Milline on negatiivse Rh-faktori oht raseduse ajal

Raseduse ajal tekkiva Rh-konflikti küsimus on meditsiinis üks väheseid, kus kõik punktid on pandud i-dele ning lisaks diagnoosimis- ja ravimeetoditele on välja töötatud ka peamine - tõhus ennetus.

Rh-konflikti immuniseerimise ajalugu on haruldane näide tingimusteta edukusest meditsiinis. Tõepoolest, pärast ennetusmeetmete komplekti kehtestamist vähenes imikute suremus Rh-konflikti tüsistustesse 46-lt 1,6-le 100 tuhande lapse kohta - see on peaaegu 30 korda.

Mis on Rh-konflikt, miks see tekib ja mida teha, et selle esinemise oht oleks minimaalne?

Kogu planeedi populatsioon, sõltuvalt erütrotsüütidel (punaverelibledel) tähega "D" tähistatud valgu olemasolust või puudumisest, jaguneb vastavalt Rh-positiivseteks ja Rh-negatiivseteks. Ligikaudsete hinnangute kohaselt on Rh-negatiivseid eurooplasi umbes 15%. Kui Rh-negatiivne naine rasestub Rh-positiivsest mehest, on Rh-positiivse lapse saamise tõenäosus 60%.

Sel juhul, kui loote erütrotsüüdid sisenevad ema vereringesse, tekib immuunreaktsioon, mille tagajärjel kahjustuvad loote erütrotsüüdid, tekib aneemia ja veel mitmeid tõsiseid tüsistusi..

Füsioloogilise raseduse ajal tungivad loote erütrotsüüdid esimesel trimestril platsenta sisse 3% naistest, teisel - 15%, kolmandal - 48% naistest. Lisaks toimub massiline hülgamine sünnituse ajal, pärast raseduse katkemist (abort, raseduse katkemine, emakaväline rasedus, tsüstiline triiv), invasiivsed protseduurid (koorionivillaproovide võtmine, amniotsentees), sünnieelne verejooks koos raseduse katkemise ohuga.

Rh-negatiivsete naiste puhul, kes on profülaktika puudumisel rasedad Rh-positiivsete lootetega, on Rh-konflikti tekkimise risk kokku umbes 16%. Profülaktika läbinud naistel väheneb see risk 0,2% -ni.

Ja nüüd on kõige huvitavam - mis see on ennetamine ja mida on vaja teha, et olukorda kontrolli all hoida.

Kõigile naistele, kes pöördusid raseduse registreerimiseks meditsiiniasutusse, samuti neile, kes soovisid raseduse katkestada, määratakse veregrupi ja Rh-faktori määramiseks analüüs. Naiste seksuaalpartneritel, kellel on negatiivne Rh, soovitatakse läbida ka uuring Rh kuuluvuse tuvastamiseks. Kui õnneliku kokkusattumuse korral on mehel ka negatiivne Rh-faktor, siis pole Rh-konflikti ohtu ja immunoprofülaktikat pole mõtet läbi viia.

Naistel, kellel on Rh-negatiivne ja Rh-positiivne veri, kes kuuluvad partnerile ja kes soovivad soovimatu raseduse katkestada, soovitatakse Rh-vastast immunoglobuliini süstida 72 tunni jooksul pärast katkestamist. Selle ravimi toimemehhanism põhineb asjaolul, et süstitud antikehad seovad ema vereringesse sattunud loote erütrotsüüte ja takistavad immuunvastuse teket.

Rh-negatiivsetele naistele, kes on registreeritud raseduse ajal, määratakse reesusevastaste antikehade igakuine vereanalüüs. Seega tehakse kindlaks, kas ema ja loote vere vahel oli kokkupuude ja kas naise immuunsüsteem reageeris võõrvalgule.

Kui 28. nädalaks pole naise veres reesusevastaseid antikehi, saadetakse ta reesusevastase immunoglobuliini profülaktiliseks manustamiseks. See profülaktika viiakse läbi 28. kuni 30. rasedusnädalani. Pärast seda ei teostata reesusevastaste antikehade määramist ema veres..

Kui uuringu tulemuste kohaselt avastatakse naisel Rh-vastaseid antikehi enne 28. rasedusnädalat, saadetakse naine põhjalikule uuringule Rh-konflikti raskuse kindlaksmääramiseks, õigeaegseks ravi määramiseks ja vajadusel erakorraliseks sünnituseks..

Pärast Rh-negatiivse naise sündi lapsel määratakse Rh-faktor. Ja kui laps on Rh-positiivne, süstitakse naisele 72 tunni jooksul pärast sünnitust ka Rh-vastast immunoglobuliini.

Teised olukorrad, mis nõuavad reesusevastase immunoglobuliini profülaktilist manustamist:

  1. spontaanne raseduse katkemine või vahelejäänud rasedus;
  2. emakaväline rasedus;
  3. tsüstiline triiv;
  4. sünnieelne verejooks raseduse katkemise ohuga;
  5. invasiivsed emakasisesed sekkumised raseduse ajal.

Ainus vaidlusalune küsimus on loote Rh-faktori määramine raseduse ajal. Selleks võetakse alates 10. rasedusnädalast naise veri, eraldatakse sellest loote geneetiline materjal ja geneetiliste uuringute põhjal määratakse sündimata lapse Rh-kuuluvus..

Ühest küljest oleks see uuring võimaldanud 40% Rh-negatiivsetest loodet kandvatest naistest vältida igakuiseid Rh-vastaseid antikehi ja Rh-vastast immunoglobuliini..

Teiselt poolt ei esine seda uuringut tervishoiuministeeriumi ametlikus korralduses, see ei kuulu CHI süsteemi ja seda tehakse ainult tasulisel alusel..

Seega on Rh-negatiivse verega rasedate naiste raviks praegu välja töötatud selge algoritm. Ja selle lihtsa algoritmi järgimine võimaldab naisel sünnitada ühe, kaks või enam tervet last..

Sünnitusarst-günekoloog
sünnieelne kliinik nr 14
Khivrich E.B.

Blogid

Sõnumit ei leitud

    • Raseduse juhtimine
    • Viljatus perekonnas
    • Raseduse katkemine
    • Rasedus pärast IVF-i
    • IVF ettevalmistamine
    • Ebaõnnestunud IVF-i katsed
    • Naiste endokriinsed häired
    • Androloogilised probleemid
    • Kõrge riskiga raseduste juhtimine
    • Reproduktsioonilabor
    • Ultraheli raseduse ajal
    • Oma labor
    • Ekspertide ultraheli osakond
  • Spetsialistidele
    • Koolitus
    • Ettekanded
  • Veebiteenused
    • Raseduskalender
    • HCG kalkulaator
    • Veebidiagnostika
  • Pakkumised
  • Artiklid
  • Õiguslik tugi

Meie arstid

Timofejeva Oksana Valerievna

Peaarsti asetäitja meditsiinitöö alal (üldosakond), sünnitusarst-günekoloog, günekoloog-endokrinoloog, hemostasioloog

Nurgalieva Albina Almazovna

Ljahherova Olga Vladimirovna

Sünnitusarst-günekoloog, günekoloog-endokrinoloog, hemostasioloog

Rh negatiivne raseduse ajal ei ole lause

Iga tulevane ema läbib konsultatsioonil registreerumisel diagnostilised uuringud, sealhulgas määratakse veregrupp ja Rh-kuuluvus. Rh-faktor võib olla positiivne või negatiivne. Reesusnegatiivne rasedus tekitab sageli muret võimalike komplikatsioonide ohu tõttu.

Negatiivne Rh-faktor raseduse ajal võib põhjustada mitme loote patoloogia arengut, kui lapse isa veri on Rh-positiivne. See toimub ema ja loote vahel tekkinud Rh-konflikti taustal. Kui see puudub, ei pea täiendavaid meetmeid võtma..

Mis on Rh-faktor?

Paljudel inimestel lokaliseerub spetsiifiline valk vererakkude pinnal: kui see on, siis on inimesel Rh-positiivne veri, kui seda pole, on see negatiivne Rh-faktor.

Statistika kohaselt on 20% naistest maailmas negatiivse reesusega, kuid enamiku nende jaoks ei takista see fakt neil teada saada emaduse õnne ja sünnitada terve laps..

Arstid usuvad, et negatiivne reesus on vaid konkreetse inimese eripära, mis ei takista tal rasestumist ja veelgi vähem pole see naiste viljatuse põhjus..

Kuid negatiivne Rh-faktor ja rasedus on võimaliku Rh-konflikti tõttu paljude tulevaste emade jaoks endiselt kokkusobimatu mõiste. Loomulikult on sellel seisundil teatud tüsistused, kuid need ei arene kõigil juhtudel..

Mis on Rh-konflikt?

Negatiivse Rh-ga naiste hulgas täheldatakse raseduse ajal Rh-konflikti ainult 30% juhtudest, see tähendab, et ülejäänud 70% rasedustest kulgeb ilma eripäradeta.

Rh-konflikti tekkimiseks on vaja järgmisi tingimusi: lapse isal on Rh-positiivne tegur, ema on vastupidi negatiivne, samal ajal kui loode pärib isa Rh-i. Sellisel juhul hakkab naise keha tootma spetsiifilisi antikehi, mille eesmärk on kaitsta võõrvalgu eest..

Alates 7. arengunädalast areneb lootel oma vereloome süsteem. Sellest hetkest alates võib väike kogus tema punaseid vereliblesid platsenta kaudu ema vereringesse siseneda.

Naise immuunsus hindab loote positiivset Rh võõraste ühendite suhtes ja hakkab nende vastu võitlema antikehade tootmisega.

Selgub, et see on absurdne olukord: ema keha võitleb sündimata lapse vastu. Neid antikehi leidub loote vereloome süsteemis kergesti, põhjustades selle vererakkude hävitamist, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi ja isegi raseduse katkestada..

Millal karta?

Kui antikehi toodetakse suures koguses, tungivad nad sündimata lapse verre ja hakkavad hävitama “vaenlase” punaseid vereliblesid. Nende hävitamine muutub loote kõigi elutähtsate süsteemide tõsiseks kahjustamiseks.

Kõigepealt kannatab närvisüsteem, seejärel hävitatakse bilirubiini negatiivsete mõjude tagajärjel lapse neerud, maks ja süda. Tema keha koed ja õõnsused hakkavad täituma vedela sisuga, mis häirib elundite normaalset toimimist ja arengut, mis kiireloomulise kvalifitseeritud abi puudumisel võib põhjustada loote emakasisese surma. Sel põhjusel diagnoositakse Rh-negatiivsetel patsientidel korduva raseduse katkemine..

Isegi kui Rh-konflikti korral osutus rasedus ja laps sündis, on tal tõenäoliselt kaasasündinud väärarendid. Nende defektide hulka kuuluvad aju tilk, nägemis-, kuulmis-, kõne- ja närvisüsteemi patoloogiad..

Rh-konflikti arenguni viivad olukorrad

Rh-konflikt on võimalik ainult erinevate Rh-sidemete korral: emal negatiivne ja lootel positiivne, mis viib teatud antikehade tootmiseni.

Rh-konflikti tekkimise võimalus suureneb järgmistes olukordades:

  • abort, emakaväline rasedus varem;
  • raseduse katkemise oht 2. trimestril;
  • instrumentaaluuringud;
  • raskekujulise sünnituse ajalugu, mis lõppes emaka käsitsi uurimisega;
  • kõhuõõne trauma koos samaaegse platsenta eraldumisega;
  • tulevase ema vereülekanne, Rh kuuluvuselt erinev.

Kui rasedus on esimene, on Rh-konflikti tekkimise oht tavaliselt minimaalne. Selle põhjuseks on antikehade puudumine ema veres, mille moodustumine sõltub ülaltoodud negatiivsetest teguritest. Tavaliselt jäävad nad naise veres kogu eluks..

Rh-konflikti ennetamine

Registreerimisel võtab iga naine Rh-faktori määramiseks analüüsi. Kui see leitakse negatiivsena, on vaja kindlaks määrata tulevase isa Rh-kuuluvus.

Kui raseduse ajal tekib tõenäoliselt Rh-konflikt, annetab naine perioodiliselt verd selles sisalduvate loote vererakkude spetsiifiliste antikehade määramiseks. Kuni 3. trimestrini viiakse seda uuringut läbi regulaarselt üks kord kuus, alustades 32. nädalast - 2 korda kuus, ja alates 35. nädalast kuni sünnituspäevani uuritakse naise verd kord nädalas..

Kui rasedate naiste veres suureneb antikehade tase, diagnoosib arst Rh-konflikti olemasolu ja teeb järeldused sündimata lapse Rh-kuuluvuse kohta. See seisund nõuab naise jälgimist ja ravi perinataalses keskuses koos kohustusliku hospitaliseerimisega.

Samuti diagnoositakse vastsündinul pärast sünnitust Rh-kuuluvus. Kui see on positiivne, süstitakse naisele 72 tunni jooksul Rh-vastast immunoglobuliini - seerumit, mis takistab Rh-konflikti tekkimist järgnevate raseduste kandmisel..

Sama seerumit kasutatakse profülaktiliselt Rh-negatiivse verega naistel 72 tunni jooksul pärast esilekutsutud abordi, emakavälise raseduse kõrvaldamise operatsiooni, raseduse katkemist, Rh-positiivse vere ekslikku ülekannet, platsenta eraldumist, loote membraanidega manipuleerimist ja kõhutraumat. Rasedus.

Iga uue raseduse korral seerumit kasutamata suureneb Rh-konflikti tõenäosus umbes 10%.

Kui naisel on negatiivne Rh-faktor, siis enne teise raseduse planeerimist peab ta spetsiifiliste antikehade määramiseks verd loovutama. Kui neid leidub veres, ei saa Rh-konflikti arengut sobivates tingimustes vältida.

Rh negatiivse verega naise rasedus

Kaasaegne meditsiin on õppinud üsna edukalt ületama ema ja loote Rh-vastuolu negatiivseid ilminguid. Tänapäeval on vaevalt 10% kõigist rasedatest, kellel on negatiivne Rh-faktor, sarnaseid probleeme..

Tänu reesusevastase immunoglobuliini spetsiifilisele profülaktikale on võimalik agressiivseid antikehi pikka aega ja kvalitatiivselt neutraliseerida.

Kui naine soovib rasedust edukalt sünnitada ja saada terve lapse emaks, peab ta raseduse ajal olema tähelepanelik günekoloogi soovituste suhtes, õigeaegselt läbima vajalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, sealhulgas rutiinne ultraheli diagnostika.

Kui naise rasedus kulges tüsistusteta, viiakse sünnitus õigeaegselt läbi füsioloogilisel viisil. Kui rasedusega kaasnes Rh-konflikt, on soovitatav läbi viia operatiivne sünnitus - keisrilõige. Operatsioon on tavaliselt planeeritud 38. nädalaks, kui on võimalik rasedus minimaalsete kaotustega sellesse kuupäeva viia. Keisrilõike kohta lähemalt →

Ärge heitke meelt, kui tulevasel emal on Rh negatiivne veri. Esimese lapse sünd toimub tavaliselt ilma Rh-konflikti tekkimiseta, samas kui vastsündinu ja noore ema tervis pole ohus.

Paljud naised keelduvad tahtlikult teisest rasedusest võimalike probleemide kõrvaldamiseks. Sellisest võimalusest pole praegu vaja loobuda. Sõltumata Rh-faktorist suurendab raseduse ajal õigesti valitud meditsiiniline taktika naise võimalusi õnnelikuks emaduseks.

Autor: Olga Rogozhkina, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

'' Verevaenlased ''. Rasedus ja Rh-konflikt

Negatiivne Rh-faktor rasedal, Rh-konflikt

Vaevalt pidi enamik meist mõtlema sellele, mis on Rh-faktor. See pole üllatav: lõppude lõpuks ei too selle olemasolu või puudumine tavaelus kaasa mingeid valusaid tagajärgi. See teema muutub aktuaalseks ainult siis, kui tegemist on rasedusega..

Rh-faktor on valk (või Rh-antigeen), mis asub punaste vereliblede - inimese punaste vereliblede - pinnal. Esmakordselt tuvastati see reesusahvidel, kust ta oma nime sai. Teadlased avastasid Rh-faktori umbes 70 aastat tagasi. Nende avastus aitas kindlaks teha, et mõnel inimesel on sama Rh-faktor ja vastavalt Rh-positiivsed. Inimkonna teises osas Rh-faktorit ei leitud; selliseid inimesi peetakse Rh-negatiivseteks.

Rh-faktor on päritud kui tugev domineeriv omadus. Seetõttu on see enamikul (umbes 85%) inimestel. Nende inimeste veri on Rh-positiivne. Ülejäänud 15% -l seda pole - neil on Rh negatiivne veri. Seega tähendab Rh-positiivne veri Rh-valgu (või Rh-faktori) olemasolu ja Rh-negatiivne veri selle teguri puudumist..

Negatiivset Rh-faktorit ei tunne inimene igapäevaelus kuidagi. Raseduse ajal võib aga ema ja loote Rh-kuuluvuse mittevastavus põhjustada nn Rh-konflikti..

Võimalik risk
Isa reesusEma reesusReesuslapsKonflikti tõenäosus
plusspluss75% pluss, 25% miinusEi
plussmiinus50% pluss või 50% miinus50%
miinuspluss50% pluss või 50% miinusEi
miinusmiinusmiinusEi

Konflikt: kes on süüdi?

Rh sensibiliseerimine (Rh-konflikt) on antikehade tootmine Rh-negatiivse ema kehas loote Rh-süsteemi antigeenide vastu, see tähendab lapse erütrotsüütidel asuva valgu suhtes..

Probleem võib tekkida ainult siis, kui tulevane ema on Rh-negatiivne, see tähendab, et tema veres pole Rh-faktorit ja tulevane isa on samal ajal Rh-positiivne (Rh-faktor määratakse tema veres), siis saab laps temalt Rh pärida - kuuluvus. Seega on laps, nagu tema isa, Rh-positiivne (Rh-faktor moodustub tema veres). Lapse Rh-kuuluvuse moodustamine on lõpule viidud 8. rasedusnädalaks.

Selgub, et tulevane ema kannab oma last, mis erineb temast veres Rh-faktori olemasolu korral, samas kui tal endal seda Rh-faktorit pole. Ema immuunsüsteem tunneb ära võõra valgu - lapse Rh-faktori - ja hakkab sellega võitlema. Võitlus "vaenlase" vastu toimub järgmiselt: ema keha eritab Rh antikehi, mis hakkavad ründama loote erütrotsüüte.

Selle võitluse tulemused võivad olla väga kohutavad. Punased verelibled (erütrotsüüdid) loote veres hävitatakse ja tapetakse. Selle tulemusena väheneb puru punaste vereliblede koguarv ja tal tekib aneemia (aneemia). Hävitades eritavad loote erütrotsüüdid bilirubiini - ainet, mis on lapse toksiin. Imiku veres ringlev mürgitab bilirubiin seda ja halvab lapse keha elutähtsad organid. Seda seisundit nimetatakse loote hemolüütiliseks haiguseks. Ilma konkreetse ja õigeaegselt alustatud ravita võib loode surra, seetõttu on Rh-konflikti tekkimise kahtlus näidustus hospitaliseerimiseks spetsialiseeritud kliinikus.

Oluline on mõista, et sellised raseduse tõsised komplikatsioonid nagu Rh-konflikt ja lapse hemolüütiline haigus ilmnevad ainult ühel juhul - kui tulevasel lapsel on Rh-negatiivne ema ja Rh-positiivne isa. Kuid isegi Rh-positiivse isa puhul on väga võimalik (kuni 50% tõenäosusega), et laps on Rh-negatiivne, nagu tema ema, ja mingid komplikatsioonid ei ähvarda teda!

Kõigil muudel juhtudel:

  • isa ja ema on Rh-positiivsed,
  • isa ja ema on Rh-negatiivsed,
  • isa on Rh-negatiivne, ema Rh-positiivne - Rh-konflikti ja loote hemolüütilise haiguse areng on võimatu.

Tuleb öelda, et isegi kui Rh-positiivne laps areneb, ei pruugi Rh-negatiivsel emal tingimata tekkida Rh-konflikt, see tähendab, et antud juhul ei teki ema kehas alati loote erütrotsüütide vastaseid antikehi. Rh-negatiivsel naisel, kes rasestub esimest korda elus, on Rh-konflikti tekkimise oht ainult 10%. Esimesel rasedusel komplikatsioonide (antikehade moodustumise) puudumisel püsib sama rasedusrisk (10%) ka järgmisel rasedusel..

Isegi kui Rh-antikehi leidub rase naise veres, ei tähenda see veel 100% lootehaiguste riski, sest lapsel on nii palju kaitsjaid. Tulevase ema veres, beebi ümbritsevates vetes ja loomulikult raseduse põhiorganis - platsentas - on spetsiaalsed bioloogilised filtrid. Need filtrid blokeerivad Rh antikehi, püüdes neid kinni ja ei võimalda neid edasi lapsele. Sellise kaitse tõhusus sõltub aga suuresti lapseootel ema üldisest tervisest ja raseduse käigust. Kahjuks vähendavad rasedate kroonilised haigused (peamiselt nakkused) ja raseduse komplikatsioonid (katkestamise oht, toksikoos, osaline platsenta eraldumine) kaitse efektiivsust ja suurendavad Rh-konflikti tekkimise riski. Tavaliselt satub raseduse ajal ema vereringesse väike kogus loote verd, mis on sensibiliseerimiseks ebapiisav, kuid verejooksu, arteriaalse hüpertensiooni, sünnitusabiga seotud manipulatsioonide ja emakasisene sekkumise korral suureneb loote vere maht naise vereringesse. Niisiis suurendab invasiivsete uuringute läbiviimine raseduse ajal (meetodid, mis hõlmavad loote põie mikropunktsiooni ja loote rakkude, nabanööri, lootevee platsenta kogumist) Rh-konflikti ja loote hemolüütilise haiguse tekkimise riski. Samuti satub kunstliku või spontaanse abordi ja keisrilõike ajal naise vereringesse suur vereringe.

Rh antikehad naisel, kelle veri ei sisalda Rh-faktorit, võivad tekkida abordi ajal: spontaanne abort (raseduse katkemine), meditsiiniline abort ja emakavälise raseduse areng. Antikehade esinemissagedus erinevat tüüpi abortides on umbes 3%. Need antikehad ringlevad naise veres kogu elu ja võivad järgmise raseduse ajal, isegi paljude aastate pärast, põhjustada Rh-konflikti. Selle tagajärjel võib järgmine rasedus põhjustada loote hemolüütilist haigust või raseduse katkemist..

Kõik tulevased emad peaksid meeles pidama, kui oluline on säilitada oma esimene rasedus negatiivse Rh-faktoriga. Kui kaalute esimese raseduse katkestamist, mõelge võimalike komplikatsioonide, hemolüütilise haiguse raskuse, selle ravi keerukuse, raseduse katkemise ja järgneva raseduse suurele riskile! Võib-olla on see kaalukas argument raseduse säilitamise kasuks, aitab säilitada tulevase beebi tervist ja pakub teile õnne..

Rh-konflikti ennetamine

Raseduse planeerimisel peaksite muu hulgas kindlaks määrama oma veregrupi ja Rh kuuluvuse. Juhul, kui Rh-faktorit ei tuvastata (see tähendab, et tulevane ema on Rh-negatiivne), on vaja kindlaks määrata tulevase isa Rh-tegur. Igal juhul peaksite registreeruma hiljemalt 7-8 rasedusnädalal - see võimaldab teil alustada tulevase ema õigeaegset uurimist ja vältida paljude tüsistuste tekkimist.

Kohe pärast sünnituseelses kliinikus registreerumist määratakse tulevasele Rh-negatiivsele emale spetsiaalne vereanalüüs. See on analüüs Rh antikehade tuvastamiseks tema veres ja nende koguses ehk antikeha tiitris. Kui antikehi ei leita, uuritakse verd järgmisel korral antikehade osas 18–20 nädala pärast, seejärel kord kuus. Rh-antikehade puudumisel ja raseduse eduka arengu korral 28. nädalal süstitakse naisele spetsiaalset ravimit, mis takistab antikehade tootmist Rh-negatiivse ema veres. Seda ravimit nimetatakse reesusimmunoglobuliiniks. Pärast ravimi manustamist ei testita verd enam antikehade suhtes.

Antikehade avastamisel või raseduse kordumisel pärast eelmiste raseduste lõppu anti-Rh immunoglobuliini ei manustatud, raseduse katkemist või meditsiinilisi aborte või sündinud Rh-positiivseid lapsi - regulaarsed antikehad määratakse iga kuu kuni 32. rasedusnädalani. Raseduse 32. kuni 35. nädalani tehakse seda analüüsi juba kaks korda ja pärast 35. nädalat kontrollitakse verd antikehade osas üks kord nädalas - kuni sünnini. Antikehade ilmnemisel määratakse nende tiiter.

Kui Rh antikehad avastatakse raseduse mis tahes etapis, saadetakse tulevane ema uuringutele Rh-konflikti probleemile spetsialiseerunud kliinikusse. Kui antikehi ei avastata, jätkatakse rase naise jälgimist tavalises sünnituseelses kliinikus, korrates regulaarselt antikehade testi.

Pärast lapse sündi ja nabanööri ületamist võetakse nabaväädi veri otse sünnitustuppa, et määrata lapse Rh-faktor. Kui vastsündinu, nagu ka tema ema, osutub Rh-negatiivseks, pole hemolüütilise haiguse tekkimise ohtu. Juhul, kui laps on isalt pärinud positiivse reesuse, manustatakse vanemale veel üks immunoglobuliini annus. Seega on tagatud Rh-konflikti ennetamine järgmisel rasedusel. Selle protseduuri jaoks vajalik ravim antakse 48 tunni jooksul pärast sünnitust. See ravim peaks olema kõigis sünnitushaiglates; seda antakse kõigile Rh-negatiivsetele naistele, kellel pole sünnituse ajal antikehi olnud. Aga kui teate, et vajate tõenäoliselt immunoglobuliini süsti, siis on parem eelnevalt uurida, kas sünnitusmajas on mõni ravim, kuhu kavatsete sünnitada. Pärast sünnitust peate küsima, milline Rh faktor teie lapsel on ja kui see on positiivne, siis kas teile on immunoglobuliini süstitud. Parem on see, kui seda tehakse vardaplokis, esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust..

Rh-negatiivne naine ilma sensibiliseerimisnähtusteta (antikehade tuvastamine, mis näitab Rh-konflikti esinemist) võib sünnitada tavalises sünnitusmajas, mis ei ole spetsialiseerunud Rh-konflikti raseduse ja sünnituse juhtimisele.

Kuidas võita hemolüütiline haigus?

Kui tuvastatakse loote hemolüütiline haigus (antikehade arvu suurenemine veres), paigutatakse rase naine spetsialiseeritud sünnitusmaja patoloogiaosakonda. Sünnitusmajas viiakse läbi täiendav uuring. Loote seisundit hinnatakse ultraheli, Doppleri ja kardiotokograafia abil. Need uuringud aitavad ka Rh-konflikti esimesi märke tuvastada. Ema antikehade algava rünnaku tagajärjel pakseneb platsenta, suureneb loote vedeliku hulk ning suureneb lapse maksa ja põrna suurus. Sellised Rh-konflikti ilmingud on ultraheli abil hõlpsasti tuvastatavad.

Kaks teist uuringut - doppleromeetria ja CTG - võimaldavad beebi seisundit funktsionaalselt hinnata, teisisõnu jälgida tema heaolu. Doppleri uuring on ultraheli tüüp, mille käigus määratakse verevoolu tase emaka arterites, platsenta anumates ja nabanööris. Selle kasv ja areng sõltuvad vereringest ema ja lapse vahel, sest koos verega saab loode hapnikku ja toitaineid. Rh-konflikti arenguga platsenta verevool halveneb.

CTG ehk loote südameseire on riistvarauuring, mis võimaldab teil jälgida ja salvestada loote pulssi (HR) spetsiaalsele lindile. Puru südametoonid on tema tervise peamine näitaja. Südame löögisageduse suurenemise või vähenemise korral võib kahtlustada loote heaolu üldist halvenemist.

Näidustuste olemasolul (antikehade arvu kiire suurenemine, olulised loote kannatused) viiakse läbi kordotsentees - nõela sisestamine beebi nabanööri anumatesse ja emakasisene vereülekanne lootele.

Protseduur on järgmine: ultraheli kontrolli all, läbi ema eesmise kõhu seina kateetri abil, tungivad nad läbi nabaväädi veeni ja loote vereülekande 20–50 ml I rühma doonor-Rh-negatiivse vere preparaadist. See meede aitab nõrgendada tulevase ema keha immuunvastust. See efekt saavutatakse Rh-positiivsete erütrotsüütide suhtelise arvu vähendamisega. Tänu sellele paraneb beebi seisund ja rasedus areneb ohutult. Emakasiseseid vereülekandeid saab teha korduvalt kuni 34. rasedusnädalani. Pärast seda perioodi peetakse loote elujõuliseks ja vajadusel lahendatakse varajase sünnituse küsimus.

Loote hemolüütilise haiguse raviks kasutatakse ka järgmisi meetodeid:

Plasmaferees on vere puhastamise tehnika. Plasmafereesiga eemaldatakse plasmast toksiinid ja patoloogilised tooted (vere vedel osa). Selleks võetakse kõigepealt veri ja tagastatakse seejärel läbi plasmafiltri..

Plasma immunosorptsioon - meetod põhineb veres sisalduvate kahjulike toodete laetud ™ molekulidel, mis sorbendi (aktiivsüsi) läbimisel selle külge kleepuvad. Veri lastakse läbi söefiltrite ja tagastatakse puhastatud kujul.

Naha siirdamine - tükk tulevase isa nahast "implanteeritakse" tema naisele viimase 3 raseduskuu jooksul. See sarnaneb plastilise kirurgiaga (nagu raskete põletuste ravimisel). Kui tulevase isa nahaklapp hakkab uues kohas "juurduma", tunneb ema keha selle võõrkudena. See on omamoodi punane heeringas: rase naise immuunsus heidab kogu jõu võitlusesse võõrama agendi vastu. Samal ajal väheneb lapse Rh antikehade tootmine, mis võimaldab rasedust pikendada.

Lümfotsüütidevastane immunoglobuliin on ravim, mis põhjustab ema immuunrakkude osalist hävitamist. Rase naise immuunsus väheneb, mis põhjustab antikehade tootmise vähenemist ja beebi seisundi paranemist..

Ema ja loote vahelise Rh-konflikti uurimine ja ravi toimub ainult spetsialiseeritud haiglas. Ravimeetodi valiku määrab arst. Õigeaegse ravi alustamisel on ema ja lapse prognoos soodne.

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Naiste negatiivse Rh-faktori omadused raseduse ajal, mida tuleb registreerimisel arvesse võtta?

Mitte nii kaua aega tagasi surid paljud inimesed, kes ei teadnud oma veregruppi ja reesust, hädasti hädaabi. Mis puudutab rasestumist ja rasedust, võib elementaarsete veremärkide teadmatus põhjustada loote emakasisene surma. Täna pole keeruline välja selgitada, kas tulevane isa ja ema on positiivne või negatiivne tegur. See analüüs on vajalik pereplaneerimisel ja kontseptsioonil, kuna negatiivse reesusega naisel on neis küsimustes teatud raskusi..

Raseduse planeerimise periood on täis palju raskusi

Meditsiinistatistika kohaselt on 15% naistest kogu maailmas negatiivse teguri kandjad, kuid see asjaolu ei takista vähimalgi määral neil saada õnnelikeks emadeks ja sünnitada terveid lapsi. Arstid on veendunud, et veri, mille erütrotsüüdi pinnal puudub D-antigeen, on ainult inimese biovedeliku eripära ja mitte patoloogiliste ilmingute tegur.

Kuna riskid eksisteerivad ainult ühe kombinatsiooniga: Rh (-) emal, Rh (+) isal ja lapsel, muudes kombinatsioonides ei põhjusta lapse kandmine terviseprobleeme. Lisaks, kui seda probleemi varem ei ilmnenud, siis on täiesti võimalik, et tulevikus on kõik korras. Kuid te ei tohiks kunagi tugineda "võib-olla", siin on parem mängida seda ohutult ja külastada arsti raseduse esimestel nädalatel.

Verekonflikt võib põhjustada palju probleeme, nii et varane registreerimine raseduse ajal on kohustuslik!

Iseloomulik

Vaatame siis lähemalt, mis on Rh-faktor. Põhimõtteliselt on see punaste vereliblede pinnal olev spetsiifiline valk. See valk ei ole kõigil inimestel erütrotsüütidega seotud, Rh-negatiivsed inimesed seda ei tee. Iseenesest ei kujuta selline veremärk mingit ohtu..

Probleem võib tekkida siis, kui see negatiivne Rh-faktor on naisel. Mida see sümptom mõjutab? Tänu günekoloogide ja hemoloogide konsultatsioonidele võib emaks valmistuv ja (-) tüüpi naine saada põhjalikku teavet. Selles küsimuses on oht, kui naine otsustab rasestuda positiivse teguriga mehest. See asjaolu võib mõjutada rasedust ja loote õiget arengut. Olukord, kui ema Rh-faktor on negatiivne ja isa positiivne, tähendab Rh-konflikti ohtu. Mida see tähendab?

Reesuskonflikt: mis see on?

See tähendab naisorganismi immuunvastust embrüo Rh-positiivsete rakkude vastu. Lihtsamalt öeldes ründavad ema keha kaitsvad rakud beebi rakke, mis on neile võõrad. Seda ei juhtu alati, vaid ainult neil juhtudel, kui positiivse Rh-ga lapse rakukillud sattusid mingil põhjusel ema vereringesse.

Sarnased põhjused hõlmavad järgmist:

  • Reproduktiivse süsteemi haigused;
  • Vereülekanne enne rasedust;
  • Emaka pinna mehaaniline kahjustus;
  • Abort;
  • Emaka seinte või lootepunkti jäätmed.

Ema negatiivse reesusega ja issil positiivne rasedus võib mööduda beebile katastroofiliste tagajärgedeta, kui ema perioodiliselt veenist verd loovutab. See on vajalik antikehade hulga suurenemise õigeaegseks õppimiseks vereringes. Selleks lisatakse verele antigeen ja vaadake, kas on reaktsioon - selle valgu lõhustamine. Kui seal on. seejärel määrake moodustunud antikehade kogus.

Antikehade D antikehade ilmumine tähendab immunoglobuliini sisestamist tulevase ema vereringesse - aine, mis blokeerib monotsüütide sünteesi. Nende kaitsvate ainete sünteesi neutraliseerimisega väheneb tüsistuste oht beebi arengus ja kasvus.

Reesuskonflikt võib negatiivselt mõjutada loote arengut

Faktorite mõju rasedusele

Milline on negatiivse Rh-faktori mõju naisele raseduse ajal, mille tagajärjed võivad põhjustada Rh-konflikti, on kõige olulisemad probleemid, mille teadmatus võib lapsele kahjulikuks muutuda.

Meditsiinilise kontrolli puudumine rase vereringesüsteemi sisu üle võib põhjustada raseduse katkemist, loote hemolüütilisi haigusi. Raskused võivad ilmneda 7 nädala jooksul pärast lapse arengut ja kasvu. Selleks perioodiks on ta kujundanud oma vereringesüsteemi. Sellest ajast alates siseneb platsenta kaudu väike kogus loote punaseid vereliblesid ema vereringesse. Siin võib toimida ema immuunsüsteemi kaitsemehhanism, millele järgneb sensibiliseerimine (leukotsüütide aktiivsus lapse kehas).

Esimesed kannatavad loote maks ja põrn. Nad ei tule toime surnud punaste vereliblede vooluga, mis tuleb utiliseerida. Bilirubiini tase tõuseb ja teatud kontsentratsiooni korral satub see aine ajju, kahjustades seda (bilirubiin on mürgine). Sel põhjusel võib tekkida ohtlik haigus - ajupisar ja vastavad arenguhäired. Beebi päästmine võib selles olukorras olla vereülekanne või keisrilõige..

Beebi elu päästmiseks pöörduvad arstid KS operatsiooni poole

Enne lapse eostamist, kui emal on negatiivne Rh, on isa positiivne, võetakse järgmised ennetusmeetmed:

  • Biomaterjali tarnimine antikehade hulga uurimiseks ajavahemikul kuni 18. rasedusnädalani;
  • Kui tiiter on 1 kuni 4, viiakse analüüs läbi 28. nädalal, kui loote arengus on täheldatud mõningaid muutusi, siis varem;
  • Kui näidustus ei ületa 1 kuni 4, määratakse vaktsineerimine;
  • Kui kaitserakkude tiiter on enne 20 nädala algust üle 1 kuni 4, määratakse arvu kontroll igal nädalal;
  • Olukorras, kus antikehad on endiselt olemas, vajab laps ultraheli abil pidevat jälgimist, kui beebi seisund halveneb, määratakse emakasisene vereülekanne;
  • Juhtudel, kui vereülekannet ei ole võimalik teha, otsustatakse töö stimuleerida, kuna viivitamine ähvardab lapse surma;
  • 3-päevase perioodi jooksul on vaja määrata lapse Rh, ema positiivse teguriga süstitakse immunoglobuliini süst, negatiivse korral kaob süstimise vajadus;
  • Kui ema veres antikehi pole, siis kaob ka süstimise küsimus;
  • Naine tuleb vaktsineerida abordi, emakavälise raseduse, raseduse katkemise või lootevee võtmise korral..
Immunoglobuliini süstid

Mõlemal vanemal on negatiivne tegur: kuidas see ähvardab?

Väga murettekitav kombinatsioon: negatiivne Rh-faktor naisel ja positiivne mehel võib see põhjustada lapsele negatiivseid tagajärgi. Tegelikult on see absurdne asjaolu, kui ema keha võitleb omaenda lapsega, kes pole veel sündinud. Ema Rh-faktori negatiivse ja lootel positiivse raseduse korral on tulevikus sensibiliseerimisprotsess. See termin tähendab ema vere tungimist platsenta ja lootevee kaudu lapsele ning antikehade aktiivset toimet, mis hävitavad areneva loote rakke..

Ema ja lapse vere vahelise konflikti olukord võib last mõjutada järgmiste komplikatsioonidega:

  • Kollatõbi, lapse nahk on sündides kollane;
  • Loote aneemia;
  • Kõrvalekalle normist põrna ja maksa suurenemise suunas;
  • Kesknärvisüsteemi moodustumise häired;
  • Kõne- ja kuulmisdefektid;
  • Loote aju kahjustus (tilk, kaasasündinud).
Kollane nahavärv on verekonflikti tagajärg

Esimese raseduse ja ema negatiivse reesusfaktori tingimustes ei saa patoloogilise lapse sünniga seotud tüsistusi väita. Teise, kolmanda vilja kandmisel avaldub konflikt aga kindlasti. Sellele mõjule võivad kaasa aidata platsenta eraldumine või emaka seinte tühine hõrenemine..

Esimese eduka sünnituse tagajärjel vallandub naisel nn "rakumälu", mistõttu järgmise kontseptsiooni algusega aktiveeritakse antikehade süntees. Need ei ole samad antikehad, mis ilmnevad esimesel kokkupuutel (IgM). Esimesed antikehad on suured ja ei suuda platsentaarbarjääri ületada.

Teist korda tekivad IgG-ained, need tungivad vähem ja edukalt tungivad platsenta koesse, rünnates loote erütrotsüüte. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on soovitatav läbida tervisekontroll sagedamini kui teistel naistel, kes ootavad perekonnas täiendamist.

Kõik spetsialistide hoiatused on seotud just soovimatu raseduse ja varajase embrüo eemaldamise tõttu tekkiva Rh-konflikti ohu kasvava väljavaatega, mis viib naise sensibiliseerimiseni.

Vere omaduste avastamise edenedes on ilmnenud meetodid sensibiliseerimise ja sellega seotud komplikatsioonide kõrvaldamiseks. Tänapäeval on reprodutseerimise hõlbustamiseks välja töötatud negatiivse verega naise ja positiivse verega mehe veregrupi ja reesuse ühilduvuse ning määramise tabelid. Need aitavad oluliselt sündida tervel lapsel nendes peredes, kus vanemate reesus ei ühti.

Kui määratakse naise ja mehe negatiivne Rh-tegur, pole konfliktiohtu, kuna sel juhul sünnib ka laps negatiivse Rh-ga.

Kokkuvõtteks

Üldiselt vajab Rh-konflikt rangelt meditsiinilist jälgimist kogu raseduse ajal, eriti kui see pole esimene. Sellest olukorrast on ka vastupidine pilt: rasedal naisel on positiivne Rh ja mehel negatiivne. Kuid sel juhul ei ole murettekitavaid tegureid ja lapse kandmise aeg möödub emale ja lapsele ohutult..

Kõigest eeltoodust hoolimata tasub kindlasti teada, et Rh kokkusobimatus ei saa olla takistuseks emadusele. Meditsiinistatistika kohaselt tekivad tüsistused ainult 10% juhtudest ja raskete patoloogiatega lapsed sünnivad vahekorras 2-3 kuni tuhat tervet last.

Mõnes olukorras on loodus, olles võitnud võimsa kaitsefunktsiooniga inimese, komplitseerinud tema reproduktiivse funktsiooni. Kuid kaasaegne teadus ja meditsiin ei seisa paigal ning avastuste, uuringute kaudu hakkas inimene muutma loodusseadusi.

Rh negatiivne faktor raseduse ajal naistel: ohtlik või mitte

Negatiivne Rh staatus rasedal võib põhjustada raskusi lapse kandmisel ja pärast sündi. Nende vältimiseks on vaja varases staadiumis läbida diagnostika ning positiivse tulemuse korral tutvuda raseduse ja sünnituse kulgemise iseärasustega..

Mis on Rh-faktor

Inimese veri sisaldab valgu aglutinogeeni, mida nimetatakse Rh-faktoriks. Kuid kõigil pole seda. Arstide sõnul pole viiendikul maailma elanikkonnast seda valku. Siis nimetatakse nende verd Rh-negatiivseks. Rh-faktori olemasolu või puudumist mõjutab antigeen D. Rh-negatiivsetel inimestel seda pole, positiivsetel inimestel on see punaste vereliblede osa. Diagnostika läbiviimisel juhinduvad arstid just sellest antigeenist..

Iga naine peaks teadma mitte ainult oma Rh-faktorit, vaid ka veregruppi. See võib päästa tema ja beebi elu, kui sünnituse ajal läheb midagi valesti..

Mis on Rh-konflikt

Geneetikute sõnul pärib laps, kui rasedal Rh-faktor on negatiivne ja lapse isa positiivne, 60-70% -l juhtudest D-antigeeni. Loote õigeks arenguks ja toitumiseks on see seotud naisega, saab toitaineid vereringe kaudu. Ja kui ema keha hakkab tootma antikehi, et võidelda sündimata lapse veres sisalduva D-antigeeniga, räägitakse Rh-konfliktist.

Kui te ei võta midagi ette, tekib Rh-konfliktiga hematuria. Selle vältimiseks, nähes rasedate naiste kiiret antikehade suurenemist, süstivad nad "negatiivset" verd. Patoloogia tõenäosus on väike - see areneb ainult 1% juhtudest. Kuid kui see juhtub, võivad tagajärjed olla kohutavad. Seetõttu jälgivad arstid alati hoolikalt rasedate naiste seisundit..

Rh-konflikti arenguni viivad olukorrad

Patoloogia arengut põhjustab peamiselt ema negatiivne tegur. Kui rasedust juhtiv sünnitusabiarst-günekoloog selle avastab, on lapse isa vereanalüüs kohustuslik. Kui "positiivne", siis on konfliktide tõenäosus suur.

Riski peetakse suurenenuks, kui ema:

  • vereülekannete ajalugu, mille korral Rh-faktorit ei võetud arvesse;
  • diagnoositud suhkurtõbi;
  • platsenta arengus on patoloogiaid (irdumine, verejooks);
  • rasedus ei ole esimene negatiivse Rh-faktoriga.

Kõige soodsam on olukord, kui mõlemad vanemad on Rh positiivsed või negatiivsed. Kuid isegi kui see pole nii, ei tohiks meelt heita: kaasaegne meditsiin aitab last ohutult kanda. Rh-faktori määramiseks on võimatu mööda vaadata ka vereloovutamise hetkest - kogu üheksa kuu jooksul kontrollitakse regulaarselt sünnitavat naist regulaarselt.

Rh negatiivse verega naise rasedus

Kui rasedus kulgeb ema negatiivse verega, ei põhjusta see iseenesest suurenenud muret. Selles pole midagi ebaloomulikku ega ohtlikku. Palju sõltub ka raseduste arvust ning arvestatakse raseduse katkemist ja aborte.

Kui eostumine toimus esimest korda, on Rh-konflikti tõenäosus väga väike. Negatiivne Rh esimesel rasedusel praktiliselt ei mõju. Keha ei tea veel, kuidas D-antigeenile vastu panna, mistõttu ei hakata antikehi tootma kohe ja mitte väga suurtes kogustes. Kui samal ajal võetakse kõik vajalikud ravimeetmed, on edukaks tulemuseks kõik võimalused..

Kui antikehi veel toodetakse, annavad arstid naisele vereülekande, et vältida loote aneemiat..

Vereanalüüsid tehakse kord nädalas, et kontrollida antikehade ilmnemise kiirust. Sellistes tingimustes kestab rasedus sama, mis Rh-konflikti puudumisel, lootel areneb korrektselt ja naine toimetab turvaliselt. Patoloogia arenguga langevad riskid nii sünnitaval naisel kui ka lootel.

Rh-konflikti diagnoositakse antikehade arvu suurenemisega naise kehas. Analüüs võtab vähem kui ühe päeva.

Enamik rakke võõra geeni vastu võitlemiseks toodetakse sünnituse ajal, eriti kui need läbivad loomulikult. Seetõttu süstitakse emadele mõne tunni jooksul pärast laste sündi antikehade tootmise pärssimiseks ravim - immunoglobuliin. Sellel on positiivne mõju järgnevatele rasedustele..

Kui "negatiivse" verega naine on rase teist või kolmandat korda, siis on oht suurem. Mõnel juhul ei ole vereülekanne piisav ja võimalike patoloogiate loetelu laieneb, mitte ainult aneemiaga. Tagajärjed võivad olla negatiivsed. Mõnes lootes areneb selle tagajärjel hemolüütiline haigus, mis võib viia emakasisene surmani. Selle vältimiseks viiakse rase naine haiglasse ja jälgitakse kuni sünnini. Haigla pakub ravi, mille eesmärk on vähendada ema ja lapse vahelist bioloogilist vahetust.

Teise raseduse negatiivne tegur võib oluliselt mõjutada selle kulgu. Seetõttu on registreerimisel vaja sellest arste teavitada. Antikehade jätkuv tootmine naise kehas provotseerib loote punaste vereliblede hävitamist. Siis tekib vastsündinul kollatõbi. Kui protsessi ei kontrollita, võib vastsündinu aju hävitada. Günekoloogide nõuetekohase kontrolli puudumisel võib rasedus areneda koos patoloogiatega ja viia spontaanse või meditsiinilise katkestamiseni.

Kuidas oma last kaitsta

Kaitset ei vaja mitte ainult kandev naine, vaid ka laps. Kõigepealt võetakse sellelt vastsündinult kohe pärast sündi veri, et määrata bilirubiini tase. Kui seda suurendatakse, on vaja läbi viia kollatõve vastu võetavate meetmete komplekt. Lapse esimestel eluaastatel tuleks teda kaitsta suurenenud füüsilise koormuse eest, sest sellistel lastel on aju ja maksa surve suurem kui teistel. Neil on hepatiidi esinemise oht.

Kuid ärge muretsege liiga palju. Noore keha varud on sellised, et nad suudavad maksafunktsiooni normaalsele tasemele tõsta. Lapse abistamiseks peate andma talle hematogeeni ja kui ilmnevad hüpotensiooni nähud, siis sobivad ravimid.

Rh-konflikti ennetamine

Kui negatiivse verega rasedus pole esimene, siis peaksite minema säästma. Kodus viibides peate olema ettevaatlik ja proovima mitte haigestuda viirusesse ja külmetushaigustesse. Kui haigus juhtub, algab antikehade suurenenud tootmine enesekaitseks..

Rasketel juhtudel on vajalik immunoglobuliini süstimine, et keha ei hävitaks lapse punaseid vereliblesid. Seda tehakse siis, kui naise vereülekanne on ebaõnnestunud. Kuid süste ei näidata ainult rasedatele naistele. Need on ette nähtud kohe pärast sünnitust, et vähendada sensibiliseerimise riski, et hõlbustada järgnevaid rasedusi. Sensibiliseerimine on võimalik:

  • sünnituse loomulik kulg;
  • õmblused emakakaelal;
  • spontaanne või meditsiiniline abort;
  • invasiivsed günekoloogilised protseduurid (näiteks amniotsentees).

Profülaktikaks tuleb naise veres D-antigeeni puudumisel regulaarselt kontrollida antikehade olemasolu. See võib olla piisav ja lapse kandmiseks ei ole vaja toetavaid protseduure. Rh-negatiivne naine ei saa konflikti teket mõjutada. Kuid ta saab oma tervist säilitada ja raseduse ilma tüsistusteta taluda, kui ta pöördub õigeaegselt arsti poole. Täna Rh negatiivse korral saate rasedust ohutult planeerida.

Lisateavet Diabeet