Ateroskleroos

Ateroskleroosi hävitamine on anumates krooniline patoloogiline protsess, mis viib lõpuks vereringe rikkumiseni. See on seotud keha rasvade ja valkude ainevahetuse talitlushäiretega, mille tagajärjel täheldatakse veres lipiidide (orgaaniliste rasvataoliste ühendite, sealhulgas kolesterooli) sisalduse suurenemist. Lipiidid ladestuvad arteriseinte kahjustatud aladele ja kasvavad seejärel kiulise (sidekoe) koega. Selliseid koosseise nimetatakse aterosklerootilisteks naastudeks. Selle tulemusena aheneb anuma valendik, mille tõttu kudede ja elundite verevarustus halveneb..

Ateroskleroosi peetakse haiguseks, mis mõjutab ainult vanemaid inimesi. Tõepoolest, see patoloogia avastatakse enamikul juhtudel 40–60-aastastel meestel ja üle 50-aastastel naistel. Kuid aastate jooksul suureneb alla 40-aastaste patsientide arv. Selle põhjuseks on kehv ökoloogia, ebatervislik toitumine, suur hulk stressisituatsioone..

Lipoproteiinid ja nende osalemine ateroskleroosi arengus

Lipoproteiinid (lipoproteiinid) on vereplasmas ringlevad komplekssed valgu-lipiidühendid. Nad transpordivad kolesterooli vereringes. Lipoproteiinid on jagatud kolme klassi:

  • HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin);
  • LDL (madala tihedusega lipoproteiin);
  • VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiin).

VLDL ja LDL transpordivad kolesterooli rakkudesse, HDL aga eemaldab organismist liigse kolesterooli. (Teisisõnu, VLDL ja LDL võivad mõjutada haiguse arengut, samas kui HDL, vastupidi, aitab seda vältida.) Tervisliku inimese kehas on kõigi kolme klassi lipoproteiinide vahel tasakaal. Kui aga tekib tõrge ja madala ja väga madala tihedusega lipoproteiine on rohkem, on oht ateroskleroosiks - kolesterool koguneb rakkudesse liigselt. Haiguse arengus osalevad ka monotsüütidest moodustunud makrofaagid (“rakusööjad”). Monotsüüdid on suured leukotsüüdid, mis pakuvad keha spetsiifilist kaitset kantserogeenide ja võõrrakkude eest. Makrofaagid esinevad peaaegu kõigis elundites ja kudedes ning vastutavad elusate ja eluta võõrosakeste (bakterid, toksiinid, surnud rakud jne) hävitamise eest. Kui anumatesse jäävad madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid, siis aja jooksul need hävivad ja oksüdeeruvad. Makrofaagid "neelavad" oksüdatsiooniprodukte. Osa neist muutub pärast võõrkehade hävitamist vahtrakkudeks, mis ladestuvad veresoonte seintele..

Ateroskleroosi tüübid ja staadiumid

Ateroskleroos on võimeline mõjutama elastseid ja lihas-elastseid artereid (suured ja keskmised). Elastsed asuvad väga südamelähedased. Nende hulka kuuluvad näiteks aort, kopsuarter. Lihas-elastsete arterite hulka kuuluvad keskmise suurusega arterid: südame-, reieluu-, aju-, unised. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja sellest, millises elundis on vereringe puudumine, võib ateroskleroosi jagada järgmistesse tüüpidesse:

  • aordi ateroskleroos (võib areneda rinnus või kõhuõõnes);
  • koronaararterite ateroskleroos (südamehaigused);
  • aju ateroskleroos (ajuveresooned);
  • alajäsemete ateroskleroos;
  • ülajäsemete ateroskleroos
  • neeruarterite ateroskleroos;
  • peenise arterite (peenise anumate) ateroskleroos.

Haiguse arengul on 3 etappi:

  • Rasvade ribade etapp. Pärast tema sündi täheldatakse inimese veresoonte seintel väikesi (1-2 mm) kollakaid lipiidilaike. Aja jooksul kasvab nende suurus ja sulanduvad üksteisega. Makrofaagid hakkavad neid hävitama ja muutuvad vahtrakkudeks. Hiljem tekivad veresoonte seinte silelihasrakkudest ja vahtrakkudest rasvaribad. Rasvade triipude olemasolu ei tähenda, et patoloogiline protsess edeneb ja ilmuvad kiulised (aterosklerootilised) naastud.
  • Kiudnaastude staadium. Rasvaste triipudega piirkondades algab sidekoe kasv. Kiudplaadid moodustuvad sidekoest ja rasvarakkudest. Esialgu on need pehmed ja õigeaegse meditsiinilise sekkumisega saab neid lahustada. Hiljem ladestuvad neisse kaltsiumisoolad ja need kõvenevad..
  • Keeruliste häirete staadium. Kiulised naastud on kahjustatud ja moodustavad pisaraid, haavandeid või pragusid. Selle protsessi võib põhjustada makrofaagide aktiivsus, liigne oksüdeerunud LDL või kolesterooli kogunemine. Trombotsüüdid (värvusetud vererakud, mis vastutavad vere hüübimise ja toitainete transpordi eest endoteeli - sisemine kiht, mis katab veresoonte seinu) kinnituvad kahjustatud naastule. Selle tagajärjel on anum osaliselt või täielikult ummistunud..

Mis puutub ateroskleroosi otsestesse ilmingutesse, siis A.L. Myasnikov. Tema sõnul on ateroskleroosil kaks arenguetappi:

  • prekliiniline (esialgne periood, kui esinevad närvisüsteemi ja ainevahetushäired, kuid haigus ei avaldu veel kliiniliste tunnustena);
  • kliiniline (avastatakse ateroskleroosi sümptomid).

Kliiniline periood koosneb kolmest etapist:

  • Isheemiline. Laevad on kitsenenud, siseorganite ja kudede verevarustus halveneb.
  • Trombonekrootiline. Tekib arterite tromboos (ummistus), millega kaasneb väike või suuremahuline nekroos (koesurm) siseorganites.
  • Sklerootiline (kiuline). Ebapiisava verevarustuse all kannatavates organites vohab sidekude. Võib esineda elundi atroofia.

Kliinilised ilmingud hakkavad ilmnema alles pärast anuma valendiku kitsendamist 50% või rohkem.

Ateroskleroosi arengu põhjused

Teadlased pole ateroskleroosi põhjuste osas veel üksmeelele jõudnud. Nad lepivad omavahel kokku järgmistes aspektides: arterite seinte kahjustus ja lipiidide sadestumine nendes piirkondades, mis viib veelgi aterosklerootiliste naastude moodustumiseni. Kahjustuste põhjused (samuti protsesside järjestus) on aga erinevad..

Ateroskleroosi tekkeks on palju erinevaid hüpoteese, millest kõige tavalisemad on:

  • Lipiidide teooria. Selle hüpoteesi järgijad viitavad sellele, et madalad ja väga madala tihedusega lipoproteiinid, mis kogunevad anumatesse ja muutuvad vahtrakkudeks, ning seejärel rasvaribad, kahjustavad endoteeli (anuma seinte ülemine kiht). Nende protsesside tulemusena hakkavad lipiidid sadestuma juba rakuvälises ruumis (rakke ümbritsevas keskkonnas). Edasi moodustuvad aterosklerootilised naastud.
  • Kroonilise endoteeli kahjustuse hüpotees. Teadlased usuvad, et alguses on arterite seinad kahjustatud (verevoolu halvenemise, bakterite ja viiruste aktiivsuse, LDL-i kontsentratsiooni suurenemise jne tõttu) ja seejärel arenevad patoloogilistes piirkondades aterosklerootilised protsessid..
  • Monoklonaalne hüpotees. Selle teooria kohaselt muteerub üks rakutsüklit (raku elu moodustumise hetkest kuni jagunemise või surmani) juhtiv geen, mis põhjustab vaskulaarseina silelihasrakkude kasvu. See on patoloogilise protsessi algus. Sel juhul saab ateroskleroosi arengut võrrelda healoomulise kasvaja moodustumisega..
  • Parasiitide hüpotees. Arvatakse, et ateroskleroos tekib veresoonte seinte kahjustuse tõttu klamüüdia poolt. Neid baktereid on leitud aterosklerootilistest naastudest. Edasised uuringud on näidanud, et klamüüdiat esineb veres 80% -l ateroskleroosiga patsientidest. Selle haiguseta inimestel avastati neid mikroorganisme ainult 4% juhtudest. Seetõttu usuvad parasiiditeooria pooldajad, et ateroskleroosi tuleks ravida antibakteriaalsete ravimitega..
  • Neuro-endokriinne hüpotees. Selle teooria kohaselt areneb ateroskleroos valgu-lipiidide ainevahetuse neuro-endokriinse regulatsiooni talitlushäire tõttu..

Kolesterooli hüpotees on endiselt populaarne. Seda teooriat väljendas N.A. Anichkov 1912. aastal ja see on seotud liigse kolesterooli tarbimisega kehasse koos toiduga. Teadlane viis läbi katse, kus küülikuid söödeti loomset päritolu toiduga. Katsealused surid peagi blokeeritud südamearteri tõttu. Hoolimata asjaolust, et taimtoiduliste küülikute jaoks on loomse päritoluga toidu tarbimine üldiselt ebatüüpiline (erinevalt inimestest, kes on kõigesööjad), mis oleks võinud katse sellise lõpu põhjustada, loodi selle eksperimendi tulemustele tuginedes ateroskleroosi kolesterooliteooria. Tema sõnul tungib toidust saadud liigne kolesterool veresoonte seintesse ja provotseerib ateroskleroosi arengut. Seda teooriat pole kunagi tõestatud. Pealegi on seda mitu korda ümber lükatud. Kuid paljud inimesed usuvad sellesse endiselt, nagu toidutootjad spekuleerivad, pakkudes tarbijatele madala või üldse mitte kolesteroolisisaldusega toitu. Tegelikult pole selle lipiidi toidust tarbimise ja organismi kuhjumise vahelist seost tõestatud. Tõepoolest, vere kõrgenenud kolesteroolitasemega patsiendid põevad tõenäolisemalt pärgarteri haigust (südame veresoonte ateroskleroos) ja muid südame-veresoonkonna haigusi. Kuid toiduga saab inimene ainult 20% kolesteroolist..

Suurema osa kolesteroolist toodab organism otse (maks, sooled, sugunäärmed, neerud, neerupealised). See sisaldub inimese keha mis tahes raku membraanis. See lipiid osaleb paljudes olulistes biokeemilistes protsessides (hormoonide, D-vitamiini, närvirakkude süntees, rakkude veetasakaalu säilitamine jne). Tehti katseid, kus katsealused sõid mitu kuud suures koguses kolesteroolirikast toitu. Seetõttu ei ilmnenud ühelgi neist inimestest vere kolesteroolitaseme tõusu ega ateroskleroosi tunnuseid. Prantslaste kohta on võimatu mitte meeles pidada: nende köök on üsna rasvane, kuid samal ajal põevad Prantsusmaa elanikud arteriaalseid haigusi palju harvemini kui teised eurooplased. Ja vastupidine näide - ateroskleroosi diagnoositakse sageli taimede dieedist kinni pidavatel patsientidel. Tegelikult moodustub veres kolesterooli sünteesi ja ainevahetuse ebaõnnestumise tõttu liigne "kahjulik" lipiid. Kahtlemata ei tohiks te tarbida loomseid rasvu piiramatus koguses, kuid ka nende absoluutne tagasilükkamine (või tugev piirang) ei tule tervislikule inimesele kasuks. Dieet on asjakohane, kui kehas on juba kõrgenenud kolesteroolitase.

Ateroskleroosi tekkimise riski suurendavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:

  • Korrus. Alla 50-60-aastastel meestel täheldatakse ateroskleroosi sagedamini kui samas vanuses naistel. Seda seletatakse asjaoluga, et östrogeenidel (naissuguhormoonid) on positiivne mõju lipiidide ainevahetusele, samuti metaboolsetele protsessidele veresoonte seintes, mis takistab ateroskleroosi arengut.
  • Kulminatsioon. Sellel teguril on eelmisega midagi ühist. Menopausi ajal väheneb östrogeenide süntees naisorganismis, seetõttu on naisel 50-55 aasta pärast sama võimalus ateroskleroosi haigestuda kui mehel.
  • Vanus. Aja jooksul kuluvad anumad, kaotavad elastsuse ja ummistuvad. Seetõttu on üle 40-50-aastastel inimestel ateroskleroosi tekkimise oht oluliselt suurem kui alla 40-aastastel..
  • Pärilikkus. Geneetiline eelsoodumus võib olla seotud nii lipiidide ainevahetuse häiretega kui ka organismi immuunsusega. Kui patsiendi lähisugulased kannatavad ateroskleroosi all, siis suureneb selle haiguse tekkimise oht veelgi. Geneetiline eelsoodumus suurendab kuni 50-aastase patoloogia tõenäosust, 50 aasta pärast pole pärilikkus tegelikult oluline, muud riskifaktorid on juba esile kerkimas.
  • Liigne kaal koos füüsilise passiivsusega (vähenenud füüsiline aktiivsus). Rasvumine ise ei oma ateroskleroosi arengule erilist mõju. Kuid istuvat eluviisi järgivatel rasvunud inimestel tõuseb sageli vererõhk ja liigne kolesteroolitase, mis võib põhjustada ateroskleroosi..
  • Ebaõige toitumine. See ei tähenda loomse päritoluga toidu söömist (millele kolesterooliteooria pooldajad viitavad), vaid tasakaalustamata toitumist. Piirkondade elanikud, kus on kombeks süüa mitmekesiselt, eelistades värskeid ja tervislikke tooteid (näiteks Jaapanis, Vahemerel), areneb ateroskleroos palju harvemini kui teistes riikides..
  • Suitsetamine. Sellest sõltuvusest saab vasokonstriktsioon, keha mürgistus ja suurenenud vererõhk. Kõik see põhjustab veresoonte talitlushäireid..
  • Hüpertooniline haigus. Vererõhu krooniline tõus põhjustab veresoontes patoloogilisi muutusi.
  • Alkoholi kuritarvitamine. Regulaarne alkoholi suurtes annustes tarbimine suurendab oluliselt ateroskleroosi riski. Alkoholi mõju all laienevad anumad kõigepealt, seejärel kitsenevad tagasi. Sellised kõikumised on kardiovaskulaarsüsteemi tervisele väga kahjulikud. On hüpotees (ja on ebatõenäoline, et sellel on meditsiiniline päritolu), mille kohaselt on igapäevane alkoholitarbimine väikestes annustes kasulik isegi ennetuslikel eesmärkidel: arvatakse, et alkohoolsed joogid lahustavad aterosklerootilisi naaste. Kuid seda pole teaduslikult tõestatud. Alkohol võib tegelikult lõhustada osa aterosklerootilistest naastudest (ainult osa!), Kuid lahustunud rasvad ei eritu kehast, vaid ladestuvad siseorganitesse. See põhjustab tõsiseid häireid nende töös. Alkoholi igapäevane tarbimine isegi väikestes annustes võib põhjustada paljude haiguste arengut. Seetõttu ei ole soovitatav sellist ateroskleroosi "ennetamist" läbi viia.
  • Diabeet. Süsivesikute ja lipiidide metabolism on omavahel seotud, nii et kui üks on häiritud, võib teine ​​kannatada..
  • Stress. Stressi ajal toodab keha adrenaliini, mis toob kaasa vererõhu järsu tõusu ja vasokonstriktsiooni. See ei puuduta ainult tugevaid närvilisi vapustusi, vaid ka igapäevaseid väiksemaid kogemusi..

Riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et patsiendil tekiks tingimata ateroskleroos. Näiteks ei täheldata seda haigust kõigil eakatel inimestel ega kõigil hüpertensiivsetel ega diabeetikutel. Ennetavatel eesmärkidel on siiski soovitatav püüda vähendada riskitegurite arvu miinimumini..

Ateroskleroosi sümptomid

Prekliinilises perioodis avaldub ateroskleroos harva mingite märkidega. Kuid tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele saab seda tuvastada ka juhtudel, kui patsient ei tunne mingeid muutusi. Seetõttu soovitatakse mitme riskiteguriga inimestel ennetuslikel eesmärkidel igal aastal läbi viia ateroskleroosi diagnostika. Kui prekliinilises staadiumis on sümptomeid, on need mittespetsiifilised. Nende hulka kuuluvad perioodilised autonoomsed häired: näonaha kahvatus või punetus, kuumuse tunne, öösel suurenenud higistamine. Võib esineda ka lühiajalisi valulikke krampe südames, kõhus, pea tagaosas või templites.

Progresseeruva haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kuid on ateroskleroosi üldisi tunnuseid, mis hõlmavad järgmist:

  • naha kuivus ja hõrenemine, elastsuse vähenemine, voldikute, kortsude terav välimus;
  • ämblikveenide olemasolu naha all;
  • arterite punnitamine templites, otsmikul, õlgade sisepinnal, küünarnuki kõverdustes.

Aordi ateroskleroos avaldub järgmiste sümptomitega:

  • südamepekslemine (eriti lamades);
  • peavalud, pearinglus;
  • vajutades või "pigistades" valu südame piirkonnas (koos patoloogilise protsessi arenguga rindkere piirkonnas);
  • kõhuvalu, seedehäired, kaalulangus, kõhukinnisus, gaasid (koos aordi ateroskleroosi progresseerumisega kõhu piirkonnas);
  • üldine halb enesetunne (suurenenud väsimus, nõrkus);
  • minestamine;
  • liigne higistamine;
  • düspnoe;
  • tuikav kaelas ja peas.

Südame arterite (pärgarterite) ateroskleroos annab endast tunda järgmiste sümptomitega:

  • Valu rinnus. Need võivad olla suruvad, valutavad, tuhmid või põletavad. Valu antakse abaluudele ja vasakule käsivarrele (käsivars, käsi).
  • Hingamishäired;
  • Rinnale survetunne (nagu oleks sellele midagi rasket pandud);
  • Seljavalu;
  • Valu kõrvas, lõualuus või kaelas (vasakul küljel);
  • Südame rütmihäired;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Hingeldus (nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel);
  • Jalgade või käte nõrkus;
  • Külmavärinad, suurenenud tundlikkus külma suhtes, suurenenud higistamine;
  • Kaotus või segasus.

Aju ateroskleroos (ajuarterid) avaldub selliste märkide abil:

  • väsimus, letargia;
  • pearinglus;
  • unehäired (unetus või vastupidi, pidev unisus);
  • tähelepanu hajumine;
  • peavalu vajutamine või lõhkemine ilma selge lokaliseerimiseta (tundub, et kogu pea valutab korraga);
  • müra, kohin kõrvades;
  • vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
  • mäluhäired;
  • ärrituvus, suurenenud erutuvus;
  • söömishäired (näiteks patsient oksendab sageli);
  • ärevus;
  • liigutuste koordineerimise ja ruumilise orientatsiooni häired;
  • lühiajalised kõnehäired, nägemine, kuulmine, hingamine;
  • kõnnaku muutus (inimene liigub väikeste sammudega);
  • tundlikkuse vähenemine või kaotus (tavaliselt ühepoolne, see tähendab keha ühel küljel).

Ülemiste või alajäsemete ateroskleroosiga täheldatakse järgmist:

  • kätes või jalgades "hiiliva" tunne (nagu oleks patsient olnud pikka aega ebamugavas asendis ja jäsemed olid tuimad);
  • jäsemete ülitundlikkus külma suhtes (käed või jalad külmuvad põhjuseta);
  • käte või jalgade naha liigne kahvatus, nähtavad veenid on nähtavad;
  • hilisemates etappides - naha hõrenemine, karvade kaotus kätel või jalgadel ilma taaskasvumiseta;
  • paroksüsmaalne valu jäsemetes; kui jalgade arterites tekib ateroskleroos, võib patsiendil tekkida vahelduv lonkamine (lühikeste vahemaade ületamisel ei saa patsient tugeva jalgade valu tõttu kaugemale minna, ta on sunnitud peatuma);
  • turse esinemine, mis ei kao pikka aega;
  • sõrmede või varvaste punetus;
  • jalgade troofiliste haavandite moodustumine;
  • gangreen.

Neeruarterite ateroskleroos avaldub vererõhu tõusu, valu alaselja või kõhu piirkonnas, madala kehatemperatuuri ja vere sisaldusega uriinis. Võib esineda ka iiveldust ja oksendamist.

Peenise ateroskleroosi sümptomiteks on erektsioonihäired, impotentsus ja eesnäärme adenoom (healoomuline kasvaja)..

Ateroskleroosi tüsistused

Ravimata võib ateroskleroos põhjustada:

  • südame isheemiatõbi;
  • müokardiinfarkt;
  • aju isheemia;
  • insult;
  • põletikulised protsessid seedetraktis;
  • soole nekroos;
  • aordi aneurüsmid;
  • seniilne dementsus (dementsus);
  • neerupuudulikkus.

Alajäsemete ateroskleroosi hävitamine võib vajada jala amputeerimist (kui tekib gangreen).

Diagnostika

Ateroskleroosi diagnoosi viib läbi kardioloog. Arst kogub anamneesi, seejärel tehakse üldine uuring, mille käigus arst palpeerib (tunneb) suuri artereid, mõõdab patsiendi pikkust ja kaalu, kuulab südant ja aordi ning mõõdab survet. Uuringu tulemuste kohaselt võib tuvastada järgmisi ateroskleroosi tunnuseid: tursed, troofilised häired (lokaalsed vere- ja lümfiringe häired), küünte deformatsioon, rasu- ja higinäärmete suurenenud funktsioon, jäsemete juuste puudumine. Samuti on murettekitav sümptom järsk kaalulangus..

Ateroskleroosi kahtluse korral viiakse läbi funktsionaalsed testid. Need on katsed, kus kasutatakse häirivaid tegevusi (väike füüsiline koormus, kehaasendi muutused, kehaosadele vajutamine jne).

Kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • kolesterooli ja suhkru vereanalüüs;
  • Röntgenuuring (aordi seisundi uurimiseks);
  • angiograafia (kontrastainet kasutav radiograafia võimaldab tuvastada hävitamist - arteri valendiku kitsendamine või sulgemine);
  • magnetresonantstomograafia (arterite seinte ja neile moodustunud naastude uurimiseks)
  • Doppleri ultraheli (verevoolu hindamiseks)
  • Aordi ultraheli;
  • ehhokardiograafia (südame ja klapi aparaadi ultraheliuuring).

Lisaks saab läbi viia:

  • südamestressi testid (südame kriitilise koormuse määramiseks tehtud uuring);
  • pärgarteri angiograafia (röntgenmeetod südame isheemiatõve tuvastamiseks);
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • lipidogramm (põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab hinnata lipiidide tasakaalu kehas).

Ravis ja diagnoosimisel kaasuvate haiguste esinemisel võib vaja minna endokrinoloogi, nefroloogi, uroloogi, fleboloogi, neuroloogi, terapeudi abi.

Ravi

Ateroskleroosi ravi toimub terviklikult. Patsiendile määratakse dieet, mille eesmärk on vähendada vere kolesteroolitaset ja normaliseerida lipiidide tasakaalu: loomsed rasvad, lihtsüsivesikud ja sool on piiratud. Arst tegeleb dieedi väljatöötamisega, dieeti pole soovitatav iseseisvalt koostada. Samuti peab patsient loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. Õrn võimlemine aitab ka lipiidide taset normaliseerida. Rääkige oma arstiga treeningu, kestuse ja sageduse kohta..

Narkoteraapia eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  • liigse kolesterooli eemaldamine kehast;
  • kolesterooli tootmise vähendamine organismis;
  • nakkuste vastu võitlemine.

Patsiente saab määrata:

  • statiinid (ravimid, mis vähendavad kolesterooli tootmist organismis);
  • ravimid koos nikotiinhappega (normaliseerivad lipiidide taset);
  • fibraadid (vähendavad rasva tootmist kehas);
  • sekvestrandid (eemaldavad soolest sapphapped, mis tekivad kolesteroolitaseme langetamisel);
  • östrogeenid (hormoonasendusravi naistele menopausi ajal).

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust või kui arter on blokeeritud (või on sellise tulemuse oht suur), tehakse operatsioon. Täna kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  • Endarterektoomia. Probleempiirkonnas lõigatakse arter ja selle seinalt eemaldatakse aterosklerootiline naast. Operatsiooni tulemusena laieneb arteri valendik, verevool selles normaliseerub. Seda meetodit ei kasutata, kui patsiendil on diabeet, pahaloomulised kasvajad, kongestiivne südamepuudulikkus, hüpertensioon, stenokardia ja kuue kuu jooksul pärast südameatakk.
  • Angioplastika. See on minimaalselt invasiivne (minimaalselt traumaatiline operatsioon), mille käigus kasutatakse spetsiaalset seadet, mille ühel küljel on kateeter ja teisel küljel väike õhupall. Õhupall sisestatakse läbi naha väikese punktsiooni anuma valendikku ja pumbatakse see kokku suruõhuga. Selle mõju all arter laieneb ja tahvel jaotub ühtlaselt mööda selle seina. Pärast seda õhupall tühjendatakse ja eemaldatakse anumast..
  • Stentimine. Operatsioon viiakse läbi stendi - metallraami abil. Esiteks laieneb arter (tavaliselt kasutatakse selleks angioplastikat) ja seejärel sisestatakse sinna stent. Raam laiendab anuma valendikku, taastades seeläbi verevoolu.
  • Möödaviikoperatsioon. Operatsiooni käigus luuakse kahe punkti vahele kunstlik ühendus (šunt), möödudes arteri tugevalt kitsenenud piirkonnast. Operatsiooni tulemusena taastub kudede normaalne verevarustus. Seda meetodit kasutatakse sageli alajäsemete ateroskleroosi korral.
  • Vaskulaarne proteesimine. Mõjutatud arter asendatakse täielikult kunstlikuga.

Mõnel juhul saab kombineerida mitut kirurgilist meetodit.

Ateroskleroosi ennetamine

Peamine ennetav meede on tervislik eluviis. Keha vitamiinide, mineraalide ja muude oluliste ainete vajaduste rahuldamiseks on soovitatav kasutada mitmekülgset dieeti. Dieedi planeerimisel on kõige parem konsulteerida arstiga. Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine) loobumine avaldab positiivset mõju veresoonte seisundile. Samuti on vaja pühendada aega igapäevasele füüsilisele tegevusele: mõõdukas treening aitab normaliseerida kehas lipiidide tasakaalu..

Kuna nakkushaigused ja endokrinoloogilised haigused suurendavad ateroskleroosi riski, on õigeaegse diagnoosimise ja ravi jaoks oluline igal aastal läbida üldine tervisekontroll. Üle 40-aastastel soovitatakse teha kolesterooli vereanalüüs kord aastas: see aitab rikkumisi varases staadiumis tuvastada..

Vaskulaarse ateroskleroosi sordid ja vormid [täielik klassifikatsioon]

Ateroskleroosi peetakse õigustatult üheks südame-veresoonkonna haiguste peamiseks surmapõhjuseks. Selline veresoonte kahjustus on täis väga tõsiseid tüsistusi - südameatakk, insult, aneurüsm -, mille progresseerumine võib põhjustada puude või surma..

Paljud spetsialistid, teadlaste rühmad ja farmaatsiaettevõtted töötavad välja uusi ravimeid ja toimeaineid selle haiguse erinevate vormide vastu võitlemiseks. Lisaks kaalutakse ateroskleroosi kaasaegset klassifikatsiooni, sõltuvalt selle lokaliseerimisest ja etioloogiast..

Ateroskleroosi tüübid kahjustatud piirkonnas

Aterosklerootiliste kahjustuste kõige ulatuslikum ja kliiniliselt olulisem klassifikatsioon on nende asukoht. Üksikuid elundeid või anumarühmi iseloomustavad nii nende konkreetsed kaebused, haiguse tunnused kui ka nende iseärasused ravimisel.

Oluline on meeles pidada, et tavaline "skleroos" ja "ateroskleroos" on kaks erinevat asja..

Klassikaline skleroos on spetsiifilise elundkoe asendamine sidekoega, mis ei ole võimeline täitma teatud elundi funktsiooni ja lihtsalt sulgeb kohaliku defekti.

Ateroskleroos on omakorda veresoonte protsess, mis põhineb lipiidide häiretel, mis põhjustab kolesterooli naastude moodustumist..

Aju ja kael

Selle lokaliseerimise korral mõjutavad peamiselt ekstrakraniaalseid artereid, kaela suuri anumaid, mis läbivad aju ja selgroogseid artereid..

Sümptomeid saab varjata, peamisteks kaebusteks on pearinglus, tsefalalgia, unehäired, näo tuimus, näo ja kaela taktilise ja temperatuuri tundlikkuse halvenemine, kipitustunne, peapööritus ja minestus, valu kaelas. Haigus läbib selle arengu kolm etappi..

Esialgsel etapil ilmnevad sümptomid ainult päästikute tõttu (intensiivse füüsilise või vaimse töö mõjul koos hüpertensiooni rünnakuga). Teises etapis saab haigust diagnoosida morfoloogiliselt - arterite muutused on palju rohkem väljendunud ja sümptomid muutuvad märgatavaks ka puhkeolekus.

Raskete komplikatsioonide iseloomu kolmas etapp - ilmnevad mööduvad rünnakud, suureneb isheemilise insuldi oht.

Alumised ja ülemised jäsemed

Mõnede ekspertide sõnul esineb kõige sagedamini alumiste või ülemiste jäsemete ateroskleroos. See haigusvorm on tüüpiline inimestele, kellel on anamneesis koormus - suhkurtõbi või veenilaiendid. Nende haiguste korral on häiritud mitmeid veresoonte funktsioone ja mikrotsirkulatsiooni. Jalgade arterite ateroskleroosi patogeneesis on reieluuarterite kahjustus ja kõhu aordi hargnemine (Leriche sündroom), mille tõttu alajäsemed ei saa verevoolu täielikult. Ülemiste jäsemete puhul on aterosklerootiliste kahjustuste tüüpiline koht subklaviaararterid.

Sümptomid arenevad järk-järgult. Asümptomaatiline algus on iseloomulik, siis on tundlikkuse rikkumine, jäsemete külmatunne, kipitus, tuimus, haiguse arenguga võib jalgade naha värv järk-järgult muutuda. Sõltuvalt kahjustuse sügavusest ja haiguse manifestatsiooniastmest on sellel ateroskleroosi vormil neli etappi.

  • Esimene aste. Kõndige valutult üle ühe kilomeetri. Jäsemete valu ilmneb alles pärast intensiivset füüsilist koormust.
  • Teine etapp. See jaguneb veel kaheks tüübiks: a) valutu kõndimine 250 meetrist kilomeetrini (soodne) ja b) valutu kõndimine 50–250 meetrini (vähem soodne).
  • Kolmas etapp. See on väljendunud isheemiliste protsesside staadium. Sellega põhjustab isegi väike jalutuskäik, alla 50 meetri, valu sündroomi, ebamugavustunne ja valu puhata on võimalik.
  • Neljas etapp. See on alajäsemete ateroskleroosi terminal (kriitiline) staadium, mille käigus arenevad elundites pöördumatud muutused. Moodustuvad nekrootilised alad, suur risk gangreeni tekkeks.

Aorta

Seda tüüpi ateroskleroosi korral paikneb kahjustus keha suurimas anumas - aordis. Selle anuma suure läbimõõdu, kõrge rõhu ja verevoolu kiiruse tõttu ei arene patoloogia sümptomid kohe. Kui protsess on lokaliseeritud kõhu- või rindkere piirkonnas, on sümptomid sobivad. Kui kahjustus asub rinnus või kaares, on kahjustuse tunnused keha ülemisest poolest - pea, kael, käed ja süda. Lisaks võib aterosklerootiline protsess minna rindkere aordist aordi- ja mitraalklapi seintele..

Kui kõhu aordi seintele on tekkinud ateroskleroos, siis oklusioonivormile ülemineku ajal on valdavaks sümptomiks naba piirkonnas esinev valu, seedetrakti isheemia, düspeptilised sümptomid, mürgistus, kõhuseina lihaspinge. Selle põhjuseks on soolte ja vaagnaelundite verevarustuse rikkumine. Kõige sagedasemad tüsistused on soolestiku verejooks, soolesilmuste gangreen, obstruktsioon.

Lisateave rindkere ja kõhu aordi ateroskleroosi kohta

Südame pärgarterid

Selle ateroskleroosi vormi korral on patoloogia fookus südame pärgarterites. Südamelihase perfusioon väheneb, tekib isheemia ja selle tagajärjel krooniline isheemiline südamehaigus. Juhtivateks sümptomiteks on retrosternaalse lokaliseerimise põletavad valud, mis kiirguvad vasakule käsivarrele, abaluudele ja lõualuu alumisse serva. Valu leevendab nitroglütseriini kasutamine.

Neer

Neeruarterite ateroskleroosi arengumehhanism on sama mis teistes lokaliseerimistes. Nende kaotusega on kõige hirmsam komplikatsioon vasorenaalne hüpertensioon. Neerud on vererõhku reguleerivate füsioloogiliste mehhanismide rühma oluline reniini-angiotensiini süsteemi komponent. Kui see järsult tõuseb, reageerivad neeruarterid sellele ja alustavad selle vähendamiseks kompenseerivaid protsesse. Kuid kui ateroskleroos mõjutab neerude veresooni, kaob see ainulaadne võime verevoolu reguleerida..

Kui patoloogia on välja kujunenud ainult ühes neerus, siis teine, tervislik, annab kehale väikese ohutusvaru ja võtab süsteemse vererõhu regulaatori ülesanded. Püsiv hüpertensioon, kuigi see areneb, on mõõduka, mõõduka raskusastmega ja allub ravitoimele. Teisel juhul, kui mõlemad neerud on samaaegselt mõjutatud, muutub kliiniline olukord palju raskemaks - hüpertensioon muutub kontrollimatuks, pahaloomuliseks ja seda on väga raske ravimit mõjutada.

Unearterid

Väga sageli ilmub ateroskleroos hargnemiskohtades - suurte anumate harudes. Sellistes piirkondades toimub verevoolu turbulents ja turbulents, mis aitab kaasa kolesterooli sadestumisele seintele ja endoteeli läbitungimisele. Anatoomiliselt on teada, et unearterid jagunevad kaheks peamiseks haruks - väliseks ja sisemiseks. Hargnemise kohas algab kõige sagedamini aterosklerootiline protsess.

Pärast patoloogia arengu prekliinilist staadiumi hakkavad ilmnema esimesed kliinilised sümptomid. Need on sarnased ajuarterite ateroskleroosi tunnustega. Kõigepealt on kaebusi sensoorsüsteemi häirete kohta - kuulmis- ja nägemiskaotus, tinnitus, näo ja pea naha tundlikkuse halvenemine, peavalud ja minestamine.

Kopsud

Kopsudes arenevad aterosklerootilised protsessid peamiselt suurtes kopsuarterites. Seega on vereringe väikeses ringis järk-järgult häiritud, ilmneb pulmonaalne hüpertensioon..

Haiguse kõrguse tekkimise peamised sümptomid on põhjusetu õhupuudus, valu rindkere piirkonnas, tundmatu etioloogiaga püsiv köha, väsimus, nõrkus, rindkere naha tsüanoos. Pleuriit võib tekkida piisava ja õigeaegse ravi puudumisel..

Brachiocephalic arterid

See haiguse alamtüüp hõlmab brahhiotsefaalse pagasiruumi aterosklerootilisi kahjustusi. Selle lokaliseerimise arterid lähevad kaela ja õlavöötme arteritesse ning varustavad verega aju, keha ülemise poole nahka ja osaliselt ka rindkere organeid. Levimuse osas on seda tüüpi ateroskleroos juhtival positsioonil. See diagnoos jaguneb tavaliselt kaheks vormiks - BCA stenoosiv ateroskleroos, kus anuma valendiku stenoos on üle 50%, ja mittestenoosiv, kui anuma valendik on üle poole vaba..

Mittestenoosiv vorm kipub alati järk-järgult üle minema stenoseeruvale. Selle protsessi indikaatoriks on sümptomite ägenemine ja süvenemine. Kui anuma läbilaskvus on veidi halvenenud ja see suudab täita talle määratud funktsioone, siis sümptomid puuduvad või on tähtsusetud, äratades tähelepanu. Pidev väsimus, tähelepanu ja keskendumisvõime kaotus, peapööritus, kipitustunne ja käte, kaela ja näonaha tuimus - kõik need võivad olla kaudsed brachiocephalic sõlme arterite ateroskleroosi tunnused.

Kõrva sooned

Sageli sekundaarne protsess. Kliiniliselt avaldub ainult stenoosivormis, kui kõrva anumate valendik kitseneb rohkem kui poole võrra. Kombinatsioon aju ateroskleroosiga on tavaline, mistõttu kaebused on sarnased.

Peamine sümptom on tinnitus; võivad esineda ka peavalud, minestamine, pearinglus, unetus.

Võrkkesta

Võrkkesta arterite lüüasaamine ateroskleroosiga on iseloomulik selliste taustahaiguste nagu hüpertensioon või suhkurtõbi korral. Silmapõhja uurimisel määratakse tihendid, deformeerunud vaskulaarne võrk, erineva kaliibriga kapillaarid. See on tingitud asjaolust, et võrkkesta veresoonte voodi on üks esimesi, keda arteriaalne hüpertensioon kahjustab. Silma lokaliseerimise ateroskleroos on enamasti sekundaarne.

Peamised sümptomid on nägemisteravuse langus ja "udu" tunne silmade ees.

Sooled

Mesenteriaalse (soole) arteri ateroskleroosi peamised sümptomid on:

  • Valusündroom, mis ulatub kõhu eesmise seina ülemisele või keskmisele kolmandikule. Eriti väljendunud pärast söömist. Kestus - rohkem kui tund.
  • Düspeptilised sümptomid. Iseloomustab individuaalsus - mõnel patsiendil ilmnevad nad sageli kõhukinnisusega, teistel - kõhulahtisus.
  • Kõhupuhitus.

Ateroskleroosi lokaliseerimisega soolestikus on sümptomid ja ravi sarnased kõhu aordi kahjustustega.

Peenis

Peenise anumate ateroskleroos avaldub mittespetsiifiliselt ja on väga hästi varjatud teiste reproduktiivse süsteemi patoloogiatena.

Peenise koobaste kehade verevoolu rikkumise tõttu võib areneda viljatus, suguhormonaalsete ainete sünteesi pärssimine, erektsiooni vähenemine kuni kroonilise impotentsuseni.

Multifokaalne kahjustus

Haiguse multifokaalset kulgu iseloomustab mitme elundi ja süsteemi arterite samaaegne kahjustus. Sümptomeid saab kombineerida ja iseloomustada iga lokaliseerimise korral.

Ravi valitakse individuaalselt.

Ateroskleroosi vormid päritolu järgi

Ateroskleroosi täpne etioloogia pole teada. On mitmeid hüpoteese ja teooriaid, mis kõlavad erinevates teadusringkondades. On pakutud kolme ateroskleroosi vormi, sõltuvalt oletatavast etioloogilisest mehhanismist..

Hemodünaamiline

Selle vormi progresseerumine on tingitud püsivalt kõrgest vererõhust. Hemodünaamilise koormuse mõju tõttu hakkavad mõjutama vaskulaarse voodi kõige haavatavamad kohad - arteriaalsete hargnemiskohtade kohad. Laevade intima muutub läbilaskvaks, vähem elastseks, vähendatud tooniga. Kahjuliku kolesterooli molekulid jäävad külgmisesse endoteeli ja põhjustavad aterosklerootilist protsessi.

Ainevahetus

Kirjanduses tuntud ka kui "toidulisand". Selles peetakse haiguse arengu peamiseks põhjuseks igapäevase dieedi tasakaalustamata menüüd. Samas vormis on ka autoimmuunsed põhjused - suhkurtõbi, vähenenud kilpnäärme (kilpnäärme) funktsioon, hormonaalse taseme muutused.

Segatud

Nii hemodünaamiliste kui ka metaboolsete muutuste samaaegse ilmnemisega tekib segatüüpi haigus. Ateroskleroosi iseloomustavad protsessid, mis sarnanevad "nõiaringiga". Mõjutatud anumates esinevad tromboossed massid häirivad mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust ning muutunud lipiidide metabolism põhjustab omakorda trombi moodustumist.

Klassifikatsioon Aleksander Myasnikovi järgi

AL Myasnikov on juhtiv Nõukogude kardioloog, kes uuris mitmes oma teadustöös ateroskleroosi tüüpe. Ta liigitas selle vaskulaarse patoloogia sõltuvalt arterites toimuvatest protsessidest..

Selle peamised sätted on järgmised:

  1. Haiguse esimene periood on prekliiniline. Sümptomatoloogiat pole, patoloogilist protsessi on subjektiivsete või füüsikaliste meetoditega peaaegu võimatu tuvastada. Muudatusi kuvatakse ainult laboriparameetritel ja instrumentaalsete uuringute andmetel.
  2. Laevades moodustunud rasvalaigud põhjustavad kohaliku põletiku fookust. Need vaskulaarseina fragmendid hakkavad aktiivselt skleroosima ja moodustub sidekoe arm. Seda haigusperioodi võib nimetada ka "isheemiliseks". Arteri seinte elastsus väheneb, verevarustus ja mikrotsirkulatsioon on järk-järgult häiritud.
  3. Lipiidide läbitungimise põletikulistel aladel kogunevad trombootilised massid, kinnituvad uus kolesterool ja suured verekomponendid. Moodustub primaarne tromb. Hemodünaamiliste muutustega (vererõhu tõus, stressiolukorrad) on suur oht anuma täielikuks oklusiooniks ja selle trombi eraldamiseks - südameataki või hemorraagilise insuldi tekkeks.
  4. Klassifikatsiooni neljas etapp A.L.Myasnikovi järgi sai nime "sklerootiline". Selles etapis toimub põletikuline arteri seina asendamine sidekoega - moodustub arm. Pärast seda ei saa kahjustatud anumad enam neile määratud rolli täielikult täita - nende kudedes ilmnevad isheemilised ja nekrootilised protsessid.

Milline ateroskleroosi vorm annab puude

Peamine näitaja puude saamiseks on seisund, mille korral inimene kaotab eneseteeninduse võime kuni puudeni. Sõltuvalt töövõime astmest jagatakse puude kategooriad 3 rühma.

Aju veresoonte kahjustuste korral määratakse puuderühm kolmel juhul:

  • pärast mikrolööki,
  • pärast koronaarvereringe ägedat häiret,
  • ateroskleroosiga vahendatud aordi stenoosi või aneurüsmi arenguga.

Kõiki neid seisundeid on raske ravida ja sellega kaasneb võimalik puue..

Vere lipiidihäirete sama haruldane vorm on alajäsemete ateroskleroos. Kas sellisel juhul on puue ja kuidas seda välja anda? Jah, see on nii, kui haiguse kulg muutub kontrollimatuks ja raskete seisundite tõttu on see keeruline. Nende hulka kuuluvad jalgade arterite kustutusprotsess, südameatakk, aneurüsm, mikrolöök ja insult. Puude rühm määratakse individuaalselt ja see koostatakse vastavalt raviarsti näidustustele ja väljakirjutamisele.

Lipiidide tasakaalustamatust on lihtsam vältida kui hiljem ravida. Oluline on järgida õiget dieeti, pidada aktiivset liikuvat eluviisi, olla regulaarselt kontrollitud ja jälgida oma tervist. Mida varem avastatakse patoloogia, seda soodsam on selle ravi prognoos..

Ateroskleroosi tüübid. Haiguse klassifikatsioon

Kõrgharidus:

Kabardino-Balkani Riiklik Ülikool on nime saanud H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Täiendav haridus:

"Kardioloogia"

Tšuvashia tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi GOU "Arstide täiendkoolituse instituut"

Aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused ja nendega seotud vereringehäired on peamised surma põhjused. Sellepärast pööratakse suurt tähelepanu selle uurimisele ja tõhusate ravimeetodite otsimisele. Ateroskleroosi klassifikatsioon on ulatuslik, see puudutab aterosklerootiliste kahjustuste põhjuseid, kulgu, etappe ja lokaliseerimist.

Ateroskleroosi klassifitseerimine etioloogia järgi

Ateroskleroosi tüüpide jaotuse päritolu järgi pakub välja Maailma Terviseorganisatsioon. Seda toetavad kodumaised kardioloogid, veresoonte kirurgid ja fleboloogid.

Hemodünaamiline vorm

Selle arengut provotseerib kõrge vererõhk. Suurim oht ​​on arterite hargnemise kohtadel, just neis kahjustub hemodünaamilise rõhu mõjul vaskulaarse endoteeli kaitsekiht (glükokalüks)..

Veresoonte sisemine vooder (intima) muutub lipoproteiinidele läbilaskvaks. Tulevikus moodustub sellel saidil trombi või kolesterooli tahvel. Tromboos, veenilaiendid või tromboflebiit võivad põhjustada ka ateroskleroosi. Teine põhjus on vasospasm.

Ainevahetusvorm

Seda vormi nimetatakse ka toidulisandiks. Ateroskleroos areneb süsivesikute või rasvade ainevahetuse rikkumise tagajärjel. See juhtub vale ja tasakaalustamata toitumise korral või toidus sisalduvate mineraalide puuduse tagajärjel.

See hõlmab ka autoimmuunhaigustest põhjustatud ateroskleroosi - kilpnäärme talitlushäire, suhkurtõbi või suguhormoonide taseme langus.

Segavorm

Ateroskleroosi hemodünaamiliste ja metaboolsete põhjuste kombinatsioon põhjustab haiguse segavormi. Ateroskleroosi provotseerivad protsessid sarnanevad nõiaringiga. Moodustatud verehüübed põhjustavad vereringe halvenemist ja mõjutavad negatiivselt ainevahetust.

Omakorda põhjustab rasvade ebaõige ainevahetus suurenenud verehüübimist ja provotseerib seetõttu verehüüvete moodustumist. Laevade sisemisel vooderdil hakkavad moodustuma rasvased triibud ja laigud - tulevaste aterosklerootiliste naastude kuulutajad. Kuid rasvalaigud ei ole veel haigus, praeguses etapis võib see seisund varakult avastada.

Ateroskleroosi tüübid lokaliseerimise järgi

Teine klassifikatsioon jagab ateroskleroosi kahjustuse asukoha järgi:

  • pärgarteri ateroskleroos (mõjutab südame anumaid);
  • aju (mõjutab aju artereid);
  • alajäsemete skleroosi hävitamine;
  • aordi kahjustus;
  • neeruarterite ateroskleroos;
  • brachiocephalic arterite ateroskleroos;
  • multifokaalne ateroskleroos.

Igal neist on oma sümptomid, prognoos ja kulg.

Pärgarterite ateroskleroos

Südame anumate aterosklerootilist kahjustust iseloomustab pikaajaline latentne (latentne) kulg. Moodustumise algusest kuni "täis" aterosklerootilise naastu tekkimiseni võib kuluda rohkem kui üks aasta..

Sümptomid võivad ilmneda siis, kui verevool on nii dramaatiliselt häiritud, et tekib südame isheemia. Sellega kaasnevad stenokardia rünnakud, rütmihäired ja jalgade tursed. Südame vasaku vatsakese funktsioon väheneb, kehakaal suureneb. Halvim tagajärg on müokardiinfarkt.

Ajuarterite ateroskleroos

Aju ateroskleroos jaguneb etappideks (või kahjustuse astmeks):

  • esialgne, kui sümptomid avalduvad ainult provotseerivate tegurite mõjul ja häired on funktsionaalse iseloomuga;
  • teises etapis liituvad morfoloogilised funktsionaalsete häiretega ja haiguse ilmingud muutuvad püsivamaks;
  • kolmandat astet iseloomustavad isheemilised rünnakud, mis põhjustavad teatud aju piirkondade nekroosi ja nende funktsioonide kadu.

Peamised sümptomid on emotsionaalne ebastabiilsus, halb uni, vähenenud mälu ja intellektuaalsed võimed. Mikrolöökide tagajärjel võib areneda parees ja halvatus..

Jalgade anumate ateroskleroos

Peamised provotseerivad tegurid jalgade anumate sklerootiliste kahjustuste tekkimisel on veenilaiendid ja suhkurtõbi. Kolesterooli naastud blokeerivad reiearteri valendikku. Esialgsel etapil esinevad sellised sümptomid nagu alajäsemete tuimus ja külmavärinad. Edasi tuleb vahelduv lonkamine.

Hävitava ateroskleroosi arenguga muutub jalgade värv - nad muutuvad kahvatuks. Mõjutatud jala juuste kasv peatub järk-järgult ja küünte kasv aeglustub. Viimasel etapil ilmnevad nekroosipiirkonnad. Halvim tagajärg on gangreen.

Aordi kaasatus

Aort on inimese kehas suurim ja samal ajal kõige haavatavam ateroskleroosi anum.

Rindkere ateroskleroos

Rindkere aordis on kõige kahjulikumad tegurid - patogeensed mikroorganismid ja viirused, mis hävitavad endoteeli. See sisaldab kõige rohkem rasvaseid hoiuseid, millest moodustuvad aterosklerootilised naastud..

Anuma suure läbimõõdu tõttu ilmnevad ateroskleroosi kliinilised ilmingud peamiselt vanas eas, kui arter kaotab kaltsiumiladude tõttu elastsuse ja muutub kõvaks. Sõltuvalt rinnaku aordi valendiku kattumise kohast mõjutab see südant või aju. Sümptomid ilmnevad vastavalt..

Kõhu ateroskleroos

Kõhupiirkonnas jaguneb aort kaheks suureks arteriks. Hargnemispunkt on aterosklerootiliste hoiuste "lemmik" piirkond. Kui mesenteriaalsed arterid on naastude poolt kinni pandud, on soolte ja vaagnaelundite verevarustus häiritud..

Esimesed sümptomid on muutuv "ekslev" valu naba ümbruses, kaalulangus ning püsiv puhitus ja kõhukinnisus. Sooleisheemiaga kaasnevad intensiivsed valud, järk-järgult suurenev keha mürgistus, kõhulihaste pinge ja rohke oksendamine.

Suguelundite alatoitumus põhjustab viljatust, meestel - probleeme seksuaalse aktiivsusega. Kõhu ateroskleroos on täis soolestiku gangreeni, soole obstruktsiooni ja verejooksu.

Neerude veresoonte ateroskleroos

Ateroskleroosi arengu esimesel etapil ilmnevad neeruarterites rasvalaigud, mis seejärel muutuvad kiulisteks naastudeks. Need etapid kulgevad ilma väljendunud sümptomiteta. Naastud kasvavad järk-järgult sidekoega, blokeerides anumate valendiku. Ja alles siis hakkavad ilmnema kaotuse tunnused.

Neeruarteri skleroosi üks suurimaid tagajärgi on neerude hüpertensioon. Ta läbib kiiresti 1. astme, läbides pidevalt kõrge vererõhuga mõõduka raskusega kuuri.

Kui patoloogiline protsess haarab mõlemad arterid, muutub hüpertensioon pahaloomuliseks. Kõrgsurve näitajatega kaasnevad urineerimisprobleemid, nõrkus ja püsivad peavalud. Alaselg ja kõht võivad haiget teha.

Brachiocephalic arterite ateroskleroos (BCA)

Brachiocephalic pagasiruum on veresoonte rühm, mis varustab aju ja õlavöötme verd. See hõlmab eelkõige unearteri, subklavia ja selgroolüli artereid. BCA ateroskleroos levimuse osas on kõigi aterosklerootiliste kahjustuste seas üks juhtivaid kohti.

BCA skleroosi on kahte tüüpi:

  • mitte senoseeriv, see tähendab, et mitte vähendades anuma valendikku;
  • stenoos, kui anum on 70% kitsenenud või aterosklerootiline naast täielikult blokeeritud.

Mittestenootiline võimalus on rasvade ribade moodustumine arterites, mis ainult aeglustavad verevoolu. Stenoseerimine naastude moodustumisega viib paratamatult ajuisheemia ja insuldini ning nõuab kiiret arstiabi.

BCA mittestenootiline ateroskleroos võib olla asümptomaatiline, kui alla 50% anuma läbimõõdust on blokeeritud. Või võivad need olla sümptomid, millele patsient suurt tähtsust ei pea - krooniline väsimus, hajameelsus, pearinglus, sõrmede tuimus. Kuid aja jooksul muutuvad sümptomid tugevamaks. See tähendab, et patoloogiline protsess süveneb ja läheb stenoseerumisjärku..

Multifokaalne ateroskleroos

Nii nimetatakse meditsiinis üldistavat aterosklerootilist arteriaalset haigust. Patoloogia haarab peaaegu kõik veresoonte kogumid. Peaaegu pooltel juhtudel ei kaasne sellega ilmseid sümptomeid ja see on multifokaalse vormi peamine oht.

Alguses lokaliseeritakse haigus ühes kohas, haarates järk-järgult üha uusi arterite alasid. Just see levimisperiood ei avaldu praktiliselt üheski konkreetses tunnuses. See on tingitud keha kaitsereaktsioonist, mis loob verevooluks möödaviiguteed - tagatised. Kui "varuveresoonte" võrk on hästi arenenud, kestab asümptomaatiline periood pikka aega.

Kuid ateroskleroosi levikuga hakkavad ilmnema pärgarteri, ajuarterite ja jalgade anumate kahjustustele iseloomulikud sümptomid. Kõigi sellest tulenevate ülalkirjeldatud tagajärgedega.

Klassifikatsioon vastavalt ICD-10 ja A.L. Myasnikov

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis jaguneb ateroskleroos tavaliselt perioodideks või arenguetappideks:

  1. Patoloogiline protsess kompenseeritakse täielikult keha sisevarude kaasamisega. Sümptomid võivad ilmneda ainult vastusena tugevale füüsilisele stressile. Hingeldus, väsimustunne, kerge paresis.
  2. Mittetäielik hüvitis algab haiguse teises etapis, kui selle sümptomid on tunda sõltumata kehalisest aktiivsusest.
  3. Alamkompenseeritud staadium avaldub puhkeseisundis külmavärinad, krambid, hommikune turse. See tähendab, et keha kaotab oma kaitsva ressursi..
  4. Dekompenseeritud staadium avaldub verevoolu, intoksikatsiooni ja koeisheemia häirete all. Mõjutatud elundites algavad tugevad valud. Immuunsus väheneb ja patogeenne taimestik aktiveerub.

Nõukogude kardioloog A.L. Myasnikov liigitas ateroskleroosi sarnaselt, kirjeldades anumates toimuvaid protsesse:

  1. Ajavahemik, kuni haigus ennast tunda annab, on prekliiniline. Muutusi saab tuvastada ainult instrumentaalsete uuringute abil.
  2. Laevades moodustunud rasvalaigud hakkavad põletikuliseks muutuma ja põletikukohad on kasvanud sidekoega, moodustades armi. Algab haiguse isheemiline periood. Arterite valendik kitseneb, verevarustus ja elundite töö halvenevad.
  3. Põletikulisel rasvalaigul moodustuvad verehüübed, moodustades trombi või emboolia. Nad blokeerivad anuma valendikku veelgi. Verehüübe purunemisel on pidev oht. Lava nimetatakse trombbonekrootiliseks. Infarkti ja insuldi oht suureneb.
  4. Sklerootilist staadiumi iseloomustab armi moodustumine vaskulaarseina põletiku kohas. Arterid ei tule toime elundite toitumisega, tekib isheemia ja nende koe nekrotiseerumine.

Ateroskleroosi esimene etapp - rasvade tekkimine - võib alata väga noorelt. Ärge unustage selle esimesi märke. Selles etapis on haigus täielikult ravitav. Ja kui hoiate protsessi kontrolli all, ei häiri ateroskleroos isegi vanemas eas..

Lisateavet Diabeet