B12 puudulikkuse aneemia

Raske progresseeruv aneemia, mis on tingitud vitamiini B12 imendumise vähenemisest toidust mao sisemise faktori sekretsiooni vähenemise (või puudumise) tõttu.

Esinemise põhjused. Peamine põhjus on vitamiini B12 endogeenne puudus, mis tekib selle imendumise rikkumise tagajärjel sisemise faktori (gastromukoproteiini) sekretsiooni lakkamise tõttu. B12 malabsorptsioon võib tuleneda:

seedetrakti kahjustused põletikulise või pahaloomulise protsessi abil,

mao vahesumma või täielik eemaldamine,

peensoole osa ulatuslik resektsioon.

Samuti võib B12 aneemia tekkida:

krooniline enteriit või tsöliaakia;

B12-vitamiini konkurentsivõimeline imendumine peensooles laia paelussi või mikroorganismide poolt;

loomse toidu täielik väljajätmine toidust;

pankrease eksokriinse aktiivsuse pikaajaline langus, mille tulemuseks on valgu R lagunemine, ilma milleta B12-vitamiin ei saa seonduda mukopolüsahhariidiga;

teatud ravimite pikaajaline kasutamine: metotreksaat, sulfasalasiin, triamtereen, 6-merkaptopuriin, asatiopriin, atsükloviir, fluorouratsiil, tsütosar, fenobarbitaal jne..

Harvadel juhtudel tekib mao sisemise faktori normaalse sekretsiooniga kahjulik aneemia ja selle põhjuseks on transkobalamiin-2 kaasasündinud puudumine, millega vitamiin B12 seondub ja viiakse maksa, või valguaktseptori (tajuva) B12-vitamiini puudumine soolestikus, mis on vajalik tsüanokobalamiini sissevõtmiseks soolestikust. vereringesse.

Mõnel juhul on B12-defitsiidi aneemia tekkimisel geneetiline tegur, mis on tingitud maofaktori tootmise kaasasündinud häirest või parietaalrakkude vastaste antikehade olemasolust.

Riskitegurid.

1. Vanus üle 40;

2. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed.

Sümptomid Haigus areneb järk-järgult, sümptomite ilmnemine on aeglane. Sümptomite kogum on väga mitmekesine. Kõige tavalisemad ilmingud:

Nõrkus, letargia, pearinglus, düspeptilised häired, tinnitus, kalduvus rasvumisele;

Naha kahvatus sidrunkollase varjundiga, mõnikord - kõvakesta kollasus;

Kõhust: röhitsus, iiveldus, maitsekaotus, isutus, kuni vastumeelsus toiduga, raskustunne epigastriumis, mõnikord düsfaagia, keele põletustunne, suu limaskesta.

Soolestikust: ebastabiilne väljaheide, kaalulangus;

Südame sündroom: õhupuudus, südamepekslemine, valu südames, müokardi düstroofia. Südame auskultatsiooni ajal kuuleb funktsionaalset aneemilist mühinat. EKG näitab ST vähenemist, ventrikulaarse kompleksi laienemist.

Turse sündroom: perifeerne ödeem vereringepuudulikkuse tagajärjel.

Maksa, põrna suurenemine;

Kliinilised ilmingud:

Sageli - raske aneemia perifeerses veres (sõrme test);

Luuüdis - hematopoeesi megaloblastilise tüübi tunnused.

Tüsistus. Ravimata B12-defitsiidi aneemia korral võib tekkida kahjulik koomasündroom, mis avaldub ajuisheemia, teadvusekaotus, arefleksia, kehatemperatuuri langus, vererõhu langus, oksendamine ja tahtmatu urineerimine.

Diagnostika. Selle teostamiseks kasutatakse põhjalikku hematoloogilist uuringut, sealhulgas perifeerse vere, rinnaku punktsiooni ja vereloomes osalevate seerumifaktorite pildi uurimist. Täpne diagnoos on väga oluline, sest mõnel juhul vajavad patsiendid elukestvat ravi.

Ravi. Hõlmab B12-vitamiini või hüdroksükobalamiini (tsüanokobalamiini metaboliit) parenteraalset manustamist annustes, mis vastavad päevasele vajadusele ja kahekordistavad depoo varu. B12 süstitakse intramuskulaarselt 1000 mikrogrammi päevas kahe nädala jooksul, seejärel üks kord nädalas, kuni hemoglobiinitase normaliseerub, misjärel nad lähevad kogu elu jooksul kasutusele kord kuus.

Neuroloogiliste sümptomite korral on vaja manustada ravimit annuses 1000 mcg iga kahe nädala tagant kuue kuu jooksul.

Mõnel juhul määratakse tsüanokobalamiini suured annused 1000 μg iga päev 7-10 päeva, seejärel kaks korda nädalas, kuni neuroloogilised nähud kaovad..

Punaste vereliblede ülekandmine on näidustatud hüpoksia sümptomite kiireks kõrvaldamiseks.

Pärast ravi kobalamiiniga võib kehas olla kaaliumipuudus, seetõttu on vitamiin B12 ravi ajal vaja hoolikalt jälgida vere kaaliumisisaldust ja vajadusel läbi viia asendusravi.

Vaatlus. B12-puudulikkusega aneemiaga patsiente jälgitakse ambulatoorselt, mille käigus jälgitakse perifeerse vere seisundit 1-2 korda aastas, samuti ravitakse haigusi ja seisundeid, mis viisid seda tüüpi aneemia tekkeni..

12 puudulikkuse aneemia - peamised sümptomid ja parimad ravimeetodid

Tervitused kõigile minu ajaveebi lugejatele! Tänase artikli teema on B12 defitsiidi aneemia, selle sümptomid ja ravi. Siin on kõige olulisem teave, mis aitab teil oma tervist kiiremini taastada ja ennast paremini tunda..

Kuidas defitsiidaneemia tekib?

Vitamiin B12 aitab punaste vereliblede moodustumisel. Kui kehas puudub vitamiin, tekib aneemia.

Kasuliku aine allikaks on peamiselt loomset päritolu tooted..

Organismis ühendab vitamiin B12 teatud ensüümidega ja jõuab peensoole kaudu vereringesse. Siin ühendub see valguga, mis toimetab vitamiini luuüdisse ja maksa..

Kui inimene sööb tasakaalustatult, siis saab tema keha iga päev 30-50 mcg kasulikku ainet. Täiskasvanud maksas on umbes 3-5 μg koobalamiini (vitamiin B12). Seetõttu annab defitsiidaneemia endast tunda alles paar aastat pärast seda, kui kasulik aine on enam vajalikus koguses kehasse sisenenud..

B12-vitamiini puudus - sümptomid

Esmalt kogeb defitsiidaneemia all kannatav inimene nõrkust ja väsib tavapärasest tegevusest kiiremini. Aja jooksul muutuvad sümptomid tugevamaks..

Hematopoeesi protsess on häiritud, mis avaldub järgmises:

  • Nahk muutub kahvatuks ja kollakaks. See on tingitud asjaolust, et punaste vereliblede hävitamine vähendab hemoglobiini taset ja suurendab bilirubiini mahtu.
  • Süda hakkab sagedamini lööma. Selle põhjuseks on hapnikupuudus. Niisiis, keha üritab selle puudust korvata suurema veremahu juhtimisega läbi organite ja kudede.
  • Süda on täiendava stressi all, seetõttu võib rindkere piirkonnas tekkida torkiv valu, mis kiirgub vasakule õlale ja vasakule kõhule.
  • Füüsilise koormuse ajal tekivad pearinglus, õhupuudus ja isegi teadvusekaotus. Kui inimene liigub aktiivselt, vajavad tema keha lihased rohkem energiat ja selle tootmiseks on vaja rohkem hapnikku. Seetõttu suurendab süda oma pulssi. B12-vitamiini puudusega inimestel töötab süda juba suurema kiirusega ja täiendav kehaline aktiivsus halvendab ainult tervislikku seisundit.
  • Sageli on mures pearingluse ja teadvusekaotuse pärast. See näitab, et aju saab ebapiisavalt hapnikku..
  • Nägemine halveneb, silmade ette ilmuvad "keskpaigad". Nägemisorganid kogevad ebapiisava verevoolu tõttu hapnikunälga. See rikub ainevahetust, nii et inimene hakkab halvemini nägema..
  • Ultraheli näitab põrna suurenemist, sest suured erütrotsüüdid ummistavad selle kapillaare.
  • Väljaheidete häired (kõhulahtisus või kõhulahtisus)
  • Kõrvetised
  • Kehv isu
  • Kaalukaotus
  • Puhitus
  • Järk-järgult muutub keel helepunaseks ja siledaks
  • Keele limaskest atroofeerub, nii et maitse on moonutatud
  • Infektsioonide oht suus
  • Suuõõnes ilmnevad valulikud aistingud ja põletustunne
  • Pärast söömist võib tekkida kõhuvalu. Eriti kui inimene on söönud vürtsikat toitu, karedat või halvasti töödeldud toitu

Müeliinikestad, mis on osa närvikiududest, moodustatakse vitamiini B12 abil. Seetõttu on see nii oluline närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks. Kasuliku aine puudumise tagajärjel saavad aju ja aju tagaosa oma funktsioonidega halvemini hakkama. See avaldub järgmistes sümptomites:

  • Vähenenud tundlikkus külma, kuumuse ja isegi valu suhtes erinevates kehaosades
  • Sõrmedes ja randmetes kipitamine
  • Liikumiste koordineerimise häired
  • Lihasnõrkus. Haiguse progresseerumisel ei saa inimene oma keha kontrollida.
  • Patsient kaotab kontrolli urineerimise ja roojamise üle
  • Unetus
  • Halb mälu
  • Depressioon
  • Psühho-emotsionaalsed häired
  • Hallutsinatsioonid
  • Krambid

Miks esineb kobalamiini defitsiit?

Puudulikkuse aneemia põhjused on üsna erinevad ja hõlmavad järgmist:

  • Dieet ilma piisava liha- ja piimatoodeteta. Näiteks kui inimene järgib ranget dieeti või tegeleb taimetoitlusega. Taimetoitlastest emad kogevad imikutel sagedamini aneemiat.
  • Kobalamiini imendumine on halb
  • Ebapiisav kogus valku (Castle factor), mis on vajalik vitamiini B12 imendumiseks maos. Selle probleemi üheks põhjuseks on antikehad, mis hävitavad maos rakke, mis seda tüüpi valke toodavad. Samuti võib valgupuudus põhjustada maos põletikku, võttes teatud ravimeid, alkoholi, gastriiti, maooperatsioone ja kaasasündinud häireid.
  • Operatsioonist põhjustatud soolekahjustused, agressiivne kokkupuude mikroorganismidega, mikrofloora häired ja pahaloomulised kasvajad.
  • Ussid ja bakterid seedetraktis, mille jaoks toiduks on B12.
  • B12-vitamiini imendumisega seotud maksa, neerude ja muude organite ebapiisav töö.
  • Mõnel juhul vajab keha B12-vitamiini suurenenud kogust. Näiteks imikueas, kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmise ja ebapiisava punaste vereliblede (erütrotsüütide) arvuga.

Kõhuprobleemidega eakatel inimestel esineb vaevuse aneemiat sagedamini kui teistel.

Ravimeetodid

Organismi kobalamiinivarude täiendamiseks on vaja kõrvaldada selle puuduse põhjus..

  • Patsiendil võib tekkida vajadus eemaldada ussid kehast, eemaldada neoplasm või muuta dieeti.
  • B12-vitamiini täiendav tarbimine intramuskulaarsete süstidena 200 kuni 500 mcg päevas. Niipea kui on saavutatud positiivne ja stabiilne tulemus, vähendatakse annust 100-200 mcg-ni. Süstid tehakse üks kord 30 päeva jooksul mitu kuud järjest.
  • Aneemilises koomas, kui patsiendil kaob hapnikuvaeguse tõttu piisav reaktsioon, määratakse verest saadud doonorerütrotsüütide vereülekanne. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui hemoglobiinitase langeb alla 70 g / l. Mõlemad tingimused on surmavad.!

Kuidas vältida defitsiidi aneemiat?

B12-vitamiini puuduse ennetamine koosneb järgmistest reeglitest:

  1. Lisage oma dieeti veiseliha maks, madala rasvasisaldusega piimapulber, kõva juust, piimatooted, veiseliha, sealiha, kana, mereannid, sardiinid, omatehtud pehme juust, munakollased, nisuidud, spinat ja vetikad.
  2. Võtke regulaarselt looduslikke toidulisandeid. Näiteks sisaldab vitamiinikompleks Ultivit lisaks B12-vitamiinile ka muid elutähtsaid aineid, mis on vajalikud keha täielikuks toimimiseks ja hea tervise säilitamiseks. Seda kasutatakse kobalamiinipuuduse ennetamiseks ja lisaks.

BoostIronit kasutatakse laialdaselt aneemia ennetamiseks ja kõrvaldamiseks, kuna see sisaldab mittetoksilist rauda, ​​B12-vitamiini, C-vitamiini ja foolhapet..

Mõlemad tooted on sertifitseeritud Euroopas, USA-s ja Venemaal, kuid mis kõige tähtsam, need on heaks kiidetud tunnustatud arstide poolt ja hõlmavad neid laste, sportlaste ja rasedate terviseprogrammides..

Kuponginumbri järgi - 1117, on kõigile minu ajaveebi lugejatele soodustus 5% ja soodsad tarnetingimused!

  • B12-vitamiini puuduse vältimiseks tehke regulaarselt parasiitide ja usside ennetavat puhastamist. Parim on seda teha looduslike ravimtaimedega. Musta pähkli ravim toimib väga tõhusalt ja samal ajal õrnalt. See hävitab seedetraktis olevad parasiidid ja helmintid ning viib need organismist välja. Kuid see pole musta pähkli ainus eelis, see küllastab keha kasulike ainetega, puhastab nahka ja parandab seedimist. Järgige linki ja saate selle kohta lisateavet.
  • Kui olete osa soolestikust või maost eemaldanud, peate lisaks dieedile jälgima ka B12-vitamiini sisaldavaid toidulisandeid, näiteks neid, millest ma eespool kirjutasin.

Diagnostilised meetodid

  • Kõigepealt uurib arst patsienti ja kogub anamneesi. Lihtsamalt öeldes esitab küsimusi elustiili, sümptomite, kaasuvate haiguste jms kohta. Samuti mõõdetakse pulssi ja vererõhku..
  • Seejärel määratakse üldine vereanalüüs, uriinianalüüs (teiste haiguste tuvastamiseks), kobalamiini taseme analüüs veres ja biokeemilised parameetrid.
  • Selleks, et teha kindlaks, kui palju B12-vitamiini on luuüdis, võib välja kirjutada luu punktsiooni.
  • Südame löögisageduse määramiseks tehakse EKG (elektrokardiogramm).

Miks B12-vitamiini puudus on ohtlik?

B12 puudulikkuse aneemia võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Käte ja jalgade tuimus, lihasnõrkus, kuseteede ja väljaheidete uriinipidamatus, tundlikkuse kaotus keha erinevates osades ja liigutuste koordinatsiooni halvenemine. Selle põhjuseks on seljaaju ja perifeersete närvide kahjustused..
  • Kooma. Tekib aju hapnikunälja tagajärjel.
  • Siseorganite düsfunktsioon.

Kui defitsiidi aneemiat ei ravita kiiresti, võivad selle tagajärjed olla pöördumatud.!

Täna rääkisin teile B12 defitsiidi aneemiast, selle sümptomitest ja ravimeetoditest. Seetõttu olen kindel, et võtate tõsiste terviseprobleemide vältimiseks kõik vajalikud meetmed..

Soovin teile siiralt heaolu ja head tervist! Hoolitse enda eest.

B12 puudulikkuse aneemia ravi

B12 puudulikkuse aneemia põhjused

B12-vitamiini puudus võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest või mõlema kombinatsioonist:

  • vitamiini imendumise halvenemine soolestikus: Helicobacter Pylori nakkusega seotud gastriit, Crohni tõbi, varasemad sooleoperatsioonid, mao limaskesta polüpoos, vähk, soolefistulid jne;
  • kaasasündinud ainevahetushäired;
  • krooniline mürgistus lämmastikoksiidiga, mida kasutatakse anesteesias sedatsioonina.
  • väike imendumishäire, näiteks B12 kättesaadavuse vähenemine toidus kroonilise pankreatiidi, mõõduka atroofilise gastriidi korral, metformiini võtmine, soolhappe tootmise vähendamiseks kasutatavad ravimid jne;
  • vale toitumine, taimetoitlus;
  • krooniline alkoholism.

B12-defitsiidi aneemia üks vorme on Addison-Birmeri tõbi. Kui see ilmub, mao limaskesta rakkude autoantikehad.

Väärib märkimist, et B12 ja folaadipuuduse aneemiad on omavahel tihedalt seotud. Foolhape (vitamiin B9) on seotud ka punaste vereliblede moodustumisega. Isegi nende komponentide täielik tarbimine toidus ei taga aneemia puudumist juhtudel, kui täheldatakse nende suurenenud tarbimist või esineb luuüdis kasutamise rikkumisi. Selle põhjuseks võib olla parasitoos, soole düsbioos, rasedus, maksa- ja verehaigused.

Aneemia sümptomid

B12 puudulikkuse aneemia sümptomid

Arengu algstaadiumis võivad sümptomid olla kustutatud või üldse mitte häirida. Sündroomi tekkimisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • kaalulangus, mis pole seotud objektiivsete põhjustega;
  • keele põletamine ja maitse muutus;
  • keele suuruse suurenemine, papillide silumine, limaskestade punetus;
  • kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
  • iiveldus;
  • kipitus kätes ja jalgades, tuimus;
  • kõnnaku rikkumine;
  • urineerimise häired;
  • vähenenud sugutung;
  • vähenenud lihastoonus;
  • nägemispuue;
  • naha kahvatus, kollasus;
  • hallid juuksed;
  • kardiopalmus;
  • düspnoe;
  • vitiligo (laigud nahal) jne..

Väärib märkimist, et psühheemootilised ja kognitiivsed häired pole haruldased: mäluhäired, tähelepanu ja mõtlemine, meeleolu kõikumine, pisaravool, ärrituvus, depressiivsed kalduvused. Vanemal inimesel võib tekkida dementsus. Neuropsühhiaatriliste sümptomite raskusaste ei sõltu aneemia raskusastmest, vaid sõltub sellest, kui kaua see kestab ja kui kiiresti inimene arstiabi saab.

Diagnostilised funktsioonid

B12-defitsiidi aneemia ravi on ette nähtud pärast põhjalikku uurimist. Arst suunab teid järgmistele laboratoorsetele hematoloogilistele ja muudele uuringutele:

  • üldine vereanalüüs;
  • biokeemilised ja immunoloogilised uuringud: B12 taseme määramine plasmas, homotsüsteiini taseme hindamine seerumis või plasmas, antikehade määramine mao parietaalsete rakkude vastu jne;
  • luuüdi aspiratsioon või trepanobiopsia.

Atroofilise gastriidi tuvastamiseks võib vaja minna ka gastroskoopiat.

Diagnoosi kehtestab arst kaebuste, haiguse ilmingute, laborikatsete parameetrite põhjal. Oluline on välja selgitada sündroomi põhjus, eriti Addison-Birmeri haiguse avastamiseks.

Lisaks peab spetsialist eristama seda tüüpi aneemiat muudest haigustest, millega kaasnevad hematopoeesi protsesside häired. Seega, kui kahtlustate maksatsirroosi, teatud ravimite (sulfoonamiidid, krambivastased ained) pikaajalise kasutamisega seotud häireid, sideroblastilist aneemiat, on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Ravi tunnused

B12-defitsiidi aneemia ravi põhineb puuduse täiendamisel B12-vitamiini preparaatidega. Peaaegu kõigil juhtudel võimaldab see teil positiivset mõju saada. Parenteraalne manustamine on mõnikord soovitatav. Intramuskulaarseid süste tehakse iga päev või ülepäeviti, annus on kuni 500 mcg, sõltuvalt seisundi tõsidusest. Prekomatoosse seisundi olemasolul võib vaja minna annust kuni 1000 mcg.

Annus väheneb, kui punaste vereliblede arv suureneb ja hemoglobiinitase tõuseb. Seetõttu on oluline läbi viia ajutine kontroll, arst ütleb teile, kui sageli peate ravi ajal vereanalüüsi tegema. Ravikuur kestab tavaliselt vähemalt 21-28 päeva.

Fikulaarse müeloomi (paresteesia - jäsemete tuimus) sümptomite korral manustatakse B12-vitamiini suurtes annustes vähemalt 10 päeva jooksul. Seejärel vähendatakse annust ja ravikuuri täiendatakse B1-vitamiiniga 100 mcg päevas.

Ravi efektiivsuse kriteerium on: retikulotsüütide arvu suurenemine viiendal - seitsmendal päeval alates ravikuuri algusest. Niipea kui remissioon on saavutatud, viiakse patsient hooldusravile. See seisneb ravimi B12 kasutamises annuses 100-200 mcg 2-3 korda kuus, võttes arvesse igapäevast vajadust.

Tuleb märkida, et raskete neuroloogiliste sümptomitega patsiente võib üle viia eluaegsele säilitusravile: 1 mg kuus.

Oluline on mõista, et ravimi vormil pole tähtsust - tablettides ja süstelahuses olevad ravimid imenduvad võrdselt. Kuid teine ​​meetod on eelistatav juhtudel, kui esineb seedetrakti haigusi või vitamiinide imendumine soolestikus..

Foolhapet kasutatakse intramuskulaarselt või suu kaudu, standardannus on 50-60 mg. Tavaliselt kombineeritakse seda B12-ga. Siiski on oluline teada, et foolhappe kasutamine põhjustab B12 suurenenud tarbimist, mõnikord põhjustab see jäsemetes paresteesiate suurenemist. Arst töötab välja B12-puudulikkuse aneemia raviskeemi, võttes seda fakti individuaalselt arvesse, eriti rasedate patsientide puhul.

Hemoglobiinisisalduse märkimisväärse languse korral võib osutuda vereülekandeks. Samuti on tõsise sekkumise aluseks prekomatoos, kooma, südamenähud. Punaste vereliblede ülekanne on eelistatav valida kuni 6 vereülekande käigus.

Dieedi omadused

Tasakaalustatud ja täisväärtuslik toitumine on oluline. On vaja lisada B12-vitamiini rikkad toidud: veiseliha, rups, munad, piim, juust, rohelised lehtköögiviljad. Abivahendina võib kasutada kõrge askorbiinhappesisaldusega roogasid ja toite: punane pipar, must sõstar, kibuvits, tsitrusviljad. Marjadest pärit vitamiiniteed on soovitatav kasutada allergiate ja muude vastunäidustuste puudumisel.

Prognoos ja ennetamine

B12-defitsiidi aneemia õigeaegne ravi võib enamikul juhtudel hematoloogilise häire täielikult kõrvaldada. Juba 4–5 päeval saab tuvastada muutusi testitulemustes, 7. päeval täheldatakse hemoglobiini tõusu, erütrotsüütide arvu. Need näitajad normaliseeruvad täielikult 8 nädala pärast..

Neuroloogilised sümptomid võivad kaduda üsna pikka aega, kuni kuus kuud. Aneemiaga seotud seljaaju vigastused on pöördumatud, seetõttu on väga oluline õigeaegselt konsulteerida arstiga: hematoloogi või terapeudiga.

Suuremat tähelepanu selle vaevuse ennetamisele tuleks pöörata patsientidele, kellele on tehtud bariaatriline operatsioon, maovähendusoperatsioon. Ohus on taimetoitlased, inimesed, kes järgivad rangeid dieete, kus liha ja rups on piiratud, rasedad ja hiljuti sünnitanud naised. Ennetamine seisneb ravimi B12 kasutamises tablettide või süstide kujul, arst valib profülaktilise ohutu annuse.

Perearsti kliinikusse pöördumise eelised

Perearstikliiniku hematoloogid on spetsialiseerunud vitamiin B12 puudusest põhjustatud aneemia ravile. Samuti tegelevad arstid hematopoeetiliste häirete muude vormide ravimisega..

Kaasaegne varustus võimaldab täpset ja kiiret diagnostikat. Teostame laboratoorsete ja riistvaraliste uuringute kompleksi, et selgitada välja haiguse põhjus ja tegelik pilt. Meie spetsialistid järgivad kaasaegseid tõhusaid ravistandardeid, annavad üksikasjalikke soovitusi ennetamiseks.

Aega leppimiseks teile sobival ajal helistage ühtsesse kontaktkeskusesse Moskvas +7 (495) 775 75 66, täitke veebipõhine registreerimisvorm või pöörduge kliiniku registrisse.

B12-defitsiidi aneemia ja folaadipuudus

Viimastel aastatel nimetati B12-vitamiini puuduse aneemiat kahjulikuks aneemiaks või pahaloomuliseks aneemiaks. Esimest korda teatas haigusest ametlikult inglise arst Thomas Addison. See juhtus 1855. aastal. Seitseteist aastat hiljem kirjeldas Saksa teadlane A. Birmer B12-defitsiidi aneemiat palju üksikasjalikumalt. Sellest hoolimata kuulub selle häire avastamine inglise arstile, seetõttu nimetatakse B12-defitsiidi aneemiat õigusega Addisoni tõveks. Mõnes allikas leiate ka mõiste "Addison-Birmeri tõbi".

Eelmise sajandi 20-ndatel aastatel oli selle häire ravis tõeline läbimurre. Kui varem peeti seda haigust ravimatuks. Ameerikast pärit arstid George Will, William Murphy ja George Minot ütlesid maailmale, et B12-defitsiidi aneemiast on võimalik vabaneda. Pealegi on ravimiseks vaja süüa toores maksa. Nende avastamise eest 1934. aastal said teadlased Nobeli preemia. Nad tõestasid, et B12-defitsiidi aneemia tekib inimestel, kelle magu ei suuda eritada aineid, mis aitaksid B12-vitamiini toidust imenduda. Kaasaegses meditsiinis nimetatakse megaloblastilist aneemiat, mida iseloomustab tsüanokobalamiini (B12-vitamiini nimi) puudus, arstid nimetavad B12-puudulikkuse aneemiat. Lisaks on B12-folaadi puudulikkuse aneemia, millega kaasneb foolhappe (vitamiin B9) puudus.

B12-defitsiidi aneemia avaldub vereloome funktsiooni rikkumises B12-vitamiini puuduse taustal, mille all kannatavad närvisüsteem ja seedeelundid.

Statistika kohaselt täheldatakse tsüanokobalamiini puudusega aneemiat 0,1% -l kogu maailmas elavatest inimestest. Kui vaadata vanemaid kodanikke eraldi, siis umbes 1% pensionäride koguarvust on haige. Mõnikord tekib vitamiin B12 puudus raseduse ajal ja pärast sünnitust möödub iseenesest.

B12 puudulikkuse aneemia arvudes ja faktides:

Üle 70-aastastel inimestel on 10% juhtudest B12-vitamiini puudus. Kuid mitte igal inimesel ei esine aneemia sümptomeid..

Mitte ükski maa peal asuv loom ega taim ei suuda B12-vitamiini ise toota..

Vitamiini B12 toodavad ainult bakterid, mis asuvad loomade ja inimeste alumises sooles. Sellest soolestiku osast pärit vitamiin ei pääse verre, kuna kõigi ainete imendumine verre toimub peensooles.

Alloleval pildil on B12-puudulikkuse aneemia veri:

Vitamiin B12 ja foolhappe puudus: mis on oht

B12-defitsiidi aneemia ja selle mitmekesisus koos foolhappe puudumisega kehas on megaloblastilised aneemiad, mis põhjustavad rakkude paljunemise eest vastutava DNA tootmise häireid. Aneemia korral kannatavad luuüdi, naha, seedetrakti limaskestade rakud rohkem kui teised.

Mõjutatud rakkude hulka kuuluvad hematopoeetilised rakud. Neid nimetatakse ka vereloome rakkudeks. Kui see protsess on häiritud, tekib patsiendil aneemia. Sageli areneb inimestel lisaks aneemiale, millega kaasneb vere erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langus, teiste vererakkude puudumine: trombotsüüdid, neutrofiilid, monotsüüdid, retikulotsüüdid.

Kõik vereloomesüsteemi häired on omavahel tihedalt seotud.. Selle seletus on järgmine:

Selleks, et keha saaks moodustada aktiivse foolhappe, on vaja vitamiini B12..

Omakorda on foolhapet vaja tümidiini - DNA olulise osa - tootmiseks. Kui kehas ei ole piisavalt vitamiini B12, peatub tümidiini süntees, mis viib defektse DNA moodustumiseni. See variseb kiiresti ning koe- ja elundirakud surevad..

Kui rikutakse vähemalt ühte selle ahela lüli, ei saa vererakud ja seedetrakti rakud normaalselt moodustada.

Vitamiin B12 vastutab teatud rasvhapete lagundamise ja tootmise eest. Kui see on kehas puudulik, põhjustab see metüülmaloonhappe akumuleerumist, mis on neutronite jaoks hävitav. Selle ülejääk vähendab müeliini tootmist, mis on osa müeliini ümbrisest, mis katab närvikiude ja vastutab impulsside edastamise eest närvirakkude kaudu.

Foolhape ei sega rasvhapete lagunemist, see pole vajalik närvisüsteemi normaalseks toimimiseks. Kui B12-vitamiini puuduse all kannatavale inimesele määratakse foolhape, siis mõnda aega stimuleerib see punaste vereliblede tootmist, kuid kui seda organismi liiga palju koguneb, lõpeb see toime. Liigne foolhape stimuleerib B12-vitamiini, et käivitada erütropoeesi protsess. Ja isegi see B12-vitamiin, mis on mõeldud rasvhapete lagundamiseks, peab töötama. Loomulikult mõjutab see negatiivselt närvikiude, seljaaju (käivitatakse selle degeneratsiooniprotsessid), seljaaju funktsionaalne tundlikkus ja motoorne funktsioon on häiritud, võimalik on kombineeritud skleroosi areng.

Niisiis, madal B12-vitamiini tase organismis põhjustab vererakkude kasvu häireid ja provotseerib aneemiat. Samuti mõjutab vitamiini B12 puudus negatiivselt närvisüsteemi toimimist. Foolhape mõjutab negatiivselt hemotsütoblastide jagunemisprotsessi, kuid inimese närvisüsteem ei kannata.

Milline on B12-defitsiidi aneemia tekkimise mehhanism?

Selleks, et vitamiin B12 seedesüsteemi organite poolt toidust imenduks, tuleb seda "aidata" sisemine lossifaktor, mis on spetsiaalne ensüüm. Seda ensüümi toodab mao limaskesta..

B12-vitamiini imendumine kehas on järgmine:

Maos olles leiab vitamiin B12 valgu-R, ühendub sellega ja sellises kimp siseneb kaksteistsõrmiksoole. Seal mõjutavad vitamiini seda lagundavad ensüümid.

Kaksteistsõrmikus eraldab B12-vitamiin valgu-R iseendast ja vabas olekus kohtub Castle'i sisemise faktoriga, moodustades uue kompleksi.

See uus kompleks saadetakse peensoole, otsides retseptoreid, mis reageerivad sisemisele tegurile, seonduvad sellega ja imenduvad verre..

Veres olles kinnitub vitamiin B12 transpordivalgule (transkobalamiin I ja II) ja saadetakse seda vajavatesse organitesse või depoosse. Maks ja luuüdi on reserv..

Kui vitamiin B12 ei ühine kaksteistsõrmiksoole sisemise teguriga, võetakse see lihtsalt välja. Sisemise faktori puudujääk toob kaasa asjaolu, et 1% vitamiin B12 satub vereringesse ja ülejäänud osa lihtsalt kaob, ilma et see inimesele kasu tooks..

Tavaliselt peaks terve inimene saama 3-5 mikrogrammi vitamiini B12. Organismi varuvarudes peaks see olema vähemalt 4 g. Seega, tingimusel et vitamiin B12 ei sisene kehasse või lakkab sellest imendumast, tekib selle äge puudus alles 4–6 aasta pärast.

Foolhappe varud arvutatakse lühemaks perioodiks, see vitamiin eemaldatakse kehast täielikult 3-4 kuu pärast. Seega, kui naine ei ole varem kannatanud B12-vitamiini puuduse käes, siis raseduse ajal, isegi selle puudusega, ähvardab teda aneemia. Kui foolhappe tase võib märkimisväärselt langeda, eriti kui seda ei hoitud organismis, ei söö naine palju tooreid köögivilju ja puuvilju. Folaadipuuduse aneemia areng on sel juhul üsna tõenäoline.

B12-vitamiini allikas on loomsed saadused ja organism saab foolhapet enda jaoks "ekstraheerida" peaaegu igast toidust. Kuid vitamiin B12 talub hästi kuumtöötlust, samas kui foolhape laguneb kiiresti. Piisab toote keetmist 15 minutit, et B9-vitamiin sellest täielikult aurustuks.

Vitamiin B12 ja foolhappepuuduse põhjused

B12-vitamiini puudus organismis võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

B12-vitamiini ebapiisav toidukogus. Erinevate asjaolude tõttu ei pruugi inimene süüa liha, maksa, mune, piimatooteid. Sageli esineb B12-vitamiini puudus inimestel, kes söövad ainult taimset toitu. Reeglina ei teki tasakaalustatud toitumise korral tervislikul inimesel aneemiat koos vitamiin B12 puudumisega..

Krooniline alkoholism võib põhjustada B12-defitsiidi aneemiat. Suurtes annustes alkohoolsete jookide võtmine takistab B12-vitamiini seotust Castle'i sisemise teguriga. Lisaks on alkohoolikutel sageli seedesüsteemi haigused, mis häirivad ka B12-vitamiini imendumist verre. Tsirroos ja hepatiit, mis arenevad alkoholisõltuvuse taustal, põhjustavad koobalamiini varude vähenemist maksas.

Katkestused sisemise teguri Cala tootmisel. Selle ebapiisava sekretsiooni põhjuseks võivad olla atroofilised muutused soole limaskestas, geneetilised kõrvalekalded, kokkupuude mürgiste ainetega kehal ja autoimmuunsed patoloogiad. Kõik need põhjused mõjutavad ühel või teisel viisil soole limaskesta terviklikkust, põhjustades selle atroofiat..

Inimestel, kellele on tehtud operatsioon mao täielikuks eemaldamiseks, on oht haigestuda B12-defitsiidi aneemia. Kui aga resektsioon oli osaline, siis sellist rikkumist ei arene..

Sisemiste tegurite sidumiseks vajalike retseptorite puudumine. Sarnane olukord võib juhtuda kogu soolestikku mõjutava Crohni tõvega, soolestiku vähkkasvajatega ja divertikulaaride moodustumisega selles. Selles suhtes ohtlik sooletuberkuloos, tsöliaakia, krooniline enteriit, iileumi resektsioon.

Mõnikord võivad B12-vitamiini kulutada nende vajadustele inimese soolestikus elavad parasiidid. Selle tulemusena saab helmintide omanik ise sellest vaid väikese osa..

Kõhunäärme töö häired. See viib asjaolu, et valk-R ei lagune täielikult, mis tähendab, et vitamiin B12 ei suuda seonduda sisemise teguriga..

Pärilik häire, mis viib transkobalamiini taseme languseni, häirib vitamiini B12 normaalset transporti luuüdisse. Õnneks on see patoloogia äärmiselt haruldane. Aneemia tekkeni viivad haigused hõlmavad ka Imerslund-Gresbecki sündroomi (häiritud on vitamiini B12 imendumine soolestikus) ja vitamiin B12 kasutamise rikkumist rakkudes..

Foolhapet, nagu eespool mainitud, leidub peaaegu kõigis toitudes. See imendub kiiresti sooltesse (tingimusel, et inimene on terve), mille jaoks ta sisemist tegurit ei vaja.

Foolhappepuudus võib esineda järgmistel juhtudel:

Inimeste menüü on äärmiselt piiratud.

Inimene põeb anoreksiat ja keeldub iseseisvalt söömast.

Inimene on jõudnud vanadusse.

Inimene põeb alkoholismi koos võõrutusnähtude tekkega.

Inimene põeb seedesüsteemi haigusi: Crohni tõbi, vähk, tsöliaakia jne..

Inimene on sel eluperioodil, kui tema vajadus foolhappe järele suureneb. Näiteks kehtib see rasedate naiste kohta.

Alkoholismi, psoriaasi, dermatiidiga patsiendid vajavad organismis foolhappe suuremat tarbimist.

Mõned ravimid, näiteks krambivastased ravimid, võivad põhjustada folaatide puudust. Seda tuleb teraapia valimisel arvestada..

B12-defitsiidi aneemia sümptomid ja foolhappe puudus kehas

Järgmised sümptomid viitavad B12 defitsiidi aneemiale:

Kiire nõrkus, mis areneb isegi minimaalse füüsilise koormuse korral. Kui kehaline aktiivsus oli märkimisväärne, võib see põhjustada minestamist..

Peavalud ja pearinglus, mis ilmnevad korrapäraste ajavahemike järel.

Südamerütmi häired koos selle suurenemisega. Kui keha kannatab hüpoksia all, aktiveerib see kaitsereaktsioonid. Üks neist on südame koormuse suurendamine. Mida sagedamini see lööb, seda rohkem hapnikku elundid saavad..

Südamevalud tekivad tänu sellele, et orel töötab suurenenud tempos.

Naha kahvatus, mis annab veidi kollasust. Hemoglobiin, mis on osa erütrotsüütidest, vastutab naha roosa värvi andmise eest. Aneemia korral ei muutu nahk üleöö kahvatuks. Ta muutub mitme kuu jooksul järk-järgult kahvatuks. Sel ajal jätkub punaste vereliblede hävitamine põrnas ja luuüdis, mis toob kaasa suures koguses bilirubiini vabanemise verre. Seetõttu muutub nahk kollakaks..

Keelepõletiku sümptomid, selle papillide atroofia. Keele pind muutub justkui lakitud, kergelt läikivaks. Inimene tunneb valu ja keele lõhkemist.

Maksa ja põrna saab suurendada, mis on palpeerimisel märgatav.

Jalad paisuvad sageli.

"Kärbsed" võivad teie silme ees virvendada.

Perioodiliselt kummitab inimest kõhukinnisus, mis asendatakse kõhulahtisusega. Patsient on sageli mures gaaside ja kõrvetiste pärast..

Maitse moonutamine on sageli aneemia tunnuseks. Inimesel kaovad maitseelamused, samas võib tekkida iha toidu järele, mis talle varem ei meeldinud.

Suus moodustuvad haavandid, mida seletatakse immuunsuse vähenemise ja patogeense floora paljunemisega.

Söögiisu on häiritud, kaal hakkab langema.

Pärast söömist võivad maos tekkida valulikud aistingud. Enamasti toimub see raske gastriidi, peptilise haavandtõve ägenemise taustal. Valu on tugevam, seda karedam on söödud toit.

B12-vitamiini puudusega kaasnevad alati seedesüsteemi, vere ja närvisüsteemi kahjustused. Foolhappe puudumisel puuduvad närvisüsteemi sümptomid.

Seetõttu näitab ainult B12 defitsiidi aneemiat:

Funikulaarne müeloom, millega kaasneb seljaaju kahjustus.

Perifeerne polüneuropaatia, mida väljendavad lihasnõrkus, tundlikkuse nõrgenemine ja kõõluse reflekside halvenemine. Vähendab tundlikkust kõigis kehaosades. Kõigepealt märkab inimene, et tema sõrmed muutuvad vähem tundlikuks. Kui ravi puudub, siis see sümptom areneb pidevalt. Käte ja jalgade piirkonnas võib perioodiliselt tekkida kerge kipitustunne ja tuimus. Nahk sageli "hiilib".

Depressioon, mäluhäired, vaimsed häired. Rasketel juhtudel kogevad patsiendid hallutsinatsioone, krampe, psühhoose.

Patsiendi liigutused muutuvad ebajärjekindlaks, kohmakaks.

Lihasjõud nõrgeneb.

Kui B12-folaadi puudulikkuse aneemia on juba hakanud arenema, siis see areneb aeglaselt. Patoloogia tunnused on halvasti väljendatud. Kuni viimase ajani peeti neid häireid eakate haigusteks. Statistiline analüüs näitab aga, et aneemia on oluliselt noorem. Vitamiinide B12 ja B9 puudust diagnoositakse üha enam noortel.

Kuidas rikkumist tuvastada?

Arst peaks uuringu ajal pöörama tähelepanu silmakõhna kollasusele, naha kergele kollakale toonile. Selliste märkide leidmisel tuleb patsient viivitamatult laboratoorsetele uuringutele suunata..

Alustuseks peab patsient läbima järgmised testid:

Üldine vereanalüüs. See vähendab erütrotsüütide, hemoglobiini, trombotsüütide, neutrofiilide taset. Vere värvindeks on suurem kui üks. Lisaks täheldatakse makrotsütoosi, anisotsütoosi ja poikilotsütoosi. Lõbusaid kehasid ja Keboti rõngaid võib leida erütrotsüütidest.

Bilirubiini tase tõuseb. Selle kindlakstegemiseks on vaja verd loovutada biokeemilise analüüsi jaoks..

Kui laboratoorsed tulemused vastavad kirjeldatud näitajatele, tuleb patsient suunata seljaaju punktsioonile. Fakt on see, et sarnast pilti võib täheldada mitte ainult B12-defitsiidi aneemia korral, vaid ka leukeemia, hemolüütilise, hüpoplastilise ja aplastilise aneemia taustal. Kui luuüdis leitakse tohutuid megakartsüüte ja granulotsüüte, siis on see märk, mis võimaldab kinnitada B12-puudulikkuse aneemiat..

On hädavajalik kindlaks teha, kas inimesel on ainult B12-defitsiidi aneemia või sellega kaasneb folaadipuuduse aneemia. Seetõttu peab arst hoolikalt uurima patsiendi haiguslugu, välja selgitama, kas lähedased veresugulased kannatasid sarnaste häirete all. Ilma laboriuuringuteta ei saa hakkama. Tuleb märkida, et arst seisab silmitsi teatud raskustega. Teatud vitamiinide sisaldust veres on väga raske väga täpselt arvutada. Mikrobioloogilised uuringud pakuvad ainult soovituslikke väärtusi. Radioimmunoloogilised meetodid võivad anda teavet, kuid need pole kõigile kodanike kategooriatele kättesaadavad. Nii on väikelinnades selline diagnoosimine väga keeruline..

Seetõttu soovitatakse diagnoosi saamiseks patsiendil analüüsimiseks uriin välja lasta, et määrata selles sisalduva metüülmaloonhappe tase. B12-defitsiidi aneemia taustal suureneb selle happe sisaldus uriinis ja folaadipuuduse aneemia korral jäävad selle väärtused normi piiridesse..

Sama oluline on välja selgitada B12-puudulikkuse aneemia tekkepõhjused. Selleks saab kasutada järgmisi meetodeid: maksa ja teiste siseorganite ultraheli, kilpnäärmehormoonide taseme määramine, helmintiaasi väljaheidete analüüs, Castle'i sisemise faktori antikehade määramine. Selline protseduur nagu EGD on suunatud mao ja soolte limaskesta uurimisele. See võimaldab teil tuvastada atroofilisi muutusi nende elundite sisepinnal.

Kuidas ravida?

Kui patsiendil on foolhappe puudus, siis määratakse talle see ravim tablettide kujul. Keskmine päevane annus jääb vahemikku 5-15 mg. Kui arst pole kindel, kas patsiendil on foolhappepuudus, tuleb ravi alustada B12-vitamiini tarbimisega. Seda manustatakse intramuskulaarselt. Vastupidist on võimatu teha, sest eeldusel, et patsiendil on vitamiin B12 puudus, kahjustab foolhappe kasutamine ainult tervist.

B12-vitamiini puudulikkuse aneemia raviprintsiibid:

Puuduse kõrvaldamine ja tsüanokobalamiini varude täiendamine.

B12-vitamiini võtmine profülaktilistel eesmärkidel.

Patsiendi seisundi jälgimine ravi ajal ja pärast selle lõppu.

B12-puudulikkuse aneemia ravi on üles ehitatud järgmiselt:

Tsüanokobalamiini intramuskulaarne süstimine annuses 500 mcg päevas. Oksükobalamiini intramuskulaarne süstimine annuses 1000 mcg ülepäeviti.

Funikululaarse müeloomi tekkega suurendatakse B12-vitamiini annust 1000 μg-ni. Samuti tuleb ravile lisada 500 mcg adenosüülkobalamiini. Ravim on ette nähtud tablettide kujul.

Selle mikroelemendi puuduse korral on ette nähtud rauapreparaadid.

Raske aneemia kulg nõuab punaste vereliblede ülekannet. See on näidustatud selliste häirete korral nagu: raske aju hüpoksia, aneemiline entsefalopaatia, südamepuudulikkus, aneemiline kooma.

Aneemia arengut põhjustanud põhjuste kõrvaldamiseks on hädavajalik suunata jõupingutusi. On võimalik, et patsient vajab antiparasiitilist ravi, seedesüsteemi haiguste ravi. Operatsioon viiakse läbi vähkkasvajate avastamisel.

Patsiendi jaoks on väljatöötamisel dieettoitumisskeem, mis võimaldab B12-vitamiini puudust organismis täita..

3-4 päeva pärast ravi algust on vaja retikulotsüütide arvu uuesti lugeda. Kui täheldatakse retikulotsüütilist kriisi, võib ravirežiimi pidada tõhusaks.

Kui vereanalüüse on võimalik normaliseerida, viiakse patsient toetavasse ravisse. Esiteks süstitakse talle igal nädalal 500 mcg vitamiini B12, seejärel süstitakse sama vitamiini annus iga 30 päeva tagant. Kord 6 kuu jooksul soovitatakse patsiendil võtta B12-vitamiini kuur 14-21 päeva jooksul.

Dieettoit

Täiskasvanu peaks saama 3-5 μg vitamiini B12 päevas. Seetõttu on aneemia raviks ja ennetamiseks väga oluline õige toitumine. Toidusedelisse kuuluvad tooted: veise-, sea- ja kanamaks, makrell, küülikuliha, liha (sealiha ja veiseliha), tursk, karpkala, kanamunad, hapukoor.

Prognoos

Kui ignoreerite B12-puudulikkuse aneemia ravi, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Kannatada saavad kõik elundid ja süsteemid (aju, süda, seedetrakt, hematopoeetiline süsteem jne). Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Kõige sagedamini on B12-vitamiini puudust meditsiinilise korrektsiooni abil lihtne kõrvaldada..

Tsüanokobalamiini intramuskulaarsete süstide kasutuselevõtt on paranenud taastumise prognoosi. Kui järgite dieeti ja meditsiinilisi soovitusi ravimi võtmise kohta ennetuslikel eesmärkidel, ei pruugi te kunagi teada B12-puudulikkuse aneemia sümptomitest.

Ebasoodne prognoos on siis, kui ravi algab liiga hilja, raske aneemiaga ja närvisüsteemi sümptomite tekkega. Samuti ei ole alati võimalik toime tulla geneetiliste häirete põhjustatud aneemia tüsistustega..

Video: vitamiin B12 puuduse kohta, programm "Tervena elamine":

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas kraadiõpe N.I. Pirogovi nime kandvas riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.

Vitamiin B12 puudulikkuse aneemia. Põhjused, haiguse areng

Vitamiin B12 puudus põhjustab aneemiat, nagu ka rauapuudus. Seda aneemiat nimetatakse B12-vitamiini puuduseks. Aneemia ilmnemise või puudumise eest vastutavad vitamiinid: vitamiin B12, C-vitamiin, folaat (foolhape).

Tavaliselt tekib see aneemia siis, kui keha ei suuda neid vitamiine normaalselt töödelda ega omastada..

Vitamiinipuuduse aneemiat ravitakse tavaliselt üsna lihtsalt: lisades dieeti vitamiinipreparaate ja pidevat dieedi jälgimist.

B12 puudulikkuse aneemia sümptomid

B12 puudulikkuse aneemia tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

  • väsimus, pearinglus;
  • õhupuudus;
  • naha kahvatu või kollaseks muutumine;
  • arütmia;
  • lihasnõrkus;
  • tuimus ja käte ja jalgade ilmnemine;
  • kognitiivsed muutused;
  • kontrollimatud obsessiivsed liikumised;
  • kaalukaotus;
  • vaimsed häired (segasus, unustamine).

Vitamiin B12 on närvisüsteemi ja punaste vereliblede tootmiseks väga oluline. Selle vitamiini puudumine põhjustab neuroloogilisi probleeme, nagu käte ja jalgade kipitus, tasakaaluhäired, unustamine, segasus, võimetus meenutada hiljutisi sündmusi või nende kronoloogiat. B12-vitamiini puuduse ravita võivad neuroloogilised komplikatsioonid muutuda püsivaks.

B12-vitamiini puudus areneb tavaliselt aeglaselt - mitme kuu või isegi mitme aasta jooksul. B12-vitamiini puuduse sümptomid võivad esialgu olla peened, kuid aja jooksul muutuvad need veelgi selgemaks..

Punased verelibled kannavad kopsudest hapnikku kogu kehas. Kui inimese toidus puuduvad teatud vitamiinid, algab aneemia. See võib alata ka võimetuse või halva võimega B12 omastada. Seda tüüpi aneemiat tuntakse ka megaloblastilise aneemia nime all..

Lisaks B12 puudumisele võib registreerida ka keha võimetust foolhapet omastada. Foolhape on tuntud ka kui vitamiin B9. Seda ainet leidub peamiselt puuviljades ja rohelistes lehtköögiviljades. Kui inimene sööb vähe taimset toitu ja ei tarbi üldse rohelisi, võib tal foolhappest krooniliselt puududa..

Enamik toidust saadud toitaineid imendub peensooles. Inimestel, kellel on peensoole häire, näiteks tsöliaakia, või neil, kellel on operatsioon suurema osa peensoole eemaldamiseks, võib olla raskusi folaadi või selle sünteetilise vormi, foolhappetablettide, imendumisega. Alkohol vähendab folaatide imendumist, mistõttu alkoholism võib põhjustada ka aneemiat. Teatud retseptiravimid, näiteks krambivastased ravimid, võivad samuti häirida selle toitaine imendumist..

Rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel on suurenenud foolhappevajadus, samuti neeruhaiguse korral hemodialüüsi läbivatel inimestel. Selle vajaduse täitmata jätmine võib põhjustada aneemiat..

Miks nimetatakse B12 aneemiat pahaloomuliseks??

Vitamiin B12 defitsiitne aneemia (nimetatakse ka kahjulikuks aneemiaks) ilmneb peamiselt siis, kui dieedil puudub liha, munad, piim.

Seda vitamiini leidub peamiselt lihas, piimatoodetes ja kaunviljades. B12-ga seotud aneemia võib tekkida juhul, kui peensool kaotab võime seda vitamiini omastada. See juhtub mao- või peensoole operatsiooni (näiteks pärast maovähendusoperatsiooni), ebanormaalselt suure hulga peensoole bakterite, soolehaiguste, nagu Crohni tõbi või tsöliaakia tõttu.

Sisemise faktori puudumine võib olla tingitud autoimmuunsest reaktsioonist, kus immuunsüsteem ründab ekslikult seda tootvaid mao rakke. Sellepärast nimetatakse sellist aneemiat pahaloomuliseks..

Riskitegurid

B12-defitsiidi aneemia on tõenäolisem, kui:

  • inimene ei söö piima- ja lihatooteid (samal ajal kui taimetoitlased on ohus);
  • patsiendil on hiljuti olnud soolehaigus või soolte või mao operatsioon;
  • puudub Castle'i sisemine tegur - valk (mukoproteiin), mis töötleb B12-vitamiini;
  • on autoimmuunseid häireid (endokriinsed häired, kilpnäärmehaigused). Sellistel patsientidel võib tekkida nn kahjulik aneemia;
  • patsient võtab pidevalt ravimeid (näiteks II tüüpi diabeedi korral võib riskitegurina toimida antatsiidide või teiste suhkurtõve raviks kasutatavate ravimite võtmine).

Täiendavad riskitegurid:

  • alatoitumus, teiste vitamiinide ja oluliste toitainete vähene saamine;
  • suitsetamine ja alkoholisõltuvus või alkoholi kuritarvitamine;
  • krooniline neeruhaigus, vähkkasvajad.

Diagnostika

  1. Antikehade vereanalüüs (kui see on olemas, on nn kahjulik aneemia).
  2. Metüülmaloonhappe test.
  3. Schillingi test (väikese koguse radioaktiivse B12-vitamiini neelamine. Nii testivad arstid keha võimet seda ainet omastada).

B12 puudulikkuse aneemia ravi

Kergeid kahjustava aneemia juhtumeid saab ravida sobivate toidulisanditega tablettide või ninasprei kujul. Kui häire on tõsine, võib vaja minna intravenoosset vitamiini lisamist. Kõige raskematel B12 puudulikkuse aneemia juhtumitel võib inimesel olla vaja vähemalt üks kord nädalas kogu elu jooksul vähemalt üks intramuskulaarne B12-vitamiini annus saada..

Tervislik toitumine, mis tagab B12 normaalse tarbimise ja imendumise, peaks sisaldama järgmisi toite:

  • tumerohelised lehtköögiviljad (spinat, brokkoli, hapuoblikas, salatid, till, petersell, cilantro);
  • puuviljad, smuutid, puuviljamahlad;
  • rikastatud teraviljad, näiteks kliideleib, teraviljad, täisterapasta;
  • pähklid (india pähklid, männipähklid, brasiilia, kreeka pähklid);
  • munad (vutt, kana, jaanalind);
  • piim, suhkruvabad jogurtid, kodujuust ja juust;
  • koorikloomad ja muud mereannid;
  • paprika, maasikad;
  • valge liha, merekala;
  • maks, rups.

B12 annus täiskasvanule on vähemalt 2,4 mcg päevas.

B12 annus alla 14-aastasele lapsele päevas - 0,9 kuni 2,4 mcg.

Rasedad naised vajavad umbes 2,6 mcg päevas.

Põetamine - 2,8 mcg.

Organismis ei tohi olla liigset B12 või see tekib üleannustamise korral (peamiselt sportlastel, kes võtavad seda kursustel).

See vitamiin akumuleerub maksas, nii et selle puudus muutub märgatavaks mitte kohe, vaid alles siis, kui tema enda varud on täielikult ammendatud.

Joonisel 1 on toodud peamised toidud, mida saate tarbida, et saada piisavalt B12-vitamiini..

Lisateavet Diabeet