Kopsu auskultatsioon

Auskultatsiooni on kahte tüüpi: otsene (teostatakse kõrva rinnale kandmisega; joon. 34, a) ja keskpärane (teostatakse stetoskoobi või fonendoskoopiga, joon. 34, b). Viimane on hügieeni osas mugavam ja võimaldab lisaks kuulata väiksemal alal esinevaid helisid ning neid täpsemini lokaliseerida. Selle abiga on võimalik raskelt haige patsiendi kuulata kopsupiirkondi, kuhu ei ole võimalik otse kõrvaga kuulata (näiteks ägeda müokardiinfarkti korral, kui patsient lamab selili ja ei saa end pöörata, operatsioonijärgsel perioodil sundasendis jne). Seetõttu kasutatakse keskmist auskultatsiooni sagedamini ja ainult mõnel juhul täiendatakse seda otsesega.


Joonis: 34. Auskultatsioon:
a - otsene;
b - keskpärane (1 - ülaosa; 2, 3 - vastavalt aksillaar- ja abaliinijooned);
c, d - vesiikulaarse ja bronhiaalse hingamise kuulamise kohad vastavalt ees ja taga).

Kopsude auskultatsiooni järgimisel järgitakse üldisi ja konkreetseid reegleid..

Kopse on kõige parem kuulata istudes või seistes. Tuleb läbi viia võrdlev auskultatsioon (võrrelge sümmeetrilisi alasid rinna mõlemal poolel).

On vaja järgida kindlat järjestust: alustage tippudest, kuulates rindkere esipinda, siis külg, siis tagumine. Kopsude kuulamisel mööda aksillaarjooni peaks patsient panema käed pea taha, mööda abaluude ja paravertebraalseid jooni - kergelt kallutage pea ettepoole ja ristige käed üle rindkere. Kuid ta peab hingama avatud suu kaudu..

Esiteks pööratakse tähelepanu peamistele hingamishelidele:

  • - vesikulaarne (alveolaarne) hingamine, mida kuuleb alati üle kopsukoe, ja
  • bronhide (kõri-hingetoru) hingamine, kõri, hingetoru ja suurte bronhide kohal.

Trahhea, bronhide, alveoolide või pleura patoloogilise protsessi korral võib lisaks peamistele kuulda täiendavaid (täiendavaid, külgmisi) hingamisteede müra: vilistav hingamine, krepitus, pleura hõõrdemüra.

Auskultatsiooni meetodi määrab ka hääle juhtimine kõrist mööda hingetoru ja bronhide õhusamba kaudu alveoolikihi kaudu rindkere pinnale (bronhoonia). Sel eesmärgil hääldab subjekt sosinal sõnu, mis sisaldavad tähti "r" või "h". Tervislikul inimesel kuulevad sellistel juhtudel fonendoskoobi abil vaiksed helid või kohin, see tähendab, et bronhofooniat ei esine, patoloogilistel juhtudel kuuldakse öeldud sõnu selgelt (suurenenud bronhofoonia). Seda täheldatakse siis, kui kopsukude on tihendatud (see juhib paremini helilaineid) või kui kopsus on õõnsusi, mis resoneerivad ja võimendavad helisid. Bronhofoonia tuvastamiseks tuleb kuulata kogu rindkere pinda, samal ajal võrrelda heli sümmeetrilistes piirkondades, nagu auskultatsiooni korral.

Järgmist filmi aastast 1979 saab täies mahus vaadata meie veebisaidi avalehelt.

Müra kopsu auskultatsiooni ajal (kirjelduses on ära toodud iga osa algusaeg. Filmis: vesikulaarne hingamine, kõri- hingetoru hingamine, bronhide hingamine, amfoorne hingamine, raske hingamine, sakkaadne hingamine, kollateraalsed hingamishelid, niisked raksud, krepitus, pleura hõõrdemüra jne..):

Kopsude auskultatsioon auskultatsioonipunktide video

Videoklipp näitab patsiendi kopsude auskultatsiooni õiget tehnikat. Reeglina viiakse objektiivse uuringu käigus läbi patsiendi kopsuväljade võrdlev auskultatsioon. Avastatud müristused registreeritakse haigusloos edasiseks analüüsiks ja esialgse diagnoosi kindlakstegemiseks.
Kopsude auskultatsioon on kohustuslikus nimekirjas oskusi, mis peaksid olema igal meditsiinikõrgkooli lõpetanud spetsialistil. Videol kujutatud tehnika on tehnilises teostuses üsna lihtne..

Video number 2: kopsude võrdleva auskulatsiooni meetod

Videoklipp näitab kopsude võrdleva auskulatsiooni meetodit.

Kopsu auskultatsiooni helid:

1. Vesikulaarne hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

2. Bronhide hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

3. Märg vilistav hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

3. Kuiv vilistav hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

4. Pleura hõõrdemüra:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

5. Krepitatsioon:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

6. Raske hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

7. Amfoorne hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

8. Ebasoodsad hingamishelid:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

9. Kopsu auskultatsioon:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

Aeglase ühenduse korral soovitame pärast eelkirjutamist vaadata videoklippi:

- Tasuta allalaaditav video: kopsu auskultatsiooni tehnika.avi - laadige see video alla meditsiinis

Lapse kopsude auskultatsiooni tunnused

Meditsiinis on olemas selline mõiste nagu propedeutika, mis tähendab esmast diagnoosi. See diagnoos ei tähenda mingeid eriprotseduure. Selle teadusvaldkonna teadmiste kättesaadavus võimaldab diagnoosi panna patsiendi välise uuringu põhjal või võtta arvesse neid omadusi, mida on lihtne kindlaks teha ilma spetsiaalsete seadmeteta. Selle teaduse üks meetodeid on auskultatsioon.

See diagnostiline meetod seisneb kopsu ja kõri moodustuvate helide kuulamises. Nende omaduste järgi võib eeldada, et patsiendil on hingamissüsteemi organites patoloogiaid..

See saab võimalikuks ainult siis, kui spetsialistil on vajalikud teadmised ja piisavalt kogemusi, vastasel juhul on õigeid järeldusi raske teha. Samuti peate mõistma, et auskultatsiooni abil ei ole alati võimalik haigust tuvastada või valida üks diagnoos mitmest oletatavast.

Sellisel juhul tuleb rakendada muid diagnostilisi protseduure. Kuid lihtsates olukordades on see meetod piisav, nii et te ei peaks patsienti veel kord näiteks UV-kiirguse kätte saama. Seetõttu kasutatakse auskultatsiooni ka meditsiinilise arengu praeguses etapis..

Kopsude auskultatsioon on eriti oluline laste hingamisteede haiguste diagnoosimisel. Lapsepõlves on paljud tõhusad diagnostilised protseduurid kehale kahjulikud, mistõttu arstid väldivad nende kasutamist..

Selle tagajärjel tuleb lapse haigestumisel valida patoloogiate tuvastamiseks lihtsamad, ehkki vähem täpsed viisid. Pean ütlema, et laste jaoks vaadeldava protseduuri läbiviimise metoodika ei erine täiskasvanute omast. Arstid järgivad samu reegleid ja sama tegevuse algoritmi.

Milleks seda kasutatakse?

Auskultatsiooni kasutatakse mitmesuguste kopsude, bronhide, südame ja vereringesüsteemi haiguste tuvastamiseks. Selleks viiakse läbi peamiste ja sekundaarsete hingamishelide hindamine. Hinnatakse ka bronhofooniat kogu pinnal. Tulevikus tuleb neid näitajaid võrrelda tavaliste näitajatega, mille põhjal tehakse järeldus haiguste olemasolu või puudumise kohta..

Tänu auskultatsioonile saab tuvastada järgmised lapsele ja täiskasvanule omased patoloogilised seisundid:

  • kopsupõletik,
  • kopsuinfarkt,
  • kasvaja olemasolu kopsus,
  • kopsuturse,
  • tuberkuloos,
  • pneumotooraks,
  • vedeliku kogunemine pleuraõõnes,
  • südamepuudulikkus.

Kuna peamised märgid, mille abil selline diagnostika viiakse läbi, on nurisemine, on vaja välja selgitada, milliseid nurinaid on võimalik auskultatsiooni ajal tuvastada. See:

  1. Vesikulaarne hingamine. Seda tüüpi müra on pehme ja ühtlane ning peaks sissehingamise ajal olema pidev. See kõlab nagu heli "v" või "f".
  2. Bronhide hingamine. Seda täheldatakse sissehingamise ja väljahingamise faasides, sarnaselt heliga "x". Välja hingates on see müra teravam kui sissehingamisel..
  3. Segatud hingamine. Seda võib nimetada kahe esimese vahepealseks, kuna sellel on mõlema omadused..

Lisaks peamistele võib arst kuulmise ajal kuulda täiendavaid müra, mis on patoloogiliste nähtuste tunnused. See:

  1. Vilistav hingamine. Võib olla kuiv või märg. Ilmneb viliseva, sumiseva või sumiseva (kuiv) või mullidena lõhkemisena (märg).
  2. Krepitus. See nähtus on kohmetu kärisev heli.
  3. Pleura hõõrumismüra. Selle müra avastamisel võib eeldada, et selle allikas on pinnale väga lähedal. See kõlab nagu lume krigistamine või pabisemine..

Diagnoosi õigeks saamiseks peab arst arvestama mitte ainult olemasolevate kõrvaliste helidega, vaid ka peamiste müra omadustega. Lisaks on vaja arvestada sümptomitega, mida patsient nimetab, tema individuaalseid omadusi ja palju muud..

Täitmise tunnused

Auskultatsioon on sisuliselt patsiendi rindkere kuulamine koos tuvastatud müra edasise analüüsiga. Seda saab läbi viia otse (kui arst kuulab patsiendi kopse ilma seadmeteta) ja kaudselt (stetoskoobi abil). Selle protseduuri efektiivsuse saavutamiseks peate järgima kopsu auskultatsiooni reegleid, mis on järgmised:

  1. Patsient peab olema istuvas või seisvas asendis.
  2. Selle protseduuri ruum peaks olema eraldatud, on vaja vaikust.
  3. Riided tuleb uuritud kehapiirkonnast eemaldada, et vältida kangast hõõrdumisest tulenevat lisamüra.
  4. Tuba ei tohiks olla külm.
  5. Nii arst kui ka patsient peaksid olema neile mugavas asendis.
  6. Stetoskoop peaks tihedalt vastu kuulamispinda istuma, kuid mitte sellele vajutama.
  7. Soovitav on vältida instrumendi pinna puudutamist, et lisahelisid ei tekiks.
  8. Ärge vajutage instrumenti.
  9. Arst peaks selle omadustega kohanemiseks kasutama sama stetoskoopi..
  10. Protseduurile keskendumine on väga oluline, et mitte kaotada olulisi üksikasju.
  11. Hapniku üleküllastumise vältimiseks ei tohiks patsiendi hingamine olla liiga intensiivne..

Kopsu auskulatsiooni saidid

Laste kopsude auskultatsiooni üks olulisi aspekte on toimingute sooritamine kindlas järjestuses. See tähendab, et kopsu auskulatsiooni algoritm tuleb läbi viia, vastasel juhul on oht saada valesid tulemusi. Tunnuste tuvastamiseks peab spetsialist teatud punktides järjekindlalt kuulama patsiendi hingamist. Ainult mõnes punktis kuulamine ei võimalda tervikpilti hinnata. On väga oluline, et üleminekud ühest punktist teise oleksid sümmeetrilised..

Kuulamise põhipunktid on:

  • süvendid rangluude kohal,
  • süvendid rangluude all,
  • mõlemal pool keha kolmanda ribi tasemel,
  • alad külgedel,
  • interscapular ruum,
  • abaluude ümbrused.

Sellise uuringu oluline element on sarnaste tsoonide hingamisomaduste võrdlemine. Arst peaks ühes punktis määrama peamiste müra olemuse ja võrdlema neid samade helidega, mis leiduvad teisel pool. Seetõttu nimetatakse seda meetodit ka võrdlevaks auskultatsiooniks..

Kuulamise ajal tuleb tuvastada järgmised funktsioonid:

  • helitugevus,
  • homogeensus või heterogeensus,
  • kõrgus,
  • kestus,
  • püsivus,
  • levimus,
  • manifestatsioon vastavalt hingamise faasidele.

Kogu protseduur peaks koosnema neljast etapist. See:

  1. Uuringud normaalses seisundis.
  2. Samade punktide kuulamine sügavalt hingates.
  3. Näitajate hindamine köhimisel.
  4. Näitajate tuvastamine positsiooni muutmisel.

Alati pole aga vaja kogu järjestust lõpule viia. Kui esimesel etapil kõrvalekaldeid ei tuvastatud, on kõik näitajad normaalsed, siis ei pruugi arst protseduuri ülejäänud kolme osa läbi viia. Need aitavad selgitada patoloogiat (kui seda on).

Normid ja kõrvalekalded

Tavaliselt on auskultatsioonil tuvastatav peamine müristamine vesikulaarne hingamine. Selle asemel võib lastel esineda lapselikku hingamist, mida iseloomustab suurem teravus ja helitugevus. Täiskasvanutel on palaviku ajal selline hingamine..

Bronhide hingamist võib pidada normaalseks ka siis, kui seda leitakse ainult teatud punktides. Selle leidmine teistes piirkondades näitab patoloogiat.

Muud patoloogia tunnused hõlmavad järgmist:

  1. Nõrgenenud või suurenenud vesikulaarne hingamine.
  2. Saccadian (ebaregulaarne ja katkendlik hingamisrütm on sellele omane) vesikulaarne hingamine.
  3. Lisamüra.

Hingamine kopsude auskultatsioonil

Täpse diagnoosi saamiseks peab spetsialist analüüsima kõiki tuvastatud tunnuseid. Vajaduse korral võib ekslike meditsiiniliste sekkumiste vältimiseks määrata täiendavaid diagnostilisi protseduure.

Kõigil kopsude auskultatsioonil leitud kõrvalekalletel on põhjus. Neid teades saab arst arvata, milline probleem põhjustab patsiendil leitavaid tulemusi. Need on järgmised:

  1. Bronhid nurisevad piirkondades, kus neid ei tohiks olla. Sellisel juhul võib eeldada tihendatud kopsukoe olemasolu. See on võimalik krupoosse kopsupõletiku, kopsuabstsessi, hüdrotooraksiga.
  2. Vesikulaarse hingamise nõrgenemine. Põhjuseks võib olla vedeliku või õhu olemasolu pleuraõõnes, emfüseem, bronhide obstruktsioon, pneumoskleroos.
  3. Vesikulaarne hingamine suureneb, tavaliselt koos füüsilise koormusega. Võimalik on ka selline kompenseeriva reaktsiooni suurenemine (kui mõnda piirkonda iseloomustab hüpoventilatsioon, teistes võib tekkida hüperventilatsioon).
  4. Kuiva tüüpi vilistav hingamine. Kõige sagedamini leitakse kopsu spasmiga (näiteks bronhiaalastmaga) patsientidel. Märgade rallide olemasolu on seletatav bronhiidi, tuberkuloosi, kasvaja, kopsu abstsessi jms..
  5. Krepitus. Võib esineda krupoosse kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi, infarkti-kopsupõletiku korral.
  6. Pleura hõõrdumine nuriseb. Need tekivad siis, kui pleura lehtedel ilmnevad ebakorrapärasused. See on tõenäoline kuiva pleuriidi, pleura tuberkuloosi, dehüdratsiooni korral.

Kuna väidetavate diagnooside kõrvalekallete avastamise juhtumeid on igal juhul mitu, nõuab selline diagnostiline protseduur arstilt kõrget kvalifikatsiooni. Ainult sel juhul saab ta kõiki avastatud funktsioone õigesti hinnata ja valida õige diagnoosi..

Mis on kopsude auskultatsioon, läbiviimise algoritm, milliste haiguste korral seda tehakse

Kopsude auskultatsioon on üks hingamissüsteemi funktsiooni uurimise põhimeetodeid, mida kasutatakse 100% -l juhtudel haigustest, millega kaasnevad vastavate struktuuride katkemine. Diagnostiline protseduur viiakse läbi nii patsiendi uurimise algstaadiumis kohaliku terapeudi või perearsti poolt kui ka patsiendi viibimise ajal spetsialiseerunud meditsiiniasutustes.

Mis on kopsude auskultatsioon?

Auskultatsioon on meetod, mis põhineb siseorganite ja süsteemide toimimisel tekkivate helide muutuste kuulamisel. Hingamisteede düsfunktsiooni korral hindab arst kopsude ja bronhide olemust.

Hingamise uurimise meetod sarnasel viisil töötati välja Hippokratese ajal (IV-III sajandil eKr). Hingamisteede patoloogia diagnoosimiseks pani arst patsiendi tavapärase uuringu ajal kõrva rinnale ja kuulas, kas seal on kõrvalisi või muutunud helisid.

Kirjeldatud meetodit nimetatakse otseseks auskultatsiooniks. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse 99% juhtudest tehnika kaudset versiooni. Arstid kasutavad kopsude auskultatsiooniks spetsiaalseid instrumente - fonendoskoope (stetoskoope).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Kopsu auskultatsioon "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-laius: 630px) 100vw, 630px" />

Seade koosneb membraanist ja / või lehtrist, mis toetub tihedalt uuritava kehapiirkonna vastu. Viimast ühendavad torud (helijooned), mille jäigad kaared lõpevad kõrva oliividega. Uuritud fookuse heli kontsentratsiooni tõttu kuuleb arst selgelt membraani all toimuvat.

Kõigil hingamisteede haiguste vormis põdevatel patsientidel tuleb läbi viia kopsude auskultatsioon. Diagnostiline meetod on lihtne, ei vaja lisavarustuse kasutamist ja jääb patsiendi kopsuhaiguse esialgse hindamise aluseks.

Kopsu auskultatsioonipunktid

Fonendoskoopi kasutamisel tuleb järgida kindlat järjestust. Metoodika läbiviimine tuntud standardite järgi on võti kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks. Erandiks võivad olla patsiendi seisundi dünaamilise jälgimise juhtumid pikaajalise ravi ajal. Sellistel patsientidel uurib arst sihipäraselt konkreetset patoloogilist piirkonda..

Kopsude auskultatsiooni ajal peaksite kuulama vastavalt allpool toodud skeemile..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auskultatsiooni punktid "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-laius: 630px) 100vw, 630px" />

Heli järjestikune kuulamine kopsude auskultatsiooni näidatud punktides annab täieliku teabe vastavate elundite töö kohta.

Uuring viiakse läbi ülevalt alla, vasakult paremale (arsti jaoks). Tasub pöörata tähelepanu vajadusele fonendoskoop sümmeetriliselt kinnitada rindkere nahale. Vaja on vaheldumisi vasakut ja paremat külge, mis on näidatud joonisel.

Südame projektsioonivööndis kopse ei kuulata, mis on seotud "kehapumba" heli kehtestamisega hingamishelidele nende edasise tõlgendamise võimatusega..

Fakt! Auskultatsiooni läbiviimine tagantpoolt annab arstile rohkem ruumi fonendoskoopiga töötamiseks. Seetõttu algab kliinikus auskultatsioon sageli seljast. Propedeutika seisukohast ei anna see lähenemine patsiendi seisundi täielikku hindamist. Seetõttu on soovitatav skeemi järgi alustada auskultatsiooni rindkere esipinnalt.

Video auskultatsioon kopsudes

80% juhtudest annab auskultatsiooni tehnika ja peamiste punktide lokaliseerimise suuline kirjeldus ligikaudse ülevaate protseduuri läbiviimisest. Protsessi paremaks mõistmiseks tasub vaadata allpool olevat videot. See juhend demonstreerib kõiki kopsude auskultatsiooni kuulamispunkte, pöörates tähelepanu olulistele nüanssidele.

Auskulatsiooni õige tehnika eripära, mida varem ei mainitud, on vajadus kuulata loomulikke helisid tervislikust küljest patsiendini. Selle tehnika tõttu ilmneb patoloogilise protsessi lokaliseerimine, probleemi tõsidus. Arst saab võrrelda bronhopulmonaalse süsteemi terve ja kahjustatud piirkonna helipilti.

Laste kopsude auskultatsioon

Laste kopsude auskultatsioon on oluline diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada väikeste patsientide hingamissüsteemi patoloogiat. Uuringute tehnoloogia langeb kokku protseduuri põhimõttega täiskasvanutel.

Laste kopsude auskulatsiooni tunnused:

  • Vajadus kasutada membraane või väiksemaid lehtreid;
  • Rindkere lihaste halb areng, mis viib hingamishelide märkimisväärse suurenemiseni. Seda hingetõmmet nimetatakse pueriliks;
  • Vajadus lapse nahale kantud fonendoskoobi hoolikama temperatuuri reguleerimise järele. Lapsed reageerivad liiga külma membraani või lehtri puudutamisele negatiivselt.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Laste auskultatsioon " = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Eespool kirjeldatud punktide järjestus ja protseduuri põhimõtted on noorte patsientide jaoks asjakohased. Auskultatsiooni abil registreeritakse vilistamise olemasolu ja olemus, põletikulise protsessi lokaliseerimine, bronhopulmonaarsüsteemi orgaaniliste või funktsionaalsete muutuste progresseerumine.

Mõnikord vajab arst rahutu lapse kõrgekvaliteedilise kuulamise jaoks 2-3 katset. Vastasel juhul jääb saadud teave ebausaldusväärseks ja võib mõjutada ravimeetodi valikut..

Mis haigused

Kopsude kuulamise ajaloo kahe aastatuhande jooksul on arstidel kogunenud kogemusi erinevate haiguste diagnoosimisel "kõrva järgi". Meditsiiniülikoolides õpetatakse noortele arstidele, kuidas seda või teist patoloogiat fonendoskoobi abil ära tunda.

Auskultatsiooni abil diagnoositud haigused:

  1. Äge või krooniline bronhiit;
  2. Kopsupõletik. Kopsupõletik on tõsine patoloogia, mis muudab vastavate elundite tööd. Kopsupõletiku kopsude auskultatsioon on meetod, mida kasutatakse lisaks ravi kvaliteedi kontrollimiseks;
  3. Bronhiaalastma;
  4. Hüdro- või pneumotooraks - vedeliku või õhu kogunemine pleuraõõnes;
  5. Äge kopsuturse - vere stagnatsioon vastava elundi kudedes.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Haigused, mis võivad diagnoosida "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kirjeldatud tehnika abil võite kahtlustada tuberkuloosi või kopsuvähki. Kuid neid diagnoose ei saa kindlaks määrata ilma abimeetodite kasutamiseta..

Tähtis! Auskultatsioon on esmane diagnostiline meetod, mis võimaldab arstil saada kopsufunktsiooni kahjustusest üldise pildi. Konkreetsele juhtumile iseloomulike sümptomite põhjuste selgitamiseks on vaja täiendavaid protseduure. Vastasel juhul võib tähelepanuta jätta olulised üksikasjad, mis mõjutavad patsiendi tulemust..

Kopsude auskulatsiooni algoritm

Kaasaegse kopsu auskulatsiooni eripära on fonendoskoobi olemasolu. Vähesed arstid kasutavad stetoskoopi - puidust toru ilma painduvate elementide ja tavaliste kõrvaotsteta.

Diagnostikat saab läbi viia nii haiglas (polikliinikus) kui ka patsiendi kodus. Äärmuslikes olukordades viiakse kopsude auskultatsioon läbi tingimustes, kus inimene langeb. Peamine asi on tuvastada kopsukoe kahjustuse olemasolu ja otsustada vajalik ravi.

Kopsude auskulatsiooni teostamise algoritm:

  • Uuringu ajal seisab või istub patsient;
  • On oluline, et ruum oleks soe ja vaikne;
  • Kvaliteetse auskultatsiooni jaoks on soovitatav patsient ülalt vööni ribadeks tõmmata. Riiete kohin võib põhjustada arsti kuuldud helide valet tõlgendamist;
  • Vastavalt ülaltoodud skeemile rakendab arst vaheldumisi fonendoskoobi pead vastavatele punktidele.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" kuidas toimub diagnostika see "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Arstidel soovitatakse kasutada ühte tööriista, mis muudab selle harjumusi kujundavaks. Diagnoosi ajal pöörab arst tähelepanu rinnus esinevate helide helitugevusele, kõrgusele, sümmeetriale, võimalikule rändele, ühetaolisusele.

Diferentsiaaldiagnostika ja täieõigusliku uuringu jaoks viiakse läbi auskultatsioon:

  1. patsiendi normaalse hingamise ajal;
  2. sügavate sisse- ja väljahingamiste ajal;
  3. pärast patsiendi köha;
  4. torso asendi muutmisel.

Nende tehnikate tõttu saab eristada mõningaid patoloogiliste protsesside tunnuseid.

Patsiendi ettevalmistamine

Kopsude auskultatsioon on lihtne uuring, mis ei vaja patsiendilt erilist ettevalmistust. Rutiinse diagnostika jaoks on soovitatav kõigepealt käia duši all. Enne protseduuri selgitab arst, mida inimene peab tegema, kus seisma ja kuidas õigesti hingata..

Mida peate teadma ja võimalikud tagajärjed

Kopsude auskultatsioon on hingamissüsteemi haiguste diagnoosimise üldtunnustatud standard. Protseduur on patsiendile ohutu. Uuringu ajal ei tunne inimene ebamugavust, välja arvatud laheda fonendoskoobi puudutus. Uuringu kestus sõltub patoloogia raskusastmest. Keskmiselt vajab arst vastava protseduuri läbimiseks 2–5 minutit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultatsioon on kõigile ohutu "laius = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Auskultatsiooni soovimatud tagajärjed on müüt. Vastava tehnika abil on patsienti äärmiselt raske kahjustada..

Normi ​​või normaalse auskultatiivse pildi näitajad

Normi ​​mõiste auskultatsiooni ajal nõuab mõistmist helivibratsiooni tekkimise põhimõtetest õhu läbimisel hingamisteedest..

Hingamist on kahte tüüpi:

  1. Vesikulaarne (alveolaarne). Kui kopsude auskultatsioon on normaalne, on seda tüüpi kuulda kogu kopsupinnal. Iseloomuliku müra teke on tingitud alveoolide täitumisest õhuga, millega kaasneb selle voolu pöörlemine vastavate struktuuride seinte pingega. Auskultatsiooni ajal kuuleb iseloomulik heli "f" peamiselt sissehingamisel. Väljahingamine on kuuldav väga lühikest aega;
  2. Bronhiaalne. Määratud tüüpi heli määratakse kõri, hingetoru pinna kohal. Funktsioon jääb hingamistsükli kahe faasi kestvuseks.

Lastel on vesikulaarne hingamine suurema amplituudiga mürarikas. Põhjuseks on lihaskorseti nõrk areng ja kopsude kinnitumine rindkere siseseinale.

Tavaliselt on hingamise olemus kõigi lokaliseerimiste puhul sama. Pöörete raskusaste võib alaneda auskultatsiooni ülemises ja alumises punktis, mis on tingitud alveoolide arvu vähenemisest nendes kohtades kopsude anatoomiliste tunnuste tõttu.

Auskultatsiooni reeglid

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Reeglid millist auskultatsiooni tuleb järgida "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ üleslaadimised / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Kopsude auskultatsiooni õigesti teostamine hõlmab mitmeid aspekte:

  1. vaikuse säilitamine protseduuri ajal;
  2. mugavus patsiendile ja arstile;
  3. auskultatsioonipunktide skeemi järgimine;
  4. saadud teabe hoolikas analüüs.

Nende reeglite järgimisel saab arst patsiendi hingamisteede seisundi hindamiseks maksimaalse hulga asjakohast teavet.

Peamised hingamishelid

Kopsude auskultatsiooni ajal kuuleb arst mitmesuguseid helisid. Normi ​​varianti on kirjeldatud eespool. Alltoodud tabel näitab kõige tavalisemaid haigusi, millel on iseloomulikud muutused auskultatoorses pildis..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "haigused, millel on auskultatoorsel pildil iseloomulikud muutused" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykhel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny 24x12.jpg https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-aus kultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-48x25.jpg 48w "suurused =" (max- laius: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Patoloogiliste muutuste kirjeldus esitatakse allpool..

Vesikulaarne hingamine

Vastava müra tekitamise põhimõte on täita alveoolid õhuga. Patoloogilised muutused ilmnevad vesikulaarse hingamise nõrgenemisega. Vastava olukorra võimalikud patogeneetilised põhjused:

  • Hingamisteede kitsendamine. Tulemuseks on kopsudesse siseneva õhu hulga vähenemine;
  • Tihenduskolde vastavate elundite kudedes ilmumine. Tulemuseks on aktiivsete alveolaarsete konglomeraatide arvu vähenemine, mis viib õhuvahetuse nõrgenemiseni;
  • Põletikuline või kongestiivne protsess kopsudes. Kopsupõletik on selle patoloogia mehhanismi tüüpiline näide;
  • Alveoolide suuruse suurenemine emfüseemi taustal (suurenenud pneumatiseerimine). Tulemuseks on see, et vastavate struktuuride seinad muutuvad elastseks, mis takistab müra normaalset tekkimist;
  • Vedeliku või õhu kogunemine pleuraõõnes. Tulemus - kopsukoe kokkusurumine viib elundi kokkuvarisemiseni ja funktsiooni võimatuseni vesiikulaarse hingamise täieliku kaotusega. Apnoega (kopsufunktsiooni puudumine) kaasneb ka vastav auscultatory pilt.

Kvalitatiivselt võib vesikulaarne hingamine saada kõva varju. Põhjused on valdavalt bronhogeensed. Arst kuuleb tavaliselt pehmet puhuvat heli. Patoloogia korral tuvastatakse kõva ja kuiv lihvimine, mis näitab hingamisteede ahenemise või muude muutuste esinemist. Vastav pilt on tüüpiline suitsetajatele.

Võib esineda ka laulvat hingamist. Seda vesikulaarse mürina patoloogilist varianti iseloomustab katkendlikkus. Hingamistsüklite vahel on pikad pausid, patsient tunneb end halvasti.

Bronhide hingamine

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" bronhide hingamine "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-laius: 630px) 100vw, 630px" />

Bronhide hingamine normaalsetes tingimustes on kuulda ainult kõri ja hingetoru piirkonnas. Selle välimus rindkere teistes osades näitab hingamisteede talitlushäireid.

Kopsupõletik, kopsuvähk, pneumosskleroos ja muud kopsude tihendamisega kaasnevad patoloogiad põhjustavad asjakohase auskultatiivse pildi.

Täiendavad hingeõhud

Eespool kirjeldatud müra on peamine. Lisaks bronhide ja vesikulaarsele hingamisele saab auskultatsiooni ajal registreerida täiendavaid helinähtusi, mis mõjutavad patsiendi kopsudes tekkiva patoloogia mõistmist..

Vilistav hingamine

Vilistav hingamine on hingamisteede õhumasside läbimisega seotud hingamisteede abimüra, milles moodustuvad täiendavad takistused (röga, mäda, veri). Vedelikuga kokkupuutel tekib gaasisegu keeris, mis viib vastava nähtuse ilmnemiseni.

Vilistav hingamine on:

  1. kuiv;
  2. märg;
  3. segatud.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" Hinged on erinevad "laius = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Kuiv vilistav hingamine tekib siis, kui hingamisteed on blokeeritud paksu viskoosse flegmaga. Sõltuvalt hingamisteede sektsiooni läbimõõdust, kus blokeerimine toimub, muutuvad vastava nähtuse kõrgus, tämber ja kestus. Eraldage sumisevad, vilistavad raginad. Viimased on tavalisemad ja iseloomulikud bronhiaalastmale..

Niisked rallid erinevad esinemismehhanismi poolest. Vastava heli ilmnemiseks peab õhk läbima vedeliku keskkonda koos mullide moodustumisega, mis lõhkemisel annavad kirjeldatud nähtuse välimuse. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja mõjutatud hingamisteede piirkonna läbimõõdust on vilistav hingamine väike, keskmine ja suur mull. Sellise heli põhjuseks on vere, mäda, vedel röga kogunemine bronhidesse..

Krepitus

Krepitatsioon on varase ja hilise staadiumi kopsupõletikule iseloomulik heli. Erinevalt märjast vilistamisest on müra ilmnemise patogeneetiline alus vedeliku tungimine alveolaarsesse õõnsusse. Väljahingamise ajal vähenevad vastavad struktuurid. Vedelik ümbritseb mullide seinu, mis viib kokku. Sissehingamise ajal täidab õhk alveoolid, millega kaasneb seinte koorimine iseloomuliku klõpsatusega.

Määratud heli esineb samaaegselt kõigis mullides, mis loob vastava auskultatiivse pildi, mis sarnaneb kõrva lähedal juuste hõõrumisega.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Krepitatsioon või tagatis müra "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Krepituse iseloomulik tunnus on vajadus sügava hinge järele alveoolide laiendamiseks. Pindmise hingamise korral nähtust ei registreerita. Seetõttu on kopsupõletiku varajase ja hilise staadiumi diferentsiaaldiagnoosimiseks hädavajalik paluda patsiendil sügavalt hingata..

Krepitatsioon esineb lisaks kõigil kopsuhaigustel, millega kaasneb vedeliku tungimine hingamisteede vesiikulitesse.

Pleura hõõrdemüra

Pleura hõõrdemüra on patoloogiline nähtus, mis ei ole seotud konkreetselt kopsukoe düsfunktsiooniga. Probleemi allikaks on pleuraõõs, vastava sidekoe struktuuri vistseraalne ja parietaalne kiht. Tavaliselt on kõik need elemendid siledad ja elastsed.

Põletikulise või nakkusprotsessi juuresolekul täheldatakse plasma osalist higistamist näidatud ruumi. Üsna kiiresti imendub liigne vedelik tagasi anumatesse, kuid fibriini kujul olev kuiv osa jääb alles.

Tulemuseks on kõvakiudude sadestumine pleura pinnale. Järgmistel hingamisliigutustel auskultatsiooni ajal fikseerib arst müra, mis tekib fibriinkonglomeraatide hõõrdumise tõttu. Heli nähtus sarnaneb lume sahinaga jalge all. Tüüpiline põhjus on kuiv (fibrinoosne) pleuriit.

Paralleelselt on patsient mures palaviku, valu rinnus, ebamugavustunde pärast sügavat hingamist.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleura hõõrdemüra "laius = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Pleura hõõrdumine nuriseb nagu krepitus või märg vilistav hingamine. Diferentsiaaldiagnoosimiseks palutakse patsiendil sulgeda suu ja nina kätega ning simuleerida rindkere hingamisliigutusi.

Kui nurin püsib, siis on pleura kahjustatud. Hingamise ja krepitatsiooni korral on õhuvooluga alati seos. Lisaks võite kutsuda patsiendi köhima. Vilistav hingamine ja krepitus pärast asjakohast testi muudavad nende iseloomu, mis on pleura hõõrdemüra jaoks ebatüüpiline.

Järeldus

Kopsude auskultatsioon on patsiendi hingamissüsteemi seisundi objektiivse hindamise põhimeetod. Täpsustatud protseduur viitab kohustuslikule miinimumile, mida iga arst peab valdama. Kuulates peamisi kopsudes tekkivaid müra, saab tuvastada kuni 90% vastava süsteemi haigustest. Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja kasutada täpsemaid uuringuid..

Kopsude auskultatsioon auskultatsioonipunktide video

Loengud Teaduste Akadeemia ja Venemaa Meditsiiniakadeemia akadeemik, Hematoloogia ja intensiivravi teadusliku uurimisinstituudi direktor, Venemaa Meditsiiniakadeemia hematoloogia ja intensiivravi osakonna juhataja Ärkamisoperatsiooni pastor.

Meditsiini raamatukogu on kinnitatud
Meditsiini raamatukogu on kinnitatud
Meditsiini raamatukogu on kinnitatud
Meditsiini raamatukogu on kinnitatud
Meditsiini raamatukogu on kinnitatud
Meditsiini raamatukogu on kinnitatud
Meditsiini raamatukogu on kinnitatud
Arstiteaduse üliõpilane

Kõik toidud lõhnavad eriliselt:

Geneetik lõhnab nagu põskkaabitsemine,
Kirurgid tunnevad peritoniidi lõhna,
Ja pulmonoloogid lõhnavad pleuriidi järele,
Näita rohkem...
Endokrinoloog lõhnab ketoonide järele,
Hambaarst lõhnab nagu mädanenud hammas,
Meditsiini kohtuekspertiis lõhnab nagu haud,
Lõhnab nagu konjak ja tekila,
Lõhnab nagu eesnäärme salajane uroloog,
Radioloog lõhnab nagu baarium,
Flegmi, vere ja uriini lõhn
Arste-laborante on igal pool,
Mikrobioloog lõhnab nagu agar,
Krohv ja lahased - traumatoloog.
Lõhnab nagu drool, röhitsemisega ja ilma
FGDS kabinetiarst.
See lõhnab nagu roosid. hea proktoloog,
Gerontoloogi arst lõhnab nagu vanaprouad,
Ultraheli lõhnab kondoomi ja geeli järele,
Arstide registripidaja - paber ja liim.
Arst podiatrist lõhnab nagu jalad,
Grill ja lamatis - combustioloog,
Oksendamine, kodutud, uriin ja bensiin
Arst lõhnab talumatult.
Günekoloog lõhnab nagu tädid,
Ja histoloog lõhnab parafiini järele.
Kurjad vanaprouad, tonni paberit
Meie vaesed terapeudid lõhnavad,
Neonatoloog lõhnab nagu mekoonium,
Lõhnab nagu vana nefroloogi uriin.
Mammoloog lõhnab räpase kaenla järele,
Ja lastearstid lõhnavad,
Psühholoog lõhnab nagu märg vest,
Lõhnab nagu anesteesia anestesioloog.
Lõhnu on palju, aga leidub ka pätt -
Meditsiini esindaja lõhnab ainult taigna järele.

Meditsiini raamatukogu on kinnitatud

PEATÜKK SEITSMES PÕHIMÕTE: OHTUDEKS HOIATAVA KEHA.
Insult võib juhtuda täiesti ootamatult ja isegi noortel. Kahjuks see haigus ei kasva ja viib väga tõsiste tagajärgedeni. Kui märkate neid märke endas või lähedastes, pöörduge kindlasti oma arsti poole. Tagajärjed võivad olla väga tõsised.
Näita rohkem...

Mis on sisestamine
Insult on aju vereringe äge rünnak. Selle põhjuseks on aju anumate rebenemine või blokeerimine, mis viib ajukoe rakkude surma.

Insult tähistab aju vereringe ägedat häiret. Selle põhjuseks on aju veresoonte rebenemine või oklusioon, mis viib ajukoe rakkude surma.

Kõver naeratus
Ta näitab kiiresti patsiendi nägu. Insuldi algstaadiumis on inimese naeratus moonutatud, kuna pool näost lakkab kuuletuma aju närviimpulssidele.

Kena naeratus
Kiirabi näitab patsiendi nägu. Insuldi algstaadiumis on inimese naeratus moonutatud, kuna pool näost lakkab kuuletuma aju närviimpulssidele.

Hägune kõne
Insuldiga inimese kõne ja alkohoolses joobes inimese kõne näeb välja selline: ebaselge ja ebaselge.

Hägune kõne
Inimese kõne insuldi ajal ja keha kõne alkoholi joobeseisundis: ebaselge ja arusaamatu.

Rikutud keha sümmeetriat
Mõlema käe korraga üles tõstmine ka ei toimi. Vigastatud kehapoolelt tõuseb käsi oluliselt madalamale ja igal juhul on asenditase ebavõrdne.

Paranenud keha sümmeetria
Mõlemad käed korraga üles tõsta ei tööta ka. Mõjutatud kehapoolelt tõuseb käsi oluliselt madalamale ja igal juhul on asenditase ebavõrdne.

Peavaluhood
Äkiline peavalu tekkimine pärast füüsilist tegevust hoiatab ohu eest. Mõnikord ilmub rohkem ilma põhjuseta - te ei tohiks seda märki igal juhul ignoreerida.

Peavaluhood
Äkiline peavalu tekkimine pärast füüsilist tegevust hoiatab ohu eest. Mõnikord ilmneb valu ilma põhjuseta - te ei tohiks seda sümptomit igal juhul ignoreerida.

Meeletu olek
Ootamatu teadvushäire avaldub uimastamise, äkilise uimasuse või vastupidi terava agiteerimisena, mille käigus tekib peavalu. Enamasti kaasneb selle seisundiga tugev iiveldus.

Tühikäik
Ootamatu teadvushäire avaldub tuimusena, äkilise unisuse või vastupidi terava põnevusepuhanguna, mille korral tekib peavalu. Enamasti kaasneb selle seisundiga tugev iiveldus.

Korduvad sümptomid
Kõiki ülalkirjeldatud insuldi sümptomeid saab korrata täpselt päeva jooksul. Ainult käe ja jala libisemiskindel nõrkus ainult ühelt küljelt, halvenenud nägemine, düsfunktsioon ja orientatsiooni halvenemine annavad märku tõsisest keharikkest.

Kõiki ülalkirjeldatud insuldi sümptomeid saab päeva jooksul korrata punktiti. Ainult ühel küljel tekkinud käe ja jala äkiline nõrkus, halvenenud nägemine, pearinglus ja õigeaegne desorientatsioon annavad märku tõsisest organismi rikkest.

Kopsu auskultatsioon: bronhiidi, kopsupõletiku ja bronhiaalastma diagnoosimine

Üks laialt levinud meditsiinilisi protseduure, mida isegi sada aastat tagasi kasutati, on kopsude auskultatsioon. Selle lihtsa manipuleerimise teostamiseks vajab spetsialist ainult stetoskoopi, mille abil saab kuulda konkreetseid helisid ja määrata hingamise eripära. Kopsu auskultatsiooni kasutatakse kopsu-, bronhide, vereringe ja südame häirete diagnoosimiseks. Saadud teave on propedeutika jaoks asjakohane.

Selle protseduuri läbiviiv spetsialist peab lisaks teooriale hästi tundma ka head kuulmist..

Menetluse põhipunktid

Kopsude auskultatsiooni õigeks läbiviimiseks peaksid kuulamiskohad olema kõigile spetsialistidele hästi teada..

Ebanormaalsed tingimused

Kopsude auskultatsioon võimaldab teil diagnoosida järgmisi patoloogilisi seisundeid:

  1. Tuberkuloos.
  2. Kopsuödeem.
  3. Kopsupõletik.
  4. Kopsuinfarkt.
  5. Elundi pahaloomuline kasvaja.
  6. Healoomuline kasvaja elundis.
  7. Pleura vedeliku kogunemine.
  8. Südamepuudulikkus.
  9. Pneumotooraks.
  10. Abstsess.

Ühe või teise anomaalia õigeks diagnoosimiseks kohustub spetsialist kuulama patsiendi hingamist erinevates punktides. Helinähtused võimaldavad määrata häirete olemust nii hingamissüsteemi kui ka kogu organismi töös. Need võivad olla nii tervislikud hääled kui ka spetsiifiline vilistav hingamine..

Protseduurimeetodid

Kaasaegsed arstid teavad kahte kopsu auskultatsiooni meetodit:

  • otsene või otsene, mille korral arst hakkab kuulama patsiendi hingamist, kinnitades kuulmisorgani tema nahale (tänapäeval seda meetodit enam ei kasutata);
  • kaudne või keskpärane, mille korral arst hakkab patsiendi hingamist kuulama stetoskoobi ja muude abivahenditega.

Esimese patsiendi kuulamise meetodi kasutamise korral eeldatakse, et kopsude auskultatsiooni punkte on palju. See on tingitud täpsuse vähenemisest patsiendi kuulamisel. Keskmise meetodi kasutamisel jääb kopsude auskultatsiooni punktide arv vahemikku 8 kuni 10.

Patsienti uurides kuulab spetsialist igas punktis hingamist, liikudes järjestikku klavikulaarsest õõnsusest rinnaku külge. Üleminek punktist punkti peab olema sümmeetriline.

Asjad, mida meeles pidada

Täna kehtivad kopsude auskultatsiooni üldreeglid. Põhireegleid on vaid veidi üle kümne ja nende järgimine pole keeruline..

Seega on oluline meeles pidada:

  1. Asjaolu, et ruumis, kus see manipuleerimine toimub, tuleb järgida rahu ja absoluutset vaikust.
  2. Asjaolu, et õige protseduuri jaoks peab patsient olema alasti, kuna seadme hõõrdumine rõivaste vastu põhjustab kõrvalmõjusid.
  3. Vajadus pöörata tähelepanu tegeliku tsooni peanahale (kõrvaliste heliefektide vältimiseks tuleb rindkere juuksed seebitada või niisutada).
  4. Õige temperatuuri hoidmine ruumis (kui inimene külmast väriseb, häirib see elundite kuulamist).
  5. Asjaolu, et patsiendi ja elundeid kuulava spetsialisti positsioon peaks olema võimalikult mugav ja mugav.
  6. Stetoskoopi ühtlane pealekandmine kuulamispinnale (seda tuleb teha nii tihedalt kui võimalik, kuid ilma surveta).
  7. Asjaolu, et protseduuri ajal on parem mitte puutuda kindla instrumendiga, kuna see võib kaasa aidata heliefektide ilmnemisele.
  8. Asjaolu, et te ei pea instrumenti vajutama, sest patsient ei ole mitte ainult ebamugav, vaid ka valus.
  9. Sama tööriista kasutamine.
  10. Patsiendi hingamise kontroll.
  11. Süstemaatiline ja püsiv asjakohaste organite kuulamine.

Kui patsienti kuulatakse püstiasendis, peaks arst haarama temast võimalikult tihedalt kinni. See aitab teil kuulda kõiki helinähtusi..

Kõigi müra kuulmiseks peab spetsialist abstraktselt ümbritsevast reaalsusest ja keskenduma uurimisvaldkonnale.

Kui patsiendil on kopsupõletik

Kopsupõletikuga toimub manipuleerimine spetsiaalse instrumendi, stetofonedoskoobi abil. See tööriist koosneb:

  • heli parandav membraan;
  • kvaliteetsest plastikust torusüsteemid.

Kui inimese kopsud on normaalsed, kuuleb spetsialist selget heli, mis näitab, et hingamine pole ebanormaalseid muutusi teinud. Ja kopsupõletiku korral ei lase eksudaadil inimest normaalselt hingata. Sellisel juhul kuuleb spetsialist selgelt nõrga, vaevalise hingamise heli. Kuulatakse ka spetsiifilist vilistavat hingamist.

Kui patsiendil on bronhiit

Bronhiidi korral võib patsiendi hingamine olla nii ühtlane kui ka ebaühtlane. Kohati on see raske ja väljahingamine on veidi piklik. Hingamisega kaasnevad mürad on kas pidevad või vahelduvad.

Vahelduvad helinähtused on:

  • Grupp;
  • vallaline;
  • millel on vastuoluline lokaliseerimine.

Need on põhjustatud vedelama konsistentsiga spetsiifilistest sekretsioonidest..

Mõnikord on bronhiidiga kuulda helinähtusi, mida hingamisfaasid ei katkesta. Need moodustuvad piisavalt viskoosse saladuse olemasolu taustal..

See sümptom näitab kuiva bronhiidi arengut..

Helid võivad mõnikord olla kriuksuvad ja mõnikord nurruvad. Sageli kuuleb arst heli, mis sarnaneb töötava spindliga.

Kui patsiendil on bronhiaalastma

Bronhiaalastma korral kuuleb spetsialist sissehingamisel ja õhu väljahingamisel mõlema kopsu nõrgenenud hingamise tõttu selgelt erinevate toonide kuiva vilistavat hingamist..

Juhul, kui astmahood kestavad pikka aega, täheldatakse parempoolse südamepuudulikkuse sümptomeid.

Teostamine

Kopsude auskultatsioon viiakse läbi siis, kui inimene on seisvas või istuvas asendis. Sellise võimaluse puudumisel soovitatakse patsiendil külili keerata.

Protseduuri ajal peate mõõdukalt hingama, vastasel juhul võib tekkida hapniku üleküllastumine. Kui inimesel on uimane tunne, siis lubatakse tal minna tavapärase hingamisharjumuse juurde. Kui patsiendil on raskusi nina kaudu hingamisega, lastakse tal hingata suu kaudu..

Kopsud auskulteeritakse neljas etapis:

  1. Tegelike punktide uurimine normaalses olekus (selles etapis saab spetsialist määrata vedeliku või neoplasmide olemasolu).
  2. Uuringud sügava hingamisega (oluline kopsupõletiku korral).
  3. Uuringud köhimise ajal.
  4. Uurige positsiooni vahetamisel.

Kopsude auskulatsiooni abil määrab spetsialist mitte ainult olemasolu, vaid ka patoloogilise seisundi astme.

Lisateavet Diabeet