse ruumi blokaadi puudumine ja tserebrospinaalvedeliku normaalne koostis esinevad kolmandikul patsientidest.

Kuid sageli seljaaju insuldi ägedas faasis toimuvad vedelikus olulised muutused (valgusisalduse suurenemine 0,6 kuni 2-3 g / l ja veelgi suurem, mõnikord kombineeritakse seda mõõduka pleotsütoosiga - 30 kuni 150 rakku 1 μl). Eriti muutunud tserebrospinaalvedelik tekib siis, kui venoosne väljavool on häiritud.

Insuldi ägedas staadiumis on võimalik tuvastada subaraknoidse ruumi blokeering, mille põhjuseks on tursed ja seljaaju paksenemine ise. Korduvate nimmepiirkonna punktsioonidega 1-2 nädala pärast. CSF normaliseerub tavaliselt ja subarahnoidaalset blokaadi pole.

Elektrofüsioloogilised uurimismeetodid võimaldavad tuvastada isegi nende lihaste innervatsiooni rikkumise, mille korral rutiinses kliinilises uuringus ei ole võimalik leida kahjustuse tunnuseid (piisav lihasjõud, nende toon ei muutu).

Ravi viiakse läbi mitmes suunas. Esimene neist on suunatud kohaliku vereringe parandamisele, lisades tagatisi ja suurendades mahulist verevoolu kiirust: määrake vasodilataatorid, kardiovaskulaarset aktiivsust parandavad venotoonilised ravimid, dekongestandid, agregatsioonivastased ained, antihüpoksandid.

Terapeutiliste meetmete teine ​​suund hõlmab oklusiivse protsessi kõrvaldamist. Seljaaju insuldi trombemboolse olemusega on ette nähtud antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained. Kompressiooni-veresoonte selgroo häirete korral on terapeutiline taktika suunatud kompressiooni kõrvaldamisele.

Kõige sagedamini räägime diskogeensest haigusest. Neid patsiente kasutatakse ortopeediliste ravimitena (kitsas voodi, korseti kandmine, selgroo lihaste massaaž, harjutusravi) ja füsioteraapiana. Ravimite ja ortopeedilise ravi edukuse puudumisel kehtestatakse näidustused operatsiooniks.

Seda tehakse ka intra- ja ekstravertebraalsete kasvajatega patsientidele. Meetodi valiku ja operatsiooni ulatuse otsustab individuaalselt neuroloog ja neurokirurg. Aordi kahjustuste korral (koarktatsioon, aterosklerootiline aneurüsm) järgitakse terapeutiliste meetmete erilist taktikat.

Taktika tuleks määrata koos veresoonte kirurgidega.

Kõigile patsientidele, sealhulgas operatsioonijärgsel perioodil, määratakse spastilisusega nootroopsed ravimid, vitamiinid ja biostimulaatorid - lihasrelaksandid.

Sõltumata kasutatud patogeneetilise ravi meetodist on kõigil lülisamba infarkti juhtudel vajalik patsiendi eriti hoolikas hooldus, et vältida rõhuhaavandeid ja urosepsist.

Lisateavet Diabeet