Millal tehakse loote, arterite ja platsenta doppleromeetriat: mis määrab Doppleri ultraheliuuringu, kuidas tabeli järgi tulemusi dešifreerida

Viimasel trimestril viiakse plaanilise ultraheliuuringu käigus läbi täiendav Doppleri uuring. Tulevased emad mõtlevad, kui vajalik see protseduur on ja kas see kahjustab last? Kus saab seda uuringut teha ja kas see on tasuta??

  1. Doppleromeetria
  2. Mis vahe on raseduse ajal doppleromeetrial ja ultrahelil
  3. USDG protseduuri tunnused raseduse ajal
  4. Ultraheli doppler
  5. Näidustused loote Doppleri ultraheliuuringu määramiseks erinevatel aegadel
  6. 1 trimester
  7. 2 trimestril
  8. Kas Doppleri ultraheliuuring on ette nähtud enne sünnitust?
  9. Kas Doppler on lootele kahjulik
  10. Mida näitab graafika eelne uuring
  11. Loote nabanööri arteri verevool: norm ja kõrvalekalded
  12. Emaka verevool: norm ja patoloogia
  13. Pulss: norm ja kõrvalekalded
  14. Kuidas määratakse loote hüpoksia?
  15. Uteroplatsentaarse vereringe kahjustuse aste
  16. 1 kraadi
  17. 1 B kraad
  18. 2. aste
  19. 3. klass
  20. SDO määrad tabelis nädala kaupa
  21. Loote kavandatud dopplerograafia normide kokkuvõtlikud väärtused: tabel
  22. Ohtlikud hetked
  23. Kasulik video

Doppleromeetria

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad hinnata mitte ainult beebi siseorganeid, vaid ka seda, kui mugav on tal seal olla. Selleks kasutatakse dopplerograafiat..

Tänu hiljutisele uuringule hindab arst, kui hästi lapsel läheb ja kas ta saab piisavalt hapnikku. See diagnostiline meetod on raseduse objektiivse pildi jaoks väga oluline, see on väga informatiivne ja hõlpsasti teostatav. Ideaalis peaksid naised läbima Doppleri kaks korda: 20-24 rasedusnädalal ja ka 30-32 rasedusnädalal.

Mis vahe on raseduse ajal doppleromeetrial ja ultrahelil

Doppler on täiendav ultrahelimeetod. See protseduur viiakse läbi sama ultrahelimasinaga, kasutatakse ainult erinevat andurit. Sellel anduril on liikuvate objektide ultraheli kiirgus tugevam, seetõttu saab see täpsemini ja sügavamalt tungida loote organitesse, uurida süsteemi "ema-platsenta-lootele". Selle abil saate näha emaka anumaid, samuti hinnata platsenta seisundit. Seetõttu saab selle uuringu läbi viia pärast 18. rasedusnädalat, kui platsenta on moodustumise lõpetanud..

USDG protseduuri tunnused raseduse ajal

Doppleri uuring ei nõua tulevaselt emalt eriväljaõpet ja seda saab teha tavalise ultraheliga samal päeval. Uurimisprotokoll väljastatakse naisele kohe pärast protseduuri, kuna diagnostilised tulemused on kohe monitoril nähtavad.

Doppleri ultraheliuuring nõuab:

  • lamage horisontaalselt diivanil, vabastage alakõhus riietest;
  • arst rakendab kõhule spetsiaalset geeli, mis parandab impulsside juhtivust;
  • arst juhib spetsiaalset sensorit mööda kõhtu, hinnates eriti nabanööri, arterite ja veresoonte seisundit.

Ultraheli doppler

See diagnostiline meetod põhineb liikuvate objektide ultraheli peegeldunud kiirte salvestamisel ja lainete sagedus sõltub verevoolu kiirusest ja suunast. Impulsside spetsiaalse kodeerimise kasutamine võimaldab kuvada anumate pilti, hinnata nende seisundit.

Doppleri ultraheliuuringut on mitut tüüpi:

  • dupleksskaneerimine: selle abil saate hinnata anumaid ja verevoolu, näha siseorganeid. Tulemused on esitatud mustvalgena;
  • tripleksskaneerimine: uuritakse verevoolu ja veresoonte läbilaskvust. Värvus ei sõltu veresoone ega arteri tüübist, vaid verevoolu liikumise suunast.

Näidustused loote Doppleri ultraheliuuringu määramiseks erinevatel aegadel

Doppler on kõige informatiivsem loote intensiivse kasvu perioodil 27-34 nädalat.

Lisaks Doppleri ultraheliuuringute kavandatud kasutamisele võib naisele määrata selle protseduuri järgmiste haiguste korral:

  • neeruprobleemid, suhkurtõbi, Rh-konflikt, kõrge vererõhk, gestoos;
  • kui ultraheliuuring tuvastab emakasisene kasvu aeglustumise, oligohüdramnionid või polühüdramnionid, kaasasündinud kõrvalekalded, mitmikrasedused;
  • lapseootel ema vanus on üle 35 aasta vana;
  • eelmine rasedus lõppes raseduse katkemise või külmunud rasedusega;
  • kui CTG tulemused erinevad normist;
  • raseduse pikendamine;
  • takerdumine nabanööriga;
  • teostatakse pärast maovigastust.

1 trimester

Esimesel trimestril sellist uuringut ette nähtud ei ole, kuna selleks ajaks pole platsenta veel lõplikult moodustunud.

2 trimestril

Kavandatud USDG viiakse läbi alates 22. nädalast, kui ema-platsenta-loote süsteem on täielikult loodud. Dopplerit saab teha nii tihti kui soovite, kui selleks on tõendeid.

Kas Doppleri ultraheliuuring on ette nähtud enne sünnitust?

Kui 22–24-nädalase uuringu käigus leiti naisel mõningaid kõrvalekaldeid Doppleri ultraheliuuringu protokollis, saab teda uuesti diagnoosida 34–36 nädala pärast. Samuti raseduse pikendamisel 40 nädala jooksul, veendumaks, et arterid ja aordad varustavad last ikkagi hapnikku õiges koguses.

Kas Doppler on lootele kahjulik

Doppleri pildistamise kohta on palju arvamusi. Selle uuringu kahjulikkust pole tõestatud. Kuid enamik tulevasi emasid ei usalda seda protseduuri..

Arstid nõuavad ka seda diagnoosimismeetodit, sest see võimaldab teil varases staadiumis tuvastada enamiku loote haigustest. Pealegi ei tunne ema ega laps ultraheliuuringu ajal ebamugavust..

Seetõttu ei viita emade internetis levinud lood, et laps selle protseduuri ajal tugevalt pöörles või nabanööri ümber oli, mingil moel, et see juhtus Doppleri tõttu. Jah, laps saab Doppleri ultraheli ajal liikuda, kuid see juhtub ultraheli ajal, kuna laps tunneb, et kõhule kantakse lahedat geeli.

Mida näitab graafika eelne uuring

Doppleri ultraheli näitab ema-platsenta-lapse süsteemi seisundit. Kogu kogutud teave aitab hinnata veresoonte tööseisundit ja verevoolu.

USDG ajal hinnatakse vaskulaarse resistentsuse indekseid:

  • süstoolse ja diastoolse rõhu suhe;
  • pulseerimise ja takistuse indeksid;
  • parameetreid võrreldakse normidega ja tehakse protokoll.

Kõiki neid parameetreid hinnatakse iga arteri kohta. Saadud tulemuste põhjal järeldab sünnitusarst, kas laps kannatab hapnikupuuduse käes.

Loote nabanööri arteri verevool: norm ja kõrvalekalded

Uurimistööde jaoks on kõige kättesaadavamad nabanööri ja emakaarterite anumad. On soovitav, et selle uuringu läbiviimisel oleks laps puhanud ja rase naine lamab selili.

Nabanööril on tavaliselt kaks arterit ja üks veen. Kui avastatakse mõni anomaalia, näiteks on kahe arteri asemel üks, siis kannatab lootel hapnikupuudus, mis viib arengupeetuseni. Juhtub, et laps saab sellise seisundiga kohaneda, kuid ta sünnib väikese kehakaaluga. Kui avastatakse ka ühe arteri rikkumine, siis määratakse kõige tõenäolisemalt erakorraline sünnitus.

Emaka verevool: norm ja patoloogia

Uzist määrab täieliku diagnostilise tulemuse saamiseks verevoolu seisundi nii vasakus kui ka paremas arteris. Mõnikord võib emaka verevoolu kiirust mõne näitaja järgi suurendada, kuid enamasti ei ole sellel negatiivseid tagajärgi. Kuna see juhtub tänu sellele, et ema keha alateadlikult aitab last, rikastades seda hapnikuga.

Pulss: norm ja kõrvalekalded

Südame löögisagedust tuleb kogu raseduse vältel pidevalt jälgida. See indikaator näitab lapse harmoonilist ja õigeaegset emakasiseset arengut:

  • 8-10 nädalani kiireneb rütm 170-180 löögini minutis;
  • 11-12 nädala embrüonaalse arengu korral jõuab pulss 160 löögini tolerantsiga 30 ühikut;
  • alates 15. nädalast kuni sünnituseni registreeritakse südame löögisagedust regulaarselt günekoloogi tavapäraste uuringute ajal, samuti Doppleri ja CTG abil;
  • alates 20. nädalast on madalam pulss 85 lööki minutis ja ülemine lubatud norm on 200 lööki.

Kuidas määratakse loote hüpoksia?

Sel juhul näitavad IR ja LMS suurenenud indikaatorid emaka arterites loote hüpoksiat, mis viib arengu hilinemiseni, kuna laps ei saa vajalikku hapnikku. Samuti peetakse nabaarterite parameetrite suurenemist loote-platsentaarse puudulikkuse sümptomiks. Selle sümptomiga ilmneb vaskulaarne patoloogia, mis tähendab, et loode juba kannatab ja see on preeklampsia märk.

Uteroplatsentaarse vereringe kahjustuse aste

Kõrvalekalded normist diagnoositakse kolmeastmelise emaka-platsentaarse vereringe rikkumisega:

1 kraadi

Muutusi leitakse ainult uteroplatsentaarses vereringes, arengupeetuse sündroom ei ületa 10%. Loote-platsenta vereringe on sel juhul normaalne.

1 B kraad

Seda iseloomustab normaalne uteroplatsentaarne vereringe, kuid kõrvalekalded loote-platsenta ringluses. Tüsistusi võib esineda 20% -l.

2. aste

Häired tekivad sel juhul nii loote kui ka emaka veresoontes. See aste võib tekkida 36-38 nädalal ja voolab kiiresti kolmandasse.

3. klass

Sellel tasemel on loote verevarustus kriitilises seisundis. Sellist diagnoosi saab panna pikaajalise rasedusega..

SDO määrad tabelis nädala kaupa

Iga nädala pikkuse perioodi puhul vastab tema enda LMS-i määr. Kui saadud tulemused vastavad normile, tähendab see, et lapsel on kõigest piisavalt ja emal pole muret. Kui aga avastatakse kõrvalekaldeid, määratakse võimalike arengupatoloogiate vältimiseks teatud ravikuur..

RasedusnädalALATES KUNI
Emaka arterid22, 23 nädalatKuni 2.3
24, 27 nädalatKuni 2.16
28, 31 nädalatKuni 2.13
32, 35 nädalatKuni 2.15
36, 41 nädalatKuni 2.06
Spiraalsed arterid22, 23 nädalatKuni 1,74
24, 27 nädalatKuni 1,75
28, 31 nädalatKuni 1.76
32, 35 nädalatKuni 1.71
36, 41 nädalatKuni 1.68
Nabanööri arter22, 23 nädalatKuni 4
24, 27 nädalatKuni 3.83
28, 31 nädalatKuni 3.18
32, 35 nädalatKuni 2,83
36.41 nädalKuni 3.18
Loote keskmine ajuarter22, 23 nädalatKuni 4
24, 27 nädalatKuni 3.83
28, 31 nädalatKuni 3.18
32, 35 nädalatKuni 2,81
36, 41 nädalatKuni 2.26

Loote kavandatud dopplerograafia normide kokkuvõtlikud väärtused: tabel

Tabelis on toodud ainult emaka ja loote anumate väärtuse indeksite ligikaudsed normid. Tavaliselt vaatab sünnitusarst neid kompleksis ja määrab vajaduse korral ravi, korreleerides andmed ema seisundi ja CTG andmetega.

Kui ultraheliuuringul leitakse üks nabaarteri (nabanööris kolm laeva kolme asemel)

Tavaline nabanöör koosneb kolmest anumast - kahest arterist ja ühest veenist. Mõnikord moodustub nabanööris kahe arteri asemel ainult üks arter ja üks veen, seega on nabanööris määratletud ainult kaks anumat. Seda seisundit peetakse nabaväädi väärarenguks, kuid sellel defektil pole mingit mõju lapse sünnitusjärgsele seisundile ja selle edasisele arengule..

Miks võib lootel olla üks nabaarter?

- Mõnikord leitakse üks normaalne nabanööri arter täiesti normaalsetes loodetes; pärast lapse sündi ei mõjuta see asjaolu selle edasist arengut.
- Mõnikord kombineeritakse üks nabanööri arter loote kardiovaskulaarsete defektidega, seetõttu, kui tuvastatakse üks nabanööri arter, viiakse läbi loote anatoomia ja eriti kardiovaskulaarse süsteemi üksikasjalik uurimine. Muude väärarengute puudumisel suudab üks nabaarter tagada lootele piisava verevoolu.
- Mõnevõrra sagedamini tuvastatakse Downi sündroomi ja teiste kromosoomihaigustega loodetel üks nabaarteri. Kuid see marker kuulub Downi sündroomi "väikeste" markerite hulka, seetõttu ei suurenda ainult ühe nabaarteri tuvastamine Downi sündroomi riski ega ole näidustus muude diagnostiliste protseduuride jaoks..
- Üks nabanööri arter viib mõnikord loote kasvu pidurdumiseni. Sellega seoses on ühe nabanööri leidmisel soovitatav täiendav ultraheli 28. rasedusnädalal ja plaaniline 32-34 nädalal. Kui loote suuruse hilinemist raseduseast alates või verevoolu häiret loote ja emaka anumates ei tuvastata, siis loote arengu hilinemise diagnoosimine on välistatud.

Mida teha, kui lootel tuvastatakse üks nabanööri arter?

- Ainult ühe nabanööri arteri tuvastamine ei suurenda Downi sündroomi tekkimise ohtu ega ole näidustus geneetiku ja muude diagnostiliste protseduuride pidamiseks.
- kontrolli ultraheli 28. ja 32. rasedusnädalal, et hinnata loote kasvukiirust ja selle funktsionaalset seisundit.

Doppleri ultraheli raseduse ajal on loote, platsenta, emaka ja emakaarterite verevoolu ja anumate uuring. Nädala normi näitajad, tulemuste dekodeerimine

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Doppleri ultraheliuuring raseduse ajal (sünnitusabi doppleromeetria, loote doppleromeetria, nabanööri doppleromeetria, venoosse kanali doppleromeeter)

Doppleri testimine sünnitusabipraktikas, mida rasedatele tehakse veresoonte häiretest põhjustatud loote patoloogia diagnoosimiseks, nimetatakse igapäevaelus erinevalt. Niisiis kasutatakse praegu selliste Doppleri mõõtmiste määramiseks raseduse ajal termineid "loote doppleromeetria", "nabanööri doppleromeetria", "venoosse kanali doppleromeetria". Kõik need mõisted tähendavad sama uuringut - loote patoloogia kindlakstegemiseks raseduse ajal emakasisene ja fetoplatsentaarse verevoolu doppleromeetria.

Üldteave uteroplatsentaarse verevoolu kohta Doppler

Doppler sünnitusabipraktikas tehakse rasedatele naistele, et uurida loote verevarustust pakkuvaid emaka-platsentaarse ja fetoplatsentaarse verevoolu. Kui emakasisene või fetoplatsentaarne verevool on häiritud, kannatab lootel verevarustus, mis provotseerib selle arengu hilinemist, emakasisene hüpoksia, tüsistused sünnitusel jne..

Loote verevarustus toimub füsioloogilises süsteemis ema-platsenta-lootele, mis omakorda koosneb kahest põhikomponendist - uteroplatsentaarne ja fetoplatsentaarne verevool. Uteroplatsentaarset verevoolu esindavad emaka arterid, mis toovad verd platsentasse. Ja platsenta verevoolu esindavad platsenta veresooned, millest veri voolab nabanööri kaudu otse lootele. See tähendab, et ema ja loote organismide vahel on platsenta, mille kaudu hapniku ja toitainetega rikastatud veri siseneb lootele ja läheb tagasi süsinikdioksiidi ja ainevahetusproduktidega küllastunud ema vereringesse. Juba ema kehast eralduvad need ained tema organite - neerude, maksa, kopsude - kaudu väljapoole.

Doppleri analüüs võimaldab hinnata emaka, platsenta ja loote anumates verevoolu parameetreid, mis moodustavad uteroplatsentaarse ja fetoplatsentaarse verevoolu, ning selle põhjal tuvastada erinevad vereringehäired ema-platsenta-loote süsteemis. Tänu sünnitusabi doppleromeetriale tuvastatakse loote mitmesugused vereringehäired (näiteks südamerikked, hüpoksia jne), platsenta puudulikkus ja rasedustüsistused. Verevoolu parameetrite registreerimine loote anumates, platsenta ja emaka arterites on suunatud peamiselt platsenta puudulikkuse ja sellest tuleneva loote arengu hilinemise tuvastamisele..

Doppleromeetria tähtsus verevoolu parameetrite määramisel ema-platsenta-loote süsteemis on väljaspool kahtlust, kuna praegu on üldtunnustatud, et loote seisundi ja arengu kahjustumise juhtiv mehhanism raseduse ajal koos erinevate sünnitusabi tüsistustega (toksikoos, gestoos jne) on häired verevool emakaarterites ja platsenta veresoontes. Emaka ja platsenta anumates verevoolu rikkumiste tagajärjel ilmnevad lootel mitmesugused vereringehäired, millega kaasneb selle arengu hilinemine, hüpoksia jne. Valdavas enamuses juhtudest on vereringe häired ema-platsenta-loote süsteemis sama tüüpi ega sõltu loote enda seisundist ja selliste verevooluhäirete tekke põhjusest..

Kõrge infosisu, ohutus ja Doppleri mõõtmiste teostamise lihtsus muudavad selle meetodi kasutamiseks kogu raseduse, sealhulgas varajase ja sünnieelse raseduse ajal.

Näidustused doppleromeetriaks raseduse ajal

Sünnitusabi Doppleri peamised näidustused on kahtlus järgmistes seisundites ja haigustes:

  • Mitmikrasedus (kaksikud, kolmikud jne);
  • Raseduse sünnitusjärgsed tüsistused (gestoos, oligohüdramnionid, platsenta enneaegne küpsemine, Rh-konflikt, platsenta accreta, üks nabaarteri, veresoonte anomaaliad, tsüstiline triiv);
  • Keeruline sünnitusabi ajalugu (raseduse kaotus, surnult sündinud minevikus);
  • Loote patoloogia (emakasisene kasvupeetus, loote distress, ebakõla loote suuruse ja tiinusea vahel, Galeni veeni aneurüsm);
  • Rasedate süsteemsed haigused (arteriaalne hüpertensioon, hüpotensioon, neerupatoloogia, suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus jne);
  • Vere hüübimishäired rasedal naisel;
  • Postterm rasedus.

Kui naisel diagnoositakse fetoplatsentaarne puudulikkus, viiakse doppleromeetria läbi iga 2–3 nädala tagant, et jälgida loote kasvu ja arengut ning määrata õigeaegselt ravi või teha otsus kiireloomulise sünnituse kohta..

Kui kaua doppleromeetriat tehakse?

Verevoolu parameetreid on võimalik registreerida ema-platsenta-loote süsteemis alates raseduse kuuendast nädalast. Raseduse esimese trimestri varajases staadiumis on verevool venoosse iseloomuga, sellel on kõrge turbulents ja madal pulsatsioon. Naistel, kellel on spontaansete raseduse katkemiste oht, samuti loote kaasasündinud kõrvalekallete korral, on verevoolu pulsatsioon tavalisest kõrgem, mis peegeldab ema vere enneaegset sisenemist moodustava platsenta vahepealsesse ruumi, mis viib platsenta eraldumiseni ja raseduse kaotamiseni.

Kuna aga platsenta täieliku küpsemise ja platsenta verevoolu tekkimise kriitilised perioodid langevad raseduse 12. – 14. Ja 20. – 22. Nädalale, on mõistlik ja ratsionaalne Doppleri mõõtmisi teha alles teise trimestri algusest (13. – 14. Nädalast). Seetõttu viiakse näidustuste olemasolul rasedatele doppleromeetria praegu läbi 12-14 nädala, 18-22 nädala ja 30-34 nädala jooksul. Kõige sagedamini tehakse doppleromeetriat raseduse ajal ainult kaks korda - 18. kuni 22. nädalal ja 30. kuni 34. nädalal.

Doppleri mõõtmised 13.-14. Nädalal ennustavad raseduse edasist kulgu ja tüsistuste riski. Doppleri analüüs 19. - 22. nädalal võimaldab teil tuvastada raseduse tüsistusi emalt ja lootelt, diagnoosida hiline areng, hüpoksia jne. Ja 30–34 nädala doppleromeetria võimaldab prognoosida raseduse tulemust. Kui Doppleri mõõtmised raseduse lõpus ei ole normaalsed, siis on suur risk enneaegseks sündimiseks, väikese kehakaaluga lapse sündimiseks.

Kui naist kahtlustatakse raseduse komplikatsioonis või loote patoloogias, võib doppleromeetriat määrata raseduse igas staadiumis.

Doppleri indeksid ja nende tähtsus raseduse ajal

Uteroplatsentaarse ja fetoplatsentaarse verevoolu doppleromeetria läbiviimisel muudetakse ja analüüsitakse järgmisi näitajaid:

  • Süstoolse verevoolu tippkiirus (PSS) emaka arterites, nabaväädi arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris, venoosses kanalis;
  • Maksimaalne diastoolne kiirus (DPV) emaka arterites, nabanööri arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris, veenikanalis;
  • Keskmine aja maksimaalne verevoolu kiirus (TMAX) emaka arterites, nabanööri arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris, venoosses kanalis;
  • Keskmine aja keskmine verevoolukiirus (TAV) emaka arterites, nabaväädi arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris, venoosses kanalis;
  • Resistentsusindeks (IR) emaka arterites, nabaväädi arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris;
  • Pulsatsiooniindeks (PI) emaka arterites, nabaväädi arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris;
  • Süstool-diastoolne suhe (SDR) emaka arterites, nabanööri arterites ja veenis, loote aordis, loote keskmises ajuarteris.

Süstoolne tippkiirus on verevoolu suurim kiirus südame kokkutõmbumisel. Selle parameetri määravad südame kontraktiilse aktiivsuse tugevus, vaskulaarseina elastsus ja vererõhu väärtus..

Maksimaalne diastoolne lõppkiirus on verevoolu kiirus anumates südame lõõgastumise lõpumomendil.

Ajaliselt keskmine verevoolu kiirus on keskmine maksimaalne kiirus ühe kontraktsiooni ja südame lõdvestuse jaoks.

Keskmine aja kiirus on keskmise kokkutõmbumise ja südame lõdvestuse keskmine kiirus.

Resistentsuse indeks (vaskulaarne resistentsus, IR) on (PSS - CDS) / PSS.

Ripple indeks (PI) on (PSS - CDS) / TMAX.

Süstoolne-diastoolne suhe (SDR) on maksimaalse süstoolse kiiruse ja lõpp-diastoolse kiiruse suhe.

Pulsatsiooniindeks on indeksite (IR, PI ja LMS) kõige olulisem näitaja, kuna nulli diastoolse kiiruse korral kaotab LMS täielikult oma tähenduse ja IR on sel juhul võrdne ühega kõigi PSS-i väärtuste puhul.

Üldiselt omistatakse raseduse ajal tehtud Doppleri mõõtmistel suurimat tähtsust indeksitele - LMS, IR ja PI, kuna need võimaldavad teil verevoolu normi ja patoloogia osas orienteeruda, võtmata arvesse uuringu iseärasusi.

Doppleromeetria määr raseduse ajal (loote doppleromeetria määr)

Uteroplatsentaarse ja fetoplatsentaarse verevoolu normaalsed indeksid plaanipärase uuringu ajal vastavalt loote patoloogiata tervete rasedate naiste anumate näidustustele on toodud allolevas tabelis. Kuna verevoolu seisundi hindamine raseduse ajal põhineb peamiselt indeksite (LMS, IR, PI) väärtusel, siis anname nende näitajate normaalväärtused..

LaevVerevoolu kiirus22 nädalat32 nädalat36 nädalat
Emaka arteridIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
ALATES KUNIVähem kui 2,5Vähem kui 2,3Vähem kui 2,3
Nabaväädi arteridIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1.17 - 1.521.67 - 1.100,57 - 1,05
ALATES KUNIVähem kui 4,4Vähem kui 3,2Vähem kui 2,9
Loote keskmine ajuarterPI1.44 - 2.371.49 - 2.411.36 - 2.28
ALATES KUNIVähem kui 2,9Vähem kui 2,4Vähem kui 2,2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Loote aordiIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1.49 - 2.171,53 - 2,291,55 - 2,35
ALATES KUNIVähem kui 8,4Vähem kui 7,9Vähem kui 7,4
PSS15.6 - 48.1224,3 - 60,2626.67 - 64.02
Venoosne kanalCDSCDP negatiivsete või nullväärtuste puudumine

Tabelis oleme andnud Doppleri mõõtmiste normaalväärtused, mis on olulised vereringehäirete diagnoosimiseks ja selliste häirete raskusastme määramiseks. Oleme esitanud andmed normide kohta, millal doppleromeetriat rasedatele regulaarselt tehakse.

Loote doppleromeetria: normid nädala kaupa

Kuna sageli määratakse näidustuste ilmnemisel doppleromeetria mitte raseduse standardsetel, vaid täiesti erinevatel etappidel, anname allpool tabelid erinevate rasedusperioodide, alates 20. nädalast, peamiste indeksite normidega. Me ei esita Doppleri mõõtmiste normaalväärtusi vähem kui 20 nädala jooksul, kuna sellel pole mõtet, kuna uuring muutub võimalikult informatiivseks alates 19.-20. Nädalast, kui platsenta on täielikult moodustunud.

Allpool olev tabel näitab emakaarterite Doppleri indeksite normaalseid väärtusi.

RasedusaegEmaka arterite infrapunakiirusEmaka arterite PI kiirusEmaka arterite SDO määr
20 nädalat0,37 - 0,701,04 - 2,03Vähem kui 2,5
21. nädal0,36 - 0,690,98 - 1,96Vähem kui 2,5
22 nädalat0,36 - 0,680,92 - 1,90Vähem kui 2,5
23 nädalat0,36 - 0,680,86 - 1,85Vähem kui 2,5
24 nädalat0,35 - 0,670,81 - 1,79Vähem kui 2,5
25 nädalat0,35 - 0,660,76 - 1,74Vähem kui 2,4
26 nädalat0,35 - 0,650,71 - 1,69Vähem kui 2,4
27 nädalat0,34 - 0,640,67 - 1,65Vähem kui 2,4
28 nädalat0,34 - 0,640,63 - 1,61Vähem kui 2,3
29 nädalat0,34 - 0,630,59 - 1,57Vähem kui 2,3
30 nädalat0,34 - 0,610,56 - 1,54Vähem kui 2,3
31 nädalat0,34 - 0,610,53 - 1,51Vähem kui 2,3
32 nädalat0,34 - 0,610,50 - 1,48Vähem kui 2,3
33 nädalat0,34 - 0,590,48 - 1,46Vähem kui 2,3
34 nädalat0,34 - 0,590,46 - 1,44Vähem kui 2,3
35 nädalat0,33 - 0,580,44 - 1,43Vähem kui 2,3
36 nädalat0,33 - 0,580,43 - 1,42Vähem kui 2,3
37 nädalat0,33 - 0,570,42 - 1,41Vähem kui 2,3
38 nädalat0,33 - 0,570,42 - 1,40Vähem kui 2,3
39 nädalat0,33 - 0,570,42 - 1,40Vähem kui 2,3
40 nädalat0,32 - 0,570,42 - 1,40Vähem kui 2,3

Peate teadma, et doppleromeetria käigus määratakse vasaku ja parema emaka arterite verevool, kuna verevooluhäire ainult ühes arteris ja mõlemas on diagnostilise väärtusega. Tavaliselt peaksid mõlema emakaarteri IR, PI ja LMS näitajad olema normi piirides. Kui samal ajal on parema ja vasaku arteri indeksite väärtused veidi erinevad, kuid normaalsetes piirides, siis on see füsioloogiline olukord, mis ei viita patoloogiale, kuna inimkeha on asümmeetriline. Kui ühe, mõlema emakaarteri IR, PI ja SDO väärtused suurenevad, näitab see verevoolu rikkumist.

IR, PI ja SDO väärtuste suurenemine ühes emakaarteris võib viidata gestoosi arengule naisel, mida iseloomustab progresseeruv kulg koos verevoolu järkjärgulise halvenemisega tulevikus nii nabanööris kui ka loote anumates. Seega, kui selline verevoolu rikkumine tuvastatakse ainult ühes emakaarteris, tuleks regulaarselt (iga 2–3 nädala tagant) teha Doppleri mõõtmised, et jälgida vereringe seisundit platsentas ja lootel. Kui ilmnevad verevooluhäire tunnused nabanööris ja loote anumates, tuleb läbi viia ravi, mille eesmärk on vereringe normaliseerimine ja beebi arengupeetuse vältimine..

Kuid ärge muretsege, kui ühes emakaarteris tuvastatakse suurenenud IR, PI ja LMS, kuna enamikul juhtudel näitab verevoolu rikkumine ainult ühes emakaarteris ainult uteroplatsentaarse verevoolu asümmeetriat. Ja kui samal ajal areneb laps normaalselt, selle suurus vastab rasedusajale, siis on kõik korras ja platsenta tuleb oma funktsioonidega toime.

Kui IR, PI ja SDO väärtused on mõlema emakaarteri normaalsest kõrgemad, viitab see emaka-platsentaarse verevoolu häirele, samuti preeklampsia ja preeklampsia suurele riskile. Sellises olukorras paneb arst selliste rikkumiste määra ja määrab vajaliku ravi..

Rasedad peaksid teadma ka seda, et 18 - 21 rasedusnädalal esineb emaka arterites sageli ajutine verevoolu häire, mis on tingitud platsenta moodustumise viimasest etapist. Kui raseduse nendes etappides tehti doppleromeetria ja see tuvastas emaka arterite verevoolu rikkumisi, siis ei pea te kartma ja mitte alustama kiiret ravi, vaid lihtsalt läbima uuringu 22. nädalal.

Alltoodud tabel näitab nabaväädi arterite Doppleri mõõtmiste normaalväärtusi.

RasedusaegNabaarterite IR kiirusNabaarteri PI normNabaväädi arterite SDO norm
18 nädalat0,64 - 0,861,53 - 1,90Vähem kui 4,4
19 nädalat0,64 - 0,851.45 - 1.78Vähem kui 4,4
20 nädalat0,63 - 0,841,25–1,65Vähem kui 4,4
21. nädal0,62 - 0,831.18 - 1.51Vähem kui 4,4
22 nädalat0,61 - 0,821.17 - 1.52Vähem kui 4,4
23 nädalat0,60 - 0,821,09 - 1,41Vähem kui 4,4
24 nädalat0,59 - 0,810,96 - 1,27Vähem kui 4,4
25 nädalat0,58 - 0,800,98 - 1,33Vähem kui 3,8
26 nädalat0,58 - 0,790,86 - 1,16Vähem kui 3,8
27 nädalat0,57 - 0,790,86 - 1,16Vähem kui 3,8
28 nädalat0,56 - 0,780,87 - 1,23Vähem kui 3,2
29 nädalat0,55 - 0,780,88 - 1,17Vähem kui 3,2
30 nädalat0,54 - 0,770,76 - 1,13Vähem kui 3,2
31 nädalat0,53 - 0,760,71 - 0,99Vähem kui 3,2
32 nädalat0,52 - 0,750,67 - 1,10Vähem kui 3,2
33 nädalat0,51 - 0,740,59 - 0,93Vähem kui 3,2
34 nädalat0,49 - 0,730,58 - 0,99Vähem kui 2,9
35 nädalat0,48 - 0,720,57 - 1,05Vähem kui 2,9
36 nädalat0,46 - 0,710,57 - 1,05Vähem kui 2,9
37 nädalat0,44 - 0,700,57 - 1,05Vähem kui 2,9
38 nädalat0,43 - 0,690,37 - 1,08Vähem kui 2,9
39 nädalat0,42 - 0,680,37 - 1,08Vähem kui 2,9
40 nädalat0,41 - 0,670,37 - 1,08Vähem kui 2,9

Nabanöör koosneb tavaliselt kahest arterist ja ühest veenist. Mõnikord tekib anomaalia siis, kui nabaarteri on ainult üks. Kuid ühe arteri olemasolu ei põhjusta lootele alati negatiivseid tagajärgi. Vastupidi, enamasti sellise anomaalia korral kohaneb beeb olemasoleva reaalsusega ja areneb täiesti normaalselt. Ainult sellised lapsed sünnivad väikestena, ehkki täiesti normaalsed, terved ja arenenud. Vastavalt sellele, kui nabanööris on ainult üks arter, kuid Doppleri mõõtmiste järgi on selles verevoolu näitajad normaalsed, siis on see füsioloogiline tunnus, mis muret ei põhjusta. Aga kui verevool ainsas nabanööri arteris on häiritud, tuleb tungivalt läbida ravikuur, kuna selle puudumisel hakkab lootel mõne aja pärast arengus maha jääma. Kui ainsa nabaarteri verevoolu ei saa normaliseerida ja loode on arengus oluliselt maha jäänud, viivad arstid läbi varajase erakorralise sünnituse.

Sõltumata sellest, kas nabanööris on üks või kaks arterit, hinnatakse selle struktuuri verevoolu IR, PI ja SDO abil. Kui need näitajad on normaalsed, siis pole nabaväädi verevool häiritud. Peaksite teadma, et raseduse normaalse kulgemise korral vähenevad PI ja IR järk-järgult, kui rasedusaeg suureneb, ja jõuavad sünnituse miinimumväärtusteni..

Aga kui IR, PI ja LMS on tavapärasest kõrgemad, siis see viitab verevoolu häirele nabaarterites ja nõuab loote arengu viivitamatut täiendavat hindamist ja ravi - kui naba verevool on häiritud, jääb loode arengus tingimata maha. See võib lihtsalt juhtuda varem või hiljem, sõltuvalt nabaarterite verevooluhäire raskusastmest. Sellepärast on nabaväädi arterite verevoolu rikkumise tuvastamisel isegi loote normaalse arengu korral hädavajalik läbida vereringe normaliseerimiseks mõeldud ravikuur. Lõppude lõpuks põhjustab nabaväädi verevoolu rikkumine ilma ravita mõne aja pärast tingimata loote arengu hilinemist.

Doppleromeetria käigus hinnatakse ka ninaveeni verevoolu seisundit. Tavaliselt ei tohiks sellel veenil olla diastoolse verevoolu kiiruse null- ja negatiivseid väärtusi. Kui nabaväädiveenis on diastoolse verevoolu kiiruse pöörduvad või nullväärtused, siis see näitab, et verevool on kriitilises seisundis ja kui midagi ette ei võeta, siis 2–3 päeva pärast sureb loode. Tavaliselt tehakse sellise patoloogia avastamisel lapse päästmiseks kiiresti keisrilõige. Kui rasedusaeg on erakorralise keisrilõike jaoks liiga lühike, siis arstid vaatavad venoosse kanali Doppleri mõõtmisi. Ja kui need on normaalsed, siis pidevalt käimasoleva ravi taustal toetatakse rasedust ja viiakse aeg selleni, et saab teha kiiret sünnitust loote ellujäämise suure tõenäosusega..

Allpool olev tabel näitab loote keskmise ajuarteri (MCA) normaalseid Doppleri väärtusi.

RasedusaegLoote keskmise ajuarteri PI määrLoote keskmise ajuarteri PSS-määrLoote keskmise ajuarteri LMS-määr
20 nädalat1.36 - 2.3118,1 - 26,0Vähemalt 2,9
21. nädal1.40 - 2.3419,5 - 29,0Vähemalt 2,9
22 nädalat1.44 - 2.3720,8 - 32,0Vähemalt 2,9
23 nädalat1.47 - 2.4022,2 - 35,0Vähemalt 2,9
24 nädalat1.49 - 2.4223,6 - 38,1Vähemalt 2,9
25 nädalat1,51 - 2,4424.9 - 41.1Vähemalt 2,7
26 nädalat1,52 - 2,4526,3 - 44,1Vähemalt 2,7
27 nädalat1,53 - 2,4527,7 - 47,1Vähemalt 2,7
28 nädalat1,53 - 2,4629,0 - 50,1Vähemalt 2,4
29 nädalat1,53 - 2,4530,4 - 53,1Vähemalt 2,4
30 nädalat1,52 - 2,4431,8 - 56,1Vähemalt 2,4
31 nädalat1,51 - 2,4333,1 - 59,1Vähemalt 2,4
32 nädalat1.49 - 2.4134,5 - 62,1Vähemalt 2,4
33 nädalat1.46 - 2.3935,9 - 65,1Vähemalt 2,4
34 nädalat1.43 - 2.3637,2 - 68,2Vähemalt 2,2
35 nädalat1.40 - 2.3238,6 - 71,2Vähemalt 2,2
36 nädalat1.36 - 2.2840,0 - 74,2Vähemalt 2,2
37 nädalat1.32 - 2.2441,3 - 77,2Vähemalt 2,2
38 nädalat1.27 - 2.1942,7 - 80,2Vähemalt 2,2
39 nädalat1.21 - 2.1444,1 - 83,2Vähemalt 2,2
40 nädalat1.15 - 2.0845,4 - 86,2Vähemalt 2,2

Loote keskmise ajuarteri doppleri parameetrid peegeldavad areneva lapse kesknärvisüsteemi verevarustust. Loote kesknärvisüsteemi verevarustuse halvenemise tunnused on PI ja SDO indeksi väärtuste vähenemine, samuti süstoolse verevoolu kiiruse vähenemine või suurenemine. Sellistes olukordades viiakse läbi täiendav uuring loote kesknärvisüsteemi verevarustuse rikkumiste põhjuste väljaselgitamiseks ja seejärel võimaluse korral ravi või erakorraline sünnitus.

Alltoodud tabel näitab loote aordi normaalseid Doppleri väärtusi.

RasedusaegLoote aordi infrapunakiirusLoote aordi PI määrLoote aordi SDO määrLoote aordi PSS-kiirus, cm / s
20 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.16Vähem kui 8,412.27 - 44.11
21. nädal0,68 - 0,871.49 - 2.16Vähem kui 8,414.10 - 46.28
22 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.17Vähem kui 8,415.60 - 48.12
23 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.18Vähem kui 8,416.87 - 49.74
24 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.19Vähem kui 8,418.00 - 51.20
25 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.20Vähem kui 8,219.00 - 52.55
26 nädalat0,68 - 0,871.49 - 2.21Vähem kui 8,219.92 - 53.81
27 nädalat0,67 - 0,871.50 - 2.22Vähem kui 8,220.77 - 55.01
28 nädalat0,67 - 0,871.50 - 2.24Vähem kui 7,921.55 - 56.13
29 nädalat0,67 - 0,871,51 - 2,25Vähem kui 7,922.30 - 57.22
30 nädalat0,67 - 0,871,51 - 2,26Vähem kui 7,923.02 - 58.26
31 nädalat0,67 - 0,871,52 - 2,28Vähem kui 7,923.66 - 59.27
32 nädalat0,67 - 0,871,53 - 2,29Vähem kui 7,924.30 - 60.26
33 nädalat0,67 - 0,871,53 - 2,31Vähem kui 7,924.92 - 61.21
34 nädalat0,67 - 0,871,54 - 2,32Vähem kui 7,425.52 - 62.16
35 nädalat0,66 - 0,871,55 - 2,34Vähem kui 7,426.10 - 63.08
36 nädalat0,66 - 0,871,55 - 2,35Vähem kui 7,426.67 - 64.02
37 nädalat0,66 - 0,871,56 - 2,36Vähem kui 7,427,24 - 64,93
38 nädalat0,66 - 0,871,57 - 2,38Vähem kui 7,427.80 - 65.81
39 nädalat0,66 - 0,871,57 - 2,39Vähem kui 7,428.37 - 66.72
40 nädalat0,66 - 0,871,57 - 2,40Vähem kui 7,428.95 - 67.65

Loote aordi verevool peegeldab lapse hapnikuvarustust. See tähendab, et kui verevool loote aordis on häiritud, siis see näitab selle hüpoksiat. Veelgi enam, aordi verevooluhäirete raskusaste on korrelatsioonis loote hüpoksia raskusega. Verevoolu kahjustuse tunnused loote aordis on PI, PI ja SDO väärtuste suurenemine normist kõrgemal. Kuid aordi verevool peegeldab loote hüpoksia astet ainult 22-24 rasedusnädalal, mille tulemusena soovitavad arstid Doppleri mõõtmisi teha täpselt 22-24 rasedusnädalal.

Venoosse kanali doppleromeetria näitajate osas peaksite teadma, et tavaliselt ei tohiks diastoolse kiiruse väärtus olla negatiivne ega null ning kõik muud näitajad võivad olla mis tahes. Kui Doppleri andmetel tuvastatakse diastoolse kiiruse sellised negatiivsed või nullväärtused, siis see näitab alatoitlust, parema südame kaasasündinud defekte, loote mitteimmuunset tilka.

Doppleromeetria dekodeerimine raseduse ajal

Sõltuvalt ema-platsenta-loote süsteemi verevoolu näitajate tuvastatud rikkumiste olemusest ja arvust on uteroplatsenta-loote vereringes kolm allpool kirjeldatud häiret..

I kraadi. Kõige kergemad verevooluhäired ema-platsenta-loote süsteemis, mida iseloomustab kas uteroplatsentaarse või fetoplatsentaarse vereringe häire, ei too tavaliselt kaasa tõsiseid tagajärgi. Vereringehäirete esimesel astmel määratakse rasedatele tavaliselt verevoolu parandavaid ravimeid ja rasedus viiakse normaalse perioodini sünnitusega loomulikul teel. I verevooluhäire aste jaguneb kahte tüüpi - IA ja IB.

IA astmel on häiritud uteroplatsentaarne verevool ja normaalne fetoplatsentaarne vereringe. Seda kraadi iseloomustab halvenenud verevool ainult emaka arterites ning vereringe nabanööris, loote aordis, loote keskmises ajuarteris ja venoosses kanalis on normaalne. IA aste ei ole lootele ohtlik, ei too kaasa tema surma, kuid nõuab ravi vereringet parandavate ravimitega (Trental, Curantil jt) ning beebi seisundi regulaarset jälgimist. Soovitatav on võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ja teha Doppleri, CTG ja ultraheli üks kord iga 5–7 päeva tagant ning kui loode uuringute järgi ei kannata, siis jätkake rasedust kuni sünnituseni. Aga kui ultraheli, CTG ja doppleromeetria järgi kannatab loode, siis tehakse enneaegne sünnitus.

IB aste on normaalse uteroplatsentaarse vereringega fetoplatsentaarse verevoolu häire. See tähendab, et emaka arterite Doppleri mõõtmised on normaalsed ja nabaväädi arterites tuvastatakse verevooluhäired. Sellistes olukordades määratakse verevoolu parandavaid ravimeid, nagu Curantil, Trental, Actovegin jt. Lisaks määratakse vere hüübimistesti (koagulogramm). Kui koagulogrammi tulemuste kohaselt tuvastatakse vere hüübimise suurenemine (madal INR, kõrge APTT jne), siis määratakse täiendavalt antikoagulante, näiteks väikestes annustes aspiriini, madala molekulmassiga hepariine (fraksipariin jne). Lisaks ravile jälgitakse loote seisundit üks kord iga 5 kuni 7 päeva tagant, viies läbi ultraheli, CTG ja Doppleri. Kui verevoolu näitajad ei halvene, viiakse rasedus sünnitusele, mis on looduslike vahenditega täiesti võimalik. Kuid kui verevoolu ja loote seisundi näitajad vastavalt CTG-le, ultraheli ja Doppleri mõõtmised halvenevad, hoolimata käimasolevast ravist, antakse naisele varajane sünnitus.

II aste. See on samaaegne nii fetoplatsentaarse kui ka uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine, kui emakaarterite ja nabanööri doppleromeetrid ei ole normaalsed. Kuid samal ajal ei jõua verevooluhäired kriitiliste väärtusteni, kuna venoosses kanalis ei ole lõpp-diastoolse kiiruse null- ja negatiivseid väärtusi. Ema-platsenta-loote süsteemi vereringehäirete teine ​​aste võib põhjustada loote arengu hilinemist ja harvadel juhtudel isegi lapse surma. Seetõttu avastatakse vereringehäirete teise astme avastamisel rase naine sünnitusmajas, viiakse läbi vajalik ravi ja iga kahe päeva tagant jälgitakse lapse seisundit ultraheli, CTG ja Doppleri mõõtmiste järgi. Kui vaatamata käimasolevale ravile halvenevad Doppleri, ultraheli ja CTG näitajad, tehakse varajane sünnitus.

III aste. Fetoplatsentaarse verevoolu kriitiline halvenemine on häiritud või normaalse uteroplatsentaarse verevoolu taustal. See tähendab, et nabaarterite doppleromeetria näitajad ei ole normaalsed ning emakaarterite näitajad võivad olla nii normaalsed kui ka mitte normaalsed. Lisaks iseloomustab vereringe häirete kolmandat astet ema-platsenta-loote süsteemis null- või negatiivsete (pöörduvate) diastoolsete kiiruste olemasolu ductus venosuses, mis peegeldavad olemasolevate verevooluhäirete kriitilisust..

Kolmanda astme vereringehäirete korral ähvardab loote järgmise paari päeva jooksul surm. Seetõttu vereringehäirete kolmanda astme diagnoosimisel ema-platsenta-loote süsteemis tehakse lapse päästmiseks kiiresti keisrilõige. Sellisel juhul ei toimu sünnitust loomulikul teel, sest peaaegu kõigil juhtudel põhjustab see loote surma.

Ainus nabanööri arter - põhjused ja ravitaktika

Loote elu sõltub platsentast. Ainus nabanööri arter on veresoonte anomaalia, mis kujutab endast ohtu lapsele: lapsele tarnitud hapniku ja toitainete vähenemine võib põhjustada rasedusele ebasoodsaid tagajärgi.

Nabanöör on 2 arterit ja 1 veen

Ainus nabanööri arter

Tavaliselt koosneb nabanöör 3 anumast - 2 arterist ja 1 veenist. Ebanormaalseid muutusi võib varieerida, kuid loote optimaalse kasvu peamine tingimus on hea verevarustus: üks nabanööriarter suudab täielikult rahuldada lapse vajadusi, tekitamata alatoitumise ja arengu hilinemise põhjuseid. Uuringu käigus leiab 0,5% rasedatest naistest ebanormaalse arvu veresoonte pagasiruume (mitmekordse raseduse korral on risk suurem - 5%). Kuid lapsel pole alati probleeme, nii et pole vaja paanikat. Õige lähenemisega vaatlusele ja ravile saate luua maksimaalsed tingimused normaalseks verevooluks emalt lapsele..

Vaskulaarse anomaalia põhjused

Enamikul juhtudel on ainus nabaarteri tüüpi ebanormaalne veresoonte moodustumine:

  1. Agenees (kaasasündinud puudumine);
  2. Atresia (arteriaalse pagasiruumi sulgemine).

Kui esimesel juhul on patoloogia vältimine võimatu, siis teisel juhul võivad raseduse esimesel trimestril olla järgmised tegurid:

  • tulevase ema suitsetamine;
  • sagedased ägedad viirusnakkused;
  • kõrge veresuhkur ilma korrektsioonita;
  • ultraviolettkiirguse mõju liiga suurtes kogustes (kunstlik või looduslik parkimine).

Esimesel trimestril, koorioni (tulevase platsenta) moodustumise ajal, moodustub ema ja loote vahel veresoonte võrk: kui sel ajal on väline negatiivne mõju, siis suureneb patoloogiliste muutuste oht järsult.

Ravi ja diagnostika taktika trimestri kaupa

On vaja mõista, et nabanööri ainus arter kuulub arenguhäirete hulka. Kui on 1 kaasasündinud defekt, siis pole mingit garantiid, et muid anomaaliaid pole, seetõttu peab ultraheli skaneerimise käigus 11-14 nädala jooksul veresoonte patoloogia avastama arst siseorganite defektid. Nabaväädi patoloogiat saab 30% juhtudest kombineerida järgmiste elundite defektidega:

  1. Süda ja veresooned;
  2. Kuseteed;
  3. Kesknärvisüsteem;
  4. Seedetrakti.

Oluline on täpselt ja täpselt täita spetsialisti määramine. Sõltuvalt gestatsioonivanusest hõlmab diagnostika ja ravitaktika beebi seisundi pidevat jälgimist ja loote kasvu aeglustumise ennetamist..

Kõik 9 kuud sõltub laps verevoolust nabanööri kaudu

1 trimester

Kui avastatakse kombineeritud patoloogia (ainus nabaarter ja mis tahes tüüpi arenguhäired), soovitab arst läbi viia invasiivse sünnieelse diagnostika, et õigeaegselt tuvastada lapse tõsised kaasasündinud muutused. Ainult kordotsentesi või lootevee abil saab loote kromosoomianomaaliad välistada.

2 trimestril

Raseduse jälgimine 16-30 nädala jooksul on peamine eesmärk märgata loote arengu hilinemist õigeaegselt. Lisaks kõhu suuruse muutmisele (emaka silmapõhja kõrguse dünaamika) saadab arst ultraheliuuringule 16–17 ja 21–22 nädalat.

3 trimestril

Kõige raskem aeg saabub 30 nädala pärast. Vaskulaarsüsteemi koormus suureneb, seega ei saa üks nabaarteri alati tagada optimaalset verevoolu. Arst määrab loote ultraheli 31-33 nädala ja 35-37 nädala pärast. Lisaks peate läbi viima järgmised uuringud:

Kui vaskulaarne anomaalia ei häiri lapse arengut, toimub sünnitus õigeaegselt. Enneaegne sünnitus on võimalik probleemide ilmnemisel.

Kõige sagedamini ei mõjuta nabanööri ainus arter lapse kasvu negatiivselt, kuid võimalikku ohtu arvestades on terve lapse sünniks optimaalsete tingimuste loomiseks oluline järgida arsti ettekirjutusi kogu rasedusperioodi vältel..

Lisateavet Diabeet