Arteriograafia

Arteriograafia kui angiograafia erijuht on arterite uurimise meetod, kasutades röntgenkiirgust ja kontrastaine sisestamist anumasse. Arteriograafia on peamine angiograafia tüüp, mis on arterite seisundi hindamiseks hädavajalik..

Selline uuring aitab täpselt diagnoosida arterite patoloogilisi muutusi, kasvaja olemasolu veresoonte vahetus läheduses, kanali valendiku vähenemist, arterite blokeerimist, arteriaalse impulsi rikkumisi ja paljusid muid seisundeid.

Sõltuvalt lokaliseerimisest on:

  • aju arteriograafia;
  • neeruarteriograafia;
  • alumise ja ülemise jäseme arteriograafia.

Kuidas läheb?

Arteriograafilist uuringut tehakse praegu ainult haiglates, kus on veresoonte kirurgia osakonnad.

Protseduur ise on lihtne ja standardiseeritud, tingimused on ambulatoorsed. Uuringu ettevalmistamine hõlmab juuksepiiri eemaldamist arteri piirkonnas ning mao ja soolte puhastamist klistiiriga.

Uuritav asetatakse operatsioonilauale ja tehakse kohalik tuimestus, kuna arteriograafiat peetakse valutuks protseduuriks. Pärast anesteesiat pannakse kateeter, mille kaudu tarnitakse kõrge kontrastsusega vedelikku. Sõltuvalt uuritud veresoonte pindalast kasutatakse erinevat kogust vedelikku (30–40 mg) ja seda saab tarnida erineva rõhu all.

Pärast kontrasti sisseviimist tehakse järjestikuste järjestikuste röntgenkiirte seeria, mis seejärel salvestatakse arvutisse ja mida saab igal ajal vaadata ja analüüsida. Pärast protseduuri lõppu kinnitatakse punktsioonikohale verejooksu ja nakkuse vältimiseks survet aseptiline side.

Näidustused.

  • alajäsemete anumate ateroskleroos;
  • arteriaalne tromboos;
  • aju ateroskleroos;
  • endarteriidi hävitamine;
  • kui kahtlustate arteriaalset aneurüsmi;
  • arteritega külgnevate kasvajate diagnoosimine.

Vastunäidustused.

Tuleb märkida, et uuringul, sealhulgas aju arteriograafial, puuduvad absoluutsed vastunäidustused..

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad patoloogilised seisundid, mille korral arterioograafia võib põhjustada halvenemist. Näiteks:

  • äge insult;
  • neerupuudulikkus;
  • äge nakkushaigus;
  • maksapuudulikkus;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes.

Eelised ja puudused.

Arteriograafia näitab ennast väga väärtusliku diagnostikavahendina, mis võimaldab paljudel rasketel juhtudel diagnoosi täpselt kindlaks teha ja probleemi lokaliseerida..

Kuid võrreldes teiste angiograafiatüüpidega on arteriograafia kõige valusam protseduur, kuna kontrastsuse liikumise kiirus läbi veresoonte on väga kõrge.

Lisaks kohalikule anesteesiale süstitakse eriti tundlike arteritega patsientidele spetsiaalset rahustavat lahust, mis vähendab ka valu taset.

Kulu.

Arteriograafia protseduuri hinnad algavad 10 000 rubla eest ja võivad sõltuvalt kliinikust tõusta kuni 2 korda.

ARTERIOGRAAFIA

ARTERIOGRAAFIA (kreeka arteria + -graphö kirjuta, kujuta) - arterite röntgenuuring, sisestades kontrastaine laeva valendikku, millele järgneb röntgen. Arteriograafiat kasutatakse nii anumate endi kahjustuste diagnoosimiseks kui ka paljude elundite - aju, kopsude, maksa, neerude, emaka jne - haiguste tuvastamiseks. Perifeersete anumate arteriograafiat tegid esmakordselt Berberich ja Hirsch (J. Berberich, S. Hirsch, 1923)... NSV Liidus viisid arteriograafiat diagnostilistel eesmärkidel esmakordselt läbi V. V. Krestovsky (1930), G. P. Kovtunovich (1932).

Arteriograafiat kasutatakse laialdaselt arteriovenoossete aneurüsmide ja fistulite, arterite traumaatilise purunemise, ligeeritud anuma haiguste, hävitavate haiguste, aneurüsmade ja arteriaalse tromboosi korral. Arteriograafia võimaldab uurida arterite anatoomilisi ja topograafilisi tunnuseid, nende funktsionaalset seisundit, verevoolu kiirust, patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja pikkust, ringristmiku vereringe rada, samuti vaskulaarseina läbilaskvust. Arteriograafia kasutamise vastunäidustused: patsiendi tõsine seisund, maksa, neerude, pankrease ägedad haigused ja joodipreparaatide talumatus.

Arteriograafias kasutatavad trijooditud kontrastained (gipak, verografiin) sisaldavad joodi 65–85%. Vaskulaarsesse voodisse viimisel erituvad nad organismist kiiresti neerude kaudu..

Arteriograafiat saab teha kahel viisil: avatud, see tähendab veresoonte kirurgilise kokkupuute korral, halvasti arenenud veresoonte ja raskesti palpeeritava arteriga või suletud - perkutaanse arteri punktsiooniga: kohaliku anesteesia korral punktsioonikohas läbi nõela, 20 - 40 ml 50-70% kontrastaine lahust.

Kui arteriograafiat tehakse hooletult, on võimalik anuma vastaseina punktsioon, mille tagajärjel süstib kontrastaine paravasaalkoe; valulike infiltraatide korral tuleb anumat ümbritsevas koes süstida 0,25% novokaiini lahust. Torkeaartograafias ühendatakse nõel süstlaga kummitoruga, mis hõlbustab uuringu tehnilist rakendamist. Arteriograafiat teostatakse ka vaskulaarse kateetri perkutaanse sisestamise teel vastavalt Seldingeri andmetele: vaskulaarne kateeter sisestatakse läbi verevoolu või taandub. Retrograadse arteriograafia jaoks tuleb kontrastaine süstida mehaanilise süstla või injektoriga. Veresoonte voodisse sisestatud kateetri ümber trombide tekke vältimiseks on vaja sooja isotoonilise naatriumkloriidi lahust infundeerida väikese hepariini seguga. Hävitavas haiguses, mille vaagna või reieluu peamised arterid on häiritud, on soovitatav teha aortograafia (vt) ja reieluu arteri ühepoolse kahjustuse korral võib vaskulaarse kateetri sisestada terve reie arterisse ja retrograadse arteriograafiaga saada haigestunud jäseme anumate kontrastne pilt. See võimaldab määrata peamise anuma oklusiooni taset ja ulatust, ringristmiku verevoolu radasid ning tagatiste anatoomilist ja funktsionaalset seisundit..

Arteriograafia jaoks saate kasutada tavapäraseid statsionaarset röntgendiagnostikaseadet, tootes seeriakujutisi spetsiaalsete seadmete abil või üksikuid laiendatud säritusega (4–6 sekundit). Praegu kasutatakse automaatse filmisöötmega röntgeniaparaate ning filmimist ja röntgentelevisiooni kasutavaid elektro-optilisi muundureid..

Operatsiooniaegsel arteriograafial on suur tähtsus: lisaks vaskulaarse patoloogia selgitamisele võimaldab operatsioonilaual olev arteriograafia vajadusel tuvastada vaskulaarsiirde või anastomoosi läbilaskvust ehk objektiivselt hinnata vaskulaarse plastilise kirurgia kvaliteeti. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalselt kohandatud röntgeniruumis või võimsa mobiilse röntgeniaparaadiga operatsioonisaalis. Kordusülevaatuse saab läbi viia 5-7 päeva jooksul vastavate näidustuste ning kirurgi ja radioloogi ühiste konsultatsioonidega.

Arteriograafia võimaldab haiguse erinevatel etappidel eristada patoloogilise protsessi olemust. Niudeluu- ja reiearterite ateroskleroos paljastab: anuma valendiku ahenemine, sakilised kontuurid, aterosklerootiliste naastude tõttu tekkivad defektid, vaskulaarseina lupjumine, anumate torupidavus (joonis 1) ja hilisemates etappides - laeva läbilaskvuse täielik rikkumine. Endarteriidi hävitamisel täheldatakse peaarteri kitsendamist selgete kontuuridega (joonis 2); kui anum on suletud, on nähtav piiritletud känd keerdunud tagatistega. Arteriograafia paljastab koe vaskularisatsiooni iseloomulikud tunnused uuritud jäsemes Raynaud 'tõve erinevates faasides ja ravimeetmete efektiivsuse selles haiguses. Arteriograafial on jäsemete ja vaagna pehmete kudede neoplasmade diferentsiaaldiagnostikas suur tähtsus..

Arteriograafia radioisotoop - teatud tüüpi radioisotoobi angiograafia (vt.), Mida kasutatakse arterite ja ümbritsevate kudede seisundi uurimiseks. Uuringu olemus seisneb selles, et kui anuma valendikku süstitakse 0,1–0,3 ml radioaktiivset preparaati, mille kogutegevus on 2–5 mci, toimub selle lahjendus veres üsna aeglaselt, mistõttu on võimalik saavutada südame, aordi ja suurte õõnsuste õõnsuste täiesti rahuldav kontrast. arterid.

Radioaktiivse aine arterite kaudu läbimise registreerimine toimub stsintillatsioonikaamera abil (vt. Stsintigraafia), millele järgneb saadud pildi filmimine. Arvestades vajadust manustada suhteliselt kõrge aktiivsusega ravimeid, kasutab radioisotoopide arteriograafia ainult madala radiotoksilisusega ja lühikese poolväärtusajaga isotoope (tehneetsium-99m).

Radioisotoopi A. kasutatakse südame-, aordi-, kopsuarteri, neeru-, aju- ja teiste haiguste diagnoosimiseks..


Bibliograafia: Vilyanskiy M. P. Arteriograafia endarteriidi hävitamisel, M., 1959, bibliogr. Kliiniline angiograafia, toim. MI Kuzina ja teised, M., 1973; Krakovsky N.I. ja Mazajev PN Angiograafia jäsemete ja kaela anumate kirurgias, lk. 21, M., 1964, bibliogr. Petrovsky B.V. ja Milonov O. B. Perifeersete veresoonte aneurüsmide kirurgia, lk. 33, M., 1970, bibliogr. Stepanova GG Arteriograafia andmed alajäsemete arterite haiguste hävitamisel, Uzhgorod, 1962, bibliogr. Tihhonovi K. B. angiograafia, lk. 67, D., 1962, bibliogr. Angiograafia, toim. H. L. Abrams, v. 1-2, L., 1961; Lumpkin M. V. a. umbes. Arteriograafia abivahendina ägedate arterikahjustuste diagnoosimisel ja lokaliseerimisel, Ann. Surg., V. 147, lk. 353, 1958; Maurer H.J. Zur arteriographi-schen diagnostika von Knochensarkomen, Radiol, kliinik. biol. (Basel), Bd 38, S. 293, 1969; Seldinger S. I. Nõela kateetri asendamine perkutaanses arteriograafias, Acta radiol. (Stockh.), V. 39, lk. 368, 1953, bibliogr. Vaskulaarne röntgenoloogia, toim. autor R. A. Schobinfeer a. F. P. Ruzicka, lk. 127, N. Y. - L., 1964, bibliogr.


P. H. Mazajev; G. A. Zubovsky (kallis).

Alajäsemete arterite angiograafia

Praegusel lehel navigeerimine

  • Meetodi kohta
  • Haigused
  • Ravi tulemused
  • Kulu
  • Arstid
  • Küsimused / vastused
  • Nõuanded ja artiklid

Alajäsemete arteriograafia on meetod arterite valendiku visualiseerimiseks, viies neisse kateetri ja samaaegse fluoroskoopia (röntgenvideosalvestus) kaudu radiopaakse kontrastaine, mille tulemusel saadud pilt fikseeritakse ja töödeldakse spetsiaalsetel seadmetel. Samal ajal saab spetsialist objektiivset teavet uuritava piirkonna vaskulaarse voodi anatoomilise struktuuri, verevoolu kiiruse, stenoosi (kitsenemise) ja oklusioonide (täieliku blokeerimise) olemasolu, tagatise vereringe arengutaseme kohta uuritud jäsemes.

Selle teabe põhjal määratakse arstide konsultatsioonil näidustused operatsiooniks ja määratakse ravi etapid, võttes arvesse kogu operatsioonieelse uuringu kompleksi, valitakse revaskularisatsiooni meetod (avatud möödaviik, endovaskulaarne või hübriidne sekkumine)..

Angiograafia eelised uudses veresoonte keskuses

Alajäsemete arteriograafia viiakse läbi statsionaarses angiograafilises süsteemis Philips Allura Xper FD20 või Veradiuse mobiilses angiograafis, kui see tehakse operatsioonisiseselt. Kaasaegsete angiograafiliste süsteemide kasutamine võimaldab uurida mis tahes nõutava kaadrisagedusega, mis annab objektiivse pildi jäseme vereringe olemusest.

Meie kliinikus kasutatakse CO2 angiograafiat ilma joodi kontrasti kasutamata. See meetod sobib hästi jooditalumatusega patsientidele ja võimaldab teil teha mis tahes operatsiooni endovaskulaarse meetodi abil..

Tüsistuste riski vähendamiseks teostame angiograafiat kõige sagedamini käsivarre perifeerse kiirguse juurdepääsu kaudu, mis võimaldab patsiendil kohe pärast protseduuri käima hakata..

Angiograafia vastunäidustused

  • Rasedus
  • ARVI
  • Vaimuhaigus
  • Raske südamepuudulikkus
  • Neerupuudulikkus (raske nefropaatia ilma dialüüsita)
  • Dekompenseeritud maksapuudulikkus
  • Allergia joodipreparaatidele (standardkontrasti kasutamisel)
  • Vere hüübimishäired

Angiograafia ettevalmistamine

Angiograafia ettevalmistamine koosneb standardsest operatsioonieelsest ettevalmistusest: arterite (tavaliselt õla, käsivarre või kubeme) juurdepääsupunktide raseerimine, sekkumise eelne puhastusklistiir ja nälg hommikul enne operatsiooni..

Alajäseme kriitilise isheemiaga patsientide valu leevendamiseks ja kvaliteetsete piltide saamiseks viiakse läbi piirkondlik anesteesia (spinaalne või epiduraalne)..

Kuidas on alajäsemete angiograafia

Angiograafia teostab steriilses röntgenoperatsioonisaalis kõrgelt kvalifitseeritud röntgenkiirte endovaskulaarne kirurg ja steriilsed kulumaterjalid. Anesteetikume jälgitakse kogu uuringu vältel.

Kohaliku tuimestuse korral torgatakse käe või jala arter, mille järel sisestatakse selle valendikku õhuke kateeter, mille kaudu süstitakse radiopaakne kontrastaine. Uuringu ajal võib patsient tunda kontrasti manustamise ajal soojust, väga harva võib esineda valulikkust. Tegeliku angiograafia kestus on 10-15 minutit.

Angiograafia läbiviimisel saab spetsialist objektiivset ja täpset teavet uuritava piirkonna arteriaalse voodi struktuuri ja kahjustuse kohta. Saadud pildid salvestatakse elektroonilisel kujul ja neid saab seejärel kettale kirjutada ja patsiendile üle anda.

Pärast arteriograafiat

Pärast uuringut eemaldatakse kateetrid, verejooks arterist peatatakse punktsioonikohale vajutades või spetsiaalse klammerdusseadme abil. Surveside eemaldatakse järgmisel päeval, sel ajal lastakse patsiendil kõndida ja ta saab koju lasta.

Angiograafia võimalikud tüsistused

Angiograafiajärgsed komplikatsioonid on väga haruldased. Tulenevalt asjaolust, et see uuring on invasiivne (tungib läbi keha looduslike väliste barjääride) ja sellega kaasneb radiopaakse aine viimine süsteemsesse vereringesse, võivad siiski tekkida sellega seotud tüsistused: kontrasti indutseeritud nefropaatia,

  • verejooks
  • hematoomid ja valeaneurüsmid arteriaalse juurdepääsu kohtades
  • kohalikud nakkuslikud komplikatsioonid
  • allergilised reaktsioonid kontrastile

Meie spetsialistid teevad kõik võimaliku nende tüsistuste vältimiseks ning teavad ka arengu korral vajalikke ravimeetodeid.

Alumiste jäsemete arteriograafia on viimane meetod vaskulaarse voodi diagnoosimiseks, vaskulaarse sekkumise taktika lõplikuks määramiseks või tehakse operatsiooni ajal, et jälgida sekkumise tulemusi ja võimalikke probleeme. Võrreldes teiste arterite diagnostikameetoditega on angiograafial eeliseid, kuna see võimaldab hinnata veresoonte siseseina läbitavust ja seisundit dünaamikas, hinnata vereringe möödaviiguteede arengutaset.

Angiograafia võimaldab diagnoosida mitmesuguseid oklusioone ja kitsendada perifeerset voodit, mis võib olla ägeda ja kroonilise arteriaalse puudulikkuse põhjus.

Alajäsemete angiograafia viiakse läbi juhul, kui patsiendil on näidustusi alajäsemete veresoonte, endovaskulaarse või hübriidse revaskularisatsiooni (verevoolu taastamise) jaoks: alajäsemete krooniline arteriaalne puudulikkus 2b, 3 ja 4 kraadi vastavalt Fontaine'ile.

Näidud operatsiooniks määrab veresoonte kirurg esmasel vastuvõtul, pärast mida tehakse põhjalik operatsioonieelne uuring, sealhulgas üldised kliinilised analüüsid, alajäsemete arterite ja veenide ultraheli, pea peaarterite ultraheli, ehhokardiograafia, gastroskoopia, EKG, terapeudi ja kardioloogi uuring vastavalt näidustustele, aordi MSCT ja alajäsemete arterid.

Operatsioonieelse diagnostika eesmärgil teostame angiograafiat ainult siis, kui pilt ei selgu muudest mitteinvasiivsetest meetoditest, kuid see on hädavajalik diagnostiline meetod enne endovaskulaarset sekkumist või avatud veresoonte operatsiooni efektiivsuse hindamine (intraoperatiivne arteriograafia).

Alajäsemete anumate CT-angiograafia

  • Menetluse kohta
  • Hinnad
  • Registreeri

Kõik alajäsemete anumate angiograafia läbiviimise kohta

CT Alamjäsemete angiograafia on alajäsemete arterite ja veenide invasiivne kontraströntgenülevaade, mis võimaldab kindlaks teha anumate kulgu, nende läbimõõtu, samuti patoloogiliste kitsenduste olemasolu. Seda kasutatakse diagnoosimiseks, haiguse staadiumi määramiseks ja optimaalse ravitaktika valimiseks.

Näidustused ja vastunäidustused

  • vaskulaarse oklusiooni kahtlus (äge või sissetulev, püsiv või mööduv), näiteks vahelduva lonkamise, alajäseme ägeda isheemiaga;
  • vaskulaarsete anomaaliate (divertikulaadid, aneurüsmid, anastomooside olemasolu) määramiseks;
  • süsteemsete vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks;
  • veenilaiendite kinnitamine ja selle progresseerumise määra kindlaksmääramine; diabeedi angiopaatia diagnoosimine.

Alajäsemete anumate CT-angiograafia viiakse läbi joodi sisaldava kontrastaine abil. Seetõttu on see diagnostiline meetod vastunäidustatud joodiallergiaga inimestele. Samuti ei soovitata seda kasutada türotoksikoosi ja neerupuudulikkusega isikutel..
Järgmised haigused on suhtelised vastunäidustused:

  • krooniline südamepuudulikkus koos dekompensatsiooniga;
  • alla kaheaastased lapsed ei vaja CT-d;
  • rasedus (eriti esimesel ja teisel trimestril), imetamine;
  • maksapuudulikkus;
  • plaatide olemasolu alajäsemetes, Ilizarovi aparaat;
  • ebastabiilne stenokardia, varajane taastumisperiood pärast müokardiinfarkti;
  • haigused, mille korral on vere hüübimise mis tahes staadium kahjustatud.

Kuna uuring viiakse läbi anuma punktsiooniga kubeme piirkonnas (reiearter), ei tohiks enne uuringut selles piirkonnas esineda lööbeid ja põletikulisi nahapiirkondi..

Näidustused jalgade veresoonte kontrastsuse uurimiseks vastavalt ICD-le

  • alajäsemete ateroskleroos, I70.2;
  • alajäsemete süvaveenitromboos, I80;
  • alajäsemete angiopaatia diabeedi korral, E10.5.

Patsiendi ettevalmistamine angiograafiliseks uuringuks

  • välistada alkoholi tarbimine paar päeva enne angiograafiat;
  • ärge sööge 6 tundi enne protseduuri (uuring viiakse läbi tühja kõhuga);
  • eemaldage uurimisalalt kõik metallist ehted;
  • päev enne uuringut lõpetage verehüübimist mõjutavate ravimite võtmine (kohustuslik pärast arstiga konsulteerimist);
  • suurenenud ärevuse korral on lubatud rahustid.

Uuringute tehnika

Raviarst peaks patsiendile enne uuringut rääkima, kuidas alajäsemete anumaid tehakse. Samuti kirjeldab CT-diagnostika spetsialist enne protseduuri alustamist selle rakendamise etappide lühikirjeldust..

Kui on vaja hinnata niude anumate või kõhu aordi intrapelbi segmentide seisundit, pakutakse patsiendile kõhu aordi ja alajäsemete CT-angiograafia. Kontrasti saab süstida ulnarveeni..
Uuringu tehnika on järgmine:

  • kubeme piirkonna töötlemine antiseptikumiga, punktsiooniks ettevalmistamine;
  • kubeme arteri punktsioon, ühendades sissejuhatust;
  • õhuke metallist sondi, kateetri kasutuselevõtt;
  • kontrastaine süstimine (sel ajal võib patsient tunda kontrasti süstimise piirkonnas soojenemist);
  • tomograafi abil tehakse pilte, mille abil saab veresooni värvida kontrastselt.

Uurimisaeg ei ületa 15 minutit. See on peaaegu valutu protseduur. Tulemused koos nende kirjeldusega Uue haigla spetsialistide poolt on tavaliselt valmis 1,5-2 tunni jooksul.

Pärast angiograafia lõppu kantakse kateetri sisestuskohta tihe antiseptikuga side. See aitab vältida ebameeldivaid operatsioonijärgseid tüsistusi (tursed, hematoom). Kahe päeva jooksul pärast seda soovitatakse patsiendil magada, rohkelt juua, emotsionaalset rahu.

Tulemuste lugemine

CT-spetsialist vastutab alajäsemete angiograafia tulemuste lugemise eest. Kõige sagedamini tõlgendab tulemusi radioloog või veresoonte kirurg. Ravitaktika sõltub sellest, kui muutunud sette on kitsenenud anum.

Angiograafia tüsistused

KT angiograafia tüsistusi esineb harva. Kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks on patsiendil soovitatav enne uuringut läbida testide seeria (OAC, OAM, koagulogramm, kreatiniin, karbamiid). Kui normist kõrvalekaldeid esineb, on vajalik kaasuvate patoloogiate esialgne ravi.

Angiograafiajärgsete kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda: kontrasti süstinud haava nakatumine ja mädanemine, verejooks, turse või hematoomi ilmnemine süstekohas. Harvadel juhtudel tekib kontrasti kasutamisel äge neeru- või maksapuudulikkus.

Muud angiograafia meetodid

Uue haigla MO-s kasutatakse MSCT meetodit alajäsemete arterite angiograafiaks. See on kaasaegne kompuutertomograafia tüüp. Tänu MSCT (General Electric Optima CT660) kasutamisele on lühema aja jooksul võimalik saada rohkem sektsioone (võrreldes tavapärase CT uuringuga).

Sõltuvalt kliinikust ja väidetavatest haigustest võib eraldi kasutada flebolograafiat (veenide kontrastaine uuring) ja arteriograafiat (arteriaalse voodi läbitavuse uurimine)..

Lepi aeg kokku juba täna

  • helistage mitmekanalilisele numbrile +7 (343) 355-56-57;
  • ametliku veebisaidi veebivormi kaudu (märkige oma täielik nimi ja telefoninumber ning haiglajuhid helistavad teile tagasi);
  • veebivormi kasutades esitage küsimus Uues haiglas töötavatele radioloogidele.

Röntgeniosakonna juhataja on kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst Kolmakova Olga Viktorovna.

Sääresoonte angiograafia ettevalmistamine ja tehnika

Alajäsemete anumate angiograafia on spetsiaalne instrumentaalse uuringu tüüp, mis võimaldab kindlaks teha veresoonte seisundit, samuti patoloogiliste protsesside progresseerumise astet. Vereringesüsteemi haiguste kindlakstegemiseks kasutatakse hübriidsetes operatsioonisaalides, kompuutertomograafias ja fluoroskoopias kontraströntgendiagnostikat.

Instrumentaalse diagnostika käigus tehtud pilte nimetatakse angiogrammideks. Röntgenikiirte abil on väikeste veresoonte üksikasjalik uurimine peaaegu võimatu. Seetõttu süstitakse radioloogiliste uurimismeetodite kasutamisel uuritavasse piirkonda kontrastaine, mis "rõhutab" vaskulaarset võrku.

Menetluse tüübid ja eesmärgid

Siseorganite ja jäsemete anumate üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse invasiivseid meditsiinilisi uuringuid.

Angiograafiat kasutatakse traumaatilise, allergilise ja nakkusliku päritoluga kardiovaskulaarsete patoloogiate määramiseks. Piltide abil on võimalik hinnata suurte arterite ja veenide seisundit pärast operatsiooni.

Angiograafia võimaldab teil tuvastada südamepatoloogiate progresseerumise taustal tekkivaid tüsistusi, mis hõlmavad järgmist:

  • tromboos;
  • tromboflebiit;
  • patoloogilised vaskulaarsed ühendused;
  • kolesterooli naastud;
  • kopsuemboolia;
  • aneurüsmid;
  • pärgarterite obturatsioon jne..

Üksikasjalike angiogrammide saamiseks kasutatakse multispiraalseid tomograafe. Kontrastsed joodi sisaldavad ravimid süstitakse süsteemsesse vereringesse õhukeste kateetrite abil, torkides nahka suure nõelaga.

Protseduur viiakse läbi magnetresonantsangiograafia järelevalve all, mis annab kõrgeima eraldusvõimega pildid. Kvaliteetsete MR-piltide saamiseks ei ole vaja kasutada värvaineid. See kehtib eriti juhul, kui patsiendil on ülitundlikkus röntgenkontrastlahuste suhtes..

Näidustused

Riistvara-uuringu peamine eesmärk on jälgida seisundit ja tuvastada arterite või veenide haigusi.

Angiograafia peamised näidustused on:

  • arteriaalsed haavandid;
  • jalgade vigastused;
  • vaskulaarne põletik;
  • veenide ja arterite obstruktsioon;
  • arteriovenoosne väärareng;
  • perifeersete veresoonte patoloogia;
  • lonkamine.

Diagnoos viiakse läbi patoloogiliste sümptomite ilmnemisel, mille hulka kuuluvad: jäsemete tsüanoos, varvaste tuimus, jalgade põletamine kõndimise ajal, sagedased krambid, valutavad valud jne. Kardiopatoloogiate arengule viitavad kaudselt muud ebasoovitavad ilmingud - jalgade krambid une ajal, mitteparanevad haavad ja impotentsus. Menetluse aluseks on ülaltoodud kaebuste olemasolu.

Angiograafia ja efektiivsuse sordid

Jäseme angiograafiat on kahte peamist tüüpi:

  1. Arteriograafia - arteriaalsete veresoonte röntgenuuring.
  2. Flebograafia - venoossete anumate uurimine.

Selle protseduuri käigus süstitakse joodipõhiseid röntgenkontrastaineid süsteemsesse vereringesse. Pärast diagnoosimist töödeldakse saadud pilte spetsiaalse riistvara abil, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida kahjustatud veene ja artereid mitmes projektsioonis.

Diagnostika viiakse läbi eranditult haiglas, kasutades spetsiaalset seadet - angiograafi. Saadud piltide abil määratakse kindlaks patoloogiliste protsesside lokaliseerimise koht ja nende progresseerumise aste.

Võrreldes tavapärase kompuutertomograafiaga annab röntgenuuring kõige usaldusväärsemad tulemused.

Katse ettevalmistamine

6–8 tundi enne aparaadiuuringu algust on patsiendil keelatud süüa ja juua. Päev enne angiograafiat peaksite loobuma suitsetamisest ja etanooli sisaldavate ravimite võtmisest. Samuti ei soovita arstid võtta kaudseid antikoagulante, mitte-narkootilisi analgeetikume ja parkinsonismivastaseid ravimeid..

Enne röntgenpildi tegemist peab spetsialist veenduma, et joodi sisaldavate ravimite suhtes pole ülitundlikkust. Enne protseduuri on vaja meditsiinipersonali hoiatada:

  • müokardi puudulikkus;
  • allergia ravimitele;
  • Rasedus;
  • trombotsütopeenia (trombotsüütide kontsentratsiooni langus veres).

Kontrastainete manustamisest põhjustatud detoksifitseerimise tõttu elundite liigse stressi vältimiseks on soovitatav niisutada. Antihistamiinikumide võtmine võib vähendada angioödeemi ja muude allergiliste mõjude tõenäosust.

Enne diagnoosimist peaksid patsiendid eemaldama kõik metallehted endalt, kuna need takistavad röntgenikiirte tungimist veenide ja jalgade arteritesse. Kateetri paigaldamiseks ettenähtud naha punktsiooni piirkonnas on juuksed täielikult raseeritud.

Tehnika ja tingimused

Alajäsemete arterite angiograafia viiakse läbi ainult haiglas ja see võtab aega mitte rohkem kui 50-60 minutit.

Paralleelse angioplastika korral kulub diagnoosimiseks keskmiselt 1–1,5 tundi. Protseduuri viib läbi meditsiinitöötajate meeskond, kuhu kuuluvad:

  • radioloog;
  • radioloog;
  • õde;
  • kirurg;
  • kardioneuroloog.

Röntgenuuring ei põhjusta tugevat ebamugavust ega valu. Patsient asetatakse röntgenlauale, mille järel ühendatakse sellega kogu vajalik meditsiinivarustus.

Kogu uurimisperioodi jooksul jälgivad spetsialistid hingamissagedust ja vererõhku, samuti müokardi kontraktsioonide arvu minutis.

Nõelaga teeb kirurg naha punktsiooni ja sisestab seejärel pika kateetri jala arteri. Selle kaudu süstitakse joodi sisaldavaid kontrastaineid, mis suurendavad veresoonte röntgenikiirituse taset. Kui kirurg diagnoosi ajal tuvastab verehüübe, avatakse see jäsemete vereringe normaliseerimiseks. Seda vaskulaarsete patoloogiate ravimeetodit nimetatakse ballooni angioplastikaks..

Pärast angiograafiat eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja süstekohale kinnitatakse verejooksu vältimiseks side. Patsient on meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all veel 6-7 tundi. Samuti on soovitatav 1-2 päeva jooksul vähendada mis tahes liiki füüsilist tegevust, sealhulgas seksuaalset tegevust.

Angiograafia tulemuste lugemine

Uuringu tulemused jäädvustatakse röntgenpildil, mis näitab veresoonte võrku. Enne protseduuri süstitakse vereringesse joodi sisaldavat ainet, mis suurendab arterite ja veenide kontrastsust pehmete kudede taustal.

Piltide abil hinnatakse jalgade vereringehäirete astet ja patoloogiliste protsesside progresseerumist anumates. Angiogrammi vaadates saab spetsialist kindlaks teha:

  • trombide olemasolu;
  • vaskulaarhaiguse vorm;
  • veenide ja arterite obstruktsiooni aste;
  • kahjustuse fookuse lokaliseerimine ja pikkus;

Patoloogiate puudumisel on anumate väliskontuur sile ning veenide ja arterite paksus on kõigis piirkondades sama. Pärast diagnoosi määramist annab arst kirjaliku arvamuse ja määrab vajadusel optimaalse ravirežiimi.

Võimalikud tüsistused ja vastunäidustused

Angiograafia on valutu ja kahjutu protseduur, mis põhjustab patsientidel harva tüsistusi. Kuid 1,5% juhtudest on mõnel patsiendil kuseteede, kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja muude süsteemide häired:

  • angioödeem;
  • müokardiinfarkt;
  • arteriaalne vigastus;
  • verejooks;
  • naha hüpereemia süstekohas;
  • kopsuemboolia.

Enne testide läbimist peab patsient hoiatama raviarsti ülitundlikkuse eest röntgenkontrastainete suhtes.

Vastasel juhul võivad ravimi manustamisel tekkida sellised kõrvaltoimed nagu urtikaaria ja Quincke ödeem. Samuti peaksite keelduma angiograafia tegemisest selliste vastunäidustuste olemasolul nagu:

  • ägedad nakkuslikud patoloogiad;
  • ülitundlikkus joodi suhtes;
  • rasedus ja imetamine;
  • neerude ja maksa rike;
  • vaimsed häired;
  • kardiovaskulaarne puudulikkus.

Hüpertensiooni, suhkurtõve ja muude endokriinsüsteemi häirete korral diagnoosige ettevaatusega.

Meetodi maksumus

Röntgenuuringu hind määratakse kindlaks kasutatud seadmete tüübi ja kontrastaine, samuti protseduuri eripära järgi. Põlveliigeseni ulatuva piirkonna anumate osaline angiograafia varieerub vahemikus 125 kuni 135 cu. Alajäsemete arterite ja veenide terviklik uurimine maksab keskmiselt 165–180 USD.

Angiograafia on üks usaldusväärsemaid uurimismeetodeid veresoonte seisundi hindamiseks, nende ahenemise või vereringehäirete astme määramiseks. Diagnoosimiseks piisab hüdratsioonist ja premedikatsioonist antihistamiinikumidega.

Röntgenprotseduur on nõutav uroloogias, endokrinoloogias ja kardioloogias, kuna see võimaldab tuvastada arterite ja veenide anomaaliaid, nende põletiku või ummistuse astet. Kui kehast leitakse tromb, saab kohapeal olev kirurg määrata selle eemaldamiseks kõige sobivama viisi..

Alajäsemete arterite angiograafia

Alajäsemete arterite angiograafia
(nimetatakse ka perifeerseks angiogrammiks; jalgade angiograafia)

Mis on alajäseme arteri angiograafia (ANC)

Alajäsemete arterite angiograafia (ANC) on minimaalselt invasiivne uuring, mis viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgenoperatsioonisaalis. ANC viiakse läbi ultramadalate röntgenikiiruste ja spetsiaalse kontrastaine abil, mis süstitakse kateetri valendiku kaudu alajäsemete arteritesse..

ANC võimaldab teil määrata jalgade verevarustuse seisundit ja aitab välja töötada patsiendi jaoks kõige optimaalsema ja tõhusama edasise ravi taktika.

ANC võimaldab tuvastada jalgade arterite kitsenemispiirkondi ja / või täielikult suletud (suletud) arterite piirkondi.

Miks on ANC vajalik

See uuring on ette nähtud, kui kahtlustate jalgu verega varustavate arterite valendiku rikkumist. Pärast ANC-d saadud angiogramm aitab otsustada, millist kirurgilist ravi on vaja jalaarterite valendiku taastamiseks. Jalgarterite haiguse raviks on kaks peamist tüüpi: möödaviikoperatsioon ja perifeersete arterite stentimine. Möödaviikoperatsioon on suur kirurgiline protseduur, mille käigus šunt (ümbersõidunõu) õmmeldakse arteri kitsendatud või suletud ala ümber, et taastada verevool anuma kahjustatud piirkonda. Praegu kasutatakse kas patsiendi pindmise veeni tükke või kunstlikke sünteetilisi šunde.

Perifeerne stentimine on minimaalselt invasiivne kirurgia tüüp, mis sarnaneb tehnika poolest ANC-ga. Arteri kitsendamise kohta sisestatakse ja sirgendatakse spetsiaalne seade (stent), mis võimaldab trombootilisi ja aterosklerootilisi masse suruda arteri seina vastu ja taastada arteri valendik.

Stent on metallvõrk, mida maksimaalse kitsendamise kohas laiendatakse õhupalliga. Stent on valmistatud metallist (tavaliselt roostevabast terasest, nitinoolist või kroom-koobalti sulamitest) ja kasvab 6 kuu jooksul anuma seina (endoteeliseerub.)

Endoteliseerimine on stendi kasv sidekoega ja tegelikult selle sissekasv arteri seina. See on normaalne ja soovitav protsess..

Võimalikud tüsistused ANC ajal

ANC ajal on komplikatsioonide risk väga väike, kuid võivad ilmneda järgmised komplikatsioonid:

  • Arteri kahjustus on õhuke, painduv toru (kateeter), mille abil röntgenkirurg artereid visualiseerib. Harvadel juhtudel on vaja kiiret operatsiooni.
  • Allergilise reaktsiooni tekkimine patsiendil joodi sisaldava kontrastaine suhtes. On hädavajalik teavitada arsti, kui olete allergiline joodi, maasikate või mereandide suhtes.

Ettevalmistus ANC-ks

  • Üldiselt soovitatakse 6-8 tundi enne uuringut lõpetada toit ja suures koguses vedelikke..
  • Peate teavitama oma arsti kõigist teie kasutatavatest ravimitest / vitamiinidest / ravimtaimedest jne. Mõni või kõik teie ravimid võidakse enne uuringut peatada. Soovitame tungivalt mitte lõpetada iseseisvalt mingeid ravimeid ilma raviarsti või röntgenkirurgi soovituseta..
  • Rääkige oma arstile kõigist allergiatest, sealhulgas joodist, mereandidest, lateksist või kummist, samuti sellistest ravimitest nagu novokaiin, lidokaiin, hepariin, nitroglütseriin jne..
  • Arterite visualiseerimisse sekkumise vältimiseks on soovitatav eemaldada kõik ehted ja ehted.
  • Uuringu eelõhtul või uuringupäeva hommikul on soovitatav käia duši all, vahetada riideid.
  • Vaja on raseerida arteri punktsioonikohta kubemes või parema käe (seljaosa) randmel. Täpsema teabe saamiseks pöörduge oma arsti või röntgenkirurgi poole.
  • Võtke kaasa 1,0–1,5 liitrit joogivett (soovi korral gaasiga või ilma). Kontrastaine kiireks eemaldamiseks ja võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks on pärast uurimist vaja vett niisutamiseks.
  • Teil peab olema CD või välkmälukaart, et saada tehtud uuringu ja röntgenkirurgi järelduste elektrooniline dokumentatsioon.

Mis juhtub uuringute käigus

Röntgenkirurg teeb uuringu ainult haigla keskkonnas spetsiaalses röntgenoperatsioonisaalis. Osakonnas tehakse lihasesisene süst 30–40 minutit enne uuringut. See on premedikatsioon, mis koosneb kergest rahustist ja antiallergilistest ravimitest. Patsient on kogu protseduuri vältel kergelt lõdvestunud, kuid teadlik ja võimeline röntgenkirurgiga suhtlema.

Uuring viiakse läbi spetsiaalsel angiograafilisel tabelil lamavas asendis. Käte ja jalgade külge pannakse metallelektroodid, mis edastavad teavet iga südamelöögi ja selle sageduse kohta - EKG registreerimiseks. Arteri torkeala töödeldakse spetsiaalsete ja aseptiliste lahustega. Patsient kaetakse ühekordse steriilse kirurgilise linaga ja viiakse läbi kohalik tuimestus, mille käigus on tunda naha kerget torkimist ja tuimust arteri punktsiooni piirkonnas. Seejärel torkab röntgenkirurg õhukese nõelaga (alla 1,0 mm) arteri ja seejärel õhukese ja pika toru (kateetri) kaudu kontrasti uuritavate jalaarterite valendikku (vt joonis).

See võimaldab teil näha arteri blokeeritud või kitsendatud piirkondi. Kontrastsuse sisseviimisega võib patsient tunda kubemes 10–15 sekundit kuumust. Uuring kestab keskmiselt mitte rohkem kui 30–40 minutit.

Pärast uuringu lõpetamist peatab röntgenkirurg 10-15 minuti jooksul verejooksu arteri punktsioonikohas ja rakendab survet, aseptilise sidemega, mille järel patsient toimetatakse lamavasseuriosasse palatisse.

Mida tuleb palatis teha

  • Peate jooma palju vedelikke. See on vajalik uuringu ettevalmistamisel tekkinud veekadu kompenseerimiseks ja kontrastaine kiireks eemaldamiseks kehast. Enamiku inimeste jaoks tähendab see vähemalt 6 klaasi vee, mahla või tee joomist. Pärast uuringut kontrollige arsti või röntgenikiiruriga vajalikku kogust.
  • Pärast uuringut peate 6-8 tundi rangelt kinni pidama voodirežiimist ja hoidma oma jalga punktsioonikohas (reieluu lähenemise kasutamisel). Kui kasutate radiaalset juurdepääsu randme radiaalarteri kaudu, peate voodis olema 1,5-2,0 tundi, kuid piirake järgmise 24 tunni jooksul parema käe kasutamist.

Torkekoht võib paar päeva veidi tuim olla.

Järgmisel päeval eemaldatakse surveside ja saate naasta tavapärase elustiili juurde. Te saate tehtud uuringu kohta järelduse ja saate tulemusi arutada raviarsti või röntgenkirurgiga.

Mida peaksite tähelepanelikult jälgima

Torkekohas võib esineda kerge verejooks (nahaalune hematoom). Kui verejooks algab punktsioonikohast, pöörduge viivitamatult arsti või valvearsti poole.

Samuti teavitage kindlasti raviarsti või valvearsti järgmistest juhtudest:

  • Kui jalg muutub tuimaks või suriseb või jalg muutub siniseks või külmaks.
  • Kui punktsioonikoha ümbrus näeb välja sinine.
  • Kui punktsioonikoht paisub või sellest eraldub vedelikku.

Mida saate oma seisundi parandamiseks teha,
kui leitakse jalgade arterite kahjustusi

Kõige olulisemad sammud on:

  1. Suitsetamisest loobumine. Püüdke mitte olla passiivne suitsetaja.
  2. Ole füüsiliselt aktiivne. Proovige järgida arsti soovitatud kehalise aktiivsuse taset. Ideaalis (kui pole vastunäidustusi) minna 5 korda nädalas vähemalt 30 minutiks jalutama, jalgrattaga sõitma või muud kardiotreeningut.
  3. Jälgige vererõhku. Soovitud vererõhu saavutamiseks pöörduge oma tervishoiutöötaja poole.
  4. Proovige vähendada vere kolesteroolitaset. Toituge tervislikult (palju kiudaineid ning vähe küllastunud ja transrasvhappeid) ja võtke vajadusel kolesterooli alandavaid ravimeid.
  5. Kui teil on diabeet, siis jälgige veresuhkru taset. Ja püüdke saavutada ja säilitada HbA1c tase alla 7%. HbA1c (hemoglobiin A1c) on vereanalüüs, mis näitab eelmise 2-3 kuu keskmist veresuhkru taset.
  6. Kui olete rasvunud, siis seadke eesmärk kaotada 5–10 kg. Kui teil on vaja rohkem kaalust alla võtta, on soovitatav kaalust alla võtta umbes 1 kg nädalas..

Kuidas jalgade angiograafia kohta rohkem teada saada ja mida arstilt küsida

Vajaliku nõu saate arstilt ja / või röntgenkirurgilt.

Korduma kippuvad küsimused:

  • Miks mul on vaja jala angiogrammi?
  • Kas uuringu päeval saan ravimeid võtta?
  • Kuidas angiogrammi tulemused võivad minu ravi mõjutada?
  • Kas mul on vaja arterite avamiseks või parandamiseks operatsiooni?

Näide alajäsemete angiogrammist,
hariliku niudearteri ahenemine 90% parietaalse tromboosi tunnustega

Jalgade anumateograafia

Üks inimese vaskulaarsüsteemi uurimise meetoditest on alajäsemete anumateograafia. See tehnika on levinud veenilaienditega patsientide suure hulga tõttu ja just see meetod näitab vereringesüsteemi kõiki nüansse. Uuringu käigus luuakse angiogrammid, mis näitavad verevoolu suunda ja võimalikke takistusi.

Näidustused

Jalade veresoonte angiograafia on minimaalselt invasiivne diagnostiline meede, mis aitab tuvastada olemasolu ja valida paljude haiguste ravi. Kasutamiseks spetsiaalsed kateetrid ja tehnikad, näiteks:

  • magnetresonantstomograafia,
  • Kompuutertomograafia.

Alajäsemete anumate CT-angiograafia viiakse läbi selleks, et:

  • aterosklerootiliste patoloogiate tuvastamine,
  • tuvastada patoloogilisi vaskulaarseid ühendusi,
  • tuvastage veenid ja veresooned, mille kaudu toitained võivad sattuda patoloogilisse neoplasmi,
  • tuvastada võimalikud vaskulaarsed fistulid,
  • teha kindlaks, kus verevoolu takistus tekkis.

Veenide ultraheli skaneerimine on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

  • tromboosi või ummistuste sümptomid,
  • verejooks ja veresoonte rebend,
  • lonkamine,
  • valu jalgades ja kõhus,
  • kiire väsimus,
  • tuimus,
  • naha kahvatus,
  • väljapoole märgatav veenide puhitus ja värvimuutus.

Angiogramm võib näidata peaarteri seisundit - aordi ja paljastada võimalikud ummistused.

Menetluse ettevalmistamine

Enne uuringu tegemist peaks patsient tegema ettevalmistusi. Kõigepealt tuleb välistada suitsetamine üks päev enne angiograafiat. Mõnikord võib patsient vajada varajast üldist vereanalüüsi. Ja ka arst võib soovitada lõpetada teatud ravimite, näiteks "Aspiriin", "Hepariin", "Varfariin" ja teiste ravimite võtmine, mille tegevus on suunatud vere vedeldamisele. Lisaks on vaja eelnevalt teavitada arsti teiste rühmade ravimite võtmisest, isegi kui need on taimsed ravimid või toidulisandid. Ja ka arst peaks teadma sellistest seisunditest:

  • rasedus ja toitmine,
  • allergilised reaktsioonid,
  • trombotsüütide arvu vähenemine veres.

Kuidas angiograafiat tehakse?

Meditsiiniasutuses tehakse alajäsemete arterite MSCT angiograafia. Protseduuri keskmine kestus on 1 tund. Uuring hõlmab:

  • radioloog,
  • kardioneuroloog,
  • radioloog,
  • noorem meditsiinitöötaja.

Arteriograafia on valutu protseduur, mis järgib järgmist algoritmi:

  1. rahustid ja valuvaigistid manustatakse patsiendile tilguti kaudu,
  2. anesteesia süstitakse alajäsemetele,
  3. terava nõelaga vajalikus kohas teeb arst väikese sisselõike ja sisestab õhukese kateetri,
  4. seadme kaudu süstitakse veeni aine, mis patoloogiate olemasolul muudab värvi,
  5. kui arst näeb verehüübe, määrab ta kohapeal, kas seda saab avada, ja teeb angioplastika.

Pärast protseduuri peab patsient viibima meditsiiniasutuses vähemalt 6 tundi. Verejooksu vältimiseks asetatakse sisselõike kohale steriilne kaste. Mõnikord asetatakse õmblused kateetri asetamise kohta. Ühe või kahe päeva jooksul on vaja piirata füüsilist ja seksuaalset tegevust.

Tulemuste dekodeerimine

PatoloogiaUurimistulemusSümptom
TromboosKontrastaine ei levi vereringesVeenide ja arterite blokeerimine
AteroskleroosLaev on kitsendatud 30-90%Stenoos
VeenilaiendidLaevad on laienenud ja kõveradVasodilatatsioon
Veresoonte ebanormaalne areng, mis on saadud embrüonaalse arengu ajalUurimisala on väga hargnenudVaskulaarsed väärarendid

Võimalikud tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et alajäsemete arterite CT-angiograafia on ohutu protseduur, tekivad tehnika rikkumise korral tüsistused. Patsiendil võivad tekkida sellised probleemid:

  • lapse kandmise ajal uurides võib röntgenkiirguse doos looteid kahjustada,
  • punktsioonikohale võib sattuda infektsioon,
  • kateetri sisestamine kahjustab mõnikord külgnevaid anumaid,
  • seadme vale paigaldamine viib närvi pigistamiseni,
  • kontrastaine provotseerib mõnikord neerupuudulikkust,
  • süstekohas võib tekkida tromb,
  • pärast protseduuri ilmub hematoom.

Südamefunktsiooni häirega patsientidel võib tekkida südameatakk või insult, kui angiograafiat ei tehta õigesti..

Vastunäidustused läbiviimiseks

Alajäsemete angiograafiat ei tehta, kui patsiendil on väljendunud allergia joodi ja joodi sisaldavate ainete suhtes. See keeld on põhjendatud asjaoluga, et enamik kontrastaineid, mis näitavad patoloogiat, sisaldavad seda kemikaali. Lisaks on keelatud uuringud kroonilise südamehaigusega inimestele, vaimuhaigetele ja vere hüübimise häiretega inimestele..

Alajäsemete anumate angiograafia

Mis on angiograafia

Angiograafia on röntgenuuringu tüüp. Sellisel juhul hinnatakse anumate seisundit kontrastaine lisamisega verre. Alajäsemete angiograafia on selle uuringu üsna tavaline variant. Angiograafia hindab veresoonte seina, näitab verevoolu takistuste olemasolu.

Selles uuringus eristatakse mitut sorti:

  • Sõltuvalt sellest, milliseid anumaid uuritakse, eristatakse arteriograafiat ja flebolograafiat.
  • Angiograafia saab olla ainult diagnostiline või terapeutiline ja diagnostiline. Teisel juhul viiakse lisaks uuringule läbi ka meditsiinilised manipulatsioonid..
  • Samuti võib angiograafia olla kontrastne või mittekontrastne.
  • Sõltuvalt kasutatavast varustusest võib protseduuriks olla arvuti või magnetresonants.

Kuidas on

See protseduur viiakse läbi tavapärase röntgeniaparaadi abil. Arteritesse süstitakse röntgenkontrast, mida tuleb kateetri abil uurida. Patsient asetatakse lauale ja võetakse jäsemed. Protseduuri saate teha ka CT - kompuutertomograafia abil. Samal ajal suureneb tehnika efektiivsus..

Uuringu viivad läbi mitmed spetsialistid - radioloog, veresoonte kirurg, õde. Tüsistuste korral peaks elustamismeeskond olema valmis.

Angiograafia teostamise seade võib olla spiraalne ja multispiraalne. Kõige usaldusväärsema tulemuse annab MSCT - mitmekihiline kompuutertomograafia. Saadud pilte saab vaadata kõigis tasapindades.

Selle meetodi abil saab artereid ja veene uurida. Kogu protseduur kestab 15 minutit, seejärel uurib arst saadud pilte ja teeb järelduse. Alajäsemete arterite angiograafiat saab teha ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna see on invasiivne tehnika. On vaja järgida aseptika reegleid - ravida süstekohta antiseptikumidega, pärast protseduuri lõppu rakendada steriilset sidet.

Pärast manipuleerimise lõppu vajab patsient voodipäeva kaks päeva. Uuringu tulemusi hindab radioloog ja kirjeldab seda, mida ta pildil näeb. Lõpliku järelduse annab juba veresoonte kirurg, lähtudes pildi kirjeldusest ja pildist endast.

Näidustused ja vastunäidustused

Kuna protseduur on üsna keeruline, saab seda teha ainult rangelt määratletud näidustuste järgi..

  • Alajäsemete arterite haigused, mis on seotud verehüüvete moodustumisega, ahenemisega, aterosklerootiliste naastude ilmnemisega - patsient kaebab jalgade külmavärina, hiiliva tunde, roomavate valude korral.
  • Alumiste jäsemete veenide haigused, mis on seotud venoosseina põletiku ja verehüüvete moodustumisega - patsient kaebab jalgade tõmbamise valu, naha sinisust ja nahaaluste sõlmede moodustumist.
  • Vaskulaarseina normaalse struktuuri rikkumine - aneurüsmid, divertikulaadid.
  • Diabeetiline troofiline haavand, polüneuropaatia.
  • Vaskulaarseina vigastus.
  • Operatsiooni ettevalmistamine ja selle tulemuste hindamine.

Protseduuril on vastunäidustusi. Need on peamiselt seotud joodi sisaldava kontrasti kasutamisega ja invasiivse sekkumise vajadusega.

  • Raske südamepuudulikkus või rütmihäired.
  • Müokardiinfarkti äge periood.
  • Raske hulgiorgani puudulikkus.
  • Vaimuhaigus ägedas faasis.
  • Ülitundlikkus kontrastaine suhtes.
  • Vere hüübimise patoloogia.
  • Rasedus ja imetamisperiood, vanus alla kahe aasta.
  • Kilpnäärme patoloogia.

Mida sa näed

Roentgenogrammi tervislikel anumatel on ühtlane kontuur ilma väljaulatuvate osade ja lohkudeta. Nende valendik väheneb järk-järgult anuma algusest lõpuni..

Kui toimub mõni patoloogiline muutus, rõhutab kontrastsus seda ja see muutub selgelt nähtavaks:

  • trombi olemasolul voolab selle ümber kontrast;
  • kui anuma seinas on tagasitõmbumine, mis näitab aneurüsmi, voolab kontrastsus sellesse õõnsusse;
  • põletikuliste ja sklerootiliste muutustega anuma seinas kitseneb selle valendik.

Koolitus

Enne uuringut läbib patsient üldised kliinilised testid, biokeemilise vereanalüüsi, koagulogrammi. Kui ta võtab pidevalt vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, soovitatakse see mõneks päevaks lõpetada. Samuti uuritakse verd hepatiidi viiruse suhtes ja tehakse elektrokardiogramm. Patsiendile selgitatakse eelseisva protseduuri käiku, võetakse teadlik nõusolek.

Uuring on kõige parem teha tühja kõhuga. Enne protseduuri on ette nähtud rahustid. Kontrastaine süstekohta tuleb ravida antiseptikumidega. Protseduur hõlmab kohalikku tuimestust.

Mis on eelised

Angiograafial on suur diagnostiline väärtus. Mis on selle protseduuri eelised teiste diagnostiliste meetodite ees:

  • kõrge täpsus patoloogiliste protsesside tuvastamisel;
  • kontrasti kasutamine võimaldab teil näha väikseimaid anumaid;
  • diagnostika ja ravi saab läbi viia samaaegselt;
  • väike röntgenikiirgus.

Kas on miinuseid

Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on ka angiograafial oma puudused. Mis need on:

  • haiglas viibimise vajadus;
  • tõsise allergilise reaktsiooni tekkimise võimalus kontrastiks;
  • kui kontrast satub naha alla, võib tekkida põletik.

Tüsistused

Angiograafiat peetakse üsna ohutuks protseduuriks, kuid selle rakendamisel võivad tekkida tüsistused..

  • Kontrastse süstekoha nakatumine ja põletikulise infiltraadi moodustumine seal.
  • Kateetri nõel kahjustab anuma seinu.
  • Allergiline reaktsioon kontrastaine suhtes.
  • Äge neerupuudulikkus.
  • Trombi moodustumine veresoonte seina kahjustamise kohas.
  • Verejooks halvenenud vere hüübimisega.

Uuring on väga informatiivne ja võimaldab teil diagnoosi väga täpselt kindlaks määrata ja valida vajaliku ravi. Angiograafiat tehakse nii avalikes meditsiiniasutustes kui ka erakliinikutes.

Lisateavet Diabeet